中醫(yī)教學(xué)全文(5篇)

教師如果善于學(xué)習(xí)研究，抓住兒科特色，教學(xué)就會(huì)生動(dòng)活潑有吸引力。筆者總結(jié)自己多年教學(xué)工作，認(rèn)為一個(gè)好的中醫(yī)兒科教學(xué)課程應(yīng)該有以下幾方面特質(zhì)。

1中醫(yī)兒科學(xué)課程應(yīng)該向孩子一樣生動(dòng)有趣

隨著社會(huì)日新月異的進(jìn)步，高等教育不斷的變革，中醫(yī)兒科學(xué)也和其他中醫(yī)臨床教學(xué)一樣，教與學(xué)不時(shí)會(huì)發(fā)生一些碰撞，教師如何提高自身講授水準(zhǔn)，適應(yīng)新時(shí)代高等中醫(yī)教育要求，是每個(gè)講授者需要思考的問(wèn)題。筆者認(rèn)為中醫(yī)兒科教師就要立足于中醫(yī)教育與兒科特色這二點(diǎn)，提高自身教學(xué)修養(yǎng)。小兒臟腑嬌嫩，生機(jī)蓬勃，這種天然的學(xué)科活力與教學(xué)藝術(shù)融合就可以成為生動(dòng)有趣。

2講授者要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)。在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中，之前所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)以及內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論的應(yīng)用比比皆是。因此，教師對(duì)這些基礎(chǔ)知識(shí)不只是一般的領(lǐng)會(huì)理解，而需深刻體會(huì)，以便需要時(shí)信手拈來(lái)，解釋分析兒科臨床問(wèn)題。講授者對(duì)小兒生理病理及各個(gè)疾病的病因病機(jī)、理法方藥的講解不是簡(jiǎn)單重復(fù)過(guò)去所學(xué)，而是融匯了自己多年研習(xí)及實(shí)踐體會(huì)的解讀。這樣學(xué)生可以感同身受，不會(huì)乏味。

3講授者要有切實(shí)的臨床體會(huì)

中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床學(xué)科，主要目的是要學(xué)生了解掌握兒科疾病的診療方法。而疾病的表現(xiàn)千變?nèi)f化，教師單憑口頭和文字描述，形式單調(diào)呆板，學(xué)生有時(shí)不易理解，學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果欠佳。因此教學(xué)人員必須承擔(dān)一定量的臨床醫(yī)療工作,對(duì)小兒疾病的診療有切實(shí)體會(huì)，能夠深刻的理解與掌握，講授中無(wú)論理法方藥哪一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生不易理解，或者需要強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)印象，甚至為了活躍氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生情緒等等都可以舉例引證。如一味藥，一個(gè)方，一個(gè)病案，教師是親歷者，生動(dòng)地描繪給學(xué)生，學(xué)生會(huì)很有興趣。舉例不僅要講得，還要講失，他人的彎路會(huì)使學(xué)生記憶深刻。學(xué)生對(duì)于典型病案尤其感興趣，教師結(jié)合課程適時(shí)提出一個(gè)臨床中遇到的典型病例,圍繞病例逐步深入的提出若干問(wèn)題,通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生討論解決問(wèn)題，可以加深對(duì)這一疾病的了解與掌握。診斷與鑒別診斷常常是學(xué)生頭痛的事，教師結(jié)合臨證案例會(huì)讓學(xué)生輕松釋疑。總之，中醫(yī)兒科學(xué)這門臨床學(xué)科，需要教師時(shí)時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際。教師可以借鑒他人的實(shí)際案例，但教師自己的親身實(shí)踐講起來(lái)更生動(dòng)，更深刻，更使學(xué)生感興趣。因此教師要積極參與臨床活動(dòng)，實(shí)踐中注意收集一些對(duì)教學(xué)有意義的素材，融入教學(xué)中，這也就是教學(xué)相長(zhǎng)。

【摘要】《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和主干課程，也是中醫(yī)各專業(yè)本科生初進(jìn)入校園學(xué)習(xí)的必修課，是每個(gè)中醫(yī)學(xué)生都必須掌握的一門課程。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，不僅為學(xué)生今后中醫(yī)各門課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為日后他們順利地走向臨床崗位提供助力，因此開(kāi)展好中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)尤為重要。然而，如何進(jìn)行好中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，是一個(gè)討論已久的話題，各大中醫(yī)院校的教師們都有自己的一些教學(xué)方法與教學(xué)特色，文章根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，從《中醫(yī)診斷學(xué)》的教案編寫、教學(xué)方法的運(yùn)用、實(shí)訓(xùn)教學(xué)3個(gè)方面入手談?wù)勅绾螌?duì)本科生更好地進(jìn)行中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，讓他們能夠從中受益，為日后更好地開(kāi)展中醫(yī)診斷學(xué)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】本科生；中醫(yī)；診斷學(xué)；教學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科[1]。它是繼《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程學(xué)習(xí)后，緊接著開(kāi)設(shè)的一門課程，它不僅是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課，也是從基礎(chǔ)理論過(guò)渡到臨床各科的橋梁課程，可見(jiàn)其重要地位不可忽視。理論實(shí)踐相結(jié)合地教學(xué)模式不僅是本書特性的體現(xiàn)，也是最合適于本科生的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)模式。

1中醫(yī)診斷學(xué)的教案編寫

現(xiàn)在很多中醫(yī)藥高校的教師不注重教案地編寫，甚至不寫教案，隨意制作一個(gè)PPT就對(duì)學(xué)生進(jìn)行講學(xué)，這是對(duì)教學(xué)不負(fù)責(zé)任，也是非常錯(cuò)誤的方式。教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始前首先要做的重要工作就是教案編寫，它對(duì)教學(xué)活動(dòng)能否順利有序地進(jìn)行起著重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)診斷學(xué)教案地編寫必須依照中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)大綱和課標(biāo)規(guī)定，深入了解教學(xué)教材，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和學(xué)習(xí)能力進(jìn)行編寫。教案的內(nèi)容要涵蓋以下幾個(gè)方面：授課題目、教學(xué)目的、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、教學(xué)方法和手段、教學(xué)內(nèi)容等[2]。教案的編寫一定要明確教學(xué)目標(biāo)，突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的安排課時(shí)以及教學(xué)時(shí)間?？梢韵葘懗稣n程總的教學(xué)安排，再寫出每一節(jié)課具體的教學(xué)安排。教學(xué)活動(dòng)地設(shè)計(jì)，采用何種教學(xué)方法，是教案中必須詳細(xì)寫明的內(nèi)容，這部分內(nèi)容是教師教學(xué)特色的重要體現(xiàn)。書寫這部分內(nèi)容時(shí)，一定要考慮學(xué)生知識(shí)的儲(chǔ)備和理解能力，盡量以通俗易懂的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，注意教學(xué)方法的靈活性與創(chuàng)新性，要擅于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。教案地編寫要充分地了解教材，利用好現(xiàn)有的教學(xué)資源，切合教學(xué)實(shí)際。教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，如果原有的教學(xué)計(jì)劃被打破，不要著急，要找出原因，對(duì)原有教案中的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行一定的調(diào)整。每節(jié)課后，注意寫好課堂教學(xué)的思考和總結(jié)，教學(xué)反思的過(guò)程就是積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。要認(rèn)真聽(tīng)取優(yōu)秀教師和教學(xué)專家對(duì)自己教學(xué)上提出的寶貴建議，對(duì)教學(xué)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的反思，對(duì)自己所寫的教案進(jìn)行不斷地修改與完善，抱有十年磨一劍的決心，對(duì)所編寫教案進(jìn)行細(xì)細(xì)的打磨，為更好的提升教學(xué)效率、提高教學(xué)質(zhì)量而切實(shí)的努力。

2教學(xué)方法的運(yùn)用

2.1中醫(yī)診斷學(xué)常規(guī)的教學(xué)模式

【摘要】目的評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究式建構(gòu)學(xué)習(xí)教學(xué)方法運(yùn)用于西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果。方法選擇基礎(chǔ)背景相同的2個(gè)班級(jí)分別為試驗(yàn)班和對(duì)照班，試驗(yàn)班采用中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究式建構(gòu)學(xué)習(xí)教學(xué)方法，對(duì)照班運(yùn)用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法。通過(guò)課后調(diào)查問(wèn)卷及病案分析能力進(jìn)行試驗(yàn)班與對(duì)照班的實(shí)踐教學(xué)效果比較、評(píng)價(jià)。結(jié)果在實(shí)踐教學(xué)中，試驗(yàn)班對(duì)臨床病案各項(xiàng)分析能力等級(jí)數(shù)據(jù)比較均顯著高于對(duì)照班，各項(xiàng)組間比較均有顯著性差異（P<0.05）；實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后試驗(yàn)班對(duì)中醫(yī)學(xué)診治方法理論知識(shí)的理解、掌握及運(yùn)用等方面均顯著高于對(duì)照班，組間有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究式建構(gòu)學(xué)習(xí)教學(xué)方法，學(xué)生能夠正確構(gòu)建中醫(yī)學(xué)診治理論體系及診治方法，提高理論知識(shí)的實(shí)踐運(yùn)用能力，其良好的教學(xué)效果得到了廣大同學(xué)的高度認(rèn)可和喜愛(ài)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；教育，中醫(yī)；教學(xué)方法

對(duì)于西醫(yī)院校學(xué)生而言，中、西醫(yī)學(xué)思維方法、理論體系的巨大反差，使已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)生很難再理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和掌握中醫(yī)學(xué)基本診治方法。如在診斷學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，西醫(yī)診斷是把具體器官的實(shí)質(zhì)變化以“病”的形式作出說(shuō)明，而中醫(yī)診斷則是以“證”這種整體系統(tǒng)的功能失調(diào)作為診斷結(jié)果，學(xué)生依然順從西醫(yī)診斷學(xué)的思路去理解中醫(yī)學(xué)的病證，總希望教師對(duì)其有一個(gè)更直觀化的定義，如機(jī)體組織發(fā)生了病變、檢測(cè)指標(biāo)發(fā)生了什么變化等，而表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)臨床診治理論的無(wú)法理解，甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，造成對(duì)中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界發(fā)揮的重要作用認(rèn)識(shí)不足，也是影響中醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的重要因素，是中醫(yī)教育工作者應(yīng)該面對(duì)和重視的問(wèn)題［12］。面對(duì)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的根本性問(wèn)題，我們嘗試運(yùn)用“中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究式建構(gòu)學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法，輔助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)診治理論體系思維，提高對(duì)理論知識(shí)的理解和實(shí)踐運(yùn)用能力，并對(duì)此教學(xué)方法的實(shí)施進(jìn)行了一系列教學(xué)效果比較與評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇同一學(xué)年、同一學(xué)期、相同專業(yè)、同一課程、同時(shí)開(kāi)課、相同學(xué)時(shí)、相同教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容的2個(gè)班級(jí)：四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2009級(jí)五年制104人班、2009級(jí)八年制59人班。2009級(jí)五年制104人班﹙試驗(yàn)班﹚采用“中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究式建構(gòu)學(xué)習(xí)”教學(xué)方法，2009級(jí)八年制59人班﹙對(duì)照班﹚采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法。

1.2中醫(yī)知識(shí)基線水平

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，是國(guó)際上廣受歡迎的教學(xué)法之一。筆者旨在探討研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)新的帶教模式。目前，我國(guó)中醫(yī)藥高等院校普遍實(shí)行的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)帶教模式，即帶教老師講授為主的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法存在一些缺陷，其主要表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程是帶教老師講解病例的特點(diǎn)、診斷和治療，學(xué)生只是學(xué)習(xí)的被動(dòng)接受者，較少主動(dòng)思考，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，直接影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)診療技能的掌握和臨床思維、診治水平的提高，不利于學(xué)生綜合能力的提高、不利于培養(yǎng)優(yōu)秀的新型醫(yī)學(xué)人才[1]。另一方面，中醫(yī)內(nèi)科系統(tǒng)疾病教學(xué)內(nèi)容繁多，而學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)有限，在有限的時(shí)間內(nèi)取得更好的教學(xué)效果成為一大難題。隨著教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，教學(xué)病例不足等問(wèn)題逐漸成為臨床見(jiàn)習(xí)帶教所共同面對(duì)的難題，而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式正可以有效地解決上述問(wèn)題。

1研究對(duì)象

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院院是北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)大學(xué)針推學(xué)院五年制本科生臨床課理論授課與臨床見(jiàn)習(xí)帶教任務(wù)。本研究以2011—2012學(xué)年在醫(yī)院上臨床課的針推專業(yè)2008級(jí)五年制100名學(xué)生做為實(shí)驗(yàn)組，以2012—2013學(xué)年在醫(yī)院上臨床課的針推專業(yè)2009級(jí)五年制96名學(xué)生作為對(duì)照組，兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)、性別、年齡分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。教材均選用周仲瑛主編、中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，帶教老師為同一組臨床教師，且接受過(guò)統(tǒng)一的規(guī)范培訓(xùn)。

2研究方法

兩組理論授課教學(xué)內(nèi)容相同。本研究在2個(gè)班中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中實(shí)施。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。首先，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱的要求，以常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生接觸病人，一般以新入院的患者為好。第一次接觸病人時(shí)，通常以一個(gè)學(xué)生為主向病人及其親屬詢問(wèn)有關(guān)病史，然后由小組其他成員補(bǔ)充詢問(wèn)；接著由同一個(gè)學(xué)生或另一個(gè)學(xué)生進(jìn)行望聞問(wèn)切四診查體，并將檢查結(jié)果向全組匯報(bào)；如果學(xué)生問(wèn)診或查體有遺漏或錯(cuò)誤時(shí)，可以相互糾正，老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。其次，接觸病人后帶教老師應(yīng)立即組織學(xué)生進(jìn)行第一次小組討論，讓主詢問(wèn)病史的見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行匯報(bào)，歸納和分析病人的病史與臨床特點(diǎn)，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬定進(jìn)一步的診療方案，然后再由其他學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑并提供新的意見(jiàn)。如果學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問(wèn)診和查體方面的某些遺漏和錯(cuò)誤，可由學(xué)生自行提出解決的辦法；若確實(shí)存在某些遺漏和錯(cuò)誤而學(xué)生沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)，帶教老師應(yīng)適當(dāng)提示學(xué)生并提供必要的講解，幫助學(xué)生想辦法補(bǔ)充遺漏，糾正查體錯(cuò)誤。在此過(guò)程中，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的不同見(jiàn)解和異議以及其他各種相關(guān)的問(wèn)題；老師可暫時(shí)不直接解答這些問(wèn)題，可將這些問(wèn)題歸納、總結(jié)為一個(gè)個(gè)具體的問(wèn)題，按學(xué)生興趣分配給每個(gè)學(xué)生，作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，要求他們應(yīng)用各種資源（包括教科書、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料）尋找這些問(wèn)題的答案，必要時(shí)帶教老師可為學(xué)生指出需查閱的相關(guān)資料以及查詢工具書、查詢網(wǎng)站等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行追蹤，這名學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間向患者的主管醫(yī)師詢問(wèn)病人的病情發(fā)展變化、相關(guān)輔助檢查結(jié)果，必要時(shí)在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下察看病人。每次獲得新的病例資料后，這名學(xué)生都要及時(shí)地向全體組員匯報(bào)。在全班討論前小組長(zhǎng)組織全小組的同學(xué)對(duì)病例進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果和診療過(guò)程制作成PPT形式，待全班大討論時(shí)用。最后，在全班大討論時(shí)，帶教老師做主持。各小組先由一名學(xué)生用PPT形式向全班同學(xué)將本組病例的病史、查體、輔助檢查結(jié)果、實(shí)際診治過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行講述，還可以講述自己的學(xué)習(xí)心得，本組其他同學(xué)可對(duì)該同學(xué)的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充和更正，并闡述自己的意見(jiàn)及自學(xué)心得（每組10min以內(nèi)），然后由帶教老師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問(wèn)題，該小組的學(xué)生進(jìn)行解答，最后帶教老師對(duì)該病例所涉及的臨床問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)、補(bǔ)充、講解，并對(duì)該小組的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。逐個(gè)小組依次進(jìn)行。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)以帶教老師為主導(dǎo)的見(jiàn)習(xí)帶教方法。

3效果評(píng)價(jià)

學(xué)期末對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合臨床技能考核成績(jī)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜合筆試考試成績(jī)得出結(jié)論。

摘要：高職高專中醫(yī)專業(yè)在教材、學(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院等方面存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，分析原因主要在于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床思維缺乏。要在臨床課程教學(xué)中強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)，其中臟腑證治臨床思維培養(yǎng)尤為重要。先在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中樹(shù)立臟腑證治臨床思維，然后在中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化，并采用角色扮演教學(xué)法，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床課程；臨床思維；臟腑證治；臨床能力

高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生是面向城鄉(xiāng)基層醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)培養(yǎng)的，要求能運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)處理基層內(nèi)、外、婦、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，關(guān)鍵在于培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。臨床課程中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)教學(xué)應(yīng)圍繞中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)這個(gè)中心目標(biāo)進(jìn)行，反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)臨床思維和處方用藥技巧，縮短理論與實(shí)踐的距離，使學(xué)生畢業(yè)后更好地解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

1教學(xué)問(wèn)題

目前，高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫，分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述，簡(jiǎn)潔明了，便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。但人體是復(fù)雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫(yī)生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡(jiǎn)化論述反而割裂了人的整體性和復(fù)雜性，使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。?？平滩臑轶w現(xiàn)實(shí)用性、操作性，在本科教材基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化了理論論述，疾病證型和方藥更簡(jiǎn)單，病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足，導(dǎo)致學(xué)生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學(xué)時(shí)照本宣科，不能培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)臨床復(fù)雜情況辨證論治能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高。2017年7月10日全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議召開(kāi)，隨后國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，指出“逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國(guó)農(nóng)村及某些城市社區(qū)，醫(yī)學(xué)本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學(xué)生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認(rèn)目前高職高專醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學(xué)教育，高職高專醫(yī)學(xué)教育時(shí)間大大壓縮，生源質(zhì)量較低，學(xué)生學(xué)習(xí)難度和壓力可想而知。在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中，由于課程多、任務(wù)重，學(xué)生難以擠出時(shí)間進(jìn)行課外和線上預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。因此，學(xué)生難以掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，更沒(méi)有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)力并不強(qiáng)，臨床教學(xué)條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學(xué)、臨床雙肩挑。這就導(dǎo)致臨床課程教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，難以理論聯(lián)系實(shí)踐。正因?yàn)槟壳按嬖诘慕滩?、學(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院諸多問(wèn)題，學(xué)生難以將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因在于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床思維缺乏，解決方案應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，反復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識(shí)與能力，故在反復(fù)訓(xùn)練臨床思維的過(guò)程中，促使學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。

2中醫(yī)臨床思維

王永炎[1]認(rèn)為，中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機(jī)、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過(guò)程中的思維活動(dòng)。中醫(yī)有其獨(dú)特的思維方式，體現(xiàn)了臨床完整、復(fù)雜的思辨過(guò)程，這就是辨證論治或辨證施治。國(guó)醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”：四診審證→審證求因→求因明機(jī)→明機(jī)立法→立法組方→組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床思維，可以從中醫(yī)診斷學(xué)課程所講授的辨證方法入手來(lái)培養(yǎng)辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)辨證）、病性辨證思維（六淫、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證）。初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生還未經(jīng)歷臨床磨煉，學(xué)完中醫(yī)診斷學(xué)課程后，還要在臨床課程學(xué)習(xí)中進(jìn)一步訓(xùn)練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫、教學(xué)要求和目標(biāo)來(lái)看，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學(xué)生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學(xué)生相對(duì)容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維，因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)訓(xùn)練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，應(yīng)有組織、有計(jì)劃地整體安排學(xué)生進(jìn)行臟腑證治思維訓(xùn)練，縮短理論與實(shí)踐的距離，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前就“會(huì)看病”，有較強(qiáng)的臟腑證治能力。