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急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心,把握重點(diǎn),突出特色,全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實(shí)行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí),甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí),我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護(hù)師參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃,要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí),取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼,每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動(dòng)不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時(shí)開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
[關(guān)鍵詞]護(hù)生; 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試; 變革趨勢(shì); 應(yīng)對(duì)策略
中圖分類號(hào):D267 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2016)02-0006-01
2008年頒布的《護(hù)士條例》要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生取得畢業(yè)證與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證成為就業(yè)的必需條件,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱“護(hù)考”)對(duì)象由原先從業(yè)一年的在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院實(shí)習(xí) 8 個(gè)月以上的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。2010年國務(wù)院審議并通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確要求,積極推進(jìn)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度,因此,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事臨床護(hù)理工作的基本條件。
1 2015年護(hù)考分析
2015年護(hù)考基本按照2011年護(hù)考大綱,從表面上看兩個(gè)科目考試題量都是120道題,考試時(shí)間分別為120分鐘。具體表現(xiàn)為減少記憶概念性題型,如A1型題比率小于20%;強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能,以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點(diǎn)有:
1.1 考試內(nèi)容的“立體整合”特點(diǎn)更加明顯 綜合性較強(qiáng),所有考題都涉及到臨床各領(lǐng)域護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的相關(guān)問題,并包括倫理、法律方面的知識(shí),且包含在一個(gè)特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況,后提出相關(guān)護(hù)理問題,用來測(cè)試考生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力。從整體上看試題較新穎,趣味性強(qiáng),強(qiáng)調(diào)對(duì)基本原理的理解和應(yīng)用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景,模擬臨床情境,運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)分析出臨床上常見護(hù)理問題的解決辦法。考的就是臨床上切切實(shí)實(shí)需要用的東西,而且考得十分具體,考點(diǎn)包括所有護(hù)理工作中要注意的,應(yīng)該做的內(nèi)容, 真正體現(xiàn)了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日,我國衛(wèi)生部正式簽約啟動(dòng)國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平(InternationalStandards for Professional Nurses,ISPN)考試項(xiàng)目。該項(xiàng)目由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International(外國護(hù)校畢業(yè)生國際委員會(huì))的縮寫,是目前唯一的世界級(jí)高級(jí)護(hù)理師考試項(xiàng)目,也是世界護(hù)理界最重要的一個(gè)資格考試。2015年護(hù)考和國際護(hù)士資格考試一樣注重了實(shí)用原則,考題與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合,突出臨床問題。
2 出現(xiàn)的問題
2015年的護(hù)考試題風(fēng)格大變,考試內(nèi)容更加偏向臨床知識(shí),出現(xiàn)了所謂的“護(hù)資”和“護(hù)師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法,這正暴露了護(hù)考的弊端:多年來考題變化不大,考試內(nèi)容有跡可循。根據(jù)往年真題進(jìn)行考前高強(qiáng)度集訓(xùn)成為考生應(yīng)考的固定套路,考生變得死板僵化,遇到新情況不知變通。護(hù)生主要問題有:
2.1 系統(tǒng)歸納總結(jié)、分析運(yùn)用知識(shí)的能力有限 護(hù)考考試的知識(shí)面越來越廣,命題形式靈活多變,知識(shí)點(diǎn)的銜接立體整合。作為三年全日制學(xué)生,在校時(shí)間只有兩年,課程多,且日常教學(xué)是按學(xué)科的設(shè)置分開實(shí)施,缺乏系統(tǒng)連貫的組織教學(xué),護(hù)生的認(rèn)知能力被人為的分開,導(dǎo)致護(hù)生知識(shí)面窄,系統(tǒng)歸納總結(jié)知識(shí)的能力有限。
2.2 發(fā)現(xiàn)、解決臨床護(hù)理問題的能力欠缺 護(hù)考越來越注重對(duì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決護(hù)理問題和實(shí)施健康教育的能力的考核。護(hù)生在畢業(yè)前參加護(hù)考,存在著實(shí)踐時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)少、發(fā)現(xiàn)及解決護(hù)理問題的能力較差等不足[1]。
2.3 應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力加大 《護(hù)士條例》頒布以后,用人單位都要求應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生“雙證”上崗,護(hù)生第三年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí),既要面臨著醫(yī)院管理模式的適應(yīng),又要學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,在完成最少8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)后,距離5月份的全國護(hù)考只有2個(gè)月左右的時(shí)間。同時(shí),護(hù)理工作繁忙,護(hù)理人員包括護(hù)生呈滿負(fù)荷工作狀態(tài),使得護(hù)生將面臨巨大的考試壓力。
3 應(yīng)對(duì)策略
3.1 轉(zhuǎn)變教育模式 以現(xiàn)代護(hù)理教育觀為指導(dǎo),建立包括對(duì)人、環(huán)境、健康、護(hù)理、教學(xué)等在內(nèi)的護(hù)理教育理念。把學(xué)生應(yīng)具備的護(hù)理知識(shí)和技能、護(hù)理問題及任務(wù)作為培養(yǎng)的核心內(nèi)容,把將健康管理放在任務(wù)首位。學(xué)校要建立符合現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)要求的教學(xué)模塊,將各分離的學(xué)科和課程融合,以人的生命周期重組臨床專業(yè)課程,注重護(hù)理人文精神的滲透以及從單純的技能培養(yǎng)改變?yōu)閷?duì)學(xué)生臨床綜合能力的培訓(xùn),注重將人文課程與護(hù)理專業(yè)課程有機(jī)融合,以增加學(xué)生整體知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵。
3.2 提高認(rèn)識(shí) 將護(hù)考理念貫穿于護(hù)生學(xué)習(xí)的全過程,多途徑提高師生對(duì)護(hù)考重要性的認(rèn)識(shí)。一方面,在新生入學(xué)教育上,告知護(hù)生通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格的唯一途徑,要將護(hù)考理念教育貫穿于學(xué)生在校(包括臨床實(shí)習(xí))學(xué)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié),使護(hù)生一進(jìn)校就意識(shí)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性,從而自覺地、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。另一方面,護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)熟悉護(hù)考大綱,了解考試的最新動(dòng)態(tài),在教學(xué)計(jì)劃的制訂、實(shí)施等方面落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求[2]。
3.3 開展教學(xué)改革 構(gòu)建以臨床護(hù)理崗位工作過程順序?yàn)橹骶€的操作項(xiàng)目課程, 提倡學(xué)生學(xué)習(xí)主體性,轉(zhuǎn)變教師角色。制定適應(yīng)開展“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)內(nèi)容,通過實(shí)踐、改進(jìn)、總結(jié),編寫“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)案例;運(yùn)用“以問題為中心”的教學(xué)方法(PBL),提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力;通過病例引入教學(xué)、情景模擬教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合評(píng)判能力。在實(shí)踐教學(xué)中,增加臨床場景訓(xùn)練,以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動(dòng)等形式鍛煉學(xué)生對(duì)病人、護(hù)理任務(wù)評(píng)判、評(píng)估能力、綜合分析問題的能力以及完成護(hù)理任務(wù)的能力。
3.4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理 在護(hù)生離校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)中,結(jié)合上屆護(hù)生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況,告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書,如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間,通過QQ與護(hù)生經(jīng)常溝通,收集護(hù)生在執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)備過程中存在的問題及不足,為考前培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)的確立提供依據(jù);避免護(hù)生實(shí)習(xí)期間無人監(jiān)管,護(hù)生學(xué)習(xí)松懈;引導(dǎo)護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與考試復(fù)習(xí)時(shí)間上的沖突。告知護(hù)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)際上是對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用,是自己理論聯(lián)系實(shí)踐的最好途徑,能縮短執(zhí)業(yè)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間,有效提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓(xùn) 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后,護(hù)考培訓(xùn)要注意融會(huì)貫通,以考核的重點(diǎn)疾病為縱線,以病因、發(fā)病機(jī)制、藥物治療、護(hù)理等為橫線,以專題的形式把所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融會(huì)貫通。可采用集中授課、模擬考試、試題講解的形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考前培訓(xùn)。授課中要以《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為導(dǎo)向進(jìn)行知識(shí)的系統(tǒng)講授,以避免培訓(xùn)目標(biāo)的偏離;按照護(hù)考形式進(jìn)行模擬考試,以提高護(hù)生的臨場應(yīng)考能力;考試結(jié)束后當(dāng)場發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)答案,有利于護(hù)生及時(shí)查對(duì)自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和反饋[4],2015年護(hù)考反映出國家對(duì)護(hù)理從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和護(hù)理技能新的要求,護(hù)理教育也應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理人才培養(yǎng)模式,進(jìn)一步結(jié)合護(hù)考整合護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)一步提高學(xué)生分析、解決臨床護(hù)理問題的能力,以提高護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 李雅玲,楊麗鳳,伍翊.新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)培訓(xùn)的管理與實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):70.
[2] 周彩華,張玲芝,孫麗.應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(6):517-519.
關(guān)鍵詞:規(guī)范培訓(xùn)、急診護(hù)士急救能力
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括??萍本葍x器及??撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長:由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問題及時(shí)指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫機(jī),電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治,如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護(hù)長對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊(cè),護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下,對(duì)護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對(duì)需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括專科急救儀器及??撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長:由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問題及時(shí)指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫機(jī),電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2.3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治,如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護(hù)長對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊(cè),護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下,對(duì)護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對(duì)需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn):科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課,內(nèi)容要求與工作密切相關(guān),平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題,常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí),并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護(hù)士隨時(shí)可學(xué),并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí),護(hù)長利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好??谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核:抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核:護(hù)士長利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核,當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容,包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案,合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核,合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次,合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核:徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次,要求合格率100%。護(hù)士長每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作,每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫機(jī),電動(dòng)吸引器等考核一次,合格分>90分。成績列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤,并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的,可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整,以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%,未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩,并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施,保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行,提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制,小組長做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作,將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,在護(hù)理工作中融會(huì)貫通,使護(hù)士有計(jì)劃,有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
1存在問題
1.1基礎(chǔ)理論差 考核中發(fā)現(xiàn),目前我院低年資護(hù)士以大中專學(xué)歷居多,而且部分是由中專畢業(yè)參加工作之后通過成人教育自學(xué)考試獲得大專學(xué)歷或本科學(xué)歷。處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力欠缺,是造成不良事件發(fā)生的重要原因。不少初級(jí)職稱人員護(hù)士將一些最基本、最簡單的問題答錯(cuò),如 "心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率",等這些最基本的問題回答不出。
1.2操作流程不熟悉 在臨床一線工作的護(hù)士以年輕護(hù)士居多,工作實(shí)踐時(shí)間短、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足,業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、專業(yè)技術(shù)水平偏低,不善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),造成操作時(shí)流程不熟悉,操作全過程中出現(xiàn)順序顛倒;用物準(zhǔn)備不全或不合要求等。
1.3責(zé)任心不強(qiáng),核對(duì)不認(rèn)真 本院護(hù)士以年輕護(hù)士居多,大多是獨(dú)生子女,缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí),在護(hù)理工作中相對(duì)缺乏責(zé)任感和關(guān)愛之心。
1.4無茵觀念不強(qiáng) 如出現(xiàn)違反無菌原則,跨越無菌區(qū),無菌物品擺放不合理,注射部位消毒不徹底,物品掉地等,用后的物品未放在治療車的下層,處置不符合技術(shù)消毒規(guī)范。手衛(wèi)生制度落實(shí)不到位,無菌觀念不強(qiáng),操作前后不洗手,未意識(shí)到醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介,洗手是預(yù)防感染最簡單、最重要的方法,使用手衛(wèi)生的依從性不高。
1.5應(yīng)變能力不強(qiáng) 在醫(yī)患溝通中不知如何使用合適的語言回答患者的提問。 2應(yīng)對(duì)措施
2.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,操作技能是護(hù)理實(shí)踐中極為重要的一個(gè)方面,高素質(zhì)的護(hù)理人員必須有過硬的護(hù)理操作技能,只有在思想上重視護(hù)理操作培訓(xùn)與考試,才能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。我們的做法是:建立規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè),按培訓(xùn)計(jì)劃完成,培訓(xùn)期為一年,通過醫(yī)院的三基、三嚴(yán)培訓(xùn),為低年資護(hù)士職業(yè)生涯打下了良好的基石,護(hù)理部定期檢查手冊(cè)完成情況;也可通過自考和函授自學(xué)等提高護(hù)士的基本素質(zhì)。此外還可參加短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流研討會(huì)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、撰寫論文、開展科研、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)[1] 。 2.2統(tǒng)一操作流程 修訂護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),在不違反操作原則和保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)上,科學(xué)的、合理的、簡化的修訂護(hù)理工作流程和操作流程,在培訓(xùn)考核過程中,注重實(shí)效,制定出實(shí)用的護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練考核項(xiàng)目、方法、程序及標(biāo)準(zhǔn),形成一套適應(yīng)于新形勢(shì)護(hù)理技術(shù)操作考核模式。熟悉操作流程,同時(shí)仔細(xì)觀看老師實(shí)際操作,盡量在老師的指導(dǎo)下多練習(xí),這樣才會(huì)印象深刻,避免在理解上產(chǎn)生的分歧和差異,使操作流程統(tǒng)一、規(guī)范。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)制度 執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程時(shí),要有高度的負(fù)責(zé)精神和同情心。做好告知和解釋,執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí),應(yīng)做好患者的告知工作。嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)一注意",認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,仔細(xì)核查所用物品,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止發(fā)生差錯(cuò)、事故,確?;颊叩陌踩?;
2.5強(qiáng)化無菌意識(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn),開展廣泛的宣傳教育,做到人人重視,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)之一,培養(yǎng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染的認(rèn)知能力。提高手衛(wèi)生的依從性,同醫(yī)院感染管理科協(xié)作,改善洗手設(shè)施,張貼醒目的手衛(wèi)生標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念及各種技術(shù)操作規(guī)程。
2.6綜合提高護(hù)士的實(shí)際處理能力 護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和手段,具有低投入、高產(chǎn)出特點(diǎn);輪轉(zhuǎn)科室可促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的傳播、更新、推廣和應(yīng)用,增強(qiáng)護(hù)士的創(chuàng)新意識(shí),開拓思路,提高業(yè)務(wù)綜合能力。把三基"訓(xùn)練融入到各級(jí)各類護(hù)士操作中去,對(duì)低年資護(hù)士擬定輪轉(zhuǎn)科室計(jì)劃,在大科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn),逐漸加強(qiáng)護(hù)士急重癥患者的護(hù)理、提高基礎(chǔ)技術(shù)、培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)及應(yīng)急能力.主要是培養(yǎng)其臨床護(hù)理觀察能力、獨(dú)立工作能力、應(yīng)變能力,調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士主觀能動(dòng)性,主動(dòng)將所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通應(yīng)用與實(shí)踐,明顯提高了低年資護(hù)士的臨床思維水平與操作技能。加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn),培養(yǎng)年輕護(hù)士的情商與溝通能力;評(píng)判性思維能力;臨床護(hù)理實(shí)踐總結(jié)能力等[1]。努力提高護(hù)士的應(yīng)變能力、決策能力、組織協(xié)調(diào)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、觀察判斷能力及溝通能力與患者溝通時(shí)的表情、語音、語調(diào)及肢體語言的運(yùn)用能力[3]。
隨著知識(shí)時(shí)代的來臨,人類對(duì)健康水平的要求也隨之提高[2],而成為一名高素質(zhì)護(hù)理人才,不僅要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、還要有嫻熟的操作技能。只有不斷加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn),提高自己的綜合素質(zhì),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù),總之,護(hù)理技能是護(hù)理工作的基礎(chǔ)核心之一,護(hù)理技術(shù)水平的高低直接影響護(hù)理工作質(zhì)量,規(guī)范的技能操作是融洽護(hù)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的重要紐帶,是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),落實(shí)"三好一滿意"促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本。
參考文獻(xiàn):
[1] 馬 輝,應(yīng)燕萍,張益民.66家醫(yī)院護(hù)理人員"三基"理論、操作考試結(jié)果分析[J].中國護(hù)理管理,2008,8(9):35-37.
同時(shí)記者還了解到,史大卓委員和其他政協(xié)委員曾在北京10家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院――包括西醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行過一次護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀的調(diào)查?!斑@次調(diào)查,共收有效調(diào)查表227份,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。”史大卓委員說。
三大問題亟待解決
“在這次調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)的一個(gè)首要問題,就是臨床護(hù)理崗位一線護(hù)士十分短缺?!碧崞鹉谴握{(diào)查,史大卓委員首先說道,“我們調(diào)查的北京10家醫(yī)療機(jī)構(gòu),病房護(hù)士床位比平均為0.54∶1,而且,大多數(shù)一線護(hù)士每天連續(xù)工作超過10小時(shí)。由于護(hù)士數(shù)量不足,在崗人員超負(fù)荷工作,致使護(hù)理質(zhì)量下降。由于一線護(hù)士數(shù)量少,導(dǎo)致護(hù)工和護(hù)工公司應(yīng)運(yùn)而生。因由患者支付護(hù)工費(fèi)用,醫(yī)院也歡迎她們進(jìn)病房。于是,護(hù)工承擔(dān)了護(hù)士的許多職責(zé),嚴(yán)重影響了護(hù)理水平。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低護(hù)士人力成本,盡量減少正式編制護(hù)士,增加編外合同護(hù)士。合同護(hù)士工資和福利待遇比編制內(nèi)護(hù)士低,多數(shù)醫(yī)院合同護(hù)士工資固定,與職稱晉升不掛鉤,福利或沒有或只有正式護(hù)士一半,且不能享受正式護(hù)士職稱晉升的待遇。衛(wèi)生部2007年全國696所綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明,合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30.2%,據(jù)我們調(diào)查,合同制護(hù)士比例達(dá)43%。
史大卓委員繼續(xù)介紹說:“一線護(hù)士工作繁重,報(bào)酬和勞動(dòng)不相對(duì)應(yīng),也是目前存在的另一個(gè)大問題。衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,2011年所有三甲醫(yī)院必須全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?!畠?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)’的一個(gè)核心是每名患者皆有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全面負(fù)責(zé)。三甲醫(yī)院推進(jìn)‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理’以來,一線護(hù)士工作量急增。據(jù)我們的這次調(diào)查顯示,76.65%的護(hù)士認(rèn)為工作強(qiáng)度較大或很大,60.35%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力來源于工作超負(fù)荷。我們的調(diào)查還顯示,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,目前醫(yī)院每個(gè)科室平均要增加至少4名護(hù)士方可推行。由于國家未增加財(cái)政投入,這部分支出要由醫(yī)院承擔(dān)。多數(shù)醫(yī)院一般只負(fù)責(zé)增加護(hù)士的基本工資,獎(jiǎng)金部分由科室承擔(dān),造成護(hù)士人均獎(jiǎng)金下降。同時(shí),由于工作量增加,護(hù)理費(fèi)沒有相應(yīng)提升,不少護(hù)士感到勞動(dòng)價(jià)值沒得到體現(xiàn),79.29%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)提高護(hù)士工資。61.67%的護(hù)士考慮過辭職,其原因一是長期倒班加班,生活無規(guī)律;二是收入低。83.7%的護(hù)士表示,如果有其他收入較高、穩(wěn)定的工作,會(huì)馬上離開護(hù)理崗位……”
“此外,我們還發(fā)現(xiàn),目前護(hù)士的崗位管理、分配制度尚有待改革。”史大卓委員繼續(xù)介紹道,“大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為,我國護(hù)理制度應(yīng)參考國外分層次持證上崗方法,不同級(jí)別護(hù)士如醫(yī)療護(hù)理護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士、心理及健康宣教護(hù)理護(hù)士、專科護(hù)士――比如ICU、CCU等,負(fù)責(zé)不同的護(hù)理內(nèi)容,也應(yīng)有不同的待遇,以體現(xiàn)‘按勞分配’原則。此外,有81位??谱o(hù)士(ICU、CCU、急診科、導(dǎo)管室、手術(shù)室護(hù)士)參加了我們的調(diào)查,她們中的62.96%無相關(guān)??谱o(hù)理資格證書,這勢(shì)必會(huì)影響護(hù)理的整體水平?!?/p>
四條建議應(yīng)對(duì)困局
“調(diào)查的目的是為了了解情況,了解情況是為了解決問題?!笔反笞拷淌谠诤喴榻B了他們?cè)诖饲暗恼{(diào)查中發(fā)現(xiàn)的“人員緊缺”、“工作繁重”和“分配有待改革”的三大問題后,接著闡述了他提出的四條應(yīng)對(duì)意見。
史大卓委員認(rèn)為,要解決這些問題,“首先,要盡快擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍,逐步增加正規(guī)培訓(xùn)護(hù)士的數(shù)量,并逐步取代護(hù)工。有專家認(rèn)為,如果護(hù)士床位比達(dá)不到0.7∶1,‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理’很難有效推廣。我很贊同這種觀點(diǎn)。其次,要切實(shí)增加護(hù)理投入,提高護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按物價(jià)局制定的標(biāo)準(zhǔn),目前三甲醫(yī)院特級(jí)護(hù)理也不過每天27元的報(bào)酬;一級(jí)護(hù)理要承擔(dān)幫病人擦身、洗頭、大小便和喂食等繁重工作,而報(bào)酬才每天9元;二級(jí)護(hù)理下的病人基本能自理,護(hù)理報(bào)酬每天才有7元。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎F(xiàn)在街頭的理發(fā)店洗個(gè)頭至少還要15元呢。因此,國家需增加護(hù)理投入,減少醫(yī)院負(fù)擔(dān),增加醫(yī)院和護(hù)理人員積極性?!?/p>
護(hù)師的XX年度工作總結(jié):采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度,護(hù)士考核制度,配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案,定周期,定培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度,明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件,試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理,將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理,作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
加強(qiáng)了“三基”及??萍寄艿呐嘤?xùn),今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評(píng),實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽,全年共組織理論考試。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視,基礎(chǔ)較薄弱,培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座,同時(shí),護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì),及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿,豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容,深受護(hù)士的。
外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá),但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院護(hù)理部,山東濟(jì)寧 272031
[摘要] 該文概述了傳染科低年資護(hù)士的工作和思想現(xiàn)狀,以及對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)的目的、原則和方法,并對(duì)護(hù)理培訓(xùn)后的效果及產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行了探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理培訓(xùn);傳染科 低年資護(hù)士;價(jià)值觀及職業(yè)規(guī)劃
[中圖分類號(hào)] R471
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(a)-0045-02
[作者簡介] 李(1967-),女,山東曲阜人,大學(xué)本科,副主任護(hù)師,護(hù)理部主任,主要從事護(hù)理管理工作。
隨著人民生活水平的不斷提高,政府對(duì)傳染病防控和救治體系加大了投入,肺結(jié)核、腎病綜合征、出血熱(流行性出血熱)等發(fā)病率的上升,艾滋病、非典型肺炎等新發(fā)傳染病的增加,突發(fā)公共衛(wèi)生事件等關(guān)系民生的重大問題,成為人們關(guān)注的目標(biāo),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。“以病人為中心”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量是全社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求,更是護(hù)理管理者的追求目標(biāo)。而護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平。
傳染科護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)群體,她們不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí),更要有良好的職業(yè)道德[1],還要有良好的身體和心理素質(zhì)。根據(jù)崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展,制定、實(shí)施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育,注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用[2],也是護(hù)理管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)理管理者應(yīng)注重低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),通過加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),提高護(hù)士的積極性及專業(yè)技術(shù)水平,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍,提高護(hù)士的整體素質(zhì),使她們以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務(wù)人員的尊重,從而實(shí)現(xiàn)在工作中的期望[3] 。勇敢面對(duì)工作中的困難和挫折,樹立正確的價(jià)值觀,對(duì)自己從事的職業(yè)進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)定位和規(guī)劃,增加職業(yè)自豪感。
1 研究目標(biāo)
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。傳染科護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)群體,她們不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí),更要有良好的職業(yè)道德,吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神,還要有良好的身體和心理素質(zhì)。而面對(duì)工作中的種種壓力,如受感染的危險(xiǎn)、社會(huì)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)局限、病人的誤解和責(zé)難、大強(qiáng)度的勞動(dòng)量、從業(yè)待遇的低下以及專業(yè)的關(guān)注程度較低等等,理想與現(xiàn)實(shí)之間的差距,對(duì)低年資傳染科護(hù)士都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。雖然低年資護(hù)士初步具有了自己的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀,然而現(xiàn)實(shí)工作中,專業(yè)和組織方面因素不斷地影響著她們的價(jià)值觀。
護(hù)理管理者應(yīng)注重低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),通過護(hù)理培訓(xùn),使她們以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務(wù)人員的尊重,從而實(shí)現(xiàn)在工作中的期望。
2擬解決的關(guān)鍵問題
近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,對(duì)傳染病發(fā)病率和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)注程度增加,政府對(duì)傳染病防控和救治體系的投入不斷加大,加入傳染科護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理人員逐年增多,她們剛步入社會(huì),滿懷對(duì)理想和職業(yè)的向往走向工作崗位,面對(duì)來自病人、工作等等各方面的壓力和各種誘惑,如果不及時(shí)給予糾正和化解,容易產(chǎn)生抵觸、倦怠,對(duì)前途感到迷茫。不能安心工作,甚至產(chǎn)生厭倦、放棄或者重新選擇職業(yè)的念頭。甚至她們對(duì)自己的價(jià)值觀和所從事的職業(yè)產(chǎn)生了懷疑。
通過多種形式的護(hù)理培訓(xùn),幫助年輕護(hù)理人員適應(yīng)角色,盡快融入新的集體,彌補(bǔ)在本專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)方面的不足,縮短理想與現(xiàn)實(shí)之間的差距。
3 資料與方法
3.1一般資料
培訓(xùn)對(duì)象為參加工作1~5年的傳染科護(hù)士81名。文化程度:中專8名,???67名,本科 6名,其中女77名,男4名。年齡19~29歲。
3.2研究方法
通過查閱文獻(xiàn)、咨詢專家、問卷調(diào)查等方法收集資料,同時(shí)采取張愛卿編制的職業(yè)價(jià)值觀測(cè)試問卷進(jìn)行調(diào)查,包括利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨(dú)立性、社會(huì)地位、權(quán)力控制、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、社會(huì)定位、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系、追求新意13個(gè)維度,每個(gè)維度4個(gè)條目,共52個(gè)條目,每個(gè)條目采用從5(非常重要)至1(很不重要)5分計(jì)分。根據(jù)調(diào)查問卷整理結(jié)果,了解低年資傳染科護(hù)士的價(jià)值觀和職業(yè)規(guī)劃,分析存在的問題及影響因素,確立培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。
3.2.1培訓(xùn)原則 注重臨床實(shí)用性、理論與實(shí)踐相結(jié)合、從基礎(chǔ)開始、循序漸進(jìn)[4]。
3.2.2培訓(xùn)方式 培訓(xùn)對(duì)象為參加工作1~5年的傳染科護(hù)士。同時(shí)對(duì)工作1~2年的護(hù)士采用科室之間輪轉(zhuǎn),每個(gè)科室3個(gè)月,出科室時(shí)書寫小結(jié),由帶教老師和護(hù)士長簽字,培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月。
為了保證培訓(xùn)質(zhì)量,采取邊考試邊培訓(xùn)的方式。即將第1、2周培訓(xùn)內(nèi)容,第3周進(jìn)行考試,以此類推,最后考全部培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)還要實(shí)地查看操作并進(jìn)行提問(培訓(xùn)內(nèi)容)。培訓(xùn)6個(gè)月后采用問卷調(diào)查一次,通過歸納整理問卷信息,將護(hù)理培訓(xùn)前后的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出結(jié)論,用以指導(dǎo)今后的工作。
3.2.3培訓(xùn)內(nèi)容 護(hù)士行為規(guī)范及護(hù)理禮儀、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、高年資優(yōu)秀護(hù)士長的專題報(bào)告、外出學(xué)習(xí)見聞、隔離防護(hù)及醫(yī)院感染知識(shí)、各崗位工作職責(zé)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、急救器械的保養(yǎng)與使用、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范(將題目分到每個(gè)科室,由護(hù)士長和高年資的護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn),科室內(nèi)和護(hù)理部考試)。
3.2.4 培訓(xùn)要求及培訓(xùn)效果跟蹤調(diào)查 集中培訓(xùn)時(shí),每個(gè)科室除留下值班人員之外,其余人員均要參加。培訓(xùn)老師認(rèn)真?zhèn)湔n,將課件上傳到院內(nèi)網(wǎng)站,方便大家學(xué)習(xí)。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量和效果,采取閉卷考試、抽查和臨床操作相結(jié)合的方式對(duì)培訓(xùn)效果跟蹤調(diào)查。
3.2.5 計(jì)劃進(jìn)度 院方為傳染病??漆t(yī)院,護(hù)士長共同參與培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)項(xiàng)目及培訓(xùn)工作程序的制訂,解決了科室之間協(xié)調(diào)配合及溝通方面存在的問題,培訓(xùn)場地、培訓(xùn)內(nèi)容、師資力量及培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)解決。本課題具備人員、技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì),不需要刻意準(zhǔn)備物品設(shè)施,需要的條件少,投入少,見效快,產(chǎn)效比高,便于實(shí)施操作。
①2013年8月,籌備計(jì)劃階段;②2013年9月,發(fā)放問卷,整理歸納,制訂培訓(xùn)計(jì)劃,確立實(shí)施時(shí)間和方法步驟;③2013年10月—2014年3月,培訓(xùn)考試;④2014年4月,第二次發(fā)放問卷,整理歸納;⑤2014年5月,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),總結(jié)。
4 討論
2012年1月6日,衛(wèi)生部了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》,其中明確提出:“開展對(duì)臨床專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng);到‘十二五’末,建立和完善護(hù)士隊(duì)伍準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架,為穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍提供保障;省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施專科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作”[5]。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長曹榮桂曾代表中國醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)出倡議:護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)大專科領(lǐng)域的培訓(xùn),適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),加大護(hù)理資金投入,做好護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計(jì),調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士工作積極性,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍,確?;颊甙踩妥o(hù)理質(zhì)量[6]。
4.1低年資護(hù)士培訓(xùn)效果
低年資護(hù)士思想活躍,精力旺盛,學(xué)習(xí)能力和可塑性強(qiáng),但自我約束能力差,臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)缺乏,專業(yè)思想不穩(wěn)定。她們還要面對(duì)傳染科護(hù)士受歧視,工作強(qiáng)度大,待遇低下,同時(shí)還有被感染的危險(xiǎn),傳染科專業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,專業(yè)受關(guān)注程度低、以及重醫(yī)輕護(hù)等等這一系列的問題。讓她們感到職業(yè)前景渺茫、缺乏專業(yè)自豪感。通過開展護(hù)理培訓(xùn),提高年輕護(hù)士的整體素質(zhì)。
4.2提高了社會(huì)效益
4.2.1增強(qiáng)了科室協(xié)作 對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施全面培訓(xùn),進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,我院從主要領(lǐng)導(dǎo)到護(hù)理部主任都高度重視這項(xiàng)研究工作,并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,各臨床科室積極配合,很好的完成了對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。
4.2.2低年資護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變 現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士對(duì)病人實(shí)施生理心理的雙重護(hù)理,護(hù)理培訓(xùn)后,低年資護(hù)士從病人入院的入院宣教,健康宣教,制定護(hù)理計(jì)劃,到實(shí)施整體護(hù)理措施,護(hù)理效果評(píng)價(jià)及出院指導(dǎo)等等整個(gè)護(hù)理程序,有了扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和較高的心理素質(zhì)以及嫻熟的護(hù)理操作技術(shù),并能將其很好地運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐之中。
4.2.3收集反饋信息,保證低年資護(hù)士培訓(xùn)的有效實(shí)施,提高病陪人滿意率 低年資護(hù)士培訓(xùn)作為該次研究項(xiàng)目,采取多種形式,根據(jù)各大醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我院服務(wù)對(duì)象的實(shí)際狀態(tài),挖掘潛力增加每個(gè)低年資護(hù)士的信心和勇氣,向社會(huì)顯示護(hù)士在健康服務(wù)體系中的作用,表現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)水平。大家通過制定有關(guān)措施方案,明確了工作職責(zé)及規(guī)范,同時(shí)收集醫(yī)生病人及陪護(hù)人員的反饋信息對(duì)日常工作不斷改進(jìn)。近年來,病人的滿意率達(dá)95%以上。
4.2.4提高醫(yī)院知名度,加強(qiáng)院校合作 通過近兩年對(duì)低年資護(hù)士的塑造,醫(yī)院服務(wù)水平及整體工作大幅度提升,許多病人慕名而來,提高了醫(yī)院知名度。很多醫(yī)學(xué)院校爭相與醫(yī)院合作,把當(dāng)年的優(yōu)秀畢業(yè)生送到醫(yī)院參與工作應(yīng)聘。
4.3 提高了經(jīng)濟(jì)效益
低年資護(hù)士整體素質(zhì)的提高相應(yīng)帶動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。低年資護(hù)士培訓(xùn)方案實(shí)施后,降低了醫(yī)療成本,減少了人力和物力的消耗,提高了工作效率。由于護(hù)理管理的細(xì)化和優(yōu)化,病人醫(yī)療費(fèi)用也有下降。并且,降低了陪護(hù)率,增加了出勤率,減少了對(duì)日常護(hù)理工作的影響。減輕或避免了病人軀體和精神上的痛苦,增強(qiáng)了康復(fù)后帶來的舒適和愉快。
根據(jù)以上討論,護(hù)理培訓(xùn)有利于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,為她們提高自身價(jià)值和今后的職業(yè)生涯發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)也為探索規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)模式積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。這種方式無疑是現(xiàn)階段投資少,見效快的一項(xiàng)方便可行措施,可以起到事半功倍的作用,值得推廣應(yīng)用。
[
參考文獻(xiàn)]
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在新的一年來臨之際,以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),為廣大病患者解除痛苦,再造健康。今天小編給大家為您整理了總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié),希望對(duì)大家有所幫助。
總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)范文一:一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。
其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng),利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑?jì)饋?計(jì)婪絞揭韻殖】計(jì)闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬?、听取依U?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員~護(hù)士長~護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。
對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)范文二:2014年護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨,進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,加大護(hù)理監(jiān)督力度,重視護(hù)理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍,強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練,以爭創(chuàng)三級(jí)綜合醫(yī)院為主題,狠抓業(yè)務(wù)管理,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下,在各科室的密切配合下,圓滿完成各項(xiàng)工作,現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié):
1.為保證護(hù)理質(zhì)量安全,確保核心制度落實(shí),根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求,護(hù)理質(zhì)控組對(duì)各護(hù)理單元每月一次進(jìn)行質(zhì)量考核,全年共檢查、考核科室護(hù)理質(zhì)量11次,不定期督導(dǎo)100余次,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、提出整改措施。
組織護(hù)士長例會(huì)11次,組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,督促科室及時(shí)整改,護(hù)理部反饋性檢查時(shí),存在的問題取得較理想的改進(jìn)。加強(qiáng)病房管理,認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理工作制度,基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上,特、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)90%以上,急救藥品、物品管理合格率達(dá)100%,消毒隔離、無菌技術(shù)合格率達(dá)100%,護(hù)理文件書寫合格率達(dá)90%以上。每月對(duì)臨床科室發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表,全年累計(jì)共發(fā)1306份,滿意度達(dá)94%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房滿意度達(dá)97%。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上,為強(qiáng)化創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院意識(shí)、匯報(bào)評(píng)審工作進(jìn)展情況,院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負(fù)責(zé)人召開14次匯報(bào)會(huì)議。
2.為強(qiáng)化各層??谱o(hù)士的業(yè)務(wù)技能,組織護(hù)士長及護(hù)士外出培訓(xùn)11次,共計(jì)20余人次。
為提高長的管理意識(shí)和管理能力,護(hù)理部分別在7月和11月派護(hù)士長到銀川、西安大型醫(yī)院進(jìn)行“新醫(yī)改下的醫(yī)院管理”和“護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)能力”培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)參觀他們醫(yī)院的先進(jìn)管理理念,確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用。按照分級(jí)管理要求,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定,調(diào)整狄雁鴻為門診部的護(hù)士長,姜麗萍為手麻科工作負(fù)責(zé)人。
3.制定《阿拉善中心醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》,并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房擴(kuò)展到內(nèi)三科、外三科,試點(diǎn)病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。
在試點(diǎn)病房提供多項(xiàng)便民服務(wù)措施,如:為婦產(chǎn)科、兒科病人提供尿布架;在各護(hù)理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應(yīng)急呼救系統(tǒng);試點(diǎn)病房制定科室護(hù)理服務(wù)指南,設(shè)立便民服務(wù)盒;病房配置夏涼被、小暖壺,并為患者提供病號(hào)服;在病區(qū)放置安全警示標(biāo)識(shí),以警示患者提高防范意識(shí);醫(yī)院大型體檢活動(dòng)中,安排護(hù)士為體檢者提供導(dǎo)診服務(wù);為加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè),給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護(hù)理報(bào);根據(jù)病人需求,護(hù)士為患者提供合理地生活護(hù)理;護(hù)理部外派護(hù)士長進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn),不斷更新新知識(shí)、新技術(shù),并增加試點(diǎn)病房護(hù)理人員配置等等。加強(qiáng)住院病人安全管理,逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。
4.有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員三基培訓(xùn)及專科技能培訓(xùn)。
護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次,護(hù)理教學(xué)查房7次,護(hù)理行政查房13次。完成全院護(hù)士“三基”理論考試2次,合格率92%;完成輪崗護(hù)士17項(xiàng)常用護(hù)理操作技術(shù)(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核,培訓(xùn)率100%,合格率98%。組織院前急救、心肺復(fù)蘇、電動(dòng)洗胃等??萍夹g(shù)培訓(xùn)3次,組織參與應(yīng)急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃,從實(shí)用、節(jié)省的角度有目的,有培訓(xùn)方向地派出進(jìn)修學(xué)習(xí),力爭學(xué)而有用、學(xué)而能用。
5.豐富醫(yī)院文化建設(shè),舉行以“熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽(yù)、爭創(chuàng)三級(jí)”為主題的“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng),開展護(hù)理理論知識(shí)競賽,評(píng)選出內(nèi)三科和外一科為“優(yōu)秀護(hù)士站”榮譽(yù)稱號(hào),增加了全體護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和凝聚力,豐富醫(yī)院文化建設(shè)。
6.加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)習(xí)生帶教管理,年內(nèi)接受實(shí)習(xí)護(hù)生29人。
各科室在帶教上應(yīng)突出“教”的特點(diǎn),指定有較強(qiáng)工作能力的護(hù)師以上人員帶教,并積極開展教學(xué)查房、授課等活動(dòng),督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)及醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng),做好實(shí)習(xí)生考核,為醫(yī)院今后的科教活動(dòng)打下基礎(chǔ)。
7.隨著2014年醫(yī)院搬遷至新址,床位數(shù)的擴(kuò)增,按照分級(jí)護(hù)理管理的要求,為滿足臨床護(hù)理工作人員的需求,于9月底公開招聘合同制護(hù)士20名,其中大學(xué)本科生3名、大專生11名、中專生6名。
經(jīng)過崗前培訓(xùn)、體檢、考核,現(xiàn)已全部安排到臨床工作。
8.根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則要求,制定《護(hù)理質(zhì)量與安全管理分冊(cè)》,并修訂完善《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)士長工作手冊(cè)》、《護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)》、疾病護(hù)理常規(guī)等,下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
9.護(hù)理工作中存在的不足、原因分析及改進(jìn)。
(1)護(hù)理人員的工作積極性有待進(jìn)一步加強(qiáng),團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力需要提高。由于病房護(hù)士中低年資人員的比例增加,年輕護(hù)士工作能力和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)需努力培養(yǎng)。
(2)進(jìn)一步拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房覆蓋率,采取更加人性化服務(wù)和改進(jìn)舉措,提高服務(wù)質(zhì)量。
(3)護(hù)患溝通能力較薄弱,護(hù)理核心制度的落實(shí)與執(zhí)行尚有不到位之處,需要進(jìn)一步落實(shí),護(hù)士長需加大督查力度,并鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件,杜絕安全隱患。
(4)組織全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念。
(5)護(hù)理管理人員的管理理念有待更新,繼續(xù)加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(6)隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)展,病房床位增加,護(hù)理人員缺乏,也是目前亟待解決的問題。
總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)范文三:歲末年初,回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,護(hù)理部及科主任指導(dǎo),及全體護(hù)理人員的共同努力之下,ICU的護(hù)理工作順利展開,初見成效,并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī),更上新臺(tái)階?,F(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī),1臺(tái)除顫儀,5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀,6臺(tái)注射泵,5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度:
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度:重癥醫(yī)學(xué)科工作制度,重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度,護(hù)理質(zhì)量考核制度,貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員,責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低,資歷淺,且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn),因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī), 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況,保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè):
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn),在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月技術(shù)操作培訓(xùn),開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題,定期開展例會(huì),討論學(xué)習(xí),使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修,取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理??苹虮究频脑诼毥逃R荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯:
五個(gè)月來,我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫,爭創(chuàng)更好的成績,為我院貫徹精神,推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持,使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì),保障醫(yī)療安全。
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