農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)療需求;影響因素;醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號(hào):R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

我國農(nóng)村醫(yī)療需求具有重大的研究價(jià)值,通過對(duì)醫(yī)療需求進(jìn)行分析,可以有效地促進(jìn)農(nóng)村居民醫(yī)療需求,也可以為國家采取各種措施提供一定的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。本文對(duì)農(nóng)村醫(yī)療需求影響因素進(jìn)行綜述,以提高對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療需求的了解。劉天錫等人通過專題調(diào)查研究,在《寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究》一文中詳細(xì)說明了寧夏居民醫(yī)療需求狀況。調(diào)查結(jié)果顯示,寧夏居民較過去5年,醫(yī)療衛(wèi)生需求量增加,說明隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的逐步提高,人們健康意識(shí)的總體水平也較過去明顯提高。農(nóng)村居民醫(yī)療影響因素主要包括內(nèi)部因素和外部因素。

一、內(nèi)部因素

(一)個(gè)性特征。馬曉榮對(duì)健康需求的實(shí)證研究得出了農(nóng)村居民健康需求的影響因素有性別、年齡、教育程度等。而醫(yī)療需求與健康狀況具有最直接的關(guān)系,因此將性別、年齡、教育程度等個(gè)性特征認(rèn)為是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的內(nèi)在原因。

另外,健康價(jià)值觀也是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的一個(gè)方面。健康價(jià)值觀,簡言之便是對(duì)待健康所持的觀點(diǎn)。農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)收入比較低,某些農(nóng)村居民的生活甚至處在貧困中,長期處在這種貧困狀態(tài)影響了人們的社會(huì)和心理特征的發(fā)展,這些特征包括相信命運(yùn)、不能持續(xù)地維持滿意的生活、健康價(jià)值觀低下(認(rèn)為得病不是異常情況)。

(二)收入狀況。不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民醫(yī)療需要存在明顯差異。低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民醫(yī)療需要更高,但由于低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民的收入普遍不高,支付能力有限,他們的醫(yī)療需求反而較低,即表現(xiàn)為“高需要,低需求”。任苒、張琳等在2001年對(duì)遼寧農(nóng)村醫(yī)療保健需要、需求和利用進(jìn)行樣本調(diào)查。調(diào)查的結(jié)論得出,不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求有所不同,低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民需求較低。調(diào)查針對(duì)三類地區(qū),其中第三類地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平最低,一類和二類經(jīng)濟(jì)水平相差不大。三類地區(qū)中,第三類地區(qū)住院率最低,這是與醫(yī)療需要的指標(biāo)分析結(jié)果相悖的;門診需求中,需求最高的是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。這種醫(yī)療的“高需要、低需求”現(xiàn)象與國際上一些同類研究的結(jié)果是一致的。從門診和住院醫(yī)療服務(wù)需求結(jié)果的一致性中基本可以確認(rèn),由于支付能力的有限,經(jīng)濟(jì)水平低的地區(qū)居民的醫(yī)療需求受到了抑制。另外,根據(jù)張娜的碩士論文中對(duì)江蘇省淮安市C區(qū)X鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)村民大病醫(yī)療費(fèi)用(包括藥費(fèi)、治療費(fèi)、交通費(fèi)等在內(nèi))平均額在1萬元左右,相當(dāng)于一個(gè)3口之家1年純收入的總額。家庭經(jīng)濟(jì)水平較差的只能選擇到縣區(qū)醫(yī)院看大病,家庭經(jīng)濟(jì)水平較好的才有能力到市省一級(jí)醫(yī)院看大病,大病的支出是普通農(nóng)村家庭難以承擔(dān)的。

收入狀況對(duì)于醫(yī)療需求的影響是直接的,收入狀況低的居民由于支付能力有限,他們的醫(yī)療需求相對(duì)較低。

二、外部因素

(一)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個(gè)層次:一是公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康教育,對(duì)各處傳染病、地方病的控制與預(yù)防,公共衛(wèi)生建設(shè)以及婦幼保健等;二是基本醫(yī)療,是指能夠保證農(nóng)民基本健康的、多發(fā)病的診斷、治療,也包括門診和住院服務(wù);三是超出基本醫(yī)療范圍的更高層次的醫(yī)療服務(wù)。這里談到的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第二個(gè)層次――基本醫(yī)療,即討論農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于農(nóng)村居民醫(yī)療需求的影響。我國的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求,主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面:

1、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低使得農(nóng)村居民醫(yī)療需求降低。我國大部分農(nóng)村地區(qū)都有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,但是相應(yīng)配套的醫(yī)療設(shè)備不夠完備,不能全面滿足農(nóng)村居民看病的需要,阻礙了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求的增加。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例,盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用,但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。

2、農(nóng)村醫(yī)療人才。農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏,無法滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員具有本科以上學(xué)歷的不足10%,而高中及以下學(xué)歷的不足50%,和城市醫(yī)院人才構(gòu)成形成鮮明對(duì)比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要衛(wèi)生資源,但是他們所受到的專業(yè)訓(xùn)練不夠,專業(yè)素質(zhì)水平還有待進(jìn)一步提高,提高他們的整體專業(yè)素質(zhì)水平是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要保障。張娜的調(diào)查還發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平較低,目前X鎮(zhèn)基本上一個(gè)村莊有5～7名鄉(xiāng)村醫(yī)生,但受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的不足30%,另外全鎮(zhèn)取得醫(yī)師主治以上技術(shù)職稱的僅有4～5人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員中,近80%中專學(xué)歷及以下,大學(xué)畢業(yè)者很少,并且有一定技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員流失嚴(yán)重。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格水平過高也影響著農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格包括藥品價(jià)格以及看病醫(yī)療費(fèi)用,兩者的過快增長,使得農(nóng)村居民對(duì)健康需求降低。農(nóng)村地區(qū)的信息來源有限,對(duì)藥品的價(jià)格水平了解不多,使得某些不法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等衛(wèi)生服務(wù)站以及藥店抬高藥價(jià)獲取利益。藥價(jià)抬高,一方面使農(nóng)村居民蒙受損失;另一方面壓抑了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求?，F(xiàn)在農(nóng)村居民存在的“看病難,看病貴”、“因病致貧”等現(xiàn)象的本質(zhì)也就是價(jià)格問題。激發(fā)農(nóng)村居民的醫(yī)療需求,將“高需要”轉(zhuǎn)化為“高需求”的出發(fā)點(diǎn)便是控制醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。

4、農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度。農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度不夠高也是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的一個(gè)因素。農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)生的信任度和滿意度取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平,尤其是他們對(duì)突發(fā)性疾病或者對(duì)大病的處理水平。農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的信任度不夠,認(rèn)為他們的資質(zhì)或者專業(yè)技術(shù)水平不高,對(duì)他們的醫(yī)術(shù)水平持懷疑態(tài)度,以至于有病不去就醫(yī)或者大病選擇市級(jí)以上的醫(yī)院,這些都影響了他們的醫(yī)療需求。

(二)農(nóng)村醫(yī)療保障體系。農(nóng)村醫(yī)療保障體系對(duì)與農(nóng)村醫(yī)療需求的影響尤為巨大。農(nóng)村醫(yī)療保障體系主要包括農(nóng)村醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

1、農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的重要因素,它的邏輯起點(diǎn)是使屬于脆弱人群的貧困農(nóng)戶不喪失重要的資產(chǎn)――勞動(dòng)力,主要針對(duì)沒有能力參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的老齡者、失業(yè)者、殘疾者以及在最低生活保障線以下的貧困者,對(duì)其實(shí)施的醫(yī)療費(fèi)用減免,保障其最低醫(yī)療需求。農(nóng)村醫(yī)療救助內(nèi)容涉及門診、治療、住院、手術(shù)等;救助方式以減免醫(yī)療費(fèi)為主,還包括慈善醫(yī)院、臨時(shí)救助,以及與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的結(jié)合等。農(nóng)村醫(yī)療救助計(jì)劃對(duì)農(nóng)村醫(yī)療需求具有一定的影響,它使得農(nóng)村居民由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格影響的醫(yī)療需求得到釋放,使得農(nóng)村居民一定程度上減輕了由于收入狀況不好導(dǎo)致醫(yī)療需求低的狀況,使他們能夠獲得必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年的《意見》指出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由各級(jí)政府引導(dǎo),農(nóng)村居民參加、集體扶持、財(cái)政資助相結(jié)合,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民互助共濟(jì)的基本醫(yī)療制度。它是由政府資助、個(gè)人繳費(fèi)和集體扶持相結(jié)合的一種籌資機(jī)制,并以縣為單位管理由政府主導(dǎo)來組織推動(dòng),重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題,是一項(xiàng)農(nóng)民的初級(jí)醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村正處于推行階段,以大病統(tǒng)籌為主,主要在于解決農(nóng)村居民“看病貴”、“因病致貧”的問題,它較傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有眾多突出特點(diǎn),比如穩(wěn)定的籌資機(jī)制、高效監(jiān)管機(jī)制等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村居民的生活息息相關(guān),它運(yùn)行的好壞將會(huì)直接影響到農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。

(作者單位:重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院)

主要參考文獻(xiàn):

[1]劉天錫等.寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001.7.

[2]馬曉榮.我國農(nóng)村居民健康需求的實(shí)證研究[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文,2008.

第2篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

論文摘要：人力資本是保持經(jīng)濟(jì)長期增長的主要?jiǎng)恿?，是解決三農(nóng)問題的關(guān)鍵。因此，采取措施加強(qiáng)農(nóng)村人力資本投資對(duì)推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)具有戰(zhàn)略意義。

在剛出臺(tái)的國家十二五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)了要推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，并要求要把解決好“三農(nóng)”問題做為“十二五”期間的全黨工作的重中之重。在新農(nóng)村建設(shè)中人力資本作為最重要最具能動(dòng)性的生產(chǎn)要素，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的增長和新農(nóng)村建設(shè)的持續(xù)進(jìn)行具有決定作用和戰(zhàn)略意義。

一、人力資本的界定

本文對(duì)人力資本的界定沿用美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨的觀點(diǎn)。舒爾茨認(rèn)為改進(jìn)窮人福利的關(guān)鍵性生產(chǎn)要素不是空間、能源和耕地，而是提高人口質(zhì)量，提高知識(shí)水平。他認(rèn)為人力資本是體現(xiàn)在人身上的知識(shí)、能力、健康等的總和。

二、我國農(nóng)村人力資本投資中存在的問題

1、從主觀方面的因素來分析主要存在以下三個(gè)方面問題：

一是農(nóng)民作為農(nóng)村人力資本投資的直接主體，受傳統(tǒng)觀念的束縛，對(duì)人力資本投資的重要性認(rèn)識(shí)不足。 在我國新農(nóng)村建設(shè)的大背景下，我國農(nóng)村人力資本投資最主要的形式是父母對(duì)子女的教育投資，而受傳統(tǒng)觀念的影響，父母都期望子女通過教育能走出農(nóng)村，因此造成了農(nóng)村人力資本的流失。此外，他們忽視自身的職業(yè)以及技能培訓(xùn)。人力資本投資缺乏主體的積極性，成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)滯后，這就使得農(nóng)村勞動(dòng)力不僅文化素質(zhì)低，而且所具備的技能也相對(duì)貧乏，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。

二是政府作為農(nóng)村人力資本投資最主要的主體，雖然近些年已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人力資本的投資，但是相對(duì)于投資長期匱乏的農(nóng)村來說，政府的財(cái)政投資仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。并且政府對(duì)農(nóng)村的人力資本投資中大多數(shù)資金集中用于發(fā)展農(nóng)村的基礎(chǔ)教育，對(duì)成人職業(yè)技能培訓(xùn)的投入極少，還存在著人力資本投資與地區(qū)結(jié)構(gòu)和供給結(jié)構(gòu)的不平衡。

三是社會(huì)各界人士的支持作為新農(nóng)村建設(shè)中不可或缺的力量，對(duì)農(nóng)村人力資本的投資也是極少數(shù)。

2、從客觀方面的因素來分析存在以下幾個(gè)方面的問題：

一是農(nóng)村教育體系的不健全。農(nóng)村的教育體系側(cè)重于農(nóng)村義務(wù)教育體系的建設(shè)與完善，而關(guān)于的農(nóng)民成人教育與職業(yè)技能培訓(xùn)體系尚未建立或尚不完善。此外，農(nóng)村教育的基本基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不健全，硬件資源如計(jì)算機(jī)房等的配備不全，軟性資源表現(xiàn)在師資力量與師資水平比較薄弱。

二是農(nóng)村醫(yī)療保障體系不完善。農(nóng)民的健康是農(nóng)村人力資本形成的保證，良好的身體素質(zhì)是人力資本發(fā)揮效率的關(guān)鍵。而我國農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在：政府在醫(yī)療資金投入和衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)方面存在嚴(yán)重不足；農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混暖，沒有一套完善的監(jiān)督管理模式；農(nóng)村的醫(yī)療救助非常落后，商業(yè)保險(xiǎn)等在農(nóng)村的推行也受到各種限制。

三是缺乏有效健全的人才機(jī)制。至今農(nóng)村尚未建立起完善的人才開發(fā)與保護(hù)機(jī)制，在農(nóng)村實(shí)際工作中既無人才培養(yǎng)渠道，又無人才選拔使用依據(jù)，對(duì)做出貢獻(xiàn)的社會(huì)精英亦缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，使得一部分有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營的素質(zhì)較高的人才轉(zhuǎn)移到城市和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和管理人才嚴(yán)重流失和斷層。

三、加強(qiáng)農(nóng)村人力資本投資的對(duì)策探析

1、打破傳統(tǒng)觀念對(duì)農(nóng)民思想的束縛，樹立社會(huì)主義農(nóng)村新型文化，為農(nóng)村人力資本投資奠定思想基礎(chǔ)。

這就要求政府要注重對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想教育，改變他們把自己優(yōu)秀的子女送離農(nóng)村求發(fā)展的觀點(diǎn)；改變他們因循守舊、安于現(xiàn)狀等守成意識(shí)，增強(qiáng)其創(chuàng)新意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到人力資本投資不是單純的消費(fèi)行為，而是一種生產(chǎn)性投資；改變他們將資金大部分投資在子女教育上，忽視自身的職業(yè)與技能培訓(xùn)的行為。

2、加大政府對(duì)農(nóng)村教育醫(yī)療事業(yè)的財(cái)力投入，為農(nóng)村人力資本投資提供基本的資金保障。

首先政府在教育戰(zhàn)略上應(yīng)向農(nóng)村傾斜，加大對(duì)農(nóng)村教育的財(cái)力投入。對(duì)基礎(chǔ)教育而言，有充足的財(cái)力支撐就可以改變教師工資待遇，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，支助邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程教育，提高對(duì)貧困生的支助水平等。對(duì)成人教育而言，充足的資金支持就可以在農(nóng)村設(shè)立職業(yè)技能培訓(xùn)點(diǎn)，宣傳和吸引農(nóng)民積極改善自身的技能等，從而提高農(nóng)村人力資本存量。

其次在農(nóng)村醫(yī)療方面，主要是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，并加緊建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生站等，提高農(nóng)村醫(yī)療救助水平，解決農(nóng)民看病難與看病貴的問題，使農(nóng)民能有健康的身體素質(zhì)積極參與到新農(nóng)村建設(shè)中來。

3、積極宣傳，號(hào)召社會(huì)各界人士的積極參與，為農(nóng)村人力資本投資提供強(qiáng)有力的外部支持。

社會(huì)各界人士對(duì)農(nóng)村人力資本投資的貢獻(xiàn)包括資金、物質(zhì)、智力支持三個(gè)方面。政府應(yīng)采取稅收減免等措施吸引各種社會(huì)力量的參與，籌措社會(huì)閑散資金用于增加農(nóng)村人力資本投資，這可以相應(yīng)的緩解政府的財(cái)政壓力。同時(shí)，政府應(yīng)對(duì)積極參與并對(duì)農(nóng)村人力資本投資作出重大貢獻(xiàn)的組織或個(gè)人給與相應(yīng)的表彰與榮譽(yù)，以引起社會(huì)反響，從而帶動(dòng)更多的人貢獻(xiàn)自己的一份力量。而智力支持主要是制定相應(yīng)政策號(hào)召和鼓勵(lì)畢業(yè)的大學(xué)生或者一些教師等志愿到農(nóng)村支教，壯大農(nóng)村師資力量，提高農(nóng)村師資水平。

4、要完善農(nóng)村教育醫(yī)療體系和建立健全農(nóng)村人才機(jī)制，為農(nóng)村人力資本投資提供一個(gè)穩(wěn)定的客觀環(huán)境。

首先是完善農(nóng)村教育體系建設(shè)。要堅(jiān)持農(nóng)村義務(wù)教育和成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育兩手抓，兩手都要硬。其次是完善農(nóng)村醫(yī)療體系。要完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系并加大對(duì)重大疾病的防控，要鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。此外，還要建立健全農(nóng)村人才機(jī)制。這里的人才機(jī)制包括人才的開發(fā)與保護(hù)機(jī)制以及人才的激勵(lì)機(jī)制，從而建立起培養(yǎng)人才，使用人才，留住人才的有效機(jī)制，形成良好的人才創(chuàng)業(yè)條件和成長環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林紹珍.新時(shí)期我國農(nóng)村人力資本存在的問題及對(duì)策研究[J].新鄉(xiāng)學(xué)院學(xué)報(bào).2009，8.

第3篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

為解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員切實(shí)存在的不足問題，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂版）》中增加了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本專業(yè)畢業(yè)生面向農(nóng)村衛(wèi)生所及貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們主要從事一些常見病和多發(fā)病的診治、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育等工作。這是基層農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要，合理編制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，整合優(yōu)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)課程設(shè)置，改進(jìn)相關(guān)教學(xué)方法。以培養(yǎng)能力為中心，注重對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)實(shí)踐的訓(xùn)練及人文道德的修養(yǎng)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型人才。

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實(shí)用型”人才目標(biāo)相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要涵蓋：建立居民的個(gè)人健康檔案，健康教育知識(shí)[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]的普及，預(yù)防接種，傳染病防治，常見病多發(fā)?。ㄈ纾焊哐獕?、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐能力較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實(shí)用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新觀點(diǎn)對(duì)待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合服務(wù)，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學(xué)生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時(shí)，還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng)，以適應(yīng)新時(shí)期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的針對(duì)性和適應(yīng)性，課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎(chǔ)課程比例；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以“必需、實(shí)用”為原則，突出應(yīng)用性和適用性，加強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當(dāng)延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實(shí)現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會(huì)科學(xué)課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)方法，強(qiáng)化理論教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報(bào)告人、疾病監(jiān)測(cè)的前哨以及日常個(gè)體化預(yù)防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，且實(shí)踐性強(qiáng)。強(qiáng)化學(xué)生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是培養(yǎng)實(shí)用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學(xué)教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對(duì)性。一些課程側(cè)重于理論，實(shí)踐機(jī)會(huì)少；一些課程知識(shí)的更新落后于實(shí)際工作需求。教學(xué)過程中，教師上課講、學(xué)生被動(dòng)聽的填鴨式教學(xué)方式仍是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要形式。學(xué)校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會(huì)實(shí)踐課程的安排。學(xué)生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實(shí)踐能力的訓(xùn)練。由于缺乏實(shí)踐的環(huán)節(jié)，學(xué)生在走上工作崗位后，結(jié)合所學(xué)知識(shí)綜合分析和解決實(shí)際問題的能力相對(duì)比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場常不知所措。

要改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)手段。通過教學(xué)互動(dòng)和師生討論培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中聘請(qǐng)具有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學(xué)生做專題講座，開展案例教學(xué)。通過教學(xué)方法的改進(jìn)，讓學(xué)生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用到解決實(shí)際問題中去，從而增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。④

要更加重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)是將知識(shí)、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和增加社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，適當(dāng)增加課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的綜合性、設(shè)計(jì)性及現(xiàn)場見習(xí)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室動(dòng)手操作技能。要實(shí)行課堂教學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)，通過社區(qū)實(shí)踐，鞏固與提高理論知識(shí)，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合的能力，提高學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的興趣和主動(dòng)性。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

3 要重視對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物—心理—社會(huì)的模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術(shù)，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學(xué)研究與服[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加 強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)”。基層衛(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識(shí)的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中顯得非常重要。⑤

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個(gè)方面入手。第一，應(yīng)從對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)普及教育著手。如開設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育，以達(dá)到教授基礎(chǔ)人文知識(shí)的目的。同時(shí)讓學(xué)生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱忱，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，為有目的地選修人文學(xué)科打下一定的基礎(chǔ)。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)課程中去，讓學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)普及有關(guān)人文社科教育。第三，明確學(xué)生是人文素質(zhì)教育的主體。運(yùn)用教學(xué)相長，平等討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生感受并學(xué)到實(shí)事求是的科學(xué)精神和謙虛謹(jǐn)慎的人文精神。⑥⑦

只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，營造人文氛圍，并輔以社會(huì)實(shí)踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任感，建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德，樹立“以人為本”的價(jià)值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務(wù)群眾，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部，財(cái)政部，人口計(jì)生委.關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào).

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻.復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進(jìn)等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對(duì)策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010.7.31（7）總第408期.

⑤ 路建華.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育芻議.教育與職業(yè)，第12 期（總第508期）.

第4篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)療衛(wèi)生人員 崗位勝任力 培養(yǎng)方法

基層醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，是基層居民健康的守護(hù)人。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅要有扎實(shí)而全面的臨床知識(shí)和技能，還要具備一定的職業(yè)道德水平及和病人溝通交流的能力等。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù)，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員真正成為“會(huì)看病的好醫(yī)生”。目前關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力研究成果甚少，進(jìn)行相關(guān)研究對(duì)基層居民獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)具有重要意義。

1973年美國著名的心理學(xué)家麥克?利蘭（Mc.Cleland）發(fā)表勝任力領(lǐng)域有奠基性意義的文章Testing for Competency rather than Intelligence，標(biāo)志著現(xiàn)代勝任力研究的開端[1]，提出勝任力的概念是真正能區(qū)分生活成就或工作業(yè)績方面優(yōu)劣的深層次的個(gè)人條件和行為特征。二十世紀(jì)七八十年代，在歐美國家，由于醫(yī)務(wù)人員低劣操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問題引起了公眾廣泛關(guān)注，更引起了勝任力在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的逐漸展開[2]。直到2002年，臨床醫(yī)生的勝任力才被明確定義為：“勝任能力是在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練精準(zhǔn)地運(yùn)用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達(dá)、價(jià)值取向和個(gè)人體會(huì)，以求所服務(wù)的個(gè)人和群體受益?！盵3]為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)健康需求格局的改變，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式正在逐步由以知識(shí)結(jié)構(gòu)和過程為基礎(chǔ)的模式向以崗位勝任力為基礎(chǔ)的方向發(fā)生演變。至今，美國、加拿大、英國都已經(jīng)完成針對(duì)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系或指南，并且在不斷地進(jìn)行更深入的研究。2001年美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACGME）在充分論證的基礎(chǔ)上公布了基于能力的培訓(xùn)目標(biāo)，要求在病人診治、醫(yī)學(xué)知識(shí)、人際溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與改進(jìn)這些基于大系統(tǒng)的實(shí)踐的六個(gè)核心能力上培訓(xùn)、考核住院醫(yī)師，并且對(duì)以上六大核心能力的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別下了定義。ACGME提出的住院醫(yī)師六大核心能力，成為一種重要的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)[4]。加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（RCPSC）的學(xué)者提出對(duì)?？漆t(yī)生進(jìn)行以勝任力為基礎(chǔ)，以結(jié)果為導(dǎo)向的教育是一種適應(yīng)時(shí)展的先驅(qū)理念，在2005年最新的標(biāo)準(zhǔn)《2005年加拿大醫(yī)生勝任力架構(gòu)》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的規(guī)格，更優(yōu)秀的醫(yī)生，更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”的主題。標(biāo)準(zhǔn)主要將醫(yī)生的角色分成七類：專業(yè)人士、溝通者、合作者、管理者、健康促進(jìn)者、學(xué)者、醫(yī)學(xué)專家。2006年英國醫(yī)學(xué)總會(huì)（GMC）推出關(guān)于醫(yī)生崗位勝任力評(píng)價(jià)的《良好醫(yī)療實(shí)踐》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一輪修訂[6]。在2006年的版本中，分為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療診療規(guī)范、教學(xué)與培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系處理、團(tuán)隊(duì)合作、要求醫(yī)生遵守職業(yè)道德六個(gè)方面。在2013年的版本中修訂為了四個(gè)核心領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)和表現(xiàn)、醫(yī)療安全與質(zhì)量、溝通與合作、維護(hù)信任。盡管關(guān)于崗位勝任力的研究在許多國家中都曾進(jìn)行或正在進(jìn)行，然而學(xué)界普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，研究對(duì)象所處的地理環(huán)境、人文社會(huì)文化的不同，確實(shí)對(duì)崗位勝任力模型的結(jié)構(gòu)及勝任特征造成影響。而正因?yàn)槿绱?，結(jié)合國外崗位勝任力研究的參考，從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員自身特點(diǎn)出發(fā)，將崗位勝任力模型構(gòu)建研究切實(shí)本土化，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建留下了可行的研究空間。

在我國，中科院心理研究所的時(shí)堪等人最先開始關(guān)注勝任特征模型的研究進(jìn)展，并對(duì)一部分職業(yè)開展了基于中國文化背景的勝任特征模型構(gòu)建的理論和應(yīng)用研究[7]。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心李文等人于2005年啟動(dòng)“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者崗位勝任力研究”的課題，將三級(jí)醫(yī)院院長、疾病預(yù)防控制中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為研究對(duì)象，建立了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的勝任特征詞典庫[8]，這是勝任特征在我國首次被引入衛(wèi)生領(lǐng)域。2006年，金盛華等人編制實(shí)踐分析綜合問卷對(duì)初級(jí)臨床醫(yī)師進(jìn)行大樣本調(diào)查，進(jìn)行了初級(jí)臨床醫(yī)師勝任力模型與測(cè)量框架研究[9]。2007年，王賢吉等人在介紹全科醫(yī)師勝任力模型的基礎(chǔ)上，闡述了其在全科醫(yī)師的教育與培養(yǎng)、招聘與引進(jìn)、考核與晉升等方面的應(yīng)用價(jià)值[10]。2009年，王永芳等人采用行為事件訪談、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，構(gòu)建了醫(yī)院臨床科主任勝任力模型，并對(duì)醫(yī)院臨床科主任勝任力與績效關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究[11]。2013年，金麗嬌等人通過全科醫(yī)生工作分析和半結(jié)構(gòu)化訪談，進(jìn)行全科醫(yī)生勝任力問卷調(diào)查，并運(yùn)用主成分分析法提取因子，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力模型[12]。2014年，黃涔等人通過對(duì)某醫(yī)科大學(xué)7所教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師、護(hù)士、行政管理人員及患者的隨機(jī)抽樣調(diào)查，行為事件訪談收集的資料，得出6項(xiàng)臨床醫(yī)生崗位勝任力特征依次為臨床基本能力、醫(yī)師職業(yè)精神與素質(zhì)、自我保護(hù)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)術(shù)研究能力、溝通能力[13]。2014年，張冬青等人對(duì)全國7個(gè)?。ㄖ陛犑校┓謱映槿?6個(gè)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的農(nóng)村醫(yī)生崗位職業(yè)能力進(jìn)行調(diào)查分析[14]。2014年，中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志等人以遼寧省三所三級(jí)甲等醫(yī)院為例，采用核檢表問卷調(diào)查法與行為事件訪談法相結(jié)合的方法，建立臨床醫(yī)生崗位勝任力模型[15]。

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個(gè)人特質(zhì)，指承擔(dān)職務(wù)（職位）的資格與能力?；趧偃瘟Φ娜肆Y源管理，就是對(duì)員工的勝任力資源進(jìn)行管理，包括對(duì)員工的勝任力資源進(jìn)行合理利用和有效開發(fā)。合理利用，就是對(duì)具有單位需要的勝任力的人才的獲取（包括：發(fā)現(xiàn)、鑒別、獲?。⑴渲煤涂茖W(xué)合理使用。有效開發(fā)，是指對(duì)員工的現(xiàn)有勝任力的發(fā)揮、潛在勝任力的有效挖掘和勝任力的發(fā)展。崗位勝任力具有如下特點(diǎn)：與工作崗位相關(guān)，是完成工作崗位職責(zé)所必須具備的，因而帶有明顯的崗位特性；是從表現(xiàn)優(yōu)秀的員工身上所提煉出來的，具有牽引和導(dǎo)向性；是可以衡量和測(cè)評(píng)的；是與本崗位相關(guān)聯(lián)的能力和素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，既包含顯性的又包含隱性的能力和素質(zhì)。關(guān)于勝任力模型的研究，最經(jīng)典的是冰山模型，將員工個(gè)人勝任力的不同表現(xiàn)形式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”對(duì)勝任力的組成要素進(jìn)行了層次性的排列?！氨揭陨喜糠帧卑寄芎椭R(shí)，與工作所要求的改變和發(fā)展?！氨揭韵虏糠帧卑ㄉ鐣?huì)角色、自我認(rèn)知、人格特質(zhì)和動(dòng)機(jī)，是內(nèi)在的、難以測(cè)量的部分，很少與工作內(nèi)容直接關(guān)聯(lián)。只有其主觀能動(dòng)性變化影響到工作時(shí)，這些要素對(duì)工作的影響才會(huì)體現(xiàn)出來。他們不太容易通過外接的影響而得到改變，但對(duì)人員的行為與表現(xiàn)起著關(guān)鍵作用。冰山模型為人力資源管理的實(shí)踐提供了一個(gè)全新的視角和一種更有利的工具，不僅能夠滿足現(xiàn)代人力資源管理的要求，構(gòu)建某種崗位的勝任素質(zhì)模型，還對(duì)于擔(dān)任某項(xiàng)工作所應(yīng)具備的勝任特征進(jìn)行明確的說明，而且成為進(jìn)行人員素質(zhì)測(cè)評(píng)的重要依據(jù)，為崗位勝任力的評(píng)價(jià)提供科學(xué)的前提。

勝任素質(zhì)理論體系在以美國為代表的西方世界里已得到人們的廣泛重視，其應(yīng)用性也得到了實(shí)踐的全面檢驗(yàn)。雖說在國內(nèi)，勝任素質(zhì)理論和應(yīng)用體系已越來越引起人們的廣泛關(guān)注，但在衛(wèi)生領(lǐng)域尚屬新生事物，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的建立，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理與開發(fā)提供一種有效的管理方法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建拓展了勝任力管理的領(lǐng)域。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建和結(jié)論對(duì)于其他非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的借鑒價(jià)值，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者們可以以此為參考，構(gòu)建滿足本單位戰(zhàn)略需求的勝任力模型。有利于相關(guān)醫(yī)學(xué)院校教師對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性地培養(yǎng)，使他們更準(zhǔn)確地培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生所應(yīng)該具備的各項(xiàng)素質(zhì)，為即將進(jìn)入的崗位做好充分的準(zhǔn)備。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作性質(zhì)特點(diǎn)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力管理的必要性和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的構(gòu)建方法，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理部門和醫(yī)學(xué)教育單位對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員及農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的管理、培養(yǎng)、選拔、指導(dǎo)所應(yīng)側(cè)重的能力特征提供了一定意義上的理論支持。

隨著基層衛(wèi)生服務(wù)逐步向預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理六位一體職能轉(zhuǎn)變，必有更多的專家學(xué)者關(guān)注到衛(wèi)生領(lǐng)域崗位勝任力，特別是結(jié)合基層醫(yī)療工作的特點(diǎn)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位能力要求，將崗位勝任力模型轉(zhuǎn)化為評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，是未來該領(lǐng)域必須研究的課題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，如何從國內(nèi)外衛(wèi)生領(lǐng)域崗位勝任力的理論和研究中吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建既切實(shí)本土化，又能滿足基層衛(wèi)生需求，研究以崗位勝任力模型為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)方法，這都是需要探索的問題。國家從2010年起開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究，為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，有利于醫(yī)學(xué)院校教師探究如何使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生具備崗位勝任力，真正成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建，可采用文獻(xiàn)研究的方式，針對(duì)與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)模式和能力要求的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜集整理和分析。根據(jù)文獻(xiàn)研究的結(jié)果，將勝任特征來源文件中所涵蓋的內(nèi)容概括成勝任特征，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典設(shè)計(jì)相關(guān)的調(diào)查問卷，在問卷附件中對(duì)勝任特征進(jìn)行逐條解釋。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的崗位能力要求。問卷主體部分采用里克特五級(jí)評(píng)分量表的形式，調(diào)查對(duì)象按照勝任特征體現(xiàn)的重要程度進(jìn)行選擇。在征得受訪者同意后，進(jìn)行全程訪談錄音。完成訪談后，對(duì)錄音進(jìn)行文本轉(zhuǎn)錄，隨后使用文本資料進(jìn)行內(nèi)容分析。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典中的詞匯，提煉出受訪者在其所描述的事件中表現(xiàn)出來的行為和勝任特征。通過對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行比對(duì)和調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的最終確定和對(duì)各要素的重點(diǎn)程度分析邀請(qǐng)專家，聽取他們對(duì)模型的評(píng)價(jià)和意見，從而建立有效、可靠的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。這種使用定量研究和定性研究相結(jié)合的方式，選擇工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中不各種資歷的醫(yī)療衛(wèi)生人員作為研究對(duì)象，借助經(jīng)典的理論及研究分析方法，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員這樣一個(gè)需要承擔(dān)相對(duì)復(fù)雜的工作崗位的勝任特征結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果能確切地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展所必備的能力特征，在一定程度上，有理有據(jù)地理清了影響在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生人員工作表現(xiàn)的動(dòng)機(jī)、特質(zhì)及其他因素。在一定程度和水平上，為基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)和人才選拔的主要標(biāo)準(zhǔn)提供了參考。

結(jié)合國內(nèi)外多年來在衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)于崗位勝任力的理論和研究探索符合我國國情的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型，論證其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的可行性和有效性。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的建立，醫(yī)院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合能力進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員都可以有效地發(fā)揮才能。

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第5篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

[論文摘要] 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)具有中觀衛(wèi)生管理功能、衛(wèi)生資源整合功能和效率促進(jìn)功能。在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)過程中，由于農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等因素的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外存在著組織結(jié)構(gòu)形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結(jié)構(gòu)、文化等方面形成一個(gè)良好的協(xié)調(diào)機(jī)制。

20世紀(jì)90年代興起的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)理順了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)競爭秩序，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存困難，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率，為社會(huì)主義新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了較好的基礎(chǔ)[1]。但是在集團(tuán)運(yùn)行過程中，由于集團(tuán)本身存在時(shí)間較短，發(fā)育不夠成熟，以及農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素的影響，集團(tuán)內(nèi)外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)[2]。在確立鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)功能的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外的矛盾沖突及其產(chǎn)生原因，進(jìn)一步揭示醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)矛盾根源，尋求建立沖突的解決機(jī)制，有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)發(fā)展的瓶頸，促進(jìn)集團(tuán)發(fā)展。

1 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)是在改革開放以后，在農(nóng)村實(shí)行生產(chǎn)承包責(zé)任制基礎(chǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的產(chǎn)物，是政府為了改變當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療秩序混亂、農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)應(yīng)具備衛(wèi)生管理、資源整合、效率促進(jìn)的功能。

1.1 中觀的衛(wèi)生管理職能

在傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系解體之后，農(nóng)村個(gè)體行醫(yī)、村衛(wèi)生個(gè)人承包使得原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的合法性和可能性喪失，此后村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就處于缺乏管理的狀態(tài)。村委會(huì)既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權(quán)力基礎(chǔ)；縣級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)督部門是村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，但限于其人力、物力條件，往往無法實(shí)施足夠的日常管理。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于宏觀上有國家衛(wèi)生政策調(diào)控、微觀上有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自己的管理，缺少了中間的行業(yè)中觀管理的境況。組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，通過契約的形式，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限和管理手段，恢復(fù)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。但是，在新的集團(tuán)體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這種管理職能和管理手段與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度下的管理實(shí)現(xiàn)方式具有本質(zhì)的不同：以前的是衛(wèi)生行政部門授權(quán)管理，而現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)是雙方平等條件下的契約管理。

1.2 資源整合功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的設(shè)立，是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，由集團(tuán)的核心機(jī)構(gòu)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)，制定村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)和原則，以1～1.5公里為服務(wù)半徑，以3 000～5 000人為服務(wù)對(duì)象，對(duì)村衛(wèi)生室的布局重新調(diào)整，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建筑、儀器、設(shè)備等統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力、從業(yè)資格進(jìn)行規(guī)范化管理，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系，避免無序競爭，使農(nóng)村鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生資源重新納入有序、規(guī)范的軌道。

1.3 效率促進(jìn)功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的整合和管理，能夠提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性和安全性。集團(tuán)的人員共享、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員和村醫(yī)的雙向合理流動(dòng)，提高了人才使用的效率。業(yè)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理也有效降低了經(jīng)濟(jì)成本，為農(nóng)村居民提供初步的、安全的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的提升。

2 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突與原因分析

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突

在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)進(jìn)程中，集團(tuán)內(nèi)部成員之間、集團(tuán)與外部環(huán)境之間存在沖突和不協(xié)調(diào)，影響了集團(tuán)的效能發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)存在的矛盾和沖突主要集中在集團(tuán)管理，包括組織結(jié)構(gòu)、管理能力、管理手段、集團(tuán)內(nèi)外的利益分配和醫(yī)防業(yè)務(wù)等。

2.1.1 組織結(jié)構(gòu)形式和集團(tuán)屬性之間的矛盾集團(tuán)不是一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，其成員不都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的直接下屬機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)的組織機(jī)構(gòu)大多數(shù)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各機(jī)構(gòu)直接履行集團(tuán)的各項(xiàng)職能，混淆了集團(tuán)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的界限，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過多地替代了集團(tuán)的職能。

2.1.2 形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的聯(lián)結(jié)紐帶既有產(chǎn)權(quán)，也有契約，也有兩者的混合體，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成模式具有多樣式特征，這樣就使內(nèi)部成員之間的聯(lián)系多樣化?；诩瘓F(tuán)模式的多樣化，其管理手段和方法也應(yīng)當(dāng)是多樣化的，但目前實(shí)踐中所有鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)都存在管理手段單一的問題。

2.1.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾 在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居于核心主導(dǎo)地位，是技術(shù)輸出者、醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)的管理者，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的管理能力和資源供應(yīng)能力，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中各種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也普遍缺少管理的系統(tǒng)知識(shí)和能力，更缺乏管理集團(tuán)化組織機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)。

2.1.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)之間的利益矛盾 由于體制落后、改革滯后的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不合理、生存和發(fā)展困難的情況。在成立集團(tuán)之后，在缺少足夠約束的情況下，衛(wèi)生院自然會(huì)產(chǎn)生一種用集團(tuán)收益補(bǔ)償衛(wèi)生院的沖動(dòng)，進(jìn)而表現(xiàn)出降低村醫(yī)收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫(yī)爭奪利益。

2.1.5 醫(yī)療服務(wù)與防保業(yè)務(wù)之間的矛盾 農(nóng)村衛(wèi)生中防疫保健缺乏的狀況在集團(tuán)成立后依然沒有得到多少改觀，政府對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生投入仍然較少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)防保人員奇缺、村醫(yī)只有防保責(zé)任和義務(wù)，缺少報(bào)酬補(bǔ)償、技術(shù)設(shè)備簡陋，這些都造成了防保業(yè)務(wù)薄弱，與得到改善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形成鮮明的對(duì)比，“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面難以徹底扭轉(zhuǎn)[3]。

2.1.6 集團(tuán)與個(gè)體行醫(yī)者的矛盾 在國家有關(guān)政策推動(dòng)下，農(nóng)村個(gè)體開業(yè)行醫(yī)和私營診所迅速增加，與集團(tuán)的村衛(wèi)生院形成競爭。醫(yī)療集團(tuán)化中的村衛(wèi)生院失去了“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確”的優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用有所上升，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、服務(wù)便捷性反而都有所下降，與個(gè)體開業(yè)者的競爭優(yōu)勢(shì)相比處于劣勢(shì)[4]。于是，在一些地區(qū)，為了保護(hù)集團(tuán)利益，出現(xiàn)了取締或限制個(gè)體開業(yè)行業(yè)的狀況，實(shí)質(zhì)上阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生沖突的原因

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)上述沖突是在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制變革過程中產(chǎn)生的，是農(nóng)村社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等多種因素共同作用的結(jié)果。

2.2.1 政策原因政府政策是醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成的主要推動(dòng)力量，也是醫(yī)療集團(tuán)出現(xiàn)沖突的主要原因之一。在政策上沒有對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的運(yùn)行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、人事與分配制度等改革做出規(guī)定，使傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制與體制和市場經(jīng)濟(jì)條件下新型的農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)形態(tài)產(chǎn)生了矛盾，舊的機(jī)制無法適應(yīng)集團(tuán)組織的管理要求，無法處理好集團(tuán)內(nèi)外的管理問題。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)原因在政府投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理的條件下，經(jīng)濟(jì)因素成為集團(tuán)內(nèi)部矛盾沖突的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有職能管理之便，出于補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的目的，侵占集團(tuán)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余，使得村醫(yī)收入下降，服務(wù)熱情降低。政府投入不足，集團(tuán)的防保工作依然成為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.3 社會(huì)原因農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的不了解會(huì)造成對(duì)醫(yī)療服務(wù)的逆選擇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者狹隘的部門所有的意識(shí)也可能導(dǎo)致管理決策中對(duì)村醫(yī)的不公平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才選聘考核機(jī)制中權(quán)勢(shì)因素也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。

3 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的協(xié)調(diào)機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的存在制約了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)，也影響了集團(tuán)的進(jìn)一步發(fā)展，需要從根本上加以解決。在農(nóng)村實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以后，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支付能力和支付方式都發(fā)生了徹底的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的解決有了新的契機(jī)。從深層次的原因著手，運(yùn)用政策和利益手段；從外在因素著手，運(yùn)用組織管理手段、社會(huì)文化手段，綜合性地協(xié)調(diào)解決集團(tuán)的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機(jī)制。

3.1 政策協(xié)調(diào)

首先是要加大現(xiàn)有政策的貫徹實(shí)施力度，糾正基層衛(wèi)生組織在執(zhí)行政策中的不當(dāng)行為。在“三制、四有、五統(tǒng)一”的約束下，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過分追求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬A向，杜絕借醫(yī)療集團(tuán)的名義取得或限制個(gè)體行醫(yī)的做法。其次是完善和修訂現(xiàn)有的政策規(guī)章。醫(yī)療集團(tuán)的地域性使得各地政府都出臺(tái)了相應(yīng)的一體化管理的規(guī)章，這些規(guī)章貫徹了國家的方針，考慮了地區(qū)的具體情況，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，但也存在著缺乏嚴(yán)密的系統(tǒng)性、嚴(yán)格的科學(xué)性，對(duì)一體化組織的特征認(rèn)識(shí)不夠深入，需要在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，加以完善和改進(jìn)。通過政策的完善和實(shí)施，可以從根本上解決一些制約集團(tuán)健康發(fā)展的矛盾沖突[5]。

3.2 利益協(xié)調(diào)

合理的利益分配機(jī)制是利益協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在分配集團(tuán)收支節(jié)余時(shí)，首先要考慮到村醫(yī)的收入與其作用匹配，收支節(jié)余分配與村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的關(guān)系，收入向村醫(yī)和預(yù)防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價(jià)分配，對(duì)不同模式的衛(wèi)生室給予不同的分配方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價(jià)歸衛(wèi)生院，其他模式舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價(jià)可在收取手續(xù)費(fèi)用基礎(chǔ)上返還給衛(wèi)生室。政府應(yīng)當(dāng)保證對(duì)公共衛(wèi)生的投入，維持防保工作的正常進(jìn)行。

3.3 組織協(xié)調(diào)

實(shí)行職能管理的委員會(huì)制，民主決策，約束鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長仍然作為集團(tuán)的行政負(fù)責(zé)人，保證在民主決策之下的統(tǒng)一管理。重新調(diào)整設(shè)立集團(tuán)的組織架構(gòu)，在人員精干高效的基礎(chǔ)上，成立集團(tuán)辦公室，作為集團(tuán)日常辦公機(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門和人員獨(dú)立，全權(quán)實(shí)施集團(tuán)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事管理。

3.4 管理協(xié)調(diào)

建立集團(tuán)內(nèi)部有效的溝通、約束、激勵(lì)機(jī)制，協(xié)調(diào)各成員之間的矛盾。建立定期的會(huì)議、通報(bào)制度，把集團(tuán)的業(yè)務(wù)發(fā)展、建設(shè)成就、管理成果在集團(tuán)成員間傳播；通過職能管理，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村醫(yī)診療行為、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，對(duì)不符合政策規(guī)定的行為予以懲處和約束；強(qiáng)化衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才，獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)務(wù)突出的優(yōu)秀人員，用激勵(lì)機(jī)制推進(jìn)集團(tuán)發(fā)展[6]。

3.5 文化協(xié)調(diào)

在產(chǎn)權(quán)、體制改革難以突破的情況下，通過文化協(xié)調(diào)是提高集團(tuán)效率和效能的有效途徑。改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共存共榮、共同發(fā)展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫(yī)方便、服務(wù)價(jià)格適當(dāng)、服務(wù)態(tài)度較好的服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)通過人員交流和互動(dòng)，建立集團(tuán)成員“一家人”的文化認(rèn)同感和團(tuán)結(jié)奮斗共同發(fā)展共同受益的集團(tuán)文化觀念。

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生于我國經(jīng)濟(jì)體制改革和社會(huì)轉(zhuǎn)型的大環(huán)境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會(huì)矛盾交織的產(chǎn)物，是我國農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多種因素作用的結(jié)果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)的達(dá)成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進(jìn)行協(xié)調(diào)。

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第6篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)患矛盾 醫(yī)療體制 問題及對(duì)策

醫(yī)患矛盾表面上看來似乎是社會(huì)的一個(gè)表象，但當(dāng)從一個(gè)個(gè)案例中深入挖掘探尋后可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患矛盾的最后歸宿仍是我國日益僵化腐朽的醫(yī)療體制。作為表象的醫(yī)患矛盾在很大程度上已經(jīng)影響中國社會(huì)的穩(wěn)定、和諧和未來的走向，而更深層次的醫(yī)療體制所存在弊端的危害更是將決定我國醫(yī)療衛(wèi)生的大方向與發(fā)展。

一、政府財(cái)政資金投入不足，公益性淡化

現(xiàn)代醫(yī)院的主要收入源于三部分：一是政府的財(cái)政補(bǔ)助；二是藥品的差價(jià)收入；三是醫(yī)療服務(wù)收入。而我國的財(cái)政補(bǔ)助僅占GDP的4%，對(duì)于醫(yī)院而言，這樣的局面根本不夠維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不得不尋求其他兩種途徑。其中藥品的高價(jià)位、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策給民眾增加了過重的負(fù)擔(dān)，使得民眾怨聲載道，國家也被迫調(diào)整藥品價(jià)格政策以緩解民情，這一條道路從長遠(yuǎn)上說根本行不通，而且我國和諧社會(huì)的構(gòu)建是以民眾的利益為根本，建立新型的醫(yī)療合作關(guān)系將成為必然。

如此，醫(yī)院只有提高醫(yī)療服務(wù)資費(fèi)和通過其他途徑來獲得額外利潤。這樣一來，醫(yī)院作為公共機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，私營性質(zhì)增強(qiáng)，而國家仍然沒有采取有效手段進(jìn)行管制，醫(yī)院開始以自營不斷增多國家規(guī)定外的收費(fèi)項(xiàng)目和手續(xù)，給民眾帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率低，缺乏公平性

從我國總體來看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人群不足1億，不到總?cè)丝诘?/12，其中城鎮(zhèn)職工2.7億，參保1.8億；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民2.4億，參保3千多萬；農(nóng)村居民7.6億，參加新型合作醫(yī)療的人口為1.79億，尚不足農(nóng)民人口的四分之一，由此可見我國醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率之低。

對(duì)城鎮(zhèn)職工來說，國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》〔國發(fā)（1998）44號(hào)〕，在全國范圍內(nèi)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行覆蓋。但是，在城市由于受企業(yè)和個(gè)人的支付意愿和支付能力所限，實(shí)際參保人群覆蓋面有很大的局限性，從而導(dǎo)致部分人群的醫(yī)療需求沒有保障，包括下崗失業(yè)人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員等等弱勢(shì)群體參保率不高，大量外來勞務(wù)工也沒有得到完全的醫(yī)療保障。

農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問題一直是我國社會(huì)關(guān)注的核心，幾億農(nóng)民的利益能否得到保障是關(guān)乎我國現(xiàn)代化建設(shè)的重中之重。然而在現(xiàn)實(shí)中，由于我國的特殊國情——農(nóng)村人口基數(shù)龐大、農(nóng)民收入低，傳統(tǒng)觀念認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤等原因，農(nóng)民新型合作醫(yī)療體制沒有得到很好的實(shí)施與效果，農(nóng)民仍然是參保比例最低的人群，給社會(huì)的發(fā)展帶來了極大的不穩(wěn)定因素。

顯而易見，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的不平衡性與不公平在大范圍內(nèi)仍舊存在并將長期存在，打破城鄉(xiāng)分割，建立統(tǒng)一的社會(huì)保障體系，保障廣大農(nóng)民的切身利益是我國醫(yī)療體制改革的必經(jīng)之路。

三、醫(yī)療資源分配不合理，政府監(jiān)管不力

醫(yī)療資源分配的不均衡性一直備受民眾關(guān)注，我國醫(yī)療資源分配明顯存在“重城市，輕農(nóng)村，東部多，西部少”的現(xiàn)狀，現(xiàn)階段我國醫(yī)療資源的80%過于集中在大城市、大醫(yī)院，小醫(yī)院和農(nóng)村的醫(yī)療資源往往滿足不了民眾的需求；同時(shí)還存在80%的醫(yī)療費(fèi)用為黨政干部服務(wù)，體現(xiàn)出我國醫(yī)療體制的全面滯后。體制的滯后直接導(dǎo)致民眾看病難，農(nóng)民尤其如此。在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的比例，城市為49.4%，農(nóng)村為16.1%；低收入人口次均門診費(fèi)用為210元（城市356元、農(nóng)村168元），次均住院醫(yī)療費(fèi)用為4726元（城市8163、農(nóng)村3506元）； 而我國各部門的各級(jí)黨政機(jī)關(guān)干部卻長期占用著我國社會(huì)的大部分醫(yī)療資源。

面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，政府在擔(dān)當(dāng)其責(zé)任與履行其義務(wù)時(shí)表現(xiàn)出的能力令民眾失望。首先，政府沒有運(yùn)用良好的宏觀調(diào)控手段對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行總體分配與協(xié)調(diào)：其次，政府對(duì)不同醫(yī)院資源分配的過程管制不力，導(dǎo)致大醫(yī)院和小醫(yī)院之間資源分配的不公平性；再次，政府對(duì)國家機(jī)關(guān)工作人員行為的規(guī)范不到位；最后，政府沒有切實(shí)可行的政策和措施去保證醫(yī)療資源分配環(huán)節(jié)的公正性與連續(xù)性。

四、醫(yī)院機(jī)構(gòu)自身服務(wù)低下，管理不善

（一）醫(yī)生倫理道德規(guī)范的低下

我國的各級(jí)各類醫(yī)院無一例外都對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員提出遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的要求，但是不少人規(guī)范意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不到倫理規(guī)范的重要意義，責(zé)任感不強(qiáng)，致使規(guī)范得不到很好地遵守，對(duì)醫(yī)院工作造成嚴(yán)重不良影響。 醫(yī)生自身責(zé)任和服務(wù)意識(shí)的低下在很大程度上增加和激化了醫(yī)患矛盾；通過其他途徑亂收額外費(fèi)用制造醫(yī)院外收入也使得醫(yī)院的公益性質(zhì)下降。

（二）醫(yī)院缺乏統(tǒng)一嚴(yán)格的剛性約束機(jī)制

第一，醫(yī)院管理體制散漫無序，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有自身追求的目標(biāo)與利益，沒有把醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)與醫(yī)生個(gè)人的目標(biāo)相結(jié)合，由此缺乏一致的行動(dòng)指南。第二，醫(yī)院沒有制定統(tǒng)一的行為規(guī)范，難以為醫(yī)生的個(gè)人行為提供合適依據(jù)。第三，醫(yī)院沒有合理的激勵(lì)和考核制度去全面考察醫(yī)生的思想品德，工作能力，工作業(yè)績和廉潔自律等。第四，權(quán)責(zé)利不相襯，每個(gè)醫(yī)生所擁有的職權(quán)與其所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任不對(duì)等，導(dǎo)致互相推卸責(zé)任，分頭管理等。

五、解決醫(yī)療體制問題的對(duì)策

以醫(yī)患矛盾這一表象所呈現(xiàn)的我國深層次的醫(yī)療體制問題所引發(fā)的社會(huì)矛盾已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國民眾的生活和社會(huì)的穩(wěn)定，對(duì)于我國和諧社會(huì)的構(gòu)建更是一個(gè)隱形炸彈，我國醫(yī)療體制問題的解決和改革已經(jīng)迫在眉睫。

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大和引導(dǎo)資金投入

1.對(duì)醫(yī)療體制運(yùn)行的引導(dǎo)與管制

第一，醫(yī)院在引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系最終走向和諧、走向雙贏中扮演著不可或缺的角色，政府應(yīng)根據(jù)市場需求和實(shí)際操作規(guī)律引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)制的建立和完善。第二，政府可在全國范圍內(nèi)整頓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，宣揚(yáng)責(zé)任意識(shí)和專業(yè)精神，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療過程中的診斷、治療記錄，并要求嚴(yán)格執(zhí)行。努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率。第三，政府平等對(duì)待公立和私營醫(yī)院，在醫(yī)院具體的運(yùn)營過程中所出現(xiàn)的違法或不當(dāng)行為及時(shí)進(jìn)行管制，必要時(shí)加以處罰或法律制裁。第四，加大對(duì)藥品的審查和審批，嚴(yán)格藥品流通程序，在源頭上防止醫(yī)院腐敗。

2.加大財(cái)政資金投入

第一，政府自身應(yīng)調(diào)整財(cái)政資金分配結(jié)構(gòu)，有重點(diǎn)的、有方向的加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入；一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)施薄弱、成立時(shí)間尚晚的小醫(yī)院的投入，另一方面增加對(duì)偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的投入。第二，適當(dāng)引入社會(huì)資金。醫(yī)院可對(duì)那些資金需求量大、本金收回時(shí)間長、自身又無力投資建設(shè)的項(xiàng)目，適當(dāng)引入多元化的社會(huì)各方資金，共享利潤；而對(duì)于資金投入不大，本金收回時(shí)間短，自己有能力或者潛力投入建設(shè)的項(xiàng)目，則不需要引入資金，可以獨(dú)享利潤。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理

1.領(lǐng)導(dǎo)——個(gè)人連坐制

在具體的醫(yī)療工作操作中，建立連帶責(zé)任制度，即領(lǐng)導(dǎo)在診療過程中失誤，其所在的部門要承擔(dān)主要責(zé)任；個(gè)人出現(xiàn)操作失誤，則其所在部門領(lǐng)導(dǎo)必須承擔(dān)主要責(zé)任；并依據(jù)責(zé)任的大小進(jìn)行處罰或降職。涉及法律責(zé)任的應(yīng)主動(dòng)配合公安和司法機(jī)關(guān)的調(diào)查，不推卸責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員素質(zhì)與道德的培養(yǎng)。不論領(lǐng)導(dǎo)還是個(gè)人都有承擔(dān)嚴(yán)格責(zé)任的義務(wù)，為以后醫(yī)療工作的開展樹立制度先河。

2.建立患者投訴滿意機(jī)制

第一，建立對(duì)醫(yī)生個(gè)人的投訴滿意機(jī)制。醫(yī)院建立醫(yī)生個(gè)人評(píng)價(jià)檔案，由患者根據(jù)醫(yī)生的診療表現(xiàn)、品質(zhì)道德等指標(biāo)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。第二，構(gòu)建個(gè)案滿意投訴機(jī)制。患者可以從醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備、服務(wù)水平、治療費(fèi)用、藥品價(jià)格等多維指標(biāo)對(duì)自身診療個(gè)案的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三，完善患者投訴機(jī)制。醫(yī)患本是和諧的關(guān)系，醫(yī)院與醫(yī)生應(yīng)尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，聆聽患者的切身意見，給患者更多的親情關(guān)懷。這些機(jī)制定期進(jìn)行總結(jié)和完善，并根據(jù)患者的要求不斷修正。

3.采取內(nèi)激勵(lì)和獎(jiǎng)罰措施

首先，獎(jiǎng)懲措施的采取是和上述患者投訴滿意機(jī)制掛鉤的，醫(yī)院制定具體細(xì)化的考核指標(biāo)，依據(jù)患者投訴滿意機(jī)制所得出的結(jié)果分成不同等級(jí)，醫(yī)院再根據(jù)事先確定的獎(jiǎng)懲方式對(duì)醫(yī)生進(jìn)行不同程度的獎(jiǎng)懲。其次，醫(yī)院制定內(nèi)激勵(lì)措施，這主要依據(jù)可以量化的具體指標(biāo)，具體包括業(yè)務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量、出勤率、患者好評(píng)率等，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行不同的獎(jiǎng)勵(lì)和提升。最后，對(duì)有重大貢獻(xiàn)或創(chuàng)新的醫(yī)生的重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。例如攻克醫(yī)學(xué)界難題，醫(yī)生根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況切實(shí)設(shè)計(jì)出不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，進(jìn)一步滿足患者需求等創(chuàng)新措施。

（三）構(gòu)筑弱勢(shì)群體醫(yī)療救助體制

1.醫(yī)療補(bǔ)貼

在財(cái)政資金中開辟出一塊專門補(bǔ)償弱勢(shì)群體的資金，并建立層層負(fù)責(zé)到人的負(fù)責(zé)機(jī)制，國家撥資金給省政府的專門部門，省政府部門必須把資金完整下放到市，市必須把資金安排到個(gè)人。國家定期對(duì)這些部分進(jìn)行考核和核算，并責(zé)任到人，堅(jiān)決拒絕腐敗和貪污。同時(shí)，確定弱勢(shì)群體的人數(shù)，不允許無故更改。由此構(gòu)建一個(gè)完整有效的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。

2.優(yōu)先就醫(yī)

首先，國家認(rèn)證過弱勢(shì)群體的資格后，給弱勢(shì)群體的每個(gè)人發(fā)放證書，弱勢(shì)群體個(gè)人持證書到醫(yī)院就可先行就醫(yī)。其次，醫(yī)院可安排醫(yī)生和時(shí)間專門為弱勢(shì)群體服務(wù)，并以制度形式固定下來。最后，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)國家建立的相關(guān)制度，平等對(duì)待弱勢(shì)群體，給予弱勢(shì)群體更多的關(guān)愛。

3醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠

首先，對(duì)弱勢(shì)群體分級(jí)，根據(jù)弱勢(shì)群體的分級(jí)高低對(duì)醫(yī)療費(fèi)采取不同的優(yōu)惠率。其次，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)的程度劃定不同的標(biāo)準(zhǔn)，例如花費(fèi)5000元，優(yōu)惠10%；花費(fèi)10000元，優(yōu)惠20%。再次，根據(jù)病種的難易程度適當(dāng)優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)。最后，根據(jù)家庭收入的多少，適當(dāng)減免醫(yī)療費(fèi)。從這四個(gè)維度對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠，能很大程度的減輕民眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（四）在堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一原則的前提下，完善醫(yī)療資源分配

1.平衡城鄉(xiāng)資源分配，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源的投入

農(nóng)民作為我國的弱勢(shì)群體一直處于較為被動(dòng)消極的地位，得不到重視，沒有良好的環(huán)境和體制保障，因此在資源分配過程中處于弱勢(shì)；加上農(nóng)民人口多，基數(shù)大，實(shí)現(xiàn)和保障每個(gè)農(nóng)民的基本權(quán)利仍需要一個(gè)長期的遞進(jìn)過程。第一，政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村的財(cái)政資金投入，有重點(diǎn)有計(jì)劃的加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第二，培養(yǎng)投放農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療人才且建立具體的培養(yǎng)方案，同時(shí)在農(nóng)村當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療人才。第三，在農(nóng)村引入高科技醫(yī)療設(shè)備，減免農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。三步驟相結(jié)合，將有利農(nóng)村的醫(yī)療資源建設(shè)。

第7篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

作者：郭建昌　張秀巖　金盛紅

論文關(guān)鍵詞:農(nóng)村最低生活保津制度　合作醫(yī)療制度　農(nóng)村居民養(yǎng)老保津制度

論文摘要;社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的建立需要健全的社會(huì)保津體制作保證，如果占總?cè)丝诖蠖鄶?shù)的農(nóng)村居民得不到保津，中國的社會(huì)保津制度就很難稱得上完善。在本文中筆者著重探討了農(nóng)村最低生活保津制度、農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及農(nóng)村居民養(yǎng)老保津制度，通過對(duì)這三項(xiàng)制度的構(gòu)建基本就構(gòu)建了中國農(nóng)村社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)。

社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的建立需要健全的社會(huì)保障體制作保證，如果占總?cè)丝诖蠖鄶?shù)的農(nóng)村居民得不到保障，中國的社會(huì)保障制度就很難稱得上完善。因此，在向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的過程中應(yīng)盡快構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障制度，使之與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。在農(nóng)村社會(huì)保障制度中，需要建設(shè)的具體制度很多，就目前而言，廣大農(nóng)村居民的基本要求和愿望是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，生有所靠”因而農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度建設(shè)是其構(gòu)建的重點(diǎn)。

一、建立農(nóng)村最低生活保障制度

農(nóng)村最低生活保障制度是對(duì)家庭人均收人低于生活保障標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村貧困人口按最低生活標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行補(bǔ)助的制度、是確保農(nóng)村貧困人口基本生活的主要措施，在

一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)仍然存在生活困難甚至不具備維持生存條件的情況。特別是這些地區(qū)的老年人，他們的養(yǎng)老保障存在很大的問題，因此，欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立和健全農(nóng)村最低生活保障制度，對(duì)于解決農(nóng)村老年人基本生活問題具有非常重要的意義。

為此我們可以制定農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，由省一級(jí)政府的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)制定最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，地方可以根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合地方實(shí)際確定自己的低保標(biāo)準(zhǔn)，但不得低于省定標(biāo)準(zhǔn)。在制定農(nóng)村最低生活保障線時(shí)要注意合理、科學(xué)的原則。若這條保障線過高，一方面地方財(cái)政可能會(huì)承受不起，另一方面可能造成最低生活保障養(yǎng)懶人的情況出現(xiàn)，不利于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。但是如果保障線過低，就不能解決社會(huì)弱勢(shì)群體目前的現(xiàn)實(shí)生存問題。國際和國內(nèi)確定最低生活保障線的方法較多，但筆者建議用農(nóng)村居民人均純收人的45%左右作為各地農(nóng)村居民最低生活保障線比較適宜。這是由于一方面通過對(duì)表(A)的分析可知:近幾年我國農(nóng)村居民的人均純收人逐年增長，表示食物支出占總支出比重的恩格爾系數(shù)呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，而且逐漸向40%逼近，農(nóng)村居民生活水平不斷提高。另一方面農(nóng)村居民人均純收人統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)比較科學(xué)、準(zhǔn)確，在各地統(tǒng)計(jì)上報(bào)的基礎(chǔ)上，又經(jīng)各農(nóng)調(diào)隊(duì)矯正，比較接近實(shí)際水平。n1如河南省2004年農(nóng)村居民人均純收人的45%為1149元，按12個(gè)月平均則為95.8元，基本上可以滿足農(nóng)村居民的最低生活需要。

關(guān)于農(nóng)村居民低保待遇我們可以把它可分為全額享受和差額享受兩種形式:農(nóng)村“五?！睂?duì)象按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民低保標(biāo)準(zhǔn)全額享受低保待遇;其他低保對(duì)象按照其家庭年人均收人低于農(nóng)村居民低保標(biāo)準(zhǔn)的部分予以差額補(bǔ)助。同時(shí)強(qiáng)調(diào)要確保社會(huì)保障金按時(shí)足額的發(fā)放，保障金發(fā)放由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府和街道辦事處負(fù)責(zé)，原則上做到按月足額發(fā)放。當(dāng)然建立農(nóng)村居民最低生活保障制度最為關(guān)鍵的是建立穩(wěn)定的最低保障資金籌措機(jī)制，農(nóng)村居民低保資金應(yīng)該由各級(jí)政府列人財(cái)政預(yù)算，實(shí)行財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)，村級(jí)原則上不負(fù)擔(dān)，對(duì)于相對(duì)困難的縣(市)，省財(cái)政可給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，必要時(shí)可有國家給以補(bǔ)貼。

二、建立符合農(nóng)村杜會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)的合作醫(yī)療制度

在建立符合我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)的合作醫(yī)療制度方面，各地可以在國家政策的指導(dǎo)下積極探索，積極實(shí)踐，摸索經(jīng)驗(yàn)，最終建立符合我國實(shí)際情況的農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。根據(jù)我國的實(shí)際情況，筆者認(rèn)為可以從兩方面人手解決這個(gè)問題。一方面在于加強(qiáng)宣傳力度解決農(nóng)村居民的思想顧慮并根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況強(qiáng)制實(shí)行。另一方面加強(qiáng)政府農(nóng)村合作醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)自身的管理而使農(nóng)村合作醫(yī)療走向正常的軌道。

其一，加強(qiáng)宣傳曉之以“利”

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指在政府的指導(dǎo)下和集體經(jīng)濟(jì)的扶持下，以農(nóng)村居民為保障對(duì)象，按照自愿、適度與受益的原則，通過多種合作形式建立的滿足基本醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。為防止農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生，我們要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的宜傳動(dòng)員工作，實(shí)行分類指導(dǎo)方針，增加農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，各級(jí)政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)合作醫(yī)療體系是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。要克服“變相攤派”和“等待農(nóng)村居民自愿’，的思想，做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宜傳、組織動(dòng)員工作，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾意愿采取多種形式的合作醫(yī)療，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，逐步形成以村合作醫(yī)療組織為基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療組織為重點(diǎn)，一定范圍(如大病及康復(fù)醫(yī)療合作)的縣市聯(lián)合的多級(jí)合作醫(yī)療組織體系。逐步提高農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)化程度，在更大范圍內(nèi)發(fā)揮合作醫(yī)療的互助互濟(jì)功能，滿足農(nóng)村居民醫(yī)療的需要。 轉(zhuǎn)貼于 其二，加強(qiáng)合作醫(yī)療各個(gè)方面的管理。

確立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、農(nóng)村居民個(gè)人四級(jí)出資制度，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)政府出資部分進(jìn)人社會(huì)統(tǒng)籌賬戶，行政村、農(nóng)村居民個(gè)人出資部分進(jìn)人個(gè)人賬戶，合理確定四者的年出資總額及年出資比例，讓農(nóng)村居民切切實(shí)實(shí)從合作醫(yī)療中得到實(shí)惠，使之成為農(nóng)村居民的自覺行動(dòng)。另一方面當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)要重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)，使農(nóng)村居民享受得到低成本的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村居民才會(huì)自愿加人合作醫(yī)療，并確定不同地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)補(bǔ)償方式。農(nóng)村合作醫(yī)療能否長久不衰，其中重要的一環(huán)是要建立長期、穩(wěn)固的基金管理制度:一是要實(shí)行專款專用原則，不得隨意挪用或擠占醫(yī)療基金;二是要綜合考慮農(nóng)村居民年人均醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出與農(nóng)村居民愿意交納的保險(xiǎn)額等因素來確定合作醫(yī)療的報(bào)銷比例。合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)只對(duì)參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民持有的醫(yī)院開據(jù)的正規(guī)發(fā)票進(jìn)行事先確定比例的報(bào)銷，并且嚴(yán)格規(guī)定每年對(duì)參保人報(bào)銷的最高金額。三是要與醫(yī)療體制的改革結(jié)合起來大力整頓農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)〔村)衛(wèi)生院〔所)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)個(gè)體醫(yī)生的管理，杜絕見利忘義、銷售假藥、非法游醫(yī)的坑農(nóng)行為，做到合理就診、合理用藥，切實(shí)保障農(nóng)村居民的正當(dāng)利益，減少醫(yī)療基金的浪費(fèi)。

三、建立農(nóng)村居民養(yǎng)老保障制度

在建立農(nóng)村居民養(yǎng)老保障制度方面，我們可以依據(jù)國家的總體實(shí)力和各地的具體實(shí)際情況而采取統(tǒng)一保障和差別保障相結(jié)合的制度。

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0154-02

隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村疾控和保健的核心，作為國家衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的載體，其改革發(fā)展是新農(nóng)合建立以來農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容。近幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體環(huán)境得到了不少改善，但由于各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)衛(wèi)生投入不均衡，政策貫徹不到位，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

1 存在的問題

1.1 觀念陳舊，思想僵化，存在家長式管理

在新形勢(shì)下，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)沿用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的辦院模式，依靠政府政策維持運(yùn)作，靠撥款，不積極去研究醫(yī)藥消費(fèi)市場，開拓服務(wù)領(lǐng)域。廣大農(nóng)民群眾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要服務(wù)對(duì)象，有人一貫認(rèn)為農(nóng)民知識(shí)水平低，健康意識(shí)薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在只要不出差錯(cuò)事故，慢性病、小病沒問題，大病、急病靠邊站的思想，造成患者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度降低。衛(wèi)生院院長有“老子天下第一”的姿態(tài)，大事小事一手抓，其他領(lǐng)導(dǎo)班子袖手旁觀，是非爭議多，影響團(tuán)結(jié)，制約發(fā)展。

1.2 人員身份復(fù)雜，缺乏醫(yī)護(hù)人才

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員身份復(fù)雜，有醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校分配的大中專畢業(yè)生，也有衛(wèi)生部門通過招工途徑聘用的社會(huì)人員；裙帶關(guān)系是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一大特點(diǎn)，家人、親戚在一個(gè)醫(yī)院工作的情況特別多見，人際關(guān)系復(fù)雜，盤根錯(cuò)節(jié)，給管理和組織協(xié)調(diào)帶來一定的難度[1]。人浮于事，冷漠觀望，致使工作效率低下。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平良莠不齊，低學(xué)歷、低能力、低職稱偏多，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、工資少、福利待遇差，高學(xué)歷高技能的人才，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，認(rèn)為城里的工作有面子、有地位，不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即使留下了也是暫時(shí)，一有機(jī)會(huì)就利用各種方法向上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，這樣會(huì)造成醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)降低，阻礙醫(yī)療水平的提高。

1.3 藥品管理不規(guī)范，臨床藥學(xué)工作滯后

藥品管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理松散，采購隨意，可以說是“需要藥品就進(jìn)貨，進(jìn)來藥品就銷售，庫存余額就看盤存數(shù)”[2]。采購過程沒有建立真實(shí)完整的購進(jìn)、驗(yàn)收記錄和檔案。因此，很難保證藥品的質(zhì)量。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房藥庫面積過小，設(shè)施陳舊、短缺，致使藥房藥庫里的藥品隨意擺放，未劃分區(qū)域按藥品的性能和儲(chǔ)藏要求分類放置和保管。無空調(diào)、冰柜、排風(fēng)扇，除濕、遮光、防蟲鼠設(shè)備不到位，一些貴重、特殊藥品的儲(chǔ)存條件很難達(dá)到要求，再加上有關(guān)涉藥人員管理意識(shí)淡薄，藥品的安全儲(chǔ)存問題很多。

目前，我國的臨床藥學(xué)工作在大型醫(yī)院中已初見成效，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻停滯不前，基本空白[3]。藥劑人員處在一種脫離臨床、遠(yuǎn)離患者的工作狀態(tài)。主要工作是發(fā)放藥品、管理儀器、做檢測(cè)、出報(bào)告。由于臨床藥學(xué)是非盈利，不但不賺錢還要投錢，所以多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員是兼職或虛設(shè)，很少組織到上一級(jí)醫(yī)院做臨床藥學(xué)培訓(xùn)，忽視了藥劑人員存在的真正意義和價(jià)值。開展具體工作幾乎處在零的水平。領(lǐng)導(dǎo)不重視、改革不積極，在一定程度上限制了臨床合理用藥水平，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體的醫(yī)療水平[4]。

1.4 財(cái)產(chǎn)物資管理不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員缺乏，管理職責(zé)不明。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名財(cái)會(huì)人員，有的還兼職醫(yī)院人事、統(tǒng)計(jì)及其他雜務(wù)工作。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)物資制度缺損，存在帳帳不符、賬實(shí)不符的現(xiàn)象。庫存物資管理隨意性強(qiáng)，沒有明確的條例制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購存在盲目性，市場論證不足，使用率低造成資產(chǎn)閑置，維護(hù)成本高，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。

2 發(fā)展對(duì)策

2.1 改革衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高衛(wèi)生院運(yùn)行效率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)術(shù)水平較高，而醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量管理比較薄弱，對(duì)衛(wèi)生院的整體運(yùn)營缺少把控力。特別是院長片面的認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)就是管理并將二者混同起來[5]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采用“管辦分離”、“政事分開”的管理結(jié)構(gòu)，由縣級(jí)衛(wèi)生部門監(jiān)督、決策，具體事務(wù)由衛(wèi)生院管理和執(zhí)行，院長做好協(xié)調(diào)工作。試行管理者職業(yè)化改革，聘請(qǐng)專職管理院長，開拓服務(wù)領(lǐng)域，提高管理效率，提升醫(yī)院在人民群眾心目中的形象。

2.2 合理規(guī)劃人力資源配置，提升全員素質(zhì)

新醫(yī)改要求政府做好衛(wèi)生資源配置，其中包括人力資源規(guī)劃?？h級(jí)衛(wèi)生管理部門應(yīng)通過調(diào)研，統(tǒng)計(jì)出醫(yī)護(hù)人員年齡、學(xué)歷、職稱、在編人數(shù)等指標(biāo)占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藛T的百分比。根據(jù)調(diào)研反饋信息科學(xué)地制定醫(yī)護(hù)人員招聘和分配計(jì)劃，力求人才類別互補(bǔ)，使其效應(yīng)最大化，避免實(shí)際工作和創(chuàng)新研究中模式相似，思維單一。同時(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培養(yǎng)名額列入高校招生計(jì)劃，定向委托培養(yǎng)，在校學(xué)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)[6]。教育、衛(wèi)生主管部門與志愿報(bào)考的學(xué)生簽訂協(xié)議，畢業(yè)后返回生源地，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才的需求，服從衛(wèi)生管理部門的調(diào)配。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員通過成人高考、函授，獲得專業(yè)知識(shí)的更新，提高學(xué)歷層次，定期組織培訓(xùn)、進(jìn)修、講座等，提高在職人員的管理水平和業(yè)務(wù)技能。筑巢引鳳，留住人才，創(chuàng)造惜才、護(hù)才的良好工作、生活環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員獲得事業(yè)上的成就感和滿足感。提高工資待遇，深化人事與分配制度改革，在評(píng)職稱、進(jìn)修學(xué)習(xí)給予一定的優(yōu)惠政策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做到尊重知識(shí)、尊重人才，吸引更多高技能、高學(xué)歷人才。

2.3 加強(qiáng)藥品監(jiān)管，開展臨床藥學(xué)工作，確保群眾安全用藥

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)進(jìn)入藥房的藥品嚴(yán)把“五關(guān)”，即：人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)關(guān)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，從正規(guī)渠道購進(jìn)藥品，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的進(jìn)藥條例，切實(shí)抓好采購工作。各級(jí)政府要加大資金投入，改善藥房藥庫等基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須克服“重醫(yī)輕藥”，根據(jù)需求增設(shè)庫房、調(diào)劑室、分裝室，購買調(diào)劑工作中必須的工作臺(tái)、藥櫥、藥架等設(shè)施，安裝控溫、通風(fēng)、防潮等設(shè)備，為藥品提供良好的儲(chǔ)存條件，尤其是特殊藥品的保管，確保藥品質(zhì)量安全。

當(dāng)下，隨著新藥的大量涌現(xiàn)，藥物的選取和使用問題很多。藥劑人員應(yīng)不斷收集整理各種新藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物相互作用等藥學(xué)信息[7]。鼓勵(lì)藥劑人員參與臨床用藥，觀察臨床療效，跟進(jìn)查房，為臨床用藥提供合理建議。同時(shí)積累總結(jié)，撰寫論文，將實(shí)踐上升為理論。另外，建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)體系，強(qiáng)化藥劑人員在藥學(xué)服務(wù)方面的職能作用，這樣能更有效地保障基層患者合理用藥。

2.4 財(cái)產(chǎn)物資管理科學(xué)化、合理化

首先，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》中的相關(guān)制度；其次，健全衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度，使記賬、審批、經(jīng)辦、保管等人員的責(zé)權(quán)明確，相互分離且相互制約，推廣運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)，快速準(zhǔn)確保存和提供數(shù)據(jù)報(bào)單；最后，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資核查工作，定期核對(duì)，做到賬實(shí)相符，成立設(shè)備購置審查小組，對(duì)貴重設(shè)備的采購立項(xiàng)評(píng)估、權(quán)衡，根據(jù)自身的情況選擇購買、租賃還是資源共享，以免造成資產(chǎn)閑置和資金浪費(fèi)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一個(gè)重要的基層醫(yī)療衛(wèi)生組織，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金和設(shè)備的投入，合理配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，最大限度地拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋領(lǐng)域，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到很好的發(fā)展，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文

【論文摘要】*大報(bào)告明確地提出:“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)?！眹@這個(gè)問題,報(bào)告對(duì)于做好“三農(nóng)”工作提出了許多新的要求,為進(jìn)一步做好“三農(nóng)”工作指明了方向。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),最重要的是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,站在全局和戰(zhàn)略的高度,通盤考慮和配置各種資源,加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的支持力度,從根本上突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),逐步縮小城鄉(xiāng)差距,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。所以,湖北要結(jié)合本省實(shí)際,在實(shí)踐工作中,必須注意在城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的路徑上要有新思路。

改革開放30年來,湖北經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著增強(qiáng),工業(yè)經(jīng)濟(jì)總量的持續(xù)擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)效益的明顯提高,為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,工業(yè)反哺農(nóng)業(yè),建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村奠定了物資基礎(chǔ),經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入新階段。但是,與沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省相比,湖北農(nóng)村所占比重偏高,農(nóng)村人口較多,城鎮(zhèn)化率較低,工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的能力相對(duì)較弱,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的任務(wù)相當(dāng)艱巨。因此,根據(jù)新形式新任務(wù)的要求和湖北的發(fā)展實(shí)際,我認(rèn)為,湖北要實(shí)現(xiàn)新的跨越式發(fā)展,就必須充分發(fā)揮城區(qū)與農(nóng)村的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì),積極推進(jìn)城鄉(xiāng)資源重組整合,在城鄉(xiāng)互動(dòng)中加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)均衡、健康科學(xué)發(fā)展。

1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀

1.1進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位。

改革開放以來,湖北農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,但是農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位脆弱的狀況并沒有完全改變,與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的要求還有較大差距。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的重要任務(wù),仍然是要大幅度增加對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的投入,不斷鞏固和加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位,走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路。

1.2繼續(xù)強(qiáng)化完善支農(nóng)惠農(nóng)政策

雖然農(nóng)民得到了較多實(shí)惠,但是農(nóng)民收入水平依然偏低,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件依然落后。這就需要加大支農(nóng)惠農(nóng)政策力度,嚴(yán)格保護(hù)耕地,增加農(nóng)業(yè)投入,促進(jìn)農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步,增強(qiáng)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。

1.3培育有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營的新型農(nóng)民

農(nóng)民是建設(shè)新農(nóng)村的主體,這是毫無疑問的。

2統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,加快對(duì)‘三農(nóng)’的支持力度

解決好三農(nóng)問題是我黨全部工作的重中之重。針對(duì)湖北建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村困難多,優(yōu)勢(shì)少,任務(wù)重的實(shí)際,必須格外精心地統(tǒng)籌處理好城市與農(nóng)村、工業(yè)與農(nóng)業(yè)的發(fā)展關(guān)系。

2.1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,是實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的根本方法之一,也是湖北當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中需要著力加以解決的迫切問題。近幾年來,湖北城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快,城市面貌發(fā)生了相當(dāng)大的變化,城市越來越漂亮,基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)功能越來越完備。與之比較,農(nóng)村的發(fā)展相對(duì)緩慢,許多地方農(nóng)村面貌變化不大,功能依舊,一些農(nóng)村村容不整潔,生態(tài)環(huán)境較差。造成這一現(xiàn)象的因素是多方面的,很重要的原因是我們?cè)诠ぷ髦笇?dǎo)上不同程度地存在著重城市、輕農(nóng)村的問題。由于抓城市發(fā)展出政績快,抓農(nóng)村發(fā)展出政績慢,一些領(lǐng)導(dǎo)的注意力不自覺地傾向了城市。同時(shí),抓城市發(fā)展辦法多,抓農(nóng)村發(fā)展辦法少,也是我們工作方法上需進(jìn)一步改進(jìn)加強(qiáng)的重要課題。在體制和機(jī)制方面,一些不利于城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、和諧發(fā)展的問題不同程度地存在。我們應(yīng)該在這些方面不懈地努力,推進(jìn)體制和機(jī)制創(chuàng)新,促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧,加快城市化進(jìn)程。

2.2積極調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),吸納更多的農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)

湖北經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整應(yīng)將農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)作為重要內(nèi)容。一是積極發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)是指單位勞動(dòng)占用資本較少的產(chǎn)業(yè)。針對(duì)湖北農(nóng)村人口多,勞動(dòng)力資源豐富,第三產(chǎn)業(yè)比重低的特點(diǎn),大力發(fā)展勞動(dòng)密集型服務(wù)業(yè),除了發(fā)展傳統(tǒng)的商貿(mào)、餐飲、修理業(yè)外,還要特別重視發(fā)展現(xiàn)代物流配送、連鎖超市等新型業(yè)態(tài)以及社區(qū)服務(wù)、家政服務(wù)業(yè)。同時(shí),要強(qiáng)化政府對(duì)勞動(dòng)密集型中小企業(yè)的政策扶持,為勞動(dòng)密集型企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更寬松的外部環(huán)境,在政策措施上,可借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)、勞動(dòng)成本補(bǔ)貼、減免稅等政策工具,對(duì)創(chuàng)造就業(yè)多的勞動(dòng)密集型企業(yè)提供政策鼓勵(lì)。二是大力發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)是推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化,促進(jìn)農(nóng)村城鎮(zhèn)化,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的重要途徑。三是鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村民營經(jīng)濟(jì)。發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)對(duì)于吸納農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)、加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程有著極其重要的作用。要積極營造有利于民營企業(yè)發(fā)展的政策投資環(huán)境,努力為民營企業(yè)發(fā)展提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村投入力度,扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)

在“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”的新階段,要發(fā)揮公共財(cái)政的作用,使農(nóng)村充分享受到公共財(cái)政的陽光。一是進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村教育、衛(wèi)生、文化的投入力度,主要包括農(nóng)村義務(wù)教育、農(nóng)民的科技文化知識(shí)教育和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。政府要真正承擔(dān)起農(nóng)村義務(wù)教育的職責(zé),讓農(nóng)村的孩子上得起學(xué)。積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立起政府出大頭的農(nóng)村基本醫(yī)療體系和農(nóng)民連續(xù)“參合”的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)農(nóng)民“參合”的積極性,讓農(nóng)民看得起病。要積極推廣農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,扎實(shí)做好農(nóng)村低保工作。二是切實(shí)增加對(duì)農(nóng)村“路水電氣醫(yī)學(xué)”建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)的投入,努力改善農(nóng)民生產(chǎn)生活條件,大力推動(dòng)城市基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施向農(nóng)村延伸,努力形成城鄉(xiāng)銜接的公共交通、供水供電、廣播電視、環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)。通過加大農(nóng)村公共產(chǎn)品的支持力度,讓公共服務(wù)更多地深入農(nóng)村、惠及農(nóng)民,逐步縮小各項(xiàng)公共事業(yè)方面的城鄉(xiāng)差距。三是繼續(xù)提高對(duì)農(nóng)林牧漁業(yè)的投入。特別是要對(duì)種植大戶、畜牧大戶、養(yǎng)殖大戶給予多方面的支持,及時(shí)掌握重要的、易產(chǎn)生波動(dòng)的農(nóng)產(chǎn)品、畜產(chǎn)品產(chǎn)銷信息,應(yīng)用財(cái)政補(bǔ)貼等手段進(jìn)行政策引導(dǎo),避免產(chǎn)品和價(jià)格的大起大落現(xiàn)象,穩(wěn)定市場價(jià)格,統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)居民利益。

3統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)統(tǒng)籌機(jī)制

湖北必須要在內(nèi)在動(dòng)力上探索新機(jī)制,推動(dòng)制度創(chuàng)新,著力建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)統(tǒng)籌機(jī)制。

3.1建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的就業(yè)制度

城區(qū)近郊農(nóng)民的就業(yè)問題是城市化過程中的一個(gè)重大問題。這不僅由于大量土地征用造成了失地失業(yè)農(nóng)民,而且由于在城鄉(xiāng)二元分割體制下,城鄉(xiāng)就業(yè)管理和就業(yè)服務(wù)的不統(tǒng)一,阻礙了失地失業(yè)農(nóng)民和農(nóng)村富裕農(nóng)民的平等再就業(yè)。

3.2建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社保制度

新一輪城鄉(xiāng)發(fā)展,要圍繞人人享有社會(huì)保障的目標(biāo),構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、多層次的社會(huì)保障和救助體系,加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化。一是完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度。二是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。

3.3建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)事業(yè)制度