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論文摘要:文藝復(fù)興時期人文主義者是在對基督教神學(xué)傳統(tǒng)文化進(jìn)行批判繼承的基礎(chǔ)上來闡發(fā)自己的宗教思想的。雖然他們沒有對教會構(gòu)成有力的威脅,但他們的活動使人們的思想從教會的束縛中得到了稍許的解放,導(dǎo)致了人們情感和想象力的自由放縱,從而為17世紀(jì)國家主義和 科學(xué) 主義的興起及18世紀(jì)理性主義的全面勝利鋪墊了道路,并為西方近代思想文化的 發(fā)展 繁榮拉開了序幕。
文藝復(fù)興時期是歐洲社會從中世紀(jì)向近代過渡的初始階段,人文主義者在這一時期對宗教既愛且恨,表現(xiàn)出理性與信仰相交織的矛盾思想。一方面,他們猛烈抨擊教會,無情嘲諷僧侶,反對禁錮人性的基督教教義,要求以人本替代神本,提倡理性與信仰相分離,表現(xiàn)出對傳統(tǒng)基督教的偏離與叛離傾向;另一方面,他們卻始終堅信“上帝至上”的思想,并懷著深厚的宗教情結(jié),與教會進(jìn)行了廣泛的合作,表現(xiàn)出對基督教信仰的虔誠與執(zhí)著。這正如詹姆士·斯魯威爾所說:“雖然許多 歷史 學(xué)家,特別是19世紀(jì)的歷史學(xué)家都試圖把文藝復(fù)興和意大利的人文主義與各種各樣的非宗教形式聯(lián)系起來,但并不是說,意大利的文藝復(fù)興是非宗教的。人文主義者們“既非不信教者,也非無神論者”
人文主義者的這些宗教思想,一方面是對基督教神學(xué)進(jìn)行批判繼承的產(chǎn)物,另一方面又為17世紀(jì)國家主義和科學(xué)主義的興起及18世紀(jì)理性主義的全面勝利鋪墊了道路,并為西方近代思想文化的發(fā)展繁榮拉開了序幕,這構(gòu)成了西方近代思想文化發(fā)展過程中的一個重要的承上啟下的中間環(huán)節(jié)。
一對神學(xué)傳統(tǒng)文化的批判繼承
人文主義者的宗教思想是建立在對傳統(tǒng)基督教進(jìn)行猛烈批判的基礎(chǔ)之上的,在宗教批判活動中,他們充分利用了希臘羅馬古典文化的思想資源,如他們吸取了古典文化中的自由、平等、民主等“人文”觀念及科學(xué)求知精神,來批判中世紀(jì)的封建等級特權(quán)制度與教會的蒙昧主義、禁欲說教,鼓勵人的自由與尊嚴(yán),具有“復(fù)古求解放”的特征。然而他們對他們批判所指的基督教神學(xué),也沒有徹底拋棄,而是對基督教的神學(xué)傳統(tǒng)文化給予了較多的批判繼承。
(一)借助上帝的權(quán)威,來闡明人本思想
人文主義者在闡發(fā)人本思想時借助了上帝這個法力無邊,統(tǒng)馭一切的最高神圣權(quán)威,來煩揚(yáng)人的理性尊嚴(yán)及自由意志,在上帝的神圣光環(huán)的庇護(hù)下進(jìn)行一系列的人文主義活動。然而,他們所借助的“上帝”,已經(jīng)不再是傳統(tǒng)“神本”觀中的那個對人的墮落和貪欲感到憤怒并施加懲罰的最高神冥,也不完全是那個要人在塵界順從其訓(xùn)誨,等待其拯救的救世主,而是為人造就了世界并賦予人自由意志,讓人選擇生活方向,追求現(xiàn)世幸福的最高神圣權(quán)威。在這個無私而慈悲的上帝的恩賜與庇護(hù)下,人無需在“原罪”的陰影中恐懼而消極地等待“末日”的到來,而是要靠自己的意志和能力去追求人生的世俗幸福,滿足自己的世俗欲望??梢娙宋闹髁x者繼承基督教神學(xué)中的上帝,實際上是借助上帝的形式,來達(dá)到頌人的目標(biāo)。
(二)繼承傳統(tǒng)經(jīng)院 哲學(xué) 中的理性思想,實現(xiàn)理性與信仰相分離的目標(biāo)
人文主義者在批判傳統(tǒng)基督教時,吸取了經(jīng)院哲學(xué)中的理性思想,來對抗基督教的蒙昧主義。實際上,在文藝復(fù)興以前,理性與信仰的分離已經(jīng)走了很長一段路。在歐洲中世紀(jì),作為官方哲學(xué)的經(jīng)院哲學(xué)中,保留著理性思想。隨著經(jīng)院哲學(xué)不斷發(fā)展,理性也在發(fā)展。經(jīng)院哲學(xué)早期代表人物安瑟倫鼓吹信仰必然先于理性,強(qiáng)調(diào)用理性去維護(hù)信仰,思想雖然保守,但提高了理性的權(quán)能和地位。十二世紀(jì)最偉大的唯名論者阿拉伯爾提出了理性而后信仰,主張懷疑論.認(rèn)為“懷疑是研究之路,……由于懷疑,我們就驗證,由于驗證,我們就獲得真理。這對于人們大膽運(yùn)用理智,使人們的思想從盲目信仰中解放出來起了積極作用。13.14世紀(jì),鄧司·司各脫主張“雙重真理論”,認(rèn)為上帝的真理只有通過信仰來領(lǐng)悟,而上帝真理之外的真理要由理性來認(rèn)識,從而為文藝復(fù)興信仰和理性分離鋪平了道路。但是,無論經(jīng)院哲學(xué)中蘊(yùn)含的理性思想怎樣發(fā)展,在文藝復(fù)興以前,它始終沒有跳出神學(xué)信仰的圖圈而獨立出來,在信仰、幻想和幼稚的偏見蒙蔽下,“人類意識的兩方面,一內(nèi)心自省和外界觀察都一樣;一一直是在一層共同的紗幕之下,處于睡眠或半醒狀態(tài)?!遍]人文主義者接受了其中的理性思想,來發(fā)展自己的理論,為實現(xiàn)理性與信仰的分離付出了自己的努力。
由于立足于神學(xué)傳統(tǒng),并且在濃厚的神學(xué)氛圍中,人文主義者的思維方式、語言習(xí)慣和創(chuàng)作素材都不可避免地要打上神學(xué)傳統(tǒng)的烙印。然而,人文學(xué)者已開始以一種新的視野來觀照和選擇神學(xué)傳統(tǒng)文化。他們力圖吸收基督教的原始平等觀念,來批判教、俗貴族的荒與墮落,闡發(fā)傳統(tǒng)的王權(quán)神授理論,來否定教權(quán)高于王權(quán)的主張;通過對基督教原典《圣經(jīng)》的翻譯、考證,來動搖羅馬教廷的中世紀(jì)拉丁語《圣經(jīng)》的神圣地位,以最終動搖封建神權(quán)的理論基石。由此,表現(xiàn)出人文主義者的宗教思想中對基督教神學(xué)傳統(tǒng)觀念的批判繼承。正是這樣的批判繼承,人文主義者的宗教思想既包含了傳統(tǒng)神學(xué)的內(nèi)容特征,他們沒有放棄傳統(tǒng)的宗教虔誠,仍眷念著舊的神學(xué)諦理與道德,與神學(xué)傳統(tǒng)文化保持著千絲萬縷的聯(lián)系,從而表現(xiàn)出他們新舊交織的矛盾心理;又在發(fā)展趨向有一些突破,展現(xiàn)出新的內(nèi)涵與風(fēng)貌,成為近代早期反封建、反神權(quán)的思想文化啟蒙運(yùn)動,為以后歷史的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
二對未來歷史發(fā)展的啟示
人文主義者對傳統(tǒng)基督教的批判雖然沒有對基督教構(gòu)成有力的威脅,但他們的批判以及對理性宗教的向往卻能使人們的思想從教會的束縛中得到了稍許的解放,并且它的最直接的后果是導(dǎo)致人們感情和想象力的自由放縱,而這為以后人們更好地反對傳統(tǒng)基督教,剖析宗教實質(zhì),以及為17世紀(jì)中葉以后國家主義和科學(xué)精神的興起,并對羅馬教會發(fā)起的有力挑戰(zhàn),不能不說是起到了某種鋪墊作用。18世紀(jì)的理性主義者接過文藝復(fù)興時期人文主義者手中的思想旗幟,一改人文主義者溫良恭謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,把人文主義者對感性的呼吁變成銳利的理性武器,從各方面來徹底批判基督教信仰。
首先,人文主義者的“靈魂不死”和“意志自由”的理論為啟蒙運(yùn)動中理性主義思想家關(guān)于這一思想的形成提供了理論基石。
“靈魂不死”和“意志自由”論曾經(jīng)是文藝復(fù)興時期人文主義者的最主要的批判內(nèi)容,他們批判此目的在于解放人性,抬高人的地位,因此只看到表面現(xiàn)象,并未深人本質(zhì),但畢竟為后來者提供了一些理論基礎(chǔ)。18世紀(jì)的理性主義思想家認(rèn)為人類靈魂是可朽的,個人靈魂也同樣有滅。但拉美特利、狄德羅、愛爾維修的這些思想是在繼承和發(fā)展人文主義哲學(xué)家布魯諾的觀點的基礎(chǔ)上形成的?;魻柊秃諏Α办`魂不死”的駁斥更為徹底,主張靈魂就是物質(zhì)的東西。他說:“靈魂根本不應(yīng)當(dāng)與身體分開,它就是身體本身,只不過我們從身體活著的時侯所具有的某些作用、某些存在方式和活動方式去看,才把它稱為靈魂?!币虼嘶羰险J(rèn)為靈魂并不是什么神秘的東西,而是人體的作用和機(jī)能的表現(xiàn),是人的一些精神活動如記憶、想象、判斷、思維等。霍氏的這種思想與人文主義哲學(xué)家特勒肖有某些偶合之處,只是特勒肖的表述沒有霍爾巴赫這么深刻、明確。因此,從某種程度上來說,霍氏的思想是對特勒肖思想的一種繼承與發(fā)展。
其次,在宗教與道德、宗教與政權(quán)的關(guān)系問題上,人文主義者進(jìn)行的一些論述為啟蒙運(yùn)動更為徹底地來反對傳統(tǒng)基督教鋪平了道路。
在中世紀(jì)時期,道德理論浸滲在宗教的氣氛中,同宗教教義融合在一起,成為維護(hù)封建制度的一種意識形態(tài),教義成了封建道德的基礎(chǔ),神意成為道德的準(zhǔn)則。人文主義者布魯諾指出封建統(tǒng)治階級的這一行為,其目的是要使人民群眾從內(nèi)心信仰和道德習(xí)慣上遵守封建統(tǒng)治者所制定的規(guī)范,為其統(tǒng)治服務(wù)。愛爾維修與布氏思想一脈相承,認(rèn)為宗教與道德并沒有必然聯(lián)系,宗教存在于彼岸的、虛無縹緲的想象世界,而道德扎根于此岸的現(xiàn)實的生活世界。宗教是有關(guān)信仰的問題,道德是有關(guān)行為模式的問題,彼此毫無聯(lián)系。并指出使人有道德的,不是封建倫理,不是神意,而是理性的 教育 ,高尚的習(xí)慣,賢明的體系,公平的 法律 等等,因此說,在繼承前人思想的基礎(chǔ)上進(jìn)一步 發(fā)展 ,來肯定理性。
政教合一是人文主義者批判的另一焦點,并提出政教分離的思想。而啟蒙思想家認(rèn)識到二者之間雖然存在著矛盾,有時甚至發(fā)展為激烈的斗爭,但從一般情況來看,它們是相輔相成的,它們的根本利益一致。為此,他們指出,廣大民眾要成為自由的人,就要具備一定的理性知識,以此來反對宗教迷信,進(jìn)而摧毀封建專制,這些思想在人文主義者布魯諾、馬基雅維里的學(xué)說中都有所表現(xiàn)??梢?,啟蒙思想家的這一思想是在繼承人文學(xué)者學(xué)說的基礎(chǔ)上的更高發(fā)展。
再次,人文主義者對《圣經(jīng)》進(jìn)行的嚴(yán)格的考證與評注,對基督教神學(xué)思想體系提出的某些重大的懷疑,并在此過程中逐步建立起來的懷疑主義和批判主義的學(xué)術(shù)精神,以及積累起來的一套新的知識結(jié)構(gòu)與方法體系,對當(dāng)時新教宗教改革家們有著重大的啟發(fā)作用,為反教廷的宗教改革思潮的勃發(fā)提供了強(qiáng)大的思想動力。
最后,人文主義者最早對傳統(tǒng)基督教的沖擊構(gòu)成了人類思想發(fā)展史上的精神啟蒙。他們提倡知識,對知識應(yīng)用性的強(qiáng)調(diào)刺激了 科學(xué) 和 藝術(shù) 的發(fā)展,他們提出的政教分離以及宗教寬容思想,雖然在當(dāng)時顯得多么蒼白無力,但是以后國家主義的興起,以及在宗教寬容精神之基礎(chǔ)上產(chǎn)生的科學(xué)主義精神在某種意義上來說,無不是對人文主義者所提出的政教分離與宗教寬容理論的回音。
到17世紀(jì)以后,在歐洲的 政治 生活中,宗教氣氛越來越淡薄,而且通過三十年的宗教戰(zhàn)爭,“從深信無論新教徒或舊教徒,哪一方也不能獲全勝;義這個中世紀(jì)的愿望必然放棄,這于是擴(kuò)大了甚至在種種根本問題上人的獨立思考的自由。在這種情況下,人文主義者提倡的宗教寬容回蕩在人的耳際,在歐洲大部分國家里開始真正出現(xiàn)了宗教寬容的精神。信仰上的自由極大地促進(jìn)了歐洲學(xué)術(shù)的復(fù)興,宗教寬容成為西方近代科學(xué)和 哲學(xué) 生長的溫床。在宗教寬容氣氛的溫床上,滋生著各種對基督教叛逆的新精神力量,而在這些正在生長的精神力量中有一種就是科學(xué)理性,最終取代基督教信仰的權(quán)威地位,成為人類社會生活中新的精神支柱和崇拜形式。
**,男,1976年11月出生,42歲,碩士研究生,2003年畢業(yè)于長春中醫(yī)藥大學(xué)后,在長春市第二醫(yī)院一直從事心內(nèi)科工作至今。2011年晉升為副主任醫(yī)師、科室副主任,現(xiàn)任吉林省醫(yī)學(xué)會心血管分會委員、中西醫(yī)結(jié)合心臟病分會委員、風(fēng)濕病分會委員,中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病分會常務(wù)委員,至今發(fā)表到國家級及省級論文十余篇,2011年在長春市衛(wèi)生局舉辦的年輕醫(yī)生宣誓大會上作為杰出的年輕醫(yī)生代表講話,2013年被評為長春市衛(wèi)生局“白求恩式務(wù)工作者”稱號,在中國第一屆醫(yī)師節(jié)獲得“優(yōu)秀青年醫(yī)師”稱號。
醫(yī)德高尚 總是見他和患者及家屬交流,態(tài)度溫和,不厭其煩。從不接受患者的宴請、紅包及饋贈。遇到有特殊困難的患者,他經(jīng)常在經(jīng)濟(jì)上、精神上對患者給予很大的支持。一次有位病情較重的患者剛見好轉(zhuǎn)就要求出院,詳細(xì)交流得知患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù),他自掏腰包,給患者續(xù)交了住院費(fèi),經(jīng)過精心治療及細(xì)心呵護(hù),患者明顯好轉(zhuǎn)后才出院。這樣的事例很多,遇到真正困難的患者,他也經(jīng)常把電話留給對方,他用自己高尚的品德感動了無數(shù)的患者、家屬及和他有接觸的人,贏得了真摯的愛戴和社會的廣泛好評。成為醫(yī)院最受歡迎的醫(yī)生之一,收到的表揚(yáng)信、錦旗、口頭表揚(yáng)不計其數(shù)。
醫(yī)術(shù)精湛、愛崗敬業(yè) 他刻苦鉆硏,不斷積累臨床經(jīng)驗,提升自己的醫(yī)療技術(shù)。懷著一顆救死扶傷的愛心,日復(fù)一日,默默奉獻(xiàn)在醫(yī)療第一線,用自己精湛的醫(yī)術(shù)挽救了無數(shù)危重病人。一次接到急診科會診請求,快速趕到后發(fā)現(xiàn)患者意識喪失,心電監(jiān)護(hù)顯示為室性心動過速,立即組織心肺復(fù)蘇,心臟電復(fù)律,之后立即轉(zhuǎn)運(yùn)療區(qū),在往療區(qū)的路上患者再次出現(xiàn)室性心動過速,他跪在移動病床上持續(xù)心臟胸外按壓,到達(dá)療區(qū)后組織科室繼續(xù)積極搶救,患者蘇醒后第一句話是:你是唐醫(yī)生!那種場合有位年輕醫(yī)生感動地留下了眼淚。恢復(fù)竇性心律后復(fù)查心電圖考慮為急性心肌梗死,立即抗栓治療,之后聯(lián)系急診冠狀動脈介入治療,后隨訪,患者恢復(fù)得很好。心內(nèi)科的病人多,急危重癥多發(fā),經(jīng)常看到他下班后疲倦的身軀,但是在患者面前展現(xiàn)出來的永遠(yuǎn)是精神抖擻。
專家簡介
林殷 女,北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院養(yǎng)生康復(fù)系主任,醫(yī)學(xué)博士, 博士生導(dǎo)師,教授,主任醫(yī)師。中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員。主要從事中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)理論及應(yīng)用的相關(guān)研究,承擔(dān)多項省部級課題,發(fā)表多篇論文及學(xué)術(shù)專著。
侯中偉 男,針灸學(xué)博士,北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院副教授。針灸推拿學(xué)院特色療法推廣培訓(xùn)中心副主任,中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會副總干事、中國針灸學(xué)會砭石與刮痧委員會委員、北京針灸名家傳承工作委員會委員。
總醫(yī)院耳鼻咽喉科的何躍主任,從事耳鼻咽喉科臨床工作近30年,在耳鼻咽喉頭頸外科疾病的診治上具有豐富的經(jīng)驗。尤其擅長鼻、鼻竇炎、咽炎、喉炎、嗓音病、中耳炎及頭頸腫瘤的診治,擅長低溫等離子射頻消融術(shù)治療鼾癥,以及鼓室成形術(shù)等耳外科手術(shù),擅長氣管、食管異物取出等急診手術(shù)。
總醫(yī)院耳鼻咽喉科共有醫(yī)生11名、聽力師2名;有5名具有高級專業(yè)技術(shù)職稱;博士4名??剖医⒘斯δ芡陚涞谋莾?nèi)鏡檢查治療室、電子喉鏡檢查室及??浦委熓?、呼吸睡眠監(jiān)測室、聽力中心等,引進(jìn)多種國際先進(jìn)設(shè)備??剖夷觊T診病人30000余人 住院患者1800余人,年開展手術(shù)800余臺。近年來在統(tǒng)計源期刊中文核心期刊發(fā)表文章50余篇。在何躍主任的帶領(lǐng)下,該科長期在耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)上居于四川省先進(jìn)行列。
何躍主任手術(shù)經(jīng)驗豐富,并且善于分析案例、總結(jié)經(jīng)驗。他研究了耳鼻咽喉科的一些典型病癥,如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、外傷性聲帶斷裂等傷病的麻醉、手術(shù)并發(fā)癥及防治對策,發(fā)表了《60例改良腭咽成形術(shù)并手術(shù)期并發(fā)癥處理 》《再次腭咽成形術(shù)治療鼾癥術(shù)后鼻咽部閉鎖 》《運(yùn)用Foly尿管取出兒童食管圓形金屬異物9例報告 》《腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 》《外傷性聲帶斷裂的治療――附2例報告 》等學(xué)術(shù)論文。在檢測、診斷疾病和手術(shù)方法、器械方面也發(fā)表了《影響頸部觸覺語顫法的相關(guān)因素探討》、《鼻內(nèi)鏡規(guī)范化治療 》、《鼻康方治療慢性鼻炎的臨床研究 》、《上頜竇對孔硅膠環(huán)嵌置術(shù)后置環(huán)孔封閉的原因探討 》等高水平論文,為更好的治療耳鼻咽喉科的疾病、提高手術(shù)成功率、提供術(shù)后康復(fù)方案作出了重要貢獻(xiàn)。
除此之外,何躍主任還以醫(yī)者仁心的大醫(yī)素質(zhì),對常年駐扎在川藏線上某部27個建制單位的904名官兵耳鼻咽喉科疾病發(fā)病情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查和探討,發(fā)現(xiàn)904名官兵中有706人分別患有29種疾病,其中鼻科發(fā)病率最高,耳科、咽科次之,最后為喉科。5.12汶川大地震發(fā)生后,總醫(yī)院先后收治地震傷傷員2000多例,何躍主任帶領(lǐng)他的團(tuán)隊第一時間收治地震傷傷員45例及時高效的完成了治療任務(wù)。
鼻咽喉疾病是日常生活中最常見的,很多耳鼻咽喉疾病的惡化往往是對一些習(xí)以為常的癥狀的忽視。近些年,隨著生活方式的改變,因肥胖人群增多,鼾癥的患者也在不斷增加,其中還包括越來越多的兒童患者,同時耳鼻咽喉的腫瘤和過敏性疾病的病例也在不斷增加。何躍與時俱進(jìn),不斷挑戰(zhàn)著復(fù)雜的成病機(jī)理,盡心竭力為患者解除病痛。
據(jù)了解,目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科生主要有四條去路:考研、去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、藥企、找完全不對口的工作。為何本科生處于這樣一種尷尬的地位?個人認(rèn)為原因有以下兩點:
1、醫(yī)院對本科院校學(xué)習(xí)的不認(rèn)可
中國的醫(yī)學(xué)院教育是從本科生開始的,高中生畢業(yè)后,可以直接報考大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè),學(xué)制基本上為5年4年基礎(chǔ)(包括見習(xí))+1年實習(xí)輪轉(zhuǎn),畢業(yè)后獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。從理論上來說,本科畢業(yè)后經(jīng)過三年的住院醫(yī)師規(guī)培即可成為醫(yī)生。但如今普遍的情況卻是:5年本科+3年碩士+3年博士+3年規(guī)培=小醫(yī)生。有人甚至吐槽:
學(xué)醫(yī)=5年本科+3年碩士+3年博士+3年規(guī)范化培訓(xùn)+主治考試+論文基金=14年的小主治+5年+幾篇SCI論文+省廳級別課題至少2項+考試通過=19年的副主任醫(yī)師+5年+國家自然+3分以上SCI論文幾篇+考試順利=24年的牛逼的主任醫(yī)師+患者咣咣兩錘子=死了。
對此,很多人質(zhì)疑:既然提出這種醫(yī)學(xué)教育模式,那為何本科生屢屢被拒之門外?
首要原因恐怕要歸結(jié)于高考的不斷擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)院校對本科生的要求大大降低。
醫(yī)學(xué)生人數(shù)增多,而醫(yī)學(xué)教學(xué)資源仍然有限,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量大大下降(很多醫(yī)學(xué)院的解剖課都是十幾人共用一具尸體,所謂的臨床實習(xí)也很少有動手操作的機(jī)會),這會讓醫(yī)院認(rèn)為本科生無論是理論知識還是臨床實踐都太欠缺。另外,醫(yī)院在選拔人才時也一個統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為只有通過高學(xué)歷才能選拔到更高端的人才。
2、醫(yī)院為了提升自己的知名度
許多醫(yī)院要求醫(yī)生有高學(xué)歷,無非是為了提高醫(yī)院的水平,提升醫(yī)院的知名度。國內(nèi)很多人去看病,常常會選首先位高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)生。大環(huán)境造就的情況下,醫(yī)院也只能去迎合。
但,若是第一點原因解決了,那么第二點原因便也迎刃而解了。所以,要想改變本科醫(yī)學(xué)生的這種尷尬境地,改變這種不合理的教育制度才是當(dāng)務(wù)之急! 或許你想知道――國外醫(yī)學(xué)教育模式
1、美國的4年制醫(yī)學(xué)模式
本科是美國醫(yī)生的最高學(xué)歷也是唯一學(xué)歷。想在美國讀醫(yī),一般先要完成4年理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí),然后再參加MCAT(Medical College Admission Test)考試,通過醫(yī)學(xué)院的面試后,才能成為正式的醫(yī)學(xué)院學(xué)生。
美國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制為4年,課程設(shè)置分為基礎(chǔ)課、臨床課兩大模塊。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后需進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。專科醫(yī)師需5年左右的住院醫(yī)師培訓(xùn),家庭醫(yī)師至少需3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。
如果想成為??漆t(yī)師,住院醫(yī)師結(jié)束后要在大醫(yī)院中進(jìn)行3-5年的專業(yè)訓(xùn)練,其中外科專業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)培訓(xùn)時間較長。專業(yè)訓(xùn)練結(jié)束再選擇就業(yè)醫(yī)院,成為某醫(yī)院的正式雇員。
家庭醫(yī)師的培訓(xùn)時間較短,將來主要在社區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)。
2、澳大利亞的7年制醫(yī)學(xué)模式
在中國,醫(yī)院都會認(rèn)為研究生要比本科生水平更高或基礎(chǔ)知識更扎實。但在澳大利亞并不一定是這樣。
高中畢業(yè)后,以高分考入本科醫(yī)學(xué)院校,澳大利亞的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制為6年,3年基礎(chǔ)+3年輪轉(zhuǎn)。如果本科學(xué)了其他專業(yè),畢業(yè)后再學(xué)醫(yī),需要進(jìn)行4年的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。很明顯,學(xué)了6年醫(yī)學(xué)的本科其實并不比學(xué)了4年醫(yī)學(xué)的研究生差,有時候,甚至更優(yōu)秀。
本科生到六年級學(xué)校不再管理,學(xué)生經(jīng)過畢業(yè)后一年的實習(xí)醫(yī)師階段(internship,相當(dāng)于第一年住院醫(yī)生)輪轉(zhuǎn)(此時有處方權(quán),但需要上級醫(yī)生監(jiān)管),Internship結(jié)束后可以拿到“醫(yī)生執(zhí)業(yè)執(zhí)照”,之后進(jìn)入住院醫(yī)師(residence)階段,時間是1-3年。如果對某些專科感興趣,可以延長本階段來學(xué)習(xí)一些??疲瑢W(xué)習(xí)時間是一年。此階段相當(dāng)于中國住院醫(yī)師水平。
一般從進(jìn)入醫(yī)院的第3或第4年后轉(zhuǎn)入??婆嘤?xùn)(specialisttraining)階段,時間是2年以上。該階段是在診所中完成,這時的醫(yī)生叫registrar,已經(jīng)相當(dāng)于國內(nèi)的主治醫(yī)師水平。進(jìn)入專科培訓(xùn)前需要進(jìn)行考試,??婆嘤?xùn)結(jié)束時還有出科考試,出科考試非常難。
[關(guān)鍵詞] 普通精神科;普通精神科醫(yī)師;勝任特征;勝任特征模型
[中圖分類號] R192.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)02(b)-0051-04
[Abstract] Objective To establish a competency model of general psychiatrists in Shanghai, in order to provide basis for the training, selection and employment of general psychiatrists. Methods Methods of literature analysis, structured interview and expert meeting were adopted to collect competency items which can be incorporated to the model and then created an initial model. Then a questionnaire was compiled for survey and data analysis, the reliability and validity of the competency model was constructed and verified. Results Having established a competency model of general psychiatrists, including 19 competence and 4 dimensions (new quality requirements, comprehensive capabilities, human interaction and psychiatric professional competence). Conclusion A good general psychiatrists should possess the competency items as the model required, besides the competence like relevant medical knowledge and information required, anexcellent general psychiatrists should also be equipped with relevant non-psychiatric medical knowledge in sociology, psychology, and economics etc.
[Key words] General psychiatry; General psychiatrists; Competence; Competency model
偃翁卣鰨competency)指能將某一工作(或組織、文化)中,能將卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人深層次特征[1],包括了能力、態(tài)度、動機(jī)、價值觀等。崗位勝任特征模型構(gòu)建的基本原理是通過收集、分析和整合數(shù)據(jù),建立能夠辨別績效優(yōu)秀者和績效一般者的指標(biāo)體系構(gòu)架,并使這一過程具有較強(qiáng)的可操作性[2]。中國精神衛(wèi)生的發(fā)展首先要發(fā)展精神衛(wèi)生工作隊伍,精神科醫(yī)師是精神衛(wèi)生隊伍中的骨干,目前不但數(shù)量不足,更重要的是需要質(zhì)量方面的提高[3]。但在我國,精神科相關(guān)領(lǐng)域的勝任特征模型構(gòu)建僅局限于護(hù)士[4-5]。在國外有關(guān)于心理治療師的勝任特征研究。例如Sburlati等[6]于2011年發(fā)表題為“青少年兒童焦慮與抑郁障礙經(jīng)驗支持性的認(rèn)知行為治療(cognitive behavioral treatment,CBT)師的勝任特征模型”的論文。在國內(nèi)外,關(guān)于精神科醫(yī)師勝任特征的研究十分罕見。構(gòu)建普通精神科醫(yī)師的勝任特征模型,有利于社會改善精神衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對精神科醫(yī)師進(jìn)行選聘、考核及培養(yǎng),從業(yè)者的職業(yè)生涯規(guī)劃及專業(yè)成長。
1 對象與方法
1.1 對象
本研究“上海市普通精神科醫(yī)師”是指取得醫(yī)師資格證及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的且在精神衛(wèi)生服務(wù)中從事普通精神科(主要區(qū)別于兒童、老年精神科等精神科亞??疲┕ぷ鞯尼t(yī)師。
1.2 勝任特征模型的構(gòu)建方法
1.2.1 初始模型的形成
為全面收集所研究的勝任特征模型指標(biāo),研究者通過文獻(xiàn)法、結(jié)構(gòu)式訪談法及專家校驗法對指標(biāo)進(jìn)行收集。所有的編碼工作由4名應(yīng)用心理碩士共同進(jìn)行,先保留4者完全一致的條目,對不一致的條目進(jìn)行討論,再做修改。
1.2.1.1 文獻(xiàn)法 選擇《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》中《精神科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》部分,并對其內(nèi)容進(jìn)行概括、提煉。經(jīng)過編碼,共獲得13個指標(biāo)。
1.2.1.2 結(jié)構(gòu)式訪談法 根據(jù)需求草擬《上海市普通精神科醫(yī)師勝任特征研究訪談提綱》,正式訪談前,擬訪談3位專家,征詢建議,并對提綱進(jìn)行修改,形成正式的訪談提綱進(jìn)行正式訪談。訪談被安排在封閉場所,征得被訪談?wù)咄夂?,對訪談過程全程錄音,并將全部內(nèi)容轉(zhuǎn)換成文字稿。
共訪談12位普通精神科醫(yī)師,有效人數(shù)為11人。性別分布,男6人,女5人;年齡方面,25~30歲3名,31~35歲2名,36~40歲2名,41~45歲1名,46~50歲2名,50歲以上1名;教育程度方面,本科5名,碩士研究生5名,博士研究生1名;職稱方面,住院醫(yī)師3名,主治醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師2名,主任醫(yī)師2名;工作單位方面,上海市精神衛(wèi)生中心3名,區(qū)級精神衛(wèi)生中心6名,綜合性醫(yī)院1名,民政醫(yī)院1名。
結(jié)構(gòu)式訪談共分為兩個部分。①觀點采集:旨在通過訪談,向業(yè)內(nèi)的專家詢問,作為優(yōu)秀的普通精神科醫(yī)師所需要具備的勝任特征。并且要求被訪談對象對目前現(xiàn)行的精神科醫(yī)師培訓(xùn)考核中存在的不足提出意見及建議。該部分經(jīng)過編碼,最終共獲得15個指標(biāo)。②行為事件采集:參照構(gòu)建勝任特征模型常用“行為事件訪談”(BEI)[7]的方法,要求被訪者講述1~2個案例,可以是正面或反面的、親身經(jīng)歷或所見所聞的,只要是給被訪者留下深刻印象且愿意和同行分享的都可以。經(jīng)過編碼,最終共獲得17個指標(biāo)。
1.2.1.3 專家校驗法 結(jié)合以上編碼得到的結(jié)果,同時請2位上海市精神衛(wèi)生中心執(zhí)業(yè)的專家對指標(biāo)名稱和定義進(jìn)行評估,提出修改意見。形成初始模型,包括21個勝任特征指標(biāo)。
1.2.2 上海市普通精神科醫(yī)師勝任特征需求調(diào)查問卷的編制
編制上海市普通精神科醫(yī)師勝任特征需求調(diào)查問卷,旨在通過問卷調(diào)查,驗證并篩選納入正式勝任特征模型的指標(biāo)。
問卷共分為三部分:問卷指導(dǎo)語(本研究目的及對調(diào)查的“普通精神科醫(yī)師”定義介紹)、被訪者基本情況(人口統(tǒng)計學(xué)信息及相關(guān)專業(yè)工作信息)和勝任特征需求調(diào)查(要求被試對所收集到的勝任特征指標(biāo)對于作為優(yōu)秀普通精神科醫(yī)師的重要程度進(jìn)行等級評定,采取 Likert 5級評分)。
1.3 數(shù)據(jù)分析
本研究采用SPSS 20.0進(jìn)行因素分析法,對勝任特征模型的維度進(jìn)行分類。
2 結(jié)果
2.1 問卷的回收情況
向上海市所有精神科專科醫(yī)院共發(fā)放問卷400份,回收352份,回收率為88%。剔除按規(guī)律作答及疑似隨意作答的問卷,其中有效問卷310份,有效率為88.06%。被試者一般情況分布見表1。
2.2 數(shù)據(jù)分析結(jié)果
通過項目分析,該問卷各項指標(biāo)顯示適合進(jìn)行探索性因素分析,在初步的探索性因素分析中,“安全意識”與“法規(guī)意識”的因素負(fù)載量因在各維度上均
被保留的19個指標(biāo),Cronbach′s α系數(shù)為0.901,KMO值為0.89,Bartlett球形檢驗近似卡方值為2505.907,自由度為171,顯著性P < 0.001。采用主成分分析法抽取主因素,最大方差正交轉(zhuǎn)軸法對各因素旋轉(zhuǎn)。據(jù)主成分分析原理,保留特征值>1的因素,組成4個維度的模型,可解釋總變異量的58.77%,可接受。解釋變異數(shù)見表2。
2.3 模型的介紹
通過文獻(xiàn)法、結(jié)構(gòu)式訪談法、專家校驗法以及問卷調(diào)查法,最終形成的“上海市普通精神科醫(yī)師勝任特征模型”,共包括4個維度,19個指標(biāo)。見圖1。
2.4 偃翁卣髂P偷難櫓
2.4.1 信度檢驗
問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.901,說明該問卷的內(nèi)部一致性良好。4個維度的Cronbach's α系數(shù)最低為0.73,最高為0.85,說明模型信度良好。
2.4.2 效度檢驗
2.4.2.1 內(nèi)容效度 本研究通過多種方式收集問卷項目,前期訪談中,取樣為上海工作的普通精神科醫(yī)師,并邀請專家對其項目中表達(dá)不清、意義重復(fù)的項目進(jìn)行逐一修改、審定,以確保保留的項目能準(zhǔn)確反映出與普通精神科醫(yī)師日常工作相關(guān)的內(nèi)容。因此,可以認(rèn)為問卷具有較好的內(nèi)容效度。
2.4.2.2 結(jié)構(gòu)效度 本研究所采用的調(diào)查問卷最終保留的19個指標(biāo),累計解釋變異數(shù)為58.77%。因此,結(jié)構(gòu)效度良好。
2.4.2.3 效標(biāo)效度 為檢驗?zāi)P偷男?biāo)效度,研究者設(shè)計了“上海市普通精神科醫(yī)師勝任特征模型”可用性調(diào)查問卷。對上海市精神衛(wèi)生中心、靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心及黃浦區(qū)第二精神衛(wèi)生中心病房管理人員,包括病房主任、副主任等進(jìn)行調(diào)查。
要求被調(diào)查者自行選定2~5名下級醫(yī)生,先對其給出一個百分制的印象分,隨后對應(yīng)地對這些下級醫(yī)生按照勝任特征模型描述,每一指標(biāo)進(jìn)行等級評定。其中,“英語能力”“其他臨床醫(yī)學(xué)知識”“精神科專業(yè)知識”以及“精神科專業(yè)技能”4個指標(biāo),因現(xiàn)行醫(yī)師相關(guān)管理考核制度中已有考核的相應(yīng)方法,且對其主觀評定也存在困難與偏差,故要求評定的有15個指標(biāo),3個維度。
經(jīng)調(diào)查,回收16名上級醫(yī)師分別對49名下級醫(yī)師進(jìn)行的評分,剔除任意作答的問卷后,有效問卷13份,有效被評分者40名。
參與評分的醫(yī)師職稱分布:主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師5名;職務(wù)分布:行政主任6名,行政副主任2名,行政主治4名,醫(yī)務(wù)科科長1名,
勝任特征模型中每一個指標(biāo)分為4個等級,對其進(jìn)行賦值,其中,“不合格”得0分,“合格”得1分,“良好”得2分,“優(yōu)秀”得3分。
將15個勝任特征指標(biāo)的得分進(jìn)行加總,將印象分轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分Z分?jǐn)?shù)。該Z分?jǐn)?shù)與模型得分之間的積差相關(guān)系數(shù)為0.65,顯著性P < 0.01,即模型得分與印象分顯著相關(guān)且呈中等程度相關(guān),證實該勝任特征模型具有良好的效標(biāo)效度。
3 討論
3.1 基于勝任特征研究對普通精神科醫(yī)師培養(yǎng)的建議
將勝任特征理念引入住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的體系中,建立基于勝任特征的住院醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn),改善醫(yī)療服務(wù)水平有著重要意義[8]。普通精神科醫(yī)師的勝任特征研究結(jié)果顯示,優(yōu)秀普通精神科醫(yī)師除醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和信息外,還應(yīng)具備社會、心理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等非醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。因此,在普通精神科醫(yī)師的培養(yǎng)中,應(yīng)當(dāng)考慮到這些內(nèi)容,為精神科醫(yī)師更好地整合式理解疾病開拓思路。而經(jīng)過對比其他專業(yè)方向醫(yī)師的勝任特征,精神科醫(yī)師所需要具備的勝任特征與其他科醫(yī)師存在明顯的不同[9-16]。
標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients,SP)作為一種廣泛應(yīng)用于臨床技能考核的方法,被證明具有較好的效果[17-18]。SP是一些經(jīng)過訓(xùn)練,旨在恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況,在培養(yǎng)考核過程中,模擬真實的臨床情境的人[19],且在“精神科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中已得到應(yīng)用[20]。在精神科醫(yī)師的培養(yǎng)中,也可使用這種形式,根據(jù)不同階段的需要,編制特定的案例情景。
3.2 研究的不足與展望
3.2.1 研究的不足
本研究的樣本是來自上海市各精神科??漆t(yī)院的普通精神科醫(yī)師,本研究調(diào)查了其中的310名,就上海市而言具有代表性,但能否在全國通用,需要進(jìn)一步地進(jìn)行驗證。
3.2.2 展望
本研究針對上海市普通精神科醫(yī)師,建立了勝任特征模型,根據(jù)本研究的結(jié)果還可以開展以下幾方面的后續(xù)研究:①將該模型拓展到全國范圍進(jìn)行驗證及修訂;②針對優(yōu)秀精神科醫(yī)師所需要具備的勝任特征,開發(fā)新的教學(xué)方法及手段。
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科室成立之初就是高起點起步,設(shè)備配置先進(jìn),配有ET-SPACE全身熱療系統(tǒng);6-MVX線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、**等先進(jìn)設(shè)備,從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展,技術(shù)水平的提高,除了先進(jìn)設(shè)備外,還要有高水平的技術(shù)人員隊伍,科室目前有副主任醫(yī)師1名,主任醫(yī)師3名,主管護(hù)師5名,所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系,為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高核心競爭力
知識改變命運(yùn),學(xué)習(xí)成就未來??剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展,必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊,只有人才水平提高了,才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外,利用業(yè)務(wù)時間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論,科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目,詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容,然后在科內(nèi)講課,使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高,對疑難危重病人,鼓勵大家查資料,然后科內(nèi)討論,這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固,解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時加強(qiáng)對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng),高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師,使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高??剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生,一方面促進(jìn)他(她)們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下,鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗,撰寫醫(yī)學(xué)論文,兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇,從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí),科室的整體水平不斷提高,綜合治療水平處于市級先進(jìn)行列,收治病人不斷增多,年收治各類腫瘤患者1000余人次,使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù),特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法,截至目前共治療62例腫瘤病人,取得了良好的臨床療效和社會效益,為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望,得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進(jìn)修,因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系,不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及**三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房,使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展,進(jìn)一步了解上級醫(yī)院的治療水平,使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
6月8日—9日,由中華放射學(xué)會熱療專業(yè)委員會主辦,**大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會議在**腫瘤醫(yī)院召開,我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席,會上,科室劉新華護(hù)士長的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報告》一文,作為本次會議的重點材料進(jìn)行交流、研討,受到與會人員和專家的高度稱贊。
陳冬 副主任醫(yī)師,在東直門醫(yī)院針灸科從事臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作三十余年。對臨床常見疾病、疑難雜癥均有較好的療效及獨到見解。在學(xué)術(shù)方面也頗有建樹,任中國針灸學(xué)會砭石與刮痧專用委員會副主任委員,參與編寫《保健刮痧師國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》,著有《針灸治療面癱》《耳穴療法治百病》等多部著作,參與多項課題研究,并有多篇學(xué)術(shù)論文在全國一類刊物發(fā)表。
春季對于有些人來說,是一個痛苦的季節(jié)。大自然中各種花卉樹木競相展露它們的風(fēng)姿,當(dāng)它們通過風(fēng)媒、蟲媒傳播花粉時,可能在不經(jīng)意間使你患上花粉過敏癥?;ǚ圻^敏癥具有明顯的季節(jié)性。在早春,常見的致敏花粉有榆樹、楊樹、柳樹等所散發(fā)出的花粉;晚春,常見的有柏樹、椿樹、橡樹、桑樹、胡桃等。北方地區(qū),空氣中飄浮的花粉均以蒿為主?;ǚ郯Y還有兩個特點,一是每年都會定期發(fā)作;二是癥狀會受天氣的影響,如晴天重,陰天輕,下雨時癥狀明顯緩解。
1. 呼吸道為主的表現(xiàn)癥狀:隨著春暖花開,北方的色彩漸漸明快起來,迎春花、杏花、桃花漸漸開放。日常生活中人們都喜歡賞花,然而卻很少有人注意到花粉,更不知道某些花粉對人體健康的危害,由于多數(shù)致敏花粉是經(jīng)風(fēng)傳播的,有些人吸入空氣中飄散的花粉后,花粉刺激了咽喉及上呼吸道黏膜,會引起噴嚏、流鼻涕,還伴有上腭、外耳道等奇癢難忍等癥狀,臨床表現(xiàn)類似于感冒。更嚴(yán)重的,可因吸入花粉而引起哮喘,稱之為花粉性哮喘。
花粉是難以避免的變應(yīng)原,最好在發(fā)病季節(jié)居于室內(nèi),關(guān)閉門窗以減少室外致敏花粉的進(jìn)入。盡可能不到野外去。如對蔬菜、果類過敏,應(yīng)避免進(jìn)食那些過敏的植物性食物。外出戴上眼鏡,盡量減少對結(jié)膜的刺激。外穿的衣物回家以后及時更換。
2. 皮膚癥狀:多形性日光疹和日光性皮炎也常見于春季。春暖花開,陽光逐漸增強(qiáng),人們在戶外的活動逐漸增多,外出踏青采食一些易引起光敏感的蔬菜或野菜,一些特殊體質(zhì)的人對紫外線過度敏感,易患上多形日光疹或日光性皮炎。經(jīng)常暴露在陽光下的臉、頸、手臂等部位會出現(xiàn)丘疹、紅斑、水皰、脫屑等,而且還伴有瘙癢。
防御多形日光疹和日光性皮炎的最好辦法就是具有該體質(zhì)的患者春季盡可能減少外出,不要采食易光敏感的蔬菜和野菜,一定要外出的話,做好防曬工作,外出時涂抹具有良好阻擋紫外線作用的防曬霜,撐遮陽傘。
蕁麻疹,老百姓俗稱“風(fēng)疙瘩”,也是春季常發(fā)的一種皮膚病。主要臨床表現(xiàn)為全身出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),劇癢難忍,搔抓后皮疹增多,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后消退。往往反復(fù)或成批出現(xiàn),此起彼伏。
黃芪治療糖尿病的臨床依據(jù)糖尿病屬于中醫(yī)“ 消渴病”范疇, 其基本病機(jī)為陰虛燥熱。古今中醫(yī)治療本病, 大多以黃芪為君藥。有人對古今治療糖尿病的方劑進(jìn)行統(tǒng)計分析, 發(fā)現(xiàn)黃芪的應(yīng)用頻率非常高。例如, 有專家統(tǒng)計黃芪治療消渴的古方 200 個、現(xiàn)代方500 個, 發(fā)現(xiàn) 200 首古方中, 使用黃芪者 41 個, 占 20.5% ; 500 個現(xiàn)代 方 中 , 用 黃 芪 者 318 個 , 占63.8% 。在中成藥處方中, 使用頻率最高的是黃芪, 高達(dá) 76.9% 。這既與黃芪重在益氣補(bǔ)虛生津的中醫(yī)功用密切相關(guān), 也和黃芪卓越的降血糖效果密不可分。這些是挖掘黃芪治療糖尿病的寶貴線索, 因而成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究熱點。
黃芪治療糖尿病的現(xiàn)代藥理學(xué)依據(jù)
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn), 黃芪的化學(xué)成分主要是單糖、多糖、皂甙、黃酮、氨基酸、蛋白質(zhì)、葉酸、核黃素、維生素 P 等。目前發(fā)現(xiàn), 黃芪的藥理作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面: ①增強(qiáng)及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能; ②增強(qiáng)細(xì)胞的生理代謝, 促進(jìn)各類血細(xì)胞的生成、發(fā)育及成熟; ③促進(jìn)骨髓的造血功能和蛋白質(zhì)更新, 起到強(qiáng)壯和抗衰老的作用; ④改善腎功能,減輕腎的病理性損傷及利尿作用;⑤保護(hù)肝功能, 減輕肝的病理性損傷; ⑥有降壓作用; ⑦可強(qiáng)心、改善心功能; ⑧有抗菌作用; ⑨有抗病毒作用; ⑩有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用; 且有雙相調(diào)節(jié)血糖, 促進(jìn)血液循環(huán), 改善微循環(huán)的作用。
現(xiàn)代研究進(jìn)一步證實, 黃芪可明顯降低血糖, 促進(jìn)胰島素和C- 肽的分泌; 廣泛作用于心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng),這對病因復(fù)雜的糖尿病的治療,尤其適宜。
黃芪治療糖尿病的最新進(jìn)展日前, 由武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院科研人員主持的一項國家自然基金研究項目表明, 黃芪多糖是具有較強(qiáng)生物活性的大分子化合物, 無論口服還是腹腔注射黃芪多糖, 都能明顯降低遺傳性糖尿病小鼠的體重、血糖和胰島素抵抗指數(shù), 還能改善糖耐量異常, 減少腹部脂肪, 增加胰島素敏感性, 但不影響胰島素分泌。本項研究成果, 為中醫(yī)藥治療糖尿病提供了科學(xué)依據(jù), 也給廣大糖尿病患者帶來了曙光。
近來研究發(fā)現(xiàn), 不少中草藥具有良好的降低血糖的作用, 應(yīng)用得當(dāng), 對治療糖尿病大有裨益。