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關(guān)鍵詞:智能化;安全檢測系統(tǒng);必要性;研究現(xiàn)狀
引言:隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)的普及,傳統(tǒng)消防安全體系問題越來越突出,且不能很好地保障人民生命安全,將消防安全檢測系統(tǒng)進(jìn)行智能化改造成為確保社會消防安全發(fā)展的必然趨勢。智能化消防安全檢測系統(tǒng)是指由現(xiàn)代通信技術(shù)與信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、消防安全檢測技術(shù)、智能控制技術(shù)匯集而成的針對消防安全檢測的智能集合系統(tǒng)。
一、智能化消防安全檢測系統(tǒng)的必要性研究
(一)火災(zāi)事故頻發(fā)
生活用火的不小心是導(dǎo)致火災(zāi)頻發(fā)的最主要原因,另外還有電氣、生活作業(yè)、故意縱火等。另外,城市的新型住宅、商廈、寫字樓林立,建筑本身就內(nèi)部裝修裝飾過程中大量使用易燃可燃材料,也為火災(zāi)的發(fā)生埋下了種子,同時(shí),人們對用電用火的重視度不夠,過度使用電器設(shè)備、電子產(chǎn)品等,使得城市火災(zāi)發(fā)生更為普遍,公路交通也會引發(fā)火災(zāi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年全年,全國共接報(bào)火災(zāi)125402起,死亡1106人,受傷572人,直接財(cái)產(chǎn)損失18.8億元。與2010年相比,雖然起災(zāi)次數(shù)和死亡人數(shù)比例都有所下降,但是火災(zāi)仍然威脅著人類安全。而且隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,各類致災(zāi)因素增加,火災(zāi)發(fā)生的幾率和防控難度也逐年增大,如何更好的防火和滅火是一項(xiàng)重要的
工作。
(二)傳統(tǒng)消防安全檢測系統(tǒng)的滯后性
傳統(tǒng)的消防安全系統(tǒng)比較落后,通常是居民電話報(bào)警,然后由接線員將火災(zāi)信息傳達(dá)到消防隊(duì)伍,再派出消防員前往火災(zāi)點(diǎn)滅火,這樣的方式耗時(shí)較長,在時(shí)間上嚴(yán)重滯后,延誤了搶救的有利時(shí)機(jī);或者就是用戶在發(fā)生火災(zāi)后用自備的滅火設(shè)備滅火,然而很多人不懂如何使用滅火設(shè)備。上述兩種傳統(tǒng)的消防安全措施都不能及時(shí)進(jìn)行救災(zāi),延誤了逃生和救援的最佳時(shí)機(jī)。而且,很多傳統(tǒng)的建筑,沒有火災(zāi)自動(dòng)檢測設(shè)備,不能識別火情并進(jìn)行報(bào)警,逃生自救的設(shè)施也不
齊全。
(三)“智能化”的優(yōu)勢
“智能化”已經(jīng)進(jìn)入社會生活的各個(gè)領(lǐng)域,基于此,使得很多設(shè)備、系統(tǒng)都可以進(jìn)行遠(yuǎn)程控制、實(shí)時(shí)監(jiān)控和精確檢測,既順應(yīng)了社會發(fā)展的趨勢,也增加了安全性。但消防安全檢測系統(tǒng)所采用的技術(shù)必須足夠可靠、先進(jìn),減少誤報(bào),提高其靈活性和靈敏度,能夠保證隨時(shí)隨地且在無人為干預(yù)的情況下,都能進(jìn)行智能化的檢測。
二、智能化消防安全檢測系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀
目前學(xué)術(shù)界關(guān)于智能化消防安全檢測系統(tǒng)的研究相對較少,但我們相信,隨著“智能化”時(shí)代更進(jìn)一步的發(fā)展,這一項(xiàng)研究將會得到更多人的關(guān)注和重視。火災(zāi)安全作為一個(gè)不可回避且時(shí)刻擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)問題,我們需要充分利用新技術(shù)進(jìn)行改造,給人們構(gòu)建一個(gè)更好安全的社會環(huán)境。
美國NOTIFIER公司研發(fā)了一套“智能化報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)”,它是由智能火災(zāi)控制器、智能探測器、智能模塊、智能火災(zāi)報(bào)警網(wǎng)絡(luò)、消防廣播報(bào)警系統(tǒng)等組成,與其他的設(shè)備集成實(shí)行聯(lián)動(dòng)控制,且非常智能化,針對不同設(shè)備能夠啟用不同的滅火方式,這套將通信技術(shù)和設(shè)備結(jié)合起來的消防系統(tǒng),對現(xiàn)代化建筑物性能具有很強(qiáng)的適應(yīng)性,得以廣泛借鑒和運(yùn)用。
同時(shí),研究者或設(shè)計(jì)者也都意識到消防檢測關(guān)系到消防安全功能的實(shí)現(xiàn),而且消防檢測作為一項(xiàng)技術(shù)性工作,具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性的特征,確保消防安全檢測系統(tǒng)的正常運(yùn)行是非常必要的。消防設(shè)施檢測過程中通常會出現(xiàn)一些問題,比如檢測標(biāo)準(zhǔn)不一致、檢測手段不符合規(guī)范等,這都會埋下安全隱患。那么,針對這個(gè)問題,首先則要加強(qiáng)對消防安全設(shè)施的管理和檢測,更重要的是要規(guī)范消防安全系統(tǒng)的檢測手段。
另外,“武漢市科技攻關(guān)”項(xiàng)目的一個(gè)研究課題是關(guān)于公路隧道火災(zāi)安全監(jiān)控系統(tǒng)的研究,這一研究旨在針對隧道這一特殊環(huán)境的突發(fā)事件的應(yīng)對處理尋找出路。通過對公路隧道火災(zāi)檢測系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析之后,設(shè)計(jì)出了一套更加完備的智能化火災(zāi)安全監(jiān)控系統(tǒng),這一設(shè)計(jì)雖然還未被采用,卻是智能化消防安全檢測系統(tǒng)運(yùn)用的一個(gè)大膽嘗試。
三、智能化消防安全檢測系統(tǒng)的研究前景
(一)智能化改造,防范于未然
大型變電站的智能化改造。目前,國內(nèi)很多的變電站都采取了電腦監(jiān)控,或者基本無人值班模式,但是這樣的話容易導(dǎo)致無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)和滅火,很容易造成巨大的損失。通過采用現(xiàn)代技術(shù),將變電站已有的消防報(bào)警、監(jiān)控、照明、探測及滅火裝置等設(shè)備進(jìn)行整合,形成一套智能化的集成系統(tǒng),這既可以滿足變電站無人值班的安全管理需要,又能及時(shí)監(jiān)測火災(zāi)隱患。
消防設(shè)備的智能化改造。隨著城市生活水平的不斷提升,商場、學(xué)校、社區(qū)、公共娛樂場所等大型公共建筑、民用建筑和工業(yè)建筑的不斷增多,將這些場所的消防設(shè)備進(jìn)行智能化改造更是刻不容緩,消防安全檢測系統(tǒng)的智能化,能夠更好的檢測出設(shè)備的故障和損壞,以便及時(shí)維修護(hù),防范于未然。
(二)特殊領(lǐng)域智能化系統(tǒng)的運(yùn)用
智能化系統(tǒng)已在國內(nèi)的石油化工、電力、建筑、交通、冶金等領(lǐng)域有較為廣泛的采用,而且這個(gè)系統(tǒng)能夠適用于很多人為無法操作的特殊環(huán)境,比如隧道的火災(zāi)檢測。將隧道消防安全檢測系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)與消防滅火設(shè)備等進(jìn)行聯(lián)動(dòng),能夠有效檢測與處理隧道火情的發(fā)生。
四、結(jié)語
遠(yuǎn)程控制、實(shí)時(shí)監(jiān)控和精確檢測是在“智能化”的基礎(chǔ)上得以實(shí)現(xiàn)的,智能化是社會發(fā)展的高級階段,已經(jīng)深入社會生活的各個(gè)領(lǐng)域。消防安全檢測系統(tǒng)智能化能夠更好的保障人民的生命財(cái)產(chǎn)安全,是大勢所趨。
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關(guān)鍵詞:消防 移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng) 設(shè)計(jì) 開發(fā) 實(shí)現(xiàn)
中圖分類號:D631 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)03(b)-0008-02
黨的十對消防執(zhí)法的公正性、公平性和公開性提出明確要求,隨著消防工作社會化、群眾化的發(fā)展,消防執(zhí)法工作的規(guī)范化建設(shè)日益受到重視。就目前來看,當(dāng)前消防執(zhí)法系統(tǒng)大哥信息化和電子化程度不高,開發(fā)消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)是十分必要也是十分重要的?;谝陨希撐暮喴接懥讼酪苿?dòng)執(zhí)法系統(tǒng)的研究和實(shí)現(xiàn)相關(guān)問題。
1 消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)概述
消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)以消防監(jiān)督管理系統(tǒng)為中心,其有著便于攜帶的優(yōu)點(diǎn),能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)存儲、無線網(wǎng)絡(luò)通信、采集執(zhí)法現(xiàn)場信息、執(zhí)法現(xiàn)場打印以及GPS定位等功能,其對于提升消防執(zhí)法工作效率,保證消防執(zhí)法工作的公平性、公開性等方面有著重要的意義。系統(tǒng)共分為硬件部分和軟件部分兩部分組成,其中硬件部分主要是執(zhí)法箱,軟件部分主要為3G圖傳系統(tǒng)和消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)。
2 消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)硬件設(shè)計(jì)與開發(fā)
消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)硬件主要指的是執(zhí)法箱,主要包括筆記本電腦、錄音錄像設(shè)備、打印機(jī)等硬件設(shè)備,各個(gè)硬件設(shè)備通過藍(lán)牙無線網(wǎng)絡(luò)連接,形成一個(gè)整體,執(zhí)法箱攜帶十分方便。
2.1 筆記本電腦
對于消防執(zhí)法來說,其現(xiàn)場執(zhí)法活動(dòng)區(qū)域不固定,且執(zhí)法區(qū)域較大,平板筆記本電腦有著便于攜帶、適合移動(dòng)操作等特點(diǎn),因此選用平板筆記本電腦。對平板筆記本電腦有著一定的指標(biāo)要求,其要支持Windows XP中文操作系統(tǒng),因?yàn)楫?dāng)前移動(dòng)接入系統(tǒng)的VPN客戶端支持XP系統(tǒng),平板電腦內(nèi)部要有著3G上網(wǎng)模塊,要支持藍(lán)牙設(shè)備,支持讀寫TF卡,支持802.11a/b/g/n無線協(xié)議,同時(shí)支持手寫操作。
2.2 錄音錄像設(shè)備選擇
常規(guī)的錄音錄像設(shè)備體積大、質(zhì)量重,攜帶不方便,因此該消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)并沒有采用錄像機(jī)、錄音筆等常規(guī)錄音錄像設(shè)備,而是采用3G無線遠(yuǎn)程傳輸終端設(shè)備,此設(shè)備不僅有著照相、錄像以及錄音功能,同時(shí)能夠通過3G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸直發(fā)現(xiàn)場的錄音錄像資料,監(jiān)控中心接收資料進(jìn)行本地存儲,可以實(shí)現(xiàn)事后查詢[1]。此外,3G無線遠(yuǎn)程傳輸中斷設(shè)備有著GPS定位功能,能夠?qū)ΜF(xiàn)場消防執(zhí)法位置進(jìn)行GPS定位。要求采用的3G無線遠(yuǎn)程傳輸中斷設(shè)備支持讀寫TF卡,內(nèi)存32 G,內(nèi)置GPS定位模塊,自帶攝像頭,能夠?qū)崿F(xiàn)音視頻的同步采集,并支持語音對講功能。
2.3 打印機(jī)選用
該消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)執(zhí)法箱中選用市場上最薄的打印機(jī),打印機(jī)支持藍(lán)牙無線傳輸,可使用電池電源,能夠在戶外進(jìn)行打印。打印機(jī)能夠與平板筆記本電腦連接,實(shí)現(xiàn)對筆記本電腦打印請求的接收,在直發(fā)現(xiàn)場能夠?qū)ο辣O(jiān)督檢查記錄表、現(xiàn)場處罰書等進(jìn)行打印。
打印機(jī)幅面為A4,黑白打印速度為22 ppm,設(shè)置藍(lán)牙端口,接口為常用的USB2.0接口,打印機(jī)內(nèi)存為64 m,有著五十張紙張容量,支持電池電源。
2.4 執(zhí)法箱箱體設(shè)計(jì)
該消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)執(zhí)法箱箱體材料為鋁合金,箱體前端設(shè)有安全鎖和把手,以此來實(shí)現(xiàn)對設(shè)備的保護(hù),同時(shí)提升了攜帶的方便性[2]。在箱體內(nèi)側(cè)和隔板貼有柔軟的回力材料,整個(gè)執(zhí)法箱有著重量輕、防震、阻燃、方便、抗沖擊等優(yōu)點(diǎn)。箱體內(nèi)部分為兩個(gè)部分,上部分有設(shè)備槽位主要擺放平板電腦、3G圖傳設(shè)備、手寫筆等常用設(shè)備,下部分主要擺放打印機(jī)及設(shè)備充電器。
3 消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)軟件是合計(jì)與開發(fā)
3.1 3G圖傳系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
(1)業(yè)務(wù)需求,對于消防執(zhí)法來說,在執(zhí)法的過程中需要對違法部位進(jìn)行拍照和取證,將附件在消防監(jiān)督管理系統(tǒng)中存儲,留存檢查記錄和證據(jù),防止檢查對象時(shí)候不承認(rèn)違法行為,保證消防執(zhí)法的嚴(yán)肅性。此外,對現(xiàn)場執(zhí)法過程的記錄也是對消防部隊(duì)執(zhí)法人員的一種監(jiān)督和保護(hù),能夠規(guī)范執(zhí)法人員的行為,在特殊情況下,需要對業(yè)主單位進(jìn)行說明和告知,以此來保證消防執(zhí)法的公正性和公開性。
在現(xiàn)場消防執(zhí)法的過程中可能會遇到一些棘手問題,如果通過查找相關(guān)法律法規(guī)仍無法對問題進(jìn)行判定,執(zhí)法人員可以通過電話等方式求助專家[3]。需要注意的是,在這種方式難免有著不直觀和不全面的問題,專家可能難以真正了解執(zhí)法現(xiàn)場的實(shí)際情況,如果條件允許,可以通過視頻的方式來對現(xiàn)場情況進(jìn)行直播,以此來提升遠(yuǎn)程研判的質(zhì)量和效率。
(2)系統(tǒng)組成,消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)中的圖傳系統(tǒng)主要由4部分組成:①3G圖傳終端:3G圖傳終端的主要功能是對執(zhí)法現(xiàn)場的音視頻信息進(jìn)行采集;②3G無線網(wǎng)絡(luò):3G圖傳終端將采集到的執(zhí)法現(xiàn)場音視頻信息通過3G無線網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行傳輸;③監(jiān)控管理平臺:監(jiān)控管理平臺通過3G無線網(wǎng)路與3G圖傳終端相連接,其由接入服務(wù)器、管理服務(wù)器和接入設(shè)備等組成,主要功能有對設(shè)備的管理、對認(rèn)證的管理、對媒體轉(zhuǎn)發(fā)的管理以及對用戶的管理等管理功能;④客戶端:客戶端主要有遠(yuǎn)程領(lǐng)導(dǎo)和專家客戶端、操作管理客戶端以及手機(jī)瀏覽客戶端等,系統(tǒng)可以通過手機(jī)等終端設(shè)備加入到研判會議中,這樣不能上網(wǎng)的人員也能夠?qū)崿F(xiàn)對執(zhí)法現(xiàn)場圖像信息的接收和瀏覽。
(3)遠(yuǎn)程研判及應(yīng)用,遠(yuǎn)程研判主要有兩種應(yīng)用模式。①集中式:指的是專家及領(lǐng)導(dǎo)在監(jiān)控中心加入研判會議,具體來說,監(jiān)控中心的大屏幕接收監(jiān)控管理平臺傳輸而來的執(zhí)法現(xiàn)場圖像或視頻,專家或領(lǐng)導(dǎo)可以對執(zhí)法現(xiàn)場的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行觀察和分析,在監(jiān)控中心的會議系統(tǒng)中接入語音,實(shí)現(xiàn)監(jiān)控中心專家與現(xiàn)場執(zhí)法人員的雙向語音通話,進(jìn)行相關(guān)問題的實(shí)時(shí)交流,共同研究解決方案[4];②分散式:指的是領(lǐng)導(dǎo)和專家分散在各地,通過授權(quán)客戶端實(shí)現(xiàn)對執(zhí)法現(xiàn)場的音視頻信息的接收和瀏覽,并與現(xiàn)場執(zhí)法人員進(jìn)行雙向通話,對執(zhí)法問題進(jìn)行交流和討論,從而研究解決方案。
3.2 消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)主要包括兩個(gè)部分:(1)客戶端:客戶端在平板筆記本電腦終端上運(yùn)行,其能夠支持Windows XP中文版操作系統(tǒng);(2)后臺服務(wù)器管理系統(tǒng):后臺服務(wù)器管理系統(tǒng)在監(jiān)控中心運(yùn)行。消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法管理系統(tǒng)能夠通過現(xiàn)場執(zhí)法檢查規(guī)定項(xiàng)目來提煉出此項(xiàng)目檢查的相關(guān)要求,以此來為現(xiàn)場執(zhí)法人員的科學(xué)執(zhí)法提供參考依據(jù)。具體的設(shè)計(jì)及功能實(shí)現(xiàn)如下。
(1)登錄管理的實(shí)現(xiàn),在消防現(xiàn)場執(zhí)法的過程中,首先啟動(dòng)消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng),系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)3G網(wǎng)絡(luò)撥號,建立網(wǎng)絡(luò)連接,之后對VPN客戶端登錄系統(tǒng)啟動(dòng),從而建立數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩ǖ?,之后?shí)現(xiàn)對內(nèi)網(wǎng)資源的訪問,最后對消防監(jiān)督管理系統(tǒng)進(jìn)行啟動(dòng),待系統(tǒng)啟動(dòng)成功之后,執(zhí)法人員在現(xiàn)場進(jìn)行執(zhí)法操作。
(2)執(zhí)法任務(wù)管理的實(shí)現(xiàn),通過消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)能夠?yàn)槊恳幻缊?zhí)法人員建立執(zhí)法計(jì)劃和任務(wù)方案,對每一名消防執(zhí)法人員任務(wù)執(zhí)行情況進(jìn)行查詢,以此為依據(jù)建立檢查執(zhí)法計(jì)劃、執(zhí)法過程以執(zhí)法結(jié)果的關(guān)系,以此來實(shí)現(xiàn)對相關(guān)查詢信息的統(tǒng)計(jì)、分析和處理,主要的統(tǒng)計(jì)信息包括消防執(zhí)法人員的任務(wù)完成率、任務(wù)執(zhí)行率等,并能夠?qū)ο嚓P(guān)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行打印。
(3)執(zhí)法情況的監(jiān)控,在消防現(xiàn)場執(zhí)法的過程中,消防執(zhí)法人員對消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)運(yùn)行,登錄監(jiān)控中心后臺服務(wù)器的管理系統(tǒng),完成消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)的登記和注冊[5]。在此基礎(chǔ)上,后臺服務(wù)器能夠?qū)δ骋粫r(shí)刻該單位現(xiàn)場執(zhí)法行為的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)能夠與移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)的3G圖傳系統(tǒng)相互配合,集成應(yīng)用,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以實(shí)現(xiàn)對任何執(zhí)法地點(diǎn)和執(zhí)法人員的執(zhí)法工作進(jìn)行實(shí)時(shí)查看,實(shí)現(xiàn)對消防現(xiàn)場執(zhí)法情況的遠(yuǎn)程監(jiān)控。
(4)信息查詢,消防監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法輔助系統(tǒng)能夠?qū)ο缊?zhí)法步驟節(jié)點(diǎn)實(shí)時(shí)跟蹤,檢察人員可以輸入查詢條件來檢索相關(guān)信息,并將信息與現(xiàn)場執(zhí)法情況進(jìn)行對比,給出最終的判定結(jié)果,保證檢查結(jié)果的公平性和嚴(yán)謹(jǐn)性。信息查詢功能以相關(guān)消防法律法規(guī)為依據(jù),系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡單化、智能化程度較高,檢索信息過程中只需要輸入最小條件就能夠獲取有價(jià)值的信息。
4 結(jié)語
綜上所述,消防移動(dòng)執(zhí)法系統(tǒng)各部分之間能夠有效協(xié)調(diào)工作,經(jīng)過測試能夠滿足消防現(xiàn)場執(zhí)法要求,且系統(tǒng)的運(yùn)行穩(wěn)定可靠,對于提升消防執(zhí)法效率和消防執(zhí)法質(zhì)量有著重要意義。
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關(guān)鍵詞:信息化;消防指揮系統(tǒng);信息處理;提升能力
一、信息化建設(shè)在消防救援工作中的意義
現(xiàn)在信息化技術(shù)的發(fā)展,為大幅提升消防救援工作奠定了基礎(chǔ),在提高指揮和救援工作能力上發(fā)揮著十分重要作用,增強(qiáng)了消防救援工作的效率。在現(xiàn)階段,為使消防救援工作實(shí)現(xiàn)信息傳遞迅速、救援行動(dòng)及時(shí),救援服務(wù)有效的目的,消防部門按照工作需要,不斷地引進(jìn)新技術(shù)、采取新方法,將消防救援工作提升到一個(gè)更高的層次。相繼建立了以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息交互技術(shù)為主體,同時(shí)輔助以其它信息技術(shù)為輔的信息體系。使消防救援指揮體系得到了進(jìn)一步完善,使服務(wù)工作提高到更高的水平。
提高消防部隊(duì)官兵的素質(zhì)和能力,信息化技術(shù)和理念的推廣是必不可少的,況且,現(xiàn)代消防工作如果缺失了現(xiàn)代信息技術(shù)就無法提高服務(wù)的質(zhì)量和水平。因此。消防官兵只有不斷學(xué)習(xí)信息化條件下的消防救災(zāi)搶險(xiǎn)的新知識和新技術(shù),才能適應(yīng)工作的需要。通過對近年來每年發(fā)生的各種險(xiǎn)情來看,有很多新的情況不斷出現(xiàn),加上現(xiàn)代社會的基礎(chǔ)建設(shè)復(fù)雜性較多,各種建筑和設(shè)施險(xiǎn)情的隱蔽性更加突出,給消防工作帶來了從未有過的難度。但是,作為保護(hù)國家和民眾生命財(cái)產(chǎn)安全。承擔(dān)著巨大責(zé)任的消防部門,如果借助現(xiàn)代化的信息設(shè)備,就能大大提高救援工作的水平和能力,尤其是消防工作信息,地標(biāo)信息、建筑信息和災(zāi)害發(fā)生的信息、救援信息等經(jīng)過計(jì)算機(jī)分析處理,這些數(shù)據(jù)為有效做好消防工作提供有價(jià)值的參考。同時(shí),信息技術(shù)的快速反應(yīng)和信息交互和反饋,為救援指揮系統(tǒng)做好消防調(diào)度和事故處理提供了方便。從以上我們可以看出,信息化建設(shè)在消防工作中具有非常重要的作用,消防官兵有效掌握信息化技術(shù)應(yīng)用和提高信息化素質(zhì)勢在必行。
二、現(xiàn)階段消防指揮系統(tǒng)中應(yīng)用信息化技術(shù)的現(xiàn)狀
我國的消防工作經(jīng)歷了一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,信息化建設(shè)幾乎是從零開始。各級消防部門以提高消防實(shí)戰(zhàn)出發(fā),積極引進(jìn)先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)和設(shè)施,在各類消防事故救援和處理中不斷增強(qiáng)技術(shù)性試驗(yàn),同時(shí),科技部門也針對消防工作開展了大量的實(shí)驗(yàn)和改革,匯聚和大量的具有前衛(wèi)技術(shù)水準(zhǔn)的經(jīng)驗(yàn)和措施,信息化建設(shè)取得了顯著成果。盡管大多數(shù)消防部門均新建了消防指揮系統(tǒng),購置了許多信息化技術(shù)所需要的設(shè)備和交互式系統(tǒng)應(yīng)用軟件,消防系統(tǒng)的局域互聯(lián)網(wǎng)交互指揮和反饋系統(tǒng)平臺搭建完成。但是,這一工作與國外相比依然存在著較大的差距。尤其是在軟件技術(shù)開發(fā)上,我國到目前仍然采用的引進(jìn)的技術(shù),缺少的是軟件的自主知識產(chǎn)權(quán)和核心技術(shù),有的消防部門使用的通信指揮系統(tǒng),先是選購國外的軟件,然后在根據(jù)需要進(jìn)行技術(shù)更新和開發(fā),殊不知這樣的做法要花費(fèi)很多的資金,按照實(shí)用的觀點(diǎn)來看,有點(diǎn)得不償失,但是又不得不這樣進(jìn)行。這就導(dǎo)致了很多可以實(shí)現(xiàn)共享的信息得不到充分的利用。
三、切實(shí)改進(jìn)消防系統(tǒng)中信息化應(yīng)用技術(shù)
消防救援指揮系統(tǒng)的信息化應(yīng)用建設(shè)是一項(xiàng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程,要實(shí)現(xiàn)消防指揮的信息化建設(shè),不能只是單純的計(jì)算機(jī)通信應(yīng)用技術(shù)問題,其中涉及到人力、物力和財(cái)力的投入,指揮系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)部門之間的工作協(xié)調(diào)和配合的問題。此外信息資源的整合和優(yōu)化配置需要進(jìn)一步完善,整個(gè)系統(tǒng)如果有一個(gè)環(huán)節(jié)在信息和工作處理上出現(xiàn)疏漏,那么就會給整體的信息化進(jìn)程帶來一定的影響。所以,在救援指揮體系框架下的各個(gè)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人,必須要強(qiáng)化責(zé)任意識,讓部門所負(fù)責(zé)的工作做到統(tǒng)籌安排,同時(shí)要加強(qiáng)工作督導(dǎo)和落實(shí),確保消防救援指揮系統(tǒng)的信息化工作實(shí)現(xiàn)合理有序的開展。消防信息系統(tǒng)的開發(fā)管理需要統(tǒng)一布局和統(tǒng)一協(xié)調(diào),但是,由于計(jì)算機(jī)通信系統(tǒng)的集成程度高、系統(tǒng)性要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶攸c(diǎn),需要具備統(tǒng)一的規(guī)劃和組織實(shí)施能力,同時(shí)還要統(tǒng)一技術(shù)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),如果工作做得不到位,那么局域網(wǎng)互聯(lián)、互通和信息互換的工作將無法實(shí)施,各個(gè)部門之間的信息也無法進(jìn)行共享。面對這樣的問題,在引進(jìn)設(shè)備和設(shè)計(jì)開發(fā)技術(shù)方面就需要經(jīng)過論證設(shè)計(jì),制定統(tǒng)一的安裝標(biāo)準(zhǔn)。
消防安全工作是一個(gè)上下聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)工程,在信息建設(shè)中要完成部門之間、指揮系統(tǒng)之間的信息溝通和共享是必須完成的一項(xiàng)重要工作,如此就能使工作得到統(tǒng)一部署,標(biāo)準(zhǔn)一致,解決掉信息孤島問題。在做好消防工作中,全國各地消防系統(tǒng)應(yīng)該建構(gòu)統(tǒng)一的信息系統(tǒng)技術(shù)平臺,實(shí)現(xiàn)信息采集,分類和數(shù)據(jù)庫的資源共享。
四、結(jié)語
為適應(yīng)現(xiàn)代城市消防工作的需要,我們應(yīng)該重視消防指揮系統(tǒng)的信息化建設(shè)。由于城市建設(shè)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃越來越具有國際化的水平,建筑形式也是呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性.到目前為止,沒有任何一個(gè)時(shí)期的人能擁有今天人類所具有的征服自然的力量。但是,人類在征服自然、利用自然的過程中也埋下了難以預(yù)料的隱患。例如,在城市的新型復(fù)雜基礎(chǔ)設(shè)施中出現(xiàn)的各種險(xiǎn)情,人類的救援搶險(xiǎn)工作也面臨著前所未有的難度和挑戰(zhàn)。如果沒有信息技術(shù)及設(shè)備的輔助有時(shí)候甚至是主導(dǎo),這類救援搶險(xiǎn)很難成功實(shí)施。另外一些異常的自然災(zāi)害在最近幾年也是經(jīng)常發(fā)生。像現(xiàn)代城市建設(shè)越來越呈現(xiàn)出樓宇化,建筑構(gòu)造的復(fù)雜化也給消防工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn),在我國出現(xiàn)的南方洪澇和四川地震中,我們更是真實(shí)的領(lǐng)略了,如果沒有現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)輔助,沒有衛(wèi)星定位系統(tǒng)的幫助定位、,我們的救災(zāi)工作就很難迅速展開,救援人員、物質(zhì)損失不知要擴(kuò)大多少倍。鑒于此,我們應(yīng)該不懈的推動(dòng)信息化在消防指揮系統(tǒng)中應(yīng)用,讓消防指揮系統(tǒng)發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】火災(zāi);報(bào)警系統(tǒng);自動(dòng)控制
火災(zāi)消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)可以有效地及時(shí)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患,對于消防安全的預(yù)防和早期的發(fā)現(xiàn)具有重要的意義?;馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的研究和設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)按照《火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行,同時(shí)結(jié)合產(chǎn)品的特點(diǎn),根據(jù)不同的需要選擇和設(shè)計(jì)不同的產(chǎn)品,做到消防報(bào)警系統(tǒng)能夠安全、合理的使用。
一、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)控制器的設(shè)計(jì)
火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)是由火災(zāi)報(bào)警裝置、觸發(fā)設(shè)備以及輔助功能的相關(guān)設(shè)備組成,主要是為了能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)火災(zāi)并且采用一系列的有效措施,控制和撲滅火災(zāi),減少火災(zāi)造成的損失。目前主要的火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)主要由火災(zāi)報(bào)警控制器、輸入輸出模塊、聯(lián)動(dòng)接口模塊、火災(zāi)探測器、短路隔離器、感煙探測器、報(bào)警按鈕、警鈴等構(gòu)成[1]?;馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警控制器是火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)的主要設(shè)備,它主要接收探測系統(tǒng)發(fā)出的報(bào)警信號,然后進(jìn)行分析判斷,一旦發(fā)生火災(zāi),它能夠馬上向外界發(fā)出火警信號并且啟動(dòng)消防設(shè)備發(fā)揮初級的防火功能。為了保證報(bào)警系統(tǒng)能夠進(jìn)行高效率的工作,在實(shí)際設(shè)計(jì)過程中對回路探測點(diǎn)都有包含一定的信息冗余,這在相關(guān)的規(guī)定中也有明確的規(guī)定。信息余量可以根據(jù)工程設(shè)備規(guī)模的大型和重要程度來決定,一般按照報(bào)警控制器額度容量的80%左右進(jìn)行設(shè)計(jì)。在火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)和消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)中,對于報(bào)警控制器的選擇不僅要能夠滿足火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的需要,而且還要能夠和其它的控制系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互通,主要包括和各個(gè)報(bào)警點(diǎn)的控制器實(shí)現(xiàn)通信連接功能,能夠顯示整個(gè)系統(tǒng)中的報(bào)警信息、聯(lián)動(dòng)信息、故障信息等;能夠根據(jù)火警信息及時(shí)的啟動(dòng)消防聯(lián)動(dòng)設(shè)施并對其運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控[2]。
對消防設(shè)備的控制可以分為手動(dòng)直接控制和手動(dòng)間接控制兩種方式,其中手動(dòng)直接控制是指在報(bào)警控制器中有和其它設(shè)備連接的控制按鈕,而且各種控制按鈕都是由對應(yīng)的導(dǎo)線和消防設(shè)備來連接,導(dǎo)線從報(bào)警控制器直接連接到消防設(shè)備上,可以使消防設(shè)備能夠直接服從控制器的控制。這種連線方式雖然增加了自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)中連線的復(fù)雜性,但是有效的提高了系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性,在具體的實(shí)踐過程中可以對消防火栓泵、排煙風(fēng)機(jī)、噴淋泵等設(shè)備實(shí)行手動(dòng)直接控制。手動(dòng)間接控制是指在報(bào)警控制器上雖然有各種手動(dòng)控制按鈕和對應(yīng)的消防設(shè)備實(shí)行連接,但是其控制能力是通過和總線連接的現(xiàn)場控制模塊來完成的,而且其控制信號是通過總線來進(jìn)行傳輸?shù)模@種控制方法雖然大大簡化了消防報(bào)警系統(tǒng)的布線結(jié)構(gòu),但是在實(shí)際的應(yīng)用過程中,常常由于火災(zāi)導(dǎo)致總線受到損壞或者失去其效能,使控制系統(tǒng)對消防設(shè)備的控制失靈,降低了其性能的可靠性。在實(shí)際的應(yīng)用中,當(dāng)探測設(shè)備發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)的情況時(shí),由探測器采集相關(guān)的信號,并且把信號發(fā)送到火災(zāi)消防報(bào)警系統(tǒng)中的控制系統(tǒng)中,控制系統(tǒng)對信號進(jìn)行分析和判斷[3]。當(dāng)確認(rèn)發(fā)生火災(zāi)后,報(bào)警系統(tǒng)向火災(zāi)現(xiàn)場發(fā)送聲光報(bào)警信號,及時(shí)的告知相關(guān)人員,做好相關(guān)的安全防范。在發(fā)送報(bào)警信號之后,聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)向連接的聯(lián)動(dòng)消防設(shè)備發(fā)出控制命令,啟動(dòng)火災(zāi)現(xiàn)場的排煙風(fēng)機(jī),打開防火閥和排煙口,啟動(dòng)送風(fēng)機(jī)和消防泵,在消防人員到達(dá)之前進(jìn)行初期的火災(zāi)防范。
二、消防聯(lián)動(dòng)設(shè)備的控制設(shè)計(jì)和研究
消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備是自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)中的直接執(zhí)行設(shè)施,消防控制設(shè)備在接收到火警信息之后可以自動(dòng)的或者手動(dòng)的啟動(dòng)消防聯(lián)動(dòng)設(shè)施。在發(fā)生火災(zāi)的過程中發(fā)生著重要的作用:在火災(zāi)初期,通過安裝的探測器、報(bào)警設(shè)備,及時(shí)的將發(fā)現(xiàn)的高溫、煙霧等現(xiàn)象發(fā)送到監(jiān)控中心,可以在早期就發(fā)現(xiàn)火情;在已經(jīng)發(fā)生火災(zāi)的情況下,可以通過控制器,控制和組織相關(guān)的滅火設(shè)備如消防泵、排煙機(jī)等進(jìn)行滅火作業(yè),通過一系列的滅火工作,可以達(dá)到減少生命和財(cái)產(chǎn)損失的目的。根據(jù)防火設(shè)計(jì)的相關(guān)規(guī)定和防火滅火的要求,消防聯(lián)動(dòng)設(shè)備應(yīng)當(dāng)滿足以下相關(guān)的功能:(1)能夠?qū)ο朗枭⑼ǖ肋M(jìn)行控制,保證疏散通道的暢通;(2)具有火災(zāi)報(bào)警裝置,發(fā)生火災(zāi)時(shí)可以發(fā)出警示信號通知相關(guān)人員進(jìn)行疏散;(3)具有消防專用的通信通道,可以進(jìn)行火災(zāi)報(bào)警、查詢等,可以和消防人員進(jìn)行通話,報(bào)告相關(guān)情況;(4)可以對非消防電源進(jìn)行控制,控制備用電源、應(yīng)急照明和安全疏散指示控制等[4];(5)對防火閥、防火門等進(jìn)行控制,可以使火情進(jìn)行有效的隔離,防止火災(zāi)蔓延。消防栓包括消火栓、水槍、水袋等設(shè)備,當(dāng)發(fā)生火情時(shí),通過聯(lián)動(dòng)控制器的控制下實(shí)現(xiàn)自動(dòng)啟動(dòng)消防泵,或者通過消防控制中心進(jìn)行手動(dòng)啟動(dòng)消防泵。
在發(fā)生火災(zāi)時(shí),消防聯(lián)動(dòng)控制可以根據(jù)火災(zāi)的情況,及時(shí)的啟動(dòng)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行初步的防火滅火,消防聯(lián)動(dòng)應(yīng)當(dāng)保證在自動(dòng)和手動(dòng)狀態(tài)下均能夠正常的工作。在自動(dòng)控制的情況下,火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)按照預(yù)先設(shè)定好的聯(lián)動(dòng)控制程序,在確定火情后,自動(dòng)的向外輸出控制命令,啟動(dòng)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行工作,同時(shí)向控制器傳輸和顯示相關(guān)的火警信息,還可以受到其它的相關(guān)控制信息[5]。這樣可以綜合各個(gè)方面的情況,更好的監(jiān)控火災(zāi)現(xiàn)場的情況,控制好消防聯(lián)動(dòng)設(shè)備的正常運(yùn)行,發(fā)揮好消防聯(lián)動(dòng)設(shè)施的功能。
三、自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的布線設(shè)計(jì)
由于火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的特殊性,使其在布線安裝方面和其它的控制系統(tǒng)具有非常大的區(qū)別。在對火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的傳輸線路中導(dǎo)線的選擇中,不僅要滿足自動(dòng)報(bào)警設(shè)備的技術(shù)需要,而且還應(yīng)當(dāng)滿足一定的機(jī)械強(qiáng)度的需要,同時(shí)還要有一些保護(hù)措施,例如阻燃、暗敷等。在自動(dòng)火災(zāi)報(bào)警的布線設(shè)計(jì)中還應(yīng)當(dāng)和其它的電力照明等配電線路進(jìn)行分開設(shè)置,其傳輸通道和其它的傳統(tǒng)線路進(jìn)行分開。在火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)中火災(zāi)探測器和系統(tǒng)的主機(jī)以及手動(dòng)報(bào)警按鈕之間的連線大部分都是總線制,主要有二總線制,三總線制,四總線制,其中二總線制火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)是現(xiàn)在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中最為簡單的一種方式,是相關(guān)部件之間的連線只有兩條線的一種報(bào)警系統(tǒng)[6]。
四、結(jié)束語
對于火災(zāi)消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工程,只有根據(jù)需求,選擇恰當(dāng)合理的設(shè)計(jì)方案,才能有效的發(fā)揮其報(bào)警控制的功能。在火災(zāi)消防報(bào)警系統(tǒng)中應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求,及時(shí)的對消防系統(tǒng)中自動(dòng)控制進(jìn)行研究,加強(qiáng)消防報(bào)警系統(tǒng)的智能化工作水平,使消防報(bào)警系統(tǒng)能夠更加的滿足人民生產(chǎn)和生活的需要,充分的發(fā)揮其早發(fā)現(xiàn)、早撲滅的功能,最大限度的減少火災(zāi)帶來的各種損失。
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【關(guān)鍵詞】消防 可靠運(yùn)行 設(shè)計(jì) 施工 管理 監(jiān)督
1 精心設(shè)計(jì),合理布局,按規(guī)定選擇合適的消防產(chǎn)品是確保消防系統(tǒng)可靠運(yùn)行的先導(dǎo)
1.1設(shè)計(jì)人員資格的確認(rèn)。設(shè)計(jì)人員必須是經(jīng)消防監(jiān)督部門考核并獲得合格證者,不僅要全面掌握國家現(xiàn)行有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范,還要熟悉、了解各生產(chǎn)消防產(chǎn)品廠家所提供的經(jīng)國家質(zhì)量監(jiān)督檢測單位認(rèn)可的產(chǎn)品功能、特點(diǎn)及產(chǎn)品更新情況。設(shè)計(jì)時(shí),要針對不同用戶特點(diǎn)、場所環(huán)境,合理選用消防產(chǎn)品,既要維護(hù)用戶權(quán)益,又要體現(xiàn)設(shè)計(jì)者的職業(yè)道德,以取得最大社會效益。
1.2制訂最佳設(shè)計(jì)方案,設(shè)計(jì)人員要根據(jù)建筑物分類,明確消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)內(nèi)容,并結(jié)合用戶設(shè)計(jì)要求和基本建設(shè)結(jié)構(gòu),建筑裝飾材料的耐火性能,防火區(qū)域的劃分和各防火區(qū)內(nèi)房間的用途,電纜井、管道井、電梯井及疏散通道、避難場所的布置,一般客梯、貨梯及消防電梯的配置及管理方式,各類機(jī)房、庫房、變配電室等重要防火部位的布置、性質(zhì)和用途。全面了解建筑物內(nèi)用電設(shè)備布局和各類室內(nèi)放置易燃物的性質(zhì),分析在火災(zāi)初級階段可能出現(xiàn)的情況,明確火災(zāi)參數(shù)(煙霧、溫度和光)中的主要方面,了解有關(guān)專業(yè)消防設(shè)施及其要求,如空調(diào)系統(tǒng)和送風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)等設(shè)備設(shè)置,正壓送風(fēng)機(jī)、排煙風(fēng)機(jī)及送風(fēng)閥、排煙閥的設(shè)置及其控制要求,防火卷簾門、防火門和防火閥設(shè)置及其控制要求,對供配電系統(tǒng)的控制及其與防火分區(qū)的配合,消防電源配置等,各專業(yè)人員要根據(jù)上述要求,集思廣益,達(dá)到規(guī)范和使用要求,制訂出最佳設(shè)計(jì)方案。
1.3將建筑平面布置圖、系統(tǒng)圖、接線圖、安裝圖等及時(shí)報(bào)送當(dāng)?shù)毓蚕啦块T審批,簽署建筑設(shè)計(jì)防火審核意見書后,才能成為有法律效果的施工圖。
1.4火災(zāi)探測器是系統(tǒng)中早期探測火災(zāi)信號功能的關(guān)鍵部件,探測器的品種規(guī)格繁多,設(shè)置的范圍又點(diǎn)多面廣。因此在設(shè)計(jì)中要針對不同的使用場所,選擇合適的探測器。
1.5經(jīng)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核的消防設(shè)計(jì)如需變更,應(yīng)報(bào)經(jīng)原審核的公安消防機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),未經(jīng)核準(zhǔn)的,不得更改。
2 精心施工,嚴(yán)格按圖、按有關(guān)消防施工及驗(yàn)收規(guī)范進(jìn)行施工,從施工準(zhǔn)備到每一工序,都應(yīng)認(rèn)真操作,一絲不茍,精益求精,并著重控制以下幾個(gè)方面
2.1從事消防工程安裝調(diào)試、維修保養(yǎng)業(yè)務(wù)單位,必須取得省級公安消防機(jī)構(gòu)統(tǒng)一頒發(fā)的《消防工程許可證》,在憑證核定的范圍內(nèi)承接消防施工業(yè)務(wù),不得超越允許范圍承接工程業(yè)務(wù),也不得許可證租借、轉(zhuǎn)讓、掛靠。
2.2施工單位不得隨意更改設(shè)計(jì)圖紙,若確需修改,應(yīng)征得設(shè)計(jì)人員同意,并出具設(shè)計(jì)變更聯(lián)系單后,才能實(shí)施,并將聯(lián)系單內(nèi)容在設(shè)計(jì)圖中標(biāo)注清楚。
2.3應(yīng)嚴(yán)格按照公安消防機(jī)構(gòu)審核同意的設(shè)計(jì)圖紙及建筑設(shè)計(jì)防火審核意見書中內(nèi)容,認(rèn)真組織編寫消防工程施工組織設(shè)計(jì),其內(nèi)容至少應(yīng)包括:質(zhì)量目標(biāo),施工組織網(wǎng)絡(luò)、人員、資金、設(shè)備等資源配置,施工方案,調(diào)試方案,質(zhì)量保證措施,安全保證措施,施工進(jìn)度安排及所依據(jù)的施工及驗(yàn)收規(guī)范和質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)等,并在安裝、調(diào)試全過程中進(jìn)行有效控制。
2.4嚴(yán)格消防產(chǎn)品的采購和到貨產(chǎn)品的驗(yàn)證。必須按設(shè)計(jì)要求,做到所使用的消防產(chǎn)品和設(shè)施符合國家標(biāo)準(zhǔn),并在公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)鑒定批準(zhǔn)或認(rèn)可范圍內(nèi)采購。到貨產(chǎn)品必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定,對其規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)證,凡不符合要求的應(yīng)予以退貨。
施工單位應(yīng)當(dāng)對消防工程中選用的消防產(chǎn)品自竣工驗(yàn)收合格之日起,實(shí)行不少于一年的保修。
2.5施工過程中,尤其應(yīng)注意對隱蔽工程的驗(yàn)收,對埋入混凝土中的管線及吊頂內(nèi)的管線和設(shè)施,在混凝土澆搗前和吊頂封閉前都要進(jìn)行由建設(shè)方(監(jiān)理)、施工單位有關(guān)人員一起進(jìn)行檢查驗(yàn)收并辦理書面手續(xù)。
2.6要把握好調(diào)試全過程。(1)對各單位要認(rèn)真檢查,如對探測器、報(bào)警控制器、風(fēng)機(jī)、泵等消防設(shè)施進(jìn)行外觀和性能檢查,以保證不使有故障的或功能不符合要求的消防設(shè)備、產(chǎn)品存在消防系統(tǒng)內(nèi)。(2)對照有關(guān)消防施工及驗(yàn)收規(guī)范,分別對室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng),自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng),火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等,按調(diào)試步驟逐一進(jìn)行調(diào)試,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。如有氣體滅火系統(tǒng)、泡沫滅火系統(tǒng),也應(yīng)按相應(yīng)的施工及驗(yàn)收規(guī)范進(jìn)行調(diào)試。確保各系統(tǒng)運(yùn)作暢通,功能符合設(shè)計(jì)要求。
2.7要重視消防系統(tǒng)各類資料的積累、整理,以提供竣工驗(yàn)收和交工,這些資料至少應(yīng)包括:(1)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)的審批文件、竣工圖及設(shè)計(jì)變更聯(lián)系單;(2)隱蔽工程驗(yàn)收記錄、中間驗(yàn)收記錄、工程質(zhì)量事故處理報(bào)告等;(3)系統(tǒng)試壓、沖洗記錄,絕緣電阻和接地電阻測試記錄等;(4)系統(tǒng)調(diào)試記錄;(5)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)記錄;(6)系統(tǒng)主要材料、設(shè)備和組件的合格證明或現(xiàn)場檢查驗(yàn)證資料;(7)各類施工記錄及質(zhì)量評定記錄。
3 重視消防系統(tǒng)的管理,是消防系統(tǒng)可靠運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)
使用單位應(yīng)深刻領(lǐng)會《消防法》,并嚴(yán)格執(zhí)行。工程未經(jīng)當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格,任何單位和個(gè)人不得擅自決定使用;其次,應(yīng)充分認(rèn)識到消防系統(tǒng)驗(yàn)收合格只是系統(tǒng)可以開始運(yùn)行的標(biāo)志,系統(tǒng)運(yùn)行是專業(yè)性極強(qiáng),責(zé)任重大的工作為了使消防系統(tǒng)可靠運(yùn)行,使用單位還應(yīng)特別注意以下幾條:
3.1在消防工程驗(yàn)收之前,使用單位必須配備好管理、維護(hù)、操作人員,這些人員都應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn),并經(jīng)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)組織考試合格,值班人員應(yīng)熟練掌握系統(tǒng)的工作原理的操作規(guī)程。
3.2各使用單位應(yīng)制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程,建立防火安全責(zé)任制。
3.3制定定期檢查驗(yàn)收程序,組織定期防火檢查,及時(shí)消除火災(zāi)隱患。
3.4保障疏散通道、安全出口暢通。
3.5對重點(diǎn)防火部位,設(shè)置防火標(biāo)志,實(shí)行嚴(yán)格管理,應(yīng)每日進(jìn)行防火巡查,并建立記錄。
4 充分發(fā)揮監(jiān)督和公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)的作用,是消防系統(tǒng)可靠運(yùn)行的有力保障
在施工過程中,各施工企業(yè)除了自檢外,監(jiān)理人員應(yīng)在施工過程中進(jìn)行全過程監(jiān)理,重點(diǎn)監(jiān)理是否執(zhí)行了有關(guān)消防法規(guī)、有關(guān)消防工程施工及驗(yàn)收規(guī)范以及實(shí)際的施工質(zhì)量公安消防工程監(jiān)督機(jī)構(gòu)重點(diǎn)是對圖紙進(jìn)行審核,消防產(chǎn)品的采購是否符合有關(guān)規(guī)定以及最終測試和竣工驗(yàn)收。
監(jiān)理和公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督中還應(yīng)著重把好下列幾道關(guān):
4.1監(jiān)理單位人員應(yīng)對從預(yù)埋開始到竣工驗(yàn)收,包括工程資料進(jìn)行監(jiān)理,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求施工單位采取措施整改,確保消防工程的施工質(zhì)量以及系統(tǒng)功能的形成。
4.2公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)是國家授權(quán)對消防工作實(shí)施監(jiān)督管理的機(jī)構(gòu),從消防工程的設(shè)計(jì)開始就介入監(jiān)督工作。各建設(shè)單位應(yīng)將建筑工程的消防設(shè)計(jì)圖紙及有關(guān)資料報(bào)送當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督機(jī)構(gòu)審核,并出具建筑設(shè)計(jì)防火審核意見書。未經(jīng)審核或經(jīng)審核不合格的,各級建設(shè)行政主管部門不得發(fā)給施工許可證。
4.3在進(jìn)行消防工程驗(yàn)收前,公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對消防設(shè)施先進(jìn)行施工質(zhì)量復(fù)查,其復(fù)查結(jié)果應(yīng)符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定,對復(fù)查時(shí)提出的問題,應(yīng)督促整改,未作整改的,不得進(jìn)行功能驗(yàn)收。
【關(guān)鍵詞】 溴己新; 氧驅(qū)動(dòng)霧化; 毛細(xì)支氣管炎; 喘憋
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.30.005 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)30-0009-02
Clinical Effect of Two Methods of Eliminating Phlegm in the Treatment of Capillary Bronchitis/CHEN Yan,TIAN Yu.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(30):9-10
【Abstract】 Objective:To observe the effect of two methods of eliminating phlegm in patients with capillary bronchitis and asthma.Method:137 patients with capillary bronchitis and asthma were divided into atomization group and control group.Bromhexine was applied to the two groups.The atomization group took the oxygen-driven atomization inhalation,the control group took the conventional intravenous drug delivery.The effect as well as the disappearance time of anhelation and asthma and hospitalization time of the two groups were analyzed.Result:The total effective rate of the atomization group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Bromhexine; Oxygen-driven atomization inhalation; Capillary bronchitis; Asthma
First-author’s address:The People’s Hospital of Anyue County,Anyue 642350,China
毛支氣管炎是呼吸科較為常見的一類疾病,毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于上呼吸道感染后,臨床上以發(fā)作性喘憋為主要特征,嚴(yán)重時(shí)則可見鼻煸和“三凹征”[1]。如未得到及時(shí)、有效治療,患者喘憋癥狀多呈進(jìn)展性加重,最終導(dǎo)致呼吸衰竭以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,從而導(dǎo)致患者死亡[2]。本病的臨床治療上,首要以控制感染、止咳祛痰、解痙平喘等為主。本研究就溴己新的不同給藥途徑對毛細(xì)支氣管炎喘憋的效果進(jìn)行了分組治療觀察,探討其在毛細(xì)支氣管炎喘憋中的臨床療效,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2011年6月-2015年6月收治的137例毛細(xì)支氣管炎喘憋病例。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)發(fā)病前有感冒、咳嗽等前驅(qū)癥狀;(2)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征;(3)肺部聽診存在喘鳴音。按隨機(jī)原則對患者進(jìn)行臨床分組。溴己新氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入組(霧化組)患者69例,其中男34例,女35例,年齡27~76歲,平均(51.1±6.2)歲;溴己新靜脈給藥組(對照組)患者68例,其中男34例,女34例,年齡29~77歲,平均(51.3±6.1)歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者每日給予靜脈滴注3~5 mg/kg溴己新;霧化組患者每日給予3~5 mg/kg溴己新加入一次性霧化吸入器中,按早晚兩次進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入。兩組治療均為7 d一療程,觀察治療后兩組治愈率,氣促、喘憋的消失時(shí)間及住院時(shí)間。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
(1)顯效:治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況消失,肺部聽診未見異常;(2)有效:治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況較前明顯好轉(zhuǎn),肺部異常呼吸音較前好轉(zhuǎn);(3)無效:治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況未見好轉(zhuǎn)或加重,肺部常呼吸音較重??傆行?有效率+顯效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效比較
霧化組總有效率為98.55%,明顯高于對照組的89.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.87,P
2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較
霧化組患者氣促、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于3歲以下的兒童,是小兒呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一[3]。但隨著臨床研究的進(jìn)一步深入,發(fā)現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎在成年人中的發(fā)病亦呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。本病的發(fā)生存在明顯的先驅(qū)表現(xiàn)-上呼吸道感染,本病于上呼吸道感染發(fā)生后2~3 d出現(xiàn)[4]。目前的研究表明,呼吸道合胞病毒是本病的主要病原體,在本病的發(fā)生、發(fā)展中扮演了重要的角色。當(dāng)前對于本病的治療主要以控制感染、止咳、平喘等為主,爭取盡快改善呼吸,解除患者呼吸困難、氣促以及喘憋等癥狀。溴己新是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的祛痰劑,其藥理作用機(jī)制主要有以下兩點(diǎn):(1)刺激了呼吸道界面活性劑的生成,并能夠調(diào)節(jié)漿液性分泌物以及黏液性分泌物的排出;(2)改善了呼吸道纖毛區(qū)以及無纖毛區(qū)的消除作用,使得痰液和纖毛的附著力顯著下降,機(jī)體可以更為容易地將痰液排出[5]。
目前,對于溴己新的使用,已不僅僅限于口服及靜脈給藥方式。由于呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性,口服及靜脈給藥有時(shí)并不能完全發(fā)揮藥物的作用。霧化吸入是當(dāng)前呼吸科治療一些肺部感染性疾病中較為流行采用的一種給藥方式,其使用高速氧氣氣流,先將藥液變成霧狀,然后經(jīng)氧氣管或氧氣面罩由患者吸入,藥物可跟隨患者的呼吸直接達(dá)到病灶處,并對病灶處進(jìn)行治療。本研究就溴己新化痰的不同給藥方式進(jìn)行了臨床觀察,發(fā)現(xiàn)與靜脈給藥相比,氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥方便,可隨氧氣一同吸入,普遍受到患者的接受。通過治療,筆者發(fā)現(xiàn)霧化組患者的臨床總有效率較高,為98.55%,高于對照組的89.71%(P
綜上所述,溴己新霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎喘憋的效果確切,總有效率高,癥狀緩解快,住院時(shí)間短。能迅速緩解患者痛苦,值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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由于此類消防演習(xí)缺陷,2014-2016年在日本中部名古屋地區(qū)以及美國、歐洲地區(qū)已有多艘船舶被滯留,涉及的缺陷均是由于應(yīng)急消防演習(xí)演習(xí)失敗,被PSCO判定滯留,同時(shí)給出涉及ISM關(guān)于船員培訓(xùn)(ISM規(guī)則第6要素)方面的滯留缺陷。一旦因此缺陷滯留,PSCO都會要求進(jìn)行外部檢驗(yàn)/附加審核和外部培訓(xùn),滿足要求再上船復(fù)查,通常培訓(xùn)需要2~3天,由此將直接導(dǎo)致近萬美元經(jīng)濟(jì)損失。
一、公約對船舶消防演習(xí)的相關(guān)要求:
為保證海上安全,防止人身傷亡和環(huán)境污染,國際海事組織制定了一系列公約、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)和決議。其中SOLAS公約及STCW公約對海上航行安全和海員培訓(xùn)及適任都提出了具體要求。
(一)關(guān)于海員消防培訓(xùn)及消防演習(xí)的一般要求
1.上船后接受必要的消防培訓(xùn):每位被指派具有應(yīng)急職責(zé)的船員,應(yīng)在開航前熟悉這些職責(zé)。海員上船后,應(yīng)盡快在不遲于2個(gè)星期內(nèi),對其進(jìn)行有關(guān)使用包括救生艇筏鎖具在內(nèi)的船上救生設(shè)備和使用船上消防設(shè)備的船上培訓(xùn)。每次授課可以是消防設(shè)備的各個(gè)不同部分,但在任何2個(gè)月的授課期內(nèi)應(yīng)包括該船的全部消防設(shè)備。
2.消防演習(xí)的周期要求:每名海員每月應(yīng)至少參加一次消防演習(xí)。若有25%以上海員未參加該船上的上個(gè)月消防演習(xí),應(yīng)在該船舶離港后24小時(shí)內(nèi)舉行演習(xí)。(這里指的是25%以上海員未參加上個(gè)月消防演習(xí),而非25%以上海員換班。)
3.消防演習(xí)中的時(shí)間要求:在發(fā)出消防信號后2分鐘內(nèi),船員應(yīng)能完成集合;5分鐘內(nèi)啟動(dòng)消防泵或應(yīng)急消防泵且至少有2根消防水喉正常壓力出水;5分鐘內(nèi)應(yīng)穿戴好消防員裝備。
4.消防演習(xí)的準(zhǔn)備要求:船長,輪機(jī)長和三副應(yīng)根據(jù)本船的實(shí)際情況預(yù)先編制好消防演習(xí)的程序,并認(rèn)真編排和填寫船舶應(yīng)急部署表及船員應(yīng)變?nèi)蝿?wù)卡(床頭卡)。
5.消防演習(xí)不僅可在白天進(jìn)行,也可在晚上進(jìn)行,不僅可在航行中進(jìn)行,也可在停泊中進(jìn)行,船長一般不應(yīng)提前通知船員。
6.消防演習(xí)應(yīng)經(jīng)常更換假設(shè)火災(zāi)處所,以提高船員對船舶不同處所火災(zāi)的應(yīng)變能力。演習(xí)處所在6個(gè)月內(nèi)的每次演習(xí)所選擇的處所不應(yīng)重復(fù),并應(yīng)覆蓋所有船上場所和科目。
7.一次演習(xí)結(jié)束時(shí),應(yīng)進(jìn)行建設(shè)性的討論和分析總結(jié)。
(二)每次消防演的內(nèi)容:
1.集合站報(bào)到,并準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)變部署表中規(guī)定的任務(wù);
2.消防泵或應(yīng)急消防泵,至少射出兩股水柱,壓力正常;
3.檢查并正確穿戴消防員裝備和合理使用其他設(shè)備;
4.檢查及操作相關(guān)通信設(shè)備、應(yīng)急報(bào)警信號和通用報(bào)警;
5.檢查及操作水密門、防火門、擋火閘和通風(fēng)筒的工作情況;
6.檢查供滅火失敗隨后棄船的必要設(shè)施及裝置;
7.演習(xí)中使用過的設(shè)備應(yīng)立即放回原處并恢復(fù)到完好的操作狀況;演習(xí)中發(fā)現(xiàn)的任何故障和缺陷,應(yīng)盡快予以消除;
8.演習(xí)結(jié)束,應(yīng)進(jìn)行總結(jié)及講評。
(三)做好相關(guān)記錄
消防演習(xí)的基本情況應(yīng)記入航海日志和相關(guān)的演習(xí)記錄本,最好建議船上保留演習(xí)的照片或視頻材料。一般情況下輪機(jī)日志只記錄演習(xí)起止時(shí)間和名稱即可。
二、發(fā)生船舶火災(zāi)后的消防一般程序
(一)小型(初始)火災(zāi)
發(fā)現(xiàn)失火的船員應(yīng)立即報(bào)警,連續(xù)高喊“著火了”,按附近的火警警報(bào)按鈕,同時(shí)使用附近的手提滅火器進(jìn)行有效的滅火。
(二)火災(zāi)
如果未對小型(初始)火災(zāi)進(jìn)行有效的撲滅,小型(初始)火災(zāi)就會發(fā)展成大型火災(zāi)。這時(shí),首先要做的是人員救助。救助者應(yīng)判斷是否有人員處于危險(xiǎn)的境地中,然后根據(jù)情況確定要采取的救助行動(dòng)。所有的人員救助行動(dòng)都要將受困人員從房間、火災(zāi)現(xiàn)場或其他場所轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)。救助工作是十分復(fù)雜的,有時(shí)為了救助人員而不得不延緩滅火工作,如:進(jìn)行通風(fēng)、排除脫險(xiǎn)通道中的積水,控制火勢蔓延等。人員救助要求有訓(xùn)練有素的人員及良好的技術(shù)裝備。救助人員要接受全面的有關(guān)救助知識的培訓(xùn),至少要求擁有緊急救護(hù)和使用正壓式空氣呼吸器的知識。
其次是防止火災(zāi)蔓延?;馂?zāi)的蔓延速度是與火場周圍的空氣含氧量有關(guān)的,對于控制火勢與滅火來說,保持火場周圍的氣密是十分必要的,這就是隔離工作,即將火災(zāi)限制在一個(gè)相對狹窄的區(qū)域內(nèi),并阻止火勢蔓延。因此,要依靠船舶的防火結(jié)構(gòu)(防火分隔、防火門、通風(fēng)筒、防火擋板等),關(guān)閉它們能夠切斷空氣供應(yīng)、阻斷高溫和防止火災(zāi)蔓延。同時(shí),要充分考慮火場周圍環(huán)境,如果可能,還應(yīng)切斷受損部位的電路、把可燃物和易燃物品移走或用水進(jìn)行降溫。
再次是滅火、防止復(fù)燃和調(diào)查損壞情況。對火災(zāi)現(xiàn)場的火勢進(jìn)行有效控制后,應(yīng)充分考慮利用各種滅火系統(tǒng)和設(shè)備進(jìn)行滅火。由于火勢隨時(shí)變化,在滅火中應(yīng)時(shí)刻注意。同時(shí)還應(yīng)注意高溫、熱浪、濃煙、有毒氣體等對滅火人員安全的影響。撲滅火災(zāi)后,要觀察火災(zāi)現(xiàn)場一段時(shí)間,確定火是否確實(shí)撲滅,以防止復(fù)燃,然后調(diào)查損壞情況。
關(guān)于什么情況下要進(jìn)行探火?在機(jī)艙火源不明,煙霧較大的情況下,總指揮才向現(xiàn)場指揮探火命令。探火員進(jìn)入機(jī)艙前,消防員應(yīng)手持皮龍水槍對準(zhǔn)機(jī)艙入口門及附近艙壁進(jìn)行噴射降溫。
探火員抵達(dá)著火區(qū)域后,如果發(fā)現(xiàn)火情較小,立即用火場附近手提滅火器進(jìn)行撲救;如果油管破損造成的火災(zāi),探火員應(yīng)首先關(guān)掉油路再滅火;如果電路著火,探火員應(yīng)切斷電源后再滅火。當(dāng)火勢較大手提滅火器滅火無效時(shí),探火員應(yīng)立即撤離機(jī)艙。探火員撤出后立即向現(xiàn)場指揮報(bào)告著火部位、火勢、火的種類及滅火情況。
三、船舶消防的操作性檢查
審核員可以根據(jù)船舶應(yīng)變部署表,指定負(fù)責(zé)消防職責(zé)的海員進(jìn)行消防演習(xí)。經(jīng)與船長協(xié)商后,可在船上選擇一兩個(gè)具體的位置作為模擬火場,并向海員描述火情。然后指派一名海員到模擬火場發(fā)出火警報(bào)警,觀察海員如何將火警報(bào)告給駕駛臺,各消防組到達(dá)火場如何啟動(dòng)滅火設(shè)備撲滅模擬火源,各消防組的組長應(yīng)能恰當(dāng)?shù)叵蚪M員發(fā)出命令,并保持與駕駛臺之間暢通有效的聯(lián)系,及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告駕駛臺。檢查海員是否能正確穿戴消防員裝備及合理使用消防用具。檢查消防員在探火、滅火及搜救過程中是否能在確保自身安全的情況下開展有效的行動(dòng)。檢查判斷大型滅火系統(tǒng)的施放前準(zhǔn)備工作。檢查全船的應(yīng)急照明。選擇一名海員為模擬傷員,檢查海員對人員受傷的反應(yīng)行動(dòng),觀察擔(dān)架人員通過狹窄通道、樓梯或門的熟練程度。檢查及評估整個(gè)消防演習(xí)的實(shí)戰(zhàn)性、逼真性及實(shí)效性。
四、消防演習(xí)通用程序及要求
(一)火災(zāi)的發(fā)現(xiàn)與報(bào)警
(二)發(fā)出全船火災(zāi)報(bào)警信號
(三)全體船員的行動(dòng)
(四)機(jī)艙滅火及救助受困人員
(五)演習(xí)結(jié)束及講評
(舉例)船舶消防演習(xí)――模擬機(jī)艙副機(jī)平臺著火介紹(類似有鍋爐、主機(jī)平臺等):
第一步:火災(zāi)的發(fā)現(xiàn)及報(bào)警
此階段應(yīng)注意以下幾方面問題:
1.機(jī)艙值班人員發(fā)現(xiàn)火情后,應(yīng)立即報(bào)警,并及時(shí)關(guān)閉通風(fēng)。
按下著火區(qū)域火警按鈕
向駕駛臺報(bào)告著火部位、火情及火勢、是否有人受傷受困
2.在確保自身安全前提下,進(jìn)行初始滅火,接近火場救人
利用身邊的手提或移動(dòng)式滅火器具、局部水霧系統(tǒng)或消防水等嘗試滅火,當(dāng)火勢較大無法控制時(shí),迅速撤離機(jī)艙。
3.撤離機(jī)艙時(shí),應(yīng)就近取得并穿戴EEBD,從樓梯或逃生通道撤離。
4.撤離過程中要大聲呼救:“機(jī)艙著火了”,盡可能通知他人。
第二步:發(fā)出全船火災(zāi)報(bào)警信號
1.駕駛臺值班人員接到機(jī)艙值班人員報(bào)警后,立即施放消防信號并全船廣播通知具體著火部位及火情火勢。
2.船長作為總指揮聽到警報(bào)后,應(yīng)火速趕往駕駛臺接替指揮,迅速與現(xiàn)場指揮建立聯(lián)系,了解火情火勢及人員傷亡情況,及時(shí)準(zhǔn)確果斷底下達(dá)各項(xiàng)指令。
3.對于無人值班機(jī)艙AUTO-0,火情往往由值班駕駛員通過火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)發(fā)現(xiàn),在船長上駕駛室前應(yīng)替代船長指揮演習(xí)并做出有效反應(yīng),如開啟全船通用報(bào)警、號笛和通過廣播通報(bào)具體著火部位并要求指定人員到最方便進(jìn)入火場的安全區(qū)域集合。
4.船長命令駕駛員模擬向港口當(dāng)局(海事部門)及公司蟾媲榭霾⑶肭蟀痘支持。
5.做好相關(guān)記錄。
第三步:全體船員的行動(dòng)
1.全體船員聽到聽清警報(bào)后,根據(jù)應(yīng)變部署攜帶相關(guān)器材在2分鐘內(nèi)趕到集合地點(diǎn),消防隊(duì)、隔離隊(duì)、救護(hù)隊(duì)隊(duì)長清點(diǎn)完各自隊(duì)員后及時(shí)向現(xiàn)場指揮報(bào)告。
2.消防隊(duì)隊(duì)員攜帶消防員裝備到達(dá)集合地點(diǎn)后,應(yīng)在3分鐘內(nèi)正確、快速地穿戴好消防員裝備;
3.皮龍組在靠近機(jī)艙入口處迅速接妥兩組皮龍;(如船舶靠泊期間發(fā)生火災(zāi),還要接妥國際通岸接頭。)
4.關(guān)閉消防隔離閥并起動(dòng)應(yīng)急消防泵(如著火部位遠(yuǎn)離主消防泵和主發(fā)電機(jī)組,可通知駕駛室遙控起動(dòng)主消防泵),3分鐘內(nèi)確保兩股水柱正常壓力出水。
5.隔離隊(duì)檢查并關(guān)閉機(jī)艙與生活區(qū)的通風(fēng),關(guān)閉防火門及擋風(fēng)閘,風(fēng)油切斷,檢查并操作水密門,檢查并操作所有通風(fēng)筒及機(jī)艙開口關(guān)閉裝置,做好封艙前準(zhǔn)備。(此階段應(yīng)注意:當(dāng)有人在機(jī)艙初始滅火或有人受困時(shí),不能完全關(guān)閉機(jī)艙通風(fēng)。)
6.救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)準(zhǔn)備擔(dān)架、檢查急救藥箱情況。
7.如有人員受困應(yīng)首先實(shí)施救助,演習(xí)時(shí)一般應(yīng)模擬或至少間隔進(jìn)行模擬人員搜救情況。
8.在行動(dòng)過程中,消防隊(duì)指定人員應(yīng)模擬進(jìn)行滅火或進(jìn)行滅火前準(zhǔn)備。待消防員著裝完畢將該工作交給消防員執(zhí)行。
第四步:機(jī)艙滅火及救助受困人員
1.消防員接到現(xiàn)場指揮進(jìn)機(jī)艙滅火的指令后,要盡量從距離著火部位較近的機(jī)艙入口處進(jìn)入,同時(shí)盡量選擇位置較低的機(jī)艙入口。
2.皮龍組隊(duì)員應(yīng)手持消防水槍對機(jī)艙入口及周圍艙壁進(jìn)行降溫。
3.開門前,消防員協(xié)助人員一定要先用手背選上中下3個(gè)部位測溫,然后用肩頂住門,慢慢打開,防止被氣浪沖倒。
4.進(jìn)入機(jī)艙前,打開防爆燈,兩名消防員要保持一臂距離先后有序進(jìn)入機(jī)艙。協(xié)助人員應(yīng)報(bào)告并記錄消防員進(jìn)艙時(shí)間,以免進(jìn)入時(shí)間太長,氣瓶壓力不夠。
5.兩名消防員可共享一根安全繩,該繩的末端要與船材生根相連。安全繩要帶力,使用安全繩傳遞信號時(shí),一定要大幅度拉伸,確保信號準(zhǔn)確無誤。
安全繩信號含義:拉一下,放繩前進(jìn);拉兩下,消防(探火)員到位;拉三下,拉緊繩索,正在撤離現(xiàn)場;拉四下以上:需要救援。
6.進(jìn)入機(jī)艙后,消防員應(yīng)采取半蹲式前進(jìn),身體重心在后腳,前腳踏實(shí)再向前移動(dòng)。前面消防員每步移動(dòng)時(shí)要做好腳下試探的動(dòng)作。在行進(jìn)路上時(shí),要不時(shí)有撲趕煙塵的動(dòng)作。
7.前面1號消防員手持水霧直流兩用水槍,開啟水霧形成水幕保護(hù),2號消防員要一手搭在1號消防員的肩上,一手幫助夾帶著消防皮龍,兩人同行。如兩人必須暫時(shí)分開,相距應(yīng)不超過2米。
8.抵達(dá)機(jī)艙失火區(qū)域后,距離著火點(diǎn)2米左右的地方站穩(wěn)。對準(zhǔn)目標(biāo)噴水,噴水時(shí)應(yīng)體現(xiàn)出水壓的反作用。象征性噴水30~50秒。
9.機(jī)艙中如搜尋到受困人員,應(yīng)先將人員救出,救護(hù)隊(duì)扶傷員上擔(dān)架時(shí)應(yīng)注意避免造成二次傷害,小心謹(jǐn)慎地通過狹窄樓梯及過道。
10.消防員進(jìn)入機(jī)艙滅火過程中,為防止滅火失敗而殃及全船,現(xiàn)場指揮還應(yīng)安排其他人員檢查救生艇等設(shè)施,做好棄船前準(zhǔn)備。
11.消防員搜救人員或滅火出機(jī)艙后,馬上向現(xiàn)場指揮匯報(bào)火情,如火勢蔓延無法控制,應(yīng)建議現(xiàn)場指揮采用固定滅火系統(tǒng)進(jìn)行滅火。
12.現(xiàn)場指揮請示總指揮后,下達(dá)開啟施放固定滅火系統(tǒng)警報(bào),集合所有人員清點(diǎn)人數(shù)。
13.確認(rèn)全部人員都撤離到集合地點(diǎn)后,現(xiàn)場指揮果斷下達(dá)封艙命令,關(guān)閉速閉閥,一切準(zhǔn)備就緒后命令三副施放機(jī)艙固定式二氧化碳滅火系統(tǒng)。
14.消防演習(xí)施放固定式二氧化碳滅火系統(tǒng)時(shí),每次模擬釋放的方法應(yīng)盡可能不同,可分別選擇在遙控釋放控制站或二氧化碳間直接控制站模擬釋放。
15.施放完畢要加強(qiáng)值守巡查,檢查封艙情況,避免泄露,同時(shí)要不斷對機(jī)艙艙壁進(jìn)行測溫,必要時(shí)使用海水進(jìn)行降溫,待溫度明顯下降后說明火已被控制或熄滅。
16.封艙24小時(shí)后,消防員進(jìn)入機(jī)艙二次探火時(shí),要提前開啟機(jī)艙所有開口及通風(fēng)、測氧測爆,確保進(jìn)入人員安全。
17.消防員向現(xiàn)場指揮報(bào)告火已徹底熄滅,無復(fù)燃跡象。
機(jī)艙二氧化碳釋放要嚴(yán)格按照本船施放說明操作。并要在2分鐘內(nèi)將機(jī)艙滅火所需的數(shù)量一次全部釋放進(jìn)機(jī)艙,只有快速才能有效控制和撲滅火災(zāi)。
二氧化碳釋放后,封艙至少24小時(shí),期間不得擅自啟封,并且不間斷檢查相鄰艙室壁的情況。24小時(shí)后派消防員穿戴消防員裝備進(jìn)入火場探火。消防員進(jìn)入機(jī)艙二次探火時(shí),要提前開啟機(jī)艙所有開口及通風(fēng)、測氧測爆,確保進(jìn)入人員安全。
第五步:演習(xí)結(jié)束及總結(jié)
總指揮宣布:演習(xí)結(jié)束,器材歸位。
駕駛臺演習(xí)解除警報(bào):“――”一長聲。
人員集中,總指揮及現(xiàn)場指揮評估并點(diǎn)評本次演習(xí)。
現(xiàn)場講評:
在實(shí)際演習(xí)中,現(xiàn)場講評經(jīng)常被忽視。很多船員認(rèn)為演習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,沒有講評的必要,甚至有些船長也這樣認(rèn)為。其實(shí)現(xiàn)場講評非常重要,并不比前面滅火過程中任何一步分量輕。演習(xí)結(jié)束后,總指揮和現(xiàn)場指揮進(jìn)行點(diǎn)評時(shí)應(yīng)指出所有存在的不足,還可讓所有人員互相點(diǎn)評,針對不足進(jìn)行正確的演示糾正,這也是公約要求的內(nèi)容。千萬不要帶“病”收場而被PSC檢查官判定組織不力、演習(xí)失效等而被滯留。另外還可主動(dòng)請PSC檢查官進(jìn)行點(diǎn)評以進(jìn)一步幫助改進(jìn)。只有這樣才能真正做到通過每次演習(xí)讓每個(gè)海員都得到鍛煉,業(yè)務(wù)水平及技能都得到提高。
船舶演習(xí)講評應(yīng)側(cè)重以下幾點(diǎn):
1.人員集合到位及應(yīng)急消防泵出水時(shí)間
2.人員著裝及應(yīng)攜帶裝備是否正確
3 開始行動(dòng)后應(yīng)完成動(dòng)作是否到位,有沒有向現(xiàn)場指揮進(jìn)行報(bào)告
4.消防員著裝速度是否符合要求
5.消防員探火及滅火時(shí)過程及報(bào)告
6.演習(xí)結(jié)束時(shí)消防設(shè)備的整理及歸位
現(xiàn)場講評:
首先全體人員在收到并聽清警報(bào)后,能夠在2分鐘內(nèi)攜帶相關(guān)器材迅速抵_集合站;5分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急消防泵并確保消防皮龍正常壓力出水;消防員裝備能夠在3分鐘內(nèi)穿戴完畢;在整個(gè)演練過程中總指揮與現(xiàn)場指揮之間以及指揮人員與團(tuán)隊(duì)其他成員之間聯(lián)絡(luò)暢通,指令清晰;全體人員基本能夠按照應(yīng)急部署表相關(guān)規(guī)定履行職責(zé)。
但還存在以下幾方面問題:(1)消防員裝備穿戴不規(guī)范。穿戴前尤其注意要進(jìn)行空氣瓶低壓報(bào)警測試及呼吸面罩的氣密性檢查;著裝時(shí)消防褲背帶要調(diào)整好,不能太松;背上空氣瓶后要跳躍幾下,根據(jù)人體身材調(diào)整背帶和腰帶以使氣瓶貼身舒適;防爆燈應(yīng)斜挎,掛帶不能太長,使其正好處于腋下位置,胳膊可以夾住并控制照明方向。(2)消防員進(jìn)入機(jī)艙前,其他消防隊(duì)員應(yīng)手持消防皮龍對機(jī)艙門及附近艙壁進(jìn)行噴水降溫,直到消防員接過皮龍進(jìn)入機(jī)艙滅火。(3)消防員進(jìn)機(jī)艙滅火過程中,指定協(xié)助人員在門外一定要控制好安全繩,安全繩應(yīng)始終帶力,不能松松垮垮,還要避免機(jī)艙門將安全繩及消防皮龍夾住,影響信號傳遞及滅火行動(dòng)。(4)消防員抵達(dá)2號副機(jī)旁邊滅火時(shí),步伐及動(dòng)作應(yīng)逼真,體現(xiàn)皮龍巨大的后坐力。(5)2號副機(jī)前滅火時(shí)間太短,應(yīng)對準(zhǔn)目標(biāo)噴射30~50秒,然后發(fā)出滅火失敗信號并迅速撤離。(6)通過安全繩向外發(fā)送信號時(shí),拉動(dòng)安全繩的幅度一定要大,避免信號傳遞失誤。(7)消防員撤離時(shí),隨身攜帶的消防皮龍應(yīng)帶回,不能扔在原地,一方面攜帶皮龍返回水霧有保護(hù)作用,另一方面皮龍水帶不收回,機(jī)艙門關(guān)不嚴(yán),將影響下一步封艙。(8)采取封艙措施后,機(jī)艙區(qū)域及機(jī)艙上部區(qū)域所有的水密門均要關(guān)閉,演習(xí)時(shí)容易被忽視。(9)搜救傷員時(shí),適當(dāng)演練使用擔(dān)架,一旦有重傷員,機(jī)艙樓梯及走廊運(yùn)送傷員會很困難。(10)在停泊期間發(fā)生火災(zāi),應(yīng)接妥國際通岸接頭,上述演習(xí)中忽視了這個(gè)環(huán)節(jié)。
五、消防員裝備培訓(xùn)
(一)消防員裝備使用說明
船舶一般至少配有2套消防員裝備,配套備用氣瓶4只,每只容量8升,氣瓶內(nèi)的壓力應(yīng)在28 Mpa~30 Mpa范圍內(nèi),正常使用時(shí)間不低于30分鐘,當(dāng)氣瓶內(nèi)壓力降至 5.5±0.5Mpa 時(shí),低壓報(bào)警哨會響,此時(shí)提醒大約75%空氣已用完,此時(shí)剩余使用時(shí)間僅為8分鐘左右,人員需要盡快撤離火場。協(xié)助人員在消防員進(jìn)入火場時(shí)做好時(shí)間記錄,在認(rèn)為必要時(shí)可通知消防員提前返回,不致到時(shí)造成緊張而發(fā)生意外。在使用前要檢查所有屬件是否齊全完好;衣服有無破損;搭扣背帶是否缺少或損壞;頭罩護(hù)目鏡是否明亮;低壓報(bào)警是否正常。
消防員裝備應(yīng)放在船舶不同部位,既要存放安全,又要隨時(shí)可取可用。
(二)消防員裝備穿戴步驟
聽到火警報(bào)警后,消防員應(yīng)立即從消防員裝備儲存處取出此裝備,快速到達(dá)火場附近。
協(xié)助人員將消防褲口套在長筒靴上,并將所有物品整理到位。
消防員先穿消防褲及長靴,根據(jù)各人身材調(diào)整好褲子背帶,系好腰帶,褲腳要置于消防靴外面,系好耐火鞋罩。
同時(shí)協(xié)助人員首先應(yīng)檢查氣瓶定位,氣瓶閥門是否關(guān)閉(應(yīng)關(guān)閉),減壓閥應(yīng)與氣瓶出氣口相連接,供氣軟管旋轉(zhuǎn)接口應(yīng)與供氣閥相連接,并扣入皮帶扣環(huán)中。然后進(jìn)行使用前的快速檢查:(1)檢查瓶內(nèi)壓力及氣密性。將氣瓶閥門完全打開,觀察壓力表顯示壓力是否正常,關(guān)閉氣瓶閥門后,觀察壓力表顯示壓力變動(dòng)情況(2)檢查報(bào)警哨,低壓時(shí)必須發(fā)出報(bào)警聲響。(3)檢查呼吸面罩氣密性。戴上面罩后將管內(nèi)殘氣吸盡,罩內(nèi)保持負(fù)壓,此時(shí)面罩在大氣壓力作用下,將向人臉部貼緊,感覺呼吸困難,說明面罩氣密性良好。
消防員背上氣瓶(瓶頭閥朝下),盡量將氣瓶背在背上方,使重量落于腰胯部位,減輕肩帶對胸部的壓迫,便于呼吸及行動(dòng)靈活。跳躍幾下,根據(jù)人體身材調(diào)整背帶和腰帶以使氣瓶貼身舒適,鎖緊腰帶卡扣。
消防員穿上消防上衣。
戴上消防頭盔,并翻至頭后。
先將面罩掛帶掛在頸上,將供氣閥連接在面罩上的接口處(從消防上衣胸部口袋處穿過),戴上呼吸面罩后均勻收緊系帶,使其貼緊額和臉面,保持面罩上下和左右的均衡及舒適。打開氣瓶開關(guān),確保消防員呼吸足夠氣量供應(yīng)。
調(diào)整好消防上衣衣襟,系上扣子。
戴正消防頭盔,協(xié)助人員幫助消防員戴好消防面罩。
防爆燈斜跨于頸上腋下,掛帶不能太松,進(jìn)入機(jī)艙前打開。
戴好消防手套 ,掛好太平斧。
系好安全繩,卡扣與腰帶卡環(huán)相連,繩末端與船材生根相連。
穿戴消防員裝備應(yīng)在3分鐘之內(nèi)完成。
消防員裝備不可直接貼身穿戴,里面要穿適當(dāng)衣服。
(注意:按照PSCO要求進(jìn)行消防演習(xí)時(shí),消防員要攜帶一個(gè)備用氣瓶。①萬一演習(xí)中途氣瓶沒氣了,可以更換氣瓶。②PSCO有時(shí)會有意中斷演習(xí),告訴船長一名消防員的氣瓶沒有氣了,看船員如何處理。如果遇到任何一種情況,沒有備用氣瓶,演習(xí)可能會被認(rèn)為失?。?/p>
消防員裝備的穿戴及呼吸器的使用,要經(jīng)常安排時(shí)間學(xué)習(xí)及實(shí)際穿戴演練。
訓(xùn)練時(shí),消防員裝備穿戴2人一組,協(xié)助人員與消防員要分工明確,配合默契,協(xié)同一致。
按照相關(guān)規(guī)定,船上每名船員都能熟練穿戴消防員裝備并掌握相關(guān)操作要領(lǐng),在實(shí)戰(zhàn)時(shí),要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,避免存在僥幸心理,造成不必要的人員傷害。
六、現(xiàn)場審核可能發(fā)現(xiàn)的問題(不符合)及處理:
(一)船舶消防訓(xùn)練和消防培訓(xùn)記錄
船舶應(yīng)編寫適合本船的消防培訓(xùn)和訓(xùn)練手冊,滿足SOLAS公約及修正案的要求,并存放在公共場所,供船員隨時(shí)查閱;船舶應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃,并按照SOLAS公約及修正案的要求,海員上船后接受必要消防培訓(xùn)。新海員上船后,應(yīng)盡快在不遲于2星期內(nèi),對其進(jìn)行有關(guān)使用船上消防設(shè)備的船上訓(xùn)練。每次授課可以是消防設(shè)備的各個(gè)不同部分,但在任何2個(gè)月的授課期內(nèi)應(yīng)包括該船的全部消防設(shè)備。
【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;成本效果;生命質(zhì)量
Study of cost-effectiveness analysis(CEA) and quality of life on different treatment protocols for peptic ulcer
ZHANG Hai-fang,REN Yu-ying,JIA Li-fang.
Department of Gastroenterology, Fenyang Hospital of Shanxi Province,Fenyang 032200,China
【Abstract】 Objective To study the cost-effectiveness and quality of life on different treatment protocols for patients with peptic ulcer . Methods 165patients of helicobacter pylori positive peptic ulcer were divided into three groups randomly, Group A: 55 cases (Omeprazole Capsules + Amoxycillin Capsules + Furazolidone Tablets). Group B: 55 cases (Esomeprazole + Amoxycillin Capsules + Clarithromycin Tablets). Group C: 55 cases (Bismuth Postassium Citrate Capsules + Amoxycillin Capsules + Metronidazole Tablets). The treatment course of each group was four weeks. We studied the HP eradication and response rate of ulcer, evaluated three treatment protocols bycost-effectiveness analysis of pharmacoeconomics and appraised patients’ quality of life through QLICD-PU before and after three 、six months treatment separately. Results The cost-effectiveness comparison of three groups indicated that the comparative difference of Group A and B had no statistical significance, but the two groups had one more unit of curative effect than Group C. The cost of Group B was obviously less than that of Group A. While Group C compared with Group A and B, the difference had obvious statistical significance (P
【Key words】 Peptic ulcer;Cost-effectiveness;Quality of life
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.07
作者單位:032200山西省汾陽醫(yī)院消化內(nèi)科
消化性潰瘍(PU)是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,其病程長、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多。長期以來,人們多習(xí)慣采用潰瘍愈合率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行療效評價(jià),目前采用的生存時(shí)間、生存率、生存分析等方法畢竟是數(shù)量指標(biāo)和量的分析,而未能包涵患者心理、生活及社會活動(dòng)等各方面,不能更全面合理的評價(jià)綜合療效。為彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的缺陷,我們對消化性潰瘍患者進(jìn)行生命質(zhì)量的調(diào)查,并根據(jù)我區(qū)5種常用抗生素耐藥情況的研究結(jié)果,對三種治療方案的成本效果與生命質(zhì)量關(guān)系進(jìn)行相關(guān)性研究,取得了明顯的效果。
1 材料與方法
1.1 對象及分組 選自2008年6月至2010年6月就診于我院消化內(nèi)科門診的消化性潰瘍患者165例。入選標(biāo)準(zhǔn)①山西省呂梁地區(qū)Hp感染患者;②年齡在16~75歲;③小學(xué)及小學(xué)文化程度以上;④經(jīng)電子胃鏡檢查取組織活檢并做病理Martim-Starry銀染檢測、快速尿素酶試驗(yàn)診斷為幽門螺桿菌(Hp)陽性的活動(dòng)性潰瘍;⑤潰瘍直經(jīng)0.3~2.0 cm;⑥患者受檢前2周未服用抗生素、非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑;⑦妊娠及哺乳期除外。其中女43例,男122例,年齡17~75歲,平均(42.3±1.8)歲,胃潰瘍48例,十二指腸球潰瘍117例。將其隨機(jī)分成A、B、C三組,每組55例。3組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、嗜好、家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療形式、病程、潰瘍部位及大小等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P
1.2 方法
1.2.1 消化性潰瘍患者生命質(zhì)量測定量表調(diào)查
生命質(zhì)量的評價(jià)采用昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室萬崇華教授研制的消化性潰瘍患者生命質(zhì)量測定量表QLICD-PU[1],由患者自填的方式,經(jīng)調(diào)查員對調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容、填寫方法進(jìn)行說明后,征得患者同意,將量表發(fā)給患者填寫。對每位調(diào)查對象分別在治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月各進(jìn)行一次測定。量表中4個(gè)領(lǐng)域44個(gè)條目,總得分220分。正項(xiàng)條目11項(xiàng),負(fù)項(xiàng)條目33項(xiàng),正項(xiàng)條目得分越高代表生命質(zhì)量越好,負(fù)項(xiàng)條目得分越高,代表生命質(zhì)量越低。量表中的數(shù)據(jù)使用方差分析、S-N-K等方法進(jìn)行分析,計(jì)算出治療前、后各領(lǐng)域得分及總量表得分,各領(lǐng)域得分及總量表得分越高,代表生命質(zhì)量越好。
1.2.2 臨床試驗(yàn)
1.2.2.1 治療方案 A組:口服奧美拉唑膠囊(阿斯利康制藥廠生產(chǎn),批號FA8392)20 mg、阿莫西林膠囊(華北制藥廠生產(chǎn),批號0412028)1000 mg、呋喃唑酮片(天津力生制藥廠生產(chǎn),批號0404014)200 mg,均2次/d,連續(xù)用藥1周后,再單用奧美拉唑膠囊20 mg,2次/d,連用3周。B組:口服埃索美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥廠生產(chǎn),批號0506015)20 mg、阿莫西林膠囊1000 mg、克拉霉素片(麗珠集團(tuán)生產(chǎn),批號050606)500 mg,均2次/d,連續(xù)用藥1周,再單用埃索美拉唑腸溶片20 mg,2次/d,連用3周。C組:口服枸椽酸鉍鉀膠囊(麗珠集團(tuán)生產(chǎn),批號050306)300 mg、阿莫西林膠囊1000 mg、甲硝唑片(安徽康達(dá)制藥廠生產(chǎn),批號0501131)400 mg,均2次/d,連續(xù)用藥1周,再單用枸椽酸鉍鉀膠囊300 mg, 2次/d,連用3周。全部患者開始治療后每周門診隨診,記錄服藥后癥狀有無變化,了解服藥情況及不良反應(yīng)。
Hp檢查方法: 每位患者于治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月各做一次胃鏡,觀察潰瘍愈合的情況,并均在距幽門5 cm以內(nèi)的胃竇黏膜取活組織2塊,一塊做快速尿素酶試驗(yàn),另一塊做病理Martini-Starry銀染色檢測,兩種方法均顯示陽性者為Hp陽性患者。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):按衛(wèi)生部制定的消化系統(tǒng)藥物療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定[2]內(nèi)窺鏡判定標(biāo)準(zhǔn):愈合:潰瘍及炎癥均消失;顯效:潰瘍消失,周圍仍有炎癥;有效:潰瘍面積縮小≥50%;無效:潰瘍面積縮小
1.2.2.2 成本-效果確定 成本不僅指藥品費(fèi)用,還包括治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、給藥費(fèi)用、時(shí)間費(fèi)用、人力資源消耗等。所有費(fèi)用均按我院2008年7月的價(jià)格計(jì)算,同時(shí)除去不確定的費(fèi)用因素。檢查費(fèi)用(C ):患者在治療期間所作各種檢查的費(fèi)用?;颊咧委熐昂缶隽穗娮游哥R、胃粘?;顧z、Hp快速尿素酶試驗(yàn)和2塊Martini-Starry銀染色,每例患者檢查費(fèi)用C 為:A=B=C=281×3=843元/例。藥品費(fèi)用(C ):奧美拉唑膠囊14.29元(20 mg)/粒,阿莫西林膠囊0.14元(250 mg)/粒,呋喃唑酮片0.025元(100 mg)/片,埃索美拉唑腸溶片18.14元(40 mg)/片,克拉霉素片2.4元(250 mg)/片,甲硝唑片0.03元(200 mg)/片,枸櫞酸鉍鉀膠囊0.75元(300 mg)/粒。每例患者藥品費(fèi)用:A組808.54元,B組583.04元,C組50.68元。診療費(fèi)與掛號費(fèi)(C診掛)每次5.5元,共3次,C診掛=16.5元。其他費(fèi)用因3組均為門診患者,所用藥物均為口服,故給藥費(fèi)用、治病失去的收入等費(fèi)用可看作零??偝杀?C診掛+C檢+C藥):A組16.5+843+808.54=1668.04元,B組16.5+843+583.04=1442.54元,C組16.5+843+50.68=910.18元。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用方差分析、秩和檢驗(yàn)、S-N-K分析、 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等方法。
2 結(jié)果
2.1 3種治療方案的治療效果比較見表1。3種方案的Hp根除率及潰瘍的總有效率比較:A組與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),C組與A、B組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P
2.3 治療前后消化性潰瘍生命質(zhì)量測定評分結(jié)果見表3。3組患者治療前四個(gè)模塊得分及生命質(zhì)量總得分無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后3個(gè)月、6個(gè)月A、B組生命質(zhì)量總得分無明顯差異(P>0.05),C組生命質(zhì)量總得分與A、B組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 Hp根除率與生命質(zhì)量的關(guān)系
治療前Hp感染與生命質(zhì)量總得分間無相關(guān)關(guān)系,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。治療后3個(gè)月、6個(gè)月Hp根除率與生命質(zhì)量總得分比較,A、B組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),C組Hp根除率及生命質(zhì)量總得分與A、B組比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5三種方案成本-效果與生命質(zhì)量的關(guān)系 從表2與表3可以看出,獲得同樣一個(gè)單位療效,C方案成本最大,療效最差,生命質(zhì)量總得分在治療后3個(gè)月、6個(gè)月,C組與A、B組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.6 不良反應(yīng) 各組的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)最多見,其中A組4例,B組3例,C組5例,由于各組不良反應(yīng)發(fā)生率相近,且均較輕,不影響治療,因而計(jì)算成本時(shí),未考慮藥物不良反應(yīng)所需治療費(fèi)用。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀的改變,促使人們對生存時(shí)間的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)閷ι|(zhì)量的關(guān)注。生命質(zhì)量是以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)的,是人們對自己的身體狀況、心理功能、社會能力以及個(gè)人綜合狀況的一種感覺與體驗(yàn)[3]。提高生命質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo),但經(jīng)濟(jì)條件對這一需要起著一定的制約作用。本研究是根據(jù)國情及我區(qū)經(jīng)濟(jì)較為落后的現(xiàn)狀,在對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的同時(shí),既關(guān)注到成本效果,又考慮到患者健康狀況的改善與提高,并根據(jù)我區(qū)5種常用抗生素耐藥情況的研究結(jié)果,對三種治療方案的成本效果與生命質(zhì)量關(guān)系進(jìn)行相關(guān)性研究,取得了明顯的效果。
3.1 消化性潰瘍與生命質(zhì)量的關(guān)系 目前對消化性潰瘍引起的生命質(zhì)量下降,已引起足夠的重視,調(diào)查結(jié)果往往超出人們的預(yù)料[4],Hallerback[5]研究報(bào)告中發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者生命質(zhì)量很差,平均得分低于一般人群,甚至低于冠脈搭橋術(shù)后發(fā)生心衰的患者。聶勇戰(zhàn)等[6]在消化性潰瘍患者生命質(zhì)量研究中發(fā)現(xiàn),正規(guī)臨床治療可明顯提高消化性潰瘍患者的生命分值。本研究發(fā)現(xiàn),消化性潰瘍患者生命質(zhì)量總得分在治療后3個(gè)月、6個(gè)月較治療前分別平均提高45.24分、58.78分,以治療后6個(gè)月提高明顯。
3.2 三種治療方案與生命質(zhì)量的關(guān)系 W ilhelmesn[7]對Hp陽性的復(fù)發(fā)性消化性潰瘍患者進(jìn)行三聯(lián)抗Hp治療,結(jié)果Hp消除率達(dá)96%,治療1年后測定患者生命質(zhì)量明顯高于治療前。本研究發(fā)現(xiàn):在治療前,Hp感染與生命質(zhì)量總得分間無相關(guān)關(guān)系,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),在其他4個(gè)領(lǐng)域,Hp感染程度與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域都無相關(guān)關(guān)系,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而與特異模塊領(lǐng)域成負(fù)相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.3 成本-效果分析與生命質(zhì)量的關(guān)系 Peter等[8]對消化性潰瘍成本效用比調(diào)查顯示,每獲得一個(gè)質(zhì)量生命調(diào)整年的潰瘍處理成本-效用比值范圍為3100~12500美元。而未調(diào)查的消化性潰瘍患者每獲得一個(gè)質(zhì)量生命調(diào)整年的潰瘍處理成本效用比值為26800~59400美元。本研究中單從成本來看,隨著治療總成本的增加,潰瘍總有效率和Hp根除率及生命質(zhì)總量得分均增加,但成本效果比較并不同時(shí)上升。通過成本效果分析結(jié)果表明,想獲得同樣一個(gè)單位的療效,C組治療方案不僅成本投入最多,其療效最差,生命質(zhì)量得分亦最低,所以C治療方案不宜作為消化性潰瘍的首選方案。通過增量成本-效果比進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),雖然A組與B組治療成本和效果以及生命質(zhì)量總分及4個(gè)領(lǐng)域得分均相接近,但要多獲得一個(gè)單位的療效,B組增加的成本比A組明顯減少,所以B組治療方案最佳,這種方案對于Hp陽性消化性潰瘍患者的治療,既具有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)意義,又具有臨床應(yīng)用價(jià)值,是一種既經(jīng)濟(jì)又能提高消化性潰瘍患者生命質(zhì)量的成本效果處方,值得臨床推廣。
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【關(guān)鍵詞】酮替芬;小兒喘息性支氣管炎;臨床分析
小兒喘息性支氣管炎屬于有喘息表現(xiàn)的一種嬰幼兒急性支氣管感染,一般一年四季均可能發(fā)病,多見于冬春季節(jié),大都呈現(xiàn)氣喘、咳嗽、痰鳴、發(fā)熱甚至有輕度紫紺等臨床表現(xiàn)。在臨床上,酮替芬是目前被廣泛用于喘息性支氣管炎防治的一種藥物。本研究選取我院2008年12月——2012年1月所收治一組兒童喘息性支氣管炎36例患者并采用酮替芬進(jìn)行治療觀察,對酮替芬防治喘息性支氣管炎的臨床作用進(jìn)行分析?,F(xiàn)將其情況報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料我院2008年12月——2012年1月一共有36例喘息性支氣管炎患兒,在其中有20例為男性患兒,所占的比例為55.6%;有16例為女性患兒,所占其中比例為44.4%?;純褐心挲g最大的4周歲,年齡最小的5個(gè)月,平均年齡為1.41周歲。36例患兒均表現(xiàn)為3-10次/年左右的喘息性支氣管炎發(fā)作。其中有26例患兒在發(fā)病前患有上呼吸道感染,所占比例 為72.2%。喘息癥狀在36例患兒身上均有不同程度的呈現(xiàn),大部分患兒在清晨或夜晚喘息癥狀都比較嚴(yán)重,發(fā)紺現(xiàn)象于一部分患兒喘息發(fā)作時(shí)有所出現(xiàn)。喘鳴音和粗濕啰音在全部患兒呼吸時(shí)均伴有。
1.2治療方法
1.2.1服用劑量和療程對于1-3周歲的患兒按0.5mg/次,采取2次/d的用藥方式,對于1周歲以下的患兒按0.33mg/次,也采取2次/d的用藥方式,用藥按10d/月,用藥持續(xù)1年的時(shí)間。若遇到病情發(fā)作,其發(fā)作期間服用量可不計(jì)入在該10d內(nèi)。
1.2.2療效評定①顯效:對于1年追蹤隨訪后,患兒上呼吸道感染后喘息發(fā)作次數(shù)減少一半以上的,就可看作是顯效;②有效:對于1年追蹤隨訪后,患兒上呼吸道感染后有輕度氣促、肺部聽診有輕微的喘鳴音現(xiàn)象,就可看作是有效;③無效:對于1年追蹤隨訪后,患兒在每次上呼吸道感染后依然有明顯喘息出現(xiàn),則可被看作是無效[1]。
2結(jié)果
經(jīng)酮替芬治療之后,在喘息性支氣管炎36例患兒之中,有23例為顯效,所占比例為63.9%,有11例為有效,所占比例為30.6%,2例為無效,所占比例為5.6%,如下表1所示。
疲乏、困倦、嗜睡等現(xiàn)象出現(xiàn)在少數(shù)患兒用藥最初幾天內(nèi),而均自行減輕并消失于一周后,其它不良反應(yīng)在上述之外并沒有出現(xiàn)。因此可認(rèn)為,防治小兒喘息性支氣管炎酮替芬的臨床作用比較好。
3討論
由于小兒的外周細(xì)支氣管具有直徑小和彈性組織少而支撐作用差的特點(diǎn),導(dǎo)致其細(xì)支氣管內(nèi)阻力增加,再加之呼吸道感染及過敏因素刺激作用,易導(dǎo)致支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣、內(nèi)膜纖毛細(xì)胞損害致其清除功能下降等,均使氣道狹窄氣流受阻而引起喘鳴和咳嗽等[2]。①遺傳及過敏傾向是小兒喘息性支氣管炎所具有的特點(diǎn),該患病小兒的遺傳易感性比較普遍。②在上呼吸道感染后發(fā)病體現(xiàn)在多數(shù)患兒身上,由此可見,喘息性支氣管炎發(fā)病的一項(xiàng)誘因是病原微生物感染。③顯著的季節(jié)性也為小兒喘息性支氣管炎的一大發(fā)病特點(diǎn)。發(fā)病的患兒基本上可出現(xiàn)在春夏秋冬,然而發(fā)病于春冬兩季的患兒普遍比較多、比較重。由于患兒的氣管、支氣管都有著比較窄小的特點(diǎn),所以,因感染或其他刺激而導(dǎo)致病情加重比較普遍。此外,加上多數(shù)患兒都屬于過敏性體質(zhì)類型,一旦患上呼吸道感染后,引發(fā)支氣管痙攣或者腫脹比較容易,喘鳴也由此而產(chǎn)生。
4結(jié)論
總之,小兒喘息性支氣管炎與哮喘有著基本一樣的發(fā)病原理,病原體一旦侵入患兒體內(nèi),就能劇烈地刺激T 淋巴細(xì)胞,特異性炎癥因子就可因其通過 TH2 細(xì)胞促使 B 淋巴細(xì)胞而形成,若相同病原體再次侵入患兒體內(nèi),就會產(chǎn)生抗原抗體的免疫反應(yīng)或免疫損害,咳嗽、喘鳴、呼吸困難等癥狀也就因此產(chǎn)生[3]。由于酮替芬能產(chǎn)生強(qiáng)大的 H1受體拮抗作用,是相當(dāng)于氯丙那敏的10倍左右的作用強(qiáng)度。因此,可從中看出,防治小兒喘息性支氣管炎,酮替芬的臨床作用比較好,并且沒有大的副作用,患兒及家長接受也比較容易,口服也安全方便,但是其對預(yù)防小兒喘息性支氣管炎發(fā)作需要做更進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
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