農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，著眼于提高農(nóng)民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，按照“政府組織、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌、征管分離、定額補(bǔ)償、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡”的原則，采用個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助的方法，進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，充分發(fā)揮政府的組織協(xié)調(diào)作用，為參保農(nóng)民提供醫(yī)療保險(xiǎn)，有效緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，幫助農(nóng)民抵御個(gè)人和家庭難以承受的大病風(fēng)險(xiǎn)，為實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)鎮(zhèn)的宏偉目標(biāo)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、時(shí)間要求

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作面廣量大，工作難度大，為確保此項(xiàng)工作有序推進(jìn)，確保參保率達(dá)100%，此項(xiàng)工作共分以下三個(gè)階段：

第一階段為宣傳發(fā)動(dòng)階段，時(shí)間為月上旬，要充分利用有線電視、報(bào)紙、宣傳欄、黑板報(bào)、橫幅等各種宣傳工具廣泛宣傳新的政策、新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，做到深入人心、家喻戶(hù)曉。特別是要組織受益群眾進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，通過(guò)看得見(jiàn)、摸得著的典型事例宣傳，讓廣大農(nóng)民群眾感受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的保障和帶來(lái)的實(shí)惠。

第二階段是組織實(shí)施階段，時(shí)間是月中旬至月上旬，各村（居委會(huì)）、各企事業(yè)單位、各部門(mén)要從講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度出發(fā)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，抓住重點(diǎn)關(guān)鍵，扎實(shí)過(guò)細(xì)工作，切實(shí)把農(nóng)保這一造福全鎮(zhèn)人民的實(shí)事工程辦好、辦實(shí)。

第三階段是上報(bào)總結(jié)階段，時(shí)間是月中旬，此階段是將征繳的保費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼資金全部解繳至市農(nóng)保專(zhuān)戶(hù)。

三、組織管理

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)政府成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，宣傳、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、工商、宣傳、農(nóng)經(jīng)中心等部門(mén)負(fù)責(zé)人為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任為副鎮(zhèn)長(zhǎng)，副主任為衛(wèi)生助理。辦公室設(shè)在鎮(zhèn)政府北樓四樓會(huì)議室。各村（社區(qū)、居委會(huì)）、各企事業(yè)單位也應(yīng)相應(yīng)成立工作班子，明確領(lǐng)導(dǎo)分工，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任措施，確保農(nóng)保工作扎實(shí)有序地向前推進(jìn)。

四、分工負(fù)責(zé)

農(nóng)保工作是一項(xiàng)政策性、社會(huì)性、群眾性很強(qiáng)的工作，也是一項(xiàng)需要全社會(huì)共同參與、各方面協(xié)同推進(jìn)的系統(tǒng)工程。各部門(mén)、各單位一定要樹(shù)立全鎮(zhèn)一盤(pán)棋的思想，強(qiáng)化工作責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保按時(shí)足額完成征繳任務(wù)。在鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，全鎮(zhèn)各單位人員的保費(fèi)征繳工作由鎮(zhèn)農(nóng)保辦公室負(fù)總責(zé)。具體分工如下：（1）各類(lèi)企業(yè)中戶(hù)口在本鎮(zhèn)的在職職工的應(yīng)參保人數(shù)（包括本市臨時(shí)工及外鄉(xiāng)鎮(zhèn)在本企業(yè)的職工），由鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)中心會(huì)同地稅部門(mén)核定，然后以企業(yè)為單位按30元/人的標(biāo)準(zhǔn)由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)代征收，該資金由企業(yè)承擔(dān)，征收的資金交鎮(zhèn)財(cái)政所。各企業(yè)外來(lái)務(wù)工人員的參保人數(shù)，由鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)中心會(huì)同地稅部門(mén)核定。在堅(jiān)持企業(yè)自愿、整廠參保的前提下，由地稅部門(mén)根據(jù)企業(yè)外來(lái)務(wù)工人員登記表（企業(yè)蓋章、法人代表簽字），以企業(yè)為單位按50元/人的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)代征收（其中：企業(yè)承擔(dān)30元/人，個(gè)人自負(fù)20元/人，個(gè)人自負(fù)部門(mén)先由企業(yè)代繳），征收的資金交鎮(zhèn)財(cái)政所。（2）個(gè)體工商戶(hù)的應(yīng)參保人數(shù)(業(yè)主及雇主，業(yè)主及雇工包括本市外鄉(xiāng)鎮(zhèn)在本鎮(zhèn)從事工商活動(dòng)的人員)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生科會(huì)同工商部門(mén)核定，然后以戶(hù)為單位按30元/人的標(biāo)準(zhǔn)由工商部門(mén)負(fù)責(zé)代征收(該資金由業(yè)主承擔(dān))，征收的資金交鎮(zhèn)財(cái)政所。

五、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

為了讓大多數(shù)患病住院的參保農(nóng)民得到更高的保障、更多的實(shí)惠，今年調(diào)整了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高了保障水平。各類(lèi)參保者的住院費(fèi)用補(bǔ)償，按下列規(guī)定分次、分級(jí)計(jì)算。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

300元以下：不予補(bǔ)償；

301元—2000元：補(bǔ)償40%；

2001元—5000元：補(bǔ)償45%；

5001元—10000元：補(bǔ)償60%；

10001元—30000元：補(bǔ)償70%；

30001元以上：補(bǔ)償80%。

全年累計(jì)最高補(bǔ)償額為60000元。

第2篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

2004年國(guó)家出臺(tái)政策要求勞動(dòng)保障部門(mén)將已與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工納入醫(yī)保范圍,但事實(shí)上很多農(nóng)民工并未能與用人單位通過(guò)簽訂勞動(dòng)合同建立起國(guó)家認(rèn)可的勞動(dòng)關(guān)系,同時(shí)參與城鎮(zhèn)醫(yī)保需要繳納更高的參保費(fèi)用,且新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)僅能選一存在重復(fù)沖突,因此實(shí)際效果并不理想。2010年國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門(mén)出臺(tái)文件明確規(guī)定跨省就業(yè)人員可轉(zhuǎn)移個(gè)人的醫(yī)保關(guān)系,且可在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等不同體系中轉(zhuǎn)移,在政策上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保無(wú)縫接續(xù)的構(gòu)想。然而實(shí)際上醫(yī)保無(wú)縫接續(xù)仍難以實(shí)現(xiàn),當(dāng)前國(guó)內(nèi)主要以市級(jí)統(tǒng)籌,不同統(tǒng)籌區(qū)域間相互封閉,統(tǒng)籌待遇差別也較大,且出臺(tái)的文件中未能明確醫(yī)保繳費(fèi)年限的認(rèn)可、統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移比例的確定等問(wèn)題的處理辦法,導(dǎo)致在具體實(shí)施過(guò)程中困難重重,難以真正得以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前吉林省內(nèi)各類(lèi)人群均有相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障,但實(shí)際上許多農(nóng)民工參加了新農(nóng)合,而大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的參與率很低,對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)更是少人問(wèn)津。雖然一些農(nóng)民工參保了大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),在隨著工作的變換“斷?！爆F(xiàn)象十分多見(jiàn)。從理論上講農(nóng)民工群體可以選擇多種醫(yī)療保險(xiǎn)體系,但多不具備可行性和實(shí)效性,很多農(nóng)民工無(wú)?？梢?建立農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制已經(jīng)勢(shì)在必行。

二、客觀因素分析

首先,我國(guó)的管理體制條塊分割,醫(yī)療保險(xiǎn)體系實(shí)行屬地管理,各行政區(qū)域形成了不同的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍,導(dǎo)致農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度十分多樣化。吉林省在統(tǒng)籌范圍內(nèi)保險(xiǎn)基金獨(dú)立核算,地方政府負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,然而無(wú)論是醫(yī)療費(fèi)用壓力較大且不富裕地區(qū)出現(xiàn)虧空,還是壓力小且富裕地區(qū)基金積累量增加,都容易導(dǎo)致基金積累危機(jī),影響資金劃轉(zhuǎn),使區(qū)域經(jīng)濟(jì)失衡。雖然吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)支付待遇持續(xù)提升,然而基金積累并不多,支付壓力比較大,如果接收流動(dòng)的異地人員很可能導(dǎo)致基金缺口加大,在缺少橫向轉(zhuǎn)移支付的體制下各地從本地區(qū)利益角度出發(fā),往往“挖深溝”、“筑高墻”。

其次,農(nóng)民工在流動(dòng)就業(yè)的過(guò)程中,往往出現(xiàn)在城鎮(zhèn)參?；剞r(nóng)村無(wú)部門(mén)接收的情況,導(dǎo)致農(nóng)民工群體頻繁退保。當(dāng)前的政策對(duì)各地方政府有利益誘導(dǎo)的傾向,例如農(nóng)民工退保后僅退回個(gè)人繳費(fèi)部分,如果是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)更是退無(wú)可退,相應(yīng)退保的統(tǒng)籌基金納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金賬戶(hù),由于缺乏有效的監(jiān)督和約束,在一定程度上造成了一些地方政府不作為的狀況。

再次,由于當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限沒(méi)有統(tǒng)一的最低要求,多數(shù)地區(qū)為15年,部分地區(qū)為10年、20年,由于農(nóng)民工頻繁流動(dòng),如果不同地區(qū)繳費(fèi)年限不能互相認(rèn)可,即便持續(xù)參保也難以達(dá)到最低繳費(fèi)年限。吉林省內(nèi)許多農(nóng)村富余勞動(dòng)力外出打工,近者北京、天津、內(nèi)蒙古,遠(yuǎn)者上海、浙江、廣東等地,由于農(nóng)民工就業(yè)存在高流動(dòng)性的特點(diǎn),許多人員甚至一年內(nèi)就要更換城市甚至省份,導(dǎo)致極難達(dá)到最低繳費(fèi)年限的要求,退休后的醫(yī)保待遇很難得到。

最后,如果要實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù),需要一定的技術(shù)措施支持,然而當(dāng)前各地醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)程度不高,各統(tǒng)籌地形成眾多的“信息孤島”,省內(nèi)如此,省際間差異更大,導(dǎo)致轉(zhuǎn)移接續(xù)的技術(shù)難度很大。此外,相關(guān)法律制度仍存在沖突,勞動(dòng)保障部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)分管不同醫(yī)療保險(xiǎn)體系,不僅無(wú)法資源共享,而且出現(xiàn)多頭管理的局面,使轉(zhuǎn)移接續(xù)的實(shí)現(xiàn)困難重重。

三、完善吉林省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制的建議

首先,需要進(jìn)一步擴(kuò)大吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,可適當(dāng)放寬參保條件,減輕參保負(fù)擔(dān),適當(dāng)取消戶(hù)籍限制,合理調(diào)整劃入比例,深入研究資金轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)療保險(xiǎn)承保內(nèi)容拓展為大病住院與門(mén)診兩個(gè)部分,并對(duì)繳費(fèi)水平、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)推敲。

其次,提升統(tǒng)籌層次,應(yīng)加強(qiáng)電子信息庫(kù)建設(shè),建立異地就醫(yī)信息系統(tǒng)并與其他地區(qū)聯(lián)網(wǎng);合理確定統(tǒng)籌層級(jí)及權(quán)限,結(jié)合實(shí)際情況對(duì)本省費(fèi)率進(jìn)行測(cè)算;根據(jù)省內(nèi)不同地區(qū)發(fā)展情況,先在條件較為優(yōu)越的地區(qū)進(jìn)行區(qū)域性統(tǒng)籌,為全省統(tǒng)籌、全國(guó)統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ);鼓勵(lì)農(nóng)民工多地參保,在總額不超的基礎(chǔ)上可以重復(fù)補(bǔ)償,以保障醫(yī)療權(quán)益。

再次,醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合需要加快進(jìn)程,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在保障模式、基金管理、參保者情況(收入等)等方面有較多共同性,具備整合的基礎(chǔ)和可能性。大病醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在籌資模式、參保者身份定位(被雇傭)等方面相似性很高,易于融合。

第3篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

概要：農(nóng)村地區(qū)缺乏社會(huì)保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時(shí)給農(nóng)村勞動(dòng)力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長(zhǎng)。從我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r看，解決我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應(yīng)投入一部分資金，共同形成專(zhuān)項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金，農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立相應(yīng)保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍，但農(nóng)村人口一直是我國(guó)總?cè)丝诘闹匾M成部分，使廣大農(nóng)村人員享受到醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立、乃至經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

從國(guó)家的層面來(lái)看，自90年代以來(lái)，我國(guó)政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度作為工作的重點(diǎn)，取得了很大的成就。但對(duì)于是否需要建立和如何建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系，解決農(nóng)村地區(qū)人口及外來(lái)人口等弱勢(shì)人群的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，至今缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，更不用說(shuō)明確的思路和政策。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度自80年代以來(lái)出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會(huì)醫(yī)療保障體系之外的自費(fèi)醫(yī)療群體。

社會(huì)保障權(quán)是每一個(gè)公民的基本權(quán)利，為農(nóng)村提供醫(yī)療保障是國(guó)家職能的基本體現(xiàn)。更為重要的是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立有利于實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的增收和脫貧，有利于經(jīng)濟(jì)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)缺乏社會(huì)保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時(shí)給農(nóng)村勞動(dòng)力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長(zhǎng)。

既然建立農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有重要的作用，那么，目前我國(guó)是否具備相應(yīng)的條件呢？從西方國(guó)家社會(huì)保障制度建立的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，社會(huì)保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務(wù)員，隨后在社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、人口條件成熟后，才逐步擴(kuò)展到農(nóng)村地區(qū)。鑒于此，加之我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的失敗，從而有部分學(xué)者認(rèn)為目前沒(méi)有建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度所需的財(cái)力和可依托的組織機(jī)構(gòu)，因此反對(duì)在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展醫(yī)療保障。但有關(guān)實(shí)證研究分析表明：建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不可能立即在全國(guó)普遍建立起來(lái)，但在部分發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)具備建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件。

首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。我國(guó)自1986年在全國(guó)的大部分省市農(nóng)村開(kāi)展了一種新的稱(chēng)為“合作醫(yī)療保險(xiǎn)”的社區(qū)保險(xiǎn)項(xiàng)目的試點(diǎn)工作，到1998年末，我國(guó)已有712個(gè)縣建立了合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。實(shí)踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)了我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是農(nóng)民群眾通過(guò)互助互濟(jì)、共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。雖然該制度在具體實(shí)踐中遇到了費(fèi)用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點(diǎn)問(wèn)題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區(qū)依然保存，并發(fā)展了農(nóng)村勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村醫(yī)療救助等多種類(lèi)型的農(nóng)村醫(yī)療保障，從而在正、反兩方面為新的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立提供了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

其次，是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用難是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的致命傷。但改革開(kāi)放20多年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)得到長(zhǎng)足發(fā)展，提高了農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的承擔(dān)能力，也提高了各地，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)政府財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立與實(shí)施的支持能力，從而能夠部分解決醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌資來(lái)源問(wèn)題，為農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與實(shí)施提供了良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。由于農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)能力提高，在合理確定農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平的條件下，發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民群眾也能夠承擔(dān)得起相應(yīng)的費(fèi)用。

第4篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

摘 要：社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在不斷地發(fā)展，我國(guó)居民的生活水平也在日益提高，城鄉(xiāng)居民對(duì)健康的需求變的十分強(qiáng)烈。但是我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不足以滿(mǎn)足廣大居民對(duì)于健康保障的需求，城鄉(xiāng)居民由于諸多原因?qū)е氯狈踞t(yī)療保障的問(wèn)題尤為突出。健康是公民最基本最重要的福利之一，離開(kāi)了可及性和可得性的良好的基本健康服務(wù)，公民的生活滿(mǎn)意程度就會(huì)大打折扣，所以農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革勢(shì)在必行。

關(guān)鍵字：農(nóng)村醫(yī)療保障 改革現(xiàn)狀 解決措施。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。

在農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的管理運(yùn)行機(jī)制初步確立后，農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，農(nóng)民的衛(wèi)生需求也逐步釋放。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有所改善，農(nóng)村衛(wèi)生工作能力得以提高。截止 2007 年，全國(guó)已有 2452 個(gè)縣（市、鄉(xiāng)）參加了“新農(nóng)合”試點(diǎn)，參加新農(nóng)合的人數(shù)達(dá)到7.29 億人，參合率達(dá)到 80.20%，與往年相比都有較大幅度的提高。不僅如此，醫(yī)保基金數(shù)額也有了大幅度的增加。（具體見(jiàn)表 2-1）。

表 2-1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況。

 

注： 數(shù)據(jù)來(lái)源于《2008 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。

雖然我們已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但是也應(yīng)該清楚的看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在很多的問(wèn)題。

（一）農(nóng)村醫(yī)療資源投入不均衡，城鄉(xiāng)居民差異過(guò)大。

我國(guó)當(dāng)前現(xiàn)有的制度都是將農(nóng)村居民和城市居民分割開(kāi)來(lái)，以?xún)煞N完全不同的模式加以覆蓋。在過(guò)去的六年里，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)有突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)。2006 年末，全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為15732 萬(wàn)人，其中參保職工 11580 萬(wàn)人，分別比上一年末增長(zhǎng) 1558 萬(wàn)人和 391 萬(wàn)人。年末參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為 2367 萬(wàn)人。2006年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)已經(jīng)達(dá)到 1999 年的 26.5 倍，增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)十分迅速。然而，覆蓋面的增加主要集中在城市，且構(gòu)成人群為在職職工和退休人員，而農(nóng)村和城市的弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問(wèn)題仍然十分嚴(yán)重。

2003 年 3 月，河北省海興縣勞動(dòng)和社會(huì)保障相關(guān)部門(mén)開(kāi)展了“醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題”調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題排在十大問(wèn)題之首，選擇頻率為 51.7%；緊隨其后的是困難企業(yè)參保問(wèn)題，選擇頻率為 50%。同時(shí)從政府財(cái)政支出的結(jié)構(gòu)看，社會(huì)保障資金投入重城市輕農(nóng)村的現(xiàn)象一直相當(dāng)嚴(yán)重（見(jiàn)表 2-2）。盡管自 2000 年以來(lái)國(guó)家對(duì)于農(nóng)村社會(huì)保障的投入一直在大幅增加，但其占社會(huì)保障總支出的比重仍然低于 20%。所以我們不僅要考慮提高覆蓋面，同時(shí)我們還需要考慮將公平、效率、可及和質(zhì)量等作為核心指導(dǎo)原則。

表 2-2 社會(huì)保障支出情況表 單位：萬(wàn)元。

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于李放，韓翠萍《試論農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)中的財(cái)政支持》，《農(nóng)村現(xiàn)代化研究》（長(zhǎng)沙），2005 年第 1 期。

（二）資金運(yùn)用不到位。

10 年的發(fā)展使基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶(hù)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷提高，收入和結(jié)存量的上升幅度都較快。2006 年全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入 8643億元，比上年增加 19.33%，其中統(tǒng)籌基金收入 1041 億元 . 但是比較基金的支出和收入，我們發(fā)現(xiàn)結(jié)余積累額很高。2003 年之前，結(jié)余額與每年的支出額幾乎相等，從 2004 年開(kāi)始，結(jié)余總額已超過(guò)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付金額，2006年高出2166億元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集和使用的原則是“以收定支，略有結(jié)余”。從這些年來(lái)基金的運(yùn)營(yíng)來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金沉淀很多（見(jiàn)圖 2-2），雖然這可以防治基金賬戶(hù)赤字的出現(xiàn)，但是過(guò)量的沉積意味著資源的浪費(fèi)。

以海興縣農(nóng)村醫(yī)?；馂槔ㄒ?jiàn)表 2-4），2007 年基金總使用率為77.82％，統(tǒng)籌基金使用率為 83.4％，2008 年基金總使用率為 60.62％，大病統(tǒng)籌基金使用率為 63.42％。我們可以清楚的看出，基金的使用率僅僅占到一半多，這樣不僅不利于基金的充分利用，而且不利于基金的保值增值。

表 2-4 河北省海興縣社?；鹗褂们闆r。

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于河北省海興縣農(nóng)村醫(yī)療保障部門(mén)。

（三）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療立法存在的主要問(wèn)題。

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)近年來(lái)發(fā)展速度很快，這引起了政府及有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保障立法的重視，相繼出臺(tái)了一系列的政策法律。但是我國(guó)至今仍未建立有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療方面相對(duì)健全的法律或者行政法規(guī)。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)在還處于起步階段，相關(guān)的法律行政法規(guī)相對(duì)較少，相對(duì)較多的是地方政府頒布的規(guī)章。由于立法還不是很健全，使得病人在醫(yī)院接受治療時(shí)即使感覺(jué)價(jià)格過(guò)高也無(wú)法用法律保障自己的權(quán)益，而屬于事業(yè)單位的醫(yī)院及一些衛(wèi)生院或者診所也具有盈利性質(zhì)，這就使一些患者更加受蒙蔽。

（四）農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

看病難、看病貴成為農(nóng)民工一個(gè)十分嚴(yán)重的問(wèn)題，缺乏醫(yī)療保護(hù)、沒(méi)有醫(yī)療保障權(quán)使得農(nóng)民工的生活更加困難。一方面農(nóng)民工很難參與城市醫(yī)保，另一方面即使農(nóng)民工可以參與醫(yī)保，但是由于農(nóng)民工具有很強(qiáng)的流動(dòng)性，在一個(gè)地區(qū)參與的醫(yī)保到另一個(gè)地區(qū)如何計(jì)算如何過(guò)渡也成為一個(gè)很大的問(wèn)題。

二、解決措施。

（一）強(qiáng)化政府責(zé)任。

政府的一個(gè)重要責(zé)任就是保障廣大農(nóng)民最基本的生活需求，所以政府應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障制度。政府責(zé)任的一個(gè)重要方面就是加大對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)力、物力和人力的支持。具體以河北省海興縣為例，2007年，全縣參合農(nóng)戶(hù)40558戶(hù)，參合農(nóng)民142194人，參合率為 78.56%，共籌資 710.1686 萬(wàn)元。其困戶(hù)和五保戶(hù)的參合資金為民政代繳，共計(jì)8340元，參合率為100% ；各級(jí)積極補(bǔ)助農(nóng)村居民（見(jiàn)表 3-1）。

表3-1 河北省海興縣農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集概況 單位：萬(wàn)元。

 

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于河北省海興縣農(nóng)村醫(yī)療保障相關(guān)部門(mén)。

從以上的數(shù)據(jù)我們可以看出，2008 年海興縣籌集資金的數(shù)額為 2007年的1.75倍，但是在各分項(xiàng)中我們可以發(fā)現(xiàn)，個(gè)人籌集資金的數(shù)額在減少，而省市中央的補(bǔ)助金額在增多，并且增加的比重還很大。所以這更加表明中央的財(cái)政支持是很重要的，我們改革過(guò)程也是要減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中央應(yīng)該在資金方面給予農(nóng)村以更大的支持。

（二）強(qiáng)化基金的監(jiān)管與審查。

嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。以海興縣為例，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，海興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。根基冀財(cái)社[2008]35號(hào)文件要求，對(duì)新農(nóng)合賬目進(jìn)行了調(diào)整。不僅如此，為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正常運(yùn)行，海興縣還成立了由農(nóng)民代表參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況。采取張榜公布等形式，住院患者補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用、就診醫(yī)院等每月公布一次；新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況每季度公布一次。接受參合農(nóng)民的民主監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金公開(kāi)透明、公正公平、合理使用。

（三）進(jìn)行有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的法律建設(shè)。

法律建設(shè)為農(nóng)村醫(yī)保提供終極的保證，使其在國(guó)家和社會(huì)保障體系中的地位和作用具有持續(xù)性和穩(wěn)定性，即使存在官員調(diào)動(dòng)升降，也不會(huì)使其受到影響。同時(shí)法律可以確定醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的各方之間的權(quán)利和義務(wù)，政府、集體、保險(xiǎn)公司、用人單位、參保農(nóng)民等各方如若發(fā)生糾紛、產(chǎn)生責(zé)任問(wèn)題，可以有法可、依有章可循規(guī)則的貫徹落實(shí)，使農(nóng)村醫(yī)保建設(shè)逐漸納入到法律化規(guī)范化的健康發(fā)展軌道上來(lái)?，F(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村醫(yī)保所表現(xiàn)出來(lái)的一些不好的現(xiàn)象：一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少一些監(jiān)督措施和在實(shí)際工作中可以嚴(yán)格遵守的制度準(zhǔn)則，使得一些醫(yī)生可以“鉆空子”，為自己謀私利。另一方面，我國(guó)現(xiàn)在對(duì)于患者缺乏相應(yīng)的約束和監(jiān)督機(jī)制，很多人為了貪圖小便宜，往往不按規(guī)定辦事，守法觀念薄弱。所以我們必須要制定嚴(yán)格的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范有關(guān)農(nóng)村醫(yī)保的醫(yī)院患者等多方面的行為，在社會(huì)上營(yíng)造一種人人都以依法參與醫(yī)保為榮的氛圍。

參考文獻(xiàn)。

[1] 錢(qián)潔 . 關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革與醫(yī)療資金的管理探索 . 經(jīng)濟(jì)師,2009,（11）：38-42

[2] 劉建偉 . 關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)問(wèn)題的研究與對(duì)策 . 中國(guó)經(jīng)貿(mào)期刊 ,2009,（21）：12-15

[3] 陶士奇 . 關(guān)于醫(yī)療保障體系建設(shè)中不公平現(xiàn)象的思考 . 科技信息,2009,（10）：56-57

[4] 劉瓊 . 國(guó)外醫(yī)療保障制度的解讀與借鑒 . 科技創(chuàng)業(yè)月刊,2006,（5）：45-47

[5] 李丹 , 吳顯華 . 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的政府責(zé)任分析 . 財(cái)政研究 ,2005,（5）：67-68

[6] 顧昕 . 當(dāng)代中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療體制的變革與發(fā)展趨向 . 河北學(xué)刊,2009,29（3），45-47

[7] 劉英澤 , 王慧 , 趙艷芹 , 等 . 城中村失地居民社會(huì)保障問(wèn)題研究. 財(cái)政研究 ,2009,（21）：37-38

第5篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

試點(diǎn)工作運(yùn)行情況匯報(bào)

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會(huì)議通過(guò)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開(kāi)了縣長(zhǎng)辦公會(huì)議、縣政府常務(wù)會(huì)議、縣委常委會(huì)議，決定我縣建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要以農(nóng)民自愿為原則，以家庭為單位，以農(nóng)民繳費(fèi)和政府、集體支持為籌資方式，以大病統(tǒng)籌，互助共濟(jì)為保障形式，以提高集體抗風(fēng)險(xiǎn)能力為目的，以提高農(nóng)民整體健康素質(zhì)為目標(biāo)，并由分管副縣長(zhǎng)牽頭，縣衛(wèi)生局具體組織實(shí)施。先后組織有關(guān)部門(mén)到*等試點(diǎn)縣學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定實(shí)施方案，確定*兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。在策劃、籌備以及試行過(guò)程中，原創(chuàng)：得到了全社會(huì)的廣泛關(guān)注和試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民的普遍支持，進(jìn)展順利。這為我縣全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度開(kāi)了個(gè)好頭，打下了良好基礎(chǔ)，也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將近一年來(lái)我縣新型農(nóng)保試點(diǎn)工作的運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

一、運(yùn)行情況

從*年*月1日正式開(kāi)展以來(lái)，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，措施有力，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作運(yùn)行良好，基本贏得

了農(nóng)民的認(rèn)可。同時(shí)也為增強(qiáng)農(nóng)民集體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，緩解參保農(nóng)村居民因病致貧、返貧，改善參保農(nóng)民整體健康質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定穩(wěn)定發(fā)揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有農(nóng)業(yè)人口*人，其中學(xué)生人數(shù)*8人，參加商業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)2*人。本年度兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)參保人數(shù)*人（包括五保、低保戶(hù)6*人），實(shí)際參保人數(shù)*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農(nóng)?；?80元，其中縣財(cái)政撥付補(bǔ)貼資金30*元。（具體見(jiàn)表1）。

2、補(bǔ)償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償，給付補(bǔ)償金額累計(jì)v.54元，平均補(bǔ)償金額為每人次××14元，單次最高補(bǔ)償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫(yī)院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛(wèi)生院住院治療的，獲保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膬H有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見(jiàn)表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準(zhǔn)備工作。先后召開(kāi)縣長(zhǎng)辦公會(huì)、試點(diǎn)工作管委會(huì)成員會(huì)議及××等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表和群眾代表座談會(huì)，深入開(kāi)展基線調(diào)查，在基線調(diào)查和反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，制定并通過(guò)了《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理辦法》,為開(kāi)展試點(diǎn)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，縣政府常務(wù)會(huì)議決定依托中國(guó)人壽保險(xiǎn)有限公司××支公司對(duì)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展業(yè)務(wù)理賠工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)化管理和運(yùn)作。

2、健全組織機(jī)構(gòu)。一是成立由縣長(zhǎng)為主任、分管衛(wèi)生的副縣長(zhǎng)為常務(wù)副主任、分管農(nóng)村的副縣長(zhǎng)為副主任、有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)“縣醫(yī)管會(huì)”），下設(shè)辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“縣醫(yī)管辦”），具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)。二是設(shè)立縣新型農(nóng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)管理中心（簡(jiǎn)稱(chēng)“縣醫(yī)管中心”），建立農(nóng)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。三是確定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院及三班、美湖衛(wèi)生院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并設(shè)立“醫(yī)保管理站”。四是兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。五是成立由縣人大、政協(xié)、監(jiān)察局及參保人員代表組成的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作監(jiān)督委員會(huì)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、基金管理和賠付運(yùn)作的監(jiān)督。

3、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。一是通過(guò)召開(kāi)干部動(dòng)員大會(huì)、村民代表會(huì)議、座談會(huì)，認(rèn)真做好縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)動(dòng)員工作。對(duì)每一個(gè)參與農(nóng)保活動(dòng)的工作人員進(jìn)行深入引導(dǎo)，明確政府責(zé)任，詳細(xì)安排和部署運(yùn)行辦法，使試點(diǎn)工作一開(kāi)始就高標(biāo)準(zhǔn)、高效率運(yùn)行。二是印制“××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（試點(diǎn)）”宣傳單××000多份，分發(fā)到試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每家每戶(hù)。同時(shí)采取領(lǐng)導(dǎo)干部包村，村兩委干部包組，小組長(zhǎng)、黨員包戶(hù)，把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實(shí)施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報(bào)、宣傳車(chē)和標(biāo)語(yǔ)等方式，加大宣傳參加農(nóng)村醫(yī)保的好處，努力營(yíng)造良好輿論氛圍。此外將受惠農(nóng)民的典型事例制作成專(zhuān)題片在有線電視臺(tái)予以宣傳，使農(nóng)民群眾從實(shí)際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識(shí)和健康投資意識(shí)，引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、抓好基金管理。本次合作醫(yī)療基金籌措主要是實(shí)行農(nóng)民（居民）個(gè)人繳納保險(xiǎn)基金、集體扶持和政府資助相結(jié)合，五保戶(hù)、低保戶(hù)由縣政府統(tǒng)一繳費(fèi)參保。農(nóng)?；鹩舌l(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收繳，在規(guī)定的收繳截止日前向縣醫(yī)管辦上繳全部保險(xiǎn)基金;縣醫(yī)管辦在保險(xiǎn)生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫(yī)管辦在縣會(huì)計(jì)核算中心設(shè)立的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)用帳戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實(shí)行公開(kāi)、公平、公正地管理，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月對(duì)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行張榜公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

5、強(qiáng)化工作職能。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的跟蹤、調(diào)研和總結(jié)，及時(shí)解決在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題。堅(jiān)持以人為本，及時(shí)核實(shí)并兌付醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民。《管理辦法》明確規(guī)定，賠付金額在1000元以下的賠案，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內(nèi)向參保人給付補(bǔ)償金(據(jù)統(tǒng)計(jì),全部案件中××按照要求及時(shí)結(jié)案。在未能及時(shí)給付的v件賠案中，有××是發(fā)生在××)。在定點(diǎn)醫(yī)院里，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)和報(bào)銷(xiāo)制度、程序、報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等相關(guān)制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時(shí)要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保管理小組及時(shí)掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導(dǎo)服務(wù)；各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以住院病人健康和利益為重，實(shí)行重點(diǎn)服務(wù)、規(guī)范服務(wù)；醫(yī)保協(xié)管員對(duì)住院病號(hào)實(shí)行跟蹤服務(wù)，及時(shí)答復(fù)疑難、解決問(wèn)題。

三、主要成效

1、提高了農(nóng)民對(duì)疾病治療資金的儲(chǔ)備意識(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度為農(nóng)民儲(chǔ)備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農(nóng)村居民可以每年做好計(jì)劃，預(yù)留新年度合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)款。從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學(xué)、效果更加明顯、意識(shí)更加增強(qiáng)。

2、建立了弱勢(shì)群體參保費(fèi)用代繳制度。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村“五保戶(hù)”和最低生活保障對(duì)象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)由縣財(cái)政代為繳納，使農(nóng)村居民弱勢(shì)群體享受到與其他農(nóng)村居民同等的醫(yī)療保障待遇，解決了弱勢(shì)群體因貧困參保難的問(wèn)題。

3、增強(qiáng)了農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。在××9人獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償中，獲得500元以上醫(yī)療補(bǔ)助的農(nóng)民有129人，其中有××人達(dá)到10v0元以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已充分展示出大病統(tǒng)籌、互助共濟(jì)的作用。

4、簡(jiǎn)化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更強(qiáng)調(diào)“簡(jiǎn)單”、“方便”。在《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理辦法》中，明確了參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償所需的簡(jiǎn)要證明和材料，同時(shí)規(guī)定了賠付金額和時(shí)限?？h醫(yī)管中心還經(jīng)常深入?yún)⒈＾r(nóng)民家中，把醫(yī)保補(bǔ)償金直接送到農(nóng)民手中。

5、融洽了干群關(guān)系。過(guò)去一些因病返貧、因病致貧的農(nóng)民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財(cái)力有限，往往是只能救濟(jì)一時(shí)，不能長(zhǎng)期解決。通過(guò)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，從根本上緩解了農(nóng)民就醫(yī)用藥的問(wèn)題，提高了農(nóng)民健康水平，融洽了干群關(guān)系，又改善了政府形象。

四、存在主要問(wèn)題

1、政策宣傳有待進(jìn)一步深入。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)初始，由于時(shí)間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，存有疑慮。

2、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率總體不高。由于各試點(diǎn)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，影響了試點(diǎn)工作的全面鋪開(kāi)?；A(chǔ)較好的村參保率可達(dá)到100％，較差的村僅為××％?！痢羶蓚€(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保率分別為××%，有將近一半的農(nóng)民還沒(méi)參保。

3、基層衛(wèi)生院服務(wù)功能較低。由于我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，基礎(chǔ)條件較差，技術(shù)水平有限，盡管這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)較低，但農(nóng)保補(bǔ)償?shù)膬?yōu)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和縣級(jí)醫(yī)院差距不大,加上農(nóng)村居民大量流入城關(guān)，群眾選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的愿望不高。從補(bǔ)償情況來(lái)看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的只有××人次。

4、縣外醫(yī)療費(fèi)用控制難度大。盡管《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理辦法》中明確規(guī)定了“縣外診治的費(fèi)用，原創(chuàng)：按縣內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的××補(bǔ)償”。但是從目前的補(bǔ)償情況看，縣外賠付案件件數(shù)及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級(jí)醫(yī)院治療的案例平均賠付金額將近是縣級(jí)醫(yī)院的××倍。因此，制定更為合理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制有待今后進(jìn)一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續(xù)強(qiáng)化宣傳教育工作。進(jìn)一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的疑慮，通過(guò)身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處，使廣大農(nóng)民真正樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍。

第6篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；保險(xiǎn)公司

合作醫(yī)療是由體現(xiàn)互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。保險(xiǎn)公司可根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，發(fā)揮保險(xiǎn)公司的社會(huì)管理功能。

一、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用

(一)有利于保險(xiǎn)公司發(fā)揮較為成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)公司在費(fèi)率厘定和風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有優(yōu)勢(shì)，善于對(duì)征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算、擬訂合理的征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法，進(jìn)行賠償額度的設(shè)置。發(fā)揮理賠管控的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心，選聘醫(yī)保專(zhuān)管員派駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參保人員的政策咨詢(xún)、資格核準(zhǔn)、住院登記、轉(zhuǎn)院管理及現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)金結(jié)報(bào)支付等工作。利用保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和專(zhuān)業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)，在業(yè)務(wù)管理中心和各定點(diǎn)醫(yī)院間建立遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。業(yè)務(wù)管理中心建立數(shù)據(jù)庫(kù)．各定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立工作站，專(zhuān)管員對(duì)結(jié)報(bào)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審，然后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綐I(yè)務(wù)管理中心，業(yè)務(wù)管理中心即時(shí)核準(zhǔn)。農(nóng)村醫(yī)保專(zhuān)管員制度和遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立，縮短了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離。業(yè)務(wù)管理中心通過(guò)制定支付管理、專(zhuān)管員培訓(xùn)與管理、檔案管理及信息數(shù)據(jù)管理等辦法，規(guī)范業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)可積累農(nóng)村保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，便于保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品及拓展農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司做大做強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

(二)有利于政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)政府職能從辦農(nóng)醫(yī)保向管農(nóng)醫(yī)保的轉(zhuǎn)變。政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理中心的基金運(yùn)作情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人的醫(yī)療行為。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)保基金的監(jiān)督，真正做到農(nóng)保基金取之于民、用之于民。衛(wèi)生行政部門(mén)不參與農(nóng)?；鸬倪\(yùn)作和結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作，只負(fù)責(zé)監(jiān)督管理和政策的調(diào)研與完善，真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離。

(三)為群眾提供便捷專(zhuān)業(yè)的補(bǔ)償支付服務(wù)。保險(xiǎn)公司的參與可提高農(nóng)民健康保障水平，解決廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，使農(nóng)民體驗(yàn)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，增強(qiáng)農(nóng)民群眾的參保意識(shí)，有利于提高農(nóng)民的參保率，有利于改善政府和群眾的關(guān)系。

二、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式

我國(guó)建立新型農(nóng)村醫(yī)療制度的困難在于資金的缺乏，農(nóng)村在進(jìn)行稅費(fèi)改革后，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重要財(cái)政收入來(lái)源的農(nóng)業(yè)稅被取消，財(cái)政資金大幅度減少，有限的資金在維護(hù)公共衛(wèi)生投入方面政府的力量就顯得非常有限。而對(duì)保險(xiǎn)公司而言，占據(jù)我國(guó)人口70％的農(nóng)民卻還是一個(gè)尚未打開(kāi)的潛在市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司向農(nóng)村市場(chǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)必然可讓保險(xiǎn)公司與農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“雙贏”。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的方式主要有三種。

(一)“委托管理”模式。保險(xiǎn)公司采取基金管理方式，向政府收取一定額度的管理費(fèi)用，按照政府確定的補(bǔ)償方案為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)，不承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中，根據(jù)是否使用保險(xiǎn)公司指定條款，又可包含“基金條款”和“委托協(xié)議”兩種不同做法。這種模式下，保險(xiǎn)公司為政府提供新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管與辦”的有效分離，有利于基金安全；而保險(xiǎn)公司自身不承擔(dān)基金管理與運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，有利于規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，是目前保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作的主流模式。

(二)“風(fēng)險(xiǎn)管理”模式。完全按照商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)律運(yùn)作，根據(jù)雙方協(xié)商確定保費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償(報(bào)銷(xiāo))服務(wù)，承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。這種模式有利于發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的保障功能，調(diào)動(dòng)經(jīng)辦公司在風(fēng)險(xiǎn)管控方面的主動(dòng)性和積極性，促使新農(nóng)合向公平與效率的方向發(fā)展，但鑒于國(guó)家有關(guān)政策限制，目前僅限在個(gè)別地區(qū)進(jìn)行初期探索。

(三)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”模式。為提高公司經(jīng)辦管理效率，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在“基金條款”委托管理模式的基礎(chǔ)上，雙方約定按一定比例，分享新農(nóng)合基金盈余，共擔(dān)基金虧損風(fēng)險(xiǎn)。這種模式具有平衡機(jī)制，結(jié)合了前兩種模式的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)動(dòng)雙方共同參與管理的積極性，但難以確定雙方的法律、經(jīng)濟(jì)關(guān)系，具體操作相對(duì)復(fù)雜，保險(xiǎn)公司面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。

三、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

(一)缺少積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體。雖然在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中農(nóng)民的應(yīng)繳費(fèi)用降低了，減輕農(nóng)民的義務(wù)，但農(nóng)民做為此項(xiàng)制度的核心地位并沒(méi)有發(fā)生任何改變。上世紀(jì)90年代由衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)主導(dǎo)重建農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，由于制度設(shè)計(jì)的問(wèn)題，導(dǎo)致資金缺乏并造成沒(méi)有給參保農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的積極性不高。

(二)政府和監(jiān)管機(jī)關(guān)尚未完善制度保障。目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。還缺少政府有關(guān)的法律、稅收等方面政策法規(guī)的基礎(chǔ)支持。政府沒(méi)有出臺(tái)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，也沒(méi)有明確的鼓勵(lì)性稅收優(yōu)惠制度安排。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、精算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)營(yíng)管理、盈虧核算方法等缺少相應(yīng)的保險(xiǎn)法規(guī)和監(jiān)管政策的規(guī)范與支持。

(三)保險(xiǎn)公司缺乏經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力。首先，目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，缺少針對(duì)農(nóng)村地區(qū)整體人群的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累和儲(chǔ)備。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)情況的統(tǒng)計(jì)工作一直未能全面建立，沒(méi)有詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的保險(xiǎn)費(fèi)率厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持，無(wú)法確定合理的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。其次，新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則，迫使保險(xiǎn)公司對(duì)于服務(wù)“三農(nóng)”，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長(zhǎng)期的動(dòng)力支持。保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來(lái)的農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的潛在附加效益。再次，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用使用上的管控，保險(xiǎn)公司無(wú)法真正做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督，往往只能依托政府的監(jiān)督。最后，保險(xiǎn)公司普遍缺乏長(zhǎng)期開(kāi)拓和服務(wù)農(nóng)村市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)往往缺乏針對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，沒(méi)有針對(duì)這個(gè)特殊市場(chǎng)的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。

四、對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議

(一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用村務(wù)公開(kāi)欄、黑板報(bào)及發(fā)放宣傳資料等，搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺(tái)。發(fā)揮新聞媒體的作用，選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進(jìn)行報(bào)道，努力提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的地位。加大宣傳教育力度，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門(mén)是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主管單位，衛(wèi)生部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，規(guī)范工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作能力和服務(wù)水平，使保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作模式得以持續(xù)健康發(fā)展。

第7篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 互聯(lián)網(wǎng)審計(jì) 調(diào)查研究

本文是2012年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：201211287001

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本組成部分，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力和醫(yī)療費(fèi)用相適應(yīng)的新型農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金對(duì)百姓意義重大，現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)即是對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用等情況進(jìn)行系統(tǒng)全面的調(diào)查，這是保障基金安全有效運(yùn)行的關(guān)鍵手段。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)現(xiàn)狀

我省自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)并逐步推廣以來(lái)，成效顯著。在績(jī)效審計(jì)中發(fā)現(xiàn)該制度推進(jìn)過(guò)程中面臨著籌資水平低、保障程度不高、報(bào)銷(xiāo)比例設(shè)置不合理、農(nóng)民受益面窄、因病致貧返貧現(xiàn)象依然嚴(yán)重等問(wèn)題。相關(guān)人員違規(guī)使用農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金屢禁不止，有資料顯示，全國(guó)每年因違規(guī)使用而造成的資金損失就有數(shù)十億[1]，需要盡快完善新農(nóng)合的法規(guī)體系，強(qiáng)化農(nóng)民參合意識(shí)，創(chuàng)新管理體制，建立穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資機(jī)制，加強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)，完善新農(nóng)合制度的相關(guān)配套措施，改革現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系布局，提高基層診療水平，加快新農(nóng)合的信息化建設(shè)步伐，以促進(jìn)新農(nóng)合的健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。雖然，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)正朝著更加透明化更加公正化的道路不斷發(fā)展，不可忽視的是，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)仍存在著很多的弊端。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)存在的弊端

（一）審計(jì)目標(biāo)不明確 ，相關(guān)法律制度不夠完善

互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)審計(jì)的建設(shè)是我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)發(fā)展歷程中必須經(jīng)歷的階段也是實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的必然要求，但不可否認(rèn)的是現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)的目標(biāo)依然不明確，審計(jì)內(nèi)容不夠充實(shí)。 審計(jì)目標(biāo)不太明確。相關(guān)部門(mén)在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中主要以基礎(chǔ)設(shè)施控制為重點(diǎn)審計(jì)目標(biāo)而忽視了對(duì)運(yùn)營(yíng)維護(hù)控制的審計(jì)，這就使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面、系統(tǒng)的的審計(jì)，難以建立科學(xué)的審計(jì)制度從而導(dǎo)倒致相關(guān)工作無(wú)法正常的開(kāi)展。除了審計(jì)目標(biāo)沒(méi)有明確外，缺乏相關(guān)的法律制度也是我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)中一個(gè)重要的問(wèn)題?，F(xiàn)階段我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)依然缺乏，沒(méi)有國(guó)家法律作為保障的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于違法違規(guī)行為很難找到相關(guān)的法律條文加以約束制裁。有關(guān)人員也會(huì)應(yīng)為缺乏法律法規(guī)的約束而違法使用農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（二）審計(jì)人才缺乏，審計(jì)技術(shù)落后

審計(jì)人才缺乏是指由于缺乏既懂審計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的人員而導(dǎo)致的審計(jì)效率低下，審計(jì)工作無(wú)法順利進(jìn)行。審計(jì)人才的缺乏將是阻礙我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素。培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人才，建立專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)體系成為我國(guó)審計(jì)道路建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。審計(jì)技術(shù)落后是指沒(méi)有充分利用互聯(lián)網(wǎng)在數(shù)據(jù)處理和信息之間的強(qiáng)大作用而未能形成高效、全面、自動(dòng)化的互聯(lián)網(wǎng)審計(jì)。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)審計(jì)是一項(xiàng)非常復(fù)雜而又極其重要的工作，其審計(jì)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)該得到特別重視。

（三）審計(jì)內(nèi)容缺乏，審計(jì)體系不完備

在我國(guó)，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)正在不斷地發(fā)展，國(guó)家投入的精力也越來(lái)越多，但是審計(jì)內(nèi)容依然不夠充實(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)沒(méi)有及時(shí)匯總處理，導(dǎo)致審計(jì)人員無(wú)法的進(jìn)行及時(shí)的審計(jì)。同時(shí)業(yè)務(wù)流程方面的控制審計(jì)沒(méi)有從新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制本身的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行審計(jì)分析，缺乏專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)的特殊性 ，另一方面是數(shù)據(jù)控制本身的信息不夠全面，導(dǎo)致審計(jì)難以進(jìn)行。從另一個(gè)角度看審計(jì)體系不夠完備，個(gè)及審計(jì)機(jī)關(guān)聯(lián)系不夠緊密，審計(jì)數(shù)據(jù)、信息共享性差。難以形成完備的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)體系。相關(guān)單位并未對(duì)審計(jì)工作引起足夠的重視，審計(jì)工作人員也沒(méi)有積極探索，進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)變革。

在我們實(shí)踐小分隊(duì)對(duì)浦口新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療合作每個(gè)縣（區(qū)）參合農(nóng)民有幾十萬(wàn)人，最終報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的參合人數(shù)也有幾萬(wàn)人，涉及縣（區(qū)）域內(nèi)多數(shù)醫(yī)療單位，面對(duì)這么大的審計(jì)對(duì)象審計(jì)人員用傳統(tǒng)的手工方法查閱、分析、匯總資料是十分費(fèi)力，而且效率又比較低下。比如審計(jì)人員在對(duì)報(bào)銷(xiāo)金額，人員是否為參合人員等審計(jì)時(shí)，采用人工方法核對(duì)速度十分緩慢，這嚴(yán)重影響了審計(jì)人員的工作效率，影響了后期的工作發(fā)展，如果，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行核對(duì)就能夠迅速查清，有效地提高審計(jì)工作效率。

三、對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)發(fā)展的建議

（一）完善相關(guān)法律制度，形成相應(yīng)配套政策

2003年我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)兩年試點(diǎn)運(yùn)行在2005年實(shí)現(xiàn)了我省該制度的全覆蓋。國(guó)家也出臺(tái)了一些相關(guān)制度政策，對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行加以指導(dǎo)，在審計(jì)工作中， 一定要研究新型農(nóng)村合作醫(yī)要從制度、 政策入手， 發(fā)現(xiàn)制度、 政策的漏洞。盡快完善新農(nóng)合的法規(guī)體系，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)妥發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度朝著公平、公正、公開(kāi)化發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度在我國(guó)現(xiàn)行體制的保障下會(huì)朝著更加制度化，體系化的方向發(fā)展。

（二）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)審計(jì)人員，建立有效的監(jiān)管機(jī)制

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備要求較高。審計(jì)人員不僅要具備較高的審計(jì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、懂得與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的法律法規(guī)。還應(yīng)熟料操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，真正做到互聯(lián)網(wǎng)審計(jì)。農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金應(yīng)在指定專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)項(xiàng)管理，充分利用互聯(lián)網(wǎng)高效、透明、傳播范圍廣等特點(diǎn)。在新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行中做到有效的監(jiān)督，防止違規(guī)使用情況繼續(xù)蔓延影響農(nóng)民對(duì)醫(yī)?；鸬募皶r(shí)使用。

（三）建立獨(dú)立機(jī)構(gòu)，采用直接管理模式

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)由獨(dú)立的機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)辦，一旦醫(yī)療保險(xiǎn)資金運(yùn)行出現(xiàn)違規(guī)挪用等情況，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的處理意見(jiàn)才能得到有效的到落實(shí)，并對(duì)想要違法違規(guī)行為采取及時(shí)的懲處措施，應(yīng)該在全國(guó)各地設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的使用情況立即向上級(jí)有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。相關(guān)部門(mén)一般采取專(zhuān)網(wǎng)聯(lián)接的模式，在其他相關(guān)部門(mén)間建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化。

（四）鼓勵(lì)百姓參與基金的監(jiān)督，建立網(wǎng)上舉報(bào)投訴制度

人民群眾本身就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與者、受益者，有關(guān)部門(mén)應(yīng)秉持“一切為了人民，一切依靠人民”方針，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)公示審計(jì)時(shí)間、范圍、內(nèi)容、重點(diǎn)和目標(biāo)，公布監(jiān)督電話，鼓勵(lì)群眾加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督中來(lái)，完善舉報(bào)投訴制度，對(duì)居民投訴舉報(bào)違規(guī)使用情況進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，依靠人民群眾，糾正農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中的不正之風(fēng)，可以利用網(wǎng)上舉報(bào)平臺(tái)，對(duì)一些違法違規(guī)現(xiàn)象通報(bào)批評(píng)保障農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行。審計(jì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要對(duì)人民群眾的檢舉揭發(fā)及時(shí)處理并公正調(diào)查，杜絕違法違規(guī)不良之分，保障我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度順利進(jìn)行，真正造福百姓。

（五）利用互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)的優(yōu)勢(shì)

當(dāng)今社會(huì)互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展，成為人們生活中不可缺少的一部分，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)主要采取審計(jì)和審計(jì)調(diào)查相結(jié)合的方式， 采用人工實(shí)地調(diào)研，數(shù)據(jù)庫(kù)信息整合分析等方法。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的手段大大減輕了審計(jì)工作人員手工查賬的繁瑣程序，提高了工作效率，在審計(jì)過(guò)程中違規(guī)挪用資金、騙取醫(yī)保費(fèi)用等問(wèn)題屢禁不止，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行的重要隱患 ，社保、財(cái)政、衛(wèi)生等社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(mén)、單位通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)相互聯(lián)系，實(shí)時(shí)采集轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)，核查、分析有關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)資金使用情況?；ヂ?lián)網(wǎng)審計(jì)的運(yùn)用將改變我國(guó)傳統(tǒng)事后審計(jì)監(jiān)督的格局，加強(qiáng)了事中監(jiān)督，能夠提升審計(jì)監(jiān)督的效果， 更好地發(fā)揮審計(jì)免疫系統(tǒng)功能，保障我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行。

（六）利用互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)的總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)對(duì)社會(huì)和諧發(fā)展有巨大的現(xiàn)實(shí)意義及積極的促進(jìn)作用。農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金的管理情況， 直接影響農(nóng)村合作醫(yī)療能否健康發(fā)展、農(nóng)民是否能直接享受到該項(xiàng)政策帶來(lái)的優(yōu)惠，不僅對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義，同時(shí)對(duì)到促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì) 、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局有非常重大的意義。利用互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)審計(jì)是促進(jìn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展與進(jìn)步的重要手段，相關(guān)人員要積極探索，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)保障我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行，各級(jí)政府也應(yīng)該要加大對(duì)新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)的投入，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員幫助搭建網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)，切實(shí)解決新農(nóng)合信息化建設(shè)落后狀況，加快農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)信息平臺(tái)建設(shè)，提高現(xiàn)代化管理水平。個(gè)及部門(mén)要充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)增進(jìn)溝通、實(shí)現(xiàn)資源信息共享，對(duì)相關(guān)違法違規(guī)行為第一時(shí)間采用網(wǎng)上披露，保障我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常有效運(yùn)行，真正成為我國(guó)老百姓“控制”的保命錢(qián)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海波，吳愛(ài)萍.違法違規(guī)侵占新農(nóng)合資金的成因析及預(yù)防[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（11）：60

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

自從2003年新農(nóng)合開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，各省、自治區(qū)、直轄市結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和制度運(yùn)行狀況，實(shí)事求是、因地制宜地不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合制度。與此同時(shí)，中央政府出臺(tái)的政策，促進(jìn)新農(nóng)合制度的不斷完善和健全。2009年，衛(wèi)生部規(guī)定：“新農(nóng)合個(gè)人籌資水平不能低于100元，地方財(cái)政給予農(nóng)民的補(bǔ)貼也不能低于40元每人，個(gè)人自繳費(fèi)不從20提高到30元，新農(nóng)合的補(bǔ)償封頂線也提高到當(dāng)?shù)厝司兪杖氲?倍以上”。2011年中央出臺(tái)政策要求將新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到200元每人，而且要求各省市應(yīng)該積極廣泛地進(jìn)行門(mén)診的統(tǒng)籌工作。同時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例也應(yīng)達(dá)到70%左右?！把a(bǔ)償封頂線不能低于5萬(wàn)元”。參合人數(shù)2011年是8.32億相比2009年8.33億和2010年的8.36億沒(méi)增反而再降；參合率2011年為97.5%自從2005年以來(lái)一直在增長(zhǎng)；籌資總額，支出總額也在不斷增長(zhǎng)，而且增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。“補(bǔ)償收益人次在2011年為13.15億人次，相比2010年的10.87人次增長(zhǎng)了3億人次左右”。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行存在的問(wèn)題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種互助自愿的與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有區(qū)別的惠民政策。在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的農(nóng)村，農(nóng)民收入有限，生活水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市居民，農(nóng)民因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象非常常見(jiàn)。所以這項(xiàng)政策在全國(guó)范圍內(nèi)的農(nóng)村地區(qū)都得到積極的響應(yīng)，各級(jí)政府都給予很大支持，新農(nóng)合制度實(shí)施當(dāng)中有很多問(wèn)題存在。1.政策宣傳不到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)惠民制度，如果在廣大農(nóng)村地區(qū)不能得到良好的宣傳，那么農(nóng)民對(duì)于它的認(rèn)知程度就低，自然參合率就會(huì)降低。當(dāng)前新農(nóng)合的宣傳手段只要依靠宣傳手冊(cè)、村委會(huì)開(kāi)會(huì)宣傳等，但據(jù)筆者了解，橫山縣合管辦宣傳手冊(cè)沒(méi)有真正地發(fā)到農(nóng)民手中，而是堆積在合管辦。工作人員的這樣不負(fù)責(zé)任行為直接導(dǎo)致新農(nóng)合的宣傳工作處于停滯狀態(tài)。即使是宣傳手冊(cè)內(nèi)容，對(duì)新農(nóng)合的的介紹，也不是非常詳盡。另一方面村委會(huì)開(kāi)會(huì)宣傳，但是由于作為宣傳員本身文化程度不高，并不能真正的理解新農(nóng)合的一些政策，很多地方，只是將參保費(fèi)用告訴了參合農(nóng)民，還有參合后帶來(lái)的好處，至于一些起付線、封頂線、報(bào)銷(xiāo)比例、如何報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題則并不能準(zhǔn)確傳達(dá)。對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，宣傳效果不持久、不深刻，就很難形成農(nóng)民自愿、持續(xù)參合的大環(huán)境。2.逆向選擇問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的區(qū)別之一就是，前者是農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合，政府只起一個(gè)引導(dǎo)和鼓勵(lì)的作用；而后者則是強(qiáng)制參加，從根本上杜絕了逆向選擇的發(fā)生。在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活水平相對(duì)比較低，經(jīng)濟(jì)收入低?！坝行┢h(yuǎn)的地區(qū)，隨著新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，所以一些年輕力壯的，身體條件較好的農(nóng)民就選擇放棄參合，而家中體弱多病的，老人和小孩則會(huì)參合，逆向選擇的問(wèn)題就應(yīng)運(yùn)而生”。而逆向選擇的產(chǎn)生，對(duì)新農(nóng)合的影響不言而喻。首先會(huì)造成新農(nóng)合的基金短缺問(wèn)題，逆向選擇可能會(huì)讓基金籌集困難，而在支出水平則遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于籌資水平，這樣基金就不能保持收支平衡。3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍有待商榷。新農(nóng)合實(shí)施的最終目的就是要解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。而真正導(dǎo)致農(nóng)民走向貧困不是一些門(mén)診小病，而是那些需要花費(fèi)農(nóng)民多年積蓄的大病，而這些大病又不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣定點(diǎn)醫(yī)院治療，或者說(shuō)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足以應(yīng)對(duì)這樣的病。農(nóng)民只能到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但新農(nóng)合補(bǔ)償比例是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)成反比的。農(nóng)民到最后在這些等級(jí)較高的醫(yī)院得到的補(bǔ)償金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠看病所花費(fèi)的錢(qián)?！半m然還有大病救助的補(bǔ)償，但補(bǔ)償比例也不并不高”。這樣的補(bǔ)償比例分配，還是沒(méi)能解決農(nóng)民看病難、看病貴、因病返貧、因病致貧的難題。至于補(bǔ)償范圍問(wèn)題，現(xiàn)有的門(mén)診補(bǔ)償只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療，對(duì)于一些門(mén)診大病，農(nóng)民只能自己出錢(qián)治療。

三、政策建議

第9篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范文

一、基本情況

（一）基金籌集情況

年籌集資金萬(wàn)元（其中自籌萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助萬(wàn)元）；年自籌參合金元。

（二）農(nóng)民參合情況

年，全縣參合農(nóng)民人，參合率為97%；截止到年12月30日，年度全縣農(nóng)民人有人參合，比上年增加人，參合率達(dá)到97.43%。

二、基金運(yùn)行情況

全年共補(bǔ)償參合農(nóng)民人次，補(bǔ)償額為5085.16萬(wàn)元；其中門(mén)診補(bǔ)償人次，補(bǔ)償514.84萬(wàn)元，人均補(bǔ)償62.8元；住院補(bǔ)償人次，補(bǔ)償萬(wàn)元，人均補(bǔ)償元。當(dāng)年資金使用率為96%，實(shí)際補(bǔ)償比為60.42%；累計(jì)資金沉淀率為17.45%?？傮w而言，基金運(yùn)行良好，安全合理，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。

三、主要工作開(kāi)展及經(jīng)驗(yàn)

（二）搭建縣級(jí)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。

積極貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)推廣實(shí)施方案＞的通知》文件精神，認(rèn)真組織實(shí)施《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作方案》。全年共開(kāi)展信息化管理培訓(xùn)20期，累計(jì)培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員600余人次；完成了全縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息統(tǒng)計(jì)，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組、戶(hù)統(tǒng)一編號(hào)，參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息采集錄入等工作?？h鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于5月、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于8月全面試運(yùn)行，標(biāo)志著我縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)全面建成，為網(wǎng)上在線審核、適時(shí)監(jiān)控和信息匯總，業(yè)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化、便捷科學(xué)化邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。（三）不斷修訂完善補(bǔ)償方案是切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。

（一）強(qiáng)化管理是確?；鸢踩侠磉\(yùn)行的關(guān)鍵。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制度化，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用，實(shí)行一年一申報(bào)，一年一認(rèn)定，確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)審核制”和“三級(jí)公示制”，按時(shí)完成了全年報(bào)賬補(bǔ)償兌現(xiàn)工作，當(dāng)年資金使用率為96%，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年資金深沉率不高于15%的目標(biāo)任務(wù)；增加內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)稽查股及相應(yīng)編制人員，稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化；對(duì)縣內(nèi)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度化，兩個(gè)管理辦法（即《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》）已通過(guò)縣合管委議決、縣法制辦審核，將于年全面實(shí)施?；鸸芾碇贫然?、規(guī)范化是省、地新農(nóng)合專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)、檢查順利通過(guò)的保障。同時(shí)還組織業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關(guān)人員到周邊縣（德江、石阡）開(kāi)展學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

（三）形式多樣的宣傳活動(dòng)是我縣常年籌資工作又創(chuàng)新成績(jī)的關(guān)鍵。

常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中，形式多樣的宣傳方式，積極引導(dǎo)我縣農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)參合。于元月、二月份在二次補(bǔ)償資金發(fā)放期間，開(kāi)展了“我與農(nóng)民面對(duì)面講政策”宣傳活動(dòng)，印發(fā)宣傳資料10萬(wàn)余份、張貼“縣新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳公告”1500余份；利用印江門(mén)戶(hù)網(wǎng)站開(kāi)設(shè)“農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)欄”對(duì)補(bǔ)償政策進(jìn)行詳細(xì)地、永久性宣傳；把“六進(jìn)村”活動(dòng)與宣傳工作有機(jī)結(jié)合，編排文藝節(jié)目，組建宣講團(tuán)等進(jìn)村入戶(hù)深入宣傳。新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會(huì)必提，干部下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶(hù)工作必講的基本工作內(nèi)容，進(jìn)一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率、準(zhǔn)確率，進(jìn)一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋。

籌資工作早謀劃、早安排。在年3月份全面完成了年度參合票據(jù)結(jié)報(bào)及年參合票據(jù)調(diào)運(yùn)、分發(fā)等工作，在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會(huì)上全面啟動(dòng)了年度的籌資工作。經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力，截止到12月30日，參合農(nóng)民381626人，提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標(biāo)任務(wù)。

（四），定期對(duì)基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，積極開(kāi)展調(diào)研，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)及時(shí)提出修定方案意見(jiàn)，反復(fù)進(jìn)行理論測(cè)算和現(xiàn)實(shí)論證，實(shí)現(xiàn)了年方案完善修訂和年的方案修訂。一是完善了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償方案》實(shí)施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門(mén)診補(bǔ)償，提高了補(bǔ)償比例及封頂線；二是擴(kuò)大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是提高了補(bǔ)償比例及封頂線，于7月對(duì)60歲（含）以上參合老人給予優(yōu)惠補(bǔ)償，按年齡段分別提高5-30個(gè)百分點(diǎn)。四是于12月實(shí)施了《縣年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案補(bǔ)充辦法》，對(duì)年度累計(jì)住院發(fā)生費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的補(bǔ)償比例在原比例的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高10%，發(fā)生費(fèi)用在1萬(wàn)元（含）以上的按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，封頂線提高到20萬(wàn)元/人；五是再次擴(kuò)大了基本用藥目錄范圍，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基本用藥目錄擴(kuò)增391種。六是早落實(shí)年補(bǔ)償方案，主要是提高比例，提高封頂線，實(shí)施重特大疾病補(bǔ)償?shù)葦U(kuò)受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到70%，縣外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到55%；常規(guī)補(bǔ)償封頂線由2萬(wàn)元/人提高到5萬(wàn)元/人；從年1月1日起全面實(shí)施《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案》，將對(duì)5大類(lèi)及其它疾病大額醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，封頂線為20萬(wàn)元/人；將住院前三天的門(mén)診檢查費(fèi)用列入住院審核補(bǔ)償；對(duì)所有參合農(nóng)民全面開(kāi)展健康體檢工作等。

四、存在的不足

一是部分合管站管理體制不順，人員安排不夠合理且不專(zhuān)職，工作經(jīng)費(fèi)沒(méi)有保障，難以保證工作貫徹落實(shí)。

二是管理信息系統(tǒng)推進(jìn)緩慢。參合基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率不高；醫(yī)療機(jī)構(gòu)既懂醫(yī)、又懂電腦的業(yè)務(wù)人員嚴(yán)重不足；移動(dòng)網(wǎng)速慢，跟不上工作的需要，移動(dòng)公司維護(hù)人員不能及時(shí)進(jìn)行維護(hù)等。

三是由于外出務(wù)工人口較多，家庭賬戶(hù)得不到有效使用，籌資工作壓力和難度較大。五、年工作計(jì)劃及重點(diǎn)

（一）在年—年常年籌資工作成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年將繼續(xù)早謀劃早安排，繼續(xù)把常年籌資工作機(jī)制納入日常工作，進(jìn)一步探索創(chuàng)新籌資方式，增強(qiáng)農(nóng)村居民互助共濟(jì)意識(shí)，鞏固參合成果，確保2012年參合水平不低于年。

（二）統(tǒng)一安排，定期對(duì)全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行政策及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。

（三）積極開(kāi)展年新農(nóng)合管理能力建設(shè)年活動(dòng)。全面推行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理，強(qiáng)化全縣新農(nóng)合管理工作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核，使我縣新農(nóng)合管理工作切實(shí)步入科學(xué)、規(guī)范化軌道；在醫(yī)療費(fèi)用支出上啟動(dòng)支付方式改革；落實(shí)好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及縣外就醫(yī)補(bǔ)償管理制度；加強(qiáng)稽查工作力度等，確?；鸢踩侠磉\(yùn)行，保證年度資金使用率達(dá)到85%以上，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到52%以上。

（四）積極開(kāi)展調(diào)研，廣泛征求民意，對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度，落實(shí)好大病統(tǒng)籌工作，確保新農(nóng)合保障水平彰顯實(shí)惠。