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1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來,學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析,發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章,部分是簡單病例的分析或診療體會(huì),論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識(shí)掌握情況的評價(jià),不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況,也不能很好地反映臨床實(shí)踐教學(xué)的成果,同時(shí),這種考核方式比較簡單,畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對臨床技能的掌握情況,進(jìn)一步提高學(xué)生對臨床實(shí)踐能力的重視程度,我們從2010年起,對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革,具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,同時(shí)結(jié)合臨床技能考核,以檢驗(yàn)學(xué)生對臨床技能的掌握及應(yīng)用情況,以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點(diǎn)的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式,以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實(shí)需要,為進(jìn)一步鞏固臨床實(shí)踐教學(xué)成果,課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實(shí)踐技能的考核工作,在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動(dòng)員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前,進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動(dòng)員與宣傳,使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位,重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識(shí)儲(chǔ)備。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜,包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會(huì)、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時(shí),根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,發(fā)動(dòng)全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫,系部主任親自把關(guān),保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生,共計(jì)434人。包括:中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點(diǎn)本科2008級82人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)??破瘘c(diǎn)本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點(diǎn)考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要進(jìn)行論文答辯,同時(shí)上交20份不同病種的大病例,因此,我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實(shí)際狀況,經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證,最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試,考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度,學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題,每道試題思考時(shí)間不超過5分鐘,現(xiàn)場演示或作答,監(jiān)考教師當(dāng)場給分,滿分50分。第2站考試為辨證論治考試,考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力,要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料,進(jìn)行中醫(yī)辨證分析(病因、病機(jī)、病位、病性等),完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方(藥物,劑量、煎服法等),針對病情,提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項(xiàng)等,考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分,滿分50分。技能考核總分為100分,達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示,2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個(gè)班共同特點(diǎn)為:第1站考核成績較高,平均成績達(dá)到良好(40分),而第2站考核成績偏低,平均成績只達(dá)到及格(30分)。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核,學(xué)生重視程度不夠高,2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分,部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容,無形中增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性,所以,考核成績總體上升。但是,總評成績上升幅度不大,則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外,專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績,原因在于,專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練,他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),能認(rèn)真對待畢業(yè)前臨床技能考核,這一點(diǎn)在我系學(xué)生論文答辯時(shí)也有所體現(xiàn),即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真,論文書寫質(zhì)量較好。所以,今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員工作,引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看,學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實(shí),對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如,考核平均成績良好。但是,中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格,說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力,但是,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高??己私Y(jié)果也提醒我們,對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實(shí)際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯,大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范,認(rèn)真,但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容,甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事,只要論文答辯過關(guān),就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核,給學(xué)生帶來了一定的壓力,也增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力,激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床技能的熱情,達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前,國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度,這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演,學(xué)生切身體會(huì)考核的方式和難度,對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之,考試只是一種手段,目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的臨床技能基本功,首先要重視臨床實(shí)踐教學(xué)過程,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次,還應(yīng)該對考核方法進(jìn)行探索性的改革,多層面挖掘?qū)W生的潛力,較為全面、客觀地對學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評價(jià)。
[關(guān)鍵詞]重癥醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)人文精神;人文素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)教育;臨床醫(yī)學(xué)本科
醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)高度結(jié)合的一門學(xué)科,其中人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂,是伴隨醫(yī)學(xué)形成的一種職業(yè)精神,其核心內(nèi)容是對生命的尊重與敬畏。重癥醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,基本涵蓋了全院所有學(xué)科的急危重癥患者[1]。因?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)科患者病情危重、轉(zhuǎn)歸復(fù)雜且預(yù)后不確定,再加上封閉化的病房管理、嚴(yán)格的探視制度和高昂的住院費(fèi)用等因素,患者及家屬心理極易產(chǎn)生復(fù)雜變化,從而很容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾,甚至醫(yī)療糾紛。重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)療問題、社會(huì)問題和社會(huì)矛盾體現(xiàn)最為突出的科室[2],因此重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生更應(yīng)具有高尚的人文素質(zhì)[3]。臨床醫(yī)學(xué)本科生在重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí),不僅要掌握扎實(shí)的搶救專業(yè)知識(shí),更要培養(yǎng)全面而高尚的人文精神,為當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換及真正體現(xiàn)“以人為本”的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)[4-5]。然而在科技高速發(fā)展的今天,醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展與醫(yī)學(xué)人文主義精神發(fā)展不相匹配,從而導(dǎo)致了在競相追逐醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的過程中淡薄醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)象。且在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)本科教育中,人文精神教育方法及手段側(cè)重理論,缺乏實(shí)踐性及學(xué)習(xí)的趣味性。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,在臨床醫(yī)學(xué)本科教育階段,灌輸人文知識(shí)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生樹立正確服務(wù)意識(shí)的必要手段。因此,尋找適宜的、與時(shí)俱進(jìn)的人文精神教育方法和手段是目前臨床醫(yī)學(xué)本科教育亟待解決的問題[6]。本研究通過采用調(diào)研、問卷調(diào)查、患者滿意度訪談等相關(guān)方法,發(fā)現(xiàn)目前臨床工作中關(guān)于人文精神教育所存在的問題,現(xiàn)報(bào)道如下。
1人文素質(zhì)教育重視度不夠
在追求經(jīng)濟(jì)快速增長的影響下,高校的人文素質(zhì)教育理念也發(fā)生了變化,受強(qiáng)烈的以科學(xué)專業(yè)實(shí)用技能為價(jià)值導(dǎo)向的“短、頻、快”急功近利主義思想的影響,人文素質(zhì)教育越來越邊緣化,甚至成為可有可無的部分。臨床醫(yī)學(xué)本科教育基本定位在知識(shí)教育、技能教育和專業(yè)教育上,以掌握專業(yè)知識(shí)技能的高度專業(yè)化模式為主,其考核制度也主要局限于專業(yè)技術(shù),如科技論文、專業(yè)文化考試、醫(yī)學(xué)操作技能等。即使按要求完素質(zhì)教育,也是“不走心”而流于形式的人文素質(zhì)教育,忽略了潛移默化的高尚情操培養(yǎng)這一教育本真,忽略了對人文精神和積極豁達(dá)精神面貌等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[7]。在科技的高速發(fā)展、物質(zhì)追求過于強(qiáng)烈的形勢下,倘若沒有足夠的人性教育和大愛精神的培養(yǎng),許多人為了追求自我利益就可能采取不道德甚至違法犯罪手段,危害國家利益、社會(huì)利益和他人利益。若社會(huì)和大學(xué)把人文素質(zhì)教育的核心丟失了,就會(huì)讓人性陷入危險(xiǎn)境地,讓社會(huì)的未來無光。
2人文素質(zhì)教育需要的是深耕細(xì)作的潛移默化,與“短、頻、快”的科技高產(chǎn)量不相一致
2016年12月召開的全國高校思政會(huì)議及國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》均提出,在“立德樹人”精神影響下實(shí)現(xiàn)高校人文與思政教育的有效融合[8]。人文素質(zhì)教育是一場需深耕細(xì)作、潛移默化的馬拉松,而非一朝一夕就可快速完成的短跑比賽,其與追求業(yè)績、追求高時(shí)效性、追求高分值論文的考核體系有所差異。雖然很多高校深知“立德樹人”的重要性,但在實(shí)施耗時(shí)耗力的人文素質(zhì)教育過程中容易受到急功近利主義思想的影響。
3缺乏人文素質(zhì)水平的衡量體系或手段
人文素質(zhì)體現(xiàn)的是人對生活的看法及其內(nèi)心的道德修養(yǎng),是文明的真諦所在,屬于精神文明建設(shè)范疇。人文素質(zhì)與科學(xué)的區(qū)別是:“科學(xué)”著重如何去做事,“人文”著重如何去做人。因?yàn)榭茖W(xué)是做事,事情有結(jié)果,因此就有明確的考核體系;而人文是做人,是精神境界的追求,缺乏明確的人文素質(zhì)衡量體系和手段。無要求就無充分準(zhǔn)備,無考核就無重視,因此,人文素質(zhì)教育在無道德衡量體系和無相關(guān)衡量手段的背景下更不易受到重視。
4人文素質(zhì)教育方式的單一和(或)流于形式
近年來,盡管教育部和各大高校意識(shí)到人文素質(zhì)教育的重要性,在各級文件和培養(yǎng)方案中反復(fù)強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育的重要性。然而基于長期的歷史影響,人文素質(zhì)教育在某種程度上仍流于形式,在培養(yǎng)方式上仍存在形式單一等現(xiàn)象。(1)教育方式單一,考試形式單一,課程不實(shí)用。很多人文素質(zhì)教育仍以課堂教學(xué)為主,甚至為“一言堂”的形式,僅教條化地傳授理論知識(shí),忽略了個(gè)性化和多樣化的發(fā)展方式,缺乏趣味性、多樣化的人文素質(zhì)教育方式,忽視了學(xué)生在教學(xué)過程中積極主動(dòng)參與的趣味性。(2)人文素質(zhì)教育課程占比少,相關(guān)課程選擇人數(shù)少。人文素質(zhì)教育課程處于一種可有可無的狀態(tài)。(3)人文素質(zhì)教育與政治思想品德教育相混淆。人文素質(zhì)教育課程內(nèi)容雷同于公共政治理論和思想道德教育課程內(nèi)容,從而導(dǎo)致思想政治教育取代人文素質(zhì)教育[9]。
5人文素質(zhì)教育對象易受社會(huì)背景影響
目前,各高校的人文素質(zhì)教育對象為2000年以后出生的大學(xué)生,這一階段正是我國物質(zhì)飛速發(fā)展的階段。在多元化文化背景和豐富的自媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,加之快餐文化的影響,當(dāng)代大學(xué)生大多對中國傳統(tǒng)文化不熟悉,過多追求物質(zhì)需求,急功近利,而忽略了自身內(nèi)在素養(yǎng)和能力的提升,甚至拋棄了精神追求。這可能導(dǎo)致大學(xué)生缺少家國情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng)精神,缺乏關(guān)愛他人品質(zhì),甚至形成道義的缺失和人格的缺陷。因此,過快過多的物質(zhì)追求大大影響了臨床醫(yī)學(xué)本科生的身心健康,突破現(xiàn)有的人文素質(zhì)教育方式方法迫在眉睫。
6人文素質(zhì)教育實(shí)施者數(shù)量缺乏或質(zhì)量低下
由于對人文素質(zhì)教育重視不足,可能導(dǎo)致其投入不足。(1)人文素養(yǎng)教育師資數(shù)量不足,人文素質(zhì)教育教學(xué)任務(wù)繁重或課程配備不合理時(shí)會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低下。(2)人文素質(zhì)教育師資自身的人文素質(zhì)不夠,或未擺脫傳統(tǒng)的教育觀念和教學(xué)模式,教學(xué)內(nèi)容及方法枯燥單一,照本宣科,影響臨床醫(yī)學(xué)本科生對人文素質(zhì)課程的學(xué)習(xí)興趣。(3)未形成全民教師重視人文素質(zhì)教育的體系,尤其是專業(yè)型教師,未將人文素質(zhì)教育融入專業(yè)授課中,忽視了在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),忽視了臨床醫(yī)學(xué)本科生的人格教育。
臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間的協(xié)作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機(jī)理以及發(fā)現(xiàn)新問題非常關(guān)鍵,成功的合作會(huì)對未來教育體系和衛(wèi)生保健的發(fā)展都有著巨大推動(dòng)力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業(yè)聯(lián)合教育模式的可行性,我們的預(yù)期成果是這種新模式有助于促進(jìn)未來臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間的理解和合作,同時(shí)增強(qiáng)相互學(xué)習(xí)能力??鐚I(yè)教育無形中能幫助學(xué)生形成合作意識(shí),促進(jìn)相互理解、尊重及有效掌握合作技能,有助于改善其入職后的合作關(guān)系,進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體質(zhì)量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個(gè)主要問題展開:
(1) 對于跨專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)生反應(yīng)是否存在差別?
(2) 本科階段的臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)生一起學(xué)習(xí)是否存在觀念上的障礙?
1.方法
1.1 設(shè)置跨專業(yè)課程
1.1.1 教師的選擇:跨專業(yè)課程由兩名老師持續(xù)三周教學(xué)。其中一名教師主要從事理論教學(xué)不涉及臨床實(shí)踐,另一名教師主要對學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)。
1.1.2 學(xué)生的選擇:已經(jīng)參與了基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生自愿報(bào)名參加此次培訓(xùn)試驗(yàn),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(15名)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(15名)??鐚I(yè)學(xué)習(xí)課程設(shè)置在大三年級第一學(xué)期,課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:
(1) 使用他們各自專業(yè)相關(guān)的知識(shí)來鑒定微生物;
(2) 合作討論臨床診斷檢查項(xiàng)目、優(yōu)化設(shè)計(jì)方法和設(shè)計(jì)新診斷工具的優(yōu)缺點(diǎn);
(3) 批判性分析,合作討論并寫文章提出科學(xué)的診斷和治療觀點(diǎn);
(4) 領(lǐng)會(huì)另一個(gè)專業(yè)群體的價(jià)值。
我們首先進(jìn)行專業(yè)內(nèi)階段教學(xué),每個(gè)學(xué)生群體有7天針對專業(yè)方面的入門學(xué)習(xí),隨后是3天臨床實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié),讓臨床學(xué)生觀看指定臨床樣本,向他們簡要介紹病史,并進(jìn)行臨床診斷測試,而檢驗(yàn)學(xué)生觀看相同的臨床樣本后,除了不可查閱病人病史外,他們被允許可以在教學(xué)醫(yī)院使用相關(guān)實(shí)驗(yàn)診斷檢測工具。然后進(jìn)入跨專業(yè)階段環(huán)節(jié),每個(gè)學(xué)生閱讀5篇相關(guān)論文并準(zhǔn)備進(jìn)行跨專業(yè)討論,每個(gè)群體學(xué)習(xí)不同的論文,臨床學(xué)生被要求關(guān)注臨床內(nèi)容,而檢驗(yàn)學(xué)生則被要求關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢測方法部分。作業(yè)是兩個(gè)群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關(guān)的病史、使用的診斷方法和細(xì)菌學(xué)診斷。
1.2 跨專業(yè)課程的評估
1.2.1 所有學(xué)生問卷評估跨專業(yè)環(huán)節(jié)。在課程結(jié)束后分發(fā)調(diào)查問卷,要求學(xué)生給出包含跨專業(yè)環(huán)節(jié)課程的整體印象,,最后要求學(xué)生對跨專業(yè)課程的整體效果按照Likert量表進(jìn)行打分(優(yōu)秀、良好、差、非常差)。同時(shí)我們鼓勵(lì)他們反思課程中進(jìn)行的學(xué)科內(nèi)和跨學(xué)科作業(yè)。問卷調(diào)查的結(jié)果由沒有參加教學(xué)環(huán)節(jié)的一名老師進(jìn)行仔細(xì)審查。
1.2.2 采訪所有學(xué)生。采訪由沒有參加任何環(huán)節(jié)的教育咨詢師進(jìn)行。對兩個(gè)群體的學(xué)生分別進(jìn)行了群體采訪和單獨(dú)采訪。采訪能夠使學(xué)生獲得其它學(xué)生的不同觀點(diǎn),關(guān)注到他們從實(shí)踐中得到了什么,從而反思在未來的培訓(xùn)計(jì)劃中能作出哪些改善。隨后我們對采訪的內(nèi)容進(jìn)行了定向的分析,分析學(xué)生對跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的感覺和收獲的差異和相似之處,組織處理學(xué)生對跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)觀點(diǎn)的突出問題,對兩個(gè)專業(yè)進(jìn)行比較。
2.結(jié)果
15名臨床學(xué)生中有15名(100%)完成了調(diào)查問卷,15名檢驗(yàn)學(xué)生中有13名(86.7%)完成了調(diào)查問卷。當(dāng)問及“你認(rèn)為跨專業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)怎樣?”時(shí),80%的臨床學(xué)生將跨專業(yè)環(huán)節(jié)評為“良好”或“優(yōu)秀”,20%的臨床學(xué)生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗(yàn)學(xué)生評為“良好”或“優(yōu)秀”,20%的檢驗(yàn)學(xué)生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學(xué)生比檢驗(yàn)學(xué)生更贊成跨專業(yè)教育。
臨床學(xué)生贊賞跨專業(yè)互動(dòng),他們和檢驗(yàn)學(xué)生對問題的處理方式不同,能意識(shí)到臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生如何進(jìn)行清晰的互補(bǔ),建議應(yīng)該有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行跨專業(yè)互動(dòng)包括實(shí)驗(yàn)室協(xié)作,從而真正相互學(xué)習(xí)并看到他人優(yōu)點(diǎn)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)角色問題被認(rèn)為是課程中的一個(gè)大問題,檢驗(yàn)學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容沒有滿足他們的需求,而且他們的角色容易被臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生誤解為只是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。目前醫(yī)學(xué)本科教育中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心教材中只有《診斷學(xué)》中的“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”涉及到較為簡單的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容,缺乏檢驗(yàn)專業(yè)角度的探討和分析。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)雖然進(jìn)行了臨床課程教學(xué),但內(nèi)容較少,學(xué)生不能完全掌握與檢驗(yàn)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn),所以檢驗(yàn)醫(yī)生缺乏和臨床醫(yī)生溝通的能力,而且臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)醫(yī)生有把后者定位為“只是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員”的“偏見”,這在一定程度上和目前有所缺陷的教學(xué)現(xiàn)狀密切相關(guān)。
盡管在觀念和價(jià)值上存在某些差異會(huì)導(dǎo)致一開始的誤會(huì),但是跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)很明顯能幫助拓寬學(xué)生研究客體的視野,更深刻地了解到問題產(chǎn)生的根源以及可能會(huì)導(dǎo)致的結(jié)果,同時(shí)學(xué)生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性,所以大多數(shù)學(xué)生發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)教育是有價(jià)值的好想法。不過他們對于培訓(xùn)環(huán)節(jié)是否對學(xué)習(xí)有影響存在觀念分歧,臨床學(xué)生明顯表示從檢驗(yàn)學(xué)生那學(xué)到了更多關(guān)于論文閱讀和理解的能力,從而可以及時(shí)追蹤先進(jìn)的臨床檢測技術(shù);而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生,整體上認(rèn)為對實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐比較滿意,他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法以至于可以更快地獲得診斷結(jié)果。檢驗(yàn)學(xué)生也贊同與臨床學(xué)生一起參與社會(huì)對話這一教育模式,他們同樣建議,為了獲得更豐富的疾病理解,在做實(shí)驗(yàn)分析之前,最好是能夠和臨床學(xué)生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨(dú)立地書面寫下了關(guān)于跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的總結(jié)分析,結(jié)果很相似,他們都強(qiáng)調(diào)臨床學(xué)生負(fù)責(zé)引導(dǎo)討論,檢驗(yàn)學(xué)生僅喜歡討論實(shí)驗(yàn)室部分以證明他們的能力。
3.討論
在醫(yī)療專業(yè)中加入跨專業(yè)培訓(xùn)有潛在益處:相互理解各自專業(yè)作用、加強(qiáng)個(gè)人專業(yè)自信、為未來專業(yè)生涯中的交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作準(zhǔn)備,同時(shí)分享知識(shí)技能,這種新型教育理念在研究密集型大學(xué)背景下為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生帶來了一種跨專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以充分進(jìn)行合作互動(dòng)[3-4]。實(shí)際情況中學(xué)生和教師大體上都是支持跨專業(yè)教育的,很明顯臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生對此學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的回應(yīng)不同,臨床學(xué)生更加熱情,欣賞檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的不同能力并且希望擁有更多的互動(dòng)機(jī)會(huì),特別是實(shí)驗(yàn)室方面。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生則希望更多明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),主要問題在于感覺他們自身專業(yè)角色經(jīng)常被誤解。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生閱讀科學(xué)文章、產(chǎn)生研究理念以及動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的能力方面印象深刻,但是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生關(guān)注的則是他們的角色被認(rèn)為是作為“實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)測試”,這是許多學(xué)生的一種情緒問題,特別是教師指出檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生在表現(xiàn)上相比于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不夠積極。我們意識(shí)到定型觀念導(dǎo)致了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生之間的分歧,這種現(xiàn)象其實(shí)在臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間同樣存在,缺乏溝通是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業(yè)教育模式,即在本科生層面展開合作討論,提出了相關(guān)的預(yù)防策略。
未來的努力應(yīng)該明確以什么樣的方式進(jìn)行跨專業(yè)教育練習(xí)才會(huì)對參與的各方面都相互有利。將不同專業(yè)的學(xué)生納入訓(xùn)練計(jì)劃之中,從而促進(jìn)不同學(xué)生群體對他們的未來專業(yè)角色進(jìn)行更加開放的對話。而且可以為學(xué)生劃出更多的時(shí)間進(jìn)行跨專業(yè)問題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學(xué)習(xí)模式對醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生有效且重要,所以此話題會(huì)引起極大興趣。目前臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生只是在一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程,這種干預(yù)的長期效果將反映在對這些學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究方面的協(xié)作作用及對健康的影響。為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生提供互動(dòng)機(jī)會(huì)的需求應(yīng)該受到課程層次方面的支持,設(shè)計(jì)此跨專業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)過程中,建議明確學(xué)習(xí)成果并考慮需求和課程的優(yōu)先順序。
1.組織保障
成立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)是保障考核質(zhì)量的關(guān)鍵。成員須由相關(guān)專業(yè)具有高級職稱的教授擔(dān)任。主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生考核工作。
2.制度保障
建立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核制度,保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確保考核過程的嚴(yán)密性和公平性。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。因此,考核體系必須符合“5+3”培養(yǎng)模式及培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要,體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢??茖W(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。
3.構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系
實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)教育的突出特點(diǎn),不同于學(xué)術(shù)學(xué)位的研究生教育,臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo),研究生不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),更要熟練掌握臨床基本技能和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力,臨床工作能力的高低直接影響到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為滿足“5+3”臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的要求,主要從研究生培訓(xùn)過程考核、中期考核、畢業(yè)考核、分流淘汰這四方面來建構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位考核體系。
3.1過程考核
以河北省臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例,在日常培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)對象按照河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)完成日常培訓(xùn)考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式,重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的專業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。
3.2中期考核
主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是否掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí),是否具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,是否能夠獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病,是否能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),是否達(dá)到高年住院醫(yī)師水平等。包含三個(gè)部分,即思想品德素質(zhì)考核、理論知識(shí)水平考核、臨床實(shí)際能力考核。
3.2.1思想品德素質(zhì)考核:主要考核研究生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業(yè)責(zé)任與道德使命感,建立正確的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。
3.2.2知識(shí)水平考核:包括學(xué)位課程成績及專業(yè)課、專業(yè)外語考試、綜述報(bào)告。考查研究生臨床專業(yè)知識(shí)的堅(jiān)實(shí)性與系統(tǒng)性,對本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)的了解,對新知識(shí)、新技術(shù)的掌握和運(yùn)用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
3.2.3臨床能力考核:通過病歷評估、口試與臨床基本技能考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。病歷評估:隨機(jī)抽取研究生經(jīng)治的完整病歷資料五份,評估項(xiàng)目包括病歷是否規(guī)范、完整,診斷是否正確,病例分析是否合理,處理是否及時(shí)得當(dāng),預(yù)后情況等。病例答辯:研究生結(jié)合上述病例,提出發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷的依據(jù)、治療原則以及預(yù)后分析判斷,考核其理論知識(shí)的運(yùn)用和臨床思維能力。臨床基本技能考核:包括病例考核及手術(shù)或輔助診療技術(shù)考核。
3.3畢業(yè)考核
畢業(yè)考核包含臨床實(shí)際能力考核、論文答辯。
3.3.1臨床實(shí)際能力考核。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,關(guān)系到人類的健康與生命,臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位就是為了培養(yǎng)能夠勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員,因此,畢業(yè)考核中需考核研究生的臨床綜合能力。
3.3.2論文答辯。學(xué)位論文的質(zhì)量不僅反應(yīng)了研究生的科研能力,也代表了研究生的培養(yǎng)水平。學(xué)校設(shè)置了論文的選題與開題報(bào)告、中期考核、預(yù)答辯、抽檢盲審等環(huán)節(jié),來確保研究生學(xué)位論文的質(zhì)量。
3.4分流淘汰
關(guān)鍵詞:團(tuán)隊(duì)合作;創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn);病理生理學(xué)
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)46-0277-02
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的本科教育注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的傳承,而在學(xué)生創(chuàng)新能力上培養(yǎng)不足。為改變這一現(xiàn)狀,國家提出了大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。病理生理學(xué)教研室在2011級臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課中開展了以小組為基本單位的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)改革,希望通過自主選題、自主實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高科研創(chuàng)新能力,也希望通過小組團(tuán)隊(duì)合作的形式,提高醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
一、對象和方法
1.對象。2011級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生505人。
2.方法。(1)分組和指導(dǎo)教師。在開學(xué)第一次實(shí)驗(yàn)課上向?qū)W生闡明創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的目的、意義,給出創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的具體任務(wù)安排。所有學(xué)生按學(xué)號分組,每小組5―6人。由教師組成專家組(博士2名,碩士3名,高級實(shí)驗(yàn)員1名),跟進(jìn)實(shí)驗(yàn)全程,指導(dǎo)所有組別工作。(2)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。以“耐缺氧、抗疲勞”為主要方向,鼓勵(lì)各小組根據(jù)興趣設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。6周后各小組以開題報(bào)告形式進(jìn)行立項(xiàng)評估,包括:立項(xiàng)依據(jù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案、儀器設(shè)備和資金需求等。其他小組會(huì)根據(jù)開題報(bào)告情況評分,共選出創(chuàng)新性項(xiàng)目8項(xiàng)。(3)實(shí)驗(yàn)執(zhí)行情況。實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間大致為5―8周。教研室將開放實(shí)驗(yàn)室,為學(xué)生提供基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施、動(dòng)物飼料和藥品。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來自桂林醫(yī)學(xué)院動(dòng)物房。(4)實(shí)驗(yàn)評估。包括實(shí)驗(yàn)過程評估和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評估。實(shí)驗(yàn)過程評估包括:實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程組織、實(shí)驗(yàn)操作等情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果評估是指各實(shí)驗(yàn)組根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)撰寫論文,根據(jù)論文質(zhì)量由專家組評分。優(yōu)秀論文推薦發(fā)表[1]。
二、學(xué)生對創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的評價(jià)
由調(diào)查問卷和座談構(gòu)成。調(diào)查問卷發(fā)放220份,回收有效問卷207份。
1.醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)開展必要性的評價(jià)。對于是否應(yīng)該在醫(yī)學(xué)臨床本科開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),56%的學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)具有挑戰(zhàn)性,是臨床醫(yī)學(xué)本科教育所必需的;10%的學(xué)生認(rèn)為可以開展,為研究生教育打下基礎(chǔ);29%的學(xué)生不應(yīng)該對實(shí)驗(yàn)結(jié)果定下過高的要求;另外5%的學(xué)生覺得到大學(xué)三年級為止,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)掌握得還不夠充分,現(xiàn)在開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)會(huì)對科研工作產(chǎn)生畏難情緒。
2.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)對能力的培養(yǎng)。84.5%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)改革能夠初步培養(yǎng)科研思維,也提高了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,82.1%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力,71.5%的學(xué)生認(rèn)為可以提高專業(yè)資料查詢、總結(jié)的能力,78.7%的學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)有助于交流合作能力的培養(yǎng)。
三、討論
創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)是一種新的培養(yǎng)方式?!芭d趣驅(qū)動(dòng)、自主實(shí)驗(yàn)、重在過程”[2]是創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的基本原則。
1.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生有機(jī)會(huì)早期接觸科研。傳統(tǒng)教學(xué)方式系統(tǒng)高效,卻限制了學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展[3]。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生有機(jī)會(huì)將興趣轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。問卷調(diào)查顯示80%以上的學(xué)生認(rèn)為這樣的學(xué)習(xí)過程對自主學(xué)習(xí)能力的提升是有益的,鍛煉了發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力,有助于初步科研思維的培養(yǎng)。這與以往資料相符[4]。
2.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)重在過程。2011級臨床學(xué)生展開了8項(xiàng)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),順利完成7項(xiàng),僅有2項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期相符。在項(xiàng)目開展之前教研室就達(dá)成共識(shí):科研項(xiàng)目的探索性和未知性使創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的評估更注重過程而非結(jié)果。在實(shí)際操作中,對學(xué)生以支持和指導(dǎo)為主,更傾向于多種能力的培養(yǎng)。盡管在座談中有同學(xué)抱怨創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)耗時(shí)耗力,也有同學(xué)覺得在大三還沒有足夠的能力“創(chuàng)新”,但大多數(shù)的同學(xué)仍然認(rèn)同創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)有積極意義的嘗試。
3.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)對團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。此次創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)以小組團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)。從小組立項(xiàng)開始到最終撰寫論文,對沒有接觸過科研工作的臨床醫(yī)學(xué)生而言,每一步都是新的,小組團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢在于不需要每個(gè)人獨(dú)立完成所有工作。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)中受益最多的是基礎(chǔ)扎實(shí)、思維活躍的優(yōu)秀學(xué)生,但創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)不應(yīng)是精英學(xué)生的獨(dú)角戲,而應(yīng)該是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過程[5]。正如西奧多?羅斯福所說:“在成功的公式中,最重要的一個(gè)因素是懂得如何與人相處?!闭{(diào)查報(bào)告顯示:78.7%的學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)提高了組內(nèi)、組間以及和其他人交流合作能力。在座談中學(xué)生也認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作有利于分擔(dān)壓力,分享成果,降低完成創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)全過程的難度。
4.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)對信息獲取能力的培養(yǎng)。71.5%的學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的開展對專業(yè)資料查詢、總結(jié)的能力提高有幫助?;ヂ?lián)網(wǎng)、向?qū)I(yè)教師咨詢和使用圖書館館藏是學(xué)生獲取信息的主要方式。72.9%的同學(xué)選擇上網(wǎng)查詢(引擎搜索和醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫),57%的同學(xué)曾向相關(guān)教師咨詢,相關(guān)教師不僅包括專業(yè)課教師,也包括實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、圖書館工作人員等其他教師。值得注意的是,在獨(dú)立查詢獲得設(shè)計(jì)方案獨(dú)特性的同時(shí),學(xué)生之間的交流也是活躍的,信息共享和合作精神得到體現(xiàn)。
5.不足之處。此次創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),并非完全意義上的“自主選題”。并非不知道這種做法對學(xué)生創(chuàng)新性思維的限制,但醫(yī)學(xué)院?;A(chǔ)條件各有不同。學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、文獻(xiàn)檢索課程跟不上實(shí)際需求、教師的科研知識(shí)不全面、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊、配套資金不足[6],這些是地方性院校需要改進(jìn)的現(xiàn)狀,卻不應(yīng)成為忽視創(chuàng)新能力培養(yǎng)的理由。我們的體會(huì)是:只有將創(chuàng)新能力培養(yǎng)融入本科常規(guī)教學(xué),才能讓創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)院扎下根來。
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關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學(xué)實(shí)踐
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)指出,高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,應(yīng)支持學(xué)生參與科學(xué)研究,要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式,應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也要求醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑,采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。因此,醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系,大力開展醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng),是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚(yáng)州大學(xué)是一所省屬重點(diǎn)綜合性大學(xué),在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng),提出了“以機(jī)制為保障,以基金為平臺(tái),以項(xiàng)目為抓手,以競賽為導(dǎo)向,以普及為目標(biāo)”的工作思路,大大促進(jìn)了大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分,利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢,我院圍繞大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線,從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動(dòng)的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目及本科生導(dǎo)師制的實(shí)施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過近幾年的努力,逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐體系,取得了良好的效果。
1修訂人才培養(yǎng)方案,著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)
人才培養(yǎng)方案是高校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求的綱領(lǐng)性文件,是高校育人思想和辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求,打造具有揚(yáng)州大學(xué)特色的本科教育,我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅(jiān)持教學(xué)改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強(qiáng)化創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)及設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分等多種措施,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。
1.1整合和優(yōu)化課程體系,構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群
課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容,是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中,我們對原有的課程體系進(jìn)行了整合和優(yōu)化。重點(diǎn)是將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進(jìn)行分類整合,新的課程模塊包括學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)課、醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)七門課程組成[1]。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,這些課程的開設(shè)從第一學(xué)年開始,貫通于本科5年之間的10個(gè)學(xué)期。如臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索在課程群中處于基礎(chǔ)性地位,可以在第1至第3學(xué)期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段開課,其次是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué),安排在第4至第5個(gè)學(xué)期開課,而醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)均需以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和其他醫(yī)學(xué)方法學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ),所以在第6學(xué)期及以后開課。醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建,使所有的學(xué)生在接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,得到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的培訓(xùn),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學(xué)科研方法和技術(shù)的對接,通過綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識(shí)與技能,分析和解決更為復(fù)雜的問題,提升科研創(chuàng)新能力。
1.2創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系,著力強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力
為了強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力,我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時(shí)即將各門課程內(nèi)的實(shí)踐內(nèi)容單列為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程,極大地提高了實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中,繼續(xù)秉承增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)這一理念,適當(dāng)壓縮授課的總學(xué)時(shí),特別是理論課學(xué)時(shí),繼續(xù)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),給學(xué)生更多的自由支配時(shí)間用于開展課外科技和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后,實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)數(shù)的比例近30%,大大增加了學(xué)生動(dòng)手的時(shí)間和機(jī)會(huì)。在實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容上,在原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,繼續(xù)增加設(shè)計(jì)性、綜合性和自主性實(shí)驗(yàn)的比例,并著重提高綜合性和自主性實(shí)驗(yàn)等教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果,加強(qiáng)過程考核,不斷培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究和創(chuàng)新能力。
1.3實(shí)施創(chuàng)新學(xué)分制度,切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力
在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須獲得的總學(xué)分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學(xué)習(xí)可以獲得相應(yīng)的學(xué)分外,學(xué)校還實(shí)施創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分制度。學(xué)生獲得的創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分可作為任選課的學(xué)分,也可作為超修學(xué)分。創(chuàng)新成果的認(rèn)定范圍包括公開發(fā)行的學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級以上學(xué)術(shù)會(huì)議獲獎(jiǎng)?wù)撐?,在省級及以上學(xué)科競賽中獲得的獎(jiǎng)勵(lì),發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎(jiǎng)勵(lì)或國家專利,研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會(huì)有關(guān)部門采用取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。每項(xiàng)創(chuàng)新成果可獲得獎(jiǎng)勵(lì)1-3個(gè)學(xué)分,多項(xiàng)創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)的學(xué)分可以累加。學(xué)生根據(jù)教務(wù)處的要求填報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應(yīng)的學(xué)分。創(chuàng)新學(xué)分制度的實(shí)施,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到高等醫(yī)學(xué)教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學(xué)習(xí),也不受專業(yè)必修課和選修課的限制,學(xué)生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間,激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到,要獲得創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分,必須積極參加大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng),才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。
2依托“國家-?。#?系)”四級科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目體系,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力
為激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí),全面提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?,?007年起教育部在全國高校啟動(dòng)了“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”。隨后,各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃。江蘇省教育廳也出臺(tái)了相關(guān)文件,規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個(gè)大學(xué)生開展實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目。揚(yáng)州大學(xué)一直以來非常重視大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作,學(xué)校相繼出臺(tái)了《揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚(yáng)州大學(xué)關(guān)于“江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”項(xiàng)目管理規(guī)定》、《揚(yáng)州大學(xué)“國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”管理辦法》、《揚(yáng)州大學(xué)關(guān)于實(shí)行學(xué)生創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分的暫行規(guī)定》、《揚(yáng)州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”競賽獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行)》、《揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生學(xué)科競賽獎(jiǎng)勵(lì)辦法》等文件,構(gòu)建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系,使大學(xué)生開展課外科技創(chuàng)新活動(dòng)有章可循,有力促進(jìn)了大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的開展。為了加大對大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動(dòng)的扶持,學(xué)校從2004年起即開始設(shè)立了揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時(shí),學(xué)校還對獲準(zhǔn)立項(xiàng)的國家級、省級創(chuàng)新計(jì)劃訓(xùn)練項(xiàng)目,按照1∶1配套經(jīng)費(fèi)資助,對獲準(zhǔn)立項(xiàng)不資助的國家級、省級項(xiàng)目亦參照同等級別項(xiàng)目進(jìn)行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項(xiàng)目基礎(chǔ)上頒布并實(shí)施了《揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚(yáng)州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心開展探索性實(shí)驗(yàn)的暫行規(guī)定》,以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)省級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心為依托,開設(shè)了院級大學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目[2]。探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目每學(xué)年開展一次,首先是面向?qū)W院教師征集大學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,項(xiàng)目可以來源于教師的科研項(xiàng)目,也可以是實(shí)驗(yàn)課程的改革項(xiàng)目。學(xué)生根據(jù)自愿的原則,結(jié)合自己的興趣愛好報(bào)名參加相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生的選拔和推薦由院學(xué)工處和指導(dǎo)老師共同進(jìn)行。學(xué)生的選擇主要考慮到項(xiàng)目的實(shí)施需具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)也盡可能不影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí),故原則上選擇二年級及以上、學(xué)有余力、對科研感興趣的學(xué)生。為培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神,每個(gè)項(xiàng)目由3-4名學(xué)生共同參與。項(xiàng)目的實(shí)施周期一般為一年。項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束后需要撰寫結(jié)題報(bào)告,并由主持人進(jìn)行結(jié)題匯報(bào)[2]。院級探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項(xiàng)目的申報(bào)創(chuàng)造了條件,在此基礎(chǔ)上啟動(dòng)校級、省級及國家級創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的申報(bào)工作,并將其中的優(yōu)秀探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目優(yōu)先推薦為校級大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目,報(bào)送學(xué)校進(jìn)行省級及國家級創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的遴選。經(jīng)過多年來的實(shí)踐,我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結(jié)合大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制,成為我院醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新活動(dòng)的扎實(shí)載體。大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目是推動(dòng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新工作的有力抓手,通過科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的實(shí)施,可以為醫(yī)學(xué)生建立一個(gè)很好的平臺(tái),將其所學(xué)的理論知識(shí)真正有效地轉(zhuǎn)化為實(shí)踐活動(dòng),在實(shí)踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。同時(shí),科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的完成過程強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生參與的主動(dòng)性、創(chuàng)新性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題的能力,有利于醫(yī)學(xué)生自主地進(jìn)行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練,不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。
3實(shí)施本科生導(dǎo)師制,為醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力
本科生導(dǎo)師制是源于英國牛津大學(xué)的一種教育制度,是在師生雙向選擇的前提下,聘請具有較高思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師擔(dān)任本科生的指導(dǎo)老師,對學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的學(xué)生管理和教育指導(dǎo)[3]。近年來,在借鑒國外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,我國以北京大學(xué)、浙江大學(xué)為首的一些本科院校也開始實(shí)行本科生導(dǎo)師制。揚(yáng)州大學(xué)早在2000年即開始在部分學(xué)院實(shí)施本科生導(dǎo)師制,我院也制定并頒布了《揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制實(shí)施細(xì)則》,率先在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了本科生導(dǎo)師制的試點(diǎn)[4]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)吳登云實(shí)驗(yàn)班是我院教學(xué)改革試點(diǎn)班級,該班級的學(xué)生是通過自愿報(bào)名,結(jié)合學(xué)業(yè)成績、英文測試及綜合素質(zhì)考核等進(jìn)行了層層選拔。根據(jù)導(dǎo)師制實(shí)施細(xì)則,在吳登云實(shí)驗(yàn)班中我們從入校第1學(xué)年起實(shí)施全程本科生導(dǎo)師制。首先在全院教師中進(jìn)行本科生導(dǎo)師的遴選,要求導(dǎo)師必須具有堅(jiān)定正確的政治方向、師德高尚,關(guān)心學(xué)生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學(xué)位,具有中、高級職稱,同時(shí)還需具備較高的專業(yè)水平及較強(qiáng)的科研能力,對科研業(yè)績突出或具有科研項(xiàng)目的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的教師予以政策傾斜,優(yōu)先擔(dān)任本科生導(dǎo)師。師生之間采用雙向選擇的原則。學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導(dǎo)師,導(dǎo)師再對入選的學(xué)生進(jìn)行面試后決定是否接受。為了保證導(dǎo)師制的質(zhì)量,規(guī)定一名導(dǎo)師只能帶教2名學(xué)生。導(dǎo)師的職責(zé)主要內(nèi)容有:思想引導(dǎo)、選課指導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、科研訓(xùn)練或臨床技能指導(dǎo)、社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報(bào)告會(huì)指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等[4]。同時(shí)強(qiáng)調(diào),本科生導(dǎo)師需針對學(xué)生的興趣特點(diǎn),對學(xué)生進(jìn)行科研指導(dǎo)。導(dǎo)師可積極指導(dǎo)學(xué)生開展科研活動(dòng),有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導(dǎo)學(xué)生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)行科研課題研究,組織科研課題研討會(huì),吸收學(xué)生充當(dāng)科研助手,促使學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導(dǎo)師制的實(shí)施為大學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動(dòng)提供了助力。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的不同階段,導(dǎo)師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學(xué)后大一階段,導(dǎo)師主要是引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活以及對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生熱愛和興趣,同時(shí)用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動(dòng)方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動(dòng)的熱情,并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生能夠進(jìn)入導(dǎo)師所在的課題組觀看其所從事的科研活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動(dòng)的主動(dòng)性。到大二階段,醫(yī)學(xué)生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識(shí),導(dǎo)師就可以根據(jù)自己科研課題的需要,讓學(xué)生參與科研課題組進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法的訓(xùn)練。同時(shí),根據(jù)學(xué)生的興趣和實(shí)際情況,導(dǎo)師還可以幫助學(xué)生選擇合適的探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,讓學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查詢,就某一方面的科研問題進(jìn)行大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及申報(bào)。到大三階段,學(xué)生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識(shí)及技能的積累,可以結(jié)合申報(bào)的科技創(chuàng)新項(xiàng)目正式開展項(xiàng)目的研究工作,在此過程中培養(yǎng)學(xué)生自主的分析問題和解決問題的能力,不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師制實(shí)施后,吳登云實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生有近50%的學(xué)生能夠參與導(dǎo)師的課題組,獲得院級探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目立項(xiàng)的課題組成員均有吳登云實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生,校級、省級及國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的資助中吳登云實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生占多數(shù)。導(dǎo)師制為學(xué)院扎實(shí)開展大學(xué)生科技創(chuàng)新工作打下了堅(jiān)固的基礎(chǔ),有利于科技創(chuàng)新項(xiàng)目的選苗和培養(yǎng),使學(xué)生在學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路,避免不必要的資源浪費(fèi)。
4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實(shí)施成效與思考
科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實(shí)施激發(fā)了醫(yī)學(xué)生參與課外科技創(chuàng)新活動(dòng)的熱情,越來越多的學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從大一第二學(xué)期就進(jìn)入了導(dǎo)師的課題組進(jìn)行見習(xí),參與課題組的學(xué)術(shù)活動(dòng),并在學(xué)長的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單的科研方法培訓(xùn)。到大二階段,多數(shù)學(xué)生自發(fā)組成科研小團(tuán)隊(duì),在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和閱讀,并開始科技創(chuàng)新項(xiàng)目的申報(bào)。大三階段已經(jīng)能夠獨(dú)立進(jìn)行科研項(xiàng)目的研究工作。近5年來我院各級各類大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)逐年提高,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),申報(bào)的院級探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目獲得立項(xiàng)85項(xiàng),校科技創(chuàng)新基金項(xiàng)目獲立項(xiàng)153項(xiàng),省級科技創(chuàng)新項(xiàng)目獲立項(xiàng)35項(xiàng),國家級科技創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)11項(xiàng),600余名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生參與了大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目并受益。隨著大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)的增加,本科生發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)也逐年增多,近5年共計(jì)有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時(shí)借助于大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺(tái),部分項(xiàng)目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍,學(xué)院多次獲得揚(yáng)州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯,其中一項(xiàng)作品代表學(xué)院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎(jiǎng),實(shí)現(xiàn)了我院課外科技作品全國大賽獎(jiǎng)項(xiàng)零的突破。近3年來,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右,這些學(xué)生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項(xiàng)大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目的訓(xùn)練經(jīng)歷。醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學(xué)生特點(diǎn),堅(jiān)持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起,與科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的開展及導(dǎo)師制的實(shí)施相結(jié)合,將教學(xué)、科研及創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)融為一體,培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動(dòng)的自主性和積極性,鍛煉其動(dòng)手能力、分析問題及解決問題的能力,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神,為創(chuàng)新型社會(huì)輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學(xué)人才。
作者:鄭 英 史宏?duì)N 陳軼群 王正兵 龔衛(wèi)娟 單位:揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:臨床專業(yè)學(xué)位研究生 現(xiàn)狀分析 改進(jìn)措施
臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育是我國目前醫(yī)學(xué)教育的主要模式。其目的是培養(yǎng)高層次、復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。學(xué)校從2004年開始招收臨床專業(yè)學(xué)位研究生,至今已經(jīng)完整地培養(yǎng)了7屆畢業(yè)生。招生人數(shù)從最初的20多人發(fā)展到目前的100多人。經(jīng)過10年的研究生培養(yǎng),截至2013年7月,學(xué)校累計(jì)招收專業(yè)學(xué)位研究生555人,已授予專業(yè)碩士學(xué)位311人。目前學(xué)校在臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育方面積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)在許多方面存在不足。教務(wù)部與醫(yī)務(wù)部共同對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行了調(diào)查問卷并對結(jié)果進(jìn)行匯總分析,提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。
一、調(diào)查對象、內(nèi)容和方法
1.調(diào)查對象
對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2007~2012級臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行問卷調(diào)查,包括畢業(yè)研究生和在讀研究生。
2.調(diào)查內(nèi)容
對學(xué)校臨床專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置、臨床輪轉(zhuǎn)、考核體系、學(xué)位論文審核、答辯程序等問題進(jìn)行評估。
3.調(diào)查方法
向畢業(yè)研究生發(fā)放問卷86份,回收60份,有效回收率69.8%,入學(xué)時(shí)間集中在2007、2008、2009年。向在讀研究生發(fā)放問卷156份,回收100份,有效回收率80.6%,入學(xué)時(shí)間集中在2010、2011、2012年。
二、結(jié)果和分析
1.課程設(shè)置情況
通過表1可以看出,大多數(shù)臨床專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為學(xué)位課程設(shè)置具有一定的合理性,符合臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方向。但有少數(shù)研究生認(rèn)為課時(shí)數(shù)和學(xué)分設(shè)置存在著不足之處。課時(shí)數(shù)的安排和授課內(nèi)容存在沖突。在必修課和選修課的學(xué)分設(shè)置上有部分不合理性,需要改進(jìn) 。
2.臨床輪轉(zhuǎn)
在調(diào)查對象中有64.7%的人認(rèn)為臨床輪轉(zhuǎn)安排具有一定的合理性,有35.3%的人認(rèn)為臨床輪轉(zhuǎn)安排太籠統(tǒng),沒有體現(xiàn)出各學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn)。有39.7%的人認(rèn)為某些科室的輪轉(zhuǎn)周期過短或過長、以致影響整體的輪轉(zhuǎn)安排。另外,在輪轉(zhuǎn)管理方面,也存在著38.8%的不合理性。通過具體調(diào)查,大部分是由于在臨床輪轉(zhuǎn)過程中教學(xué)部門和科室的監(jiān)管職能沒有劃分明確,造成部分研究生的輪轉(zhuǎn)流于形式,或沒有完全按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行。
3.考核體系
通過調(diào)查,有36.2%的臨床專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為出科考核體系不太完善,考核內(nèi)容太局限,沒有充分體現(xiàn)研究生在輪轉(zhuǎn)科室的整體表現(xiàn)。大多數(shù)研究生認(rèn)為中期考核和畢業(yè)考核的流程和考核內(nèi)容比較具有科學(xué)性和合理性。有7%的人認(rèn)為畢業(yè)考核中的質(zhì)量評價(jià)體系存在一些弊端,需要改進(jìn)。
4.學(xué)位論文評審
通過表4可以看出,大部分臨床專業(yè)學(xué)位研究生對學(xué)校的學(xué)位論文評審體系的構(gòu)建比較有認(rèn)同感,尤其對我校從2010年開始使用的學(xué)術(shù)不端行為檢測系統(tǒng)尤為滿意,這對提高學(xué)位論文質(zhì)量起著重要的作用。
三、討論與建議
通過調(diào)查顯示,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院目前實(shí)施的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案和培養(yǎng)模式滿意度較高。研究中也發(fā)現(xiàn),有少部分研究生對專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式認(rèn)同感較差,因此,合理規(guī)劃研究生課程設(shè)置、加強(qiáng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)、出科考核等環(huán)節(jié)的管理,進(jìn)一步規(guī)范學(xué)位論文評審工作,有利于提高我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,為社會(huì)提供高水平、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
1.加強(qiáng)學(xué)位課程建設(shè),優(yōu)化研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)
根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》中的有關(guān)規(guī)定,臨床專業(yè)學(xué)位研究生入學(xué)后先集中進(jìn)行為期半年的學(xué)位課程學(xué)習(xí)。我校根據(jù)自身的實(shí)際情況和生源特點(diǎn),結(jié)合其他高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),制定出一套適用、科學(xué)、合理的教學(xué)計(jì)劃。研究生課程分為公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課和選修課。公共必修課包括醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)哲學(xué)、臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)科研方法、醫(yī)學(xué)信息檢索與利用、執(zhí)業(yè)設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)臨床英語等,為研究生進(jìn)行以后的課題研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。專業(yè)基礎(chǔ)課開設(shè)了免疫學(xué)、病理生理、藥理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、腫瘤學(xué)等。部分教材、講義由我校多年從事研究生教學(xué)的高級教師編寫,其內(nèi)容既緊密結(jié)合臨床又具有較強(qiáng)的科研性。為了拓寬學(xué)生們的知識(shí)面,及時(shí)準(zhǔn)確地了解到各學(xué)科領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài),我們還特意增加了臨床各學(xué)科領(lǐng)域新進(jìn)展這門課,由臨床上具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新精神的導(dǎo)師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)方法上,我校還引入了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem based learning,PBL )教學(xué)法,訓(xùn)練學(xué)生們的臨床思維能力。由研究生學(xué)院、任課教師共同商討,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定適宜的課時(shí)數(shù)和學(xué)分制,同時(shí)結(jié)合畢業(yè)研究生的建議,逐步進(jìn)行調(diào)整。目前規(guī)定總學(xué)分不低于26學(xué)分,未修夠?qū)W分者不予發(fā)放成績單。通過完善課程設(shè)置,使研究生在進(jìn)入臨床前就完成了一個(gè)良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備,為以后的臨床工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2.合理安排臨床輪轉(zhuǎn),采取分級管理,提高臨床實(shí)踐能力
臨床技能訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。臨床專業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)過半年的學(xué)位課程學(xué)習(xí)后開始進(jìn)入臨床能力訓(xùn)練階段。他們主要在二級學(xué)科(內(nèi)、外科在三級學(xué)科)相關(guān)專業(yè)開始輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)周期為1年至1年半。根據(jù)各學(xué)科專業(yè)特點(diǎn),我們制定了輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。各專業(yè)至少輪轉(zhuǎn)3個(gè)科室,同時(shí)需在相關(guān)的醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)周期一般為1~2月,可根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整。在輪轉(zhuǎn)過程中要求研究生掌握相應(yīng)學(xué)科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則,及時(shí)填寫研究生學(xué)院下發(fā)的《臨床能力培養(yǎng)訓(xùn)練記錄手冊》。針對輪轉(zhuǎn)管理混亂的情況,我們采取了“三級管理”措施。教務(wù)部屬于“一級管理”,主要負(fù)責(zé)檢查研究生的考勤和是否嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行。在輪轉(zhuǎn)過程中,教務(wù)部會(huì)不定期地進(jìn)行抽查,以起到一定的監(jiān)督作用??剖覍儆凇岸壒芾怼保浦魅呜?fù)責(zé)為輪轉(zhuǎn)的學(xué)生指派指導(dǎo)教師,要求學(xué)生嚴(yán)格遵守本科室的規(guī)章制度,參與本科室的診療活動(dòng)。指導(dǎo)教師屬于“三級管理”,負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床工作,遵循“放手不放眼”的原則,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練。通過分級管理,使臨床輪轉(zhuǎn)有序地進(jìn)行,為有效提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ)。
3.完善臨床考核體系,量化考核指標(biāo)
臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床能力考核一直是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。通過臨床考核,不僅能考察研究生臨床工作水平,而且對規(guī)范臨床操作、提升臨床能力起著重要的作用。研究生學(xué)習(xí)期間主要進(jìn)行出科考核、中期考核和臨床能力畢業(yè)考核。研究生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室就要進(jìn)行出科考核。由科里組織副高職稱以上的專家3~5名進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作量、輪轉(zhuǎn)記錄、病歷書寫、體格檢查、技術(shù)操作、診治能力,對研究生在輪轉(zhuǎn)科室的表現(xiàn)進(jìn)行全面的評估。中期考核包括專業(yè)課、專業(yè)外語考試,由教務(wù)部統(tǒng)一組織,出題范圍包括二級學(xué)科,兼顧三級學(xué)科。臨床能力畢業(yè)考核包括對研究生的臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力的考核。因此,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和要求,選擇考核內(nèi)容,量化考核指標(biāo),對保證考核的可操作性和考核效果具有重要意義。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作對于提高醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量,提升管理效益,確保教學(xué)各環(huán)節(jié)有效運(yùn)轉(zhuǎn),起著至關(guān)重要的作用。我們組成了臨床考核委員會(huì)和臨床專家考核小組,由富有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任考核專家。每項(xiàng)考核內(nèi)容設(shè)定量化指標(biāo),杜絕印象給分和人情分。通過建立臨床能力考核評價(jià)體系,保障臨床考核有序進(jìn)行。同時(shí)不斷完善目前采用的“平時(shí)考核與階段考核相結(jié)合”的考核模式,爭取做到能力訓(xùn)練寓于培養(yǎng)之中,能力考核體現(xiàn)培養(yǎng)內(nèi)涵,能力水平依托培養(yǎng)提升。
4.規(guī)范學(xué)位論文工作,提高論文質(zhì)量,培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才
臨床專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文比較真實(shí)地反映了研究生的臨床工作能力和思維能力。與科學(xué)學(xué)位研究生一樣,臨床專業(yè)學(xué)位研究生在撰寫學(xué)位論文工作之前必須進(jìn)行開題報(bào)告。在導(dǎo)師指導(dǎo)下查閱資料、閱讀文獻(xiàn),所選課題與臨床實(shí)際緊密結(jié)合,具有實(shí)用性、科學(xué)性、創(chuàng)新性。開題報(bào)告采用5% 一次不通過率,不合格者一月后組織二次開題。我們一直采用所有學(xué)生的學(xué)位論文全部送出“雙盲”評審,首次盲審未通過者修改后可二次送審,二次盲審不通過者取消論文答辯資格?!半p盲”評審兩份未通過者取消當(dāng)年答辯資格。2010年起學(xué)校進(jìn)行學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測,文字重復(fù)率在33%以上者必須重新修改,這對提高論文質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。同時(shí)每年學(xué)校都進(jìn)行優(yōu)秀學(xué)位論文評選工作,對入選的學(xué)生及其導(dǎo)師給予獎(jiǎng)勵(lì),在某種程度上也鼓勵(lì)產(chǎn)生高質(zhì)量的學(xué)位論文。
總之,通過對學(xué)校臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施,有效地提高了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,以確保為社會(huì)輸送高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)人才。
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【摘要】中醫(yī)院校本科生同樣也需要較高的科研素質(zhì)來適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,但目前普遍地存在缺乏基本科研素質(zhì)的現(xiàn)狀。中醫(yī)院校本科生的科研素質(zhì)教育不同于臨床醫(yī)學(xué)技能教育,不能要求掌握太多的學(xué)習(xí)內(nèi)容,而應(yīng)該在基本科研思維、基本科研技能和基本科學(xué)態(tài)度上加強(qiáng)“三基”教育,通過課堂教學(xué)、第二課堂或?qū)嵤┍究粕鷮?dǎo)師制等方法來逐步提高中醫(yī)本科生的科研素質(zhì),使之具備未來從事科研的可能性,從而逐步提高中醫(yī)科研水平。
【關(guān)鍵詞】科研素質(zhì) 本科生教育 中醫(yī)
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.052
21世紀(jì)是科技創(chuàng)新和科技人才競爭的世紀(jì)?!陡叩冉逃ā分赋觯骸氨究平逃龖?yīng)使學(xué)生掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論,系統(tǒng)深入的專業(yè)知識(shí),相應(yīng)的技能和方法,具有獨(dú)立從事本學(xué)科創(chuàng)造性科學(xué)研究工作和實(shí)際工作的能力”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求在給學(xué)生傳授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),也必須注意提高醫(yī)學(xué)本科生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)具有基本科研素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。
1中醫(yī)院校本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性
在我國目前的高等醫(yī)學(xué)教育體制下,不管是西醫(yī)院校,還是中醫(yī)院校,醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高、科研意識(shí)不強(qiáng),對醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性認(rèn)識(shí)不足。2000年的一項(xiàng)調(diào)查表明[1],絕大多數(shù)學(xué)生不了解科研的過程和方法,不懂得怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文,80%以上的學(xué)生對科研重要性缺乏認(rèn)識(shí),很少到圖書館閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),搞科研積極性很低,甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為當(dāng)醫(yī)生給病人看好病就行了,沒有必要搞科研,只有5.6%的學(xué)生畢業(yè)后發(fā)表過論文[2]。2010年一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示[3],只有36.02%的醫(yī)學(xué)生表示對科研活動(dòng)感興趣,70%以上的學(xué)生對科研重要性缺乏認(rèn)識(shí),很少到圖書館閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),絕大多數(shù)學(xué)生不了解科研的過程和方法,不懂得怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文,大多數(shù)學(xué)生對于科研設(shè)計(jì)、論文寫作技巧等與科研相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解,學(xué)生參加科研實(shí)踐活動(dòng)較少,只有4.84%的學(xué)生參加過教師的科研課題組,絕大多數(shù)同學(xué)對自己的科研素質(zhì)現(xiàn)狀表示不滿意。對比以上調(diào)查數(shù)字,我們發(fā)現(xiàn),10多年來,雖然國家對科技創(chuàng)新的要求越來越高,臨床醫(yī)學(xué)科技含量也越來越高,但是醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì)培養(yǎng)仍然是醫(yī)學(xué)教育中的重大問題。
中醫(yī)院校的本科生也普遍地存在缺乏基本科研素質(zhì)的現(xiàn)狀。目前有關(guān)中醫(yī)高等院校的本科生科研素質(zhì)調(diào)查與研究的文獻(xiàn)資料還不太多,2011年一次在中醫(yī)院校高年級本科生的調(diào)查中[4],有35%明確表示具有中醫(yī)科研的相關(guān)知識(shí)技能,37%表示沒有獲得,另有 28%表示不清楚自己是否具有中醫(yī)的科研知識(shí)。在明確表示具有中醫(yī)科研知識(shí)的學(xué)生中,94%的學(xué)生認(rèn)為自己僅僅是略知一二。在一年級碩士研究生中所做的小樣本回顧性調(diào)查結(jié)果表明,46%認(rèn)為自己在本科階段獲得了中醫(yī)科研的知識(shí),38%的人表示沒有獲得過中醫(yī)科研的有關(guān)知識(shí),其他18%的人難以確認(rèn)是否獲得過相關(guān)知識(shí),且絕大部分的研究生只能用“略知一二”來描述本科階段獲得中醫(yī)科研知識(shí)的程度??梢姡瑥目傮w上來說,中醫(yī)高等院校本科生也比較缺乏中醫(yī)科研方面的知識(shí)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展,社會(huì)對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求,醫(yī)學(xué)生必需具備良好的科學(xué)素養(yǎng)和科學(xué)研究能力,才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)在規(guī)范醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)后,收到良好的教學(xué)效果,培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后由于科研能力強(qiáng),受到用人單位的普遍歡迎和肯定[5-6]。中醫(yī)院校本科生同樣也需要較高的科研素質(zhì)來適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展。
2中醫(yī)院校本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)要重視加強(qiáng)“三基”教育
中醫(yī)院校本科生的科研素質(zhì)教育不同于臨床醫(yī)學(xué)技能教育,不能要求掌握太多的學(xué)習(xí)內(nèi)容,而應(yīng)該在基本科研思維、基本科研技能和基本科學(xué)態(tài)度上加強(qiáng)“三基”教育。也就是說,不以要求提出“高、精、尖”的科研思路為目標(biāo),而是要求中醫(yī)院校本科生基本具備運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)來思考、討論和探索有關(guān)中醫(yī)藥理論、臨床中各種問題的能力;不以掌握具體的實(shí)驗(yàn)技術(shù)為目的,而是要求中醫(yī)院校本科生了解基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理與應(yīng)用范圍;也不是以要求全面培養(yǎng)科研素質(zhì)為方向,而是要求中醫(yī)院校本科生具有基本的科學(xué)態(tài)度來處理理論、臨床或數(shù)據(jù)資料。通過基本科研思維、基本科研技能和基本科學(xué)態(tài)度的“三基”學(xué)習(xí),提高中醫(yī)本科生的科研素質(zhì),具備未來從事科研的可能性,逐步提高中醫(yī)科研水平。
有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[4],學(xué)生們認(rèn)為科研基本理論知識(shí)應(yīng)該是基礎(chǔ),認(rèn)為科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)較實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握更為重要。如果在本科階段開設(shè)“科研基本理論知識(shí)”、“實(shí)驗(yàn)技術(shù)”和“科研創(chuàng)新思維”三門課程,要求學(xué)生們按照重要程度排序,結(jié)果表明,學(xué)生認(rèn)為科研基本理論知識(shí)最重要,其次是科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng),最后是實(shí)驗(yàn)技術(shù)。這項(xiàng)調(diào)查研究反映了中醫(yī)院校本科生對科研素質(zhì)培養(yǎng)的需求,希望能掌握相關(guān)的科研基本理論,培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維,對科研素質(zhì)有比較明確的認(rèn)識(shí),同時(shí)也反映出中醫(yī)院校本科生重理論、輕技術(shù)的思維模式?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對實(shí)驗(yàn)技術(shù)有較高的要求,國醫(yī)大師鄧鐵濤教授也提出“中醫(yī)理論是根本,現(xiàn)代技術(shù)為我用”,中醫(yī)科研也必須重視利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。當(dāng)然,熟練掌握現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)是對研究生而不是本科生的基本要求。
3中醫(yī)院校本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的方法與途徑
第一,本科生的課堂教學(xué)中可以穿行科研素質(zhì)教育,主要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神。本科生的教科書中有很多的教學(xué)內(nèi)容在隨著研究發(fā)現(xiàn)不斷增補(bǔ),“十二五”規(guī)劃教材也都非常重視在教科書中向?qū)W生提示、標(biāo)示出目前的研究情況或進(jìn)展,這些內(nèi)容是擴(kuò)展學(xué)生思路、鍛煉學(xué)生科研思維和科學(xué)態(tài)度的重要素材。
第二,中醫(yī)院校本科生學(xué)習(xí)任務(wù)重,精力不足,限制了科研素質(zhì)教育在課堂教學(xué)中的開展,因此中醫(yī)院校本科生的科研素質(zhì)教育要充分利用第二課堂或者如大學(xué)生挑戰(zhàn)杯、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等課外科研活動(dòng),尤其是各大院校用于擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面的選修課程,是開展本科生科研素質(zhì)教育的重要基地。我們在本校的《神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)》選修課教學(xué)過程中,介紹目前神經(jīng)科學(xué)相關(guān)的最新研究進(jìn)展,要求學(xué)生們查閱醫(yī)學(xué)期刊,以課題設(shè)計(jì)匯報(bào)作為考核指標(biāo),取得了很好的效果,有很多課題設(shè)計(jì)經(jīng)過修改,申報(bào)了本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目,提高了本科生的科研能力。
第三,實(shí)施本科生導(dǎo)師制,鼓勵(lì)本科生參與教師科研項(xiàng)目[7],將本科生象研究生一樣培養(yǎng),熟悉一些力所能及的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)。當(dāng)然,本科生的時(shí)間和精力還有知識(shí)背景都與研究生有較大差距,不能象研究生一樣要求,但是與研究生的科研實(shí)驗(yàn)工作接觸對本科生的科研素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。
我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育體制改革,除了注意教學(xué)方法的改革,還要轉(zhuǎn)變教育觀念。中醫(yī)院校本科生為適應(yīng)未來高科技發(fā)展的需要,在本科教育階段也應(yīng)重視科研素質(zhì)的培養(yǎng)[8],利用各種方法或途徑開展科研素質(zhì)“三基”教育,在課程設(shè)置和時(shí)間上,給本科生更多的培養(yǎng)空間,這對于培養(yǎng)中醫(yī)本科生生綜合素質(zhì),提高高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量具有重要意義。
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[6]余珊燕, 楊錦華. 以“挑戰(zhàn)杯”為龍頭深化大學(xué)生課外科研活動(dòng)[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2002, (3): 29-30.
1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)制也改為四年。自2013年起,所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此,對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說,鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才,對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校,是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求,是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力,使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng),樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來,一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際,進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā),培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?,F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程,分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此,實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模,更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處,經(jīng)過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇,與實(shí)習(xí)單位積極溝通,實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師,且實(shí)行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式,為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步,選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題,在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,提出課題的初步方向或題目,由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù),如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后,學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,閱讀相關(guān)文獻(xiàn),對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解,并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果,形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力,好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案,是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué),相應(yīng)有多名帶教老師,帶教老師組成指導(dǎo)組,學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù),培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段,該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始,指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求,并在實(shí)施過程中,逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施,并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄,導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo),關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,可以同學(xué)間先討論分析問題,網(wǎng)上查找資源,嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理,對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正,學(xué)會(huì)對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學(xué)生圍繞科研論文,査閱大量文獻(xiàn),總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向??蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn),立論正確,依據(jù)充分,數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確,正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴(yán)密,統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改,督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成,根據(jù)分組情況,論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié),該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3結(jié)語