醫(yī)療門診整改報告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療門診整改報告范文

為貫徹落實省民生工作領導小組《關于檢視整改民生工作和民生工程突出問題實施方案》（民生辦〔20xx〕xx號）文件精神，根據市民生辦工作安排，我局以“為民服務解難題”為目標，進一步檢視整改醫(yī)療保障領域民生工程工作存在的突出問題，著力解決群眾看病難、看病貴問題，現將我區(qū)工作情況報告如下：

 

一、主要工作措施

 

（一）堅持問題導向，建立整改臺賬。我局高度重視，立即啟動醫(yī)療保障領域民生檢視整改工作；建立臺賬，認真梳理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等民生工程存在的突出問題，對照反饋清單健全清晰完整的整改臺賬。

 

（二）堅持強化責任，及時整改落實。對梳理檢視的問題，認真反思，深挖根源，找準癥結，研究對策，立行立改。對當下能夠改進的，明確時限和要求，按期完成糾偏整改和對賬銷號；對需要長期堅持的，緊盯不放，明確目標，堅持長效整改，堅決做到問題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認可不罷休，確保檢視整改各項任務落到實處。

 

（三）堅持精準精細，提升民生效益。認真履行主體責任，主動認賬擔責，全面抓好抓實抓細任務落實，力戒形式主義、官僚主義，對整改工作進行精細管理，解決一個、銷號一個，在對賬銷號抓整改上做徹底，不斷推動醫(yī)療保障領域民生工作、民生工程高質量實施，切實增強人民群眾滿意度和獲得感。

 

二、問題整改落實情況

 

（一）組織實施。

 

1、城鄉(xiāng)居民大病保險部分統籌地區(qū)2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險經辦招標進展緩慢的問題。積極配合市局對已招標選定2019年城鄉(xiāng)居民大病保險承辦商保機構進行宣傳，提高群眾的知曉率。

 

2、醫(yī)療救助申報材料較多，個別群眾在辦理醫(yī)療救助的過程中，有多次到社居委補交材料的現象，部分群眾對申請材料不熟悉的問題。精簡申報材料，提高經辦人員的業(yè)務能力，凡是能在系統查詢到的信息不再需要另行提供，如身份證復印件、住院記錄、基本醫(yī)療保險報補單等。同時，加大政策宣傳，積極協調市級醫(yī)院開展一站式醫(yī)療救助。

 

3、醫(yī)療救助五保、低保等人群屬性標識不清楚。及時配合市局將民政部門識別的“五保”“低保”數據導入醫(yī)保信息系統，并動態(tài)調整維護。實現“五保”“低保”人群在醫(yī)保信息系統準確標識。

 

4、少數地區(qū)存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現象。加大慢性病政策宣傳，積極配合市局做好慢性病鑒定工作，堅持標準，規(guī)范管理，經鑒定符合條件的，及時發(fā)放慢性病證（卡）或標識慢性病身份；經鑒定不符合條件的，做好政策解釋，書面告知，并登記在案。

 

（二）資金使用。

 

1、部分統籌地區(qū)醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫^大。積極配合市局加強對全市醫(yī)?；鸬倪\行分析研判，強化基金監(jiān)管，科學制定基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度體系。

 

2、醫(yī)療救助財政補助資金未能及時到位，目前各縣、區(qū)醫(yī)療救助資金還存在一定缺口。我區(qū)2019年目標任務為2500人，截止目前全區(qū)實際救助2701人，其中：參保救助2324人，直接醫(yī)療救助377人，資助資金累計支出136.2萬元。完成全年目標任務的108%，做到了應助盡助，應救盡救。

 

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金發(fā)放不及時。積極配合市局實現30個工作日報結手工報補。

 

（三）基礎管理。

 

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未實現慢性病門診就醫(yī)省內異地聯網結算。積極配合市局在原省異地就醫(yī)信息系統的基礎上，開發(fā)增加門診費用直接結算功能。完成異地就醫(yī)定點醫(yī)院HIS系統改造,開展異地就醫(yī)門診慢性病和特殊病的聯調測試工作。實現居民醫(yī)保慢性病門診就醫(yī)異地聯網結算。

 

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保少數參保人員信息不完整,身份證號碼、姓名缺失或不正確，個別人員聯系信息不準確。提高經辦人員的業(yè)務能力，參保人員信息準確率達95%以上。

 

3、醫(yī)療救助存在協議醫(yī)療機構錄入“一站式”醫(yī)療救助病種信息錯誤等情況。加強與醫(yī)院溝通、嚴格審核，避免該類事件的發(fā)生。

 

4、醫(yī)療救助工作因機構改革職能轉化，業(yè)務交接上手較慢。社區(qū)工作人員在辦理手工救助時，對政策文件內容了解不透徹有審核金額錯誤的地方。加強社區(qū)工作人員對政策、文件的學習，規(guī)范業(yè)務流程。加強人員培訓，做好制度完善和監(jiān)管工作，加強輿論引導，做好政策宣傳工作。通過培訓及文件學習，該類問題得到有效控制。

 

（四）宣傳引導。

 

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策群眾知曉率不高，部分群眾不了解報銷政策。宣傳門診住院待遇、轉診轉院、意外傷害就醫(yī)和特慢性病申報程序和材料、就醫(yī)及支付范圍、待遇標準等政策，引導參保群眾按照政策辦理手續(xù)享受待遇。

 

2、部分患者對大病保險政策不了解。向大病保險待遇享受人群加強政策宣傳，同時聯合承辦大病保險的商保公司投放政策宣傳海報，進一步提高群眾對大病保險政策的知曉率。

 

三、下一步工作

 

第2篇：醫(yī)療門診整改報告范文

1、以強化醫(yī)療質量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質量品牌優(yōu)勢。增強質量意識，建立現代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態(tài)，推行全面質量管理方案。認真完成2009年12月11日啟動的《醫(yī)療質量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續(xù)把婦產科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚洌黄浯?，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設，規(guī)范?？啤＜议T診，改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協調.。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協調處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現問題及時整改。組織相關專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務目標計劃

三、開拓醫(yī)療市場，加強與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯系。

1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務部門的聯系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務技術的支持。

2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的聯系，盡力為他們提供技術指導。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫(yī)生聯議會。

四、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍。

1、組織院內（副）主任醫(yī)師、業(yè)務骨干開展專題講座。

2、根據科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責、規(guī)章制度、相關法律知識考核。

第3篇：醫(yī)療門診整改報告范文

信息系統癱瘓應急演練總結

時間：2015年7月16日

下午

地點：平輿縣人民醫(yī)院門診樓、內兒病區(qū)、婦外病區(qū)

參加科室：二甲辦、質控部、醫(yī)務部、護理部、門診部、藥劑科、財務科、功能科、檢驗科、CT、MRI、臨床科室2個（中醫(yī)科、神經外科）。

演練步驟：

1、16：30門診西藥房發(fā)現發(fā)藥時錯誤，電話報信息科9675。

2、信息科主班人員排查原因，發(fā)現中心機房UPS故障，導致信息系統完全癱瘓，故障需要2小時以上才能修復，信息科長將情況匯報給分管領導。信息安全應急領導小組副組長劉超指示啟動信息應急預案。

3、接到啟動信息系統應急預案后信息科及時通知相關職能科室啟動相應的內部應急預案。

4、設置5名志愿者模擬住院患者，門診患者分別模擬分診、掛號、就診、住院、檢查、報告、取藥全過程。

5、演練結束（按照信息系統應急預案，需要完成補錄的部門完成補錄為結束，補錄過程錄入到測試數據庫中）。

6、信息科負責信息應急演練的總結和聯席會議。

演練總結：

本次演練前信息科多次與各個科室溝通，科室內部進行培訓學習。整個演練過程基本完成計劃要求，但也存在一定的問題。

一、信息系統安全應急演練信息科反饋

存在問題：

1、手工劃價慢，找一個藥品劃價需要1分鐘

2、系統恢復正常后如何進行補錄

3、信息系統癱瘓后住院患者、門診病人無編號，無法對患者身份核查。

4、系統癱瘓后藥品領取不規(guī)范；

整改措施：

1.考慮門診收費電腦安裝單機版HIS軟件進行劃價收費。

2.對于門診患者，收費員按照患者姓名補錄各項診療項目并結賬，由相應的醫(yī)技科室執(zhí)行完成。在院患者，醫(yī)療和護理補錄執(zhí)行對應的醫(yī)囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后，醫(yī)療和護理補錄執(zhí)行對應的醫(yī)囑信息。

3.當信息系統癱瘓時辦理住院手續(xù)應有編號，質管部，財務科，醫(yī)務部協商編號規(guī)則為東1，東2...，西1，西2...，依此類推,區(qū)分東西區(qū)住院患者，以便臨床檢查核對，待信息系統恢復后重新編號，如系統癱瘓時間長，所用紙制病歷應保存完整，出院時附在電子病歷中，并加以說明。門診患者不再編號。

4、藥品的領?。河袀溆盟幬锏挠脗溆盟幤罚瑹o備用藥物的用藥品請領單。

5.其他科室存在的問題自行整改。

二、信息系統安全應急演練護理組反饋

存在問題：

1、新入院患者首次評估不全面，入院宣教內容缺少疾病、飲食方面的知識。

2、身份識別制度落實不到位（無查看有效身份證，上治療時無使用“開放式”提問）。

3、患者轉交接制度落實不到位（轉出科室登記本無接收科室人員簽名，接收科室接危重患者時無帶氧氣袋）。

4、兩個科室無使用“藥品請領單”。

5、醫(yī)療設備使用前后的告知不完善。

6、手衛(wèi)生依從性差（操作前后不洗手）。

7、基于演練，患者不是真實患者，醫(yī)護人員無完全進入向對待真實患者的狀態(tài)，缺乏人文關懷。

三、信息系統安全應急演練藥劑組反饋

為配合這次演練，藥劑科事先組織進行演習，介紹流程，整個過程基本完成計劃要求，但也存在一定的問題。

1、處方書寫不完整。門診西藥調劑室共收到處方3張，書寫均不完善。2個處方藥品規(guī)格書寫錯誤。

2、藥劑人員劃價速度慢，劃價后沒有引導患者到收費處交費。

3、進行用藥交代時，呼叫患者姓名錯誤，把醫(yī)生姓名按患者姓名呼叫。

四、信息系統癱瘓應急演練醫(yī)務部督導檢查反饋

為驗證醫(yī)院信息系統安全應急處置預案的可行性，同時完善應急預案；提高相關部門及人員對于應急預案的知曉度和流程的熟練程度；落實核心制度、二甲條款內容，進一步提高醫(yī)療質量。平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)務部、護理部、藥劑科、信息科、設備科等職能部門于2015年7月1

6日16:30對醫(yī)院信息系統癱瘓進行了演練，本次演練采取個案追蹤的方法，分別對高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個門診患者及心肌梗死、腦出血兩個住院患者的就診、檢查、收費、取藥、緊急會診、緊急檢查、轉診、轉科、辦理住院、術前準備、術前檢查、術前麻醉訪視、緊急手術及急性心梗病人緊急溶栓治療等內容進行了督導檢查，此次追蹤共涉及28個二甲條款，現將存在問題反饋如下：

（一）、門診病人在診治中存在問題：

1、醫(yī)師在診治患者時詢問病史不詳細；體格檢查過于簡單（高血壓患者只測血壓）；知情告知不詳細；

2、患者取藥時藥房人員未能嚴格執(zhí)行查對制度；

3、患者取藥返回診室后，只交代口服藥物用法，未交代注意事項及復診時間等；

4、完成本崗位診療工作后未能主動指導患者進入下一診療環(huán)節(jié)；

5、行醫(yī)技檢查時未收票據、未進行身份核查及未執(zhí)行雙簽字。

（二）、急性心?；颊咴谠\治中存在問題：

1、患者入科室就診后，主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時，護士即開始執(zhí)行醫(yī)囑，行心電圖檢查；

2、護士在對患者身份核查時，只核查姓名，未對住院號及性別、年齡進行核查；

3、護士健康教育過于簡單，未針對病情做出相應的健康教育；

4、醫(yī)師在診治過程中未對患者進行病情評估；

5、神志清醒的患者病情及注意事項應告知患者本人，需告知家屬時應簽署授權委托書。

6、行心電圖檢查時未進行身份核查。

（三）、腦出血患者在診治中存在問題：

1、體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經系統；

2、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時未復述，心電圖未下達醫(yī)囑，甘露醇滴注時未快速滴注；

3、急會診會診醫(yī)師5分鐘到達，會診時主管醫(yī)師不在床邊，匯報病史簡單

4、CT申請單用病危通知單書寫，告知內容簡單

5、危重患者未執(zhí)行先診療后付費

6、CT室未見CT申請單，無姓名，報告單腦出血未顯示左右側

7、CT室報告危急值未嚴格按危急值報告流程執(zhí)行。

整改措施：

1、進一步加強業(yè)務學習，提高自身素質，增強責任意識；

2、嚴格按核心制度、二甲條款內容執(zhí)行并落實，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全；

3、醫(yī)務部將進一步加強督導檢查，定期整改。

第4篇：醫(yī)療門診整改報告范文

1 明確管理目標 細化組織分工

1.1 明確醫(yī)療保險管理目標：定點醫(yī)療機構是醫(yī)療保險制度的直接實施者，醫(yī)療保險方與醫(yī)療提供方在費用總量控制上存在著矛盾與統一，作為醫(yī)療保險政府管理方，對醫(yī)院醫(yī)保支付費用實行了具體指標考核、總量控制等，以確保醫(yī)?；鸬暮侠響?。參照北京市的醫(yī)療保險管理總目標確定了本院醫(yī)保管理目標，突出指標—質量—信譽意識。重點管控次均費用增長率、個人自費比例、平均住院日、藥費比例等考核指標，通過病歷質量、處方合格率等醫(yī)療質量管理，評定科室的醫(yī)療信譽等級（治愈率、滿意率、個人自付比例），以優(yōu)質低價醫(yī)療服務保障基本醫(yī)療保險總體的目標。

1.2 建立建全組織領導結構：建立三級責任制，成立醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，院長任組長，主管副院長具體分管，醫(yī)務處、醫(yī)保辦、信息科負責分類工作?；鶎庸芾淼矫總€科室都有醫(yī)保協管員，負責科室具體醫(yī)保工作。要求做到“日監(jiān)控、周檢查、月評估、季分析、年總結”，達到了組織嚴密，人員落實，分工明確，各負其責的總體要求。

2 嚴格過程管理 重點環(huán)節(jié)監(jiān)控

2.1 嚴格控制參保人員就診

2.1.1 門急診就醫(yī)：門急診就醫(yī)管理重點把握好門急診處方的規(guī)范化管理和“大”、“假”處方的嚴抓嚴控。門診患者是否有“替代”治療行為等騙取醫(yī)?；鸬尼t(yī)療操作。

2.1.2 住院類：住院就醫(yī)管理重點把握好“四個合理”和 “三個一致”，既合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；病情記錄和醫(yī)囑一致、醫(yī)囑和收費清單一致、收費清單和價格一致。

2.2 完善信息網絡系統

2.2.1 動態(tài)維護信息數據庫：信息科專人及時準確維護藥品庫、診療庫和服務設施庫的相關條目，確保費用信息及時準確，保障參保人員的利益。

2.2.2 建立信息網絡監(jiān)控系統，：結合本院HIS系統特點，開發(fā)本地醫(yī)保數據統計外掛程序，能夠隨時對醫(yī)院每個科室的各項醫(yī)保指標完成情況進行監(jiān)控和反饋，每月對科室完成指標情況進行匯總，并全院通報。

2.2.3 通過病案網絡監(jiān)控系統對住院醫(yī)?；颊叩尼t(yī)囑、病歷書寫、收費情況等隨時檢查。

2.3 關注藥品使用的管理：為了杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”，將合理用藥做為控制醫(yī)保費用的一個重要手段。重點監(jiān)督、自查抗生素類、心血管藥、營養(yǎng)類、中成藥等幾類費用高和臨床療效不明確的藥品。利用信息管理系統對每個科室、每個醫(yī)生用藥情況進行動態(tài)監(jiān)控，每月對使用的藥物品種和數量進行統計分析，重點講評，并將藥品考核情況納入科室質量監(jiān)控標準中，與科室績效工資掛鉤。同時對有傾向性使用的藥品，由醫(yī)院采取強制性的干預，有效實施藥品使用的監(jiān)管。通過自查—發(fā)現問題—反饋—落實整改，全院藥品比例有所下降，藥品使用的合理性、科學性有了明顯提高。

3 他查自查結合 強化激勵機制

3.1 多種形式檢查相結合：采取自查與他查相結合的方式進行檢查。一級核查是臨床科室自查，科室協管員對每份醫(yī)保病歷認真核對，必須做到醫(yī)囑單、清單、檢查回執(zhí)單要統一。臨床科室主任或副主任要對每份病歷進行檢查，合格并簽字方可留存病案室；二級核查由醫(yī)保辦執(zhí)行，對每份醫(yī)保清單里項目逐一審核；三級核查主動邀請或虛心接受上級醫(yī)保部門的隨時檢查與指導。

3.2 獎懲結合共同進步

3.2.1 針對每月門診和住院檢查中發(fā)現的問題由醫(yī)保辦發(fā)放整改通知單，提出整改意見和預防措施，對違規(guī)行為懲罰均在當事人當月績效工資中兌現。

3.2.2 對每月醫(yī)保指標均完成科室在月質控考核中給予加分，沒有完成指標科室按照相應比例扣除月質控考核分，責令寫出整改報告，分析費用增長原因，次月整改。年底醫(yī)院根據累計考評分情況評醫(yī)保管理優(yōu)秀科室和先進個人，給予物資獎勵?？剖裔t(yī)保管理與科室主任的年度績效考核掛鉤，對指標考核不合格者予以相應的經濟處罰。

3.2.3 上級部門檢查發(fā)現的問題，按照計價項金額，扣除相關科室雙倍，以示懲罰。

4 實施效果

4.1 醫(yī)保過程管理充分實現了實時性和有效性：將一切工作看作過程，通過有效管理手段可以在現有工作狀態(tài)下隨時發(fā)現存在的問題，管理體系上下連動及時有效解決問題，將過程環(huán)節(jié)有效銜接。同時過程管理對醫(yī)保工作有著前瞻指導作用，通過對當前醫(yī)保運行指標和質量監(jiān)控，是對醫(yī)保政策的可操作性的檢驗，對今后相關政策有現實指導意義。

4.2 醫(yī)保管理各項指標得到較好控制：自從本院實行了循環(huán)模式管理醫(yī)保工作以來，注重過程管理，關注服務對象，強調事前質控，堅持不斷改進，強化了指標—質量—信譽意識。使醫(yī)保各項指標均達標，人均費用位于北京市同級醫(yī)院偏低水平，平均住院日縮短，自費比例比指標數低近55個百分點，藥品比例也在指標范圍內，同時醫(yī)保服務人次翻了一番，醫(yī)院經濟收入有了較大的增長。

第5篇：醫(yī)療門診整改報告范文

監(jiān)局：

貴局于2020年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現我院存在以下問題：1、預檢分診制度未建立落實；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護不到位；4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓及個人劑量檢測。

我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監(jiān)督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改?，F將整改措施報告如下：

一、建立落實預檢分診制度，將預檢分診和導診分開；認真完善門診日志要求登記內容一定要齊全。加強醫(yī)院內部管理，建立健全各項規(guī)章制度，落實各項醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術人員檔案，加強依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護、藥、技人員必須持證上崗。

二、對醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進行常態(tài)化管理；

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。 

成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。  

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。  

根據《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。 

三 放射管理整改措施  

1、加強領導，完善管理組織及管理制度。 

成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。  

第6篇：醫(yī)療門診整改報告范文

一、工作目標

緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、工作內容

(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優(yōu)質護理服務，病房開展優(yōu)質護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強“三基三嚴”培訓

以醫(yī)務人員能力素質建設為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務人員法律意識，服務意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質量持續(xù)改進。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構建和諧醫(yī)患關系。

(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系

建立醫(yī)療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫(yī)療質量考核方案進行細化、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質量。

3.加強藥品安全使用管理

認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。

4、推進臨床路徑的管理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向專業(yè)化、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強院內感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現問題及時發(fā)現、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度

堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范

制定醫(yī)務人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件

嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷，定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。

三、活動步驟和安排

第7篇：醫(yī)療門診整改報告范文

去年8月份以來，我院認真貫徹省衛(wèi)生廳《關于在全省衛(wèi)生系統開展民主評議行風工作的通知》要求：在*市衛(wèi)生局的領導下，堅持以病人為中心，讓病人滿意在我院為宗旨，緊緊圍繞發(fā)揚“抗非”精神，當好“健康衛(wèi)士”這一主題，扎扎實實地開展民主評議行風工作，通過民主評議行風工作，推進醫(yī)院進一步更新服務理念，轉變服務模式，改進服務流程，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質量。使醫(yī)院的行風建設，有了新的進展，取得了較為明顯的成效?，F將我院開展民主評議行風工作做如下匯報：

一、醫(yī)院基本情況

*市第一人民醫(yī)院（*醫(yī)學院附屬*市立醫(yī)院、*市紅十字醫(yī)院、*市眼科醫(yī)院、*醫(yī)學院眼科教學醫(yī)院）。創(chuàng)建于*年。目前醫(yī)院占地面積2.9萬平方米，建筑面積4.6萬平方米，編制床位700張；擁有1個省級重點?？疲膫€市級重點學科和五個院級重點?？啤Ｔ诼毬毠?*7人，其中高級技術職務196名，享受國家政府津貼的專家3名，研究生83名，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象5名，*市優(yōu)秀專家4名，*市拔尖人才5名。醫(yī)院被命名為國家級愛嬰醫(yī)院，江蘇省醫(yī)師進修基地，國際白內障復明基地，國際“微笑列車”定點唇腭裂手術醫(yī)院；*市眼病防治研究所、*市腦血管病研究所和*市不孕癥研究所皆設于本院。本院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，設置20個病區(qū)，24個臨床科室，8個醫(yī)技科室，3個研究室，10個科研室，承擔著本市和蘇魯豫皖的主要醫(yī)療及搶救任務。20*年醫(yī)院門診總量36萬人次，出院1.6萬人次，總收入1.47億元。

二、開展民主評議行風工作情況

去年8月份以來，我院根據省廳（20*）37號文件和*市衛(wèi)生局（20*）41號文件精神，按照省市糾風辦和衛(wèi)生部門的統一部署，以“三個代表”重要思想為指導，以人民滿意為標準，以塑造高素質職工隊伍，創(chuàng)建文明單位為根本，緊緊圍繞*市委、市政府實現富民強市，保持蘇北領先，保持淮海經濟區(qū)領先，爭做江北“兩個”率先領頭羊的目標，積極開展民主評議行風工作，堅持“誰主管、誰負責”，“管醫(yī)院必須管行風”的原則，堅持“評”、“糾”、“建”共舉，標本兼治，綜合治理。全面促進醫(yī)院行風建設。

1、切實加強組織領導，院領導班子高度重視醫(yī)院行風工作。20*年8月7日，市衛(wèi)生局召開民主評議行風工作動員之后，我院多次召開黨委和行政會議，研究落實開展民評工作的總體思路和工作計劃，成立了由院長、黨委書記蔣明偉同志為組長，院職能科室各基層總支書記和工會、團委參加的民主評議行風工作領導小組，利用職工大會、辦公會、院周會、政治學習等各種方式廣泛動員，大力宣傳開展民主評議行風的重大意義、目標和舉措。全院共印發(fā)學習材料1000余份，組織民主評議專題學習四次，在落實組織機構的基礎上，院評議領導小組明確責任，落實分工，實行職能科室包片定點的方法，深入基層，組織學習，查找差距，積極整改。在宣傳發(fā)動階段，我們堅持強化思想教育，在內強素質上下功夫，筑強思想道德的防線。通過大力開展宣傳教育活動，提高了全院職工在民主評議行風中的責任意識，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺實行全心全意為人民服務的宗旨。在全院形成了大力宏揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)新風貌。

在大力宣傳衛(wèi)生民主評議行風重要意義的同時，我院先后召開了兩次院外監(jiān)督員會議，召開了48家鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導醫(yī)院院長座談會和新聞單位座談會，向社會公布民主評議行風的熱線電話，公開承諾接受社會各界的監(jiān)督，讓人民群眾了解我院衛(wèi)生行業(yè)建設要著重解決哪些問題，準備采取哪些措施，以及工作目標等。通過兌現承諾，提升我們的服務水平，使廣大群眾切實感受到醫(yī)院的行風新變化，提高社會滿意度。

2、從嚴要求，抓好自查自糾。從去年8月下旬到9月，我院著重在民主評議行風的關鍵階段－－自查自糾方面下功夫。對照評議標準，一是做好自我排查，先后召開領導班子民主生活會，印發(fā)住院、出院病人問卷調查表，召開座談會，組織明查暗訪等有效形式，逐級對醫(yī)院行風建設的重點環(huán)節(jié)和突出問題進行排查。按照省市衛(wèi)生系統民主評議行風工作考核方案的要求，從組織領導、服務承諾、自查整改、方便就醫(yī)、規(guī)范服務、提高質量、合理收費、改善條件、藥品招標和廉潔行醫(yī)十個方面查找出需要改進的問題20余項，在查找問題的基礎上，進行認真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暫時有困難做好宣傳、解釋工作。設立了一站式服務中心，結合門診大廳改造，進一步方便就醫(yī)，實行劃價收費一次以及藥房窗口柜臺式服務，建立中心采血室，對各種檢驗、化驗報告集中管理并提供藥價查詢，進一步完善醫(yī)療服務信息公示，針對病人看病等候時間較長的問題，實行分散掛號，分層收費，方便病人就診，在規(guī)范服務提高質量方面，進一步推行病人選醫(yī)生制度，實行醫(yī)患溝通尊重病人知情同意權，同時嚴格執(zhí)行各項診療技術規(guī)范和標準，醫(yī)院考核委員會多次研究，印發(fā)了《*市第一人民醫(yī)院醫(yī)療綜合考核體系》逐月進行考核，獎懲兌現。

在合理收費方面，嚴格執(zhí)行省市物價收費標準，實行收費項目和服務價格公示，藥品價格查詢制度，進一步細化門診住院費用清單制，并在門診大廳藥房實行門診藥品清單制（超市化服務），使老百姓明白就醫(yī)，放心消費。

為了創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，我院投資140余萬元，改建擴建門診大廳，裝修了門診輸液室，調整了門診用房，使病人就診流程更加合理方便，為了給病人提供更優(yōu)質的服務，我院為住院病人提供24小時就餐服務，在病區(qū)公布訂餐電話，同時投入資金使住院病房的生活設施保持完好，基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問題。

在廉潔行醫(yī)、采購招標方面，我院堅持院務公開，對藥品、器械和大中型醫(yī)療器械實行集中招標采購。同時大力加強職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育。去年一年來，醫(yī)務人員共退紅包價值1萬余元，未發(fā)現收受紅包等違規(guī)行為。

3、重視用民主評議的結果來推動醫(yī)院行風建設。在民主評議階段，我院先后接受了市糾風辦和衛(wèi)生局行風辦組織的行風監(jiān)督和測評工作，主動為評議人員提供熱情、快捷、周到的服務，隨時隨地接受評議人員的檢查和咨詢。高度重視在評議過程中對我院提出的問題，認真查找原因及時進行整改，并將整改結果及時進行反饋。

4、抓好總結整改，鞏固民評成果。在宣傳發(fā)動自查自糾和民主評議階段后，我院切實抓好總結階段工作之后，針對衛(wèi)生行風監(jiān)督員及廣大群眾提出的問題、意見和建議，認真進行調查、核實和處理，針對衛(wèi)生行風建設中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進一步健全和完善了管理制度，制定了“員工手冊”，修訂了廉潔行醫(yī)的有關規(guī)定并公示。加大監(jiān)督制約和查處力度，使行風建設進一步制度化、規(guī)范化。我們在整改、總結過程中，還結合醫(yī)院的實際情況，分級分階段總結民評工作取得的成果，分析存在的差距，繼續(xù)抓好各項承諾的落實。

三、開展民評工作的幾點體會。

民主評議工作，是省市衛(wèi)生行政主管部門為深入貫徹黨的十六大精神，切實加強衛(wèi)生行風建設，加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，更好地為人民健康服務所采取的一項重要舉措。我們在半年的工作實踐中深刻體會到：

1、組織健全、領導重視是搞好民主評議工作的基礎。這次民主評議行風工作與以往工作相比，要求更高，操作更加規(guī)范，評議的范圍更加廣泛。搞好民主評議的關鍵前提是加強領導，糾正部門和行業(yè)不正之風，事關改革和發(fā)展、穩(wěn)定的大局。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關系廣大人民群眾的生命與健康，是社會主義精神文明建設的窗口?！懊裨u”工作的開展，充分體現了黨和人民政府對人民群眾的關懷，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視。通過這次民主評議活動，能夠進一步加強廣大干部職工的教育，明確指出我們提倡什么，禁止什么，反對什么。對醫(yī)療工作中存在的突出問題，認真整改。切實樹立衛(wèi)生工作者服務人民、服務社會的嶄新形象。

2、堅持依靠群眾，開門，是民評取得良好成果的關鍵。我們在民主評議過程當中，清醒的認識到：民主評議行風實際就是開門，開門樹新風。院黨委、院各級職能部門，堅定地相信群眾、依靠群眾，虛心聽取群眾意見，自覺接受社會各界的監(jiān)督。通過承諾公示、行風熱線、院外監(jiān)督員、問卷調查、座談會等多種形式，廣泛征集意見和建議，及時改進工作，對于群眾反映的意見和建議，做到件件有著落，事事有回音。聞過則喜，虛心接受，認真改正，以評促糾，邊評邊改，使民評工作收到扎實的成果。

3、自查自糾，是保證民主評議成果的重要階段。自查自糾工作的好與壞，直接關系到民主評議工作的實際效果。我們在民評過程中，按照省市衛(wèi)生主管部門的要求，結合本院實際情況，切實做到“四查四找”：一查思想，在黨性觀念，群眾觀念，文明服務的意識上找差距；二查作風，在為群眾服務措施效率上找問題；三查紀律，在執(zhí)行紀律，規(guī)范服務，廉潔行醫(yī)等情況上找不足；四查制度，在自身建設、制度建設和管理監(jiān)督制約機制上找漏洞。通過“四查四找”，確保了整改階段工作的深入扎實，使民評工作高標準，嚴要求，高質量。

第8篇：醫(yī)療門診整改報告范文

加強傳染病防治監(jiān)督，防范傳染病傳播流行。

二、目的意義

加強傳染病防治監(jiān)督管理，對于構建和諧社會、維護大眾健康具有重要意義。傳染病防治監(jiān)督檢查旨在認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》，完善傳染病監(jiān)督體系，加大傳染病防治力度，強化醫(yī)療、采供血、疾病預防控制機構的傳染病防治責任意識，促進傳染病疫情控制措施落實，進一步規(guī)范消毒隔離工作，提高預防控制傳染病的能力。

三、工作內容及目標

(一)監(jiān)督機構:市級衛(wèi)生監(jiān)督機構負責傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作；區(qū)（市）級衛(wèi)生監(jiān)督機構成立專門科室或設專職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案，掌握轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本情況及傳染病防治工作情況，建檔率要達到100%。

（二）醫(yī)療機構和采供血機構：監(jiān)督內容包括傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況、微生物實驗室生物安全情況和防止出現一次性醫(yī)療用品再次利用的問題等。二級以上醫(yī)療機構監(jiān)督覆蓋率達到50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構監(jiān)督覆蓋率達30%，村衛(wèi)生室和個體診所、門診部監(jiān)督覆蓋率達到10%，采供血機構監(jiān)督覆蓋率達到100%。

（三）疾病預防控制機構：監(jiān)督內容包括對轄區(qū)網絡直報傳染病疫情信息審核確認和開展疫情分析、調查與核實的情況；傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調查、控制措施落實情況；使用消毒產品的有效性、合法性；預防接種門診消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物處置情況；病原微生物實驗室生物安全及菌（毒）種管理情況。監(jiān)督覆蓋率要達到100%。

四、工作步驟

（一）部署階段（4月中旬）。對衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療、采供血、疾病預防控制機構傳染病防治專項監(jiān)督檢查進行部署，各區(qū)、市結合本地實際，制定具體實施方案。

（二）實施階段（4月下旬至8月上旬）。各區(qū)、市衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內醫(yī)療、疾病預防控制機構進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題提出書面整改意見，督促整改落實。

（三）督導檢查（8月中、下旬）。市衛(wèi)生局組織人員對各區(qū)、市專項監(jiān)督檢查情況進行督導檢查，并全面做好迎接省衛(wèi)生廳督導檢查的準備。

（四）總結階段（9月中旬）。各區(qū)、市上報監(jiān)督檢查工作總結,將工作總結及附表1-4紙質及電子版一并上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

五、工作要求

（一）提高認識，精心組織。要提高對傳染病防治專項監(jiān)督檢查工作重要性的認識，加強領導，周密安排，落實工作責任制，并認真組織實施。

第9篇：醫(yī)療門診整改報告范文

1完善醫(yī)保管理體系建設

1.1建立健全醫(yī)保管理組織

為有效提高醫(yī)保管理質量，中心成立了醫(yī)保管理領導小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、財務、收費、信息、全科服務團隊等多個部門協作的組織機構，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責，有效結合醫(yī)保質量管理與醫(yī)療質量管理，強化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實，堅決杜絕醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。

1.2領導重視支持醫(yī)保管理

中心領導高度重視醫(yī)保管理工作，思想統一、目標清晰、責任明確，全面協調醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。每季度召開醫(yī)保工作專題會議，研究部署醫(yī)保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開展。

2注重醫(yī)保政策學習宣傳

2.1有效開展醫(yī)保政策培訓

在新形勢下，醫(yī)保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注，不斷加強醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質［2］。中心每年組織多次醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，邀請區(qū)醫(yī)保辦的專家來中心輔導培訓。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內容的培訓及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為，每年對新進醫(yī)務人員集中強化培訓。為規(guī)范醫(yī)療保險服務、方便醫(yī)師更好掌握適應證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險服務指南》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯系橋”微信群等平臺將有關內容掛在網上，醫(yī)務人員可以隨時查閱學習醫(yī)保政策。醫(yī)療保險管理是一門專業(yè)性強的業(yè)務，醫(yī)務人員需要不斷學習，提升自身素質，提高管理水平和業(yè)務能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。

2.2加強社區(qū)醫(yī)保政策宣傳

中心有效開展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識宣傳活動。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結合醫(yī)保年度轉換日，積極開展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫(yī)保基金安全的責任意識。同時，開辟社區(qū)聯動宣傳平臺，與轄區(qū)內街道辦事處、各居委會加強聯動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區(qū)健康報等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進醫(yī)保宣傳走進社區(qū)、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫(yī)保基金的安全運行和保障參保人員的合法權益。

3貫徹落實藥品管理制度

中心藥品采購規(guī)范，形成由藥劑科專人負責、藥事管理委員會監(jiān)督的管理機制。積極配合推進上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號《關于進一步加強定點醫(yī)療機構門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統計、監(jiān)測工作，有效防范騙保販藥、維護醫(yī)保基金安全。

4規(guī)范內部監(jiān)督管理制度

4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設

充分發(fā)揮領導小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機制。

4.2加強門診委托配藥管理

根據《關于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關問題的通知》和《關于進一步加強本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩?，管好用好醫(yī)保基金，中心加強了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預檢、掛號收費、門診醫(yī)生等崗位人員對就診對象身份識別的責任意識，做到責任明確、各環(huán)節(jié)嚴格控制。預檢人員嚴守第一關，發(fā)現身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時，須認真核對患者醫(yī)保卡信息，堅決杜絕冒用他人醫(yī)?？ň驮\的現象發(fā)生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F象的發(fā)生。同時，借鑒兄弟單位經驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度

根據《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關規(guī)定約談制度》的要求，每月對醫(yī)保執(zhí)行情況進行自查，對違反醫(yī)保有關規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發(fā)現的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監(jiān)督，對部分醫(yī)務人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實醫(yī)保定期自查制度

完善醫(yī)保自查制度，堅持自查月報制度。醫(yī)保管理工作小組每月對中心醫(yī)保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務科、信息科定期對性別相關檢驗項目醫(yī)保結算情況、臨時上門服務醫(yī)保結算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結果按時上報區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對自查中發(fā)現的問題，醫(yī)務科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監(jiān)測并納入考核。每季度召開醫(yī)療質量講評會，通報自查，提高了醫(yī)務人員安全意識及遵守醫(yī)保相關制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業(yè)務知識、強化醫(yī)保自查小組職能、動態(tài)調整自查內容，切實提升自身醫(yī)保政策水平。

4.5異常醫(yī)保費用動態(tài)監(jiān)控

醫(yī)保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發(fā)現參保人員就診和醫(yī)療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監(jiān)控，切實規(guī)范醫(yī)療服務行為。

4.6未納入醫(yī)保聯網服務站監(jiān)管

為切實維護醫(yī)保基金的安全運行，制定、落實未納入醫(yī)保聯網服務站的醫(yī)?？ü芾碇贫?，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過夜。

5年度醫(yī)保預算合理可行

根據歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學、可行的醫(yī)保年度預算報告。每月及時上報上月醫(yī)保預算執(zhí)行情況分析和自查報告。在執(zhí)行過程中嚴格控制醫(yī)保費用的不合理增長，對發(fā)現的問題及時采取相關措施，并落實整改，使醫(yī)保各項指標執(zhí)行在可控范圍。

6持續(xù)改進醫(yī)保信息管理

6.1健全醫(yī)保信息管理制度

建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設置AB角，軟件和硬件系統由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規(guī)定，做到內外網物理隔斷、機房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業(yè)務系統及醫(yī)保網絡正常運行。

6.2完善醫(yī)保網絡安全管理

落實第三方服務商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數據導入導出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫(yī)務人員均簽訂《信息安全工作協議》，提高了醫(yī)務人員的信息安全意識，有效保障了網絡信息安全。

6.3醫(yī)保費用實時更新公開

中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監(jiān)督。

7小結