臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
【摘要】本文總結(jié)作者近年來在急診科進行臨床帶教的工作經(jīng)驗，提出要做好臨床醫(yī)學(xué)生的帶教工作首先要制定好個體化的教學(xué)實施計劃，重視并認真落實入科教育，做好急診科臨床帶教工作的實施、檢查，并認真總結(jié)臨床帶教工作，從而提高教學(xué)效果，步入教學(xué)相長的良性循環(huán)。
【關(guān)鍵詞】急診科；臨床帶教
臨床畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡最關(guān)鍵的時期，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鞏固其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和提高臨床基本技能的重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)學(xué)生的臨床帶教工作是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育中最重要的一個環(huán)節(jié)。我科2002年以來先后接受約230名醫(yī)學(xué)生入科實習(xí)，通過規(guī)范的臨床帶教工作，收到較好的效果，受到實習(xí)生及醫(yī)院醫(yī)教科的好評?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 制定好個體化的教學(xué)實施計劃
到急診科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，基礎(chǔ)水平參差不齊，有研究生、本科生、大專生，還有中專生，學(xué)習(xí)專業(yè)方向不同，沒有臨床工作經(jīng)驗，在急診科實習(xí)時間長短不一，從2周到1個月不等，因此必須根據(jù)其自身情況對學(xué)生因材施教，才能收到良好的教學(xué)效果。每批不同院校不同專業(yè)的實習(xí)生到急診科實習(xí)前，均由教學(xué)秘書根據(jù)其所在院校規(guī)定的實綱結(jié)合本科的實際情況，制定相應(yīng)的教學(xué)實施計劃，經(jīng)科內(nèi)討論通過后，再由各個帶教老師遵照執(zhí)行。
2 重視并認真落實入科教育
實習(xí)生初到急診科，從環(huán)境到具體醫(yī)療工作，都會感到陌生；面對急危重病人，多存在恐懼、緊張心理，常常不敢動手，覺得無所適從，為了使實習(xí)生盡快熟悉工作環(huán)境，進入角色，應(yīng)重視并認真落實實習(xí)生的入科教育。實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書帶領(lǐng)其熟悉科室布局、成員、搶救房、留觀床位、手術(shù)室、換藥室等情況，使其對急診科有一初步的整體印象，提高其在急診科的實習(xí)學(xué)習(xí)興趣。隨后，按臨床小課的形式進行入科教育。簡要介紹急診科科室工作規(guī)章制度、無菌觀念、病情觀察、病歷書寫等方面的注意事項，使其盡快進入角色、工作時有章可循，減少走彎路的機會。另外，一定要明確實習(xí)生的工作職責(zé)及在急診科學(xué)習(xí)所要達到的要求及目標，使其學(xué)習(xí)及工作有章可循。
3 做好急診科臨床帶教工作的實施
在急診科基本教學(xué)目標有以下幾點：（1）掌握高熱、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心臟驟停、心衰、呼衰、腦衰、肝衰、腎衰、氣胸、咯血、上消化道出血、急腹癥、急性中毒等常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及處理原則，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床急救思維及搶救意識。（2）掌握血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類、血型鑒定及配合、血小板計數(shù)、出凝血時間測定、尿糞常規(guī)檢查、嘔吐物及糞便隱血試驗、血清電解質(zhì)測定、血糖、肝腎功能檢查、血清及尿淀粉酶測定、血氣分析的正常值及臨床意義等。（3）掌握急救車及搶救室配備的所有常用急救中西藥的藥理、規(guī)格、劑量、用藥途徑、適應(yīng)癥、毒副作用及禁忌癥。（4）在各級醫(yī)師或護士指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)或初步掌握下列診療技術(shù)：皮內(nèi)、皮下、肌肉注射，靜脈穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、物理降溫、快速血糖儀、心電圖機、監(jiān)護儀的使用等。（5）掌握最新版國際心肺復(fù)蘇指南中有關(guān)心肺復(fù)蘇要點及操作規(guī)程，熟練使用除顫儀進行電除顫、簡易呼吸器進行人工呼吸，了解經(jīng)口氣管插管等人工氣道的建立措施，對呼吸機的原理及參數(shù)的設(shè)置、調(diào)整有初步的認識。（6）初步掌握糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡療法，液體療法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱損傷時的固定及搬運相關(guān)知識。
采取平時查房床邊講解、邊示范的方法。每天最少2至3個實體病例的診治過程和難點、注意點的分析，提出問題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論、典型病例討論等師生互動教學(xué)方法，提高學(xué)生的臨床思維能力和動手能力，課后要求看書，回憶思考，鞏固所學(xué)的知識，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的搜集與整理工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。
4 做好教學(xué)工作的檢查
對實習(xí)生的檢查，爭取平素抽查與出科考試相結(jié)合，平素抽查主要通過查房提問等手段了解其匯報病史、體格檢查、病歷書寫、臨床操作等多方面的情況。出科考試包括理論考試、病例分析、診療操作檢查、臨床答辯等方面的內(nèi)容。學(xué)生輪科成績中，平時成績與出科考試成績各占50%的比例，力求做到最終成績客觀、公正。
5 認真總結(jié)臨床帶教工作
急診科每批實習(xí)生實習(xí)結(jié)束，由科主任牽頭與帶教秘書及帶教老師開會、交流、討論、分析學(xué)生帶教成績及帶教過程中遇到的具體問題，從而總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，進一步修改、完善帶教實施計劃及方案。
第2篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)臨床教學(xué)
在最近半個世紀的時間內(nèi)，全球惡性腫瘤的發(fā)病率和臨床死亡率呈逐年遞增的趨勢，已經(jīng)成為臨床多發(fā)病和常見并，對人類的生命健康安全造成嚴重威脅。伴隨著人們生活水平的不斷提升，以及臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)也有了越來越高的要求。醫(yī)學(xué)模式是在不同的歷史發(fā)展過程中，以及不同的醫(yī)療科學(xué)條件，人類為人類健康而與疾病做抗爭時，對問題的觀察與分析方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的房展和醫(yī)學(xué)模式的方式轉(zhuǎn)變，新世紀的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作人員在臨床醫(yī)學(xué)的教育過程中，也發(fā)生了教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人們對腫瘤人才培養(yǎng)提出了更高的要求，本次研究中結(jié)合實際工作經(jīng)驗，對腫瘤學(xué)臨床教學(xué)過程中需要注意的幾點重點問題進行闡述。
1.傳統(tǒng)腫瘤學(xué)教育模式的問題
我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教學(xué)使用的大多是“灌輸式”的教學(xué)方法，腫瘤臨床專業(yè)臨床教學(xué)同城分成理論教學(xué)、臨床實踐與科研指導(dǎo)三方面的內(nèi)容。腫瘤學(xué)的理論教學(xué)通常是以導(dǎo)師和小課堂教學(xué)相結(jié)合的方式，將已有知識進行傳遞，導(dǎo)師在課堂上將最先進的學(xué)科進展告知學(xué)生，沒能重視各個學(xué)科之間的交叉，教學(xué)過程中多是進行知識傳授而不重視實踐操作能力的培養(yǎng)[1]。腫瘤專業(yè)的臨床醫(yī)師不會主動加入到腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)過程中，不會主動和學(xué)生交流臨床經(jīng)驗。并且科室在教授例床醫(yī)學(xué)的過程中，各種包括查房、病例討論等等教學(xué)都還是以“填鴨式”的教學(xué)方式為主，臨床醫(yī)師缺乏加入教學(xué)過程的積極性。腫瘤學(xué)的臨床科研設(shè)計與方式使用自主創(chuàng)新性不足，大多數(shù)實驗都是單純的重復(fù)國外的實驗，沒有自己的創(chuàng)新見解，這在某種程度上也限制了醫(yī)學(xué)研究學(xué)生的能力發(fā)展，不利于提升學(xué)生的全面發(fā)展素質(zhì)。如今隨著醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足之處也漸漸顯現(xiàn)，使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)的學(xué)生，雖然有較扎實的理論知識，但是學(xué)生的實踐能力明顯不足，思維不夠活躍，過于死板。
2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下提升臨床腫瘤教學(xué)質(zhì)量的方式
2.1教師自身素質(zhì)的提升
臨床腫瘤學(xué)科涉及到多種醫(yī)學(xué)內(nèi)容，教師需要具備全面、系統(tǒng)、專業(yè)的知識，通過自身不斷的學(xué)習(xí)，以更新自我的知識組成。調(diào)節(jié)知識結(jié)構(gòu)，完善自身能力而實現(xiàn)教學(xué)能力提升的要求。另外需要在學(xué)生面前樹立良好的教師形象，培養(yǎng)高尚的人格，以身作則，學(xué)習(xí)的實習(xí)過程是和教師近距離接觸的一個過程，教師的言談舉止都會影響學(xué)生，教師有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與專業(yè)全面的知識，也會在不知不覺中影響學(xué)生，讓學(xué)生也樹立良好的品德，以更好的姿態(tài)投入學(xué)習(xí)[2]。
2.2理論聯(lián)系實際開展互動式教學(xué)
臨床教學(xué)的過程中，學(xué)生不能夠只是等教師“教”，教師也不能一個人滔滔不絕的講，需要創(chuàng)設(shè)師生之間的互動，例如教師可以在課堂教學(xué)過程中提一些在臨床治療過程中容易碰到的問題詢問學(xué)生，要求學(xué)生當(dāng)堂解答。或者在操作實踐的過程中，讓學(xué)生先對患者進行檢查，同時以口述的方式講述在手術(shù)過程中需要注意的各項要點和具體的手術(shù)操作步驟，學(xué)生講解完之后，教師再針對學(xué)生的答案進行點評總結(jié)，并演示一遍正確的操作手法[3]。
2.3多樣化教學(xué)方式相結(jié)合
臨床腫瘤課程的實踐性較強，單純的進行理論講解是無法助于學(xué)生理解知識和掌握知識的，更加無法順利的將課堂學(xué)習(xí)到的理論知識轉(zhuǎn)移至臨床實踐過程中。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，其思維能力是在臨床實踐過程中長期的經(jīng)驗總結(jié)而累積的，所以在腫瘤學(xué)實踐的教學(xué)過程中，為了實現(xiàn)最理想的教學(xué)效果，教師的教學(xué)活動需要以實踐活動為核心，利用多種教學(xué)手段，使用學(xué)生更愿意接受的方式，傳達教學(xué)內(nèi)容[4]。例如教學(xué)方式可以選擇案例教學(xué)方法、PBL教學(xué)方法、SP臨床場景教學(xué)方法等等。另外在教學(xué)過程中可以借助電子信息技術(shù)或者多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，活躍課堂氣氛，帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
3.結(jié)語
綜上所述，因為臨床腫瘤學(xué)學(xué)科的綜合性較強，對實踐有較強的聯(lián)系性，各種診療技術(shù)和臨床相關(guān)知識的更新速度較快，因此教師在臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)過程中需要進行深入的探索，以最合理的教學(xué)方式提升臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)實效性，讓學(xué)生朝著全面化、專業(yè)化的方向發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式運用到腫瘤臨床學(xué)的教學(xué)，未來還有很長的路要走，還要繼續(xù)深入研究不斷完善。
作者：郭康
參考文獻：
[1]林生趣，巴明臣，崔書中，等.以循證醫(yī)學(xué)模式改革醫(yī)學(xué)教育，提高腫瘤學(xué)臨床教學(xué)水平[J].中國校外教育，2010，02：63+68.
[2]李多杰，李紅偉，彭開桂，等.腫瘤學(xué)臨床教學(xué)的探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，11：1115-1117.
第3篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
循證護理；手術(shù)室；帶教
護生臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進護理知識和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期。循證護理是一種全新的護理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進性和科學(xué)性越來越受到護理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀護理實踐的標準[1]。循證護理的引入無疑對傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生循證護理能力，在臨床護理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護理人才培養(yǎng)的方向，也是當(dāng)今護理教育的方向[2]。近年來，手術(shù)室的地位越來越重要，護生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對手術(shù)室護理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點做好帶教工作，是一個值得探討的問題。我科將循證護理運用到護生帶教中，指導(dǎo)護生完成實習(xí)任務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實習(xí)的93名護生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實習(xí)護生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實習(xí)護生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式
帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進行入科介紹，使實習(xí)護生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護生實綱，結(jié)合科室情況制訂實習(xí)計劃和授課內(nèi)容，明確實習(xí)要求，并進行小講課、教學(xué)查房各一次，最后進行出科理論、技能考試。
1.2.2觀察組采用循證護理帶教模式
（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進行循證護理相關(guān)知識培訓(xùn)，掌握循證護理程序；通過文獻檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢、回訪已畢業(yè)護生進行問卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗總結(jié)，分析實習(xí)護生可能存在的問題，主要如下。①護生對環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識儲備不足。手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護士職責(zé)、器械護士職責(zé)等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護生感到陌生?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護理的內(nèi)容簡短而抽象，護生在校所學(xué)知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。②心理應(yīng)對能力差，各項操作沒掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護理操作外，還增加了護生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動手操作甚至手足無措，嚴重影響了對各項護理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強，缺乏實踐。手術(shù)中許多操作需要有很強的無菌觀念，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護生實習(xí)時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕帶教教師指責(zé)而隱瞞，甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床經(jīng)驗缺乏，降低了實習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動學(xué)習(xí)意識差。大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，不會主動去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問題查閱文獻資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學(xué)習(xí)、討論，得出有效帶教措施，并分析護生實習(xí)需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗及當(dāng)前存在的問題制定帶教方案及實習(xí)計劃。其次，在帶教中實行“三級負責(zé)制”管理模式，即護士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室工作特點，在臨床帶教中實施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學(xué)計劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護理部統(tǒng)一要求設(shè)立帶教組長（主帶教教師），根據(jù)護理部制定的帶教教師資格認定標準，由在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者擔(dān)任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會對護生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴格的標準[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責(zé)任心強、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的護士擔(dān)任帶教教師，并定期對帶教教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護生參加的實習(xí)小結(jié)會，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。（3）循證護理實施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實習(xí)計劃、規(guī)章制度、?？评碚撝R等內(nèi)容編制成手冊[8]，在護生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責(zé)等內(nèi)容制成多媒體課件，通過投影儀進行講授，要求護生記筆記，進行思考，提出問題。帶領(lǐng)護生熟悉環(huán)境，對手術(shù)室工作制度、職責(zé)進行講解。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習(xí)過程中碰到的一些實際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護生入科后的第二天，帶教教師進行技能操作演示，讓護生有感性認識，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護生組長，組織護生進行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中護生可通過播放操作視頻強化細節(jié)練習(xí)。帶教教師對操作情況進行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點，將理論與實際相聯(lián)系，使護生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄?，使理論知識得到進一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進行授課，內(nèi)容包括無菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強造成的后果及隱患來警示護生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達到培養(yǎng)護生無菌觀念的目的。④護生在手術(shù)室實習(xí)期間，帶教組長負責(zé)德育及思想教育工作，使護生樹立正確的人生觀及價值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護理工作。第一周護生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能操作，第二周實行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，經(jīng)常鼓勵、表揚護生，提升護生自信心，從而提高其工作、學(xué)習(xí)積極性。
1.3評價方法
比較兩組護生對教學(xué)效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護生的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。
2結(jié)果
（1）兩組出科考試理論與技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護生對教學(xué)效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實用性、增強無菌觀念、提高學(xué)習(xí)主動性、提高解決問題能力6個方面，除了帶教內(nèi)容實用性和帶教課程安排兩方面學(xué)生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護生滿意度評價見表3。帶教教師通過動手能力、自學(xué)能力、善于提出問題、理論知識扎實、護理操作熟練、解決臨床問題能力、同學(xué)之間的協(xié)作能力7個項目對護生進行評價。帶教教師對兩組護生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。
3討論
實踐證明，觀察組采用循證護理帶教模式，取得了滿意的效果。
3.1減輕護生心理負擔(dān)，調(diào)動實習(xí)積極性
循證護理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護生進入手術(shù)室后先進行一周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項。各項無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實習(xí)重點和難點，以減輕護生心理負擔(dān)，調(diào)動實習(xí)積極性。
3．2提高帶教質(zhì)量
隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務(wù)知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量[9]。循證護理理論改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵護生對現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑，指導(dǎo)其運用評判性思維尋求實證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學(xué)習(xí)擴大知識面，培養(yǎng)綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實際問題。這調(diào)動了帶教教師積極性，促進了知識的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺階。
3.3促進師生交流互動，實現(xiàn)教學(xué)相長
在帶教過程中，帶教教師與學(xué)生交流互動，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗，將理論與實際結(jié)合起來。同時學(xué)生所查閱文獻資料中的新思想和新觀點也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識，實現(xiàn)自我完善[10]，從而達到了教學(xué)相長的目的。實習(xí)是護理教育的重要組成部分，是護生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實踐、理論與實踐相結(jié)合的一個重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者和指導(dǎo)者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過硬且熱愛護理事業(yè)的護生，是當(dāng)前臨床護理教育的關(guān)鍵[5]。循證護理理念應(yīng)用于手術(shù)室實習(xí)帶教，能夠極大地提高實習(xí)護生理論水平，同時在提出問題和解決問題過程中增強學(xué)習(xí)主動性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護生實際情況應(yīng)用不同的教學(xué)手段，使護生在實習(xí)中能更好地把理論與實踐相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效率和獨立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。
參考文獻：
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第4篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0506-01
1 全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的定義
國內(nèi)外至今尚未有統(tǒng)一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭, 整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各方面的內(nèi)容。
1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預(yù)期壽命也在迅速增長, 許多國家的人口統(tǒng)計“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會造成了巨大的壓力: 首先是, 社會勞動人口比例下降, 老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大, 社會的經(jīng)濟負擔(dān)加重; 其次是, 進入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會地位和家庭結(jié)構(gòu)以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質(zhì)量全面下降,出現(xiàn)了“ 長壽”與“ 健康”兩個相互矛盾的目標。
1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預(yù)防傳染病流行的生物制品的出現(xiàn)和應(yīng)用, 公共衛(wèi)生知識的普及, 以及營養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀80 年代的死亡譜對照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)此變化需求,特別強調(diào)患者本身主動和自覺的控制, 而不僅是機械地服用醫(yī)生給予的藥物。
1.3 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高技術(shù)服務(wù)。在滿足人們技術(shù)需要的同時也越來越缺乏人情味了。原來發(fā)展起來的生物醫(yī)學(xué)模式, 已無法滿足人們目前對醫(yī)療照顧的需求, 也無法解釋某些病的心理社會病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無法解決慢性病患者的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫(yī)學(xué)模式的片面性和局限性日益明顯。無論是醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究領(lǐng)域,還是醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式, 都將根據(jù)新的模式進行調(diào)整, 使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。
2 全科醫(yī)學(xué)的特點
2.1 服務(wù)內(nèi)容方面。全科醫(yī)學(xué)是一門綜合性的臨床?？?。它不僅涉及臨床內(nèi)、外、婦、兒等?？频姆?wù)內(nèi)容, 而且還涉及心理學(xué)、行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容。與其他臨床專科明顯不同的是, 全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發(fā)展, 并根據(jù)服務(wù)對象的健康需要與需求, 將各門相關(guān)知識、技能有機地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務(wù); 而其他臨床專科都是在一定的領(lǐng)域范圍內(nèi)不斷地向縱深方向發(fā)展的,向患者提供的服務(wù)范圍較窄。
2.2 學(xué)科的知識體系方面。全科醫(yī)學(xué)是一門獨立的臨床二級學(xué)科。其知識體系中包括總論和各論兩個部分?？傉摬糠种饕榻B全科醫(yī)學(xué)的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧等, 同時包括了全科醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)基本技能和服務(wù)工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評價的方法和技術(shù)等。
2.3 臨床思維方法方面。與傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)籠統(tǒng)的思辨的整體論方法不同, 全科醫(yī)學(xué)需要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果來解釋發(fā)生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學(xué)方法是具有科學(xué)基礎(chǔ)的整體論。
3 全科醫(yī)學(xué)面臨的發(fā)展問題
3.1 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我國政府將以組建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為衛(wèi)生改革的重要舉措。全科醫(yī)學(xué)作為為基層醫(yī)療保健體系培養(yǎng)專門的新型醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科, 必將在重新塑造醫(yī)生形象、發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)、承當(dāng)個體和群體的三級預(yù)防、推進衛(wèi)生改革等方面發(fā)揮重要的作用。全科醫(yī)生已成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍, 全科醫(yī)療代表了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最佳服務(wù)模式。
3.2 全科醫(yī)學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以提高一定區(qū)域內(nèi)居民健康為中心, 動員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。其主要目標是在一個特定的區(qū)域內(nèi), 根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然地理環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問題和不同的衛(wèi)生服務(wù)需求等因素來統(tǒng)籌規(guī)劃, 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展的目標、模式、規(guī)模和速度, 從而合理配置衛(wèi)生資源, 力爭通過符合成本/ 效益原則的干預(yù)措施來協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,改善和提高區(qū)域內(nèi)的綜合衛(wèi)生服務(wù)能力, 向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟、方便及綜合的衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系劃分為醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)兩級。要求做到“ 小病在社區(qū), 大病進醫(yī)院”, 使80% 左右的疾病首先在社區(qū)得到處理, 必須轉(zhuǎn)診的患者才被轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。因此, 發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)生是實施區(qū)域衛(wèi)生計劃的基礎(chǔ)。
3.3 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)在20 世紀中期深入發(fā)展的產(chǎn)物, 它以社區(qū)為立足點, 應(yīng)用流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、人類學(xué)等方法和技術(shù), 對社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理進行全面而有針對性的研究, 通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達到改善人群的健康水平、促進社區(qū)健康等目的。全科醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容和研究目標以個體的醫(yī)療保健為主, 同時又將個體和群體保健融入一體。因此, 社區(qū)醫(yī)學(xué)在群體的目標上與全科醫(yī)學(xué)是相同的。這樣, 全科醫(yī)生就自然地成為了社區(qū)醫(yī)學(xué)任務(wù)的主要執(zhí)行者; 而在落實社區(qū)醫(yī)學(xué)的過程中所獲得的資源,以及全科醫(yī)生在社區(qū)實踐中所獲得的自身的訓(xùn)練, 則為全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)中的實施奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3.4 全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普及, 但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主流以外的其他類型的醫(yī)療方法依然存在, 如我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)、氣功、自然療法等, 并被各國人民廣泛應(yīng)用。上述情況說明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性, 其目前的發(fā)展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用, 全科醫(yī)生應(yīng)該, 也必須了解其主要的類型、特點和療效, 同時應(yīng)該看到替代醫(yī)學(xué)的局限性, 以便能夠適應(yīng)社區(qū)文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫(yī)學(xué)理論和治療手段。因此, 全科醫(yī)生了解替代醫(yī)學(xué)的知識, 并教育患者需要使用這類醫(yī)療時首先要經(jīng)過全科醫(yī)生的評價和轉(zhuǎn)診, 則可以最大限度地避免對患者潛在的傷害。
推行全科醫(yī)療服務(wù)后, 可以改變不同等級醫(yī)療機構(gòu)各自為政的狀況, 根據(jù)患者需要, 組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“ 一條龍”服務(wù)系統(tǒng), 提供“ 無縫隙”與快捷的醫(yī)療照顧。全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間通過“ 雙向轉(zhuǎn)診”以及信息共享, 來保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時與適當(dāng)?shù)姆?wù); 同時, 可以加強全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、適宜新技術(shù)利用、醫(yī)學(xué)研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。
參考文獻
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第5篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
方法：通過實踐工作經(jīng)驗總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護理要素，提出了一些護理辦法。
結(jié)果：泌尿外科教育要及時做好。
結(jié)論：提高患者自我保健意識，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞：泌尿外科護理健康教育
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0378-02
泌尿外科由于?？铺攸c，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù)，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。
1一般資料
隨機抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術(shù)12例（腎結(jié)石7例手術(shù)，輸尿管結(jié)石5例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生13例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染18例。病史最長12年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。
2護理
2.1一般護理。術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術(shù)后所帶引流管的用途。對于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。對腹腔鏡術(shù)后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應(yīng)尋找原因，及時處理。
2.2心理護理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護理人員應(yīng)盡量陪伴病人，允許并鼓勵病人表達內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵病人參與護理計劃，以及學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。
2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制，過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)；有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時應(yīng)觀察病人的反應(yīng)及動態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應(yīng)了解病人的反應(yīng)以確定其用藥劑量。
2.4藥物不良反應(yīng)的觀察。護士應(yīng)了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，并注意觀察。硬膜外應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應(yīng)注意監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。
2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護理。術(shù)后應(yīng)告訴病人應(yīng)用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)管，保持給藥途徑通暢，定期評價鎮(zhèn)痛效果，當(dāng)疼痛評分較高時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因為目前認為應(yīng)用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關(guān)。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對尿意、尿急等不舒適感覺明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術(shù)后3～5h是排尿最佳時機，是減少尿潴留有效措施。因此，術(shù)后護士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。
3泌尿外科患者的護理教育
3.1術(shù)前健康指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術(shù)前指導(dǎo)，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。
3.2術(shù)后健康指導(dǎo)。
3.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時下床活動，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個術(shù)后康復(fù)過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)的必要措施。
3.2.2幫助患者學(xué)會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學(xué)會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學(xué)會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
3.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護理、會護理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。
4討論
護士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利?；颊邊⑴c疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上?；颊邔πg(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時護士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的。
參考文獻
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