醫(yī)療服務(wù)管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

通訊作者：常好華

【摘要】 目的 觀察布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床療效。方法 對(duì)照組40例，常規(guī)采用吸氧、抗感染、抗病毒、止咳平喘等治療。治療組42例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。結(jié)果 治療組咳嗽、喘憋、濕音、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，總有效率亦優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘； 布地奈德； 復(fù)方異丙托溴銨； 氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入

嬰幼兒哮喘發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響嬰幼兒身體健康。本院2009年3月～2010年2月運(yùn)用布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療40例嬰幼兒哮喘，效果良好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男45例，女37例，年齡

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)采用吸氧、抗感染、抗病毒、止咳平喘等治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德0.5～1 mg和復(fù)方異丙托溴銨1.25～2.5 ml治療，2次/d，10～15 min/次，氧流為5～6 L/min，5 d為一療程，療程結(jié)束后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療3 d內(nèi)咳、喘、憋的癥狀明顯減輕或消失，缺氧糾正，哮鳴音、濕音明顯減少或消失；有效:治療5 d上述指標(biāo)明顯改善；無效:治療5 d后上述指標(biāo)逐漸改善。總有效顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較（n,%）

注：與對(duì)照組比較，*P

2.2 兩組臨床表現(xiàn)改善及住院時(shí)間 見表2。

表2 兩組臨床表現(xiàn)改善及住院時(shí)間（d）

注：與對(duì)照組比較，*P

3 討論

支氣管哮喘是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。近幾年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年齡日趨小齡化，尤其是嬰幼兒，嚴(yán)重影響兒童的身心健康［2］。治療的關(guān)鍵必須快速解除支氣管平滑肌痙攣，減輕和消除氣道黏膜水腫、炎癥、內(nèi)分泌物，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，保證通氣和換氣功能。

2005年WHO全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）診治指南明確指出［2］，吸入治療方法是目前哮喘治療的最好方法，應(yīng)當(dāng)大力提倡。

糖皮質(zhì)激素是目前認(rèn)為最有效的控制藥物，布地奈德混懸液是美國(guó)FDA唯一批準(zhǔn)用于0.5～12歲哮喘兒童的吸入激素［3］。布地奈德的主要成分為丁地去炎松，可使微小血管收縮，細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止過敏介質(zhì)的釋放和降低各種過敏介質(zhì)的活性，增強(qiáng)氣道β2腎上腺素能受體的反應(yīng)性，清除氣道炎癥，抑制過敏原，改善支氣管痙攣收縮，降低哮喘的支氣管反應(yīng)性，抗炎作用強(qiáng)［4］。

復(fù)方異丙托溴銨主要成分為異丙托溴銨及硫酸沙丁胺醇。異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可阻斷支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體，降低迷走神經(jīng)張力，促進(jìn)氣道擴(kuò)張，減少氣道黏液分泌。硫酸沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可增加細(xì)胞內(nèi)cAMP，使黏液纖毛清除功能增加，平滑肌松弛，氣管通透性降低，肺通氣功能改善。兩藥合用有協(xié)同作用。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可將藥液微粒控制在3～6 μm大小，利于藥物在呼吸道黏膜局部沉積，直達(dá)肺部病變，起效快，有足夠的氧氣吸入，改善肺功能。藥物劑量小，毒副作用少，對(duì)低氧血癥、嚴(yán)重氣促、無法深吸氣的患兒尤為適用。

本研究顯示，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且改善咳嗽、喘憋、濕音、哮鳴音及住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，使用方便，安全有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī).中華兒科雜志，1998，36（12）:747-750.

［2］ 薛春霞,王亞琴,李榮榮，等.空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒和復(fù)方異丙托溴胺治療嬰幼兒哮喘療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3740.

［3］ 岳孟源,王希華.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入控制嬰幼兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察.臨床兒科雜志,2003,21（7）:416.

第2篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

（二）繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)“三名工程 ”。繼續(xù)大力開展“招資辦醫(yī)、招醫(yī)辦院”工作，加大華大基因、康奈爾大學(xué)、麻省大學(xué)、金域檢驗(yàn)等已簽約項(xiàng)目的追蹤跟進(jìn)，做好__中心醫(yī)院與阿爾弗萊德醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院，區(qū)人民醫(yī)院與南方醫(yī)院、中山三院，區(qū)中醫(yī)院與東方醫(yī)院、東直門醫(yī)院、安陽(yáng)市博物館等合作項(xiàng)目的落實(shí)推進(jìn)，爭(zhēng)取增加1-2個(gè)簽約項(xiàng)目。

（三）認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生工作。做好區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)估及學(xué)科聯(lián)盟工作，確定重點(diǎn)學(xué)科名單并開展資助，完成20個(gè)學(xué)科聯(lián)盟創(chuàng)建任務(wù)。對(duì)全區(qū)公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量評(píng)估；對(duì)全區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量評(píng)估及年度校驗(yàn)工作。加強(qiáng)醫(yī)療過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，推進(jìn)臨床路徑管理工作，力爭(zhēng)達(dá)到省“十二五”臨床路徑工作要求。進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)改善行動(dòng)，不斷豐富醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)工作內(nèi)涵；推行品管圈活動(dòng)，三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院分別至少建立3個(gè)、2個(gè)和1個(gè)品管圈。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+在就醫(yī)流程的運(yùn)用；開展新媒體、微平臺(tái)等多種提示服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)透明度。

（四）加強(qiáng)分級(jí)診療體系網(wǎng)底建設(shè)。按照成熟一家，建設(shè)一家的工作思路，全力推進(jìn)社康中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。積極爭(zhēng)取各街道辦、社區(qū)工作站的配合，推進(jìn)社康中心業(yè)務(wù)用房購(gòu)置工作，爭(zhēng)取成功購(gòu)置2－3家社康中心業(yè)務(wù)用房。繼續(xù)做好廣東省家庭醫(yī)生試點(diǎn)工作，100%的社康中心實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制項(xiàng)目，老年人、慢性病和精神病患者等重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者管理率較2014年提高10%。完成全科醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)中心和心電圖診斷中心項(xiàng)目建設(shè)工作。深入開展南聯(lián)社康財(cái)政投入體制改革、人事制度和分配制度改革試點(diǎn)工作。

（五）全力做好公共衛(wèi)生工作。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)人禽流感、手足口病、麻疹、登革熱、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等重點(diǎn)傳染病的防控。開展大規(guī)模的衛(wèi)生執(zhí)法人員法律水平提升行動(dòng)，有針對(duì)性的開展傳染病防控和消毒管理的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所和集中式供水單位監(jiān)督工作全覆蓋，繼續(xù)推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”項(xiàng)目審批工作，加強(qiáng)重點(diǎn)企業(yè)和超標(biāo)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治工作，做好嚴(yán)重精神障礙患者篩查摸底工作，協(xié)調(diào)解決嚴(yán)重精神障礙患者救助問題。

（六）強(qiáng)化計(jì)劃生育管理和服務(wù)。做好流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理工作，開展第二次流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理專項(xiàng)活動(dòng)；做好流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)登記及電子婚育證明工作；為流動(dòng)人口與戶籍人口做到計(jì)劃生育“同宣傳、同服務(wù)、同管理”；加強(qiáng)孕前型管理工作，減少政策外懷孕，保護(hù)育齡群眾的身體健康；做好家庭發(fā)展能力建設(shè)工作。積極為群眾提供優(yōu)質(zhì)的計(jì)生技術(shù)服務(wù)，制度化、常態(tài)化開展孕前優(yōu)生檢查工作；加強(qiáng)避孕藥具管理工作，下半年全區(qū)增加配置111臺(tái)全自動(dòng)避孕藥具發(fā)放機(jī)。強(qiáng)化計(jì)劃生育宣傳引導(dǎo)，開展大型專題宣傳活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)生知識(shí)百場(chǎng)宣講、科學(xué)育兒指導(dǎo)和啟智搖籃項(xiàng)目等優(yōu)生健康惠民工作。加大綜合治理出生人口性別比工作力度，加強(qiáng)日常監(jiān)管，做到定期排查，加大聯(lián)合執(zhí)法力度。繼續(xù)推進(jìn)中國(guó)計(jì)生協(xié)計(jì)劃生育基層群眾自治示范縣項(xiàng)目創(chuàng)建工作，繼續(xù)做好計(jì)劃生育特殊困難家庭幫扶工作，繼續(xù)拓展青春健康項(xiàng)目。

第3篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

關(guān)鍵詞： 口腔醫(yī)療； 信息化； 口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)； 口腔疾病病理分析

中圖分類號(hào)：TP391 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-8228（2012）12-67-03

Construction of information management platform of oral medical service

Fang Yuhua1， Yang Shuangyuan2

（1. Department of Medical Technology Xiamen Medical College， Xiamen， Fujian 361008； 2. Software School of Xiamen University）

Abstract： At present the domestic hospital informatization level is not high enough， not to mention building a service model for the patients， physicians， and expert knowledge. Considering this situation， using the systematic and practical research method， a set of relatively complete oral medical management platform system framework is put forward. The system consists of oral online management subsystem， oral medical standard database， oral pathological analysis model， multiple levels of oral medical online collaborative platform. This study has certain practical significance for the construction of oral medical information and has important reference value for researchers.

Key words： oral medical； informatization； oral medical standard database； oral pathological analysis

0 引言

口腔醫(yī)療服務(wù)是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大健康服務(wù)之一。根據(jù)2005年的抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)牙科口腔醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)接近150元/人，全國(guó)總計(jì)2250億元。目前估計(jì)全國(guó)口腔醫(yī)療消費(fèi)額超過3000億/年，口腔器材貿(mào)易額超過600億元/年。隨著牙醫(yī)服務(wù)業(yè)對(duì)國(guó)際市場(chǎng)開放，這幾年國(guó)家主管部門針對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)出臺(tái)了許多強(qiáng)制性法律法規(guī)，以使口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

在口腔醫(yī)療信息化方面，國(guó)外早已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療一體化和電子病歷，并建有公共醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，例如歐洲的EDIFACT（管理、商業(yè)和運(yùn)輸業(yè)電子數(shù)據(jù)交換）、美國(guó)的HL7（Health Level 7）等。目前國(guó)內(nèi)口腔診所及醫(yī)院信息化程度不高，沒有基于服務(wù)對(duì)象去構(gòu)建面向服務(wù)的架構(gòu)，無法構(gòu)建面向病人、醫(yī)師、專家知識(shí)庫(kù)的服務(wù)模型，沒能建立醫(yī)師迫切需要的口腔疾病智能協(xié)助治理模塊和病人的自助服務(wù)平臺(tái)。因此，構(gòu)建一套現(xiàn)代化的高效的口腔醫(yī)療管理支持平臺(tái)是十分必要的。

1 系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)

口腔醫(yī)療信息化的基本原理是將成熟的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)整合于口腔醫(yī)學(xué)臨床、教育、科研及管理實(shí)踐中，促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。其中涉及到的信息技術(shù)有：數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、多媒體技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、專家系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等。口腔醫(yī)療管理平臺(tái)的構(gòu)建擬通過對(duì)口腔醫(yī)療及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的采集和整合，基于網(wǎng)絡(luò)，面向口腔疾病預(yù)測(cè)、分析、治療和病理分析，力求實(shí)現(xiàn)高效現(xiàn)代化管理。該框架由以下四部分組成。

1.1 口腔在線管理子系統(tǒng)

主要涵蓋面向病人的電子病歷卡片管理、健康檔案卡片管理、護(hù)理卡片管理；對(duì)病人提供口腔治理手段查詢、自主電子病歷下載、健康檔案管理以及醫(yī)師在線診斷等服務(wù)；面向口腔診所的口腔醫(yī)療財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)管理和跟蹤服務(wù)管理等。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

其中電子病歷卡片管理主要包括電子病歷等的存儲(chǔ)、調(diào)用、檢索、下載、打印、安全認(rèn)證以及電子病歷等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等。

第一，電子病歷管理系統(tǒng)要能夠通過方便的編輯工具，典型病歷模板來輔助醫(yī)生書寫病歷；計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑、預(yù)約等，降低差錯(cuò)率。

第二，電子病歷管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)同類疾病的病歷查閱，幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案；智能知識(shí)庫(kù)，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案；醫(yī)療違規(guī)警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫(yī)療錯(cuò)誤；聯(lián)機(jī)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，象藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，供醫(yī)生查詢。同時(shí)，電子病歷管理系統(tǒng)要能夠規(guī)范醫(yī)療行為。比如：通過病歷模板可以提示醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查，避免遺漏；通過醫(yī)囑模板可以規(guī)范醫(yī)療操作。

第三，電子病歷管理系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。各種臨床原始數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療過程中及時(shí)地采集，形成管理指標(biāo)并及時(shí)反饋給集團(tuán)診所和各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，達(dá)到環(huán)節(jié)控制的目標(biāo)。同時(shí)為遠(yuǎn)程病人信息共享和傳遞提供有力支持。當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時(shí)，電子病歷隨病人轉(zhuǎn)入新的就診醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中。對(duì)電子病歷系統(tǒng)的擴(kuò)展是實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康電子記錄。

最后，電子病歷管理系統(tǒng)要能夠從中提取各種分析數(shù)據(jù)，用于指導(dǎo)管理政策的制定。如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療消耗等。同時(shí)為當(dāng)前正在實(shí)施的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及未來的醫(yī)保政策和方案預(yù)留相關(guān)的接口。

口腔健康檔案卡片管理主要是建立國(guó)民口腔健康檔案，從人出生開始記錄的所有口腔就醫(yī)情況?？谇辉\所的醫(yī)師事實(shí)上是一個(gè)口腔全科醫(yī)生，他不僅負(fù)責(zé)口腔疾病的診斷和治療，同時(shí)還兼顧著口腔健康顧問的角色。

口腔健康檔案卡片管理模塊，將為每位患者搭建個(gè)性的口腔健康檔案，創(chuàng)建資料貯存系統(tǒng)，分門別類存放與其健康相關(guān)的所有記錄、表格和化驗(yàn)單，甚至將患者看過的醫(yī)生的姓名和聯(lián)絡(luò)信息、過敏癥狀和所用過的藥物，都?xì)w入檔案夾內(nèi)。針對(duì)每位患者，建立年度口腔健康檔案，分檔歸類存儲(chǔ)，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)制成表格，密切追蹤，并如實(shí)記錄檢查結(jié)果，以便比較、分析其幾年來的體格變化，并及時(shí)提出相關(guān)醫(yī)囑和調(diào)整患者的生活方式。

醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)管理對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，自動(dòng)給出器械狀態(tài)報(bào)警信息和消耗器材需求信息，為獲得及時(shí)的后勤保障提供信息[2]。

1.2 口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)

口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)包含主訴、各種檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病程記錄、治療記錄和醫(yī)囑等等。這些信息產(chǎn)生于各個(gè)就診環(huán)節(jié)或多個(gè)不同的系統(tǒng)中。構(gòu)建口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)將有利于實(shí)現(xiàn)集團(tuán)下診所之間、跨地區(qū)的數(shù)據(jù)共享，有利于實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案等數(shù)據(jù)的收集、加工、傳送、保存與可移植，還有利于各級(jí)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理?？谇会t(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)包括口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病分類編碼庫(kù)、口腔醫(yī)療規(guī)范過程管理數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔典型病例數(shù)據(jù)庫(kù)以及口腔疾病專家診斷治療知識(shí)庫(kù)等。

口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理涉及到口腔醫(yī)療診所的管理制度、醫(yī)師的就業(yè)規(guī)范、患者和醫(yī)師的協(xié)同交流機(jī)制、口腔醫(yī)療生態(tài)鏈的信息傳遞機(jī)制等，同時(shí)還牽扯到和其他醫(yī)療保障、保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)、稅收等系統(tǒng)的互聯(lián)互通，所以，還要實(shí)現(xiàn)相關(guān)的數(shù)據(jù)接口規(guī)范。這些接口規(guī)范及其相關(guān)服務(wù)要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成的實(shí)時(shí)性、易用性和可擴(kuò)充性?？谇会t(yī)療數(shù)據(jù)還涉及到病人的隱私，因此數(shù)據(jù)的安全認(rèn)證和數(shù)據(jù)備份也要形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。

1.3 口腔疾病病理分析模型

通過對(duì)收集到的口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深入研究與分析，從樣本數(shù)據(jù)集合中找出規(guī)律和趨勢(shì)，結(jié)合口腔專家知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)到疾病病理分析乃至疾病預(yù)防的轉(zhuǎn)換。利用多維線性回歸分析對(duì)歷史口腔疾病病例進(jìn)行探測(cè)，形成口腔疾病關(guān)聯(lián)要素模型；對(duì)口腔疾病進(jìn)行聚類挖掘；依據(jù)前期分析利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)等。同時(shí)可以結(jié)合數(shù)理統(tǒng)計(jì)、時(shí)間序列分析等經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法來建立模型，也可以運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳規(guī)劃、決策樹、粗糙集、關(guān)聯(lián)規(guī)則等現(xiàn)代人工智能技術(shù)，構(gòu)造口腔疾病病理混合模型。最后根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘模型挖掘出的信息，利用解釋規(guī)則為醫(yī)師以及醫(yī)療管理部門提供合理的決策支持，以滿足決策者的需求，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。

1.4 多層次口腔醫(yī)療在線協(xié)同交流平臺(tái)

口腔醫(yī)療管理平臺(tái)根據(jù)口腔醫(yī)療過程中參與的各利益相關(guān)者構(gòu)建對(duì)象化口腔醫(yī)療服務(wù)信息化管理模型。對(duì)醫(yī)師提供口腔醫(yī)療專家治理病例知識(shí)庫(kù)與醫(yī)療過程智能協(xié)助、同行網(wǎng)上交流以及病人醫(yī)療服務(wù)自動(dòng)短信或郵件通知等服務(wù)；對(duì)口腔患者，提供醫(yī)師在線診斷、相關(guān)醫(yī)師認(rèn)證、短信和郵件預(yù)約管理、患者自身病歷在線下載和郵件傳遞服務(wù)等；對(duì)政府相關(guān)管理機(jī)構(gòu)提供口腔疾病病理分析、口腔醫(yī)療醫(yī)師認(rèn)證與從業(yè)人員管理、口腔服務(wù)醫(yī)患沖突管理等。實(shí)現(xiàn)口腔患者、醫(yī)師、專家、診所、各級(jí)政府的多層次實(shí)時(shí)在線信息交流平臺(tái)和針對(duì)醫(yī)師、患者提供的醫(yī)師認(rèn)證、培訓(xùn)系統(tǒng)以及患者自助系統(tǒng)等。

2 系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

2.1 研究方法

對(duì)于平臺(tái)的總體建設(shè)，一方面要采用實(shí)用性和系統(tǒng)性結(jié)合的研究方法，平臺(tái)的設(shè)計(jì)人員用系統(tǒng)工程方法，對(duì)口腔醫(yī)療管理平臺(tái)進(jìn)行全面的系統(tǒng)分析。緊密結(jié)合口腔醫(yī)療特點(diǎn)來研究系統(tǒng)建設(shè)的可能性及可行性，最終設(shè)計(jì)出系統(tǒng)的功能，明確系統(tǒng)在各個(gè)環(huán)節(jié)的功能目標(biāo)和作用界面。系統(tǒng)設(shè)計(jì)的每一個(gè)階段都應(yīng)與口腔醫(yī)療行業(yè)緊密結(jié)合，并取得行業(yè)專家的配合。另一方面采用領(lǐng)域?qū)＜遗c知識(shí)工程師相結(jié)合的方法，口腔醫(yī)療專家知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)、海量挖掘系統(tǒng)要達(dá)到領(lǐng)域?qū)＜业乃?，就必須掌握領(lǐng)域?qū)＜姨幚韱栴}時(shí)所使用的大量專門知識(shí)，特別是經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，專家系統(tǒng)涉及到很復(fù)雜的計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)，開發(fā)一個(gè)專家系統(tǒng)需要大量的計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能和知識(shí)工程方面的知識(shí)。

在對(duì)口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建方面，借鑒美國(guó)的HL7標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于口腔醫(yī)療方面的規(guī)范，并按照口腔醫(yī)療自身特點(diǎn)，形成口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病分類編碼庫(kù)以及口腔醫(yī)療規(guī)范過程管理數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔典型病例數(shù)據(jù)庫(kù)以及口腔疾病專家診斷治療知識(shí)庫(kù)等。

在口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘方面，必須先形成相關(guān)的專家知識(shí)庫(kù)，這些知識(shí)由規(guī)則集及事實(shí)組成。因?yàn)橥诰蛳到y(tǒng)的問題求解是運(yùn)用專家提供的專門知識(shí)來模擬專家的思維方式進(jìn)行的，一方面，要頻繁地采訪專家，從同專家的對(duì)話和專家以往處理問題的實(shí)例中提取專家知識(shí)；另一方面，要選擇合適的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)把獲取的專家知識(shí)進(jìn)行形式化存入知識(shí)庫(kù)中。利用多維線性回歸分析對(duì)歷史口腔疾病病例進(jìn)行探測(cè)，形成口腔疾病關(guān)聯(lián)要素模型；對(duì)口腔疾病進(jìn)行聚類挖掘；依據(jù)前期分析利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和決策書等對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)等，實(shí)現(xiàn)從口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)到疾病病理分析乃至疾病預(yù)防的轉(zhuǎn)換。

在口腔醫(yī)療管理平臺(tái)的協(xié)同交流方面，借鑒現(xiàn)行的ASP模式，實(shí)現(xiàn)多口腔診所或醫(yī)院的在線租賃管理等，同時(shí)也可以借鑒ASP的商務(wù)模式等進(jìn)行第三方運(yùn)營(yíng)管理等。

2.2 技術(shù)路線

本管理平臺(tái)將采用總體規(guī)劃，分步建設(shè)和實(shí)施的策略；平臺(tái)內(nèi)容由少到多，由淺入深。

⑴ 調(diào)研分析。加大對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)信息化需求的調(diào)研深度，選擇若干個(gè)有代表性的專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取問卷或直接走訪的形式，深入了解口腔診所和醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)信息化過程中存在的困難和最緊迫的需求、信息化的程度、實(shí)施信息化改造的意愿等。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，做出詳細(xì)的需求分析報(bào)告和實(shí)施解決方案。

⑵ 標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)建立。利用前期調(diào)研，結(jié)合國(guó)外編碼方案以及中華口腔醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的規(guī)劃，形成口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病分類編碼庫(kù)以及口腔醫(yī)療規(guī)范過程管理數(shù)據(jù)庫(kù)等。

⑶ 系統(tǒng)研發(fā)。針對(duì)口腔診所和醫(yī)院的共性，參考目前市面的較為成熟的商業(yè)化局域網(wǎng)口腔管理軟件，構(gòu)建口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)組件式口腔醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)，使得平臺(tái)具有很好的方便性、伸縮性、可配置性和可管理性。

⑷ 病例分析。借助口腔醫(yī)療專家，形成口腔典型病例數(shù)據(jù)庫(kù)與口腔疾病專家診斷治療知識(shí)庫(kù)等，并利用SAS等工具對(duì)前期口腔醫(yī)療病例進(jìn)行數(shù)據(jù)鉆取，利用多維線性回歸分析等對(duì)病例進(jìn)行要素關(guān)聯(lián)推理分析，然后對(duì)病例進(jìn)行聚類分析，形成口腔疾病規(guī)則庫(kù)，最后利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和決策樹等對(duì)口腔疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)。

3 結(jié)束語(yǔ)

口腔醫(yī)療信息化的整體建設(shè)模式仍處于探索中，本文提出了一套較完整的口腔醫(yī)療管理平臺(tái)體系構(gòu)架方式，該體系由口腔在線管理子系統(tǒng)、口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)、口腔疾病病理分析模型、多層次口腔醫(yī)療在線協(xié)同交流平臺(tái)四個(gè)方面的內(nèi)容構(gòu)成。本文對(duì)于指導(dǎo)口腔醫(yī)院信息化建設(shè)，提高相關(guān)管理人員對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)總體模式的理解具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[3] ，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)信息化的研究也具有重要的參考作用?？谇会t(yī)療管理平臺(tái)的建設(shè)采用總體規(guī)劃、分步建設(shè)的實(shí)施策略。目前，對(duì)于該平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)，在口腔醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)、口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘模型等關(guān)鍵問題上還有待于進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 謝明元，劉福祥，郭在華，劉維成.分布式社區(qū)口腔醫(yī)療信息管理系統(tǒng)

第4篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

第二條堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)、節(jié)約、有效、便捷”原則。依托市中心醫(yī)院東門分院建立市城市惠民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“惠民醫(yī)院”市中心醫(yī)院為惠民醫(yī)院的指導(dǎo)醫(yī)院。

第三條惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象為戶籍在市且享受城市最低生活保障的居民。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不屬于惠民醫(yī)院醫(yī)療救助范圍?；菝襻t(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象因違法犯罪、自殺自殘、打架斗毆、酗酒滋事、違章違規(guī)等不良行為和交通事故造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第四條惠民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象在惠民醫(yī)院門診和住院期間發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用給予以下優(yōu)惠措施。做到量力而行，盡力而為”

(一)十項(xiàng)免費(fèi)項(xiàng)目指門診掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、門診肌肉注射費(fèi)、門診靜脈注射費(fèi)、住院診查費(fèi)、住院肌肉注射費(fèi)、住院靜脈注射費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)（住院）院內(nèi)會(huì)診費(fèi)。

(二)十項(xiàng)減半項(xiàng)目指住院床位費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、透視費(fèi)、X線攝片費(fèi)、心電圖檢查費(fèi)、B超檢查費(fèi)、血常規(guī)檢查費(fèi)、尿液常規(guī)檢查費(fèi)、大便常規(guī)檢查費(fèi)、空調(diào)費(fèi)。

(三)藥品優(yōu)惠5%

(四)手術(shù)費(fèi)優(yōu)惠10%

(五)大病醫(yī)療救助的服務(wù)對(duì)象。

第五條按照政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合的原則。建立惠民醫(yī)院醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。每年由市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)生局對(duì)全市醫(yī)療救助資金進(jìn)行測(cè)算后，納入財(cái)政預(yù)算；市財(cái)政局醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶進(jìn)行專帳核算，做到專款專用，專戶儲(chǔ)存，不得挪作他用。

第六條醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠辦理程序：

(一)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象在惠民醫(yī)院就診。并做好相關(guān)資料登記、匯總工作。

(二)確因病情需要或因技術(shù)原因惠民醫(yī)院不能提供診治服務(wù)的惠民醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知患者轉(zhuǎn)診。

(三)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象自愿在其他醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者自理。

第七條惠民醫(yī)院醫(yī)療救助管理組織及成員單位職責(zé)：

(一)市政府成立由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市審計(jì)局、市監(jiān)察局、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市慈善總會(huì)、市總工會(huì)、市中心醫(yī)院等單位負(fù)責(zé)人參加的市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)惠民工作的開展及費(fèi)用減免、資金使用情況等進(jìn)行檢查和審核。

(二)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好惠民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和惠民優(yōu)惠措施落實(shí)的指導(dǎo)和督查；組織制定惠民醫(yī)院的工作流程和工作細(xì)則。

(三)市民政局負(fù)責(zé)做好惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象的審查、審核和《市城市惠民醫(yī)療優(yōu)惠證》發(fā)放工作。

(四)市財(cái)政局負(fù)責(zé)做好惠民醫(yī)院醫(yī)療救助資金專戶管理和使用情況的監(jiān)督檢查工作。

(五)市物價(jià)局負(fù)責(zé)對(duì)惠民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管。

(六)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保險(xiǎn)和惠民醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接。

(七)市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)惠民醫(yī)院使用藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管。

(八)市審計(jì)局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金的審計(jì)。

(九)市慈善總會(huì)要積極籌措醫(yī)療救助資金。充分發(fā)揮社會(huì)救助的優(yōu)勢(shì)。

(十)市中心醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)立惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療管理辦公室。做好組織協(xié)調(diào)、減免優(yōu)惠政策落實(shí)等相關(guān)工作，承擔(dān)與醫(yī)療救助對(duì)象和相關(guān)部門的結(jié)算業(yè)務(wù)，并建立“醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人信息庫(kù)”對(duì)惠民醫(yī)院醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；負(fù)責(zé)為惠民醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)，落實(shí)有關(guān)職能科室做好惠民醫(yī)療的相關(guān)工作。

第八條醫(yī)療救助資金管理與費(fèi)用報(bào)銷：

(一)惠民醫(yī)院對(duì)每例醫(yī)療救助對(duì)象優(yōu)惠或減免的醫(yī)療費(fèi)用情況實(shí)行專冊(cè)登記。并將情況報(bào)送市城市惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核，經(jīng)分管財(cái)政的副市長(zhǎng)審批后，由市財(cái)政局專帳撥付。

(二)惠民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助資金的使用、救助對(duì)象的就醫(yī)優(yōu)惠等情況實(shí)行定期公示。

第九條加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。

(一)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)?；菝襻t(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想教育工作。簡(jiǎn)化門診流程，免掛號(hào)手續(xù)，并在候診處、掛號(hào)處等標(biāo)明相應(yīng)指示標(biāo)牌，努力為患者提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，切實(shí)做到真心惠民、真正惠民”要在醫(yī)院設(shè)立宣傳欄，積極宣傳醫(yī)療救助政策、就診流程等相關(guān)內(nèi)容。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理。惠民醫(yī)院要加強(qiáng)人才建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。貫徹執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范，做好門診日志、處方及病歷書寫、三級(jí)查房、疑難病歷討論等醫(yī)療工作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(三)控制醫(yī)療服務(wù)成本?；菝襻t(yī)院要進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。要按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做到因病施治、規(guī)范用藥、合理收費(fèi)”嚴(yán)格控制門診、住院費(fèi)用，努力減輕惠民醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)。對(duì)違反上述規(guī)定的將追究醫(yī)院及當(dāng)事人的責(zé)任。

考核結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)、醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算的重要依據(jù)。市衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)惠民醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督考核。

第5篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；公益性；改革

一、公立醫(yī)院公益性改革的發(fā)展

（一）公立醫(yī)院公益性改革的發(fā)展歷程

2009年4月6日是一個(gè)標(biāo)志性的時(shí)刻，孕育近3年的新醫(yī)改轉(zhuǎn)入施行階段?！巴七M(jìn)公立醫(yī)院改革”是新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”。

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改最終方案中的一個(gè)核心環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院改革舉措在修改稿中作了調(diào)整，“醫(yī)藥分開”的實(shí)現(xiàn)形式有了更新表述：修改稿取消了“實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理”的“無效”表述，而在“醫(yī)藥分開”的實(shí)現(xiàn)形式上，修改稿提出“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。其中的“醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店”部分，有人士表示“非常贊成”，也有人善意提醒。

公立醫(yī)院改革是現(xiàn)在流行的社會(huì)熱點(diǎn)話題，在黨的“十”即將召開之際，越來越多的人關(guān)注這些問題，作為一名勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)生，這類問題與我們的專業(yè)息息相關(guān)，選擇該項(xiàng)目，可以提升我們的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)又對(duì)社會(huì)有所了解。而對(duì)社會(huì)來說，公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，有助于社會(huì)的健康和諧發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院改革在鞍山市實(shí)施的概況

鞍山市是國(guó)家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，按照遼寧省的醫(yī)改部署，作為重頭戲的鞍山市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，目前已初步實(shí)現(xiàn)了管辦分離，由公立醫(yī)院管理局承擔(dān)對(duì)公立醫(yī)院的管理職能。在當(dāng)?shù)?，立山區(qū)開展醫(yī)藥分開試點(diǎn)，鞍山市婦兒醫(yī)院、雙山醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)初見成效。積極引進(jìn)社會(huì)資本在鞍山市建設(shè)醫(yī)院，鞍山市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局任務(wù)基本完成，成效顯著，形成了市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。其中以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院醫(yī)療集團(tuán)、市中心醫(yī)院、鞍鋼總院為市級(jí)醫(yī)療中心，承擔(dān)全市疑難病診治、教學(xué)、科研中心的任務(wù)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院醫(yī)療集團(tuán)鞍山醫(yī)院、市雙山醫(yī)院等成為區(qū)域性醫(yī)療中心，三大醫(yī)療集團(tuán)三足鼎立，形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。

二、現(xiàn)狀原因分析

隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快， 人們的健康意識(shí)與醫(yī)療要求也逐漸提高。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入逐年增多， 但成效并不明顯， 醫(yī)患關(guān)系日趨緊張， 國(guó)民人均醫(yī)療費(fèi)用居高不下， 老百姓看病難、看病貴的呼聲依然不減， 醫(yī)務(wù)人員也有所不滿。公立醫(yī)院的公益性淡化， 也是造成醫(yī)療市場(chǎng)混亂、老百姓看病難、看病貴的根源之一。作為新醫(yī)改方案重點(diǎn)舉措之一， 回歸公立醫(yī)院公益性改革迫在眉睫。

（一）政府費(fèi)用投入上的缺位與制度管理上的越位是根本

造成目前醫(yī)療領(lǐng)域諸多問題的根源并非市場(chǎng)化改革， 而在于政府費(fèi)用投入上的缺位與制度管理上的越位。我國(guó)總體醫(yī)療需求巨大， 國(guó)家財(cái)政無法完全承擔(dān)， 故政府對(duì)公立醫(yī)院采取的是政府監(jiān)管、自由發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的政策。首先是政府投入到位。據(jù)資料顯示， 2007年， 我國(guó)所有政府辦公立綜合醫(yī)院總收入為3754億元， 其中來自政府和上級(jí)的補(bǔ)助收入僅為285億元， 僅占其總收入的71 6% 。排除金融市場(chǎng)的因素， 雖然衛(wèi)生投入總費(fèi)用逐年增加， 但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益成熟的背景下， 公立醫(yī)院的醫(yī)療耗材、儀器設(shè)備的采購(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)的支付等很多方面又要回歸市場(chǎng)， 這種進(jìn)出失衡的狀態(tài)， 使公立醫(yī)院處于尷尬境地。而在醫(yī)院服務(wù)管理過程中，政府又采取診療費(fèi)用限價(jià)管理、醫(yī)療糾紛舉證倒置處理， 限定了醫(yī)院的自主發(fā)展。為鼓勵(lì)藥品研發(fā)， 出現(xiàn)藥品流通監(jiān)管不嚴(yán)， 加之采購(gòu)加價(jià)， 導(dǎo)致藥品銷售價(jià)過高， 超出了老百姓支付能力范圍， 而藥價(jià)虛高正是看病貴0的直接表現(xiàn)。在醫(yī)療糾紛問題處理上，實(shí)行舉證倒置，而舉證責(zé)任倒置極大程度上加重了自我保護(hù)性醫(yī)療現(xiàn)象， 醫(yī)方以自感合理合法、加大保險(xiǎn)系數(shù)的手段來選擇、實(shí)施往往會(huì)帶來多重后果的醫(yī)學(xué)決策及行動(dòng)。政府的監(jiān)管不嚴(yán)、引導(dǎo)不力， 在一定程度上僵化了醫(yī)患關(guān)系， 惡化了醫(yī)療環(huán)境。

（二）出于付出回報(bào)與自我保護(hù)， 醫(yī)生行為是表象

風(fēng)險(xiǎn)很高、收入很低、付出很多、理解很少， 醫(yī)生也不好做。這是對(duì)當(dāng)代醫(yī)生最客觀的描述。由于風(fēng)險(xiǎn)很高， 醫(yī)生產(chǎn)生自我保護(hù)意識(shí)； 加之收入很低，醫(yī)生追逐一定程度的經(jīng)濟(jì)利益， 所以醫(yī)生傾向于給病人多開藥、開貴藥， 讓病人多做檢查， 所以就出現(xiàn)了多檢查， 大處方選藥只選最貴的，不選最合適的，醫(yī)?；颊咛厥庹疹?、籠患者參保等不合理現(xiàn)象， 甚至還收受紅包、拿藥品回扣。這都將造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和診療效率的低下， 而醫(yī)生的醫(yī)療決策行為僅是為了得到不成比例的收入補(bǔ)償，無可厚非； 但這同時(shí)也緊張了醫(yī)患關(guān)系，惡化了醫(yī)療環(huán)境， 進(jìn)而導(dǎo)致老百姓看病難、看病貴程度加深加重。研究表明，公立醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療決策行為是造成看病貴、看病難的內(nèi)在機(jī)制。

三、公立醫(yī)院的公益性

公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益性， 是政府、社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的基本要求。作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主體， 公立醫(yī)院還肩負(fù)著社會(huì)基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)， 應(yīng)該履行救死扶傷、防病治病的社會(huì)責(zé)任， 承擔(dān)公共衛(wèi)生及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援。對(duì)于大型公立醫(yī)院， 則要求注重疑難雜癥的診治、重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的緊急救援、教學(xué)科研及對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)口支援； 此外還負(fù)有加強(qiáng)職業(yè)道德教育、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程、控制醫(yī)療費(fèi)用、減免貧困弱勢(shì)群體醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任。

四、回歸公立醫(yī)院公益性的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)院公益性制度建設(shè)

醫(yī)院之公益性即老百姓之所見， 排出醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)主體形式不可變的因素，要使醫(yī)院回歸公益性， 就要加大公益性醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施力度。要使醫(yī)院回歸公益性， 首先要解決醫(yī)院發(fā)展問題， 讓醫(yī)院運(yùn)作的工作重心放在病人身上， 為社會(huì)服務(wù)。在政府主導(dǎo)的財(cái)政投入分配上，增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助才是根本解決之道。

（二）實(shí)現(xiàn)大小醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化， 強(qiáng)化大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院的托管程度

由城區(qū)的大醫(yī)院并購(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院， 由大醫(yī)院提供設(shè)備和人才， 形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和雙向轉(zhuǎn)診制， 城市大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可以輪流到基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)提供服務(wù)。對(duì)于這些大醫(yī)院的基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)， 政府應(yīng)該補(bǔ)供方，由政府購(gòu)買部分服務(wù)， 以保證其公共屬性， 并通過獎(jiǎng)勵(lì)大醫(yī)院的手段來調(diào)動(dòng)大醫(yī)院參與這項(xiàng)改革的積極性。加強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院的托管程度， 試點(diǎn)實(shí)行社區(qū)醫(yī)師首診制度， 完善單項(xiàng)轉(zhuǎn)診制度。

第6篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

一、工作目標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，要保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求，認(rèn)真開展專項(xiàng)治理工作，通過專項(xiàng)治理工作，發(fā)現(xiàn)和切實(shí)整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算效率和醫(yī)保基金使用效益，杜絕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拖欠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的行為，健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)管機(jī)制。

二、重點(diǎn)內(nèi)容

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理工作，著重解決以下問題：

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)提供過程中不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)定。

（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的問題。

（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按規(guī)定及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算、拖欠、拒付醫(yī)藥費(fèi)用的問題。

三、有關(guān)要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障專項(xiàng)治理工作順利開展

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到開展專項(xiàng)治理工作的必要性，成立本單位專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把此項(xiàng)工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時(shí)協(xié)調(diào)解決專項(xiàng)工作中遇到的矛盾和問題，認(rèn)真做好專項(xiàng)治理各階段工作。

（二）認(rèn)真自查，及時(shí)整改，促進(jìn)專項(xiàng)治理工作取得實(shí)效

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好自查自糾工作，自查時(shí)要有專人負(fù)責(zé)，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對(duì)以前發(fā)現(xiàn)的問題要分類梳理，提出處理意見；對(duì)排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行匯總和分析后形成自查報(bào)告。

（三）檢查驗(yàn)收階段（*年6月－8月）

由局領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員組成檢查組，對(duì)各單位的自查情況進(jìn)行抽查。重點(diǎn)抽查內(nèi)容是自查自糾是否認(rèn)真，存在的問題是否得以糾正，基金風(fēng)險(xiǎn)隱患是否進(jìn)行了排查和防范，規(guī)章制度和內(nèi)部管理是否得到完善，對(duì)維護(hù)基金安全、建立保障基金安全長(zhǎng)效機(jī)制是否提出意見等。

（四）按時(shí)報(bào)送專項(xiàng)治理工作情況

1、各單位要于5月底前上報(bào)本單位專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單。

2、6月15日前上報(bào)本單位專項(xiàng)工作自查報(bào)告，自查報(bào)告需包括以下內(nèi)容：

（1）截至*年6月，專項(xiàng)治理工作中新發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員的違紀(jì)違法問題，以及整改、處理情況。

第7篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)管理合約發(fā)展與研究

一、 管理視角下合約的概念和范疇

1、合約的概念

創(chuàng)造適當(dāng)?shù)姆諊铜h(huán)境，促使醫(yī)療服務(wù)提供者在既定的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景和技術(shù)力量的約束下，高效地為患者提供適宜的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量，這應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革的核心內(nèi)容。

理論上講，約束醫(yī)療服務(wù)提供者的基本方式有三種：一是第三方行政干預(yù)，比如政府直接干預(yù)那些提供“不適宜”的醫(yī)療服務(wù)的行為，這種辦法稱為“規(guī)制”； 二是通過不同的報(bào)酬方式激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者，這種方法稱為“支付”；還有一種辦法，被認(rèn)為結(jié)合了前2種方法的特征，那就是“合約”

2、范疇

合約是對(duì)買賣雙方權(quán)利和義務(wù)的界定。 合約的具體表現(xiàn)形式一般是賣者和買者之間書面的協(xié)議：賣者提供特定的產(chǎn)品和服務(wù)，買者同意給予賣者一定數(shù)量的金錢作為回報(bào)。合同以雙方協(xié)議的方式宣布：賣者提供什么、買者支付什么、供給和支付的日期、協(xié)議的生效時(shí)間、 補(bǔ)充條款（如果有的話）、不履約的懲罰和解決爭(zhēng)議的方式。與規(guī)制相比，合約帶有報(bào)酬的激勵(lì)而不單單是紀(jì)律的約束；與支付相比，合約不單單是買賣價(jià)格，而是擁有結(jié)構(gòu)性的條款，能夠提供更詳細(xì)和更靈活的激勵(lì)規(guī)定。

二、 衛(wèi)生領(lǐng)域合約研究的進(jìn)展

1、國(guó)際上的研究和實(shí)踐

國(guó)際上在20世紀(jì)80年代以前的衛(wèi)生管理實(shí)踐中，約束和激勵(lì)服務(wù)提供者的基本手段是政府和行業(yè)規(guī)制以及支付方的支付方式， 規(guī)制和支付方式也是這段時(shí)期最受研究者關(guān)注的。 而進(jìn)入20世紀(jì)80年代末以后，現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約越來越多。

英國(guó)以稅收為基礎(chǔ)的“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NHS）”體系一直是英國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的最大購(gòu)買者。20世紀(jì)90年代以前，NHS既是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買者，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提供者的約束來自政府和行業(yè)的規(guī)制；20世90年代以后，NHS引入“內(nèi)部市場(chǎng)”， 醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買者和提供者分離。此后，醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約成為維系醫(yī)療服務(wù)提供者和購(gòu)買者的紐帶。NHS購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的合約起初稱為“按結(jié)果付費(fèi)”，在約定給付醫(yī)療服務(wù)提供者報(bào)酬時(shí)，以服務(wù)量的多少作為給付的基本條件，成為結(jié)構(gòu)性合約。后來，NHS醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約發(fā)展成為“按績(jī)效付費(fèi)”，制定了更為詳細(xì)的績(jī)效考核指標(biāo)，績(jī)效達(dá)標(biāo)考核成為購(gòu)買合約的組成部分。具體到不同類型的服務(wù)，NHS的購(gòu)買合約類型也不同。

與此同時(shí)，世界其他國(guó)家很多利用“預(yù)付制”約束醫(yī)療服務(wù)提供者的機(jī)構(gòu)，也在支付制度的基礎(chǔ)上增加了服務(wù)量或者績(jī)效指標(biāo)的約束，于是成為結(jié)構(gòu)性合約。例如：捷克醫(yī)療保險(xiǎn)在1997年下半年開始的對(duì)?？崎T診的支付類似總額預(yù)付， 合約規(guī)定服務(wù)提供方要想獲得足額支付，總體績(jī)效不低于上年同期的70%。在美國(guó)“老年保險(xiǎn)和醫(yī)療救助服務(wù)中心（CMS）” 的“以診斷相關(guān)組為基礎(chǔ)的預(yù)付款制度（DRGs-PPS）” 中，除了DRGs 的權(quán)重和費(fèi)率以外 ， 還考慮醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平（以平均工資率代表）、醫(yī)院的性質(zhì)（是否是教學(xué)醫(yī)院及是否是貧民醫(yī)院）、病例類型（是否是特殊病例，Outlier）等因素。2003年以來，CMS 推行醫(yī)療服務(wù)績(jī)效激勵(lì)計(jì)劃，對(duì)與主動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)并且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)提供者給付績(jī)效獎(jiǎng)金。

另一方面，幾年來，衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的“公私合作”興起。在公私合作的模式下，公共機(jī)構(gòu)向私立機(jī)構(gòu)購(gòu)買衛(wèi)生服務(wù)向公眾提供。維系這種公私合作關(guān)系的是公共部門和私立機(jī)構(gòu)之間簽訂的服務(wù)購(gòu)買合同。 尤其是中低收入國(guó)家， 如印度、博茨瓦納、 巴基斯坦和柬埔寨等都有相關(guān)的案例， 其服務(wù)內(nèi)容除了疾病診斷和治療以外， 還包括計(jì)劃免疫、 生殖健康等公共衛(wèi)生內(nèi)容。

正是由于現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的應(yīng)用越來越廣泛， 維系供需關(guān)系的作用越來越突出， 衛(wèi)生政策、衛(wèi)生管理和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域的研究者開始關(guān)注醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的問

題。甚至有學(xué)者主張，發(fā)展中國(guó)家政府規(guī)制能力較低，因而應(yīng)該盡量通過合約來約束和激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者。

從目前掌握的文獻(xiàn)來看，國(guó)際上對(duì)于醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的研究有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）總體上看，醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的研究與支付方式或政府規(guī)制的研究相比，數(shù)量少，研究深度和廣度也不如后兩者；（2）相當(dāng)一部分所謂合約的研究其實(shí)是以博弈論或激勵(lì)理論分析支付制度的問題，關(guān)注點(diǎn)并不在合約的結(jié)構(gòu)；（3）在醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的文獻(xiàn)中，相當(dāng)一部分以理論分析為主，集中研究的問題是不同形式合約的激勵(lì)機(jī)制；（4）近年來，出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的實(shí)證研究，其關(guān)注的問題包括不同合約形式的選擇以及不同合約的交易費(fèi)用， 但關(guān)于不同合約對(duì)醫(yī)療結(jié)果的影響，實(shí)證研究很少。

2、國(guó)內(nèi)的研究狀況

國(guó)內(nèi)以醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約以及相關(guān)內(nèi)容為主題的文獻(xiàn)近年來也開始出現(xiàn)，但到目前為止，積累的文獻(xiàn)為數(shù)不多。馬本江提出建立“醫(yī)院和保險(xiǎn)一體化”的模式， 唐要家和王廣鳳解決醫(yī)療問題的核心應(yīng)當(dāng)是建立醫(yī)生聲譽(yù)機(jī)制。而直接關(guān)注醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的是呂國(guó)營(yíng)，將合約的形式按照支付制度分類，分析支付方和服務(wù)提供方在不同支付方式下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的差異。

三、衛(wèi)生領(lǐng)域合約研究需要加強(qiáng)之處

第一， 具體的購(gòu)買合約選擇總是在一定的約束條件下進(jìn)行的。 排除了具體的約束條件， 可能可以抽象出所謂的 “最優(yōu)合約”； 然而，真實(shí)世界中“最優(yōu)合約” 并沒有把“非優(yōu)合

約”完全替代掉，這是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)世界中存在各種各樣的約束條件。 恰恰是因?yàn)椴煌瑫r(shí)間、 不同地點(diǎn)、 不同狀況下約束條件不同， 才會(huì)出現(xiàn)多種多樣的合約形式。 這正是政策研究中

所謂的“背景相關(guān)問題”。為了把醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的研究推向深入， 同時(shí)更好地指導(dǎo)實(shí)踐， 有必要在過去抽象研究的基礎(chǔ)上， 加入具體環(huán)境下的約束條件進(jìn)行更為細(xì)致的研究。

第二， 需要著眼于合約的結(jié)構(gòu)。 合約研究除了關(guān)注支付方式以外， 必須關(guān)注合約中的其他條款， 因?yàn)檫@些條款與支付方式交互作用， 同時(shí)還是該合約所處環(huán)境的具體反映。 服務(wù)提供者的行為并非單受支付的影響，其行為是合約中包括支付在內(nèi)所有條款綜合作用的效果。

第三， 目前關(guān)于不同醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的實(shí)證研究不多。在這個(gè)領(lǐng)域中， 國(guó)外為數(shù)不多的實(shí)證研究在合約的選擇和合約的交易費(fèi)用上有所探索，但對(duì)于不同合約對(duì)服務(wù)結(jié)果的分析卻是鮮見的。而國(guó)內(nèi)在這個(gè)領(lǐng)域的實(shí)證研究更是尚未發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的實(shí)證研究是很有必要的。 中國(guó)衛(wèi)生改革受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注， 許多有條件的地區(qū)均努力進(jìn)行

各種改革方案的探索，包括改革醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的試點(diǎn)工作， 這為醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買合約的實(shí)證研究提供了很好的機(jī)會(huì)。

第8篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行現(xiàn)狀分析

經(jīng)過多年的發(fā)展，我國(guó)目前已經(jīng)基本形成“三加一”的醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已達(dá)到95%，醫(yī)?；鸬墓芾硪苍絹碓节呄蛴谥贫然鸵?guī)范化。在醫(yī)?；疬\(yùn)行管理和控制方面，由于醫(yī)?；鹬贫鹊牟煌晟?，相關(guān)部門在醫(yī)保基金征收、使用和管理上缺乏有力的協(xié)作，基金管理存在漏洞。另一方面，在部門責(zé)任劃分方面還存在嚴(yán)重的責(zé)權(quán)利不清，無法有效的落實(shí)各自責(zé)任，對(duì)基金運(yùn)行管理缺乏有效的監(jiān)督管理，導(dǎo)致醫(yī)保基金無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)主要包括內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn)兩大部分。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)主要包括業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)、基金收入風(fēng)險(xiǎn)、基金支出風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)主要集中在醫(yī)?；鸬恼骼U、支付以及對(duì)參保人員信息資料的整理等環(huán)節(jié)。業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)?；鸬耐暾?、完全性緊密相關(guān)，關(guān)系到參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)的真實(shí)性和合規(guī)性；基金收入風(fēng)險(xiǎn)包括參保登記風(fēng)險(xiǎn)和變更登記風(fēng)險(xiǎn)，指用人單位發(fā)生新設(shè)、合并以及變更等情形，由于相關(guān)資料不真實(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成的影響；基金支出風(fēng)險(xiǎn)則主要產(chǎn)生于對(duì)參保人員進(jìn)行待遇核定、醫(yī)療保險(xiǎn)備案登記和費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)；外部風(fēng)險(xiǎn)則主要包括參保人員結(jié)構(gòu)變化風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)兩部分。參保人員的結(jié)構(gòu)變化主要體現(xiàn)在老齡化進(jìn)程和城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，以及參保人員在轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。人口的極速老齡化將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出迅速上升，而在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中所產(chǎn)生的基金調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)也是基金運(yùn)行所面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)之一；醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)主要是指在醫(yī)療保險(xiǎn)條件下醫(yī)患、醫(yī)藥以及患保之間的關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的壟斷性是造成國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行道德風(fēng)險(xiǎn)的主要原因之一，同時(shí)，結(jié)算方式的單一以及醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的逐年遞增進(jìn)一步增加了基金運(yùn)行的外部道德風(fēng)險(xiǎn)。

三、基于風(fēng)險(xiǎn)管理的醫(yī)?；疬\(yùn)行控制策略

（一）完善醫(yī)保基金健康運(yùn)行制度規(guī)范，建立藥品流通競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

從風(fēng)險(xiǎn)管理角度出發(fā)，為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定運(yùn)行，應(yīng)不斷建立健全醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行的制度規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的監(jiān)管職能，通過嚴(yán)格的內(nèi)控約束機(jī)制，切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作。同時(shí)，運(yùn)行過程中通過醫(yī)藥分離、獨(dú)立核算，建立藥品流通競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以打破醫(yī)藥不分的壟斷格局。根據(jù)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院藥品實(shí)行“收支兩條線”管理、引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有助于抑制醫(yī)療系統(tǒng)腐敗現(xiàn)象。

（二）不斷加大定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以及市場(chǎng)的監(jiān)督管理力度，實(shí)施醫(yī)保動(dòng)態(tài)監(jiān)控

為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的透明、規(guī)范，應(yīng)通過藥監(jiān)、物價(jià)、衛(wèi)生部等多個(gè)部門聯(lián)合，嚴(yán)格執(zhí)法，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療、藥品使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，同時(shí)不斷完善對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核管理辦法，建立健全監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制。在對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督管理過程中應(yīng)注重信息技術(shù)手段的應(yīng)用，通過穩(wěn)定可靠的信息管理系統(tǒng)對(duì)基金運(yùn)行過程中實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，有效的遏制醫(yī)療保險(xiǎn)基金詐騙行為。

（三）建立醫(yī)保誠(chéng)信體系，提升參保者服務(wù)管理水平

科學(xué)的醫(yī)保誠(chéng)信體系有利于提升醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，提升參保者服務(wù)管理水平。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)甚至機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生等從業(yè)人員建立誠(chéng)信服務(wù)評(píng)價(jià)體系，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督管理，對(duì)提升參保人員服務(wù)管理水平，規(guī)范化就醫(yī)行為具有明顯的作用。除此以外，建立健全科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度法律法規(guī)體系對(duì)于防范和規(guī)避醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

四、結(jié)語(yǔ)

第9篇：醫(yī)療服務(wù)管理方案范文

框架結(jié)構(gòu)

Web service本質(zhì)就是通過Web接口完成某個(gè)功能的程序段，在Internet 上通過HTTP等協(xié)議可以容易訪問該功能。也可以簡(jiǎn)單理解為，Web service就是一個(gè)向外界暴露的能夠通過Internet進(jìn)行調(diào)用的API或者說應(yīng)用程序。Web service是一種部署在Web上的對(duì)象，具有面向?qū)ο蠹夹g(shù)的所有優(yōu)點(diǎn)，Web service建立在以XML為主的、開放的Web規(guī)范技術(shù)基礎(chǔ)上，具有比現(xiàn)有對(duì)象技術(shù)更好的開放性，是建立可互操作的分布式應(yīng)用程序的新平臺(tái)，它定義應(yīng)用程序如何在Web上實(shí)現(xiàn)互操作性。具有平臺(tái)無關(guān)性、互操作性、功能復(fù)用和安全通信特點(diǎn)。Web service同時(shí)也支持在局域網(wǎng)環(huán)境下的功能調(diào)用；NET技術(shù)提供集成設(shè)計(jì)環(huán)境，同時(shí)支持Web應(yīng)用程序和Windows應(yīng)用程序的設(shè)計(jì)，為Web應(yīng)用程序和Windows應(yīng)用程序同時(shí)調(diào)用Web Service 提供良好的設(shè)計(jì)環(huán)境。

本系統(tǒng)設(shè)計(jì)主要采取采用 XML Web Service核心技術(shù)，實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)不斷業(yè)務(wù)發(fā)展，適應(yīng)業(yè)務(wù)流程的重組和功能的更新，本系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)可見圖1所示。

主要功能

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)用在Internet網(wǎng)絡(luò)和局域網(wǎng)的分布式網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，一方面面向Internet網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，構(gòu)建Web服務(wù)器，采用Web技術(shù)實(shí)現(xiàn)預(yù)約就診、健康宣傳、健康檔案管理和雙向轉(zhuǎn)診等功能，支持社區(qū)人員和社區(qū)醫(yī)生等可以不同的身份和權(quán)限訪問該系統(tǒng)；同時(shí)可以提供Web Services 功能，通過功能調(diào)用可以有效支持衛(wèi)生行業(yè)主管部門對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的宏觀管理。另一方面是針對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)部管理，具體實(shí)現(xiàn)門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、醫(yī)囑管理、藥品管理和住院管理等業(yè)務(wù)管理功能。本系統(tǒng)是集成系統(tǒng)，包括Web方式提供的功能和基于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)提供的功能，具體功能如下：

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心信息查詢：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心針對(duì)不同類別的用戶授予相應(yīng)的權(quán)限，提供各類數(shù)據(jù)瀏覽和查詢功能。支持對(duì)社區(qū)醫(yī)療人員概況查詢、顯示各社區(qū)醫(yī)生的基本狀況，診療特色和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心機(jī)構(gòu)信息查詢。

預(yù)約服務(wù)：系統(tǒng)提供表格，有效用戶填寫申請(qǐng)，預(yù)約醫(yī)生、家庭病房或上門服務(wù)，確定就診時(shí)間、就診聯(lián)系方式及就診地點(diǎn)等信息。

健康檔案及網(wǎng)上查詢：建立個(gè)人和家庭健康檔案表，存儲(chǔ)體檢及診治信息，方便醫(yī)生和患者查詢。實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民和醫(yī)院在線獲取個(gè)人健康檔案資料、就診資料、病歷信息，支持社區(qū)群體健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)與決策分析，支持區(qū)域內(nèi)各社區(qū)服務(wù)中心健康信息集成與共享。

特殊人群保健服務(wù)和常見慢性病管理：進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健、兒童計(jì)劃免疫、老年人保健、傳染病人等特殊人群信息管理，支持對(duì)冠心病、糖尿病等慢性病的保健、治療和康復(fù)的有效管理。

健康教育、咨詢和健康狀況統(tǒng)計(jì)分析：根據(jù)不同時(shí)期對(duì)各種多發(fā)病、常見病及突發(fā)性疾病進(jìn)行預(yù)防措施的宣傳教育及常見醫(yī)學(xué)知識(shí)的咨詢。根據(jù)各個(gè)季節(jié)人群易患病情況的統(tǒng)計(jì)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣傳和指導(dǎo)；可將最新醫(yī)療診治信息、最新醫(yī)療診治設(shè)備和手段，以網(wǎng)頁(yè)形式；同時(shí)支持社區(qū)人員健康狀況統(tǒng)計(jì)分析，具體實(shí)現(xiàn)根據(jù)個(gè)人健康檔案表上數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并以直方圖、餅圖等、趨勢(shì)曲線等圖性進(jìn)行直觀顯示。

雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)：引導(dǎo)社區(qū)居民充分利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)便捷、價(jià)格相對(duì)較低的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)醫(yī)療中心診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立起有效的會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。從而支持“小”病治療在社區(qū)“大”病治療在大醫(yī)院，康復(fù)治療仍回到社區(qū)的良性循環(huán)之中。同時(shí)達(dá)到社區(qū)患者整個(gè)病程信息完整保留并存儲(chǔ)起來。

基于局域網(wǎng)(社區(qū)醫(yī)療中心內(nèi)部管理)提供的功能有：

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)包括人員、科室、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)和藥品等各種基本信息的錄入。同時(shí)完成醫(yī)生、工作人員、科室等相關(guān)信息的維護(hù)，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

門診掛號(hào)：首先錄入本人的基本信息，分配患者門診病志號(hào)，確定就診科室和就診類別，同時(shí)患者信息自動(dòng)傳到門診醫(yī)生處，完成門診工作量各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)查詢。

醫(yī)囑管理：醫(yī)生可以查詢就診患者的基本信息，具有處方功能，支持醫(yī)囑模板，可同時(shí)執(zhí)行包括藥品和處置的醫(yī)囑，可進(jìn)行各種查詢統(tǒng)計(jì)，支持醫(yī)囑打印和處置單打印等功能。

門診計(jì)價(jià)收費(fèi)：支持人工處方和電子處方，自動(dòng)完成計(jì)價(jià)收費(fèi)，具有日結(jié)算月結(jié)算、科室費(fèi)用統(tǒng)計(jì)和按項(xiàng)目類別查詢統(tǒng)計(jì)與報(bào)表功能。

住院管理：支持預(yù)交金、收費(fèi)、結(jié)算、出院結(jié)算，并具有當(dāng)日和當(dāng)月收入?yún)R總統(tǒng)計(jì)功能。

家庭病房：設(shè)計(jì)“邏輯”病區(qū)，病人邏輯入院后由護(hù)士為其分配床位和醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行和費(fèi)用使用情況查詢。提供住院處理、患者費(fèi)用明細(xì)查詢 等查詢統(tǒng)計(jì)功能。

藥局管理：該模塊包括藥品擺藥、退藥、入庫(kù)管理、庫(kù)存管理、藥品處方管理、藥局臺(tái)賬、庫(kù)存盤點(diǎn)、藥品調(diào)價(jià)和查詢統(tǒng)計(jì)等功能。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)

在Microsoft .NET集成框架體系下，實(shí)現(xiàn)B/S和C/S結(jié)合開發(fā)模式，應(yīng)用程序采用C#.NET技術(shù)開發(fā)。其中采用XML Web Service 核心技術(shù)實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)和系統(tǒng)集成，較好適應(yīng)今后業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)變化和業(yè)務(wù)重組，滿足系統(tǒng)較高的網(wǎng)絡(luò)安全要求。后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)為MS SQL 2000 Server數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。

系統(tǒng)特點(diǎn)

先進(jìn)的系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，具有良好的信息集成和共享特點(diǎn)：由于采用XML Web Service 核心技術(shù)實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)和系統(tǒng)集成，系統(tǒng)具有良好集成性和可拓展性，支持區(qū)域社區(qū)醫(yī)療和具有綜合特點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，該系統(tǒng)支持在社區(qū)醫(yī)療管理部門統(tǒng)一管理下的分層管理，具有支持區(qū)域、社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站三級(jí)管理的綜合社區(qū)醫(yī)療信息平臺(tái)。最終可以達(dá)到形成地理覆蓋面廣、統(tǒng)一規(guī)范、相互協(xié)調(diào)的分布式的區(qū)域性社區(qū)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，有效避免以往單一社區(qū)服務(wù)中心的“孤島”現(xiàn)象。便于社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)上提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也便于醫(yī)療管理部門行業(yè)管理和群眾民主監(jiān)督，同時(shí)避免各個(gè)服務(wù)中心按各自標(biāo)準(zhǔn)低水平重復(fù)建設(shè)，同時(shí)減少大量用于信息管理的資金浪費(fèi)。

先進(jìn)的設(shè)計(jì)思想：將Internet提供醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療內(nèi)部管理融為一體設(shè)計(jì)理念，摒棄以往社區(qū)醫(yī)療軟件網(wǎng)上服務(wù)與內(nèi)部管理脫節(jié)的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)信息和服務(wù)信息管理全方位、一體化統(tǒng)一管理，最大程度的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的共享，有效提高醫(yī)生的診療效率和服務(wù)水平。

采用先進(jìn)的面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)技術(shù)：系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行于Internet和醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)上，采用B/S和C/S模式混合的體系結(jié)構(gòu)，既可以滿足醫(yī)院對(duì)信息集中管理、大量處理數(shù)據(jù)的要求，又滿足面向社會(huì)向更廣大區(qū)域提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，各Web子系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)部子系統(tǒng)既可獨(dú)立運(yùn)行，也可聯(lián)合運(yùn)行，子系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)共享。

功能齊全、界面美觀、操作簡(jiǎn)捷，系統(tǒng)響應(yīng)速度快并具有良好的穩(wěn)定性和安全性能：系統(tǒng)設(shè)計(jì)力求功能齊全實(shí)用，滿足各項(xiàng)業(yè)務(wù)要求，注意用戶操作習(xí)慣，系統(tǒng)操作簡(jiǎn)捷方便，同時(shí)進(jìn)行充分的系統(tǒng)優(yōu)化縮短讀取數(shù)據(jù)所需時(shí)間，加快系統(tǒng)的響應(yīng)速度，由于系統(tǒng)具有連入Internet，增加了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)和災(zāi)難恢復(fù)方面的設(shè)計(jì)。

結(jié) 論

本文給出基于Web Service技術(shù)的社區(qū)醫(yī)療信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)方案，給出該社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的體系結(jié)構(gòu)、主要功能和技術(shù)手段。該系統(tǒng)是支持B/S和C/S混合模式的新型醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，該系統(tǒng)是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的在Internet網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)環(huán)境下的集成應(yīng)用的有益嘗試，通過實(shí)踐表明以上方法是切實(shí)可行的。該系統(tǒng)既可以適應(yīng)單一社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心管理，又可以適應(yīng)區(qū)域社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息管理，具有良好的可集成性和擴(kuò)展性，能較好地適應(yīng)今后業(yè)務(wù)的拓展和業(yè)務(wù)流程的更新，為促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療信息管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，整合、優(yōu)化醫(yī)療資源，更好的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療資源和綜合性醫(yī)院的整體優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)居民和病人提供更加優(yōu)質(zhì)健康醫(yī)療服務(wù)提供有力的技術(shù)支持。當(dāng)前國(guó)家十分重視社區(qū)醫(yī)療工作，它是解決看病貴和看病難有效解決辦法，隨著寬帶網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入家庭的日益普及，相信該項(xiàng)研究的應(yīng)用將逐漸發(fā)揮出更大社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 李殿奎，等.基于Web方式技術(shù)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).佳木斯大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2002，1：95-98.