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【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0852―02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)治療疾病,保證人民群眾的身體健康,在治療疾病的同時(shí)如因?yàn)獒t(yī)療廢物處理不當(dāng),給病人或家屬帶來(lái)其他的污染,使其再次感染其他疾病,不僅造成人民群眾身心受損,而且違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的原則。
1 國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物處理辦法
在《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施三年
來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理職責(zé)是否能夠旅行、是否依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求,是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存以及對(duì)醫(yī)療廢物管理的各種設(shè)置情況和對(duì)《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的執(zhí)行情況;各科室的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)人員對(duì)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)情況等等,如能按要求能制定相關(guān)的制度,資料齊全,記錄清楚明確,那么他們對(duì)醫(yī)療廢物管理應(yīng)能按要求執(zhí)行。
2 對(duì)本市中小型門診處理廢物的調(diào)查
通過(guò)調(diào)查和查閱資料可知,本市大部分大中型醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理比較重視,能夠認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,各自成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理,各其負(fù)責(zé),分工明確,責(zé)任到人;建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則;制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存庫(kù)房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標(biāo)示、具體說(shuō)明、專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車;有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序;有的和特種垃圾站建立了委托處置關(guān)系,簽定了運(yùn)送、焚燒合同;相關(guān)科室人員進(jìn)行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個(gè)人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)。
但是仍有大部分中小門診沒(méi)有按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊(cè)小診所1971家,日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右,除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理外,絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應(yīng)急方案,沒(méi)有專人負(fù)責(zé)收集、登記管理和交接簽字程序,沒(méi)有集中處置的設(shè)施,自己用一些比較簡(jiǎn)單的辦法焚燒,比如用小型焚燒爐,還有的在野外露天焚燒,小診所的管理人員對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)概念不清,不會(huì)個(gè)人防護(hù),操作不能按照規(guī)范進(jìn)行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查示,他們檢查了46家中小門診,只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同,15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理,6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒,其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學(xué)校,是專門培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)校,學(xué)生上完實(shí)驗(yàn)科或護(hù)理操作完實(shí)驗(yàn)垃圾,也沒(méi)有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當(dāng),很可能與一般垃圾混在一起,但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾,主要是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品,醫(yī)療廢物在處置、儲(chǔ)存和運(yùn)送的各個(gè)環(huán)節(jié)都有很大的傳染性,尤其是一次性使用的塑料用品,流失后大部分流入不法商販?zhǔn)种?,他們低價(jià)回收后加工制成純凈水儲(chǔ)水筒等塑料生活用品,給人民健康帶來(lái)極大的危害。所以如何對(duì)中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關(guān)部門面前的嚴(yán)峻問(wèn)題。
3分析以下原因有關(guān):
3.1相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識(shí)匱乏,特別是領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)人員,相關(guān)概念不清楚,管理意識(shí)不強(qiáng),對(duì)條例和辦法認(rèn)識(shí)膚淺,領(lǐng)導(dǎo)不重視,醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒(méi)有建立健全,對(duì)垃圾不分類、不密封,焚燒不充分,對(duì)有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不徹底,甚至醫(yī)務(wù)人員自己都重復(fù)使用輸液瓶。
3.2中小門診受利益驅(qū)使門診、診所床位少,賺錢少,他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同,當(dāng)然就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不會(huì)無(wú)償免費(fèi)處理醫(yī)療廢物;本市有好些廠礦醫(yī)院,工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持,按特種垃圾站收費(fèi)標(biāo)種收費(fèi),他們就更難維持,這給醫(yī)院帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。
3.3偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診,病人來(lái)不做預(yù)處理,各種病人都接觸,有些傳染病也有截流現(xiàn)象,好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋,甚者隨處亂仍,造成局部地區(qū)周圍人群的污染,他們認(rèn)為山高皇帝遠(yuǎn),無(wú)人能管得上他們,這是觀念意識(shí)不強(qiáng)的人;而有相關(guān)法律法規(guī)的人們,他們也想認(rèn)真處理醫(yī)療廢物,由于地處偏遠(yuǎn),交通不便,每日醫(yī)療廢物不是很多,儲(chǔ)存又不合適,相關(guān)單位也不可能為此單獨(dú)跑一趟,就造成醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。
3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門宣傳不到位,缺乏現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施三年來(lái),各大中小醫(yī)院接到了文件,而部分地區(qū)工作人員就根本不知道,有的是從報(bào)紙上膚淺知道一些,具體內(nèi)容知者甚少,沒(méi)有宣傳、沒(méi)有培訓(xùn),沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);在檢查時(shí)是否對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診有過(guò)檢查,而對(duì)未注冊(cè)的小門診又是如何處理的呢?這些都是值得我們深思的問(wèn)題。
4 對(duì)策
自從2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》頒布實(shí)施以來(lái),我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面,各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務(wù),人們?cè)诮邮苓@些新生事物的同時(shí),對(duì)它的理解欠缺,思想認(rèn)識(shí)不能完全到位,所以出現(xiàn)一些問(wèn)題是在所難免的,關(guān)鍵是如何積極的去解決這些問(wèn)題,是目前值得考慮的。
4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強(qiáng)管理,采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》,強(qiáng)化培訓(xùn)、宣傳教育工作,開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),指導(dǎo)各個(gè)區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作,深入基層、深入群眾中去,確實(shí)將《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》落實(shí)下去;建立從業(yè)人員安全防護(hù)原則,幫助他們作好個(gè)人防護(hù)工作;醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)一步細(xì)化;加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作,幫助中小門診解決實(shí)際問(wèn)題;對(duì)于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院,他們的醫(yī)療廢物的處理應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策,為了顧全大局,也可以免除部分費(fèi)用,鼓勵(lì)他們按要求處置醫(yī)療廢物。
4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理,各其負(fù)責(zé),分工明確,責(zé)任到人;建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則;制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;醫(yī)療廢物按點(diǎn)暫時(shí)儲(chǔ)存,用專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車;有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序;相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個(gè)人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)。
4.3對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導(dǎo)工作,醫(yī)療廢物按點(diǎn)暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí),要有專人負(fù)責(zé),及時(shí)處理。對(duì)確實(shí)集中處理有困難或不方便的門診,指導(dǎo)他們就地焚燒須多少度能達(dá)到充分燃燒,深埋多少能達(dá)到要求,杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)而造成再次污染。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類號(hào):R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分,如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理,真正杜絕二次污染的發(fā)生,關(guān)系到千家萬(wàn)戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問(wèn)題。近年來(lái)。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理,建立了相關(guān)的管理制度,使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施,我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層,結(jié)合具體工作實(shí)際,制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》,使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化,各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí),現(xiàn)將我院的做法介紹如下:
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度
為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”,負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況,對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施,形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé),護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查,使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育
為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí),醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則,加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課,并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類,醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺(jué)性,做到依法管理,確保安全。經(jīng)過(guò)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求,從原來(lái)被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告,要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低,對(duì)院感知識(shí)缺乏,對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解,導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放,醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送,垃圾桶未及時(shí)保潔等問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn),提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí),要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行,戴橡膠手套,各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置,每日運(yùn)送二次,及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣,若有發(fā)現(xiàn),即予開(kāi)除處理。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法:生活垃圾置于黑色垃圾袋中,醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中;損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等,要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋;對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒;各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作;醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí),及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎,封口嚴(yán)密,膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。
3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程:在傳遞銳利器具,處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人;嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭插回針帽,防止刺傷;用過(guò)的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上,用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員,配備必要的防護(hù)用品,如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等,避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí),應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚,如有傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動(dòng)水沖洗,并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口,并采取相應(yīng)的措施,及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門,根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施,醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛,物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線,在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處,在運(yùn)送過(guò)程中,做好醫(yī)療廢物的防盜工作,及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí),加鎖管理,防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500~1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作,交接登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源(科室)、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋4嫫谙?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋,注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi),由專人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理,等待放射物的衰減,使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過(guò)的一次性醫(yī)用器具,按規(guī)定分類消毒浸泡后,集中毀形并詳細(xì)登記記錄,裝入統(tǒng)一配置的專用容器,交指定的有證回收單位收購(gòu),專人負(fù)責(zé)。
3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多,其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作,要求各部門間必須做好分工合作,才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流,做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求,管理小組明確各自的工作職責(zé),做到分工合作,交叉管理,落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作,組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過(guò)程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理,做好分類收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過(guò)程的檢查監(jiān)督管理,做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作,對(duì)在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定,認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作,確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?;⒖茖W(xué)化,達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作,采取定期檢查與不定期抽查的方式,檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,以書(shū)面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人,列出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出整改意見(jiàn),要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。
同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍,作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問(wèn)題,通過(guò)間周一次的醫(yī)院院周會(huì)(全院中層以上干部)大會(huì)通報(bào),每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布,將反饋意見(jiàn)傳達(dá)到各個(gè)科室。
5 體會(huì)與思考
通過(guò)以上管理措施的實(shí)施,使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程,有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生,防止了病原微生物的傳播,避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄,對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后,使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理,逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改補(bǔ)救,并分析講評(píng),敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí),環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求,嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容,促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高,管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。
5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣,營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握,加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo),從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病,各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞,對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中,一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí),從而減少了傳染病的傳播,提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。
實(shí)踐證明,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志,是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段,是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施,是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真對(duì)待存在的問(wèn)題,不斷完善管理辦法,嚴(yán)格督促檢查,持之以恒地抓好員工教育,做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理,力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;方法
【中圖分類號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0289-01
1 醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國(guó)將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn):(1)含有感染性物質(zhì),可引發(fā)感染性疾病。(2)具有遺傳性毒性或者藥物毒性。(3)含有鋒利,易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、處置存在誤區(qū)等問(wèn)題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對(duì)策與建議。
1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素
1.1.1 醫(yī)務(wù)人員:客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中,將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟,甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物,增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大,工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多,認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類,增加工作量,存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng),錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理,不象臨床醫(yī)療工作那樣,會(huì)出醫(yī)療事故,不認(rèn)真執(zhí)行。
1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系
1.2.1 保潔公司與保潔員:保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限,對(duì)醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低,接受能力差,人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺,造成醫(yī)療廢物管理混亂。
1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同,保潔員由保潔公司進(jìn)行管理,工作地點(diǎn)在醫(yī)院,對(duì)科室業(yè)務(wù)指導(dǎo),不愛(ài)聽(tīng),覺(jué)得麻煩,不愿認(rèn)真執(zhí)行,缺乏管理方面的制約。
1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長(zhǎng),物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求,做得不好的,認(rèn)為雖有明確的規(guī)定,但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開(kāi)始認(rèn)真,由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了,得過(guò)且過(guò),慢慢的管理松懈。
2 方法
2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄,下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào),與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書(shū),再由他們對(duì)本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。
2.2 保潔員的培訓(xùn):針對(duì)保潔員流動(dòng)性大,大部份文化層次低,對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況,在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),講明醫(yī)療廢物的危害性,提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類、包裝、貯運(yùn)及處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū),對(duì)保潔員實(shí)行雙向管理。對(duì)新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn),將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字,并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。
2.3 針對(duì)臨床工作繁忙,對(duì)醫(yī)療廢物的分類記不住,采取分類標(biāo)簽和流程圖上墻,標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如:感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等,損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便,也在臨床人員丟棄廢物時(shí),加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻,使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。
2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé),交給保潔員時(shí),須稱重量密封后貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽包括:廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期,并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處,重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過(guò)程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間,由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。
2.5 對(duì)物質(zhì)上的缺乏:上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后,過(guò)塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染,又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元,成本較高很少醫(yī)院購(gòu)買。分類時(shí),用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開(kāi)后置黃色口袋內(nèi),替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用,操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用無(wú)成本,減少了污染,節(jié)省了醫(yī)院開(kāi)支,加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi),裝滿3/4時(shí)用膠帶密封,貼上標(biāo)簽,每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。
2.6 加強(qiáng)督查工作:院感科經(jīng)常到各部門進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、糾正,及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地,存放不暴露,嚴(yán)格分類放置,處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問(wèn)題,納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容,與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤,并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工,宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性,讓醫(yī)務(wù)人員人人參與,避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。
3 總結(jié)
通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理,轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的誤區(qū),嚴(yán)格了操作規(guī)程,加強(qiáng)了對(duì)保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來(lái),我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作,工作人員管理意識(shí)加強(qiáng),嚴(yán)格了交接班,各種記錄有據(jù)可查,避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等,為社會(huì)營(yíng)造了一個(gè)健康的環(huán)境,為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營(yíng)的秩序。
參考文獻(xiàn)
一、工作目標(biāo)
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理,完善醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制,提高醫(yī)療廢物的管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置全程跟蹤管理,進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、檢查范圍和內(nèi)容
(一)檢查范圍
全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(二)主要內(nèi)容
醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負(fù)責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況;從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況;醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的情況;醫(yī)療廢物暫存地的情況;醫(yī)療廢物處置情況;醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。
三、任務(wù)分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。
四、時(shí)間安排
1、2013年11月18日前,各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對(duì)轄區(qū)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查;2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,檢查結(jié)束后抽查部分個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認(rèn)真組織實(shí)施此次專項(xiàng)整治行動(dòng),責(zé)任落實(shí)到崗到人,切實(shí)做好檢查記錄,并對(duì)存在問(wèn)題提出針對(duì)性整改意見(jiàn),本次檢查將進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。
(二)落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)法
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人制度,確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行相應(yīng)職責(zé),查缺補(bǔ)漏,不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為,要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,倒賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴(yán)從重處罰。
第一條為防治危險(xiǎn)廢物污染,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市危險(xiǎn)廢物(不含放射性廢物)污染環(huán)境的防治。
第三條本辦法所稱的危險(xiǎn)廢物是指列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》或者根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性或者傳染性的廢物。
第四條對(duì)危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境的防治,實(shí)行減少危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生、充分合理利用危險(xiǎn)廢物和無(wú)害化處置的原則。
第五條市、縣環(huán)境保護(hù)行政主管部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)危險(xiǎn)廢物的污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
發(fā)展計(jì)劃、規(guī)劃、國(guó)土、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、物價(jià)、交通、公安、市容等部門,依照各自職責(zé)對(duì)危險(xiǎn)廢物污染防治工作實(shí)施監(jiān)督管理。
第六條本市設(shè)立統(tǒng)一的危險(xiǎn)廢物集中處置場(chǎng)所,負(fù)責(zé)全市的危險(xiǎn)廢物集中處置工作。
第二章危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定
第七條產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省、市排污申報(bào)登記的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)如實(shí)填報(bào)《危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表》。環(huán)境保護(hù)行政主管部門在接到《危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表》之日起5日內(nèi)核發(fā)《危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記注冊(cè)證》。注冊(cè)登記事項(xiàng)需要變更時(shí),產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位應(yīng)當(dāng)提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。
第八條產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位,必須按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行處置或委托危險(xiǎn)廢物集中處置單位代為處置;不處置的,由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正;逾期不處置或者處置不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的,環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)指定危險(xiǎn)廢物集中處置單位代為處置,處置費(fèi)用由產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位承擔(dān)。
危險(xiǎn)廢物由危險(xiǎn)廢物集中處置單位代為處置的,產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(xiǎn)廢物的性質(zhì)進(jìn)行預(yù)處理,使之符合危險(xiǎn)廢物集中處置單位的接收要求。
第九條從事收集、貯存、處置危險(xiǎn)廢物的單位,必須向環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證。
禁止無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證或者不按照經(jīng)營(yíng)許可證規(guī)定從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
禁止產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物單位將危險(xiǎn)廢物提供或者委托給無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
第十條危險(xiǎn)廢物集中處置場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)制定危險(xiǎn)廢物接收、運(yùn)輸、貯存、處置、檢測(cè)、操作運(yùn)行等規(guī)范和安全防護(hù)制度,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)處置危險(xiǎn)廢物。
危險(xiǎn)廢物集中處置場(chǎng)所實(shí)行有償使用,其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
第十一條危險(xiǎn)廢物焚燒處理設(shè)施及焚燒過(guò)程中排放的煙氣,應(yīng)當(dāng)達(dá)到國(guó)家《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》;焚燒產(chǎn)生的殘?jiān)?、煙氣處理產(chǎn)生的飛塵,應(yīng)當(dāng)按照危險(xiǎn)廢物處置要求進(jìn)行安全填埋處置;處置過(guò)程中產(chǎn)生的廢水經(jīng)處理后達(dá)標(biāo)排放。
第十二條危險(xiǎn)廢物貯存、處置設(shè)施和場(chǎng)所必須嚴(yán)格管理和維護(hù),未經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn),不得擅自停止運(yùn)行。禁止任何單位或個(gè)人侵占、損壞危險(xiǎn)廢物貯存、處置設(shè)施和場(chǎng)所。
第十三條收集、運(yùn)輸、貯存危險(xiǎn)廢物,必須按危險(xiǎn)廢物特性選擇安全的包裝材料進(jìn)行分類包裝。包裝容器的外面必須有國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定表示危險(xiǎn)廢物形態(tài)、性質(zhì)的識(shí)別標(biāo)志;運(yùn)輸車輛必須持有交通部門核發(fā)的從事危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸?shù)牡缆愤\(yùn)輸證及公安部門核發(fā)的危險(xiǎn)廢物準(zhǔn)運(yùn)證明,禁止將危險(xiǎn)廢物與旅客或者其他貨物在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。
第十四條收集、貯存、運(yùn)輸、利用和處置危險(xiǎn)廢物的場(chǎng)所、設(shè)施、容器、包裝物或者其他物品轉(zhuǎn)作他用時(shí),必須經(jīng)過(guò)消除污染的處理。
第十五條轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位在轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物前,應(yīng)當(dāng)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)送危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移計(jì)劃,經(jīng)批準(zhǔn)后,領(lǐng)取并填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位應(yīng)當(dāng)在危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移前3日?qǐng)?bào)告移出地環(huán)境保護(hù)行政主管部門,并同時(shí)將預(yù)期到達(dá)時(shí)間報(bào)告接受地環(huán)境保護(hù)行政主管部門。
第十六條產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置危險(xiǎn)廢物的單位,應(yīng)當(dāng)制定在發(fā)生意外事故時(shí)采取的應(yīng)急措施和防范措施,并向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。
第十七條環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)對(duì)危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生、貯存、利用和處置活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。被檢查的單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況,提供必要的資料和樣品;檢查部門和人員有義務(wù)為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第十八條在收集、貯存、運(yùn)輸、利用和處置危險(xiǎn)廢物的過(guò)程中,發(fā)生污染事故或其他突發(fā)性事件時(shí),有關(guān)單位和個(gè)人必須立即采取應(yīng)急措施,消除或減輕污染危害,及時(shí)通知可能受到危害的單位和居民,并向環(huán)境保護(hù)行政主管部門和有關(guān)部門報(bào)告,接受調(diào)查處理。
第三章醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定
第十九條醫(yī)療廢物必須集中代為處置,原有的醫(yī)療廢物焚化點(diǎn)應(yīng)限期拆除。
第二十條產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位必須對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、消毒、密封包裝,臨時(shí)貯存在獨(dú)立密封防泄漏的貯存室內(nèi)待收運(yùn),由危險(xiǎn)廢物集中處置單位收運(yùn)處理。
廢棄的輸液(輸血、注射)器,必須由產(chǎn)生單位就地初步消毒、毀形。
禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
第二十一條危險(xiǎn)廢物集中處置單位收運(yùn)醫(yī)療廢物必須使用全密封式專用車,直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位的貯存室收集,做到日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物收運(yùn)車輛在運(yùn)輸途中嚴(yán)禁撒潑、泄露,運(yùn)載醫(yī)療廢物后的車輛應(yīng)當(dāng)消毒。
第二十二條未經(jīng)無(wú)害化處置的醫(yī)療廢物不得回收利用回收利用經(jīng)無(wú)害化處置后的醫(yī)療廢物不得損害人體健康和生態(tài)環(huán)境。
禁止利用處置后的醫(yī)療廢物制造食品、藥品的包裝容器及服裝等物品。
第四章法律責(zé)任
第二十三條違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正,并處罰款:
(一)不按照規(guī)定申報(bào)登記危險(xiǎn)廢物,或者在申報(bào)登記時(shí)弄虛作假的;
(二)產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的;
(三)產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物單位不處置其產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物或者不承擔(dān)依法應(yīng)承擔(dān)的處置費(fèi)用的;
(四)擅自關(guān)閉、閑置或拆除危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施、場(chǎng)所的;
(五)拒絕環(huán)境保護(hù)行政主管部門現(xiàn)場(chǎng)檢查,或者是在被檢查時(shí)弄虛作假的;
(六)不設(shè)置危險(xiǎn)廢物識(shí)別標(biāo)志的;
(七)將危險(xiǎn)廢物提供或者委托給無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證的單位收集、貯存、處置的;
(八)不按照規(guī)定填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單或未向環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告的;
(九)未經(jīng)消除污染處理將收集、貯存、運(yùn)輸、利用、處置危險(xiǎn)廢物的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和容器、包裝物品轉(zhuǎn)作他用的;
(十)將危險(xiǎn)廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)的;
(十一)處置危險(xiǎn)廢物不符合環(huán)保要求的。
有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)、第(五)項(xiàng)、第(六)項(xiàng)、第(十)項(xiàng)、第(十一)項(xiàng)行為的,處1萬(wàn)元以下罰款;有前款第(三)項(xiàng)、第(七)項(xiàng)、第(八)項(xiàng)行為的,處1萬(wàn)元至3萬(wàn)元罰款;有前款第(四)項(xiàng)、第(九)項(xiàng)行為的,處3萬(wàn)元至5萬(wàn)元罰款。
第二十四條無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證或者不按照經(jīng)營(yíng)許可證規(guī)定從事收集、貯存、處置危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的以及違反本辦法規(guī)定造成危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境事故的,由環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第二十五條違反本辦法有關(guān)規(guī)定,涉及違反其它相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的,由相關(guān)職能部門依法予以處理。
為規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療廢水處理達(dá)標(biāo)排放和醫(yī)療廢物規(guī)范處置,有效防治疾病傳播,保障公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全,維護(hù)人民群眾身體健康,根據(jù)《*市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的通知》(雅辦函[*]72號(hào))精神,特提出加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的實(shí)施意見(jiàn)如下,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的影響明顯,危害程度大,醫(yī)療單位的環(huán)境管理關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全。我局領(lǐng)導(dǎo)班子以對(duì)人民群眾身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,切實(shí)加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),明確衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所的職責(zé)。
1、由衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置指導(dǎo)和日常監(jiān)督執(zhí)法檢查。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療單位外排醫(yī)療廢水進(jìn)行監(jiān)測(cè),并提供是否達(dá)達(dá)標(biāo)排放的監(jiān)測(cè)報(bào)告。
3、與各醫(yī)療單位簽定責(zé)任書(shū),明確醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢水治理和醫(yī)療廢物的處置工作。保證醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全工作有人抓,有人管,有人監(jiān)督。
二、采取措施,狠抓落實(shí)
督促各醫(yī)療單位采取切實(shí)可行的措施,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,將醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處置工作落到實(shí)處,見(jiàn)到成效。
1、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。各醫(yī)療單位要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故的應(yīng)急方案。其法定代表人要切實(shí)履行職責(zé),設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置工作,并進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康和因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
2、對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行登記管理制度。登記內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料必須歸檔保存。醫(yī)療廢物在分類收集、暫時(shí)儲(chǔ)存和運(yùn)送過(guò)程中,必須使用專用的包裝物、容器。
醫(yī)療廢物的分類和包裝物要求:
(1)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(2)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷;
(3)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(4)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(5)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(6)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(7)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(8)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(9)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;
(10)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
(11)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口必須緊實(shí)、嚴(yán)密。如包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
(12)盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。
(13)運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
(14)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
3、建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備
有條件的醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立符合醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。
醫(yī)療單位建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(1)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;
(2)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(3)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(4)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(5)易于清潔和消毒;
(6)避免陽(yáng)光直射;
(7)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
(8)暫時(shí)貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
(9)醫(yī)療廢物集中處理后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(1)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。
(2)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;
(3)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
4、嚴(yán)禁買賣、轉(zhuǎn)讓和丟失醫(yī)療廢物,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。各醫(yī)療單位一是要落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度,建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,明確各環(huán)節(jié)責(zé)任,切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存工作,健全內(nèi)部交接手續(xù),嚴(yán)禁中途流失。二是嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人買賣、轉(zhuǎn)讓、丟失、回收醫(yī)療廢物。三是各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物要集中管理,定期進(jìn)行處理。禁止在非排放地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。四是不能自行處理的醫(yī)療廢物必須與環(huán)保部門聯(lián)系,在環(huán)保部門的指導(dǎo)下進(jìn)行處置,并填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單或保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
三、保障經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,依法處罰
根據(jù)工作開(kāi)展情況保障所需監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的儀器、設(shè)備及辦公經(jīng)費(fèi)12萬(wàn)元。以利縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行定期和不定期監(jiān)督檢查與抽查,及時(shí)消除醫(yī)療單位存在的環(huán)境安全隱患。
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(1)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況;
(2)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(3)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(4)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護(hù)工作;
(5)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況;
【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診;醫(yī)療廢棄物;感染管理
隨著口腔??崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中,伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多,引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等,成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位,不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況;而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康;重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月,國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來(lái),對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔??漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循,有法可依,對(duì)防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動(dòng)作用。
1 門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制,分科細(xì),治療途徑多,每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌,敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等,產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多,幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部,因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如:診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆;齲齒等治療用的各種類型器械及小器械;水汽槍、吸唾器;拔牙用的各類器械;正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等,其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)?、磨牙碎屑組織;污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;放射科廢棄的沖洗X線膠片液;病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本;檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等;修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣;洗衣房洗滌排放的污水;手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會(huì)產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源,同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。
1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用,對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用,受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如:就診人數(shù)日門診量1000~1500左右人次,需使用1000~1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去,每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn),也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行[1]。
2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問(wèn)題
2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在:有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門,或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式,長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門重視。如:后勤管理部門無(wú)專人環(huán)保負(fù)責(zé)制;醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常表現(xiàn):診療后廢物混放、混裝;銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝;醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送;廢物裝袋過(guò)滿、過(guò)多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常??梢?jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。
2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在:診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等,缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí),既沒(méi)有保護(hù)病人,也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。
2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在:將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場(chǎng)焚燒,缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn);缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制;缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育;缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范,專人負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療廢物無(wú)害化處理登記制度基本處于滯后空白,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。
2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 表現(xiàn)在:防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化,認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣,種類多,不僅含有易致傷人體的銳器物,還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右,怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事,對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在:暫存處設(shè)置及建筑不合要求,管理脫節(jié),設(shè)施不全,設(shè)備陳舊,廢水管網(wǎng)滲漏,廢水排放不標(biāo)準(zhǔn),裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡(jiǎn)陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高,回收處理費(fèi)用多,經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對(duì)揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過(guò)濾裝置排放等。
3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策
3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織,醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度,工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度,醫(yī)療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示(如:生活垃圾用黑色塑料袋,醫(yī)用廢物用黃色塑料袋,以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒)。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱,減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄,每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循,有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于
3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施,減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染;建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程;防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾,給社會(huì)、醫(yī)院造成污染;開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究,變廢為用,變害為寶。
3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起,實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu);科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān);保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集,分類裝袋貼標(biāo)示,定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員;省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司,定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì),達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。
3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政,購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物,即達(dá)不到完全焚燒毀廢物,又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染;解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用,中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資,無(wú)處設(shè)點(diǎn),加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋;醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所,對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[2]。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物,如果處理不當(dāng),很易成為疾病的傳染源,形成交叉感染或二次污染。因此,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開(kāi)展書(shū)面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合;科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合;強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性,做好個(gè)人防護(hù),并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒,做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào),防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失,還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任,起到一定約束和監(jiān)督作用。
3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù),安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),采取有效的職業(yè)防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品,如:乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等,定期進(jìn)行健康體檢,必要時(shí)免疫接種,防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí),提高在崗責(zé)任心,具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。
3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝,貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器,有明顯的標(biāo)識(shí),送至醫(yī)院固定放置點(diǎn);醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所,貯存不超過(guò)兩天時(shí)間,并沒(méi)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等,專車、專用、專路線運(yùn)輸,并做好記錄,如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。
隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問(wèn)題,離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院,醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái),缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié),有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如:注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主,注重醫(yī)院自行無(wú)害化終末處理等。這樣,既不能廢舊利用,又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用;既浪費(fèi)資源,又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此,我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下,在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上,盡可能采用金屬類醫(yī)療器械(如:治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械),重復(fù)消毒滅菌使用,以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量,塑料垃圾產(chǎn)量;減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染;改變過(guò)去管理、處理模式,向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上,發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通,發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能,從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染,切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響;減少醫(yī)院成本的投入,為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化,并加大監(jiān)督執(zhí)法力度,規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理[3]。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。
【參考文獻(xiàn)】
1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(5):454-455.
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,嚴(yán)格執(zhí)行《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),以有效控制醫(yī)療廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo),以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位為監(jiān)管重點(diǎn),嚴(yán)厲打擊非法收集、轉(zhuǎn)移、利用和處置醫(yī)療廢物行為,切實(shí)解決醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題,進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、整治內(nèi)容
(一)嚴(yán)厲打擊醫(yī)療廢物回收加工等非法行為。排查和取締醫(yī)療廢物回收加工點(diǎn),對(duì)清理出的醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)違反規(guī)定將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的,依法嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)塑料制品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查,防止以醫(yī)療廢物為原料生產(chǎn)塑料制品。
(二)切實(shí)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理。在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物集中大檢查,重點(diǎn)查糾不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物等違法違規(guī)行為,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改到位。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置監(jiān)管。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營(yíng)行為,加強(qiáng)集中處置設(shè)施建設(shè),落實(shí)集中處置管理制度,不斷提高醫(yī)療廢物處置規(guī)范化水平。
三、工作步驟
這次專項(xiàng)整治行動(dòng)自年5月開(kāi)始至6月底結(jié)束,共分三個(gè)階段:
1.自查整改階段。全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)本單位貫徹實(shí)施《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》情況,對(duì)照整治內(nèi)容進(jìn)行自查,并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
2.建章立制階段。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立和完善醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度、醫(yī)療廢物分類收集制度、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)安全制度、安全防護(hù)制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評(píng)制度、經(jīng)常性培訓(xùn)制度和應(yīng)急預(yù)案體系。按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備要符合衛(wèi)生要求。對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械要進(jìn)行毀形消毒,如沒(méi)有毀形消毒,直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置,針頭、刀片等銳器收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi),再集中處置。
3.組織檢查階段。衛(wèi)生行政部門要在全縣范圍內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果要在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。進(jìn)一步完善全縣專項(xiàng)整治工作臺(tái)帳資料,迎接省市檢查。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)加強(qiáng)政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。開(kāi)展醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治,對(duì)于防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境安全、保障人民群眾身體健康具有重要意義,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視,抓緊研究制定實(shí)施方案,精心組織,周密安排,保證專項(xiàng)整治行動(dòng)順利開(kāi)展。要按照屬地管理原則,對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行全面檢查,切實(shí)做到不留空白、不留死角。
第二條本辦法適用于市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療廢物處置單位及產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條本辦法所稱醫(yī)療廢物,是指醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫(yī)療活動(dòng)的科研院所和大專院校等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
第四條市園林環(huán)衛(wèi)行政主管部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)及監(jiān)督管理工作。市衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、供銷行政主管部門按照各自的職責(zé)范圍,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作、環(huán)境污染防治工作和收購(gòu)環(huán)節(jié)的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
市環(huán)衛(wèi)、衛(wèi)生、環(huán)保各部門將醫(yī)療廢棄物管理納入年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍。
第五條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定,使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。
運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。
運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運(yùn)送其他物品。
第六條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案,每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告一次。
第七條醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的方法進(jìn)行無(wú)害化處理。任何單位和個(gè)人不得自行處置和丟棄、轉(zhuǎn)移、買賣或者傾倒混入生活垃圾,禁止廢品回收站點(diǎn)回收醫(yī)療廢物。
第八條市區(qū)、縣城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及小型診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)及時(shí)送至指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議,將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物委托醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送、處置。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療廢物委托未取得醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定進(jìn)行分類放置、暫時(shí)貯存。醫(yī)療廢物包裝袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、銳氣盒等封閉式醫(yī)療廢物容器由醫(yī)療廢物集中處置單位按規(guī)定統(tǒng)一配備,醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須妥善使用,如發(fā)生丟失和損壞的,醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)予以賠償。
第十一條醫(yī)療廢物運(yùn)送實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。交接醫(yī)療廢物時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照要求如實(shí)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,一車一單、隨車同行,以備查驗(yàn)。
第十二條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)送醫(yī)療廢物。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,出現(xiàn)緊急和意外情況時(shí),及時(shí)報(bào)市環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
第十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。
第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂的醫(yī)療廢物處置協(xié)議規(guī)定,按時(shí)交納醫(yī)療廢物處置費(fèi)。
醫(yī)療廢物處置費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)收?。?/p>
(一)有固定病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)床位數(shù)按照入住率計(jì)算,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2.0元/床.日。其中三級(jí)醫(yī)院按床位數(shù)的85%繳費(fèi),二級(jí)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)院)按床位數(shù)的75%繳費(fèi)。
(二)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和無(wú)固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照從業(yè)面積0.10元/㎡月繳費(fèi).
前款中的床位數(shù)、入住率、營(yíng)業(yè)面積、門診患者人數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門公布的數(shù)據(jù)每年核定一次。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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