醫(yī)療設(shè)備供貨方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療設(shè)備供貨方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；檔案管理；管理制度

在醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)療設(shè)備的主要功能是為了醫(yī)生為患者診療、檢驗(yàn)或者對實(shí)習(xí)者進(jìn)行教學(xué)等的重要設(shè)備，目前，隨著各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在實(shí)際工作中，我們應(yīng)該對這些醫(yī)療設(shè)備如何管理與維護(hù)，使其充分發(fā)揮功能呢？本文對此進(jìn)行全面的分析，從而加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理，提高其管理水平。

一、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要內(nèi)容

1、對全醫(yī)院購進(jìn)的所有設(shè)備進(jìn)行全面調(diào)查，相關(guān)工作人員可以與每個(gè)科室的醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，了解每種醫(yī)療設(shè)備，通過記錄的方式將醫(yī)療設(shè)備的名稱、型號、價(jià)格、功能、購進(jìn)日期、使用的時(shí)間、購進(jìn)經(jīng)費(fèi)來源等，然后進(jìn)行整理并歸類保存。

2、醫(yī)院每年都會展開一次設(shè)備管理委員會，相關(guān)工作人員需參與到會議中，了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購情況、各種設(shè)備的出入庫登記等各類事項(xiàng)，然后將記錄的信息進(jìn)行整理并保存。

3、在醫(yī)院購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的過程中，相關(guān)工作人員還需要將進(jìn)行的所有程序記錄下來，形成一個(gè)報(bào)告，例如醫(yī)療器械購進(jìn)的審批表、對醫(yī)療設(shè)備的考察報(bào)告、討論會記錄、醫(yī)療設(shè)備三證并要求供貨單位進(jìn)行蓋章等資料。另外，如果購進(jìn)的是進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，那么我們還需要收集并保存其外貿(mào)協(xié)議、海關(guān)報(bào)關(guān)單、貨運(yùn)單等各種證明，從而對這些資料進(jìn)行整理并保存，以便后期在醫(yī)療使用的過程中作為參考性依據(jù)。

4、當(dāng)購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備之后，工作人員還必須要將醫(yī)療設(shè)備的鑒定書、配置配套清單、產(chǎn)品價(jià)格、維修手冊、使用說明等資料保存下來。

5、為了能夠讓醫(yī)療設(shè)備在使用過程中充分發(fā)揮作用，醫(yī)院必須要根據(jù)其特點(diǎn)以及功能制定相應(yīng)的操作與維修章程，并將其保管下來，已做后期維修所用；另外，我們還需要將醫(yī)療設(shè)備的維修情況進(jìn)行記錄并保存。

6、醫(yī)院每年都需要對醫(yī)療設(shè)備的性能與使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此時(shí)就需要相關(guān)工作人員將這一實(shí)際情況記錄并保存。

7、當(dāng)醫(yī)療設(shè)備改裝之后，也要將其改裝實(shí)際情況進(jìn)行記錄并保存。

二、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要作用

1、通過醫(yī)療設(shè)備檔案可以按照醫(yī)院的需求購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備非常多，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用功能我們可以將其分為三大類型：診斷設(shè)備、治療設(shè)備、輔助設(shè)備。在實(shí)際工作中，醫(yī)院可以通過醫(yī)療設(shè)備檔案了解全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的擁有情況，了解哪些設(shè)備是可以購進(jìn)的，而又有哪些設(shè)備是必須要采購的。醫(yī)院管理者都可以直接通過醫(yī)療設(shè)備檔案了解。因此，為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，節(jié)約醫(yī)院的資金投入，我們就必須要對醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行全面的管理，避免在實(shí)際工作中因?yàn)槊つ抠忂M(jìn)醫(yī)療設(shè)備而導(dǎo)致過多的損失與浪費(fèi)。在整個(gè)過程中，醫(yī)療設(shè)備檔案可以使醫(yī)院根據(jù)自己的發(fā)展需求而購進(jìn)合適的設(shè)備，這樣也就可以有效的避免醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購進(jìn)，不僅浪費(fèi)了大量的資金，還不利于醫(yī)院正常有序的發(fā)展。

2、通過醫(yī)療設(shè)備檔案可以對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行良好的保養(yǎng)與維修

相關(guān)管理人員需要在實(shí)際工作中加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，保證其完整性，這樣可以間接保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用，如果在使用過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問題，那么可以通過醫(yī)療設(shè)備檔案來對其進(jìn)行維修，這一維修方案仍然需要?dú)w入到檔案管理工作中。這一整個(gè)過程雖然會給醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來一定的影響，但是這只是暫時(shí)的，并且還能夠使醫(yī)院降低購進(jìn)設(shè)備的成本，有效的提高了其經(jīng)濟(jì)利益。在日常工作中，很多科室的醫(yī)療人員由于對醫(yī)療設(shè)備的長期使用，而沒有對其進(jìn)行定期維護(hù)，這就導(dǎo)致設(shè)備磨損較快，又由于缺少相應(yīng)的文件，很難對其進(jìn)行維修，這就需要醫(yī)療人員再次購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，這就會導(dǎo)致醫(yī)院資本的極大浪費(fèi)，還會影響到醫(yī)療人員對患者的診療，極不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體措施

1、強(qiáng)化歸檔意識，建立健全設(shè)備檔案管理制度

（1）制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設(shè)備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài)，便于隨時(shí)開展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度，嚴(yán)格控制設(shè)備檔案的查閱，嚴(yán)禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案，加強(qiáng)設(shè)備檔案的安全性和保密性。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書寫符合檔案局對設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。

（3）現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，檔案部門需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能滿足社會的需要，同時(shí)檔案人員也必須具備現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)，科學(xué)的管理和保存檔案，逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析，充分發(fā)揮檔案的潛在價(jià)值，為有效應(yīng)對突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障，為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。

2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理

設(shè)備檔案應(yīng)納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理，建立健全專職檔案人員目標(biāo)管理體系。要設(shè)立檔案管理委員，由主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，綜合檔案室下設(shè)設(shè)備檔案分室及兼職檔案人員，建立科學(xué)的、完整的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。

3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對設(shè)備檔案知識的認(rèn)識

通過對醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識，提高醫(yī)療技術(shù)人員的檔案意識，進(jìn)一步了解設(shè)備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務(wù)的途徑，在設(shè)備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識價(jià)值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設(shè)備的良好運(yùn)行提供更好的保障，進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

第2篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

［關(guān)鍵詞］ 大型醫(yī)療設(shè)備； 管理； 問題； 對策

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 13. 035

［中圖分類號］ R197.38 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）13- 0063- 02

大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及尚未列入管理品目，省級區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500 萬元人民幣以上的醫(yī)療設(shè)備。這些設(shè)備是醫(yī)院正常醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動的最重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一，是醫(yī)院參與市場競爭，創(chuàng)造良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要手段，也是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素。

因大型醫(yī)療設(shè)備具有科技含量高、投資大、更新周期較長的特點(diǎn)，如何對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的管理，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要課題。

1 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理存在的主要問題

（1） 購置規(guī)劃環(huán)節(jié)缺乏合理有效的論證機(jī)制，購置計(jì)劃不合理，甚至沒有購置計(jì)劃，盲目引進(jìn)，造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

（2） 設(shè)備使用效率不高。許多醫(yī)院購置大型設(shè)備后，為了盡快收回成本，在未對設(shè)備具有的功能進(jìn)行深入的研究與開發(fā)，也未對醫(yī)務(wù)人員和工程技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的情況下，盲目迅速地將設(shè)備投入使用。這必然會使得一些昂貴的設(shè)備由于設(shè)備功能得不到全面開發(fā)而浪費(fèi)資金，也容易造成重復(fù)購置功能類似或相近的設(shè)備。

（3） 大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、修理技術(shù)人員匱乏。醫(yī)院在購置了價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備之后，因缺乏專業(yè)的設(shè)備維護(hù)和修理人員，不得不求助于生產(chǎn)廠商和供應(yīng)商，長此以往，必將對廠商產(chǎn)生技術(shù)依賴，提高了設(shè)備使用成本，給醫(yī)院和患者都帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（4） 大型醫(yī)療設(shè)備管理缺乏主動的質(zhì)量控制意識，忽視安全保障措施，對診療效果存在誤差隱患，對患者的健康也存在安全隱患。對于大型醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢的全過程，缺乏健全的跟蹤管理制度。

2 加強(qiáng)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的對策

2．1 合理制訂大型醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃，作出科學(xué)的購置決策

醫(yī)院應(yīng)建立健全科學(xué)合理的購置制度，建立專門的購置計(jì)劃和執(zhí)行部門，積極吸引各組織部門、醫(yī)護(hù)人才參與，在購置設(shè)備之前，要充分做好可行性論證，由使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要提出需求，工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù)，管理人員要進(jìn)行市場調(diào)研、性價(jià)比考證，要綜合考慮醫(yī)院的設(shè)施配備環(huán)境、設(shè)備使用人員的技術(shù)條件、設(shè)備的需求市場，更要做出科學(xué)合理的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益分析，進(jìn)而提出合理的購置方案，在專業(yè)的評估小組充分評估論證之后作出科學(xué)的購置決策。購置決策要符合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，要充分衡量醫(yī)療設(shè)備的實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性和可操作性。

2．2 加大力度提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率

2．2．1 提高設(shè)備使用者的業(yè)務(wù)水平

具備高素質(zhì)、高水平的專業(yè)人員是配置大型醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)重要條件，也是充分利用先進(jìn)設(shè)備，提高診療水平的重要保障。

在設(shè)備投入使用前，醫(yī)院和設(shè)備供應(yīng)商有責(zé)任對設(shè)備的直接使用者進(jìn)行必要的培訓(xùn)，并不定期地組織學(xué)習(xí)交流和進(jìn)修，不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平，讓操作人員熟練掌握設(shè)備的操作及結(jié)果報(bào)告分析。要使具體的操作人員全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能和正確操作方法，必須對醫(yī)務(wù)人員定期指導(dǎo)，尤其是對新上崗的醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)培訓(xùn)，避免因操作不當(dāng)給診療工作帶來的負(fù)面影響和對儀器設(shè)備造成的損害，降低故障率，進(jìn)而提高設(shè)備的使用效率。

同時(shí)醫(yī)院應(yīng)重視對相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)。讓更多的專業(yè)人員掌握最新的專業(yè)技術(shù)進(jìn)展和設(shè)備應(yīng)用領(lǐng)域的最新動態(tài)，讓他們充分利用先進(jìn)儀器設(shè)備所具有的各項(xiàng)功能，做出正確的診斷。在降低誤診率的同時(shí)，大大地提高了這些醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

2．2．2 提高設(shè)備維護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，減少設(shè)備的閑置時(shí)間

在購入大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，商家除了要對設(shè)備使用者進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)外，還需要向設(shè)備維護(hù)人員介紹有關(guān)設(shè)備的主要工作原理，有關(guān)設(shè)備的日常保養(yǎng)、定期保養(yǎng)和注意事項(xiàng)等。醫(yī)院必須安排維修工程師參加商家的維修工程師培訓(xùn)。一旦機(jī)器到貨經(jīng)安裝調(diào)試，驗(yàn)收合格后即可投入使用，可以盡快取得經(jīng)濟(jì)效益，也可以充分利用索賠退貨期和保修期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，使醫(yī)院免受損失。

2．3 完善設(shè)備質(zhì)控管理機(jī)制

2．3．1 建立完備的設(shè)備檔案

大型醫(yī)療設(shè)備的檔案，自申請購置開始，上級批示、招標(biāo)、采購、入院、說明書、維修等目錄都應(yīng)歸檔到同一醫(yī)療設(shè)備的檔案中?？梢哉f，醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療儀器設(shè)備的全部歷史記錄。每份檔案都應(yīng)收集該設(shè)備的全部文件資料。要求客觀、完整、連續(xù)地反映醫(yī)療儀器設(shè)備的產(chǎn)權(quán)變動、物質(zhì)運(yùn)動和價(jià)值運(yùn)動的全過程。一份完整的醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)詳細(xì)收集記錄以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

（1） 采購檔案：包括使用科室的申請報(bào)告，醫(yī)療需求、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益分析論證報(bào)告，資金來源計(jì)劃，設(shè)備管理委員會討論審批意見，供貨商產(chǎn)品介紹，報(bào)價(jià)單等。

（2） 商務(wù)資料檔案：包括產(chǎn)品性能、價(jià)格、售后服務(wù)、聯(lián)系通訊地址、電話、交貨期及地點(diǎn)、付款方式；訂貨合同、發(fā)票，隨機(jī)全部技術(shù)資料（說明書、出廠合格證、線路圖，主機(jī)及附件清單；進(jìn)口設(shè)備還應(yīng)附商檢證明、國家準(zhǔn)批許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證及資料譯文等），設(shè)備安裝、調(diào)試精確度、性能等驗(yàn)收報(bào)告，同時(shí)將設(shè)備拍照存檔。

（3） 設(shè)備信息資料檔案：購買時(shí)會附帶的各種信息資料，包括操作手冊、維護(hù)檢修手冊、光盤、維修附件、維修工具等多種資料。

（4） 設(shè)備維護(hù)維修及報(bào)廢記錄檔案：包括登記賬、登記卡、操作規(guī)程、三級保養(yǎng)、使用記錄、維修記錄、性能動態(tài)記錄；月記錄，報(bào)廢報(bào)停設(shè)備應(yīng)有報(bào)廢報(bào)停申請和工程技術(shù)人員鑒定意見及上級主管部門審核意見和監(jiān)測記錄等。

2．3．2 建立嚴(yán)格的使用規(guī)章制度

（1） 建立大型醫(yī)療設(shè)備專管專用、專人責(zé)任制。大型醫(yī)療設(shè)備的管理，要堅(jiān)持專管專用，專人負(fù)責(zé)，設(shè)備專地存放的原則。應(yīng)明確各級機(jī)構(gòu)、科室領(lǐng)導(dǎo)和操作者的責(zé)、權(quán)、利，做到領(lǐng)導(dǎo)、科室人員各負(fù)其責(zé)。在使用科室配備有責(zé)任心的兼職設(shè)備儀器管理員，要求熟悉設(shè)備性能、操作方法，每臺設(shè)備配備操作規(guī)程，以便正確操作和維護(hù)，并及時(shí)做好使用和維修保養(yǎng)記錄；在工作中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與專業(yè)技術(shù)人員聯(lián)系進(jìn)行修理，或采取緊急措施關(guān)機(jī)斷電、斷水、斷氣以防擴(kuò)大損失或意外事故發(fā)生。在維修管理、醫(yī)學(xué)計(jì)量和更新報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)中強(qiáng)化法律意識，加大落實(shí)規(guī)章制度的力度。大型醫(yī)療設(shè)備的工作環(huán)境相對于其他設(shè)備要求更高，因工作環(huán)境可能直接影響到診療測試的精度，所以要堅(jiān)持大型醫(yī)療設(shè)備專地存放，必須滿足設(shè)備對電壓、溫度、濕度的要求，避免因環(huán)境變化導(dǎo)致設(shè)備測試結(jié)果的波動，進(jìn)而導(dǎo)致臨床病情診斷失誤。

（2） 建立完善的設(shè)備維修和保養(yǎng)制度。 大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)要制度化，要建立設(shè)備維修檔案，設(shè)備管理部門要定期到使用科室調(diào)查監(jiān)督保養(yǎng)情況。定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查維修保養(yǎng)，強(qiáng)化維修工程師的責(zé)任意識，做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修，適當(dāng)預(yù)備維修材料，出現(xiàn)故障及時(shí)搶修，保證大型醫(yī)療設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。大型醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和維修要記錄在設(shè)備安裝時(shí)配發(fā)的卡片上，詳細(xì)記載故障發(fā)生的時(shí)間、故障情況、維護(hù)維修人員姓名、更換的零部件、費(fèi)用等內(nèi)容，這樣可以隨時(shí)了解設(shè)備的運(yùn)行情況，并對廠商起到監(jiān)督作用，為以后的設(shè)備維修工作提供參考資料。

2．3．3 加強(qiáng)設(shè)備報(bào)廢管理

大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢工作是醫(yī)療設(shè)備管理的最后環(huán)節(jié)，當(dāng)科室提出報(bào)廢申請后，設(shè)備管理部門要組織專家進(jìn)行技術(shù)鑒定，填寫“固定資產(chǎn)報(bào)廢鑒定表”，經(jīng)專家論證，做出設(shè)備嚴(yán)重老化、無修復(fù)價(jià)值或修護(hù)后不能達(dá)到臨床應(yīng)用要求、自然淘汰、維修困難、技術(shù)落后、安全性差等結(jié)論，及時(shí)向上級主管部門申請報(bào)廢。

如果報(bào)廢的設(shè)備是放療設(shè)備，務(wù)必請當(dāng)?shù)厥〖膊】刂浦行姆派湓垂芾聿块T作放射源或放射源污染物的放射性檢測。根據(jù)檢測結(jié)果，按照放射源管理部門要求來進(jìn)行妥善處理，以免發(fā)生放射事故。經(jīng)報(bào)廢的放療設(shè)備應(yīng)交由設(shè)備主管部門進(jìn)行統(tǒng)一處理，及時(shí)辦理財(cái)務(wù)銷賬手續(xù)。

3 結(jié)束語

約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)80％的大型醫(yī)療設(shè)備，對提高醫(yī)療水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益舉足輕重。醫(yī)院管理者需要更加重視大型醫(yī)療設(shè)備的管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的各種問題，制定合理的對策，讓這些先進(jìn)的設(shè)備充分發(fā)揮其重要作用，造福于廣大患者。

主要參考文獻(xiàn)

［1］ 胡煜． 淺談當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的幾點(diǎn)問題及處理方法［J］． 健康必讀，2010（7）．

［2］ 牟麗娟． 淺析我國醫(yī)療設(shè)備管理問題及對策［J］． 企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2011（20）．

［3］ 袁紅靜． 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理提高醫(yī)院科學(xué)化管理水平［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（47）．

第3篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

關(guān)鍵詞：融資租賃；市場滲透率；優(yōu)惠政策

融資租賃起源于20 世紀(jì)中葉的美國，系指出租人根據(jù)承租人對租賃物和供貨人的選擇或認(rèn)可，將其從供貨人處取得的租賃物按合同約定出租給承租人占有、使用，向承租人收取租金的交易活動。融資租賃行業(yè)在中國經(jīng)歷了漫長的蟄伏，從目前來看，雖然中國的融資租賃行業(yè)與發(fā)達(dá)國家仍有一定的差距，但從政府監(jiān)管、行業(yè)規(guī)范、稅務(wù)政策到實(shí)物運(yùn)作都較之前出現(xiàn)了長足的進(jìn)步。其中市場滲透率是反映一國融資租賃市場成熟度的重要指標(biāo)，在一定程度上能夠反映融資租賃對固定資產(chǎn)設(shè)備投資的貢獻(xiàn)程度，目前中國融資租賃市場的滲透率已經(jīng)從2000年1.5%發(fā)展到了2013年的5.5%，市場規(guī)模呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢。

一、中國融資租賃發(fā)展現(xiàn)狀

按照目前中國有關(guān)部門的規(guī)定及監(jiān)管和審批的劃分，專業(yè)從事融資租賃業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)主要有三類：銀行系金融租賃、內(nèi)資融資租賃和外資融資租賃三大類，前者由銀監(jiān)會管理而后兩者由商務(wù)部負(fù)責(zé)。截至2013年12月底，全國融資租賃企業(yè)總數(shù)約為1026家，比上年底的560家約增加466家。其中銀監(jiān)會監(jiān)管的金融租賃公司23家，商務(wù)部和稅務(wù)總局共同監(jiān)管的內(nèi)資試點(diǎn)融資租賃公司為123家，商務(wù)部監(jiān)管的外商投資融資租賃公司880家。外商融資租賃公司以其注冊資本及利用外商的通道優(yōu)勢，一直受到境內(nèi)外投資機(jī)構(gòu)的追捧，近幾年公司注冊數(shù)量占比始終保持在80%以上。另外，截至2013年12月底，全國融資租賃合同余額約21000億元人民幣，比年初15500億元增加約5500億元，增長幅度為35.5%。其中，金融租賃合同余額約8600億元，比上年底的6600億元增長30.3%；內(nèi)資租賃合同余額約6900億元，比上年底的5400億元增長27.8%；外商租賃合同余額約5500億，比上年底的3500億元增長57.1%。

二、中國融資租賃市場容量預(yù)期

目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式從粗放型轉(zhuǎn)向集約型，產(chǎn)業(yè)升級、區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整將產(chǎn)生巨大的投資需求，另外工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、傳統(tǒng)行業(yè)的升級、保障房的建設(shè)、新興行業(yè)和高端裝備制造業(yè)的發(fā)展都將帶動相關(guān)設(shè)備投資需求持續(xù)增長，為融資租賃行業(yè)帶來巨大的發(fā)展機(jī)遇和市場空間。預(yù)計(jì)未來5年，中國融資租賃業(yè)務(wù)將有年均20%～25%的復(fù)合增長率。

（1）機(jī)械設(shè)備融資租賃。當(dāng)前中國制造業(yè)正處于調(diào)結(jié)構(gòu)、促轉(zhuǎn)型、穩(wěn)增長的關(guān)鍵階段，需要淘汰部分經(jīng)濟(jì)效益低下、浪費(fèi)資源、污染環(huán)境的落后產(chǎn)能，建立以高端裝備制造業(yè)、高科技、新經(jīng)濟(jì)為代表的新型產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而催生對國內(nèi)外各種先進(jìn)或適用的生產(chǎn)設(shè)備的需求，另外先進(jìn)機(jī)械設(shè)備的價(jià)格一般較高，給機(jī)械設(shè)備的需求方造成了較大的資金壓力，而融資租賃作為產(chǎn)業(yè)和金融結(jié)合的最佳紐帶之一，在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級過程中將發(fā)揮其提高資產(chǎn)流動性、提高資金利用率、降低資金成本、促進(jìn)產(chǎn)品銷售與流通的將會起到重要作用。據(jù)工程機(jī)械行業(yè)協(xié)會預(yù)計(jì)，2015年我國工程機(jī)械需求總額將達(dá)到6000億元，按照國際機(jī)械設(shè)備融資租賃市場滲透率25%推算，工程機(jī)械租賃市場規(guī)模可以達(dá)到1500億元，發(fā)展空間十分廣闊。

（2）汽車融資租賃。汽車產(chǎn)業(yè)在經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)高速發(fā)展后，在取得了巨大成就的同時(shí)，也面臨著產(chǎn)業(yè)不斷升級轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)。截至 2013年，我國汽車保有量已突破1.37億輛大關(guān)，從2400萬輛增長到1.37億輛，近十年間汽車年均增加1100多萬輛，是2003年汽車保有量的5.7倍，比十年前提高了29.9%。但隨著汽車產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，給城市道路造成了極大的壓力，目前國內(nèi)政府出臺各類政策整治道路擁堵。例如，北京、上海、杭州、天津等地的汽車限購政策等，并且隨著一、二線主要城市交通狀況的繼續(xù)惡化，不排除有繼續(xù)出臺類似限購措施的可能性?？梢哉f，目前的國內(nèi)汽車市場已由快速發(fā)展時(shí)期進(jìn)入到了汽車普及限制時(shí)期，新車銷售比例會逐漸下滑，新興的二手車交易、汽車租賃業(yè)務(wù)會不斷擴(kuò)展其份額。目前汽車租賃市場增速基本在 20%～30%之間，保持高速增長態(tài)勢，預(yù)計(jì)到2015年，我國汽車租賃市場的整體租車規(guī)模將達(dá)到30萬輛，未來幾年，隨著信用體系的逐步健全，市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步完善，中國汽車租賃業(yè)將會有更快的發(fā)展。

（3）航空融資租賃。航空運(yùn)輸業(yè)具有高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、競爭激烈等特點(diǎn)，2013年我國航空運(yùn)輸業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入6539億元，增長21.2%，利潤總額427億元，下降13.9%，其中航空公司實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入4437億元，增長17.9%，利潤總額319億元，下降17.7%。航空業(yè)營業(yè)收入不斷增長，但利潤率卻在下降，部分原因就是航空運(yùn)輸業(yè)的運(yùn)營成本、購買及維護(hù)飛機(jī)的成本較高。而國際上解決這一問題的通行做法就是通過融資租賃的形式在較短時(shí)間內(nèi)調(diào)整飛機(jī)機(jī)隊(duì)結(jié)構(gòu)，控制維護(hù)成本，同時(shí)增加運(yùn)力和航線，以提高行業(yè)核心競爭力，目前國際航空運(yùn)輸業(yè)所用的飛機(jī)60%都是通過租賃方式獲得，預(yù)計(jì)到2025年，我國民航機(jī)隊(duì)規(guī)模將達(dá)3000架，假設(shè)30%的租賃率，這意味著我國民航租賃市場金額將將達(dá)到近1000億美元。

（4）醫(yī)療設(shè)備融資租賃。醫(yī)療器械的先進(jìn)程度關(guān)系到人類生命健康，在現(xiàn)代社會中不可或缺，該行業(yè)已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)療、疾病防控、公共衛(wèi)生和健康保障體系中最重要的組成部分之一，并形成一個(gè)規(guī)模龐大、需求穩(wěn)定的行業(yè)。而在我國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所用醫(yī)療設(shè)備有15%左右仍是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，有60%是20世紀(jì)80年代中期以前的產(chǎn)品，已經(jīng)到達(dá)更新?lián)Q代的期限，并且隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的不斷提高以及人民更加關(guān)注自身健康，醫(yī)療器械將會釋放出更多需求。但現(xiàn)階段，對于絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，醫(yī)療設(shè)備所需的資金仍將對其產(chǎn)生較大的資金壓力，而融資租賃方式則可以有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金壓力，在美國采用這種融資方式的比重已經(jīng)超過了80%，在我國醫(yī)療設(shè)備租賃正處于起步階段，截至2013年末，我國醫(yī)療設(shè)備融資租賃額為71.28億元，僅占醫(yī)療設(shè)備銷售額的4.8%，以發(fā)達(dá)國家30%的滲透率為基準(zhǔn)，2015年我國醫(yī)療設(shè)備租賃市場將達(dá)到1200億元，發(fā)展空間廣闊。

（5）船舶融資租賃。船舶航運(yùn)是一個(gè)高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的行業(yè)，船舶購置是航運(yùn)企業(yè)最大的成本支出，絕大多數(shù)船東在新造船或購買二手船時(shí)都要考慮融資問題，可以說船舶成本的高低直接關(guān)系到航運(yùn)企業(yè)的生存和發(fā)展。根據(jù)《2013-2017年中國船舶租賃行業(yè)產(chǎn)品市場需求調(diào)研分析報(bào)告》顯示，在全球航運(yùn)融資市場，租賃占據(jù)相當(dāng)份額，全球每年與航運(yùn)相關(guān)的金融交易規(guī)模高達(dá)數(shù)千億美元，其中船舶貸款規(guī)模約3000億美元，船舶租賃交易規(guī)模約700億美元，每年的融資規(guī)模僅次于銀行貸款，相當(dāng)于銀行貸款規(guī)模的四分之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于資本市場融資。并且目前我國在國際各航線上航行的船舶將近三分之一處于老化狀態(tài)，包括中遠(yuǎn)集團(tuán)，中海集團(tuán)及中外運(yùn)集團(tuán)的中國的三大航運(yùn)集團(tuán)正在著手改善船隊(duì)結(jié)構(gòu)，這對造船業(yè)無疑是巨大的潛在市場，而其中遠(yuǎn)洋運(yùn)輸市場和沿海運(yùn)輸市場以其運(yùn)輸專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)水平高，是我國船舶運(yùn)輸行業(yè)的重點(diǎn)，也是船舶融資租賃的重點(diǎn)業(yè)務(wù)方向，預(yù)計(jì)到2016年船舶租賃行業(yè)市場規(guī)模將達(dá)1568億元，到2020年將達(dá)到4695億元。

三、中國融資租賃市場快速發(fā)展的基礎(chǔ)

（1）開放的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)的租賃公司分為金融租賃公司、內(nèi)資租賃和外資租賃公司，分屬銀監(jiān)會和商務(wù)部監(jiān)管。2014年3月13日中國銀監(jiān)會了新修訂的《金融租賃公司管理辦法》，放寬了準(zhǔn)入門檻，對之前的限制規(guī)則進(jìn)行松綁，為金融租賃行業(yè)的繁榮發(fā)展作了重要鋪墊；2004年10月22日，商務(wù)部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于從事融資租賃業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》，決定開展內(nèi)資租賃企業(yè)從事融資租賃業(yè)務(wù)的試點(diǎn)工作，納入試點(diǎn)范圍的企業(yè)從事融資租賃業(yè)務(wù)享受差額繳納營業(yè)稅的優(yōu)惠政策，為內(nèi)資租賃企業(yè)進(jìn)入融資租賃市場打開了政策大門；2004年2月13日商務(wù)部《關(guān)于外商投資舉辦投資性公司的規(guī)定》，允許外商成立獨(dú)資融資租賃公司，提前實(shí)現(xiàn)入世承諾，2005年2月18日商務(wù)部頒布了新的《外商投資租賃業(yè)管理辦法》，為外資企業(yè)進(jìn)入融資租賃市場打開了政策大門，2009年2月7日商務(wù)部將外資融資租賃公司的審批權(quán)限下放，進(jìn)一步降低了外商融資租賃公司的審批難度。

（2）有力的稅收優(yōu)惠保障。2012年實(shí)行的營改增試點(diǎn)方案，雖然對融資租賃企業(yè)稅收存在進(jìn)項(xiàng)、銷項(xiàng)稅不對稱、售后回租業(yè)務(wù)征稅基數(shù)過高等不合理之處，但根據(jù)2013年12月13日和2013年12月30日財(cái)政部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合的《關(guān)于鐵路運(yùn)輸和郵政業(yè)納入營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》和《關(guān)于鐵路運(yùn)輸和郵政業(yè)營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)有關(guān)政策的補(bǔ)充通知》的兩項(xiàng)通知，使進(jìn)項(xiàng)稅得到明確，從而銷項(xiàng)稅和進(jìn)項(xiàng)稅可以相互抵扣，消除了稅務(wù)處理的不確定性；并且進(jìn)一步明確了融資租賃納稅人的銷售額確認(rèn)方式，保證了回租業(yè)務(wù)的稅基口徑，尤其在外匯借款方面賦予了外商融資租賃公司更多的稅收優(yōu)惠，可以說這兩項(xiàng)通知的對融資租賃企業(yè)來說是一項(xiàng)重大的利好消息。

（3）不斷完善的行政支持政策。2005年2月，國務(wù)院公布了《國務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)個(gè)體私營等非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見》，明確鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)開辦融資租賃業(yè)務(wù)，并鼓勵(lì)非公有制經(jīng)濟(jì)的融資租賃公司以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資等方式籌集資金；2010年6月，中國人民銀行、中國銀監(jiān)會、中國證監(jiān)會及中國保監(jiān)會聯(lián)合出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好中小企業(yè)金融服務(wù)工作的若干意見》，進(jìn)一步呼吁大力發(fā)展融資租賃行業(yè)，以扶持國內(nèi)中小企業(yè)的發(fā)展；2011年12月，商務(wù)部公布《關(guān)于“十二五”期間促進(jìn)融資租賃業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確提出“十二五”是我國加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，要加快融資租賃業(yè)發(fā)展；2013年6月，商務(wù)部《融資租賃企業(yè)監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，將內(nèi)外資融資租賃公司逐步納入商務(wù)部統(tǒng)一監(jiān)管；2013年7月，商務(wù)部《商務(wù)部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)和改善外商投資融資租賃公司審批與管理工作的通知》，進(jìn)一步規(guī)范及推動國內(nèi)外商融資租賃公司的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高云.2014年新公司法實(shí)務(wù)操作指南[M].法律出版社.

第4篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》（以下簡稱《政府采購法》），經(jīng)省政府授權(quán)，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)將《**市2007年政府采購集中采購目錄》（以下簡稱《集中采購目錄》）及標(biāo)準(zhǔn)予以公布。為嚴(yán)格按照《集中采購目錄》及標(biāo)準(zhǔn)依法規(guī)范采購，進(jìn)一步提高采購效率，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、全市各級國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和團(tuán)體組織凡使用財(cái)政性資金采購《集中采購目錄》及標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的貨物、工程和服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《政府采購品目分類表》（由市財(cái)政局制定）細(xì)化編制政府采購預(yù)算，并嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行。為更好地處理規(guī)范與效率的關(guān)系，采購單位應(yīng)按季度向同級財(cái)政部門上報(bào)采購計(jì)劃，財(cái)政部門視具體情況會同有關(guān)部門和單位對采購項(xiàng)目整合后進(jìn)行采購。采購計(jì)劃是安排政府采購的依據(jù)，計(jì)劃采購的項(xiàng)目原則上應(yīng)與編制的政府采購預(yù)算項(xiàng)目相一致。特殊情況，應(yīng)按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)，落實(shí)項(xiàng)目和資金后，方可實(shí)施采購。

二、政府采購實(shí)行集中采購和分散采購相結(jié)合，集中采購實(shí)行政府集中采購和部門集中采購相結(jié)合。無論是集中采購還是分散采購，委托政府集中采購機(jī)構(gòu)和具有政府采購業(yè)務(wù)資格的采購機(jī)構(gòu)采購還是部門集中采購和限額標(biāo)準(zhǔn)以上采購單位自行組織的采購，均須按照《政府采購法》等法律法規(guī)規(guī)定的采購方式進(jìn)行采購，并按有關(guān)規(guī)定履行必要的申請、公告、備案、資金撥付等規(guī)范程序。其中：采購信息公告，采購金額達(dá)到公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)以上的，必須同時(shí)在財(cái)政部和省財(cái)政廳指定媒體上公告；采購金額未達(dá)到公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)至少在省財(cái)政廳指定媒體上公告。財(cái)政部指定媒體：（中國政府采購網(wǎng)）；省財(cái)政廳指定媒體：《**日報(bào)》和（**政府采購網(wǎng)）。

三、《集中采購目錄》中的項(xiàng)目應(yīng)實(shí)行集中采購，其中：對協(xié)議供貨以外的年度單項(xiàng)或批量預(yù)算金額在1萬元以下的項(xiàng)目（《集中采購目錄》中有金額標(biāo)準(zhǔn)的從其規(guī)定），可由采購單位自行采購。《集中采購目錄》中的項(xiàng)目，除全市衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備和耗材由市衛(wèi)生局實(shí)行部門集中采購?fù)?，均?shí)行政府集中采購，采購單位應(yīng)委托政府集中采購機(jī)構(gòu)采購。省級部門集中采購項(xiàng)目由省有關(guān)部門另行公布。已通過公開招標(biāo)等方式進(jìn)行協(xié)議供貨的項(xiàng)目（指《集中采購目錄》中打“Δ”的項(xiàng)目），按照協(xié)議供貨的有關(guān)規(guī)定，采購單位可自主選擇中標(biāo)或成交供貨商進(jìn)行采購。

四、《集中采購目錄》以外《政府采購品目分類表》以內(nèi)的項(xiàng)目（不含省級部門集中采購項(xiàng)目），年度單項(xiàng)或批量預(yù)算金額達(dá)到10萬元以上的貨物和服務(wù)類項(xiàng)目、20萬元以上的工程類項(xiàng)目應(yīng)實(shí)行分散采購。分散采購項(xiàng)目，采購單位應(yīng)自行委托具有政府采購業(yè)務(wù)資格的采購機(jī)構(gòu)或政府集中采購機(jī)構(gòu)采購，任何單位和個(gè)人不得以任何方式為采購單位指定采購機(jī)構(gòu)。具備條件的采購單位，也可依法自行組織采購。

五、公開招標(biāo)應(yīng)作為政府采購的主要采購方式。政府采購的貨物、服務(wù)類項(xiàng)目，單項(xiàng)或批量預(yù)算金額一次性達(dá)到40萬元以上的；非建設(shè)類工程類項(xiàng)目，預(yù)算總額（或投資總額）達(dá)到50萬元以上的，除法律法規(guī)和協(xié)議供貨文件另有規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)采用公開招標(biāo)采購方式。

政府采購建設(shè)工程項(xiàng)目的公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第5篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

關(guān)鍵詞手術(shù)室物資管理

隨著現(xiàn)代工業(yè)現(xiàn)代科技的突飛猛進(jìn),醫(yī)學(xué)科學(xué)也得到了極大的發(fā)展,各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器及一次性醫(yī)用器材的大量使用,對各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)安全系數(shù),帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品,是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。

1.目前我院管理方法

1.1.采購管理

一個(gè)具有一流醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院，首先應(yīng)擁有良好的醫(yī)療人材隊(duì)伍，其次必需配備一流的醫(yī)療設(shè)備，才可以施展才華。手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開展。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)地管理和保養(yǎng)，否則會造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi)，就此，我院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購置前的論證和競價(jià)管理。對大型儀器設(shè)備，手術(shù)室根據(jù)具體需要，提出申請，醫(yī)院組織專家進(jìn)行論證，設(shè)備科根據(jù)論證方案公開招標(biāo)，和審計(jì)處一起對設(shè)備進(jìn)行三家公司以上的價(jià)格競爭，最終能為醫(yī)院購買到價(jià)格便宜，質(zhì)量可靠，售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。

由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來越多，消耗量甚大，生產(chǎn)廠商也越來越多。我院為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使采購規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備科、手術(shù)室組成一個(gè)購貨集體，對于每一個(gè)新增項(xiàng)目,先由手術(shù)室護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽訂以“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書，然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時(shí)也防止物品過期而造成經(jīng)濟(jì)損失。價(jià)格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據(jù)手術(shù)通知單，按隨叫隨到的協(xié)議進(jìn)貨。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人聯(lián)系采購,然后再補(bǔ)辦入庫、領(lǐng)用手續(xù)，使不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院[1]。

1.2儲存管理

對于一般手術(shù)器械建立一個(gè)庫存擋案，分科存放于手術(shù)室的小庫房，以備用并及時(shí)補(bǔ)充。而將一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風(fēng)良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內(nèi)每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)室護(hù)士長必須親自負(fù)責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護(hù)士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時(shí)聽取醫(yī)生和護(hù)士們的意見，不符合要求及時(shí)匯報(bào)設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護(hù)士長還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系，將使用情況反饋給他們，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內(nèi)，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過期和外包裝材料破損。

1.3使用管理

設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒，最終影響手術(shù)的效果。手術(shù)室對新進(jìn)的設(shè)備，護(hù)士長首先認(rèn)真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù)，然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程，并教會全體護(hù)士。我們對精密的手術(shù)器材進(jìn)行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養(yǎng)，用前由專職人員進(jìn)行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專職人員檢查保管。

手術(shù)器械準(zhǔn)備是手術(shù)室護(hù)理人員的重要工作。一定數(shù)量的器械物品，是保證手術(shù)正常進(jìn)行的必備條件[3]。為此，我們在器械室里配備一名有一定經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士管理手術(shù)器械，并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要，編制手術(shù)器械卡，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房，術(shù)后由洗手護(hù)士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規(guī)程處理，在打包前必須由器械室護(hù)士按《手術(shù)器械卡》清點(diǎn)數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無損壞，如有損壞及時(shí)更換，一切符合要求方可打包，包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內(nèi)，以供備用。

手術(shù)臺上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布，質(zhì)地細(xì)密不易滲水，手術(shù)紗布均為鑲有不透X光標(biāo)記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節(jié)約護(hù)理人員的資源，轉(zhuǎn)門培訓(xùn)一位工勤人員負(fù)責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)核對。我們是根據(jù)各類手術(shù)對敷料的需要，制訂各手術(shù)敷料包內(nèi)的敷料基本數(shù)，由工勤人員按數(shù)打包，，打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求按30*30*40的標(biāo)準(zhǔn)打包，同樣，包內(nèi)要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。

1.4廢棄物管理

由于手術(shù)室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴(yán)重污染物品。根據(jù)中華人民共和國醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，必須進(jìn)行無害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術(shù)后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒—?dú)汀獜U棄”的原則處理。

2.存在的問題

2.1為了加快醫(yī)院資金的流動，設(shè)備科庫房實(shí)行零庫存管理，因此手術(shù)室需要備一定量的貨物，因?yàn)槭中g(shù)室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進(jìn)行。目前是護(hù)士長每天檢查每天補(bǔ)充庫存，無形增加了護(hù)士長的工作，化費(fèi)了大量時(shí)間。如此龐大的手術(shù)室物品沒有進(jìn)入電腦管理。

2.2目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用，這樣沒經(jīng)審批、驗(yàn)收合格的產(chǎn)品，難免會混進(jìn)不合格產(chǎn)品，以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故，給病人帶來痛苦、給醫(yī)院帶來負(fù)面影響。

2.3手術(shù)室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3.國外動態(tài)

由于國外的社會體制與我國不同，所以他們在物資的采購方面，與我們有著很大的不同。但他們在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒。例美國哈特福德醫(yī)院手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)時(shí)均對各種醫(yī)用物品的管理使用、儲存、廢棄物的轉(zhuǎn)移等因素，在硬件上有很嚴(yán)格的保證。一般在二間能進(jìn)行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室，不同的手術(shù)基本固定手術(shù)房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節(jié)約時(shí)間。在二間手術(shù)室之間有一臺快速消毒鍋，以備急用；對于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業(yè)培訓(xùn)的工人操作，人員配備為二間手術(shù)房有一名清洗工人，且實(shí)行全天三班制，24小時(shí)不缺人，這樣既節(jié)省許多護(hù)士的勞動力又保證了器械的質(zhì)量。對于醫(yī)用廢棄物品，美國哈特福德醫(yī)院手術(shù)室、馬來西亞仁愛醫(yī)院手術(shù)室管理部門甚嚴(yán)，凡接觸過病人血液體液的廢棄物，都扔進(jìn)外有危險(xiǎn)物品標(biāo)記紅色或黃色高強(qiáng)度的塑料袋，易碎的物品扔進(jìn)硬質(zhì)塑料筒，刀片針筒扔進(jìn)無法打開的塑料筒內(nèi)，由院外清潔公司回收處理。

4.設(shè)想與討論

4.1.完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)

為了加強(qiáng)手術(shù)室物資的管理，在添置采購期間，必須加強(qiáng)管理，可組織外院專家及有關(guān)行業(yè)專家共同論證。對一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品，根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點(diǎn)、定牌采購，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優(yōu)化增量和盤活存量。

4.2.實(shí)行數(shù)據(jù)庫管理是手段

為了既減少庫存又保證貨物的正常供應(yīng)，有必要運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理物品，建立手術(shù)室設(shè)備器械數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫可存有我室各種設(shè)備的基本情況，例如設(shè)備名稱、廠家、型號、價(jià)格、購置的時(shí)間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對統(tǒng)計(jì)科室的資產(chǎn)和設(shè)備折舊等十分有利[5]，這數(shù)據(jù)庫還存有每位手術(shù)病人的資料，并將手術(shù)室的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費(fèi)處、設(shè)備科庫房聯(lián)網(wǎng)。每間手術(shù)房的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱和用去的物品都輸入機(jī)算機(jī)內(nèi)，費(fèi)用的支出可直接進(jìn)入收費(fèi)處，庫房也可知道手術(shù)室已用去的物品，準(zhǔn)備進(jìn)貨，而手術(shù)室護(hù)士長只需每天通過電腦核查每位病人收費(fèi)情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設(shè)備科輸入要購置的物品，這樣既節(jié)約開支又減少勞動力，使護(hù)士長有更多的時(shí)間去管理、提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。同時(shí)也保證物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的正常進(jìn)行，真正實(shí)行《優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理》[6]。這在今后一段時(shí)間將是衛(wèi)生資源配置的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)。

第6篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

1醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理

1.1合理采購

管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備，采購好設(shè)備是前提，是設(shè)備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備采購工作是一套不可分割的系統(tǒng)，只有把它們?nèi)転橐惑w，才能將有限的經(jīng)費(fèi)用到位,真正給醫(yī)院設(shè)備管理起到先行作用，為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作作出貢獻(xiàn)。

臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要，制定儀器設(shè)備清單，設(shè)備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計(jì)劃，逐項(xiàng)采購，裝備醫(yī)院臨床科室。在采購時(shí)與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同，可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購置大型精密儀器時(shí)，要充分利用自身的技術(shù)力量，依據(jù)大量的科技、市場信息資料，對各廠家產(chǎn)品的報(bào)價(jià)、技術(shù)指標(biāo)、可靠性、售后服務(wù)及零件的配套供應(yīng)等方面進(jìn)行分析比較和評價(jià)，全方位地論證購置方案的科學(xué)與否，從而為決策部門提供可靠的購置方案。

1.2建立設(shè)備檔案

醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備臺賬，理清設(shè)備資源，將設(shè)備納入管理渠道，設(shè)列賬目分賬管理。對每臺儀器的品名、型號、規(guī)格、價(jià)格、設(shè)備分類號、機(jī)身序列號、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購進(jìn)日期及領(lǐng)用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點(diǎn)等項(xiàng)目均要做到詳細(xì)記錄。對于大型儀器，設(shè)立專項(xiàng)管理，儀器說明書原件及相關(guān)資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。

儀器發(fā)生故障時(shí)，記錄好儀器編號、發(fā)生時(shí)間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始，配備好儀器《使用和維修登記本》，使用人員隨時(shí)記錄儀器的使用時(shí)間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設(shè)備的論證、購置、驗(yàn)收、報(bào)廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設(shè)備管理部門集中收集統(tǒng)一管理，及時(shí)整理后歸檔存儲。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料，幫助我們準(zhǔn)確地掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行情況，也是儀器設(shè)備維護(hù)檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設(shè)備的依據(jù)，也是確定設(shè)備購置方案的重要參考環(huán)節(jié)。

1.3培訓(xùn)和維護(hù)

醫(yī)院的設(shè)備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運(yùn)作。為了能避免因操作不當(dāng)引起儀器的故障，我們需要對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。操作人員接受相應(yīng)的培訓(xùn)后，需掌握和了解相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、用途、溯源等方面的知識，遵守設(shè)備使用說明書和操作規(guī)程，正確地操作儀器設(shè)備。尤其是對精密貴重、大型、專項(xiàng)設(shè)備需經(jīng)授權(quán)，指定專人操作使用，操作人員要經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，持證上崗。設(shè)備的合理使用，能有效降低故障，提高工作效率，更能保護(hù)設(shè)備，延長設(shè)備的使用期限設(shè)備維護(hù)是儀器設(shè)備科學(xué)管理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，需要做大量具體和艱苦細(xì)致的工作。維護(hù)保養(yǎng)是儀器設(shè)備正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，最關(guān)鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護(hù)內(nèi)容及計(jì)劃可根據(jù)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設(shè)備使用說明書的要求以及設(shè)備的使用情況等確定。例如醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的超低溫冰箱，過濾網(wǎng)需每月清洗或每一年更換，冰箱密封圈及門上的冰需每2月清除一次，按月查看風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，夏天更是需要查看環(huán)境溫度，以免壓縮機(jī)過熱燒毀。其他的維護(hù)內(nèi)容可以視不同的儀器設(shè)備而定，二氧化碳培養(yǎng)箱的加水換水，空氣過濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水，檢查電源線是否破損，檢查離心機(jī)、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護(hù)裝置，燈光信號顯示及報(bào)警裝置；超級凈化工作臺一級、二級過濾器的更換，紫外線燈等定時(shí)更換等。脫水機(jī)也需定期清洗管路，更換內(nèi)部試劑。

1.4適度開放有償共享

影響儀器設(shè)備使用效益偏低的因素是多方面的。如經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)備管理、儀器利用率等。醫(yī)院一般設(shè)備利用率是比較高的，但大型設(shè)備的利用率不是很樂觀。提高大型儀器設(shè)備的使用效益是醫(yī)院設(shè)備管理的一個(gè)重要的探究課題。制定大型儀器設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對內(nèi)，實(shí)際消耗的費(fèi)用由各個(gè)課題組根據(jù)使用情況來支付；對外，在大型設(shè)備滿足本院使用的基礎(chǔ)上，適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開放，合理地收取費(fèi)用，有償?shù)毓蚕?。既提高了醫(yī)院的社會效益，滿足了用戶的醫(yī)學(xué)科研需要，也能提高設(shè)備利用率，增加經(jīng)濟(jì)效益；經(jīng)濟(jì)效益的增加一方面可以節(jié)省經(jīng)費(fèi)的投入，用于醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)也可以養(yǎng)護(hù)大型儀器本身，對于設(shè)備管理起到重要的支撐作用。

第7篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院物流 解決方案 安全應(yīng)用

Abstract: In this paper, the application needs of contemporary hospital logistics solutions are summarized. The features of various logistics solutions are described. Comparison analysis on those logistics solutions is conducted. The hospital logistics solutions that follow the international trend are introduced and recommended. This paper provides an excellent reference for building modern hospitals, especially for establishing safe logistic systems.

Key words:Hospital logistics Solutions Safe applications

一、醫(yī)院物流需求及意義概述

醫(yī)院物流主要表現(xiàn)在采購物流、庫存管理、分發(fā)與供應(yīng)、醫(yī)用廢棄品物流等4個(gè)主要領(lǐng)域。

醫(yī)院物流在現(xiàn)代醫(yī)院管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動。如醫(yī)院文書檔案傳輸（包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等）、醫(yī)用物資傳送（藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等）、醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)（化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等）、以及醫(yī)院后勤部門的采購、裝卸搬運(yùn)、儲存保管、供應(yīng)等保障活動等，都可以納入醫(yī)院物流范疇。隨著現(xiàn)代物流在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略價(jià)值日益為人們所認(rèn)知及重視，通過引入現(xiàn)代物流技術(shù)及解決方案，改善醫(yī)院整體運(yùn)營績效，進(jìn)而提升其核心競爭力，對于現(xiàn)代化醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義。

現(xiàn)代科技飛速發(fā)展以及在醫(yī)療事業(yè)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備的技術(shù)含量越來越高，一方面為患者帶來了更好的醫(yī)療條件與服務(wù)，另一方面也帶來了高昂的運(yùn)營成本。在此背景下，醫(yī)院物流作為一個(gè)關(guān)鍵性的成本改善領(lǐng)域，越來越引起人們高度重視，并在實(shí)踐中努力尋求解決之道。

從國外醫(yī)院在物流領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施的成本改善措施看，不是關(guān)注醫(yī)院某一具體物流環(huán)節(jié)，而是將醫(yī)院物流視為一個(gè)物流鏈中各環(huán)節(jié)成本因素相互作用的系統(tǒng)工程。據(jù)國外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在物資的采購獲取環(huán)節(jié)上每花費(fèi)1美元，在交付至最終用戶過程中就會產(chǎn)生0.7～1美元的物流成本。因此，在醫(yī)院內(nèi)部提高物流傳輸?shù)男屎桶踩?；在醫(yī)院外部，為優(yōu)化庫存管理，同醫(yī)用物資供應(yīng)商建立長期的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理是減少醫(yī)院物流成本、減少醫(yī)院后勤服務(wù)成本、提高醫(yī)院工作效率、提升醫(yī)院管理、優(yōu)化醫(yī)院資源、保證醫(yī)院高效經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行和科學(xué)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)，具有重要的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

隨著各行業(yè)與國際的接軌，目前，國內(nèi)一些條件較好的醫(yī)院開始使用現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)?？傮w上看，國內(nèi)醫(yī)院物流基本以管道物流傳輸為主，兼有軌道物流、皮帶運(yùn)輸機(jī)、垃圾收集系統(tǒng)、自動導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)等。

二、當(dāng)前醫(yī)院物流的解決方案

如前所述，當(dāng)前醫(yī)院物流主要集中在采購物流、庫存管理、分發(fā)與供應(yīng)、醫(yī)用廢棄品物流等4個(gè)領(lǐng)域。各領(lǐng)域的主要特點(diǎn)為：采購物流主要是量大質(zhì)重，距離長但可委托供貨商完成。庫存管理特點(diǎn)為管理復(fù)雜、涉及部門多如基建、設(shè)備、后勤、供應(yīng)、物業(yè)等部門的集成和協(xié)作。分發(fā)與供應(yīng)是醫(yī)院最基礎(chǔ)的物流活動之一，主要表現(xiàn)為各功能科室、病房護(hù)士站、門急診、藥房和其他部門的醫(yī)護(hù)、生活物資的流通等；醫(yī)護(hù)人員在此環(huán)節(jié)中經(jīng)常承擔(dān)著繁重復(fù)雜的物流活動，如患者護(hù)理、手術(shù)室作業(yè)中的藥品、單據(jù)、標(biāo)本、血樣、醫(yī)用耗材的傳送等。廢棄物處理包括醫(yī)患人員生活產(chǎn)生的污物、廢棄物和醫(yī)用廢棄物；由于醫(yī)用垃圾和患者的污物等對其他個(gè)體和環(huán)境具有可能的傷害或破壞性，此部分物流的安全解決方案一般采取獨(dú)立處理。

基于醫(yī)院不同功能物流的需求，目前比較常用的是以下幾種解決方案。

（一）氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)

氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)（Pneumatic tube system，簡稱PTS）是一個(gè)由工作站、管道、轉(zhuǎn)接機(jī)組成的一個(gè)密閉管網(wǎng)系統(tǒng)；利用空氣壓力為動力，實(shí)現(xiàn)管道內(nèi)“單管雙向”的輸送，在控制系統(tǒng)的控制下，由專用的傳輸瓶裝載需傳送的物品，在管網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)各工作站間物品的快速安全傳遞。

氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)根據(jù)管道外徑大小主要有￠160型和￠110型，其中又以￠110型用戶為多數(shù)。管道物流系統(tǒng)的主要任務(wù)或輸送物品為小型、少量且需要快速傳輸?shù)奈锛?，如少量的?yīng)急性的無菌器材、清潔敷料、注射輸液藥品、處方、藥品、小型手術(shù)器械、切片、血樣、血液、化驗(yàn)樣本、票據(jù)、記錄、X－光片、醫(yī)用消耗品、日常單據(jù)等；它的主要優(yōu)勢是傳輸速度快、安全可靠。存在的不足是傳輸容量及重量相對較小，無法滿足醫(yī)院集中發(fā)藥、食品及被服等傳輸?shù)木C合需要。

（二） 管道垃圾輸送系統(tǒng)

為方便污被服、垃圾等的收集及減少污染，可在醫(yī)院建筑物內(nèi)選擇適當(dāng)位置，規(guī)劃設(shè)置垃圾收集的投送管道，各式大樓可于電梯旁或公共空間規(guī)劃設(shè)投入口以便垃圾投入。舊建筑物在不影響結(jié)構(gòu)安全及美觀的前提下，可設(shè)置于各樓層走道端及陽臺，或使用水泥切割方式貫穿各層樓板，敷設(shè)垃圾運(yùn)輸管道。管道垃圾輸送系統(tǒng)可有效提高污被服及垃圾處理效率、減少人力、電梯消耗和運(yùn)送時(shí)的二次污染。應(yīng)用限制是在實(shí)際應(yīng)用中不適用于醫(yī)用垃圾的處理，需要將醫(yī)用和生活垃圾分開處理。

（三）皮帶輸送系統(tǒng)

皮帶輸送系統(tǒng)主要應(yīng)用于大量、重復(fù)性藥品或器械的輸送；可應(yīng)用于采購、庫存和發(fā)放等領(lǐng)域。該系列產(chǎn)品可根據(jù)環(huán)境需要而采用夾板等造型、構(gòu)成不同形狀和尺寸的應(yīng)用方案。也可將皮帶輸送機(jī)系統(tǒng)無縫集成到自動輸送系統(tǒng)模塊內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)更高要求和更復(fù)雜的應(yīng)用。主要優(yōu)點(diǎn)是性價(jià)比較高，但建設(shè)空間要求較大，且不便靈活改造和擴(kuò)展。

（四） 軌道小車輸送系統(tǒng)

軌道小車系統(tǒng)主要包括站點(diǎn)、自推進(jìn)小車、固定軌道、轉(zhuǎn)向器及轉(zhuǎn)向控制器、中央控制系統(tǒng)裝置、消毒裝置等硬件裝置以及中央控制及檢測系統(tǒng)。它的主要特點(diǎn)是：最大載重量為10Kg、最多有250個(gè)收發(fā)站點(diǎn)、運(yùn)行速度約為0.4~0.6m/s。它能將醫(yī)院內(nèi)各部門，如門診、藥房、供應(yīng)室、手術(shù)室、血庫、檢驗(yàn)科、服務(wù)中心、住院大樓等全面充分地聯(lián)接起來，使醫(yī)院以患者為中心，充分調(diào)動醫(yī)院各部門的醫(yī)療物資、極大的提高工作效率，改善就診環(huán)境。

小車可以在大樓內(nèi)貼近天花的上空或者垂直的方式傳輸物品，還可以經(jīng)大樓之間的通道或者連廊連接成樓與樓之間大規(guī)模的傳輸網(wǎng)絡(luò)。軌道小車為醫(yī)療設(shè)施提供了現(xiàn)代傳輸方式，尤其是針對管道傳輸?shù)捏w積和重量方面做了改進(jìn)。軌道小車系統(tǒng)傳輸?shù)尼t(yī)療物品有：醫(yī)療記錄、血樣和實(shí)驗(yàn)樣品、藥品、X光片、手術(shù)器械、無菌物品、污物。其相對缺陷主要有：相對醫(yī)院應(yīng)用要求來說，速度較低，體積不夠大，約8-10公斤的載荷與管道輸送系統(tǒng)相差不大，對輸液袋和早上藥房的大發(fā)放工作量來說無法解決實(shí)際問題；占用建筑面積、建筑空間相對較多，系統(tǒng)安裝比較適合于建設(shè)期間，系統(tǒng)的改裝、擴(kuò)建等不靈活；需對門急診、血液等檢測樣品等建設(shè)額外的輸送渠道；因軌道、信號等受環(huán)境條件如灰塵、紙屑等影響大，系統(tǒng)操作和維護(hù)要求具備專業(yè)知識，整機(jī)系統(tǒng)的良好運(yùn)行對環(huán)境清潔等要求較高?；谄渌俣容^低、裝載體積不大的應(yīng)用實(shí)際，軌道小車系統(tǒng)可定位為管道傳輸系統(tǒng)和自動導(dǎo)航車系統(tǒng)之間的過渡性產(chǎn)品。

（五） 自動導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)（AGV）

智能導(dǎo)航系統(tǒng)即AGV是英文Automated Guided Vehicle的縮寫，簡稱 AGV。這是一種以電池為動力，裝有非接觸導(dǎo)向裝置的無人駕駛自動化搬運(yùn)系統(tǒng)。

AGV能夠成為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，也可以集成到其它系統(tǒng)中，或者成為各個(gè)相對獨(dú)立的自動化生產(chǎn)區(qū)之間的紐帶。目前對于AGV的設(shè)計(jì)和應(yīng)用已經(jīng)像智能機(jī)器人一樣多種多樣了。這些 AGV系統(tǒng)在碼頭、倉庫、工廠、作坊、醫(yī)院以及其它工商業(yè)領(lǐng)域中得到了廣泛的運(yùn)用。

AGV產(chǎn)品的特點(diǎn)：載重量大，多達(dá)500Kg或更重，滿足醫(yī)院餐飲、被服、大量藥品、垃圾等大型物流需求；采用車、箱分離的模式，運(yùn)輸效率高，來回可運(yùn)輸不同的載物箱，避免空置運(yùn)行；載物箱不銹鋼結(jié)構(gòu)，美觀、耐用、安全、便于消毒；運(yùn)輸過程無人駕駛，省時(shí)省力；系統(tǒng)行程安全可靠，自動感應(yīng)防火隔離門和電梯，道路遇堵自動避讓；運(yùn)輸路徑準(zhǔn)確無誤；可靠及準(zhǔn)時(shí)；運(yùn)輸過程實(shí)時(shí)追蹤；供應(yīng)更安全、環(huán)保；24小時(shí)工作，自動充電，不受任何加班時(shí)間限制；屬于隨著GPS等信息技術(shù)普及推廣而發(fā)展起來的一種新型智能化物流解決方案；可有效避免傳統(tǒng)物流給設(shè)備及房屋帶來的不必要損壞，可完全和現(xiàn)有建筑物的物品供應(yīng)、物流人工流程等融為一體。

三、常見醫(yī)院物流解決方案的比較分析

綜合當(dāng)前醫(yī)院的物流傳輸系統(tǒng)來說，比較常用的有管道傳輸系統(tǒng)、軌道小車系統(tǒng)和大型無人駕駛智能導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)集中解決方案。其中管道傳輸系統(tǒng)主要用于小件的快速傳遞；導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)則主要解決大體積、大重量物品的頻繁輸送；軌道小車則試圖兼容管道和智能導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用功能，在醫(yī)院物流的發(fā)展歷史上提供了一種備用的過渡性方案。

相對于常見傳輸內(nèi)容來說，各種方案的適應(yīng)性，見表1，各種方案的傳輸重量及尺寸等對比，見表2。

對比結(jié)論：從醫(yī)院物流傳輸解決方案的發(fā)展實(shí)際看，綜合物流傳輸所要求的數(shù)量、速度、體積和重量等參數(shù)來說，軌道小車為兼容傳輸物品重量和體積的過渡性方案，目前在國際上已屬于淘汰產(chǎn)品和方案；這在德國烏爾姆大學(xué)醫(yī)院(University Hospital of Ulm; Albert-Einstein-Allee 29, D-89081 Ulm, Germany)拆除軌道小車、改造成奧地利某品牌管道傳輸系統(tǒng)（PTS）的實(shí)踐中得到了驗(yàn)證。

比較先進(jìn)、科學(xué)的醫(yī)院物流解決方案為綜合采用管道物流傳輸（PTS）和智能導(dǎo)航車運(yùn)輸（AGV）系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能互補(bǔ)、全范圍覆蓋醫(yī)院物流的最佳應(yīng)用。

四、醫(yī)院物流安全解決方案的發(fā)展

醫(yī)院物流安全解決方案在此處的意思主要是指在保證物流功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)最佳的一個(gè)性價(jià)比，為醫(yī)院物流的使用需求和發(fā)展管理提供一個(gè)先進(jìn)可靠的物理平臺。

對上述物流輸送系統(tǒng)的應(yīng)用，目前大部分醫(yī)院還停留在分別立項(xiàng)，階段性、獨(dú)立性建設(shè)的模式及認(rèn)識上，主要執(zhí)行各自功能為主，系統(tǒng)綜合性不強(qiáng)，無法充分利用醫(yī)院建筑、人力等資源、造成實(shí)際上的資源浪費(fèi)、物流傳輸效率低下、后期運(yùn)行維護(hù)成本相對較高等缺陷。

對以上物流系統(tǒng)進(jìn)行有效整合或者部分系統(tǒng)整合后，則可大大提升醫(yī)院的物流效率，節(jié)省人力物力，并且可減少醫(yī)院的消耗，提高醫(yī)院的管理效率。

如采用管道傳輸系統(tǒng)和藥品分撿系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，可將各病區(qū)的用藥需求直接從藥庫或藥房由機(jī)器照單抓藥自動傳送到病區(qū)，減少了人工取藥的成本及誤差，提高了醫(yī)護(hù)效率，甚至將藥損降低到最低程度。

采用管道傳輸系統(tǒng)的免卸載功能和檢驗(yàn)科的機(jī)械手有機(jī)結(jié)合，直接將檢驗(yàn)樣品送至檢驗(yàn)設(shè)備前端，有效提高醫(yī)療效率并避免二次污染。

在醫(yī)院建設(shè)階段，同步完成管道傳輸系統(tǒng)和智能導(dǎo)航車運(yùn)輸系統(tǒng)（AGV）的建設(shè)，則比較完美的解決了當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的綜合物流傳輸需求。對于小件、速度要求快的物件采用氣送管道傳輸，對于大宗藥品、器械、食品、垃圾、被服等較重或體積較大的物件，則采用自動導(dǎo)航輸送系統(tǒng)解決；一方面滿足了醫(yī)院的物流傳輸功能需求，另一方面也減少了醫(yī)院多系統(tǒng)建設(shè)的投資成本，同時(shí)也為醫(yī)院科學(xué)、高效管理提供了物質(zhì)平臺，為日后大型智能化物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)和應(yīng)用提供基礎(chǔ)。

五、 綜合方案的成功實(shí)例

以奧地利克拉根福醫(yī)院為例說明，該院在很多方面都注重創(chuàng)新，包括最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，以及醫(yī)療設(shè)備，設(shè)施等的交叉應(yīng)用等；在醫(yī)院完成建造之前，甚至就已經(jīng)成為未來醫(yī)院建設(shè)的典范。

該院綜合采用管道物流和智能導(dǎo)航車運(yùn)輸系統(tǒng)來解決醫(yī)院的物流傳輸問題是一個(gè)高效、安全和高性價(jià)比的綜合方案。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從投資方面核算，該院管道物流傳輸投資約占總投資的0.3%，智能導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)投資約占總投資的3%。以5年折舊計(jì)算其盈利效益，約3年可收回成本。

第8篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

許昌市某綜合醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目位于河南省許昌市，地下一層，地上十五層，建筑高度62.65m，總建筑面積56895.55m2，其中地下建筑面積17513.23m2，為Ⅱ類汽車庫、設(shè)備用房、人防區(qū)，機(jī)動車停車位502輛，局部為兩層復(fù)式停車庫，為一類高層公共醫(yī)院建筑，耐火等級為一級。消防水泵均設(shè)置于地下一層，消防水池有效容積500m3(其中含32m3冷卻補(bǔ)水用水)，屋頂高位消防水箱及消防增壓穩(wěn)壓設(shè)備設(shè)置于天面水箱水箱內(nèi)，高位消防水箱有效容積36m3。該項(xiàng)目消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)范圍包括紅線以內(nèi)的消火栓給水系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、大空間智能型主動噴水滅火系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)(七氟丙烷)及滅火器的配置。綜合醫(yī)院的消防系統(tǒng)布置在結(jié)合建筑和結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，按照新規(guī)范的規(guī)定采取了多項(xiàng)措施，進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，確保該項(xiàng)目設(shè)計(jì)符合新規(guī)范的要求，更好的保證了該綜合醫(yī)院項(xiàng)目的安全和可靠。

2消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)重點(diǎn)難點(diǎn)分析

現(xiàn)代綜合醫(yī)院往往集合了學(xué)科醫(yī)療、健康管理、急救網(wǎng)絡(luò)以及高端康復(fù)等多項(xiàng)功能，布局復(fù)雜、科室眾多且功能各異，消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)具有獨(dú)特性和較多的困難，部分內(nèi)容需要考慮新《醫(yī)建規(guī)》和新《消規(guī)》的規(guī)定。

2．1設(shè)計(jì)重點(diǎn)難點(diǎn)分析

樓梯間和前室中消火栓布置。樓梯間使用鋼制的防火門，門洞邊緣是開向疏散方向的門扇，自行關(guān)閉防火防煙、大角度開放便于疏散，這便帶來取用消火栓時(shí)水龍帶穿過防火門的問題，既影響防火又影響滅火，考慮到防煙樓梯間設(shè)計(jì)本身富裕了40pa至50pa的正向余壓，影響火災(zāi)發(fā)生時(shí)疏散工作。該項(xiàng)目中參照新《醫(yī)建規(guī)》要求布置消火栓于樓梯附近顯要位置，以確保安全性需要，但與此同時(shí)帶來的投資增加問題難以解決。消防水泵操作及控制。新《消規(guī)》條文規(guī)定了消防水泵的啟動機(jī)制，其為位于高位水箱上出水管處流量開關(guān)、報(bào)警閥壓力開關(guān)或者是消防水泵上出水干管壓力開關(guān)這三種開關(guān)任意一種信號觸發(fā)即可自動實(shí)現(xiàn)。同時(shí)消防水泵還必須設(shè)置手動控制開啟和停止的機(jī)制，確保安全使用。然而，位于屋頂處的消防水箱是通過穩(wěn)壓泵開啟或者關(guān)閉過程中的壓力變化，通過傳感器將信號發(fā)送至消防控制室，并沒有跟開關(guān)信號統(tǒng)一起來，最終真正開啟消火栓泵的是出水管流量開關(guān)，穩(wěn)壓泵沒有起到啟泵的作用。穩(wěn)壓泵事實(shí)上起到的是控制系統(tǒng)自動啟動及管道網(wǎng)絡(luò)中水量充足的作用。在本項(xiàng)目中充分的考慮了該要點(diǎn)，對穩(wěn)壓泵和消火栓泵重點(diǎn)設(shè)計(jì)。消防栓布置間距。新《消規(guī)》規(guī)定了消火栓必須當(dāng)使用兩股充實(shí)水柱的形式布置，要求的間距是小雨30m，當(dāng)使用單股充實(shí)水柱的形式布置，要求的間距是小于50m。對該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)內(nèi)容要求較舊規(guī)提高了消火栓使用量，在成本控制方面，需要進(jìn)行精細(xì)的核算。手術(shù)部的消火栓設(shè)置。手術(shù)部屬于潔凈區(qū)域，對潔凈要求高，消火栓不應(yīng)設(shè)置在手術(shù)部潔凈區(qū)域內(nèi)，宜設(shè)置在潔凈區(qū)域的樓梯口附近、潔凈門口外走廊。

2．2消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)

對于有穿過水池池壁的管道，該項(xiàng)目均安裝了防水套管，有防震要求的水泵吸水管使用的是A型柔性防水套管，其余位置使用的是A型剛性防水套管，施工參照國家標(biāo)準(zhǔn)圖02S404要求。針對綜合醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，消防水池中的通氣管、放空管以及溢流管等設(shè)置了不銹鋼防蟲網(wǎng)，消防水箱溢流管和放空管間接形式接入排水，管底比地面排水溝要求高出200mm的高度。水池進(jìn)水口同溢流水位的距離控制較為重要，本項(xiàng)目中設(shè)計(jì)嚴(yán)格要求控制在100mm至150mm之間。消防水箱中設(shè)置液位計(jì)，水箱的進(jìn)水管中設(shè)置了液位控制閥，確保液位受限，最高報(bào)警水位和最低報(bào)警水位信號最終傳送到消防控制室，消防水箱中水位顯示裝置同樣設(shè)置在消防控制室中。各個(gè)消防水泵的吸水管和吸水總管連接要求必須使用管頂平接方式，并且必須向水泵不斷上升角度在0.005坡度以上，水泵吸水進(jìn)口法蘭處同吸水管處使用了偏心大小頭連接?？紤]到檢修需要，消防水池的檢修孔必須設(shè)置可靠地密封措施，還需要加鎖具予以保護(hù)。在考慮到綜合醫(yī)院的較高的安全要求，消防水泵使用了手動開啟停止控制和自動式開啟的雙重機(jī)制。設(shè)計(jì)確定的地下室消防水池中所儲存的供給室內(nèi)消防用水量為468立方、冷卻塔補(bǔ)水水量為32立方，總計(jì)取有效容積為500立方。針對不同科室的特點(diǎn)，綜合醫(yī)院消防系統(tǒng)獨(dú)特設(shè)計(jì)同樣是該類型建筑消防給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，本項(xiàng)目結(jié)合新規(guī)范要求，采取了多種措施。設(shè)計(jì)要求放射科的防護(hù)區(qū)內(nèi)所有穿管和留洞，必須在確定了放射科醫(yī)療設(shè)備的供貨廠家之后，按照供貨廠家所提供的安裝技術(shù)要求預(yù)留或預(yù)埋。

3新舊規(guī)范對該項(xiàng)目消防系統(tǒng)影響分析

3．1新《醫(yī)建規(guī)》影響分析

新《醫(yī)建規(guī)》在經(jīng)歷了十余年的精心編制之下，綜合了歐洲三十余個(gè)國家經(jīng)驗(yàn)的歐洲標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，專家組進(jìn)行了多次的稿件修訂，通過廣泛征求意見和組織各方協(xié)助匯總，報(bào)批稿于2013年4月通過，并在2014年12月正式獲批成為國家規(guī)范，2015年8月起正式啟用。新《醫(yī)建規(guī)》更加結(jié)合專業(yè)需要，專門增設(shè)一章內(nèi)容對醫(yī)療工藝進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，在建筑設(shè)施設(shè)備方面做到了精細(xì)化要求，給水排水和消防等各項(xiàng)設(shè)備專業(yè)內(nèi)容以獨(dú)立章節(jié)形式規(guī)范。對于給水排水和消防設(shè)施配置具體設(shè)計(jì)原則、使用數(shù)量、實(shí)現(xiàn)辦法以及詳細(xì)技術(shù)方案都精細(xì)的確定。

3．2新《消規(guī)》影響分析

新《消規(guī)》在2014年10月已經(jīng)開始實(shí)施，反映良好，其對建筑消防的設(shè)計(jì)、施工、調(diào)試檢測到驗(yàn)收與系統(tǒng)維護(hù)各項(xiàng)內(nèi)容均作了規(guī)范，同時(shí)各項(xiàng)規(guī)定之間緊密結(jié)合、環(huán)環(huán)相扣。綜合醫(yī)院通常為高層建筑，建筑高度都在24m以上，加上其生命線的重要作用，消防水壓取值要求更高，新《消規(guī)》精細(xì)化規(guī)定，提出了各項(xiàng)加強(qiáng)措施，自動跟蹤定位射流滅火系統(tǒng)以及其他措施在該類型項(xiàng)目均有較大的應(yīng)用前景。

4結(jié)論

第9篇：醫(yī)療設(shè)備供貨方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；提升措施；競爭優(yōu)勢

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，在醫(yī)院的發(fā)展中起著啟動、導(dǎo)向、控制的重要作用，隨著醫(yī)療改革的不斷深化，綜合性醫(yī)院創(chuàng)“三甲”工作的推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性尤為突出，醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場競爭中生存與發(fā)展，必須有充足的財(cái)力作保障，而國家財(cái)政給予的撥款少至甚少，只有醫(yī)院靠自身的力量，合理的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核，在當(dāng)今醫(yī)改及創(chuàng)等的新形勢下，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平是醫(yī)院競爭與發(fā)展的重要保證。

一、醫(yī)院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”過程中財(cái)務(wù)管理的問題分析

1.對預(yù)算管理重視不夠，意識淡漠，每年預(yù)算工作流于形式

醫(yī)院預(yù)算管理是指醫(yī)院通過預(yù)算手段，對醫(yī)院所有資金進(jìn)行分配、考核、控制、確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動順利開展，完成既定業(yè)務(wù)目標(biāo)的一種管理活動。同時(shí)也是根據(jù)醫(yī)院的職責(zé)、工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排，是部門預(yù)算的基礎(chǔ)。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，也是醫(yī)院資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。

目前醫(yī)院在年初根據(jù)各科在以前年度用額的基礎(chǔ)上報(bào)支出預(yù)算，財(cái)務(wù)科進(jìn)行匯總編制，但是編制后，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批閱則完成任務(wù)，而對于預(yù)算評價(jià)以及執(zhí)行情況怎樣，則沒有落到實(shí)處，不嚴(yán)格執(zhí)行支出審批制度。主觀隨意性大，不能合理有效地利用資金，只是流于形式。醫(yī)院在安排預(yù)算時(shí)，沒有把預(yù)算經(jīng)費(fèi)、預(yù)算外經(jīng)費(fèi)、庫存物資款納入預(yù)算管理中，經(jīng)費(fèi)的投入方向和金額不準(zhǔn)確，沒有堅(jiān)持“量入為出、留有余地”的原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算管理的意識淡漠。只重視預(yù)算收支，對于預(yù)算的編制和執(zhí)行則不重視。

2.資產(chǎn)管理不規(guī)范、“帳實(shí)不符”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

主要表現(xiàn)為：

（1）資產(chǎn)管理以往遺留問題較多，醫(yī)院蒙受損失

醫(yī)院資產(chǎn)管理不規(guī)范，以往年度遺留問題較多，高值耗材、衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)等物資的消耗、保管、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)缺少監(jiān)管、物資采購隨意性大。物資會計(jì)兼職保管工作，無專人負(fù)責(zé)物資的保管、領(lǐng)用，手續(xù)不規(guī)范，缺少定期盤點(diǎn)，賬實(shí)不符現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院蒙受不必要的損失。

（2）造成資產(chǎn)“賬實(shí)不符”的原因

近年來，隨著新醫(yī)院會計(jì)制度及全成本核算工作的開展，全院固定資產(chǎn)進(jìn)行提取折舊并列入各科室核算成本，醫(yī)院有的臨床科室收不抵支，又要承擔(dān)對于大型設(shè)備的折舊成本，很是不情愿，甚至有科室購買或接受捐贈的設(shè)備已使用，遲遲不愿到財(cái)務(wù)部門辦理登記入賬手續(xù)，人為的要逃避折舊成本的承擔(dān)，以致造成資產(chǎn)賬實(shí)不符。

（3）大型設(shè)備缺少成本效益分析，資產(chǎn)報(bào)廢處置不及時(shí)

對于大型醫(yī)療設(shè)備缺少成本效益跟蹤分析，大型醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置手續(xù)不規(guī)范，不及時(shí)。已不能使用的資產(chǎn)長期閑置，造成資產(chǎn)金額的失真。衛(wèi)生主管及財(cái)政部門審批不及時(shí)，致使醫(yī)院待處理資產(chǎn)賬戶金額長期得不到清理。

3.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)底下，缺乏培訓(xùn)教育

主要表現(xiàn)為：

（1）知識結(jié)構(gòu)老化，思想觀念陳舊

財(cái)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)老化，長期從事單調(diào)重復(fù)的工作，醫(yī)院會計(jì)工作人少事多，每天忙于繁瑣的日常工作，會計(jì)人員沒有余力進(jìn)行自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)慣，他們認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是記賬、算賬、報(bào)賬、統(tǒng)計(jì)、編制報(bào)表，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)就算完成會計(jì)工作。長期形成思想呆板、保守，理念陳舊。業(yè)務(wù)、管理、創(chuàng)新、分析能力得不到發(fā)展提高。

（2）缺乏培訓(xùn)教育的弊端

財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院所有科室中屬于后勤輔助部門，不能直接給醫(yī)院創(chuàng)造效益，大家都以為會計(jì)人員把會計(jì)核算工作做好就行了，沒有意識到財(cái)務(wù)人員素質(zhì)對醫(yī)院管理的重要性，忽略了對財(cái)務(wù)人員素質(zhì)提升的培訓(xùn)教育。伴隨著市場經(jīng)濟(jì)改革的深化及制度的完善，在綜合醫(yī)院的創(chuàng)三甲過程中，會計(jì)人員知識結(jié)構(gòu)落后，財(cái)經(jīng)稅收制度以及金融政策的理解與綜合運(yùn)用能力不高、管理上的創(chuàng)新、分析能力等方面的缺點(diǎn)不足之處表現(xiàn)得越來越突出。

二、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對策建議

1.要重視預(yù)算管理

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障，實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理原則，需強(qiáng)化預(yù)算管理意識，加強(qiáng)全體職工對醫(yī)院預(yù)算管理重要性的認(rèn)識，更新觀念，全員參與。醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的辦法，具體包括：

首先，由財(cái)務(wù)科牽頭，與設(shè)備科、后勤部門、信息管理中心、辦公室等部門負(fù)責(zé)人成立一個(gè)預(yù)算編制小組，共同對各科上報(bào)的預(yù)算進(jìn)行審查、評價(jià)，提出意見，提交院領(lǐng)導(dǎo)修正、審批，從而對醫(yī)院的每個(gè)科室及全體員工產(chǎn)生制約力，提高預(yù)算管理意識。

其次，增強(qiáng)預(yù)算項(xiàng)目，醫(yī)院的一切收支都納入預(yù)算管理，對每個(gè)預(yù)算項(xiàng)目都要細(xì)化、明確，全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金，突出重大專項(xiàng)資金計(jì)劃，縮小預(yù)算與實(shí)際的偏差，從而使預(yù)算管理更具有合理性和可操作性。

再次，形成考評方法，促進(jìn)預(yù)算執(zhí)行率。建立健全醫(yī)院考評機(jī)制，監(jiān)督和檢查各科室預(yù)算的落實(shí)情況，嚴(yán)格按預(yù)算審查各科室對預(yù)算的執(zhí)行情況，有效使用資金，不得隨意改變預(yù)算資金的使用情況，定期進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，將預(yù)算考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

2.要規(guī)范資產(chǎn)管理

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)需要加強(qiáng)資產(chǎn)管理，醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，重視資產(chǎn)管理是提升財(cái)務(wù)管理水平的重要途徑。在新的醫(yī)改政策下，為了確保公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全、完整和運(yùn)行有效，要根據(jù)資產(chǎn)的形態(tài)與特點(diǎn)，建立健全有效的資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制，落實(shí)采購、供應(yīng)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)及控制措施。具體包括：

（1）加強(qiáng)資產(chǎn)購買環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立采購申請制度，明確部門或人員的職責(zé)權(quán)限及請購和審批程序，嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度辦理請購手續(xù)，對于超預(yù)算和預(yù)算外采購項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)履行預(yù)算調(diào)整程序。建立科學(xué)的供應(yīng)商評估和準(zhǔn)入制度，確定合格供應(yīng)商清單，對其提供物資或勞務(wù)的質(zhì)量、價(jià)格、交貨及時(shí)性、供貨條件及其資信、經(jīng)營狀況等進(jìn)行實(shí)時(shí)管理和綜合評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果對供應(yīng)商進(jìn)行合理選擇和調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場情況和采購計(jì)劃，采取招標(biāo)采購、詢價(jià)或定向采購，直接購買等方式確定采購價(jià)格，根據(jù)確定的供應(yīng)商、采購方式、采購價(jià)格等情況擬簽訂采購合同，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任，建立嚴(yán)格的驗(yàn)收制度，確定檢驗(yàn)方式，由專門的驗(yàn)收部門或人員對購買的物資進(jìn)行驗(yàn)收，出具驗(yàn)收證明，對有可能影響醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的異常情況，應(yīng)出具書面報(bào)告并及時(shí)提出解決方案。做好采購業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的記錄，確保采購業(yè)務(wù)的可追溯性，及時(shí)跟蹤合同履新情況。

（2）醫(yī)院物資供應(yīng)環(huán)節(jié)采用零庫存管理

零庫存管理是對在有充分社會儲備保障前提下的一種特殊形式，以倉庫儲存形式的某些或某些種物品的儲備數(shù)量為“零”，即不保存庫存。免去倉庫建設(shè)、管理費(fèi)用、存貨維護(hù)、保管、損失、變質(zhì)等問題；同時(shí)，也加速了資金的周轉(zhuǎn)速度，零庫存倡導(dǎo)的最小化庫存回避了市場變化帶來的產(chǎn)品積壓風(fēng)險(xiǎn)，這也是醫(yī)院物流管理的最終目標(biāo)。

（3）規(guī)范固定資產(chǎn)管理制度。

首先，梳理制定固定資產(chǎn)目錄，對每項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行編號，實(shí)行資產(chǎn)條碼管理，按照單項(xiàng)資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，詳細(xì)記錄各項(xiàng)固定資產(chǎn)的來源、驗(yàn)收、使用地點(diǎn)、責(zé)任單位和責(zé)任人，運(yùn)轉(zhuǎn)、維修、改造、折舊、盤點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)日常維修和大修理計(jì)劃，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，切實(shí)消除安全隱患。強(qiáng)化醫(yī)療專用重要設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)控，嚴(yán)格操作流程，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗前許可制度，確保安全運(yùn)轉(zhuǎn)。加大技術(shù)改進(jìn)投入，不斷促進(jìn)固定資產(chǎn)技術(shù)升級，淘汰落后設(shè)備，切實(shí)做到保持醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性和醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性。

其次，建立固定資產(chǎn)清查制度，至少每年進(jìn)行一次全面清查，對固定資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)查明原因，追究責(zé)任，妥善處理。財(cái)務(wù)部門對全院固定資產(chǎn)管理工作有監(jiān)督組織的職責(zé)，協(xié)助全院其他科室共同促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的開展，制定完善固定資產(chǎn)管理制度，特別是對大型設(shè)備的使用率，對其成本、效益進(jìn)行跟蹤評價(jià)。

3.重視財(cái)務(wù)人員及管理人員的培訓(xùn)教育，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)

醫(yī)院不僅要提升醫(yī)療技術(shù)水平，對全體財(cái)務(wù)人員及管理人員的整體素質(zhì)水平提升不容忽視。根據(jù)筆者在醫(yī)院創(chuàng)等工作中體會到，提升財(cái)務(wù)人員及管理人員水平質(zhì)量以及綜合素質(zhì)的方法有：

首先，按2012年新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定“三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師”，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。由總會計(jì)師組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本核算等方面的工作，為醫(yī)院的資本運(yùn)作戰(zhàn)略決策、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)管理等重大經(jīng)營行為提供財(cái)務(wù)技術(shù)支持，形成一個(gè)高效醫(yī)院管理體系。

其次，引入高級財(cái)務(wù)管理人員，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力量。引進(jìn)年輕有為、具有財(cái)務(wù)管理專業(yè)學(xué)歷的研究生和副高會計(jì)專業(yè)技術(shù)職稱人才，改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員斷層和缺乏高素質(zhì)人才的局面。

再次，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，全面提高財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)科專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)教育工作。每年計(jì)劃邀請相關(guān)的專家教授以及公檢法司領(lǐng)導(dǎo)來院授課，豐富培訓(xùn)內(nèi)容開拓視野，增長知識面。給財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)時(shí)間和機(jī)會，采取脫產(chǎn)培訓(xùn)，外出進(jìn)修的方法，重點(diǎn)培養(yǎng)素質(zhì)高、年輕有為的財(cái)務(wù)人會，讓他們成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)軍人物。

總而言之，提升三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管路的水平需要領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理部門人員共同的努力，探索先進(jìn)的管理理念和方法。用創(chuàng)新的思維開展財(cái)務(wù)管理工作。保證醫(yī)院資金良好周轉(zhuǎn)，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中處于良好的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈軍霞，李風(fēng)芹，張少萍.醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)措施.財(cái)會通訊，2012（9）

[2]李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑.公共部門理論與實(shí)務(wù)專題，2010（9）

[3]吳寧娜.強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理促進(jìn)公立醫(yī)院改革.財(cái)會研究，2013（7）

[4]傅蕾莉.科學(xué)人才視覺下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作分析.中國人才，2012（4）