醫(yī)療廢物改進(jìn)措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；防控措施1 臨床資料

1. 1 發(fā)生職業(yè)暴露科室構(gòu)成比 2013年1~11月發(fā)生職業(yè)暴露52例。其中急診科21例, 占40.4%；其次內(nèi)一科5例, 占9.6%；手術(shù)室、外一、外三科、婦科各5例, 占7.7%；高潔公司3例, 占5.8%；外六、ICU、兒科各1例, 各占1.9%。見(jiàn)圖1。

圖1 發(fā)生職業(yè)暴露科室構(gòu)成比

1. 2 暴露部位構(gòu)成比 手傷49例, 占94.2%, 腹部刺傷1例, 占1.9%, 眼黏膜暴露1例, 占1.9%, 背部暴露1例, 占1.9%。

1. 3 暴露時(shí)從事的工作 整理醫(yī)療廢物及搞衛(wèi)生等24例, 占46.2%；拔針12例, 占23%；注射6例, 占11.5%, 手術(shù)各7例, 占13.5%, 其他3例(如送血標(biāo)本途中不慎刺傷), 占6%。

1. 4 暴露人員構(gòu)成比 實(shí)習(xí)護(hù)士22例, 占42.3；護(hù)士15例, 占28.8%；醫(yī)生6例, 占12.5%；清潔工人9例, 占17.3%。見(jiàn)圖2。

圖2 2013年1~11月不同職業(yè)的職業(yè)暴露構(gòu)成比

1. 5 暴露級(jí)別 均為二級(jí)暴露。暴露源情況：梅毒6例, 乙肝5例, 艾滋病毒4例, 丙肝2例, 感染源同時(shí)攜帶有兩種病原體的有2例, 感染性暴露源不明17例, 其余暴露源沒(méi)有感染性病。

暴露后緊急處理情況：39例處理方法正確, 8例流動(dòng)水沖洗時(shí)間>5 min, 5例未做流動(dòng)水沖洗, 僅作局部消毒處理。

2 發(fā)生職業(yè)傷或職業(yè)暴露原因分析

2. 1 未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物 未能及時(shí)分類(lèi)醫(yī)療廢物, 注射或拔針后未及時(shí)放入銳器盒, 把帶有針頭的醫(yī)療廢物丟棄在治療盤(pán)、車(chē)床、床頭柜等環(huán)境或銳器盒外, 在進(jìn)行二次整理過(guò)程中導(dǎo)致被針頭刺傷；銳器未能妥善放入銳器盒內(nèi), 針頭外露, 醫(yī)務(wù)人員走路或工作時(shí)冷不防被刺傷［1］。

2. 2 護(hù)士拔針后手拿輸液管被膠布粘附卷曲回的針頭刺傷手；工作欠認(rèn)真, 精神不夠集中、操作欠規(guī)范, 注射、接針、手術(shù)時(shí)不慎被刺傷［2］。

2. 3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)不到位 從圖中數(shù)據(jù)看到, 發(fā)生職業(yè)暴人員多數(shù)為工人、實(shí)習(xí)生, 這類(lèi)人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)差, 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)暴露防范意識(shí)不強(qiáng), 個(gè)別人員工作不認(rèn)真、粗心大意、操作欠規(guī)范是造成職業(yè)暴露或職業(yè)傷的首要原因［3］。

2. 4 診療場(chǎng)所受限制 職業(yè)暴露主要集中發(fā)生在幾個(gè)科室, 以在急診科居首位, 而且是以發(fā)生在輸液室為主。輸液室地方狹窄、人員涌擠, 加上科室欠重視, 培訓(xùn)力度不夠, 沒(méi)有對(duì)每一批輪科護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)暴露防范培訓(xùn), 也是導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露高的原因之一［4］。

2. 5 醫(yī)患比例失調(diào) 門(mén)診每天輸液量大, 輸液室護(hù)士執(zhí)行治療猶如沖鋒打仗, 工作任務(wù)繁重, 沒(méi)有過(guò)多時(shí)間考慮職業(yè)暴露問(wèn)題, 大多數(shù)是在身心疲倦、精力不集中的情況下容易發(fā)生職業(yè)暴露。

2. 6 診療護(hù)理操作欠規(guī)范 如使用后的銳器隨便扔在治療盤(pán)內(nèi), 當(dāng)再次往治療盤(pán)內(nèi)取物時(shí)不慎被刺傷；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員傳遞器械配合不當(dāng)被刀片或縫針劃傷。所以規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作行為是確保職業(yè)安全切實(shí)有效的措施。

2. 7 領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠 醫(yī)院感染管理雖然得到醫(yī)院的重視, 盡管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生已倡導(dǎo)和列入法規(guī), 但國(guó)家和地方政府沒(méi)有絲毫經(jīng)濟(jì)投入預(yù)防和控制, 全靠醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn), 醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)消毒隔離防護(hù)及手衛(wèi)生所涉及的消耗性材料每年支出費(fèi)用不菲, 但也有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法改變職業(yè)防護(hù)只投入、無(wú)產(chǎn)出的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

3 防控策略

3. 1 加強(qiáng)職業(yè)暴露防范知識(shí)培訓(xùn), 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)和處理能力。為了減少職業(yè)暴露的發(fā)生, 除了提供必要的防護(hù)用品外, 更重要的是加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn), 職能部門(mén)經(jīng)常監(jiān)督檢查、考核, 科室也要經(jīng)常性地抽查考核, 以提高和鞏固自我防護(hù)意識(shí)。培訓(xùn)可采用多種教育形式, 如書(shū)觀摩、錄像、定期理論考核、小組學(xué)習(xí)討論、集中培訓(xùn)等來(lái)提高培訓(xùn)的效果［5］。

3. 2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 規(guī)范各項(xiàng)診療護(hù)理操作。

3. 2. 1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握洗手指征及洗手時(shí)機(jī)。

3. 2. 2 當(dāng)患者的血液、體液等有可能發(fā)生噴濺時(shí)應(yīng)戴眼罩、口罩, 并穿防護(hù)衣, 在戴手套前要檢查有無(wú)破漏, 在操作中要注意防止損壞。

3. 2. 3 被污染的醫(yī)療用品、儀器應(yīng)及時(shí)處理, 重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在用于下一患者前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。污染的床單要及時(shí)處理, 對(duì)傳染病或帶有感染性疾病的患者應(yīng)針對(duì)相應(yīng)的隔離要求嚴(yán)格落實(shí)隔離措施。

3. 3 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范、正確處置各類(lèi)醫(yī)療廢物。明確分類(lèi)、及時(shí)處置是銳器損傷的防范措施。

3. 3. 1 工作環(huán)境光線充足, 區(qū)域?qū)挸ā?/p>

3. 3. 2 對(duì)不合作患者進(jìn)行侵入性操作時(shí), 必要時(shí)做好約束工作。

3. 3. 3 選擇使用安全的醫(yī)療護(hù)理用具。

3. 3. 4 所有使用過(guò)的注射器、輸液器針頭及頭皮針不作分離。

3. 4 樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神。工作要認(rèn)真、細(xì)致, 專(zhuān)心工作, 遵守操作規(guī)范是預(yù)防職業(yè)傷或職業(yè)暴露最根本措施。

3. 5 定期進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)和反饋, 以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、降低職業(yè)暴露發(fā)生的目的。沒(méi)有評(píng)價(jià)反饋的監(jiān)測(cè)是無(wú)效的監(jiān)測(cè), 作為職能部門(mén)除了加強(qiáng)職業(yè)暴露案例的監(jiān)測(cè)外, 常常監(jiān)督檢查, 將存在問(wèn)題和潛在危險(xiǎn)因素及時(shí)反饋給各科室(部門(mén)), 以改進(jìn)工作中的不足, 定期進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)反饋、提出改進(jìn)建議［6］。需要醫(yī)院層面協(xié)助改進(jìn)的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或主管部門(mén)反映落實(shí), 從而有效得到預(yù)防職業(yè)暴露, 確保職工的身體健康和職業(yè)安全。

4 小結(jié)

通過(guò)總結(jié)評(píng)價(jià)、監(jiān)督干預(yù)與共同整改落實(shí), 提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防控能力和知曉率, 增強(qiáng)防控意識(shí), 降低職業(yè)暴露的發(fā)生率, 相比之下, 下半年職業(yè)暴露發(fā)生率比上半年有所下降, 一年來(lái), 沒(méi)有因職業(yè)暴露而發(fā)生的交叉感染案例［7］。通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查和考核, 醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的知曉率由40%提高到80%, 現(xiàn)論考核合格率由75%上升到88%；另一方面, 醫(yī)院管理者應(yīng)充分了解傷害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律, 合理配置人員, 優(yōu)化工作環(huán)境, 切實(shí)降低職業(yè)暴露的發(fā)生率, 保障廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全, 身心健康, 促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的健康發(fā)展, 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

一、目的意義

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過(guò)集中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點(diǎn)，規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。

二、檢查范圍

依據(jù)“屬地化管理”的原則，對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。

三、檢查內(nèi)容

重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查：

（一）依法執(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告情況（醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)科室或者配備專(zhuān)（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等。

（三）處方管理：檢查處方書(shū)寫(xiě)及開(kāi)具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷(xiāo)毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對(duì)麻醉和進(jìn)行管理（設(shè)施、人員、記錄）、采購(gòu)和儲(chǔ)存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術(shù)：檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（六）性病診療：檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)，從事性病診療的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員）是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專(zhuān)業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。

（八）醫(yī)院感染管理：檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。

（九）醫(yī)療廢物管理：重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類(lèi)收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識(shí)明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(zhuān)（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器，從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查，是否參加專(zhuān)業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案）；檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。

（十一）臨床用血管理：重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科（二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫(kù)），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；是否建立健全各類(lèi)規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。

（十二）臨床實(shí)驗(yàn)室管理：檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)（實(shí)驗(yàn)室是否由專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)整治工作會(huì)議，下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展自查，詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后，上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。

（三）執(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專(zhuān)家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問(wèn)題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究，依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。

（五）復(fù)查提高階段（10月1日至10月10日）。針對(duì)存在的問(wèn)題改進(jìn)情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào)，對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表?yè)P(yáng)；對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。

六、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，認(rèn)真自查，落實(shí)工作責(zé)任，務(wù)求實(shí)效。

（二）加大執(zhí)法力度，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點(diǎn)，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無(wú)證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。

第3篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

一、各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)完成情況

1、無(wú)醫(yī)院感染事故和暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、醫(yī)院感染發(fā)病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重復(fù)使用的醫(yī)療器械滅菌合格率100%。

5、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率45.9%（≦30%）。；使用限制級(jí)抗菌藥物的住院患者病原學(xué)送檢率46.8%（≦50%）。；特殊使用級(jí)抗菌藥物的住院患者病原學(xué)送檢率78.6%（≦80%）。；

一、完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理組織網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

重新完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制組織網(wǎng)絡(luò)，明確各相關(guān)部門(mén)及相關(guān)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的責(zé)職，落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療安全。

二、抓好重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理

  1、抓好重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、人流室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門(mén)的管理，落實(shí)消毒隔離措施。上半年由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了三次全面的感染風(fēng)險(xiǎn)大排查，對(duì)在督查中發(fā)現(xiàn)有感染風(fēng)險(xiǎn)隱患的需要相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，立即提交了報(bào)告，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)，解決了有感染風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境清潔中的難點(diǎn)問(wèn)題。如窗簾的清洗問(wèn)題、空調(diào)出風(fēng)口的清洗問(wèn)題，總務(wù)科立即給予定期清洗，并形成長(zhǎng)效管理機(jī)制。規(guī)范了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對(duì)診療過(guò)程中消毒物品、消毒液使用不規(guī)范的現(xiàn)象提出了立即整改的措施，并進(jìn)一步追蹤整改情況。

三、及時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)

 1、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，上半年監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，及時(shí)查看住院時(shí)間長(zhǎng)的重危病人、發(fā)熱病人、重大手術(shù)病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病例，給予干預(yù)，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。今年上半年全院的醫(yī)院感染漏報(bào)病例5例，漏報(bào)率是3.94%

 2、做好對(duì)高?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、1CU室、內(nèi)鏡室、口腔科等高危科室的物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣、滅菌器械的監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)59件，全部合格，高壓鍋生物監(jiān)測(cè)25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監(jiān)測(cè)不合格。

3、做好ICU醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)高危人群、高危因素、高發(fā)部位的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)信息，采取預(yù)防與控制措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。1-5月份目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：未發(fā)生中心靜脈置管感染患者，呼吸機(jī)相關(guān)5例，千日感染率是18.45‰，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，落實(shí)多重耐菌感染預(yù)防與控制措施，預(yù)防交叉感染。上半年監(jiān)測(cè)多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬(wàn)古霉素腸球菌1株，耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌9株，耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌6株，耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科4株。

5、每月做好醫(yī)院感染質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的上報(bào)工作。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防與控制意識(shí)

1、為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，正確做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、交接和處置，防止因醫(yī)療廢物混入生活垃圾中流失到社會(huì)造成環(huán)境污染事件的發(fā)生，將對(duì)全院職工及工勤人員進(jìn)行有目的、有針對(duì)性、分批、分次醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，有效預(yù)防與控制醫(yī)療廢物對(duì)人類(lèi)健康和社會(huì)環(huán)境所產(chǎn)生的危害，從而保障人類(lèi)健康。

2、對(duì)全體工勤人員進(jìn)行了環(huán)境的清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露后處置的培訓(xùn)，指導(dǎo)工勤人員正確的做好環(huán)境的清潔，提高工勤人員對(duì)環(huán)境清潔在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用的認(rèn)識(shí)。

第4篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；新生兒監(jiān)護(hù)病房；多重耐藥菌；感染管理

NICU患兒多患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病， 自身發(fā)育不健全， 機(jī)體免疫力低下， 接受的侵入性操作多， 是MDRO的易感對(duì)象。MDRO是住院患兒醫(yī)院感染的主要病原菌， 是增加患者病死率和醫(yī)療費(fèi)用的主要因素。醫(yī)護(hù)管理分離是醫(yī)院MDRO感染出現(xiàn)和控制的薄弱環(huán)節(jié)， 醫(yī)生側(cè)重管理抗菌藥物應(yīng)用， 護(hù)士側(cè)重管理消毒隔離措施， 兩者管理沒(méi)有銜接， 導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)MDRO患兒數(shù)量增多， 是造成院感暴發(fā)的嚴(yán)重隱患。CQI是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過(guò)程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[1]。本院運(yùn)用CQI的方法進(jìn)行NICU MDRO患兒的感染管理取得了明顯的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧2014年1～3月， NICU收治855例新生兒， 發(fā)生MDRO感染 58例， 定值13例， MDRO定值率22.41%， 醫(yī)院感染5例， MDRO醫(yī)院感染率8.62%。MDRO， 主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌， 包括定植患兒與入院時(shí)已存在的社區(qū)獲得性多重耐菌患兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 確定小組 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組（簡(jiǎn)稱(chēng)CQI小組）由醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員、NICU主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、科室兼職監(jiān)控護(hù)士5人組成。

1. 2. 2 確定課題 CQI小組根據(jù)《MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號(hào)和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009的內(nèi)容， 確定感染管理的主要問(wèn)題[2]。包括：手衛(wèi)生依從性、單間隔離措施、醫(yī)療廢物處置、個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)用、消毒隔離、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）集束干預(yù)策略執(zhí)行率、抗菌藥物分級(jí)使用， 共7大項(xiàng)指標(biāo)。

1. 2. 3 CQI小組活動(dòng) 小組活動(dòng)主要是遵循PDCA循環(huán)， 即通過(guò)計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段的循環(huán)管理。小組活動(dòng)每月至少2次。嚴(yán)格按PDCA循環(huán)程序的步驟進(jìn)行。做到現(xiàn)狀清楚、目標(biāo)明確、對(duì)策具體、措施落實(shí)記錄齊全， 并及時(shí)總結(jié)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 CQI前后MDRO定值率比較 CQI后（2014年4～6月）NICU共收治883例新生兒， 發(fā)生MDRO感染60例， 定值6例， MDRO定值率10%，較CQI前定值率下降；醫(yī)院感染1例， MDRO醫(yī)院感染率1.67%， 較CQI前醫(yī)院感染率下降。

2. 2 CQI干預(yù)前后MDRO患兒各項(xiàng)感染控制措施執(zhí)行情況比較， 見(jiàn)表1。

3 討論

3. 1 實(shí)施CQI能有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)MDRO感染管理的執(zhí)行率 從NICU實(shí)施CQI管理以來(lái)， MDRO的感染管理執(zhí)行力大幅提高。醫(yī)務(wù)人員消毒隔離意識(shí)保持在較高水平。通過(guò)培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到盡管帶手套可以減少70%～80%的手污染， 只帶手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播[3] ， 從而使洗手依從性增加。臨床醫(yī)生能較合理使用抗菌藥物， 全體醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)增強(qiáng)， 避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。通過(guò)MDRO預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 使醫(yī)務(wù)人員對(duì)隔離方法、具體隔離措施等有了理性認(rèn)識(shí)， 增加了個(gè)人防護(hù)用品使用率、醫(yī)療廢物的規(guī)范處置及其他消毒隔離措施的有效實(shí)施。CQI有效的推動(dòng)了醫(yī)院感染管理制度的制定， 措施的落實(shí)， 促使醫(yī)護(hù)管理有效銜接， 是感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)， 保障了醫(yī)院安全。

3. 2 實(shí)施CQI能有效降低MDRO的傳播 檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)到NICU MDRO的患兒， 以危急值的形式第一時(shí)間報(bào)告NICU， NICU接到報(bào)告后醫(yī)師開(kāi)出接觸隔離醫(yī)囑， 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行MDRO各項(xiàng)預(yù)防與控制措施；醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員每天登陸院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)， 發(fā)現(xiàn)NICU檢出MDRO立即到科室督導(dǎo)MDRO各項(xiàng)預(yù)防與控制措施的執(zhí)行情況；針對(duì)科室短時(shí)間出現(xiàn)3例（包括社區(qū)感染、定植、醫(yī)院感染）相同的MDRO患兒， 醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員參加科室MDRO集聚分析會(huì)， 針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)感染控制措施存在問(wèn)題進(jìn)行分析， 及時(shí)提供更加完善的改進(jìn)措施和方法， 使NICUMDRO感染控制更加合理化、人性化、程序化， 有效降低了MDRO的傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] 張友平， 鐘華蓀， 白雪皎. MDRO感染患者隔離措施的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 13（27）：1170-1172.

[2] 熊小玲， 勞志剛， 周曉舟， 等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2012（12）：46-48.

第5篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物；管理；問(wèn)題；策略

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（c）-0182-02

血站按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》安全處置醫(yī)療廢物，對(duì)于防止傳染性疾病通過(guò)醫(yī)療廢物進(jìn)行傳播，預(yù)防和控制職業(yè)暴露的發(fā)生，具有重要意義。筆者依據(jù)湖北省采供血機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查結(jié)果，對(duì)部分采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總規(guī)納?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的來(lái)源

筆者參與督導(dǎo)檢查的5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)（3個(gè)血站、2個(gè)單采血漿站）醫(yī)療廢物來(lái)源主要為固體廢物和污水。其中固體廢物分為3大類(lèi)：（1）感染性廢物，包括報(bào)廢血液及保存到期的血辮及標(biāo)本、接觸血液的采血器材、消毒用棉簽棉球、實(shí)驗(yàn)用的反應(yīng)板、紙張、不合格和過(guò)期報(bào)廢血液、手套、試管等廢棄物。（2）損傷性廢物，主要有各種穿刺針頭，采血針、手指采血吸管等。（3）少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。主要是檢驗(yàn)科和質(zhì)管科所使用的各種試劑。

2 采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題

2.1 缺少污水處理設(shè)施

5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)中有4個(gè)沒(méi)有配置污水處理站；另外1個(gè)污水處理站不能出具環(huán)保部門(mén)出具的檢測(cè)報(bào)告。

2.2 生活和醫(yī)療廢物混放

特別是在采血車(chē)中，由于空間有限，多數(shù)獻(xiàn)血者不了解醫(yī)療廢物的放置規(guī)定，將生活廢物（如喝水用的紙杯）扔棄在醫(yī)療廢物專(zhuān)用存放袋，造成處理困難，增加了感染機(jī)會(huì)。

2.3 醫(yī)療廢物的交接

5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)站內(nèi)廢物交接記錄不完整，登記內(nèi)容普遍缺少來(lái)源及最終去向，交接時(shí)間沒(méi)有具體到分鐘。站外交接均未使用危險(xiǎn)物品轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2.4 醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存

有1個(gè)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)地為開(kāi)放場(chǎng)所，不能防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜。有4個(gè)采供血機(jī)構(gòu)臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)未使用醫(yī)療廢物專(zhuān)用收集袋。有2個(gè)采供血機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)超過(guò)48小時(shí)。且5個(gè)采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)均未使用專(zhuān)用車(chē)輛。

3 改進(jìn)策略

3.1 做好醫(yī)療廢物的安全收集處置工作

醫(yī)療廢物的安全收集處置，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，應(yīng)遵循全過(guò)程管理、廢物最小量、源頭分類(lèi)收集、就近處理、存儲(chǔ)警示、密閉運(yùn)輸、集中處理等項(xiàng)原則[1-2]。

3.2 將醫(yī)療廢物的管理及處置工作納入質(zhì)量體系

采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物的處理作為生產(chǎn)過(guò)程中安全和衛(wèi)生要求的質(zhì)量要素，按照質(zhì)量體系的要求實(shí)施有效的處理和控制[3]。在充分發(fā)揮現(xiàn)有職能部門(mén)作用的基礎(chǔ)上，可以考慮指定質(zhì)管科實(shí)施管理和監(jiān)督，并按照處理程序?qū)θ^(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)應(yīng)制定醫(yī)療廢物發(fā)生大規(guī)模泄露時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。

3.2.1 建立完善文件化的醫(yī)療廢物管理體系 將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)納入質(zhì)量管理體系，推行全過(guò)程管理。制定《醫(yī)療廢物交接處理程序》明確規(guī)定醫(yī)療廢物分類(lèi)、包裝、消毒、交接、存放、搬運(yùn)、焚燒等環(huán)節(jié)的具體操作步驟、工作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量記錄的填寫(xiě)要求。并制定有關(guān)制度，責(zé)任到人、到崗。

3.2.2 加強(qiáng)采供血人員的教育培訓(xùn) 對(duì)全體員工進(jìn)行安全與衛(wèi)生培訓(xùn)，內(nèi)容包括：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》及本站質(zhì)量體系文件及有關(guān)管理制度及操作技能。特別要對(duì)廢物收集人員和清潔人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗[4]。既有利于保護(hù)工作人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺(jué)性。

3.2.3 監(jiān)控改進(jìn) 建立醫(yī)療廢物處理的評(píng)價(jià)體系，通過(guò)定期或不定期審核質(zhì)量記錄、現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核執(zhí)行人員的防護(hù)、安全意識(shí)以及操作規(guī)程執(zhí)行情況、監(jiān)測(cè)有關(guān)環(huán)境和消毒效果來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療廢物管理的有效性和適宜性，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析原因，制定糾正和預(yù)防措施并驗(yàn)證評(píng)估實(shí)施效果。

3.3 污水處理

最好的辦法是建獨(dú)立的污水處理站。并請(qǐng)環(huán)保部門(mén)定期檢測(cè)，并將檢測(cè)報(bào)告存檔；污水處理按50 mg/L標(biāo)準(zhǔn)加入有效氯，使其相互作用2 h以上，待檢測(cè)余氯含量低于6.5 mg/L時(shí)方可排放[5]。暫不能建污水處理站的采供血機(jī)構(gòu)也應(yīng)配備相應(yīng)的污水處理設(shè)施并記錄處理后污水的余氯含量。

3.4 對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集

在采供血作業(yè)場(chǎng)所根據(jù)需要放置醫(yī)療廢物箱（內(nèi)套專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋）和利器盒。醫(yī)療廢物箱用于盛放感染性廢物；采血現(xiàn)場(chǎng)所使用的一次性手指穿刺針和采血吸管、熱合后離斷的采血針頭等損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室進(jìn)行熱合封閉，不合格血液在確認(rèn)無(wú)滲漏的情況下，再用專(zhuān)用包裝袋進(jìn)行包裝。血液標(biāo)本應(yīng)蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫(yī)療廢物包裝必須確保內(nèi)容物無(wú)滲漏。少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢物袋內(nèi)。在采血車(chē)上設(shè)立生活休息區(qū)，并配備生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱及配套的包裝袋，張貼醫(yī)療和生活垃圾分類(lèi)收集的提示性標(biāo)識(shí)。飲食、飲水嚴(yán)格限定在生活區(qū)。各場(chǎng)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)日交清，醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物和容器3/4時(shí)，使用有效封口方式，用膠帶扎緊，使包裝袋和利器盒封口嚴(yán)密。同時(shí)在容器上系上標(biāo)簽，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別、數(shù)量、經(jīng)辦人、特別說(shuō)明等。

3.5 報(bào)廢血液及轉(zhuǎn)移袋、使用后的一次性單采血袋的處理

對(duì)報(bào)廢血液等傳染性廢物處理的理想方法是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行流體循環(huán)高壓消毒，然后焚燒，高溫焚燒具有處理徹底、無(wú)害化、減量化的效果[6-7]。但血站醫(yī)療廢物日產(chǎn)量小，自行處置費(fèi)用較高[8]。血站的醫(yī)療廢物中含大量塑料、橡膠等高分子物質(zhì)，自行焚燒多用普通焚燒爐，因燃燒不充分，焚燒時(shí)散發(fā)難聞的氣味，且含有二惡英等致癌物質(zhì)。加之采供血機(jī)構(gòu)多處于鬧市區(qū)，對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生較大的污染，所以目前最好的方式是經(jīng)流體循環(huán)高壓滅菌后移交經(jīng)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物處理中心焚燒處理。

4 醫(yī)療廢物處理中應(yīng)特別注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)

4.1 醫(yī)療廢物的交接

交接是廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)之一，站內(nèi)交接應(yīng)由專(zhuān)職收集人員到科室收集，并明確交接雙方的職責(zé)權(quán)限，應(yīng)填寫(xiě)交接記錄，內(nèi)容包括：來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間（具體到分鐘）、處置方法、最終去向及交接人簽名，嚴(yán)禁口頭交接。醫(yī)療廢物運(yùn)輸前應(yīng)分類(lèi)包裝，按照規(guī)定的路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)間；車(chē)輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用車(chē)[9]，并且使銳器與其他醫(yī)療廢物分開(kāi)，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失；對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)要每日沖洗、消毒一次。站外交接應(yīng)選擇經(jīng)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物集中處置中心，并簽署規(guī)范的醫(yī)療廢物回收合同。

4.2 對(duì)感染性廢物泄露和污染的處理

在工作中發(fā)生血液泄露，應(yīng)按照先消毒、后清潔的原則，切不可用拖把、抹布一擦了事。醫(yī)療廢物在裝袋、交接、運(yùn)輸過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)血液或樣本泄漏，應(yīng)按照正確的操作規(guī)程進(jìn)行消毒，并增加一層包裝。

4.3 安全貯存

采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)間，暫儲(chǔ)間應(yīng)遠(yuǎn)離生活區(qū)域，并配置防蟲(chóng)、防鼠、防蟑螂、防盜設(shè)施及必要的防護(hù)設(shè)施，暫儲(chǔ)間入口應(yīng)有明顯的醫(yī)療廢物專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識(shí)，指定專(zhuān)人管理，并定期清潔，每日用紫外線消毒一次。醫(yī)療廢物暫存不超過(guò)48 h。

總之，醫(yī)療廢物的規(guī)范化處理，對(duì)于防止環(huán)境污染、確保人民身體健康具有重大意義，同時(shí)也有利于樹(shù)立采供血機(jī)構(gòu)良好的社會(huì)形象。采供血機(jī)構(gòu)全體員工應(yīng)該完善質(zhì)量管理體系，使醫(yī)療廢物處置的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可查，并在行動(dòng)上加以落實(shí)，確保醫(yī)療廢物處置安全有效。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；感染；控制；管理

Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom

XieZichen

【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.

【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management

【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0394-02

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)及搶救患者生命的重要場(chǎng)所,也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室。嚴(yán)格的手術(shù)室管理是切斷感染途徑、避免圍手術(shù)期感染[1]、促進(jìn)患者的預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)重感染將威脅患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。因此，手術(shù)室感染的控制與管理不僅是手術(shù)成功的關(guān)鍵,也是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)。

1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取**市12所醫(yī)院手術(shù)室作為研究對(duì)象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。

2方法

采用根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查[2]。問(wèn)卷包括手術(shù)室建筑布局、醫(yī)院感染相關(guān)制度的制定和落實(shí)、醫(yī)療廢物處置、器械清洗及手衛(wèi)生。

3結(jié)果

3.1二甲以下醫(yī)院手術(shù)室布局不合理、感染控制和消毒隔離制度不健全二甲以下醫(yī)院非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分不明確，且之間沒(méi)有明顯的標(biāo)示；4所醫(yī)院沒(méi)有污物間。僅有2所醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)院感染控制小組。

3.2手術(shù)室醫(yī)療廢物處置不合理10所醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理未正確分類(lèi)，存放手術(shù)器械、容器及包裝不符合要求。

3.3器械清洗不符合規(guī)范有9所醫(yī)院未進(jìn)行防銹、除銹處理，5所醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的清洗設(shè)備，有2所醫(yī)院未對(duì)管腔器械進(jìn)行隱血實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。

4控制手術(shù)室感染的主要措施

4.1合理建筑布局手術(shù)室的建筑布局設(shè)應(yīng)與其他病區(qū)隔開(kāi)，并有標(biāo)準(zhǔn)的3條通道和3區(qū)，不同區(qū)域采取的隔離措施不同；手術(shù)間每間只設(shè)1張手術(shù)臺(tái),每臺(tái)手術(shù)參加及參觀人數(shù)不得超過(guò)6~8人[2]。消毒供應(yīng)室應(yīng)建在接近手術(shù)室、產(chǎn)房及臨床科室，相對(duì)獨(dú)立。

4.2逐步建立和完善醫(yī)院感染控制管理體系醫(yī)院應(yīng)成立感染管理委員會(huì)；同時(shí)在各科室建立科室感染管理小組，以此保證感染控制工作的連續(xù)性,達(dá)到有效落實(shí)的效果。

4.3完善與感染控制有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度醫(yī)院感染病例漏報(bào)在醫(yī)院中時(shí)有發(fā)生[3]。制定并實(shí)施醫(yī)院感染病例漏報(bào)通知單，可以增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染重要性的認(rèn)識(shí)及時(shí)上報(bào)的意識(shí),進(jìn)而降低醫(yī)院感染漏報(bào)率。通過(guò)制定醫(yī)院感染控制評(píng)價(jià)與信息反饋表可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)控活動(dòng)中問(wèn)題、找出原因并及時(shí)找出解決問(wèn)題的方法，再制定相應(yīng)的整改措施。醫(yī)院可以制定抗菌藥物使用及藥敏送檢統(tǒng)計(jì)調(diào)查表[3]，并定期將此表上交至感染管理科。

4.4實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)形式的多樣化全面普及醫(yī)院感染知識(shí),人人具備預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識(shí),是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保證[3]。根據(jù)各部門(mén)、各學(xué)科工作側(cè)重點(diǎn)來(lái)采取不同類(lèi)型的學(xué)習(xí)方法掌握感染控制知識(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并匯總、整理網(wǎng)站并下發(fā)每個(gè)科室，使每位醫(yī)務(wù)人員都具備熟練應(yīng)用感染預(yù)防及控制技能,不斷提高全員預(yù)防和控制感染的水平。

4.5按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾因醫(yī)療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當(dāng)不僅會(huì)給環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)重污染,而且會(huì)給人類(lèi)健康帶來(lái)極大的威脅,因此要嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理。

參考文獻(xiàn)

［1］陳偉麗,陳秀卿,馬柏英.基層醫(yī)院手術(shù)室感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.北京衛(wèi)生,2011,33(6):512-513.

第7篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R298.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0453-01

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括病人入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染是客觀存在的，對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)人群的身體健康都會(huì)構(gòu)成極大危害，引起了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院在開(kāi)展以病人為中心，全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)中，也將醫(yī)院感染控制管理工作列為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。如何抓好此項(xiàng)工作，粗淺談一下自己的認(rèn)識(shí)。

1 建立管理組織

建立健全醫(yī)院感染控制管理組織是做好醫(yī)院感染控制工作的基礎(chǔ)。

為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染控制管理體系即醫(yī)院、職能科室和科室三級(jí)管理體系。一級(jí)管理體系為醫(yī)院管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)為主任，成員由感控科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、后勤、供應(yīng)室、手術(shù)室及臨床各科室負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是制定控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和突發(fā)醫(yī)院感染事件的調(diào)查處理等工作；二級(jí)管理系感染管理控制科，由兩名專(zhuān)職人員組成，負(fù)責(zé)全院感染控制管理工作，定期檢查醫(yī)院感染各項(xiàng)制度落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并監(jiān)督指導(dǎo)落實(shí)，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)院感染控制管理規(guī)定的行為依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰；三級(jí)管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士組成，科室主任為醫(yī)院感染控制科室第一責(zé)任人。科室感染控制小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)控、檢查和指導(dǎo)工作。在醫(yī)院管理體系中，各級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織做到分工明確，責(zé)任清晰，同時(shí)要密切配合、相互協(xié)調(diào)，無(wú)縫銜接，共同抓好醫(yī)院感染控制管理工作。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)是做好醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。年初要制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容分期、分層次進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1 師資培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染控制管理人員的培訓(xùn)采取以師資的形式，派出去參加高層次醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)，增長(zhǎng)管理人員的見(jiàn)識(shí)，讓他們掌握醫(yī)院感染控制管理新動(dòng)向，學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的管理方法，提高管理人員的能力。學(xué)習(xí)回來(lái)后再對(duì)醫(yī)院各層醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全院整體管理水平。

2.2 全員培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，可采取自學(xué)、醫(yī)院組織培訓(xùn)、科室集中學(xué)習(xí)、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式開(kāi)展培訓(xùn)工作，也可以聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院講課，讓醫(yī)務(wù)人員了解控制醫(yī)院感染的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員的參與能力和自我遵守意識(shí)。另外要重點(diǎn)對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生在進(jìn)入工作崗位前要做好培訓(xùn)，讓他們?cè)跊](méi)有上崗就深深打上醫(yī)院感染控制的烙印，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，會(huì)在他們以后的工作中受益非淺。

3 完善規(guī)章制度，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制

完善各項(xiàng)醫(yī)院感染規(guī)章制度和建立長(zhǎng)效管理機(jī)制是做好醫(yī)院感染控制工作的保障。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制管理工作也越來(lái)越被人們所重視。衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染控制相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范也相繼出臺(tái)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》等。作為醫(yī)院感染控制執(zhí)行者醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)這些規(guī)章和規(guī)范制定本院的相關(guān)制度。使醫(yī)院感染控制工作有章可循、有規(guī)可依，各項(xiàng)工作才能得以落實(shí)。

建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度要召開(kāi)例會(huì)一次，遇有重大問(wèn)題或突發(fā)事件時(shí)要及時(shí)召開(kāi)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面存在的問(wèn)題。并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，與科室人員的績(jī)效或獎(jiǎng)金掛鉤。感染管理科每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行一次考核，每周下科室檢查醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況匯總、分析、評(píng)分、反饋給分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和相關(guān)科室。使醫(yī)院感染工作能達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，并不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

4 抓好核心工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理

4.1 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)：在醫(yī)院感染管理工作中，要重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)管理。對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的洗手規(guī)范化、室內(nèi)消毒、無(wú)菌操作執(zhí)行情況等；對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)監(jiān)督器械的清洗與消毒保存等；內(nèi)鏡室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點(diǎn)，控環(huán)節(jié)，有的放矢，做好重點(diǎn)科室醫(yī)院感染控制工作。

4.2 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的管理：如兒科是一個(gè)特殊人群，機(jī)體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發(fā)生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對(duì)這種情況，要加強(qiáng)對(duì)空氣消毒，減少陪護(hù)人員，對(duì)新入院的兒童和入院時(shí)間長(zhǎng)病情得到控制要痊愈的兒童分開(kāi)病房治療，通過(guò)這些措施的實(shí)施，有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4.3 加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)一次性醫(yī)療器械、器具、消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核，建立檔案，采取責(zé)任追究制，杜絕不合格一次性醫(yī)療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，認(rèn)真檢查產(chǎn)品質(zhì)量和相關(guān)信息，對(duì)有問(wèn)題的用品嚴(yán)禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發(fā)生異常，立即停止使用并做好登記，上報(bào)有關(guān)部門(mén)，并配合調(diào)查取證。

4.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、污水的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫(yī)院污水處理設(shè)施進(jìn)行污水處理。與縣其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作在城建和環(huán)保部門(mén)的參與下共建一所醫(yī)療廢物處理場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)存放，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)本院醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)輸，集中進(jìn)行無(wú)害化處理。通過(guò)一系列的工作，保障了醫(yī)院的安全，減少了醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的污染。

第8篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上海市　200129

【摘　要】目的：淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法：回顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不安全事件及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)主要的社區(qū)中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討制定相應(yīng)的防范措施和對(duì)策。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識(shí)不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。增多護(hù)士，妥善輪班、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高護(hù)士的責(zé)任心和自我保護(hù)意識(shí)及培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍階梯是管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法。結(jié)論：認(rèn)識(shí)和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)保健系統(tǒng)，主要是為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、常見(jiàn)病的診療服務(wù)。同資料統(tǒng)計(jì)25.31% ～ 43.19% 的社區(qū)居民會(huì)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首選的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。這么多的就診人數(shù)，中心護(hù)理難免會(huì)出現(xiàn)不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指患者在接受護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[2]。正確地識(shí)別、評(píng)價(jià)、防范和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者與中心雙方都有利。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者維權(quán)意識(shí)普提高，在醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系日益緊張背景下，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)1：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)缺乏。隨著社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日益了解，于衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者逐年增多，但是衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員卻沒(méi)有相應(yīng)增多，而且事業(yè)編制的護(hù)士名額有限，大多護(hù)士只是合同工，護(hù)理人員的批量流失與輸入成為常態(tài)。有研究指出護(hù)士與建立健康檔案的社區(qū)居民之比高達(dá) 1:4328，護(hù)士與社區(qū) 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對(duì)逐年遞增的患者就診量，護(hù)理人員不可能做到面面俱到，因此也埋下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)2：護(hù)士的護(hù)理技能缺陷。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生中心最接近社區(qū)居民，若社區(qū)發(fā)生特況，第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救的理應(yīng)是社區(qū)護(hù)士。如常見(jiàn)的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多，穿刺手法不一，護(hù)士的技術(shù)不當(dāng)或沒(méi)有選擇合適的靜脈通路將會(huì)錯(cuò)失最佳的急救機(jī)會(huì)。風(fēng)險(xiǎn)3：護(hù)理記錄不完善。如上所述，患者就診人數(shù)之多，護(hù)理不可能做到面面俱到。護(hù)士會(huì)將治療護(hù)理工作全部做完后才回顧性地記錄各時(shí)間段的病情、護(hù)理措施及不良反應(yīng)，護(hù)理記錄缺漏時(shí)有發(fā)生。護(hù)理記錄是醫(yī)療事故的可追溯的法律證據(jù)，因此護(hù)理記錄不完善埋下了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)4：護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國(guó)是近幾年才得到發(fā)展的，不像傳統(tǒng)的醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院由老護(hù)士搭配新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，但社區(qū)中心的老護(hù)士稀缺，不可能一帶一進(jìn)行護(hù)理工作，這也是導(dǎo)致護(hù)士技能缺陷的原因之一。風(fēng)險(xiǎn)5：醫(yī)療廢物處理不當(dāng)。部分護(hù)理人員在使用一次性醫(yī)療用品后沒(méi)有對(duì)其就地毀形；領(lǐng)取醫(yī)療用品時(shí)未能做到按批號(hào)、數(shù)量登記；對(duì)醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性的劃分不清。風(fēng)險(xiǎn)6：自我保護(hù)意識(shí)不高。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程難免會(huì)接觸患者的唾液、嘔吐物及血液，而患者可能患有某類(lèi)傳染性疾病。護(hù)理人員被傳染的機(jī)會(huì)增大，但是護(hù)士不可能逃離崗位，只能上前線。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 團(tuán)隊(duì)建設(shè)

社區(qū)中心缺乏經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士，但為形成護(hù)理隊(duì)伍階梯，應(yīng)培養(yǎng)一批核心護(hù)理護(hù)士，一定程度提高其福利待遇，減少護(hù)士的流動(dòng)性。妥善輪班的同時(shí)可與高校合作，安排學(xué)生到社區(qū)中心實(shí)習(xí)，一方面一定程度上緩解社區(qū)護(hù)士緊缺的情況；另一方面，可吸引高校學(xué)生留院工作。加強(qiáng)法制教育，提高社區(qū)的凝聚力，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感，人性化的管理，及時(shí)肯定給予護(hù)士表?yè)P(yáng)。這有利于改進(jìn)工作，激發(fā)護(hù)士的服務(wù)熱情，共同防御社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 技能培訓(xùn)

可定期安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并定期核護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況。根據(jù)上級(jí)醫(yī)院相關(guān)的操作章程結(jié)合本中心的實(shí)際情況，制訂各項(xiàng)操作的詳細(xì)指引，協(xié)助各科室護(hù)理人員熟悉各項(xiàng)操作的流程，規(guī)范操作流程并在工作中不斷改進(jìn)。護(hù)士不僅要掌握公共衛(wèi)生知識(shí)，而且還要掌握流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、老年病、環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。

2.3 完善護(hù)理記錄

護(hù)理記錄單是否完善無(wú)誤是是否有責(zé)任心的體現(xiàn)，鑒于就診人數(shù)，護(hù)士的工作量過(guò)大，我院采用改進(jìn)了的護(hù)理記錄單，此表格式護(hù)理記錄單中絕大多數(shù)項(xiàng)目只需填寫(xiě)數(shù)字。表格式記錄單既能準(zhǔn)確反映患者的整體情況，又能減輕護(hù)士的書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)，避免新護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致護(hù)理觀察缺漏和護(hù)理措施不到位的現(xiàn)象。

2.4 預(yù)防感染

護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必不可少的關(guān)鍵人員，要照顧好患者，首先要照顧好護(hù)士。制定中心感染控制制度，處理好各類(lèi)醫(yī)療廢物的處理，保持中心環(huán)境通風(fēng)潔凈，對(duì)患者的分泌物及血液要小心處理，從源頭上控制感染源。

3 小結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識(shí)不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)識(shí)和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瓊, 魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 夏勁節(jié),姚思君. 居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診情況及影響因素[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,03(3):300-302.

[2] 羅瓊花. 對(duì)社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,36(1):118-119.

[3] 余娟, 劉燕舞. 外科護(hù)理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,31(3):258-259.

第9篇：醫(yī)療廢物改進(jìn)措施范文

規(guī)范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規(guī)范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應(yīng)中心處理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規(guī)范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機(jī)清洗滅菌流程:分離手機(jī)鉆頭自來(lái)水清洗復(fù)合酶浸泡(5分鐘)自來(lái)水清洗去離子水清洗干燥上油包裝壓力蒸汽滅菌貯存。對(duì)清洗后器械用帶光源放大鏡進(jìn)行清潔度檢查，不合格者重新清洗，直至符合要求。對(duì)牙科手機(jī)、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝，能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強(qiáng)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè):感染管理科每個(gè)月到消毒供應(yīng)中心隨機(jī)抽查3個(gè)待滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量，定期對(duì)壓力滅菌器、消毒滅菌物品，使用中消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目協(xié)助查找原因，提出整改建議直至結(jié)果達(dá)標(biāo)。

加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒:診室每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，堅(jiān)持每天用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒;對(duì)口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次，對(duì)易污染的環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。牙椅的開(kāi)關(guān)、頭托、手柄等處用防護(hù)罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行1次徹底的清潔消毒。

加強(qiáng)水路消毒:定期對(duì)綜合治療椅的水路管理系統(tǒng)進(jìn)行清潔，每天在接診患者前對(duì)綜合治療椅的水路管道系統(tǒng)用消毒液反復(fù)沖洗3分鐘以上，從而使附著在水管內(nèi)的生物膜得以清除。定期對(duì)口腔科治療用水進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換凈水裝置。每次使用高速手機(jī)前后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

督促消毒隔離制度的落實(shí):利用其不規(guī)范洗手的采樣結(jié)果，教育督促口腔科醫(yī)生給每位患者操作前、后嚴(yán)格按張貼圖示洗手，更換手套。進(jìn)行拔牙等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品及藥品由專(zhuān)人規(guī)范管理，確保在有效期內(nèi)使用。