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1 總 則
l.1 編制目的
保障自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件(以下簡稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后,各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行,提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定。
l.2 編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》,制定本預案。
1.3 適用范圍
本預案適用于突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定執(zhí)行。
1.4 工作原則
統(tǒng)一領導、分級負責;屬地管理、明確職責;依靠科學、依法規(guī)范;反應及時、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰(zhàn)結合、常備不懈;加強協(xié)作、公眾參與。
2 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
根據突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級。
2.1 特別重大事件(Ⅰ級)
(1)一次事件出現特別重大人員傷亡,且危重人員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡,事件發(fā)生地省級政府或有關部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。
(2)跨?。▍^(qū)、市)的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2 重大事件(Ⅱ級)
(1)一次事件出現重大人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
(2)跨市(地)的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3 較大事件(Ⅲ級)
(1)一次事件出現較大人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
(2)市(地)級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
2.4 一般事件(Ⅳ級)
(1)一次事件出現一定數量人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
(2)縣級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
各級衛(wèi)生行政部門要在同級政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構的統(tǒng)一領導、指揮下,與有關部門密切配合、協(xié)調一致,共同應對突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構包括:各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構[指各級各類醫(yī)療機構,包括醫(yī)療急救中心(站)、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構]、現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組
國務院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組,領導、組織、協(xié)調、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應急辦公室負責日常工作。
省、市(地)、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組,領導本行政區(qū)域內突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調任務,并指定機構負責日常工作。
3.2 專家組
各級衛(wèi)生行政部門應組建專家組,對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。
3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機構
各級各類醫(yī)療機構承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中,各級醫(yī)療急救中心(站)、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構承擔突發(fā)公共事件現場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉送;各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構根據各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
3.4 現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
各級衛(wèi)生行政部門根據實際工作需要在突發(fā)公共事件現場設立現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,統(tǒng)一指揮、協(xié)調現場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止
4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急分級響應
4.l.1 Ⅰ級響應
(1)Ⅰ級響應的啟動
符合下列條件之一者,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅰ級響應:
a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,國務院啟動國家突發(fā)公共事件總體應急預案。
b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,國務院有關部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應急預案。
c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件(Ⅰ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅰ級響應行動
國務院衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估,組織和協(xié)調醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展現場醫(yī)療衛(wèi)生救援,指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治等措施,并根據需要及時派出專家和專業(yè)隊伍支援地方,及時向國務院和國家相關突發(fā)公共事件應急指揮機構報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應,醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市)政府衛(wèi)生行政部門在國務院衛(wèi)生行政部門的指揮下,結合本行政區(qū)域的實際情況,組織、協(xié)調開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。
4.1.2 Ⅱ級響應
(1)Ⅱ級響應的啟動
符合下列條件之一者,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅱ級響應:
a.發(fā)生重大突發(fā)公共事件,省級政府啟動省級突發(fā)公共事件應急預案。
b.發(fā)生重大突發(fā)公共事件,省級有關部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應急預案。
c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件(Ⅱ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅱ級響應行動
省級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時,迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關人員到達突發(fā)公共事件現場,組織開展醫(yī)療救治,并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢,提出應急處理工作建議,及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應,醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
國務院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負責的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導,根據需要和事件發(fā)生地省級政府和有關部門的請求,組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關專家進行支援,并及時向有關省份通報情況。
4.1.3 Ⅲ級響應
(1)Ⅲ級響應的啟動
符合下列條件之一者,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅲ級響應:
a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件,市(地)級政府啟動市(地)級突發(fā)公共事件應急預案。
b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(Ⅲ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅲ級響應行動
市(地)級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時,迅速組織開展現場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,并及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動市(地)級應急預案的響應,醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報告后,要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導,必要時組織專家提供技術指導和支持,并適時向本省(區(qū)、市)有關地區(qū)發(fā)出通報。
4.1.4 Ⅳ級響應
(1)Ⅳ級響應的啟動
符合下列條件之一者,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅳ級響應:
a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣級政府啟動縣級突發(fā)公共事件應急預案。
b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(Ⅳ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅳ級響應行動
縣級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展突發(fā)公共事件的現場處理工作,組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估,同時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應,醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。
市(地)級衛(wèi)生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進行技術指導。
4.2 現場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現場,并根據現場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護,確保安全。
為了及時準確掌握現場情況,做好現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行,有關衛(wèi)生行政部門應在事發(fā)現場設置現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,主要或分管領導同志要親臨現場,靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進程?,F場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現場處置指揮機構的領導,加強與現場各救援部門的溝通與協(xié)調。
4.2.1 現場搶救
到達現場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍,要迅速將傷員轉送出危險區(qū),本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類,分別用藍、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志(分類標記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。
4.2.2 轉送傷員
當現場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉送并做好以下工作:
(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者,應就地先予搶救、治療,做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉運。
(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫(yī)療機構,并報現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉運中,醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內密切觀察傷病員病情變化,并確保治療持續(xù)進行。
(4)在轉運過程中要科學搬運,避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉送,任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3 疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關衛(wèi)生行政部門要根據情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)機構和人員,開展衛(wèi)生學調查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預防控制措施,防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,確保大災之后無大疫。
4.4 信息報告和
醫(yī)療急救中心(站)和其他醫(yī)療機構接到突發(fā)公共事件的報告后,在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時,立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當地衛(wèi)生行政部門。
現場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療機構要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等,重要情況要隨時報告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關情況。
各級衛(wèi)生行政部門要認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。
4.5 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應的終止
突發(fā)公共事件現場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機構得到救治,經本級政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構批準,或經同級衛(wèi)生行政部門批準,醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。
5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
突發(fā)公共事件應急醫(yī)療衛(wèi)生救援機構和隊伍的建設,是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系建設的重要組成部分,各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結合、常備不懈”的原則,加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設,組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍,制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.1 信息系統(tǒng)
在充分利用現有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網絡,實現醫(yī)療機構與衛(wèi)生行政部門之間,以及衛(wèi)生行政部門與相關部門間的信息共享。
5.2 急救機構
各直轄市、省會城市可根據服務人口和醫(yī)療救治的需求,建立一個相應規(guī)模的醫(yī)療急救中心(站),并完善急救網絡。每個市(地)、縣(市)可依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立急救機構。
5.3 化學中毒與核輻射醫(yī)療救治機構
按照“平戰(zhàn)結合”的原則,依托專業(yè)防治機構或綜合醫(yī)院建立化學中毒醫(yī)療救治和核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)機構,依托實力較強的綜合醫(yī)院建立化學中毒、核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)科室。
5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍
各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍,并根據需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍。
各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定,嚴格管理,定期開展培訓和演練,提高應急救治能力。
醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的,必須報經本級政府同意。
5.5 物資儲備
衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應急藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。發(fā)展改革部門負責組織應急物資的生產、儲備和調運,保證供應,維護市場秩序,保持物價穩(wěn)定。應急儲備物資使用后要及時補充。
5.6 醫(yī)療衛(wèi)生救援經費
財政部門負責安排應由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經費,并做好經費使用情況監(jiān)督工作。
自然災害導致的人員傷亡,各級財政按照有關規(guī)定承擔醫(yī)療救治費用或給予補助。
安全生產事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應向醫(yī)療急救中心(站)或相關醫(yī)療機構支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用,有關部門應負責督促落實。
社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用,有關部門應負責督促落實。各級財政可根據有關政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助。
各類保險機構要按照有關規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員,做好理賠工作。
5.7 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障
各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍要根據實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。
鐵路、交通、民航、公安(交通管理)等有關部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸的優(yōu)先安排、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行,確保運輸安全暢通。情況特別緊急時,對現場及相關通道實行交通管制,開設應急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.8 其他保障
公安機關負責維護突發(fā)公共事件現場治安秩序,保證現場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。
科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術研究方案,組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術科研攻關,統(tǒng)一協(xié)調、解決檢測技術及藥物研發(fā)和應用中的科技問題。
海關負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關驗放工作。
食品藥品監(jiān)管部門負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設備的監(jiān)督管理,參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產,并組織對特殊藥品進口的審批。
紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發(fā)公共事件應急預案》,負責組織群眾開展現場自救和互救,做好相關工作。并根據突發(fā)公共事件的具體情況,向國內外發(fā)出呼吁,依法接受國內外組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。
總后衛(wèi)生部負責組織軍隊有關醫(yī)療衛(wèi)生技術人員和力量,支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與
各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作;中央和地方廣播、電視、報刊、互聯(lián)網等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育;各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育;各醫(yī)療衛(wèi)生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網絡,經過培訓和演練提高其自救、互救能力。
7 附 則
7.1 責任與獎懲
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行責任制和責任追究制。
各級衛(wèi)生行政部門,對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人,要依據有關規(guī)定嚴肅追究責任,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
7.2 預案制定與修訂
本預案由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定并報國務院審批。各地區(qū)可結合實際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案。
本預案定期進行評審,根據突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實施過程中發(fā)現的問題及時進行修訂和補充。
7.3 預案實施時間
本預案自印發(fā)之日起實施。
醫(yī)療應急預案(二)
一、患者自殺的應急預案及程序
1、發(fā)現患者有自殺傾向時,立即報告護士長及主管醫(yī)生。
2、檢查患者病室內的環(huán)境,若發(fā)現私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收;鎖好門窗,防止意外。
3、告知家屬24小時監(jiān)護,不得離開。
4、詳細交接班,密切注意患者心理變化,準確掌握心理狀態(tài)。
5、查找患者自殺原因,有針對性的做好心理護理,盡量減少不良刺激對患者的影響。
6、發(fā)現患者自殺,通知醫(yī)生立即赴現場,判斷患者是否有搶救價值,如有可能立即搶救。
7、保護現場,包括病室及自殺處。
8、通知醫(yī)務處或總值班,聽從安排處理。
9、做好家屬的安慰工作。
二、患者外出或外出不歸時的應急預案
1、患者入院時詳細交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。
2、加強巡視,力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出機會。如必須外出,在病情允許的情況下,經主管醫(yī)生批準,患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內返回病房。
3、一旦發(fā)現患者私自外出,要立即報告護士長,通知主管醫(yī)生。
4、通過患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。
5、必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班。
6、患者的確外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品交保衛(wèi)科。
三、失竊的應急預案
1、維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。
2、加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經常檢查門窗。
3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品與現金。
4、一旦發(fā)生失竊,做好現場保護工作。
5、通知保衛(wèi)科或總值班,協(xié)助做好偵破工作。
四、遭遇暴徒的應急預案
1、做好病房安全工作管理,夜間病房門上鎖。
2、遭遇暴徒后,沉著冷靜,采取果斷措施保護患者及公物,盡量減少不必要的損失。
3、注意觀察暴徒的特征。
4、設法通知保衛(wèi)處,夜間通知總值班,由總值班視情況撥打110。
5、暴徒逃走,注意方向,為破案提供線索。
五、消防緊急疏散患者應急預案
1、做好病房安全管理工作,經常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現隱患及時通知有關科室,消除隱患。
2、住院患者不允許私自用電器。
3、當病區(qū)內發(fā)生火災時,所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
4、當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。
5、集中現有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。
6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
7、在保證人員安全撤離的條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設備和科技資料。
8、發(fā)現某一房間發(fā)生火災,室內有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散鄰近人員。
9、如室內無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現有的滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。
10、關閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
11、發(fā)現火情無法撲救,要立即撥打“119”報警,并告知準確方位。
六、患者住院期間出現摔傷的應急預案
1、檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。
2、當患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。
3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。
4、對于摔傷頭部,出現意識障礙等危及生命的情況時,應立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,迅速采取相應的急救措施。
5、受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據病情做進一步的檢查和治療。
6、對于皮膚出現淤斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。
7、加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。
8、準確、及時書寫護理記錄,認真交班。
9、向患者了解當時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導,提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。
七、住院患者發(fā)生墜床的應急預案
1、對于有意識不清并躁動不安的患者,應加床檔,并有家屬陪伴。
2、對于極度躁動的患者,可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。
3、在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。
4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好健康宣教,告訴患者不做突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險。
5、教會患者一旦出現不適應狀,最好先不要活動,應用信號燈告訴醫(yī)護人員,給以必要的處理措施。
6、一旦患者不慎墜床時,護士應立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
7、配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據傷情采取必要的急救措施。
8、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化,發(fā)現病情變化,及時向醫(yī)生匯報。
9、及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。
八、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后,告知患者停水的時間,做好停水準備。
2、做好應急準備,根據停水時間盡量儲備水源,以備使用和飲用。
3、突然停水時,白天與總務科聯(lián)系,匯報情況,查詢原因;夜間通知總值班,匯報停水情況。
4、患者做好解釋工作,盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。
九、停電和突然停電的應急預案
1、通知停電后,立即做好停電準備,備好應急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時,需找替代的方法。
2、突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉的動力方法,維持搶救工作,開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。
3、與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡量排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。
4、加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。
十、泛水的應急預案
1、立即查找泛水的原因,通知其他人員,積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。
2、不能自行解決者,立即通知總務科或總值班。
3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈,保持環(huán)境清潔。
4、告戒患者,不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,必要時放置醒目標識,防止跌倒。
醫(yī)療應急預案(三)
為進一步做好汛期災害防御和安全生產工作,保障人民群眾生命財產安全,確保在災情發(fā)生后,醫(yī)院急救和應急搶險工作高效、有序進行,制定我院洪澇災害衛(wèi)生應急預案。
一、醫(yī)院高度重視防汛安全工作,完善抗洪救災組織機構:
(一)成立災害事故應急小組:
總指揮:楊成虎
組長:胥敏
副組長:賀建軍、蔣久富、馮峰、蒲昭謙、羊明
成員:楊淦、文陸林、林春華、任春洪、楊緒、楊烈、楊柳、余燕
領導小組負責協(xié)調與衛(wèi)生局、所屬各相關部門及醫(yī)院內各科間的關系,負責組織醫(yī)療救援工作所需的人員、醫(yī)療救援設備、救援藥品、醫(yī)療器械,負責指揮抗洪救災醫(yī)療工作。
(二)成立醫(yī)療救護隊:
一隊:隊長:蔣久富
隊員:寧小洪、譚永、李啟、喻雙文、祝仁兵、林玉萍、陳峰
二隊:隊長:馮峰
隊員:許海彬、杜華、胥智勇、岳鵬程、呂明波、李莉
醫(yī)療救援工作隊負責為需要救援提供醫(yī)療救護和現場救援工作,保障醫(yī)療救援綠色通道的暢通。
(三)成立防災搶險隊:
隊長:胥敏
隊員:楊淦、楊柳、楊烈、楊緒、任春洪、余燕
防災搶險隊成員負責醫(yī)療救援設備、救援藥品、醫(yī)療器械的保障。
醫(yī)療及搶險隊成員須服從醫(yī)療救援領導小組的統(tǒng)一領導,服從醫(yī)務科、醫(yī)院總值班的緊急調集,任何人不得以任何理由拒絕。
二、醫(yī)院各科提高防災救災的警惕,做到防災救災救護隊專業(yè)設置、人員配備合理,做到搶救設備、設施齊備、完好,人員相對固定,提高對災害事故的應急能力。
三、總務科、財務科、設備科、藥劑科、供應室、手術室等有關科室作好物資、資金、設備、藥品、器械、車輛、通訊等準備工作,確??篂膿岆U救護工作順利進行。
四、根據搶險工作情況,隨時組隊變更出發(fā)隊員,各科室負責人和抽調人員必須按指令派出人員,并安排候補人員接替其院內工作。
五、凡參加搶險人員,均須將聯(lián)絡電話,統(tǒng)一登記交醫(yī)務科備查。院總值班、救護車班,總機班必須嚴守工作崗位,保證通訊暢通。緊急情況立即報告院領導。
六、應急物資
1、配備急救車2輛。
2、急救包:存放于急診科。
3、急救藥品:存放于門診藥房。
4、搶險人員裝備包(包括:電筒、電池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帳、水壺)。存放地點:物資庫房。
七、應急通訊
1、應急人員應保證24小時通訊暢通。
2、急救車輛配備“120”電臺及GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)。
3、車班值班人員配備電話1臺。
1.1資料內容
1.1.1化學品信息收集與整理
對本地區(qū)的34家化工企業(yè)進行了調查摸底,建立檔案。包括企業(yè)的地址、聯(lián)系人及電話和危險化學品種類等,對本地區(qū)化工企業(yè)中使用的76種主要有毒化學品按名稱、危害性質的類別、毒性、毒理、中毒機制、中毒的表現和診斷、中毒的搶救治療要點、有無特效解毒藥及文獻報告的外院治療經驗、科研進展等十幾個方面進行了收集與整理。
1.1.2醫(yī)院化學品突發(fā)公共事件應急預案修訂
結合本地區(qū)有關部門的突發(fā)公共事件應急預案,我們對醫(yī)院的應急預案進行了重新審核、研究、修訂和補充,使其更為具體化,可操作性更強。參照國家和衛(wèi)生部等分級應急響應條款,根據平湖市第二人民醫(yī)院的實際情況,建立應對不同規(guī)模的突發(fā)事件的分級響應機制,以使預案具有更強的針對性和可操作性。具體分三級:三級響應為初級響應,應對規(guī)模較小的事件,響應中以職業(yè)中毒科和急診科為主體;二級響應為應對中等規(guī)模的事件,響應中以大內科、急診科為主體,其他科室酌情配合;一級響應為應對較大及以上規(guī)模的事件,實行舉院機制,全院參與,取消一切休息、休假,全院動員。
1.1.3醫(yī)院應急救援資源數據庫
對本院的應急物資、藥品、人員和床位等均進行清理登記,其中包括醫(yī)院科室信息、醫(yī)務人員信息(含醫(yī)生和護士)、床位、場地、藥品、器械和器材(名稱、數量、存放地點、負責人、聯(lián)系方式及地址等)等信息庫,建立特效解毒藥品庫、搶救藥品庫、設備物資庫和救援小組人員信息庫,以備在平時及時采購補充,應急救援時查詢、調配,保證搶救工作的需要。
1.1.4地理信息系統(tǒng)(簡稱GIS)及相關資料本地區(qū)主要化工企業(yè)庫及其空間分布。
1.2方法
1.2.1醫(yī)療應急管理系統(tǒng)支持系統(tǒng)結構
系統(tǒng)是采用VS2008開發(fā)的WEB程序,并采用Oracle9及SqlServer2005數據庫,主要技術有ExtJS4desktop無刷新客戶界面,MVC數據查詢架構,GoogleMapsAPI(獨創(chuàng)可在內網環(huán)境下使用緩存地圖,查看地圖空間數據)。系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫結合,在突發(fā)事件發(fā)生時,不僅僅提供救治和醫(yī)療信息,更全程參與整個應急過程,在院領導信息及響應級別后,系統(tǒng)可開啟綠色通道,為多例患者同時掛號,方便醫(yī)生和護士立刻展開救治。在軟件的界面上采用ExtJS4desktop技術,仿WINDOWS系統(tǒng)的用戶操作界面,使用戶的操作過程更加清晰簡單。擴展性強,在開發(fā)過程中,本系統(tǒng)考慮多種擴展接口,系統(tǒng)將來不僅在化學品突發(fā)事件上,也可以在其他公共事件上使用。
1.2.2醫(yī)療應急管理系統(tǒng)子系統(tǒng)
主要化學品突發(fā)公共事件應急救治動態(tài)跟蹤、統(tǒng)計、查詢子系統(tǒng)以及開發(fā)能與上級政府突發(fā)公共事件應急指揮系統(tǒng)數據共享子系統(tǒng),子系統(tǒng)主要對化學品突發(fā)公共事件應急救治過程中醫(yī)院各科室進行救治的動態(tài)情況,能隨時進行救治動態(tài)統(tǒng)計匯總。并預留了與當地政府安監(jiān)部門的應急指揮信息系統(tǒng)的接口,使本系統(tǒng)有更強大的數據或信息共享平臺。
1.2.3軟件數據的錄入、調試與應用
在計算機平臺上,按設定的格式要求,依次錄入有關資料,如本地區(qū)危險化學品急救治方案數據庫、醫(yī)療救援組人員信息數據庫、特效解毒藥和搶救藥品數據庫、醫(yī)療器械器材庫、本地區(qū)化工企業(yè)數據庫、參考文獻、職業(yè)性急性化學物中毒的診斷標準、學習園地等,錄入完成后,專人核實、修改資料并進行調試。通過模擬演練,對有關功能的完善與否,咨詢計算機方面的專家進行修改,同時結合原來設計目標與原則,按數據庫功能進行調試。
2結果
2.1系統(tǒng)主要內容
2013年底開發(fā)完成“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統(tǒng)”,并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行無縫銜接。
2.1.1主頁面組成
主頁面由首頁、數據庫、應急預案、地圖和醫(yī)院論壇組成;首頁主要有新的突發(fā)公共事件、公共消息管理系統(tǒng)、突發(fā)事件信息、歷史公共事件、GIS系統(tǒng)、開啟綠色通道、門診列表、留觀列表、進入門診HIS、進入住院HIS、住院列表和系統(tǒng)設置等子系統(tǒng)組成。
2.1.2應急救援資源數據庫
醫(yī)院科室信息、醫(yī)務人員信息、應急藥品、器械器材、急救治方案數據庫,可及時更新完善。
2.1.3醫(yī)院化學品突發(fā)公共事件應急預案
化學品突發(fā)公共事件發(fā)生后應急救援流程,明確每個責任人應該做什么、怎么做。
2.1.4本地區(qū)主要化工企業(yè)及其空間分布
利用GIS,將本地區(qū)的主要化工企業(yè)分布、每個企業(yè)生產、使用和存儲的化學品標記在電子地圖上,點擊企業(yè)就能顯示上述相關信息,有助于應急救治的快速反應。
2.2系統(tǒng)與醫(yī)院
HIS系統(tǒng)實現了無縫銜接2013年底開發(fā)完成“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統(tǒng)”,并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行無縫銜接,運行良好。通過醫(yī)院內部網絡,平時可以學習相關危險化學品知識、法律法規(guī)、近年來國內外發(fā)生的危險化學品中毒事件的應急救治經驗以及職業(yè)性急性化學物中毒的診斷標準及治療原則等。在醫(yī)院任一電腦上,輸入服務器地址,即可打開軟件,首頁內容簡潔明了,顯示當前有無事件、事件狀態(tài)、響應級別、最新公告以及各項導航菜單等;開啟綠色通道后,醫(yī)生可在醫(yī)院HIS系統(tǒng)對患者進行開方診療,進入醫(yī)院門診HIS系統(tǒng),可在門診患者列表看到本次患者列表,并可查看患者診斷信息、處方信息和收費信息,可設置患者嚴重程度,并可設置留觀或住院治療;進入醫(yī)院HIS住院系統(tǒng),可查看本次事件住院患者,查看嚴重程度、診斷信息等本次事件基本信息,可快速查看化學品信息、救治信息和患者統(tǒng)計,便于負責人掌控全局,全力指揮救治,并可及時向公眾信息,安定人心。
2.3應急救援演練
開展實戰(zhàn)演練,驗證“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統(tǒng)”,2013年12月參加了本地區(qū)組織的“突發(fā)事件演練”,演練模擬了某化工廠發(fā)生了化學品泄漏,導致十余名工人中毒的事件,醫(yī)院在接到報警后,立即啟用了“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統(tǒng)”,向全院信息,并啟動了醫(yī)院應急“三級響應”,各有關部門立即按照預案,展開了醫(yī)療救援工作,十余例患者迅速完成掛號、就診、診斷和治療。其中3例收入住院,1例留觀,1例入住ICU病房,實時就診人員的信息統(tǒng)計也可以即刻查詢,達到了研發(fā)的預期目標。
3討論
突發(fā)公共事件很容易發(fā)展成為社會,激發(fā)相關矛盾,影響社會穩(wěn)定[6]。因此全世界各國政府都十分重視。開發(fā)能夠提供化學中毒應急救援技術的計算機網絡信息管理系統(tǒng),是目前世界各國應對化學品突發(fā)公共事件的研究熱點。目前,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制已建立,疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治的三大體系基礎建設已基本完成,化學中毒應急救援技術的計算機網絡信息管理系統(tǒng)的研究和應用也有了較大的發(fā)展。在此基礎上,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當預先了解在化學品突發(fā)中毒事件救治過程中需要承擔的具體職責和任務,根據自身工作特點制訂相應專業(yè)技術預案,完成相應的應急救治物資和管理方面的準備,醫(yī)療救治應急能力建設是醫(yī)療救治體系的重點工作[9-10]。近年來平湖市第二人民醫(yī)院曾經多次成功的處置了化學品突發(fā)公共事件的搶救治療工作。但是在處置化學品突發(fā)公共事件的搶救治療工作中,我們也深切感到一些困惑和不便:(1)醫(yī)院現有電腦信息化管理系統(tǒng)不能滿足化學品突發(fā)公共事件時為成批患者開通綠色通道,快速完成掛號、登記等工作。更不能實時對這批特殊患者進行統(tǒng)計匯總,造成醫(yī)療工作程序的混亂。(2)化學品品種繁多,而臨床醫(yī)生并不熟悉每一種化學品的毒理、毒性、中毒機理和搶救治療要點,一時間常常手足無措。(3)醫(yī)院應急救援資源不清,緊急調配渠道不清,影響搶救治療工作。(4)發(fā)生化學品突發(fā)公共事件時,難以提供快速、準確、完整的信息化服務。本系統(tǒng)的開發(fā)與應用是以縣市二級醫(yī)院在特定工業(yè)園區(qū)針對化學品突發(fā)公共事件應急救治而開發(fā)的全自動信息管理系統(tǒng),在化學品突發(fā)公共事件發(fā)生時醫(yī)院可以立即啟動應急管理系統(tǒng),向全院事件信息,并決定醫(yī)院響應級別,啟動應急預案,并可快速查詢化學品的各種特性和救治方案,快速展開救援工作。本系統(tǒng)在軟件的開發(fā)上采用先進的WFMS工作流管理技術、GIS空間地理信息化分析技術,結合面向服務SOA的應用理念,更好地支持突發(fā)公共事件應急救治管理工作中復雜的業(yè)務。特別是系統(tǒng)將所有能為應急救治的資源整合到一個平臺上,為醫(yī)院進行快速應急救治提供了強大資源充分利用的可行性,有利于進行突發(fā)事件醫(yī)療應急處置。系統(tǒng)實現信息共享模式從面向數據庫轉向面向服務,使信息資源共享與整合可以突破異構平臺和各種軟件應用環(huán)境的制約,能夠更加有效地實現信息資源整合與共享。本項目中系統(tǒng)能與現有的縣市突發(fā)公共事件應急指揮系統(tǒng)和醫(yī)藥現有數據庫進行充分地共享,使系統(tǒng)有更強大的可用數據,為突發(fā)公共事件應急救治提供保障。
一、統(tǒng)一思想,高度重視
認真貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局關于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求,以對人民群眾生命健康安全高度負責的態(tài)度,增強做好防控工作的緊迫感和責任感,把防控工作作為當前第一位的任務和頭等大事,切實抓緊抓好。5月5日上午,我院召開甲型h1n1流感防控專題會議,我院相關科室負責人參加會議,鞠炎田書記傳達了××省政府、省衛(wèi)生廳以及市、縣衛(wèi)生局關于防控甲型h1n1流感工作精神,并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署,制訂了甲型h1n1流感防控應急預案及甲型h1n1流感防控實施方案。醫(yī)務科連續(xù)組織召開了三次專題會議,進一步落實預案、人員部署、物質儲備、設備到位、流程安排等工作,明確職責分工,完善領導責任制和責任追究制,一級抓一級,層層抓落實。把任務分解細化,落實到人,確保各項措施落到實處。
二、加強領導,落實責任
堅持預防為主,科學防治的原則,加強領導,統(tǒng)一指揮,強化協(xié)調,統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源,全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作。醫(yī)院成立由縣衛(wèi)生局黨委書記、院總支書記鞠炎田同志任組長,各分管副院長任副組長,相關科室主要負責人任成員的甲型h1n1流感防控領導小組及工作專班,在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下,具體負責我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調、統(tǒng)一指揮,整合與調配全院醫(yī)療資源,做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組,重點指導做好醫(yī)療救治和會診。成立了三支防治甲型h1n1流感應急預備隊,隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術骨干組成,其中大多數均參加過2003年抗擊非典工作,具有豐富的治療經驗以及個人防護知識。領導小組下設辦公室,辦公室設在醫(yī)務科,負責所有有關防治甲型h1n1流感工作協(xié)調及調度工作。
三、完善應急預案,建立診療流程
我院于5月5日全院印發(fā)了《××縣人民醫(yī)院甲型h1n1流感應急預案》紅頭文件,并根據上級文件要求以及我院實際情況,進一步完善了診療流程,并組建應急隊伍參加培訓,熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程,認真學習了醫(yī)療救治的過程。
摘要:改革開放以后,特別是上海在應對SARS、H1N1、手足口傳染疾病、H7N9 等突衛(wèi)事件中積累了豐富的危機處理經驗,提高了衛(wèi)生非常態(tài)化管理的整體能力,綜合形成了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“三大體系與四大支持系統(tǒng)”的應急管理格局。
關鍵詞 :上海市;公共衛(wèi)生事件;應急管理
一、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理“三大體系”
1.法律保障體系
上海應對突衛(wèi)事件依照和遵循的法律法規(guī)除了國家層面的以外,上海市也根據自身的經濟發(fā)展情況和社會結構狀況制定和實施了上海衛(wèi)生應急預案及法規(guī)規(guī)章,《上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《上海處置食品安全事故應急預案》《上海市處置重大植物疫情應急預案》《上海市突發(fā)重大動物疫情專項預案》《上海市處置突發(fā)藥品安全事件應急預案》《上海市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》《上海市手足口病工作預案》《上海市處理污染嬰幼兒奶粉事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等法規(guī)預案已經實施執(zhí)行多年。還印發(fā)了《上海市應急預案匯編》,預案針對性、實用性和可操作性不斷增強。上海市在嚴格按照國家相關突衛(wèi)法律規(guī)范進行日常管理的同時,也依法執(zhí)行食品安全、動物疫情、流行疾病及植物疫情等應急預案及規(guī)范,從市區(qū)到街道、居委(村委),從衛(wèi)生行政管理部門、疾控部門、衛(wèi)生醫(yī)療單位及相關職能部門,嚴格按照法律規(guī)章及預案的要求進行預警監(jiān)測,把政策規(guī)范落到實處。
2.全民參與體系
自從SARS發(fā)生以后,上海市不斷強化信息和宣傳教育的重要功效,通過加強疾病預防和疫情信息的方式,不斷重視市民的積極參與和日?;龑АL貏e是H7N9疫情以后,上海市立即啟動突衛(wèi)事件應急預案,及時進行疫情分析和研判,在最佳的時間段把疫情信息和處理情況通過新聞出版、廣電及公告張貼的形式準確傳遞給市民,減輕市民的擔憂和恐慌,通過疫情知識宣傳和疾病預防教育的方式經由媒體告知與。上海市自2003年制定實施《公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃》以來,通過社區(qū)定期應急演練和群居地應急培訓的方式,加強市民的參與度和關注度,提高應對衛(wèi)生危機事件的能力和水平。
3. 政府以及相關部門的綜合運作體系
(1)完善應對機制。上海市有比較完善的衛(wèi)生應急領導機構、辦事機構、區(qū)縣應急機構,上海市突發(fā)公共事件應急管理委員會決定和部署本市突發(fā)公共事件應急管理工作,上海市應急管理委員會辦公室是市應急委的日常辦事機構,設在市政府辦公廳。17區(qū)縣應急機構在應急委和應急辦的指導下開展工作,其他60個政府職能機關及國企單位承擔應急日常管理工作。上海市自2003年以來不斷建立健全完成了公共衛(wèi)生應急指揮控制系統(tǒng)、預防控制系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)、醫(yī)療救助管理系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)、應急信息系統(tǒng)以及衛(wèi)生科研系統(tǒng)等7大公共衛(wèi)生系統(tǒng)。
(2)應急救援機制。上海市及區(qū)縣級各類衛(wèi)生醫(yī)療機構總共有3896所,是我國醫(yī)療中心城區(qū)之一,醫(yī)療資源豐富。上海市不僅有瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院、長海醫(yī)院等一大批集疾病預防、救治、檢驗于一體的救援隊伍,還在社區(qū)安排有專門的疾病咨詢、支援、防治窗口。另外很多專業(yè)性和權威性的傳染病防治單位、疫情專職定點機構、綜合性應急醫(yī)療部門等可以充分發(fā)揮醫(yī)療救治體系功能。
(3)監(jiān)測預警機制。上海市通過加強預防控制系統(tǒng)建設,已經初步形成包括市、17個區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公共衛(wèi)生臨床中心、市傳染病??漆t(yī)院為一體的預警監(jiān)測機制。加強對突衛(wèi)事件的風險評估和風險信息采集,對醫(yī)院、學校及核心商業(yè)區(qū)進行常態(tài)化監(jiān)測和衛(wèi)生信息抽取,把疾病防范和預警放在首位,及時疫情信息,通告疾病發(fā)展態(tài)勢。在H7N9疫情發(fā)生前,市疾控中心、17個區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公共衛(wèi)生臨床中心、市肺科醫(yī)院及部分三甲醫(yī)院及時進行相關禽流感疫情的,把監(jiān)測的信息和疫情影響因素及時上報歸類,及時參與相關工作。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設。為了更好地監(jiān)控和防控突衛(wèi)事件,上海市建立從市到1各區(qū)縣的衛(wèi)生監(jiān)督科研機構,建立健全具有垂直管理特征、橫向協(xié)調協(xié)作的衛(wèi)生應急監(jiān)控體系,更好地配合政府機構、疾控部門、區(qū)縣應急辦預防和處理突發(fā)衛(wèi)生事件。
二、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理“四大支持系統(tǒng)”
1.應急演習和訓練系統(tǒng)
上海市衛(wèi)生局每年有計劃地組織開展有關培訓演練,內容包括應急管理人員培訓、公共衛(wèi)生應急救援專業(yè)培訓、反恐救治藥品使用培訓、批量傷員院內救援培訓、世博會后等重大活動醫(yī)療保障培訓、輸入性及新發(fā)傳染病臨床診療能力培訓、核化生醫(yī)療救治培訓等。在做好培訓工作的同時,市衛(wèi)生局每年都組織開展應急演練并參與由其他單位主辦的演練、突發(fā)衛(wèi)生事件批量傷員救治演練、城市突發(fā)事件應急醫(yī)學救援演練等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬演練和突發(fā)事件批量傷員救援的實戰(zhàn)演練,參與了反劫機演練、“浦江4號”反恐演練、軌道交通突發(fā)事件演練、特大橋梁突發(fā)事件應急處置演練等全市性的綜合演練。通過一系列演練和培訓,全市衛(wèi)生應急隊伍專業(yè)素質不斷提高,衛(wèi)生應急處置實戰(zhàn)能力明顯提升。
2.科學和技術設施支持系統(tǒng)
上海應對突衛(wèi)事件有著自身獨特的科技優(yōu)勢和先進的設備儀器。2007年在世博會之前,上海就先期投入一億元打造全國領先的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)”,這個系統(tǒng)被認為是有效應對突發(fā)事件、系統(tǒng)控制衛(wèi)生疫情和傳染疾病蔓延的“中樞系統(tǒng)”,該系統(tǒng)在汶川地震救災和手足口病、H7N1 及H7N9 防控中發(fā)揮了重要作用。上海市利用先進科技做支撐,在全國首先建成了疾病預警(病例報告)、醫(yī)療救治、流程化處理、遠程診療、全方位展示等一系列聯(lián)防聯(lián)控突發(fā)衛(wèi)生事件的信息化管理。
3.資金準備系統(tǒng)
上海作為全國的經濟中心、金融中心,不斷加大應急事件經費和資金投入力度。除了固有的應急基礎性投入、衛(wèi)生醫(yī)療機構運轉經費、公共衛(wèi)生人員經費投入以外,上海市從2003年SARS發(fā)生以后,不斷借鑒國外應急管理和國內先進城市的成功做法,將應急資金納入市財政預算范圍內,鼓勵和支持17區(qū)縣根據自身實際建立應急資金,以備突發(fā)事件的蔓延和危害。通過政府的宣傳動員和社會輿論導向,鼓勵企業(yè)、個人及社會組織吸納社會捐贈,加強市民的防控應急意識,引導用人單位和個人購買意外保險、健康保險。
4.人力資源準備系統(tǒng)
上海市有21.78萬衛(wèi)生服務人員和專業(yè)技術人員,其中衛(wèi)生應急管理人員、疾控專業(yè)人員以及衛(wèi)生應急科研人員約2.6萬人。首先,上海市致力于開展衛(wèi)生應急領導機構、辦事機構、區(qū)縣應急機構等應急管理人員的培訓和教育,提升其應對衛(wèi)生危機和衛(wèi)生風險的宏觀駕馭能力、事件應對水平;其次,不斷加強奉賢、金山、崇明、青浦、嘉定、浦東(原南匯)、寶山等郊縣區(qū)域應急人員的專業(yè)培養(yǎng)和培訓,不斷強化基層的應急綜合效能。第三,上海市建立應急專家咨詢庫,通過學術交流和研討的形式,強化衛(wèi)生應急的理論提升和研判,有力促進了衛(wèi)生決策的科學化和專業(yè)化。最后,上海市衛(wèi)生局也努力提高醫(yī)療衛(wèi)生部門專業(yè)應急人員的管理水平,定期考核應急人員的技巧和能力,強化危機安全意識,科學規(guī)制應急流程,提高應急人員的綜合素質。
三、結束語
為應對學校防不勝防的突發(fā)事故,及時、有序、高效地做出相應處理,最大努力減少學校的損失和負面影響,維護社會的穩(wěn)定,特制定本預案。
一、本預案中“突發(fā)事故”主要指危及師生健康和生命安全的突發(fā)性意外事件。如:
1、傳染性、季節(jié)性或暴發(fā)性疾病;
2、群體性師生食物中毒事故;
3、來自校內外的襲擊、傷害性事故;
4、組織師生外出活動時的意外交通事故;
5、集體活動、樓道或課間大量學生的相互擠壓事故;
6、校內的火災事故;
7、建筑和設備的安全事故;
8、教職工、學生家長中可能激化的矛盾;
9、其它自然或人為的突發(fā)惡性事件。
二、堅持“早預防、早發(fā)現、早報告、早救治”原則。
1、早預防。要求學校全體師生牢固樹立“安全第一”的意識,始終保持高度的警惕性,精心組織、周密部署學校的各項教育教學活動及后勤服務工作,堅持按章辦事,規(guī)范操作,及時排查和消除學校的各種隱患。
2、早發(fā)現。落實責任,嚴格執(zhí)行學校的各項檢查制度,關注學校每位師生的健康狀況和情緒傾向,發(fā)現安全隱患和苗頭性問題及時采取相應措施。
3、早報告。嚴格執(zhí)行“日報告”和“零報告”制度,及時向相關領導和上級有關部門報告通報信息,必要時向公安和醫(yī)療、防疫等部門發(fā)出求助信息。
4、早救治早隔離。堅持“誰發(fā)現誰首先受理”的制度,發(fā)現事故,立即招呼就近人員,控制局面,最大努力阻止事態(tài)的進一步發(fā)展;發(fā)現傷情或病情,立即組織人員送醫(yī)院救治;發(fā)現疑似傳染性疾病的,對密切接觸病人的人群和班級,根據具體情況采取疏散、隔離、檢查和觀察等防治措施,并及時對相關場所進行消毒處理。
三、一旦學校出現突發(fā)惡性事件,立即啟動以下各職能人員,全力投入事故的處理工作。
1、突發(fā)事故應急處理指揮領導小組:由校長任組長,分管副校長任副組長,行政班子其他成員和工會主席為成員組成。其職責是:
(1)盡速到達現場,了解和掌握事故情況,控制局面,阻止事態(tài)發(fā)展,并研究事故處理的具體策略。
(2)在第一時間向上級有關部門報告情況。
(3)組織力量并全程指揮其他各職能人員投入工作。
(4)密切配合公安、醫(yī)療、防疫等機構對事故進行處理。
(5)認真執(zhí)行上級教育行政部門和政府部門的有關指示。
(6)負責事故的調查、分析和處理,查找原因和落實責任。
2、現場控制組:由事故涉及部門的直接分管領導(含中層領導)任組長,事故涉及的直接工作人員、事故發(fā)現者、親歷者為成員組成,其職責是:
(1)控制現場,維護秩序,防止發(fā)生混亂局面。
(2)排查其他發(fā)病或受傷人員,組織力量送傷病員到醫(yī)院救治;
(3)接待家長,做好情況解釋說明及思想疏導工作,安撫家長情緒;
(4)組織班主任管好班內學生。
(5)盡早向知情者、見證人調查事故起因,掌握好事故的第一手資料。
3、通信聯(lián)絡組:由辦公室負責,職責是:
(1)按照指揮領導小組的決定,在第一時間向上級通報情況。
(2)做好學校內部的通信聯(lián)絡工作。
4、信息資料組:由辦公室負責,其職責是:
(1)采集突發(fā)事故全過程的各種信息資料。
(2)撰寫有關突發(fā)事故的書面報告,整理取證材料。
(3)作好相關數據的分類統(tǒng)計、分析工作。
5、醫(yī)療救援組:由值周教師負責,其職責是:
(1)組織護送受傷或發(fā)病者去醫(yī)院救治。
(2)配合醫(yī)院的救治工作并跟蹤了解傷病情動態(tài)。
(3)接應趕到醫(yī)院的家長,做好家長的安撫工作,防止出現情緒過激情況。
(4)隨時與分管領導保持聯(lián)系。
6、后勤保障組:由總務處負責,相關班主任參與,其職責是:
(1)做好醫(yī)療救治、現場控制等工作的聯(lián)絡和后勤支援。
(2)配合醫(yī)療、防疫等機構進行消毒、取樣分析等工作。
(3)做好家長接待工作,做好上級工作組現場辦公的后勤服務工作。
(4)積極聯(lián)系保險部門,協(xié)助投保者的家長爭取保險理賠。
7、消防技術組:由學校電路維護人員負責,其職責是:
(1)做好消防栓和電源控制工作。
(2)迅速打開水源開關和斷開失火部位電源,并奔赴火災現場等待工作安排。
四、各類事故(件)應急預案
(一)食物中毒應急預案:
1、發(fā)現師生有食物中毒或疑似食物中毒癥狀時,應迅速將發(fā)病人員送鄉(xiāng)醫(yī)院會診,必要時撥打120急救(現場控制組、醫(yī)療救援組)。
2、領導小組組織成立臨時事故調查組,立即停止食堂的生產活動,并封存造成食物中毒或可能導致食物中毒的食品及其原材料、炊具等,以備衛(wèi)生部門檢驗。迅速排查食用致毒食物的師生名單,并注意觀察檢查他們的健康狀況。臨時事故調查組由分管后勤副校長任組長,總務主任、食堂管理員為成員組成。
3、及時通知家長并做好安撫工作,迅速向上級教育、衛(wèi)生、政府等主管部門報告情況(后勤保障組、通信聯(lián)絡組)。
(二)傳染病(含師生突發(fā)疾病)應急預案:
1、師生在家中出現疑似傳染性疾病后,應迅速就醫(yī)并向學校請假,不得帶病上學、上班。經醫(yī)院診斷排除屬非傳染病后,才能回校上學、上班。
2、師生若在校內出現疑似傳染病,要迅速到鄉(xiāng)醫(yī)院就診,學生出現疑似傳染病的,班主任還應立即通知家長或監(jiān)護人。家長或監(jiān)護人不能陪同的,由班主任送去醫(yī)院就醫(yī)。
3、立即對傳染病人所在班級、辦公室及所涉及的公共場所要組織人員進行消毒,對與傳染病人密切接觸的師生進行隔離觀察,防止疫情擴散(后勤保障組)。
4、迅速將疫情報告市疾控中心和教辦(通信聯(lián)絡組)。
(三)交通事故應急預案:
1、發(fā)生交通事故后,及時通知受傷者家屬,緊急撥打“122”事故處理電話,迅速報告交警部門(現場控制組)。
2、迅速將傷者送到醫(yī)院進行救治(現場控制組、醫(yī)療救援組)。
3、組織人員保護現場,看住肇事車輛及肇事人,記下肇事車輛的牌照,以備交警部門進行處理(現場控制組)。
(四)發(fā)生地震、暴風雨等自然災害應急預案:
1、對可預見性自然災害,應在未發(fā)生災害前,做出安全部署,加強防范(學校分管領導)。
2、對不可預見性自然災害,對危險區(qū)域發(fā)出安全預警,劃出隔離帶,禁止師生通行,盡力采取保護和自救措施(值周小組)。
3、發(fā)生自然災害時,要樹立“生命至上,不戀錢財”的生命價值觀。根據情況,必要時采取停課等措施,將學生疏散到安全地帶,通知未上學學生在家等候通知(值周小組、班主任)。
4、教育教學活動(含放學)危及師生安全時,應及時取消活動,并做出合理安排,采取必要的防范措施,盡力避開危險區(qū)域和時段(活動組織者)。
5、在上(放)學途中,可能危及學生安全的,要避開危險地段。學校應及時告知家長接送(班主任)。
6、一旦突發(fā)地震、暴風雨等自然災害,應及時將事實情況匯報上級主管部門(通信聯(lián)絡組)。
(五)建筑物倒塌或發(fā)生火災應急預案:
1、發(fā)生火災和建筑物倒塌時,嚴格禁止學生參與救火,事故現場的教師要積極組織學生自救,并及時將學生帶至遠離火源和倒塌區(qū)域的安全地段。
2、事故現場的教師在一邊組織指揮學生緊急疏散時,還要以最快的速度將信息向學校領導報告。
3、學校要迅速組織力量(在校的全體教職工)到現場施救,采取先救人后救財,并利用一切救火設備組織自行撲火,并立即撥打“120”、“119”求助。
4、學校領導要立即通知消防技術組成員到達現場切斷電源,打開水閥。
5、疏散集結地點一般設學校操場,若遇緊急情況,則直接疏散出校園(后勤保障組、班主任)。
(六)其他突如其來的傷害事故(件)應急預案:
1、發(fā)現學生在校內受傷或身體不適,應當立即向分管領導報告,并送鄉(xiāng)醫(yī)院救治。班主任迅速通知家長,由家長陪同就醫(yī),若家長不能陪同的,班主任陪同到醫(yī)院就醫(yī)。
2、外來人員未經允許強行闖入校園,門衛(wèi)不得放行。追趕不及,應立即通知值周小組,及早將闖入者逐出學校。
3、發(fā)現校內有可疑人員在對師生襲擊、行兇、行竊和與師生斗毆,現場第一位發(fā)現事件的教職工,應迅速采取措施進行勸止,并將情況迅速報告學校領導或拔打“110”報警求助。
五、信息報告:
1、安全緊急事件發(fā)生或有可能發(fā)生的信息,采取逐級匯報制度,事件第一發(fā)現人應及時向學校領導或相關部門領導匯報,事態(tài)嚴重的,學校應在第一時間向上級主管部門匯報。
2、向外事件情況,需經學校領導同意,不得主觀臆測,夸大其詞,任何人不得虛報、謊報或授意他人隱瞞、謊報突發(fā)事件,或擅自接受報刊、電臺等媒體的采訪。
3、事態(tài)應急期間,學校突發(fā)事故應急處理指揮領導小組成員和相關教職工必須保證通信暢通。
六、附則:
1、學校根據實際情況變化,及時修訂本預案;未列入本預案的事故應急預案以單獨文件制訂。
1.1編制目的
保證社會公眾的身體健康和生命安全,為及時有效地預防和處置高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件(以下簡稱高溫中暑事件)指導和規(guī)范高溫中暑事件的衛(wèi)生應急工作。維護正常社會秩序,制定本預案。
1.2編制依據
中華人民共和國氣象法》中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國勞動法》中華人民共和國平安生產法》中華人民共和國公共場所衛(wèi)生管理條例》衛(wèi)生部中國氣象局高溫中暑事件衛(wèi)生應急預案》省衛(wèi)生廳省氣象局高溫中暑事件衛(wèi)生應急預案》市突發(fā)公共事件總體應急預案》市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》市重大氣象災害預警應急預案》
1.3工作原則
1.3.1預防為主。預防為主,增強防范高溫中暑事件的意識,切實做好人員、技術、物資等應急貯藏工作,積極開展高溫中暑氣象等級預報和高溫中暑事件的監(jiān)測、演講、預測和預警,認真落實各項預防和醫(yī)療救治等衛(wèi)生應急措施。
1.3.2部門聯(lián)動。一旦發(fā)現高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭,及時向市人民政府提出高溫中暑事件預警信息和防控工作建議。根據高溫中暑事件的預警級別,各級衛(wèi)生行政部門在本級人民政府的統(tǒng)一領導下,協(xié)同相關部門,迅速響應,做好轄區(qū)內高溫中暑事件的監(jiān)測預警、醫(yī)療救治和相關應急處置工作。
1.3.3加強管理。根據外地的實際工作情況,編制有針對性的高溫中暑事件應急預案,制定高溫中暑事件應急處置工作規(guī)范,加強相關培訓等工作,確保及時、規(guī)范、有序地處置高溫中暑事件。
1.3.4依靠科技。鼓勵開展相關領域內的科學研究,提高高溫中暑事件的應急處置能力。加強對社會公眾的健康知識宣傳,強化社會公眾的防范意識,提高社會公眾的自救和互救能力。
1.4適用范圍
并直接導致社會公眾身體健康明顯受損,本預案適用于我市由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件的衛(wèi)生應急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因。甚至危及社會公眾生命平安的公共衛(wèi)生事件,可參照本預案組織實施相關衛(wèi)生應急處置工作。
2.應急組織體系及職責
2.1應急指揮機構及職責
市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急委員會統(tǒng)一領導和指揮處置全市高溫中暑事件。市衛(wèi)生局應急辦公室(市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急委員會辦公室)具體負責組織、協(xié)調和聯(lián)絡工作。
結合各自實際情況,各區(qū)衛(wèi)生行政部門依照屬地管理原則。指定高溫中暑事件的日常管理機構,負責外地區(qū)高溫中暑事件的預防控制工作。
2.2高溫中暑事件處置技術指導小組及職責
以及有關醫(yī)療機構專家組成的高溫中暑事件醫(yī)療救治專家指導小組、預防控制專家指導小組、檢測技術專家指導小組和病例診斷專家小組,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構是高溫中暑事件應急處置的專業(yè)技術機構。市衛(wèi)生局成立由市職業(yè)病防治院、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所。為處置高溫中暑事件提供業(yè)務指導和技術支持。
2.2.1醫(yī)療救治專家指導小組:主要由急診科、內科、ICU污染(感染)科、兒科等專家組成。主要職責是制定診療方案;組織、協(xié)調開展病人的救治工作。
2.2.2預防控制專家指導小組:由流行病學、健康教育、法學、社會學等專業(yè)人員組成。主要職責是組織制定高溫中暑預防健康教育、監(jiān)測、流行病學調查方案;對高溫中暑事件處置進行指導。
2.2.3檢測技術專家指導小組:由衛(wèi)生檢驗專家組成。主要職責是指導樣品的采集、運送、檢測及結果的判定。
2.2.4病例診斷專家小組:由醫(yī)療救護、流行病學、檢驗等方面專家組成。主要職責是負責高溫中暑病例的診斷。
2.3衛(wèi)生部門職責
2.3.1衛(wèi)生行政部門職責
統(tǒng)一調配全市衛(wèi)生資源對高溫中暑事件進行應急控制;對各區(qū)高溫中暑防控工作進行督導檢查并提供技術支持;組織開展高溫中暑防治專業(yè)人員培訓和應急演練;擬定應急防控物資貯藏規(guī)范,1市衛(wèi)生局在市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急委員會統(tǒng)一領導和指揮下。指導和協(xié)助相關部門開展高溫中暑知識培訓;負責對高溫中暑事件做出評估。各區(qū)衛(wèi)生行政部門在當地人民政府的領導下,負責開展相關工作。
建立部門之間信息溝通、聯(lián)絡和協(xié)作制度,2各級衛(wèi)生行政部門加強與氣象、安監(jiān)、勞動保證、民政、農業(yè)、工業(yè)、商務等部門的協(xié)調與配合。形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機制。
2.3.2醫(yī)療衛(wèi)生單位職責
1疾病預防控制機構職責
①市職業(yè)病防治院負責制訂全市高溫中暑應急處置方案;評估和預測全市高溫中暑事件;參與并指導現場流行病學調查及高溫中暑事件處置。開展實驗室檢測工作;開展大眾預防高溫中暑健康教育宣傳等工作。
②市疾病預防控制中心協(xié)助做好高溫中暑導致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、健康教育宣傳等相關工作。
③各區(qū)疾病預防控制中心承擔外地區(qū)高溫中暑預防控制、監(jiān)測和上報工作。開展現場流行病學調查處理。開展專業(yè)人員培訓和健康教育。對高溫中暑事件的發(fā)生、發(fā)展、控制過程進行首次演講、進程演講和結案報告;開展大眾預防高溫中暑健康教育宣傳等工作。
2醫(yī)療機構職責
①根據氣象部門的預警級別。抽調一定專業(yè)人員并提供一定數量的床位,以便有效應對高溫中暑事件發(fā)生。
②社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類醫(yī)療機構負責高溫中暑病例診斷、治療、轉運和演講等工作。
③社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、護理站和村衛(wèi)生室以及其它各類醫(yī)療機構負責及時演講發(fā)現的高溫中暑病人。
3衛(wèi)生監(jiān)督機構職責
負責依法開展對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的高溫中暑事件監(jiān)測、演講、預防控制及醫(yī)療救治等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
3.高溫中暑事件分級與預警分級
3.1高溫中暑事件分級
將高溫中暑事件劃分為一般(Ⅳ級)較大(Ⅲ級)重大(Ⅱ級)特別重大(Ⅰ級)四級。發(fā)生高溫中暑事件,依據氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢。達不到Ⅳ級標準的原則上不列入突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇。
3.1.1一般高溫中暑事件(Ⅳ級)指符合下列情形之一的
1個區(qū)演講中暑患者30人至99人,124小時內。無中暑死亡病例發(fā)生;
2同1個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者20人至49人。
3區(qū)級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。
3.1.2較大高溫中暑事件(Ⅲ級)指有下列情形之一的
1個區(qū)演講中暑患者100人至149人,124小時內?;蛴?至3例死亡病例發(fā)生;
2同1個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者50人至99人。
3市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
3.1.3重大高溫中暑事件(Ⅱ級)指有下列情形之一的
1個區(qū)演講中暑患者150人至299人,124小時內?;蛴?至9例死亡病例發(fā)生;
2同1個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者100人至149人。
3省級人民政府衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
3.1.4特別重大高溫中暑事件(Ⅰ級)指有下列情形之一的
1個區(qū)演講中暑患者300人以上,124小時內?;蛴?0例以上(含10例)死亡病例發(fā)生;
2同1個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者150人以上。
3國務院衛(wèi)生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
3.2預警分級
依據高溫氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況以及未來發(fā)展趨勢將預警分為四級。
3.2.1四級預警(藍色預警)
且高溫中暑氣象預報級別達“可能發(fā)生中暑”以上,高溫中暑事件級別達到Ⅳ級。高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢的
3.2.2三級預警(黃色預警)
且高溫中暑氣象預報級別達“較易發(fā)生中暑”以上,高溫中暑事件級別達到Ⅲ級。高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢的
3.2.3二級預警(橙色預警)
且高溫中暑氣象預報級別達“易發(fā)生中暑”以上,高溫中暑事件級別達到Ⅱ級。高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢的
3.2.4一級預警(紅色預警)
且高溫中暑氣象預報級別達“極易發(fā)生中暑”高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢的高溫中暑事件級別達到Ⅰ級。
4.監(jiān)測和報告
4.1監(jiān)測和演講責任單位和責任人
1各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其執(zhí)行職務的工作人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生)
2各級疾病預防控制機構及其執(zhí)行職務的工作人員;
3各級衛(wèi)生行政部門及其執(zhí)行職務的工作人員;
包括村委會、社區(qū)、高溫中暑事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關的單位及其執(zhí)行職務的工作人員。4其他有關單位。
4.2監(jiān)測和報告程序
4.2.1監(jiān)測
1高溫中暑事件演講實行屬地管理。各地衛(wèi)生行政部門啟動高溫中暑事件的監(jiān)測、演講工作;每年9月30日終止事件的監(jiān)測、演講工作或每年以當地室外最高溫度連續(xù)兩天達36度啟動高溫中暑事件的監(jiān)測、演講工作;當地室外最高溫度連續(xù)一周低于36度終止高溫中暑事件的監(jiān)測、演講工作。
2各區(qū)衛(wèi)生行政部門可根據外地區(qū)高溫氣象條件的實際。
4.2.2演講順序
1各責任監(jiān)測單位啟動高溫中暑監(jiān)測演講順序。高溫中暑監(jiān)測演講順序啟動后。由責任演講單位在當日向轄區(qū)疾病預防控制中心演講,由區(qū)疾病預防控制中心通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統(tǒng)報告。
2各區(qū)疾病預防控制中心每日1200匯總轄區(qū)內前24小時演講的高溫中暑病例總數。對符合高溫中暑事件的要立即報同級衛(wèi)生行政部門確認后,通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報,并由同級衛(wèi)生行政部門通報同級氣象行政主管部門。
5.信息制作
5.1權限
二級預警由事發(fā)地市衛(wèi)生局和氣象局聯(lián)合,三、四級預警由事發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門會同氣象部門。一級預警由省衛(wèi)生廳和省氣象局聯(lián)合。
5.2內容
并可根據情況高溫中暑事件的基本情況、政府有關部門防暑降溫措施和需要的其它相關信息。預警信息的主要內容包括:預警等級、高溫天氣趨勢預報、公眾防暑知識等。
5.3制作順序
由衛(wèi)生行政部門會商氣象部門,衛(wèi)生部門發(fā)現一般及以上級別高溫中暑事件、氣象部門發(fā)現符合四級及以上高溫預警天氣情況時。共同制作高溫中暑氣象預報、預警及提示信息,報經當地政府批準后,通過電視、廣播、報刊、網絡或新聞會等形式高溫預警信息,并報上級衛(wèi)生行政部門和氣象行政部門備案。
6.應急響應
6.1應急響應啟動
事發(fā)地的區(qū)衛(wèi)生行政部門應立即組織對事件的性質、可能危害水平進行評估,高溫中暑事件發(fā)生后。并報市衛(wèi)生局應急辦公室(市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急委員會辦公室)同時,根據屬地管理、分級響應的原則,科學分析判斷,依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應順序啟動相應級別的應急響應。
6.2應急響應措施
分別采取以下響應措施:根據高溫中暑事件的預警級別。
6.2.1四級預警應急響應措施
四級預警涉及的區(qū)衛(wèi)生行政部門聯(lián)合氣象部門做好以下工作:
1加強高溫天氣監(jiān)測和會商。
2做好中暑防治應急準備工作;
3做好中暑病人的收治工作;
4啟動防暑降溫知識宣傳工作。
6.2.2三級預警響應措施
做好以下工作:四級預警響應措施的基礎上。
1積極救治中暑病人。
2啟動衛(wèi)生、氣象、救災、民政、勞動保證、教育、工會、通訊與信息保證部門信息互通工作;
3啟動對建筑工地等夏季露天作業(yè)或高溫作業(yè)場所開展主動監(jiān)測。
4應由部門或單位的要求。
6.2.3二級預警響應措施
市衛(wèi)生局聯(lián)合氣象局直接參與或積極指導、督促、支持二級預警及區(qū)人民政府、衛(wèi)生部門和氣象部門等開展以下工作:三級預警響應措施的基礎上。
1預警區(qū)實行中暑病例日報告和零病例演講制度。
2組織加密氣象觀測。及時高溫中暑預警及相關信息;
3預警區(qū)衛(wèi)生部門積極會同勞動保證、安監(jiān)等部門。開展聯(lián)合防暑降溫工作專項監(jiān)督檢查;
4進一步加大宣傳防暑降溫知識的力度。
6.2.4一級預警響應措施
各相關部門在二級預警響應措施的基礎上組織開展以下工作:省政府統(tǒng)一領導下和衛(wèi)生部、中國氣象局的指導下。
1主動接受上級氣象部門對事件發(fā)生地或可能發(fā)生地的天氣預報、預測技術和產品的加強指導。
2省衛(wèi)生、氣象、勞動保證、安監(jiān)等部門派出專家到事發(fā)地指導中暑病人救治和防暑降溫工作;
3全省范圍內開展聯(lián)合防暑降溫工作專項監(jiān)督檢查;
4進一步開展防暑降溫健康教育工作。
6.3應急響應終止
其終止主要參考依據為:高溫中暑事件發(fā)生地的高溫中暑氣象等級預報繼續(xù)3天低于預警所需等級以下,應急響應終止由其相應的啟動機構決定。預計未來3天最高氣溫低于預警等級,且大部分中暑病人得到有效救治,新發(fā)中暑病例數明顯下降時,可降低應急響應級別或終止應急響應。
7.善后處置
7.1后期評估
各級衛(wèi)生行政部門應組織有關人員對高溫中暑事件處置情況進行評估,高溫中暑事件處置結束后。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、患者愈后情況、所采取措施的效果評價、應急處置過程中存在問題和取得的經驗及改進建議,評估演講上報本級政府和上一級衛(wèi)生行政部門及氣象部門。
7.2激勵機制
區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門對參與高溫中暑事件應急處置工作中做出顯著成果的單位及個人進行懲辦和獎勵。
7.3責任追究
對、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一調度、未履行工作職責、組織協(xié)調不力、推諉扯皮,各級衛(wèi)生行政部門建立應急處置工作責任追究制。執(zhí)行本預案時。措施落實不到位,以及工作中出現重大失誤,造成嚴重后果的依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關法律法規(guī)追究有關單位和當事人的責任。
8.保證措施
8.1組織保證
衛(wèi)生部門要與氣象、救災、民政、勞動保證、教育、通訊與信息保證等部門建立和完善協(xié)調聯(lián)動機制,各級人民政府的統(tǒng)一領導和指揮下。建立溝通聯(lián)系渠道,加強信息交流,積極做好應急準備工作,做到快速響應、科學處置,共同應對高溫中暑事件。
8.2物資和經費保障
各級衛(wèi)生行政部門要做好高溫中暑防控藥品和器械等物資貯藏工作;積極爭取工作經費列入當地人民政府財政預算。
8.3技術保證
不時完善監(jiān)測預警和評估系統(tǒng)。各級衛(wèi)生行政部門要加強科研和技術創(chuàng)新及技術培訓工作。
近年來,****社會經濟雖然得到長足發(fā)展,但是全市特別是城區(qū)公共突發(fā)事件安全隱患較多。主要是:自然災害種類多;工業(yè)安全生產任務艱巨;群體性上訪事件、社會穩(wěn)定工作、交通、火災事故處于高發(fā)狀態(tài),嚴重威脅社會公共安全;公共衛(wèi)生、動物疫病安全形勢嚴峻。
一、應急管理工作的基本情況
我市十分重視突發(fā)公共事件應急管理工作。全國、全省應急管理工作會議召開后,我市按照會議要求,立即開展組織機構建設、預案編制、應急演練及應急設施建設等工作,全市突發(fā)公共事件應急管理工作正在穩(wěn)步推進。
(一)突出重點,抓了應急機構建設和預案編制工作
一是成立了由市長陳強同志擔任主任,市政府各位副市長任副主任的****市應急管理委員會。應急管理委員會下設辦公室,與市政府總值班室、市長熱線辦合署辦公,三塊牌子,一套人馬。應急辦的職能、編制等已初步形成意見,擬定編制10人,現到崗6人,正在按程序報批。市應急辦的工作經費已報請市政府常務會議研究同意并納入年度財政預算。
二是加快應急預案體系建設步伐。20****年5月11日,我市印發(fā)了《****市突發(fā)公共事件總體應急預案》,按照市應急總體預案要求,各縣區(qū)、各部門也相繼制訂了相關的應急預案。目前,全市突發(fā)公共事件總體應急預案已編制就緒,市直部門應編制專項預案25個,已完成13個;72個部門預案,已完成26個。13個縣區(qū)全部完成了總體預案,7個縣區(qū)完成了專項預案編制工作,對尚未完成的預案,有關部門和縣區(qū)正在抓緊制訂。
(二)積極應對突發(fā)事件,積極開展應急預案的演練工作
為切實搞好我市應急管理工作,加強應急處置工作能力,我們在做好應急預案編制、機構建設、應急宣傳及信息平臺建設的同時,重點做了以下工作。
一是20****年,在市委、市政府的大力支持下,我市已建起了110、119、122“三臺合一”的報警救助系統(tǒng)和水、電、氣、防洪、防震、防空等應急聯(lián)動機制。
二是針對全市病險庫壩多、城市設防標準低、降雨集中且來勢猛、強度高,破壞性大和人們水患意識淡薄等不利因素,調整工作思路,從基礎工作和實際需要抓起,重點加強防汛預案的制定工作,嚴把預案質量關。相繼完成了《****市防洪應急度汛預案》、《****市城市防洪預案》、《****市水庫度汛方案》、《****市延河、洛河度汛方案》、《****市山洪預案》、《****市防汛搶險辦法》、《****市通訊應急處理方案》、《****市雨水情會商制度》、《水庫上下游聯(lián)防方案》、《洪水預報方案》和《水庫不同險情處理方案》等。防汛預案的制定,不僅為減小災害損失發(fā)揮了重要作用,也為正確應對雨情、水情和實施搶險撤離提供了依據。預案編制以來,先后在清澗河20****年7月特大洪水中發(fā)揮了重要作用。20****年7月1日,我辦在接到市氣象臺“重要天氣報告”后,按照指揮部領導指示精神,迅速啟動《****市重要汛情會商辦法》,組織水文、水利、氣象等部門專家對重要天氣進行會商后,根據會商結果,在****電視臺了藍色預警信號,成功指導了全市防汛工作,避免了災害天氣對工農業(yè)生產和人民生命財產造成的損失。
三是加快疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大公共衛(wèi)生體系應急預案建設。按照中、省、市進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的要求,在調查研究的基礎上,制定了《****市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》。加強群體性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治工作。20****年6月12日,我市延長縣交口鎮(zhèn)光華中學、中心小學、鄭莊鎮(zhèn)中學和吳起縣長官廟小學、縣職教中心、城關小學部分學生出現群體性發(fā)熱癥狀。接到報告后,市衛(wèi)生局迅速啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,組織市疾控中心專業(yè)人員及市級醫(yī)療機構內科、兒科專家趕赴延長縣和吳起縣,與縣上有關部門一起迅速提出醫(yī)療救治方案,并完善了防控措施、開展流行病學調查和進行臨床觀察治療,使延長、吳起學生呼吸道傳染病得到有效防治。
四是積極應對突發(fā)安全生產事故。近年來,我市先后成功地處置了子長20****年“7·4”礦難、20****年“4·28”礦難、20****年“4·11”210國道液化氣槽車翻車、20****年“8·26”南泥灣采油廠工勤車翻車、20****年“8·14”洛川縣南門外210國道黃土崩塌地質災害等數十起可能造成嚴重后果的安全生產事故,避免了重大財產損失和人員傷亡,受到了社會各界的普遍好評。特別是在子長20****年“7·4”礦難搶險過程中,由于救援方案科學、措施得力,被困井下8天8夜9名礦工被救生還,創(chuàng)造了我國煤礦救護史上的一個奇跡。
2廣西柳州市醫(yī)療急救指揮中心 545006;3廣西柳州市衛(wèi)生局 545001)
【摘要】目的:探討一體化救援模式在突發(fā)事件救治作用。方法:建立指揮機構,加強人員培訓,制訂突發(fā)事件救援預案、急救工作手冊[1],建設城鄉(xiāng)大急救網絡。結果:在柳州市區(qū)域近年來發(fā)生的突發(fā)事件救援中,市急救指揮中心響應迅速,現場處置及時,傷員快速安全轉運,院內專科治療及時、有效。結論:急救一體化緊急救援模式可有效、快捷地搶救生命,迅速安全轉運,提高醫(yī)療救治水平,降低死亡率和致殘率。
【關鍵詞】突發(fā)事件; 一體化;緊急救援
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2011)06-0466-01
交通傷,樓房倒塌,煤氣泄漏,洪水、地震等突發(fā)公共事件具有突發(fā)性、群體性、嚴重性和病情復雜等共同特點,以受傷人數多、傷情重、多發(fā)傷、死亡率高為顯著。完善初期救治是提高搶救成功率的關鍵。突發(fā)公共事件造成的群體傷害往往需要投入大量的救援人員進行緊急醫(yī)療救治,因此在“黃金1h”內及時現場搶救、安全轉運、院內進一步治療這3個連續(xù)重要環(huán)節(jié)的無縫鏈接是贏得寶貴搶救時間,最大限度地降低死亡率和致殘率的重要關鍵,實現院內外急診醫(yī)療的一體化[2]。進一步提高突發(fā)事件應對能力和醫(yī)療應急救治水平?,F對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援一體化建設作初步探討。
1 建立突發(fā)事件一體化救援模式
1.1 院前呼救出診一體化 “120”調度員接到呼救電話后,啟動突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案,立即派出值班救護車趕赴事件現場。醫(yī)護人員出車時間小于1min,重大事件立即逐級上報領導,根據醫(yī)療急救人員現場反饋的傷情分批派出“120”救護車增援,調配儲備急救物資隨后出發(fā)。如現場只有醫(yī)務人員先到達,指揮調度中心根據事件性質通過市應急聯(lián)動信息平臺協(xié)調110,119等部門人員到達現場協(xié)作對傷員的救治。
1.2 現場搶救流程一體化 醫(yī)療急救人員到達現場后迅速對傷病員進行檢傷分類,作初步評估,并用紅、黃、綠、黑卡對傷病員傷情進行標識?,F場急救原則遵循:“先救命后救傷、先重傷后輕傷”。重癥傷員要立即建立靜脈通道,保持呼吸道暢通,維持有效呼吸及循環(huán)。根據傷情的輕重緩急安排搶救順序和及時轉運。隨時將傷病員數、初步診斷、轉運途中情況、到達醫(yī)院時間等告知指揮中心,市急救指揮中心根據傷情,協(xié)調各大型綜合醫(yī)院及??漆t(yī)院做好接收傷病員準備。
1.3 院內救治一體化 各級醫(yī)院成立突發(fā)事件搶救小組,建立專家數據庫,遇重大突發(fā)事件時立即啟動應急救援預案。傷病員到達醫(yī)院后急診科或其他醫(yī)護人員迅速完成傷病員的院內檢傷分類、急診檢查(CT、X線、B超等)、搶救、手術、重癥監(jiān)護等處理,對急診病歷、檢查申請單、處置單、救治處方進行標識編號,統(tǒng)一登記以便結算。院領導組織急診、外科、五官、內科、麻醉科等醫(yī)生共同參與并制定對危重傷員的搶救治療方案,開放綠色通道直接送至各??粕踔吝M入手術室治療[3],病情輕者留院觀察。保證院前、院內急救鏈緊密銜接。
2 討論
隨著社會經濟的發(fā)展,近年來突發(fā)事件逐漸增多并涉及公共衛(wèi)生問題。我國上海等一些醫(yī)院在突發(fā)事件醫(yī)療救治中,實現了突發(fā)事件傷病員院外、院內一體化救治。
2.1 突發(fā)事件一體化醫(yī)療緊急救援體系的建立:突發(fā)事件“一體化”緊急醫(yī)療救援體系必須具備以下五要素:(1)先進、高效的指揮系統(tǒng),各種完善的應急預案;(2)科學合理的急救站建設;(3)人才結構的合理化和專業(yè)化;(4)完善的急診創(chuàng)傷病房[4](5)先進適用的裝備、藥材[5]在突發(fā)事件緊急救援中發(fā)揮重要作用。
2.1.1 先進、高效的指揮機構:建立現代化的應急救援各級指揮中心。突發(fā)事件發(fā)生時傷病人數多,病情輕重不一,現場次序混亂,人心恐慌,因此必須建立高效的指揮機構。我市急救中心利用現代化通訊手段,在全市29輛120救護車安裝GPS車載信息定位。市區(qū)3個急救站、3個縣急救分中心,2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急救點已安裝了接收終端和無線尋呼等功能,設立“120”遠端坐席,利用3G網絡信息技術,在城鄉(xiāng)救護車上安裝車載智能終端,實現將現場視頻、語音、病人生命征監(jiān)護信息等資料傳輸到急救中心,為處理突發(fā)公共事件傷病員的醫(yī)療救援,實施遠程救治指導提供依據,實現城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。
2.1.2 制定完善的應急預案、急救工作手冊 針對各種突發(fā)事件制定和完善了急救預案,并儲備緊急救援物質。每年定期組織1-2次突發(fā)公共事件演習。中心工作手冊為院前急救工作提供了科學化、標準化、程序化。
2.1.3 合理布局急救站 柳州市區(qū)醫(yī)療急救站、點的設立是根據柳州市區(qū)人口分布情況,城區(qū)急救半徑在5公里內;縣分中心的設立依托綜合力量較強的縣人民醫(yī)院,每個縣選擇醫(yī)療條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為急救點。
2.1.4 完善醫(yī)院創(chuàng)傷??撇》拷ㄔO 在處置突發(fā)事件應急救援工作中,市內6家三甲綜合醫(yī)院通過衛(wèi)生局評審后成為交通事故損傷定點救治醫(yī)療機構;市人民醫(yī)院作為柳州市處置突發(fā)事件的主要醫(yī)療單位,市工人醫(yī)院急救作為急性中毒救治中心,市中醫(yī)院為蛇毒救治中心,柳鋼醫(yī)院為燒傷??漆t(yī)院,并有規(guī)范系統(tǒng)的病房管理和治療指南。
2.1.5 建立合理的急救人才結構
2.1.5.1 加強急救隊伍培訓:(1)院前急救人員應具有良好的綜合素質,具有全面急救醫(yī)學知識和現場急救技能,急救隊伍人員相對固定,可較好地沉淀和積累經驗。院內急救隊伍既是院內搶救的主要力量,又是院前急救隊伍的后備力量,應對所有醫(yī)務人員進行急救知識的培訓,使其掌握院前急救知識和急救技能,提高應急醫(yī)療救援的整體效能。
2.1.5.2 組建院內搶救隊伍(1)醫(yī)療組:由院內急診科、ICU、麻醉科等相關科室組成,負責傷病員的專科治療。(2)醫(yī)療保障組:由功能、檢驗、放射、藥劑、供應室組成。負責藥品、器材供應必要的輔助檢查。(3) 后勤保障組:司機班、擔架隊、膳食科等組成,負責承擔生活和運輸保障及傷病員的前接、后送任務。
2.1.5.3 加強急救車輛和設備管理 定時維護保養(yǎng)急救車輛,保持呼吸機 心電監(jiān)護儀等各種急救設備處于最佳應急狀態(tài);適時增添救護車輛及搶救設備,保持搶救藥品、物品的完好性。
我市急救中心近年來對突發(fā)事件傷員實施院前與院內急救一體化,充分體現了突發(fā)事件急救工作的整體性和連續(xù)性[6],為搶救傷病員最大限度贏得了寶貴的時間,有效降低了傷病員的死亡率和致殘率。實現急救工作達到了快捷、高效、優(yōu)質目標。
參考文獻
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[2] 王佩燕.我國急診/急救醫(yī)療的現狀及對未來改進的思考兼論 “大急診”[J].醫(yī)學雜志,2005,30(1):1-4.
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[4] 周剛.突發(fā)群體傷急救一體化模式淺析[J].甘肅醫(yī)藥,2008,27(6)40-41.
為了切實做好防汛應急工作,確保衛(wèi)生院在汛期能夠有計劃,有步驟的應對各項日常工作和防汛應急工作,為全鄉(xiāng)防汛期間提供強有力的醫(yī)療保障,結合我衛(wèi)生院實際特制訂本預案。
一、成立黃門中心衛(wèi)生院防汛應急指揮部(以下簡稱指揮部),組成如下:
總指揮:張t(衛(wèi)生院院長)
副總指揮:李磊(衛(wèi)生院副院長)
成 員:支旭剛 黃強強 王寶銀 劉愛霞 張新榮 黎玉琴 崔海燕
指揮部下設防汛應急辦公室,由支旭剛同志擔任辦公室
主任,負責辦公室日常事務。指揮部在上級防汛指揮部門的統(tǒng)一指揮下工作。設立醫(yī)療救助組、衛(wèi)生防疫組、通訊聯(lián)絡組、安全保衛(wèi)組、鄉(xiāng)村應急搶險組等5個應急小組,應急小組接受衛(wèi)生院防汛應急指揮部的調度指揮。
二、各應急小組人員組成。
1.醫(yī)療救助組
組長:王寶銀
成員:劉愛霞 王婧 汪愛娟 陳麗芳 張新榮
醫(yī)療救助組在院指揮部的統(tǒng)一調度下負責應急傷員救治,日常醫(yī)療業(yè)務處置等工作。協(xié)調配合各級醫(yī)療機救治傷員。
2.衛(wèi)生防疫組
組長:黃強強
成員:王蓉 王文莉
具體負責災區(qū)內人員生活區(qū)域、外來車輛、救助物品、水源消毒防疫工作,配合上級衛(wèi)生監(jiān)督部門和疾控部門作好災區(qū)食品安全監(jiān)測,傳染病防控等工作。
3.通訊聯(lián)絡組
組長:支旭剛
聯(lián)絡員:黎玉琴
負責值守防汛應急值班室24小時值班電話,協(xié)調聯(lián)絡各村應急值班點和各應急小組,收集并向指揮部匯報各村險情、各應急小組情況。聯(lián)絡各級防汛指揮部門,并做好本衛(wèi)生院防汛工作信息報送。
4.安全保衛(wèi)組
組長:崔海燕
成員:李吉換
負責衛(wèi)生院安全保衛(wèi)工作,維持救治區(qū)域內的秩序,管理救災物品,出現緊急情況時協(xié)調有關部門組織疏散傷員和群眾。
5.鄉(xiāng)村應急搶險組
組長:張t
副組長:李磊
第一搶險隊:趙萬春 寧德倉 王虎林 成彥林
第二搶險隊:王小強 王小龍 馬建強 李小平
第三搶險隊:李耀忠 郭成洲 薛曉春
第四搶險隊:鄭小各 陳永江 孫三代
三、應急措施
1.應急預案啟動后,各應急小組24小時待命,檢查落實儲備的急救藥品、急救器材、急救車輛、消毒器具及藥品、監(jiān)測試劑、防護用品等。
2.加強信息溝通,與縣、鄉(xiāng)防汛指揮部建立信息溝通制度,及時了解掌握汛情、災情、疫情,及時處置并向上級相關部門、衛(wèi)生局匯報情況。
3.汛期實行24小時值班制度,衛(wèi)生院設立防汛應急24小時值班室,專人負責日常值班,各村設置值班點由各村村醫(yī)負責24小時值班。值班人員24小時確保電話暢通,及時向總值班匯報防汛情況。
4.接到險情求助后立即組織各應急小組趕赴現場,迅速有效的實施現場救助,配合其他部門作好重癥傷員轉診、疫情監(jiān)測、衛(wèi)生消毒等工作。
5.各應急搶險隊服從上級指揮部門安排,配合各級搶險救援隊伍進行搶險救災。搶險救災時絕對確保自身安全。
6.加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理;深入開展健康教育宣傳、疾病預防控制宣傳,提高群眾自我防病意識。
7.各村應急值班點由村衛(wèi)生室人員負責,每日定時向衛(wèi)生院指揮部報告值班情況。接到醫(yī)療求助及時與衛(wèi)生院聯(lián)系,并第一時間趕赴現場做基礎處置,動態(tài)監(jiān)測疫情并及時報告。
8.絕對服從上級指揮部門的統(tǒng)一安排和調度。