醫(yī)療救治措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療救治措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物專職人員； 醫(yī)院感染； 危險(xiǎn)因素； 防護(hù)措施

中圖分類號(hào) R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0159-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.089

醫(yī)療廢物即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展各類活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的具有毒性、感染性等廢棄物，醫(yī)療廢物的危害是非常大的，在國(guó)外，醫(yī)療廢物被稱之為“致命殺手”，我國(guó)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中也將醫(yī)療廢物列為最為危險(xiǎn)的廢棄物。在各類因素的影響下，我國(guó)醫(yī)院中從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合素質(zhì)水平并不高，并未接觸過(guò)系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，缺乏完善的自我防護(hù)意識(shí)，在日常工作中，他們也僅僅是按照醫(yī)院要求來(lái)運(yùn)輸、銷毀醫(yī)療廢物。由于醫(yī)院的科室非常多，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量也非常大，工作人員為了快速處理好醫(yī)療廢物，往往忽視了感染的預(yù)防。為了避免醫(yī)療廢物的處理給工作人員帶來(lái)不良影響，必須要對(duì)其感染因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，采取合理的防護(hù)措施，最大限度的保證自身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共有醫(yī)療廢物專職人員62名，其中男38名，女24名，年齡38～57歲，平均（46.3±5.1）歲，于2014年3月實(shí)施系統(tǒng)的感染防護(hù)措施，對(duì)比實(shí)施前后醫(yī)療廢物專職人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.2 實(shí)施措施

1.2.1 做好相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作 各個(gè)醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療廢物專職人員的工作要求和工作內(nèi)容開展系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，讓他們了解疾病的傳染途徑與防范措施，提升每一位專職人員的防護(hù)意識(shí)，對(duì)于所有的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格對(duì)待，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。在工作過(guò)程中，必須要嚴(yán)格遵守關(guān)于《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)流程，注意感染防護(hù)，降低感染的發(fā)生率，避免院內(nèi)感染出現(xiàn)蔓延。在日常工作中，防護(hù)人員也需要定期收集相關(guān)的防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做好工作總結(jié)，不斷提升自身的防護(hù)能力[1]。

1.2.2 提升職業(yè)防護(hù)意識(shí) 醫(yī)療廢物專職人員在開展工作時(shí)，必須要嚴(yán)格按照要求穿戴防護(hù)服，戴好手套、帽子以及口罩，這樣，即便是發(fā)生意外，也可以將感染率降到最低，若發(fā)現(xiàn)這些物品出現(xiàn)破損，需要在第一時(shí)間進(jìn)行更換。對(duì)于運(yùn)輸醫(yī)療廢物的車輛，需要定期進(jìn)行消毒和清理，在配置消毒劑的過(guò)程中，需要多通風(fēng)換氣，穿戴好防護(hù)靴以及防護(hù)帽，避免消毒劑給自己的皮膚和黏膜帶來(lái)?yè)p傷。在使用消毒劑時(shí)，必須要佩戴好口罩，使用完畢后及時(shí)將蓋子蓋上。在進(jìn)行紫外線照射工作時(shí)，要盡量避免燈體直射，特別是要注意保護(hù)好眼睛，在更換燈管時(shí)必須要按照要求佩戴好墨鏡，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，避免化學(xué)因素與物理因素對(duì)人體產(chǎn)生損害。

1.2.3 注重洗手 在日常工作中，需要嚴(yán)格按照《手衛(wèi)生規(guī)范》的要求來(lái)洗手，將衛(wèi)生管理制度深刻的落實(shí)到實(shí)處，而醫(yī)院則需要為醫(yī)療廢物專職人員配備好衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，幫助專職人員掌握更多的衛(wèi)生知識(shí)。讓他們意識(shí)到，洗手是降低感染率的最有效措施，充分洗手可以有效去除手部細(xì)菌，在完成各項(xiàng)操作之后，都需要使用流動(dòng)水仔細(xì)洗手2 min，洗手要嚴(yán)格遵循相關(guān)的方法，同時(shí)，還要避免受到二次污染[2]。

1.2.4 建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案 醫(yī)療廢物處理專職工作人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進(jìn)行健康查體一次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。建立意外傷害的報(bào)告制度，建立登記手冊(cè)，及時(shí)分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比管理措施實(shí)施后，醫(yī)療廢物專職人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程度，總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為合格，80分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，管理模式實(shí)施后，醫(yī)療廢物專職人員相關(guān)知識(shí)掌握程度得到了顯著的提升，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療廢物專職人員醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，這主要由幾個(gè)原因引起。

3.1 工作人員因素

醫(yī)療廢物專職人員自身因素對(duì)于感染有著直接的影響，在職業(yè)結(jié)構(gòu)的影響下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合水平并不高，缺乏接受新知識(shí)的能力，一般情況下，他們只接受短期的培訓(xùn)就直接上崗，不了解醫(yī)院感染的深層次知識(shí)，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)感染防控知識(shí)水平，自我防護(hù)意識(shí)差[3]。部分工作人員還簡(jiǎn)單的認(rèn)為，其工作只是將醫(yī)療廢物簡(jiǎn)單的收集和處理，不了解怎樣用護(hù)具來(lái)保護(hù)自己的人身安全，為了方便工作還會(huì)隨意改變工作流程，以上因素都可能給他們的人身安全帶來(lái)影響。

3.2 化學(xué)因素

在處理污染醫(yī)療器械時(shí)，往往需要使用含氯消毒劑以及戊二醛，這些試劑具有一定的刺激性、揮發(fā)性以及腐蝕性，醫(yī)療廢物工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)，常常需要使用這些試劑，必定會(huì)吸入這些消毒劑，很容易損傷他們的黏膜。此外，這些試劑在揮發(fā)到空氣中后，很容易導(dǎo)致工作人員出現(xiàn)支氣管炎等一系列的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)于眼睛也有著一定的刺激性[4]。

3.3 生物因素

在醫(yī)療廢物中，有相當(dāng)多的一部分屬于感染性廢物，這些是由于手術(shù)、血液等因素產(chǎn)生的病理性廢物，其中殘留著大量的病原微生物，在處理這些廢棄物的過(guò)程中，工作人員不僅需要接觸患者的引流液、血液和體液，還會(huì)接觸到針頭、刀片、縫合針等，很多病毒會(huì)通過(guò)這些器械傳染給人體，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員感染的高危因素，也嚴(yán)重影響著他們的身心健康。

3.4 物理因素

在采用紫外線進(jìn)行照射時(shí)，如果人體皮膚或者眼睛接觸到，很可能引起結(jié)膜炎、角膜炎、皮膚紅斑以及過(guò)敏性皮炎[5]。在進(jìn)行操作時(shí)，污染醫(yī)療廢棄物都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員手部與皮膚位置細(xì)菌數(shù)量增加，如果稍不注意，手與皮膚就會(huì)成為細(xì)菌的傳播媒介，引發(fā)一系列的感染。

3.5 工作環(huán)境影響

患者體液、尿液與血液在擴(kuò)散到空氣中后，很容易形成氣溶膠，污染了回收間的環(huán)境，此外空氣也是傳播疾病的重要媒介，長(zhǎng)期在受到污染的場(chǎng)所中工作，醫(yī)療廢物專職人員也會(huì)出現(xiàn)巨大的心理壓力。這不僅在一定程度上影響醫(yī)療防護(hù)的質(zhì)量，也會(huì)影響到醫(yī)療廢物專職人員的生活質(zhì)量[6]。

總之，醫(yī)療廢物的管理部門涉及到院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后保部、感染辦、保潔公司等。人員涉及到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬、保潔員等，院感辦起著舉足輕重的作用。如何扮演好自己的角色，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，督導(dǎo)各級(jí)人員落實(shí)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)制度措施，考驗(yàn)著院感專職人員的智慧[7-8]。按要求掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)療廢物相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)和管理能力的培養(yǎng)和提高，日常監(jiān)管中，既講原則，又要結(jié)合醫(yī)院的具體情況。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)方；患者；診療義務(wù)；說(shuō)明義務(wù)；緊急救治義務(wù)

中圖分類號(hào)：D919 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）23-0162-02

醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)依法、依約提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向患者提供誠(chéng)信、廉潔、安全的服務(wù)，在緊急情況下，不得拒絕為患者診斷治理治療，在服務(wù)過(guò)程中要正確履行說(shuō)明義務(wù)以獲得患者的知情同意，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行療養(yǎng)等。醫(yī)方的義務(wù)具體歸納為以下幾項(xiàng)。

一、診療義務(wù)

診療義務(wù)是指醫(yī)方根據(jù)患者的要求，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，正確診斷患者所患疾病，并施以適當(dāng)?shù)闹委煛Ｔ\療義務(wù)是醫(yī)方最主要的義務(wù)，醫(yī)方的其他義務(wù)都是從這項(xiàng)義務(wù)派生出來(lái)的。這里所說(shuō)的診療是指廣義上的診療，包括診療、治療、麻醉、手術(shù)、輸血等具體的診療過(guò)程。診療義務(wù)一般不需要達(dá)成特定的結(jié)果，而只是治療疾病的手段。這一方面是因?yàn)樵\療的結(jié)果具有不確定性，另一方面也是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能征服所有的疾病。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)方的診療義務(wù)包括以下內(nèi)容。

（一）必須診療的義務(wù)

生存權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán)，只要有生的希望，就要全力救治，醫(yī)師在任何情況下都不能見(jiàn)死不救、剝奪患者的生命，這也是醫(yī)師的職業(yè)特點(diǎn)決定的。

（二）誠(chéng)信義務(wù)

醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持誠(chéng)信原則。依照該義務(wù)，醫(yī)方對(duì)患者問(wèn)診、檢查、診斷并實(shí)施治療方案，不能采取任何欺騙手段。

（三）保障患者安全的義務(wù)

醫(yī)方負(fù)有謹(jǐn)慎操作、提供安全醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，這是一項(xiàng)法定義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員必須努力提高專業(yè)技術(shù)水平，遵守各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，保證其提供的醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者是安全的。

（四）醫(yī)療轉(zhuǎn)診的義務(wù)

醫(yī)療轉(zhuǎn)診是經(jīng)治醫(yī)師做出的一項(xiàng)重要治療決定。由于存在專業(yè)、地區(qū)、醫(yī)療水平的差別，醫(yī)師不可能完成對(duì)所有復(fù)雜、疑難的疾病的診斷和治療。因此，在遇到復(fù)雜病癥或是病情不明的情況下，醫(yī)方應(yīng)將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診或與其他?？漆t(yī)師會(huì)診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)[1]。

二、注意義務(wù)

醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)該具有高度的注意，對(duì)患者盡到善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應(yīng)有的危險(xiǎn)或損害的責(zé)任。

（一）注意義務(wù)的內(nèi)容

醫(yī)療活動(dòng)中注意義務(wù)包括一般注意義務(wù)和特殊注意義務(wù)。一般注意義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對(duì)患者人格尊重，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠(chéng)和技能追求上的精益求精。特殊注意義務(wù)是指在具體醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為所具有的危險(xiǎn)性加以注意的具體要求。

（二）違反注意義務(wù)的情形

1.違反對(duì)不良結(jié)果的預(yù)見(jiàn)義務(wù)

為了避免醫(yī)療帶來(lái)的不良損害，醫(yī)務(wù)人員在診療前必須對(duì)一切可能發(fā)生的損害有所認(rèn)識(shí)，并且采取措施防止損害的發(fā)生或惡化。如果已預(yù)見(jiàn)到此損害的必然發(fā)生，那么醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知患者，必要時(shí)應(yīng)取得患者的知情同意。

2.違反對(duì)不良結(jié)果的回避義務(wù)

對(duì)于醫(yī)療行為中可能發(fā)生的不良后果，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)采取放棄危險(xiǎn)的治療措施，或者提高注意義務(wù)，以回避不良結(jié)果的發(fā)生。如果醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取措施預(yù)防而未予預(yù)防的，如該醫(yī)療行為給患者造成損害的，則構(gòu)成醫(yī)療過(guò)失。

三、說(shuō)明義務(wù)

說(shuō)明義務(wù)，又稱為告知義務(wù)、說(shuō)明同意義務(wù)或知情同意義務(wù)，是指醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療、手術(shù)等醫(yī)療行為時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)向患者提出醫(yī)療處置方案，并就有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和其他可以考慮的措施等做出詳細(xì)的說(shuō)明。醫(yī)師的說(shuō)明義務(wù)來(lái)源于英文“informed consent”，醫(yī)師必須履行說(shuō)明義務(wù)，在此基礎(chǔ)上取得患者的同意后，才可以進(jìn)行治療。

（一）說(shuō)明義務(wù)的對(duì)象

醫(yī)方說(shuō)明義務(wù)的對(duì)象，包括兩類：首先是患者本人。除某些疾病依照法律規(guī)定實(shí)施強(qiáng)制性治療外，一般情況下是否接受治療、接受何種治療措施，應(yīng)由具有一定理解能力、認(rèn)知能力的患者自行決定。其次是患者的法定人或近親屬。當(dāng)患者本人處于昏迷狀態(tài)，或缺乏相應(yīng)的認(rèn)知能力，或病情不宜告知患者本人時(shí)，對(duì)患者采取手術(shù)、特殊檢查等治療措施時(shí)，醫(yī)師應(yīng)向患者的法定人或近親屬說(shuō)明。

（二）說(shuō)明義務(wù)的內(nèi)容

根據(jù)患者在醫(yī)療過(guò)程所處的不同階段，醫(yī)方向其履行說(shuō)明義務(wù)包括：對(duì)診斷過(guò)程中的說(shuō)明；在治療過(guò)程中的說(shuō)明；療養(yǎng)指導(dǎo)的說(shuō)明；轉(zhuǎn)診指示的說(shuō)明。

（三）說(shuō)明義務(wù)的免除

在實(shí)踐中，不能過(guò)分?jǐn)U大醫(yī)師的說(shuō)明義務(wù)范圍，否則會(huì)使醫(yī)師事事需要向患者“請(qǐng)示”，限制醫(yī)師的“醫(yī)療裁量權(quán)”和行為的積極性，也容易過(guò)度影響患者心理反應(yīng)，使醫(yī)療進(jìn)程過(guò)分煩瑣、效率低下，事實(shí)上對(duì)患者也不利。一般認(rèn)為，在下列情況下，醫(yī)師的說(shuō)明義務(wù)得以免除：一是法律規(guī)定的給予醫(yī)師強(qiáng)制治療權(quán)的情形。如在戒毒或特殊傳染?。ㄈ鏢ARS）治療過(guò)程中，醫(yī)師可不經(jīng)說(shuō)明和患者的同意，采取一定的強(qiáng)制隔離和治療手段。二是危險(xiǎn)性極其輕微并且發(fā)生的可能性極低。例如注射會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫，這是一般的醫(yī)學(xué)常識(shí)，無(wú)須醫(yī)師說(shuō)明。三是由于情況緊急無(wú)法取得患者方同意。四是若將真實(shí)情況告知患者，以患者的知識(shí)程度與心理態(tài)度，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生絕望的心理及抗拒治療等不良反應(yīng)，可以不向患者本人說(shuō)明，但此時(shí)應(yīng)向家屬說(shuō)明。五是患者自愿放棄，明示醫(yī)師不必履行說(shuō)明義務(wù)。

四、緊急救治義務(wù)

對(duì)于醫(yī)方實(shí)施緊急救治行為的性質(zhì)有兩種理解方式：一是從患者的角度將其理解為緊急救治權(quán)，指公民在患病生命垂危時(shí)，有得到緊急搶救、治療的權(quán)利，屬于公民享有生命健康權(quán)的重要內(nèi)容之一；二是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度將其理解為緊急救治義務(wù)，指在患者生命垂危等緊急情況下，不能取得患者本人或者其近親屬的意見(jiàn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)對(duì)生命垂危的患者實(shí)施相應(yīng)救治措施的義務(wù)。從某種意義上，緊急救治義務(wù)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種權(quán)利，但這種“緊急救治權(quán)”不能對(duì)抗患者及其近親屬的知情同意權(quán)，僅是對(duì)患者及其近親屬的知情同意權(quán)的補(bǔ)充，是對(duì)患者生命的關(guān)懷。

（一）緊急救治義務(wù)的特征

1.法定性

緊急救治義務(wù)是醫(yī)方的一項(xiàng)法定義務(wù)，醫(yī)方不能以患者沒(méi)有履行其相關(guān)義務(wù)為理由，對(duì)不履行緊急救治義務(wù)進(jìn)行抗辯，如因患者沒(méi)有交付醫(yī)療押金而拒絕治療[2]。

2.緊急性

緊急救治義務(wù)雖然是法定義務(wù)，但醫(yī)方履行該義務(wù)是有特定條件的，必須在病情危急，嚴(yán)重威脅患者生命時(shí)才負(fù)有該義務(wù)。

3.補(bǔ)充性

緊急救治義務(wù)是對(duì)患者及其近親屬的知情同意權(quán)的補(bǔ)充，醫(yī)方實(shí)施緊急救治義務(wù)不能對(duì)抗患者的自主決定權(quán)。在患者無(wú)法行使自主決定權(quán)的條件下，醫(yī)方方可實(shí)施緊急救治行為，這是從患者的利益出發(fā)對(duì)其生命健康權(quán)的關(guān)懷。

4.免責(zé)性

法律規(guī)定緊急救治義務(wù)的目的是對(duì)人的生命健康權(quán)的保障，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的緊急救治行為很可能對(duì)患者造成不良后果。在生命健康權(quán)與不良后果之間利益權(quán)衡后，顯然應(yīng)容忍可能發(fā)生的不良后果。在基本符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下，醫(yī)務(wù)人員出于對(duì)患者的利益考慮而實(shí)施的醫(yī)療措施，即使對(duì)患者造成了不良后果，也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

（二）緊急救治義務(wù)的適用條件

在特定的緊急情況下，患者不能行使知情同意權(quán)時(shí)，從患者利益出發(fā)，醫(yī)方可以實(shí)施相應(yīng)的緊急救治行為，這是對(duì)患者生命健康權(quán)的關(guān)懷。醫(yī)方實(shí)施緊急救治行為是對(duì)患者自主決定權(quán)的一種限制和補(bǔ)充，所以必須符合特定條件，并遵循一定的程序。具體說(shuō)來(lái)包括三個(gè)方面。

1.必須是搶救生命垂危的患者等緊急情況

這是前提條件?；颊咴谏刮５那闆r下往往產(chǎn)生認(rèn)知障礙，不能正確、恰當(dāng)?shù)匦惺怪橥鈾?quán)。人的生命價(jià)值此時(shí)優(yōu)先于其知情同意權(quán)，從患者利益出發(fā)醫(yī)方得以實(shí)施緊急救治行為。但是，如果患者能正確認(rèn)知，做出恰當(dāng)處置，那么該義務(wù)不得履行。另外，緊急情況也適用于患者雖然沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但是其健康將受到嚴(yán)重?fù)p害的情形。

2.不能取得患者或者其近親屬的意見(jiàn)

如果能取得患者意見(jiàn)，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)尊重其自主決定權(quán)。如果患者不能正確行使自主決定權(quán)，在一定條件下，其近親屬可以其行使知情同意權(quán)。

3.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)

由于緊急救治義務(wù)這是對(duì)患者自主決定權(quán)的一種限制和補(bǔ)充，關(guān)涉患者重大的生命健康利益，因而實(shí)施緊急救治行為應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、慎重。為充分保障患者的利益，實(shí)施緊急救治行為應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)一定的程序，即經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療人員才能實(shí)施緊急救治行為。

五、制作、保存病歷資料的義務(wù)

病歷資料，是指患者在醫(yī)院中接受問(wèn)診、查體、診斷、治療、檢查、護(hù)理等醫(yī)療過(guò)程的所有醫(yī)療文書資料，包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情發(fā)生、發(fā)展、醫(yī)療資源使用和費(fèi)用支付情況的原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實(shí)性的醫(yī)療檔案。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，病歷資料作為醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體，不僅是醫(yī)療、教學(xué)、科研的第一手資料，而且也是醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的綜合評(píng)價(jià)的依據(jù)。病歷資料這一概念具有雙重的含義。一方面，它表現(xiàn)為特定的物質(zhì)形式，例如病歷冊(cè)或裝載數(shù)據(jù)的硬盤或儲(chǔ)存卡；另一方面，病歷資料包含著患者的諸多個(gè)人信息，例如病史、病情、后遺癥等涉及個(gè)人隱私的內(nèi)容[3]。

六、保密義務(wù)

保密義務(wù)也稱保護(hù)患者隱私的義務(wù)，與之相對(duì)應(yīng)的是患者的隱私權(quán)。我國(guó)法律、法規(guī)對(duì)此均有規(guī)定。例如《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?/p>

可見(jiàn)，相對(duì)于醫(yī)方的權(quán)利，醫(yī)方的法定義務(wù)有著更為豐富的內(nèi)容，這也是立法者利用法器對(duì)醫(yī)方與患者利益尋找平衡。作為職業(yè)醫(yī)師，必須更為清楚地了解自己承擔(dān)的法定義務(wù)，才能在工作中尊重他人的權(quán)益，維護(hù)自身及院方的利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鑫，張寶珠，陳特.侵權(quán)責(zé)任法“醫(yī)療損害責(zé)任”條文深度解讀與案例剖析[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：204.

第3篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞：三無(wú)患者；現(xiàn)狀分析；后續(xù)保障

"三無(wú)"患者的存在是當(dāng)前社會(huì)普遍現(xiàn)象，解決好"三無(wú)"患者的醫(yī)療救助問(wèn)題是公立醫(yī)院的基本職能[1]。由于本市"120"緊急救援中心掛靠在我院，所以三無(wú)患者特別多。本文對(duì)我院2010年1月～2013年12月4年中救治的2799例三無(wú)患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，淺談幾點(diǎn)三無(wú)患者的救治管理思路。

1臨床資料

本資料來(lái)源于我院2010年1月～2013年12月所有記錄在案的進(jìn)院時(shí)無(wú)姓名、無(wú)家屬管理、無(wú)人交納醫(yī)療費(fèi)用和暫時(shí)無(wú)法明確身份的急診搶救、留觀及住院患者，共計(jì)2799例， 其中男性 2282例，占81.54%，女性517例，占18.46%。這些患者從年齡來(lái)看，跨度很大，能準(zhǔn)確記錄年齡的不到 1/5，有剛出生的新生兒，有80歲以上的老人。從住院天數(shù)來(lái)看，最短時(shí)間為數(shù)小時(shí)，住院時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)3年。從入院方式來(lái)看，2799例患者中有2441例患者是由"120"緊急救援中心急救入院，占87.21%；158例由"110"送入院，占5.64%；救助站送來(lái)78例，占2.79%；精神病院送來(lái)54例，占1.93%；其他方式（如好心人）送來(lái)68例，占2.43%。

2醫(yī)院三無(wú)患者救治現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院救治的三無(wú)患者幾種類型 醫(yī)院救治的三無(wú)患者一般有以下幾種類型：①是真正的"三無(wú)人員"：指無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)固定生活來(lái)源、無(wú)法定撫養(yǎng)義務(wù)的公民；②是有姓名、甚至有直接親屬，但拒絕交納醫(yī)療費(fèi)用、也不負(fù)擔(dān)其生活費(fèi)用的患者；③是暫時(shí)無(wú)法明確身份但通過(guò)找尋可以找到親屬卻無(wú)力承擔(dān)其醫(yī)療費(fèi)用的患者；④是暫時(shí)無(wú)法明確身份，通過(guò)找尋可以找到親屬，愿意承擔(dān)全部或部分醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)責(zé)其生活費(fèi)用的患者。2799例患者中這四種情況構(gòu)成，見(jiàn)圖1。

圖1 2799例三無(wú)患者分類

2.2 2799例三無(wú)患者救治年度統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)圖2。

圖2 2799例患者年度分布情況

2.3三無(wú)患者疾病分布情況（見(jiàn)圖3）及轉(zhuǎn)歸情況（見(jiàn)圖4） 三無(wú)患者送至醫(yī)院的時(shí)候，一般表現(xiàn)為發(fā)病急，病情復(fù)雜多變，來(lái)勢(shì)兇猛。外科方面有多為重癥顱腦損傷、多發(fā)傷、各類骨折與挫傷、燒傷、凍傷、砍（剌）傷等；內(nèi)科方面疾病多為腦血管意外、急性冠脈綜合征、各類臟器功能不全、各類中毒、意識(shí)障礙、精神障礙等；兒童方面疾病多為先天性疾病，以智障伴發(fā)其他疾病多見(jiàn)。

圖3 2799例患者疾病分布情況 圖4 2799例三無(wú)患者轉(zhuǎn)歸情況統(tǒng)計(jì)

2.4三無(wú)患者救治費(fèi)用情況 2799例三無(wú)患者中，有2591例患者最終未繳醫(yī)療費(fèi)用，占92.57%。2591例患者醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)用欠繳年度分布情況，見(jiàn)表1。

3醫(yī)院三無(wú)患者救治現(xiàn)狀分析

3.1醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題 圖2顯示，三無(wú)患者救治量很大，且居高不下，這還只是我市一所醫(yī)院的表現(xiàn)情況。我市在三無(wú)患者的醫(yī)療救助上制訂了系列相關(guān)政策，本院更是制定了具體的相應(yīng)措施，對(duì)來(lái)院就診的所有三無(wú)患者，我院均本著對(duì)生命的敬畏，救死扶傷的人道主義精神，一律全程開通綠色通道，所有費(fèi)用均由醫(yī)院墊付。據(jù)財(cái)務(wù)部反饋，政府財(cái)政部門對(duì)三無(wú)患者醫(yī)療及生活費(fèi)用經(jīng)相關(guān)部門核實(shí)后在年后劃撥了約40%的補(bǔ)償。但從表1中不難看出，三無(wú)患者醫(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)可觀的，在很大程度上會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展。

3.2基本生活問(wèn)題 三無(wú)患者日常溫飽問(wèn)題多無(wú)法解決。在飲食方面，我院多年來(lái)三無(wú)患者能進(jìn)食后均由收治科室向膳食科訂餐及負(fù)責(zé)送餐，科室護(hù)士簽單，每月護(hù)士長(zhǎng)結(jié)賬，財(cái)務(wù)部銷賬。從表1中不難看出，三無(wú)患者的生活費(fèi)用也是可觀的。另一方面困擾醫(yī)護(hù)人員的是患者的衣著問(wèn)題，許多三無(wú)患者進(jìn)院時(shí)全身臟臭、衣著邋遢，我院目前的解決方法是護(hù)士長(zhǎng)不定期向全院?jiǎn)T工請(qǐng)求捐助。

3.3轉(zhuǎn)歸去向問(wèn)題 圖4中顯示，三無(wú)患者經(jīng)救治后，大部分患者是痊愈或好轉(zhuǎn)的，但去向問(wèn)題是一難題。患者痊愈或好轉(zhuǎn)后一般是自動(dòng)出院，這些患者有些還要醫(yī)護(hù)人員捐助路費(fèi)；有一部分患者找到家屬或被家屬找到接出院；有一部分患者是通過(guò)醫(yī)院保衛(wèi)科、派出所、救助站等部門多方協(xié)作找到住址并護(hù)送出院；另有少數(shù)患者即使送回家也被其子女或其他親屬或租賃屋主拒之門外又帶回現(xiàn)象；還有一些只需休養(yǎng)的患者無(wú)處可去，有的長(zhǎng)達(dá)3年以上，我院急診留觀區(qū)有幾間病房長(zhǎng)期住著好轉(zhuǎn)的三無(wú)患者；更有甚者，有的流浪人員把醫(yī)院當(dāng)成旅館，不管有病沒(méi)病，間隔不久就直接住進(jìn)病房，制造病房混亂；搶救無(wú)效死亡的三無(wú)患者1個(gè)月后仍找不到親屬、最后無(wú)人認(rèn)領(lǐng)時(shí)，醫(yī)院保衛(wèi)科還得聯(lián)系相關(guān)部門并予以登報(bào)，再送火化，相關(guān)費(fèi)用也得醫(yī)院承擔(dān)。

3.險(xiǎn)糾紛問(wèn)題 三無(wú)患者由于發(fā)病急，病情重且復(fù)雜多變，本身就存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；三無(wú)患者多數(shù)衛(wèi)生狀況差，生活習(xí)慣不良，有些還患有傳染病，很大程度上影響了醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)；部分三無(wú)患者如酒精中毒、精神障礙等，不配合治療，甚至毀壞醫(yī)療設(shè)備儀器，毆打、辱罵醫(yī)護(hù)人員，增加了醫(yī)院成本和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；有的吸毒患者持刀威嚇醫(yī)護(hù)人員，造成護(hù)士心理恐懼甚至調(diào)離科室，增加了醫(yī)護(hù)人員身心危害風(fēng)險(xiǎn)；有的患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡后，家屬就找來(lái)了，主要是來(lái)找麻煩，不給賠償就干擾醫(yī)療秩序，潛在地提高了醫(yī)院糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4醫(yī)院三無(wú)患者救治管理思路

4.1建立三無(wú)患者救治綠色通道，完善三無(wú)患者救治個(gè)人檔案和相關(guān)救助部門溝通機(jī)制 我院在三無(wú)患者救治方面是全面開啟綠色通道，搶救程序規(guī)范化、制度化，并建立了三無(wú)患者救治個(gè)人檔案，對(duì)患者進(jìn)院時(shí)既編號(hào)辦理住院手續(xù)以進(jìn)行身份識(shí)別，記錄患者接診時(shí)情況和護(hù)送人資料、病情、治療經(jīng)過(guò)、疾病轉(zhuǎn)歸、入院出院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、生活費(fèi)用等；在給予救治同時(shí)上報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)科、總值班和"110"或救助站，對(duì)人員身份進(jìn)行核實(shí)。目前這些溝通工作均是由接診或搶救護(hù)士在落實(shí)，三無(wú)患者救治個(gè)人檔案資料則是由護(hù)士長(zhǎng)在患者出院后完善記錄。這無(wú)疑給臨床一線護(hù)士增加了工作壓力，也有許多不便。關(guān)于溝通工作和三無(wú)患者救治個(gè)人檔案的完善，可采取鏈條式溝通、專人具體負(fù)責(zé)制管理，并建立三無(wú)患者救助信息網(wǎng)站，公示患者照片，利用多渠道借助社會(huì)力量幫忙查找家屬信息。

4.2建立三無(wú)患者救治長(zhǎng)效機(jī)制，完善三無(wú)患者救治后續(xù)保障措施 2003年6月18日國(guó)務(wù)院第12次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2003年8月1日起施行的《城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助管理辦法》中第二條規(guī)定：縣級(jí)以上城市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)立流浪乞討人員救助站。救助站對(duì)流浪乞討人員的救助是一項(xiàng)臨時(shí)性社會(huì)救助措施。而醫(yī)院大部分三無(wú)患者救治卻是一個(gè)長(zhǎng)期事業(yè)，其歸屬等后續(xù)問(wèn)題亟待解決。政府部門可建立三無(wú)患者醫(yī)療救助基金，吸納社會(huì)愛(ài)心捐款、捐物；聯(lián)合成立基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)基金進(jìn)行嚴(yán)格管理和規(guī)范操作，保障?？顚Ｓ谩＝⒕戎畔⑾到y(tǒng)和信息公示平臺(tái)，接收社會(huì)捐款、捐物，直接用于"三無(wú)人員"的救助。

第4篇：醫(yī)療救治措施范文

今年以來(lái)，我縣手足口病疫情呈現(xiàn)來(lái)勢(shì)早、上升快的趨勢(shì)。隨著氣溫升高，手足口病將進(jìn)入高發(fā)期。根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作的通知》（政辦電〔〕71號(hào)）文件精神，為了切實(shí)做好手足口病防治工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我縣手足口病防控工作通知如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，健全和完善工作機(jī)制

各地各部門要充分認(rèn)識(shí)做好手足口病防控工作的重要性和緊迫性，進(jìn)一步健全、完善手足口病防控工作機(jī)制和責(zé)任體系，認(rèn)真履行工作職責(zé)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)責(zé)任部門要成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，保障手足口病各項(xiàng)防控措施迅速有效落到實(shí)處。要嚴(yán)防疫情大規(guī)模暴發(fā)，確保不因工作失誤、救治不力而出現(xiàn)死亡病例，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、科學(xué)預(yù)警，落實(shí)措施，確保防治工作取得成效

各地各部門要按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的要求，全面落實(shí)手足口病防控措施。要進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村(社區(qū)、居委會(huì))干部包保責(zé)任制和村醫(yī)巡查制度，按照“分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理、責(zé)任到人、科學(xué)排查”的工作原則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以村(社區(qū)、居委會(huì))為單位對(duì)0～6歲兒童摸底造冊(cè)，登記率和手足口病排查率要達(dá)到100％，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等異常體征者。強(qiáng)化學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢制度，早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疫情苗頭和重癥病例。要進(jìn)一步規(guī)范疫情報(bào)告制度，嚴(yán)禁瞞報(bào)、誤報(bào)。要進(jìn)一步做好應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急技術(shù)和應(yīng)急物資準(zhǔn)備，認(rèn)真開展手足口病(尤其是EV71型)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

三、廣泛發(fā)動(dòng)群眾，普及防控知識(shí)，實(shí)行群防群控

各地各部門要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)短信等，廣泛宣傳手足口病防治知識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用宣傳專欄、健康處方、宣傳折頁(yè)等，有針對(duì)性開展宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加大防治手足口病的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳手足口病防控知識(shí)和各級(jí)黨委、政府與有關(guān)部門落實(shí)防控措施的情況，講清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑釋惑工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情舉報(bào)和咨詢電話要保持24小時(shí)暢通。要大力開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，廣泛開展環(huán)境治理和除害滅病活動(dòng)，倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式，將疫病防控措施變?yōu)閺V大群眾的自覺(jué)行動(dòng)。

四、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所的防控監(jiān)管

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和教育、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)督辦檢查，各地嚴(yán)格落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校晨檢制度，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，科學(xué)、準(zhǔn)確地通報(bào)疫情預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警信息。小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)為:以班和宿舍為單位，發(fā)現(xiàn)一例手足口病例，該班和同一宿舍停課一周;托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性手足口病例或一例重癥病例或死亡病例，全園停課一周，完成終末消毒，并通過(guò)消毒效果評(píng)估達(dá)到合格要求可申請(qǐng)復(fù)課。要加大衛(wèi)生監(jiān)督的力度，重點(diǎn)檢查整治校內(nèi)存在的飲用水衛(wèi)生、食品安全、室內(nèi)空氣和用品用具消毒問(wèn)題。

五、加大防控力度，提高救治水平

要按照“屬地管理、集中收治、分級(jí)救治”和“村醫(yī)巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級(jí)救治和市級(jí)救治重癥”的原則，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行手足口病防控工作職責(zé)，村醫(yī)負(fù)責(zé)每日巡診、發(fā)現(xiàn)異常情況隨時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣二醫(yī)院負(fù)責(zé)留觀、篩查、消毒、隨診和密切接觸者的管理；縣人民醫(yī)院為全縣手足口病普通病例定點(diǎn)救治醫(yī)院，負(fù)責(zé)診斷、治療一般病例，轉(zhuǎn)診重癥病例至市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院。各社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得留置有發(fā)熱、皮疹癥狀的患者。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全完善手足口病預(yù)檢分診制度，設(shè)立分診臺(tái)、發(fā)熱皮疹門診，認(rèn)真做好手足口病患兒的登記、篩查和報(bào)告工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作，規(guī)范隔離治療措施，嚴(yán)格執(zhí)行患兒治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。要進(jìn)一步完善手足口病醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，做好醫(yī)療衛(wèi)生人員手足口病的防治知識(shí)技能培訓(xùn)，不斷提高救治水平。要組建手足口病救治專家組，落實(shí)手足口病首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范重癥病例轉(zhuǎn)診和會(huì)診制度。要繼續(xù)做好手足口病患兒的醫(yī)療救助和生活救助工作，確?；純杭皶r(shí)就診并得到有效治療。

第5篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞 調(diào)度 急救 轉(zhuǎn)運(yùn) 突發(fā)意外 交通事故 多人多發(fā)傷復(fù)合傷doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.153

2003年10月～2011年10月收治649例1749人突發(fā)意外、交通事故致多人重癥多發(fā)傷復(fù)合傷患者舉行闡發(fā)，現(xiàn)將搶救領(lǐng)會(huì)總結(jié)如下。

資料與方法

8年間發(fā)生大中型突發(fā)意外、交通事故649例，男1490人，女259人；年歲3～71歲，其中16～40歲1123人（64.2%）。突發(fā)意外37.2%，交通事故62.8%。平均每例受傷人數(shù)2.69人。傷情散布：1個(gè)受傷部位146人，2個(gè)以上受傷部位1603人；顱腦傷為主542人，胸傷為主412人，腹傷為主138人，四肢、骨盆、脊柱傷585人，燒傷燙傷72人。

人員調(diào)度要領(lǐng)：接到突發(fā)意外、大型交通事故所致多人重癥多發(fā)復(fù)合傷報(bào)警后，根據(jù)報(bào)警人的電話初步了解突發(fā)意外、交通事故所致傷者人數(shù)及其受傷情況。掌握第一時(shí)間、第一手資料，并以此調(diào)度救護(hù)車、醫(yī)生、護(hù)士以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備。做到及時(shí)、準(zhǔn)確合理分配醫(yī)療資源（救護(hù)車、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備）。

到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后：第一個(gè)到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療小組不應(yīng)慌亂、不應(yīng)對(duì)個(gè)體傷者馬上進(jìn)行救治。應(yīng)首先對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全情況進(jìn)行評(píng)估。在現(xiàn)場(chǎng)情況安全的前提下，再對(duì)全體傷者進(jìn)行評(píng)估分類，傷者應(yīng)按受傷情況的危重程度分類，實(shí)施綠、紅、黃、黑分類法。急救醫(yī)療組應(yīng)由一輛救護(hù)車、司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工共同組成，急救應(yīng)以此為單位進(jìn)行個(gè)體救護(hù)。為后期進(jìn)入醫(yī)院搶救做好準(zhǔn)備。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：對(duì)個(gè)體具體傷者應(yīng)立即排除威脅生命因素。按2004年國(guó)家推廣的“初級(jí)創(chuàng)傷救治”即PTC原則處理。優(yōu)先治療：①呼吸困難、休克、昏迷、心臟病發(fā)、嚴(yán)重出血、頭部創(chuàng)傷并昏迷、胸部創(chuàng)傷、腹部穿刺傷、眼部創(chuàng)傷、呼吸道灼傷者。②燒傷、中度出血、頭部創(chuàng)傷但清醒者、多處骨折、過(guò)量服藥者。③骨折、輕微創(chuàng)傷者。迅速創(chuàng)建靜脈通道，以套管真開通2條靜脈通道，1條快速補(bǔ)液輸血，1條應(yīng)用一些特別藥物，同時(shí)采血做血型。外傷患者首先要保持呼吸道通暢，必要時(shí)建立人工氣道，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和醫(yī)療資源情況分別采取吸氧、氣管插管、氣道切開等措施。若出現(xiàn)氧飽和度舉行性降落則實(shí)時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)資助同氣。無(wú)論檢查到是否有脊椎系統(tǒng)損傷均應(yīng)給予上頸托、頭部固定器并置臥硬質(zhì)擔(dān)架，以確保脊椎系統(tǒng)的安全。對(duì)有顱腦損傷者應(yīng)視察瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征，快速進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體征Glasgow系統(tǒng)評(píng)分，注意有無(wú)顱內(nèi)出血，在出現(xiàn)顱內(nèi)高壓腦疝合并休克時(shí)，治療上以抗休克為主，采用邊補(bǔ)邊脫、補(bǔ)脫結(jié)合的要領(lǐng)。對(duì)疑有胸腹腔內(nèi)出血者，立即行胸腹穿刺，重復(fù)多次和差異部位的穿刺，一經(jīng)確診馬上急診行胸腔閉式引流，入院后在休克穩(wěn)固時(shí)立刻行急診剖胸術(shù)或剖腹探查。對(duì)外出血或骨折者立刻實(shí)施出血處加壓、包扎止血、簡(jiǎn)略固定，避免受到二次損傷、感染和減輕傷者的疼痛，以利于搬運(yùn)。對(duì)傷者迅速做出傷情判斷，采取相對(duì)應(yīng)的治療保護(hù)措施傷者至關(guān)重要。患者休克時(shí)間>30分鐘，病死率達(dá)83%，休克時(shí)間

在救護(hù)車上應(yīng)對(duì)傷者的生命體征監(jiān)測(cè)：呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，進(jìn)行相應(yīng)措施保障傷者生命體征平穩(wěn)，順利送抵醫(yī)院。

結(jié) 果

1749人傷者中，14人現(xiàn)場(chǎng)無(wú)生命跡象，8人由于傷勢(shì)過(guò)重入院后24小時(shí)內(nèi)死亡，1727人治愈，治愈率98.7%。治愈者中近98%的患者由于院前急救措施處置合理得當(dāng)，入院后期治療效果明顯提高。

討 論

總結(jié)我站對(duì)患者搶救治療的經(jīng)驗(yàn)：①保證早期到達(dá)，早期實(shí)時(shí)救治，做到警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)護(hù)同步；平常即創(chuàng)建一個(gè)自上而下的搶救網(wǎng)絡(luò)，是一項(xiàng)重要保證。在接到突發(fā)意外、大型交通事故搶救報(bào)警時(shí)立刻報(bào)上級(jí)并在站領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一構(gòu)造和諧下全站科室加入搶救，尤其是夜間、節(jié)假日人力不夠的情況下變調(diào)動(dòng)一切可以變更的人員。②將院內(nèi)搶救進(jìn)一步延伸到院前，特別是對(duì)特危重患者實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院搬到現(xiàn)場(chǎng)，最大維持了患者的基礎(chǔ)生命，提高了團(tuán)體救治率。③科學(xué)化、范例化、步伐化、制度化、高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)院前搶救，對(duì)出車時(shí)的種種數(shù)據(jù)（如出車時(shí)間、患者的體征、搶救措施、療效等）填表陳訴討教、接班、存檔，總結(jié)有無(wú)不夠之處。促使搶救水平前進(jìn)，到達(dá)與國(guó)際接軌并從執(zhí)法的角度做好自我完滿、自我掩護(hù)。④可以促使醫(yī)務(wù)職員做好早期發(fā)明潛伏傷害情況，早期治療，警備誤診、漏診的孕育發(fā)生。⑤提高了救護(hù)車搶救配置的使用率，同時(shí)前進(jìn)了配置投資的接納。⑥提高了搶救職員的社會(huì)地位，穩(wěn)定了搶救隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

1 蔡汝賓.創(chuàng)傷救治的希望.中華創(chuàng)傷雜志，1995，11（5）：291.

2 楊建，石應(yīng)康，楊寧，等.中國(guó)人創(chuàng)傷住院視察-創(chuàng)傷緣故原由、部位、水平、救治和結(jié)局闡發(fā).中華創(chuàng)傷雜志，1997，13（6）：329-332.

3 華行善.急癥手術(shù)救濟(jì)危重創(chuàng)傷32例陳訴.創(chuàng)傷雜志，1995，1：81.

4 劉奇效.緊張多發(fā)傷的救濟(jì).中國(guó)危重病搶救醫(yī)學(xué)，1992，4：115.

5 孟力，楊瑞和，徐潔，等.急癥危重傷病號(hào)早期實(shí)驗(yàn)確定性救濟(jì)治療的探究.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，15：476.

第6篇：醫(yī)療救治措施范文

一、總 則

（一）編制目的

（二）編制依據(jù)

（三）適用范圍

（四）工作原則

二、事件分級(jí)

（一）特別重大事件(i級(jí))

（二）重大事件(ⅱ級(jí))

（三）較大事件(ⅲ級(jí))

（四）一般事件(ⅳ級(jí))

三、組織指揮體系及職責(zé)

（一）救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

（二）救援專家組

（三）救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

（四）現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部

四、應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)及行動(dòng)

（二）現(xiàn)場(chǎng)救援及指揮

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

（四）信息報(bào)告和

（五）應(yīng)急響應(yīng)終止

五、保障措施

（一）信息系統(tǒng)

（二）急救機(jī)構(gòu)

（三）化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

（四）應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍

（五）物資儲(chǔ)備

（六）經(jīng)費(fèi)保障

（七）交通運(yùn)輸保障

（八）其他保障

六、公眾參與

七、附則

（一）責(zé)任與獎(jiǎng)懲

（二）方案制定與修訂

（三）解釋部門

（四）實(shí)施時(shí)間

一、總則

（一）編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高相關(guān)職能部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援應(yīng)急預(yù)案》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》和《湖州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本方案。

（三）適用范圍

本方案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

（四）工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

二、事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援事件分為特別重大(i級(jí))、重大(ⅱ級(jí))、較大(ⅲ級(jí))和一般(ⅳ級(jí))四級(jí)。

（一）特別重大事件(i級(jí))

1．一次突發(fā)公共事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，省政府或有關(guān)部門請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

2．跨省(市)有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的特別重大突發(fā)公共事件。

（二）重大事件(ⅱ級(jí))

1．一次突發(fā)公共事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的。

2．跨市的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的重大突發(fā)公共事件。

（三）較大事件(ⅲ級(jí))

1．一次突發(fā)公共事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的。

2．縣政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的較大突發(fā)公共事件。

（四）一般事件(ⅳ級(jí))

1．一次突發(fā)公共事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的。

2．縣政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的一般突發(fā)公共事件。

三、組織指揮體系及職責(zé)

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)組織指揮體系由救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、救援專家組和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組成。在縣政府或應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負(fù)責(zé)所在地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

（一）救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1．縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組

特別重大、重大、較大突發(fā)公共事件發(fā)生后，根據(jù)縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或縣應(yīng)急總指揮部的要求，成立縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組)。組長(zhǎng)由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由縣衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)擔(dān)任，成員由縣衛(wèi)生局、縣經(jīng)貿(mào)委、縣科技局、縣公安局、縣財(cái)政局、縣交通局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣紅十字會(huì)、縣人武部等部門有關(guān)負(fù)責(zé)人組成。

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或市應(yīng)急總指揮部的統(tǒng)一指揮下，領(lǐng)導(dǎo)全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)各成員單位，組織特別重大、重大、較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

2．縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（縣衛(wèi)生局內(nèi)），具體負(fù)責(zé)日常工作和有關(guān)協(xié)調(diào)工作。

（二）救援專家組

縣衛(wèi)生局組建突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專家組，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和救援支持。

（三）救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)由120急救分中心、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成，在縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，實(shí)施突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。其中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救分中心承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救治和傷員轉(zhuǎn)送；縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。原創(chuàng)文章，盡在文秘站網(wǎng)網(wǎng)。

（四）現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部

衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援需要，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生的救援行動(dòng)。

縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)組織體系見(jiàn)附件。

四、應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)及行動(dòng)

1．i級(jí)響應(yīng)

(1)i級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的i級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動(dòng)縣突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動(dòng)有關(guān)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)特別重大事件(i級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)i級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到特別重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，提出處置意見(jiàn)和建議，供決策參考；組織和協(xié)調(diào)救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生救治措施；成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，展開醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。及時(shí)向市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳、縣政府和縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況；縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定開展工作，協(xié)調(diào)各成員單位，組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮救援專家組、救援機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

2．ⅱ級(jí)響應(yīng)

(1)ⅱ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符令下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的ⅱ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動(dòng)縣突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生重大突發(fā)公共事件，縣政府啟動(dòng)有關(guān)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)重大事件(ⅱ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本方案。組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的對(duì)策和措施，供決策參考；指揮和協(xié)調(diào)救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生救治措施；根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家和應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍采取支援行動(dòng)；成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部，及時(shí)救治、轉(zhuǎn)送傷病員，實(shí)施疫病現(xiàn)場(chǎng)控制和衛(wèi)生監(jiān)督；及時(shí)向市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳、縣政府和縣應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。按相關(guān)規(guī)定，在各成員單位的密切配合下，組織實(shí)施突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

3．ⅲ級(jí)響應(yīng)

(1)ⅲ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的ⅲ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案或有關(guān)縣級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)較大事件(ⅲ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組接到較大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，迅速組織開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，救治傷病員，實(shí)施疫病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督。及時(shí)向縣政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。

4．ⅳ級(jí)響應(yīng)

(1)ⅳ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的ⅳ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急

預(yù)案或有關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)一般事件(ⅳ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)。

縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生，需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案，組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)救治行動(dòng)，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估，同時(shí)向縣政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和縣突發(fā)公共事件應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。

（二）現(xiàn)場(chǎng)救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)在啟動(dòng)本方案后，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展傷病員的救治和疫情防控、衛(wèi)生監(jiān)督等行動(dòng)。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的行動(dòng)過(guò)程中，既要積極開展救治，又要注意自我防護(hù)，確保安全。

按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)響應(yīng)級(jí)別和事發(fā)地現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置行動(dòng)的實(shí)際需要，設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮部，及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)緊張有序進(jìn)行。本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)必須立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程?，F(xiàn)場(chǎng)救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各應(yīng)急處置部門的溝通和協(xié)調(diào)。

1．現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展應(yīng)急救援行動(dòng)，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳裸部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

2．轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或者傷病員病情允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，作必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒 收傷病員。

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)公共事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

（四）信息報(bào)告和

急救分中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要每日向縣衛(wèi)生局報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況隨時(shí)報(bào)告。衛(wèi)生局要及時(shí)向縣政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)情況。

縣衛(wèi)生局要按照有關(guān)規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的信息工作。

（五）應(yīng)急響應(yīng)終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)完成，傷病員在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)縣政府或縣突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布應(yīng)急響應(yīng)終止，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

五、保障措施

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)的重要組成部分，縣衛(wèi)生局應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的順利開展。

（一）信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

（二）急救機(jī)構(gòu)

根據(jù)保障人口和醫(yī)療救治的需求，并按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，配合建立由市急救中心和縣急救分中心組成的急救網(wǎng)絡(luò)。

（三）化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

依托省化學(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治基地(省人民醫(yī)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)和市中心醫(yī)院建立的化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

（四）應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍

組建縣綜合性醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍?？h級(jí)隊(duì)伍規(guī)模不少于30人。

衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)縣政府批準(zhǔn)。

（五）物資儲(chǔ)備

縣衛(wèi)生局提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所需藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。

縣經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，保持出廠價(jià)格穩(wěn)定。

（六）經(jīng)費(fèi)保障

縣財(cái)政局負(fù)責(zé)安排應(yīng)由縣政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，縣財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故災(zāi)害引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救分中心或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。縣財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或縣政府的決策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

（七）交通運(yùn)輸保障

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

縣交通局要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全通暢，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作順利開展。

縣公安局負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制。

（八）其他保障

縣公安局負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的順利進(jìn)行。

縣科技局負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)研究工作，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)檢測(cè)技術(shù)、藥物研發(fā)及應(yīng)用中的科技問(wèn)題。

縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)和質(zhì)量監(jiān)管，參與組織特殊藥品的研發(fā)、生產(chǎn)。

縣紅十字會(huì)負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救，協(xié)助做好相關(guān)工作，并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，發(fā)出呼吁，依法接受國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

縣人武部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)民兵預(yù)備役，組織力量和裝備，參與和支援突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

六、公眾參與

衛(wèi)生行政部門做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)普及的組織工作；廣播、電視、報(bào)紙等媒體應(yīng)擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育；各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

七、附則

（一）責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

衛(wèi)生行政部門對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（二）方案制定與修訂

本方案由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可結(jié)合本地實(shí)際，制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案。

本方案定期進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

（三）解釋部門

本方案由縣政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第7篇：醫(yī)療救治措施范文

一、主要做法

（一）深入調(diào)查研究，全面摸清各種醫(yī)療保障政策。針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、財(cái)政兜底等醫(yī)療保障制度多部門分散管理，保障政策、保障對(duì)象、保障水平、保障信息等未對(duì)接、共享，各種醫(yī)療保障制度各自為政，保障混亂，群眾不滿意等問(wèn)題，我縣組織相關(guān)部門的專業(yè)人員，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村、各部門，認(rèn)真調(diào)研，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、有序、全面救治救助，制定統(tǒng)籌優(yōu)化健康扶貧政策和措施提供了可靠依據(jù)。

（二）統(tǒng)籌扶貧政策，全力實(shí)施“四個(gè)一”工程。堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，狠抓各項(xiàng)健康扶貧措施的落實(shí)。一是出臺(tái) “一份文件”。即《桑植縣提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平促進(jìn)健康扶貧工作實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（桑政辦發(fā)〔2017〕20號(hào)），建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、民政大病住院、民政補(bǔ)充醫(yī)療、財(cái)政兜底六重醫(yī)療保障，落實(shí)健康扶貧工程的“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”規(guī)定措施，實(shí)現(xiàn)從繳費(fèi)住院“城鄉(xiāng)醫(yī)保一張卡”到“醫(yī)療結(jié)算一站式”新醫(yī)保服務(wù)模式。二是建好“一個(gè)平臺(tái)” ，即陽(yáng)光醫(yī)療信息平臺(tái)。為保證“一份文件” （桑政辦發(fā)〔2017〕20號(hào)）五重醫(yī)療保障制度實(shí)施有序、全面、精準(zhǔn)實(shí)施，實(shí)現(xiàn)扶貧辦信息、五重醫(yī)療保障政策與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的對(duì)接、共享，開發(fā)出“陽(yáng)光醫(yī)療信息平臺(tái)”，為實(shí)施健康扶貧醫(yī)療救治救助 “一站式”結(jié)算服務(wù)奠定基礎(chǔ)。三是用好“一張卡”。即社會(huì)保障卡。參保繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算、銀行金融等均可在社會(huì)保障卡上完成。四是開辟醫(yī)保新“一站式”結(jié)算。我縣將涉及醫(yī)保的各項(xiàng)政策集中到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“先診療后付費(fèi)”窗口，實(shí)行住院報(bào)銷一次性結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)了人民群眾不跑路、部門政策不重疊的精準(zhǔn)、快捷醫(yī)療保障目標(biāo)。

2017年累計(jì)救助7037名建檔立卡貧困患者，資金支出6765萬(wàn)元，其中醫(yī)?；鹬С?899萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)支出275萬(wàn)元、特惠保36萬(wàn)元、民政救助958萬(wàn)元、財(cái)政兜底597萬(wàn)元。我縣籍農(nóng)村貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例87.66%，人均住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)僅為497元(救助前為1418元)，縣級(jí)及縣級(jí)以上人均住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)為1023元(救助前費(fèi)用負(fù)擔(dān)為2839元)。2017年為建檔立卡貧困人口減免住院起付費(fèi)716萬(wàn)元；提高報(bào)銷比例10%，為患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)   萬(wàn)元；扶貧統(tǒng)籌資金和民政資金為建檔立卡戶補(bǔ)貼1071.8萬(wàn)元繳納個(gè)人參合基金，扶貧統(tǒng)籌資金補(bǔ)貼625.356萬(wàn)元繳納扶貧特惠保（兩補(bǔ)貼）,明顯有效緩解了貧困人口“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

（三）擴(kuò)大救治范圍，穩(wěn)妥推進(jìn)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃根據(jù)《 湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》《張家界市健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，出臺(tái)了我縣健康扶貧工程行動(dòng)相關(guān)計(jì)劃實(shí)施方案。一是出臺(tái)《桑植縣農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》，自2017年11月份啟動(dòng)至年底，已救治6人（直腸癌1人、終末腎病5人），住院費(fèi)用10.4萬(wàn)元，其中保內(nèi)費(fèi)用9.3萬(wàn)元，報(bào)銷費(fèi)用9.3萬(wàn)元（提高大病保障水平），減免0.55萬(wàn)元（一減免），實(shí)際報(bào)銷比例94.6%。根據(jù)我縣實(shí)際，除對(duì)省里規(guī)定的4類9種疾病患者實(shí)施定點(diǎn)集中外，還擴(kuò)大了大病集中救治病種。出臺(tái)《桑植縣2017年重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植縣塵肺病農(nóng)民基本醫(yī)療救治救助實(shí)施方案》、《關(guān)于做好高血壓等五種疾病門診治療基本藥物免費(fèi)的通知》。將塵肺病、肺結(jié)核病、艾滋病、重癥精神病、高血壓病、糖尿病等六種疾病患者納入了大病集中救治和門診基本藥物免費(fèi)治療范疇。二是出臺(tái)《桑植縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》。2017年10月份正式啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組建家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)23支，常住居民簽約率32.51%，重點(diǎn)人群簽約率65.13%，建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。三是重病兜底保障一批。建檔立卡貧困人口重病住院后，出院經(jīng)一站式結(jié)算神諭的合規(guī)費(fèi)用按10萬(wàn)以內(nèi)全部兜底保障，2017年財(cái)政共支出兜底資金522萬(wàn)余元（一兜底）。

（四）開通綠色通道，全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”措施。出臺(tái)了《桑植縣住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”和“一站式結(jié)算”工作實(shí)施方案》。與縣醫(yī)保局簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村貧困人口入院“先診療”和出院結(jié)算繳納自負(fù)費(fèi)用的綠色通道，極大地減輕患者就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大病縣域內(nèi)首診比例達(dá)90%以上，縣域內(nèi)救治比例為83.4%，患者及時(shí)就醫(yī)率明顯上升。

（五）開展深度貧困縣民政重點(diǎn)救助工作，切實(shí)減輕健檔立卡貧困戶就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2018年，我縣被列為全省11個(gè)深度貧困縣開展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)縣之一。根據(jù)《湖南省人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于在全省深度貧困縣開展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)的通知》(湘政辦發(fā)〔2017〕75號(hào))文件精神，結(jié)合《桑植縣提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平促進(jìn)健康扶貧工作實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(桑政辦發(fā)〔2017〕20號(hào))文件精神，我縣出臺(tái)了《桑植縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<桑植縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)方案>的通知》（桑政辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）文件。從今年1月1日起，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口中患大病需住院治療和43種特殊病種(含長(zhǎng)期慢性病、重大疾病、罕見(jiàn)病)需長(zhǎng)期門診治療服藥的患者實(shí)施重點(diǎn)救治，并已將我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的相關(guān)政策納入醫(yī)療結(jié)算一站式管理。

二、存在的問(wèn)題

我縣自開展健康扶貧工程以來(lái)，在縣脫貧攻堅(jiān)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，健康扶貧工程在我縣初步實(shí)現(xiàn)了“農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)救治、就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減低、就醫(yī)條件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和可及性顯著提升”等目的。但與國(guó)家對(duì)健康扶貧工程要求相比，還存在一些后續(xù)需繼續(xù)跟進(jìn)和努力的地方。

（一）基層基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施落后。陣地建設(shè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)用房面積，按照2020年達(dá)到規(guī)劃床位數(shù)面積的僅占57%。2017年共建村級(jí)衛(wèi)生室240所，在建157所，有26所還未開工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療設(shè)備添置，大部分靠上級(jí)部門配送或捐贈(zèng)。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足。醫(yī)務(wù)人員總量不足、醫(yī)學(xué)文憑及業(yè)務(wù)水平不高、醫(yī)學(xué)專技人員儲(chǔ)備缺乏、人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)有待加強(qiáng)。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力不強(qiáng)、無(wú)優(yōu)勢(shì)?？啤?/p>

（三）慢性病、傳染病、地方病防控力度和婦幼健康服務(wù)有等待進(jìn)一步加強(qiáng)。我縣受制于缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)和婦幼兒保專業(yè)人才、地理環(huán)境是地廣人稀等因素限制，出現(xiàn)慢病發(fā)現(xiàn)率低、只簽約不服務(wù)、傳染病的監(jiān)測(cè)防控村級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量不高和傳染病報(bào)告人員意識(shí)不強(qiáng)，鄉(xiāng)、村、組婦幼兒保專干隊(duì)伍不穩(wěn)定、不專業(yè)，高危孕產(chǎn)婦的發(fā)現(xiàn)、出生缺陷的防控、兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目等婦幼兒保工作難突破，我縣疾病預(yù)防控制和婦幼兒保工作難保障。

第8篇：醫(yī)療救治措施范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)科急救；急救；院前院內(nèi)無(wú)縫銜接

院前急救和院內(nèi)急救是急救鏈中的兩個(gè)重要的相關(guān)環(huán)節(jié)，二者緊密聯(lián)系，是保障急診患者的生命的鎖鏈。高水平的院前急救，可以為院內(nèi)急救爭(zhēng)取最寶貴的時(shí)間，創(chuàng)造最有利的條件，而高水平的院內(nèi)急救給患者以確定性的治療，使患者最終治愈，使院前急救的成果得以維持。很多內(nèi)科急救成功的病例，幾乎都是院前和院內(nèi)急救協(xié)作成功的典型， 它為急救醫(yī)療科研和教學(xué)提供了可靠的資料。

1院前救治是急救成功的重要前提

院前急救（Prehospital Emergency Medical Care）是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。狹義的院前急救則專指由通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在患者到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)[1]。院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，同時(shí)也是首要環(huán)節(jié)，是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中較為薄弱的環(huán)節(jié)。內(nèi)科院前急救的特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院以前；患者的病情危重，須及時(shí)搶救；院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過(guò)程；經(jīng)搶救的患者需要安全及時(shí)地輸送到醫(yī)院進(jìn)行后期系統(tǒng)的治療。院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措施，維持患者的基本生命體征，為患者獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。

院前急救包括：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏、心率和血壓等生命體征以及患者病情變化。②在患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)根據(jù)患者情況對(duì)患者作出初步診斷并制定救治措施。③對(duì)患者的氣道進(jìn)行清理，以保證呼吸通暢。④同時(shí)在醫(yī)生進(jìn)行對(duì)患者病情處理時(shí)囑護(hù)理人員建立靜脈通道，并針對(duì)患者病情而進(jìn)行輸液等一般和對(duì)癥處理。⑤在對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的各種管道的檢查等。

院前急救效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：呼吸困難明顯緩解，心率、血壓和動(dòng)脈血氧飽和度恢復(fù)正常；②有效：呼吸困難有所改善，心率、血壓好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈血氧飽和度升高或是接近正常；③死亡：患者心率、呼吸、血壓和脈搏消失，心電圖提示死亡。

通過(guò)觀察本院2012年6月～2013年6月的393例院前急救患者的基礎(chǔ)資料，同時(shí)根據(jù)其具體情況采取相應(yīng)院前急救措施且觀察患者生命體征和效果，然后對(duì)觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。結(jié)果顯示，院前急救總有效率達(dá)98.47% 且經(jīng)過(guò)急救后患者心率、呼吸、血壓和血氧飽和度得以穩(wěn)定（P

通過(guò)本次對(duì)內(nèi)科疾病所采取的院前急救效果觀察后，我們發(fā)現(xiàn)雖然此類患者病情較急、較重以及死亡率較高，但是只要采取有針對(duì)性急救措施，就能穩(wěn)定患者的生命體征，進(jìn)而極大降低死亡率，院前急救在內(nèi)科疾病救治中至關(guān)重要。

2院前院內(nèi)無(wú)縫銜接是急救成功的重要保障

院前急救對(duì)于突發(fā)病或意外創(chuàng)傷的患者尤為重要，一分一秒的救治時(shí)間都關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全，及時(shí)、有效的進(jìn)行院前急救，能為院內(nèi)急救爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間，同時(shí)，高水平的院內(nèi)急救也是院前急救得以成功的體現(xiàn)。

院內(nèi)院前無(wú)縫銜接是指將院前急救、急診室急救和ICU搶救三者，運(yùn)用適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)、調(diào)度機(jī)制、法律規(guī)范及管理模式在護(hù)衛(wèi)呼應(yīng)的基礎(chǔ)上有效融為一體，使其完整地建立暢通的生命通道的路徑選擇[3]。院前院內(nèi)急救的無(wú)縫銜接是影響急救效果和是否產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要換就，主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容：以就近原則，將患者送至合適的醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)送時(shí)間的最小化和急救效果的最大化；院前和院內(nèi)的信息溝通要流暢，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者相關(guān)情況和資料的共享，避免有限資源的浪費(fèi)；到達(dá)醫(yī)院的交接程序必須規(guī)范合理，以避免交接環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。

我國(guó)要加速內(nèi)科急救醫(yī)療體系的發(fā)展和完善就需要從以下幾個(gè)方面進(jìn) 行[4]：①建立完善的城市應(yīng)急救援系統(tǒng)，加大政府對(duì)醫(yī)療急救領(lǐng)域的投入；②加強(qiáng)急救人員的培養(yǎng)和儲(chǔ)備工作，使急救人員具有系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化的急救理論；③樹立"大急救"觀念，整合有限的急救資源，加快實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)的無(wú)縫銜接；④盡早完善急救方面的法律法規(guī)，使急救工作能夠有法可依，依法行醫(yī)；⑤加強(qiáng)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性合作，積極學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的急救模式。

3結(jié)論

現(xiàn)代急救要求實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)救治的緊密聯(lián)系，確保生命綠色通道的順利暢通，保證快速、連續(xù)、高效。這樣可以降低死亡率和病殘率，達(dá)到提高危重病患者搶救成功率的目的。院前院內(nèi)的無(wú)縫隙連接涉及到院前和院內(nèi)的兩個(gè)急救體系，他們都有各自的管理機(jī)制和工作流程，如果沒(méi)有有效的管理體系和溝通機(jī)制，將會(huì)導(dǎo)致銜接不暢通，從而直接影響急救醫(yī)療體系的救治率。院前、院內(nèi)一體化模式的形成保障患者的到及時(shí)的救治，降低死亡率和意外癥狀，有利于改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖六芬.內(nèi)科疾病的院前急救效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，09：30.

[2]鄭萍.對(duì)內(nèi)科疾病院前急救效果的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，11：204.

第9篇：醫(yī)療救治措施范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，由于院前急救在眾目暌暌下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過(guò)程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問(wèn)題。

1 醫(yī)療糾紛常見(jiàn)的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，特別是發(fā)病急，病情進(jìn)展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點(diǎn)在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫(yī)方因素

1.2.1出診不及時(shí) 接聽120電話時(shí)，未詳細(xì)詢問(wèn)地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)，司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而無(wú)法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑和延時(shí)到達(dá)，急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診或是出診時(shí)未詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，對(duì)傷員評(píng)估不足，未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場(chǎng)使用，而對(duì)傷員延時(shí)救治。

1.2.2護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練或動(dòng)作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會(huì)簡(jiǎn)單的包扎止血，對(duì)骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，對(duì)顱腦損傷病人病情評(píng)估不清等，都將直接影響院前搶救時(shí)機(jī)和質(zhì)量。

1.2.3護(hù)理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)，不詳細(xì)。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)制度，職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)理論技能培訓(xùn) 我科屬于綜合性外科，肩負(fù)著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時(shí)肩負(fù)著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力及服務(wù)質(zhì)量。

2.3強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對(duì)大量的住院病人外，還肩負(fù)出診任務(wù)，有的時(shí)候一天要出幾趟，甚至有時(shí)一整天都在車上，飲食、休息無(wú)規(guī)律、身心疲勞，有時(shí)還受患者家屬的情緒干擾。此時(shí)此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語(yǔ)不當(dāng)造成不必要的糾紛。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，履行告知義務(wù) 對(duì)病情危重，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中做好病情的觀察及護(hù)理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯(cuò)[1]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見(jiàn)性，完善急救流程。定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.5規(guī)范護(hù)理文書，重視院前急救護(hù)理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫院前護(hù)理記錄，記錄到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、上車時(shí)間、到醫(yī)院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[2]。

2.6加強(qiáng)救護(hù)車管理 救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全充分完好，每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補(bǔ)救措施，預(yù)防勢(shì)態(tài)擴(kuò)大。

總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴(yán)重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動(dòng)大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭(zhēng)取救治時(shí)間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認(rèn)真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻(xiàn)