護(hù)理臨床教學(xué)案例精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

關(guān)鍵詞 前瞻性理念 臨床護(hù)理教學(xué) 安全管理

在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，很多錯(cuò)誤重復(fù)發(fā)生的根本原因就在于護(hù)理管理的方式存在瑕疵。目前我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理管理方式仍為強(qiáng)制性的，即大多數(shù)是非自愿性。對(duì)此情況，我院護(hù)理部結(jié)合自身實(shí)際，采取了相應(yīng)的對(duì)策，從2010年開(kāi)始將前瞻性理念應(yīng)用到臨床教學(xué)護(hù)理安全管理中，在臨床實(shí)踐中確保了護(hù)理安全，取得了良好效果，現(xiàn)將具體方法總結(jié)如下。

資料與方法

2010年2月-2011年2月隨機(jī)抽取在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士257人，男20人，年齡18～23歲，女237人，年齡17～25歲。本科198人，實(shí)習(xí)時(shí)間26～45周；專(zhuān)科59人，實(shí)習(xí)時(shí)間28～42周。

方法：①前瞻性分析與評(píng)估：通過(guò)護(hù)理學(xué)生及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋，問(wèn)題主要包括2點(diǎn)：a護(hù)理學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時(shí)對(duì)每個(gè)輪狀科室進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括總帶教及單獨(dú)帶教老師的教學(xué)安全管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，常見(jiàn)問(wèn)題包括教學(xué)方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實(shí)踐機(jī)會(huì)少等；b護(hù)理部定期對(duì)各臨床科室教學(xué)護(hù)理安全管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控并評(píng)估，一般每個(gè)月1次，評(píng)估內(nèi)容主要包括是否完成教學(xué)計(jì)劃、帶教責(zé)任心以及學(xué)生操作是否規(guī)范等。②通過(guò)多角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析：a醫(yī)院：在臨床區(qū)域設(shè)立專(zhuān)門(mén)護(hù)理安全管理示教室，臨床往往由于患者及其家屬對(duì)于醫(yī)院示教的不滿導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少，可采用崗前培訓(xùn)的方式對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，促使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的角色，深入了解護(hù)理安全管理制度及相關(guān)法律知識(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程熟練進(jìn)行臨床操作，使護(hù)理學(xué)生懂得應(yīng)用法律武器保護(hù)自己。b科室：護(hù)理學(xué)生在科室內(nèi)應(yīng)落實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富總帶教及專(zhuān)門(mén)帶教老師人選，并對(duì)護(hù)理安全管理教學(xué)工作嚴(yán)格按照教學(xué)要求控制教學(xué)質(zhì)量。

滿意度及應(yīng)用安全評(píng)價(jià)：①滿意度評(píng)估：采取自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)本院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容涉及教學(xué)護(hù)理安全管理滿意度各方面。本調(diào)查采用不記名調(diào)查方式，發(fā)放問(wèn)卷257份，回收有效問(wèn)卷252份（98.05%），其中滿分3分：0分：差，1分：尚可，2分：良，3分：優(yōu)。②應(yīng)用安全評(píng)價(jià)：在前瞻性理念應(yīng)用于護(hù)理安全管理工作前后，護(hù)理學(xué)生的安全意識(shí)及行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采取X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

結(jié) 果

滿意度評(píng)估結(jié)果：對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教學(xué)護(hù)理安全管理滿意度進(jìn)行調(diào)查，257名護(hù)理學(xué)生的滿意度分別為醫(yī)院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。

應(yīng)用安全評(píng)估：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在前瞻性理念應(yīng)用前后，護(hù)理人員安全意識(shí)、安全行為方面改善較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

建立健全教學(xué)管理體制，加強(qiáng)前瞻性教學(xué)組織管理。本院住院量及護(hù)士數(shù)量近年來(lái)呈增加趨勢(shì)，導(dǎo)致臨床護(hù)理安全管理教學(xué)工作量加大，需改善原有制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督及抽查力度，定期舉辦培訓(xùn)課程及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，總結(jié)其所在科室的帶教經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并且對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行教學(xué)質(zhì)控和評(píng)估等，將前瞻性理念貫徹到臨床教學(xué)中，加強(qiáng)教學(xué)組織管理工作，把臨床教學(xué)任務(wù)做到無(wú)縫隙。

加強(qiáng)護(hù)理安全教育，創(chuàng)造舒適帶教環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、臨床技術(shù)水平及護(hù)理管理水平的高低是臨床護(hù)理的安全與否的綜合反映[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理安全方面的意識(shí)普遍缺乏，專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合能力較差，臨床中缺乏溝通技巧，操作規(guī)程不規(guī)范，可通過(guò)以下措施改善這種情況：①加強(qiáng)安全前瞻性教育，落實(shí)總帶教及帶教老師人選，加強(qiáng)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)溝通，共同營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍；②加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提升護(hù)士自身素質(zhì)，明確護(hù)士職責(zé)，了解自身服務(wù)對(duì)象，預(yù)防隱患，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)控制，確保護(hù)理安全。

豐富臨床教學(xué)內(nèi)容，彌補(bǔ)學(xué)校課程設(shè)置不足。我國(guó)現(xiàn)有基本護(hù)理教材已無(wú)法滿足臨床的需要，而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應(yīng)將前瞻性理念應(yīng)用于護(hù)生崗前培訓(xùn)中是十分必要的，也可增加到院級(jí)和科級(jí)業(yè)務(wù)講座中，并且要在平日示教中，教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的方法策略，彌補(bǔ)因課程設(shè)置不足出現(xiàn)的失誤。

規(guī)范臨床操作行為，嚴(yán)格把關(guān)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。由于臨床工作量大、壓力較大，而且新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，操作不夠熟練，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理差錯(cuò)原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4]，可采取以下措施規(guī)范護(hù)理操作，保證護(hù)理安全：臨床實(shí)習(xí)前2～4周，統(tǒng)一安排護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，提高掌握及了解程度，把前瞻性理念貫穿始終；在臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師在堅(jiān)持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下，提供護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，嚴(yán)格控制實(shí)踐操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)生及患者負(fù)責(zé)[5]。

綜上所述，護(hù)理安全管理在臨床教學(xué)中非常重要。改善預(yù)防措施，確保臨床護(hù)理安全工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除潛在的護(hù)理安全隱患，營(yíng)造安全的臨床環(huán)境。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)前瞻性理念的應(yīng)用以來(lái)，我院未發(fā)生一件因?qū)嵙?xí)護(hù)士失誤導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故。在臨床教學(xué)護(hù)理安全管理中應(yīng)用前瞻性理念，不僅可以樹(shù)立以患者安全為中心的理念，不斷推進(jìn)適應(yīng)護(hù)理工作的新要求，還可促使護(hù)理安全管理貫穿于臨床教學(xué)工作的從始到終，增強(qiáng)臨床護(hù)理安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)生向護(hù)理工作崗位過(guò)渡的必經(jīng)階段。隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)法律制度的不斷完善，病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等提出了更高的要求，在臨床教學(xué)中，潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增加。為此，如何進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)，正確處理護(hù)理臨床教學(xué)中與病人的切身利益問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，控制或消滅不安全因素，已是不可忽視的問(wèn)題。

1 臨床教與學(xué)中潛在的護(hù)理安全問(wèn)題

1.1 臨床帶教老師存在的問(wèn)題

1.1.1 法律意識(shí)淡?。翰糠謳Ы汤蠋煹姆梢庾R(shí)淡薄，未能意識(shí)到帶教也有可能侵犯病人的權(quán)利，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床帶教中，一些帶教老師領(lǐng)著護(hù)生到病房，當(dāng)著其他病人向護(hù)生介紹病人的病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，或是在未征得病人同意的情況下，暴露其隱私部位，向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或操作演示，忽視了此行為已侵犯了病人享有的隱私權(quán)。

1.1.2 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：少數(shù)帶教老師在讓護(hù)生給病人進(jìn)行有創(chuàng)操作前，未征得病人同意，便讓護(hù)生操作，忽視病人的知情同意權(quán)，一旦操作失誤，會(huì)給病人帶來(lái)不安全因素，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.3 不注意帶教方式：在進(jìn)行治療、護(hù)理過(guò)程中，帶教老師不注意選擇效果評(píng)價(jià)的環(huán)境和方式，如當(dāng)著病人的面用懷疑的語(yǔ)調(diào)詢問(wèn)護(hù)生，或帶教老師當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出。容易使病人產(chǎn)生不安的心理，一旦治療效果不佳時(shí)，將成為病人投訴的焦點(diǎn)。

1.1.4 實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)監(jiān)督力度不夠：在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，部分帶教老師認(rèn)為護(hù)生已具有臨床護(hù)理能力，放松了對(duì)護(hù)生的監(jiān)督，讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。但護(hù)生基于其特殊身份，尚缺乏工作的責(zé)任感，又由于基礎(chǔ)理論不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，較易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。有報(bào)道，護(hù)生在實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)占總差錯(cuò)的66.7%[1]。

1.2 護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1.2.1 護(hù)生職業(yè)素質(zhì)較差：部分護(hù)生本身并不熱愛(ài)護(hù)理工作，在校時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，未能牢固掌握好專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，缺乏職業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

1.2.2 缺乏法律知識(shí)：護(hù)生在校時(shí)很少或沒(méi)有接受過(guò)與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)的教育，初到病房，除了對(duì)治療、護(hù)理操作感興趣外，對(duì)病人的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣，一旦了解到病人的一些特殊問(wèn)題或隱私，便津津樂(lè)道地互為傳說(shuō)，沒(méi)有意識(shí)到此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。

1.2.3 違背實(shí)習(xí)守則，擅自進(jìn)行治療性操作：實(shí)習(xí)守則中明確規(guī)定：護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，護(hù)生不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作[2]。實(shí)習(xí)中后期，部分護(hù)生認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理工作已較為熟悉，脫離帶教老師監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為病人進(jìn)行某些護(hù)理技術(shù)操作。如果護(hù)生此時(shí)核對(duì)不認(rèn)真，或知識(shí)欠缺，則容易導(dǎo)致差錯(cuò)。

2 安全隱患的防范措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)

2.1.1 重視臨床帶教老師的選擇：選擇護(hù)師以上職稱(chēng)、大專(zhuān)以上學(xué)歷，專(zhuān)業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，帶教老師必須嚴(yán)格帶教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.1.2 對(duì)帶教老師進(jìn)行法律法規(guī)的教育：組織帶教老師學(xué)習(xí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，熟悉護(hù)理工作中的法律問(wèn)題，明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任，熟悉病人享有的權(quán)利，認(rèn)識(shí)到自己不僅要尊重病人的權(quán)利，為病人實(shí)施安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：護(hù)理部定期組織形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽，專(zhuān)題講座，護(hù)理查房和人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)等，使帶教老師更好地掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧，能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問(wèn)題，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé)：護(hù)生到病房前召開(kāi)帶教老師會(huì)議，規(guī)范帶教制度，明確帶教老師的責(zé)任，在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師始終應(yīng)對(duì)護(hù)生的行為負(fù)責(zé)，對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，堅(jiān)持對(duì)護(hù)生實(shí)行“放手不放眼”。給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo)，做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。

2.1.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)，在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前， 帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流，向病人講解臨床教學(xué)的重要意義，充分尊重病人的權(quán)利，如讓護(hù)生為病人做護(hù)理操作前，要用熱情的語(yǔ)言征得病人的同意，在一次不成功的情況下，應(yīng)以文明、禮貌的語(yǔ)言向病人表示歉意，并由帶教老師接替完成該項(xiàng)操作，不可過(guò)多增加病人的痛苦。

2.1.6 注意教學(xué)環(huán)境的選擇：進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí)， 帶教老師帶學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診、查體后，應(yīng)離開(kāi)病人、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論，以免在講授或討論中，對(duì)病人的病情、治療、護(hù)理上不同意見(jiàn)的討論，讓病人熟知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對(duì)護(hù)生在操作中的不足，不應(yīng)該當(dāng)著病人面提出批評(píng)及分析以免引起不良后果。

2.1.7 定期檢查帶教工作：醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)定期檢查帶教老師的帶教工作，對(duì)帶教工作做得好的給予表?yè)P(yáng)， 對(duì)帶教工作不足的及時(shí)給予指正，并定期召開(kāi)帶教老師工作總結(jié)及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，從而使帶教老師的帶教水平不斷提高.

2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的教育

2.2.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律法規(guī)的教育：在護(hù)生進(jìn)病房實(shí)習(xí)前，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的教育，使其明確自己的合法身份，認(rèn)識(shí)到自己只能在帶教老師的指導(dǎo)下或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，如果離開(kāi)帶教老師的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，對(duì)病人造成損害，就必須承擔(dān)法律責(zé)任[3]。

2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德的教育：對(duì)臨床帶教中的每一個(gè)護(hù)理操作，應(yīng)耐心給護(hù)生講解，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，不斷鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德的教育，教育護(hù)生為病人保守秘密，不要對(duì)病人的身世、隱私及一些特殊疾病進(jìn)行討論、傳播，對(duì)自己所必須遵守的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有足夠的認(rèn)識(shí)，能恪守行業(yè)規(guī)范，確保病人的利益和安全。

2.6 嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)守則：對(duì)護(hù)生的教育應(yīng)堅(jiān)持不懈，持之以恒。在臨床帶教過(guò)程中，老師應(yīng)教育護(hù)生遵守實(shí)習(xí)守則，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問(wèn)題，避免護(hù)生擅自進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)生知道在學(xué)習(xí)知識(shí)、技能的同時(shí)要時(shí)刻注意保護(hù)病人的利益和自己的利益，以法律規(guī)范、約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習(xí)慣，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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第3篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是在一定教學(xué)基礎(chǔ)上對(duì)一些真實(shí)且典型性事物或某種生活情景展現(xiàn)給學(xué)生，從而供學(xué)生之間相互討論和研究，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，最后達(dá)到從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的高層次認(rèn)知。案例教學(xué)法起源于1920年，由美國(guó)哈佛商學(xué)院（Harvard Business School）所倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)是采取一種很獨(dú)特的案例型式的教學(xué)，這些案例都是來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件，透過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績(jī)效。此后，案例教學(xué)法被全世界許多學(xué)科教學(xué)實(shí)踐中被應(yīng)用，得到了科學(xué)性的發(fā)展和完善。

表面看來(lái)，案例教學(xué)法與傳統(tǒng)課堂舉例差別不大，實(shí)則有本質(zhì)區(qū)別。舉例說(shuō)明只是講解一些概念、定義或原理時(shí)讓學(xué)生理解起來(lái)更不費(fèi)力而利用一些代表性較強(qiáng)的實(shí)際案例來(lái)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化，讓學(xué)生理解起來(lái)更加容易，并調(diào)節(jié)課堂氣氛。而案例教學(xué)則是圍繞教學(xué)目標(biāo)，以案例為中介，選擇相關(guān)素材，按一定的模式去實(shí)施的教學(xué)方法。比較而言，案例教學(xué)法更主動(dòng)，師生一起圍繞預(yù)先準(zhǔn)備好的素材進(jìn)行分析、交流和討論，是一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的過(guò)程。它不僅可以提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性、開(kāi)闊學(xué)生的思維和提高學(xué)生綜合素質(zhì)，還可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中固有的那種填鴨式教學(xué)。課堂舉例的方式更顯被動(dòng)，學(xué)生只是在被動(dòng)的接受教師進(jìn)行的知識(shí)傳授，更加刻板和缺乏生動(dòng)。

實(shí)踐證明，案例教學(xué)法是臨床教學(xué)中頗具成效的一種教學(xué)方法。首先，案例教學(xué)法的正確實(shí)施，不僅可以使學(xué)生通過(guò)真實(shí)的案例感受到事物的真實(shí)性，而且對(duì)事物的觀察、分析和思考的能力也能得到提升。通過(guò)實(shí)際的案例分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的變化規(guī)律，加深理解。案例教學(xué)把臨床案例中情景真實(shí)的作為一次課程開(kāi)展的線索，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，逐步被特定的情景帶入并深入其中。比如，將其中的問(wèn)病、體查、檢查和治療方案等幾個(gè)環(huán)節(jié)都按“現(xiàn)場(chǎng)性”進(jìn)行操作，再把課堂中講授的知識(shí)用對(duì)所收集到的病例資料進(jìn)行分析和推理，最后得出診斷。這種合二為一的案例教學(xué)方法，帶給學(xué)生的不僅僅是思考和動(dòng)手，更重要的是學(xué)生要轉(zhuǎn)變觀念，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與到思考過(guò)程中去，從而調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。其次，它可以使學(xué)生的素質(zhì)基礎(chǔ)得到全面奠定和提高。通過(guò)臨床教學(xué)，可以把學(xué)生學(xué)過(guò)的就這個(gè)案例相關(guān)的知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，從而達(dá)到融會(huì)貫通，體會(huì)到主動(dòng)參與的重要性和必要性。最后，案例教學(xué)法對(duì)于教師教學(xué)能力提出了巨大挑戰(zhàn)，有利于完善教師教學(xué)專(zhuān)業(yè)能力。案例教學(xué)法需要教師做大量充分的準(zhǔn)備工作，尤其是案例教學(xué)中案例的采集和整理，對(duì)一些問(wèn)題的解答，要做到目標(biāo)和結(jié)果的統(tǒng)一，本身對(duì)于教師來(lái)說(shuō)就是一種能力的挑戰(zhàn)，長(zhǎng)期以往，教師自身教學(xué)和科研水平將得到不斷的提高。

案例教學(xué)法的實(shí)施離不開(kāi)案例的篩選、問(wèn)題的精心設(shè)計(jì)、案例討論的組織和案例總結(jié)歸納等幾個(gè)環(huán)節(jié)。案例教學(xué)法要取得最大實(shí)效，首先關(guān)鍵得有一個(gè)好的選題，好的具有代表性的選題可以取得事半功倍的效果。所以一定要甄選出目標(biāo)明確、主題鮮明和極具代表性的實(shí)例，可以讓學(xué)生在討論和分析過(guò)程中，就某些問(wèn)題和觀點(diǎn)產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，最后經(jīng)過(guò)教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)教師的教學(xué)目標(biāo)。如一例死亡于急性廣泛前壁心肌梗死的案例，其原因是膽囊炎和膽囊結(jié)石的錯(cuò)誤診斷。那么在對(duì)腹痛的鑒別診斷所呈現(xiàn)出最具典型的特性上，將會(huì)使學(xué)生充分感受和理解其重要性和臨床思維的整體擴(kuò)展。另外臨床教學(xué)中的教學(xué)案例一定取材實(shí)際病例，具有較強(qiáng)的真實(shí)性和綜合性，能夠全面符合和反映教學(xué)內(nèi)容的主要觀點(diǎn)和理論。最好是分門(mén)別類(lèi)地選擇和整理出具有代表性的臨床實(shí)例，尤其是生動(dòng)活潑且容易引人入勝的，則更容易使學(xué)生舉一反三，觸類(lèi)旁通。信息適量，難易適中。選材上對(duì)于難易的量度一定要有所把握，尤其不宜過(guò)于簡(jiǎn)單。在選擇上應(yīng)有意識(shí)地一些具有難度或者符合現(xiàn)階段學(xué)習(xí)要求的病例。比如，復(fù)雜和容易出現(xiàn)誤診的，來(lái)引發(fā)學(xué)生的思考和探究發(fā)現(xiàn)心理。其次，在案例準(zhǔn)備工作中問(wèn)題的設(shè)計(jì)須精心，通過(guò)一個(gè)問(wèn)題可由表及里、由淺及深地對(duì)安排順序以課程理論推進(jìn)作導(dǎo)向。而且在真實(shí)案例的選擇上，最終診斷結(jié)果先不公布，以便給學(xué)生后面充分討論保留懸念。第三，考慮到課堂教學(xué)時(shí)間有限和比較短暫，對(duì)案例教學(xué)的充分開(kāi)展造成局限，因此，教師在案例教學(xué)法實(shí)施前事先通知學(xué)生，組成十人左右小組做好準(zhǔn)備工作，還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。最后，在案例教學(xué)法的課堂中，最好的方式還是把課堂交給學(xué)生，教師充當(dāng)一個(gè)主持角色，適時(shí)引導(dǎo)，以免跑題。除了就學(xué)生的討論過(guò)程和結(jié)果作以點(diǎn)評(píng)之外，老師還應(yīng)注意最后階段，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)以及整體邏輯主線作以完整清晰的分析過(guò)程。特別是對(duì)病例中涉及到的關(guān)鍵點(diǎn)，要扼要的點(diǎn)明和指出。案例分析之后，還有重要一環(huán)，那就是提交書(shū)面總結(jié)匯報(bào)，這個(gè)總結(jié)匯報(bào)是學(xué)生其所學(xué)進(jìn)一步的理性思考和邏輯梳理。

臨床教學(xué)中案例教學(xué)法要做到不打無(wú)準(zhǔn)備之仗，準(zhǔn)備工作尤為關(guān)鍵，每一步都要做好周密的部署和設(shè)計(jì)。案例教學(xué)法不光對(duì)教師，對(duì)學(xué)生的要求相比傳統(tǒng)教學(xué)都更加嚴(yán)格，學(xué)生必須具備相關(guān)的知識(shí)理論基礎(chǔ)，這樣對(duì)具體的案例分析和討論起來(lái)，才有話可說(shuō)，才有理可據(jù)。診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等一些臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)尤其要注意，其病發(fā)原因、癥狀、機(jī)理、以及包括病者自身體征等等基本知識(shí)都是學(xué)生首先必須具備的，否則一旦實(shí)施起來(lái)會(huì)適得其反。總之，案例教學(xué)法可謂是素質(zhì)教育改革中的積極嘗試，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué) 跨學(xué)科 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（b）-0057-02

臨床模擬教學(xué)是在一個(gè)實(shí)際存在的和相對(duì)安全的空間里，一項(xiàng)能促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作和交流的學(xué)習(xí)策略。近年來(lái)雖然模擬教學(xué)法在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健的各個(gè)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用相當(dāng)普遍，但這種模擬教學(xué)的方法還是單純的在一個(gè)專(zhuān)業(yè)中使用，而沒(méi)有進(jìn)行跨學(xué)科的聯(lián)合模擬教學(xué)。作為醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，各個(gè)學(xué)科之間是相互聯(lián)系的，并且是相互配合的護(hù)理學(xué)是一門(mén)擁有很強(qiáng)的應(yīng)用性、實(shí)踐性、社會(huì)性的學(xué)科，注重學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，始終是我國(guó)護(hù)理教育改革的一個(gè)主要趨勢(shì)[1]。目前，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何培養(yǎng)應(yīng)用性的護(hù)理人才，使學(xué)生在畢業(yè)后能夠盡快適應(yīng)臨床工作的需要，獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作，是擺在教師面前的一個(gè)重要問(wèn)題。

隨著法制機(jī)制的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)法規(guī)也更加注重人性化和倫理化，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)關(guān)注到患者權(quán)益的維護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從業(yè)時(shí)不能隨意要求病人配合醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐；而且，大眾的維權(quán)意識(shí)也日漸增強(qiáng)，病人也學(xué)會(huì)拒絕和回避醫(yī)療教學(xué)過(guò)程；加上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，市場(chǎng)化促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高度重視經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，教育學(xué)生的責(zé)任和義務(wù)也逐漸地被淡化；更加重要的是，近年的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，矛盾重重。為適應(yīng)這樣的社會(huì)變革，醫(yī)學(xué)教育必須尋求其它實(shí)踐教育途徑，情景模擬教學(xué)符合目前的形勢(shì)要求。

1 跨學(xué)科合作的意義

跨學(xué)科合作研究是近年來(lái)科學(xué)方法討論的熱點(diǎn)之一?？鐚W(xué)科的主要目的在于通過(guò)超越以往分門(mén)別類(lèi)的研究方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題的整合性研究。目前國(guó)際上比較有前途的新興學(xué)科大多具有跨學(xué)科性質(zhì)[2]。20世紀(jì)后半期，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間相互交叉、滲透的特征加強(qiáng)，出現(xiàn)了跨學(xué)科的趨勢(shì)。美國(guó)密歇根大學(xué)校長(zhǎng)瑪麗?蘇?科爾曼說(shuō)，在這個(gè)全球化時(shí)代，技術(shù)和貿(mào)易似乎在摧毀一切障礙。通過(guò)跨學(xué)科、跨文化、跨國(guó)界的合作來(lái)追求學(xué)校的遠(yuǎn)大未來(lái)，看來(lái)也是很自然的事情。英國(guó)社會(huì)學(xué)家吉本斯認(rèn)為，科學(xué)與技術(shù)知識(shí)生產(chǎn)的一個(gè)關(guān)鍵變化是其獨(dú)立性越來(lái)越少，在許多研究的前沿領(lǐng)域，解決問(wèn)題需要幾種不同的知識(shí)與技能[3]。

跨學(xué)科是指由不同學(xué)科互相滲透、彼此結(jié)合而產(chǎn)生的新學(xué)科?？鐚W(xué)科教學(xué)通過(guò)知識(shí)與知識(shí)、知識(shí)與技能的縱橫、交叉融合，通過(guò)各科知識(shí)中的專(zhuān)業(yè)技能滲透作用，賦予獨(dú)立、松散課程以更多的專(zhuān)業(yè)方向，拓展學(xué)生思維，提升系統(tǒng)思維能力和可持續(xù)發(fā)展能力。因此，跨學(xué)科教學(xué)以其特有的知識(shí)綜合性和可拓展性支持本科護(hù)理培養(yǎng)綜合型高技能人才。

在美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院中，健康教育的核心要求就是跨學(xué)科學(xué)習(xí)[5]。在減少醫(yī)療的差錯(cuò)事故或是確保病人的良好恢復(fù)上，增加各個(gè)學(xué)科的協(xié)作和交流是非常必要的[6]?；谡鎸?shí)環(huán)境的模擬教學(xué)，考慮到團(tuán)隊(duì)成員來(lái)自不同的學(xué)科，他們可以從不同的學(xué)科角度出發(fā)，培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力和決策能力。對(duì)于這項(xiàng)研究，跨學(xué)科學(xué)習(xí)被定義為是一種促進(jìn)形成團(tuán)隊(duì)精神的實(shí)踐[7]。

多學(xué)科協(xié)作的教育方式可以促進(jìn)交流和溝通，并且也可以降低醫(yī)療差錯(cuò)，這點(diǎn)是可以明確的效果，但是對(duì)于這一觀點(diǎn)的研究還是欠缺的。多學(xué)科合作教育對(duì)于病人的影響尚不清楚。等人通過(guò)文獻(xiàn)回顧，發(fā)現(xiàn)大部分的研究沒(méi)有在理論學(xué)習(xí)中運(yùn)用干預(yù)方式，在其他方面實(shí)施的干預(yù)主要使知識(shí)、技術(shù)、態(tài)度和信念發(fā)生改變。

在情景模擬教學(xué)中，運(yùn)用跨學(xué)科合作的教學(xué)方法，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)行業(yè)之間的合作和溝通，并提高病人的預(yù)后效果。把情景模擬教學(xué)法與跨學(xué)科合作共同運(yùn)用在護(hù)理學(xué)生及其他學(xué)科的學(xué)生的教學(xué)中，可以促進(jìn)學(xué)生提高評(píng)判性思維和決策。國(guó)外學(xué)者把跨學(xué)科學(xué)習(xí)的過(guò)程定義為共同學(xué)習(xí)促進(jìn)合作性實(shí)踐[6]。

2 基于護(hù)理跨學(xué)科合作關(guān)系的情景模擬教學(xué)法模擬教學(xué)方案的制定

授課對(duì)象為在醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生。授課內(nèi)容由具有多年內(nèi)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和測(cè)評(píng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生與和具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的帶教護(hù)士擔(dān)任；準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化病人兩名，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)理學(xué)院教師扮演。教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生在能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確獲取病情；能夠采取恰當(dāng)、全面的治療和護(hù)理措施，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生能夠共同討論制定決策，實(shí)施急救措施時(shí)溝通和交流；能夠在病情評(píng)估中做到勸說(shuō)、安慰、鼓勵(lì)病人；能夠意識(shí)到責(zé)任心和時(shí)間對(duì)搶救的重要性，以及提高操作技能的準(zhǔn)確度與熟練度。案例的編寫(xiě)是教學(xué)中的重點(diǎn)，在明確課程目標(biāo)的基礎(chǔ)上，由工作在臨床一線的科室護(hù)師和醫(yī)生成立編制小組共同討論，確定案例主題，搜集案例素材，編寫(xiě)成完整的臨床教學(xué)案例，通常由案例主題、教學(xué)目標(biāo)、案例描述、問(wèn)題設(shè)置四大部分組成，其中，案例描述部分一般包括3～4幕：第一幕為主訴、現(xiàn)病史、既往病史；第二幕為入院檢查與治療情況；第三幕為病情進(jìn)變化與轉(zhuǎn)歸。

一個(gè)完整的臨床教學(xué)案例通常由案例主題、教學(xué)目標(biāo)、案例描述、問(wèn)題設(shè)置四大部分組成，其中，案例描述部分一般包括三幕：第一幕為主訴、現(xiàn)病史、既往病史；第二幕為入院檢查與治療情況；第三幕為病情進(jìn)變化與轉(zhuǎn)歸。案例描述可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和授課對(duì)象不同靈活把握。編寫(xiě)完成后檢查和修改。

3 基于護(hù)理跨學(xué)科合作關(guān)系的情景模擬教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題

（1）加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和其他各個(gè)專(zhuān)業(yè)的交流和合作。因?yàn)檫@個(gè)基于護(hù)理跨學(xué)科合作關(guān)系的情景模擬教學(xué)法是需要護(hù)理的學(xué)生與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生在一起完成的活動(dòng)，因?yàn)椴煌瑢?zhuān)業(yè)之間有不同的教師和科室管理，所以如果想要成功地完成需要各個(gè)專(zhuān)業(yè)的配合。在此過(guò)程中，學(xué)校和附屬醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人從中協(xié)調(diào)，以更好的完成教學(xué)。調(diào)動(dòng)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的積極性，同時(shí)也提高教師的教學(xué)水平。

（2）發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。在情景模擬教學(xué)中，樹(shù)立“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。在模擬教學(xué)開(kāi)始前，教師要給學(xué)生強(qiáng)調(diào)情景模擬教學(xué)的價(jià)值，使學(xué)生認(rèn)同和接受這些活動(dòng)，調(diào)動(dòng)起學(xué)生參加情景模擬的興趣；在分配情景模擬角色后，要引導(dǎo)學(xué)生研究、分析案例，進(jìn)行設(shè)計(jì)；當(dāng)在小組討論出現(xiàn)意見(jiàn)分歧或情景模擬活動(dòng)出現(xiàn)困境時(shí)，教師要向?qū)W生適當(dāng)補(bǔ)充信息加以指導(dǎo)和啟發(fā)；在評(píng)價(jià)交流階段，要指導(dǎo)學(xué)生對(duì)整個(gè)情景模擬活動(dòng)進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)。情景模擬教學(xué)要求教師不但要有扎實(shí)的理論功底和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要具備較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力，精通如何引導(dǎo)訓(xùn)練學(xué)生。

（3）將情景模擬教學(xué)與理論講授相結(jié)合。在情景模擬活動(dòng)中，理論知識(shí)成為學(xué)生用來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的主要手段，學(xué)生必須掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，才能運(yùn)用正確的方法加以創(chuàng)造性的思考，以解決實(shí)際問(wèn)題。所以理論知識(shí)是情景模擬教學(xué)法是否成功的基礎(chǔ)。教師首先要通過(guò)講授的方式，讓同學(xué)熟悉和掌握必要的理論知識(shí)。

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第5篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，直接影響患者的康復(fù)效果，且與患者的安全和舒適程度息息相關(guān)，因而在護(hù)理中占有重要的地位，也是在校學(xué)生和臨床護(hù)理人員進(jìn)行考核和競(jìng)賽的主要內(nèi)容之一［1］。如何使護(hù)理人員在護(hù)理技術(shù)操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，改善患者在操作過(guò)程中的舒適度，真正為患者提供個(gè)性化的溫馨服務(wù)已成為臨床教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)將當(dāng)前護(hù)理技術(shù)操作評(píng)價(jià)指標(biāo)、教學(xué)及考核方法研究進(jìn)展情況綜述如下。

1 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究

1.1 國(guó)內(nèi)外護(hù)理技能評(píng)價(jià)研究簡(jiǎn)況 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)護(hù)理技能評(píng)價(jià)均做了大量研究。美國(guó)考評(píng)時(shí)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）演示臨床案例來(lái)側(cè)重評(píng)價(jià)護(hù)士的綜合能力；澳大利亞一些院校對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)三部分［2］；日本經(jīng)?？己藢W(xué)生能否在操作時(shí)結(jié)合患者特定條件，靈活采取個(gè)性化的護(hù)理技術(shù)［3］。我國(guó)多位學(xué)者也曾提出，護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)和技能訓(xùn)練是培養(yǎng)合格護(hù)理人才不可忽視的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)和訓(xùn)練中有明確的導(dǎo)向作用，應(yīng)為新型護(hù)理人才的培養(yǎng)服務(wù)。

1.2 當(dāng)前考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的局限性分析 護(hù)理操作技能是護(hù)理人員的基本功，而操作流程和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)就像無(wú)形的指揮棒和定型機(jī)，對(duì)護(hù)理人員操作訓(xùn)練發(fā)揮著導(dǎo)向和塑形作用［46］。

1.2.1 未體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念 傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要以技術(shù)為中心，注重程序和技能，偏重于形式而忽略對(duì)患者的人文和心理關(guān)懷。操作流程中雖然有“操作中關(guān)心患者、注意交流和觀察”等態(tài)度目標(biāo)和溝通技能的要求，但因?yàn)槭腔\統(tǒng)的規(guī)定，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，可操作性與效仿性較差，考核中可測(cè)量性亦較差［7，8］。由于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按各項(xiàng)操作流程編制，它能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和強(qiáng)化記憶，但由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一和規(guī)范，容易導(dǎo)致護(hù)理人員操作時(shí)雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，雖規(guī)范但無(wú)創(chuàng)新。

1.2.2 注重步驟而忽略最終結(jié)果 護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核場(chǎng)地?zé)o論設(shè)在臨床還是護(hù)理示教室，其情景均以標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)呈現(xiàn)，而忽略了患者個(gè)性化護(hù)理要求，導(dǎo)致考核程式化。考核時(shí)只關(guān)注被考核者——護(hù)士，而對(duì)操作對(duì)象——患者重視不夠，對(duì)操作的結(jié)果，即患者的滿意程度缺乏必要的評(píng)價(jià)。

1.3 新標(biāo)準(zhǔn)的理論性研究 閻惠中［9］提出“護(hù)理不能過(guò)度操作化”，要將整體護(hù)理與改進(jìn)護(hù)理操作結(jié)合起來(lái)，把人文關(guān)懷、健康宣教融入操作過(guò)程之中。史瑞芬等［10］進(jìn)行了基于人文關(guān)懷理念的護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)改革，設(shè)置的技能評(píng)價(jià)新指標(biāo)由原考評(píng)指標(biāo)中科學(xué)合理的部分組成。態(tài)度指標(biāo)包含儀表舉止、表情語(yǔ)言等，整體形象包括患者的反應(yīng)評(píng)價(jià)、考核者的總體印象等。郭紅霞等［11］采用文獻(xiàn)資料法、理論分析法和德?tīng)柗品?gòu)建了護(hù)理基本技能評(píng)價(jià)體系，該體系由職業(yè)素質(zhì)、操作技能、效果評(píng)價(jià)、溝通技能4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)構(gòu)成，該指標(biāo)體系第一次將操作對(duì)象——患者滿意度作為操作效果評(píng)價(jià)指標(biāo)納入質(zhì)量評(píng)價(jià)中。曹梅娟等［12］提出新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保留傳統(tǒng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中合理和精華的部分，增加體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀和教育觀作為新的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以有利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理的能力、溝通交流能力、批判性思維能力和靈活應(yīng)變能力。

2 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端 長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理技術(shù)操作主要采取教師講解示范操作、學(xué)生回示教與分組練習(xí)的教學(xué)模式，操作對(duì)象通常是可以受人任意擺布的模型或者是默契配合的同伴，這種訓(xùn)練方法容易造成護(hù)士操作時(shí)“目無(wú)患者”。操作訓(xùn)練中，受訓(xùn)者常以示教教師的動(dòng)作為樣板，生硬模仿，知其然而不知其所以然，形成了“克隆”現(xiàn)象。這種模式雖然使學(xué)生掌握了一些規(guī)范、統(tǒng)一的操作技能，但所養(yǎng)成的機(jī)械性在今后工作中一旦遇到復(fù)雜的臨床情景，往往會(huì)束手無(wú)策或失去信心，而不會(huì)冷靜分析，缺乏克服困難的意志力［13］。

2.2 醫(yī)學(xué)模擬教育成為必然趨勢(shì) 自1960年Barrows等培養(yǎng)了第一位SP至今，SP已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)志，臨床技能訓(xùn)練方式已逐漸從在真實(shí)患者身上訓(xùn)練轉(zhuǎn)至通過(guò)模擬或SP訓(xùn)練，幫助學(xué)生進(jìn)入知識(shí)應(yīng)用領(lǐng)域［14］。以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)逐漸取代傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法。隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，在患者身上“練習(xí)”也將成為歷史，隨之而來(lái)的將是更加理性化和人性化的醫(yī)學(xué)模擬教育的應(yīng)用［15］。醫(yī)學(xué)模擬教育的發(fā)展使得過(guò)去“克隆式”教育、“目無(wú)患者”式訓(xùn)練得以改變，并不斷促進(jìn)學(xué)生整體護(hù)理能力、溝通交流能力、批判性思維能力、靈活應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3 教學(xué)方法的改革

曹寶花等［16］運(yùn)用多媒體課件提高護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果；皮慧敏等［17］通過(guò)追加反饋教育提高護(hù)理技能培訓(xùn)效果；田莉等［18］通過(guò)實(shí)證研究從教育心理學(xué)角度分別說(shuō)明心理練習(xí)、動(dòng)作技能遷移、操作流程圖片法和表象訓(xùn)練能提高護(hù)理操作技能的教學(xué)效果；袁義厘、繩宇等［19，20］通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力；角色扮演、情景設(shè)置模擬教學(xué)法先后被楊麗全、賈海燕等［21，22］應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理技能操作教學(xué)中，旨在借助臨床技能訓(xùn)練室，將高仿真教學(xué)模型、情景模擬教學(xué)案例和SP有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)技能訓(xùn)練實(shí)踐性、直觀性和現(xiàn)實(shí)性的統(tǒng)一，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平的提升。

護(hù)理技術(shù)操作是把人作為服務(wù)對(duì)象的技術(shù)，護(hù)理人員在臨床操作實(shí)踐中需用整體的觀念分析服務(wù)對(duì)象的狀態(tài)，自覺(jué)應(yīng)用護(hù)理程序的方法工作，本著“以人為本”的服務(wù)理念實(shí)施操作。臨床教學(xué)過(guò)程中，注意培養(yǎng)受訓(xùn)護(hù)士理解服務(wù)對(duì)象的心理狀態(tài)，并且促使他們?cè)诓僮髦信c服務(wù)對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)交流，更好地理解護(hù)理操作原則。

參考文獻(xiàn)

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10 史瑞芬，曾愛(ài)芳，吳?。倪M(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的探討．護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：2324.

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第6篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

目的調(diào)查護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的評(píng)價(jià)。方法整群抽取某校護(hù)理學(xué)院2014級(jí)四年制部分護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程進(jìn)行多方面的評(píng)價(jià)。結(jié)果80.56%的護(hù)理本科生對(duì)課程學(xué)習(xí)效果很滿意；95.83％的護(hù)理本科生認(rèn)為授課教師的教學(xué)方法好；89.93%的護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的考核方式非常滿意。結(jié)論護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)可從提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性入手，采用多種教學(xué)方法，增加臨床教學(xué)案例和實(shí)踐教學(xué)，不斷提高護(hù)理本科生對(duì)該課程的滿意度。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理本科生；護(hù)理倫理學(xué)；課程評(píng)價(jià)

護(hù)理倫理學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的必修課程之一，通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生具備倫理道德意識(shí)和決策能力、邏輯推理和評(píng)判性思維能力[1]。護(hù)理倫理學(xué)目前使用的教材內(nèi)容多、理論性強(qiáng)，但學(xué)時(shí)少，學(xué)生沒(méi)有接觸臨床，因此教學(xué)效果不盡如人意。為此，調(diào)查某校護(hù)理學(xué)院2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)部分本科學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2016年12月10日—25日，整群抽取某校護(hù)理學(xué)院2014級(jí)四年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生作為研究對(duì)象，年齡19～22歲，平均（20.5±1.7）歲。護(hù)理倫理學(xué)在三年級(jí)上學(xué)期開(kāi)課，共24學(xué)時(shí)，其中理論18學(xué)時(shí)，實(shí)踐6學(xué)時(shí)。采用多種教學(xué)方法如案例分析、角色扮演、情景模擬和影片欣賞等講授理論課，實(shí)踐課是學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)和課堂案例匯報(bào)。教材采用姜小鷹主編的《護(hù)理倫理學(xué)》第1版，由人民衛(wèi)生出版社出版。研究對(duì)象知情同意，自愿參加本課題研究。

1.2研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，依據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷包括兩部分：第一部分是護(hù)理本科生基本情況，如性別、年齡、興趣愛(ài)好、家庭狀況、生源地等；第二部分是護(hù)理本科生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)效果、教師授課與考核方式等的評(píng)價(jià)及對(duì)授課教師的綜合評(píng)價(jià)。每部分由數(shù)目不等的題目組成，包括閉合式和開(kāi)放式問(wèn)題。要求調(diào)查對(duì)象按問(wèn)卷說(shuō)明逐項(xiàng)填寫(xiě)，于兩周內(nèi)回收。發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷288份，有效問(wèn)卷回收率96.00％，其中女生251人，男生37人。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1）

2.2護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)授課教師的綜合評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

3討論

3.1護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的總體評(píng)價(jià)

表1顯示，2014級(jí)護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)較好，80.56%的學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)效果很滿意；73.26％的護(hù)理本科生上課聽(tīng)得懂，課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，24.65％的護(hù)理本科生上課開(kāi)小差，課后自己學(xué)習(xí)；40.97％的護(hù)理本科生從不逃課，59.03％的護(hù)理本科生偶爾逃課，主要原因是患病、家中有事和兼職等特殊情況；89.58％的護(hù)理本科生認(rèn)為教師精心備課，授課精彩，9.38%的護(hù)理本科生認(rèn)為教師備課不充分，授課時(shí)照本宣科。達(dá)成課程學(xué)習(xí)目標(biāo)需要師生共同努力，建立平等、民主、和諧的師生關(guān)系，教師精心備課，掌握本專(zhuān)業(yè)最新知識(shí)和國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)向，引經(jīng)據(jù)典，旁征博引，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)。由于知識(shí)日新月異，學(xué)生的個(gè)性需求與時(shí)俱進(jìn)，因此教師應(yīng)注重學(xué)生的需求，采用啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生的潛能。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)授課教師的教學(xué)培訓(xùn)、職業(yè)道德素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，做到有的放矢、因需施教和個(gè)性化教學(xué)[2]。

3.2護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程考核方式的評(píng)價(jià)

護(hù)理倫理學(xué)課程采用形成性考核評(píng)價(jià)方式，注重過(guò)程學(xué)習(xí)和平時(shí)成績(jī)，有經(jīng)典案例教學(xué)、主題辯論會(huì)、影片欣賞和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)（包括社會(huì)公益與醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)踐）等，考核方式也比較新穎，注重全員、全程和全體參與的原則。調(diào)查顯示，89.93%的護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的考核方式非常滿意，只有4.51％的護(hù)理本科生不太滿意。主要原因是由于學(xué)生沒(méi)有接觸臨床，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，部分學(xué)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，不能將護(hù)理倫理學(xué)的理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)際有效結(jié)合；同時(shí)，由于受應(yīng)試教育影響，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我管理等方面存在問(wèn)題；再者，由于護(hù)理倫理學(xué)課程內(nèi)容抽象、知識(shí)內(nèi)容繁多、涉及面廣，部分學(xué)生理解應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)存在一定困難。為使學(xué)生真正體會(huì)護(hù)理倫理學(xué)的內(nèi)涵和價(jià)值，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，師生應(yīng)共同努力探索適合護(hù)理本科生的護(hù)理倫理學(xué)多元化教學(xué)模式和考核評(píng)價(jià)方式[3]，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的提高和個(gè)人的全面發(fā)展。隨著學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，其在案例討論、主題辯論和演講等活動(dòng)中成為主角。實(shí)踐課倡導(dǎo)學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)，合作所蘊(yùn)含的不僅是團(tuán)隊(duì)中人與人之間的合作，不僅是一種學(xué)習(xí)方式，更是一種人生態(tài)度[4]。培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神與合作意識(shí)，這對(duì)學(xué)習(xí)效果的好壞至關(guān)重要，因此在課程實(shí)施之前做好引導(dǎo)和解釋工作，保證學(xué)生對(duì)合作學(xué)習(xí)在心理上認(rèn)同與接納，使其積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)小組的合作學(xué)習(xí)活動(dòng)中。

3.3護(hù)理本科生對(duì)授課教師的綜合評(píng)價(jià)

表2顯示，95.83％的護(hù)理本科生認(rèn)為授課教師的教學(xué)方法好，74.65％的護(hù)理本科生認(rèn)為授課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富；65.63％的護(hù)理本科生認(rèn)為教師的師生溝通能力強(qiáng)。護(hù)理本科生對(duì)授課教師的綜合評(píng)價(jià)較好，師生關(guān)系融洽。興趣是最好的老師，知之不如樂(lè)知，樂(lè)之不如好知。教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，提高課堂效率，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)。定期組織教師學(xué)習(xí)現(xiàn)代倫理學(xué)理論、新知識(shí)及教學(xué)方法，注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，將傳統(tǒng)的授課法轉(zhuǎn)為啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性教學(xué)法；定期組織教師到臨床護(hù)理一線實(shí)踐，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的緊密聯(lián)系，突出能力培養(yǎng)，增強(qiáng)教學(xué)針對(duì)性，從而幫助學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用。同時(shí)，改變單一的授課方式和灌輸式的教學(xué)方法，借助案例教學(xué)和學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)、案例討論等方法，豐富課程內(nèi)容，增加課堂討論和匯報(bào)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法。此外，教師在授課過(guò)程中盡可能關(guān)注學(xué)生的課堂表現(xiàn)和真實(shí)需要，當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)好時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和認(rèn)可，使其保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)，完成教師事先設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并由學(xué)習(xí)小組推選代表在實(shí)踐課上進(jìn)行匯報(bào)。在合作學(xué)習(xí)中，促進(jìn)學(xué)生提出問(wèn)題、反思問(wèn)題及溝通交流能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生成為善于合作、尊重他人、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜薣5]。教師應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)課程的重要性及意義，授課過(guò)程中既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又重視護(hù)理本科生的主體地位，真正樹(shù)立從“以教為中心”轉(zhuǎn)向“以學(xué)為中心”的教育理念[6]。我們還要注意，在個(gè)體獨(dú)立學(xué)習(xí)探索、完成任務(wù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)的方式，在教師指導(dǎo)下深入探討當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理道德問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的理解應(yīng)用[7]。教師的教學(xué)理念、教學(xué)能力、教學(xué)方法和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、師德等，對(duì)學(xué)生的影響深遠(yuǎn)，非常重要。護(hù)理倫理學(xué)課程是培養(yǎng)護(hù)理本科生倫理評(píng)判能力和職業(yè)道德素養(yǎng)的必修課，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生倫理意識(shí)和決策能力的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，幫助學(xué)生構(gòu)建自己的知識(shí)體系，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，采用多元化學(xué)習(xí)方法[8]，使學(xué)生領(lǐng)悟到護(hù)理倫理學(xué)課程的真正內(nèi)涵和價(jià)值，不斷提高護(hù)理本科生的自身素質(zhì)和護(hù)理職業(yè)道德素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：護(hù)理臨床教學(xué)案例范文

 

截至2015年，國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作已滿五年。2015年5月，教育部等6部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》，要求接納農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)院校改革人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程設(shè)置，使培養(yǎng)對(duì)象適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求。由此可見(jiàn)，高職高專(zhuān)院校在負(fù)責(zé)3年制專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作方面任重道遠(yuǎn)。兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要二級(jí)學(xué)科，在全科醫(yī)師的日常工作中，兒科病人占有很大的比例。隨著國(guó)家全面放開(kāi)二胎生育的政策落實(shí)，兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度將進(jìn)一步加大，如何提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)素養(yǎng)，使其在今后的基層工作中能夠更好地處理兒科病患，便成為一個(gè)值得思考的重要課題。

 

一、高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)

 

(一)生源特點(diǎn)

 

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生多來(lái)自農(nóng)村，家境相對(duì)貧困。例如，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院近3年對(duì)醫(yī)學(xué)系入學(xué)新生家庭情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的學(xué)生來(lái)自農(nóng)村貧困家庭，普遍存在家庭負(fù)擔(dān)重、父母文化程度低、入學(xué)分?jǐn)?shù)偏低、對(duì)專(zhuān)業(yè)的選擇自主性不強(qiáng)等情況。因此，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)新環(huán)境、新知識(shí)的接受及理解能力相對(duì)較弱。但從另一各角度來(lái)看，學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，自幼生活條件較城市學(xué)生艱苦，因此他們面對(duì)學(xué)習(xí)和生活上的困難往往更加堅(jiān)韌，也更能體會(huì)基層老百姓的生活疾苦，這是他們以后在基層執(zhí)業(yè)的巨大優(yōu)勢(shì)。

 

(二)就業(yè)特點(diǎn)

 

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)多針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家定向培養(yǎng)計(jì)劃出臺(tái)后，更是要簽訂5年的基層服務(wù)就業(yè)合同，其服務(wù)對(duì)象主要是基層的廣大人民群眾，并且定向就業(yè)秉承“從哪里來(lái)，回哪里去”的原則，這很大程度上解決了各地群眾在醫(yī)患溝通時(shí)因風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言溝通等方面導(dǎo)致的交流障礙。

 

(三)培訓(xùn)體制特點(diǎn)

 

其一，高職高專(zhuān)學(xué)制三年，醫(yī)學(xué)生接受理論培訓(xùn)時(shí)間短，密集的知識(shí)填鴨容易讓他們產(chǎn)生疲勞感。其二，高職高專(zhuān)院校少有附屬醫(yī)院，學(xué)生見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)少，而見(jiàn)習(xí)階段是學(xué)生從教室向臨床過(guò)渡的重要時(shí)期，緊張的見(jiàn)習(xí)或不能及時(shí)有效地見(jiàn)習(xí)到合適病例，會(huì)使臨床知識(shí)技能鞏固不足。其三，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)的附屬醫(yī)院多為“三甲”醫(yī)院，病種與基層常見(jiàn)病種有顯著差異，基層醫(yī)療的特點(diǎn)表現(xiàn)為病種多、癥狀雜、任務(wù)重，實(shí)習(xí)環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境的差異，可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生“學(xué)不致用”的無(wú)力感。其四，高職高專(zhuān)的培訓(xùn)定位于基層醫(yī)療，授課時(shí)按本科培訓(xùn)計(jì)劃教學(xué)，學(xué)生往往難以理解，且只能掌握臨床知識(shí)的皮毛，容易導(dǎo)致其對(duì)自身的職業(yè)定位過(guò)低，不利于就業(yè)后的自我學(xué)習(xí)、提升。

 

二、高職高專(zhuān)兒科學(xué)教學(xué)面臨的難題

 

兒科學(xué)雖屬臨床二級(jí)學(xué)科、必修科目，但是由于是小科目，歷來(lái)分配學(xué)時(shí)少、教學(xué)條件差，加之兒科臨床工作強(qiáng)度大、醫(yī)患矛盾突出、收入偏低等多種因素，導(dǎo)致我國(guó)兒科醫(yī)師缺乏，專(zhuān)業(yè)的兒科學(xué)教師更是稀缺。很多院校兒科學(xué)教學(xué)任務(wù)往往由內(nèi)科學(xué)或護(hù)理學(xué)老師承擔(dān)，這些老師由于缺乏兒科臨床經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)方面往往過(guò)分依賴(lài)教科書(shū)，而忽略了教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，或是理論與臨床難以密切結(jié)合，雖然完成了教學(xué)任務(wù)，但導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后所學(xué)知識(shí)不能或者較少能直接運(yùn)用于臨床。

 

三、提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)素養(yǎng)的策略

 

(一)探索適合高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生基層兒科問(wèn)題處理能力

 

醫(yī)學(xué)生的本科和研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)過(guò)幾十年的摸索與實(shí)踐，培養(yǎng)方案業(yè)已成熟，加之近年來(lái)八年制培訓(xùn)模式和住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的完善，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往定位于高素質(zhì)、高要求，但是在這種培養(yǎng)模式中成長(zhǎng)的學(xué)生多在“三甲”醫(yī)院甚至國(guó)外醫(yī)學(xué)院中學(xué)習(xí)、工作，他們對(duì)于自身執(zhí)業(yè)能力、工作環(huán)境的要求和定位也較高，往往不愿回基層工作，即便進(jìn)入基層醫(yī)療系統(tǒng)，也多因?yàn)榛鶎訔l件有限難以留下而離職另謀高就。高職高專(zhuān)定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是國(guó)家近年來(lái)針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)狀為基層醫(yī)療量身定制的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備力量，“摸著石頭過(guò)河”是對(duì)目前高職高專(zhuān)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的形象描述。就兒科而言，基層醫(yī)務(wù)工作者在工作中遇到的最多的問(wèn)題是兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題和兒科常見(jiàn)病多發(fā)病，因此要注重培養(yǎng)其處理兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，同時(shí)要兼顧兒童保健方面的知識(shí)，對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程以及常見(jiàn)變異要熟悉。但是授課過(guò)程中也不能完全忽視深?yuàn)W的發(fā)病機(jī)制、疾病前沿研究進(jìn)展的講授，這些看似在其臨床工作中“不實(shí)用”的知識(shí)點(diǎn)，實(shí)則是其在未來(lái)職業(yè)生涯中自我提升的技能儲(chǔ)備。因此，既不能完全照搬本科的培養(yǎng)模式，又不能一味地降低培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，在滿足基層醫(yī)療需要的前提下，培養(yǎng)學(xué)生具有一定自學(xué)和自我提升的能力是不可忽視的。

 

(二)提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

 

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生在入學(xué)第一年就要接受類(lèi)似于本科醫(yī)學(xué)生前3年的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于基礎(chǔ)相對(duì)較差的他們而言，突然面對(duì)的是與高中學(xué)習(xí)完全不同的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，因而容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。雖然兒科學(xué)作為醫(yī)學(xué)臨床科目被安排在第二學(xué)年開(kāi)展，此時(shí)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的學(xué)習(xí)已經(jīng)比較適應(yīng)，情緒也相對(duì)穩(wěn)定，但是提高他們對(duì)兒科學(xué)的興趣仍然是兒科教學(xué)中必須關(guān)注的重要內(nèi)容。

 

(三)增強(qiáng)兒科教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性

 

提高兒科學(xué)教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣?？筛鶕?jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況采用不同的授課方法。對(duì)于臨床科目的教學(xué)，適時(shí)地引入生動(dòng)的臨床教學(xué)案例對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂積極性、有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)造性以及學(xué)習(xí)熱情有良好的效果。同時(shí)通過(guò)臨床案例向?qū)W生傳達(dá)醫(yī)療過(guò)程中正確的人文和價(jià)值理念，讓他們形成正確的人生觀和價(jià)值觀，這對(duì)學(xué)生以后在工作崗位上迎接挑戰(zhàn)、抵抗誘惑起到非常積極的作用。

 

(四)鼓勵(lì)學(xué)生多看多感受，從生活中學(xué)習(xí)基本的兒童生長(zhǎng)發(fā)育和保健知識(shí)

 

兒科學(xué)并不是內(nèi)科學(xué)的微縮版，它與內(nèi)科學(xué)的最大差別在于兒童作為一個(gè)持續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體，除疾病外，其正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程也會(huì)給醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏的家長(zhǎng)造成一定的困惑。對(duì)于“三甲”醫(yī)院的兒科醫(yī)生而言，疑難雜癥是他們每天主要攻堅(jiān)的對(duì)象，但對(duì)于基層醫(yī)生而言，解決兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病以及小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所顯現(xiàn)的家屬所不理解的問(wèn)題便成了其每天的工作重點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成注意觀察體會(huì)生活細(xì)節(jié)的能力，鍛煉和提升學(xué)生的實(shí)踐能力、邏輯表達(dá)能力以及思維能力，均有助于他們?cè)谖磥?lái)的執(zhí)業(yè)過(guò)程中自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升臨床技能。

 

另外，隨著高職高專(zhuān)院校對(duì)教師學(xué)歷、教學(xué)能力等要求的增加，大部分教師都具有醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生以上學(xué)歷，這意味著他們都是經(jīng)過(guò)正規(guī)本科級(jí)以上醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的，在進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域以后，教師應(yīng)不受自身所接受的培養(yǎng)模式的束縛，而是積極地摸索合適高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式。因此，教師積極下社區(qū)、走基層，周期性地參與頂崗實(shí)習(xí)，深入了解基層醫(yī)療實(shí)際狀況和實(shí)用技能，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率有很大幫助。

 

總而言之，高職高專(zhuān)院校的兒科教學(xué)并無(wú)現(xiàn)成模式可以照搬使用，充分了解高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案，基礎(chǔ)與臨床、課堂與實(shí)踐密切結(jié)合與互動(dòng)，提倡和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，都是有效可行的提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)素養(yǎng)的方法。所以，在兒科學(xué)教學(xué)中要全面地貫徹落實(shí)合理的教學(xué)方法，從而培養(yǎng)出更多符合基層需要的醫(yī)學(xué)人才。