狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法精選(九篇)
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第1篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
論文內(nèi)容提要：通過對高職院校女學(xué)生常見心理障礙的癥狀及產(chǎn)生的原因進行分析，探索運用體育疏導(dǎo)學(xué)生心理障礙的原理和方法，維護和促進高職女學(xué)生的身心健康，具有較深的現(xiàn)實意義和較高的實用價值。
1.前言
衛(wèi)生部2002年公布的統(tǒng)計數(shù)字更具體地顯示出，我國有焦慮不安、恐怖和抑郁情緒等問題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16%以上。W近年來，有研究表明，在校女學(xué)生中出現(xiàn)心理障礙傾向的人數(shù)約占總體的20%^-30%，有較嚴(yán)重心理障礙的約占10%，有嚴(yán)重心理異常者約占1%，而且心理不健康的人數(shù)比例有逐年上升的趨勢，高職院校學(xué)生尤為突出。高職女學(xué)生作為正在接受高等教育的特殊青年群體，由于年輕閱歷淺，心理承受能力差，因?qū)W習(xí)、生活和就業(yè)的壓力，情感方面的困惑，使她們比一般大學(xué)生承受著更大的來自社會、家庭、學(xué)校和自身的心理壓力，極易造成心理上的困惑和障礙。這不但影響高職女學(xué)生在校時的行為表現(xiàn)，也影響到她們能否以正常的心態(tài)面對社會的選擇以及今后人生道路上面臨的困難和挫折。因此，研究高職女學(xué)生的心理障礙和進行疏導(dǎo)的方法，具有深刻的現(xiàn)實意義和較高的實用價值。本文旨在對高職院校高職女學(xué)生常見的心理障礙及產(chǎn)生原因進行分析，探索運用體育鍛煉的手段疏導(dǎo)高職女學(xué)生心理障礙的途徑和方法。
2.常見的心理障礙分析
2.1神經(jīng)衰弱
根據(jù)調(diào)查，神經(jīng)衰弱是高職女學(xué)生最常見的一種心理疾病。主要是高職女學(xué)生缺乏面對現(xiàn)實的勇氣和良好的適應(yīng)能力造成的，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、專業(yè)思想不穩(wěn)定、個體自我調(diào)節(jié)失靈，對社會、對人生思慮過多，在家庭問題上、戀愛問題上猶豫徘徊等。所有這些，在患者頭腦中產(chǎn)生強烈的思想沖突，使得神經(jīng)活動過程強烈而持久地處于緊張狀態(tài)，超過了神經(jīng)系統(tǒng)本身的張力所能忍受的限度，從而引起崩潰和失調(diào)。癥狀主要表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)定，易激動，好發(fā)怒，小刺激可以引起較強的情緒反應(yīng)，發(fā)作后常感后悔，自責(zé)而又不能自拔，精神易興奮，浮想聯(lián)翩，失眠，且多夢易醒，易疲乏，月經(jīng)失調(diào)，通過適當(dāng)休息也難以解除，造成患者記憶力減退，注意力不集中，聽課效果差，學(xué)習(xí)成績下降。
2.2焦慮癥
焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥。高職女學(xué)生進入高職院校，新的環(huán)境各方面都要重新開始適應(yīng)和調(diào)整。如果對自己期望過高，壓力過大，凡事患得患失，時間長了，就會產(chǎn)生持續(xù)性的焦慮、不安、擔(dān)心、恐慌，并且還伴有明顯的運動性不安以及各種軀體上的不舒適感?；加薪箲]癥的高職女學(xué)生，在其性格上也有一定的特點，大多膽小，做事瞻前顧后，猶豫不決，對新事物、新環(huán)境適應(yīng)能力差，遇上一定精神刺激，就很容易患焦慮癥;常見的焦慮主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和人際交往上，學(xué)習(xí)焦慮在學(xué)生情緒表現(xiàn)中最為強烈，其中又以考試焦慮最為突出，高職女學(xué)生中很多人在應(yīng)付各種考試時，會出現(xiàn)預(yù)感焦慮和期待不安等心理狀態(tài)，有的甚至恐懼考試，以至不能自制;人際交往的焦慮與大學(xué)生的自我形象焦慮關(guān)系非常密切，這些學(xué)生缺乏自信，常擔(dān)心自己不夠漂亮、沒有吸引力，這類焦慮主要與自我認(rèn)知有關(guān)。
2.3抑郁癥
抑郁癥又稱憂郁癥。抑郁癥是高職女學(xué)生中常見的一種心理障礙。在高職女生中多見于性格較內(nèi)向的女生，也會發(fā)生在從外表上看比較順從與柔弱但內(nèi)心個性很要強的女生中。有的高職女生對枯燥的專業(yè)學(xué)習(xí)不感興趣，對刻板的生活方式感到厭煩，為自己學(xué)習(xí)或社交的不成功而灰心喪氣，陷入抑郁悲觀狀態(tài)。她們的主要表現(xiàn)是:情緒低落，悶悶不樂，體驗不到生活的快樂，興趣喪失，干什么都提不起精神，思維遲緩，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，不愿參加社交，故意回避熟人，對生活缺乏信心，甚至產(chǎn)生自殺的念頭和行為，并伴有食欲減退、頭痛失眠、月經(jīng)失調(diào)等。持續(xù)嚴(yán)重的抑郁對大學(xué)生的身心有嚴(yán)重的損害，使她們無法正常有效地學(xué)習(xí)和生活。
2.4強迫癥
強迫癥是高職女學(xué)生中常見的一種心理障礙?；加袕娖劝Y的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫，在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為存在，因而非常痛苦。強迫癥的一個顯著特征就是你越注意它、在乎它、想糾正它，它越是如影隨形地跟在你左右?；紡娖劝Y的高職女學(xué)生多與其性格缺陷有關(guān)，如缺乏自信，遇事過分謹(jǐn)慎，生活習(xí)慣呆板，墨守成規(guī)，常怕出現(xiàn)不幸，活動能力差，主動性不足等。
3.體育疏導(dǎo)學(xué)生心理障礙的基本原理
3.1體育鍛煉能改善神經(jīng)系統(tǒng)的工作能力
體育鍛煉對人的中樞神經(jīng)具有良性的刺激作用。體育運動或快或饅的節(jié)奏，或強或弱的起伏，或驚險或平凡場面，或復(fù)雜或簡明的技術(shù)，或成功或失敗的體驗，或艱難或順利的過程，或勝或負(fù)的結(jié)果，都對人的心理產(chǎn)生深刻的影響，并在大腦皮層建立暫時性的神經(jīng)聯(lián)系。這種神經(jīng)系統(tǒng)的鞏固和發(fā)展，能使人產(chǎn)生積極的情感，然后不斷得到強化，會使人頹廢、沮喪的情感得到消退性抑制。
3.2體育鍛煉能調(diào)節(jié)和改善情緒
情緒在人的活動中具有激發(fā)作用、組織作用、維持作用和導(dǎo)向作用，通過參加體育鍛煉，體育美的陶冶會引起人肯定的情緒(如滿意、愉快、喜悅)，會形成一個良好的心境，這有助于人積極性的發(fā)揮，能幫助人建立穩(wěn)固、積極、健康的心理素質(zhì)，干擾、破壞心理障礙者的心理導(dǎo)向，消耗心理障礙者積聚的心理能量，最終達到打亂已形成的暫時障礙性的心理秩序，使參加體育鍛煉者發(fā)泄抑郁，展現(xiàn)自我，體驗到快樂與滿足，從而改善和調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。
3.3體育鍛煉能培養(yǎng)團隊精神和提高社會適應(yīng)力
體育對人的團隊精神具有培養(yǎng)作用，體育很多項目是集體項目，需要大家協(xié)作，一個默契的手勢，一次友好的擊掌，一組漂亮的配合，一聲加油的吶喊，使人無不感到“一根筷子易折斷，眾人劃槳開大船”的道理。體育鍛煉是增進人與人接觸的最好形式，尤其是學(xué)生在受到挫折時，能通過體育活動把消極的情緒向積極的方向轉(zhuǎn)化，使積極的情緒總居于優(yōu)勢地位，并經(jīng)常保持樂觀和滿足的情緒體驗，保持愉快的心境。這樣有助于消除學(xué)生孤獨、自我封閉的心理，培養(yǎng)人的溝通、交際能力，提高社會適應(yīng)力。
3.4體育鍛煉能培養(yǎng)意志品質(zhì)
體育很多項目富有竟?fàn)幮?，要競爭就意味著有勝?fù)之分，勝利的體驗?zāi)苁谷私⒆孕判?，失敗的?jīng)歷也使人增強經(jīng)受挫折考驗的承受能力，使學(xué)生學(xué)會在各種挫折面前選擇正確的方式去適應(yīng)。通過克服體育運動中的障礙和戰(zhàn)勝挫折，能培養(yǎng)學(xué)生堅強的意志品質(zhì)，幫助學(xué)生戰(zhàn)勝消極、悲觀的思想。
4.體育疏導(dǎo)高職女學(xué)生心理障礙的主要方法
體育鍛煉作為高職女學(xué)生心理障礙的調(diào)適手段，要有計劃、有一定的強度和時間要求，要與觀察、測試、效果評價結(jié)合起來。對不同的心理障礙，應(yīng)采用不同的手段和不同的體育項目，對癥下藥，因材施教，還要考慮到參與者的興趣，才能收到顯著的效果。
4.1狂躁、易怒型學(xué)生的體育疏導(dǎo)法
選擇一些緩慢、持久的體育項目，如打太極拳、慢跑、下棋、野外遠(yuǎn)足、游泳、射擊等項目。這些項目的特點，能消耗這類學(xué)生心理積累的大量怒氣，能轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，增加自我控制能力。
4.2孤獨、抑郁型學(xué)生的體育疏導(dǎo)法
選擇一些趣味性較強的體育集體項目，如足球、籃球、排球、接力跑、拔河、集體操等項目。這些體育項目能煥發(fā)學(xué)生的熱情，提高興奮性，增進人際交往，使她們在參與體育活動的過程中，感受到集體的溫暖，幫助消除孤獨、抑郁、封閉的心理。
4.3遇事緊張、膽怯型學(xué)生的體育疏導(dǎo)法
選擇一些要克服困難或公開而激烈的體育項目，如溜冰、滑雪、籃球、足球、排球、乒乓球、平衡木、跳馬等項目，這些運動要求克服各種膽怯心理，特別是球類項目的各種競賽，比賽形勢多變，緊張激烈，只有冷靜、沉著地去應(yīng)戰(zhàn)，才能取得勝利。若經(jīng)常在這種激烈的場合接受考驗，久經(jīng)沙場，遇事就不會過分緊張和膽怯，更不會驚慌失措，從而給學(xué)習(xí)和生活帶來益處。
4.4自負(fù)、逆反型學(xué)生的體育疏導(dǎo)法
選擇一些難度較大，動作較復(fù)雜，對抗較激烈的體育項目，如技巧、體操、足球、籃球等項目，讓練習(xí)者體會到自己的不足，尤其是通過各類競賽，讓他們看到山外有山，學(xué)會正確、客觀地評價自己和他人。培養(yǎng)求是、求真的精神，克服偏執(zhí)和逆反的心理。
4.5自卑型學(xué)生的的體育疏導(dǎo)法
選擇一些簡單、易做、見效快的體育健身項目，如跳繩、俯臥撐、形體訓(xùn)練、大眾健美操、慢跑等項目，這些項目明顯的鍛煉效果，能使這些學(xué)生產(chǎn)生成就感，樹立自信心，消除自卑心理。
第2篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
關(guān)鍵詞：心理護理；精神??；沖動行為
精神病是一種嚴(yán)重的心理障礙疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志、動作行為等方面會出現(xiàn)異常，病情越嚴(yán)重則上述異常表現(xiàn)越明顯[1]。因為患者的意志受到病態(tài)心理的支配，所以會對外界表現(xiàn)出敵意與攻擊性。在精神病患者的治療與護理工作中，因患者的沖動行為給醫(yī)護人員及周圍其他患者造成的傷害比較常見，鑒于此，抑制住院精神病患者的沖動行為、降低其攻擊性是護理工作的關(guān)鍵[2]。本次研究中，通過對住院精神病患者進行心理護理干預(yù)的方式，有效降低了患者的攻擊性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2006年～2013年在我院接受治療的精神病患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。其中，觀察組男16例，女14例；年齡23～60歲，平均年齡（33±11.5）歲；病程6個月～10年，平均病程（6.3±0.5）年；病情：癲癇性精神障礙4例，躁狂癥7例，精神分裂癥17例，精神發(fā)育遲滯2例。對照組男13例，女17例；年齡21～68歲，平均年齡（31±12.4）歲；病程1～12年，平均病程（6.3±0.5）年，病情：癲癇性精神障礙3例，躁狂癥9例，精神分裂癥13例，精神發(fā)育遲滯5例。經(jīng)過比較，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1護理干預(yù)前的措施 兩組患者在實施護理干預(yù)之前先進行精神病評定量表評分、精神護理量表評分，結(jié)果表明兩組患者在以上評分中均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2.2護理方法 對照組患者采用常規(guī)精神科護理方法。觀察組在采用常規(guī)精神科護理方法的同時還采用心理護理干預(yù)：①組成護理工作組：護理工作組由主管護士、責(zé)任護士、巡回護士組成；②選拔護理工作組組員：將相關(guān)的醫(yī)藥知識、護理知識、實踐經(jīng)驗等納入考量范圍，選出比較優(yōu)秀的護理人員；③護理工作組的各個成員都要了解患者的病情及家庭社會背景，利用這些信息在護理工作中與患者建立起和諧的關(guān)系，并爭取得到患者的信任；④在患者出現(xiàn)狂躁、易怒等癥狀時，將患者移至單獨病房，并通過交談的方式對患者進行心理上的疏導(dǎo)；在面對患者提出的要求時要以安撫患者情緒為原則盡量答應(yīng)；⑤建立工作會議制度，定期進行工作會議，總結(jié)護理經(jīng)驗。
1.3效果評定工具 采用NORS量表對患者的沖動行為因子進行評分。NORS量表中的"激惹因子"項目中有六個小項（不耐煩、容易生氣、不如意便心煩、拒絕做日常事務(wù)、易激動發(fā)牢騷、容易冒火）與患者的沖動行為有關(guān)，評分中每個小項為0～4分，共分為五個等級，按等級來確定每小項的分?jǐn)?shù)，總分值大于或等于10分的患者，即為有沖動行為傾向[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
護理1個月后，觀察組患者的NORS量表評分比對照組低，沖動行為抑制情況明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異性（P
3 討論
精神病患者在住院期間發(fā)生的沖動行為比較常見，而造成這些沖動行為的原因是多樣的。從主觀因素來看，患者自身的精神狀態(tài)異?？蓪?dǎo)致患者的行為異常。精神異常者會有幻聽、妄想等癥狀出現(xiàn)，而這些癥狀往往會促成患者的沖動行為[4]。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)妄想癥時，就會認(rèn)為護士或者病友要加害于他，進而做出傷害醫(yī)護人員或其他患者的行為。從客觀因素來看，陌生的醫(yī)院環(huán)境、不夠完善的管理模式、用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)等都能促成患者沖動行為的發(fā)生[5]?？陀^方面的原因可以通過后期工作加以改善，而主觀方面的因素就需要通過特殊的方式來加以解決。
心理護理干預(yù)是護理工作方法的一種，通過交談、疏導(dǎo)、解釋、勸說、保證、調(diào)整環(huán)境等方式來提高患者的心理承受能力并改善其心理狀態(tài)。本次研究將心理干預(yù)應(yīng)用到住院精神病患者的護理工作中，取得了良好的護理效果。護理人員以人性化的管理為工作原則，在護理工作中給予患者關(guān)心、愛護、理解和尊重，贏得了患者的信任，改善了護患之間的關(guān)系，從而提高了患者的遵從性，有效抑制了沖動行為的發(fā)生。
參考文獻：
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第3篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
本文通過16例顱腦外傷所致精神障礙的護理,體會到對顱腦外傷所致精神障礙患者,在護理中需要對患者以高度的同情心,并作耐心、細(xì)致的思想工作,密切觀察患者意識和精神狀況,防止意外發(fā)生。
1 臨床資料
我院1998年至2008年12月的10年間共收治因意外事故所致腦外傷精神障礙患者16例,其中男性11例,女性5例,年齡最大者45歲,最小者3歲,患者岡腦外傷引起的各種精神病癥見附表1:
顱腦外傷病人,病情急、重,且多數(shù)意識不清,不能很好合作,所以在檢查過程中,應(yīng)力求迅速,抓住重點。以免延誤搶救工作。
2 臨床表現(xiàn)
2.1 顱腦外傷急性期精神障礙:原發(fā)性昏迷逐漸好轉(zhuǎn)時,可出現(xiàn)譫妄,表現(xiàn)為意識模糊,運動性興奮,狂躁不安,有沖動和攻擊、破壞行為,定向嚴(yán)重障礙,錯覺和幻覺,意識恢復(fù)后,對其表現(xiàn)完全不能記憶;有時病人意識恢復(fù)后,有嚴(yán)重記憶障礙和虛構(gòu)現(xiàn)象。
2.2 顱腦損傷后精神障礙
(1)外傷后腦病:癥狀有:①妄想:有關(guān)系妄想,迫害妄想,幻覺等,但一般不易發(fā)現(xiàn)。②受精神因素的影響可出現(xiàn)癔病樣發(fā)作。③性格改變,易激怒、沖動、興奮、貪食、固執(zhí),生活中缺乏主動性和計劃性。有對周圍環(huán)境喪失興趣,遇事畏縮,也有的欣快,情緒多變等。
(2)外傷性癡呆,根據(jù)損傷程度而異,嚴(yán)重者呈植物性生存,意識好轉(zhuǎn)后對大小便缺乏自知力,不自主哭笑、狂躁,不自主喊叫,對人攻擊或破壞行為等。
3 護理
顱腦損傷病情變化的特點足多變、易變、突變,所以在護理上要求更高,根據(jù)病情分級護理,并做到嚴(yán)密而又細(xì)致的觀察病情,才能準(zhǔn)確而及時地?fù)尵炔∪恕?/p>
(1)意識:患者意識變化是判斷病情輕重及顱內(nèi)壓增高程度的指征之一。傷后昏迷短暫者,表示原發(fā)性腦損傷多不嚴(yán)重,有繼發(fā)性意識障礙或傷后昏迷持續(xù)而逐漸加重,多系顱內(nèi)血腫,有較嚴(yán)重的腦挫裂傷或腦損傷。對傷后出現(xiàn)躁動不安的患者,應(yīng)當(dāng)高度警惕,它可以是昏迷加深的先驅(qū)癥狀,但也可以是好轉(zhuǎn)預(yù)兆。護理人員應(yīng)細(xì)致觀察躁動原因并及時處理。
(2)生命征:生命征觀察包括體溫、脈搏、呼吸及血壓等,是判斷病情變化的重要根據(jù)之一。
(3)瞳孔:瞳孔觀察是一個極其重要的指標(biāo)。
(4)癥狀的觀察:頭痛、嘔吐、肢體活動、癲癇、腦脊液漏及其他。
有些患者由于昏迷所致,可出現(xiàn)譫妄,出現(xiàn)興奮激動,煩躁、吵鬧、亂語;沖動行為可出現(xiàn)毀物;定向喪失,可有幻視、恐懼、逃跑等。有些病人好轉(zhuǎn)后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
(5)外向性朦朧:意識范圍窄小,定向障礙,行為異常或伴強烈興奮,可危及他人安全,所以在護理上更應(yīng)加強管理,首先在患者入院時,應(yīng)幫助患者適應(yīng)住院生活環(huán)境,與周圍人建立良好的人際關(guān)系,尊重患者人格,同情患者的痛苦,關(guān)心患者生活,以取得患者對護士的信任。
多與患者接觸,了解其引起情緒波動的原因,并耐心細(xì)致地向患者解釋所患病的本質(zhì)、治療方法和目的,消除其恐懼和悲觀情緒,使之樹立治愈信心。
(6)神經(jīng)癥綜合征:患者每次就診總訴頭痛、頭暈,某些部位不適,如受刺激后煩躁加劇,可極度痛苦,影響情緒;睡眠較差,有時對聲、光、溫較敏感,不易忍耐,這時護士應(yīng)給病人解釋,并安慰,勸導(dǎo)病人,讓患者身心放松,給予病人安靜環(huán)境,千萬不能訓(xùn)斥病人,應(yīng)鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的生活規(guī)律及穩(wěn)定情緒,配合醫(yī)生,使患者得到及時診斷和治療。
4 討論
顱腦外傷所致的精神障礙,主要是顱內(nèi)有不同程度器質(zhì)性損害,一般都有不同的意識障礙,比普通精神病人更需要加強生活護理,更需要密切觀察病情變化。防止顱內(nèi)病變突發(fā)性變化,或癲癇給病人帶來危險,防止病人在朦朧狀態(tài)或譫妄,幻覺狀態(tài)下發(fā)生傷人。同時,顱腦外傷性精神障礙病人,一經(jīng)恢復(fù)自知力,就會出現(xiàn)沉重的思想包袱,要加強思想工作及心理護理,由于病人情緒不穩(wěn),對環(huán)境過于敏感,易使人以為是故意裝模作樣或以為裝病,或認(rèn)為是小病而加以訓(xùn)斥;這樣會更使病人感到委屈、抑郁,形成惡性循環(huán),使病情遷延不愈。同時必須掌握病人心理動態(tài),當(dāng)病人出現(xiàn)異常,應(yīng)及時關(guān)心他們,及時解決病人所提出的問題,給予他們心靈上的溫暖與同情,并耐心、細(xì)致地安慰、疏導(dǎo),使患者身心放松,心情舒暢,使受創(chuàng)傷的心靈獲得康復(fù),有利于疾病恢復(fù)。
參考文獻
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第4篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
關(guān)鍵詞:血液惡性腫瘤;大劑量化療;護理質(zhì)量
血液惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類和家庭、社會尤其兒童和青少年的一類疾病，由于起病急、病情重、發(fā)展快、波及廣，目前尚無顯效的治療方法，花費大，死亡率高。近年來，隨著造血干細(xì)胞移植術(shù)的普及和發(fā)展，挽救了一部分患者的生命，但在發(fā)展中地區(qū)，絕大部分患者無力承受巨額的治療費用，按照國內(nèi)外治療指南，大劑量化療成為大多數(shù)血液惡性腫瘤有效可行的治療選擇。伴隨改善療效的是大劑量化療帶來的嚴(yán)重不良反應(yīng)，為了配合完成治療，護理問題顯得突出和重要。我們回顧性總結(jié)血液科5年來應(yīng)用大劑量化療中的臨床資料，尤其是關(guān)系治療的重點護理問題，總結(jié)改進常規(guī)護理方法的措施，為制定一套相對全面的綜合策略提供探索依據(jù)。
1臨床資料
2010年2月至2015年2月于西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科住院接受大劑量化的血液惡性腫瘤患者325人，其中男性180人，女性145人，中位年齡46歲(3～65歲)。學(xué)歷分布為本科及以上121人(37．2%)，其中研究生以上32人(9．8%)，本科以下204人(62．8%)。職業(yè)分布為醫(yī)學(xué)背景職業(yè)24人(7．4%)，非醫(yī)學(xué)職業(yè)301人(92．6%)。疾病分布為白血病147人(45．2%)，淋巴瘤131人(40．3%)，骨髓瘤等其他血液惡性病47人(14．5%)?；煼桨付酁榇髣┝考装钡?、中大劑量阿糖胞苷及其它聯(lián)合化療方案。
2大劑量化療凸顯的護理難題
2．1心理問題血液惡性病平均發(fā)病年齡小于35歲，患者具有一定的學(xué)習(xí)和理解能力，相對于老年人，更容易產(chǎn)生不利于戰(zhàn)勝疾病的諸多心理問題。我們總結(jié)了大劑量化療患者臨床資料，最突出的問題分析如下:2．1．1恐懼心理56．9%的患者產(chǎn)生過一定程度的恐懼心理。當(dāng)醫(yī)生明確診斷后，自己認(rèn)為無法治好，就像判了死刑，生命瀕臨盡頭，特別是通過網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻等媒體查閱專業(yè)資料后，盲目關(guān)注死亡率、復(fù)發(fā)率、總預(yù)后等指標(biāo)而不加以科學(xué)和個體化分析，只關(guān)注負(fù)面知識，更加懼怕疾病，不愿意配合大劑量化療。在大劑量化療過程中和骨髓抑制期，懼怕不良反應(yīng)發(fā)生，妄自擴大方案、藥物、并發(fā)癥的毒副作用，甚至產(chǎn)生消極和抵觸甚至不配合治療，導(dǎo)致治療難以進行。2．1．2焦慮心理約占患者總數(shù)29．2%，患者絕大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)，希望深入了解疾病，但又過度擔(dān)心結(jié)局，特別是與家人無法取得抒發(fā)或疏導(dǎo)時，更加焦慮，甚至產(chǎn)生幻覺、幻聽和迫害妄想，容易將其他患者的不良情況比較自我，產(chǎn)生許多不必要的擔(dān)憂，情緒極其不穩(wěn)定，惶惶不可終日，暴躁、打罵家屬和醫(yī)護人員也時有發(fā)生。2．1．3抑郁心理占總數(shù)12．6%。尤其多見于長期治療、病情較重、療效不佳的患者，對疾病治療失去信心，孤言寡語、郁郁寡歡、不思飲食、悲觀失望，甚至產(chǎn)生強烈的自殺傾向，有3人自殺未遂。2．1．4其它問題包括抵觸作對、狂躁發(fā)泄等不健康和不良心理狀態(tài)。以上心理難題在年齡、學(xué)歷組間均存在顯著性差異(年齡＜40歲者高于年齡＞40歲者，學(xué)歷越高，發(fā)生率越高。P＜0．05%)。在化療前進行積極細(xì)心的宣教、做好疾病解釋工作、逐項說明大劑量化療的意義、方法、可能不良反應(yīng)和注意事項，醫(yī)護患組成治療團隊和責(zé)任單元，安撫恐懼、焦慮、抑郁心理，甚至允許特殊患者適當(dāng)宣泄情緒，是值得探索的護理策略，也是消除治療隱患，避免醫(yī)療糾紛的重要途徑［1－2］。2．2輸液困難患者長期多次化療，液體輸入時間長、總量大、種類多、血管刺激性大，特別是有些化療藥物對周圍血管的破壞很大，容易發(fā)生外滲，對患者產(chǎn)生極大的痛苦和惡劣的影響，特別是接受大劑量化療，靜脈輸液的要求更高、難度更大，建立良好的靜脈輸液通道是所有臨床治療的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的用藥途徑為反復(fù)淺靜脈穿刺，不可避免地造成藥物對血管的破壞，增加患者的痛苦，導(dǎo)致規(guī)范治療延緩或中斷，因此尋求有效、簡便、安經(jīng)濟的改良輸液方式成為當(dāng)前緊迫的護理需求。經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC)由于導(dǎo)管直達中心大靜脈，血流速度較快，迅速稀釋局部化療藥物，從而避免化療藥物對靜脈的化學(xué)刺激，減少藥物性靜脈炎的發(fā)生。而且由于使用周期長，顯著減少反復(fù)穿刺對腫瘤及慢性病患者帶來的痛苦，有效地保護上肢血管網(wǎng)，減輕患者的穿刺疼痛和焦躁情緒，提高患者的生活質(zhì)量［3－4］。2．3飲食極差幾乎100%患者化療尤其是大劑量化療中，最常見的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，嚴(yán)重惡心、劇烈嘔吐、納差厭食、腹痛腹瀉，甚至由于不進飲食、頻繁嘔吐導(dǎo)致消化道出血、脫水及低血容量等，患者體質(zhì)迅速惡化，直接導(dǎo)致治療不得不中斷。2．4黏膜潰破大劑量化療方案尤其是大劑量甲氨蝶呤(3～5g/m2)、HyperCVAD方案治療急性淋巴細(xì)胞白血病和復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤時，口腔黏膜潰瘍、破潰、感染發(fā)生率61．1%，患者痛苦不堪、嚴(yán)重影響進食和休息，合并細(xì)菌、病毒、真菌感染后治療難度更大、療程更長，直接導(dǎo)致患者拒絕下個療程治療。因此，宣教漱口，加強口腔護理和局部治療也是非常有技巧的護理問題［5］。2．5嚴(yán)重感染化療后骨髓移植期粒細(xì)胞缺乏，各種感染發(fā)生率78．8%，血流感染(18．2%)、肺部感染(75．1%)、泌尿系感染、腸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染均多見。尤其是肺部感染，發(fā)展快、危害大、痛苦重、恢復(fù)慢，常表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、氣短、喘憋、發(fā)紺、呼吸困難等，真菌、細(xì)菌混合感染多見，常因病原菌難以明確無法及時針對性合理有效地應(yīng)用抗生素，化療后患者免疫功能低下，病情演變快，容易發(fā)展為敗血癥、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭而危及生命。如何加強翻身、拍背、霧化、引流、吸痰，加強生命體征監(jiān)測、分泌物培養(yǎng)等，也是提高護理質(zhì)量，促進身體康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。2．6惡性出血血液病大劑量化療中及骨髓抑制期，血小板極低(小于20×109/L者約有90．8%)，可能發(fā)生皮膚黏膜出血(瘀斑、紫癜、口腔出血及血皰44．9%)、內(nèi)臟出血(嘔血、黑便、血尿等占9．8%)、鼻衄(25．8%)，甚至導(dǎo)致失血性貧血，影響血流動力學(xué)危及生命?；颊邩O其恐懼，應(yīng)安撫患者，幫助做好生活起居，避免運動和外力，預(yù)防顱內(nèi)出血等危及生命。只有1人因嚴(yán)重大量顱內(nèi)出血而死亡。
3解決上述護理難題、提高護理質(zhì)量的探索方向
以責(zé)任制管理為核心，以醫(yī)護患全程治療團隊為單元，在患者心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、黏膜管理、注射技巧、疾病宣教、生活管理等方面，進行個體化護理是解決這些護理難題值得嘗試的新思路。科學(xué)分析護理難題，有助于針對性制定綜合性護理策略以配合大劑量化療治療方案，從而顯著提高血液惡性腫瘤患者近期療效和長期生存，減少既往大劑量化療嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡率，同時也是改進護理質(zhì)量和管理質(zhì)量，提高護理團隊的專業(yè)技能、人文素質(zhì)和溝通能力的有益探索，值得進一步研究。
參考文獻
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第5篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
關(guān)鍵詞 康復(fù)期 精神病 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.337
Abstrac The progress of the society,the fierce competition and the complex interpersonal relationship lead to the increasing of the people's mental pressure,then lead to the increasing of the morbidity of the mental disease year after year.Psychiatric patients who stay at the recovery period have a certain degree of cognition of the disease,at the same time,they have the corresponding demand.We can properly deal with the demand,and give the patients and their families right guidance in time,to effectively reduce the recurrence rate.
Key Words the recovery period;mental disease;nursing
慨 述
精神病是由于人體丘腦、大腦功能的紊亂及病變，導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)妄想、幻覺、錯覺、情感障礙等異常。致病因素常有：先天遺傳、個性特征、體質(zhì)因素、器質(zhì)因素和社會環(huán)境因素等多方面?？祻?fù)期是指精神病患者經(jīng)抗精神病藥物、心理等系統(tǒng)治療，精神癥狀得到控制，自知力恢復(fù)，病情穩(wěn)定后的鞏固和維持治療時期。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。
康復(fù)護理的意義
精神病多在青壯年時期發(fā)病，有間歇發(fā)作，有持續(xù)進展，并逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高、致率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會生活，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。精神病是多方面因素綜合作用的結(jié)果，如果在一次性的治療結(jié)束后就對患者放任不管，不再對其進行必要的康護期護理，病情復(fù)發(fā)的可能性較大。
有關(guān)研究證實病情復(fù)發(fā)因素很多，與遺傳、依從性、社會支持度等因素有關(guān)。整體來看，文化程度越高，對精神病的相關(guān)知識知曉越高，復(fù)發(fā)率就低；社會支持度高，人際關(guān)系和諧，可有效緩沖有害的應(yīng)激作用；康復(fù)期精神患者存在對環(huán)境的再適應(yīng)過程，心理負(fù)擔(dān)較大，康復(fù)期精神病患者有煩惱、憂慮、緊張等焦慮情緒，且其認(rèn)知能力和心理調(diào)節(jié)能力未完全恢復(fù)，因此這一時期對其進行護理干預(yù)， 可協(xié)助其正確處理日常生活中各種矛盾和問題，最大限度減少有害應(yīng)激對其沖擊，有利于其維持心理平衡。
康復(fù)護理的方法
日常病情護理：①觀察患者的精神、情緒變化、飲食和睡眠情況、意識和思維狀況，接受治療的程度，以便了解患者的心理和病情變化；②根據(jù)病情變化及時調(diào)整藥物和劑量，督促患者堅持服藥，是保證病情穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)的重要措施；③向患者及家屬講清楚出院后堅持服藥的必要性和重要性，保證在出院后服藥治療的依從性，并視病情維持服藥治療2～3年，個別患者則需更長；④在建立咨詢熱線電話，及時給予家屬在需要時的幫助和指導(dǎo)，并定時以電話等形式對已出院的患者進行訪問，跟蹤其病情恢復(fù)動態(tài)，實施即時干預(yù)。
心理護理：采取集體座談或一對一聊天的心理治療方式，給予安慰、疏導(dǎo)、支持、鼓勵和針對性暗示，解決患者的心理困擾，減少其焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀；幫患者樹立生活的信心，消除思想顧慮和自卑心理，增強自我調(diào)節(jié)的能力；鼓勵患者發(fā)揮其主觀能動作用，提高自護能力，使他們逐步向身心健康過渡，正確對待自己的疾病和處理好周圍的人際關(guān)系，更好的適應(yīng)社會、家庭生活和工作。對患者和家屬進行精神疾病相關(guān)知識的教育，提高患者及家屬對精神分裂癥的正確認(rèn)知程度。一方面以增強患者治療的依從性，也可使患者掌握一些識別疾病復(fù)發(fā)及波動的方法，能在病情發(fā)生變化時及時有效地與家屬溝通，心理問題及時干預(yù)；另一方發(fā)面可加強家屬對患者關(guān)心、支持、理解的程度，使家屬知道怎樣協(xié)助患者重新回歸社會。同時要經(jīng)常向社會各界加大宣傳工作，改變他們對精神患者的不良認(rèn)識，避免家庭及社會的不良刺激，并讓社區(qū)協(xié)助做好患者康復(fù)期的治療和護理。
技能訓(xùn)練護理：①生活技能訓(xùn)練：從程序簡單、技術(shù)要求低、形式比較單一、內(nèi)容適合的工作開始，根據(jù)患者的病情特點、受教育程度和原職業(yè)情況分別安排。通過讓患者做些簡單的生活事情，如洗碗、掃地、拖地等實際的技能訓(xùn)練，矯正其不良生活習(xí)慣，使其重新建立生活自理能力，有利于重返社會生活。②職業(yè)技能訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定，且具有相當(dāng)受教育程度的條件下，在取得家屬的同意和支持后，根據(jù)患者的精神狀態(tài)、個人愛好和技能特長，組織患者參加具有針對性的簡單職業(yè)勞動訓(xùn)練。在訓(xùn)練中應(yīng)配備相應(yīng)的專業(yè)人員進行耐心的指導(dǎo)和幫助，通過專業(yè)人員的多次示范，強化完成順序的規(guī)范性、統(tǒng)一性。通過開展職業(yè)勞動訓(xùn)練，可激發(fā)患者的創(chuàng)造力，增強才智，培養(yǎng)興趣及穩(wěn)定情緒，使其對自我、人生及社會的認(rèn)知都發(fā)生改變，為逐漸完全回歸社會、重新就業(yè)打下基礎(chǔ)。
康復(fù)護理的效果
有資料研究顯示，若只在其求助時給予幫助，康復(fù)期精神病患者兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率36%，而對其進行系統(tǒng)護理后，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低22%。且接受康復(fù)護理的患者的緊張、煩惱等焦慮情緒的改善狀況明顯優(yōu)于未接受護理的患者，表明康復(fù)護理措施有效地改善了康復(fù)期精神病患者的焦慮情緒。因此對康復(fù)期精神病患者進行多形式的護理，對其改善心理狀態(tài)、提高心境、緩解焦慮情緒、促進康復(fù)、降低復(fù)
發(fā)是非常必要的。
參考文獻
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第6篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理；教育
中圖分類號：G641 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-0118（2012）-03-00-01
一、教他們克服從眾心理，遇事樹立主心
當(dāng)前大學(xué)生中有一些從眾者，有的遇事人云亦云，見事無主見，瞎起哄：聽到小道消息，以訛傳訛；有的當(dāng)一種錯誤風(fēng)潮涌來時，不分青紅皂白，不辨真?zhèn)?，盲目表示支持或反對，毫無獨立見解，結(jié)果潮流過后，犯了錯誤才幡然醒悟，大呼上當(dāng)，懊悔未及。因此，在某些關(guān)鍵時刻，在大是大非面前，防患未然要求學(xué)生克服從眾心理，有點反潮流精神，于是多問“為什么”，透過表面看本質(zhì)。在政治上要堅定立場，堅定自信心，有自己的主心骨，為穩(wěn)定安定團結(jié)的大好局面做貢獻，避免競爭挫折后的因壓力過大，心里失衡而發(fā)生的惡果。
二、教他們克服嫉妒心理，對人建立虛心
嫉妒心理多產(chǎn)生于“小心眼兒者”，古人云：“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”。一般嫉妒心理的人多是“大事做不來，小事不去做”的人。在學(xué)生中廣泛表現(xiàn)在對班干，對三好學(xué)生，對學(xué)習(xí)好工作好的同學(xué)嫉妒在心，輕者不利團結(jié)，重者造謠中傷，別人傷心他開心，尤其使輔導(dǎo)員頭痛的表現(xiàn)在投票評三好，測評入黨成員時，誰好就偏不投誰票，誰優(yōu)就偏不同意誰：結(jié)果這種投票或測評很不公平，不公正。要克服這種心理，必須使學(xué)生明了“三人行必有我?guī)煛?，“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻”，“虛心使人進步，驕傲使人落后”這些真理，勉勵他們要揚別人之長，補自己之短?？朔思刀市模辛颂撔?，這個集體就會邪氣下降，正氣上升，一批學(xué)先進，趕先進，爭當(dāng)先進的集體就會涌現(xiàn)出來的。
三、教他們克服悲厭心理，生活樹立信心
悲觀和厭世是一雙一小一大的姐妹。“悲觀”發(fā)展下去就會產(chǎn)生“厭世”。因此把他合為“悲厭”心理。這類心理多源于家庭，親人或個人發(fā)生了不幸的遭遇，在悲傷或煩惱中不能自拔，直至失去生活的勇氣，嚴(yán)重者產(chǎn)生自殺的念頭。一個人欲告別悲觀、煩惱，追求愉快開心必須學(xué)會自我解脫。用阿Q的精神勝利法，去化悲為喜，化憂為歡。如學(xué)生中經(jīng)常在評獎學(xué)金中發(fā)生消極作用，即受獎?wù)?，未受獎?wù)叨疾豢鞓?。我這里有一個成功的公式，叫愉快公式：（系數(shù)）=實際利益獲得量／期望值。他告訴我們?nèi)说挠淇斐潭扰c利益獲得量成正比，與原先的期望值成反比。一個人獲得名利后的高興愉快大小不在實際得到的大小，而在事先期望值的大小，教育學(xué)生，正確對待名利，有些同學(xué)說：“劉老師你講的這個愉快公式可管我們一輩子，在名利面前我們會正確對待了?！?/p>
四、教他們克服焦慮心理，生活天天開心
焦慮和憂郁是一對性格相反的兩兄弟，焦慮表現(xiàn)為外露型的狂躁不安，言表于外，任其發(fā)展，可導(dǎo)致精神分裂癥。憂郁表現(xiàn)為隱蔽性的沉悶，言納于內(nèi)，任其發(fā)展可導(dǎo)致精神癡呆癥。
一位同學(xué)因失戀而煩躁失眠，精神萎靡，情緒低沉；一位同學(xué)因一次考試失敗與獎學(xué)金失之交臂，變痛恨自己，成了一只孤雁；一位同學(xué)因欠交學(xué)費而憂心忡忡，而悲觀失望，感到走投無路；一位同學(xué)因親人病逝而悲傷，常常以淚洗面，悲痛不止……。我找到一位老師一《家庭心理學(xué)》一書，偶得“認(rèn)知法”:心理醫(yī)生可引導(dǎo)患者用正確的思維方式或代替其錯誤的思維方式，通俗說法叫“換位思考”。解決他們的“思想”問題。
五、教他們克服逆反心理，對警戒樹立順心
具有逆反心理的人，遇事總是反向思維，別人向東，他偏朝西，由于逆反心理而不顧外部警戒，最后導(dǎo)致個人悲劇的典型例子莫過于《紅樓夢》“王熙風(fēng)毒設(shè)相思局，賈天樣正照風(fēng)月鑒”一回中，敘述了一位跛足道人送給賈瑞一面鏡子，并囑咐道“只能照背面，不能照正面！要緊要緊，三天后管叫病好?！本哂心娣葱睦淼馁Z瑞，不讓他照正面，他偏照正面，結(jié)果一命嗚呼，不聽道人的警戒，悲哉痛哉。
對于逆反心理，從某種意義講，“順者昌逆者亡”是有一定道理的，現(xiàn)在學(xué)生較普遍存在有逆反心理，我們在教育中，要十分注意工作方法，盡力避免學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，對于社會流行的東西，一般不要用禁止的口氣，而用疏導(dǎo)辦法處。
六、教他們克服僥幸心理，辦事建立實心
最具代表性的大學(xué)生在考試作弊，無不是僥幸心理在作祟，因此，在每次考前，我們都把學(xué)校有關(guān)考試的規(guī)定講給他們，把過去因作弊而開除學(xué)籍的教訓(xùn)講給他們，不要干那些“偷雞不成蝕把米”的蠢事，我們還要一針見血地剖析僥幸心理，告訴他們其后果的嚴(yán)重性，使存僥幸心理者打消邪念，使考試中不發(fā)生作弊。
總之，人的心理和行為決定于內(nèi)在需要和周圍環(huán)境的相互作用。一個群體的行為取決于個體的文化，思想，覺悟，身心等諸多因素。一個群體要想行為正確，團結(jié)一致，同心同德，積極向上，必須調(diào)動每個人的積極性，共同營造一個群體心理影響力大的氛圍，“近朱者赤，近墨者黑”也是這個道理。個體和群體的關(guān)系，如哲學(xué)講的個性和共性的關(guān)系一樣，共性寓于個性之中，沒有個性就沒有共性，沒有個體就沒群體，個體管理好了，群體的管理就事半功倍了。人都有“戀群心理”，如果這個人脫離了群體就會有孤獨感，失落感，就是這種心理的失衡，如果這個群體使他(她)的心理需要得到滿足，他們就會為這個群體心甘情愿地貢獻力量。
參考文獻：
[1]張耀燦.思想政治教育原理[M].北京:高等教育出版社,2002:253- 256.
第7篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
《素問?至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。肝為厥陰風(fēng)木之臟,主疏泄,喜條達而惡抑郁,有調(diào)理氣機、疏通氣血、調(diào)暢情志的功能。憂思郁慮、憤懣惱怒等不良精神刺激均可使肝失條達,肝氣郁結(jié)。肝失疏泄,則氣郁血逆可使血壓陡升。肝氣郁滯,橫克脾土,脾虛聚濕生痰,肝氣夾痰上沖,痰氣交,氣血逆亂亦可導(dǎo)致血壓升高。肝氣郁滯,郁久化熱,肝火亢盛,可使肝陰暗耗。由于肝腎同源,肝陰耗損后致肝腎陰虛,相火用事,亦可鼓動血脈見血壓升高。蔡光先等人認(rèn)為,高血壓肝陽上亢證是高血壓各期及不同病程中構(gòu)成比最高的證候[10]。由此可見,在高血壓的中醫(yī)治療上當(dāng)首先考慮從肝論治。其方法大致有以下幾種。(1)疏肝理氣法:癥見心煩,失眠,精神抑郁,情緒不寧,頭痛,眩暈,兩脅脹痛,善太息,噯氣頻頻,耳鳴,口苦。舌苔薄膩,脈弦數(shù)有力。證屬肝失疏泄、氣機郁阻、氣郁血逆。方用柴胡疏肝湯(陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草)加減治療。脅痛明顯者加川楝子、延胡索;血壓高頭痛甚者加代赭石、珍珠母、生龍齒、生龍骨、生牡蠣;兼熱證者加黃芩、苦丁茶;惡心者加半夏、竹茹。臨床中朱欽[11]等人以疏肝和血為原則組成基本方,加減治療原發(fā)性高血壓133例,顯效51例,有效63例,無效19例,總有效率85.7%。王彩路[12]等人采用疏肝解郁法,以柴胡疏肝湯加減治療肝氣郁結(jié)型原發(fā)性高血壓36例,總有效率77.78%。廖展梅[13]等人以疏肝活血法治療中年女性原發(fā)性高血壓66例,總有效率86.36%。(2)清肝瀉火法:患者多為青壯年,急躁易怒,頭痛如裂,怒則加重,面目紅赤,口干口苦,喜冷飲,溲黃便秘。舌絳紅,苔薄黃,脈弦有力。證屬肝郁化火、上擾清竅。方用龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草)加生石決明、牛膝、、夏枯草、鮮蘆薈、熟大黃清肝瀉火、釜底抽薪。血壓回降后加用滋腎涼肝之品可收全功。若肝火郁久,肝氣太過,致使肝風(fēng)內(nèi)動,癥見煩躁易怒,血壓驟升,肢體顫動,搏動性頭痛,視物模糊,心悸,口干,夜寐不安。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)有力?？墒褂锰炻殂^藤飲(天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神)加減。李運倫[14]認(rèn)為,高血壓患者臟腑功能失調(diào)、心肝火旺、熱毒內(nèi)生是其基本病機,故在臨床中應(yīng)該使用清肝瀉火之法。臨床研究表明,使用清肝火、泄心火的方藥治療高血壓具有良好的療效,如趙秀琴[15]等人用清肝瀉火法治療高血壓64例,結(jié)果收縮壓、舒張壓均明顯降低(P<0.01);再如戴勤芳[16]等人研究清肝降壓膠囊的臨床療效時結(jié)果顯示,使用清肝降壓膠囊治療后顯效16例,有效52例,無效12例,總有效率為85.0%。治療前后收縮壓、舒張壓比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。王宏獻[17]研究認(rèn)為,天麻鉤藤飲在治療肝陽上亢證型的高血壓中有著很好的療效,治療組總有效率達到76.7%。
2.從脾論治
情志因素對脾胃的影響不可忽視,脾居于中焦,為氣機升降之樞,喜燥而惡濕,主四肢肌肉,若思慮傷脾,或因怒肝氣太過,橫逆犯脾,導(dǎo)致脾胃運化無力,水谷不化,釀生痰濕,痰濕隨氣機上逆,擾亂清竅,引起血壓升高,故可見眩暈等癥;若痰濕阻礙經(jīng)絡(luò),血脈不通,氣血運行失常,痰氣交雜,同樣可以使血壓升高。因此,我們也可以從脾論治高血壓,主要以健脾祛痰法為主?；颊叨嘁婎^暈頭脹,甚至頭重如裹,腹脹,伴有食欲不振,大便溏泄或黏滯不爽,乏力,困倦,舌淡胖,苔膩,脈滑。證屬脾虛痰阻,方用半夏白術(shù)天麻湯加減(半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、生姜、大棗等)加菖蒲等藥物健脾化痰祛濕。王鎖欣[18]研究認(rèn)為,本方在緩解血壓、改善癥狀和穩(wěn)定療效方面效果明顯優(yōu)于對照組,而且在西藥降壓藥的平均用量上明顯低于對照組。寧廷偉[19]臨床研究顯示,歸脾湯在更年期高血壓的治療中療效明顯,在使用歸脾湯治療的102例更年期高血壓人中,痊愈(癥狀改善,血壓正常)56例,好轉(zhuǎn)(癥狀部分改善,血壓正常)23例,顯效(部分癥狀改善,血壓仍高,需配合降壓藥血壓方可下降)19例;無效4例(癥狀改善不明顯,血壓仍需降壓藥維持,服藥10余劑后即停止中藥治療),有效率為96%。
3.從心論治
“心為五臟六腑之大主”,“心主神明”,情志不調(diào),首先侵犯心臟,心氣虧虛,血脈推動無力,前期氣滯血瘀;后期瘀而化熱,熱邪傷陰,又可致陰虛血阻,晚期氣陰兩虛,氣不帥血致氣虛血瘀,陽虛血凝等。病情發(fā)展始終貫穿著產(chǎn)生血瘀的因素。因此說心主血脈異常為高血壓的病理病機之一。可見,高血壓的治療也當(dāng)注重從心論治,治以活血化瘀。患者多可見頭暈頭痛,多為刺痛,伴有心悸,胸悶、胸痛、失眠多夢、健忘、肢體麻木,舌暗紅,有瘀斑,脈澀。證屬血瘀?？捎醚痧鰷?桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草)加減,可酌情使用丹參、三七、鬼箭羽等。臨床上,郭維琴[20]認(rèn)為高血壓病情發(fā)展中始終貫穿著產(chǎn)生瘀血的因素,故在治療中適當(dāng)加入活血化瘀對治療是有益的。王保星[21]等人研究顯示,在給治療組常規(guī)控制血壓的基礎(chǔ)上加服活血化瘀的冠心Ⅱ號方(北京西苑醫(yī)院驗方,處方:紅花、赤芍、丹參、川芎各15g,降香12g)后,總有效率達到57%。
4.從腎論治
腎為先天之本,腎氣不足,百病由生。若情志內(nèi)傷,驚恐傷腎,或七情傷肝,肝失條達,因肝腎同源,也可導(dǎo)致腎氣不足。腎虛水不涵木,肝失所養(yǎng),肝陽上亢,上犯清竅,則致眩暈、頭痛,血壓升高。腎氣虧虛也可導(dǎo)致脾胃虛弱,不能運化水谷,化生氣血,氣血虧虛不能上榮頭面,清氣不升發(fā)為眩暈。腎水虧虛,不能上濟心火,心腎不交,致使心氣虧虛,心氣虛血脈推動無力,血行遲緩則生瘀血,瘀血內(nèi)阻,氣血不暢,清竅失養(yǎng)便發(fā)眩暈頭痛。故高血壓也可從腎論治。患者一般除了有頭暈?zāi)垦Ｒ酝?也可伴有耳鳴、腰膝酸軟、四肢不溫、形寒肢冷、舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力等癥狀,證屬腎氣不足?？捎媒饏T腎氣丸(桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓)或杞菊地黃丸(枸杞子、、熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓)化裁,可加用龍骨、牡蠣、磁石等重鎮(zhèn)之品安神定驚。丁碧云[22]認(rèn)為治療應(yīng)當(dāng)重視腎臟在高血壓中的重要影響,高血壓當(dāng)重視補腎。門靖涫[23]等人研究結(jié)果表明,通過補腎的方法治療腎虛型高血壓,顯效(血壓達正常血壓范圍,臨床癥狀明顯改善,半年內(nèi)不用任何降壓藥而血壓一直穩(wěn)定在正常范圍)37例,有效(血壓達正常偏高標(biāo)準(zhǔn)或血壓水平下降2級,臨床癥狀部分改善)12例,無效(血壓仍高,臨床癥狀無改善)1例?？傆行蔬_98%。
第8篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
【關(guān)鍵詞】 精神藥物； 急性中毒； 搶救； 護理
精神藥物是指能治療精神疾病的藥物［1］，包括抗精神病藥物、抗抑郁藥、抗狂躁藥、鎮(zhèn)靜催眠類藥物等。有報道在過量服用精神藥的患者中，68%系服藥自殺，32%系誤服。過量服藥，導(dǎo)致延腦中樞麻痹，患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭，甚至死亡。因此對精神患者服藥中毒的搶救和護理尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2005年1月～2010年1月共收治精神類藥物急性中毒的患者23例，其中男15例，女8例，年齡25～60歲。服單種藥物中毒者14例，多種藥物混合急性中毒9例；服藥距搶救時間：最短1小時，最長24小時。
1.2 精神類藥物急性中毒的原因 過量服藥原因：自殺16例，受精神癥狀支配6例，誤服1例。
1.3 中毒癥狀與體征 入院時意識模糊、興奮躁動、發(fā)熱、嘔吐、頭暈乏力、心跳呼吸加快、坐立不安、步態(tài)不穩(wěn)、口齒不清、抽搐、瞳孔散大（≥5 mm）、對光反射遲鈍等癥狀，少數(shù)患者意識清楚。
1.4 搶救及治療措施
1.4.1 迅速評估病情，維持生命體征的穩(wěn)定 及時詢問患者及家屬所服藥物的名稱、劑量、時間，必要時留取標(biāo)本檢驗。迅速判斷患者的意識狀態(tài)、生命體征的變化，如呼吸道是否通暢、呼吸是否規(guī)則、脈搏、心率的強弱、有無心率失常、血壓的變化、癲癇發(fā)作等。同時建立靜脈通道，保證靜脈有效用藥，并備好下一步的急救藥品和器械。
1.4.2 減少毒物吸收 （1）洗胃：所有患者均用1∶5000高錳酸鉀溶液或清水5～10 L徹底洗胃。（2）導(dǎo)泄和吸附:洗胃后均從胃管注入硫酸鈉、活性炭20～50 g,以促進藥物的排泄及吸附胃內(nèi)殘余的藥物。
1.4.3 促進藥物排泄 補液與利尿劑，以促進藥物的排泄。以滲透性利尿劑和甘露醇的作用持久，性質(zhì)穩(wěn)定，無毒性反應(yīng)，效果較好。
1.4.4 中樞興奮劑的應(yīng)用 若昏迷較深可用中樞興奮劑催醒，如美解眠、利他林,肌注或靜推［2］。若伴呼吸循環(huán)功能不全，可用咖啡因0.25 g，尼克剎米0.375 g，根據(jù)病情每1～2 h交替使用一次。
1.4.5 解毒和保肝 肝泰樂和維生素C解毒保肝作用［3］。
1.4.6 消除腦水仲 可靜滴20%甘露醇、氟美松，或給氫化可的松。
1.4.7 對癥處理 糾正和維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，使用促進腦代謝的藥物，給氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或人工呼吸；隨時吸痰，防止窒息發(fā)生。預(yù)防感染；若合并癲癇發(fā)作可肌注地西泮或靜推苯妥英納 ［4］。
2 結(jié)果
死亡1例，痊愈22例。
3 護理
3.1 嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化 用心電監(jiān)護儀監(jiān)護，密切觀察生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔大小，角膜反射，及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，做相應(yīng)處理。本組患者有3例在意識恢復(fù)，血壓回升，中毒癥狀改善后出現(xiàn)回跳現(xiàn)象，而重新陷入休克和昏迷，可能是由于藥物排泄不全和殘留藥物被重新吸收的緣故。因此，在癥狀緩解后應(yīng)密切觀察患者病情2～3 d。
3.2 做好生活護理 加強支持治療，可靜脈補充營養(yǎng)，如氨基酸，高糖等。大小便失禁者可留置導(dǎo)尿，保持病床的整潔、干凈、舒適，并及時為患者更換衣物?；杳?、消瘦患者應(yīng)定時翻身，預(yù)防褥瘡。
3.3 保持留置靜脈通道的通暢 精神藥物中毒患者會發(fā)生譫妄、昏迷，有時驚厥、躁動，要注意保護好靜脈穿刺部位，以防針管脫出，避免甘露醇、碳酸氫鈉等液體外滲，造成組織壞死，并且反復(fù)靜脈穿刺既耽誤搶救時機，也增加患者痛苦。
3.4 安全護理 發(fā)生癲癇抽搐時，首要的是保證呼吸道通暢，松解衣服和領(lǐng)口，頭偏向一側(cè)，備好牙墊、舌鉗、開口器等物品，防止舌咬傷，注意加床檔，防止意外發(fā)生。對服藥自殺的患者搶救清醒后，應(yīng)給安全防范措施，專人陪護，加強心理疏導(dǎo)，確保無自殺風(fēng)險。
3.5 精神患者的特殊護理 防止患者自傷或再度自殺、外出走失等行為，是其護理的重點。護理人員應(yīng)密切觀察病情，加強病房巡視，做好床前交接班、病房安全檢查，危險物品不能帶入病房?；颊叻帒?yīng)認(rèn)真檢查口腔，避免患者積存藥物一次吞服，造成急性中毒類似事件再次發(fā)生等。
3.6 做好心理護理 以關(guān)心、誠懇、溫和的態(tài)度取得患者的信任,耐心聽其敘述，了解內(nèi)心的痛苦，針對其遇到的困難，幫助其分析，鼓勵其樹立起生活的信息，珍愛自己的生命。
3.7 家庭監(jiān)管 加強家屬對病情變化和服藥情況的監(jiān)管，將藥物放在安全的地方鎖好，由家屬每日按時按量給患者服用，不要讓小孩或患者隨意接觸，防止意外發(fā)生。
4 體會
精神分裂癥患者易受幻覺妄想的支配吞服大量精神藥物，抑郁癥患者，受抑郁情緒影響企圖自殺，心里社會因素壓力過大想一死了之，加之藥品管理不規(guī)范導(dǎo)致誤服或者過量服用該類藥物［5］。在患者服藥前就向患者及時交待清楚服藥注意事項。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過量服藥，及時就醫(yī)。精神藥物中毒患者病情變化較快，部分患者經(jīng)搶救后，可能再次出現(xiàn)意識障礙，要注意觀察。
參 考 文 獻
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第9篇：狂躁癥的心理疏導(dǎo)方法范文
關(guān)鍵詞：五聲療法；飛行學(xué)員；心理壓力；緩解作用
每年的秋季都是大學(xué)畢業(yè)生找工作的季節(jié)，但是中國民航飛行學(xué)院的學(xué)生在不少人的眼中是幸福的，因為他們沒有找工作方面的壓力。但是在這“幸福”背后卻隱藏著巨大的壓力。這些壓力來自身體等方面，由于各方面的原因他們隨時會被淘汰。飛行學(xué)員在執(zhí)行飛行任務(wù)時，精神需要高度集中。在空中任何一個細(xì)小的失誤都可能會造成機毀人亡的事故發(fā)生。所以大腦會產(chǎn)生大量的神經(jīng)信號，信號傳導(dǎo)將會消耗大量的神經(jīng)遞質(zhì)。過載時，身體需要克服幾倍的自身重力，身體各部分肌肉都需要高度緊張。肌肉收縮也會消耗大量的神經(jīng)遞質(zhì)，如乙酰膽堿等。飛行學(xué)員在執(zhí)行飛行任務(wù)時，會受到身體和精神上的雙重壓力。這種壓力會讓飛行學(xué)員產(chǎn)生身體和心理上的雙重疲勞。如果這種疲勞不能得到及時的消除，那對飛行員的生命和飛機的安全產(chǎn)生巨大的威脅。
飛行學(xué)員心理壓力來自于以下五個方面：1）職業(yè)因素：飛行員的職業(yè)特點決定，這是一個令人高度緊張心理焦慮的工作。2）精神因素：一般認(rèn)為，長時間的精神緊張能引起神經(jīng)活動過度并伴有不良情緒的產(chǎn)生。3）過度緊張：強烈的精神刺激，沉重的精神負(fù)擔(dān)，持久的環(huán)境壓力，都會使飛行學(xué)員產(chǎn)生強大的心理壓力。4）環(huán)境不良：長期處于嘈雜的環(huán)境中，身心無法安寧，休息睡眠的不到保證；長期接觸噪聲，刺眼的亮光，也是使人產(chǎn)生不良情緒的重要因素。5）內(nèi)心矛盾：內(nèi)心矛盾長期不能解決，主觀愿望不符合客觀實際，神經(jīng)系統(tǒng)長期處于緊張狀態(tài)，成為慢性精神創(chuàng)，從而誘發(fā)神經(jīng)衰弱癥。
音樂治療是一個交叉學(xué)科，近年來在中國逐漸被人們所重視。研究表明音樂能給人帶來愉快和心靈怡悅，有利于人生命養(yǎng)生。愉快、喜悅、怡適、舒暢、樂觀、開朗等良情性緒有利于導(dǎo)致人體生理內(nèi)環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，從而有助于健康長壽。生理心理學(xué)研究表明：愉快、喜悅、樂觀、開朗，可促進新陳代謝和改善。據(jù)有關(guān)古代文獻記載，在我國古代，《說苑》中記載，原始社會時期，在部落中傳說有一名叫做苗父的醫(yī)師用竹管樂器為病患醫(yī)治的例子；《黃帝內(nèi)經(jīng)》完整的記載了五音療病體系，反應(yīng)了當(dāng)時“天人合一”的中國古典哲學(xué)的根本觀念。由于歷史等各方面的原因，這套中國傳統(tǒng)的五音療病體系并沒有被完整的保留和沿用下來。但是我們?nèi)耘f可以得知，中國的音樂治療已有五千年之久。傳統(tǒng)思想根據(jù)臟腑特點，也可應(yīng)用五行選樂，以宮調(diào)式、商調(diào)式、角調(diào)式、徵調(diào)式、羽調(diào)式音樂的特點及所反映的音樂情緒分別順應(yīng)金氣清肅、木氣生發(fā)、水氣潛降、火氣上升、土氣平穩(wěn)。根據(jù)不同人格類型匹配不同音樂，會對肝心脾肺腎五大系統(tǒng)產(chǎn)生影響，這是民族五音音樂療法思想中個性化治療的核心。在民族傳統(tǒng)音樂中，和緩寧靜、節(jié)奏平緩柔和、清悠澹遠(yuǎn)的音樂適宜于陽氣偏旺、陰血偏弱的諸種證候；有助于呼吸道平穩(wěn)、心跳脈律正常、血壓下降，使精神松馳、情緒和緩、煩躁焦慮皆除。節(jié)奏歡快，情緒熱烈的樂曲多適宜于陽虛陰盛之候，例如心悸氣短、聲低息微、面色蒼自等，振奮情緒、鼓舞心志。結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五音療病體系的相關(guān)文獻記載及五行五臟的在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對應(yīng)的關(guān)系，并創(chuàng)新性的結(jié)合中國民族器樂曲和民族樂器互動演奏，并應(yīng)用于緩解飛行學(xué)員心理壓力的，同時通過民族樂器的互動演奏，鍛煉其指關(guān)節(jié)等身體機能，達到放松肌肉的目的，利于緩解疲勞癥狀，有利于機體免疫功能提升，提高飛行訓(xùn)練效率與飛行耐力。
從生理學(xué)上分析，音樂治療是客觀刺激物對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激的結(jié)果，當(dāng)外部或內(nèi)部因素刺激觸動了主管情緒的下丘腦等皮層下中樞時，就會引起情緒植物性神經(jīng)系統(tǒng)的活動變化，如人的腎上腺素就會過度分泌。如果給人體注入腎上腺素，人體就會有情緒的反應(yīng)和變化，音樂對情緒的影響如同注入腎上腺素一樣，使人進入了某種情緒狀態(tài)。人類情緒的這種生理機制對于音樂治療有著重要的意義，因為音樂可以有效地對人的情緒進行干預(yù)，從這點上來說，音樂對人的心身疾病是有治療作用的。根據(jù)宮、商、角、徵、羽5種民族調(diào)式音樂的特性與五臟五行的關(guān)系來選擇曲目，進行治療。中醫(yī)的音樂療法和傳統(tǒng)的陰陽五行思想相對應(yīng)；和具體的時間、空間、情緒、臟腑等匹配，是一種注重個性化的治療方法。針對其不同情緒，并對照五臟養(yǎng)生調(diào)節(jié)針對飛行學(xué)員不同情緒進行音樂的選取。在古代相關(guān)書籍中有記載：唐朝王冰注謂：“角謂木音，調(diào)而直也”；“徵調(diào)火音，和而美也”；“宮謂土音，大而和也”；“商謂金音，輕而勁也”；“羽謂水音，沉而深也”。五音屬五行、應(yīng)五臟、動五志的理論方法，可以通過不同樂曲產(chǎn)生的不同的人體效應(yīng)得到證實。在五音治療中，音樂的配制和選擇，必須考慮五音和身體的臟腑關(guān)系，也即具體的病癥；其次還需要考慮治療時的時空關(guān)系等；尤其對于情緒的調(diào)節(jié)更加需要注意五音的個性化選擇。五音音樂療法以五行為中心，將自然界和身體有關(guān)的事物和現(xiàn)象按其屬性、形態(tài)相類同的，分別歸納成五大類：
五行在人的情緒中分別對應(yīng)的是：暴躁易怒屬火；抑郁寡歡屬土；絕望失落屬水；憤怒狂躁屬木；悲傷難過屬金。五聲調(diào)式特點：宮調(diào)式莊重典雅，沉靜，舒緩；商調(diào)式：悲壯，高亢，肅穆；角調(diào)式生機勃勃，溫柔又不失活潑；徵調(diào)式歡快，流暢；羽調(diào)式催人奮進，積極向上。
五聲調(diào)式各自代表曲目：1）宮調(diào)式：《花好月圓》、《春江花月夜》；2）商調(diào)式：《將軍令》、《金蛇狂舞》；3）角調(diào)式：《胡笳十八拍》、《藍色多瑙河》；4）徵調(diào)式：《喜洋洋》、《進行曲》；5）羽調(diào)式：《梁祝》、《二泉映月》。
此外，針對飛行學(xué)員飛行訓(xùn)練的時間長度與科目不同，夜航或是早班飛行等不同的因素，在飛行學(xué)員食堂，浴室播放分貝值在40～60分貝的音樂。
目前，科學(xué)的音樂治療理論和操作方法已經(jīng)逐步普及化。面對飛行學(xué)員類特殊群體民族五聲音樂療法的心理治療體系將會有比較大的發(fā)展前景。既可用臨床于治療，也可保健養(yǎng)生。若能夠完整地探索和實踐，民族五聲音樂療法將會形成一門有特色的新學(xué)科和新技術(shù)，將在音樂治療中發(fā)揮積極作用，完善音樂治療的體系。
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