肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案精選(九篇)
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第1篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
關(guān)鍵詞：COPD患者 社區(qū)康復(fù)干預(yù)
慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的肺部疾病，該病是世界4大死亡病因之一，僅次于腦血管意外、腫瘤和心臟病。多見(jiàn)于中老年之間。主要的癥狀表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰、氣短喘息、呼吸衰竭和右心衰等，隨著患病的時(shí)長(zhǎng)呈進(jìn)行性發(fā)展。引起慢性阻塞性肺疾病的主要因素包括吸煙、大氣污染、病毒感染、過(guò)敏等。COPD是一種發(fā)病率和死亡率都非常高地疾病，嚴(yán)重危害著人們身心健康，同時(shí)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，由于環(huán)境的污染慢性阻塞性肺疾病的患病率有了增長(zhǎng)的趨勢(shì)。但是，目前對(duì)于該病的治療還沒(méi)有效果顯著的治療方法，但是日常的護(hù)理和防護(hù)措施對(duì)于該病的發(fā)展和治療卻有一定的效果，本文就社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)COPD患者生存質(zhì)量改善的意義展開(kāi)了討論。
1.資料和方法
1.1一般資料
選取2012年3月至2013年3月來(lái)我院治療的來(lái)自廣東省中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)古二村社區(qū)86例COPD患者進(jìn)行研究，86例患者中男性有74例。女性有12例，年齡在45歲—75歲之間，平均年齡60歲。這86例慢性阻塞性肺疾病患者分別對(duì)他們進(jìn)行為期一年的觀察治療。86例患者中已經(jīng)排除了患有其他慢性疾病的患者，盡可能減少對(duì)研究結(jié)果的干擾，
1.2方法
跟每位患者和患者家屬協(xié)商，并根據(jù)相關(guān)的肺康復(fù)實(shí)踐指南，制定出以下社區(qū)干預(yù)康復(fù)方案：
一是對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行綜合的健康教育，包括疾病的預(yù)防措施，患者日常的監(jiān)督和管理，患者心態(tài)的調(diào)整；二是藥物治療方案，適量給患者使用支氣管擴(kuò)張劑和服用茶堿類藥物，按時(shí)服用抗生素；三是物理治療方案，患者進(jìn)行適量的物理運(yùn)動(dòng)對(duì)于肺機(jī)能的康復(fù)有一定的作用，做呼吸操訓(xùn)練膈肌，下肢和上肢訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌的功能；四是膳食營(yíng)養(yǎng)支持，密切關(guān)注患者的日常飲食，提醒患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物.制定好方案之后，時(shí)刻關(guān)注關(guān)注患者適應(yīng)情況，并根據(jù)患者反映，適時(shí)調(diào)整方案，定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，記錄治療情況。
1.3生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
本次評(píng)估主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，總共設(shè)置60道問(wèn)題，分別從日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)狀況、患者心理狀況、生活環(huán)境質(zhì)量4方面設(shè)置題目，其中日常生活能力分為4個(gè)等級(jí)，0-1級(jí)時(shí)，患者生活能夠自理，2-3級(jí)時(shí)部分能自理，4-5級(jí)時(shí)不能自理。
由專業(yè)的呼吸可醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷，在患者不受任何其他干擾的情況下進(jìn)行一對(duì)一的面談。在患者能夠理解的范圍內(nèi)，采取通俗易懂的語(yǔ)言和溫和的語(yǔ)氣對(duì)患者提問(wèn)。將得到的結(jié)果錄入COPD 生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表，按照分?jǐn)?shù)的高低來(lái)評(píng)測(cè)患者生存質(zhì)量的高低，分值越高，代表生存質(zhì)量越差，患者的健康狀況越不樂(lè)觀。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，，計(jì)量資料用珔X 表示，采用t 檢驗(yàn)，P < 0.05
為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的社區(qū)干預(yù)康復(fù)治療，對(duì)86例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行追蹤隨訪，定期檢查。在干預(yù)前和干預(yù)后分別接受了質(zhì)量評(píng)分，發(fā)現(xiàn)86例慢性阻塞性肺疾病患者在社區(qū)康復(fù)干預(yù)之下，生存質(zhì)量有了很大程度的提高，病情得到明顯的改善，肺功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，生存質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)下表。
3.討論
影響醫(yī)療效果的因素出了藥物的療效、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之外，；另一個(gè)影響醫(yī)療效果的重要因素就是患者的生存質(zhì)量，患者每天的生存環(huán)境是與患者的病情息息相關(guān)的，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類生活質(zhì)量的提高，生存環(huán)境對(duì)于患者的疾病治療的影響越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
由于慢性阻塞性肺病是一種反復(fù)復(fù)發(fā)，進(jìn)行性發(fā)展的疾病，其治療的過(guò)程是非常的漫長(zhǎng)，更是需要家庭和醫(yī)生的長(zhǎng)期觀察治療，所以家庭康復(fù)治療和社區(qū)護(hù)理是慢性阻塞性肺?。–OPD）一種有效地治療和降低復(fù)發(fā)率的治療方法，目前社區(qū)干預(yù)康復(fù)治療主要以健康教育、藥物治療、物理治療和心理治療為主，在經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的證明后，顯示物理治療和藥物治療的方法不僅可以有效的改善慢性阻塞性肺病患者的復(fù)況，病情也得到明顯的改善，肺功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，還可以減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，是一種康復(fù)和經(jīng)濟(jì)的方法，能夠有效地減少國(guó)家和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。而對(duì)慢性阻塞性肺病患者的健康教育和心理治療則可以讓患者樹(shù)立正確的健康觀，幫助改善不良的健康行為，提高生活質(zhì)量，提高生活自理能力，從而在一定程度上減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，能夠有一個(gè)比較好的心態(tài)來(lái)面對(duì)病情，一個(gè)好的心態(tài)對(duì)于疾病的治愈是非常重要的。本文通過(guò)實(shí)踐證明，社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)COPD 患者的生存質(zhì)量有顯著改善，對(duì)COPD 患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)干預(yù)治療不僅能夠改善患者病情，更能夠減輕患者和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合目前國(guó)家的衛(wèi)生方針，值得推廣。
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第2篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理干預(yù)；療效
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-080-02
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,是一種以氣流受限為特征的疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，它是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之后，與艾滋病并列的全球第四大死亡原因，而到2020年將可能成為全球第三大死亡原因。慢性阻塞性肺疾病的病情發(fā)展是一個(gè)不可逆的過(guò)程，常并發(fā)肺源性心臟病和呼吸衰竭，影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅生命。本文探討護(hù)理工作者在生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下[1]，通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病的不良因素進(jìn)行積極干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)，結(jié)果報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
收集我科自2003年1月~2005年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者78例,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)單盲分成干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組40例，對(duì)照組38例。兩組樣本在性別、年齡、病程、居住環(huán)境等方面比較差異均無(wú)顯著性。
1.2 方法
兩組均有醫(yī)生根據(jù)患者病情制定的個(gè)體化治療方案，兩組患者每人發(fā)一本《慢性阻塞性肺疾病防治知識(shí)手冊(cè)》作為自學(xué)材料，除此之外，對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面未做護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 觀察方法干預(yù)人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握《慢性阻塞性肺疾病指南》內(nèi)容，熟悉治療慢性阻塞性肺疾病藥物種類、適應(yīng)證、副作用等，觀察患者病情變化，依據(jù)醫(yī)生制定的治療方案,指導(dǎo)患者用藥，并及時(shí)提出相關(guān)問(wèn)題。自編“患者治療記錄監(jiān)督卡”，包括姓名、性別、年齡、病史、癥狀、體征、藥物治療、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、并發(fā)癥及其他情況等。每季度對(duì)記錄內(nèi)容整理，進(jìn)行整體分析。
1.2.2 干預(yù)組干預(yù)方法每周組織例會(huì)一次，通過(guò)講解健康知識(shí)使患者和家屬確切理解慢性阻塞性肺疾病的含義、危害，明白慢性阻塞性肺疾病是一種慢性長(zhǎng)期性疾病，明確治療的目標(biāo)，知道吸煙、環(huán)境污染可加重慢性阻塞性肺疾病病情。改變不良的生活習(xí)慣將有利于慢性阻塞性肺疾病的控制。具體包括：①戒煙干預(yù)。向患者講解長(zhǎng)期吸煙而使呼吸道黏膜受到剌激發(fā)生損傷，引起氣道分泌和滲出物增多，氣管平滑肌收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道靜脈叢淤血，氣道營(yíng)養(yǎng)不良，久而久之，引起氣道疾病，戒煙后呼吸道上皮細(xì)胞纖毛增生，黏液排除能力增加，感染減少，咳嗽減輕，體質(zhì)增強(qiáng)，戒煙主要靠決心和毅力，為此我們制作了戒煙卡，告訴患者戒煙的好處；找出吸煙的原因；堅(jiān)持戒煙承諾。同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新，避免吸入有害煤煙粉塵和刺激性氣體。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。向患者講解飲食的重要性，給患者以營(yíng)養(yǎng)豐富的高熱量、高蛋白、高維生素，低鹽、低脂飲食。注重膳食合理平衡，避免刺激性食物。多喝水，1 500 ml/d以上,保持口腔清潔,增強(qiáng)身體的免疫力。③氧療干預(yù)。吸氧是治療COPD的主要手段之一，有少數(shù)患者認(rèn)為氧氣可吸可不吸，因此，護(hù)士在給干預(yù)組患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)耐心、細(xì)致講解吸氧的目的及意義。在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期時(shí)，護(hù)士可讓患者俯臥位吸氧，3 h/d，其他時(shí)間可采用自由。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。合理的鍛煉和體療，如呼吸肌鍛煉包括腹式呼吸訓(xùn)練（讓患者上身放松做深呼吸，呼氣時(shí)腹部下陷，吸氣時(shí)腹部鼓起，亦可用手加壓腹部，反復(fù)練習(xí)，注意準(zhǔn)確性）、縮唇呼吸法（用鼻吸氣，縮唇做口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度）。堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉。當(dāng)病情處于緩解期，要進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如外出散步、慢跑、做健身操，傳統(tǒng)的氣功療法等。耐寒鍛煉，養(yǎng)成用涼水洗臉的習(xí)慣，溫水沐浴和呼吸新鮮空氣，做到四季堅(jiān)持不懈，注意天氣變化， 隨時(shí)添加衣物，預(yù)防感冒。⑤心理干預(yù)。干預(yù)組采取一對(duì)一的方式，護(hù)患雙方共同分析治療中出現(xiàn)的反復(fù)及不良因素的影響，制定對(duì)策，調(diào)動(dòng)患者的積極性，改變心理上的被動(dòng)位置，樹(shù)立信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療，提高治療依從性。要做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，有良好的心態(tài)。這樣有利于病情的穩(wěn)定和促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：2年內(nèi)基本沒(méi)有發(fā)作，營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量有明顯改善；有效：2年內(nèi)發(fā)作次數(shù)明顯減少及發(fā)作時(shí)病情明顯減輕，營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量改善;無(wú)效:發(fā)作次數(shù)及一般狀況與原來(lái)無(wú)明顯改善或在2年內(nèi)死亡。
2 結(jié)果
干預(yù)組40例治療及干預(yù)2年后，顯效14人（35%），有效23人（57.5%），無(wú)效3人（7.5%）。總有效率92.5%。其中1例在治療期間死于急性發(fā)作。對(duì)照組2年后，顯效8人（21%），有效（52.6%），無(wú)效（26.3%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有顯著性。治療前后干預(yù)組患者的平均體重、平均血清白蛋白濃度測(cè)定及患者的不良生活習(xí)慣均有好轉(zhuǎn)。
3 討論
COPD患者多為老年患者，病程長(zhǎng)，因生理功能減退常伴發(fā)其他疾病，免疫力低，治療方法主要是對(duì)癥治療，無(wú)法根治，有資料顯示，15%和20%的吸煙者會(huì)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病患者，30%～70%的慢性肺病患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況[2，3]，并且隨著病情的加重營(yíng)養(yǎng)不良的程度更加突出，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良以及營(yíng)養(yǎng)正?；颊哌M(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持有助于病情的恢復(fù)[4]。長(zhǎng)期氧療還可使紅細(xì)胞壓積減少，血液粘稠度降低,提高生存率[5]。研究表明，俯臥位吸氧能增加功能殘氣量，改善通氣血流比值，減少分流，改善膈肌運(yùn)動(dòng)，俯臥位吸氧是提高PaO2的直接原因。
健康的生活方式，即合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙和心理平衡可使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率降低。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組改變不健康的生活方式效果顯著，對(duì)控制慢性阻塞性肺疾病起到了良好的輔助作用，要改變患者的生活習(xí)慣絕非易事，我們采取循序漸進(jìn)的方法，使患者慢慢適應(yīng)，自覺(jué)接受，達(dá)到預(yù)期目的。
對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，我們應(yīng)將多種干預(yù)措施融為一體，依據(jù)每位患者的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)方案，各有側(cè)重，循序漸進(jìn)，讓患者真正掌握慢性阻塞性肺疾病知識(shí)，樹(shù)立健康理念，提高患者診療依從性，對(duì)慢性陰塞性肺疾病的控制產(chǎn)生積極影響。專家建議，慢性阻塞性肺疾病高危人群――長(zhǎng)期吸煙或長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙、常處于空氣污染環(huán)境、有家族病史者、超過(guò)40歲且有慢性阻塞性肺疾病癥狀以及日常活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促者，應(yīng)定期到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行肺功能儀器常規(guī)檢查，以檢測(cè)在最大肺活量過(guò)程中的第1秒內(nèi)所呼出的空氣容積。
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第3篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
[關(guān)鍵詞]心血管康復(fù)；老年；冠心病
[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-156-04
冠心病是常見(jiàn)的缺血性心臟病，流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)冠心病的發(fā)病率近年來(lái)有上升的趨勢(shì)。由于脂質(zhì)等在冠狀動(dòng)脈的沉積，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管徑縮小，心肌供血不足，引起心肌缺血缺氧，同時(shí)隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死，而危及患者的生命。臨床上主要通過(guò)藥物、介入治療等改善心肌供血，延緩病情的進(jìn)展。近年來(lái)，隨著康復(fù)理念的不斷發(fā)展，康復(fù)治療技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，研究證實(shí)，康復(fù)治療技術(shù)可顯著提高卒中、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等的治療效果。本研究探討心血管康復(fù)對(duì)老年冠心病患者的臨床干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取自2014年3月～2015年3月期間我院收治的老年冠心病患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男18例，女24例，平均年齡（68.8±5.9）歲，平均病程（4.14±0.73）年，NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)的有22例，Ⅲ級(jí)的有20例，17例有吸煙史，合并高血壓病的有25例，合并糖尿病的有18例，合并高脂血癥的有16例；對(duì)照組男20例，女22例，平均年齡（68.2±6.2）歲，平均病程（4.09±0.81）年，NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)的有24例，Ⅲ級(jí)的有18例，18例有吸煙史，合并高血壓病的有24例，合并糖尿病的有17例，合并高脂血癥的有15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
參照《冠心病診斷和治療指南》進(jìn)行診斷。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征、心電圖和冠狀動(dòng)脈造影等輔助檢查，明確冠心病的臨床診斷。同時(shí)排除合并風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等其他心臟器質(zhì)性病變的患者；排除合并惡性腫瘤、呼吸衰竭、腦卒中等其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；排除合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、急性心血管事件等具有康復(fù)訓(xùn)練禁忌證的患者。
1.3方法
對(duì)照組以冠心病常規(guī)藥物治療方案進(jìn)行干預(yù)，包括調(diào)整血壓、血糖、血脂的水平，單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，H10940039）改善心肌供血，阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080078）抗血小板聚集，酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，H32025391）減少心肌耗氧等。觀察組在常規(guī)藥物治療方案的基礎(chǔ)上，給予心血管康復(fù)治療。首先根據(jù)患者存在的冠心病危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，包括戒煙、戒酒，根據(jù)患者血壓、血糖和血脂情況指導(dǎo)其調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。避免參加重體力勞動(dòng)以及調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，盡量避免情緒出現(xiàn)劇烈的波動(dòng)。由我院心血管醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師各1名負(fù)責(zé)采用6min步行試驗(yàn)對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行評(píng)估。以評(píng)估結(jié)果的75%～85%為基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)量制定康復(fù)訓(xùn)練方案。訓(xùn)練1周后，逐漸將每次平地步行距離增加到500m，每天訓(xùn)練2次。如果訓(xùn)練過(guò)程患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、面色蒼白等，應(yīng)馬上中止訓(xùn)練并立即給予吸氧、心電圖檢查等，保證康復(fù)治療的安全。由護(hù)理人員通過(guò)口頭宣教、發(fā)放健康宣傳材料等方式，為其介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，主要治療藥物、作用及其服用方法。介紹冠心病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者通過(guò)飲食和生活方式的調(diào)整，控制危險(xiǎn)因素，避免病情的加重。告知患者冠心病心絞痛、心律失常的臨床表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，通過(guò)與患者的溝通、交流，了解其心理狀態(tài)，并針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，幫助患者克服焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。
1.4觀察指標(biāo)
比較兩組治療前，治療6個(gè)月后的6min步行試驗(yàn)結(jié)果；對(duì)比治療前后血清B型腦鈉肽（BNP）和超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果；對(duì)比兩組患者心血管康復(fù)治療12個(gè)月內(nèi)的因冠心病再次住院率和心源性死亡率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1兩組患者治療前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較
兩組患者治療后的6min步行試驗(yàn)結(jié)果均顯著高于治療前（均P
第4篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
李老師原本是中學(xué)語(yǔ)文教師，前兩年查出患了冠心病，所以提前退休在家。兩年間她就因突發(fā)心肌梗死而反復(fù)住院3次，這次入院她還接受了冠狀動(dòng)脈分流手術(shù)。冠心病對(duì)身心的折磨已經(jīng)讓李老師的精神越來(lái)越差，看著掛在她病床旁邊的輸液瓶，李老師的丈夫很想知道在住院期間除了每天輸液之外，還有什么是他們應(yīng)該做的。
在很多人看來(lái)，心臟不適進(jìn)了醫(yī)院，就應(yīng)該完全靜養(yǎng)，絕對(duì)臥床休息，靠醫(yī)生，靠藥物，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是恢復(fù)以后的事，或者說(shuō)是出院后的事。殊不知，即使在醫(yī)院，在使用藥物治療的同時(shí)，家屬也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。我們稱之為“冠心病的I期康復(fù)治療”。因?yàn)檫@一時(shí)期，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可減少或消除臥床休息所帶來(lái)的不利影響，避免出現(xiàn)心率加快、心臟負(fù)荷和血液粘稠度增加，發(fā)生靜脈血栓和栓塞及因臥床時(shí)間過(guò)多發(fā)生肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥。除此以外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可糾正運(yùn)動(dòng)耐力下降，緩解患者恐懼和焦慮的情緒，等等。
I期康復(fù)以循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量為原則，生命體征一旦穩(wěn)定，無(wú)合并癥時(shí)即可開(kāi)始進(jìn)行。這個(gè)時(shí)期患者應(yīng)和康復(fù)心理醫(yī)生積極配合，了解冠心病的發(fā)病特點(diǎn)、注意事項(xiàng)和預(yù)防再次發(fā)作的方法。
呼吸訓(xùn)練：主要是腹式呼吸訓(xùn)練。要點(diǎn)是在吸氣時(shí)腹部隆起，讓膈肌盡量下降；呼吸時(shí)腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。呼吸要均勻連貫，可以比較緩慢，但是不可憋氣。
床上活動(dòng)：床上正常的肢體活動(dòng)，一般從遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始，比如吃飯、洗臉、刷牙等。強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸自然、平穩(wěn)，不憋氣和用力。
坐位訓(xùn)練：應(yīng)該從病情平穩(wěn)后的第一天就開(kāi)始。開(kāi)始坐時(shí)可以有依托，例如把枕頭和被子放在背后，或?qū)⒋差^抬高，然后可以逐漸過(guò)渡到無(wú)依托獨(dú)立坐。
步行訓(xùn)練：從床邊站立開(kāi)始，逐漸沿床邊步行，要特別注意避免上肢高于心臟水平的活動(dòng)，例如自己舉鹽水瓶上廁所。上下樓梯活動(dòng)是保證患者出院后家庭活動(dòng)安全的重要環(huán)節(jié)，為避免負(fù)荷過(guò)大，必須保持非常緩慢的速度。
排便：患者務(wù)必保持大便暢通，在床邊放置簡(jiǎn)易坐便器，盡可能讓患者坐位大便，以減輕心臟負(fù)荷和減少能量損耗。
出院前評(píng)定：讓患者在心電監(jiān)護(hù)下步行，確認(rèn)患者可連續(xù)步行200米，無(wú)癥狀和無(wú)心電異常，即可以安排出院。
第5篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核；預(yù)防方法；控制對(duì)策
肺結(jié)核疾病主要是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染疾病，尤其是在老年患者中其發(fā)病率比較高，主要原因是老年患者自身身體功能退化，免疫力有所下降，這樣容易導(dǎo)致結(jié)核菌乘虛而入，通過(guò)內(nèi)源性復(fù)燃或者外源性再感染等形成結(jié)核病。我國(guó)作為一個(gè)肺結(jié)核疾病相對(duì)比較嚴(yán)重的國(guó)家，應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核疾病的研究，這樣才可以更好的滿足患者及其家屬的治療需求，增強(qiáng)患者的抵抗力，為他們的后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。肺結(jié)核疾病臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、氣促等，少數(shù)患者還伴有胸痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，因此需要醫(yī)院加強(qiáng)其治療，有效保證患者的健康。
1老年肺結(jié)核疾病的臨床資料
本文通過(guò)對(duì)2013年宿豫區(qū)55歲以上的97例結(jié)核病人臨床狀況進(jìn)行分析，結(jié)合患者的實(shí)際狀況，從而找到更加科學(xué)的預(yù)防措施和控制對(duì)策，有效減少我國(guó)老年肺結(jié)核患者的發(fā)病數(shù)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)我們疾控方面的免費(fèi)服藥治療政策，同時(shí)也滿足患者的實(shí)際需求。在本次的研究中，97例患者在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等現(xiàn)象。全部患者進(jìn)行X胸片檢查后86例是浸潤(rùn)型，10例血型散播型，1例慢性纖維空洞型。在對(duì)老年肺結(jié)核患者進(jìn)行治療時(shí)，所有患者均實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核治療方案，對(duì)初治患者給予2RHZE/4RH治療方案，復(fù)治患者則給予2RHZES/6RH或者3RHZE/6RH治療方案。除此之外，還要及時(shí)給予患者充分的營(yíng)養(yǎng)支持，讓患者每天都保持一定的運(yùn)動(dòng)量，這樣有利于患者的康復(fù)，增強(qiáng)患者自身的免疫力。
2老年肺結(jié)核疾病的預(yù)防與控制對(duì)策
近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化速度的加快，我國(guó)老年肺結(jié)核疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出一種上升趨勢(shì)，老年人由于自身免疫力的下降，使得他們的各器官組織功能日益衰退，這樣容易讓肺結(jié)核疾病感染。因此在今后的工作中，我國(guó)需要加強(qiáng)老年肺結(jié)核疾病的預(yù)防與控制，給老年人創(chuàng)建更加良好的生活環(huán)境，保證他們的身心健康。
2.1加強(qiáng)對(duì)傳染源的控制
老年肺結(jié)核患者在臨床上有著自身的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：第一，老年患者缺乏特異性的臨床癥狀，大部分為咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等。第二，老年患者多以男性為主。第三，X胸片顯示，患者大多數(shù)以雙肺發(fā)病率為主，而且血型播散行肺結(jié)核病以及慢性纖維空洞 型肺結(jié)核患者人數(shù)比例在不斷上升，且伴有較多的并發(fā)癥。第四，老年肺結(jié)核患者通常情況下病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)病例比較多。第五，患者的痰涂片結(jié)核桿菌檢查陽(yáng)性率比較高。因此在今后的預(yù)防工作中要加強(qiáng)對(duì)傳染源的控制，這樣才可以更好的保證患者的健康，為老年患者提供更加良好的生活環(huán)境，降低他們的發(fā)病率，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步。肺結(jié)核患者作為肺結(jié)核傳染疾病的主要來(lái)源，患者的長(zhǎng)期排菌狀態(tài)會(huì)給周圍人群帶來(lái)直接或者間接的威脅，如果不對(duì)其進(jìn)行良好的控制，將會(huì)增加肺結(jié)核的感染人數(shù)，不利于我國(guó)人民的健康。在生活中或者治療中如果發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者，則必須進(jìn)行X線胸片檢查，如果確定為肺結(jié)核感染，患者則要立即按照結(jié)合化療的原則來(lái)進(jìn)行治療，自覺(jué)接受醫(yī)護(hù)人員的囑咐，減少患者家屬與其接觸，并做好相應(yīng)的消毒殺菌工作，降低周圍人群感染的危險(xiǎn)。
2.2切斷結(jié)核傳播途徑
肺結(jié)核作為一種呼吸道傳染疾病，其傳播途徑主要是呼吸道，因此在進(jìn)行預(yù)防控制時(shí)，應(yīng)該要積極切斷傳播途徑，這樣才可以更好的保證與肺結(jié)核患者解除人群的健康，減少肺結(jié)核的發(fā)病率。在控制過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生以及個(gè)人衛(wèi)生的控制，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，比如咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)不能對(duì)向他人，也不能夠隨地吐痰，要注意室內(nèi)衛(wèi)生以及通風(fēng)狀況，保證空氣的流動(dòng)性，這樣不僅可以保障周圍人群的健康，同時(shí)也利于肺結(jié)核患者的康復(fù)，提升他們的康復(fù)質(zhì)量。除此之外，對(duì)于易感染人群接種卡介苗，讓其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意自身的飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，最終達(dá)到預(yù)防和控制的目標(biāo)。
2.3給予相應(yīng)的藥物防治
在對(duì)肺結(jié)核疾病進(jìn)行預(yù)防和控制時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行，這樣才可以更好的保證其控制質(zhì)量，減少人群的感染率。必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要給予易感染人群相應(yīng)的藥物防治，保證易感染人群的身體健康，為他們的生活帶來(lái)更加安全的保障，達(dá)到老年肺結(jié)核疾病的預(yù)防工作目標(biāo)。在防治時(shí)，主要可以采用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等藥物來(lái)進(jìn)行，讓該人群可以及時(shí)保證自身的安全，增強(qiáng)他們對(duì)肺結(jié)核疾病的抵抗力。但是在對(duì)老年人進(jìn)行用藥時(shí)，需要控制好用藥量，必須要制定科學(xué)安全的用藥方案，保證患者的身心健康，這樣才可以更好的滿足該人群的實(shí)際預(yù)防需求，為我國(guó)肺結(jié)核疾病控制與預(yù)防工作提供良好的保障。
3總結(jié)
綜上所述，在對(duì)老年肺結(jié)核疾病進(jìn)行預(yù)防與控制時(shí)，要結(jié)合老年患者的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行，從疾病源上來(lái)減少感染人群的數(shù)量，保證肺結(jié)核患者周圍人群的健康，這樣才可以真正達(dá)到控制的目標(biāo)，滿足人們的治療需求，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 康復(fù)護(hù)理
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0112-02
由于呼吸內(nèi)科存在的特殊情況，呼吸內(nèi)科患者多數(shù)具有年齡大、自我保護(hù)能力差、病情反復(fù)、病情危重且變化快的特點(diǎn)[1]。而且老年患者由于心腦血管和主要臟器功能衰退、免疫功能下降導(dǎo)致病程一般較長(zhǎng)，嚴(yán)重者短時(shí)間即可進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，對(duì)常用藥物治療可能反應(yīng)不佳，容易呼吸衰竭而死。因此，對(duì)于呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理除基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)對(duì)其穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理保持重視。因?yàn)楹粑鼉?nèi)科存在的特殊情況，對(duì)患者的處理不能僅僅局限和滿足于病情危重時(shí)的搶救，而且應(yīng)該要重視康復(fù)護(hù)理的作用[2]，通過(guò)康復(fù)護(hù)理促使改善患者癥狀、促使患者盡早康復(fù)并提高患者生活質(zhì)量。筆者所在科室對(duì)2012年1-6月收治的68例患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年1-6月筆者所在科室收治的68例患者，男41例，女27例，年齡45～82歲，平均（66.50±9.56）歲，病程3個(gè)月～15年。其中慢性阻塞性肺炎患者20例，慢性阻塞性肺氣腫18例，慢性支氣管炎11例，支氣管擴(kuò)張9例，支氣管哮喘8例，肺癌患者2例。
1.2 護(hù)理方法
包括對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理原則、護(hù)理措施、合理的營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及健康教育，具體如下。
1.2.1 康復(fù)護(hù)理原則 呼吸內(nèi)科的住院患者多為病情反復(fù)、遷延不愈，因此對(duì)于患者的護(hù)理主要著眼于在患者穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以改善患者危重癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)、改善呼吸功能、加強(qiáng)心理干預(yù)、減輕患者焦慮、抑郁、恐懼，促進(jìn)患者心理健康和提高患者生活質(zhì)量為目的。因此，需要結(jié)合患者具體病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)和病情變化，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)健康教育，發(fā)揮患者及其家屬的積極性，取得其配合和支持，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
1.2.2 護(hù)理措施 （1）加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練：①腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取仰臥位，吸氣同時(shí)隆起腹部，呼氣時(shí)用力收縮腹肌使腹部凹下。呼吸時(shí)保持胸廓不變，每日次數(shù)以患者自覺(jué)適宜為度，10 min/次左右。學(xué)會(huì)仰臥位后，繼續(xù)學(xué)習(xí)俯臥位、側(cè)位、坐姿及站姿腹式呼吸。腹式呼吸訓(xùn)練可以加大膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，加大肺活量和最大通氣量，減少痰蓄積、減輕呼吸引起的疼痛和桶裝胸畸形的風(fēng)險(xiǎn)；②縮唇呼吸：鼻子吸氣的同時(shí)用舌頭頂上顎，身體稍微前屈，吸氣末稍作停頓，口呈口哨裝，慢慢呼氣，8次/min左右，呼吸時(shí)要按照節(jié)律進(jìn)行，因?yàn)檠泳徍魵鈿饬鳎岣吡藲獾纼?nèi)壓，防止了小氣道過(guò)早閉陷，有利于排出功能殘氣，改善肺的呼氣換氣功能[3]；③適當(dāng)鍛煉增大呼吸量；（2）氧療：呼吸內(nèi)科患者多數(shù)由于呼吸功能下降，患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。長(zhǎng)期堅(jiān)持夜間持續(xù)低流量（1～3 L/min）吸氧>12 h，能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長(zhǎng)生存期、改善心肺功能、改善睡眠、提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力及提高生活質(zhì)量[4]。亦可于夜間用機(jī)械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。有條件的患者可在出院后采取家庭式給氧，8 h/d。
1.2.3 合理的營(yíng)養(yǎng) 患者因病程長(zhǎng)，胃腸功能弱，進(jìn)食少，營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸負(fù)荷重消耗大等原因，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治療效果差，故應(yīng)增加熱量的攝入，每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚(yú)類）不應(yīng)少于1.0 g/kg[5]。老年患者多伴脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制動(dòng)物性脂肪攝入量。有明顯CO2潴留者應(yīng)減少糖進(jìn)量。多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。
1.2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范 由于呼吸內(nèi)科患者的特殊性，極其容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[6]。首先，要熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，特別是急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、吸痰技能等的正確使用，做到在工作中能井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。其次，提高用藥安全，合理用藥，減少耐藥性。藥品存放規(guī)范，經(jīng)常檢查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分隔放置，對(duì)毒麻、限制藥品、高危藥品上鎖保管，班班交接。對(duì)藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者做到7個(gè)標(biāo)記，3個(gè)通知。對(duì)搶救用藥分類放置、標(biāo)志醒目、班班交接。搶救室專人負(fù)責(zé)，定期檢查搶救藥物及物品，各種急救物品、藥品、器械處于備用狀態(tài)，搶救藥物必須在有效期內(nèi)，搶救物品必須齊全，帳物相符，不得外借，急救物品完好率達(dá)100%，保證了搶救患者迅速規(guī)范。再次，要加強(qiáng)病房管理、減少院內(nèi)感染、有防滑等必要提示。
1.2.5 加強(qiáng)健康教育 有效的健康教育是促進(jìn)患者盡快康復(fù)、加強(qiáng)呼吸功能的保證，健康教育也是整個(gè)治療方案中的重要一環(huán)。（1）一些不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能下降的危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期吸煙會(huì)引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的衰退，因此，有必要將此告訴患者及其家屬，促使患者改正不良生活習(xí)慣以促進(jìn)康復(fù)；（2）適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)呼吸功能增強(qiáng)以及提高耐力，因此需要跟患者及其家屬講清楚康復(fù)訓(xùn)練的意義，使其積極配合并主動(dòng)參與，并持之以恒地進(jìn)行鍛煉，是取得滿意治療和護(hù)理效果的保證；（3）對(duì)患者進(jìn)行心里干預(yù)：呼吸內(nèi)科老年患者由于長(zhǎng)期住院，而且病情反復(fù)、遷延不愈，患者容易失去信心產(chǎn)生焦慮、灰心喪氣的心理，情緒低沉或者激動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作不支持不配合，有時(shí)甚至有抵觸及攻擊。因此，有必要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病、改善身體狀況和提高生活質(zhì)量的信念。科學(xué)合理的心理干預(yù)對(duì)于已經(jīng)處于不良心理狀態(tài)的患者有著重要意義，是保證康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行的必要條件。因此護(hù)理工作者要掌握必要的語(yǔ)言交流技巧以促進(jìn)健康教育的順利開(kāi)展，要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性、技巧性，用通俗易懂的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流，交流時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇，儀表大方，對(duì)部分患者及家屬的過(guò)激語(yǔ)言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰，避免糾紛發(fā)生。良好的溝通，不僅可以獲取患者的認(rèn)可和支持，也是和諧護(hù)患關(guān)系、取得良好治療效果的需要。
2 結(jié)果
通過(guò)康復(fù)護(hù)理，26例患者康復(fù)出院，39例患者好轉(zhuǎn)住院，3例患者無(wú)效，患者住院時(shí)間縮短，生活質(zhì)量明顯提高。
3 討論
康復(fù)護(hù)理要以患者為中心，以促進(jìn)患者盡早康復(fù)提高患者生活質(zhì)量為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，規(guī)范細(xì)致地做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，深入貫徹落實(shí)康復(fù)護(hù)理措施，切實(shí)提高護(hù)理工作的成效，讓患者滿意。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;抑郁焦慮;太極拳
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0129-02
慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseaes，COPD），常伴有精神心理異常，并以焦慮、抑郁等負(fù)性情緒為主。據(jù)報(bào)道，COPD伴隨抑郁情緒／抑郁癥的患病率約50%～75%〖1-2〗。焦慮情緒可使氧耗量增加，抑郁情緒可使免疫功能和依從性下降，所以情緒障礙可加重COPD患者的癥狀，影響COPD患者的生存及生活質(zhì)量，是導(dǎo)致死亡的重要原因之一〖3〗。本研究旨在觀察太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解期COPD 患者抑郁、焦慮情緒障礙以及呼吸困難的影響。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺病學(xué)組診治規(guī)范〖4〗；②FEV1/FVC
1.2 方法:太極拳鍛煉組患者參加規(guī)定的太極拳動(dòng)作學(xué)習(xí)及鍛煉，內(nèi)容包括準(zhǔn)備活動(dòng)、太極拳單個(gè)動(dòng)作及套路練習(xí)，同時(shí)配合腹式呼吸和縮唇呼吸，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度設(shè)定為中等，即靶心率達(dá)到按年齡預(yù)測(cè)的最大心率MHR（男220-0.7*年齡，女220-0.8*年齡）的60%-80%〖7〗，每次鍛煉活動(dòng)30分鐘，每周鍛煉4至5次，為期3個(gè)月。觀察3個(gè)月期間，對(duì)照組不接受任何形式的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。兩組患者原有的藥物治療方案不變。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):兩組患者在為期3個(gè)月的臨床觀察前后進(jìn)行：①抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分；②焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分；③和基礎(chǔ)呼吸困難指數(shù)（BDI）評(píng)分。量表由專人負(fù)責(zé)解釋，患者在醫(yī)院內(nèi)獨(dú)立完成。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法:SDS、SAS以及BDI評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。應(yīng)用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各指標(biāo)間的差異比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
鍛煉組觀察前后患者的焦慮、抑郁及基礎(chǔ)呼吸困難指數(shù)均有明顯改變，差異有顯著性意義（P
表1 試驗(yàn)前后組內(nèi)的焦慮、抑郁以及呼吸困難指數(shù)的比較
表2 試驗(yàn)前后組間的抑郁、焦慮及呼吸困難指數(shù)的改變量比較
3 討論
COPD患者中抑郁、焦慮和恐慌等發(fā)生率明顯高于正常人群，有抑郁癥狀存在的患者占被調(diào)查者的75%，抑郁癥患病率達(dá)42%〖2,8〗。治療COPD患者，不僅要關(guān)注其呼吸癥狀改善，同時(shí)也應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài)。COPD合并焦慮、抑郁的治療方法主要有精神病藥物、心理疏導(dǎo)及肺康復(fù)治療。Emery CF等〖9〗對(duì)伴隨焦慮癥狀的COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)宣教、呼吸功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等治療后，焦慮癥狀顯著減輕，焦慮評(píng)分顯著下降；任蕾等〖10〗研究揭示，健康宣講、有氧呼吸操和下肢訓(xùn)練，能有效改善COPD合并焦慮抑郁狀態(tài)以及呼吸困難癥狀；王麗芳〖11〗研究發(fā)現(xiàn)，抗焦慮抑郁藥物黛力新能聯(lián)合心理干預(yù)，能有效的改善COPD患者的焦慮及抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量；張?chǎng)┑取?2〗研究提示，集體運(yùn)動(dòng)療法（放松功和八段錦）能減輕COPD患者的抑郁焦慮情緒。
本研究納入傳統(tǒng)中華文化太極拳運(yùn)動(dòng)，為老年COPD患者，尤其是伴隨焦慮抑郁情緒障礙者，制定了一套針對(duì)不同個(gè)體的太極拳鍛煉計(jì)劃，鍛煉的內(nèi)容簡(jiǎn)單、易學(xué)、易行、易接受。太極拳鍛煉對(duì)COPD患者的益處體現(xiàn)在〖13-14〗：①太極拳將拳術(shù)、導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)結(jié)合起來(lái)，使意識(shí)、呼吸和動(dòng)作三者密切相結(jié)合，從而達(dá)到強(qiáng)身健體目的。②呼吸運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)肌肉的主動(dòng)放松，使人體達(dá)到自然的放松狀態(tài)；③強(qiáng)調(diào)心靜，即中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“天人合一”，在身體運(yùn)動(dòng)中高度集中注意力，長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，因此被稱為“神經(jīng)體操”；④配合腹式呼吸和縮唇呼吸，能明顯降低老年重度COPD 患者的呼吸頻率，改善呼吸短促，改善生存質(zhì)量。
本研究也提示，為了更好的發(fā)揮中醫(yī)練功如太極拳、太極劍、八段錦等，當(dāng)借鑒西醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法的規(guī)范、針對(duì)性強(qiáng)、定量的優(yōu)勢(shì)，避免傳統(tǒng)中醫(yī)鍛煉方法過(guò)于隨意、無(wú)法定量的缺點(diǎn)，有目的、有計(jì)劃、科學(xué)地制定運(yùn)動(dòng)處方，使患者受益的同時(shí)，也獲得更高更好的認(rèn)同性，減輕肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的呼吸困難等癥狀，提高肺康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和效果，并使患者保持樂(lè)觀的治療態(tài)度，減輕抑郁、焦慮等心理癥狀。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，太極拳在練習(xí)時(shí)，可配合中國(guó)古典音樂(lè)，有助于提高練習(xí)者的興趣，調(diào)節(jié)情緒，幫助緩解患者的焦慮抑郁，使患者得到生理和心理多重益處。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽障礙；康復(fù)治療
中圖分類號(hào)：R743.3 R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1349（2011）07-0808-02
吞咽障礙在腦卒中患者中很常見(jiàn)，急性期吞咽困難患者進(jìn)食不當(dāng)易導(dǎo)致全身營(yíng)養(yǎng)不良及吸入性肺炎等并發(fā)癥。運(yùn)用針灸、中頻治療加針灸、吞咽訓(xùn)練加針灸治療急性期腦卒中吞咽障礙患者，結(jié)果吞咽訓(xùn)練加針灸治療組患者療效最好。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 75例患者為廣西北海市中醫(yī)院2003年―2007年康復(fù)病區(qū)住院患者，均有腦卒中病史，經(jīng)頭顱CT 檢查證實(shí)。首次發(fā)病53例，復(fù)發(fā)22例；男性41例，女性34例；年齡45歲～78歲（56.3歲±5.6歲）；腦出血20例，腦梗死55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有吞咽障礙表現(xiàn)，經(jīng)洼田飲水測(cè)試，全部符合簡(jiǎn)況Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)。
75例患者隨機(jī)分為3組，每組25例。1組為針灸組；2組為中頻加針灸組；3組為吞咽訓(xùn)練加針灸組。3組病例均選擇發(fā)病在1周內(nèi)，3組在性別、年齡、病情、吞咽障礙等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
洼田飲水測(cè)試：讓患者喝下2～3匙水，如無(wú)問(wèn)題，喝下30 mL溫水，觀察飲水經(jīng)過(guò)并記錄時(shí)間及細(xì)節(jié)。
1.2 治療方案 所有病例在不影響內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，在患者生命體征穩(wěn)定后開(kāi)展康復(fù)治療，15 d為1個(gè)療程。
1.2.1 針灸治療 取穴天突、列缺、照海、廉泉、合谷，配合電針，針刺用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次20 min。
1.2.2 中頻治療 在頰部，頸部進(jìn)行調(diào)制中頻電療法，每日1次，每次20 min。
1.2.3 吞咽訓(xùn)練 讓患者面對(duì)鏡子進(jìn)行緊閉口唇的練習(xí)，并讓患者口含壓舌板，治療師向外拉，患者盡量使之不被撥出。舌部運(yùn)動(dòng),舌頭伸展不充分時(shí)，用紗布輕輕包住舌尖用力向外拉，然后囑患者往后回縮舌頭，使舌頭前后運(yùn)動(dòng)。舌頭能自由進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后，讓患者進(jìn)行上下左右前后舌頭運(yùn)動(dòng)。寒冷刺激法,用冰過(guò)的棉簽，接觸腭弓、軟腭、咽后壁及舌根部，令患者做吞咽動(dòng)作，反復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)還進(jìn)行其他訓(xùn)練，包括咳嗽訓(xùn)練，聲帶訓(xùn)練，吞咽模式訓(xùn)練，直接訓(xùn)練法，等。 選擇有適當(dāng)黏性，不宜松散食物進(jìn)行喂食。
1.3 療效觀察 用洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)，為分治愈、顯效，有效、無(wú)效4級(jí)。洼田飲水測(cè)試，簡(jiǎn)況Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)提高至Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為基本治愈。簡(jiǎn)況Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)提高至Ⅲ級(jí)為顯效。簡(jiǎn)況Ⅴ級(jí)提高至Ⅳ級(jí)為有效。簡(jiǎn)況Ⅴ級(jí)無(wú)變化為無(wú)效。
2 結(jié) 果
吞咽訓(xùn)練加針灸組療效優(yōu)于針灸組和中頻加針灸組（P
表1 3組療效比較例
3 討 論
腦血管意外急性期，吞咽困難發(fā)生率為30%～65%［1］。本研究觀察到3個(gè)治療組患者吞咽障礙均有不同程度的減輕，各組治療均能改善口腔器官的運(yùn)動(dòng)和反射，改善患者吞咽功能。其中3組療效優(yōu)于2組和1 組，現(xiàn)代吞咽康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)結(jié)合針灸治療療效最佳。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吞咽過(guò)程分4期，準(zhǔn)備期、口腔期、咽部期、食管期。雙側(cè)大腦病變引起假性球麻痹在準(zhǔn)備期，口腔期障礙嚴(yán)重，咀嚼、食物形成，食塊移動(dòng)困難，但吞咽反射仍有一定程度的殘留［2］。球麻痹由于累及腦干延髓吞咽中樞，障礙主要發(fā)生在咽部期，特征是吞咽反射的誘發(fā)極其軟弱甚至消失［3-6］。吞咽訓(xùn)練針對(duì)腦卒中患者存在的各種吞咽障礙，采用不用食物，針對(duì)功能障礙的間接訓(xùn)練方法，以及使用食物同時(shí)注意、食物形態(tài)等補(bǔ)償手段的直接訓(xùn)練方法，配合針刺治療，刺激口唇部、舌部及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)更好地增強(qiáng)相關(guān)肌肉的肌力以及促進(jìn)吞咽運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，達(dá)到改善吞咽功能的目的。
中醫(yī)認(rèn)為，患者風(fēng)痰上阻咽喉局部絡(luò)道、經(jīng)絡(luò)失和，故見(jiàn)咽下困難。天突位于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，清利咽喉作用強(qiáng)，列缺屬于手太陰肺經(jīng)，系于咽喉，照海位于足少陰腎經(jīng)，通于陰而循喉嚨，二穴相配為八脈交會(huì)組穴，專治咽喉疾病。廉泉除舌根風(fēng)痰，合谷為手陽(yáng)明經(jīng)穴，善解頭面之痰。諸穴遠(yuǎn)近相配，從而達(dá)到局部調(diào)整氣機(jī)，疏通瘀滯，調(diào)和氣血，達(dá)到治療的目的［7］。
本研究表明，現(xiàn)代吞咽訓(xùn)練方法結(jié)合針灸治療能產(chǎn)生協(xié)同作用，標(biāo)本兼治，能有效改善口腔器官的運(yùn)動(dòng)和反射，是臨床治療腦卒中患者吞咽障礙的較好選擇 。
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作者簡(jiǎn)介：魏玉華（1971―），男，畢業(yè)于廣西中醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于廣西北海市中醫(yī)院（郵編：536000）。
第9篇：肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案范文
慢阻肺的治療要獲得良好效果，必須注意以下幾項(xiàng)原則：
1.戒煙 吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要病因之一，戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀會(huì)減輕，也能延緩FEV逐年減退的速度。
2.急性加重期治療 慢阻肺患者常在秋冬季出現(xiàn)急性加重，表現(xiàn)為咳嗽、痰量增多，出現(xiàn)膿痰或呼吸困難加重等。此時(shí)必須積極就醫(yī)，遵醫(yī)囑酌情使用抗生素、祛痰劑和支氣管擴(kuò)張劑等，積極治療并發(fā)癥。
3．穩(wěn)定期治療 穩(wěn)定期仍應(yīng)堅(jiān)持治療，如減輕咳嗽、咳痰或呼吸困難，防止不適加重，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，維護(hù)肺功能。使用的藥物有支氣管擴(kuò)張劑、β2激動(dòng)劑、抗膽堿藥物、甲基黃嘌呤類等。當(dāng)醫(yī)生制定了系統(tǒng)治療方案后，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
4.積極進(jìn)行康復(fù)治療 慢阻肺患者除藥物治療外，還需進(jìn)行康復(fù)治療。康復(fù)治療雖然不能根治慢阻肺，但能幫助患者充分發(fā)揮殘留的肺功能，減少肺部感染，增加運(yùn)動(dòng)耐力，使患者的活動(dòng)范圍變廣，增強(qiáng)生活自信。具體內(nèi)容如下：
⑴生活有規(guī)律。保持穩(wěn)定和樂(lè)觀的情緒，科學(xué)地安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起機(jī)體抵抗力下降。為了提高機(jī)體抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒鍛煉，如從夏日開(kāi)始用冷水洗臉，最好一直堅(jiān)持到冬天，還可肌內(nèi)注射核酪或卡介苗素等。
⑵增加營(yíng)養(yǎng) 慢阻肺常伴有營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害肺功能，還可削弱機(jī)體免疫機(jī)制。故平時(shí)應(yīng)注意膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，攝入足夠蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果和奶類食品；合理補(bǔ)充維生素、微量元素及鈣；忌生、冷、過(guò)咸、辛辣、油膩食物。
⑶適當(dāng)參加娛樂(lè)和體育活動(dòng)。這些活動(dòng)不僅有利于身心健康，提高免疫力，還能增加生活情趣。全身運(yùn)動(dòng)有步行、踏車、活動(dòng)平板、廣播操、太極拳等，這些項(xiàng)目能增加肌肉活動(dòng)度和增強(qiáng)呼吸功能。病情嚴(yán)重的患者，可以先進(jìn)行上肢協(xié)調(diào)活動(dòng)，然后漸漸增加活動(dòng)量。如先從洗漱、梳頭、上肢擺動(dòng)做起，然后再漸漸開(kāi)始步行，循序漸進(jìn)。
⑷酌情進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。可做呼吸操或腹式呼吸，這些動(dòng)作簡(jiǎn)便易行，可以鍛煉呼吸肌，也不需任何設(shè)備和條件，在室內(nèi)外都可進(jìn)行，而且效果好?；颊呷裟苷_掌握方法，量力而行，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉，定能收效。
呼吸操 通過(guò)增強(qiáng)膈肌活動(dòng)可以增大肺通氣量，改善肺功能。臥位或立位都可進(jìn)行。每日1~2次，每次15分鐘。
臥位法： 仰臥，頭部稍墊高，雙手自然放在腹部，作腹式呼吸，用鼻吸氣，胸壁盡量外挺，用口縮唇（吹口哨嘴型）緩慢呼氣。每分鐘8~10次，每次3~5分鐘，每日3~5次。呼氣與吸氣的時(shí)間比為2∶1或3∶1。此法可防止呼氣時(shí)外周小氣道過(guò)早癟閉，增大潮氣量，降低呼吸頻率，能使過(guò)度膨脹的肺回縮。
立式法： 雙足分開(kāi)，與肩同寬。作深呼氣，同時(shí)兩手壓迫上腹部，緩慢將氣呼出。吸氣時(shí)，頭向后微仰，盡量挺腹。
此外，也可借助一些器械鍛煉，如吸氣阻力器等。每日鍛煉15~20分鐘，可增強(qiáng)最大吸氣肌力和呼吸肌耐力，但需要注意避免呼吸肌過(guò)度疲勞。
⑸家庭氧療 吸氧療法可以改善癥狀，增加活動(dòng)能力。有缺氧的患者，如緩解期動(dòng)脈血氧分壓在7.33千帕（55毫米汞柱）以下者，或慢阻肺合并心臟病、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等，都應(yīng)進(jìn)行家庭吸氧。一般可采用低流量吸氧，晚間睡眠時(shí)氧流量應(yīng)比日間增加1升/分，每天堅(jiān)持15小時(shí)吸氧效果比間斷吸氧為好。
測(cè)定肺功能