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筆者針對(duì)外科護(hù)理學(xué)燒傷課堂教學(xué)的難點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)、合理的教學(xué)設(shè)計(jì),取得較好的效果,介紹如下。
1、教學(xué)設(shè)計(jì)
1.1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護(hù)理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容,課時(shí)40min.內(nèi)容包括病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、處理、護(hù)理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系,因此,教學(xué)過(guò)程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新舊知識(shí)聯(lián)系,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)歸納總結(jié)其中的護(hù)理規(guī)律,融會(huì)貫通地學(xué)習(xí)。授課對(duì)象為本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,根據(jù)其知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo),制定教學(xué)目標(biāo):
①知識(shí)目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理,掌握燒傷面積計(jì)算和分類(lèi),掌握并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理。
②能力目標(biāo)。準(zhǔn)確進(jìn)行輸液護(hù)理,維持有效呼吸,會(huì)妥善護(hù)理燒傷創(chuàng)面,促進(jìn)患者舒適,掌握燒傷病情觀察方法和要點(diǎn)。
③情感目標(biāo)。重視患者情感和自尊需求,提供人文關(guān)懷。
1.2教學(xué)方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法以教學(xué)目標(biāo)為主線,貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。如在講解燒傷抗休克治療時(shí),教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液管理。為達(dá)此目標(biāo),將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護(hù)理內(nèi)容整合,綜合為5個(gè)問(wèn)題系統(tǒng)講授:什么時(shí)候開(kāi)始輸液、部位及液體種類(lèi)選擇、液體量計(jì)算、如何安排輸液、輸液效果觀察,使學(xué)生明確重點(diǎn),掌握輸液時(shí)機(jī)、輸液通道選擇醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護(hù)理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時(shí),配合臨床實(shí)例圖片,以生動(dòng)形象富于感染力的語(yǔ)言講授,激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感,強(qiáng)化學(xué)生的同理心,培養(yǎng)愛(ài)傷觀念,提高其人文修養(yǎng)。
1.2.2比較法教學(xué)過(guò)程中,將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)對(duì)比。如在講解不同深度燒傷體征特點(diǎn)時(shí),分別將工、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進(jìn)行比較,淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進(jìn)行比較,并將I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點(diǎn)分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞,引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點(diǎn)。
1.2.3案例練習(xí)法教學(xué)中采用案例教學(xué)法,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛,提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力_3].如在講解吸入性損傷時(shí),先以案例講解,然后播放臨床典型圖片,引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護(hù)理措施,使學(xué)生感覺(jué)自己置身于臨床護(hù)理工作中,學(xué)會(huì)以科學(xué)的思維分析判斷并解決問(wèn)題。
1.2.4數(shù)據(jù)延伸法燒傷課程知識(shí)點(diǎn)分布零散,采用數(shù)據(jù)延伸法進(jìn)行課堂小結(jié),如提問(wèn)學(xué)生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義,學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積,“1.5mL”是指成人燒傷后第一個(gè)24h的輸液總量為每1燒傷面積(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤體質(zhì)量應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1.5mL,“30~50mL/h”代表燒傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇后成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30~50mL/h.數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點(diǎn),提高學(xué)生辨析力,更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。
1.2.5教學(xué)過(guò)程以臨床燒傷病例導(dǎo)入本次課程,多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板,凸顯本次課主題。燒傷分類(lèi)和臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點(diǎn),通過(guò)播放典型圖片,簡(jiǎn)易口訣、板書(shū)、對(duì)比舉例、體現(xiàn)關(guān)鍵詞等方式講解燒傷面積計(jì)算和深度判斷;病理生理是本節(jié)課的難點(diǎn),講解時(shí)利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生思維,并拓展講解不同階段護(hù)理工作重點(diǎn),體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,介紹目前國(guó)內(nèi)外對(duì)燒傷瘢痕預(yù)防和治療新進(jìn)展,體現(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新;在講解燒傷處理和護(hù)理內(nèi)容時(shí),將兩部分內(nèi)容整合一起,綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護(hù)理、創(chuàng)面處理與護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、心理護(hù)理等,使教學(xué)安排既遵循教學(xué)規(guī)律,又結(jié)構(gòu)合理、知識(shí)一體化。講授時(shí)插入大量的臨床護(hù)理圖片,如氣管切開(kāi)吸痰、中心靜脈導(dǎo)管建立及維護(hù)、燒傷翻身床使用等,以臨床病例引導(dǎo),使學(xué)生身臨其境,對(duì)授課內(nèi)容有深刻的認(rèn)識(shí),并掌握牢固。教學(xué)結(jié)束前采用數(shù)據(jù)延伸法對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行小結(jié),留思考題,讓學(xué)生溫習(xí)并鞏固知識(shí)點(diǎn)。
2、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理教學(xué);執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試;考前輔導(dǎo)
“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”是國(guó)家評(píng)定護(hù)士生是否具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與工作能力的考試,同時(shí)也是評(píng)定護(hù)理職業(yè)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。自2011年以來(lái),國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考試進(jìn)行了大幅度調(diào)整,考試難度亦大大提升,這無(wú)疑給護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了很大的挑戰(zhàn)?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理教學(xué)和護(hù)士資格考試中的主干課程之一,其教學(xué)內(nèi)容和出題比例都占有主導(dǎo)地位。作為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教師,如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,讓更多的學(xué)生順利通過(guò)考試,是我們必須認(rèn)真解決好的問(wèn)題。
1.深入鉆研執(zhí)考特點(diǎn),打好有備之戰(zhàn)
新的護(hù)士資格考試模式頒布時(shí)間較短,很多教師和考生對(duì)于新題型措手不及,所以,只有教師對(duì)執(zhí)考內(nèi)容反復(fù)揣摩、透徹鉆研,才能帶領(lǐng)學(xué)生們順利通過(guò)考試,取得更大的成績(jī)。
1.1 了解考試題型,剖析題量比例
考試題型仍全部為選擇題,每個(gè)科目考試題量為120~160題。題型有A1、A2、A3、A4型題,其中A2、A3、A4型為病例分析題,約占總題量80%。可見(jiàn)護(hù)考大綱對(duì)護(hù)士生的認(rèn)知水平提出了更高的要求,由原來(lái)的單純死背硬記,向高層次的綜合、分析和應(yīng)用發(fā)展,這不但能提升護(hù)士生的臨床專(zhuān)業(yè)技能,更貼近臨床護(hù)理崗位的需求。
1.2 分析教材,根據(jù)大綱要求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
中職護(hù)理教學(xué)使用的是國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)劃教材,臨床護(hù)理教學(xué)分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門(mén)課程,新考試大綱內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)共21章,完全打破傳統(tǒng)內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)分類(lèi)方法,并且新大綱擴(kuò)大了疾病范圍,如循環(huán)系統(tǒng)肥厚性心肌病、心包疾病。刪除了總論部分,同時(shí)增加了解剖生理和護(hù)理診斷內(nèi)容。根據(jù)以上考綱要求,教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把各系統(tǒng)考試內(nèi)容分配到各學(xué)科當(dāng)中,并要做到輕重有別,在總論部分的講授中應(yīng)精煉內(nèi)容,提煉重點(diǎn),教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)膊〉呐R床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序、健康教育等知識(shí)的臨床運(yùn)用。
2.將護(hù)士資格考試要點(diǎn)與日常教學(xué)相結(jié)合
2.1 打好知識(shí)基礎(chǔ),務(wù)求扎實(shí)牢固
要想學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有捷徑好走,也無(wú)"秘訣"可言。只有扎扎實(shí)實(shí)地打好基礎(chǔ), 從一點(diǎn)一滴做起,才能逐步提高。教師在日常授課中要把每一個(gè)概念、每種疾病的發(fā)病機(jī)理分析透徹,做到先理解,后記憶。并要把執(zhí)考總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)逐一滲透到日常備課之中,重點(diǎn)內(nèi)容要濃墨重彩,不惜筆墨,從多方面、多角度進(jìn)行分解,次要內(nèi)容則輕描淡寫(xiě),一筆帶過(guò)。讓學(xué)生在短暫的課堂上有效的掌握知識(shí)要點(diǎn)。
2.2 牢固的記憶來(lái)自多次復(fù)習(xí)
內(nèi)科學(xué)知識(shí)繁重,很多疾病又有許多相似點(diǎn),學(xué)生們經(jīng)常反映學(xué)了這個(gè),又忘了那個(gè),合上書(shū)本腦袋里一團(tuán)漿糊,理不出頭緒。所以教師在授課過(guò)程中不要一味的追求進(jìn)度,可以邊講課,邊復(fù)習(xí)。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都以新帶舊如在授課中如果遇到舊的知識(shí)點(diǎn),可以提問(wèn)的方式讓學(xué)生試著來(lái)講解,這樣既可以牢固學(xué)生的記憶,又可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。也可以時(shí)常做階段性的復(fù)習(xí)、歸納或抽查考試,課程講到一個(gè)階段,就練一次兵。這樣反復(fù)鞏固、練習(xí),重要的知識(shí)點(diǎn)必能在同學(xué)的心中根深蒂固。另外,在學(xué)習(xí)方法上也不斷給學(xué)生以指導(dǎo)。教授他們簡(jiǎn)單,易學(xué)的記憶方法,像圖表記憶法、情景記憶法等。如我們?cè)谥v授“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”,和“阿托品化”同學(xué)們普遍反映很復(fù)雜,沒(méi)有條理。其實(shí)總結(jié)起來(lái)很好記憶,阿托品為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、呼吸道等)分泌;M樣癥狀相反?!巴住R變化”不同。可記憶為:男生看著漂亮小姐,可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉(zhuǎn)換,就這樣簡(jiǎn)單地給記住了。
2.3 開(kāi)展病例分析,鍛煉臨床思維
病例分析題型在護(hù)士資格考試中占有舉足輕重的地位,同學(xué)們普遍感覺(jué)難度大,丟分率高。究其根本原因,就是學(xué)生們對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)掌握過(guò)于死板,缺乏靈活運(yùn)用和臨床思維能力。據(jù)此我們應(yīng)開(kāi)展階段性病例討論和病例分析,對(duì)于提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維方式起到事半功倍效果。病例教學(xué)可分別以課前導(dǎo)入、課中舉例、課后病例分析練習(xí)的方式開(kāi)展,如在講授心臟病可以有情緒激動(dòng)誘發(fā)時(shí)可以舉例:某位老年患者在跟鄰居玩撲克牌時(shí)抓了“大小王”過(guò)于激動(dòng)心臟病發(fā)。同學(xué)們聽(tīng)了哄堂大笑,情緒高漲。這樣引入些切身經(jīng)歷的或有趣的小病例不但活躍了課堂氣氛,而且使學(xué)生通過(guò)典型事例把知識(shí)點(diǎn)牢固記憶。此外,也可以由老師設(shè)立一個(gè)病例主題,采用“情景模擬化學(xué)習(xí)”,讓同學(xué)們分別扮演大夫和病人角色,切身實(shí)際融入到就診過(guò)程當(dāng)中,最后老師提出問(wèn)題供全體討論:“這位醫(yī)生的診斷正確么?治療是否合理?護(hù)理有哪些側(cè)重?”這樣充分培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力 ,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。
3.重視考前輔導(dǎo),做好最后沖刺
3.1 分配任務(wù),制定考前輔導(dǎo)計(jì)劃
我校護(hù)考輔導(dǎo)時(shí)間從3月到5月共有3個(gè)多月的時(shí)間。為了更好的提高教學(xué)質(zhì)量分別建立了教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)和輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。管理團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)教學(xué)秩序的管理,每天輪流值班,做到跟班管理,責(zé)任到人。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)由學(xué)校選拔有經(jīng)驗(yàn)的教師分別負(fù)責(zé)課程輔導(dǎo)和習(xí)題輔導(dǎo),大家通過(guò)集體備課,根據(jù)大綱要求詳細(xì)制定各章節(jié)輔導(dǎo)計(jì)劃。
3.2 分析考點(diǎn),抓好輔導(dǎo)重點(diǎn)
收集歷年的內(nèi)科護(hù)理考試資料,歸納、提煉出??贾R(shí)點(diǎn)和考試難點(diǎn),并按章節(jié)分解融入到輔導(dǎo)當(dāng)中,針對(duì)學(xué)生容易記錯(cuò)的,丟分多的知識(shí)點(diǎn)做強(qiáng)化訓(xùn)練。歸納出常考知識(shí)點(diǎn),如每年執(zhí)考都有這樣一種規(guī)律,教材中的“最常見(jiàn)”、’”最主要”等絕對(duì)描述都是考試的重點(diǎn),這樣的知識(shí)點(diǎn)要反復(fù)記憶。
3.2 重視練習(xí)和模擬考試
依照輔導(dǎo)內(nèi)容,課后習(xí)題要緊跟輔導(dǎo)進(jìn)度。通過(guò)不斷強(qiáng)化習(xí)題練習(xí),可以隨時(shí)掌握學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握程度,并可以及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)進(jìn)度。在題目的選擇上要做到內(nèi)容全,范圍廣,難度均衡。教會(huì)學(xué)生答題技巧,對(duì)于易錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)要及時(shí)講解,每個(gè)選項(xiàng)要講解透徹,舉一反三。每周組織階段性的模擬考試,在試題組卷,答題卡的應(yīng)用及考場(chǎng)安排上都完全模擬正規(guī)考試的形式,這樣不但能使學(xué)生逐步適應(yīng)考試,克服懼考的心理,而且還能夠讓學(xué)生認(rèn)知自己的不足之處,增加學(xué)習(xí)的緊張感。
總之,內(nèi)科教學(xué)改革是個(gè)不斷探索、不斷完善的過(guò)程。我們將繼續(xù)觀察改革后的實(shí)施效果,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求不斷探索新的教學(xué)策略,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育,讓更多的學(xué)生順利通過(guò)考試, 為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多高端技能型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:微課;中職學(xué)校;臨床護(hù)理教學(xué)
微課因其獨(dú)特快捷的教學(xué)形式、短小精致的教學(xué)內(nèi)容和繪聲繪色的教學(xué)方式被越來(lái)越多的一線教師所接受。筆者在教學(xué)實(shí)踐中將微課教學(xué)法應(yīng)用到臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè),在解決目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍存在的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)缺乏必要的認(rèn)識(shí)、動(dòng)力不足、學(xué)習(xí)困難、成績(jī)不理想等問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)揮了顯著作用。現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)介紹如下。
1.微課便于創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)學(xué)生興趣
中職學(xué)生大多數(shù)是中考落榜生,學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差,但是這些學(xué)生思維活躍,對(duì)新鮮事物有著強(qiáng)烈的好奇心和探究欲。在臨床護(hù)理課堂教學(xué)中,如果能適時(shí)插入一段5~8分鐘包含微型臨床病例情景教學(xué)視頻的微課,就可以有效聚焦學(xué)生關(guān)注點(diǎn),激活學(xué)生思維,喚醒學(xué)生智慧,有利于提高他們的學(xué)習(xí)興趣,微課經(jīng)營(yíng)采用敏感的社會(huì)事件來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,營(yíng)造出一個(gè)與具體教學(xué)活動(dòng)緊密結(jié)合、真實(shí)情景化的“微教學(xué)資源環(huán)境”。[1]
2.借助微課視頻可增強(qiáng)立體感官,突破重點(diǎn)難點(diǎn)
臨床護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)比較瑣碎,病人的情況比較復(fù)雜,很多老師的講解不夠充分,而微課可以集聲音、圖像、文字、動(dòng)畫(huà)等于一體,化靜為動(dòng),化虛為實(shí),直觀形象,生動(dòng)有趣,可以最大限度地滿足學(xué)生的視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等感官需求,符合知識(shí)獲取的四個(gè)特性,[2]幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn),從而突破教學(xué)重難點(diǎn),優(yōu)化課堂環(huán)節(jié)。例如,“顱底骨骨折病人的護(hù)理”這節(jié)中,腦脊液的生成和循環(huán)及對(duì)口引流的原理,這樣一個(gè)較難理解、較難記憶的知識(shí)點(diǎn),若在課堂中直接通過(guò)教師講解和課本的簡(jiǎn)單呈現(xiàn),顯然無(wú)法達(dá)到很好的教學(xué)效果。使用微課視頻制作成三維立體的腦脊液的生成和循環(huán)及對(duì)口引流的原理動(dòng)畫(huà),則可使學(xué)生直觀地理解了顱底骨骨折、腦脊液漏的病人為何禁忌腰椎穿刺。這不僅有效解決了教學(xué)的重難點(diǎn),而且增加課堂容量、提高課堂效率,同時(shí)達(dá)到了教學(xué) “教”與“學(xué)”的雙向反饋和師生關(guān)系的靈活互動(dòng)的效果。
3.微課可促進(jìn)師生共同進(jìn)步,延伸中職課堂
目前的中職臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師在課堂教學(xué)中普遍追求的是大而全、小而精的教學(xué)模式,教學(xué)知識(shí)不分主次,失去了教學(xué)研究的機(jī)會(huì),師生之間缺乏互動(dòng)。而微課以臨床疾病的某一具體問(wèn)題為核心,在制作中設(shè)計(jì)相應(yīng)的師生互動(dòng)交流、探討研究的環(huán)節(jié),使學(xué)生對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、表現(xiàn)和護(hù)理方法的相關(guān)知識(shí)和技能實(shí)現(xiàn)從認(rèn)知層面到領(lǐng)悟理解層面的提升,真正達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)、共同學(xué)習(xí)的目的。教師可以根據(jù)微課的應(yīng)用效果,調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)方法,提高學(xué)生的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力,適當(dāng)設(shè)計(jì)適應(yīng)不同層次學(xué)生拓展延伸練習(xí)的微課,客觀直接地將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為相關(guān)技能,引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)本課的知識(shí)點(diǎn),讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)納入已有的知識(shí)體系,完善課后知識(shí)拓展?,F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)通訊的發(fā)展和微機(jī)的普及已經(jīng)使自主學(xué)習(xí)成為可能,教師把學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)和疑難問(wèn)題制作成微課,上傳到網(wǎng)上,學(xué)生便可以隨時(shí)點(diǎn)播學(xué)習(xí),[3]從而延伸課堂的教學(xué)效果。
4.微課教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)有機(jī)融合,相得益彰
微課是一種將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的教學(xué)模式,是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一種有效補(bǔ)充形式,但是它不能取代傳統(tǒng)課堂。微課缺乏師生直接的語(yǔ)言和情感交流,尤其是臨床護(hù)理教學(xué)中的理論性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn),需要師生互相交流溝通,才能推進(jìn)課程的進(jìn)展。因此,教師在臨床護(hù)理的教學(xué)中必須要把握教學(xué)改革中“變”與“不變”的辯證要素,以和諧師生關(guān)系為“體”,以先進(jìn)教育信息技術(shù)手段為“用”,讓兩者相得益彰、有機(jī)結(jié)合,從而圓滿完成教學(xué)任務(wù)。
微課作為一個(gè)新興的課題,為中職學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)效果的提升和教師業(yè)務(wù)能力的提高開(kāi)辟了新天地。靈活應(yīng)用微課教學(xué),讓知識(shí)高效轉(zhuǎn)化為能力、素養(yǎng)和智慧,讓學(xué)生的潛能可以盡可能地顯現(xiàn)出來(lái)。這必將推動(dòng)中職學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)改革的新發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,也是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校的臨床帶教工作。通過(guò)改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)查房的方法,收到了較好的效果。先將方法介紹如下。
1.方法
1.1制定計(jì)劃:護(hù)理部提前制定好全年的教學(xué)查房計(jì)劃,下發(fā)到各查房科室??剖腋鶕?jù)查房計(jì)劃在查房前2周內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)的病例,并通知護(hù)理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準(zhǔn)備并先在科內(nèi)進(jìn)行預(yù)查房。
1.2教學(xué)查房的對(duì)象:主要以護(hù)生及低年資(3年以下)的護(hù)士為主,及相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干,分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進(jìn)行參加人數(shù)以30-40人為宜,人員太多不利于組織,太少不利于展開(kāi)討論,也造成教學(xué)資源的浪費(fèi),查房時(shí)間限定為40分鐘,整個(gè)查房過(guò)程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時(shí)評(píng)價(jià)總結(jié)。
1.3病例的選擇:各臨床專(zhuān)科以常見(jiàn)病和多發(fā)病或典型病例為主,護(hù)士長(zhǎng)或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通,以征得患者及家屬的同意和配合。
1.4具體實(shí)施:
1.4.1充分準(zhǔn)備:參加查房的人員在接到通知后,認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)。
查房科室護(hù)士長(zhǎng)及查房老師要做好充分準(zhǔn)備,熟悉病情的演變過(guò)程及治療、護(hù)理全過(guò)程,能夠解答護(hù)理疑難問(wèn)題、指導(dǎo)臨床護(hù)理。
1.4.2規(guī)范查房程序:護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房指引,以李冰主編的實(shí)用護(hù)理查房指南為藍(lán)本。首先護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明查房目的,由護(hù)生匯報(bào)簡(jiǎn)要病史,查房老師給予補(bǔ)充并對(duì)此病例提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下,護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理體檢,此過(guò)程應(yīng)注意加強(qiáng)與病人的溝通,主持人及參加查房人員參與病人互動(dòng),了解病人對(duì)健康教育知識(shí)的掌握。護(hù)理體檢結(jié)束后回到辦公室,結(jié)合該病人的實(shí)際情況和存在的護(hù)理問(wèn)題展開(kāi)討論,同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反應(yīng)較多的問(wèn)題,通過(guò)互動(dòng)式提問(wèn)、講解、示范、討論、補(bǔ)充等形式開(kāi)展討論,使護(hù)生及低年資護(hù)士掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理進(jìn)展情況。 1.4.3查房后評(píng)價(jià):查房結(jié)束,查房老師對(duì)護(hù)生的病史匯報(bào)、護(hù)理查體給予評(píng)價(jià),科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。然后由參加查房人員對(duì)查房中的疑問(wèn)和不同的觀點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn),由護(hù)士長(zhǎng)或查房老師給予解答,并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)查房中需要掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn),使護(hù)生能夠做到有備而來(lái),積極思考,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),充分理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和開(kāi)創(chuàng)性的思維方法,最后由護(hù)理部及參加查房科室的護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)此次查房的效果,并提出意見(jiàn)和建議,使護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。
2.效果
護(hù)理部通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范性管理,明確查房主持者、查房老師、護(hù)生的職責(zé),使大家做好充分的準(zhǔn)備并積極配合,遲鳳玉等[1]認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)是教學(xué)查房的組織實(shí)施者,其認(rèn)識(shí)程度和計(jì)劃組織能力直接影響護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施及質(zhì)量。由于各科在病種及護(hù)士長(zhǎng)自身特點(diǎn)方面的不同,在護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過(guò)聽(tīng)課、觀摩、交流等,促進(jìn)了各科之間的相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步。同時(shí)為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì),提高帶教老師的教學(xué)查房能力,促進(jìn)全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。
護(hù)生通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)查房能主動(dòng)與病人接觸、交流,查房過(guò)程中護(hù)生有疑問(wèn)的問(wèn)題均可以直接提問(wèn),通過(guò)評(píng)估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護(hù)生的求知欲、啟發(fā)護(hù)生的評(píng)判性思維,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,而且也鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和自學(xué)能力[2],讓護(hù)生更有效的掌握臨床護(hù)理知識(shí)和技能,幫助護(hù)生提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,同時(shí)也鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和心理應(yīng)激能力,對(duì)護(hù)生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū);課后作業(yè);中職護(hù)生;內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用
基金項(xiàng)目:2014年度溫州市教育技術(shù)研究專(zhuān)項(xiàng)課題“思S導(dǎo)圖在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”(WJ2014014)
G712;R47-4
思維導(dǎo)圖是一種可視圖表,一種整體思維工具,可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域,尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種形式的思考[1]。思維導(dǎo)圖做為學(xué)習(xí)工具和方法廣泛運(yùn)用在護(hù)理的臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中,并在理論成績(jī)和實(shí)踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中[7-9],研究顯示思維導(dǎo)圖的運(yùn)用提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護(hù)生由于處于青春發(fā)育期,生理與心理發(fā)育的不平衡,情緒往往不穩(wěn)定。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知偏差,出現(xiàn)自卑、缺乏自信。由于以往學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)能力不足,導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的缺乏。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置多,各學(xué)科之間的聯(lián)系緊密,尤其是內(nèi)科護(hù)理知識(shí)量大,是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)時(shí)參加全國(guó)護(hù)士資格考試中,內(nèi)科護(hù)理知識(shí)占30%以上,學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中壓力大,存在各種焦慮情緒。中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用研究較少報(bào)告。本研究將思維導(dǎo)圖板書(shū)與課后作業(yè)結(jié)合在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用,在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、思維能力上取得較好的效果。
一、對(duì)象與方法
1. 研究對(duì)象
采用隨機(jī)的方法,選取2014年3月~2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生112名為研究對(duì)象,均為中職學(xué)生、女性,年齡16~18歲。
2.研究方法
本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究方法。將學(xué)生按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組54人,對(duì)照組58人。2個(gè)班級(jí)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)前在性別、年齡、文化程度、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)測(cè)試成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組課程的教學(xué)設(shè)計(jì)、導(dǎo)學(xué)案、課程設(shè)置時(shí)間、PPT課件均一致。對(duì)照組課內(nèi)板書(shū)按傳統(tǒng)的線性板書(shū)書(shū)寫(xiě),課后作業(yè)以問(wèn)答案題形式完成。實(shí)驗(yàn)組課內(nèi)板書(shū)以思維導(dǎo)圖的形式書(shū)寫(xiě),課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)實(shí)施一個(gè)學(xué)期。
3.教學(xué)方法
對(duì)照組以傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成內(nèi)科知識(shí)的教學(xué),包括課前導(dǎo)學(xué)案、課內(nèi)傳統(tǒng)線性板書(shū)完成教學(xué)任務(wù),課后問(wèn)答案題形式進(jìn)行知識(shí)鞏固和拓展,定期進(jìn)行單元知識(shí)測(cè)試。
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,對(duì)課內(nèi)的小結(jié)的板書(shū)形式、課后知識(shí)鞏固環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的干預(yù)。實(shí)施的主要措施為:(1)思維導(dǎo)圖的解讀2課時(shí)。教師講解思維導(dǎo)圖的知識(shí),包括主題詞、主干、支干、次級(jí)支干的樹(shù)型結(jié)構(gòu)圖,各層的分級(jí)、邏輯分類(lèi)和關(guān)聯(lián),文字、符號(hào)、顏色、圖片的多種表現(xiàn)形式,如何利用聯(lián)想制作屬于自己獨(dú)特的思維導(dǎo)圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當(dāng)堂進(jìn)行制作的指導(dǎo),每位學(xué)生結(jié)合一個(gè)主題完成一張簡(jiǎn)易思維導(dǎo)圖,教師進(jìn)行解析。學(xué)生初步掌握思維導(dǎo)圖的知識(shí)和使用方法。(2)課內(nèi)手寫(xiě)思維導(dǎo)圖板書(shū)的使用。教師在課內(nèi)對(duì)知識(shí)總結(jié)以手寫(xiě)板書(shū)書(shū)寫(xiě)形式呈現(xiàn)。板書(shū)完成方式分兩種,一是由教師完成整個(gè)思維導(dǎo)圖,二是由教師給出框架,學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫(xiě)、描畫(huà),標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容等。(3)課后作業(yè)要求學(xué)生用手繪思維導(dǎo)圖完成課程知識(shí)點(diǎn)總結(jié)和梳理。(4)教師每節(jié)課對(duì)學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)進(jìn)行分析,歸納出好的做法,與同學(xué)共勉,指出不足的部分,規(guī)范學(xué)生的思維導(dǎo)圖。
4.教學(xué)效果評(píng)估
利用學(xué)校已有的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)題庫(kù),參考?xì)v年全國(guó)護(hù)士資格考試試題,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行多次單元測(cè)驗(yàn)和期中期末理論成績(jī)測(cè)試評(píng)估效果。1年后評(píng)估2015年全國(guó)護(hù)士資格考試成績(jī)。在期中、期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查和訪談,評(píng)估學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的變化。
二、結(jié)果
1.理論成績(jī)
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩個(gè)班級(jí)在干預(yù)前的基線成績(jī)無(wú)顯著差異,可認(rèn)為兩個(gè)班級(jí)是同質(zhì)的平行班。教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
實(shí)施干預(yù)后2個(gè)月,利用自制調(diào)查表顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣高,92.6%的學(xué)生愿意花費(fèi)整塊的時(shí)間完成思維導(dǎo)圖的課后總結(jié),每份作業(yè)都具有獨(dú)特性。88.9%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科課堂中充滿期待。課內(nèi)學(xué)生注意力集中,師生互動(dòng)活躍,學(xué)生在補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書(shū)環(huán)節(jié)積極踴躍。
對(duì)照組學(xué)生46.6%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理作業(yè)多而繁瑣,需要記憶背誦的知識(shí)太多,而且容易遺忘,不愿意花大量的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)。10.3%的學(xué)生存在相互抄寫(xiě)作業(yè)的情況。32.8%的學(xué)生表示對(duì)課內(nèi)的板書(shū)沒(méi)有特別的記憶和印象。
3.學(xué)生主觀評(píng)價(jià)
在實(shí)施教學(xué)干預(yù)后2個(gè)月和4個(gè)月,隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組不同層次的10名學(xué)生進(jìn)行訪談,了解思維導(dǎo)圖板書(shū)和課后思維導(dǎo)圖作業(yè)對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的效果。訪談內(nèi)容包括對(duì)課內(nèi)思維的板書(shū)的認(rèn)可、課后制作思維導(dǎo)圖的時(shí)間、思維導(dǎo)圖對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)有沒(méi)有幫助等。受訪的學(xué)生均對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行肯定。83.7%學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖作業(yè)很有意思,畫(huà)畫(huà)圖、寫(xiě)寫(xiě)字,知識(shí)點(diǎn)就梳理好了。有的學(xué)生說(shuō):“我從來(lái)都不知道自己的解剖圖畫(huà)得這么好?!庇械膶W(xué)生說(shuō):“以前的作業(yè)寫(xiě)好了,交給老師看過(guò)就扔了。思維導(dǎo)圖作業(yè)我保存的很好,在復(fù)習(xí)的時(shí)候很有用,一目了然,梳理重點(diǎn)非常好用?!庇械膶W(xué)生說(shuō):“一張圖將所以的知識(shí)點(diǎn)串起來(lái),我覺(jué)得自己對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)更全面系統(tǒng)了?!?/p>
三、討論
1.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)
內(nèi)科護(hù)理知識(shí)是各臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí),又是全國(guó)護(hù)士資格考試的重點(diǎn)科目。學(xué)生對(duì)內(nèi)科知識(shí)掌握的程度會(huì)影響各臨床護(hù)理學(xué)科的成績(jī),還會(huì)影響在臨床護(hù)理中對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、判斷和處理。因此,提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)成績(jī)關(guān)系護(hù)生的職業(yè)基本功。我們將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,使用思維導(dǎo)圖手寫(xiě)板書(shū),簡(jiǎn)單明了,在課堂書(shū)寫(xiě)過(guò)程中能給學(xué)生觀看和思考的時(shí)間,學(xué)生可以根據(jù)教師給出的思維框架及時(shí)完成課堂筆記,掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師可以按學(xué)生的能力分塊檢測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)課知識(shí)的掌握程度。每位學(xué)生又能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)不同完成自己的課后思維導(dǎo)圖總結(jié),形成自己有特色的思維導(dǎo)圖筆記和思維方式,真正做到因材施教。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生干預(yù)后成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生,可見(jiàn)思維導(dǎo)圖板書(shū)與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)。
2.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
手寫(xiě)思維導(dǎo)圖板書(shū)形式多樣,施教過(guò)程中可靈活運(yùn)用。師生合作式的,由教師給出框架,學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫(xiě)、描畫(huà),標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容。課前教師畫(huà)出整體框架,包括主題、主干和支干,讓學(xué)生明確本節(jié)課整體的、系統(tǒng)的知識(shí)體系,結(jié)構(gòu)特點(diǎn),主要的內(nèi)容。學(xué)生能夠根據(jù)教師的設(shè)計(jì)思路由淺入深,層層遞進(jìn),學(xué)習(xí)過(guò)程輕松。課內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書(shū)重難點(diǎn)環(huán)節(jié),在臺(tái)上學(xué)生與臺(tái)下學(xué)生之間的互動(dòng)中,明確重點(diǎn)和難點(diǎn),學(xué)生學(xué)會(huì)思維導(dǎo)圖使用的方法。有效調(diào)動(dòng)后半節(jié)課學(xué)生的注意力和參與課堂活動(dòng)的積極性,能有效地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),不同的學(xué)生達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo),達(dá)到分層施教的目的。本研究中,在對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生訪談?wù){(diào)查結(jié)果中顯示,愿意花時(shí)間做內(nèi)科作業(yè)、喜歡上內(nèi)科課的學(xué)生實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組??梢?jiàn),思維導(dǎo)圖板書(shū)與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)。
3.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)提高學(xué)生的思維能力
內(nèi)科護(hù)理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評(píng)估等多門(mén)為基礎(chǔ),和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)系緊密。學(xué)好各科知識(shí)需要學(xué)生能將學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行抽象、分析、概括、比較、判斷,形成自己的思維過(guò)程。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn),在完成思維導(dǎo)圖的過(guò)程中,學(xué)生的各方面思維能力均有不同的提高。學(xué)生在做思維導(dǎo)圖過(guò)程中,需要將內(nèi)科護(hù)理中疾病的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識(shí)提煉為關(guān)鍵詞、圖形、色彩、符號(hào),提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖的樹(shù)型結(jié)構(gòu)圖、分層分級(jí)、相互關(guān)聯(lián)性幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性、整體性邏輯能力,學(xué)會(huì)比較、歸類(lèi),培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學(xué)生說(shuō)自己的知識(shí)不再是片段的,每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都可以串到各個(gè)疾病中。有許多學(xué)生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫(huà)的非常形象直觀而風(fēng)趣,讓教師們大為驚嘆。全國(guó)護(hù)士資格考試實(shí)踐能力這門(mén)科目,需要學(xué)生將各門(mén)知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通,運(yùn)用到思S邏輯能力。2015年全國(guó)護(hù)士資格考試實(shí)踐能力成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思維能力得到一定的提升。
四、結(jié)語(yǔ)
思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書(shū)與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績(jī),提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生的思維能力,提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。但在實(shí)施過(guò)程中,少部分想偷懶的學(xué)生并不愿意花許多的時(shí)間去完成思維導(dǎo)圖,作業(yè)完成較潦草,導(dǎo)致思維導(dǎo)圖沒(méi)有真正起到梳理知識(shí)的作用。需要在未來(lái)的教學(xué)研究中更深入的進(jìn)行這部分潛能生使用思維導(dǎo)圖促進(jìn)學(xué)習(xí)的研究。
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(一)學(xué)生能夠獨(dú)立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下
教師在講臺(tái)上“拼命”講,學(xué)生在下面“隨便”聽(tīng),課堂氣氛沉悶,教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考,其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造,使書(shū)本上的條條框框變得生動(dòng)活潑,吸引學(xué)生主動(dòng)探究,并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗(yàn)交流,達(dá)到牢固掌握知識(shí),靈活應(yīng)用知識(shí)與技能,促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外,在學(xué)生百思不得其解之時(shí),教師若能給學(xué)生以指點(diǎn),則定會(huì)使學(xué)生有醍醐灌頂之感,對(duì)知識(shí)又怎會(huì)不深刻掌握?
(二)能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>
學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是應(yīng)用,若不能對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用,學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識(shí),再由知識(shí)回歸案例,讓學(xué)生看到知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如,可給出患者案例,由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷;根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾??;應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施,等等。
(三)生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強(qiáng)
傳統(tǒng)教學(xué)中的交流大多是單向的,即教師講、學(xué)生聽(tīng),教師獲得學(xué)生反饋的途徑較為單一,即作業(yè)與測(cè)試。而采用案例教學(xué)法,學(xué)生必須先仔細(xì)閱讀與研究教師給出的案例,先行消化,并通過(guò)到圖書(shū)館查閱書(shū)籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解,從而達(dá)到大部分理解的水平。課下,學(xué)生間可以交流討論,課堂上,師生共同討論,教師進(jìn)行引導(dǎo)加深,并補(bǔ)充新內(nèi)容,使學(xué)生知識(shí)面得以拓展、延伸。
二、應(yīng)用步驟
(一)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
教師在進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當(dāng)將具體案例材料交到學(xué)生手中,學(xué)生通過(guò)多種途徑,借助多種手段自主解決案例中的問(wèn)題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問(wèn)題,以便學(xué)生明確重點(diǎn),有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備工作。如果學(xué)生在這一階段沒(méi)有好好準(zhǔn)備,則將影響后面所有環(huán)節(jié),最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。
(二)小組討論
教師在了解學(xué)生性格、知識(shí)水平等因素的基礎(chǔ)上,可將學(xué)生分為5~8人的小組,并且相對(duì)固定,可進(jìn)行小的變動(dòng)。因?qū)W生之間交流討論沒(méi)什么障礙,不會(huì)像與老師討論一樣感覺(jué)有些拘束,因而可從中獲得表達(dá)不同見(jiàn)解的機(jī)會(huì),在思維碰撞中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力提升,為下一階段集中討論解決一部分難題。
(三)師生課堂集中討論
師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟,是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵(lì)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上,結(jié)合案例材料對(duì)所要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展延伸,就學(xué)生懸而未決的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生集中討論,引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。
(四)總結(jié)
這一階段,教師以口頭或書(shū)面形式做出總結(jié),讓學(xué)生加深理解。與此同時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗(yàn),甚至總結(jié)出獲取這些知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的方式,從而加深體會(huì),提高學(xué)習(xí)能力,為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、不足之處
(一)案例的編寫(xiě)對(duì)教師提出較高要求
案例組織與形成需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,需要教師投入巨大精力。表面看,教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了,實(shí)質(zhì)上對(duì)教師提出了更高要求。案例編寫(xiě)要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力,對(duì)年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此,案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué),若在疾病的臨床表現(xiàn),診治及護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施等重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用,則能取得事半功倍的效果。
(二)案例教學(xué)法同樣對(duì)學(xué)生提出較高要求
案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生提出較高要求,只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,才能使案例教學(xué)得以實(shí)施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲,教學(xué)才能取得良好效果,可以說(shuō)案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。
四、結(jié)語(yǔ)
高職院校通常將人才培養(yǎng)定位在應(yīng)用型人才,現(xiàn)在很多院校面臨招生困難,所以對(duì)招生方案做了調(diào)整,持續(xù)擴(kuò)大招生規(guī)模和招生批次靠后來(lái)提高招生數(shù)量,所以高職院校的學(xué)生顯現(xiàn)出學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)能力一般的特點(diǎn)。作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)較多,專(zhuān)業(yè)知識(shí)高于其他專(zhuān)業(yè),需要掌握的東西多,對(duì)于學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生有一定的難度,所以部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生反映掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)較為吃力。內(nèi)科護(hù)理涉及范圍廣、內(nèi)容多、整體性強(qiáng)。它又是內(nèi)科護(hù)理學(xué)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課程,與其他護(hù)理課程關(guān)系緊密,在臨床實(shí)踐中應(yīng)用普遍,并且在護(hù)資考試中分值占有比例較高[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程學(xué)習(xí)中如果學(xué)生無(wú)法準(zhǔn)確熟悉的掌握知識(shí)要點(diǎn),必將影響之后的其他學(xué)科的學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)資考試和臨床工作都會(huì)帶來(lái)影響,因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握起著至關(guān)重要的作用。
情景教學(xué)以情景結(jié)合,以護(hù)理某一情景病例為內(nèi)容,由教師組織,學(xué)生積極配合共同完成的教學(xué)方法。這個(gè)教學(xué)過(guò)程中是通過(guò)信息傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)師生之間的相互交流和相互促進(jìn),達(dá)到教與學(xué)共同提升的目的,此信息傳遞可分為師生之間雙向或多向的,通過(guò)多次交流將知識(shí)點(diǎn)牢固的掌握[2]。對(duì)于當(dāng)前內(nèi)科護(hù)理學(xué)面臨教學(xué)枯燥,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高這一形式,我們將情景教學(xué)法引入這門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)中,通過(guò)這種新的學(xué)習(xí)形式提高教師的教學(xué)率,提升學(xué)生的知識(shí)水平,經(jīng)過(guò)兩個(gè)學(xué)期的實(shí)施發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果有顯著提高,下面將此方法進(jìn)行分析報(bào)告。
一、資料與方法
1.基本資料。2010級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)116名學(xué)生實(shí)施普通教學(xué)法,2011級(jí)三年護(hù)理專(zhuān)業(yè)118名學(xué)生進(jìn)行情景教學(xué)法。這兩組學(xué)生都是零起點(diǎn),進(jìn)行不同的教學(xué)方法。
2.實(shí)施方法。每個(gè)理論知識(shí)課程講述完成后安排一次兩學(xué)時(shí)的情景模擬教學(xué),對(duì)學(xué)生分組,每組7-8名。提前一星期將需要情景模擬的病例告知學(xué)生再進(jìn)行情景模擬教學(xué),每組學(xué)生進(jìn)行分工每名同學(xué)扮演一個(gè)角色,對(duì)告知的模擬案例進(jìn)行預(yù)討論,并提出護(hù)理診斷及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)演。課堂教授過(guò)程中隨機(jī)抽取1組同學(xué)進(jìn)行情景模擬,其他同學(xué)觀摩預(yù)演,預(yù)演結(jié)束后由老師進(jìn)行集中點(diǎn)評(píng),對(duì)預(yù)演中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),解答知識(shí)點(diǎn)的疑難問(wèn)題,從而達(dá)到學(xué)生理解并熟練掌握知識(shí)。每組都要進(jìn)行實(shí)踐預(yù)演,公平對(duì)待,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束前做到每組至少有一次情景模擬教學(xué)的演示,如有機(jī)會(huì)可多次預(yù)演。
3.統(tǒng)計(jì)方法
為了方便科學(xué)統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
二、教學(xué)目標(biāo)和方法
1.教學(xué)目標(biāo)。明確教學(xué)目標(biāo)才能更好的傳授學(xué)生知識(shí),此模擬情景教學(xué)的目的是加深學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同,對(duì)常見(jiàn)病例護(hù)理能力加強(qiáng),能隨時(shí)應(yīng)變臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題,培養(yǎng)出高素質(zhì)高技術(shù)的護(hù)理應(yīng)用型人才。
2.教學(xué)內(nèi)容。使用的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材均為人民衛(wèi)生出版社編制,保證教材內(nèi)容一致,由同一教師任課,接受相同的教學(xué)形式,并且課時(shí)數(shù)相同。在同一內(nèi)容、同一教師、相同課時(shí)的前提下進(jìn)行教學(xué)。
3.教學(xué)方法。從臨床實(shí)際出發(fā),選擇8個(gè)典型的臨床病例,要求同學(xué)根據(jù)實(shí)際的臨床情景進(jìn)行護(hù)理演示。
每個(gè)小組作為一個(gè)團(tuán)隊(duì),學(xué)生自行分工扮演不同的角色,根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際特點(diǎn)和實(shí)踐中的需要可選角色有醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、病人、病人家屬等,在學(xué)生演示過(guò)程中教師可根據(jù)演示情況進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn),作為演示的學(xué)生要真實(shí)的感受他所扮演的角色,親身體驗(yàn)進(jìn)行合理、真實(shí)、有效的演示。為了演示的真實(shí)性在演示前提供一些道具和醫(yī)療用品,讓學(xué)生更真實(shí)的進(jìn)入角色。
經(jīng)過(guò)分組討論,每組學(xué)生討論得出病人從入院到出院的護(hù)理計(jì)劃,根據(jù)本組的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理情景的模擬,例如內(nèi)科病房對(duì)病人進(jìn)行的病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。在所有的分組中隨機(jī)抽取一組進(jìn)行課堂模擬演示,教師和其他同學(xué)作為觀摩人員在周?chē)^看模擬演示的全過(guò)程,每個(gè)人通過(guò)觀看記錄下演示同學(xué)的閃光點(diǎn)和不足之處。為使演示更加真實(shí)貼切,教師可隨機(jī)時(shí)增加臨時(shí)情節(jié),如心絞痛患者突發(fā)急性心力衰竭等,臨時(shí)增加的環(huán)節(jié)可鍛煉學(xué)生的臨床應(yīng)變能力,面對(duì)突發(fā)事件是否可表現(xiàn)的臨危不懼,通過(guò)學(xué)生對(duì)突發(fā)環(huán)節(jié)的護(hù)理可看出其護(hù)理水平。因此模擬演練不僅鍛煉他們的應(yīng)變能力還能鍛煉其護(hù)理水平。
演示結(jié)束后,演示中的同學(xué)對(duì)其扮演的角色的理解及獲得了哪些收獲,在今后的學(xué)習(xí)和工作中有哪些應(yīng)該注意的地方。通過(guò)同學(xué)自身進(jìn)行的分析,教師可對(duì)其進(jìn)行提問(wèn),如做此次護(hù)理操作的目的等。進(jìn)行過(guò)同一預(yù)演的的同學(xué)在觀看其他同學(xué)的預(yù)演后也可以提出自己對(duì)某些角色的不同看法,大家對(duì)不同的看法進(jìn)行有序的討論,兩組在討論中如果不能達(dá)成一致這時(shí)可由教師給以指導(dǎo)性的建議,最后教師根據(jù)每個(gè)同學(xué)在演示中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
4.評(píng)價(jià)方法。進(jìn)行演示的同學(xué)由教師和其他觀摩同學(xué)根據(jù)其演示過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行綜合打分,將每個(gè)人的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),最終去掉一個(gè)最高分一個(gè)最低分后的平均成績(jī)?yōu)檠菔就瑢W(xué)該科實(shí)踐課的成績(jī)。
三、結(jié)果
經(jīng)過(guò)演示后大部分同學(xué)贊成在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入情景教學(xué)法,并表示愿意積極參與演示,之所以得到廣大同學(xué)的認(rèn)同是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為情景教學(xué)法可以提高對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣,對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)掌握程度有所加深,并且臨床應(yīng)變能力也得到了提高。此次演示我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),經(jīng)過(guò)軟件的處理和分析,內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論考試和實(shí)踐對(duì)比,兩組學(xué)生理論考試和實(shí)驗(yàn)考試的各自平均成績(jī)存在差異,此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用情景教學(xué)法的同學(xué)的成績(jī)要明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。
實(shí)習(xí)后從實(shí)習(xí)單位反饋中發(fā)現(xiàn),在內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程學(xué)習(xí)中積極參與情景教學(xué)法的同學(xué)在內(nèi)科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因與發(fā)病機(jī)理都已熟練掌握,在臨床中能按照正確的護(hù)理工作程序進(jìn)行操作,能正確的對(duì)病人做出全面的護(hù)理評(píng)估,可獨(dú)立制定出合理的護(hù)理診斷和護(hù)理措施,并將其用于實(shí)踐中??膳袛喑銮‘?dāng)?shù)念A(yù)期目標(biāo),針對(duì)可能出現(xiàn)的狀況提前對(duì)病人實(shí)施健康教育??傊e極參與情景教學(xué)法的同學(xué)不僅知識(shí)掌握程度提高,在臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)也高于他人。
四、討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中再為重中之重的學(xué)科,它涉及的知識(shí)面廣,知識(shí)點(diǎn)多,與其他護(hù)理學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)關(guān)系密切,在護(hù)資考試中分值占有較大部分,所以在教學(xué)中成為了本專(zhuān)業(yè)的難點(diǎn)和重點(diǎn),護(hù)理教學(xué)工作者將尋找高效和可行的教學(xué)法成為了重要責(zé)任。情景教學(xué)法是將實(shí)物演示、角色扮演按醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理場(chǎng)景在課堂中重現(xiàn),同學(xué)們將在演示中得到實(shí)踐,在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從而對(duì)知識(shí)牢牢掌握。通過(guò)我們使用該方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)顯示此教學(xué)方法取得了一定的教學(xué)效果。
結(jié)果顯示,接受情景教學(xué)的學(xué)生成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。產(chǎn)生這種原因有可能是傳統(tǒng)教學(xué)較為枯燥,主要強(qiáng)調(diào)教師在課堂上傳授大量的知識(shí),并沒(méi)有將學(xué)生是否將知識(shí)掌握作為重點(diǎn),學(xué)生一直處在被動(dòng)角色,知識(shí)接受知識(shí)的灌輸,不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也無(wú)法觸發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),從而導(dǎo)致學(xué)生不能將理論和實(shí)踐結(jié)合,在之后的實(shí)踐中表現(xiàn)能力較差。然而情景教學(xué)法剛好與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)果恰恰相反,則情景教學(xué)側(cè)重學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、并作出合理的解決方案,學(xué)生可自行組織和演示教學(xué)活動(dòng),將理論與實(shí)踐相結(jié)合,有效的促進(jìn)學(xué)生探索知識(shí)和解決問(wèn)題的自主能力,使學(xué)生從被動(dòng)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)生的責(zé)任感,這樣的學(xué)習(xí)方法有利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維、提高動(dòng)手能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。通過(guò)場(chǎng)景的病例演示,學(xué)生很好的將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中,促進(jìn)動(dòng)手能力,在臨床實(shí)踐中解決問(wèn)題的能力有更顯著的提高。
關(guān)鍵詞病案教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理學(xué);護(hù)理程序
1資料與方法
1.1一般資料
選取延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院2016級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為觀察組和對(duì)照組,觀察組48人,對(duì)照組50人,兩組同學(xué)一般資料及上學(xué)期成績(jī)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
選取內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材中的消化系統(tǒng)作為授課內(nèi)容,兩組內(nèi)科護(hù)理教師為同一人。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法即遵循教學(xué)大綱,采用多媒體+板書(shū)的教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法,具體操作步驟如下。第一,在講授每一個(gè)疾病之前先引入1~2個(gè)典型案例,案例是從醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲得,并與其他資深教師討論確認(rèn)無(wú)誤后方可引入,案例問(wèn)題盡量以開(kāi)放式為主,激發(fā)學(xué)生自主思考能力。第二,帶著案例引入的問(wèn)題開(kāi)始具體內(nèi)容的講述,內(nèi)容講述嚴(yán)格按照三步護(hù)理程序執(zhí)行即進(jìn)行綜合護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷后根據(jù)首優(yōu)原則實(shí)施護(hù)理措施。第三,每6~7人組成一個(gè)小組,討論案例問(wèn)題,比如經(jīng)過(guò)分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開(kāi)評(píng)估、可提出哪些護(hù)理問(wèn)題、該如何實(shí)施具體護(hù)理措施等,討論之后每組選派組長(zhǎng)就所提問(wèn)題給予回答,組長(zhǎng)回答完后組內(nèi)成員可補(bǔ)充,最后由老師統(tǒng)一糾錯(cuò)并就問(wèn)題進(jìn)行整體歸納總結(jié),尤其是要強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€的整體護(hù)理過(guò)程。
1.3效果評(píng)價(jià)
單元測(cè)試:消化系統(tǒng)內(nèi)容結(jié)束后兩組同時(shí)進(jìn)行單元測(cè)試,單元測(cè)試題目分基礎(chǔ)測(cè)試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分,測(cè)試后分別對(duì)兩個(gè)班級(jí)基礎(chǔ)測(cè)試得分和案例分析得分進(jìn)行比較。問(wèn)卷調(diào)查:在充分查閱文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專(zhuān)家后,自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,調(diào)查兩組同學(xué)對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度,在課程結(jié)束后發(fā)放問(wèn)卷,99份問(wèn)卷全部收回,回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所收集的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x珋±s表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組單元測(cè)試成績(jī)比較
2.2兩組學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度比較
高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)部分和拓展部分。教學(xué)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本理論和基本技能,注重思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性和適應(yīng)性?;A(chǔ)部分在理論與方法上都是最基本的,在醫(yī)院和社區(qū)臨床護(hù)理的應(yīng)用中是最廣泛的?;A(chǔ)部分的理論內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)必需的知識(shí),是學(xué)生必備的兒科護(hù)理基本知識(shí)。拓展部分是學(xué)生進(jìn)一步升華的必要準(zhǔn)備,可以使學(xué)生了解“兒科護(hù)理學(xué)”與社會(huì)發(fā)展的相互作用,培養(yǎng)學(xué)生的?R床思維,更好地與臨床護(hù)理接軌。然而,基礎(chǔ)部分的內(nèi)容涵蓋了很多概念、公式、各測(cè)量指標(biāo)的數(shù)值及臨床意義,學(xué)生反映這些煩瑣、零碎的知識(shí)點(diǎn)比較難記,內(nèi)容枯燥;拓展部分也需要基礎(chǔ)知識(shí)的支持才能更好地開(kāi)展。所以,我們采用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法幫助學(xué)生復(fù)習(xí),督促學(xué)生課后自主學(xué)習(xí),提高理論知識(shí)。
一、資料與方法
1.一般資料
選取本校2015級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象,將兩個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組(n=79)采用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法教學(xué),對(duì)照組(n=80)采用傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方法教學(xué),兩組學(xué)生性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明兩組學(xué)生無(wú)選擇偏倚。除了復(fù)習(xí)方法以外,教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)、考核內(nèi)容、授課教師無(wú)差異,具有可比性。
2.方法實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施步驟
(1)按計(jì)劃講授理論:在實(shí)施前,按照教學(xué)大綱和授課計(jì)劃講解理論知識(shí)。
(2)設(shè)計(jì)問(wèn)題:研究表明,不同類(lèi)型的問(wèn)題能激發(fā)學(xué)生不同的思維。提問(wèn)時(shí)要避免使用質(zhì)問(wèn)的語(yǔ)氣,問(wèn)題要能激發(fā)學(xué)生的思維和積極性,并將對(duì)話雙方置于平等的位置上,學(xué)生會(huì)因感到被尊重而主動(dòng)參與到對(duì)話中來(lái)。好的提問(wèn)可以使學(xué)生獨(dú)立思考,主動(dòng)探索,積極創(chuàng)新。比如知識(shí)點(diǎn)“乳牙出齊的年齡”,設(shè)計(jì)的問(wèn)題是“幼兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)補(bǔ)充到幾歲?”,引導(dǎo)學(xué)生思考。
(3)布置任務(wù):每次理論課結(jié)束,要布置下堂課提問(wèn)的重點(diǎn)內(nèi)容,要求學(xué)生課后預(yù)習(xí)掌握。
(4)課堂實(shí)施:每次新課前,隨機(jī)點(diǎn)名請(qǐng)學(xué)生到講臺(tái)上回答提問(wèn),避免在座位上回答時(shí)有其他學(xué)生提醒的弊端;在講授新課的過(guò)程中,如果遇到相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn),也要隨時(shí)提問(wèn)。
(5)記錄:教師將學(xué)生的回答情況在花名冊(cè)上做好記錄,對(duì)于沒(méi)有回答正確的學(xué)生,要求再回去復(fù)習(xí),下一堂課的課間要求他們繼續(xù)回答教師之前提出的問(wèn)題。
(6)教師點(diǎn)評(píng):學(xué)生每次回答完問(wèn)題,教師針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià),幫助學(xué)生鞏固提高。
3.觀察指標(biāo)
(1)觀察兩組學(xué)生每周用于學(xué)習(xí)的時(shí)間。
(2)考核通過(guò)階段測(cè)驗(yàn)和期末考試對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行比較,采用的試卷相同。為避免改卷中主觀因素的影響,測(cè)試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌,全部采用選擇題型,成績(jī)采用百分制。
(3)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行匿名式問(wèn)卷調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收,回收率、有效率均為100%。主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力等六個(gè)問(wèn)題。學(xué)生給予評(píng)分,每項(xiàng)勾選“是”得10分,“一般”得5分,“否”記0分,匯總兩組學(xué)生的得分。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用成組資料的t檢驗(yàn),若P
二、結(jié)果
1.結(jié)論一
在學(xué)習(xí)自主性方面,整個(gè)學(xué)期實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)花費(fèi)的時(shí)間明顯多于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.結(jié)論二
理論知識(shí)考核兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.結(jié)論三
問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)示教課的滿意度,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式往往是教師帶領(lǐng)學(xué)生在課前回顧復(fù)習(xí),以教師講解為主,學(xué)生被動(dòng)式念書(shū)配合,復(fù)習(xí)的效果并不明顯。學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)容易遺忘,進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。提問(wèn)式復(fù)習(xí)法是以問(wèn)題為中心,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,通過(guò)課堂上的重、難點(diǎn)問(wèn)題督促學(xué)生自主學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題,改變教師總結(jié)復(fù)習(xí)的模式。我們?cè)趦嚎谱o(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中應(yīng)用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法,可以提高學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。
1.了解了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度
由于班級(jí)人數(shù)較多,課時(shí)安排較緊張,教師平時(shí)很難判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。而通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)式的復(fù)習(xí)方法可以了解學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握是否達(dá)到了預(yù)期效果。如果沒(méi)達(dá)到,教師應(yīng)調(diào)整計(jì)劃或授課方式,更加有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)。
2.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
研究表明,適當(dāng)?shù)膲毫梢援a(chǎn)生積極作用,可以讓人的記憶更加敏銳,提高工作效率。教師在課后給學(xué)生布置適量的任務(wù),對(duì)于缺乏自律的高職學(xué)生而言,是給了他們適當(dāng)?shù)膲毫?,以此督促其在課后自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí),學(xué)生會(huì)逐漸養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。
3.提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力
學(xué)生在進(jìn)入高職院校之前,所接受的教學(xué)主要是以教師為主體的講授式授課,他們很少有機(jī)會(huì)站在大眾面前發(fā)言,導(dǎo)致部分學(xué)生有輕微的社交恐懼癥,表達(dá)存在障礙。為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力,在進(jìn)行提問(wèn)式復(fù)習(xí)的過(guò)程中,教師要求學(xué)生站在講臺(tái)上面對(duì)全班同學(xué)回答問(wèn)題。剛開(kāi)始進(jìn)行的時(shí)候,有許多學(xué)生因?yàn)楹π?、緊張等因素,無(wú)法有效表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí),大部分學(xué)生已經(jīng)能比較自然地站在講臺(tái)上表述自己的答案和觀點(diǎn),以此增進(jìn)了師生之間的溝通交流。
4.有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊