患心理疾病的原因精選(九篇)

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第1篇：患心理疾病的原因范文

1 原因

患者對藥物治療依從性的高低受以下幾個(gè)方面的影響:

1.1 缺乏疾病相關(guān)知識 患者對自身所患疾病了解甚少,對疾病的病因、誘發(fā)因素以及所服藥物不了解,缺乏自我監(jiān)護(hù)能力,以致于病情出現(xiàn)變化時(shí)不能及時(shí)就診。如一些心衰患者經(jīng)過治療,病情得到控制,癥狀消失后,患者便認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈,而自行停藥,以致病情出現(xiàn)反復(fù)甚至加重。

1.2 對疾病的重視程度 患者對疾病的進(jìn)展及預(yù)后不了解,即便醫(yī)生已經(jīng)告知過,但仍不能引起患者的重視,有些患者甚至很少關(guān)注疾病的進(jìn)展,只有當(dāng)病情惡化時(shí),才肯接受治療,如一些血壓高的患者,總認(rèn)為血壓高些也沒有關(guān)系,既不影響生活,也不耽誤工作,又沒有什么癥狀,便不積極治療。只有當(dāng)癥狀明顯時(shí)才間斷接受治療,以致引發(fā)多種并發(fā)癥。

1.3 年齡因素及受教育的程度 受教育程度低的老年患者多不能正確認(rèn)識對待自身疾病,同時(shí)接受疾病相關(guān)知識也比較局限,這些老年患者由于記憶力下降,容易出現(xiàn)少服、漏服甚至誤服現(xiàn)象。曾經(jīng)有位因患心力衰竭住院的老年患者,由于夫妻二人均不識字,也沒有和子女同住,出院時(shí)醫(yī)生開出藥物后,無論護(hù)士怎樣給其講解用法及用量,患者就是無法分辨,而不能正確服用。

1.4 藥物選擇的種類多 心臟患者最常用的藥物種類有利尿劑、血管擴(kuò)張劑(硝酸鹽制劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、洋地黃制劑、β-受體阻滯劑、抗血小板藥、調(diào)脂類藥物等[1]。同一個(gè)病常常需要服用多種藥物,因此一些患者因?yàn)榕侣闊┎荒軋?jiān)持長期服藥。

1.5 藥物的用法及用量復(fù)雜 為了提高藥物療效,減少藥物的不良反應(yīng),藥物的服用時(shí)間各不相同,如腸溶阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥要求晚上服用,而洋地黃制劑、利尿劑則主張?jiān)缟戏?β-受體阻滯劑常常由小劑量開始服用,然后根據(jù)癥狀改善情況而逐漸加量,有些患者在服藥過程中擅自作主,自行調(diào)整藥物劑量,不但達(dá)不到預(yù)期效果,反而有可能導(dǎo)致病情加重。

綜合以上這些因素,使一些冠心病患者,尤其是老年患者不能很好的按照醫(yī)生制定的治療方案服藥,致使患者服藥的依從性降低。

2 護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)健康指導(dǎo),幫助患者建立良好的依從行為,提高患者對藥物治療的依從性。

2.1.1 冠心病知識宣教 向患者認(rèn)真講解該類疾病的有關(guān)知識,尤其是病因、誘發(fā)因素、疾病的預(yù)后及其轉(zhuǎn)歸情況,不僅讓患者知其然,更要讓患者知其所以然,提高患者對自身所患疾病的認(rèn)識,走出治療的誤區(qū),同時(shí)教授患者自我監(jiān)護(hù)的方法和技巧[2]。

2.1.2 藥物知識宣教 將患者經(jīng)常服用的藥物名稱、用法用量、不良反應(yīng)詳細(xì)給患者講解,告知患者在服藥過程中在何種情況下要及時(shí)就診,而不是盲目的停藥或調(diào)整用量。宣教方法要通俗易懂,因人而異,對于既不識字記憶力又不好的老年患者,采用在藥品的標(biāo)簽上畫上不同的符號來代表不同的用法,如在藥物的標(biāo)簽上畫個(gè)太陽表示早上服用,畫上月芽表示晚上服用,同時(shí)畫上太陽和月芽則表示早、晚都要服用,沒有標(biāo)記則表示3次/d服用等。

2.1.3 生活方式及飲食原則的宣教 向患者講解飲食習(xí)慣、生活方式對疾病的影響,幫助患者糾正不良的生活方式和飲食習(xí)慣,讓患者明白建立正確的生活方式和恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣對治療疾病同樣重要,起到和藥物治療相輔相成的作用。

2.2 合理選擇藥物 在藥物的選擇上要盡可能為患者選擇長效制劑(如緩釋劑),減少患者服藥次數(shù),在保證治療效果的同時(shí),盡可能減少服藥的種類,這樣更容易讓患者接受,而堅(jiān)持長時(shí)間服藥。

2.3 加強(qiáng)隨訪,提高患者復(fù)診率 建立詳細(xì)的個(gè)人檔案,保留聯(lián)系方式,將科室電話及主治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士的電話告知患者及其家屬,以便患者在服藥過程中及時(shí)咨詢有關(guān)問題。通過電話聯(lián)系,定期進(jìn)行隨訪,指導(dǎo)患者正確服藥,提高患者的復(fù)診率。

3 小結(jié)

通過采取一系列的護(hù)理措施,來幫助患者建立良好的依從行為,讓患者掌握疾病的相關(guān)知識,積極主動(dòng)的參與到的治療和護(hù)理計(jì)劃中來,學(xué)會(huì)自我監(jiān)控和護(hù)理技巧,提高患者應(yīng)對疾病的能力,從而提高患者藥物治療的依從性。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：患心理疾病的原因范文

譫妄是以急性發(fā)作、病程波動(dòng)、意識改變和認(rèn)知障礙為特征。其中意識改變是譫妄的基本癥狀， 不僅包括警醒度下降（嗜睡、昏睡和昏迷）， 而且包括警醒度升高過度警醒。認(rèn)知障礙主要是指注意、記憶和定向障礙， 其中注意不集中是譫妄的核心癥狀[1]。急性心肌梗死患者行急診冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）治療發(fā)生譫妄是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥， 譫妄延長了恢復(fù)的時(shí)間和住ICU的時(shí)間， 增加了并發(fā)癥的發(fā)生率和住院醫(yī)療成本[2]；且急性心肌梗死患者合并譫妄容易漏診、誤診[3]。護(hù)理人員識別譫妄發(fā)生危險(xiǎn)因素及早期癥狀， 進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)， 可降低或消除譫妄發(fā)生所致的各種危險(xiǎn)， 提高患者的生活質(zhì)量。為此收集了延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科2011年6月～2013年6月心肌梗死患者急診PCI后并發(fā)譫妄的患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者302例， 并發(fā)譫妄者31例， 男18例， 女13例， 年齡38～78歲， 平均62.76歲；廣泛前壁心肌梗死10例， 下壁心肌梗死7例， 前壁心肌梗死6例， 前間壁心肌梗死3例， 下壁合并右室心肌梗死5例；低血壓6例， 合并高血壓、糖尿病8例。排除既往有精神病病史、腦梗死、腦出血、肺性腦病等疾病。31例患者均入住CCU病房， 經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈急診行PCI治療。

1. 2 診斷方法 每天由2名經(jīng)過培訓(xùn)的固定護(hù)士使用Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表（RASS）對本組患者在ICU治療期間的意識狀態(tài)進(jìn)行評估， RASS是-3分～+4分， 則繼續(xù)使用CAM-ICU對患者進(jìn)行譫妄評估。CAM-ICU是專門為ICU的患者研發(fā)的一套實(shí)用可靠的譫妄評估方法。ICU護(hù)士平均2 min就能完成譫妄的臨床診斷， 準(zhǔn)確率高達(dá)98%[4]。

1. 3 臨床表現(xiàn) 本組患者15例為活動(dòng)增多型譫妄， 表現(xiàn)為躁動(dòng)、坐立不安、企圖拔管、打擊等；11例為活動(dòng)減少型譫妄， 表現(xiàn)為回避、冷漠、反應(yīng)減弱、嗜睡等；5例為混合型譫妄， 活動(dòng)增多型和減少型表現(xiàn)同時(shí)或相繼出現(xiàn)。

1. 4 治療經(jīng)過和結(jié)果 根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)， 及早診斷譫妄， 結(jié)合病因采取綜合護(hù)理。本組患者于48～72 h轉(zhuǎn)至普通病房， 無并發(fā)癥， 預(yù)后良好均康復(fù)出院。

2 發(fā)生譫妄的原因分析

2. 1 疾病本身所致 心肌梗死引起的心肌持久缺血缺氧導(dǎo)致心臟輸出減少和低灌注， 使身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變， 導(dǎo)致調(diào)節(jié)控制認(rèn)知功能、行為和情緒的神經(jīng)遞質(zhì)不平衡（如谷氨酸、多巴胺、去甲腎上腺素、組織胺等）而出現(xiàn)譫妄。部分患者惡心、嘔吐不能進(jìn)食導(dǎo)致低血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂等也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄。

2. 2 醫(yī)源性導(dǎo)致 PCI手術(shù)及術(shù)中麻醉劑的應(yīng)用、醫(yī)療護(hù)理的各種侵入性操作、術(shù)后的疼痛都會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)譫妄。部分治療性藥物的應(yīng)用可引起患者譫妄， 如利多卡因、嗎啡、多巴胺等。

2. 3 舒適的改變 陌生的ICU環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員；各種儀器設(shè)備的報(bào)警聲；治療多、護(hù)理多、無晝夜節(jié)律感、睡眠倒轉(zhuǎn)；活動(dòng)受到限制；不允許陪護(hù)等因素刺激患者， 使患者產(chǎn)生心理壓力出現(xiàn)幻覺、抑郁等。

2. 4 其他因素 高齡、原認(rèn)知功能低下、營養(yǎng)不良[5]、炎癥等。

3 護(hù)理干預(yù)

3. 1 術(shù)前護(hù)理 立即遵醫(yī)囑吸氧， 用藥減輕患者組織缺血缺氧、電解質(zhì)紊亂、脫水、低灌注等狀況， 以增強(qiáng)手術(shù)耐受性。做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)， 加強(qiáng)心理護(hù)理， 告知患者手術(shù)的必要性和重要性， 教會(huì)患者減輕緊張焦慮的方法。

3. 2 術(shù)中護(hù)理 密切觀察患者生命體征變化， 維持足夠的氧和， 保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定， 可降低譫妄的發(fā)生率。

3. 3 術(shù)后護(hù)理 監(jiān)測生命體征變化， 維持有效冠脈血流量， 保持呼吸道通暢， 防止低氧血癥的發(fā)生。

3. 3. 1 活動(dòng)增多型譫妄的護(hù)理 做好患者安全防護(hù)， 防止意外發(fā)生。使用CAM-ICU評估確定譫妄， 可以增加約束用具的使用[6]。31例患者中， 10例患者使用保護(hù)性約束， 保持各種引流管的通暢， 防止意外拔管。設(shè)專人看護(hù)， 加放床檔， 防止墜床的發(fā)生。定期修剪指甲防止抓傷自己和他人。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑用藥， 氟哌啶醇是治療譫妄的最常用藥物[7]。對出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺等感知障礙和對人物、時(shí)間、地點(diǎn)認(rèn)知障礙的患者， 護(hù)理人員可給予認(rèn)可、安慰， 正確引導(dǎo)， 必要時(shí)保持沉默， 重新建立患者正確的認(rèn)知， 阻斷負(fù)向思考， 學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧， 調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性， 增強(qiáng)其自信心和自我護(hù)理的能力， 積極配合治療， 使患者能盡早進(jìn)入治療狀態(tài)[8]。

3. 3. 2 活動(dòng)減少型譫妄護(hù)理 活動(dòng)減少型譫妄則由于患者的反應(yīng)性降低經(jīng)常被漏診或誤診為鎮(zhèn)靜狀態(tài)或抑郁癥[9]而不容易引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。譫妄漏診的患者中， 94%為活動(dòng)減少型譫妄[10]?；顒?dòng)減少型譫妄患者由于過于安靜， 易發(fā)生壓瘡、誤吸、肺部感染、血栓等并發(fā)癥， 護(hù)理人員要關(guān)注患者的生活自理能力和恢復(fù)程度， 定時(shí)協(xié)助咳痰及下肢運(yùn)動(dòng)， 鼓勵(lì)患者積極參與術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)， 避免并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

4 小結(jié)

急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后并發(fā)譫妄已不容忽視。作為臨床第一線的護(hù)理人員要識別譫妄發(fā)生危險(xiǎn)因素， 避免各種不良誘因， 早期診斷譫妄， 進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)。Milisen 等[12]報(bào)道， 護(hù)理為主的跨學(xué)科干預(yù)雖不能明顯降低手術(shù)后譫妄的發(fā)生率， 但可使患者的病程縮短， 病情減輕， 感知覺能力改善， 住院日縮短。

第3篇：患心理疾病的原因范文

[關(guān)鍵詞]老年心腦血管??；壓縮性骨折；腹脹原因；護(hù)理

中圖分類號：R54文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2016）02_0163_03

doi：103969/jissn1009_816x20160230腹脹是老年脊柱壓縮性骨折最常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，通常情況在骨折后12小時(shí)會(huì)有癥狀出現(xiàn)，急性期持續(xù)時(shí)間大概為7天，而老年心腦血管病患者大多存在胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，更增加了骨折后腹脹的發(fā)病率，因此，本文對63例老年心腦血管病患者脊柱壓縮性骨折后發(fā)生腹脹的原因分析、并進(jìn)行總結(jié)，采取相應(yīng)護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2013年1月至2014年12月我科收治脊柱壓縮性骨折并伴有心腦血管病患者63例，男34例，女29例。年齡66～95歲，平均（7761±1524）歲。同時(shí)伴有2種或2種以上心腦血管病患者30例，其中被確診高血壓病12例、冠心病11例、腦卒中8例，老年記憶障礙2例。腰椎新鮮壓縮性骨折36例，胸椎新鮮壓縮性骨折27例。所有患者骨折后17小時(shí)～8天（平均326±433）經(jīng)手術(shù)前準(zhǔn)備，在局部麻醉下行經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)，59例患者在護(hù)腰保護(hù)下術(shù)后24小時(shí)下地行走。4例因基礎(chǔ)疾病原因術(shù)后延期至3～5天下地行走。

2護(hù)理對策

21護(hù)理評估：仔細(xì)評估致傷原因、骨折部位和既往史，尤其是胃腸疾病情況，平時(shí)飲食營養(yǎng)情況，排便習(xí)慣、心理及認(rèn)知功能。對有高血壓病、冠心病、腦卒中等老年心腦血管病患者評估血壓、心率、心律、心功能情況及患者的主訴、癥狀、體征、水電解質(zhì)情況。注意評估平時(shí)服用藥物的名稱，如服：阿司匹林、華法林、波立維等抗凝藥的患者需調(diào)整藥物，對腦卒中患者評估四肢肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。

22護(hù)理措施：

221心理護(hù)理：骨折對大多數(shù)老年患者易產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，而排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼的心理因素都會(huì)造成便秘。合并有心腦血管病時(shí)，患者的心理負(fù)擔(dān)會(huì)更加明顯，護(hù)理人員根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)及需求通過語言、態(tài)度、行為環(huán)境等影響老年患者的心理感受，尊重患者。通俗易懂的給他們講解疾病的相關(guān)知識以及疾病的預(yù)后，使患者緊張焦慮的情緒得到緩解。

222預(yù)防措施宣教：隨著年齡增加，老年患者記憶力、視力、聽力的嚴(yán)重下降，應(yīng)反復(fù)多次加強(qiáng)疾病預(yù)防宣教：

（1）合理安排膳食，多攝取可促進(jìn)排便的食物和飲料，如蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物，適當(dāng)食用油脂類食物，餐前提供開水、檸檬汁等熱飲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激排便反射，病情許可每日液體攝入量不少于2000ml。但對于心功能不全的老年人要注意出入量平衡。

（2）習(xí)慣性便秘患者定時(shí)給予床上排便，建立排便反射，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。

（3）手術(shù)前1晚給予清結(jié)灌腸。

（4）手術(shù)后患者如無腹脹可進(jìn)食少量清淡、富含營養(yǎng)、高纖維素飲食，忌喝牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，無合并糖尿病患者可進(jìn)食蜂蜜、香蕉等潤腸通便的食物，少量多餐。

223腹脹護(hù)理：

（1）對于輕度腹脹或便秘的患者可給予口服通便藥、胃腸動(dòng)力藥或開塞露塞肛，液狀石蠟灌腸以解除癥狀；對于禁食的低鉀血癥患者及時(shí)給予補(bǔ)鉀；對于腹部膨隆、腹脹明顯難以忍受的患者及時(shí)予藥物治療，必要時(shí)給予禁食進(jìn)行肛管排氣、胃腸減壓以減輕、緩解患者的腹脹狀況。

（2）中醫(yī)療法：中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后腹脹也是手術(shù)耗傷元?dú)?，氣滯于中，氣虛血行不利所致，術(shù)后可對內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴位按摩或針灸，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速排氣。

（3）按摩及熱敷：老年患者腸蠕動(dòng)的減慢，正確指導(dǎo)患者按胃腸道解剖轉(zhuǎn)向，順時(shí)針按摩腹部5～10分鐘，每日3次，可被動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)防止腹脹，腹部按摩可使胰島素、胃泌素水平上升明顯，使消化系統(tǒng)處于良好的平衡狀態(tài)。由于老人對溫度敏感性下降，故老年患者應(yīng)用腹部熱敷時(shí)應(yīng)慎重。

23結(jié)果：本組63例腹脹患者，56例經(jīng)服藥、灌腸后腹脹癥狀消失。5例腹脹嚴(yán)重，進(jìn)行胃腸減壓、肛管排氣后腹脹癥狀緩解。2例因尿潴留經(jīng)留置導(dǎo)尿腹脹癥狀消失。

3原因分析

31血腫壓迫后腹膜交感神經(jīng)：主要是胸腰椎骨折出血后容易在其周圍形成血腫，損傷周圍軟組織，同時(shí)骨折可直接或間接地使脊柱前外側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)受到壓迫和損害，從而使交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)的功能紊亂，對胃腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致功能低下，胃腸動(dòng)力障礙，胃腸道蠕動(dòng)減慢、甚至腸麻痹，從而引起胃腸道內(nèi)容物的潴留、積氣、積液、腹痛和腹脹。老年心腦血管病患者平時(shí)會(huì)服用擴(kuò)血管、抗凝等改善微循環(huán)藥物，影響凝血功能，這類患者骨折后出血量較一般患者多，壓迫癥狀重，腹脹更明顯。

32排便姿勢、習(xí)慣及環(huán)境的改變：在日常生活中，許多老年心腦血管病患者都有自己固定的排便時(shí)間，使用某種固定的便具，骨折后只能在床上排便、較正常排便時(shí)腹內(nèi)壓下降及環(huán)境的改變，可能影響正常排便而引起腹脹不適。同時(shí)，大多數(shù)老年患者患有便秘，也是腹脹發(fā)生的關(guān)鍵因素。

33手術(shù)因素：由于手術(shù)創(chuàng)傷或麻醉后老年心腦血管病患者肝腎代謝緩慢，影響腸功能引起腹脹，術(shù)后患者因切口疼痛而、張口呼吸，將大量氣體吸入消化道，不被腸粘膜吸收，老年患者腹肌力量減弱導(dǎo)致腹脹。

34心理因素：患者擔(dān)心在床上排氣、排便產(chǎn)生的氣味會(huì)導(dǎo)致別人厭惡，同時(shí)不想麻煩護(hù)士或家人，而抑制排氣、排便，使直腸漸漸失去對糞便壓力刺激的敏感性，加之大便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過長，水分吸收過多，導(dǎo)致大便干燥而產(chǎn)生便秘。老年心腦血管病患者并發(fā)骨折后更需要長期照護(hù)，患者對生活及預(yù)后的憂慮產(chǎn)生巨大心理壓力，引起交感神經(jīng)興奮，減弱胃腸蠕動(dòng)。

35年齡因素：老年人隨著年齡增長，胃腸道運(yùn)動(dòng)及分泌功能減退，各種消化液不足，消化酶缺乏，腸蠕動(dòng)減弱，腸血流量減少，腸管擴(kuò)張，因此患者年齡越大，胃腸道恢復(fù)時(shí)間越長，越容易導(dǎo)致腹脹。另外老年慢性病患者多有自主神經(jīng)功能障礙，骨折后自主神經(jīng)功能進(jìn)一步下降，影響腸道功能，腸蠕動(dòng)進(jìn)一步減弱，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張。

36藥物因素：心腦血管病的老年患者長期服用擴(kuò)血管藥、降壓、降脂等藥物，抑制腸蠕動(dòng)，延緩胃腸的排空，一些便秘的老年患者長期服用瀉藥，導(dǎo)致腸感受性降低及腸功能的紊亂，加重腹脹形成。

37營養(yǎng)物質(zhì)缺乏：老年患者消化功能減弱，進(jìn)食蔬菜水果較少，飲水量不足，腸蠕動(dòng)減弱。機(jī)體營養(yǎng)代謝障礙，貧血、低蛋白、電解質(zhì)紊亂，還有心功能下降的老年患者因水分限制，活動(dòng)減少進(jìn)一步導(dǎo)致腸蠕動(dòng)的功能下降，都是引起腹脹的可能原因。

38認(rèn)知能力嚴(yán)重下降的特殊老年患者：本組1例有老年記憶障礙患者，術(shù)后第2晚出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)定，監(jiān)測心率100～110次/分，對不適主訴不能表達(dá)，查腹部輕度膨隆，腹肌軟，大便通暢，有尿頻、尿急癥狀，術(shù)后第3天癥狀同前，再一次仔細(xì)評估患者腹部體征，考慮尿潴留，予留置導(dǎo)尿，3小時(shí)共排尿2000ml后患者情緒穩(wěn)定，心率恢復(fù)正常。另1例患者術(shù)后第3天未解大便，查腹部中度膨隆，主訴有便意及尿頻尿急癥狀，予開塞露灌腸解大便1次，量較多，便后腹脹癥狀稍有減輕，予口服胃腸動(dòng)力藥，繼續(xù)觀察1天，患者仍感腹脹不適，經(jīng)留置導(dǎo)尿，3小時(shí)共排尿2100ml，患者腹脹癥狀緩解。上述2例患者術(shù)前均能床上排尿且通暢，術(shù)后能自行排尿，無急性尿儲(chǔ)留癥狀及排尿困難病史，老年患者腹部肌肉及膀胱平滑肌松弛，腹部脂肪層較厚，查體：不能在恥骨上明顯觸及膨脹的膀胱，當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹不適癥狀時(shí)，沒有考慮尿潴留。文獻(xiàn)報(bào)道曾有尿潴留患者誤診盆腹腔包塊查因至手術(shù)臺上，術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿后發(fā)現(xiàn)為尿潴留；甚至有尿潴留行剖腹探查后確認(rèn)為膀胱。通過對上述2例患者的護(hù)理，我們的深深地體會(huì)到對待老年患者的病情觀察必須仔細(xì)、耐心、全面，如患者有不適癥狀一定要查明原因，積極處理。

心腦血管疾病是老年患者罹患的最主要疾病之一，發(fā)病率、死亡率逐漸增高，也是老年患者住院的主要原因之一，而一旦發(fā)生脊柱骨折更是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，生活質(zhì)量下降，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，臨床應(yīng)密切觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。結(jié)合老年患者的特點(diǎn)和病情，內(nèi)科、外科、營養(yǎng)、康復(fù)、麻醉等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，早期實(shí)施針對腹脹的治療和護(hù)理，減輕患者痛苦，把不適感降到最低，才能收到良好的療效。

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第4篇：患心理疾病的原因范文

美國人，尤其是受過高等教育的美國人，總會(huì)擔(dān)憂本國文化與其他國家地區(qū)間文化的碰撞。在一些場合里，談?wù)撝蕦m旁邊的星巴克、馬來西亞的NIKE工廠或其他源于美國的政治或軍事干涉的人們，最能找到共同語言。然而，在美國引領(lǐng)的全球化背景下，有一種最不尋常的影響力被人們忽略了：美國人對全世界的心理健康觀念進(jìn)行了“美國化”，使全球的心理疾病治療都大同小異。

這種趨勢被一些人類學(xué)家和跨文化心理醫(yī)師的新研究揭示出來。他們認(rèn)為，心理疾病并不是像病毒一樣的實(shí)體存在。他們收集了大量的證據(jù)，證明當(dāng)今的心理治療，無論在形式或時(shí)間上，從未如此趨同，而該領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)是受到特定的時(shí)間、地點(diǎn)以及社會(huì)思潮的影響的。例如，在亞洲東南亞部分地區(qū)，有一種心理疾病叫“縮陽癥”(Koro)，病人擔(dān)心其縮入腹內(nèi)導(dǎo)致死亡；在中東的新月沃地地區(qū)，也有一種叫“Zar”的特殊疾病，患者的精神似乎被某種力量占據(jù)，產(chǎn)生間歇的狂笑、叫喊和唱歌現(xiàn)象。

最近的幾十年里，西方人將心理學(xué)的現(xiàn)代知識廣泛傳播給全世界。這一舉動(dòng)在科學(xué)的名義之下進(jìn)行，因?yàn)樗麄兿嘈?，西方的治療法揭示了精神痛苦的生物學(xué)基礎(chǔ)，而且消除了不科學(xué)的“神話”因素和精神病的污名。除了讓其他地方的人與美國人的想法近似，被西方輸出的還有心理疾病的癥狀名錄，也就是說，美國人改變的不僅是治療法，也改變了其他文化對心理疾病的表達(dá)方式。隨之，一些心理障礙病種，例如抑郁癥、創(chuàng)傷后壓力癥以及神經(jīng)性厭食癥等，像傳染病一樣席卷全球。這些癥狀集群正在取代本土的特有精神疾病，變成人類的“共同語言”。

被“西化”的香港厭食癥

李誠是香港大學(xué)的精神病學(xué)家和心理學(xué)研究者，他直接目睹了心理疾病的“歐美化”進(jìn)程。上世紀(jì)80年代末及90年代初，李醫(yī)生正在香港忙于觀察記錄一種在特殊文化背景下罕見的神經(jīng)性厭食癥。與美國的患者不同，他的大多數(shù)病人并非有意地節(jié)食，或表達(dá)出對肥胖的恐懼。他們的反應(yīng)明顯地源自身體上――頻繁地感到胃部腫脹。李醫(yī)生嘗試著去探究這種帶有本土特色的神經(jīng)性厭食癥癥狀，并希望弄清楚為何這種疾病仍很少見。

就在他發(fā)現(xiàn)香港的拒絕進(jìn)食患者有特殊的表現(xiàn)和意義時(shí)，公眾對于神經(jīng)性厭食癥的觀念突然間就轉(zhuǎn)變了。1994年11月24日，一名患有該疾病的少女莎琳(Charlene)突然死在了香港的繁華大街上。這起死亡事件引起了媒體的關(guān)注，當(dāng)?shù)貓?bào)紙用很大的篇幅加以報(bào)道。一家著名報(bào)紙的標(biāo)題是：

“厭食癥讓她瘦得皮包骨，女學(xué)生命喪街頭”。在解釋原因的過程中，香港媒體簡單地照抄了美國的心理疾病診斷指南，在報(bào)紙雜志上現(xiàn)身說法的心理學(xué)專家們也自信滿滿地表示，香港的神經(jīng)性厭食癥患者與美國和歐洲的患者沒什么區(qū)別。最終的結(jié)果是，有關(guān)這種疾病知識的傳遞通道只有一條：從西方到東方。

歐美的學(xué)說不僅遮蓋了神經(jīng)性厭食癥的香港特征，它們也很可能改變了疾病本身的表現(xiàn)方式。伴隨著香港公眾和心理專家開始認(rèn)識“美國版”厭食癥，李醫(yī)生的病人們的癥狀似乎也變成美國式的。之前，李醫(yī)生每年接診的病人僅為個(gè)數(shù)，而到了20世紀(jì)90年代末期，他每個(gè)月都會(huì)見到很多新的病人。厭食癥患者數(shù)量的增加引發(fā)了媒體的又一次驚呼：“10歲左右的兒童患神經(jīng)性厭食癥的數(shù)目激增!”上世紀(jì)末，李醫(yī)生的研究結(jié)果是，3％～10％的香港年輕女性顯示出了飲食行為問題。與早期的患者不同，她們通常表示恐懼肥胖是她們絕食的最重要原因。到2007年，李醫(yī)生治療的食欲缺乏患者中，約90％的人都是對肥胖恐懼。新病人的厭食經(jīng)歷似乎越來越多地與西方版本的疾病保持一致。

李醫(yī)生和其他同行認(rèn)為，患者對于疾病的理解、期許和信念已經(jīng)喪失，從而不能主動(dòng)地“塑造”他們的癥狀?！拔幕尘皩τ谛睦韺W(xué)的公眾認(rèn)知有很大影響，”李醫(yī)生表示，

“當(dāng)整體的社會(huì)氛圍，包括學(xué)者、媒體、高校、醫(yī)生、心理學(xué)家們等等，都認(rèn)可、討論并宣傳神經(jīng)性進(jìn)食障礙時(shí)，人們會(huì)自覺或無意識地被觸動(dòng)，認(rèn)為自己的疾病就是進(jìn)食障礙癥?！?/p>

心理狀況要與文化掛鉤

這種傾向在全球化時(shí)代變得尤為突出，特別是當(dāng)疾病名錄可以輕易地跨越國境線時(shí)。西方的心理學(xué)家，尤其是美國人，會(huì)研究制定心理疾病的官方目錄，并將診斷手冊推行為全世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)；美國的研究者和研究機(jī)構(gòu)主辦著大多數(shù)高級別的學(xué)術(shù)期刊，舉辦心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域的高級會(huì)議，西方的藥品公司會(huì)斥巨資進(jìn)行研究，并花費(fèi)數(shù)億元銷售自己的心理治療藥品。同時(shí)，西方的創(chuàng)傷學(xué)家經(jīng)常來到戰(zhàn)爭或自然災(zāi)害侵襲的第一線進(jìn)行心理急救，傳播他們的設(shè)想――人們的精神如何遭受打擊而崩潰、如何治療才是最佳方案。上述手段加到一起具有巨大的力量，既有正面也有負(fù)面，并仍在進(jìn)行當(dāng)中?！鞍殡S著西式疾病目錄占據(jù)統(tǒng)治性地位，其他文化中可以影響個(gè)體病人的因素被丟棄了，這種趨勢非常強(qiáng)烈?！?/p>

如果沒有引入神經(jīng)性厭食癥的歐美模板，這種心理疾病會(huì)快速成為香港人患病清單上的一部分嗎?可能不會(huì)。19世紀(jì)初期，歐洲只有少數(shù)的神經(jīng)性厭食癥病例，精神疾病專家花費(fèi)了超過半個(gè)世紀(jì)來命名、編撰并使之通俗化，確定其為癔癥的一種表現(xiàn)。相比之下，1994年莎琳意外死亡后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，香港民眾就知道了這種疾病的名稱，以及誰是患者、得了病究竟會(huì)怎樣。

在專業(yè)的文獻(xiàn)中，很少有關(guān)于西方的心理健康觀念可能會(huì)影響其他文化對疾病表達(dá)的討論。大多現(xiàn)代心理學(xué)的實(shí)踐者和研究者相信，歐美的藥物、疾病目錄和理論已經(jīng)超越了文化趨勢和地區(qū)觀念的影響力。而且，有先進(jìn)的設(shè)備可以探查人類思維的工作方式，科學(xué)家可以通過許多有趣的方式改變腦部的化學(xué)成分，也可以檢測異常情況的DNA序列。結(jié)論就是，先進(jìn)的科學(xué)進(jìn)步足以讓現(xiàn)代心理學(xué)的實(shí)踐者們避開文化偏見和盲點(diǎn)。

第5篇：患心理疾病的原因范文

關(guān)鍵詞： 銀屑病 代謝綜合征 流行病學(xué) 患病率

銀屑病是一種因皮膚代謝障礙而產(chǎn)生的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。漢族人群中發(fā)病率為0.123%。近年來，國內(nèi)外多項(xiàng)研究認(rèn)為銀屑病不僅是一種皮膚病，而是一個(gè)系統(tǒng)性炎癥的過程。[1]常并發(fā)多種代謝性疾病。代謝綜和征是指伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集。胰島素抵抗是代謝綜合征的重要中心環(huán)節(jié)，中心性肥胖通過影響胰島素的敏感性參與胰島素抵抗的形成和發(fā)展。引起代謝綜合征的原因是多方面的，主要是遺傳易感性和環(huán)境因素互相作用的結(jié)果。[2]我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者并發(fā)高血壓、高血脂癥、肥胖及高血糖的發(fā)病率較非銀屑病患者明顯增高。故我們對2006年12月-2011年12月我科確診為銀屑病的患者進(jìn)行了回顧性的總結(jié)分析：

1、對象和方法

1.1對象

選擇2006年-2011年12月在我科經(jīng)臨床和組織病理確診為銀屑病患者?？偛±龜?shù)為771例。包括650例門診病人和121位住院患者。門診病例資料采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查表記錄銀屑病患者伴發(fā)疾病情況。住院病例資料來源于我科記錄完整的銀屑病患者伴發(fā)疾病的病例資料。其中關(guān)節(jié)病型銀屑病83例、紅皮病型銀屑病65例、膿庖型銀屑病52例、尋常型銀屑病571例。慢性濕疹為我科最常見的病種之一。故選擇同期濕疹患者1106例，均為門診患者作為對照組。銀屑病組男431例、女340例，平均年齡（36.5+8.8）；濕疹組男565例，女542例，平均年齡（37.5+10.3）。兩組患者性別與年齡構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）具有可比性。

1.2、方法：

診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2002年美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療專家組第三次指南（NCEP-ATP）提出的代謝綜合征的工作定義[2]即在以下五個(gè)成分中若具備3個(gè)或三個(gè)以上者即為代謝綜合癥。1.中心性肥胖、腰圍男性>85，女性腰圍>80。2、血甘油三脂（TG）>1.69MMOL/L。3、HDL-C（高密度脂蛋白）男性>1.04MMOL/L（40MG/DL）女性〈1.03MG/〉DL（50MG/DL）4、空腹血糖（FPG）>6.1MMOL/DL.5、高血壓，血壓（BP>130/85MMHG）.另外門診調(diào)查表及住院病例資料中完整詳細(xì)的記錄了患者吸煙、飲酒及合并心理疾病情況一并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。吸煙以每日超過20支為大量，少于20支為小量。飲酒以每周少于2次為小量，每周4-6次為中量，每周大于7次為大量。根據(jù)患者有無精神緊張、抑郁、煩躁等判定有無心理疾病。

1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將所有調(diào)查資料、病例記錄的所有數(shù)據(jù)匯總整理，輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫。用SAS軟件進(jìn)行處理分析，患者組和對照組之間的率和比值使用X2檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

經(jīng)過本次調(diào)查，771例銀屑病患者伴發(fā)代謝綜合征者178例 占23%出現(xiàn)代謝綜合征的幾率約為對照組的三倍多。而且銀屑病患者中腰圍、高血脂、高血壓、血糖升高的比例是對照組的3倍多。（見表1）

另外，銀屑病患者吸煙、飲酒及患心理疾病的比例也明顯高于對照組見表2）

3、討論：

目前，許多的研究證明銀屑病不僅是一種皮膚疾病，更是一種可并發(fā)多系統(tǒng)損害的系統(tǒng)性慢性疾病。國內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)在銀屑病患者中存在日益增加的發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)。近年來，銀屑病與代謝綜合征及其并發(fā)癥的關(guān)系成為研究熱點(diǎn)。大量流行病學(xué)的研究已經(jīng)證實(shí)銀屑病與肥胖癥、血脂代謝障礙、糖尿病、等代謝性疾病相關(guān)聯(lián)。[4-6]本文通過對銀屑病患者并發(fā)代謝綜合征相關(guān)疾病的檢查、對照、分析以及不良生活方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)銀屑病患者較非銀屑病患者更容易患代謝綜合征，銀屑病合并肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓的發(fā)病率明顯高于對照組。銀屑病目前普通認(rèn)為是遺傳介導(dǎo)下由各種環(huán)境因素刺激引起的一種免疫失衡性疾病，引起代謝綜合征的原因也是多方面的，主要是遺傳易感性和環(huán)境因素互相作用的結(jié)果。銀屑病伴有代謝性疾病的發(fā)病機(jī)制，尚不十分明確，研究表明，銀屑病伴發(fā)代謝功能失調(diào)的分子機(jī)制與體內(nèi)各種致炎因子{如腫瘤壞死因子---α（TNF-α）、血介素23（HL23）}等的水平增加導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和外周胰島素抵抗進(jìn)而引發(fā)高血壓、糖尿病等相關(guān)，銀屑病增加了患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的危險(xiǎn)，而代謝綜合癥已證明是心血管疾病的高度危險(xiǎn)因素或是前期病變，兩種疾病發(fā)生機(jī)制中的某些共同特點(diǎn)可能促成了兩病的合并存在，如：遺傳因素、環(huán)境因素、病理生理學(xué)基礎(chǔ)和炎癥機(jī)制[7]

我們回顧性分析了銀屑病患者并發(fā)的代謝性疾病相關(guān)的非皮膚疾病的發(fā)病率，包括中心性肥胖、高血脂、高血壓、糖代謝異常，以及吸煙飲酒及是否并發(fā)心理疾病的幾個(gè)關(guān)于生活方式的危險(xiǎn)環(huán)境因素。代謝綜合征是上述情況的綜合，近來被稱為胰島素抵抗綜合征，[8]我國的發(fā)病率南北差異大[9]，不同種族的人群中發(fā)病率及性別差異也很大。中國漢族人銀屑病患者易伴發(fā)代謝綜合征，心管疾病及某些自身免疫性疾病，[6]代謝綜合征在銀屑病患者中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組間的差異是否與銀屑病外用或系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)還有待于進(jìn)一步的研究。另外，吸煙、飲酒也是許多慢性癥疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，本次調(diào)查顯示銀屑病患者中普遍存在酒精濫用、吸煙等不良嗜好，而這些不良習(xí)慣既可促發(fā)和加重銀屑病。也是代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。研究證明每日吸煙超過20支比不到10支患銀屑病的危險(xiǎn)性高2倍多。煩惱、憂慮等心理因素是銀屑病發(fā)病加重的重要因素，也是導(dǎo)致代謝綜合征的重要危險(xiǎn)因素。

綜上，銀屑病和代謝綜合征是兩個(gè)相關(guān)聯(lián)的疾病，存在著許多共同的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，在診斷銀屑病過程中，需同時(shí)注意觀察可能并存的代謝綜合征，因其可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)予以重視。與銀屑病相比，代謝綜合征對生命的危害更大。另外，在進(jìn)行銀屑病治療時(shí)也應(yīng)考慮兩者的聯(lián)系，建議患者積極調(diào)整心態(tài)，減輕精神壓力，改善生活方式?？赏档秃皖A(yù)防銀屑病患者代謝綜合征的發(fā)生。

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第6篇：患心理疾病的原因范文

關(guān)鍵詞 抑郁癥 綜合醫(yī)院 就醫(yī)情況

對象與方法

2006年7～8月收治診斷符合CCMD-3的抑郁發(fā)作［1］患者199例，其中男102例，女97例。年齡13～76歲，平均37.28±14.86歲。有家族史17例，無家族史182例。病程1～284個(gè)月，平均38.22±51.86個(gè)月。大專以上學(xué)歷94例，中專及高中學(xué)歷90例，小學(xué)及以下15例。醫(yī)療費(fèi)用支付方式：自費(fèi)143例，公費(fèi)56例。職業(yè)：無業(yè)19例，離退休23例，學(xué)生40例，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者23例，工人21例，公務(wù)員7例，公司職員31例，機(jī)關(guān)職員35例。家庭平均個(gè)人月收入＜500元68例，500～1000元86例，＞1000元45例。

方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫。本方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。

結(jié)果

抑郁癥患者求治情況：①患者在發(fā)病初期，能主動(dòng)認(rèn)識到自己可能是心理疾病110 例(55.3%)，認(rèn)為自己是軀體疾病89例。②就診前未求助過其他人的147例(73.9%)。③患病后首次就診情況：在綜合醫(yī)院非精神科就診患者163例(81.9%)，精神專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院精神科就診21例，中醫(yī)院就診15例。從開始就診到確診為抑郁癥平均花費(fèi)13.78±33.6個(gè)月。④在精神科就診的疾病知識來源，媒體94例(47.2%)，社區(qū)健康教育9例，朋友介紹56例，由其他科室醫(yī)生建議22例，其他渠道得知18例。⑤患者自己認(rèn)為抑郁癥最可能的誘因：不良性格36例，心理應(yīng)激84例(42.2%)，家庭遺傳2例，藥物或軀體疾病所致22例，無明顯原因33例，與不良性格和心理應(yīng)激均有關(guān)16例，與不良性格和軀體疾病均有關(guān)3例，與心理疾病和軀體疾病均有關(guān)2例，與不良性格、心理應(yīng)激和軀體疾病均有關(guān)1例。⑥當(dāng)患者被診斷抑郁癥后覺得很丟臉，不想讓熟人知道43例；很委屈，覺得自己不該得這個(gè)病19例；很害怕，擔(dān)心治不好67例(33.7%)；很放松，終于知道自己到底是什么問題了48例；很丟臉也很委屈4例；很丟臉，很害怕?lián)闹尾缓?例；感到很丟臉也很放松3例；很委屈亦很害怕，擔(dān)心治不好6例；感到很丟臉、很委屈也很害怕3例。⑦在過去的1個(gè)月內(nèi)有顯著抑郁心境154例(77.4%)，遲滯或激越81例，自我評價(jià)過低或自責(zé)103例。⑧單純用藥物治療188例（94.5%），合并心理治療11例。

相關(guān)分析結(jié)果：抑郁癥嚴(yán)重程度與影響因素進(jìn)行相關(guān)分析。本方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對疾病的相關(guān)影響因素進(jìn)行線性回歸分析，用Stepwise逐步回歸方式，分析影響疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)因素，見表1。

研究結(jié)果表明，合并心理治療，疾病知識來源、首次就診醫(yī)院與疾病的嚴(yán)重程度成負(fù)相關(guān)。抑郁心境嚴(yán)重程度、自我評價(jià)過低或自責(zé)、遲滯或激越、本次發(fā)作次數(shù)和疾病嚴(yán)重程度成正相關(guān)。

討論

抑郁癥最合適的就診科室應(yīng)該是精神科，據(jù)調(diào)查患者自患病到就診的時(shí)間間隔，選擇精神專科醫(yī)院長于綜合醫(yī)院，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，說明人們對確定是否患精神疾病是非常慎重的，在決定前往精神科醫(yī)院就診時(shí)往往猶豫再三。本研究發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病初期能認(rèn)識到自己可能是心理疾病的只有55.3%，近一半的患者(44.7%)認(rèn)為自己的疾病是軀體疾病。這與患者對疾病的認(rèn)識與其基本知識和文化背景有一定的關(guān)系。對疾病的認(rèn)識不同，患者首次就診的醫(yī)院往往不同。大多數(shù)抑郁癥患者往往首次就診于非精神科醫(yī)院。綜合醫(yī)院醫(yī)生，尤其是內(nèi)科醫(yī)生，在診治抑郁癥方面起著十分突出的作用。在我國，抑郁癥在精神科的就診率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織，約74%的抑郁癥患者大多會(huì)首先選擇在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診［2］，而綜合醫(yī)院非精神科對這類病人的識別率不高，據(jù)張氏等［3］對上海調(diào)查認(rèn)為抑郁癥未被充分識別和診治，同本次調(diào)查結(jié)果基本相符。因此，加強(qiáng)對精神疾病的社會(huì)宣傳力度和加強(qiáng)對廣大醫(yī)師的培訓(xùn)是非常重要的。

本研究顯示發(fā)病前有心理應(yīng)激因素、中低收入者抑郁癥發(fā)病率相對較高，此外還提示不良性格、伴有軀體疾病等也與抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。本次調(diào)查中進(jìn)行治療的患者多為自費(fèi)，為此又增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，對疾病的治療帶來不利因素。

當(dāng)患者被診斷抑郁癥后大多數(shù)都不能接受，很害怕，這與患者對疾病的認(rèn)識程度有很大關(guān)系。

此次研究中合并心理治療，疾病知識來源、首次就診醫(yī)院與疾病的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，說明媒體較社區(qū)教育、朋友介紹、其他科室醫(yī)師建議更能廣泛地向廣大患者宣傳疾病知識，能使患者能較及時(shí)地得到診治，避免病情的惡化。首次就診綜合醫(yī)院的非精神?？疲绮荒芗皶r(shí)被接診醫(yī)師識別，則會(huì)耽誤病情，使病情惡化。治療過程中如能合并心理治療則可增加療效，使疾病較快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，編.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87.

第7篇：患心理疾病的原因范文

過年是全家團(tuán)聚的日子，對老人來說應(yīng)該是最開心的，但心理專家表示，如果處理不好，特別的節(jié)日也會(huì)成為一些老人誘發(fā)心理病的“導(dǎo)火線”。

顧教授介紹，往年這個(gè)時(shí)候，受寂寞困擾、咨詢心理問題的老人也會(huì)出現(xiàn)高峰?！按汗?jié)講究闔家團(tuán)圓、喜慶熱鬧的節(jié)日氣氛。老年人的心理十分敏感、脆弱，對于過春節(jié)懷有微妙復(fù)雜的心情。不少空巢和獨(dú)居老人一方面盼望過年，渴望享受子孫繞膝的天倫之樂，同時(shí)又懼怕過節(jié)時(shí)的操勞和節(jié)后人走席散的孤獨(dú)冷清。加上想到節(jié)后兒女上班、孫子孫女開學(xué)，生活又恢復(fù)了往日的平靜，就會(huì)出現(xiàn)一些憂慮情緒?！?/p>

專家心理處方：對于春節(jié)中產(chǎn)生不適應(yīng)心理問題的老人，心理醫(yī)生建議老人可以根據(jù)自己的性格、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件，制訂一套包括健身、學(xué)習(xí)、娛樂在內(nèi)的詳細(xì)生活計(jì)劃，培養(yǎng)自己新的興趣點(diǎn)。老年人每天即使只按計(jì)劃做一兩件小事，也會(huì)使一天的生活變得充實(shí)。

同時(shí)也特別提醒為人子女者，有空盡量多回家陪伴老人，除了在節(jié)日送去關(guān)愛，對老人也要注重平時(shí)的關(guān)愛和孝敬。

其實(shí)，每年都有不少老人在春節(jié)期間出現(xiàn)多種心理疾病和心身疾病。老年人適應(yīng)能力和心理承受能力減弱，心理平衡能力減退等是造成這些疾病的主要原因。因此，目前老人需防范下列“春節(jié)心理病”：

思念太重：

很多老人盼兒女回家，但有的子女因?yàn)楣ぷ髅夭粊?，也有的是不懂事不愿意跟老人一起過年。此時(shí)老人如果和兒女賭氣，就可能出現(xiàn)心理不平衡，輕者郁悶，過不好年，重者還會(huì)患上心理和身體疾病?？吹絼e人合家歡聚會(huì)使自己顯得更為孤獨(dú)凄涼，有時(shí)甚至?xí)瓴皇厣幔a(chǎn)生幻覺和妄想，出現(xiàn)思念過度的心理障礙。

恐懼過年：

對于收入較低的老人來說，置辦年貨、招待客人、給孫輩壓歲錢等，都要有不少花費(fèi)，每次過年都有“過關(guān)”的感覺。有的老人甚至因此睡不好覺，感覺胸悶，后背肌肉發(fā)緊，怕出門遇見熟人……等年過完了，病也好了。其實(shí)，偶爾適度的緊張無需太在意，但若因此誘發(fā)失眠、心悸等心身疾患，就要求助于精神干預(yù)治療。

害怕打擾：

有的老人怕過年除經(jīng)濟(jì)原因外，主要是心理上的原因。如患神經(jīng)官能癥等疾病的老人，自我保護(hù)意識很強(qiáng)，怕吵、怕熱鬧，害怕平靜的生活被打亂。過年了，兒女不回來，覺得家里冷冷清清，希望兒女回來；兒女回來了，又覺得太吵、太煩，真是左右為難。

大喜傷身：

兒女們回家過年，一家人熱熱鬧鬧，但老人承受能力有限，機(jī)體功能減弱，尤其有心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老人，血管彈性變差，興奮過度可以引起急性血壓升高，甚至發(fā)生心腦血管意外，樂極生悲。

第8篇：患心理疾病的原因范文

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科患者；心理問題；治療對策

【中圖分類號】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-017-02

現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏越來越快，壓力的增加對人們的心理承受力提出了新的挑戰(zhàn)。其中心內(nèi)科患者的病程較長，且在治療的過程中容易反復(fù)發(fā)作，高昂的治療費(fèi)用也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，心內(nèi)科患者常伴有嚴(yán)重的心理問題，例如焦慮、絕望、恐懼等，這些情緒又會(huì)反過來加重心臟的負(fù)擔(dān)，不利于心內(nèi)科患者的治療和康復(fù)，因此，護(hù)理人員加入心理治療對于患者的康復(fù)具有重要的作用。通過心理治療可以讓患者對自己的病情有大致的了解，增強(qiáng)對抗病魔的信心，減輕由于疾病所帶來的緊張感，從而積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療。

本文從分析心內(nèi)科患者常見的心理問題和產(chǎn)生這些心理問題的原因，研究討論出如何在心內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)行心理治療。

1心內(nèi)科患者常見的心理問題及產(chǎn)生原因

1.1焦慮： 患病后由于缺乏思想上的準(zhǔn)備，而心內(nèi)科疾病的病程又較長，患者容易失去對治療的信心和耐心，對自己的病情也有擔(dān)心，加之突然來到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)有不適應(yīng)感，這些情況結(jié)合起來就容易使患者產(chǎn)生急躁、緊張和焦慮感。

1.2疑?。?患者對自己的病情過于關(guān)心，主要有擔(dān)心病情的反復(fù)，擔(dān)心病情加重，并且由于心內(nèi)科治療的治療費(fèi)用較為高昂，經(jīng)濟(jì)情況不樂觀的患者還會(huì)擔(dān)心治療疾病給家里帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，拖累子女。這些擔(dān)心使患者始終處在一種不安的情緒下，患者會(huì)下意識的把自己的疾病嚴(yán)重化，尤其是農(nóng)村文化程度偏低的患者，缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，在發(fā)病時(shí)意識不到嚴(yán)重性，容易延誤治療。了解病情后心理壓力又大，總是懷疑家屬是否對自己隱瞞了病情，因此心情沮喪、煩躁、情緒低落。

1.3恐懼： 很多患者對于自己所得的疾病并不了解，疾病所帶來的痛苦和所身處的醫(yī)院的那種環(huán)境會(huì)加重病人恐懼、焦躁、害怕等負(fù)面情緒，患者的精神得不到放松，會(huì)使治療效果降低，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化，而疾病的惡化又會(huì)加重心理問題，由此造成一種惡性循環(huán)。

內(nèi)科患者所患疾病的病程往往比較長，病情常有反復(fù)，治療的效果與其他疾病相比也較差，甚至部分惡性的疾病的病情會(huì)日益加重，患者容易對治療失去信心，嚴(yán)重的會(huì)失去生的意志，產(chǎn)生輕生的念頭。[1]

1.4輕視： 有些患者所得的疾病發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)并不明顯，例如不穩(wěn)定型心絞痛患者對絕對臥床休息認(rèn)識不夠，癥狀的不明顯會(huì)讓患者有一種所患疾病并不嚴(yán)重不需要過多注意的錯(cuò)覺，從而產(chǎn)生對自己疾病的輕視心理。

2具體心理疾病的治療對策

2.1治療恐懼心理： 護(hù)理人員要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行安慰、解釋病情和鼓勵(lì)，能夠增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信賴感，有的護(hù)理人員在一開始就對患者的疾病做出了一大堆保證，這會(huì)使患者認(rèn)為護(hù)理人員對自己所患疾病并不了解，會(huì)增加不信賴感。所以在與患者進(jìn)行交談時(shí)，要認(rèn)真傾聽，只有在充分了解了患者的發(fā)病狀況、患病情況、治療手段后，才能作出恰當(dāng)?shù)慕忉尯捅ＷC，由于這時(shí)護(hù)理人員已經(jīng)對患者的疾病有了全面性的了解和認(rèn)識，這時(shí)做出的保證會(huì)更有可信性。[2]

2.2治療焦慮心理： 部分藥物在改善患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒方面有很大效果，還有些可以改善患者的睡眠，減少因?yàn)榘l(fā)病而產(chǎn)生的疼痛感，降低患者的痛苦，有利于增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。在使用這類藥物之前護(hù)理人員要將藥物的效果作用告訴患者，患者在服藥后達(dá)到預(yù)期的效果會(huì)對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，從而增強(qiáng)進(jìn)行心理治療時(shí)的效果。

2.3治療絕望心理： 護(hù)理人員平時(shí)要注意觀察患者的精神狀態(tài)、行動(dòng)和言語等，盡早的發(fā)現(xiàn)患者是否有絕望的征兆。但由于這種征兆不容易辨認(rèn)，甚至患者自身也經(jīng)常意識不到自己潛在的絕望心理，所以護(hù)理人員必須是心思細(xì)膩之人，善于觀察、體貼患者，了解患者的內(nèi)心需求，從而使患者能夠敞開心扉的與護(hù)理人員進(jìn)行交流，建立密切的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除患者的絕望念頭，恢復(fù)患者對治療疾病的信心。

2.4治療疑病心理

2.4.1采取超前性心理治療： 這種治療主要來自于兩個(gè)方面，一是患者家屬方面，二是護(hù)理人員方面。患者家屬作為患者最為親近的人，是患者的心靈支柱，所以患者家屬要做好對患者的排解和安慰，消除疑慮；護(hù)理人員對待患者要微笑待人，態(tài)度和藹可親，同時(shí)注意對患者所患疾病進(jìn)行解釋，消除疑惑，使患者配合治療。

2.4.2采取事例療法： 盡可能的讓患者能夠目睹治愈成功的案例，或者護(hù)理人員聯(lián)系過去治愈的患者，讓他們進(jìn)行電話交流溝通，使患者增強(qiáng)信心，消除疑慮，保持一種樂觀積極的心態(tài)。

3心理治療的重要原則

3.1有效溝通原則： 護(hù)理人員需要通過患者的年齡、文化程度、心理特點(diǎn)等，選擇與具體情況相適應(yīng)的溝通方式，充分認(rèn)識并承擔(dān)自己的角色責(zé)任，履行自己的職責(zé)，才能與患者進(jìn)行有效的溝通。同時(shí)還要掌握一定的溝通技巧，例如通過動(dòng)作，表情等非語言的形式將信息傳遞給患者，有著強(qiáng)化感情的作用；建立良好的醫(yī)患關(guān)系有助于護(hù)理人員和患者對彼此的相互理解和患者主動(dòng)積極的配合治療。[3]

3.2人性化護(hù)理原則： 人性化護(hù)理原則要求以人為本的護(hù)理，是與人們?nèi)找娉砷L的物質(zhì)需要相一致的。以患者為中心有利于調(diào)整患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。這就對護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和溝通技巧提出了要求，掌握基本技能并做好患者生活護(hù)理的同時(shí)也要注意與患者進(jìn)行溝通，更要做好患者的心理護(hù)理。

總的來說，心內(nèi)科患者所面臨的心理問題較多，心理方面的護(hù)理和治療變得日益重要，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，按照有效溝通和人性化護(hù)理的原則，對其進(jìn)行心理護(hù)理，促使病人積極治療，恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)

[1]張艷，唐蓮，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦慮抑郁情緒患者的心理護(hù)理[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐.2010（05）.

第9篇：患心理疾病的原因范文

艾滋病

該病發(fā)現(xiàn)已經(jīng)二十五年了，如今已經(jīng)成為最可怕的健康殺手，發(fā)展中國家尤為如此。雖然世界各國都在努力，可是依然沒有找到有效的治療方法。不過最新的研究已經(jīng)取得了進(jìn)展，有關(guān)黑猩猩的試驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束，準(zhǔn)備開始在人體進(jìn)行試驗(yàn)。

老年性癡呆病

這種病不能與人到晚年好忘事的情況相提并論。老年性癡呆是一種退行性腦病，不同的人癥狀不同。引發(fā)這種病的準(zhǔn)確原因還不得而知，有效的治療方法也就無從談起。

普通感冒

美國每年的有十億個(gè)普通感冒病例，但是醫(yī)生對流鼻涕、引發(fā)咳嗽的感冒的原因還知之甚少，而這些癥狀的根本原因有成百上千。對這種病有作用的不是抗菌素而是時(shí)間和雞湯。據(jù)報(bào)道，探索普通感冒原因的工作正在取得進(jìn)展。

禽流感

人類對家禽攜帶的強(qiáng)大的禽流感病毒缺少免疫力。衛(wèi)生官員擔(dān)心，這種病毒會(huì)產(chǎn)生變種，從而引發(fā)人際傳染。人感染禽流感死亡率在百分之五十左右。到目前為止，人受感染多半是因?yàn)橹苯咏佑|了被感染的家禽。最近有一連串的病例似乎涉及到了人際蔓延的問題。

異食癖

被診斷患有異食癖的病人往往有一種無法滿足的沖動(dòng)，專找一般人不吃的東西吃，比如污物、紙張、膠水和粘土。從分析上看，這種病的出現(xiàn)與礦物質(zhì)缺乏有關(guān)，可是衛(wèi)生專家至今還沒有找到患病的根本原因以及治療方法。

自體免疫病

這是一系列病痛的籠統(tǒng)說法，其中包括狼瘡和多發(fā)性硬化癥。自體免疫病是將患者體內(nèi)的器官和正常功能當(dāng)成入侵之?dāng)?。自體免疫病屬于慢性病，一旦患上身體就會(huì)變得很衰弱。醫(yī)生除了采取一些緩解癥狀的辦法之外，簡直是束手無策。

精神分裂癥

這種病的患者被剝奪了從邏輯上辨別真實(shí)與虛幻的能力，專家認(rèn)為這是一種最令人費(fèi)解的心理疾病。不同的病人有不同的癥狀，其中包括妄想、幻覺、言語錯(cuò)亂、缺少動(dòng)機(jī)或情緒。然而，醫(yī)學(xué)上卻沒有任何明確的試驗(yàn)可以給出定義。

克雅氏病

這種罕見的腦病有一個(gè)通俗的名稱，那就是瘋牛病。吃了患瘋牛病的牛肉就會(huì)患上這種疾病。新型克雅氏病發(fā)病急，而且容易致命，醫(yī)生到現(xiàn)在為止還無法判斷多數(shù)病人發(fā)病的原因，更說不上預(yù)防了。

慢性疲勞綜合征

這是一種典型的醫(yī)學(xué)無法解釋的體征。確診只能靠排除法，排除各種可能性?；颊叱寺愿衅谥猓３Ｒ贿B幾天躺在床上不想起來。