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關(guān)鍵詞:中職護理;護理專業(yè);教學改革;護理人員
中圖分類號:G712 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2013)34-024-02
中等職業(yè)的護理教育即指培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療護理人員,從職業(yè)教育的教學課程出發(fā),將臨床實操與課本教學相聯(lián)系,改變應(yīng)用性課程教學不足等問題,增加學生進行臨床實習的操作經(jīng)驗,提高在崗醫(yī)師的教育能力與綜合素質(zhì),進一步提高學生學習的針對性。
一、實現(xiàn)中職護理專業(yè)課程改革的專業(yè)性與針對性
中職護理專業(yè)主要注重培養(yǎng)服務(wù)型護理專業(yè)人才。臨床經(jīng)驗對于中職護理教育的教學改革具有推進作用。只有培養(yǎng)出專業(yè)性與針對性極強的人才,才能滿足醫(yī)院對醫(yī)護人員的用人需求,而且也能改變現(xiàn)有中職護理專業(yè)課程教學中存在的一些問題。 中職護理教育的深化改革就是為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的護理人才。所以,護理教育必須以培養(yǎng)專業(yè)的護理人才為教學目標,篩選具有實踐意義的課程內(nèi)容,跟進現(xiàn)實醫(yī)護形式的改變,注重醫(yī)學現(xiàn)代化對護理教育觀念和工作內(nèi)容的影響,不斷提升專業(yè)水平,適應(yīng)知識經(jīng)濟時代的醫(yī)學科技。護理教育課程還應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學水平的發(fā)展趨勢,加強醫(yī)學教師的隊伍建設(shè),不斷推進和深化臨床教學的課程改革。
二、在實操練習中進行全方位的護理教學
護理工作不僅涉及專業(yè)到位的醫(yī)術(shù),還要求醫(yī)護人員擁有高尚的醫(yī)德。其中,包括外在護理與心理護理,對病理本身和病者內(nèi)心進行全方位的護理。衛(wèi)生部于2007年頒布的《全國中等衛(wèi)生職業(yè)護理教育專業(yè)教學計劃》就要求注重中職護理生的專業(yè)培訓與道德教育,將護理教學結(jié)合實操護理,體現(xiàn)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標準的職業(yè)教育辦學思想。集中發(fā)展專業(yè)能力訓練和職業(yè)道德要求相聯(lián)系的綜合實踐教學。并增設(shè)護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓項目課程,加強臨床實踐經(jīng)驗。
1、按照專業(yè)的醫(yī)理技術(shù)完成常規(guī)護理
以當?shù)蒯t(yī)院收治的心血管疾病患者為例。在其中挑選病例進行問卷調(diào)查。在資料中,注意實習醫(yī)院的醫(yī)護衛(wèi)生條件。分別對這些案例中患有不同程度病情的同病患者,進行具體考量,并對患者的病情變化和治療情況予以定時記錄。病例的記錄內(nèi)容包括發(fā)病原因、病情變化、病情的治療措施等。具體做好以下幾點護理工作,(1)重點保護交叉感染區(qū)的衛(wèi)生條件;(2)處理好患者的個人衛(wèi)生,注重對患者的皮膚進行科學護理;(3)合理安排病房內(nèi)的床位及訪病時間,控制病房內(nèi)空氣的通風度和新鮮感,室內(nèi)的溫度和濕度尤其要適宜達標;(4)時刻觀察患者的病情變化及進食情況;(5)監(jiān)護用藥規(guī)范,對藥物的療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以記錄觀察;六是設(shè)置夜班查房任務(wù),譬如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難等病情惡化,立刻通知主治醫(yī)生或采取應(yīng)急措施。
2、依據(jù)高尚的醫(yī)德標準進行額外護理
護理期間要幫助患者消除悲觀心理,對患者因疾病所引起的心理壓力進行疏導(dǎo)。積極幫助那些因疾病而出現(xiàn)緊張與焦慮情緒的患者。每位醫(yī)護人員都要耐心地說服患者按時進行檢查、對患者進行疾病治療的相關(guān)知識指導(dǎo)。利用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)及溫馨的服務(wù)行為,給患者帶來安全感和信任感。醫(yī)護人員在交接班時須對患者進行主動的問候,詢問的內(nèi)容包括睡眠和進餐的情況。對長期臥床的患者,適時進行翻身等護理動作。對存在語言溝通障礙的患者,要學會利用非語言交流形式。譬如護士人員必須帶有微笑,關(guān)心可促使患者的情緒穩(wěn)定,還能建立服務(wù)宗旨和提高服務(wù)質(zhì)量,增加醫(yī)患之間的情感交流,增進患者的安全感和信任感。
三、建立具有針對性與科學性的護理策略
以高血壓和低血壓等心血管疾病的日常護理為例。一是對高血壓患者的護理;在收集的20例高血壓病患者中多出現(xiàn)頭暈眼花、心悸煩躁、手腳麻木、記憶力衰退等病癥。臨床研究發(fā)現(xiàn),這些病癥的出現(xiàn),可能是由于高級神經(jīng)的失調(diào)所致。隨著病情惡化,還可能出現(xiàn)高血壓,或伴有心、腦、腎等器官的受損。為此應(yīng)具有針對性地控制患者的休息規(guī)律及食物攝入,組織適當運動,按時吃藥,時刻觀察記錄血壓變化。尤其,護理期間要防止患者情緒化,保持穩(wěn)定心態(tài);二是對低血壓患者的護理。除了高血壓患者,在問卷調(diào)查中也出現(xiàn)了低血壓患者。這便需要護理人員幫助患者時常換,告誡患者及其家屬在治療期間不得讓患者暴飲暴食,鍛煉時應(yīng)防止滑倒。
四、實操教學改革在培養(yǎng)臨床護理人才方面的作用
1、實操教學更能培養(yǎng)護理人才
眾所周知,護理專業(yè)實踐性強,課程改革應(yīng)體現(xiàn)以培養(yǎng)學生的實踐能力為主。具有醫(yī)療護理經(jīng)驗的醫(yī)師更能全面地發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題。在臨床中進行實操教學,不僅有助于中職學生迅速融入護理工作狀態(tài),更能實現(xiàn)對課本醫(yī)療護理知識的實踐機會。理論聯(lián)系實際,更幫助學生完成課本到實操性質(zhì)的改變,培養(yǎng)出綜合能力強且可以上崗工作的人才,還能打破護理專業(yè)課的常規(guī)學科體系,綜合體現(xiàn)以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)、以綜合能力為本位的教學指導(dǎo)思想,推進實操教學改革。
2、實操教學更能提高護理水平
由于實操教學是近距離接觸患者,直接參與治療。所以,對學生而言是再好不過的學習模式。它不僅使學習方式和學習環(huán)境發(fā)生根本轉(zhuǎn)變,還能讓學生接觸到現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療知識,這樣的醫(yī)療知識對護理專業(yè)的學習只有益處。實操教學課程的改革,利用在崗醫(yī)師進行臨床教學,改善護理專業(yè)教師的緊缺現(xiàn)狀,且直接為醫(yī)院補充護理人才提供了可能,優(yōu)化了現(xiàn)有護理行業(yè)的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。
3、實操教學更能滿足護理需求
實操教學從護理崗位的實際工作出發(fā),根據(jù)現(xiàn)實病例進行研究,有利于學生將護理與醫(yī)療有效的結(jié)合,對患者病理情況進行掌握。而且豐富的臨床經(jīng)驗沒有學科體系的束縛,促使學生根據(jù)臨床需要及時改進教學,使護理教學貼近臨床,滿足醫(yī)院對護生知識和技能的現(xiàn)實需求。
參考文獻:
[1] 陳 牧,高桃園,褚春民等.實驗診斷學教學改革的實踐[J].中國實驗診斷學;2010.02.
[關(guān)鍵詞]地方高職;商科專業(yè);集合式
[中圖分類號]G71[文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234(2013)04 ― 0055 ― 02
一、研究背景
目前湖南省各類型高職院校(含高等??茖W校)共計93所,其中地方高職院校(主要指地方政府主辦,含民辦)比例數(shù)近50%,這些院校均開設(shè)了商科類專業(yè),但是大多數(shù)缺乏行業(yè)背景。就湖南省目前產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)而言, 勞動力市場制造業(yè)需求量最大, 其次是服務(wù)業(yè), 這種形勢將會持續(xù)相當長一段時間。然而就經(jīng)濟成分而言, 隨著競爭性行業(yè)民營企業(yè)的比例越來越大, 而民營企業(yè)很大程度上又是以中小型為主。在傳統(tǒng)的訂單教育模式下,地方高職院校的工科類專業(yè)具有很強的專業(yè)優(yōu)勢,能夠緊貼地方產(chǎn)業(yè),能夠很好地服務(wù)地方經(jīng)濟,但是對于商科類專業(yè)而言,由于專業(yè)取向與面向企業(yè)的類型,則不能很好地服務(wù)地方經(jīng)濟。
因此,地方高職商科類專業(yè)的人才培養(yǎng)模式如何順應(yīng)湖南經(jīng)濟社會發(fā)展對人才需求的結(jié)構(gòu)化、多元化特點,如何符合湖南產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟發(fā)展方向的戰(zhàn)略要求是地方高職院校服務(wù)地方經(jīng)濟人才培養(yǎng)目標的根本要求。
二、“訂單式”人才培養(yǎng)模式的評析
(一)常見的“訂單培養(yǎng)”模式
常見“訂單教育”有以下三種運作模式,即學校與企業(yè)聯(lián)合辦學、學校與中介機構(gòu)聯(lián)合辦學和行業(yè)辦學。第一種是學校與企業(yè)聯(lián)合辦學。這種模式特點是學校與企業(yè)共同商定協(xié)議, 雙方直接簽訂“訂單”,學校與企業(yè)共同制定培養(yǎng)計劃, 為企業(yè)“制造”和輸送所需人力資源,這也是現(xiàn)在職業(yè)院校普遍采用并逐步主導(dǎo)化的一種模式。其針對性強,能為企業(yè)培養(yǎng)所需人才,又能切實解決學生就業(yè),也利于學校教學和新專業(yè)的開設(shè),避免了人才培養(yǎng)的盲目性。第二種是學校與中介機構(gòu)聯(lián)合辦學。這種辦學模式,學校與企業(yè)自身并不發(fā)生直接聯(lián)系,而是通過中介來完成。企業(yè)根據(jù)自身發(fā)展要求,向中介下達需求計劃,由中介依據(jù)企業(yè)要求再與相關(guān)學校商定“培養(yǎng)訂單”計劃。學校依據(jù)訂單生產(chǎn)的“人才”,由中介接收后再派遣到所簽約的企業(yè)。這種模式的靈活性較大,但校企之間缺乏互動,而且彼此參與這種模式進行人才培養(yǎng)的積極性非常有限。第三種是行業(yè)( 企業(yè)) 辦學,在這種模式中, 行業(yè)(企業(yè))和學校其實是“一家人”。行業(yè)依據(jù)本行業(yè)發(fā)展趨勢和要求制定人才培養(yǎng)計劃,自主招生下達行業(yè)學校,而后行業(yè)學校將所培養(yǎng)的人才輸送到該行業(yè)下的各個企業(yè),而這種計劃經(jīng)濟體制下的產(chǎn)物通常只適用于某些壟斷性行業(yè),雖然是一種行之有效的方式,但其作用正在日益減弱。
(二)“訂單式”人才培養(yǎng)模式評析
現(xiàn)行“訂單教育”人才培養(yǎng)模式固然有其優(yōu)點,但是也存在明顯的缺陷,具體表現(xiàn)為:
1.現(xiàn)行“訂單教育”模式崗位針對性較強,較適合于具有行業(yè)背景或地方高職院校的工科類專業(yè)。從上綜述的3種訂單教育模式中,不難看出,它們的崗位針對性非常強,并且培養(yǎng)的學生只適合于某種特定類型的企業(yè),比較傳統(tǒng)的制造、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利、電力、地質(zhì)、礦產(chǎn)與石油、醫(yī)藥類,各崗位能力需求確定一定的共性,比較適合現(xiàn)行的具有行業(yè)背景與地方高職院校中的工科專業(yè),而對于商科類專業(yè)很難實施。
2.偏重于大中型企業(yè)或企業(yè)集團。截至 2005 年, 我國中小企業(yè)及個體工商戶已超過4000 萬家, 占企業(yè)總數(shù)的 99.6%。他們創(chuàng)造的最終產(chǎn)品和服務(wù)價值占我國 GDP的 59%, 解決全國城鎮(zhèn)就業(yè)總量的 75%以上,也就是說大部分社會人才的去向應(yīng)該是中小企業(yè),而不僅僅是一批大型企業(yè)集團。從人才的需求方來說,中小企業(yè)的特點就是人數(shù)比較少,很難像大企業(yè)那樣可以設(shè)立專門的部門或人員負責與學校的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。因此,大部分小企業(yè)在忙于自己生意的同時,就難于抽出許多時間和預(yù)算來與學校開展“訂單教育”的人才培養(yǎng)合作。訂單培養(yǎng)模式建立在校企雙方相互信任、緊密合作的基礎(chǔ)上,而從人才的供應(yīng)方來說,由于中小企業(yè)的規(guī)模小且具有不穩(wěn)定性,其話語權(quán)相當有限,從學校本身來講也很難建立起對中小企業(yè)的信任。同時,由于大企業(yè)與中小企業(yè)對人才需求的規(guī)模具有很大差別,學校針對大企業(yè)而實行的“訂單教育”培養(yǎng)模式也很難復(fù)制到與中小企業(yè)的合作中來,使得學校在與中小企業(yè)的合作培養(yǎng)人才上合作較難。大部分職業(yè)院校都傾向于與大企業(yè)集團合作,這樣下去會形成大企業(yè)的訂單“僧多粥少”的局面,而中小企業(yè)則無從下單,很難吸收到真正適合中小企業(yè)發(fā)展的人才。
三、湖南省地方高職商科類專業(yè)“集合式”訂單人才培養(yǎng)模式理論框架
(一)湖南省地方高職商科類專業(yè)“集合式”訂單人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢
關(guān)鍵詞: 中專護理專業(yè) 存在問題 改革措施
由于在過去很長一段時間里,人們對護理專業(yè)的畢業(yè)生都存在很大誤解,認為只有學習不好的學生才會選擇當護士。社會偏見讓我國中專護理專業(yè)教學一直都不受人們的重視,到中專學習護理專業(yè)成為很多學生退而求其次的選擇。但是近年來,護士這個職業(yè)的社會地位隨著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展而有所提高,中專院校的護理專業(yè)成為學校的大專業(yè)。雖然中專護理專業(yè)近幾年的教學質(zhì)量逐步提高,但是還需要長足的進步才能滿足我國的醫(yī)療行業(yè)需求。
1.傳統(tǒng)護理專業(yè)教學中存在的問題分析
1.1教學計劃不明確
制訂詳細的教學計劃應(yīng)該是學校開展護理專業(yè)教學的首要任務(wù),但是我國很多中專院校在開設(shè)護理專業(yè)之后并沒有一套完整明確的護理專業(yè)教學計劃。沒有明確的教學計劃導(dǎo)致學校教學內(nèi)容與醫(yī)院對護理人員的專業(yè)要求有一定差距,很多護理專業(yè)的畢業(yè)生在畢業(yè)以后無法達到護士執(zhí)業(yè)能力的標準。
1.2缺乏教學實踐
護理專業(yè)是一門實踐性非常強的專業(yè),對專業(yè)人才的動手操作能力要求很高,不僅需要對理論知識記憶得非常扎實,更需要臨場反應(yīng)迅速準確。但是在傳統(tǒng)中專護理專業(yè)教學中,使用的教學實踐方法單一、時間安排不合理,這就讓很多學生無法從實踐中得到應(yīng)有的鍛煉,導(dǎo)致很多學生只是記住理論知識,一旦以后需要實際動手操作的時候就容易忘記操作步驟、出現(xiàn)驚慌失措的情況等問題。
1.3臨床實踐的機會太少
通常中專院校開展護理專業(yè)實踐課時都是在實驗室里,學生在實驗室里進行的模擬操作畢竟與以后的工作實際有很大不同,如現(xiàn)實生活中搶救病人的緊張氣氛、面對真實病人之后護士的護理態(tài)度等,都是在實驗室里學生無法真正模擬出來的。所以要培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理專業(yè)人才,學校應(yīng)該給學生提高更多參與臨床實踐的機會,讓學生在實際護理工作中得到更好的鍛煉,學到更實用的知識。
2.中專護理專業(yè)教學改革的措施分析
認識到傳統(tǒng)中專護理專業(yè)教學的不足之后,中專院校要對護理專業(yè)教學進行積極的改革創(chuàng)新,為培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護理專業(yè)人才而不斷努力改進。
2.1明確人才培養(yǎng)的目標
護理專業(yè)是一門實踐型專業(yè),學校培養(yǎng)這方面人才的目的是讓更多的專業(yè)人才投入我國的醫(yī)療事業(yè)中。所以,學校在培養(yǎng)護理專業(yè)人才時要對人才的培養(yǎng)目標更加明確。學??梢詫ξ覈斍暗母鞔筢t(yī)療機構(gòu)做詳細的調(diào)查,把比較常用的護理知識作為醫(yī)療專業(yè)的教學重點,與醫(yī)療機構(gòu)的實際需求進行對接,制訂詳細的人才培養(yǎng)計劃,當學生畢業(yè)之后就可以不用接受崗前培訓而直接到醫(yī)院實習。
2.2靈活的運用專業(yè)教材
護理專業(yè)的學習雖然需要學生記憶很多專業(yè)知識,有一定的理論性,但是比這些理論知識更重要的是學生的實踐能力。所以老師在教學過程中一定要對教材靈活運用,不能只是單純地給學生講解教材上的理論知識,還要根據(jù)書本上的知識對教學內(nèi)容進行適當?shù)难a充拓展,可以當前醫(yī)療案例為教學素材,讓學生感到自己學習的理論知識在現(xiàn)實工作中是非常實用的。
2.3豐富護理專業(yè)教學的方法
使用豐富的教學方法能大大增強教學效果。在我國傳統(tǒng)教育中,教學方法是比較單一的,通常只是采用簡單的講授式教學方法,這種方法一度被教育者認為是一種高效的教學方法。但是經(jīng)過不斷教學實踐之后,事實證明單調(diào)的教授式教學方法使學生的課堂參與度不高,甚至會導(dǎo)致部分學生對教學內(nèi)容的反感,教學效果遠沒有預(yù)期得那么好。所以,當前中專院校在開展護理專業(yè)教學時,需要對教學方法進行創(chuàng)新,采用更豐富多樣的教學方法提高課堂教學效率,如案例教學法、角色扮演法、問題探究教學法、多媒體教學法等。其中的案例教學法應(yīng)該是老師開展課堂教學時比較實用的一種教學方法,老師在使用案例教學法開展教學活動之前,需要根據(jù)不同的教學內(nèi)容篩選出一些與之有關(guān)聯(lián)的現(xiàn)實醫(yī)療案例,用真實的案例作為教學素材,不僅對學生理解知識點有非常大的幫助,而且為學生走入工作崗位之后提供更多的實踐經(jīng)驗。這些教學方法都有自己的教學優(yōu)勢,只要老師對這些教學方法進行深入的研究分析,在合適的時機選用恰當?shù)慕虒W方法,就能讓它的教學優(yōu)勢發(fā)揮到最大。
2.4給學生提供更多實踐機會
要讓中專護理專業(yè)的畢業(yè)生都成為合格的醫(yī)護人員,更重要的是給他們提供實踐機會,鍛煉他們的實踐能力,而不是培養(yǎng)出一批紙上談兵的書呆子。為了讓學生重視起自己的動手實踐能力,學??梢园讶粘嵺`教學與學生的期末考核成績掛鉤,讓理論知識和實踐能力各占考核成績的一半。而且在日常實踐教學中,老師要盡量給學生模擬出比較真實的工作環(huán)境,可以借助先進的信息技術(shù)幫助學生模擬一些現(xiàn)實場景,用視頻和圖片等形式幫學生融入場景中。除了日常的實踐教學之外,學校最好與醫(yī)療機構(gòu)合作,讓學生每個學期都參加至少一次真實的臨床實踐訓練,這樣對鍛煉學生的臨床反應(yīng)能力有很大幫助。
3.結(jié)語
護理專業(yè)的畢業(yè)生是我國社會上亟須的醫(yī)護人才,中專院校要對護理專業(yè)教學高度重視,積極提高護理專業(yè)教學質(zhì)量。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:行動導(dǎo)向教學法醫(yī)學護理應(yīng)用多媒體安全意識
中圖分類號:G718文獻標識碼:C文章編號:1672-1578(2017)11-0244-01
行動導(dǎo)向教學自國外引入,在國內(nèi)多個方面被廣泛應(yīng)用。護理專業(yè)教學中教師利用行動導(dǎo)向教學法來確定共同學習目標,合理規(guī)劃教學課程,并通過多媒體等工具模擬實際情景,設(shè)計教學環(huán)節(jié)、課堂考核,引導(dǎo)學生學習,提升學生的醫(yī)學護理專業(yè)知識。
1轉(zhuǎn)變教學觀念,更新教學模式
參照傳統(tǒng)的教學模式和通過教學者不斷探索與臨床護理者的經(jīng)驗總結(jié),發(fā)現(xiàn)實踐教學更有利于培養(yǎng)學生的動手能力和思考能力,也更符合當代社會教學需求。何為行動導(dǎo)向教學方法呢?行動導(dǎo)向教學是在以自我為導(dǎo)向?qū)W習環(huán)境中應(yīng)運而生,結(jié)合實踐和理論,在教學內(nèi)容上以職業(yè)實踐模擬作為導(dǎo)向,在組織形式上以臨床項目護理任務(wù)作為導(dǎo)向,通過多個單元的教學設(shè)計為學生構(gòu)建綜合性環(huán)境,讓學生身臨其境,發(fā)揮學生主體的地位,激發(fā)學習興趣,培養(yǎng)學生臨床護理理論知識,達到高質(zhì)量,高效率教學效果。傳統(tǒng)模式醫(yī)護教學過程偏向授課,聽課,總結(jié)課后心得,學生的醫(yī)護理論知識很強,卻不會靈活運用。如:在護理過程中反復(fù)的詢問病人問題或者不耐煩病人的描述,依照理論來理解病人的感受,并作出判斷。然而行動導(dǎo)向教學內(nèi)容結(jié)合了理論與實際,使得課程立體和豐富。如:教學環(huán)境中教學團隊可以將學生分為不同小組,進行情景模擬,學生通過參加模擬環(huán)境總結(jié)問題和解決問題,并設(shè)置評分體系。評分體系包含傾聽病人的訴求環(huán)節(jié)、是否執(zhí)行醫(yī)囑、配發(fā)藥物是否準確、用藥注意事項、輸液等專業(yè)事項環(huán)節(jié),醫(yī)患關(guān)系環(huán)節(jié)進行打分,并納入其學習成績中,培養(yǎng)醫(yī)學護理專業(yè)習慣。經(jīng)過分組后的分組后的成員,在組長帶領(lǐng)下分別扮演護理人員、病人、家屬,盡可能的還原現(xiàn)實,病人有條理或者無條理描述自己的感受,護理者在其描述中找到可用信息,給予病人認可或者不認可的解決方法以及安撫病人情緒,家屬對于護理者專業(yè)素養(yǎng)的認可或者不認可等會出現(xiàn)的現(xiàn)實問題中學會靈活變通,處理三者間微妙的關(guān)系,不斷豐富臨床護理經(jīng)驗。
2利用教學資源,合理規(guī)劃課程
醫(yī)學護理教學最終目的在于提高學生的整體素質(zhì),為此,既要參照傳統(tǒng)教學模式又要打破傳統(tǒng)單一教學方式,通過資源的共享和引導(dǎo),合理規(guī)劃理論與實踐教學課程,注重實踐與理論的有效結(jié)合,引導(dǎo)學生自主學習,實現(xiàn)學和教的統(tǒng)一。在理論課程上,因為學生各自學習背景和教學資源整合存在差異,教師可根據(jù)學生不同的學習階段設(shè)計理論課程,尋找最新和高學府護理教學視頻,推薦學生觀看或者在課堂中一起分享,共同討論心得。學生通過利用多媒體教學工具不斷的梳理和完善醫(yī)學護理專業(yè)的理論知識,將網(wǎng)絡(luò)資源和課堂知識融會貫通,完善醫(yī)護理論知識體系。在哲學有一句:理論來源于實踐,實踐是檢驗理論的唯一標準。可以看出,理論和實踐互通有無,理論知識積累越豐富,知識體系越完整,有利于學生在實踐中檢驗自身知識的不足,以達到快速調(diào)整和完善自己的理論知識與豐富臨床經(jīng)驗的目的。不少醫(yī)護專業(yè)學校都會建立實訓基地,設(shè)立實訓課程,學生可通過實訓課程設(shè)計的不同科目,例如:正確執(zhí)行醫(yī)囑,友好的叫醒病人,輸液時正確插管和拔管,以及如何讓病人配合護理過程中的量體溫,吃藥等環(huán)節(jié)進行針對性訓練。教師在設(shè)計實訓課程環(huán)節(jié)時根據(jù)不同的項目設(shè)計分數(shù),設(shè)立考評制度。引導(dǎo)學生參與實踐環(huán)節(jié),豐富臨床護理知識,靈活處理醫(yī)患微妙關(guān)系,提升綜合能力。在實訓中通過角色的扮演,病房巡房,設(shè)計每天日常工作圖等,設(shè)計崗前培訓式的技能教學為主線,按照課程規(guī)劃和步驟有效的學習,從中獲取護理專業(yè)知識,鞏固醫(yī)護基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ),并培訓學生的應(yīng)變能力,積累臨床護理經(jīng)驗,和諧處理醫(yī)患關(guān)系,做到專業(yè)護理。
3加強教育疏導(dǎo),提升專業(yè)素養(yǎng)
一支優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍不僅需要自身有專業(yè)的護理知識,更應(yīng)該在工作中學會保護自己,才能更好的幫助病人。通過OSCE數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分學生因為生活環(huán)境簡單,工作經(jīng)歷存在不足,滿懷著一腔熱血和無畏參與臨床護理,卻很難預(yù)知護理過程中遇到的風險和隱患,在護理過程中不懂變通,遭受到很大的打擊,敗在了醫(yī)護關(guān)系中,使得自身也陷入麻煩中。在教學中根據(jù)設(shè)定的目標和專業(yè)標準,設(shè)計保護自身和法律意識培養(yǎng)。例如,教師可以將新聞中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)患,例如:不信任,打人,病房無法安靜等問題通過視頻分享,通過設(shè)計情景環(huán)節(jié),引導(dǎo)學生參與討論,如果自身遇到了視頻中所出現(xiàn)的問題,我們該如何保護自己和處理醫(yī)患關(guān)系。通過實訓課和環(huán)境的模擬,不斷探索臨床護理知識,靈活運用理論知識,而不是生搬硬套,更好的從實踐中不斷提高自身的操作能力提高學生臨床護理的溝通能力,提高醫(yī)護專業(yè)素質(zhì)。
4結(jié)語
行為導(dǎo)向教學在教學中不斷實踐,從中會發(fā)現(xiàn)效果也是顯著的。因為針對于不同閱歷的差異,教師利用行動導(dǎo)向教學規(guī)劃中結(jié)合學生的醫(yī)護學理論轉(zhuǎn)而又知識和實踐課程相互配合,提高不同學習階段學生的學習興趣,利用專業(yè)能力幫助病人,做一個優(yōu)秀的醫(yī)護者。
作者:張芹
參考文獻:
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關(guān)鍵詞: 職高院校 護理專業(yè) 健康評估
引言
傳統(tǒng)診斷學隨著護理發(fā)展不再滿足當今護理的需要,具備一定溝通技巧采集被評估者的健康史,巧妙地對被評估者進行全面的身體評估并提出及時、全面、準確的護理診斷的健康評估能力成了當今時代的護理基本功。這種能力一方面需要學生具備溝通技巧、專業(yè)知識、人文科學知識,另一方面需要學生具備良好的道德品質(zhì),熟練的護理操作技能,準確的判斷、總結(jié)、歸納能力。學校應(yīng)該如何培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)高的學生,成了一個重點問題。
1.高職院校護理專業(yè)健康評估的教學現(xiàn)狀
1.1學生的學習思想禁錮。
首先,學習健康評估能力并不只是學習應(yīng)該具備的護理技能,應(yīng)該把健康評估的救死扶傷理念深入學習與生活當中。學生對健康評估能力的學習重點僅在于課本知識的學習,忽視培養(yǎng)救死扶傷的理念。如學習靜脈輸液的時候,學生只是機械學習應(yīng)該在什么地方進行注射,并沒有考慮到被評估者是否害怕輸液,對于針頭是否有恐懼的想法,是否對于什么藥物有過敏的現(xiàn)象。救死扶傷理念并未在護理學生的腦海中,所以并沒有養(yǎng)成健康評估能力的慣性思維。
1.2教學方式不當。
教師在教學過程中以傳授理論知識為主,到期末的時候以筆試成績評估學生的學習能力,這種傳統(tǒng)的評估方式不再適應(yīng)當前護理專業(yè)的健康評估。尤其對于護理專業(yè)的學生來說,缺乏對健康評估的實際應(yīng)用。這種教學方式和考試制度使學生在學習過程中只是機械背誦、反復(fù)記憶,并不能達到學習課本知識就可以在實際操作中運用自如的效果。
1.3學校安排專職教師的缺失。
一些職高院校安排護理專業(yè)課程的時候,全部教學任務(wù)都是由內(nèi)科科研教師完成。這些任課教師絕大多數(shù)來源于醫(yī)學院畢業(yè)的大學生,直接來到崗位上從事內(nèi)科教學和臨床醫(yī)療的工作。這些教師通常自身缺乏護理知識和專業(yè)實訓,尤其在近幾年剛剛推廣的臨床護理面前,更是缺乏系統(tǒng)認識與操作。在教授護理專業(yè)知識時將健康評估課程與醫(yī)學診斷課程混為一談,教授過程與診斷學相似,沒有把健康評估能力的專業(yè)特點展示出來,這是不符合護理專業(yè)教學目的和目標培養(yǎng)的一部分。
學校對于專職教師安排崗位不合理,沒有實際經(jīng)驗的教師將健康評估與診斷學當成類似課程來上,沿襲傳統(tǒng)教學方式以傳授理論知識為主,所以學生以學習理論知識為主,通過背誦記憶取得好成績,并沒有將救死扶傷理念深入到學習中。
2.提高高職院校護理專業(yè)學生健康評估能力的途徑
2.1與醫(yī)院合作培養(yǎng)專職教師。
當今情況下,學校在教師選擇上并不是隨心所欲地選擇更好的具備更多實踐的教師,但是學校選擇醫(yī)學院畢業(yè)大學生的時候,需要注重對專職教師的培養(yǎng)。比如:新來的教師沒有實際操作經(jīng)驗,學校要與醫(yī)院合作,定期安排專職教師去醫(yī)院進行講座傳授經(jīng)驗知識,并安排教師定期去醫(yī)院進行實際操作訓練。這樣教師將自己在大學的理論知識與實際操作聯(lián)系在一起,教師通過學習將診斷學與健康評估學分開,在授課過程中將健康評估的專業(yè)特點展示出來。
2.2改變教師的授課方式。
在注重實踐教學的當今,傳統(tǒng)理念傳授教學方式不再適應(yīng)當今教學。教師在教授過程中不能沿襲原本的教學方式,需要教師將理論與實踐結(jié)合起來。筆者認為授課時可以將學生分為幾個小組,每個小組都任命一個組長,由內(nèi)科教師帶著學生動手操作,教師先給學生演示,然后學生幾人一組相互教習。教師少學生多的時候,教師不能顧及所有學生的操作熟練情況,這時候就需要小組組長負責報告小組完成情況。
除此之外,教師還要運用多種教學方式調(diào)整理論知識與實踐知識結(jié)構(gòu),時常組織學生參加培訓,進行專題講座,不僅對學生深刻護理教育的理解有好處,還可以加強醫(yī)護之間的學習,使學生從觀念上提高對健康評估的認識。
2.3轉(zhuǎn)變學生觀念,提高學生的學習興趣。
學生學習的目的是將知識更好地運用到實踐當中,學習理論知識也是如此。要想學生將救死扶傷理念銘記于心,最好的辦法就是換位思考和換位操作。比如:在健康評估的時候,以最好的朋友為被評估的對象,好朋友會仔細地、巧妙地采集你的健康史,對你是否對什么藥物有過敏現(xiàn)象,是否對醫(yī)院有一種排斥心理,你的熱情沿用到實際情況中,也會感染到你的被評估者,對你放心。在實際操作過程中,換位操作,你要給自己的好朋友注射,你會關(guān)心他是不是會疼,要怎樣轉(zhuǎn)移他的注意力,使他在被評估的過程中感到安心。這種換位方式不僅可以將自己當做別人,更可以將別人當做自己。有了這種深刻的體會,長期鍛煉會使學生對救死扶傷的認識深刻,操作更仔細、更有技巧。
結(jié)語
提高職高院校護理專業(yè)學生的健康評估能力,一方面需要學校與醫(yī)院合作培養(yǎng)一批訓練有素的專職教師,在教學方式上使傳統(tǒng)理論教學向理論與實踐相結(jié)合轉(zhuǎn)變,學生在學習過程中要換位思考、換位操作。通過這些方式,筆者相信職高院校護理專業(yè)學生一定會在健康評估能力上得到很大提高。
參考文獻:
關(guān)鍵詞: 護理專業(yè)實習學生 存在問題 教育方法
作為一名護理專業(yè)的醫(yī)學生,工作的對象是病人,工作的內(nèi)容是圍繞“病人的健康”進行的,是人的生命,職責賦予了“神圣”的意義,也是臨床醫(yī)學的重要組成部分,這就要求護理專業(yè)實習生有扎實的理論基礎(chǔ)知識、熟練的操作技能、良好的心理素質(zhì)、健康的身體,在臨床實習階段不斷積累,學習豐富的臨床實踐經(jīng)驗,將所學理論與實踐有機地結(jié)合。老師應(yīng)根據(jù)學生的實際情況,認清護理實習生的管理難點,從實際出發(fā),建立完善的解決方法。
一、護理專業(yè)實習生問題分析
1.沒有良好的心理素質(zhì):護理專業(yè)的學生大多是女生,獨生子女比較多,沒有獨立性,習慣任何事依賴于父母,心理素質(zhì)差。在校期間上實訓課我們便發(fā)現(xiàn),有的學生動手操作時心理緊張,手發(fā)抖,特別是真人操作和考核時,情況更嚴重。一旦在工作上遇到了挫折、人際關(guān)系壓力等問題時便會產(chǎn)生恐懼、退縮、放棄的心理,根本無法勝任自己的臨床工作。遇到緊急情況時,比如搶救患者時,心理素質(zhì)差的學生便會驚慌失措,束手無策。這些學生以后進入臨床是很難和患者建立良好的護患關(guān)系,很難取信于患者的。
2.角色適應(yīng)不良:剛從學校走進醫(yī)院,對醫(yī)院環(huán)境感到陌生;面對的人群由在學校時的老師、同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人及病人的家屬;討論問題的氛圍發(fā)生了改變;到醫(yī)院后,原來在學校規(guī)律的生活作息習慣完全被打破,開始了邊學習邊工作的生活,跟著帶教老師值班,上夜班,上早班等,休息時間也可能在工作。由于在學校里面一直是學生的角色,做事情還是具有孩子氣,不太成熟,到了臨床進入社會,仍然未將角色從學生轉(zhuǎn)換為一名護士,不覺得自己已經(jīng)是一名救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作人員,這樣導(dǎo)致在工作過程中缺乏一定的責任感。
3.專業(yè)知識掌握不牢固:護理專業(yè)學生在校期間要學習的理論知識特別多,涉及面廣,諸如患者入院出院的護理、休息與活動、安全與舒適、生命體征的評估、靜脈輸液與輸血、急危重癥患者的護理,護理文件的書寫等。很多護理專業(yè)實習生到了實習階段才會意識到在校期間沒有努力而導(dǎo)致的專業(yè)理論知識掌握不牢固,護士資格證合格率降低,直接影響到臨床護理實踐,嚴重者還會為病人的生命埋下隱患。
4.護理基本操作技術(shù)掌握不扎實:在校期間護理基本操作技術(shù)雖然有練習,但基本是在模擬人、模型上練習,找不出對真實患者操作時的感覺,只是學到了操作方法,還不能生巧。到了臨床實踐過程中面對的是真實的患者,實習生開始變得恐懼、緊張,不知道從何下手,驚慌失措。比如為病人進行靜脈穿刺的時候做不到一針見血,導(dǎo)致患者對護理工作不滿意,引發(fā)護患關(guān)系緊張的問題。
二、對護理專業(yè)實習生的教育方法分析
1.要求實習生進入醫(yī)院以后著裝整潔,穿護士服,護士褲,戴護士帽,穿平跟軟底鞋子;言談舉止得體,形象端莊大方,化淡妝上班,不允許戴任何首飾;男生不留胡須,長發(fā)等。
2.嚴格要求實習生遵守醫(yī)院規(guī)章制度,無規(guī)矩不成方圓。實習生在工作期間要認真嚴格執(zhí)行護理工作的相關(guān)制度,認真遵守各項護理操作流程,不遲到,不早退,不允許在工作時間嬉戲、打鬧、大聲喊叫,有事需向相關(guān)負責人請假。
3.加強專業(yè)知識的復(fù)習與考核:在臨床實踐階段是將理論知識融于實踐中的好時機,對專業(yè)知識的提升特別重要,應(yīng)加強對學生理論知識的講解、豐富、拓展,多提問,多考核,多培訓。制定相關(guān)的獎罰措施提高學生學習積極性。
4.多為實習生提供實踐的機會:護理是一門技術(shù),帶教老師應(yīng)該讓學生參與到操作過程中,才能提高他們的技能水平,才能做到熟能生巧,逐步提高素質(zhì),做一名合格的護理人員。比如每天組織學生學會交接班,在病房旁針對病人病情給予相關(guān)問題的提問,進行相關(guān)護理操作。第一次可由老師講解示教,第二次便可由學生獨立操作,老師進行指導(dǎo)即可,操作后對所出現(xiàn)的問題立即予以提出并整改。在操作過程中嚴格要求學生一切按行為規(guī)范,動作規(guī)范標準,讓學生熟悉輕微患者的病情,對其進行全程護理,實現(xiàn)讓學生多實踐的目標。
5.提高實習生的心理素質(zhì):護理人員的心理素質(zhì)直接關(guān)系專業(yè)技能的發(fā)揮和工作能力的體現(xiàn),若是對病人操作時不成功,則會使病人的信任度降低。因此,對學生進行心理素質(zhì)的培養(yǎng)變得非常重要,我們可以對其進行心理素質(zhì)教育,多開展鍛煉心理素質(zhì)的活動,多給予心理的安慰與疏導(dǎo),樹立其在工作中的信心,提高自信能力,掌握熟練的操作技能和牢固的專業(yè)知識。
6.幫助其適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換:很多實習生進入醫(yī)院實習后,通過很長時間或很難將自己從學生的角色轉(zhuǎn)換為醫(yī)務(wù)工作者,依然缺乏作為一名護理人員應(yīng)具備的責任心、耐心、細心、關(guān)心、同情心。因此,教育學生最根本最重要的是要通過自己的努力,然后配合老師的講解示教,言傳與身教相結(jié)合,在臨床老師的協(xié)助下多實踐,這樣才能更好地進入角色。
關(guān)鍵詞:理實一體化;中職護理;課堂教學;具體應(yīng)用
護理是一門實踐性與理論性都很強的綜合型學科,需要學習者具備高超的專業(yè)技能與扎實的理論知識?,F(xiàn)如今如何培養(yǎng)與提高學生的動手實踐能力、分析解決問題能力、邏輯判斷能力及語言溝通與思維能力已成為廣大護理教師共同探討與關(guān)注的問題。理實一體化教學模式作為一種創(chuàng)新的教學模式,充分體現(xiàn)了中等職業(yè)院校實踐性強的特點,有機地將理論教學與實踐教學相結(jié)合,突出學生動手能力與專業(yè)技能的發(fā)展,進一步提高學生學習興趣,將其運用到護理專業(yè)教學中,能有效培養(yǎng)與提高學生護理理論知識與實踐操作能力,培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的護理人員服務(wù)于社會。
一、培養(yǎng)雙師型教師,實施理實一體化教學
教師是在中職護理專業(yè)教學中實施理實一體化教學模式的先決條件。培養(yǎng)“雙師型”教師是理實一體化教學過程中需要的,如果教師不能同時兼顧,那么理論教學與實習教學仍是相互獨立與割裂的。所謂“雙師型”教師即指教師不僅需要具備堅實的理論知識教學水平,還得具備一定的實踐教學經(jīng)驗;既能從事理論教學,又能對學生進行現(xiàn)場指導(dǎo)與訓練,有機地將護理專業(yè)相關(guān)理論同臨床實習相結(jié)合。在中職護理專業(yè)教學中想要構(gòu)建“雙師型”教師隊伍,學校定期組織理論教師到各大醫(yī)院參加培訓與進修,或者聘用有多年臨床操作經(jīng)驗的專家。按照理實一體化教學模式的要求合理科學地將教師分為若干個模塊組,首先要求其力爭模塊式一體化,科學配置模塊教師,堅持業(yè)務(wù)骨干搭配青年教師或者師傅型搭配理論教師的教學原則。此外,學校應(yīng)當定期組織護理教師參加各種培訓學校,以提高教育教學水平與教學技能,加快構(gòu)建“雙師型”教師隊伍的步伐,全面實施理實一體化教學模式,增強課堂教學成果。
二、有機整合教學教材,構(gòu)建有效校本教材
護理專業(yè)教學計劃旨在培養(yǎng)出一大批能適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)德智體美全面發(fā)展的從事救治工作與疾病預(yù)防的護理人員,能掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨產(chǎn)診療技術(shù)及操作技能的護理專員。而這就為廣大護理教師使用理實一體化教學模式提供了渠道。在中職護理專業(yè)課堂教學中,教師應(yīng)當結(jié)合護理這門課程的專業(yè)特點及學生學習能力對課本教材進行有機整合,構(gòu)建有效校本教材。在護理專業(yè)這門課程教材整合過程中,教師需要根據(jù)課堂教學目標及教學任務(wù),按照項目化、模塊化教學要求、課程標準及技能鑒定相關(guān)標準,在其結(jié)構(gòu)與內(nèi)容上堅持以任務(wù)為驅(qū)動力,以能力本位作為教育理念,編寫定制出一系列適用于護理專業(yè)的項目課程一體化教學教材,構(gòu)建出一批理論內(nèi)容簡短精悍、操作技能實用的校本教材,以激發(fā)學生學習興趣,強調(diào)學生主體地位,促進理實一體化教學模式順利開展,強化學生專業(yè)技能提升。
三、加強實訓基地建設(shè),模擬真實工作環(huán)境
在傳統(tǒng)護理專業(yè)教學中,大部分學校都沒有本校實訓訓練場地,使護理教學成為一門純理論講授式的學科,長此以往,學生學習積極性就會嚴重受挫,而理實一體化教學的運用則強調(diào)理論教學與實踐教學之間的有機融合,要求中職院校加強護理實訓基地建設(shè)。中職院??梢詤⒄毡臼卸夅t(yī)院的護理崗位與工作流程設(shè)計與建立一系列現(xiàn)代化醫(yī)護實訓中心站,并設(shè)立多媒體教室,增購一批高質(zhì)量的實訓用物及與實訓操作內(nèi)容、臨床實訓相匹配的儀器設(shè)備,如除顫儀、輸液泵、心電圖機等,讓學生如臨其境、置身其中,不僅能滿足學生學習需求與理論教學需要,還能加強實訓教學,進一步提高學生學習興趣。在教學授課中,凡是涉及操作的理論知識,教師能隨時隨地用實物對學生進行演示,能立馬進行操作與練習,不僅有機地將理論教學與實踐教學融合在一起,還有助于提升學生綜合能力,以彌補傳統(tǒng)教學中靜態(tài)講授理論的不足,以實現(xiàn)理論與實踐之間的連貫。此外,在這種實訓中心操作中,教師能模擬出高起點、高標準的真實工作環(huán)境,縮小教學與臨床之間的差距。為了讓學生有更加直接的體驗與感受,教師可以引導(dǎo)與指導(dǎo)學生進行簡單的實踐操作,如抽血、肌肉注射、量血壓、鼻飼等,鼓勵學生真人操作與練習,讓其在真實的工作環(huán)境下了解自己的使命,從而培養(yǎng)高度責任心與耐心,鍛煉心理素質(zhì),還可讓其體驗患者感受,認真對待每一次實訓教學,讓其置身于模擬的真實工作環(huán)境中,猶如在病房擔任護理這一角色進行臨床操作一樣,以提高他們的動手實踐能力與適應(yīng)能力,實現(xiàn)理論教學與臨床工作間的完美對接,為社會培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的社會主義事業(yè)接班人與建設(shè)者從事我國醫(yī)護工作,挽救更多生命,造福千萬家百姓??梢?,在這種理實一體化教學過程中,學生的綜合素質(zhì)得到全面培養(yǎng)與發(fā)展??偠灾?,隨著護士這一角色的復(fù)雜化,臨床判斷能力、分析問題能力及邏輯思維能力越來越受到重視,而理實一體化教學模式以其真實情境的再現(xiàn)為基礎(chǔ),有效提高學生各種臨床能力,以激發(fā)學生學習興趣,提升學生崗位適應(yīng)能力與職業(yè)能力,對優(yōu)化護士專業(yè)課堂教學有著顯著效果。
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【關(guān)鍵詞】4年制;高職;護理專業(yè);人才培養(yǎng);
G712.0;R47-7
隨著高等教育的大眾化,更多的大學本科和高職畢業(yè)生進入護理行業(yè),用人單位普遍反映大學本科生理論知識強,動手能力差,不安于現(xiàn)狀,基層醫(yī)療機構(gòu)難以留??;高職院校畢業(yè)生動手能力強,上手快,留得住,但基本的理論知識不足,缺乏發(fā)展后勁。高職院校如何面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),培養(yǎng)他們用得著、留得住、有一定發(fā)展后勁的護理人才,值得我們思考。
1高職護理專業(yè)的現(xiàn)狀及分析
1.1學生來源
現(xiàn)行高職護理專業(yè)學生的主要來源是普通高中沒有考取本科的高中畢業(yè)生。這類學生的特點是文化基礎(chǔ)、綜合素質(zhì)相對較差,職業(yè)能力明顯不足,他們沒有接受高職教育的心理準備,期望值很高,入學后有一種失落感,是在無奈中接受高職教育的。護理專業(yè)屬于理科,高職護理專業(yè)文理兼收,文科生在初、高中沒有學習過化學和生物,影響了醫(yī)學基礎(chǔ)課程的
學習和理解。
高職護理專業(yè)學生中也有少部分是中職畢業(yè)后參加技能高考被錄取或者是“3+2”、5年一貫制的學生,這類學生的特點是文化基礎(chǔ)更薄弱,但心理承受能力、動手能力較強,人文素質(zhì)相對較高,心態(tài)平和,是主動接受高職教育的,因此,這類學生學習態(tài)度比較端正,學習的主動性較高,但是進入臨床后后勁更加不足。
1.2高職護理專業(yè)現(xiàn)行學制
自1951年國務(wù)院頒布《關(guān)于改革學制的決定》之后,隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展與教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整,逐步建立了從幼兒教育到研究生教育的比較完整的學校系統(tǒng),即我國現(xiàn)行學制系統(tǒng)。我國現(xiàn)行學制充分吸收了以往學制的優(yōu)點,更注重于我國教育實際?,F(xiàn)行學制中雖然有嚴格的學制年限的規(guī)定,但是,由于我國教育實踐的變化,這種年限的限制日趨淡化,從而表現(xiàn)了學制的嚴格性與靈活性的統(tǒng)一。應(yīng)該看到這種學制必定是一種過渡性的學制,因為隨著現(xiàn)代教育發(fā)展節(jié)奏的加快,未來的學制結(jié)構(gòu)中在教育階段與教育結(jié)構(gòu)等方面也必然做出調(diào)整。任何一種學制,都是在不斷的逐步適應(yīng)實踐變化的需要而發(fā)展的[1]。
我國的高等職業(yè)護理教育主要是由過去的中專職業(yè)護理教育轉(zhuǎn)化而來,中等職業(yè)護理專業(yè)學制一般為三年,以招收初中畢業(yè)生為主。1998年大學擴招后,不少中職護理專業(yè)升格舉辦高職護理,普通高職一般學習年限為3年,這是我國目前??茖哟胃呗毥逃闹饕獙W制,隨著時展的變化,這種學制已經(jīng)不能適應(yīng)時代的變化而必須作出調(diào)整。
1.3高職護理專業(yè)現(xiàn)行課程體系特點
高職課程開發(fā)理念是以適應(yīng)市場需求和就業(yè)導(dǎo)向為課程開發(fā)的起點,將教學過程與工作過程融為一體、職業(yè)標準與專業(yè)標準融為一體[1]。在對護理專業(yè)人才需求充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,對畢業(yè)生未來護理崗位主要工作任務(wù)所需的職業(yè)能力進行分析,進而歸納學習領(lǐng)域,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的由“公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)技能課程、素質(zhì)課程”四個模塊為必修課程加專業(yè)選修課和素質(zhì)拓展課構(gòu)建護理專業(yè)課程體系。面向護理四大崗位群:臨床護理、社區(qū)護理、康復(fù)護理、老年護理崗位群。
目前部分高職院校過分強調(diào)技能培養(yǎng),理論課和實踐課的比重甚至達到了5:5。通過大量調(diào)研得知,高職護理專業(yè)學生動手能力強于本科護生,理論水平相差較大。而現(xiàn)在各級醫(yī)院和病人除了要求護生能熟練進行各種操作外,還要求有較扎實的理論功底跟病人進行解釋和溝通,才能有效的減少醫(yī)患糾紛。高職學生的基礎(chǔ)和理解能力、學習的自覺性均較本科生差,現(xiàn)行的3年制的高職護理專業(yè)學制較短,同時需要兼顧公共基礎(chǔ)課、素質(zhì)拓展課,突出實踐課的教學,理論課學時被壓縮再核酰教材有較多內(nèi)容沒有時間講授。
1.4高職護理專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀
高職護理專業(yè)學生畢業(yè)后大部分期望到二甲以上醫(yī)院就業(yè),但是很多二甲以上醫(yī)院考慮到高職護生理論基礎(chǔ)差,進入臨床后后勁不足,因此明確規(guī)定只招聘第一學歷為二本以上的護理專業(yè)本科畢業(yè)生。即使招聘部分高職護生,也只能給予合同工待遇。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私立醫(yī)院對高職護理專業(yè)畢業(yè)生需求量很大,待遇也不低,但因為發(fā)展空間不大,愿意到這些醫(yī)院就業(yè)的學生仍然很少。因為定位不準,擇業(yè)期望值過高、理想與現(xiàn)實脫節(jié),造成一部分學生畢業(yè)后選擇等待觀望;一部分學生放棄本專業(yè)從事其他行業(yè);一部分學生選擇專升本繼續(xù)深造,以期提高學歷層次后能到理想的醫(yī)院就業(yè)。一方是求賢不得,一方是愁于就業(yè),如此就直接導(dǎo)致社會對護理專業(yè)畢業(yè)生需求量大,就業(yè)率反而不高的現(xiàn)狀。
2 對策
提高入學門檻,對高職護理專業(yè)設(shè)置準入條件,除身高、長相外,高考分數(shù)應(yīng)高于其他專業(yè)。延長學制,改3年為4年,增加時間主要用于理論教學。改革課程體系,在保證技能訓練到位的前提下,增加專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的權(quán)重。
2.1 提高入學門檻
2.1.1 需要健康的身心
社會的文明進步、護理科學的文明發(fā)展,要求當代護士在具備一定護理專業(yè)知識和技能
的同時,必須具備健康的心理。繁重而瑣碎的護理工作,很容易造成護理人員體力和精力的透支,護理人員需要有良好的身體素質(zhì)才能切實做到 “以病人為中心”的護理服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量[2]。
2.1.2 需要扎實的基礎(chǔ)
目前高職高專的生源復(fù)雜,普通文理科學生高考分數(shù)都在200分左右,技能生、“3+2”的學生基礎(chǔ)更差,護理專業(yè)學習難度大,學習內(nèi)容多,社會對護理人員的要求均高于其他大部分專業(yè),因此,應(yīng)該提高護理專業(yè)的高考錄取分數(shù)線,保證優(yōu)質(zhì)的生源,提高護理人員的整體素質(zhì)。
2.2 延長學制
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》文件精神,我國正在積極探索發(fā)展各種層次的職業(yè)教育,結(jié)合高職護理專業(yè)的特點,可以將??茖哟螌W制設(shè)定為4年制,本科層次設(shè)定為5年制。
2.1.1高職護理專業(yè)是一種特殊的職業(yè)教育,健康所系,性命相托,隨著醫(yī)學模式的改變,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護生的知識、能力和素質(zhì)的要求日益提高,除了需要必需的技術(shù)技能外,還需要較扎實的理論功底和人文素養(yǎng),這些都需要充足的時間進行培訓和學習。
2.1.2針對文化基礎(chǔ)、綜合素質(zhì)差,職業(yè)能力不足的現(xiàn)狀,3年的學制太短,2年在校學習,1年醫(yī)院實習,理論教學時間難以保證。高職護理專業(yè)只有將學制延長為4年制才能增加理論課學時,增加部分講授內(nèi)容,防止知識點的遺漏,達到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的要求。
2.1.3大部分二甲以上醫(yī)院明確規(guī)定只招聘第一學歷為二本以上的護理專業(yè)本科畢業(yè)生,導(dǎo)致高職護理專業(yè)就業(yè)形勢非常嚴峻,只有延長學制才能提升理論水平,增強后勁,被上述醫(yī)院所接受,從而緩解就業(yè)壓力。
2.3 重構(gòu)4年制高職護理專業(yè)新的課程體系
一旦延長學制,就要重建重構(gòu)課程體系,在課程重建與重構(gòu)時要求體現(xiàn)“面向農(nóng)村、以人為本,突出護理,加強人文,體現(xiàn)社區(qū)”的原則[3]。
首先要改革人才培養(yǎng)模式。由原來的在校學習兩年,在醫(yī)院實習一年的“2+1”的人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤?+1+1”的人才培養(yǎng)模式。即在校學習兩年,第三年在附屬醫(yī)院(臨床護理學院)進行理實一體化學習(半天理論半天見習),第四年進入其他醫(yī)院實習的人才培養(yǎng)模式。其次要改革評價方式。在第四學期末進行理論和操作考試,合格者進入臨床護理學院學習,不合格者繼續(xù)留在學校理論學習一個學期直到合格后再進入臨床學院,對于已在臨床學院學習的學生每隔一個月測試一次,不合格者退回學校理論學習,直到再次合格后回到臨床學院,形成競爭和激勵機制。整合專業(yè)基礎(chǔ)課程并適當增加部分熱鶯脫時;回歸傳統(tǒng)的按臨床分科設(shè)置課程,保證專業(yè)課程教學與臨床對接,讓學生零距離上崗。增加人文素質(zhì)教育課程比重,增加專業(yè)理論教學課時數(shù)。早期接觸臨床,有計劃、有步驟的安排學生進入醫(yī)院早期接觸臨床,在真實的醫(yī)療環(huán)境中體會角色的轉(zhuǎn)換,建立臨床思維,提高臨床應(yīng)用能力 [4]。
綜上所述,現(xiàn)行的3年學制的高職護理專業(yè)課程體系不能適應(yīng)時展的需求,亟待改革為4年的學制并重構(gòu)4年制課程體系,只有延長學制才能有效的改變學生基礎(chǔ)差、動手能力差、職業(yè)能力不足的軟肋,緩解護理專業(yè)就業(yè)難的現(xiàn)狀,培養(yǎng)更加適合社會需求的技術(shù)技能型護理人才。
[參考文獻]
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doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)15-0096-02
臨床護理工作對于患者病情的恢復(fù)具有重要意義,護理工作開展的優(yōu)秀與否直接關(guān)系到患者的生命健康安全,護理工作的全面合理能夠有效降低致死率和致殘率,因此保證護理工作的有效性和安全性是非常必要的[1]。但是不少醫(yī)院面臨著護理人員人手不足、經(jīng)費缺少甚至是醫(yī)院政策不支持的窘境,護理工作的開展并不順利,在當前艱難的形勢之下如何保證護理工作的高效性是護理工作者關(guān)注的焦點也是亟待解決的問題[2-3]。本文通過研究目標管理理論在臨床護理工作中的應(yīng)用效果,分析其應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
目標性選取筆者所在醫(yī)院護理部護理人員70名,對其在2015年9月-2016年9月的護理工作中實施目標管理理論。一般情況:(1)工作時間均在1年以下;(2)年齡22~29歲,平均(23.5±2.38)歲;(3)大專水平38名,本科及以上學歷32名,排除學習能力因素的干擾;(4)護理人員來源于醫(yī)院各個科室。同時選取不同時間段護理人員所在科室的患者140例,70例患者選自實施目標管理理論前,另70例選自實施后,所有患者身體素質(zhì)良好,無認知障礙,可自主進行問卷調(diào)查等一般工作。本研究在醫(yī)院倫理委員會的批準下實施。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
實施目標管理理論主要內(nèi)容如下。首先對上述護理人員進行宣傳教育,開展知識講座,使其了解目標管理理論的相關(guān)知識,加強護理人員對目標管理的認知程度,定期進行護理工作技巧的培訓,加強護理工作人員的專業(yè)技能水平;其次綜合各科室的護理特點、患者的不同護理需求及護理人員本身等各方面因素制定不同的護理目標,將目標分解為日目標、月目標和年目標,并且根據(jù)情況進行不定期的審核評價;其次,醫(yī)院需建立嚴格的監(jiān)督管理制度和分明的獎懲制度,對于表現(xiàn)優(yōu)秀者予以物質(zhì)獎勵,表現(xiàn)不合格者進行指導(dǎo);最后在目標管理理論的實施過程中,因工作力度和工作氛圍發(fā)生了突變,可能引起護理人員的情緒波動較大的情況,醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的心理疏導(dǎo)小組,密切注意其心理狀態(tài)的變化情況,出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時及時進行合理有效地心理疏導(dǎo)措施,保證其心態(tài)的平穩(wěn)和良好的心境。所選患者分別接受實施目標管理理論前后的護理方案,調(diào)查其滿意程度。
1.3 觀察指標及評價標準
目標管理理論實施完畢后,通過問卷調(diào)查的方式對其護理質(zhì)量控制情況(基礎(chǔ)護理、護理報告書寫、護理記錄的正確性及護理能力)、目標管理知識、護理專業(yè)素養(yǎng)水平(理論知識和操作水平)、患者的護理滿意度等進行調(diào)查,與未實施目標管理理論之前比較;以目標管理理論知識知曉率、患者滿意率、護理專業(yè)素養(yǎng)良好率及護理質(zhì)量控制結(jié)果作為觀察指標。評價標準:(1)患者滿意程度分為非常滿意、滿意及一般3個等級;(2)護理質(zhì)量控制、護理專業(yè)素養(yǎng)及目標管理知識的總分為100分,85~100分為優(yōu)秀,75~84分為良好,60~74分為及格。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%;知曉率=(優(yōu)秀+良好+及格)/總例數(shù)×100%;良好率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理資料,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 實施目標管理理論前后患者滿意程度比較
實施目標管理理論后,患者滿意率高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 實施目標管理理論前后護理人員管理理論知識掌握程度比較
實施目標管理理論后知曉率高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 實施目標管理理論前后護理人員護理專業(yè)素養(yǎng)水平的比較
實施目標管理理論后,患者理論知識和技能操作的評分及良好率均高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.4 實施目標管理理論前后護理質(zhì)量控制結(jié)果比較
實施目標管理理論后護理人員各項技能評分高于實施前,差異均有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
顧名思義目標管理理論就是將工作中應(yīng)該取得的最終目標分解為各個小的容易實現(xiàn)的目標,并且定期對這些小目標進行評價和考核,便于糾正和拓展,以保證最終目標的順利實現(xiàn)[4-5]。文獻[6-8]研究證明,目標管理理論的實施可以充分發(fā)揮護理工作人員的主觀能動性,充分激發(fā)其熱情,加強其團隊意識和合作精神,通過定期對護理人員及其工作的評價和審核,能夠有效地發(fā)現(xiàn)其中的問題并加以糾正解決,對于其專業(yè)能力素養(yǎng)的提升具有積極意義。