高鈣型骨質(zhì)疏松的原因精選(九篇)
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第1篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
1.糖尿病患者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松的最大危害就是容易發(fā)生骨折，糖尿病骨質(zhì)疏松患者更容易發(fā)生骨折的原因就是容易摔倒，由于他們骨骼的脆性增加，便導(dǎo)致骨折。糖尿病患者微循環(huán)障礙，并發(fā)癥增加，如視力減退、肌力下降、身體平衡能力減弱以及低血糖等，這些因素都使糖尿病患者容易摔倒，而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者骨折后需要臥床，從而易出現(xiàn)血栓、感染及心腦血管病等并發(fā)癥，導(dǎo)致再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)更大。如果糖尿病患者發(fā)生骨折接受手術(shù)治療后傷口不愈，則會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后的危害性比無糖尿病者更顯著。
2.糖尿病患者怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折呢
第2篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
骨質(zhì)疏松的原因是骨質(zhì)不斷丟失，骨組織的微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變化。骨質(zhì)疏松是在數(shù)年間逐漸發(fā)生的變化，即有骨的代謝和轉(zhuǎn)換過程的紊亂。這種紊亂可分為破骨活性（骨吸收）的增強(qiáng)，使骨質(zhì)丟失多于骨質(zhì)形成以及成骨活性（骨形成）的減低，使骨吸收后的腔隙得不到骨質(zhì)的補(bǔ)充。這兩個(gè)過程均造成骨質(zhì)的不斷丟失，形成骨質(zhì)疏松。在這個(gè)過程中可以通過檢查來發(fā)現(xiàn)。
診斷骨質(zhì)疏松的可靠方法是骨的活體檢查，以評(píng)價(jià)骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)，但患者不容易接受這種侵襲性的檢查，只在極需的情況下才用。用雙能源X射線吸收成像（DEXA）來定量骨礦的密度，即骨密度測(cè)量（BMD）是常用的診斷方法，但只在大醫(yī)院或骨科專科醫(yī)院才有這種設(shè)備。較簡(jiǎn)便的方法是檢查血或尿中的骨代謝指標(biāo)。目前已有較可靠的檢驗(yàn)指標(biāo)用于臨床的輔助診斷、鑒別診斷和治療監(jiān)測(cè)。這些指標(biāo)可分為反映骨吸收和反映骨形成的指標(biāo)。
一、骨吸收指標(biāo)
（一） 24小時(shí)尿鈣定量。尿鈣排出量增多表示體內(nèi)鈣吸收的加速，骨質(zhì)丟失。
（二） 測(cè)定血中耐酒石酸鹽的酸性磷酸酶（TRAP）。此酶的升高表示骨內(nèi)的破骨細(xì)胞活躍，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。
（三） 測(cè)定血中骨涎蛋白(BSP)。此蛋白的增加也反映骨質(zhì)疏松。
（四） 近期發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)是1型膠原的交聯(lián)物及其代謝物。1型膠原在骨質(zhì)連接和維持骨的韌性中起重要作用。吡啶啉（Pyr）和脫氧吡啶啉(DPD)是重要的骨質(zhì)交聯(lián)物。當(dāng)骨質(zhì)疏松時(shí)，此種交聯(lián)物增多而出現(xiàn)在尿中。臨床應(yīng)用較多的是脫氧吡啶啉。它的測(cè)定受尿量多少的影響，而尿肌酐量在尿中比較恒定，故它的測(cè)定結(jié)果要與肌酐相比較。它的參考值：女性為3.0~7.4 nM/mM肌酐，男性為2.3~5.4 nM/mM肌酐。
（五） 測(cè)定尿中1型膠原的氨基端肽(NTx)和羧基端肽(CTx)，也可以敏感地反映骨質(zhì)疏松及其嚴(yán)重程度。
二、骨形成指標(biāo)
（一） 測(cè)定血中堿性磷酸酶的骨同工酶（BALP），也叫做骨特異性磷酸酶。它參與骨的形成，促進(jìn)骨的礦化。血中此酶升高表明由于骨的丟失而使骨形成亢進(jìn)。
（二） 測(cè)定血中的骨鈣素(OC)。骨鈣素是反映骨形成的最佳指標(biāo)。它的參考值：女性為37~100 ng/mL，男性為3.4~9.1 ng/mL。
第3篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
中圖分類號(hào) R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0159-03
隨著糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥已成為糖尿病患者生存質(zhì)量下降的主要原因之一，也是致殘率最高的疾病之一，近年來日益受到學(xué)界的重視。了解糖代謝異常與骨礦代謝異常的相關(guān)聯(lián)系與影響，對(duì)判定合理的干預(yù)治療方案、改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量意義重大。
1 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥研究現(xiàn)狀
糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)制尚不清楚，其不僅與三大代謝有關(guān)，而且與鈣、磷、鎂礦物質(zhì)代謝密切相關(guān)，可能與胰島素不足或胰島素敏感性下降，骨基質(zhì)合成降低，腸鈣吸收及維生素合成障礙及高血糖滲透性多尿使血中鈣、鎂、磷降低，骨吸收增加，骨量減少有關(guān)，從而導(dǎo)致骨密度下降[1-3]。
1.1 糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)因素分析
1.1.1 骨密度（BMD）的檢測(cè) 近年研究表明，在1型糖尿病中骨質(zhì)疏松癥（OP）患者率較普遍，骨量的降低較肯定，但2型糖尿病（T2DM）的骨代謝和骨轉(zhuǎn)換類型存在明顯的不一致性[1]，大多數(shù)的研究結(jié)果不盡相同，認(rèn)為BMD下降，是伴發(fā)骨質(zhì)疏松的主要原因，而下降水平與糖尿病患者的年齡、病程、胰島素功能有密切關(guān)系[4-6]；在測(cè)定的位置不同，其下降的水平不一樣，以腰椎L1～4最常見，骨股頸更明顯，Ward三角區(qū)BMD改變出現(xiàn)比較早[6-9]。陳陵霞等[10]在北京的研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病男性患者各部位BMD無顯著變化，與研究結(jié)果相似[1，11]，且認(rèn)為研究對(duì)象相對(duì)處于疾病早期，病程相對(duì)較短，無糖尿病腎病等，而糖尿病腎病可能是導(dǎo)致糖尿病骨密度下降的主要原因，且完全是男性，排除了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的影響，這可能是試驗(yàn)中BMD無變化的一部份原因；而骨代謝的變化有可能早于骨密度變化，即在糖尿病骨質(zhì)疏松尚未發(fā)生之前，骨保護(hù)素及1型膠原C端肽（CTX-1）就已有升高，與文獻(xiàn)[12]報(bào)道結(jié)果相同，此發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松發(fā)生及早期預(yù)防具有一定意義。
1.1.2 雌激素水平的下降 糖尿病患者血漿性激素與健康同齡人對(duì)比呈低水平，其原因與糖尿病合并神經(jīng)血管病變?cè)斐尚韵傺┱系K和非糖基化產(chǎn)物對(duì)性腺的影響有關(guān)。學(xué)者普遍認(rèn)為造成絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松的因素雖然很多，但雄激素水平急劇下降是其主要原因[13-16]，由于雄激素能抑制破骨細(xì)胞的IL-6合成，阻斷IL-6受體；延緩PTH的骨吸收效應(yīng)，降低骨轉(zhuǎn)換而增加BMD。劉中浩等[17]通過建立糖尿病骨質(zhì)疏松癥大鼠模型，檢測(cè)血清中雌激素，并通過檢測(cè)股骨BMD及骨組織中轉(zhuǎn)化因子β1的變化，明確糖尿病血清中TGFβ1的變化趨勢(shì)及對(duì)骨質(zhì)疏松癥發(fā)展進(jìn)程及程度的影響。
1.1.3 胰島素缺乏 成骨細(xì)胞表面存在胰島素受體，胰島素缺乏可導(dǎo)致骨基質(zhì)成熟和轉(zhuǎn)換下降，骨基質(zhì)分解、鈣鹽丟失引起骨質(zhì)疏松；血糖異常對(duì)骨質(zhì)疏松的影響已被多數(shù)學(xué)者所公認(rèn)，血糖控制達(dá)標(biāo)可改善糖尿病患者BMD，根據(jù)臨床治療的觀察，DM病情控制欠佳[18-21]，病程延長(zhǎng)。故長(zhǎng)期糖尿病引起腎功能損害時(shí)，可使糖尿病腎病患者骨量丟失明顯增加，有研究表明約50%的糖尿病患者伴有骨質(zhì)疏松癥。
1.1.4 其他因素 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的病因以糖尿病為主，與多種因素有關(guān)，普遍認(rèn)為DM發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)；但不能排除肥胖、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等因素。近年研究認(rèn)為，DM是一種自然免疫和低度炎癥性疾病。T2DM患者的炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、IL-6等水平增加，存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者比非糖尿病者更容易受到細(xì)菌感染。
1.2 診斷與治療
糖尿病骨質(zhì)疏松癥（DOP）的診斷并不困難，BMD作為目前骨質(zhì)疏松診斷的金指標(biāo)，仍存在不能反映骨的生物學(xué)質(zhì)量的缺點(diǎn)，2型糖尿病患者的BMD一般正常或升高[3]，但他們的骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。大多數(shù)糖尿病骨質(zhì)疏松癥的治療轉(zhuǎn)歸與病情較重有關(guān)，輕者經(jīng)治療恢復(fù)快，而重者則恢復(fù)慢，糖尿病肝腎損害明顯時(shí)，骨礦物質(zhì)代謝亦難于糾正，病程在10年以上，骨折發(fā)生率為16.6%[18]，容易有骨畸形及骨折時(shí)可致殘廢。目前，臨床上參照原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方法對(duì)其進(jìn)行防治，應(yīng)用阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的同時(shí)，控制血糖并監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，骨密度明顯增加[20]；采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥有效率97.37%[21]；蘇有新等[19]提出早期診斷思路，了解DM患者病史及診斷經(jīng)過，考慮是否存在DOP發(fā)病的危險(xiǎn)因素，判斷是否出現(xiàn)前述DOP常見的血與尿生化指標(biāo)異常，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，則定為DOP的疑似病例，給予積極的預(yù)防及指導(dǎo)治療。
1.3 護(hù)理
臨床上不論1型或2型糖尿病患者都經(jīng)常性地發(fā)生骨礦含量減少、BMD降低及出現(xiàn)各種骨質(zhì)疏松的臨床癥狀，甚至可導(dǎo)致病理性骨折[22]。護(hù)理主要是針對(duì)住院患者，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系，以及對(duì)健康的危害性，使患者重視定期骨密度的測(cè)量，以便早期發(fā)現(xiàn)其骨量減少和骨質(zhì)疏松[23-24]，采取有效的治療措施。吳治等[25]運(yùn)用循證護(hù)理（EBN）的模式，提供相應(yīng)的護(hù)理措施、達(dá)到有效的護(hù)理目標(biāo)，在科學(xué)和規(guī)范的護(hù)理理論指導(dǎo)下，提高了護(hù)理人員的知識(shí)水平和護(hù)理質(zhì)量。
2 存在問題與展望
糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)理尚不清楚，治療效果一直不盡人意[2]。近年來，胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）與骨質(zhì)疏松的關(guān)系受到重視[26]，IGF-1在DM性骨質(zhì)疏松防治中有一定應(yīng)用前景，但其安全性及副作用還有待于進(jìn)一步研究。因此，早期預(yù)防和治療是綜合性的宣教目標(biāo)，關(guān)鍵是調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，維持骨量，盡可能早地保持骨結(jié)構(gòu)的完整性，改善臨床癥狀，從而防止脆性骨折。因此，應(yīng)建立切實(shí)可行的健康教育體系使糖尿病患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者，促進(jìn)健康教育工作科學(xué)化、規(guī)范化、行為化，讓更多的慢病患者能夠享受到醫(yī)療保健發(fā)展所帶來的益處。
2.1 健康教育缺乏系統(tǒng)的個(gè)性化管理
健康教育預(yù)防糖尿病癥骨質(zhì)疏松癥經(jīng)濟(jì)有效，有目的地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系和合理飲食、運(yùn)動(dòng)、科學(xué)補(bǔ)鈣的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能減少住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生[27]，確保患者護(hù)理質(zhì)量；對(duì)于出院回歸家庭和社會(huì)的患者，通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與家庭、社會(huì)的支持系統(tǒng)，使其建立良好的生活行為方式，提高治療依從性[28]，這是系統(tǒng)化管理糖尿病患者的重要環(huán)節(jié)。由于地域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡和文化發(fā)展的差異，若只進(jìn)行教條式的指導(dǎo)而忽視從患者的實(shí)際需求出發(fā)，健康教育的效果并不理想。雖然近幾年來對(duì)健康教育模式進(jìn)行了不少的探索與改進(jìn)，醫(yī)護(hù)工作者作為教育主體尚未積極地參與其中，而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康教育工作在臨床實(shí)踐中仍沒有真正實(shí)現(xiàn)。臨床醫(yī)務(wù)人員必須要以全新健康管理醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)參與，實(shí)施因人因時(shí)制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃是未來提高健康教育效果的重要方向。
2.2 糖尿病飲食缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式
在整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施是飲食治療，然而由于很多糖尿病患者缺乏必要的健康飲食教育，因過分嚴(yán)格地控制飲食經(jīng)常出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)成分單一等情況，致使鈣的攝入量嚴(yán)重不足，維生素D缺乏，從而引起糖尿病患者骨強(qiáng)度下降。近年來，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院越來越重視糖尿病教育工作，在糖尿病的管理、運(yùn)轉(zhuǎn)、評(píng)價(jià)等方面滯后于國(guó)外糖尿病教育，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的糖尿病教育模式、教育質(zhì)量參差不齊，而飲食治療一直是糖尿病綜合治療的瓶頸[29]，故建立糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式尤為重要。
2.3 健康教育質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國(guó)尚缺乏健康教育質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化標(biāo)準(zhǔn)，由于糖尿病患者文化差異、經(jīng)濟(jì)差別的特殊性，對(duì)其開展健康教育的內(nèi)容和方法存在顯著區(qū)別，應(yīng)當(dāng)結(jié)合對(duì)健康教育成效影響因素的分析，制定完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建議糖尿病?？谱o(hù)士參照美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[30]，結(jié)合臨床護(hù)理，針對(duì)健康教育患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等，對(duì)不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即為醫(yī)院提供一個(gè)客觀、詳細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)工具，也為社區(qū)護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向。
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第4篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。 發(fā)病多緩慢個(gè)別較快,其臨床表現(xiàn)多為骨骼疼痛,是骨折的重要原因之一,并影響骨折的處理及其預(yù)后。以下本人以多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相關(guān)骨質(zhì)疏松文獻(xiàn)總結(jié)骨質(zhì)疏松的預(yù)防與護(hù)理如下:
1骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生原因
1.1 種族一般而言,亞洲人、白種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性高于黑人。
1.2 家族父母曾發(fā)生過髖部等處骨折,子女引發(fā)骨折的危險(xiǎn)性明顯增加。 1.3 性別男女性激素缺乏都易發(fā)生骨質(zhì)疏松,特別是老年女性比男性更容易患病。這是因?yàn)榕栽诟昶?或卵巢切除)后,卵巢停止生產(chǎn)雌激素,導(dǎo)致雌激素快速減少,尤其是在停經(jīng)3―5年的時(shí)侯,骨量丟失最快,65歲以上的婦女約有l(wèi)/4的人存在骨質(zhì)疏松。
1.4年齡骨質(zhì)密度隨年齡的增長(zhǎng)而下降,骨折率隨年齡增長(zhǎng)而上升,所以說年齡增加是骨質(zhì)疏松癥最危險(xiǎn)的因素之一。 1.5營(yíng)養(yǎng)主要是鈣、維生素 D攝入不足,或鈣吸收障礙,容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。原因是鈣攝入不足,機(jī)體為了維持血清鈣的水平,就要將骨中的鈣釋放到血中,因此,骨中的鈣量就會(huì)逐漸減少,引發(fā)骨質(zhì)疏松;若老年人日曬特別少,消化功能減退,就易導(dǎo)致活性維生素D的量不足。其它如維生素C、K若長(zhǎng)期攝入量低下,也會(huì)使骨折的危險(xiǎn)性增加。 1.6 消瘦身體瘦弱,體重指數(shù)降低,骨量低下,骨質(zhì)疏松發(fā)生率高。 1.7 運(yùn)動(dòng)可使血液循環(huán)加快,改善內(nèi)分泌功能,促進(jìn)維生素D的合成,從而增加鈣的吸收。若缺少體力勞動(dòng)和戶外活動(dòng),缺乏身體鍛煉。長(zhǎng)期久坐與臥床者。發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。 1.8生活方式生活方式不良特別是吸煙、酗酒、過多飲用咖啡、濃茶以及碳酸飲料等,易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。如長(zhǎng)期吸煙者一般比不吸煙者體重較輕。鈣的吸收也會(huì)減少,且吸煙的婦女絕經(jīng)期會(huì)提前。降低雌激素的水平:酗酒的人患骨質(zhì)疏松的幾率也會(huì)明顯增加,因?yàn)樗麄兊墓橇康?丟失的速度快。 1.9藥物原因最常見的是糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、巴比妥、利尿劑、肝素等,因?yàn)檫@類藥物會(huì)影響骨、鈣代謝而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。 1.10 疾病影響特別是患有內(nèi)分泌性疾病如柯興氏綜合征、糖尿病、肢端肥大癥甲狀腺功能亢進(jìn)以及腎功能不全、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重肝病等,由于會(huì)影響骨質(zhì)代謝等原因,都會(huì)增加患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。2診斷
判斷骨質(zhì)疏松癥主要依據(jù)三大臨床癥狀。疼痛:多為腰背疼痛,其次為肩背、頸部或腕踝部,癥狀時(shí)好時(shí)壞。骨骼變形:脊柱變形,彎腰、駝背、身材變矮。骨折:常見脊椎壓縮性、楔型骨折、股骨頸骨折和橈骨頭骨折。早期診斷依靠雙能X線骨密度、定量CT測(cè)量,中晚期僅憑X線片就能作出診斷。
3護(hù)理
3.1提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)當(dāng)老年人出現(xiàn)腰背疼痛、身材縮短、駝背等臨床癥狀時(shí),應(yīng)提高警惕。
3.2心理護(hù)理患者的年齡、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用等,使患者和家屬的心理活動(dòng)復(fù)雜。因此,首先要求護(hù)士語言親切,動(dòng)作輕柔、操作熟練,在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任,然后耐心解釋手術(shù)后生活質(zhì)量提高對(duì)患者的益處。手術(shù)成功的先例使患者對(duì)生活質(zhì)量有更高的追求,克服各種困難,積極配合治療和護(hù)理。 3.3牽引護(hù)理此類患者很輕微的動(dòng)作也可引起疼痛或?qū)е鹿钦?。為防止褥瘡我們?yōu)槊恳晃换颊邷?zhǔn)備了氣墊床,并制作60cm×60cm的純棉布芯軟墊墊于臀下,以避免大小便污染大單更換時(shí)給患者帶來痛苦和再骨折。軟墊如有潮濕或污染,隨時(shí)更換。股骨頸和股骨粗隆骨折要注意護(hù)理,患肢置于外展中立位,防止外旋和內(nèi)收。 3.4用藥反應(yīng)的觀察為老年患者輸液應(yīng)觀察血壓、脈搏、電解質(zhì)、血?dú)獾茸兓?盡量做到等量輸入,既要補(bǔ)充,又不使心臟負(fù)擔(dān)過重,因此,要嚴(yán)格控制液體的量和輸入速度,尤其控制單位時(shí)間內(nèi)的輸入量,責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)輸液過程的監(jiān)測(cè),記錄出入量。3.5 手術(shù)護(hù)理情緒緊張者給予鎮(zhèn)靜劑,術(shù)前24h備皮,術(shù)日晨導(dǎo)尿,靜推1次抗生素。利用預(yù)見性護(hù)理方法做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如心電監(jiān)護(hù)、氧氣、吸引器等。另外,應(yīng)密切觀察病情變化,如惡心嘔吐應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量,預(yù) 防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生:糖尿病患者面色蒼白、出冷汗、表情淡漠,除考慮休克外還應(yīng)查血糖,確診是否由低血糖引起;高熱、心率快、神志、呼吸有改變應(yīng)考慮是脂肪栓塞綜合征;發(fā)熱原因不明時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查切口、敷料、引流情況,還應(yīng)考慮是否肺部感染或泌尿系感染所致。 3.6預(yù)防深靜脈血栓形成老年人血液粘稠度高,臥床下肢血流緩慢,術(shù)后創(chuàng)傷致機(jī)體凝血因子釋放增加,術(shù)前及術(shù)中的過度牽引等,易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。本組1例死亡,就是因?yàn)檠撀湓斐煞嗡ㄈ隆９蕬?yīng)密切觀察傷肢疼痛、腫脹的程度及表淺靜脈有無曲張、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)用溶栓藥物。
3.7康復(fù)鍛煉 早期進(jìn)行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)鍛煉,每天3～4次,每次200～300下,要持之以恒,循序漸進(jìn),通過功能鍛煉,使腫脹消退,減輕肌肉萎縮,關(guān)節(jié)粘連僵化。
第5篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松，從字面上理解意思是“疏松的骨頭”，指的是因骨頭的密度和質(zhì)量都下降而造成的一種疾病。在這種疾病狀態(tài)下，由于骨強(qiáng)度下降，骨頭變得疏松、易碎，骨折的危險(xiǎn)就增加了。
人在出生后，隨著身高的增長(zhǎng)，骨量也在逐漸增加，至35歲左右，骨量增至一生中最大的數(shù)值――骨峰值。如果能在35歲以前讓骨骼儲(chǔ)存更多的鈣，將對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松具有非常重要的意義。40歲～50歲以后，骨量隨年齡的增長(zhǎng)而不斷減少。當(dāng)骨量減少到一定程度時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。尤其是絕經(jīng)前后的女性，會(huì)有非?？焖俚墓堑V物質(zhì)流失。因此，女性的骨質(zhì)疏松比男性來得更早、更嚴(yán)重。
骨質(zhì)疏松形成的原因
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，其中鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的重要因素。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的PH值維持在7.35～7.45之間時(shí)就是健康的，可是因?yàn)轱嬍场⑸盍?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時(shí)候都會(huì)趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分的食物時(shí)，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來中和這些酸性物質(zhì)，而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。由此可見，通過改善酸性體質(zhì)來預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化、保持人體弱堿性環(huán)境、預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松、防止鈣流失的最有效方法。
骨質(zhì)疏松癥常見的癥狀
骨質(zhì)疏松癥早期可無任何癥狀，但當(dāng)骨量丟失達(dá)到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)骨痛、身高縮短、骨折以及內(nèi)臟功能障礙等臨床癥狀。
疼痛 疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)減輕，直立后伸時(shí)或久立、久坐時(shí)疼痛加劇。疼痛日間輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
身高變矮、駝背 身高縮短往往于疼痛之后出現(xiàn)。變矮是由于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥引起的脊椎變形和壓縮性骨折造成的；駝背則是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊椎椎體難以承受人體的重量和活動(dòng)，被逐漸壓扁而造成的。駝背的程度與患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳及生活方式相關(guān)。
骨折 骨折往往由輕微外力就可引發(fā)，有時(shí)也在無明顯外力作用的情況下出現(xiàn)。骨折是骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重的并發(fā)癥，可造成活動(dòng)不便、生活不能自理，導(dǎo)致臟器功能受損、感染，乃至危及生命。常見的骨折有脊椎壓縮性骨折、髖部骨折、前臂骨折。
內(nèi)臟功能障礙 骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致脊柱彎曲、胸部畸形，影響胸腔臟器的功能。臨床上可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，肺氣腫的發(fā)生率也很高。
哪些人易患骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后的女性 中老年女性由于絕經(jīng)后雌激素減少、骨組織流失增加，是最易患有骨質(zhì)疏松癥的人群。身材瘦小型女性較胖型女性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，并且易骨折，這是由于后者體內(nèi)脂肪組織中的雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素所致。
鈣和維生素D攝入不足或吸收障礙者 高鹽、高蛋白飲食者，不當(dāng)節(jié)食減肥者，長(zhǎng)期素食者，胃或小腸手術(shù)者，不常曬太陽而皮膚白皙者，均是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)人群。都市女性有個(gè)不太好的生活習(xí)慣，就是為了使皮膚白皙而處處躲避太陽。要知道，食物中的鈣為人體所吸收，少不了維生素D的參與，而維生素D的來源主要是日光照射。躲避太陽者在阻隔了紫外線的同時(shí)，也會(huì)讓人吃進(jìn)肚子里的鈣白白浪費(fèi)。
生活方式不良者 吸煙者、過度飲酒者，過度飲用咖啡及碳酸飲料者，缺乏體育鍛煉者以及精神壓力大者，均是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。
某些疾病或藥物服用者 患腎病、肝病、糖尿病、腎結(jié)石、高鈣血癥、甲亢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人，長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇激素、抗癲癇藥、利尿藥、抗凝藥、胃藥、止痛藥等的人群常易患骨質(zhì)疏松癥。
其他因素 父母如果有過髖部骨折史，子女更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松；性激素低下者、身材瘦弱者及生活在低氟或高氟水地區(qū)、缺碘或高碘地區(qū)的人群也是高發(fā)人群。
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防
有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是老年人的“專利”，似乎與年輕人無關(guān)。其實(shí)，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，應(yīng)該從青少年時(shí)期就要開始。青少年時(shí)期所達(dá)到的骨峰值的高低，與老年時(shí)患骨質(zhì)疏松癥的輕重密切相關(guān)。人的骨量好比一個(gè)銀行賬戶，峰值骨量越高，相當(dāng)于人體中的骨礦銀行儲(chǔ)備越多，有了一個(gè)較多的骨量?jī)?chǔ)備，就能延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。相反，如果骨組織儲(chǔ)量很少，隨著骨量逐年丟失(特別女性在絕經(jīng)后)，骨質(zhì)疏松將不可避免地發(fā)生。目前人類尚無能力阻止衰老，對(duì)因衰老所致的骨骼退化也無法逆轉(zhuǎn)，但是人類可以采取措施來延緩和減輕這個(gè)衰老和退化過程。從這個(gè)意義上講，骨質(zhì)疏松癥是可以預(yù)防的。盡早樹立骨骼健康意識(shí)，做好以下三級(jí)預(yù)防，十分重要。
一級(jí)預(yù)防 從兒童、青少年時(shí)期開始，注意多食用富含鈣的食品，如牛奶、豆制品等。堅(jiān)持鍛煉，多做“日光浴”，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時(shí)就將骨峰值提高到最大值，為今后一生儲(chǔ)備最充足的骨量，這是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。
二級(jí)預(yù)防 中年以后，尤其是婦女絕經(jīng)后，人體骨量丟失速度加快，建議每1～2年進(jìn)行1次骨密度檢查。長(zhǎng)期預(yù)防性地補(bǔ)充鈣和維生素D，堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律的體力活動(dòng)、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、不吸煙、少飲酒，可有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
三級(jí)預(yù)防 步入老年后，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)防摔措施，預(yù)防骨折發(fā)生。老年人仍應(yīng)積極補(bǔ)充鈣和維生素D。如發(fā)現(xiàn)骨密度低下或患有骨質(zhì)疏松癥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟柚构莵G失，并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。已發(fā)生骨折的患者，積極治療不容遲疑。除對(duì)骨折的及時(shí)處理外，不可忽視合理的康復(fù)治療和預(yù)防再次骨折，因?yàn)橐寻l(fā)生骨折的患者再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。
骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)處方
經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)的檢查，明確診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外，患者還需要做一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽，每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽與運(yùn)動(dòng)鍛煉開始時(shí)間應(yīng)短一些，然后慢慢增加，逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃低鹽、清淡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證喝1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期，骨痛、抽筋等癥狀沒有得到緩解，你可以再去找醫(yī)生開一些針?biāo)?，幫助調(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。
第6篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象：研究對(duì)象為汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和汕頭市珠池醫(yī)院骨科在2003年至2006年期間的住院病人，其中精神病伴骨折的有36例，男性21例，女性15例，年齡在20～63歲之間，平均年齡為43歲。作為對(duì)照我們隨機(jī)抽取正常骨折病人38例，其中男性23例，女性15例，年齡在19～61歲之間，平均年齡為40歲。按有無患精神病分為精神病人組和對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組病人在年齡和性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢測(cè)兩組病人的血清K+、Na+、Ca2+等無機(jī)鹽、血清總堿性磷酸酶（ALP）和檢測(cè)骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松的指標(biāo)。
1.2方法：骨密度測(cè)定采用X線檢查技術(shù)測(cè)定股骨分?jǐn)?shù)及手骨分?jǐn)?shù)作為其診斷骨質(zhì)疏松的依據(jù)。血標(biāo)本的采集則采取患者晨7時(shí)許空腹靜脈血樣。血清K+、Na+、Ca2+及血清總堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定則采用日本日立公司全自動(dòng)生化分析儀（7170A型）。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：生化測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，結(jié)果采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，根據(jù)骨密度測(cè)定的結(jié)果來診斷骨質(zhì)疏松，比較兩組病人患骨質(zhì)疏松的人數(shù)用卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1骨質(zhì)疏松比較：與正常對(duì)照組比較，患者組36人中患骨質(zhì)疏松的人數(shù)為12人，比例33.3％，而對(duì)照組38人中僅有5人，比例為13.3％，兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn)X2=4.252,P=0.039<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
表1病人組與對(duì)照組患骨質(zhì)疏松的人數(shù)比較
2.2生化測(cè)定結(jié)果比較
2.2.1病人組ALP均數(shù)為80.09±20.59,對(duì)照組均數(shù)為61.36±13.99,經(jīng)t檢驗(yàn)t＝3.53,P=0.001,具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2.2病人組K+、Na+均數(shù)分別為4.16±0.48,142.33±3.67,與對(duì)照組K+、Na+均數(shù)3.91±0.43,142.11±3.42相比，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。
2.2.3病人組Ca2+均數(shù)分別為2.171±0.132，與對(duì)照組Ca2+均數(shù)2.276±0.102,兩組比較病人組Ca2+偏低，經(jīng)t檢驗(yàn)t＝－2.95,P=0.05,有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2病人組與對(duì)照組無機(jī)鹽測(cè)定結(jié)果比較
3討論
隨社會(huì)進(jìn)步，科技發(fā)展，生活節(jié)奏加快，社會(huì)體制改革深化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入，人們承受各方面壓力也越來越大，精神病患病率亦有所上升，這一現(xiàn)象已受到家庭及社會(huì)廣泛關(guān)注和重視，但精神病伴骨折特殊性未引起人們足夠的重視。
精神病伴骨折患者合并骨質(zhì)疏松癥已被觀察到，有作者認(rèn)為與服用某些藥物有關(guān)［4］，由于精神病患者病程長(zhǎng)，治愈率低，需要長(zhǎng)期治療，包括長(zhǎng)期的住院治療和長(zhǎng)期服藥，治療精神病的藥物常常需要經(jīng)過肝臟解毒，通過腎臟排泄，都會(huì)不同程度影響肝、腎功能，使促進(jìn)腸道鈣吸收的維生素D合成減少。由于精神病特殊的病情往往較長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)活動(dòng)和臥床，減少了光照時(shí)間而影響維生素D的合成和鈣吸收，鈣缺乏導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺素分泌增多，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和功能，導(dǎo)致骨礦含量降低和骨質(zhì)疏松［5］。這是精神病患者發(fā)生骨折的原因之一。因此強(qiáng)調(diào)治療骨折及精神病的同時(shí)應(yīng)盡量減少骨量丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松，如同時(shí)給予鈣劑、羅蓋全、鮭降鈣素等預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，另高鈣飲食及多曬太陽、正確有效指導(dǎo)功能鍛煉亦至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示：精神病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例明顯高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。
第7篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
絕大部份疾病都有明顯的臨床表現(xiàn)提醒你，該注意健康啦。但有一種病卻例外，它無聲無息，就像海沙屋，直到有一天漏沙了、梁架塌了，才赫然驚覺自己長(zhǎng)年住在結(jié)構(gòu)多么危險(xiǎn)的房子內(nèi)。骨質(zhì)疏松癥就是如此。
預(yù)防骨質(zhì)疏松3大錯(cuò)誤觀念
錯(cuò)誤1：造成骨質(zhì)疏松的最主要原因是鈣質(zhì)攝取不足。
人們一般只關(guān)心一天要吃多少顆鈣片，拼命吞，既不清楚正確的攝取方式，也不愿改變生活方式。
專家指出，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}質(zhì)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的必要條件，而非充分條件。意思是，除了補(bǔ)充鈣質(zhì)，仍需同步重視運(yùn)動(dòng)和適量的日曬，以順利讓體內(nèi)維生素D活化，促進(jìn)鈣質(zhì)的平衡與吸收。
錯(cuò)誤2：太相信檢測(cè)儀預(yù)測(cè)的骨頭年齡。
目前，有許多免費(fèi)幫人檢測(cè)骨質(zhì)密度的儀器，宣稱可預(yù)測(cè)骨頭年紀(jì)，但專家們提醒，那些數(shù)字只能當(dāng)參考，不要過分相信。
小型檢測(cè)骨密儀，屬于周邊型的超音波檢測(cè)，僅適合篩檢用。主要測(cè)量手臂、腳跟骨、膝蓋骨、小腿骨或手腕。跟骨是很小的骨頭，超音波打到跟骨正中央，數(shù)值才準(zhǔn)確。
目前醫(yī)界公認(rèn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)檢查只有一種，亦即“雙能量X光吸收儀（DEXA）”，將能量X光打入、穿透骨頭，可檢查身體中央的部位，包括最常發(fā)生骨折的髖骨與腰椎，準(zhǔn)確度相當(dāng)高。篩檢用的超音波測(cè)量?jī)x與DEXA，差距可大到10%～20％。
人們把骨密（骨質(zhì)密度）檢測(cè)看得太重要了，其實(shí)沒有那么重要。一半以上骨折的人，骨密并沒有特別糟，因?yàn)橛绊懝琴|(zhì)疏松的原因除了量（鈣質(zhì)流失），還有質(zhì)的問題，也就是肌力。
有些人骨密低，摔跤也不會(huì)骨折，因?yàn)榕赃叺募∪馊汉苡辛α?，結(jié)構(gòu)很結(jié)實(shí)。反之，即使骨密數(shù)值還不錯(cuò)，但肌力差，跌跤時(shí)也容易骨頭斷裂。
錯(cuò)誤3：不知自己是高危險(xiǎn)群。很多人以為骨質(zhì)疏松是老年人或停經(jīng)女性的專利。
錯(cuò)了！一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，除了骨密度很低易導(dǎo)致骨折之外，還包括以下這些風(fēng)險(xiǎn)因子，每多一個(gè)因子，風(fēng)險(xiǎn)約增加兩倍，以此類推：
＊年齡：每增加10歲，風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍。
＊性別：65歲以上女性，發(fā)生髖骨骨折幾率約10％
＊家族遺傳
＊體重：每瘦10千克，風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。
＊抽煙
＊喝酒每天超過兩杯（一杯約30毫升）
＊曾經(jīng)使用類固醇約三個(gè)月
＊曾經(jīng)骨折過
＊罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
預(yù)防骨質(zhì)疏松必須全方位進(jìn)行
既然造成骨質(zhì)疏松是多因性的，預(yù)防策略就不能偏廢某一項(xiàng)。要留意的是，不同年齡階段強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)不同。30歲之前骨骼仍在生長(zhǎng)，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)，讓骨骼打下更扎實(shí)的基礎(chǔ)；停經(jīng)后要注重是否需要接受藥物治療；至于骨密檢測(cè)，因?yàn)閭侮栃愿?，不必太早做或過度檢測(cè)，50歲左右檢測(cè)即可。還有，更重要的是不論年紀(jì)多大，請(qǐng)永遠(yuǎn)重視運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)。
除了鈣，還有維生素D、C
膠原質(zhì)與磷酸鈣是合成骨骼的重要成分，攝取足量的鈣質(zhì)，既可改善骨質(zhì)代謝，也能防治骨質(zhì)疏松。
建議成人每日鈣質(zhì)攝取量為1000毫克，每星期吃一兩次發(fā)酵乳（酪）制品，可很快獲取足夠的鈣，不見得一定要喝牛奶。發(fā)酵乳酪制品在腸胃道的吸收優(yōu)于牛奶。
如果已經(jīng)習(xí)慣從牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)的人，建議適量飲用，一天喝1～2杯即可，不要當(dāng)開水喝，以免增加鈣的代謝或骨鈣的游離，甚至造成腎臟負(fù)擔(dān)且增加熱量，飽和脂肪酸與膽固醇也會(huì)增加。
除了鈣質(zhì)，近年來，世界各國(guó)開始回頭重視維生素D，維生素D能增加小腸對(duì)鈣與磷酸鹽的吸收，且具有調(diào)節(jié)血清鈣、腎鈣、骨形成與骨再吸收的作用。
目前人們對(duì)維生素D的攝取量明顯不足。依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，維生素D濃度不能少于30ng/ml。如果在15ng/ml以下就表示缺乏，易引發(fā)軟骨癥。
一般建議每日維生素D攝取量為400IU，利用上午9點(diǎn)以前和下午5點(diǎn)以后曬3～5分鐘太陽，再搭配運(yùn)動(dòng)，有利于骨合成。
維生素C也很重要。骨骼由磷酸鈣的微小晶體和骨基質(zhì)構(gòu)成，小晶體充填在骨基質(zhì)膠原蛋白之間，磷酸鈣使骨骼具有強(qiáng)度。膠原蛋白則使得骨骼具有彈性。維生素C與膠原質(zhì)的合成息息相關(guān)，骨骼是一個(gè)很大的有機(jī)體，需要經(jīng)過整合，多元幫忙才有作用。
選擇負(fù)重運(yùn)動(dòng)
即使攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素，仍需輔以運(yùn)動(dòng)，否則吸收效果差。適度的運(yùn)動(dòng)可增進(jìn)肌肉張力與彈力，增強(qiáng)骨骼耐受度，并增加骨骼血流量，使骨骼營(yíng)養(yǎng)良好，增加骨密度。
骨質(zhì)疏松專家們皆建議選擇負(fù)重運(yùn)動(dòng)，讓身體有機(jī)會(huì)與地心或水平產(chǎn)生對(duì)抗的力量，增加骨合成?？茖W(xué)家在外層空間停留半年左右，骨質(zhì)即流失3%～5％，因?yàn)闆]有重力。負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括健走、跑步、打球、跳躍運(yùn)動(dòng)、登山、踩跑步機(jī)、舉重、啞鈴操等等。
中老年人可以做水中運(yùn)動(dòng)，站在水中走路或做有氧運(yùn)動(dòng)，透過水浮力，可減輕20%～30％對(duì)膝蓋的承重，而來自水平的阻力也有助于骨質(zhì)疏松預(yù)防，等于同時(shí)解決中老年人必須面臨的兩大疾病預(yù)防：退化性關(guān)節(jié)炎（胖子易得）與骨質(zhì)疏松癥（瘦子易得）。
許多社區(qū)健康中心或健身房也開辦水中有氧、水中瑜伽等課程。
預(yù)防跌倒
除了負(fù)重運(yùn)動(dòng)，更要加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，以免因老化而導(dǎo)致肌肉萎縮。肌肉支撐力差，身體不易平衡，容易跌跤。除了上健身房做肌力訓(xùn)練，瑜伽也可增加肌力。
此外，過了中年視力逐漸變差，老花、白內(nèi)障找上門，最好面對(duì)現(xiàn)實(shí)，趕緊找眼科醫(yī)師矯正或治療，減少跌倒的機(jī)會(huì)。
長(zhǎng)期服用高血壓、糖尿病藥物也容易導(dǎo)致頭暈眼花。這類慢性病患要慢慢起身走路，避免摔跤。家中有年長(zhǎng)者，務(wù)必在室內(nèi)增設(shè)防滑設(shè)施，在浴室加設(shè)扶手。
戒煙
女性抽煙會(huì)干擾體內(nèi)荷爾蒙代謝，讓荷爾蒙變成不活動(dòng)型，進(jìn)而抑制女性荷爾蒙對(duì)骨頭的保護(hù)作用，讓骨質(zhì)流失更快。
正確使用藥物
中國(guó)人對(duì)于骨質(zhì)疏松的保健仍停留在依賴藥物為主，很多病人在外面檢測(cè)認(rèn)為自己有骨質(zhì)疏松，跑來醫(yī)院拿藥，回去又不吃，真正吃的大約只有20%～30％，有些連吃的方式都不對(duì)。
譬如有些鈣片需要嚼碎和水吞服。服用鈣鹽，如果鈣含量超過400～500毫克，可以將每天總量分成多次，在飯后1小時(shí)內(nèi)服用。如果吃水溶性較高的制劑（如檸檬酸鈣），可在餐與餐之間服用。
常用的治療骨質(zhì)疏松藥物有：雙磷雙鹽、抑鈣激素或氟鹽。其中，雙磷雙鹽加上抑鈣激素已經(jīng)是治療骨折、改善骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)用法。
服用雙磷雙鹽必須特別留意：早晨空腹吃，需喝至少200毫升的白開水，服完30分鐘內(nèi)不能躺下，需維持上半身直立，避免藥物停留在食道太久而灼傷食道。
第8篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
[關(guān)鍵詞] 福美加；消渴壯骨方；糖尿病；骨質(zhì)疏松
[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）16-0069-03
伴隨著老齡化社會(huì)的到來，三高一低（高血壓、高血脂、高血糖、低骨量）嚴(yán)重危害老年人的健康。糖尿病的各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的健康。其中骨質(zhì)疏松癥即是其慢性并發(fā)癥之一，二者并發(fā)加速了骨質(zhì)疏松的發(fā)展進(jìn)程，并成為長(zhǎng)期嚴(yán)重疼痛和功能障礙的主要原因，同時(shí)由于骨質(zhì)疏松癥易致病理性骨折，致殘性高，使糖尿病患者的治療和康復(fù)更加困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥屬于全身代謝性骨骼疾病，表現(xiàn)為骨礦物質(zhì)含量減少，骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化，骨的韌性降低，容易骨折，是老年人群的常見病和多發(fā)病[1，2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，嚴(yán)重影響其健康質(zhì)量[3]。研究表明2型糖尿病與骨質(zhì)疏松有密切相關(guān)性[4-6]。糖尿病患者由于飲食需要控制，往往導(dǎo)致骨生長(zhǎng)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)一步缺乏，且治療期間的血鈣水平不斷降低，還容易使骨吸收增強(qiáng)，使骨質(zhì)疏松的程度進(jìn)一步加重。近年來筆者通過中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2005年1月～2013年1月基本資料具有可比性的糖尿病合并骨質(zhì)疏松門診和住院患者共200例，按隨機(jī)數(shù)字統(tǒng)計(jì)表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組100例。研究組男50例、女50例，平均年齡（68.23±7.15）歲，體重指數(shù)（21.11±3.19）kg/m2；對(duì)照組男45例、女55例，平均年齡（67.59±6.89）歲，體重指數(shù)（21.05±3.21）kg/m2。治療時(shí)間均為12周，兩組年齡、性別、血糖、骨密度等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：采用2010年《中國(guó)糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，符合下述條件之一即可診斷：①有糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L或任何時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；②無癥狀，除上述標(biāo)準(zhǔn)外另加下述1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，OGTT1h或另一次OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L，或另一次空腹血糖≥7.0 mmol/L。骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[8]。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45歲；②有負(fù)重性疼痛或自發(fā)性周身疼痛；③血清Ca、P正常；④腰部和（或）髖部骨密度（bone mineral density，BMD）至少有一個(gè)部位低于峰值骨量的-2.5SD；體重指數(shù)（22.06～32.14） kg/m2，均符合1994年WHO骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為有自發(fā)性或負(fù)重性腰背疼痛、全身性疼痛或者輕微損傷引起骨折史。
排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過敏者；不能配合者；有嚴(yán)重心肝腎等并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝腎功能不全等影響骨代謝的疾病患者；治療期間服用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、雌激素、肝素、孕激素等影響骨代謝藥物的患者。
1.3 治療方法
研究組應(yīng)用消渴壯骨方1劑/d聯(lián)合福美加70 mg，po/qw（美國(guó)默沙東制藥有限公司批號(hào)20110021）。消渴壯骨方組成：丹參18 g、黃芪30 g、補(bǔ)骨脂12 g、骨碎補(bǔ)15 g、川斷9 g、川芎6 g、山藥30 g等。由本院中藥藥劑科制備。每日1 劑，400 mL水煎分早晚2 次服用。對(duì)照組應(yīng)用福美加70 mg，po/qw，清晨空腹以溫開水送服，服藥后半小時(shí)內(nèi)避免躺臥，服該藥前檢測(cè)血鈣濃度，低鈣血癥給予補(bǔ)鈣劑，療程均為3個(gè)月，兩組患者均給予控制飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、補(bǔ)鈣、口服降糖藥或胰島素控制血糖等常規(guī)治療。
1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)
治療前后采用GE雙能X線骨密度儀檢測(cè)L1～4骨密度平均值（BMD）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[9]。有效：治療后癥狀明顯改善，F(xiàn)BG
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組治療前后檢測(cè)指標(biāo)比較
治療后兩組FBG、2hPG、HbA1c、BMD等指標(biāo)較治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（研究組FBG：t = 1.24，P = 0.01，2 hPG： t=1.09，P = 0.00，HbA1c：t = 1.32，P = 0.04，BMD：t = 0.63，P = 0.02；對(duì)照組FBG：t = 1.35，P = 0.00，2hPG：t = 1.06，P = 0.02，HbA1c：t = 1.29，P = 0.04，BMD：t = 0.73， P = 0.00）。治療后研究組FBG、2hPG、HbA1c、BMD等指標(biāo)較對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表1中t值為治療后兩組比較，見表1。
2.2 兩組治療后療效比較
治療后對(duì)照組總有效率為75%，研究組總有效率為95%；研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.71，P = 0.01
2.3藥物副作用
治療前2例患者有不同程度的低鈣血癥，經(jīng)補(bǔ)充鈣劑糾正后給予骨質(zhì)疏松治療；治療過程中3例患者便秘，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀消失。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無肝、腎功能影響，無骨折發(fā)生。
3討論
糖尿病骨質(zhì)疏松是指糖尿病患者出現(xiàn)骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加、易發(fā)骨折的一種全身性代謝性骨病，其發(fā)病率和危害性日益嚴(yán)重[10]。研究發(fā)現(xiàn)[11-13]，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的基本原因?yàn)橐葝u素缺乏或組織對(duì)胰島素的敏感性降低。其發(fā)病率較高的主要因素：①高血糖容易導(dǎo)致滲透性利尿，增加尿鈣磷鎂排出并阻滯腎小管對(duì)鈣磷鎂的重吸收，增加甲狀旁腺素分泌和溶骨作用。尿鈣排出量與尿糖、羥脯氨酸、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）和甲狀旁腺素（PTH）水平均呈正相關(guān)，血中鈣濃度降低，激活破骨細(xì)胞，促進(jìn)鈣磷動(dòng)員，骨吸收增加，骨量減少，并且高血糖可抑制成骨細(xì)胞增殖而導(dǎo)致血鈣降低，高血糖與成骨細(xì)胞的減少使破骨細(xì)胞的數(shù)目及活性增加，骨吸收增強(qiáng)和骨量丟失。高血糖時(shí)成骨細(xì)胞對(duì)PTH和1，25（OH）2D3兩種激活成骨細(xì)胞主要激素的反應(yīng)性明顯降低，導(dǎo)致成骨細(xì)胞功能不足。同時(shí)，高尿糖阻滯腎小血管對(duì)鈣、磷、鎂的重吸收，進(jìn)而加重骨質(zhì)疏松。②胰島素通過受體刺激成骨細(xì)胞核苷和骨膠原的合成，增加骨骼中鈣的沉積。胰島素作為骨的一種同化激素，可直接或間接地促進(jìn)骨的形成，增加骨密度和強(qiáng)度。糖尿病患者胰島素缺乏或胰島素敏感性下降，分泌量不足，進(jìn)而影響骨質(zhì)的形成和礦化，包括刺激骨膠原的合成，胰島素缺乏可致骨基質(zhì)分解，鈣鹽流失，引起骨質(zhì)疏松。③糖尿病微血管并發(fā)癥引起骨的血管分布異常導(dǎo)致骨營(yíng)養(yǎng)匱乏，白細(xì)胞吞噬功能下降易并發(fā)感染。④糖尿病患者因控制飲食的需要，導(dǎo)致骨生長(zhǎng)所必需的物質(zhì)減少，長(zhǎng)期將會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。上述作用降低骨密度，加重骨質(zhì)疏松[14-16]。糖尿病性骨質(zhì)疏松原因復(fù)雜，單一療法效果不佳，需綜合治療[17，18]。
福美加是臨床上應(yīng)用骨質(zhì)疏松癥治療的常用藥物，其療效明顯，屬于第四代的雙磷酸鹽制劑，在福善美的基礎(chǔ)上加入活性維生素D和鈣片，能夠通過結(jié)合骨內(nèi)的羥基磷灰石，對(duì)破骨細(xì)胞所介導(dǎo)的骨質(zhì)再吸收的一種有效特異性抑制劑，不僅可以抑制破骨細(xì)胞的活性，也能促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡，以減少骨吸收和減慢骨丟失的速度，提高骨密度，促進(jìn)骨形成，進(jìn)而起到降低骨折發(fā)生率的效果。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用福美加雖無法使人體內(nèi)已經(jīng)斷裂、變細(xì)甚至消失的骨小梁恢復(fù)到原始結(jié)構(gòu)，同時(shí)也不能恢復(fù)至年輕時(shí)候的骨量水平，但能夠有效預(yù)防骨量的繼續(xù)丟失，對(duì)現(xiàn)有的骨量有維持的作用[19-21]。本研究證實(shí)治療后對(duì)照組FBG、2 hPG、HbA1c、BMD等指標(biāo)較治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），說明在給予控制飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、補(bǔ)鈣、口服降糖藥或胰島素控制血糖等常規(guī)治療上，福美加對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松有一定的療效。
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬消渴并骨痿范疇。消渴耗氣傷陰，腎精匱乏，脾運(yùn)乏力，故致血瘀，筋脈失養(yǎng)，陰虛燥熱灼傷筋脈致氣陰兩虛，引發(fā)骨痿。腎虛為本，氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻而致骨失養(yǎng)，肢體酸痛或鈍痛發(fā)為骨痿。腎虛血瘀是其主要病機(jī)，腎虛者有下丘腦-垂體-性腺軸的功能減退，腎虛使體內(nèi)激素分泌失調(diào)。故在補(bǔ)益脾腎基礎(chǔ)上合以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀通絡(luò)。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)以腎虛為主，血瘀也是其主要致病因素，對(duì)于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床辨證施治，補(bǔ)腎和活血化瘀為兩大重要法則，同時(shí)也應(yīng)兼顧肝、脾，并根據(jù)具體情況辨證施治，分清虛實(shí)，才能取得滿意的效果。
消渴壯骨方是本科多年經(jīng)方，在臨床取得較好療效。方中枸杞子補(bǔ)肝腎、明目；黃芪補(bǔ)氣生精；女貞子補(bǔ)肝腎陰，烏須明目；諸藥合用益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，熟地黃、山茱萸滋腎填精以資生化之源；共同加強(qiáng)補(bǔ)腎健骨之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究[22]：黃芪可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減緩骨吸收，促進(jìn)骨形成；丹參酮、羊藿提取物均有改善骨代謝作用等。本方雙補(bǔ)腎陰腎陽、健脾益氣、活血祛瘀，契合病機(jī)。本方不但能控制穩(wěn)定血糖，降低血脂，明顯改善血液黏滯度，同時(shí)可以明顯提高2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者的骨密度，有效減輕患者臨床癥狀。
綜上所述，消渴壯骨方聯(lián)合福美加在治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的有效率可達(dá)95%，明顯高于對(duì)照組總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），降低血糖、血脂，改善血液黏滯，提高骨密度，有效緩解臨床癥狀，有效改善FBG、2 hPG、HbA1c、BMD等指標(biāo)，聯(lián)合使用優(yōu)于單一使用福美加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且無不良反應(yīng)，具備較高的安全性。說明綜合治療優(yōu)于單一治療，且聯(lián)合治療后的L2～4骨密度升高程度更為顯著，疼痛減輕程度更為明顯，能更有效地改善臨床癥狀和提高生活質(zhì)量。其治療特點(diǎn)是著重于整體調(diào)節(jié)，作用于糖尿病骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到抑制骨吸收和增加骨形成的功效。糖尿病骨質(zhì)疏松早期為氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻，后期為腎虛或肝腎陰虛，故早期發(fā)現(xiàn)糖尿病骨質(zhì)疏松應(yīng)予有效的防治措施，這對(duì)于防治本病極為重要。同時(shí)合理的飲食對(duì)于該病能起到積極的預(yù)防和配合治療作用。
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第9篇：高鈣型骨質(zhì)疏松的原因范文
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;健康教育;預(yù)防護(hù)理
目前全世界至少有2億人患有骨質(zhì)疏松,我國(guó)發(fā)病人數(shù)已逾1億,世界衛(wèi)生組織將每年的10月20日定位“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”。我國(guó)目前已將骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列為“十一五”期間三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。
骨質(zhì)疏松癥是指一種全身性的骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)為特征,并引起骨的脆性增加,骨的強(qiáng)度降低,在無創(chuàng)傷、輕度和中度創(chuàng)傷情況下,骨折危險(xiǎn)度增加的疾病,此時(shí)骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)等比例減少。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為2型:I型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,II型為老年性骨質(zhì)疏松癥,兩者都屬于退行性的骨質(zhì)疏松癥。
骨組織分為骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨的功能包括支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血和參與鈣、磷的代謝。骨的代謝活動(dòng)受到神經(jīng)、內(nèi)分泌、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)等多種因素影響。正常情況下,骨組織不停地進(jìn)行新陳代謝,骨生成與骨吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。如果破骨細(xì)胞功能增強(qiáng),骨吸收增多,就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。對(duì)骨代謝影響較大的內(nèi)分泌因素有:
1 甲狀旁腺激素,使骨細(xì)胞溶骨作用加強(qiáng),增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性,使血鈣升高。
2 降鈣素,抑制破骨細(xì)胞的活性,對(duì)抗甲狀旁腺激素,減緩骨吸收。
3 生長(zhǎng)激素,可刺激成骨細(xì)胞增殖、分化,從而加速骨形成。
4 雌激素,可以抑制破骨細(xì)胞活性,激活骨形成因子,對(duì)抗甲狀旁腺激素,增強(qiáng)降鈣素分泌。
骨質(zhì)疏松癥是老年人群高發(fā)病種,典型的癥狀是疼痛、身高縮短、駝背、胸廓變形導(dǎo)致呼吸困難,而最大的危害是極易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松引起的骨折(尤其是髖部骨折)已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量下降甚至死亡的最主要原因之一。
1 中國(guó)專家推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為以下兩部分,在臨床使用過程中可根據(jù)各地不同情況分別選用:
1.1 標(biāo)準(zhǔn)差法:①BMD(髖骨骨密度)低于同性別人群峰值骨量均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為正常;②BMD低于同性別人群峰值骨量均值1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為骨量減少;③BMD低于同性別人群峰值骨量均值2標(biāo)準(zhǔn)差以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。
1.2 百分率法:①患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少1%～12%為基本正常;②患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少13%～24%為骨量減少;③患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少25%以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。
2 骨質(zhì)疏松患者的三級(jí)預(yù)防措施
2.1 一級(jí)預(yù)防--無病防病
2.1.1 首先要獲得理想的骨峰值必須攝取足量的鈣和合理的營(yíng)養(yǎng),因?yàn)楹侠淼钠胶馍攀澈涂茖W(xué)烹調(diào)可以有效提高鈣利用率,避免進(jìn)食高鹽及高動(dòng)物蛋白飲食,同時(shí)要避免過度吸煙、飲酒、咖啡、可口可樂,減少尿鈣和糞鈣的排出。
2.1.2 堅(jiān)持適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如游泳、跑、跳、體操等,以加強(qiáng)骨骼和肌肉的鍛煉。
2.1.3 要減少骨量的丟失。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的高危因素盡早識(shí)別并加以糾正。
2.2 二級(jí)預(yù)防--早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展,對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥,預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測(cè)骨密度,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量,并加以干預(yù),預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早進(jìn)行藥物治療與非藥物治療,緩解骨痛,提高生活質(zhì)量。
2.3 三級(jí)預(yù)防-綜合防治
以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和反應(yīng)力,提高其平衡和反應(yīng)能力,防止骨折。老年人不要參加劇烈活動(dòng),不要舉重物,避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走,穿舒適而耐磨的鞋,尤其天寒地凍,更要盡量減少外出避免外傷,防止骨折。加強(qiáng)及時(shí)有效的綜合防治措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥,對(duì)已喪失勞動(dòng)力或致殘者,采取積極的康復(fù)措施,盡量恢復(fù)或保留功能。
3 預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)
3.1 疾病知識(shí)指導(dǎo):向患者宣傳骨質(zhì)疏松癥的一般知識(shí)和治療預(yù)防要點(diǎn),包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療用藥及日常飲食調(diào)養(yǎng),使患者對(duì)該病有系統(tǒng)的了解。取得患者的合作,增強(qiáng)患者治療的信心。
3.2 合理膳食:為了防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,首先應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣,注意合理膳食搭配。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠的鈣,特別是飲食鈣尤為重要。保證每日攝入鈣的標(biāo)準(zhǔn)量在1000～1200mg以上。防止夜間骨質(zhì)丟失,可囑患者睡前飲牛奶,為防止便秘,酌情增加水果、蜂蜜等的攝入。指導(dǎo)患者選食含鈣豐富的食品,如低脂或無脂牛奶、酸奶、深綠色蔬菜豆類和豆制品、蝦皮等。服用鈣片時(shí)應(yīng)避免同時(shí)食菠菜,因菠菜會(huì)與鈣形成復(fù)合物而影響吸收。
3.3 功能鍛煉:體育鍛煉和戶外活動(dòng)是防止骨質(zhì)疏松癥的有效措施,體育鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的實(shí)際情況,因人而異,順其自然,勞逸結(jié)合,循序漸進(jìn),適可而止。一般采取簡(jiǎn)便易行積極有效的活動(dòng)方式,散步、慢跑、或健身操等戶外活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多曬太陽,以增加內(nèi)源性維生素D的生成,有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
3.4 合理用藥:目前用于治療骨質(zhì)疏松癥的方法較多,主要包括激素替代療法、鈣劑、維生素D及衍生物、中藥治療等。在各種藥物使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,調(diào)整劑量,以防不良反應(yīng)發(fā)生及藥物中毒,并且不論使用何種藥物都必須補(bǔ)充鈣劑。補(bǔ)鈣堅(jiān)持1年以上,才有增加骨密度的作用。女性20～50歲需1000毫克/日,50～60歲(絕經(jīng)后)需1000～1500毫克/日,>65歲需1500毫克/日,男性20～50歲需1000毫克/日,>65歲需1500毫克/日。補(bǔ)鈣過多還可引起高血鈣,心動(dòng)過速,血壓升高,故服藥1個(gè)月后應(yīng)檢測(cè)血鈣濃度,以后3～4個(gè)月定期測(cè)一次。補(bǔ)充鈣制劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D和磷元素。鈣磷比為1:1～3:2。適量補(bǔ)充維生素K,它有助于骨鈣的沉積。
3.5 自我防護(hù):骨質(zhì)疏松患者骨骼松脆,易發(fā)生骨折,所以必須防治滑倒、摔倒。避免在雨雪天氣外出,外出有人陪伴,挽扶。浴室地面有防滑設(shè)施,并有足夠的照明,跨越臺(tái)階應(yīng)小心,乘坐汽車要扶穩(wěn),下蹲時(shí)腰背要挺直,避免提重物,上下樓梯扶扶手,借助手杖。
4 預(yù)防OP健康教育內(nèi)容
4.1 預(yù)防OP的整體策略包括:年輕時(shí)建立骨質(zhì),增強(qiáng)骨庫;成年和老年期間保持或減少骨質(zhì)流失,特別是女性更年期后;老年人特別注意飲食,增強(qiáng)體力,防止跌倒;保護(hù)骨質(zhì)不是一時(shí)興致,需要一生的堅(jiān)持。
4.2 預(yù)防OP要有完整的計(jì)劃
4.3 均衡飲食,保持適當(dāng)體重多吃鈣質(zhì)食物,如奶類(1ml牛奶=1mg鈣)、豆類制品、新鮮蔬菜水果及富含維生素D的食物,如蛋黃、肝臟等。有利于補(bǔ)充鈣質(zhì)和骨質(zhì)的貯存。
4.4 經(jīng)常運(yùn)動(dòng),保持良好姿勢(shì)適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)給骨骼應(yīng)力刺激,刺激骨生長(zhǎng),防止骨質(zhì)流失,而且適宜的運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)肌肉能力和反應(yīng)力,減少跌倒的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)要安全、有效,多做戶外行走、慢跳、伸展運(yùn)動(dòng),避免做彎腰、抬物等動(dòng)作。
4.5 保持良好的生活習(xí)慣過度喝酒及吸煙對(duì)骨骼有害,引起骨質(zhì)的流失。因此必須戒酒、戒煙。
4.6 家居安全,預(yù)防跌倒老年患者運(yùn)動(dòng)及感覺功能退化,反應(yīng)慢,應(yīng)多適宜運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)反應(yīng)和平衡力。清除房間里及周邊的環(huán)境障礙,保證行走安全。
