臨床護理的概念和特點精選(九篇)

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第1篇：臨床護理的概念和特點范文

【關鍵詞】循證護理；中醫(yī)護理；辨證施護

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0078―01

1 循證護理的概念與中醫(yī)辨證施護的概念的區(qū)別

1.1 循證護理即以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，并用實證對病人實施最佳的護理措施。它包含了3個基本要素：①證據(jù)；② 護士的技能③病人的實際情況。 這三個要要素相互聯(lián)系、相互影響。

1.2 中醫(yī)治病強調(diào)人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。

辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關系，是中醫(yī)護理的精華，是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。

中醫(yī)辨證施護是將四診所收集的資料，包括癥狀和體征及其他病情資料，通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過程，施護就是根據(jù)辨證的結(jié)果來制定相應的護理原則和措施，以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護相結(jié)合。辨證施護注重三因護理及同病異護，異病同護，注重人、病、證三者之間的關系，中醫(yī)的辨證施護講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的方法。

2 循證護理與中醫(yī)辨證施護的關系

循證護理與中醫(yī)辨證施護在基本觀念和護理特點上都有著相通之處。循證護理以“證據(jù)”為原則，以“證據(jù)”為護理依據(jù)。提出問題，尋求證據(jù)、制定并實施措施，其核心思想就是尋求證據(jù)、應用證據(jù)。循證護理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發(fā)，尋求證據(jù)，制定護理計劃與護理措施。

中醫(yī)的基本特點是整體觀念和辨證論治，中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，其一是人體是一個有機的整體。其二注重人與自然界的關系。中醫(yī)辨證施護則以“辨證”為原則，以患者的“證”為護理依據(jù)。辨證的結(jié)果即作為中醫(yī)治療和護理的理論依據(jù)，是臨床確定護理計劃，實施護理措施的依據(jù)。中醫(yī)護理注重同病異護和異病同護及正護與反護但不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。中醫(yī)的辨證施護注重病情觀察和舌苔、脈象，循證護理重視整體觀，倡導以病人為中心的護理理念，滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學的基本特征就是整體觀和辨證論治，中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體，人與自然環(huán)境和社會環(huán)境也構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體，因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護不可缺少的內(nèi)容。

3 循證護理對中醫(yī)辨證施護的影響

3.1 循證護理使中醫(yī)辨證施護走向科學化和規(guī)范化，循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程，循證護理將護理研究與護理實踐有機的結(jié)合起來，是一種指導臨床實踐的方法學，是一種科學評價臨床護理文獻的方法學，它強調(diào)的是有證據(jù)的科學思維方法。中醫(yī)的“辨證施護”、個體化護理原則與循證護理“從證據(jù)人手”結(jié)合患者的具體情況進行護理決策的原則是完全一致的。但是，由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復雜性，且中醫(yī)診斷客觀指標較少，主觀經(jīng)驗居多，因此“辨證施護”對護士的要求較高。將循證實踐的方法運用于中醫(yī)護理，有利于中醫(yī)護理對自身理論體系的不斷完善，重視準確運用科學的證據(jù)去管理臨床實踐活動，通過臨床實踐辨證護理干預效果，為臨床人員實施中醫(yī)技能操作提供科學的理論證據(jù)，從而加快中醫(yī)護理，工作科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進程。隨著現(xiàn)代護理學的深入研究，近年來詢證護理悄然興起并迅速發(fā)展，是護理領域發(fā)展的新趨勢，中醫(yī)護理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護理的發(fā)展走過了相似的歷程，在臨床護理過程中積累了豐富的經(jīng)驗，稱為護理學不可缺少的重要組成部分。

3.2 循證護理有利于中醫(yī)護理實踐模式的轉(zhuǎn)變當前，醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學模式向循證醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，提倡對病人診治決策應結(jié)合當前可得到的最好的臨床研究證據(jù)、醫(yī)生經(jīng)驗及病人的意愿進行取舍，這是循證醫(yī)學強調(diào)的臨床決策思維（診治方案的選擇）及行為的原則和方式。因此，循證醫(yī)學不同于以往的經(jīng)驗醫(yī)學的醫(yī)學實踐，它更強調(diào)利用發(fā)表的文獻證據(jù)解決臨床問題，對證據(jù)進行嚴格分級，提供指導對醫(yī)學文獻評價分級的實踐指南，并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護理也使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護理模式向依據(jù)科學研究成果為基礎的新型護理模式轉(zhuǎn)變。 6中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護，隨著醫(yī)學模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法淪欠全面，因為當今醫(yī)療護理要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。這就要求臨床護士應在仔細采集病史和體格檢查的基礎上，根據(jù)臨床實踐解決需要鰓決的問題，進行有效的文獻檢索，并對其進行系統(tǒng)評價，將最適宜的治療與護理方法服務于每一個具體的病人。循證護理給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，形成新的中醫(yī)護理實踐模式，使新模式成為真正指導臨床實踐的實用模式。

第2篇：臨床護理的概念和特點范文

【教學目的】

1、知會兒科護理學的任務和范圍、兒科護理 學的發(fā)展與展望。

2、掌握兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。

3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。

【教學內(nèi)容】

1、兒科護理學的概念、任務和范圍。

2、小兒護理的特征。

3、小兒年齡的分期。

4、兒科護理學的發(fā)展與趨勢。

5、兒科護士的角色及素質(zhì)要求。

【教學重點難點】

1、兒科護理特點

2、小兒年齡分期、各年齡期特點及各期護理重點。

【教學方法與手段】

講授、討論、提問、多媒體互動式型教學

【教學過程】

導入新課

問題一：我們?yōu)槭裁匆獙W習兒科護理學呢？

兒童是祖國的花朵,未來的希望,兒童保健的好與壞直接關系到每個家庭的幸福，關系到國家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達。每個家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱，特別是在實行計劃生育、只生一個孩子的今天，更盼望有一個健康的兒童。如果一個家庭生了一個畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務人員，我們的責任就是生一個，活一個，活一個， 壯一個，這樣才能使千百萬兒童健康成長.這就要求我們學習好兒科護理學。另一方面，兒科護理學是臨床專業(yè)課，是護理專業(yè)的學生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護理學具有同等重要的地位，也是護士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來說，學好兒科護理學對你們自身也是非常有好處的，你們也會為人父母，那么當你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。

什么是兒科護理學呢?從這門課程我們可以學到哪些知識呢?這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學習什么是兒科護理學,其任務范疇,兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。兒科護理學的發(fā)展與展望。

展示目的要求

1、了解兒科護理學的任務和范圍、兒科護理 學的發(fā)展與展望。

2、掌握兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。

3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。

學習新課（提問：在你們的印象中兒科護理是不是就是護理生病的孩子） 一: 定義：兒科護理學是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病防治及護理，以促進小兒身心健康的學科。（解釋生長發(fā)育（體重、身高）、保健(合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習慣、加強安全、運動、愛護眼睛等）、疾病防治（預發(fā)感冒、傳染病等）及護理），服務對象是從胎兒時期直至青春期。

二:兒科護理學的任務

是從體格、智能、行為、和社會等各方面來研究和保護兒童，充分利用先進的醫(yī)學、護理學及相關學科（教育學，心理學）的理論和技術，對兒童提供綜合性、廣泛性的護理，以增強兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進兒童身心健康，提高人類整體健康素質(zhì)。

宗旨： 是保護和促進兒童健康

近期任務：對兒科常見病、多發(fā)病實施系 統(tǒng)的整體護理，降低兒童發(fā)病率和死亡率.

遠期任務:全面提高兒童整體素質(zhì)（身體素質(zhì)，能力素質(zhì)，思想道德素質(zhì) 科學文化素質(zhì)等）

三: 兒科護理學研究的范圍

凡涉及兒童時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護理學的范圍，包括兒童生長發(fā)育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護理。

年齡范圍:精卵細胞結(jié)合--青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務對象：出生至滿14周歲

內(nèi)容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進

2. 患病小兒的護理與疾病預防

3. 與兒童心理學、社會學、教育學等多門學科廣泛聯(lián)系

四:兒科護理的特點：

兒童是一個處于不斷生長發(fā)育的機體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預后、預防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們要掌握小兒特點，有針對性地實施護理。

1.解剖特點:隨著體格生長發(fā)育的進展,小兒外觀不斷變化,如體重、身長、頭圍、胸圍等的生長,身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發(fā)育亦遵循一定的規(guī)律,如骨骼的發(fā)育、牙齒的萌出等.因此護理人員應遵循小兒的正常生長發(fā)育規(guī)律,正確對待小兒生長發(fā)育過程中的特殊現(xiàn)象,以正確鑒別正常與病態(tài)現(xiàn)象.護理人員應將小兒生長發(fā)育規(guī)律滲透在護理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對較大,頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后,抱嬰兒時應注意保護頭部,平臥時在其肩下墊軟枕抬高2-3厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝后再放下,最好取右側(cè)臥位.小兒髖關節(jié)附近的韌帶相對松弛，臼窩較淺，易發(fā)生脫臼及損傷,護理動作應輕,避免過度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形。

2.生理特點:

（1）小兒年齡越小,生長越快,所需營養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對比成人高（嬰兒熱量需要110kcal/kg，成人60kcal/kg，水需要量嬰兒150ml/kg，成人40-15ml/kg）

（2） 不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血

清和其他體液的生化檢驗值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率 呼吸 血壓 紅細胞，小兒與成人不同點）

（3）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（腹瀉時易發(fā)生脫水，低鉀血癥，）

（4）我們只有熟悉這些生理變化特點才能正確的對待臨床出現(xiàn)的問題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護理.

3.病理及臨床表現(xiàn)方面 小兒病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)與年齡有關,同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應和疾病過程會有相當大的差異.如幼兒稍受疾病的刺激,即可出現(xiàn)異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見于大葉性肺炎.維生素D缺乏時嬰兒易患佝僂病,而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥.（臨床表現(xiàn)方面舉例：新生兒肺炎與年長兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點）

4.預后方面:小兒患病時起病急,變化快,病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時、有效、護理恰當,疾病恢復快.由于小兒修復和再生功能旺盛,后遺癥一般較少.從反面而言,小兒病情危重可能在未見明顯臨床癥狀時既發(fā)生猝死,因此,小兒患病時應嚴密監(jiān)護、隨時發(fā)現(xiàn)病情的微小變化,做好隨時積極搶救的準備.（舉例：8歲小女孩）

5.免疫與預防方面

（1）小兒出生后6個月內(nèi).因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時形成被動免疫,很少感染麻疹等傳染病.但3-5個月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要到6-7歲時才達到成人水平。

（2） IgM不能通過胎盤,故小兒易患革蘭陰性細菌感染. SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。

（3）小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體液免疫和細胞免疫不如成人健全,因此護理中應注意消毒隔離以預防感染.

（4）開展計劃免疫和加強傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。

6.心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴性強

（1）身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過程。

（2）小兒是可塑性最大的時期，也是受教育最佳的時期；但小兒往往缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性強，多不能合作，尤其在患病時更需要特別的保護和照顧。

（3）小兒心理發(fā)展過程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護理中應以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會共同參與,促進小兒身心健康成長,提高人口素質(zhì).

五.兒科護理的一般原則：

護理方面： 三分醫(yī)療，七分護理

如果護理不當會給患兒造成不必要的痛苦，作為一個兒科護士應有高度的責任心，良好的心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務。在護理中應該以：

1、以兒童及其家庭為中心。

2、實施身心整體護理。

3、減少創(chuàng)傷和疼痛。

4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。

六.小兒護理特點

1評估難度大 ①健康史資料收集較困難。 ②體檢不配合。 ③標本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會配合。

2. 觀察任務重 小兒不能及時、準確地表達自己的痛苦，病情變化快，處理不及時易惡化甚至危及生命。故護士要有高度的責任心和敏銳的觀察力。

3.護理項目多 小兒自理能力較差，護理過程中有大量的生活護理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時，要加強安全管理，防止發(fā)生意外事故。

4.操作要求高 小兒認知水平有限，護理操作時多數(shù)不能配合，操作難度大，對護士的操作技術提出更高的要求。

七.小兒年齡分期及各期特點

不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個時期。

1.胎兒期:從受精卵的結(jié)合開始至小兒出生為止。約40周.臨床上將胎兒期分外3個階段:妊娠早期:此期約12周,此期是生長發(fā)育十分重要的時期,如受感染,放射線,化學物質(zhì),或遺傳等不利因素影響,胚胎發(fā)育受阻,可導致流產(chǎn)或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自13周-28周(共16周)此期胎兒迅速成長,功能逐漸成熟,至多8周時,肺泡發(fā)育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大..妊娠后期:自29周-40周.此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增加快,出生后大能存活.

主要特點:生長發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對胎兒發(fā)育影響極大。 保健要點:加強孕期和胎兒保健

2.新生兒期 從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。圍生期：胎齡28周至生后7天。（我國）此期包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期.國際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個國家衛(wèi)生保健水平的標準.

主要特點:胎兒離開母體開始獨立生存，生理調(diào)節(jié)及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。

嬰兒死亡率：是指每1000名活產(chǎn)嬰兒中在一歲以內(nèi)的死亡人數(shù)。國際上通常以其作為衡量一個國家衛(wèi)生水平的指標。

保健要點:加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染。

3.嬰兒期:從出生至滿1周歲。

主要特點:生長發(fā)育迅速，對能量和營養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較大,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；運動功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。

保健要點:提倡母乳喂養(yǎng)及科學喂養(yǎng)；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養(yǎng)良好習慣及早期智能開發(fā)。

4.幼兒期:從1周歲后至滿3周歲之前。

主要特點:體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；對危險的識別能力不足,易發(fā)生意外傷害;飲食已從乳類逐步過渡到普食。

保健要點:加強安全護理；促進言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強預防接種；早期教育，培養(yǎng)習慣和人格。做好安全監(jiān)護,避免意外.

5學齡前期:從3周歲后至6￣7歲入小學前。

主要特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發(fā)育較好，模仿力強；開始出現(xiàn)免疫性疾病。

保健要點:促進智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習慣和個性；預防免疫性疾病及意外傷害。

6學齡期:從入小學起至青春期前。（ 6~7歲至12~14歲）。

主要特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學文化教育的重要時期。

保健要點:保證足夠營養(yǎng)和睡眠；保護視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢；防止心理和行為問題。

第3篇：臨床護理的概念和特點范文

【關鍵詞】 心理護理； 臨床實施； 存在問題

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0121-02

自整體護理開展以來，作為整體護理核心成分的心理護理已在各臨床護理領域廣泛開展?，F(xiàn)在住院患者的需要已經(jīng)與以往患者大不相同，患者的需要向多元性、復雜性方向發(fā)展，對醫(yī)院的條件、醫(yī)護人員的技術水平及服務態(tài)度比過去更為挑剔。許多患者對周圍的環(huán)境充滿了不信任，因此，他們比過去更需要心理上的指導與幫助，更需要借助心理治療服務樹立對醫(yī)院的信任和確立自身的安全感。大多數(shù)護士已意識到開展心理護理的重要性。但在很多方面心理護理還存在許多不完善的地方和問題，需要不斷地改進和解決。

1 心理護理概念

目前，國內(nèi)外關于心理護理的概念尚無確切的定義，隨著時代的發(fā)展，對心理護理的概念也在不斷更新和發(fā)展。廣義上來講心理護理一般是指醫(yī)護人員在護理過程中運用有關的醫(yī)學知識，并加入相應的心理學知識，根據(jù)患者可能發(fā)生的或已經(jīng)發(fā)的各種負性的心理癥狀，進行有的放矢地護理，從而影響、疏導并且改變患者的心理問題，促進患者病情快速康復。心理護理的目的是協(xié)助醫(yī)生解決患者存在的各種心理問題；幫助患者盡快適應新的社會角色；調(diào)整患者的情緒；緩解患者的心理社會應激[1]。

心理護理的基本要素主要包括四個方面，分別為心理護理的主體，即護士；心理護理的客體，即患者；心理護理的解決問題方法體系，即心理學理論及技術；心理護理的具體目標，即心理問題[2-3]。這四個基本要素共同構(gòu)成了心理護理的運轉(zhuǎn)體系。

2 心理護理的實施過程需注意的地方

在心理護理的主體對客體實施心理護理時，需要針對不同的情況進行恰當?shù)匦睦碜o理，最大限度地使患者能夠快速恢復健康，在實施心理護理時，要對以下幾個方面進行注意。

2.1 為患者營造舒適的治療環(huán)境

人的心理狀態(tài)跟所處的環(huán)境是息息相關的，舒適的環(huán)境會使人的心理放松，心情愉悅，而不良環(huán)境易使人產(chǎn)生緊張、焦虐等負性情緒，因此，在實施心理護理時，盡量為患者營造良好的生活環(huán)境。除此之外，護士也應該創(chuàng)造和諧的人際關系環(huán)境，幫助患者之間能夠相互鼓勵相互關心，精神上相互支持等，使患者盡早恢復。

2.2 根據(jù)不同病情選擇不同的心理護理

對于病情較輕的患者，要給與信心，對于病情相對嚴重需要做手術的患者，要分為術前心理護理和術后心理護理。

2.2.1 術前心理護理 患者在手術前，會有如焦慮、恐懼等不良的心理反應，且不同的文化素質(zhì)、年齡、性別、職業(yè)等心理反應的程度也不盡相同，因此，作為手術室醫(yī)護人員應根據(jù)各層次手術患者的心理動態(tài)，及時把握特點，從不同角度滿足患者的心理需要，講究策略地給予解釋安慰，幫助患者以坦然平靜的心態(tài)接受手術[4]，術前焦慮程度較輕的患者，會使手術效果也相對好，相反，重度焦慮患者的手術效果也會相對不好[5]，因此，在手術前進行好心理護理，對手術的成功有著非常重要的作用。

2.2.2 術后心理護理 患者在手術結(jié)束后，由于身體組織受到不同心理上會出現(xiàn)對手術情況的一些擔心和憂慮，在這種情況下，醫(yī)護人員應該給予患者積極的鼓勵，及時告訴患者手術結(jié)果，多傳達些有利的心理，給予鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮，但對預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。在手術后患者平靜下來后，大都會出現(xiàn)抑郁反應，表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動等，這就要求護理人員準確分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點，主動關心和體貼他們，對他們細致照顧，爭取早日恢復健康

2.3 選擇實施心理護理的時間

選擇合適的心理護理時間在心理護理中也是一個不可或缺的重要因素。生物學家研究發(fā)現(xiàn)，人體每天9∶00-11∶00，16∶00-17∶00，19∶00-21∶00精神活性較高，精神振奮，喜歡與人接近，樂意回答和提出問題，處于最佳心理狀，護理人員可以根據(jù)實施情況，在恰當?shù)臅r間給予心理護理，提高心理護理的效率。有研究表明，晚19∶00-21∶00是心理護理的最佳時間[6]。

2.4 針對不同年齡段患者進行心理護理

不同年齡段的患者，其心理差異比較大，護理人員應該根據(jù)不同的年齡段，針對這些年齡段的人的特點，選擇合適的方式，合適的方法進行心理護理[7]。

3 存在的問題及對策

由于我國的心理護理開展的較晚，普遍存在些問題，主要表現(xiàn)為以下兩點。

3.1 護士的心理學知識缺乏

心理護理雖然已被相當一部分護理人員所認識，在國內(nèi)有影響的護理雜志期刊上有關心理護理的文章屢見不鮮，許多護理專業(yè)雜志也開設了心理護理專欄，部分省、市多次舉辦心理護理講習班等，但目前對護士的培養(yǎng)，主要是針對其理論知識和實踐操作的培養(yǎng)，對護士的心理學方面的培養(yǎng)還不是很受重視，這樣導致護理人員普遍的心理學知識的缺乏，容易對一些需要進行心理護理的患者進行不恰當?shù)男睦碜o理，會致使心理護理達不到預期的效果。

3.2 護士本身的存在的心理問題

在心理護理中，護理的主體護士的心理問題是一個不可忽略的問題。護士由于所面臨的工作環(huán)境及社會因素等方面的壓力，比一般人群有更多的緊張體驗，從而心理問題的發(fā)生概率也比一般人要高。護士的工作多為瑣碎、繁重的基礎護理內(nèi)容，專業(yè)發(fā)展和知識更新相對較快，而護士這個職業(yè)又要經(jīng)常性的考試，給護士帶來緊迫感；“三班倒”的輪換工作制也打亂了護士身體本身的生物鐘節(jié)律，部分護士會表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱以及焦慮等。護士的這些心理問題，對實施心理護理有著很重要的影響，是不能忽視的。

針對以上存在的問題，在護士培養(yǎng)過程中，加強對護士心理學知識的培養(yǎng)，培養(yǎng)和鍛煉護士自身素質(zhì)，加強心理學的學習，提高、培養(yǎng)良好心理學知識，使其更好地運用到日常的護理工作中去。此外，護理管理者也要運用變革型領導方式，尊重重視護士。合理安排班次，創(chuàng)造良好的職業(yè)溝通環(huán)境和社交環(huán)境等，相信在各方面的共同努力下，護理工作會更好更全面地進展。

參考文獻

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[6]方曉嵐.最佳心理護理時間初探[J].護理學雜志，1990，5（2）：86.

第4篇：臨床護理的概念和特點范文

【關鍵詞】臨床護生；帶教；體會

【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0142-02

1 熟悉環(huán)境，規(guī)范言行

每批護生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項規(guī)章制度、嚴格的工作紀律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責及工作標準、本科室的病種、常見病、多發(fā)病的特點、?？频募寄懿僮骷白o理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說話溫和、關心和尊重患者、微笑服務，具備責任心、真心、真誠為患者服務的理念。

2 強化科室培訓

護理工作操作性較強，入科后帶教老師在講解中先進行演示，將各項操作的手法、要領、難點、及易出差錯點等講解清楚，護生此前已有一定基礎，故在講解中理論聯(lián)系實際工作，多向護生提出問題，讓其解答，使護生將理論知識與臨床實踐機會起來［1］，并在設置問題時立足于實用、多層次、多角度的思考每一項操作，使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進行強化培訓和加強訓練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應科室的臨床護理工作。

3 強化護生的基礎護理

基礎護理是每一個護生在校時最先接觸的基礎課程。而滿足病人的基礎護理、生活護理是整體護理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念，主動幫助病人解決這方面的問題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來，對病人的晨晚間護理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動為病人進行基礎護理，并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿足感，更加積極主動關愛病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導，使護生認識三分治療七分護理對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。

4 培養(yǎng)護生的溝通能力

帶教老師與護生的關系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關心護生，與學生成為朋友式的關系，讓她們覺得老師可親、可敬，從而鼓勵護生大膽主動與病人溝通，從平時家常生活中開始與患者互動溝通，護生一般缺乏工作經(jīng)驗，缺乏專業(yè)知識與通俗易懂的語言表達能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養(yǎng)護生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵護生多講解，如入院宣教、該病的健康教育、各項的操作方法、目的及注意事項等，并貫穿在平時的每一項工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點評指導。要求出科前能獨立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導等。

5 培養(yǎng)護生觀察、分析能力和自學能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病發(fā)展的先兆，在臨床實習期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導護生學會思考問題，學會帶著問題查閱相關資料和基礎知識，學會把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，也即涵蓋了護理學、藥理學、生理學、解剖學等多學科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視病人，與病人溝通，主動看書，激發(fā)其學習的熱情和責任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考，指導護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學能力的綜合培養(yǎng)［3］.

6 培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和法律意識

引導護生干一行愛一行，一絲不茍的嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時盡可能鍛煉學生的獨立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發(fā)生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性，且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全教育已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，加強工作責任心，嚴格三查七對，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。

7 加強護理教學查房

護理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護理查房形式，再由護生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問題、現(xiàn)存的護理問題、護理措施、健康教育等基本要求背出來，帶教老師就該疾病的相關知識再提出問題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點、觀察重點、并發(fā)癥等，科由同科室的護生體出問題及勇躍發(fā)言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經(jīng)驗，鍛煉她們的思維和口頭表達能力，并把在校學的理論知識重溫鞏固起來。

8 重視護生出科前的各項考核

護生出科前必須考核2-3項的護理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測等并要求考核過關，一份書面報告的個案查房的及心得體會。出科考核是督促護生鞏固臨床實習的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學習。

9 小結(jié)

筆者從事15年的臨床護理帶教工作中，以帶教學生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才。

參考文獻

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［3］ 李淑玲.淺談護生實踐能力的培養(yǎng).中外健康文摘,2007年第10期

［4］ 馬凡.實習護士角色轉(zhuǎn)變及技能培養(yǎng)體會,中國誤診學雜志,2007年7卷 第26期

第5篇：臨床護理的概念和特點范文

[關鍵詞] 高護生；醫(yī)療事故；舉證倒置

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0161-03

隨著醫(yī)學知識的普及，人們法制觀念的增強，醫(yī)療護理行為責任越來越受到社會重視，護理工作是高奉獻、高責任、高風險的特殊工作[1]，作為即將走上工作崗位的高護生，學法、懂法、守法、用法迫在眉睫。本調(diào)查旨在了解高護生對基本醫(yī)療法律知識概念的認知情況，從而為提高高護生對法律的重視程度和自我防護意識提供科學指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西護理職業(yè)技術學院三年制大專護生100名，其中，在校高護生50名，臨床實習護生50名，均為女生。

1.2 研究方法

制訂統(tǒng)一的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年級、性別、年齡等一般資料及10項選擇題，每項選擇題10分，共計100分，內(nèi)容主要涉及醫(yī)療事故的概念及分級、舉證倒置的概念及實行實踐、護理差錯與醫(yī)療事故概念的區(qū)分、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故概念的區(qū)分以及對這方面知識的需求及來源情況。共發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗及χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組高護生對醫(yī)療法律知識答對率的比較

對兩組高護生答對率進行秩和檢驗，uc=2.276>1.96，在校高護生與臨床實習高護生對醫(yī)療法律知識的認識程度差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組高護生醫(yī)療法律知識答對率的關系（n=100）

2.2 兩組高護生有關醫(yī)療事故及舉證倒置等法律知識知曉情況的比較

兩組高護生在醫(yī)療事故概念及舉證倒置實行時間等法律知識的知曉情況方面差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表2）。

表2 兩組高護生對醫(yī)療事故及舉證倒置等法律知識的知曉情況（n=100）

2.3 兩組高護生對醫(yī)療法律知識需求情況的比較

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為非常需要醫(yī)療法律知識的高護生共35名，占總?cè)藬?shù)的35%；認為需要的高護生占58%；認為無所謂者占7%；無一人認為不需要（表3）。

表3 兩組高護生對醫(yī)療法律知識需求情況的比較（n=100）

2.4 護生獲得醫(yī)療法律知識的渠道

36名高護生通過課堂了解醫(yī)療法律知識，26名護生通過新聞、網(wǎng)絡獲得，30名高護生通過醫(yī)院獲得，其中，實習高護生為25名，占83.33%；8名護生的醫(yī)療法律知識來自家庭或社會。

3 討論

3.1 相當部分高護生的醫(yī)療法律知識薄弱及意識欠缺與高校護理教育有關

本校高護生僅開設《法律基礎知識》，而且《護理學基礎》及《護理管理》中涉及的法律及醫(yī)療事故內(nèi)容相對欠缺，所占課時數(shù)少且授課內(nèi)容枯燥，因此學生掌握不牢固、記憶不深刻。本調(diào)查顯示，17%的高護生不了解舉證倒置的概念，而德國護理基礎教育中設有《與職業(yè)有關的法律》《公民法》兩門課程，總共140學時，占全部理論學時的5%[2]，本校93%的高護生對醫(yī)療法律知識的需求強烈，因此，學校可聘請附屬醫(yī)院護理管理者開展有關醫(yī)療事故、舉證倒置等法律知識的專題講座，讓護生了解護士的職責范圍、患者的基本權利以及如何避免護理過失，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。當然，高護教育法學課程的不足與目前仍無一部完整的護理法規(guī)及較系統(tǒng)的可供高護生使用的法學課程專用教材有關[4]。

3.2 案例教學法應用于高護生醫(yī)療法律知識教育的可行性

本調(diào)查顯示，83%的高護生了解舉證倒置的概念，但仍有67%的高護生不完全明白醫(yī)療事故的概念，7%的高護生對醫(yī)療法律知識持無所謂態(tài)度。大多數(shù)護生認為單純講授法律知識枯燥無味，應該用真實的案例來討論分析，讓大家各自查閱資料后分組進行討論。有文獻報道，案例教學法在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新型思維能力、自己解決實際問題能力、培養(yǎng)學生團隊協(xié)助精神及學習興趣等方面與傳授式教學法比較，差異有統(tǒng)計學意義[3]。案例教學法具有真實、生動、客觀和針對性強等特點，便于理解及加深印象，如判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故、護士是否負責任等，通過真實案件中主人公發(fā)生的事件及處理結(jié)果，更能增強護生的職業(yè)責任感和法律意識。對于高護生來說，在其獨立護理行為開始之前應了解自身行為的社會要求及社會規(guī)范，對護理行為可能產(chǎn)生的法律關系及法律后果有必要的預見，以避免無意識違犯法規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。

3.3 實習護生對醫(yī)療法律知識的總體了解程度較在校高護生好

高護生對于醫(yī)療法律知識的了解程度在很大程度上與是否立足于臨床實踐，且與臨床帶教老師傳授相關法律知識和應注意避免的方面有關[7]。帶教老師在護生進入醫(yī)院實習前應組織其學習出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故的原因及處理等相關法律知識，這樣可讓實習護生明確自己的職責，提升自身素質(zhì)，這對于預防差錯事故，防患于未然起著重要的作用[8]。

作為新時代的高護生，應自覺不斷學習醫(yī)療法律知識，與時俱進，開拓創(chuàng)新[9-11]。同時，護生還應做到學法、懂法、守法、用法，不斷提高自身綜合素質(zhì)，提前建立良好的職業(yè)形象，為護理事業(yè)的發(fā)展作出應有的貢獻。

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第6篇：臨床護理的概念和特點范文

關鍵詞：中職衛(wèi)校；內(nèi)科護理；教法方法內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的核心主干課程之一，它主要闡述了內(nèi)科疾病的概念、分類、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點、護理評估、護理措施和健康教育等內(nèi)容。內(nèi)科護理教學課時相對較少，內(nèi)容多且復雜抽象，傳統(tǒng)的教學方法和模式僅注重知識的講授，忽視了學生的學習主體作用，學生參與度很低，課堂氣氛沉悶，加上中職學生的基礎知識薄弱，理解能力較差，學習能力較差，學習自覺性和能動性較差，他們想把知識學好、學扎實非常困難，因此在內(nèi)科護理教學過程中，筆者根據(jù)不同班級學生的不同情況和具體知識內(nèi)容的不同特點組合使用多種教學方法，使學生全程參與教學，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了教學效果。現(xiàn)將運用的教學方法簡介如下。

一、講授教學法

講授法是教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識的教學方法，是教學過程中最常用和最基本的教學方法，多用于重要理論知識的教學。教師通過講授教學法既可以復習舊知識，又可以對重點概念和護理措施進行講解，使學生快速、準確地掌握基本的理論知識。教師在采用各種方法進行授課時，大多都伴以講授教學法。

二、角色扮演教學法

角色扮演教學法是以學生為中心，教師為主導，教學聯(lián)動的一種教學方法。教師根據(jù)所學內(nèi)容精心設計和編寫劇本，預告學習目標，并選派學生扮演護士角色和患者角色，使學生在模擬臨床工作場景下，掌握疾病的癥狀、體征及相關護理操作技能，提高與患者溝通的能力和技巧，增強愛傷觀念和人道主義精神。角色扮演可以提高學生學習的興趣、積極性和參與度，促使學生使用規(guī)范的臨床言行，避免護患糾紛，有利于護生順利過渡到臨床護士的角色。

三、案例教學法

案例教學法是將臨床護理病例應用于課堂教學，通過教師講授、學生討論以及教師總結(jié)歸納實現(xiàn)臨床護理學課程教學目的的教學方法，是現(xiàn)代護理教學的重要方法之一。針對典型疾病應用案例教學法，讓學生在教師的指導下對典型案例進行有針對性的分析、梳理和探討，做出自己的護理診斷和護理評估，并根據(jù)評估內(nèi)容，制訂完整的護理措施和健康教育內(nèi)容。此種教學方法可以增加學生學習的興趣和注意力，開闊學生的思維方式，提高學生理論聯(lián)系實際的能力。

四、PBL教學法

PBL指在醫(yī)學教育中以具體的臨床問題作為激發(fā)學生學習動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，是在臨床前期課或臨床課中，打破學科界限，以病人問題為基礎，以學生為中心的小組研討或教學。在內(nèi)科護理教學中應用以問題為導向的教學方法，教師結(jié)合病例提出問題，學生以組為單位分組回答問題，最后教師對所學重點內(nèi)容進行歸納總結(jié)。PBL以教師為主導，以學生為中心，以病例為先導，以問題為學習起點，注重小組合作學習和自主學習的啟發(fā)式教育方法，它以培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)為教學目標，可以有效調(diào)動學生的主動性和積極性，促進學生不斷思考，提高學生分析問題、解決問題的能力。

五、演示教學法

演示教學法是教師借助多媒體或教具將某一技能或操作程序展示給學生，促使學生掌握某一技能或操作程序的教學方法。在內(nèi)科護理教學中可根據(jù)知識的難易程度，采用先演示、后講解，或先講解、后演示的方法講授新知識。演示教學法可將生澀、抽象的知識直觀、生動形象地展示給學生，增加學生的感性認識，形成正確概念，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習動機，提高學習興趣，幫助學生理解、識記新知識，培養(yǎng)學生的觀察能力和思維能力。演示教學法多應用于內(nèi)科護理技能操作實踐教學。

六、討論教學法

討論式教學法是指為實現(xiàn)預訂教學目標，在教師的指導下，通過預先的設計與組織，啟發(fā)學生就給定問題發(fā)表自己的見解，以培養(yǎng)學生的獨立思考能力和創(chuàng)新精神的學習方法。討論教學法的教學環(huán)節(jié)為設計問題―提供Y料―啟發(fā)思路―得出結(jié)論。在內(nèi)科護理教學中運用討論教學法可充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，提高學生思維的敏捷性和獨立性，提高學生獨立解決問題的能力；同時，教師能及時地了解和掌握不同學生的知識水平和理解層次，及時調(diào)整教學進度，使學生扎實掌握所學知識。

內(nèi)科護理學是中職護生必須掌握的一門核心課程，其教學效果直接關系到學生將來的實習和就業(yè)。因此，在內(nèi)科護理的教學過程中，教師要根據(jù)學生的認知能力和知識特點，綜合運用多種教學方法，因材施教，理論聯(lián)系實踐，將臨床實用的內(nèi)科護理知識和技能傳授給學生，把學生培養(yǎng)成為理論扎實、技術過硬的實用型護理人才。

參考文獻：

第7篇：臨床護理的概念和特點范文

1.1研究對象

選取我院2012年12月～2014年4月140名手術室護理實習生為研究對象（全部為女性），按照隨機原則將護生分為研究組和對照組各70名。其中研究組大專52人，本科18人，年齡18～24歲，平均年齡（21.29±2.57）歲；對照組大專49人，本科21人，年齡19～24歲，平均年齡（22.05±2.25）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組護生均身體健康，否認有精神異常既往史。

1.2帶教方法的創(chuàng)新

1.2.1傳統(tǒng)帶教法。以教師講授為主，帶教老師根據(jù)教學大綱整理教案，按照教科書的理論安排進行要點講解，同時搜集典型手術病例，根據(jù)病例講解疾病的護理方法——即入科介紹、講解一般手術護理流程、洗手和巡回護士工作程序指導及理論授課等。此為傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，護生只是被動的學習，沒有主動參與到教學中。

1.2.2PBL教學法（Problem-BasedLearning，PBL）。PBL是一種以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的教學方法，通過啟發(fā)式教育，使學生不僅達到“學會”，并且做到“會學”，從而達到培養(yǎng)學生護理水平和能力的教學目標[3]。PBL教學法包括下述內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)問題、提出假說、收集資料、論證假說、歸納總結(jié)[4]。具體操作中，設立8～12人的學習小組，由教師提出值得關注問題，例如“優(yōu)質(zhì)護理在煙霧病患者顱內(nèi)外血管重建術式中的應用”，以術前訪視、術中護理、術后隨訪三部分為重點，通過集體討論、查閱文獻、實踐操作、歸納總結(jié)四個過程，研究及明確優(yōu)質(zhì)護理的各個細節(jié)，年輕護生以臨床出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，經(jīng)過個人思考、查閱資料、小組討論等方式提出自己的解決方案，并在隨后的護理工作中得以證實及修正，從而不斷提高護理質(zhì)量。

1.3帶教內(nèi)容的創(chuàng)新

1.3.1傳統(tǒng)帶教。受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴重，一段時間我國在醫(yī)學教育上只注重專業(yè)的理論知識的授教，忽略對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對護理教育更是只重視醫(yī)學知識和護理技能的訓練。傳統(tǒng)的手術室?guī)Ы虄?nèi)容多是關于疾病的簡單知識、手術器械的識別與運用、?？剖中g配合要點三部分內(nèi)容，而關于人文觀念的培養(yǎng)很少涉及。

1.3.2人文理念教育、共情在護理帶教中的運用。隨著護理教育領域的迅速發(fā)展，護生受教育程度的提高及自學能力的加強，她們已不再滿足帶教僅僅局限于醫(yī)學內(nèi)容，而且迫切需要人文理念的相關教育內(nèi)容，本研究注重培養(yǎng)護生的共情能力，將整體護理、人文護理理念延伸到臨床護理教學中。共情（Empathy）又稱同感、深入感情轉(zhuǎn)移等，意思是站在他人的角度，設身處地去理解、接受他人的想法和感受；簡而言之，共情就是從別人的眼中看世界[5]。在護理帶教中，逐步教會護生在與患者溝通時，努力嘗試站在患者的立場感受其經(jīng)歷，從患者的角度去審視自己的工作表現(xiàn)及態(tài)度行為，從而對患者傾注更多的愛心，改進工作方法，提高護理質(zhì)量——此即是“人文關懷”的概念，其核心內(nèi)容是培養(yǎng)護士以人為中心，關心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖；而人文關懷是護理學科共情能力的核心和精髓。

1.4教學效果評價

1.4.1評價方法。（1）將護生的理論知識、操作技能考試成績進行評分。（2）將護生對帶教老師、授課內(nèi)容及授課形式的滿意度分成滿意、較滿意和不滿意三個等級評價進行比較。嘗試改革教學評價，減少終結(jié)性評價，增加形成性評價，采取形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法，強調(diào)激發(fā)學生的學習興趣，養(yǎng)成良好的學習習慣，提高自學能力。比較兩種教學方法，并以調(diào)查問卷的形式總結(jié)教學效果。

1.4.2統(tǒng)計學方法。采用SPSSl5.0軟件分析，采用t檢驗比較兩組護生的理論知識和操作技能考試成績的得分情況，計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，檢驗水準α=0.05；采用χ2檢驗或Fisher精確概率計算法比較兩組護生對帶教老師、授課內(nèi)容及授課形式的滿意度，計數(shù)資料采用百分比表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護生理論知識、技能操作成績比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組護生術后滿意度的比較，研究組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

3.1PBL教學模式顯著提高護生的學習興趣和自學能力

PBL教學模式即問題式學習，是一種以真實情境中的需要為基礎、以學生為中心的自我引導的教學方法。它的優(yōu)勢在于：（1）提高護生的自主學習能力。（2）充分調(diào)動護生的學習興趣與積極性。（3）培養(yǎng)護生解決問題的能力[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學（TranslationalMedicine）或者稱為轉(zhuǎn)化研究（TranslationalResearch），是近年來國際醫(yī)學研究領域出現(xiàn)的新概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心就是醫(yī)學研究者和患者、疾病之間建立起有效的聯(lián)系，特別關注如何多學科、多角度探討協(xié)作、對疾病做出最有效和最合適的診斷、治療和預防這一過程。PBL教學法就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學在護理教學研究中的體現(xiàn)。

3.2人文理念教育使護生更加熱愛護理事業(yè)，對護患關系的處理也游刃有余

現(xiàn)代醫(yī)學模式要求護理人員除了具備嫻熟的技術能力，同時還應具備高尚的職業(yè)道德和健康的心理情緒。護理職業(yè)的特點決定了它所崇尚的是一種以人為核心的醫(yī)學實踐活動，故其中包涵人文關懷的內(nèi)容同樣重要。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也隨之由“疾病為中心”向“患者為中心”的整體護理模式轉(zhuǎn)變；重視“人文關懷”的概念，注重共情能力的培養(yǎng)及運用，將整體護理理念延伸到手術室臨床護理中，護士與患者可建立良好的溝通與信任，最大限度地體現(xiàn)人性化護理。將人文理念運用到臨床帶教中，可加強師生之間的溝通與交流，幫助護生盡快適應從理論學習到臨床實踐的角色轉(zhuǎn)變，提高護生工作積極性，使其關愛患者、熱愛護理事業(yè)。在護理帶教中，老師同樣可以應用共情理論，設身處地去理解護生，使護生感到被理解、被接納，從而產(chǎn)生激勵效應，為護生自我學習和自我成長提供了寬松和諧的學習環(huán)境，同時積極參與教學和臨床工作，使得教學雙方溝通交流更順暢，教學計劃得以順利實施。具體細節(jié)上，包括注重培養(yǎng)護生自身良好的形象及氣質(zhì)、注重對患者稱謂的親切自然、學會傾聽及尊重患者、善于運用肢體語言和微笑藝術，以及注重尊重與保護患者隱私、滿足患者正當合理訴求等等內(nèi)容。通過精神上的理解與共鳴，護士與患者建立良好的溝通與信任，護理工作得以順利開展。

3.3PBL教學模式與人文理念教育相結(jié)合的教學方法使得護生滿意、患者滿意、帶教老師滿意

第8篇：臨床護理的概念和特點范文

關鍵詞：《內(nèi)科護理技術》；教學改革

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-008-01

《內(nèi)科護理技術》是護理專業(yè)各臨床護理課程中專業(yè)核心課程，在護理專業(yè)教學中占有非常重要的地位。隨著醫(yī)學模式的改變，根據(jù)我院“1233”辦學模式，我院內(nèi)科護理教學團隊在這種理念的影響下，進行了一系列的課程教學改革。教學模式由以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式向以學生為中心的教學模式轉(zhuǎn)變，教學的重心不再是單一的課堂教學，開啟了“工學一體、醫(yī)教結(jié)合”的高職護理教學模式。通過行業(yè)專家和課程專家的論證，構(gòu)建了基于工作過程“任務引領”式的課程體系，根據(jù)反饋信息改進教學手段、重組教學內(nèi)容，以使我?！秲?nèi)科護理技術》課程更加具有鮮明的特色。具體如下：

一、教學設計

1、教學指導理念：本課程堅持以學生為主體的教育理念，與襄陽市各級醫(yī)院全程共建《內(nèi)科護理技術》課程。通過對內(nèi)科護理崗位工作任務的分析，根據(jù)完成工作任務所需要的職業(yè)能力及執(zhí)業(yè)資格標準，重新組合、確定教學內(nèi)容，將《內(nèi)科護理技術》整合為9大單元、44個典型任務，采用“任務驅(qū)動”的教學模式及“醫(yī)教一體”教學組織模式，通過案例教學、床邊教學、情景教學等學校醫(yī)院一體、理論與實訓教學一體的教學方法，利用現(xiàn)代化教學手段，與行業(yè)標準接軌的考核標準，完成本課程的目標。

2、根據(jù)教學內(nèi)容和學生特點靈活選擇多種教學方式。（1）根據(jù)教學內(nèi)容的難易程度選擇教學方法。對于教學內(nèi)容比較難的課程，首先是教師進行講解，然后使用以問題為基礎的教學法，互動式教學模式，了解學生掌握的程度，然后，教師再根據(jù)學生互動的結(jié)果進行有重點的講解，若是存在有分歧的部分，則教師適當引導組織學生進行討論，并可作為一個探究性、研究性學習的問題，讓同學在課后查找相關資料對于學生理解較容易的部分，則教師可以選擇病例教學法或小組討論教學法，讓學生自己去尋找答案，或組成小組，以組為單位探究、研究問題，通過互相幫助學會與人協(xié)作。

（2）根據(jù)學生特點選擇教學方法 我校的大專護理學生有二個層次：通過高考統(tǒng)招生、中職護理升入大專護理學生。高考統(tǒng)招護生學生生源是高中生，所以她們對臨床的知識了解很少，表達能力不是很強，但是學生熱于思考，對于理論的知識掌握扎實，所以對于護理英語班和護理普通班的學生在教學上更注意其協(xié)作能力的培養(yǎng)，注重師生的互動和學生的參與，提高小組討論教學法的使用比例。對于中升專學生，因為其有過臨床經(jīng)驗，所以注重其研究、探究問題的能力的培養(yǎng)，多采用以問題為基礎的教學方法和病例教學法。

（3）科學的教學評價法：在教學評價中我們重視多層次，全方位的評價體系。對于教師的教學評價我們從學生（在校學生，實習學生和就業(yè)學生三個層次）、實習醫(yī)院和就業(yè)醫(yī)院、同行評價、專家評價四個方面進行。常用的評價方式是調(diào)查問卷方式。（4）與{職教育人才培養(yǎng)模式緊密結(jié)合：我們內(nèi)科護理技術的教學理念、教學設計緊密結(jié)合{職教育人才的培養(yǎng)模式，以“堅持以夠用為度，注重臨床實踐技能的培養(yǎng)”為教學原則。

二、教學手段

1、現(xiàn)代化信息教育手段在教學中的應用：在教學手段上我們根據(jù)內(nèi)科護理技術的特點形成了自己獨特的教學特點，緊跟時代并注意結(jié)合實踐，注意現(xiàn)代教育技術的應用，并注重現(xiàn)代教育技術與課程內(nèi)容和教學方法的匹配關系，以在有限的教學時間內(nèi)取得良好的教學效果為目的；形成多媒體教學技術等多種形式相結(jié)合的靈活的教學手段。

2、現(xiàn)代化教育手段應用的效果：建設《內(nèi)科護理技術》網(wǎng)絡資源共享課程，通過開發(fā)建設網(wǎng)絡資源共享課程提升學生自主學習能力，有利于學生進行自我評價。在教育手段改革后，極大的激發(fā)了學生學習的興趣，增加了學生的信息量，并在一定程度上精簡了課時，對醫(yī)學知識有了具體和感性的認識，不再覺得課堂乏味，能夠掌握教學內(nèi)容，臨床實習時對于臨床病例不覺得陌生，不至于無從下手，也提高學生臨床實習的效果。

三、教改措施

1、教學方法的改革：理論課的教學方法：根據(jù)具體的教學內(nèi)容，課堂講授結(jié)合病例教學、以問題為基礎的教學法等小組討論等方法。減少教師課堂講授時間，主動對學生積極性的調(diào)動，幫助學生主動思考問題。理論內(nèi)容以詳講和簡介相配合的方式在課堂上進行教學。也可在示教室邊示教邊講解。在教師的引導下，使學生掌握基本概念，基本原理，抓住重難點。同時通過介紹臨床有關最新動態(tài)，開闊學生眼界實踐課的教學方法：由三部分組成首先在實訓室以模擬人為對象進行實訓，然后根據(jù)實習內(nèi)容由老師或（和）學生進行病例設計，最后學生進行角色模擬，情景訓練。

改革效果評價：學生上課的出勤率提高，對課程的內(nèi)容感興趣，并積極提出問題，學生反饋意見認為內(nèi)科課的生動，具體、形象，學會了如何將理論應到實踐中去，為以后實習和工作樹立自信。醫(yī)院反饋調(diào)查：學生動手能力強，適應性強，能夠?qū)⒗碚撝R應用到臨床中，能夠充分應用整體護理程序，正確使用護理措施。理論知識扎實，并能準確應用到實踐中。

2、考試方式的改革：根據(jù)高職院校培養(yǎng)人才的目標，考試方式由以往的單純理論考試改為理論與實踐結(jié)合，并提高了實踐課所占的比例。注重了對學生分析問題、解決問題的能力的考核，促進學生整體素質(zhì)的提高。

總之，內(nèi)科護理教學團隊在“1233”辦學模式理念的影響下，進行了一系列的課程教學改革，堅持以學生為主體的教育理念，根據(jù)教學內(nèi)容和學生特點靈活選擇多種教學方式，在教學過程中充分應用現(xiàn)代化信息教育手段，培養(yǎng)出更多高質(zhì)量、高素質(zhì)的“實用型”、“技能型”的護理人才。

參考文獻：

[1] 蔡澤寰.再談“1233”辦學模式[J]. 襄樊職業(yè)技術學院學報，2007， （1）：3～5.

第9篇：臨床護理的概念和特點范文

關鍵詞護理美學;難點;對策

護理美學從南丁格爾時代即開始萌芽隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉(zhuǎn)變,護理美學已廣泛應用于臨床工作中,并取得了很好的成績。然而,在急診科由于診療環(huán)境的特殊性,護理美學的應用存在一定的難度?，F(xiàn)根據(jù)臨床經(jīng)驗,對美學在急診護理應用中的難點進行分析,并提出相應的對策。

1存在難點的分析

1.1對護理美學概念不了解

在現(xiàn)所在科室就此問題進行了調(diào)查,結(jié)果有40%的護士對護理美學的概念不了解,35%的基本了解,25%的了解。

1.2 急診的特殊性

1.2.1 家屬的心態(tài)、缺乏護患溝通

急診起病急驟、病勢兇猛,家屬常缺乏足夠的思想準備,面對疾病的威脅,常表現(xiàn)的驚恐、焦躁不安、自控能力下降。來看急診的患者家屬就診認為自己家人的病情最重,期望立即得到醫(yī)護人員的關注積極進行治療及護理。但急診護士則對疾病的輕重緩急有客觀的認識,在疾病嚴重性和處理迫切性問題的認識上與及家屬有差異。然而護理人員爭分奪秒地進行搶救,無暇顧及及家屬的心理感受,這樣不利于建立良好的信任感。

1.2.2護士情緒的不穩(wěn)定性

急診就診的特點是單位時間內(nèi)就診比較集中,護士工作量增加。情緒波動也比較明顯,常表現(xiàn)為服務態(tài)度不好,對及家屬的疑問解釋不夠,表情冷漠,語調(diào)生硬等。由此也會產(chǎn)生如爭吵、投訴等糾紛。

1.3急救環(huán)境美存在缺陷

醫(yī)生護士在爭分奪秒的搶救時,隨手運用到的醫(yī)療器械、藥品較多,用后變隨處放置,來不及補充時又要搶救新。由此會產(chǎn)生缺陷影響搶救工作。所以,急救環(huán)境美的管理是十分必要的。

2對策

2.1加強對護理美學的認識和學習

護理美學的精神實質(zhì)在于反對急功近利的、狹隘的、功能性的護理,反對把護理中人的關系當成簡單的經(jīng)濟關系或合同關系來看。在科室內(nèi)通過講課,演示等形式學習護理美學,使護理質(zhì)量得以提高。

2.2充分展現(xiàn)護士職業(yè)形象

急診護患關系的特點是時間短,要求高,矛盾多。護士要在第一時間獲得患者的信賴和尊重,如何處理好這種特殊的關系?護士就要從基礎的職業(yè)形象做起,它包括內(nèi)在美和外在美兩方面。

2.2.1內(nèi)在美、外在美

內(nèi)在美:是由長期的修養(yǎng)形成,發(fā)自內(nèi)心的一種美。是“真、善、美”的具體表現(xiàn)。此時作為急診護士就要有愛心、耐心、熱心,對待患者及家屬要溫柔和善,給人一種親切感。愿意盡其所能的解答患者及家屬的詢問,盡量滿足其正常要求,給人以信任感,這是“善”的表現(xiàn);良好的心理素質(zhì)是“美”的體現(xiàn)。外在美:是表現(xiàn)于外的各種美的視、聽形態(tài)。急診護士要通過嫻熟的技術操作、豐富的臨床經(jīng)驗、敏銳的分析問題能力和較強處理問題的能力,沉著穩(wěn)重、忙而不亂的處理每一位急診,使他們從客觀認識上服從醫(yī)護人員的救治安排。

2.2.2文明禮貌的語言及美的行為

文明禮貌的用語是滿意溝通的前提,是避免和解除誤解的良方。此時,應認真的傾聽的陳述,耐心的向及家屬解釋或交代問題。切忌語言生硬、簡單、粗暴及過于專業(yè),以免引起及家屬的不滿及誤解。從而使問題得到化解,解除誤會,避免糾紛。美的行為能增加患者對護士的信任感。

2.3環(huán)境美

急診科的環(huán)境要求寬敞、整潔、便捷、安全。護士應充分應用護理美學知識為患者提供高效、安全、美觀的急救環(huán)境:①按照五常法(常組織、常整頓、常規(guī)范、常清潔、常自律)嚴格管理急救環(huán)境及物品:物品要分類、定點存放有序,不同物品之間應根據(jù)物品的應急性能和使用頻率決定位置,同類物品應以失效期的近遠為先后秩序排放。②嚴格執(zhí)行急救物品管理制度,要專人負責管理,定期檢查,妥善管理,嚴格交接班制度。并要做到“四定”(定品種數(shù)量、定位、定卡片、定消毒時間)、“三無”(無責任性損壞,無藥品過期失效、變質(zhì),無器材性能失靈),使急救物品完好率達100%。③護士熟悉環(huán)境,確保在急救過程中能迅速、準確地配合搶救,真正做到分秒不誤。

護理美學是一門促成人、環(huán)境和技術和諧統(tǒng)一的藝術[1]。與以前相比,現(xiàn)在用美學方法來定義護理學顯得越來越重要[2]。急診科是醫(yī)院的窗口,在醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛增加的今天,護理美學可望為醫(yī)患關系重新回到和諧的軌道上提供巨大的幫助。

參考文獻