臨床護理路徑精選(九篇)

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第1篇：臨床護理路徑范文

【關鍵詞】臨床護理；骨科護理；應用效果

臨床護理路徑（CNP）作為我國目前臨床中廣泛應用的一種新型護理干預模式，其對醫(yī)護人員的護理服務進行了有效規(guī)范和計劃，進而幫助其提供臨床護理服務質(zhì)量[1]。骨科所收治的患者多存在著活動受限、心理創(chuàng)傷性大等情況，因此極易發(fā)生各種不良情緒，進而對治療效果造成嚴重的不良影響。我院通過在骨科護理服務過程中開展臨床護理路徑管理，極大的改善了患者不良情緒，提高了患者的護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料本次研究選取2015年9月-2016年9月我院骨科收治患者共計40例，其中男性28例，女性12例，年齡為23～75歲，平均年齡為（45.28±3.72）歲。將40例患者隨機等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可對比性。1.2方法對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施，觀察組患者采用臨床護理路徑管理方案進行臨床護理服務，其內(nèi)容主要包括：1.2.1入院時路徑在患者入院時，由責任護士對其進行全面的評估[2]。然后由護士長帶頭，參考醫(yī)院骨科護理常規(guī)以及相關標準，結(jié)合患者的評估結(jié)果，為其制定符合患者實際情況的護理路徑，其中包括患者入院指導、基礎護理、常規(guī)檢查、飲食及用藥指導、健康宣教和心理護理等內(nèi)容[3]。1.2.2術前路徑每日由責任護士在床前進行交接班，對患者的當日情況進行評估，并將護理路徑落實到實處，及時根據(jù)患者情況調(diào)整評價指標和項目。同時在患者手術治療前1d，根據(jù)臨床護理路徑所制定的計劃，給予患者相應的護理服務。為了提供患者的治療依從性，護理人員應積極與患者進行交流溝通[4]，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。1.2.3術后路徑每日根據(jù)臨床護理路徑相關內(nèi)容和患者的術后恢復情況幫助其正確擺放，并對患肢的血液循環(huán)情況進行檢測。日常密切關注患者生命體征的變化情況，同時對于其切口部位的滲血情況進行觀察處理，對于發(fā)生術后疼痛的患者，可在醫(yī)囑下，適當給予其鎮(zhèn)痛類藥物進行治療，以免患者由于術后疼痛而引起不良心態(tài)，進而影響臨床治療效果[5]。1.2.4出院路徑患者出院回家進行修養(yǎng)并不代表其護理工作已經(jīng)結(jié)束，其僅表示第一個療程的工作已經(jīng)完成。根據(jù)臨床護理路徑的相關內(nèi)容，應及時向患者和其家屬交代患者居家修養(yǎng)的起居的注意事項和自我護理要點，告知患者出院后繼續(xù)治療的重點和注意事項[6]。1.3統(tǒng)計處理采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過有效護理干預后，40例患者的焦慮狀態(tài)評分（SAS）水平與抑郁狀態(tài)評分（SDS）水平均較護理干預前有所改善，但是觀察組患者改善情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。觀察組患者的臨床護理滿意度為95%，高于對照組患者護理滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

3討論

臨床護理路徑（CNP）作為一種新型的護理服務模式，其由路徑發(fā)展小組（CPDT）內(nèi)的各位成員，使患者在整個治療過程中接受相應的護理服務[7]。CNP作為一種新型護理模式，其以患者為中心，通過給予患者心理、生理等多方面的護理路徑管理，不僅有效的緩解了患者的不良心理狀態(tài)[8-10]，使患者感到被關懷，同時對于減少患者的并發(fā)癥，縮短患者住院時間，提高科室的整體護理服務質(zhì)量有著重要的意義。

4結(jié)論

第2篇：臨床護理路徑范文

【關鍵詞】臨床護理路徑；支氣管哮喘；護理效果

支氣管哮喘在臨床中較為常見，常伴有咳嗽、氣喘以及胸悶等臨床表現(xiàn)，具有較高的反復性，對患者的生活質(zhì)量會造成一定的影響[1]。目前，臨床上常使用的治療方式，主要是吸入激素治療。據(jù)相關研究顯示[2]，若在治療的過程中加強對患者的病情以及體征的監(jiān)測，可進一步提高臨床療效。鑒于此，本文主要研究臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年3月～2019年5月期間收治的80例支氣管哮喘患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準，且患者及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組進行常規(guī)護理，患者40例，包括22例男性患者，18例女性患者，年齡25～56歲，均值（38.33±2.63）歲；觀察組實施臨床護理路徑，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年齡26～58歲，均值（39.14±2.26）歲，兩組患者的基本資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：進行常規(guī)的護理，主要包括環(huán)境護理、飲食護理以及健康宣教等。觀察組：（1）成立護理小組：小組成員主要包括科室專業(yè)醫(yī)師以及護士組，小組組長由護士長擔任，采取淘汰制的方式對小組成員進行管理，并在每個季度進行工作總結(jié)，加強監(jiān)督管理，進一步提升護理質(zhì)量。（2）制定臨床護理路徑，做好醫(yī)患溝通。制定明確的臨床護理路徑表單，要求責任護士必須按照要求完成任務，完成后還需要簽字確認。并在護理前多與患者進行溝通，回答患者所提出的所有問題，并向患者講解疾病的相關知識，消除患者的不良情緒，讓患者能夠完全配合醫(yī)生進行治療。（3）臨床護理路徑的實施。①患者住院后，護理人員應熱情、和藹的為其介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師以及責任護士；同時還需要向患者講解疾病相關的知識，減少患者的不良情緒。②在進行霧化治療的過程中，護理人員要教授患者正確的呼吸方式，避免藥物進入眼睛，同時還需要對患者的心率以及呼吸頻率進行監(jiān)測，必要時可以對患者進行吸痰處理。③護理人員應根據(jù)患者自身的情況，為患者制定針對性的飲食計劃，盡量選擇清淡、易消化的食物，叮囑患者多喝水、多食用水果。

1.3評價標準

（1）對兩組患者臨床護理效果進行對比。顯效：護理后患者的不良情緒完全消失；有效：護理后患者的不良情緒有所改善；無效：護理后患者的不良情緒未改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%[3]。（2）使用我院自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者進行調(diào)查，分值100分，分數(shù)越高代表滿意度越高。非常滿意：分數(shù)≥85；一般滿意：分數(shù)在60～85之間，不滿意：分數(shù)＜60，護理滿意率=（非常滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件spss19.00進行處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床護理效果

觀察組的護理有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意率

觀察組的護理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著我國國民生活水平的提高，支氣管哮喘在我國的發(fā)病率也在不斷提高，若不能及時進行治療，將會對患者的身心健康以及生命安全造成嚴重的影響[4]。臨床上主要是使用藥物對該病進行治療，可有效緩解患者的病情，若想進一步提高臨床治療效果，需要在治療的同時對患者進行科學、有效的護理。臨床護理路徑是一種新興的護理模式，護理內(nèi)容主要是根據(jù)疾病的特點、手術方法以及術后護理的方法進行制定，并按時間順序，計劃性地開展護理方案[5]。研究顯示，在對觀察組患者實施臨床護理路徑后，患者的護理有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組；觀察組的護理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。由此可見，在對支氣管哮喘患者的護理過程中實施臨床護理路徑，可有效提高臨床療效，同時還能提高護理滿意率。綜上所述，臨床護理路徑在支氣管哮喘的護理中可以發(fā)揮出至關重要的作用，在一定程度上提高了臨床治療效果，改善了患者的預后，進一步提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]魏芳.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2018,15(3):76-78.

[2]麥春,區(qū)燕云,王夏戀,等.臨床護理路徑在支氣管哮喘急性發(fā)作患者的應用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2018,24(15):2288-2290,2396.

第3篇：臨床護理路徑范文

摘要目的：探討臨床護理路徑在PICC導管護理中的應用效果，讓患者在置管前中后有直觀的了解，增加對PICC知識的認識，從而提高配合程度。方法：選擇2013年3月~2014年3月PICC置管患者42例，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的方法，即無計劃性，隨機地向患者宣傳與PICC相關健康知識，觀察組實施臨床護理路徑，即根據(jù)患者的特點與PICC置管不同階段的實際需要，規(guī)范性、系統(tǒng)性、有計劃地落實各項護理內(nèi)容，比較兩組患者健康教育知識掌握情況，對護理工作滿意度，PICC相關并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組患者健康教育知識掌握情況、護理滿意度高于對照組(P<0.05），PICC相關并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 ( P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑在PICC置管患者的健康教育中起到良好的作用，有效地提高健康教育知識掌握、患者滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床進一步推廣應用。

關鍵詞 臨床護理路徑；PICC；健康教育；護理滿意度；并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.077

經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導管(PICC)為腫瘤患者建立了一條無痛性治療的中心靜脈通路，其尖端位于上腔靜脈，有效避免了因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激，保證化療全過程的順利進行［1］。PICC穿刺成功率很高，在化療患者中應用較廣，但是對初次使用的患者較為陌生，患者緊張、不理解，顧慮對置管后的生活造成影響。再次置管的患者熟悉流程，了解日常護理方法，能及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥的癥狀并及時就醫(yī)，但會忽視日常護理的重要性，不重視規(guī)范護理，并且PICC置管材料貴，帶管時間長，PICC 導管作為一種異物置入靜脈，護理質(zhì)量的好壞直接關系到導管留置時間的長短和堵管及感染等并發(fā)癥的發(fā)生［2］。針對此類現(xiàn)象，我科針對患者個性和共性特點制作臨床護理路徑表，并分發(fā)給患者，在患者置管的不同時期，對患者實施具有針對性的健康教育，有效減少并發(fā)癥和意外情況的發(fā)生，現(xiàn)將方法報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年3月~2014年3月PICC置管患者42例，男12例，女30例。年齡35~62歲。胃癌4例，腸癌2例，子宮頸癌3例，乳腺癌33例。置管長度38~55 cm。將其隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、疾病種類差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規(guī)的健康教育，觀察組除了常規(guī)的健康教育外，加用了臨床護理路徑，患者入院后由責任護士、PICC護理小組、有資質(zhì)的護理人員、主治醫(yī)師制定健康教育計劃，根據(jù)PICC置管的各個階段，使用臨床護理路徑，患者出院后，將書面形式的臨床護理路徑表發(fā)給患者和家屬，一起閱讀，加深印象。PICC患者臨床護理路徑見表1。

1.3評價方法出院時比較兩組患者對健康教育知識掌握情況，對護理工作滿意度和PICC相關并發(fā)癥發(fā)生率?；颊邔】到逃莆涨闆r比較分為掌握、基本掌握、部分掌握、未掌握4個層次，對護理工作滿意情況分為滿意、較滿意、基本滿意、不滿意4個層次。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 16.0統(tǒng)計學軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者對健康教育掌握情況比較(表1)

2.2兩組患者對護理工作滿意度比較（表2）

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（表3）

3討論

3.1通過臨床護理路徑的使用，提高了患者對PICC知識的認識表2顯示，通過對PICC患者應用臨床護理路徑實施健康教育，患者對健康教育知識的知曉率高于對照組，說明臨床護理路徑的應用有助于提高健康教育知識的知曉率。臨床路徑應用文字資料，圖文并茂，方便閱讀，患者易于接受和掌握，同時方便家屬的一起參與，更有利于知識的掌握，臨床護理路徑直觀、具體，易于理解、掌握和堅持，對PICC維護的效果具有積極的作用。利用臨床護理路徑進行循序漸進的健康教育，避免了一次性“填鴨式”的灌輸，使患者知、信、行水平逐漸提高。護士在制作臨床護理路徑的同時，既完善了健康教育資料，又提高了專業(yè)理論知識，在掌握了行PICC置管的重要性、適應證、禁忌證之外，還加強了PICC圍管期日常維護、相關并發(fā)癥處理及不良事件緊急處理等注意事項的培訓。為了保證操作者的工作質(zhì)量，PICC 護理小組組織護士進行PICC ?？浦R培訓，共享新知識、新理念，培訓結(jié)束后對專職PICC護士進行理論知識及操作技能考核，以確?；颊吣軌虻玫綄I(yè)化的PICC 護理服務。

3.2通過臨床護理路徑的使用，有效提高了患者對護理工作滿意度，建立了良好的護患關系在使用臨床護理路徑后，觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組。使用路徑后責任護士與家屬接觸交流的機會增多，同時路徑的內(nèi)容還延伸到患者出院回家的階段，在患者出院后遇到問題隨時打電話來咨詢，同時我們還進行回訪，提醒患者按時來院進行維護。如果患者在夜間出現(xiàn)導管脫出、斷裂等緊急情況，可通過急診綠色通道緊急就診。臨床護理路徑連續(xù)性、量化的管理，及時補充健康教育內(nèi)容的不足之處，方式靈活、主動、連續(xù)性，承擔了管理、維護、協(xié)調(diào)患者參與溝通與宣教的任務，護士親切、通俗的講解，使宣教通俗易懂，患者掌握了相關知識，獲得了足夠的信息支持，減輕了患者的焦慮心理，有利于治療護理的順利進行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，也減輕了護患糾紛隱患。

3.3臨床護理路徑的使用有效控制并發(fā)癥的發(fā)生表4顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，在宣教過程中，提高了PICC患者自我護理能力，自覺糾正不良習慣，提高了患者及家屬的遵醫(yī)行為，正確的行為改變增加患者治療的依從性，降低過敏、感染等安全隱患的發(fā)生，降低醫(yī)療費用，提高導管的使用壽命，增加患者的自信心，提高生活質(zhì)量。同時，PICC導管在患者體內(nèi)較長時間留置過程中，常常會發(fā)生一些導管相關性并發(fā)癥，而影響其正常留置和使用，增加患者的痛苦，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛［5］。

3.4系統(tǒng)、全面、連續(xù)的臨床護理路徑的使用，增強護士的責任心護士能及時主動的為患者進行宣教，提高了護理質(zhì)量，也減少了護士的工作量，減輕了患者的心理壓力，更有利于患者身心健康的恢復及護理工作的開展。

總之，結(jié)合患者的自身實際情況，制訂相關的預防和護理對策，可延長PICC 導管留置時間，減輕患者痛苦，讓更多患者受益，所以我們要規(guī)范護理操作行為，促進?？谱o理的發(fā)展，優(yōu)化管理模式，提高護理管理質(zhì)量，才能提高PICC 患者的生活質(zhì)量，從而為更多的PICC 置管患者得到便利、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務提供了保證。

參考文獻

［1］張藝，王翊，姜秀文，等.1101例腫瘤患者行PICC置管前評估與預防并發(fā)癥的護理［J］.中華護理雜志，2010，45（12）：1140-1141.

［2］Garg N,Noheria A,McPhail IR,et al.Embolic strokes after peripherally inserted central catheter placement［J］.Ann Vasc Surg,2010,24(8):1133.

［3］申屠英琴，趙銳祎，陳春芳. 27例PICC穿刺部位滲液的原因分析及護理對策［J］.中華護理雜志，2011，46（2）:131-134.

［4］趙銳祎，謝彩琴，曹素娟. 25例PICC異位的原因分析與護理對策［J］.中華護理雜志，2009，44（6）：526-527.

［5］余春華，李俊英，符琰，等. PICC專職化管理在導管質(zhì)量控制中的作用［J］.護士進修雜志，2013，28（5）：412-414.

第4篇：臨床護理路徑范文

2005年我院將臨床護理路徑（clinicalnursingpathway,CNP）[1]應用于外科疾病護理管理中，取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將應用體會報道如下。

1 CNP的含義及制定

1．1 含義：CNP是依據(jù)每日標準護理計劃為一類病人所設定的住院護理服務程序。它由病人每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能指導護士有計劃、有步驟地工作；同時也充分滿足病人的知情權(quán)，使病人明確預知每日的治療、護理內(nèi)容和進程，明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理之中，以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果[2]。

1．2 制定：CNP是根據(jù)不同病種，參照該病的護理常規(guī)和標準，體現(xiàn)以病人為中心的原則，以取得最佳護理效果為目標，由護士、醫(yī)生、營養(yǎng)師、麻醉師、檢驗及檢查人員組成的CNP實施小組共同制定，從而保證了CNP能全面、準確地反映病情。

2 CNP的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

CNP的主要內(nèi)容由表格式的護理路線圖來表示，有嚴格的時間框架，各種疾病也有不同路徑設計形式。主要包括以下內(nèi)容：（1）一般信息：病人姓名、年齡、文化程度、診斷、手術名稱、手術日期、主管醫(yī)生及責任護士的姓名及電話等。（2）護理流程表：內(nèi)容包括入院到出院，每天所需做的主要護理工作。如：每天、每班次要進行的全身評估、檢查、護理重點、使用藥物、醫(yī)囑、飲食、活動和心理護理，疼痛的評估及護理情況等。（3）護理目標:即病人在一定的時間范圍內(nèi)要達到的最佳身心護理效果。（4）護士記要：上一班護士為提醒下一班不要忘記某項重要治療和護理措施。（5）醫(yī)囑處理及護理記錄:醫(yī)生直接在此頁的左半部下醫(yī)囑，護士將執(zhí)行情況寫在右半部，同時可書寫護理記錄等。

3 CNP的應用

3．1 在應用CNP前，護士長對全科護士進行培訓，內(nèi)容為CNP相關理論知識及具體操作步驟，保證了整體素質(zhì)。

3.2 病人入院后，首先由責任護士詳細講述CNP有關內(nèi)容及病人所要達到的護理目標，提前解釋可能發(fā)生的各種問題，取得病人的理解和配合，使雙方為達到最佳護理效果而努力。以后每日每班次責任護士必須按照當日CNP的內(nèi)容觀察病情，如病情平穩(wěn)（沿CNP方向發(fā)展），則用“√”標識，并由責任護士簽名，無需寫護理記錄。如病情有變化（未沿CNP方向發(fā)展），則用“×”標識，以提醒醫(yī)護人員及其它相關部門人員，做好相應準備工作。同時還必須在護理記錄中分析、書寫所發(fā)生的變化和原因及干預措施和效果，力求早日使病情發(fā)展回到正常路徑上來。

3．3 每日護士長對每位病人CNP的實施情況進行檢查，并針對個體差異做出評價和修訂，并在路徑上指示，進行效果追蹤。每位病人出院前填寫“患者滿意度調(diào)查表”并由專人統(tǒng)計滿意度。

4 CNP在外科護理管理中的應用特點和作用

4．1 實施CNP管理模式，保證并提高護理質(zhì)量和照顧品質(zhì)。實施CNP后，患者接受系統(tǒng)的健康教育[3]，體現(xiàn)了“以人為本”，從生物、心理、社會等方面為每位病人制定了最全面的個體化服務流程圖。因有了嚴格的時間框架為指導，有明確的護理目標，可使護理人員有計劃、有預見性地工作，避免了由于個人水平能力不同而造成遺漏和疏忽，減少了護理差錯的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。

4．2 能夠以病人為中心協(xié)調(diào)各科室工作。CNP中涉及到了多學科專業(yè)人員，他們通過共同探討解決護理過程中的問題，排除了不同專業(yè)間的障礙，同時也讓專業(yè)人員明白自身的角色及其他專業(yè)人員在病人康復過程中所提供的服務，增強了醫(yī)務人員的團隊精神。

4．3 能夠科學、準確地記錄病情。CNP的“標準表格化”模式，為護理記錄書寫提供了指導，能提醒護士全面、準確、及時地反映病情變化，能最真實地反映護士所進行的一系列護理活動，使護理記錄科學化、規(guī)范化，又能減少書寫工作量，提高工作效率。

4.4 提高了病人的滿意度。CNP優(yōu)化病人的住院流程，使病人就醫(yī)的全過程不中斷從而提高效率。CNP充分滿足病人的知情權(quán)，使病人明確知曉每日的治療、護理內(nèi)容和進程，增強安全感，提高積極性，主動配合治療、護理。

第5篇：臨床護理路徑范文

【關鍵詞】內(nèi)科臨床護理路徑；構(gòu)建；人性化管理

【中圖分類號】R248.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0069-02 我國引進西方的臨床護理方法的主要目的是為了能夠充分發(fā)揮我國醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療、護理的共同互補，改善醫(yī)生和患者之間的關系，提高患者的滿意度。臨床護理路徑包含人性化護理、整體護理、持續(xù)改善質(zhì)量的診斷方法，有效地降低了患者的醫(yī)療費用。

1臨床護理路徑的定義

所謂臨床護理路徑指的是依據(jù)每天的護理計劃，為每一位患者量身打造一種特殊的住院護理模式。這一特殊的護理模式由每一次對患者的常規(guī)護理計劃組成，幫助護理人員及時了解患者的狀況，并根據(jù)患者的變化作出相應的護理調(diào)整。

2臨床護理路徑產(chǎn)生的背景

臨床護理路徑產(chǎn)生于二十世紀八十年代初，當時的美國為了縮短醫(yī)院的醫(yī)療費用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，因此在醫(yī)院開展了路徑管理研究。1985年波士頓開始實施了臨床護理路經(jīng)研究工作，自開始之后得到全球的關注和推廣應用。1996年引入中國，現(xiàn)階段臨床護理的研發(fā)和應用還屬于起步階段。臨床護理路徑是醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員制定一種護理模式，是一種有效的護理規(guī)范，堅持以病人為中心，強調(diào)關懷，圍繞病人病情康復，通過入院指導、診斷、檢查和用藥護理等程序，幫患者制定出合理的臨床路徑表。臨床路徑的目的是幫助患者通過規(guī)范化、條理化實現(xiàn)有效的照顧，是一種科學的、綜合的護理方式。

3內(nèi)科臨床護理的特征及作用

內(nèi)科臨床護理路徑具有多部門合作、注重團隊精神、醫(yī)患之間溝通、不斷改進、共識與遵循等特征。內(nèi)科臨床護理采用協(xié)作的方式、多學科之間接洽和配合，全面了解患者的情況，提升對患者的服務質(zhì)量。采用臨床路徑大大縮短了臨床變異性，提高了醫(yī)療質(zhì)量，有效的減少了醫(yī)療成本，并且患者、醫(yī)療團隊都會從中受益，不僅，滿足了患者的醫(yī)療咨詢權(quán)，享受到完善的醫(yī)療護理計劃，而且花費了較低的成本。對于團隊而言，能夠依照規(guī)范操作，提高了醫(yī)療服務水平，工作人員之間互相配合寫作，增強了團隊精神，取得了成就感，也為醫(yī)院帶來了很好的聲譽，提高了醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟效益。

4內(nèi)科臨床護理路徑構(gòu)建的不同角度

內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建可以從不同的角度研究：一種角度是根據(jù)患者病情程度分類：單純的疾病護理采用單純的臨床護理路徑，包括病情的突變等。第二種分類是根據(jù)操作的程序：圍繞前、中、后期制定不同的臨床護理計劃。第三種分類是圍繞介入治療的前、中、后制定不同的護理路徑。第四種是根據(jù)病人治療療程制定健康教育護理路徑。

5內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建

5.1護理路徑中人性化理念的貫徹： 人性化理念指的是尊重人的價值、人格、隱私以及人的尊嚴、人性化護理模式作為一種個性的、但也是整體的，具有創(chuàng)造性的護理模式，被廣泛應用在現(xiàn)代的臨床護理中，人性化護理的目的是為患者創(chuàng)造一種舒適的康復環(huán)境，讓病人在治療的過程中感受到醫(yī)生的關懷、為患者提供便利，提高患者的就醫(yī)滿意度。如何在患者護理中貫徹人性化理念，主要包括這幾個方面：首先是針對護士舉行專題講座，對護士進行專業(yè)的培訓，掌握正確的護理要領，包括著裝、言行舉止、提高護士的良好形象。培養(yǎng)護士的良好服務用語，多鼓勵護士采用鼓勵性、問候性、解釋性的語言和病人交流，重視護理中的每一個環(huán)節(jié)，如對病人的檢查、治療等提供溫馨的服務。其次，護士掌握了基本的知識之后，反復練習坐姿、走姿等姿勢，文明禮貌，讓人感到親切溫和。再次，人性化理念的貫徹體現(xiàn)在臨床護理的每一個環(huán)節(jié)中，把病人的舒適放在首位，根據(jù)不同病人研制不同的護理器具，例如翻身枕、抗痙攣手套，從而減輕病人痛苦，增加病人的舒適度，避免護理中并發(fā)癥的出現(xiàn)導致病情的加重，讓病人感受人文關懷，從而保持健康樂觀的積極心態(tài)，體會到病人自身的重要價值，有利于病情的恢復。最后，針對不同病人開展個性化健康教育講座，在教育之前評價病人的健康情況，根據(jù)病人的實際情況開展有針對性的教育，在教育中重視病人和醫(yī)生之間的互動，鼓勵病人積極參與到講座中。同時要調(diào)整好病人的飲食習慣，為病人搭配合理的膳食。人性化服務不是一個短期的任務，而是需要長期堅持的，把人性化理念納入到考核標準中，定期檢查，保證服務落實到位。

5.2循證護理理念的運用： 循證護理理念以有價值的科學結(jié)果作為護理依據(jù)，通過提出問題、尋找證據(jù)，采用實證的方法進行護理。循證護理理念的具體步驟包括：一是針對病人常見病，查閱相關文獻資料，把查到的資料與病人的實際病情結(jié)合，制定出具有針對性的臨床護理路徑。二是通過循證研究相關疾病的健康教育路徑，采用科學的教育方法，讓病人更加容易掌握，改變傳統(tǒng)的被動式接受，讓病人親身參與各項活動中去。從而減輕病人的緊張心態(tài)，舒緩病人的痛苦。

5.3采用內(nèi)科臨床護理路徑取得的效果： 根據(jù)病人不同的情況制定出不同的臨床護理路徑，病人采用臨床護理路徑的優(yōu)勢在于便于護理。例如護士對腫瘤化療病人的護理中采用臨床護理路徑幫助病人減少痛苦，提高工作效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至能夠幫助病人縮短住院時間，減輕病人的經(jīng)濟負擔。在護理中融入人性化管理提高了病人對護理工作的信任，消除了病人恐懼，提高病人舒適度。把循證理念運用到于腦卒中偏癱病人早期康復護理中，結(jié)果顯示病人的運動能力明顯改善。運用到患有糖尿病人的身上，能夠減少病人的軀體疼痛感。

綜上所述，內(nèi)科病人的病情較為復雜，并發(fā)癥較多，治療的效果之間差異性很大，很多病?；颊唠y以采用臨床護理的常規(guī)路徑進行，因此要根據(jù)不同病人情況，不同的病程，采用不同的診斷措施，制定相應的護理程序。上述中的人性化理念和循證護理思路為路徑的實現(xiàn)提供了思路，兩者的有效結(jié)合保證了醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)、全方面的服務質(zhì)量，提供個性化、多元化的服務方式。人性化不僅作為護理理念的一種，更是一門藝術，其中包括了護理人員的優(yōu)雅舉止的培養(yǎng)、儀表整潔和動作的規(guī)范等。作為一種新型的護理模式，人性化護理推動了臨床護理事業(yè)的發(fā)展，把以人為中心的理念推廣到醫(yī)院服務體系中。大量的實踐證明，內(nèi)科臨床護理必須依靠人性化理念，并與循證護理相結(jié)合，兩者相輔相成，相互促進，從而保證了病人病情的穩(wěn)定。但是由于目前我國臨床護理路徑的研究還處于起步階段，仍然存在一些問題，例如服務意識不夠強，護理工作量大而人員缺乏等。這是我們下一步將要研究的內(nèi)容，期待未來內(nèi)科臨床護理路徑更加規(guī)范、科學和完善。

參考文獻

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第6篇：臨床護理路徑范文

【關鍵詞】胎動不安；臨床護理路徑

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0332―01

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是指依據(jù)每日標準護理計劃為一類特殊病人設定的住院護理模式。它由病人的每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動地工作。同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中[1]。作為對患者提供最佳護理質(zhì)量的一種管理模式，臨床護理路徑具有“降低平均住院日，控制住院費用，規(guī)范診療護理行為，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量”的作用。2011年4月，在國家中醫(yī)藥管理局正式頒布了22個專業(yè)95個病種的中醫(yī)臨床路徑之后，我院作為具體實施單位之一隨即開展了此項工作。

胎動不安是指妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、腹墜，或伴有少量陰道流血，相當于西醫(yī)學的“先兆流產(chǎn)”。常見分型有腎虛型、氣血虛弱型、血熱型、外傷型、瘕傷胎型等。本病能進一步發(fā)展為墮胎、小產(chǎn)，給患者及家庭帶來很大的痛苦。為了使胎動不安患者得到有效的臨床治療與護理，減少住院時間及費用，并提高其對護理工作的滿意程度，我院婦產(chǎn)科對胎動不安患者采用臨床護理路徑進行護理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 制定胎動不安臨床護理路徑表格

1.1護士版

查閱既往病例及參考文獻的研究結(jié)果，并與臨床醫(yī)生協(xié)商，確定最短住院時間為15天。醫(yī)生、護士、藥劑師、檢驗人員等各專業(yè)共同參與，規(guī)定每日診療護理活動。每日護理內(nèi)容包括生活護理、情志護理和飲食護理，對有陰道組織物排出等需要特殊指導的患者則特殊標志。辨證施護又根據(jù)不同證型給予有針對性的臨證護理、飲食和情志等護理措施以及出院指導。

1.2患者版

根據(jù)不同證型辯證施護，為患者制定入院當天，治療階段以及出院當天的護理指導。內(nèi)容包括入院當天的入院宣教，科室環(huán)境，檢查注意事項等，治療階段對不同證型相應的護理措施以及出院當天的出院指導。使患者對住院期間的護理內(nèi)容一目了然，更加主動的配合護理人員的工作。

1.3 制定臨床護理路徑變異記錄表

記錄患者的變異，探討變異產(chǎn)生的原因，尋找應對措施，分析討論解決方案。

2 實施臨床護理路徑

2.1 路徑實施前，由護士長組織全科護士進行臨床護理路徑相關知識培訓，主要內(nèi)容包括臨床護理路徑的定義、目的、原則、步驟以及注意事項。

2.2 護士按照臨床護理路徑為患者實施各項護理指導，在相應的表格內(nèi)將已執(zhí)行的項目打“√”，未執(zhí)行的項目用紅筆打“×”。在變異欄內(nèi)記錄變異是否發(fā)生，對于發(fā)生變異者分析其出現(xiàn)的原因，并提出解決方案。

2.3 出院前向患者介紹并填寫滿意度調(diào)查表。

3應用臨床護理路徑結(jié)果

臨床護理路徑的實施，最大限度的實現(xiàn)了臨床護理的規(guī)范化，使臨床護理有章可循，有法可依，既降低了患者在住院過程中不必要的浪費，又減少了護理過程中不必要的工作。通過與未實施護理路徑的情況相對比，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 縮短患者住院日，由原來的平均16.97±6.37天縮減為平均14.03±4.82天。

3.2 降低醫(yī)療成本和住院費用，由原來的約4600.69±1981.42元縮減為現(xiàn)在約3524.17±1113.48元。

3.3 提高患者滿意度和服務質(zhì)量，向患者發(fā)放由Er1ksen編制的臨床護理工作滿意度調(diào)查量表，總體滿意度評分由原來的7.72±1.69提高到現(xiàn)在的9.16±1.06。3.4 提高護士工作效率及工作熱情，減少了護士進行文書記錄的時間，增加了護患關系的和諧，提高了工作熱情。

4 應用臨床護理路徑的討論

臨床護理路徑是將日常護理任務標準化，規(guī)范化。護理人員嚴格按照臨床護理路徑執(zhí)行各項檢查及護理，避免發(fā)生遺漏后補救而浪費時間，也避免了不必要的檢查費用、治療費用及護理費用。同時，住院時間的縮短減少了床位費、診查費及護理費等費用的消耗。臨床護理路徑在我科室實施后統(tǒng)計，患者平均住院日約縮短了17.6%，平均總費用約下降了約23.4%。

臨床護理路徑明確規(guī)定了各項處置及活動介入時間，過早或過遲都將影響路徑實施[2]。因此護士必須按照臨床護理路徑既定內(nèi)容，及時高質(zhì)量地為患者提供全面而連續(xù)的護理服務。并且在實施過程中護士向患者及家屬解釋臨床護理路徑流程的特點，改進健康教育形式，使他們及時充分掌握疾病相關知識，提前預知住院天數(shù)和將采取的治療護理方案，提高其治療依從性及診治效率，減少焦慮，從而提高患者滿意度。

護士作為工作在臨床第一線的專業(yè)人員，與患者接觸最密切：監(jiān)護病情變化、安排和協(xié)調(diào)各項檢查、實施各項治療與護理措施，伴隨著患者從入院到出院全過程。臨床護理路徑的實施減少了護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，而由于護理活動的程序化和標準化，護理項目也不會被遺漏。與此同時，臨床護理路徑的實施需要護士具備評判性思維、循證護理、人文護理知識與理念等相關方面的知識和能力，鼓勵了護士不斷去學習，增加自身專業(yè)知識儲備，提高整體素質(zhì)，也使護士的工作由原來的被動變?yōu)楝F(xiàn)在的主動，由原來的學而不用，到現(xiàn)在努力增強自己專業(yè)知識去為患者提供護理服務，提高了專業(yè)獨立性及個人成就感。

隨著醫(yī)學的發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的改進，臨床護理路徑已被各大醫(yī)院應用到臨床護理工作中。護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作[3]。這種既確保醫(yī)療護理質(zhì)量的同時又控制醫(yī)療成本的管理方法得到了廣大醫(yī)護人員及患者的一致認可。它的成功應用證明： 臨床護理路徑是一種科學、高效的醫(yī)療護理新模式。

參考文獻：

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第7篇：臨床護理路徑范文

關鍵詞：帶狀皰疹；臨床護理路徑；效果

帶狀皰疹是皮膚科的常見病及多發(fā)病，患病率逐年遞增，在全世界的健康人群中帶狀皰疹的發(fā)病率每年1.2‰～3.4‰，且在>65歲的人群中每年增加到3.9‰～11.8‰[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治是治療的重點及難點，護理在其中的治療效果和改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等方面具有舉足輕重的作用。而我科在2015年6月以前，帶狀皰疹按國家衛(wèi)計委要求已經(jīng)納入臨床路徑管理，但護理方面沒有制定計劃流程進行精細化管理。本文將我科在2015年6月～12月收治的90例納入臨床路徑的帶狀皰疹患者，采用隨機對照方法，觀察臨床護理路徑的實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月～12月收治的納入臨床護理路徑的帶狀皰疹患者為研究對象共90例，按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，各45例。其中，實驗組男性22例，女性23例，患者年齡30～60歲，平均（47.20±8.61）歲；對照組男24例，女21例；年齡32～60歲，平均（46.93±7.64）歲。

1.2方法

1.2.1納入標準 ①診斷明確，符合國家衛(wèi)計委要求納入臨床路徑治療管理標準的患者；②能夠有效溝通與交流；③能通過固定電話和手機取得聯(lián)系；④自愿參與本研究。

1.2.2排除標準 ①不符合國家衛(wèi)計委要求未納入帶狀皰疹臨床路徑管理的患者；②聾啞患者；③病程>1個月者；④伴隨其他嚴重并發(fā)癥或慢性疾病的患者（如肝、肺、腎功能衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、免疫缺陷等）。

1.2.3護理方法

1.2.3.1實驗組 患者入院后給予臨床護理路徑，根據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)的帶狀皰疹臨床路徑管理，按照《常見疾病臨床護理路徑指引》[2]一書中的帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）的臨床路徑（護理篇）和（患者篇）對患者按計劃實施精細化的護理管理。主要內(nèi)容為：責任護士每一天對患者列出護理處置計劃，計劃執(zhí)行后當天要及時進行效果評價；同時責任護士每一天都會告知患者今天醫(yī)生、護士要為您做哪些工作及當天的注意事項，告知完后會給到患者一張表單，表單上的內(nèi)容是之前告知過的內(nèi)容，起到進一步強化的效果。

1.2.3.2對照組 患者入院后采用臨床路徑常規(guī)的護理措施，包括對病區(qū)環(huán)境，生命體征的監(jiān)測，疾病知識，用藥知識，飲食護理等進行了講解。

1.3指標與方法 通過問卷調(diào)查表法統(tǒng)計兩組患者的優(yōu)質(zhì)護理滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s），采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，是由于潛在的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）被激活而發(fā)生，通常好發(fā)于成人或老年患者，一般僅限于單側(cè)皮膚受累[1]，雙側(cè)皮膚受累是罕見的[3]，皮疹以群集性小水泡為主，沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，常伴有明顯的神經(jīng)疼痛為特征[4]。近年來，隨著國內(nèi)人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢日益加重，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherapeuticneuralgia，PHN）的發(fā)病率也呈明顯上升的趨勢，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治現(xiàn)已成為當前臨床研究的熱點和難點課題之一[5]。有效的護理措施對于帶狀皰疹的治療及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治具有舉足輕重的作用。2012年國家衛(wèi)計委將該病種納入臨床路徑管理。

臨床路徑是指根據(jù)某種疾病診斷或手術方式制定一種標準化的治療、護理模式，讓患者從入院到出院都按此模式接受治療、護理，以節(jié)約資源，規(guī)范行為，促進患者康復和獲得最佳服務質(zhì)量。而臨床護理路徑是建立在臨床路徑的基礎上，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，其目的是為了達到促進患者康復，增進患者健康，避免護理資源浪費，使患者獲得最佳護理質(zhì)量[6-8]。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，護理模式也在不斷的探索及創(chuàng)新，人們生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)療和護理的質(zhì)量要求也越來越高，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，臨床護理路徑的不斷應用也勢在必行。本文通過臨床護理路徑對帶狀皰疹患者制定并施行一條標準化護理方案與常規(guī)護理方案相比較，明顯有利于護士和醫(yī)生更加緊密的配合，既對其它疾病的管理提供了方向，也在?？谱o理和管理方面得到了突破，進一步提高了臨床護理質(zhì)量，優(yōu)化了護理流程，加強了對患者的管理，提高了患者的滿意度、健康教育知曉率及遵醫(yī)行為；同時消除了護患溝通的障礙，規(guī)范了護理行為，調(diào)動了護士工作的積極性，提高了護士的責任心、勞動效率，讓護患關系更加和諧，治療更加流暢有效，值得臨床應用。

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第8篇：臨床護理路徑范文

【關鍵詞】腦脊液鼻漏修復術；臨床護理路徑；焦慮情緒；抑郁情緒；并發(fā)癥；滿意度

腦脊液鼻漏是鼻顱底外科常見疾病之一，手術是治療腦脊液鼻漏最佳方式，及時有效的手術可避免引發(fā)顱內(nèi)感染，尤其是鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術具有視野清晰、創(chuàng)傷性小等諸多優(yōu)勢[1-2]。但手術效果與良好的護理干預密不可分，且該病多發(fā)于老年患者，因該群體患者抵抗力普遍較差，術后易發(fā)生多種并發(fā)癥，給患者心理造成困擾，延長其出院時間[3-4]?；诖?，本研究旨在探討臨床護理路徑對行腦脊液鼻漏修復術患者心理狀態(tài)及預后的影響。具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月—2019年5月期間收治的行腦脊液鼻漏修補術54例患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各27例。觀察組女12例，男15例；年齡43～75歲，平均年齡（54.92±4.36）歲；外傷性19例，自發(fā)性5例，醫(yī)源性3例。對照組女14例，男13例；年齡42～76歲，平均年齡（54.85±4.38）歲；外傷性20例，自發(fā)性5例，醫(yī)源性2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、術中配合、術后監(jiān)測病情等。觀察組實施臨床護理路徑，具體如下：1）組織護理路徑小組：成員為參與手術實施的手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士、洗手護士等，巡回護士具有良好的理論知識、工作經(jīng)驗；臨床護理路徑小組組長由護士長擔任，負責組織成員與規(guī)劃工作。2）手術臨床護理路徑：包括術前訪視路徑，在手術前1d進行；手術日支持路徑，在手術日實施；術后回訪路徑，在手術后進行，過程控制在15～20min，避開患者休息或用餐期間，以每日15:00—18:00為宜。3）術前訪視路徑：手術前1d進行，由路徑小組成員深入病房，作自我介紹，查看患者病歷，評估病情，通過幻燈片的形式向患者展示手術間環(huán)境、手術情景，介紹手術前注意事項、術中配合要點、麻醉方法、手術等注意點，向其介紹以往腦脊液鼻漏患者康復經(jīng)驗，發(fā)放關于該病情相關知識、手術知識的健康教育手冊，加深其對腦脊液鼻漏理解，緩解患者的焦慮情緒[3]。4）手術日支持路徑：巡回護士提前進入手術室將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至26～28℃，準備好手術器械、用物、藥品，如剝離子、鉤突刀、電鋸、吸引器等；患者入室后熱情接待，再次核對信息，并進行麻醉前心理輔導，術前1h預先給身體加溫，術中注意對患者進行及時保暖、用藥，術后喚醒全麻患者、安撫患者、告知手術成功。5）術后回訪路徑：術后及時在患者腋下、腹股溝處放置熱水袋（小心燙傷）或電熱毯，對術后惡心嘔吐高?；颊撸A防性使用抗嘔吐藥，2～3d后由巡回護士回訪詢問患者及其家屬，患者有無出現(xiàn)術后并發(fā)癥或感到不適。6）術后反饋路徑：向患者發(fā)放術前訪視表及術后滿意度評估表，召集臨床護理路徑小組成員進行討論，總結(jié)此次臨床路徑，制定改進策略，致力持續(xù)改進手術護理質(zhì)量，提高護理水平。

1.3觀察指標

1）使用焦慮自評表（SAS）比較兩組焦慮情況，使用抑郁自評量表（SDS）比較兩組抑郁情況：SAS與SDS均包括20個項目，采用4級評分，將20個項目的各個得分相加，再乘以1.25以后取整數(shù)部分，得到標準分，50分以上為焦慮，53分以上為抑郁。2）麻醉恢復期并發(fā)癥：術后惡心、躁動、蘇醒延遲及寒戰(zhàn)。3）滿意度：使用滿意度測評表分析兩組滿意度，涉及護理內(nèi)容、操作技能等方面，總分小于6分為不滿意，6≤基本滿意＜7分，7≤比較滿意＜9分，9分及以上為很滿意，調(diào)查表由我院自行設計。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

護理后，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見（表2）。

2.3兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見（表3）。

3討論

第9篇：臨床護理路徑范文

關鍵詞：臨床護理路徑；剖宮產(chǎn)；護理模式

臨床路徑在上世紀90年代在西方國家迅速推行。我國臨床護理路徑(CNP)應用知識近幾年在為數(shù)不多的醫(yī)院應用于臨床。隨著科學技術、經(jīng)濟的發(fā)展，護理學科的內(nèi)容不斷拓展，臨床護理路徑在臨床上逐漸應用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著社會的發(fā)展而日益增高，而人們對于妊娠、分娩等方面的知識仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術的實施和術后的恢復。與此同時，促進教育在醫(yī)學各個領域廣泛的開展也需要護理上的配合和實施。我院從2011年1月開始，積極探討將臨床護理路徑、護理模式應用到剖宮產(chǎn)病人中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：

1  資料與方法

1.1  一般資料

2011年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲，孕38—40孕周。隨即分為對照組和觀察組各67例，對照組平均年齡（25.4±2.4）歲，孕（38.2±2.1)孕周，觀察組平均年齡（26.3±2.9）歲，孕（38±2.2）孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。P＞0.05，具有可比性。

1.2  方法

觀察組病人在傳統(tǒng)的護理模式上加用CNP護理模式。觀察組病人采用傳統(tǒng)的護理模式，對照組病人采用傳統(tǒng)的護理模式。從患者對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量兩方面比較2組護理工作模式的效果。CNP由經(jīng)過CNP知識培訓的責任護士實施，有護理部和科室護士長統(tǒng)一思路制定臨床護理路徑。⑴入院當天對病人介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、病室設施及其使用方法。對病人進行入院護理評估，宣教母乳喂養(yǎng)的益處和情緒對分娩的影響，協(xié)助其做好準備，消除緊張情緒，對病人進行衛(wèi)生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲等，抽血、藥物過敏試驗，佩戴腕帶標識，告知術前術后事項等，留下記錄病人的聯(lián)系電話。⑵手術當日排空膀胱，術前留置尿管，術后與手術室護士認真交接。術后去枕平臥6h，禁食6h后為流質(zhì)飲食，抗感染等基礎治療，回病房1h內(nèi)協(xié)助其皮膚接觸，吸吮，為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術后6h可在床上活動，協(xié)助翻身，術后24h取半坐臥位，可在室內(nèi)活動有利于產(chǎn)后恢復、增加腸蠕動，減輕腹脹，若無腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進普食，飲食宜高蛋白富含營養(yǎng)。術后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內(nèi)要排尿，防止發(fā)生尿潴留，觀察陰道流血，宮縮情況。保持會陰衛(wèi)生。教會正確的哺乳或姿勢，告知應實行按需哺乳。⑷術后第二天鼓勵病人下床活動，有利于胃腸功能恢復、促進子宮復舊及惡露排除。飲食可適當加粗纖維食物。宣講乳房護理知識，如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護理知識，如更換尿布，沐浴等。告知新生兒篩查的內(nèi)容、時間、部位等。術后第三天宣講產(chǎn)后保健知識，如適當室內(nèi)活動。飲食須知等，給病人送母嬰保健手袋，再次確認病人的聯(lián)系電話，以便回訪。⑹出院當日做出院指導。宣講計劃生育和性生活知識，領取出生證時間，程序，門診復查的時間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等，保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況，按需喂養(yǎng)。告知新生兒預防接種的時間，出院帶藥的使用方法及其注意事項，發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表進行護理工作滿意度調(diào)查。

1.3  數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對數(shù)據(jù)采用X?檢驗，P＜0.05.為差異有統(tǒng)計學意義。

2  結(jié)果

2.1  2組病人對護理工作滿意度情況的比較

 兩組總滿意度比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計意義。觀察組病人對護理工作滿意度明顯高于對照組。

2.2  2組母乳喂養(yǎng)情況比較

兩組母乳喂養(yǎng)率比較， P＜0.05 ，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組病人母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。

3  討論

臨床護理路徑的實施，實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標準化。護士每天必須對病人的病情、治療、護理措施到位情況及效果進行評估，調(diào)動和培養(yǎng)了護士的主動性和自覺性，改變了護理工作以往的被動執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護理服務的今天，臨床護理路徑無疑是為服務對象提供最佳護理服務的一種護理工作模式，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，使護理人員依據(jù)路徑對病人進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)，連續(xù)而又有針對性的一整套護理整體、工作計劃。應用臨床護理路徑教育病人對護理工作的滿意度，它體現(xiàn)了“團隊精神”和“整體護理“的現(xiàn)念，也賦予了護士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責使病人能夠主動配合臨床護理工作。采用臨床護理路徑，改變了單一、抽象的傳統(tǒng)方法，增加了人性化的安排，以病人為中心，進行一對一的宣講。病人在住院期間每天有責任護士告知病人當天的安排和注意事項，幫助病人學會正確的哺乳方法，注意事項等，直至病人熟練掌握為止，使病人能夠更好的自我護理和照顧新生兒。觀察組采用CNP護理模式對剖宮產(chǎn)病人進行護理，提高病人對護理工作滿意度，同時也提高母乳喂養(yǎng)率。與對照組比較，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義、為病人提供人性化的CNP護理，能夠使病人在整個住院過程中感受到護理人員細心、周到的照顧和無微不至的關懷，真正有舒適和被重視的感覺，在心理、生理上獲得安全感、滿足感和舒適感，同時激發(fā)和調(diào)動護理人員的工作熱情，完善和發(fā)展護理工作范疇，促進護理工作規(guī)范化、標準化和人性化，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 聶貞，臨床護理路徑在急性腎衰竭患者治療中應用上的效果評價.中國實用護理雜志，2011,27（19):27-28.

[2] ]陳兆明，臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應用的效果評價.中國實用護理雜志，2012,28（13）：52-53

[3] ]陳兆明，臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應用的效果評價.中國實用護理雜志，2012,28（13）：52-53

[4] 吳新娟，臨床護理路程應用指南.北京：北京醫(yī)學出版社，2009：398-402.