乳腺超聲診斷學(xué)精選(九篇)

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第1篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)和比較乳腺X線攝影、超聲成像以及二者聯(lián)合在微小乳腺病變中的診斷準(zhǔn)確率；探討超聲引導(dǎo)下定位活檢對(duì)微小乳腺病變的臨床。 46個(gè)微小乳腺病變同時(shí)行乳腺X線和超聲成像檢查，及超聲引導(dǎo)下定位活檢。根據(jù)懷疑乳腺病變的惡性程度，將術(shù)前X線檢查、超聲成像、二者聯(lián)合將病變分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)良性；Ⅱ級(jí)不能定性；Ⅲ級(jí)可能惡性；Ⅳ級(jí)惡性。前瞻性記錄三種方式的分級(jí)，并與病理診斷對(duì)照。結(jié)果 超聲引導(dǎo)下定位切除的46個(gè)微小乳腺病變，良性35個(gè)，惡性11個(gè)。二者聯(lián)合對(duì)乳腺微小病變?cè)\斷的敏感性為100％，特異性為94.3％，診斷準(zhǔn)確率為95.7％。乳腺X線檢查和超聲成像的敏感性分別為90.9％和63.6％，特異性分別為91.4％和94.3％，診斷準(zhǔn)確率分別為91.3％和87％。二者聯(lián)合的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單純采用乳腺X線檢查和超聲成像。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用乳腺X線攝影檢查和超聲成像可提高對(duì)乳腺微小病變?cè)\斷準(zhǔn)確率。超聲引導(dǎo)下定位，對(duì)微小乳腺病變的切除準(zhǔn)確可靠，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺X線攝影；超聲檢查；微小乳腺病變；活組織檢查，穿刺

【Abstract】 Objective To evaluate the accuracy of mammography，ultrasonography and combination of the two methods in nonpapable breast lesions；and to assess the clinical usefulness of USguided biopsy for nonpapable breast lesions.Methods A total of 46 patients with nonpapable breast lesions was enrolled in this study.According to the grade of suspicion of malignancy by imaging manifestations，every lesion was prospectively classified according to mammographic and ultrasonographic findings into four categories as follows：category Ⅰ：benign；category Ⅱ：equivocal；category Ⅲ：probably malignant；and category Ⅳ：malignant. imaging classifications were compared with pathologic diagnosis.Results Of the 46 breast lesions diagnosed pathologically，35 lesions were proved benign and 11 malignant.The sensitivity，specificity，and accuracy of combination of the two modalities were 100%，94.3%，95.7%.The sensitivity，specificity，and accuracy of mammography and ultrasonography were 90.9% and 63.6%，91.4% and 94.3%，91.3% and 87% respectively.Every parameter of the two modalities had significant increase than that of each single modality.Conclusion A higher diagnostic value can be achieved by using the combination of the two modalities.US-guided biopsy plays an important role of localization and qualitative determination in diagnosis of nonpapable breast lesions.

【Key words】 mammography；ultrasonogrphy；breast diseases；biopsy，needle

乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)已躍居女性惡性腫瘤的首位。因此，乳腺癌的診治已成為一個(gè)重要的臨床課題［1，2］。由于尚缺乏對(duì)乳腺癌的一級(jí)預(yù)防方法，降低乳腺癌的治愈率和死亡率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期。影像學(xué)檢查在乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)中起著重要的作用，在眾多的影像學(xué)檢查方法中，乳腺X線攝影是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌最有效和最可靠的方法，但由于我國衛(wèi)生資源有限，乳腺X線攝影設(shè)備在基層普及率不高，而超聲成像由于其方便、價(jià)廉，深受基層醫(yī)院的青睞。隨著高頻超聲成像設(shè)備的迅猛，超聲成像已成為乳腺X線攝影的主要輔助檢查方法。本旨在評(píng)價(jià)和比較乳腺X線檢查和超聲成像以及二者聯(lián)合在乳腺微小病變中的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)探求超聲引導(dǎo)下定位活檢對(duì)微小乳腺病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年8月～2005年12月1480例患者同時(shí)行乳腺X線和超聲成像檢查，對(duì)120例患者共135個(gè)乳腺病灶進(jìn)行了病檢查，其中對(duì)46個(gè)微小乳腺病變進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下定位活檢。

1.2 乳腺X線檢查方法 使用芬蘭Sophie Classic高頻乳腺專用機(jī)，CR為Kodak 900。常規(guī)取軸位（CC）及內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）攝影。

1.3 乳腺超聲成像 使用5～12MHz線陣變頻探頭（LOGIQ-5），行雙乳及腋窩全面檢查。掃查時(shí)將探頭沿水平和垂直方向自外向內(nèi)緩慢進(jìn)行，再以為中心環(huán)形掃查，然后用彩色多普勒超聲成像探測(cè)病變內(nèi)的血流情況，記錄病變特征及分級(jí)。

1.4 定位方法 進(jìn)行超聲定位前，首先進(jìn)行雙乳超聲檢查。清晰顯示病變后，與臨床觸診結(jié)果和X線攝影結(jié)果對(duì)比，確定超聲顯示的病灶與上述方法發(fā)現(xiàn)的病變?yōu)橥徊∽兒筮M(jìn)行定位工作。定位于手術(shù)前30min左右進(jìn)行，根據(jù)病變的深淺，選擇1～3寸、32號(hào)針灸穿刺針，在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下將定位針垂直刺入病灶，盡量靠近中心，至最佳位置后，留置針灸定位針于組織中并固定于皮膚表面，將患者送入手術(shù)室，進(jìn)行切除活檢，視術(shù)中快速冰凍結(jié)果再確定下一步處理方案。

1.5 乳腺病變的分級(jí) 北美放射學(xué)會(huì)（American College of Radiology，ACR）制定的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）的標(biāo)準(zhǔn)［3］，將術(shù)前X線檢查、超聲成像、二者聯(lián)合將病變分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)良性；Ⅱ級(jí)不能定性；Ⅲ級(jí)可能惡性；Ⅳ級(jí)惡性。前瞻性記錄三種方式的分級(jí)，并與病理診斷對(duì)照。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 120例患者共發(fā)現(xiàn)135個(gè)乳腺病灶，其中46個(gè)微小乳腺病變直徑在0.3～1.0cm之間，臨床不能觸及，進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下定位活檢。46個(gè)微小乳腺病變中，良性病變35個(gè)，惡性病變11個(gè)。良性病變患者的年齡為27～84歲，中位年齡46歲；病變位于左乳14個(gè)，右乳15個(gè)，雙乳3個(gè)；所有患者均為女性。

2.2 乳腺X線檢查、超聲成像以及聯(lián)合診斷對(duì)微小乳腺病變的分級(jí)

2.2.1 乳腺X線檢查對(duì)微小乳腺病變的診斷分級(jí) 46個(gè)微小乳腺病變的乳腺X線攝影的分級(jí)，見表1。

2.2.2 乳腺超聲成像對(duì)微小乳腺病變的診斷分級(jí) 46個(gè)微小乳腺病變的超聲成像分級(jí)，見表2。

2.2.3 聯(lián)合診斷對(duì)微小乳腺病變的診斷分級(jí) 46個(gè)微小乳腺病變的聯(lián)合診斷分級(jí)，見表3。將Ⅰ～Ⅱ級(jí)視為診斷良性，Ⅲ～Ⅳ級(jí)視為診斷惡性，單獨(dú)乳腺X線檢查和超聲成像的敏感性分別為90.9％和63.6％，特異性分別為91.4％和94.3％，診斷準(zhǔn)確率分別為91.3％和87％，陽性預(yù)測(cè)值分別為76.9％和77.8％，陰性預(yù)測(cè)值分別為97％和89.2％。除超聲成像的敏感性低于乳腺X線檢查（差異無顯著性）外，其他指標(biāo)兩者均相仿。而二者聯(lián)合對(duì)乳腺惡性病變?cè)\斷的敏感性為100％，特異性為94.3％，診斷準(zhǔn)確率為95.7％，陽性預(yù)測(cè)值為84.6％，陰性預(yù)測(cè)值為100％。聯(lián)合診斷對(duì)微小乳腺病變?cè)\斷分級(jí)的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單純采用乳腺X線檢查和超聲成像，見圖1。

2.3 超聲引導(dǎo)下定位活檢對(duì)乳腺微小病變的臨床應(yīng)用 46個(gè)乳腺病變直徑在0.3～1.0cm之間，臨床不能觸及，采用超聲引導(dǎo)下定位、留置導(dǎo)絲，然后行外科手術(shù)切除活檢。超聲引導(dǎo)下定位切除的46個(gè)微小乳腺病變中，良性病變35個(gè)，其中不典型增生5個(gè)，囊性增生20個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)狀瘤4個(gè)，血管脂肪瘤2個(gè)，積乳囊腫2個(gè)，導(dǎo)管擴(kuò)張2個(gè)；惡性病變11個(gè)，其中導(dǎo)管內(nèi)癌7個(gè)，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3個(gè)，浸潤(rùn)性篩狀癌1個(gè)。所有病變均全部一次性切除，無一例殘留。 表1 微小乳腺病變的X線診斷分級(jí) 個(gè)（%）

第2篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】高頻彩超；乳腺普查；價(jià)值

乳腺疾病是一種危害婦女身心健康的常見病、多發(fā)病。以乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌為主。尤其是近年來乳癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性朋友的健康，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。高頻彩超可以對(duì)婦女乳腺做出正常、可疑、良性或惡性病變的診斷，是乳腺普查及篩選的一項(xiàng)新的、無創(chuàng)性的首選工具。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組500名女性均為2013年1月至2013年6月間在我科室就診或健康體檢做乳腺彩超者。年齡10～75歲，平均年齡42歲。

1.2 儀器與方法 應(yīng)用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12MHz?；颊叱Ｒ?guī)取仰臥位，如病人乳腺病變靠外側(cè)，仰臥不能全部包括乳腺病變及需要檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí)，可取側(cè)臥位。充分暴露檢查部位，直接對(duì)、乳腺外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下四個(gè)象限、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)依次進(jìn)行縱切、橫切及斜切等多切面全方位的掃查，做到不留遺漏區(qū)域。注意觀察乳腺腺體的厚度、內(nèi)部回聲情況、有無腫塊以及腫塊的部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方及側(cè)方回聲、縱橫徑比及腋窩淋巴結(jié)有無腫大等。應(yīng)用彩色多普勒血流顯像檢測(cè)腫塊周圍及內(nèi)部的血流情況，結(jié)合病史及其他臨床資料作出診斷意見。

2 結(jié)果

500名受檢者中，超聲提示如下：①乳腺增生320例：乳腺內(nèi)部質(zhì)地結(jié)構(gòu)稍紊亂，回聲不均勻，呈粗大的光點(diǎn)或光斑。部分可見腺體致密，回聲增強(qiáng)增厚，8例內(nèi)部可見大小不等的無回聲區(qū)；②乳腺囊腫20例：邊界清晰、整齊、光滑的無回聲區(qū)，圓形或橢圓形，后方有回聲增強(qiáng)。最大約35mm×33mm，最小約3.0mm×3.6mm，單側(cè)9例，雙側(cè)11例；③急性乳腺炎2例：均為哺乳期出現(xiàn)紅腫疼痛。彩超可見乳腺內(nèi)不均質(zhì)的無回聲區(qū)，壁較厚，不光滑，內(nèi)部可見密集的點(diǎn)狀回聲。CDFI示其周邊及內(nèi)部可見散在點(diǎn)狀血流信號(hào)；④乳腺實(shí)質(zhì)性病灶62例，最大約52mm×45mm，最小約5.6mm×4.8mm。其中：a.乳腺纖維腺瘤32例。表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的圓形或橢圓形的低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻，包膜完整，可伴有側(cè)方聲影，部分后方回聲增強(qiáng)，縱橫比值常小于1。CDFI示病灶內(nèi)部?jī)H見點(diǎn)狀、棒狀血流信號(hào)，RI小于0.7。32例全部經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)。b.乳腺癌8例：乳腺內(nèi)見低回聲團(tuán)塊，后方回聲衰減，無明顯包膜，邊界不清，邊緣不規(guī)則，呈蟹足樣向周圍浸潤(rùn)，縱橫比值常大于1。CDFI示病灶內(nèi)血流信號(hào)增多，PW：PSV大于20cm/s，RI大于0.7。5例伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。本組7例經(jīng)手術(shù)后病檢證實(shí)，一例可疑乳腺癌，后經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)為乳腺纖維腺瘤。c.性質(zhì)待定者22例。因病灶較小，臨床無明顯癥狀，超聲聲像不典型，難以定性，囑建議定期復(fù)查或進(jìn)一步行鉬靶X線攝片檢查。

3 討論

乳腺疾病特別是乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害廣大女性朋友的身心健康，甚至危及生命。有專家指出，95%以上的早期乳腺癌者及時(shí)治療是可以治愈的，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。彩色多普勒超聲的迅速發(fā)展，對(duì)乳腺疾病特別是乳腺癌的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。高頻彩超檢查乳腺適合各年齡段的女性。乳腺專家建議對(duì)于20歲以上35歲以下的女性每年做一次乳腺彩超篩查。高頻彩超篩查乳腺疾病有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：

（1）無放射性：對(duì)年輕婦女尤其是妊娠、哺乳期的婦女更為合適，可以作為女性定期乳腺檢查的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

（2）可以顯示乳腺內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)：超聲可以顯示皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌及肋骨等。因此，哪一層有病變，均可從超聲顯像加以定位[1]。

（3）可以確定內(nèi)有無腫塊，以及腫塊的大小、位置，根據(jù)聲像圖特征分析病變的性質(zhì)?？梢燥@示鉬靶X線攝片不能顯示或不能確定的病變，如致密、乳腺囊腫等。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，多普勒超聲診斷乳腺癌的敏感性為69%～100%，特異性為59%～100%，差異較大[2]。這不僅需要高分辨率的彩超診斷儀，更要求超聲醫(yī)師必須熟練掌握乳腺疾病的超聲聲像圖特征及鑒別診斷方法，認(rèn)真仔細(xì)的檢查，才能避免漏誤診。

（4）可以在乳腺彩超引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞和組織活檢等。對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的、臨床觸診不明顯的較小腫塊，可行超聲定位下的腫塊切除術(shù)、超聲引導(dǎo)下的bard針穿刺活檢術(shù)或mammotome旋切術(shù)。

（5）乳腺彩超檢查適于乳腺腫塊的隨訪檢查、術(shù)后檢查、乳腺癌保守治療效果的觀察。

（6）彩超可以提示有無腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)的腫大，并可提供淋巴結(jié)的大小及位置等方面的信息。

高頻彩超對(duì)女性的健康普查可為臨床診斷乳腺疾病提供最可靠的診斷依據(jù)，結(jié)合穿刺活檢及鉬靶X線攝片可進(jìn)一步提高乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)婦女乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)早期治療有一定的價(jià)值。它是一種無放射、無痛、無創(chuàng)、便捷、可反復(fù)進(jìn)行、診斷符合率較高的診斷方法，是乳腺疾病普查及篩選的首選工具。

參考文獻(xiàn)

第3篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺疾病； 高頻彩色超聲檢查； 診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.053

2003年1月-2011年12月筆者對(duì)本院住院和門診的乳腺疾病患者，應(yīng)用SIEMENS G50型彩超進(jìn)行診斷，為臨床治療提供了診斷依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2003年1月-2011年12月筆者所在醫(yī)院住院和門診的患者90例，年齡20~70歲，平均48歲，均為女性患者，乳腺癌3例，其他良性病變87例。

1.2 方法 應(yīng)用SIEMENS G50型彩色多普勒診斷儀。實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，頻率為7.5～10 MHz，若較大或觀察乳腺較深部位，可選用5 MHz的探頭。取仰臥位，雙手置于腦后，充分暴露及腋窩等部位，以為中心進(jìn)行多切面超聲掃查，雙側(cè)對(duì)照；若較大或病變位于外側(cè)方，可改用側(cè)臥位，便于探測(cè)。如在腺體內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，先觀察腫塊的物理性質(zhì)，是單發(fā)還是多發(fā)，常規(guī)記錄包塊的位置、大小、形態(tài)、縱橫比、內(nèi)部回聲是否均勻，是否有微小鈣化灶，有無包膜或“蟹足樣”改變、后方回聲是否增強(qiáng)或衰減、探頭加壓后的活動(dòng)度、有無腋窩淋巴結(jié)腫大等指標(biāo)。然后用彩色多普勒及脈沖多普勒觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流分布、血流信號(hào)豐富程度。若懷疑為惡性腫瘤，仔細(xì)觀察腫塊與皮膚、胸大肌等有無粘連、浸潤(rùn)，局部導(dǎo)管有無擴(kuò)張。

2 結(jié)果

本組腫塊90例，腫塊好發(fā)象限依次為外上、內(nèi)上、外下和內(nèi)下。90例乳腺腫塊經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)統(tǒng)計(jì)如下：乳腺增生50例，乳腺纖維瘤15例，乳腺囊腫10例，乳腺炎5例，腋下副乳7例，乳腺惡性腫瘤3例。

3 討論

乳腺為淺表器官，其大小、腺體組織厚度個(gè)體差異很大，且受年齡、生育情況與內(nèi)分泌的影響而有不同。超聲對(duì)軟組織有良好的分辨力，可以清楚顯示出皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌及肋骨等。因此，哪一層有病變，均可以從超聲顯像加以定位[1]。

根據(jù)腫塊性質(zhì)不同，高頻彩超聲像圖表現(xiàn)各有特點(diǎn)：(1)乳腺囊腫：本組檢出10例。表現(xiàn)為孤立、單發(fā)，也可發(fā)生于雙乳，壁光滑，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)為無回聲，后方回聲增強(qiáng)，常有側(cè)方聲影。CDFI：周邊及內(nèi)部無明顯血流信號(hào)。(2)乳腺纖維瘤：本組檢出15例，聲像圖特征：腺體內(nèi)的實(shí)性結(jié)節(jié)，多為圓形或橢圓形均勻弱-低回聲，邊界清，包膜光整，可有側(cè)方聲影，長(zhǎng)軸與乳腺腺體平行，縱橫比20 cm/s，RI：>0.70。各型乳腺癌的超聲圖像，依據(jù)病理和組織學(xué)劃分，故圖像表現(xiàn)存在一定差異。(4)其他乳腺疾?。喝橄僭錾?0例，乳腺炎5例，腋下副乳7例。均伴有不同程度的疼痛、腫塊感等臨床癥狀。

乳腺疾病檢查過程中應(yīng)首先明確有無腫塊，這不僅需要有性能良好的超聲診斷儀和較高的業(yè)務(wù)水平，更重要的是檢查必須仔細(xì)、認(rèn)真，避免漏診，對(duì)各類型腫塊聲像圖特征進(jìn)行綜合分析[2]。腋窩處見到轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)是乳腺惡性腫塊的另一個(gè)特征，聲像圖表現(xiàn)為淋巴結(jié)縱徑值超過橫徑值，皮質(zhì)增厚回聲減低，髓質(zhì)變小，包膜中斷，可見多個(gè)融合，彩色多普勒顯示淋巴結(jié)內(nèi)血流較豐富。惡性腫塊的新生血管增多，血供較豐富，而良性腫塊的血供相對(duì)較少。乳腺腫瘤血管在診斷、判斷預(yù)后、了解化療效果等方面起了重要作用，尤其是RI≥0.7作為診斷良惡性腫塊的臨界值，會(huì)提高乳腺癌診斷的敏感性和特異性。

目前，對(duì)于乳腺癌的檢查方法有X線鉬靶照像、超聲與核磁共振，還有近紅外線掃描。由于近紅外線掃描對(duì)早期乳腺癌診斷價(jià)值不大，磁共振雖然準(zhǔn)確性較高，但費(fèi)用昂貴且不方便，鉬靶是常規(guī)檢查，但對(duì)于致密型乳腺，無法顯示病灶[3]，超聲檢查優(yōu)于上述情況，檢查實(shí)時(shí)、簡(jiǎn)便、快捷、無痛無放射性，可反復(fù)進(jìn)行；對(duì)年輕婦女，特別對(duì)妊娠期、哺乳期婦女更為合適。受檢者無需特殊準(zhǔn)備，無檢查盲區(qū)。必要時(shí)可以超聲引導(dǎo)下穿刺，取活檢送病理確診。隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)現(xiàn)，超聲可分辨出2~3 mm的囊腫，5 mm實(shí)性腫物。應(yīng)用高頻探頭可以清晰的顯示乳腺內(nèi)部的各層結(jié)構(gòu)與病變之間的關(guān)系，看有無破壞。彩色多普勒血流顯像可看到腫塊周邊及其內(nèi)部血流情況，這些均為乳腺腫塊的診斷和鑒別診斷提供有力依據(jù)。乳腺超聲不僅能夠鑒別病變的囊實(shí)性、良惡性，而且還可以劃分TMN分期，為手術(shù)方式的選擇提供了參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：138.

[2] 張縉熙，李健初.乳腺疾病的超聲診斷及進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，1983，4(3)：115.

第4篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;高頻探頭;血流信號(hào);誤診

[中圖分類號(hào)] R 737.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(c)-165-01

目前乳腺癌發(fā)病率呈上升勢(shì)頭,是我國女性常見惡性腫瘤。應(yīng)用高頻探頭可以更加清晰地顯示乳腺及腫瘤的細(xì)微結(jié)構(gòu),血流顯像可以提供腫塊內(nèi)部及周邊的血流情況,更為乳腺惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及鑒別診斷提供了有力依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年1 月～2008 年12月在我院經(jīng)超聲診斷為乳腺惡性腫瘤并行手術(shù)的患者25例,年齡27～68歲,腫塊直徑2.3～7.2 cm。術(shù)前行超聲檢查,術(shù)后病理檢驗(yàn)。

1.2 方法

應(yīng)用HP-4500及GE-LOGIQ7型彩超診斷儀,探頭頻率7.5～12 MHz,囑受檢者仰臥位,暴露雙乳腺及腋窩,以為中心放射狀全方位多切面掃查,同時(shí)掃查雙側(cè)腋窩。觀察乳腺腫塊的大小形態(tài),內(nèi)部回聲情況,邊緣回聲情況,縱徑/橫徑,有無后方回聲衰減,有無鈣化,內(nèi)部及周邊血流情況及有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。腫塊內(nèi)部血流信號(hào)分級(jí)判定按Adler方法分為四級(jí)[1],0級(jí):腫塊內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào);1級(jí):少量血流,為1～2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管;2級(jí):中量血流,為3～4個(gè)點(diǎn)狀血管或一個(gè)較長(zhǎng)的血管,其長(zhǎng)度可接近或超過腫塊半徑;3級(jí):多量血流,可見5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或2個(gè)較長(zhǎng)血管。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷

25例患者術(shù)前超聲提示為乳腺實(shí)質(zhì)性占位(惡性可能性大),其中術(shù)后病理診斷22例為惡性,2例為乳腺纖維腺瘤,1例為乳腺增生結(jié)節(jié)。超聲符合率為88%。22例乳腺惡性腫瘤中,乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌18例(81.8%),髓樣癌3例(13.6%),狀導(dǎo)管癌1例(4.5%)。

2.2 聲像圖特點(diǎn)

典型的乳腺惡性腫瘤二維超聲特點(diǎn):癌瘤處邊界不整,凹凸不平,無包膜,邊界呈“鋸齒”狀或“蟹足”狀,界限往往不清;內(nèi)部多呈低回聲、實(shí)性衰減暗區(qū),分布不均,少數(shù)呈等回聲或強(qiáng)回聲;癌瘤后壁回聲減低;癌瘤內(nèi)有微粒樣鈣化點(diǎn);縱徑/橫徑>1;癌瘤向組織或皮膚呈“蟹足”樣浸潤(rùn);彩色超聲多普勒血流(CDFI),癌瘤內(nèi)血流信號(hào)增多,并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺,形成高速高阻及動(dòng)靜脈混迭現(xiàn)象,有穿支動(dòng)脈血流[2-3]。本組超聲診斷為乳腺惡性腫瘤病例中乳腺腫塊形態(tài)均為不規(guī)則,內(nèi)部回聲低,界限欠清晰,其中18例邊緣毛糙呈毛刺狀,14例腫塊縱橫比>1,16例腫塊內(nèi)可見小強(qiáng)回聲鈣化,周邊有暈者20例,后方衰減10例。CDFI全部可見豐富血流信號(hào),其中周邊及內(nèi)部均見血流信號(hào)19例,僅內(nèi)部見明顯血流信號(hào)6例,均為2級(jí)以上。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例。

3 討論

本組25例患者中有22例術(shù)后證實(shí)是乳腺惡性腫瘤,符合率為88%,說明高頻超聲通過腫瘤二維聲像圖的表現(xiàn)及腫瘤發(fā)生組織與周圍組織的關(guān)系,對(duì)乳腺惡性腫瘤的診斷完全可以為臨床提供依據(jù),典型的乳腺惡性腫瘤通過超聲診斷較容易,但不是所有患者聲像圖均具備癌瘤特點(diǎn),同時(shí)有些具備癌瘤特點(diǎn)也不是惡性腫瘤,但如果同時(shí)有腋窩轉(zhuǎn)移則為惡性。本組患者中25例患者其聲像圖均可見典型乳腺惡性腫瘤特征,均有兩三點(diǎn)與惡性聲像圖特征符合,因此診斷上不是很困難,遺憾的是本組患者中有3例良性腫瘤誤診為惡性,2例纖維腺瘤患者其中之一腫塊內(nèi)有鈣化灶,誤診原因是由于缺乏對(duì)乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化灶的認(rèn)識(shí),對(duì)所有鈣化都太緊張,認(rèn)為與惡性疾病有關(guān),微小鈣化與腫瘤細(xì)胞的殘片和壞死組織的鈣化,腫瘤上皮細(xì)胞的分泌或腫瘤引起的乳腺組織生長(zhǎng)代謝異常有關(guān)[3];另一例是因其腫瘤邊界欠清晰,腫瘤內(nèi)及周邊均有血流信號(hào),周邊可見粗大血流信號(hào),其內(nèi)可見少許血流信號(hào),由于血流較豐富,雖然頻譜不是高速高阻,當(dāng)時(shí)仍然診斷為惡性,沒有注意良性腫瘤的血流多表現(xiàn)為斜行進(jìn)入腺體,而且血流信號(hào)的多少同腫瘤纖維含量有關(guān);術(shù)后病理為增生結(jié)節(jié)的患者,是因?yàn)槟[塊較大周邊不規(guī)則,后方有衰減。雖然有誤診,但高頻彩超檢查方便,無損傷,仍然是乳腺腫瘤最好的檢查方法,對(duì)術(shù)前定性診斷具有實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊光林.彩色多普勒血流顯像研究小乳癌血流動(dòng)力改變的量化指標(biāo)探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(6):501-503.

[2]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].5版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:156.

[3]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[J].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:141.

第5篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】乳腺；脂肪瘤；乳腺攝影；超聲

文章編號(hào)：1009-5519（2007）11-1594-02 中圖分類號(hào)：R81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Diagnostical value of mammography and USG in breast lipoma

YUAN Dan-jun,YU Zhong-yan,HUANG Hao

(Department of Radiology,The First People's Hospital of Zhenjiang,Jiangsu 212002,China)

【Abstract】Objective:To evaluate the diagnostical value of mammography and USG in breast lipoma.Methods:A retrospective review was performed on the mammographic and ultrasonic features of 20 patients with breast lipoma proved by surgery and pathology.Results:Breast lipoma might be singular or multiple.Of the 20 cases of breast lipoma,8 were diagnosed as shallow layer breast lipoma,4 as breast lipoma among glands,10 cases occurred in the right,8 in the left,2 in bilateral.The maximal lesion was 4.5 cm×3.5 cm in diameter,the least 1.5 cm×0.8 cm.All of the lesions appeared as round or round-like and low density shadows with clear rims.Conclusion:Combining the clinic and the ill bistory,mammography and USG are valuable in diagnosing breast lipoma.

【Key words】Mammary gland；Lipoma；Mammography；USG

脂肪瘤好發(fā)于皮下脂肪較豐厚部位，如肩、背、頸及四肢近端的皮下組織，發(fā)生于乳腺者很少見?？偨Y(jié)我院近年來發(fā)現(xiàn)的20例乳腺脂肪瘤，報(bào)道如下。

1 資料和方法

收集我院2002~2006年門診及住院患者中經(jīng)乳腺鉬靶、超聲及病理證實(shí)的乳腺脂肪瘤。20例均為女性患者，年齡32~65歲，平均42.1歲，均以腫塊或單側(cè)增大而就診。單側(cè)增大13例，局部隆起7例，觸及結(jié)節(jié)或腫塊17例。質(zhì)軟18例，質(zhì)硬2例。腫塊均為圓形或類圓形，活動(dòng)度好，無壓痛。所有病例均接受雙乳腺軸位（CC）與側(cè)斜位（MLO）鉬靶X線攝片。其中4例接受超聲檢查。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶X線表現(xiàn)：20例乳腺脂肪瘤的組織類型：斑點(diǎn)型4例、致密型3例、分葉型8例、退化型5例。右乳10例、左乳8例、雙乳2例、腫塊最大4.5 cm×3.5 cm，最小1.6 cm×0.8 cm，單發(fā)14例，多發(fā)6例，均為低密度影[1]。腫塊為圓形或類圓形18例，分葉狀2例。根據(jù)脂肪瘤在內(nèi)的層次深淺部位將20例乳腺脂肪瘤分為中乳腺淺層脂肪瘤8例，腺體間脂肪瘤4例，乳腺后脂肪瘤8例[2]。鉬靶X線片19例腫塊表現(xiàn)邊緣清楚光滑，周圍乳腺組織受壓移位，1例顯示不清晰[2]。

2.2 超聲：本組20例乳腺脂肪瘤中有4例同時(shí)行超聲檢查。確診為乳腺脂肪瘤。其超聲表現(xiàn)：2例生長(zhǎng)在脂肪層，腺體層1例，后間隙1例，均為單發(fā)，腫塊邊緣規(guī)則、清楚，表面光整，并有菲薄完整包膜，內(nèi)部為均勻中強(qiáng)回聲，較周圍脂肪組織稍高，無后方回聲增強(qiáng)效應(yīng)，瘤體周邊及內(nèi)部均無血流信號(hào)[3]。

3 討論

乳腺脂肪瘤（lipoma.in the breast）指發(fā)生于皮下脂肪，乳腺小葉間脂肪或深層肌肉內(nèi)脂肪組織的脂肪瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，但常見于中年以上婦女。多見于豐滿、肥胖者。因多單發(fā)、質(zhì)軟、無疼痛等其它不適癥狀，故多為無意中發(fā)現(xiàn)。本組乳腺脂肪瘤右側(cè)（10例）多于左側(cè)（8例）。分葉型、退化型腺體較少的乳腺（11例）多于致密型、斑點(diǎn)型（9例）。這些可能與乳腺的發(fā)育過程有關(guān)。處于這一年齡段的婦女體內(nèi)雌激素和孕激素水平已經(jīng)開始減少，乳腺腺體逐漸萎縮，但脂肪聚積，外觀肥大，脂肪組織內(nèi)腺體層深入并形成島狀分布。因而增加了腺體層發(fā)生脂肪瘤的機(jī)會(huì)。乳腺脂肪瘤在形態(tài)上的特點(diǎn)是病變上下徑與左右徑大，前后徑較小。在軸位片或斜位片病變與正常腺體影重疊，呈混雜密度?？傊橄僦玖龈鶕?jù)其生長(zhǎng)部位的不同所顯示的密度有所不一，有的低于腺體密度，部分邊緣清楚、光滑，周圍結(jié)構(gòu)有受壓、移位。超聲可觀察瘤邊緣及內(nèi)部的血流信號(hào)，對(duì)鑒別診斷有很大的幫助。乳腺超聲圖像是靈活的多切面圖像，可清楚顯示腺體，對(duì)病灶能正確定位。而鉬靶X線片不能分辨層次，對(duì)致密型乳腺鉬靶X線片呈一片均勻致密影，無法顯示病灶。超聲可以明確病灶的位置進(jìn)行診斷

分析。并可觀察病灶的彈性、活動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜紅文，張 蘊(yùn).乳腺疾病影像診斷學(xué)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2003.35.

[2] 張 蘊(yùn)，杜紅文.乳腺脂肪瘤鉬靶X線積CT診斷實(shí)用放射學(xué)雜志，2005，21(4):411.

第6篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2006年10月至2008年10月進(jìn)行超聲檢查的174例患者198個(gè)乳腺腫塊，均為女性，年齡20歲至78歲，平均41歲，全部病例均經(jīng)彩超檢查定位、手術(shù)治療及病理檢查。

1.2 儀器及檢查方法

采用日本東芝Aplio彩色多普勒超聲診斷儀，頻率10.0MHz?；颊呷⊙雠P位或側(cè)臥位，充分暴露雙乳及腋窩。采用直接接觸法，用力宜輕，通常從邊緣向方向進(jìn)行垂直于乳腺導(dǎo)管的檢查，按順時(shí)針方向輪輻狀滑動(dòng)，再轉(zhuǎn)動(dòng)探頭輔以平行于乳腺導(dǎo)管的掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后，觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界，有無包膜、內(nèi)部回聲、后方回聲，有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，在此基礎(chǔ)上疊加彩色多普勒，觀察腫塊周邊及內(nèi)部的血流情況（點(diǎn)狀、穿支狀），并進(jìn)行多處多普勒取樣，選擇流速最高的一束血流參數(shù)，包括收縮期峰值流速（MAX）、舒張期峰值流速（MIN）、阻力指數(shù)（RI）。CDFI將腫塊內(nèi)血管豐富程度分為四級(jí)，0級(jí)：病灶內(nèi)未見血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：少量血流，可見1處或2處點(diǎn)狀血流；Ⅱ級(jí)：中量血流，可見一條主要血管，其長(zhǎng)度超過腫塊半徑或見幾條小血管；Ⅲ級(jí)：血流豐富，可見4條以上血管，或血管相互交通成網(wǎng)狀。

2 結(jié)果

174例患者198個(gè)乳腺腫塊經(jīng)手術(shù)治療，病理結(jié)果如下：良性腫塊138例158個(gè)，其中增生性結(jié)節(jié)（圖1）79個(gè)，乳腺纖維腺瘤（圖2）48個(gè)，乳腺囊腫19個(gè)，乳腺膿腫4個(gè)，乳腺結(jié)核2個(gè)，狀瘤6個(gè)。惡性腫塊36例40個(gè)（圖3，圖4），其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24個(gè)，髓樣癌6個(gè)，黏液癌2個(gè)，原位癌4個(gè)。本組誤診15例，其中乳腺結(jié)核誤診為癌1例，增生性結(jié)節(jié)誤診為癌2例，纖維腺瘤誤診為癌1例，乳腺纖維腺瘤誤診為增性結(jié)節(jié)5例，增生性結(jié)節(jié)誤診為乳腺纖維腺瘤3例，癌誤診乳腺纖維腺瘤2例，癌誤診為增生性結(jié)節(jié)1例，診斷準(zhǔn)確率91.4%。

乳腺良性腫塊的特點(diǎn)：158個(gè)良性腫塊，形態(tài)規(guī)則66個(gè)，不規(guī)則13個(gè)；邊界清晰154個(gè)，不清晰4個(gè)；內(nèi)部回聲均勻114個(gè)，不均勻44個(gè)；后方回聲增強(qiáng)28個(gè)，增強(qiáng)不明顯130個(gè)；本組良性腫塊無浸潤(rùn)現(xiàn)象及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血流情況：0級(jí)126個(gè)，Ⅰ級(jí)18個(gè)，Ⅱ級(jí)14個(gè)。

乳腺惡性腫塊的特點(diǎn)：40個(gè)乳腺惡性腫塊，形態(tài)規(guī)則4個(gè)，不規(guī)則36個(gè)；內(nèi)部回聲均勻2個(gè)，不均勻38個(gè)；后方回聲衰減30個(gè)，不衰減10個(gè)；縱徑大于橫徑32個(gè)，縱徑小于橫徑8個(gè)；呈蟹足樣浸潤(rùn)28個(gè)，無蟹足樣浸潤(rùn)12個(gè)，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26個(gè)，未見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12個(gè)。血流情況：0級(jí)2個(gè)，Ⅰ級(jí)4個(gè)，Ⅱ級(jí)10個(gè)，Ⅲ級(jí)24個(gè)。

3 討論

現(xiàn)階段的二維超聲及彩色多普勒超聲在鑒別乳腺腫塊的良惡性、發(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的乳腺小腫塊、判斷臨床觸診所關(guān)注的區(qū)域是否存在真正意義的乳腺腫塊等方面已顯示出無可比擬的優(yōu)越性。

本組病例中增生性病變居多，病理分類為乳腺腺病及囊腫病，乳腺腺病可分為小葉性增生型、纖維腺病型、小葉纖維化型。主要表現(xiàn)為周期性的脹痛、刺痛，月經(jīng)來潮前3~4天疼痛加劇，但月經(jīng)一來潮疼痛立即減輕，有人認(rèn)為，本病與卵巢功能失調(diào)有關(guān)[1]。有的伴有局限性或彌漫性結(jié)節(jié)、增厚，常伴壓痛。超聲表現(xiàn)為乳腺腺體增厚，回聲減低，局部呈片狀低回聲或腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均勻，有的呈致密增強(qiáng)回聲。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，患者常無自覺癥狀，腫塊是唯一的體征。超聲表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、大多有包膜的低回聲，多為橢圓形，縱橫比（前后徑/橫徑）小于1，部分有側(cè)方聲影，與周圍組織無粘連，可有一定程度的壓縮（前后徑略減?。?。狀瘤多位于乳暈區(qū)域，表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴管內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲。

乳腺癌多呈低回聲，偶有等回聲或強(qiáng)回聲，它的主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、無包膜、向周圍組織蟹足樣浸潤(rùn)，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，縱徑大于橫徑，部分腫塊周圍有惡性暈，部分腫塊內(nèi)可見沙礫樣強(qiáng)回聲[2]。彩色多普勒血流信號(hào)多數(shù)為高速高阻的動(dòng)脈血流（峰值速度PSV＞20cm/s，RI＞0.7）[3]。乳腺癌患側(cè)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征，淋巴結(jié)寬/長(zhǎng)比趨近于1，腫大的淋巴結(jié)近球形，髓質(zhì)的強(qiáng)回聲消失，整個(gè)淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲，內(nèi)部和周邊可出現(xiàn)豐富的血流信號(hào)。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別的注意要點(diǎn)是：當(dāng)二維超聲發(fā)現(xiàn)腫塊后，再用CDFI觀察血流，根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血管數(shù)目、血流信號(hào)豐富程度，多處測(cè)量腫塊血流速度、阻力指數(shù)，全面分析，才能得出正確結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

1 張縉熙,姜玉新主編.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006，116-181.

2 曾婕,羅保明,智慧，等.乳腺實(shí)性腫塊超聲診斷的Logistic回歸分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2008.17（7）：601-603.

第7篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

關(guān)鍵詞：目鈀X線；超聲；早期乳腺癌

乳腺癌屬于女性最常見的惡性腫瘤之一，WHO統(tǒng)計(jì)全世界范圍內(nèi)每年有近120萬人患有乳腺癌，位居于女性惡性腫瘤第二位，近年來隨著我國人群生活方式的改變?cè)谀承┑貐^(qū)乳腺癌已成為女性惡性腫瘤首位[1]。近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，因此早期診斷乳腺癌對(duì)提高患者的生存率具有至關(guān)重要的意義，隨著檢測(cè)手段的多樣化，目鈀X線和超聲兩種方法在診斷乳腺癌中屬于最為簡(jiǎn)便、有效地方法[2]。

一、資料和方法

（一）診斷方法

超聲診斷：采用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭的頻率在7.0MHz，患者取平臥位，暴露雙側(cè)和腋窩，先行橫切掃描，再以作為中心放射狀和扇形檢查。其中乳腺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：腫塊邊界不清晰，凹凸不平，沒有包膜，邊界呈現(xiàn)鋸齒或者蟹足樣，內(nèi)部低回聲結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)部有鈣化或者液化，腫塊與胸大肌和皮下脂肪的分界不清晰，彩色多普勒腫塊內(nèi)部血流豐富，動(dòng)脈收縮期的峰值與血流速度與阻力指數(shù)高[3]。

目鈀X線診斷：使用菲利普公司生產(chǎn)目鈀機(jī)器常規(guī)拍攝雙側(cè)斜側(cè)位和軸位片，必要時(shí)拍攝側(cè)位片。診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要征象為腫塊影、局限致密浸潤(rùn)、毛刺改變和鈣化灶；次要征象為局部皮膚的增厚、內(nèi)陷、腫塊周圍粗大的血管影和腫塊周圍乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，其中具備兩項(xiàng)或以上主要征象、一項(xiàng)主要征象和兩項(xiàng)次要征象的均可以診斷乳腺癌[4]。

（二）觀察指標(biāo)

根據(jù)病理結(jié)果分析單用目鈀X線、單用超聲以及聯(lián)合檢查的方法對(duì)早期乳腺癌的診斷符合情況。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ 2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

二、結(jié)果

三種檢測(cè)對(duì)早期乳腺癌診斷符合情況詳見表1。

三、討論

目鈀X線和超聲是臨床上檢查乳腺癌兩種重要的影像學(xué)檢查手段，在臨床上廣泛的使用。目鈀的成像主要是通過對(duì)不同密度組織對(duì)于軟X線具有不同吸收衰減進(jìn)行成像，目鈀X線具有較高的密度分辨率，腺體內(nèi)部的微小鈣化灶和淺鈣化病灶均可以清晰顯示，但是對(duì)于密度相差不明顯的乳腺腺體軟組織其分辨率相對(duì)較低，我國早期乳腺癌患者多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)前，乳腺的組織相對(duì)致密，X線屬于軟射線，因此其對(duì)致密型的腺體組織顯示不清晰。超聲的成像是通過對(duì)不同組織聲阻抗差異形成微小界面進(jìn)行成像，具有良好的組織分辨率與淺表器官穿透能力，但是對(duì)腺體內(nèi)部的微小鈣化其不具有特異性，由于這些微小鈣化在二維的聲像圖像上表現(xiàn)出強(qiáng)回聲的光點(diǎn)反射，只是代表構(gòu)成此反射界面兩側(cè)的組織聲阻抗差異較大，既可以是微小的鈣化灶，也可能是高密度的纖維結(jié)締組織。

我院采用了目鈀X線和超聲兩種方式相結(jié)合的診斷方法，超聲對(duì)于軟組織的分辨能力較好，因此對(duì)于密型乳腺和腋窩淋巴結(jié)相對(duì)有優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于少腺體型的檢出相對(duì)降低，對(duì)于早期的乳腺癌腫塊低于1cm時(shí)容易同良性腫塊有重疊，具備了良性腫瘤邊界清晰、內(nèi)部弱回聲的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)誤診。目鈀雖可以識(shí)別腺體內(nèi)的組織，特別是對(duì)早期乳腺癌微小鈣化相對(duì)敏感，但是對(duì)于致密的腺體顯影較差，因此對(duì)于無鈣化的病灶或者乳腺較小以及腫塊靠近胸壁的患者容易發(fā)生漏診，而且目鈀具有放射性，不適宜頻繁的檢查[5]。因此兩種方法的結(jié)合能夠全面的評(píng)價(jià)乳腺癌形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部的回聲情況，可以提高早期乳腺癌的診斷檢出率。本研究顯示，采用目鈀X線聯(lián)合超聲的方法對(duì)早期乳腺癌的檢出率高于單純使用目鈀X線或者超聲，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，目鈀X線和超聲在診斷早期乳腺癌方面各有優(yōu)點(diǎn)，兩者聯(lián)合檢測(cè)可以提高對(duì)早期乳腺癌的檢出率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀昆，劉磊，馬峰，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（1）：109-111.

第8篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;計(jì)算機(jī)X線攝影 (CR);彩色多普勒超聲

1 資料與方法

11 一般資料 收集我院近5年來完整的乳腺癌患者235例，均為女性。年齡25~78歲，平均46歲，大部分35~50歲。

12 使用芬蘭產(chǎn)高頻乳腺鉬靶機(jī)，采用高頻CR鉬靶攝影技術(shù)，拍片位置為軸位加外斜位。對(duì)于臨床觸及腫物，常規(guī)位置顯示欠清的患者，加拍側(cè)位或放大攝影。經(jīng)CR后處理技術(shù)(放大攝影，黑白反轉(zhuǎn)對(duì)比，降噪等技術(shù))。全部病例均經(jīng)病理證實(shí)。

13 彩色多普勒超聲檢查 采用美國GE公司產(chǎn)2 dGalewayfx型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率10 mHZ，現(xiàn)行患側(cè)乳腺二維灰階超聲檢查，從多角度、多方位對(duì)病灶進(jìn)行觀察，了解腫塊位置及聲像圖特征，然后再行彩色多普勒檢查，探察腫塊內(nèi)部血流情況。

2 結(jié)果

21 病變部位 外上象限127例，內(nèi)上象限59例，下象限30例，后方大范圍片影19例。其中腋下淋巴結(jié)增大者16例。

22 病理類型 235例患者術(shù)后病理診斷結(jié)果:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌157例，浸潤(rùn)性小葉癌58例，導(dǎo)管原位癌10例，小葉原位癌3例，狀癌5例，小管癌2例。

23 影像表現(xiàn)

231 X線表現(xiàn) 直接征象:①分葉狀腫塊，形狀不規(guī)則，邊緣毛刺或短粗的角狀突起。②針尖或泥沙樣鈣化。間接征象:①乳腺組織結(jié)構(gòu)變形。②乳腺外形的改變，主要是癌腫浸潤(rùn)腺體或皮下脂肪層造成的，有時(shí)腫塊結(jié)締組織收縮明顯，也可造成外形的改變。③皮膚增厚、收縮和凹陷。④血管增粗增多。⑤水腫。凡有1項(xiàng)直接征象及1項(xiàng)以上間接征象即診斷為乳腺癌。

232 彩色多普勒超聲表現(xiàn) ①腫塊邊界不整，邊緣呈鋸齒狀或分葉狀，可見尖角狀或毛刺樣突起，形態(tài)不規(guī)則，無包膜。②腫塊內(nèi)部呈低回聲區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲或高回聲，后壁回聲減弱或消失部分癌瘤后方呈減弱暗區(qū)。③腫塊內(nèi)部顯示微粒樣或簇狀鈣化。④癌瘤縱徑大于橫徑即縱徑比大于1。⑤彩色多普勒超聲顯示血流多數(shù)豐富，呈高速、高阻現(xiàn)象(RI>07)，癌瘤內(nèi)有穿支動(dòng)脈血流存在；也可見動(dòng)靜脈瘺現(xiàn)象，彩色多普勒顯示為Mosaic現(xiàn)象。⑥同側(cè)腋窩有淋巴結(jié)腫大，考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶［1］。凡具有以上前5項(xiàng)中3項(xiàng)者，即可診斷為乳腺癌。

233 結(jié)果比較 本組病例中CR鉬靶攝片與病理診斷符合率為923%(217/235)彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為906%(213/235)，二者結(jié)合診斷符合率為100%。從以上結(jié)果可知CR鉬靶攝影與彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌診斷正確率均在較高水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來乳腺癌的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)，且有年輕化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第二位。為能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、提高患者的5年生存率和生活質(zhì)量，提高乳腺癌的臨床影像診斷水平至關(guān)重要。乳腺癌的影像學(xué)檢查方法包括乳腺鉬靶攝片、超聲成像、CT、MR、核素顯像等多種方法，由于受多種因素制約，目前仍以鉬靶X線攝影及超聲檢查為主。

近年來，由于乳腺攝影技術(shù)的改進(jìn)，特別是CR的應(yīng)用，放射劑量的降低，使得婦女乳腺CR檢查的臨床價(jià)值明顯提高。由于CR系統(tǒng)大的曝光寬容度以極高的檢測(cè)敏感性，對(duì)鈣化發(fā)現(xiàn)率提高，配合其多樣的后處理功能，如空間頻率處理，黑白反轉(zhuǎn)，窗寬、窗位的調(diào)整、局部放大等，大大提高了被腺體遮蓋的病變的檢出率。而且由于婦女特別是年輕婦女乳腺個(gè)體差異很大，并不是所有婦女乳腺均呈致密型，特別是為年輕婦女乳腺癌的正確診斷提供了可靠依據(jù)。

鈣化在鉬靶拍片可以得到很好的顯示，(必要時(shí)可以采用放大攝影)，本組包括45例表現(xiàn)腫塊合并鈣化，使得鉬靶攝影重要性得到了更好體現(xiàn)。本組病例中鈣化病例，全部為多形性，一般呈簇狀，分布不均勻?yàn)槠涮攸c(diǎn)，其中有一例為沿導(dǎo)管走行的線條狀鈣化。鈣化即可見于浸潤(rùn)性小葉癌，又可見于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。但是，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌更容易發(fā)生［2］。有作者認(rèn)為鈣化既可以在腫塊中，也可以位于腫塊外，鈣化所在位置既是癌細(xì)胞所到之處，鈣化在腫塊向腫塊外的過渡過程中，腫塊旁的鈣化為導(dǎo)管原位癌，一直到鈣化消失［3］。

乳腺鉬靶CR攝影臨床應(yīng)用價(jià)值：乳腺X線攝影術(shù)簡(jiǎn)單、方便、費(fèi)用低，是首選的影像學(xué)檢查方法，但診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性各道不已，其敏感性為82%~89%，特異性為87%~94%。對(duì)早期乳腺癌具有較高的敏感性。泥沙樣鈣化或細(xì)顆粒樣鈣化是診斷乳腺癌的一個(gè)重要參考征象，每1 cm2內(nèi)

乳腺超聲的應(yīng)用價(jià)值：乳腺超聲對(duì)觸診陰性乳腺癌的敏感性較低，不能發(fā)現(xiàn)微小鈣化，難以檢出小的腫瘤，但它能準(zhǔn)確鑒別囊性或?qū)嵭圆∽?，能提供致密型乳腺的診斷信息以及沒有電離輻射的優(yōu)點(diǎn)。彩色多普勒超聲檢查可通過頻譜分析乳腺腫塊內(nèi)的血管數(shù)目、分布情況及血流速度等，以鑒別乳腺腫塊的良、惡性。

綜合性診斷方法能提高乳腺疾病的敏感性與特異性。X線與彩色多普勒超聲診斷相結(jié)合對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行綜合分析，X線和彩色多普勒超聲有一項(xiàng)檢查診斷為乳腺癌，即可認(rèn)定此腫塊為惡性病變，其敏感性為96%，特異性為765%，準(zhǔn)確性為904%，陽性預(yù)測(cè)值為906%陰性預(yù)測(cè)值為882%［4］。

綜上所述，乳腺鉬靶CR攝影和乳腺超聲檢查是診斷乳腺癌的最佳互補(bǔ)方法，是乳腺癌影像檢查的黃金組合。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王純正，徐智章超聲診斷學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:476477.

［2］ 楊光，趙俊京，劉秀建乳腺癌鉬靶X線片誤診分析.實(shí)用放射學(xué)雜志，2003，19(10)：833835.

第9篇：乳腺超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】彩色超聲X線數(shù)字鉬靶乳腺普查陽性率符合率

【中圖分類號(hào)】0426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)01-000-01

1 材料

2008年云南省國家百萬婦女乳腺癌篩查項(xiàng)目手診異常1916人數(shù)字鉬靶X線檢查,其中X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊的高危人群149人用彩超復(fù)查;2009年云南省國家農(nóng)村婦女乳腺癌普查項(xiàng)目云南省玉溪市普查點(diǎn)手診異常1863人彩色超聲檢查,陽性病例高危人群192人用數(shù)字鉬靶X線檢查復(fù)查。所使用的設(shè)備是我院2008年新購進(jìn)的GE-LIGQ9彩超和GE-SENOGRAPHE 2000D鉬銠雙靶數(shù)字乳腺X線機(jī)。

2 方法

所檢查的4000名婦女是云南省國家百萬婦女乳腺癌篩查項(xiàng)目和云南省國家農(nóng)村婦女乳腺癌普查項(xiàng)目規(guī)定的適齡隨機(jī)人群,一個(gè)項(xiàng)目完成后一個(gè)月隨訪,隨訪時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查,兩個(gè)項(xiàng)目實(shí)發(fā)調(diào)查問卷3971份,收回有效問卷調(diào)查表3922份。對(duì)收回的問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì),部分相關(guān)問答結(jié)果如表1

對(duì)兩次普查項(xiàng)目的所有檢查結(jié)果按設(shè)備(彩超和鉬靶)分類統(tǒng)計(jì)、常見病種分類(乳腺癌、纖維腺瘤、囊腫)統(tǒng)計(jì)如表2;并與病理進(jìn)行符合率對(duì)照(所統(tǒng)計(jì)的69例陽性病例均手術(shù)病理證實(shí)),結(jié)果如表3

3 結(jié)果

本組3922病例調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示:U組及X組檢查人數(shù)平均,相互交叉327例,3042人對(duì)合適的乳腺檢查手段不清楚;本組3922例中2421例沒有做過任何乳腺檢查,其中2680例認(rèn)為超聲檢查更舒適;1737例知道X線檢查對(duì)身體有危害,1976例對(duì)射線的危害一無所知;所調(diào)查的3922例樣本中,患者對(duì)乳腺檢查手段的選擇:超聲認(rèn)同度稍高,對(duì)數(shù)字乳腺X線機(jī)的認(rèn)同緊隨其后。

彩色超聲對(duì)囊腫、纖維腺瘤的檢查的敏感性高于數(shù)字乳腺X線機(jī),對(duì)乳腺癌的敏感性略低于數(shù)字乳腺X線機(jī),對(duì)囊腫、纖維腺瘤的診斷陽性率明顯高于數(shù)字乳腺機(jī),彩色超聲對(duì)乳腺癌的敏感性稍低于數(shù)字乳腺X線機(jī),數(shù)字乳腺機(jī)對(duì)乳腺癌的診斷陽性率及符合率高于彩超。

4 討論

數(shù)字化鉬靶X線攝影X線量低、照片清晰、診斷準(zhǔn)確率高,尤其對(duì)鈣化的高敏感性受到臨床醫(yī)師們的歡迎。中國女性的乳腺較小,也較為致密,X射線檢查的效果不如西方女性, X線攝片還需要夾緊,會(huì)使女性感覺不適或疼痛甚至拒絕檢查。鉬靶X線穿透性弱,對(duì)致密型乳腺難獲得清晰病變影,不易鑒別病變的囊實(shí)性。而彩超檢查方便、經(jīng)濟(jì)、安全無損害,是年輕、妊娠及哺乳期女性乳腺檢查的首選方法,易于鑒別病變的囊實(shí)性,對(duì)于致密型乳腺的病變顯示較好,且層次清晰、定位準(zhǔn)確,而且可以從多個(gè)切面、多角度、多方位觀察的結(jié)構(gòu),對(duì)病灶進(jìn)行連續(xù)觀察,并可判斷病變侵犯的深度,尤其是高頻探頭和CDFI血流檢測(cè)的廣泛應(yīng)用,大大提高了乳腺腫塊的檢出率。

彩超不受乳腺腺體致密的干擾,能很好顯示病灶,特別是對(duì)腫塊特征的表達(dá)。但彩超的假陽性率較高,對(duì)細(xì)小鈣化及腫塊的毛刺征的顯示不如數(shù)字鉬靶X線照片。美國哥倫比亞教會(huì)醫(yī)療中心檢查分析了11130例乳腺無癥狀病人,發(fā)現(xiàn)鉬靶攝片對(duì)與乳腺癌的診斷敏感性,特異性及準(zhǔn)確性分別為:77.6%,98.8%,98.6%;而B超分別為:75.3%,96.8%,96.6%,兩者差異無顯著性。而對(duì)于高密度乳腺臨床上未觸及腫塊的,超聲聯(lián)合鉬靶攝片顯示其優(yōu)越性,其診斷敏感性為(97%),顯著高于單乳腺鉬靶攝片檢查(48%)。Flobbe根據(jù)Medline和Embase1990~2000年22份研究資料提示,超聲對(duì)癌灶質(zhì)地的判斷非常有效, 鉬靶攝片聯(lián)合超聲檢查較單一 鉬靶攝片敏感性增強(qiáng)而診斷價(jià)值更大。

綜上所述,乳腺數(shù)字化鉬靶X線攝影和彩超檢查對(duì)乳腺疾病的檢查各有優(yōu)勢(shì),互相補(bǔ)充,可從不同方面反應(yīng)病灶情況,不能完全相互替代。在普查中把二者結(jié)合起來進(jìn)行乳腺檢查,綜合分析判斷,可以提高乳腺疾病的檢出率,減少漏診,尤其在乳腺癌早期診斷中不失為一種很好的檢查方法。

5 結(jié)論

我國大群體的乳腺普查項(xiàng)目中,由于經(jīng)費(fèi)問題使項(xiàng)目受阻的比比皆是,并且乳腺組織對(duì)X線的敏感性較高,研究證實(shí),暴露在X射線下會(huì)導(dǎo)致多種腫瘤發(fā)生,鉬靶屬X射線檢查,年輕女性對(duì)此敏感,乳腺鉬靶檢查有可能就是乳腺癌變的罪魁禍?zhǔn)种?。建議在大群體的乳腺普查、篩查項(xiàng)目中,首先做乳腺彩超檢查,發(fā)現(xiàn)乳腺病變可疑惡性、定性困難時(shí),聯(lián)合數(shù)字鉬靶檢查,綜合分析判斷,提高乳腺疾病的檢出率,減少漏診。

參考文獻(xiàn)

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[6]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

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