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提起幼兒急疹,可能媽媽們都不會陌生。不過,其中的一些細節(jié),可能會對你有幫助。
幼兒急疹的典型病狀
幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是嬰兒時期常見的一種發(fā)熱發(fā)疹性急性傳染病。幼兒急疹主要是人皰疹病毒感染所引起,一年四季都可能發(fā)生,以冬春季發(fā)病最多,6 個月到1 歲半的小寶寶最容易得病。
“突起高熱,熱退疹出”是幼兒急疹最明顯的臨床特點,這種病的典型癥狀一般可分為兩個階段:
第一個階段:突起高熱
在沒有明顯的誘因的情況下,經(jīng)過5 ~ 15 天的潛伏期,首先出現(xiàn)下面的癥狀:寶寶體溫突然升到39℃~ 40℃,一般沒有流涕、咳嗽、腹瀉等其他伴隨癥狀。高燒時,寶寶精神稍差,熱退時精神好,嬉戲如常。個別寶寶在體溫很高時會出現(xiàn)高熱驚厥。
第二個階段:熱退疹出
發(fā)熱3 ~ 5 天后進入第二階段,這時的癥狀為:體溫迅速恢復正常,退熱時或退熱后數(shù)小時,寶寶身上出現(xiàn)細小、清晰的粉紅色斑點狀皮疹,皮疹不癢,多分布在頭面部和軀干部,可持續(xù)4 天左右。耳后、枕部淋巴結可腫大。整個病程約8 ~ 10 天左右。
患幼兒急疹時,健康的寶寶很少出現(xiàn)并發(fā)癥,但免疫功能低下的寶寶可能發(fā)生肝炎或肺炎等并發(fā)癥。
是幼兒急疹還是感冒?
幼兒急疹的第一階段和普通的病毒性感冒有些相似,因為有一些病毒感冒在早期也只有發(fā)熱,而沒有其他癥狀。而且,不管是幼兒急疹還是普通的病毒性感冒,血常規(guī)檢驗都表現(xiàn)為病毒感染的特征。不過,它們也有不同之處:
幼兒急疹起病時,通常沒有明顯的誘因,而感冒前,寶寶常有受涼、積食等誘因。
幼兒急疹除高熱外,寶寶通常沒有流鼻涕、咳嗽、腹瀉等其他的伴隨癥狀,一般狀態(tài)良好。而寶寶感冒時,常有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、咽痛等癥狀,食欲差,精神狀態(tài)欠佳。
幼兒急疹一般有特別明顯的熱退疹出,而病毒性感冒后,只有個別寶寶會有出疹現(xiàn)象,而且一般為散在、個別的皮疹。
是幼兒急疹還是麻疹?
因為同樣有出疹的癥狀,有的家長分不清寶寶到底是幼兒急疹還是麻疹。雖然這兩種病都有發(fā)熱和出疹的癥狀,而且耳后、枕部淋巴結都會腫大,但它們之間還是有區(qū)別的:
關于幼兒急疹的熱點提問
Q 寶寶得了幼兒急疹該怎么護理?
幼兒急疹是一種自限性疾病,沒有特殊的治療方法,主要是加強護理及對癥治療。
對“急支”的初解
Case:寶寶小乖快1歲了,媽媽產(chǎn)后因奶水不足而采用了混合喂養(yǎng),小乖的身高體重都在正常值的最低限,體質(zhì)比較弱。爸媽想:女孩嘛,嬌小可人也不錯??墒墙鼉蓚€月來,小乖經(jīng)??瓤?,每次都要持續(xù)近一周。開始是干咳,后來有痰了,有時還伴有低熱,最高體溫達37.5℃左右。血常規(guī)化驗基本正常。但最后一次胸片報告,肺部紋理重一些。醫(yī)生聽診后,發(fā)現(xiàn)肺里有痰鳴音,有變化,不是很穩(wěn)定。小乖有時一咳嗽,甚至會把吃的奶吐出來。而且由于咳嗽,連帶睡眠也不好。兩個月下來,小乖的體重基本停滯不前。小乖的爸爸媽媽急壞了,趕忙到兒科診療室,聽醫(yī)生們說個究竟。
醫(yī)生診斷:
根據(jù)小乖爸媽介紹的情況以及詳細診斷,醫(yī)生確診小乖為急性支氣管炎。小乖的父母對這一結論感到意外,因為小乖兩個月來一直咳嗽,怎么還是“急性”的呢?醫(yī)生耐心地解釋:任何疾病,診斷都有明確的標準。盡管小乖兩個月來一直咳嗽,卻是間斷性的;而且每次干咳后又上痰;此外,如果是支氣管炎,那么氣管也會同時發(fā)炎。因此,結合輔助檢查,可以確診小乖患的是急性支氣管炎。
急性支氣管炎小昵稱:
簡稱:急支
中醫(yī)稱:外感咳嗽
寶寶“急支”易發(fā)年齡&季節(jié):
易發(fā)年齡:多見于1歲以下的寶寶,尤以6個月以下的寶寶為多見。
易發(fā)季節(jié):一年四季均可發(fā)病,但冬、春季較多見。
“急支”演繹4類癥狀
1 咳嗽:
發(fā)病可急可緩,大多先有上呼吸道感染癥狀。當炎癥殃及氣管、支氣管黏膜時,則出現(xiàn)咳嗽(干咳)和咳痰。患病初期寶寶為單聲干咳,或咳出少量黏液痰,以后隨病情發(fā)展咳嗽加劇,痰呈黏液濃痰。嬰幼兒不會吐痰,大多吞下。一般咳嗽持續(xù)7~10天,有時可遷延2~3周,甚至減輕后又復發(fā),如果延誤病情,還會引起肺炎。
2 體溫:
可高可低,但多為低熱,也有寶寶體溫可以達到38℃~39℃,會持續(xù)數(shù)天,多者或持續(xù)2~3周。
3 不同階段的對應癥狀:
年長兒癥狀:全身癥狀較輕,但多見頭痛、疲乏、食欲不振。
嬰幼兒癥狀:除上述癥狀外,還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
4 其他癥狀:
咽部多有充血,肺部呼吸音粗,或有干羅音、濕羅音。其性質(zhì)及部位常有變化。
寶寶患“急支”why?
急支是由感染引起的,是由物理一化學刺激或過敏引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥,常常繼發(fā)于上呼吸道感染。急支的病因總結如下:
1 感染
引起上呼吸道炎癥的病毒或細菌都可能成為支氣管炎的病原體。常見病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及風疹病毒等。細菌以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、百日咳桿菌最多見。
2 基礎疾病
嬰幼兒時期的某些疾病,如營養(yǎng)不良、貧血、缺鈣、變態(tài)反應(過敏反應)以及慢性鼻炎、咽炎等,皆可成為本病的多發(fā)因素,都可能造成寶寶免疫功能低下。
3 物理-化學因素
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如氨氣、氯氣、二氧化硫)的吸入,特別要指出的是被動吸煙,如二手煙、三手煙(附著在吸煙者的口腔、體表或衣物等處)的吸入,都可引起寶寶氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。
4 過敏因素
如花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入,還有鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行,或?qū)毦鞍踪|(zhì)過敏,都會引起氣管-支氣管的過敏反應,亦可導致急支。
“急支”為何專攻嬰幼兒?
對于相同的發(fā)病因素,為什么急支專門青睞嬰幼兒而不太“光臨”大孩子或成人呢々仔細分析發(fā)現(xiàn),主要還是與嬰幼兒呼吸道的解剖生理特點有關,這是嬰幼兒急支高發(fā)的內(nèi)在因素。
1 嬰幼兒鼻和鼻腔相對短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,鼻竇不發(fā)達,上呼吸道的調(diào)節(jié)溫度和清除異物作用較差。
2 嬰幼兒鼻咽黏膜柔嫩,血管豐富,故容易受感染。并向下蔓延。
3 嬰幼兒氣管-支氣管管腔相對狹窄,氣管又呈漏斗狀,軟骨柔軟。缺乏彈力組織,使炎癥容易擴散。
4 嬰幼兒氣管-支氣管黏膜血運豐富,黏液腺分泌不足,黏膜比較干燥,黏膜纖毛運動差,不能很好地排除微生物及黏液,所以容易發(fā)炎。
正因為如此,有的嬰幼兒患急支癥狀會特別嚴重,甚至發(fā)生喘憋或呼吸困難。
中醫(yī)癥對4類“急支”
急支確診后要盡快展開綜合治療。綜合治療包括應用中醫(yī)和護理治療兩類方法,要互相配合。中醫(yī)有“急則治其標,緩則治其本”的說法。急支中醫(yī)稱為外感咳嗽。治療急支,關鍵是治咳和治痰。可結合臨床進行辨證施治。
1 風寒咳嗽:
以突然咳嗽、咳聲急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、怕冷卻不發(fā)熱、舌苔白、脈不穩(wěn)。適合用疏風、散寒、止咳的方法治療。
處方:杏蘇散
2 風熱咳嗽:
咳嗽不爽,痰以黃黏稠為主,咽紅口干,鼻塞,流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔微黃白,脈跳快。適合用疏風散熱、宣肺止咳的方法治療。
處方:“桑菊飲”加減
中成藥:清肺丸小兒止嗽金丹
3 燥熱咳嗽:
干咳無痰,或少痰而黏,不易咳出,咽干喉癢,便干,舌頭呈紅色,無舌苔,脈跳快。適合用清肺潤燥、止咳化痰的方法治療。
處方:桑杏湯
中成藥:二母寧嗽丸養(yǎng)陰清肺丸
4 實熱喘咳:
除風熱咳嗽癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時伴有喘憋。適合用宣肺化痰,降逆平喘的方法治療。
處方:麻杏右甘湯
中成藥:肺閉寧喘逐平小兒麻甘顆粒
中醫(yī)食療“急支”
治療急支可以配合一些食療驗方。所謂藥食同源,土方也能治病。
1 蘇陳蘿卜飲
紫蘇9g、陳皮9g、白蘿卜片12g,用水500ml煎成250ml,加紅糖1湯匙、姜汁少許,趁熱溫服。有疏風散寒,宣肺止咳之功效,專治風寒咳嗽。
2 雙果湯
蘋果、梨各200g,去皮切塊;干橘皮25g;白糖、水適量共煮。吃果飲汁,每日1劑。有清熱化痰,止咳平喘之功,專治風熱咳嗽。
3 梨薺川貝羹
將1個梨、數(shù)枚荸薺去皮切碎,與川貝粉6g、蜂蜜適量拌勻蒸熟,分3次服用。梨甘微酸寒。有潤肺涼心、消痰降火之功;荸薺甘寒而滑。能清熱滑腸,化痰消積;配合潤肺化痰的川貝,治療燥熱咳嗽有效。
4 清肺定喘膏
川貝、生石膏、橘紅各30g,雪梨6個,前胡12g、杏仁15g、甘草9g、冬瓜條100g,冰糖適量。
先將石膏、前胡、杏仁、甘草用清水兩碗半煎取藥汁一碗備用;加入碎冬瓜條、川貝、橘紅、雪梨、冰糖,隔水蒸1小時,使成黏稠膏狀即可。每次服1湯匙,每日4次。治療實熱喘咳效果較好。
小貼士:中醫(yī)4法
中醫(yī)4個獨特的治療方法:按摩、指針(手指按壓穴位)、拔罐和中藥外貼。如果這些中醫(yī)方法配合給急支寶寶使用,效果更好。
“急支”寶寶護理秘笈
息有急支的寶寶需要父母精心護理。歸納護理方法如下,供年輕父母們參考,以便更加“專業(yè)”地呵護寶寶。
常規(guī)Nurse:
1 寶寶年齡越小,越需要好好休息,最好臥床,少下地活動,以減少能量消耗,加快身體恢復。
2 保持家庭環(huán)境良好。寶寶所處居室要溫暖、通風、采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過分干燥。嚴格禁止被動吸煙。
3 寶寶須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。
4 翻身拍背很重要。寶寶咳嗽、咳痰時,表明支氣管內(nèi)分泌物增多。為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日2~3次,每次5~20分鐘。如果是嬰幼兒,則應該頻繁拍背翻身。一般每1―2小時一次。 營養(yǎng)Nurse:
1 要多喂水。寶寶患急支時有不同程度的發(fā)熱。水分蒸發(fā)較大,缺水后痰更稠,不容易咳出,應注意給患兒多喂水??捎锰撬蛱躯}水補充,也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主,以便增加體內(nèi)水分,滿足機體需要。
2 要營養(yǎng)充分、平衡。寶寶患急支時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大,加之發(fā)熱及病毒、細菌影響胃腸功能,消化吸收不良,因而寶寶體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此,要采取少量多餐的方法,給予寶寶清淡、營養(yǎng)充分、均衡易吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜泥和水果汁泥等。
其他Nurse:
1 有時需用適量的吐根糖漿。嬰幼兒每次2―15滴,年長兒每次1―2ml,每日4―6次,可使痰液易于咳出。
2 10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1ml~0.2ml/kg,或者用棕胺合劑。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給鎮(zhèn)咳藥,但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。
3 喘息重者可以參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
4 發(fā)熱要以物理降溫為主,較大兒童高熱時才考慮藥物降溫。
如何將“急支”拒之門外
針對急支4種病因,可相應采取以下預防措施。
1 預防感染積極預防上呼吸道感染,做好寶寶的呵護工作。針對流感病毒、風疹病毒、肺炎球菌和百日咳桿菌等常見痛源,酌情做好流感疫苗、麻風腮疫苗(麻疹、風疹、腮腺炎)、肺炎球菌疫苗以及白百破疫苗(白喉、百日咳、破傷風)等的預防接種。
2 治療基礎疾病積極治療嬰幼兒時期的某些疾病,如營養(yǎng)不良、貧血、缺鈣、過敏反應以及慢性鼻炎、咽炎等。對于輕度貧血的寶寶,可以先調(diào)理飲食,進行食補,適當多吃一些蛋黃、瘦肉、動物肝臟和動物血制品。積極治療鉤蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲病。
3 防止吸入理化和過敏物質(zhì),預防寶寶吸入的物質(zhì)有很多,例如:粉塵、刺激性氣體或煙霧、花粉、真菌孢子等,甚至還有過冷的空氣等等。
4 藥物預防在上感或流感流行期間,為預防寶寶感染病毒引起急支發(fā)病,可以試用如下藥物:
(1)服用清熱解毒、扶正護陰的湯劑或中成藥。
(2)服用金剛烷胺、利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑);干擾素滴鼻等。
(3)遵從醫(yī)囑,必要時使用神經(jīng)氰酸酶抑制劑一奧司他韋(達菲)預防。
TIPS:呵護寶寶如“種樹”
1 寶寶呼吸系統(tǒng)像一棵倒長的“小樹”,口鼻――樹根;咽喉、氣管――樹干;支氣管、小氣管――樹枝的分叉;而肺泡則是千萬片樹葉。
2 樹干的上半部即喉部以上。為上呼吸道,得病會打噴嚏、流鼻涕、咽痛、扁桃腺腫大、聲音嘶啞等,就是常說的感冒、鼻炎、咽炎、扁桃腺炎和喉炎等。樹干下半部即喉部、氣管以下,為下呼吸道,得病會咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等,會得氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸腆炎等等。
3 整棵小樹都病了,即呼吸系統(tǒng)上下一起病,一般可見:熱、咳、痰、喘四大主癥。也就是發(fā)熱、咳嗽、咳痰和喘息等癥狀。肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病最重的一種。會出現(xiàn)上述癥狀。由于“樹種”的不同、樹上的“蟲子”不同,還有“蟲害”輕重不同,與此相應,寶寶呼吸系統(tǒng)疾病的狀況、體征和療效也會不同。
耳痛
寶寶心里話
我耳朵很不舒服,感覺有什么東西在里面在爬,癢癢的又有點痛。我還不會說話,只會哇哇的哭。媽媽著急的看著我,要摸摸我的頭,我生氣地把媽媽的手擋開,不讓她碰,因為我怕她碰著我痛痛的耳朵。
觀察處理
耳痛是2歲內(nèi)寶寶的常見癥狀,先看看寶寶耳內(nèi)是否有異物。
在寶寶哭鬧時不要先哄著他停止哭鬧,而是先測量體溫,看寶寶是否發(fā)燒。
站在寶寶的身后輕聲喊他的名字,或做拍手動作,觀察寶寶是否有反應,以檢查寶寶的聽力是否受到影響。
細心呵護
如果寶寶耳道有分泌物流出,媽媽不要隨意給寶寶掏耳朵,也不要隨便往耳道里滴藥水。
可以用熱毛巾敷在寶寶耳朵上,看能不能減輕耳痛癥狀,減少哭鬧。
求助醫(yī)生
如果寶寶的耳道里有膿性分泌物流出,或在耳痛的同時發(fā)燒至38℃以上,或是聽力有所下降,要馬上帶寶寶去醫(yī)院耳鼻喉科就醫(yī),盡快進行治療。
如果出現(xiàn)紅燈癥狀后還未能及時治療,容易導致中耳炎,嚴重時會造成聽了受損。
腹部絞痛
寶寶心里話
我才3個月,我不喜歡媽媽給我吃的牛奶代替品,我的小肚肚還不是很適應,吃完總感覺肚子里有很多氣,還有臭臭的氣體跑出來,有時更嚴重,還會出現(xiàn)肚子痛,一痛我就哭鬧,媽媽怎么哄我都不行,可沒過多久我又不痛了,吃東西、睡覺都沒事,我又快樂的玩耍起來。
觀察處理
腹絞痛多見于4個月以下的寶寶, 般是寶寶開始吃牛奶代替品后,腸道里氣體過多引起的。
寶寶哭鬧時,媽媽把寶寶的腹部貼在懷里,觀察是否能夠停止哭鬧。
可以試著給寶寶吸吮安撫奶嘴,觀察是否能安靜下來,停止哭鬧。積極呵護
有規(guī)律、輕柔的按順時針方向在寶寶腹部按摩10~20分鐘,幫寶寶緩解腹痛。
給寶寶喂一點溫水,然后讓寶寶趴著睡,讓寶寶肚子里的氣體排出或促進打嗝,有助于減輕腹痛或使腹痛消失。
如果寶寶在一個星期內(nèi)有超過3次哭鬧,并且持續(xù)3周以上的時間,就可能是腹絞痛。
求助醫(yī)生
如果采取了以上的方法,腹痛還是沒有緩解,加上寶寶已經(jīng)哭鬧很長時間了,最好帶寶寶去醫(yī)院小兒內(nèi)科,向醫(yī)生詳細描述寶寶的腹痛特點,請醫(yī)生明確原因。
不能隨意給寶寶服用任何止痛藥物。
喉炎
寶寶心里話
我的喉嚨好痛,叫媽媽的聲音都啞啞的,也不能像平時那么調(diào)皮的叫呀、鬧呀。不能吵鬧的感覺真不好,家里顯得一點也不熱鬧。有時我還會咳嗽,咳嗽的時候像只小狗,“哐哐哐”的特別好玩,有時我還會故意多咳幾聲。
觀察處理
引導寶寶把嘴張大,發(fā)“啊”的音,看看寶寶的喉頭是否腫脹,呼吸是否正常。
多給寶寶喂一些溫熱開水,看能否緩解咽部的干痛。
保持家里空氣濕度,經(jīng)常開窗換氣,以減輕寶寶干咳的癥狀。積極呵護
可將寶寶放在床上,將上半身墊高一些,幫助寶寶緩解呼吸困難。
晚上隨時注意寶寶病情的變化,尤其注意是否有發(fā)燒癥狀。
求助醫(yī)生
寶寶剛出現(xiàn)咳嗽體溫就超過38℃時,就要抓緊時間去看醫(yī)生,以控制喉頭炎癥,減輕病情,避免發(fā)生喉頭水腫。
一旦寶寶出現(xiàn)嘴巴周圍發(fā)青、面色蒼白、呼吸困難的癥狀,更應分秒必爭地去醫(yī)院看急診,不要延誤。
發(fā)熱
寶寶心理話
我又發(fā)熱了,照照鏡子,小臉紅撲撲的,如果不是媽媽太緊張,我還真喜歡這樣的自己。每次芡燒,媽媽總是喂我退燒藥,我討厭那些味道。雖然臉上熱熱的,但我還是能夠吃得香香的,睡得香香的。
觀察處理
寶寶的正常體溫要比成人稍高,而且體溫波動敏感,很容易受外界環(huán)境的影響而發(fā)熱。
當寶寶發(fā)熱不太高時,不要急著退熱,因為發(fā)熱是種防御性反應,有利于消滅病菌。如果寶寶精神狀態(tài)好、進食正常,媽媽就不必太擔心。
積極呵護
寶貝發(fā)熱時如果體溫不很高,也無其他情況發(fā)生,媽媽可用冷毛巾給寶寶敷頭,按照醫(yī)囑合理服用退燒藥。
可給寶寶喂些糖鹽水,補充體內(nèi)水分和營養(yǎng)的消耗,促進尿液和汗液的排泄,起到降溫和排毒作用。糖鹽水的配法是每500毫升開水中加葡萄糖或白糖50克及鹽5克。
注意觀察寶寶的神態(tài)和舉動,是否有嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等情況,以便隨時就醫(yī)。
求助醫(yī)生
如果不到3個月大的寶寶體溫升到37.8℃以上,3~6個月大的寶寶體溫升到38.3℃以上,6個月以上的寶寶體溫升到39.4℃時,就要及時去看醫(yī)生。
寶寶一直哭鬧不停、反應差、高燒不退甚至抽搐,應該立即去醫(yī)院就診。
TIPS
帶孩子去醫(yī)院,媽媽應有哪些準備?
孩子生病,媽媽經(jīng)常是著急的用被子裹著孩子就上醫(yī)院了,該吃的、該喝的都沒帶,孩子尿濕了也沒得換,搞得很狼狽。所以不管是多急的病,還是應該給孩子穿好衣服,帶上奶、水、尿布等必備的東西。因為到了醫(yī)院,不定能馬上就醫(yī),可能還要耽誤個把鐘頭。最好平時在家里,把帶孩子出門時需要準備的東西放在一個固定的地方,不管生病還是出去玩,隨時可以帶著走,這樣就會從容些。
如果孩子腹瀉,最好把孩子最近拉的大便也帶上;要是懷疑尿有問題,把尿也帶上。這樣到了醫(yī)院就能及時做化驗。
生長痛
寶寶心理話
媽媽說我在長身體,晚上總是在睡夢中“噔”的一下,伸展著胳膊、腿。開始我自己還沒有注意,后來,晚上我會腿疼,疼得我都睡不著覺,媽媽抱著我、呵護著我,可我還是疼。白天,疼就沒那么明顯,可一到晚上,我就疼得哭。
觀察處理
小兒正處于快速生長發(fā)育階段,由于鈣磷代謝紊亂,大約有1/6的孩子會發(fā)生肢體的“生長痛”。
如果排除了關節(jié)炎引起的疼痛,要注意安慰寶寶,告訴寶寶這是生長發(fā)育過程中的種暫時現(xiàn)象,并不是生病,讓寶寶心里放松。
積極呵護
疼痛時給寶貝洗一個熱水澡,然后用熱水袋熱敷疼痛部位,也可以輕輕按摩不適之處。
觀察關節(jié)部位有無紅腫、發(fā)熱、水腫或觸痛,關節(jié)和肌肉按壓后是否有明顯的疼痛,以與關節(jié)炎區(qū)別。
求助醫(yī)生
較小的寶寶往往述說不清楚疼痛部位和時間,如果他一直哭鬧睡不好覺,最好帶寶寶去小兒外科看醫(yī)生。
特別是寶寶的疼痛部位靠近關節(jié),或疼痛已經(jīng)很長時間,就需請醫(yī)生仔細診查。
皮膚熱疹
寶寶心里話
天才剛剛熱起來,我的皮膚也“熱”起來,我臉上癢癢的,我撓呀撓,把臉都撓紅了。開始只是臉上癢,后來在脖子、肩部、肘窩、大腿根都很癢。媽媽每天晚上給我涂一種香香的粉,把我的全身都撲得白白的。
觀察處理
熱疹是由于寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟,皮膚通過汗腺分泌調(diào)節(jié)身體溫度的功能還不完善而引起。
如果把寶寶放在能夠使肌膚涼爽的地方,一般熱疹會很快消失。
積極呵護
讓寶寶離開溫度過高的環(huán)境,并解開衣服,然后用溫水好好洗個澡。
洗完澡后不要急著擦干身體,最好讓水分在皮膚上多留一會兒,通過水分的自然蒸發(fā)來降低皮膚溫度。
求助醫(yī)生
如果對寶寶做了以上的身體散熱處理,但過了12個小時以上寶寶身上的皮疹還不見消退,應該馬上去醫(yī)院小兒內(nèi)科就醫(yī),請醫(yī)生確定原因并進行處理。
聰明媽媽Q&A
Q:平時怎樣才能知道孩子是不是生病了?
A:孩子生病總會有一些征兆,可以通過吃、喝、拉、撒、睡來觀察。比如觀察孩子的尿是黃色還是橘色?拉的是稀便還是黏液便?這些都很容易觀察到。還有睡眠,孩子是嗜睡、煩躁、夜驚,還是不睡?這些都提示我們孩子可能潛藏著各種各樣的疾病。
Q:如何判斷孩子病情的輕重?
A:孩子患急重癥有一些特殊表現(xiàn),如嗜睡,你解開孩子的衣服,他也沒什么反應;在吃的方面,小的孩子不吃奶,大一些的孩子不喝水,或者一喝水就嗆;還有其他一些很容易觀察的病癥,如高燒、抽搐等。有這些情況出現(xiàn)就要引起重視。
作者簡介:劉薇,女,1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學醫(yī)學系,現(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師,天津市作家協(xié)會會員,分別在《中華兒科》等醫(yī)學核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇、《時尚健康》等報刊刊登健康科普文章50余萬宇、《中國漫畫》等報刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅,參與編纂《中華人民共和國藥典》并繪制插圖。
寶寶4大癥狀要當心
NO.1 咳喘
咳嗽、喘息是寶寶秋冬季特別常見的癥狀。古人認為“有聲無痰為咳,無聲有痰為嗽,有聲有痰為咳嗽”,而咳既可伴喘,也可不伴喘??人缘膶殞毧赡軆H僅是存在上呼吸道感染,但也可能已經(jīng)進展為肺炎,千萬不可掉以輕心啊。
防大于治
外出注意防護,在家經(jīng)常開窗,保持空氣清新流通。讓寶寶呼吸到新鮮的空氣。一旦家里有人咳嗽、感冒、發(fā)熱,應立即和寶寶隔離。室內(nèi)可用醋熏蒸消毒,以防感染寶寶。
應維持合適的室內(nèi)溫度和濕度,以免室溫過高、室內(nèi)外溫差過大,或室內(nèi)溫度過低,讓寶寶有寒冷的感覺,縮手縮腳,還要保證充足的睡眠,不能讓寶寶養(yǎng)成光腳、露臍的習慣。
注意補充鐵元素,以避免發(fā)生缺鐵性貧血,因為貧血不僅可以造成寶寶面色蒼白、乏力易倦、心悸氣短、眼花耳鳴,最重要的是還將影響到寶寶的抗病能力。
在飲食上應特別注意保持清淡、溫和,不要進食甜食、冷飲、辛辣刺激性食物,最佳的飲品是潔凈的水,不要給寶寶飲用可樂、果汁、咖啡等甜膩飲品。
育兒護理三部曲
第一步:寶寶一旦開始有咳嗽的征兆,就應當注意合理安排飲食,同時注意聆聽寶寶咳嗽聲音的特點,包括咳嗽的頻率和強度,以及有無痰音、喘息,以判斷病情輕重。
第二步:對于干咳的寶寶應當多給他喝水,協(xié)助化痰;對于咳嗽有痰的寶寶,應當為其拍背,幫助排痰;對于咳喘的寶寶要注意喂食喂水不可過急,以免嗆咳加重。
第三步:不要自己給寶寶亂用止咳藥,某些西藥含有中樞鎮(zhèn)咳成分,會傷害到寶寶的神經(jīng)系統(tǒng),而中醫(yī)又將“咳”細分為風寒、風熱、風燥、痰濕等若干種,所以最好就診后再遵醫(yī)囑服藥。
NO.2發(fā)熱
每個季節(jié)里,許多疾病都可能導致寶寶發(fā)熱。相對于其他季節(jié)而言,寶寶在冬季發(fā)熱更多見于感染性疾病,尤其是呼吸道感染。如果短時間內(nèi)小寶寶的體溫驟升,則很有可能誘發(fā)抽搐,這是因為冬季穿著的衣服、蓋的被褥都較厚,不利于散熱所致。
防大于治
從秋季開始,就應當有意識地帶寶寶到戶外鍛煉身體,以期增強體質(zhì)。提高免疫力,讓寶寶隨著天氣的慢慢轉(zhuǎn)冷而逐漸適應周圍環(huán)境,這樣將有利于冬季防病抗病。
要注意增減衣服,不可懈怠,寧可每天按照早、中、晚氣溫的變化及時更換衣服,也不能讓寶寶被捂著或被凍到。外出時可以給寶寶戴上小口罩,以避免交互感染
冬季寶寶外出曬太陽的幾率明顯下降,因此更應當積極補充維生素A、D和鈣劑,以防佝僂病的發(fā)生,因為佝僂病不但會令寶寶的抵抗力降低,更容易合并肺炎及腹瀉等癥。
外出回家,一定要給寶寶更換衣服,用流水徹底清洗雙手,較大的寶寶還應漱口洗臉。適宜接種疫苗的寶寶應按時接種各種國家規(guī)定接種的計劃內(nèi)疫苗。
育兒護理三部曲
第一步:對于發(fā)熱的寶寶而言,必須及時測量體溫,最好每隔半小時到一小時測量一次,避開吃奶、哭鬧等可能影響體溫的情況。以便及時監(jiān)測體溫的升降趨勢,采取措施積極降溫。
第二步:凡是超過6個月大、發(fā)育正常的寶寶,體溫超過38.5℃時就應服用兒童退熱劑,其后應多給飲水;對于既往曾經(jīng)因發(fā)熱發(fā)生抽搐的寶寶則在38℃以上即可使用退熱劑。
第三步:別忘了給寶寶物理降溫,比如用毛巾蘸取溫水反復擦拭寶寶手心、腳心、腹股溝、腋窩、窩、肘窩、頭部等部位。如高熱不退、精神萎靡或有其他伴隨癥狀,一定及時就診!
NO.3 嘔瀉
嘔吐和腹瀉既可以同時出現(xiàn),也可能僅僅出現(xiàn)其一。比如消化不良、食物中毒可以造成寶寶吐瀉;發(fā)育畸形、進食不當可以導致寶寶惡心嘔吐;顱內(nèi)感染、出血則會造成寶寶噴射性嘔吐;消化道過敏可以引發(fā)寶寶腹瀉,消化道感染同樣也可以使寶寶出現(xiàn)腹瀉。
防大于治
如果寶寶還在吃母乳,媽媽不可以貪涼,進食寒涼生冷的食物,否則會令寶寶脾胃受寒,同時也不能吃油煎、辛辣的食物,以防寶寶積熱于胃。
如身體狀況允許,應堅持母乳喂養(yǎng),倘若不得不采取人工喂養(yǎng),則應選擇母乳化奶粉,按照合理配比調(diào)制喂養(yǎng),加強奶具的清洗、消毒,遠離其他腹瀉寶寶。
微量元素鋅與機體內(nèi)多種酶的組成相關,一旦缺乏會導致寶寶食欲減退、生長遲緩、免疫力下降。鋅元素缺乏多見于6歲以下的兒童,應注意在秋冬季及時補充。
如果寶寶已經(jīng)處于添加輔食的階段,在添加輔食時應注意循序漸進,由少到多、由簡單到復雜,每添加一種食物都應給胃腸以適應的時間,以免造成消化不良、嘔吐腹瀉。
育兒護理三部曲
第一步:不同的嘔吐方式、腹瀉性質(zhì)均提示不同的病變。應注意鑒別。對于發(fā)生了嘔瀉的寶寶則應暫緩奶制品喂養(yǎng),改為藕粉、米粉等更容易被消化吸收的食物喂養(yǎng)。
第二步:寶寶嘔吐時應讓其上身前傾、面部向下,并輕拍其后背,以防嘔吐物倒嗆,引發(fā)誤吸。對于腹瀉寶寶還應注意排便后的局部清洗,以免發(fā)生肛裂、脫肛、感染。
第三步:嘔瀉寶寶特別容易脫水,應給其少量多次飲用溫水,同時禁食生冷油膩的食物。如果寶寶伴有發(fā)熱、精神不振、腹脹、腹痛或嘔出物、排泄物中混有血,則應立即就診!
NO.4 皮疹
皮疹是一種皮膚改變比較籠統(tǒng)的稱謂,因此具有從單純的顏色改變到皮膚表面隆起,乃至發(fā)生水皰等多種多樣的表現(xiàn)形式,可以伴或不伴有癢感。寶寶的皮疹既可能是單純皮膚的病變,也可能是全身疾病在皮膚上的特殊表現(xiàn),需要根據(jù)綜合情況具體加以判斷。
防大于治
秋冬時節(jié)天氣轉(zhuǎn)冷,要注意呵護寶寶的肌膚,既要做到及時清潔、認真清洗,又不能清潔過度,更不可以使用熱水或肥皂清洗皮損處,并保證衣服的保暖和透氣,不要受風。
應當少去空氣不流通的公共場所,盡可能遠離已經(jīng)罹患或處于潛伏期的麻疹、水痘等傳染性、出疹性疾病的寶寶,避免自家寶寶通過空氣飛沫等途徑被傳染。
注意補充B族維生素。因為它們可以幫助身體組織充分利用氧氣,從而提高皮膚、指甲、毛發(fā)等組織的獲氧量,減輕皮膚的炎癥反應,防治皮炎、增進皮膚健康。
不要讓寶寶進食魚、蝦、蟹等易于致敏或不易消化的食物,不要吃辛辣刺激性食物以及反季節(jié)蔬菜、水果,以免誘發(fā)過敏,導致蕁麻疹。
育兒護理三部曲
第一步:出現(xiàn)皮疹,媽媽要記住給寶寶測試體溫,并觀察皮疹是否癢感明顯。一般感染性因素造成的皮疹大多伴有發(fā)熱,且不癢,非感染性因素造成的皮疹則正好相反。
第二步:千萬不可自行刺破水皰和小丘樣的皮疹。還要注意避免寶寶自己抓破皮疹,以免造成局部感染,可以將寶寶的指甲剪短、修平,并給他換上透氣性好、柔軟的純棉衣褲。
第三步:給寶寶提供好消化易吸收的飲食,保持大便的通暢。凡是伴有發(fā)熱的皮疹均應到醫(yī)院就診,如已確診為濕疹、蕁麻疹,則可在家遵醫(yī)囑外用或內(nèi)服藥物加以治療。
對抗3種寶寶常見病之攻略
TOP1 流感
流感是流行性感冒的簡稱,是由流感病毒引發(fā)的急性上呼吸道傳染病,在寶寶中發(fā)病率和病死率都很高。一般起病較急,可伴有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽等癥,傳染性極強,傳播迅速,很容易引發(fā)大流行,任何年齡的寶寶均可患病。
媽媽出手
望:觀察寶寶的飲食、精神、二便情況,如果出現(xiàn)體溫波動,最好能在第一時間發(fā)現(xiàn),并及時試表。倘若寶寶高熱、面頰潮紅、結膜充血,并有發(fā)冷、頭痛、煩躁、哭鬧的表現(xiàn),出現(xiàn)干咳、鼻炎的癥狀,就應當及時予以就診。
聞:注意聽新聞、讀報紙、上互聯(lián)網(wǎng)。關注流感流行新動向,勤與托兒所、幼兒園、學校老師溝通,一旦有疫情發(fā)生,或身邊有小朋友患病,應立即果斷地采取措施實施保護性隔離,切斷傳播途徑,以免寶寶被傳染。
防:流感病毒主要通過空氣傳播和接觸傳染,因此在流感流行的季節(jié)應減少帶寶寶外出的幾率,外出戴上口罩,最好每次回家都給寶寶清潔鼻腔、清洗小手。做到經(jīng)常開窗通風,讓家具通過陽光曝曬得到紫外線的消毒。
護:對適宜接種疫苗的寶寶應按照有關規(guī)定接種流感疫苗。家中可以儲備一些具有清熱解毒功效的小中藥和退熱劑以備不時之需,必要時應遵醫(yī)囑服用抗流感的特效藥予以治療,同時注意寶寶咳喘輕重、精神狀態(tài),當心出血性肺炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
養(yǎng):對于已經(jīng)確診患病的寶寶,應當保證讓其臥床休息,注意保暖,防止復感風寒,以多飲開水、積極采取物理降溫等方式對癥處理,以富含營養(yǎng)成分的流質(zhì)、半流質(zhì)食物給寶寶補充體力。
TOP2 秋季腹瀉
秋季腹瀉大多是由輪狀病毒、星狀病毒等引發(fā)的一種感染性腹瀉,原則上講屬于自限性疾病,大多可以自愈,但在發(fā)病過程中卻會因為高熱、劇烈的蛋花湯樣大便導致脫水。每年的9月份到次年的1月份是本癥的流行季節(jié)。6個月~3歲的寶寶更容易患病。
媽媽出手
望:秋季腹瀉寶寶會出現(xiàn)較為明顯的高熱,隨之大便變?yōu)橄∷?、蛋花湯?每天能達十余次,可能混有少許黏液,近半數(shù)的寶寶伴有嘔吐。如果口唇皸裂、肌膚皺縮、尿量減少,均提示可能已經(jīng)發(fā)生脫水,應及時補充水分!
聞:寶寶的糞便一般沒有特殊的臭味或腥味,如果在腹瀉的過程中,寶寶突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,伴有面色欠佳、嘔吐加劇、陣發(fā)性腹痛,不再排便或大便成果醬色,則應特別注意腸套疊等并發(fā)癥的發(fā)生,要及時就診。
防:母乳富含免疫球蛋白,有助于增強寶寶胃腸道的免疫能力,可防止腸道感染或減輕秋季腹瀉的癥狀,因此應盡量采取母乳喂養(yǎng)寶寶。要注意飲食衛(wèi)生,餐具、奶具消毒,不可進食不潔飲食,也不可進食過雜,同時注意勤洗手、更換內(nèi)衣褲。
護:每年7~9月份,即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前,某些地區(qū)可以為易感寶寶們提供輪狀病毒疫苗,可根據(jù)實際情況予以接種。注意對寶寶腹部、臀部的保暖,因為此處受涼會加快胃腸蠕動,加重腹瀉,但要慎用暖水袋,以防燙傷寶寶。
養(yǎng):不建議采取饑餓療法,但也不能給腹瀉劇烈的寶寶喂食奶制品,最好是給寶寶進食稀飯、不加油的面湯等流質(zhì)。以口服補液鹽補充水分和電解質(zhì),但適宜的方法是幾分鐘喂幾勺,堅持不懈,以免一次喂水過多造成嘔吐。脫水明顯者應及時送至醫(yī)院輸液治療。
TOP3 流腦
流腦學名叫流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎雙球菌弓l起的急性傳染病一化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點、淤斑及頸項強直等腦膜刺激征。發(fā)病率從每年的11月份開始上升,持續(xù)至次年開春。1歲以內(nèi)的寶寶占到此癥患者的30%以上。
媽媽出手
望:特殊的皮損是流腦寶寶的特征病變之一,主要由于在敗血癥期,血管內(nèi)皮受到損害,細菌、炎性壞死等共同形成栓子導致皮膚出現(xiàn)出血點、淤點、淤斑,甚至很快融合成片。此時寶寶往往會出現(xiàn)感染性休克的癥狀,病情危急??梢?及時發(fā)現(xiàn)病情何其重要!
聞:和流感一樣,流腦也是每隔幾年就會有一次較大規(guī)模的流行,因此應密切關注媒體報道,掌握疾病的流行風向標,做到對身邊患病寶寶早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告,對自家患病寶寶早就診、早確診、早治療。
防:流腦病原菌的傳播途徑主要為通過患者的咳嗽、噴嚏等飛沫傳播。對于小寶寶而言,密切接觸更為重要,比如同睡、懷抱、喂乳、親吻……都可將病原體傳給免疫力本就較低的嬰幼兒,因此在疾病流行期問要避免上述行為。