醫(yī)療保險(xiǎn)條例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；基金管理；醫(yī)療費(fèi)用

中圖分類號(hào)：F842.684 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1000-8772-（2016）05-0052-01

目前，國人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的要求隨著醫(yī)療保險(xiǎn)不斷發(fā)展而提高。盡管在一系列改革和創(chuàng)新中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金已獲得了前所未有的改善，然其中問題仍不可忽視，尤其是研究城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)這一層面的工作還很不到位，為此，有必要對(duì)這一領(lǐng)域加大研究力度，從而建立健全有關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)這一層面的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

一、我國目前醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的基本情況

目前，中國大陸的醫(yī)療保險(xiǎn)基金多為收入和支出“雙單一”（基金積累方面也基本如此）的形式。中國大陸從有醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度以來，一直采用結(jié)合社會(huì)其他保障基金的管理制度和方法。也正因如此，基金往往難以和其他機(jī)構(gòu)有各種形式的資金來往，而只能劃轉(zhuǎn)到財(cái)政專戶，從而也使其他支付業(yè)務(wù)無從談起。相關(guān)的財(cái)政部門在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要輸出資金之際，只能將財(cái)政專戶中的基金根據(jù)支出計(jì)劃，向基金支出用戶轉(zhuǎn)款，在此過程中，支出用戶只能接受財(cái)政專戶對(duì)其撥入的基金和利息。

二、我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度所面臨的挑戰(zhàn)

盡管中國大陸人口數(shù)量自從執(zhí)行計(jì)劃生育政策以來得到了有效控制，但其人口老齡化這一副作用一直沒有改善，以至于“未富先老”這一不正?，F(xiàn)象有所顯現(xiàn)。這一現(xiàn)象帶來的最主要問題就在于醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出層面壓力陡增。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化層面發(fā)生的各種影響不予考慮的話，中國大陸醫(yī)療費(fèi)用往往會(huì)由于人口老齡化而年均上升1.22%。由此可以預(yù)見，在未來15年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)因?yàn)槿丝诶淆g化而上升至目前數(shù)字的127.6%。隨著人口老齡化程度愈發(fā)加深，患病者數(shù)量也會(huì)隨之上升，中國大陸老年人口比重和醫(yī)療費(fèi)用同步上升的狀況，往往會(huì)極大程度上對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金壓力起到拉動(dòng)作用，以至于醫(yī)療保險(xiǎn)基金也同樣面臨挑戰(zhàn)。

三、我國目前的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度所要解決的問題

1.醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在一些醫(yī)療統(tǒng)籌的參加地區(qū)往往顯得相對(duì)較高，也造成了入保人負(fù)擔(dān)重大，同時(shí)就醫(yī)手續(xù)和形式等方面也顯得很復(fù)雜，在此背景下的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用制度方面的各種問題未獲解決，尤其是醫(yī)療保障制度缺乏應(yīng)有的層次感，而一系列相關(guān)制度卻仍然沒有在全國范圍內(nèi)普遍建立，也正因如此，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理也顯得“任重道遠(yuǎn)”。2.覆蓋范圍和繳費(fèi)方法存在一定的問題。截至目前，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得了頗廣的覆蓋面，不僅包括各種形式的企業(yè)，還包括行政、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和諸多形式的社會(huì)團(tuán)體。而就鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)層面來說，職工擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍往往還顯得較為狹窄。很多城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主、從業(yè)人員往往需要相關(guān)部門加以分析，才能決定是不是可以用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)來對(duì)其加以覆蓋。依據(jù)國務(wù)院出臺(tái)的相應(yīng)規(guī)定，繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一活動(dòng)的主體應(yīng)該是用人單位和職工兩個(gè)方面。二者繳納錢財(cái)數(shù)額的比例依據(jù)則是其獲得的實(shí)際收入，用人單位繳費(fèi)總比例一般情況下占據(jù)職工收入總額的6%左右，而職工繳納比例則是其經(jīng)濟(jì)收入的2%左右。

四、完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理體制的措施和方法

1.完善保障體系，擴(kuò)大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。若打算真正對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面加以擴(kuò)充，首先要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展對(duì)象進(jìn)行明確定位，并在此基礎(chǔ)上“重點(diǎn)突破”。在此方面，主要應(yīng)采取的措施是：首先，努力做好一些大、中城市中的相關(guān)工作，以各種辦法，將城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主、從業(yè)人員納入?yún)⒈７秶?，提高參保率；其次，努力提升縣級(jí)地區(qū)工作，將相應(yīng)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作加以全面啟動(dòng)；第三，努力抓好醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)單位方面的工作，將省屬單位、中央部署單位的相關(guān)政策貫徹落實(shí)好，將參保率進(jìn)一步的提高。除此之外，更應(yīng)注重對(duì)參保人員中一些經(jīng)濟(jì)條件較差者問題的解決，對(duì)接續(xù)保險(xiǎn)這一方面的問題加以創(chuàng)新和突破，使就業(yè)人員參保管理工作靈活化和完善化。2.拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入來源。至今，“統(tǒng)賬結(jié)合”這一方式在中國大陸已普遍應(yīng)用，而事實(shí)證明，該制度仍需深化創(chuàng)新和改革，在對(duì)城市社會(huì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金問題加以轉(zhuǎn)變和解決的同時(shí)，更重要的則是對(duì)農(nóng)村居民在這一層面上出現(xiàn)的各種問題加以處理。就醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入而言，應(yīng)逐漸將其向農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的方向加以轉(zhuǎn)變，一方面有效擴(kuò)大其功能，另一方面則對(duì)其渠道加以拓展。作為管理部門，完全可以在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)范疇中“吸納”社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。

五、結(jié)語

如今，當(dāng)前中國大陸社會(huì)保障工作中提升醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理這一活動(dòng)已經(jīng)成為重中之重，只有將其有效地加以完善，方可真正為國民做出更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡豐兵.試析我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的問題與解決對(duì)策[J].江蘇商論,2012（8）.

第2篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

授權(quán)性條款的運(yùn)用，究其原因，一方面是立法技術(shù)問題，中國社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)正處于改革發(fā)展過程中，新情況和新問題不斷出現(xiàn)，需要繼續(xù)探索和實(shí)踐，為此保持了必要的靈活性，留待以后逐步完善，另一方面是回避一些牽涉各方既得利益卻未達(dá)成一致意見的問題。無論是基于以上哪種原因，這些授權(quán)性條款為制度完善和機(jī)制創(chuàng)新留出了空間，客觀上都要求我們通過多渠道完善這部法律，制定相關(guān)配套法規(guī)來使其明確具體，更具有操作性。對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》中的原則性規(guī)定，條例應(yīng)明確其具體內(nèi)容，對(duì)已經(jīng)明確的內(nèi)容，在程序方面進(jìn)一步加強(qiáng)完善，保證《社會(huì)保險(xiǎn)法》的順利實(shí)施。

二、制定配套法規(guī)

(一)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行政法規(guī)的制定

在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)定的條文只有13條，1000余字，法律供給嚴(yán)重不足，對(duì)一些基本問題規(guī)定很少或語焉不詳，例如養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的性質(zhì)，企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系等。國務(wù)院2014年2月7日召開常務(wù)會(huì)議，決定合并新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。以此為契機(jī)，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加快《養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)，更好地保障公民的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益。在制定條例時(shí)，宏觀上應(yīng)該堅(jiān)持《社會(huì)保險(xiǎn)法》中的基本原則，維護(hù)其權(quán)威性，同時(shí)要從我國的基本國情出發(fā)，既要堅(jiān)持立法技術(shù)的科學(xué)性原則，又要堅(jiān)持法律制度自身的邏輯性和嚴(yán)謹(jǐn)性。最重要的是，應(yīng)當(dāng)突出《條例》對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》內(nèi)容的具體實(shí)施，并體現(xiàn)其實(shí)踐可操作性。微觀上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下重大問題，包括經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度碎片化，養(yǎng)老保險(xiǎn)參保結(jié)構(gòu)性矛盾，財(cái)務(wù)可持續(xù)性的挑戰(zhàn)以及歷史遺留問題帶來的隱形債務(wù)問題等方面。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政法規(guī)的制定

在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，世界各國醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度發(fā)展的歷史已經(jīng)證明，醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度是醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、實(shí)施和改革完善的依據(jù)和法律保障，同時(shí)，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定方面起著重要作用。目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)法的基本法淵源是《社會(huì)保險(xiǎn)法》，但其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定只有10條，856個(gè)字，僅對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的制度框架作了規(guī)定。對(duì)于作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度必備要件的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資機(jī)制、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制、支付制度等內(nèi)容，《社會(huì)保險(xiǎn)法》卻無明確規(guī)定，用的是法律的“授權(quán)”性規(guī)定，如“具體辦法由國務(wù)院規(guī)定”或類似表述。因目前沒有醫(yī)療保險(xiǎn)單行法律或單行條例，現(xiàn)實(shí)中只能依據(jù)國務(wù)院的決定、通知、指導(dǎo)意見和部門規(guī)章，例如，1998年國務(wù)院的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，2004年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》、2007年國務(wù)院的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等。地方層面多通過地方性法規(guī)或政府規(guī)章指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)工作，但是法律責(zé)任缺失的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致法律的強(qiáng)制性和懲罰機(jī)制被弱化，使醫(yī)療保險(xiǎn)的有效實(shí)施打了折扣。在制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問題、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題以及繳費(fèi)年限的確定。

(三)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)條例的制定

在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)方面，我國沒有專門的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)立法，主要是體現(xiàn)在一些行政法規(guī)、部門規(guī)章和地方性法規(guī)，例如。如1999年1月國務(wù)院頒布《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，2007年勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》等。這些法律規(guī)定的要么過于原則化，要么過于具體，只局限在某一個(gè)問題上。在立法中，重點(diǎn)關(guān)注社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定位、組織形式、運(yùn)行機(jī)制和其與政府的關(guān)系以及政府的責(zé)任等問題。

三、結(jié)語

第3篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

生育保險(xiǎn)條例最新全文

第一章　總則

第一條　為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下稱職工)的生育保險(xiǎn)，適用本規(guī)定。

國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者的生育保險(xiǎn)，依照本規(guī)定執(zhí)行。

第三條　生育保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的原則。

第四條　縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險(xiǎn)工作。

第五條　根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納，適用該條例。

第六條　生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國家規(guī)定不計(jì)征稅費(fèi)。

第七條　生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次一致。

中央、軍隊(duì)駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法參加其所在地的生育保險(xiǎn)。

第八條　縣級(jí)以上人民政府財(cái)政、審計(jì)、人事、衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)、工商等行政部門按照各自的職責(zé)做好生育保險(xiǎn)工作。

第二章　生育保險(xiǎn)基金

第九條　生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。

第十條　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;

(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第十一條　生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和費(fèi)用確定，并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，最高不超過本單位職工工資總額的1%。

第十二條　生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。

生育保險(xiǎn)基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。

第十三條　生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：

(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;

(二)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

第三章　生育保險(xiǎn)待遇

第十四條　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

(一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

(二)符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

第十五條　生育保險(xiǎn)待遇包括：

(一)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或者發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

(三)一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

本條規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中，除第(一)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)支付外，第(二)項(xiàng)至第(五)項(xiàng)是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第十六條　申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者證明。

第十七條　申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為：

(一)生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者前申辦;

(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者后1年內(nèi)申辦;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

(四)男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第十八條　參保職工接受生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

第十九條　參保女職工在異地妊娠、生育或者的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付。超出部分不予支付。

第二十條　參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。

跨省變換工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。

第四章　管理和監(jiān)督

第二十一條　縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門主管生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)：

(一)貫徹實(shí)施生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;

(二)制定生育保險(xiǎn)改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施;

(三)制定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查;

(四)指導(dǎo)、管理、監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作;

(五)依法監(jiān)督各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行情況;

(六)審核生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決算;

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十二條　省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定，制定本省相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

第二十三條　各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)：

(一)制定生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程;

(二)辦理生育保險(xiǎn)登記;

(三)按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理;

(四)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)算;

(五)按照規(guī)定核定和支付生育保險(xiǎn)待遇;

(六)為用人單位和職工提供生育保險(xiǎn)查詢服務(wù);

(七)編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算;

(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十四條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政撥付。

第二十五條　縣級(jí)以上人民政府財(cái)政部門負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險(xiǎn)工作：

(一)生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;

(二)生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶核算工作;

(三)審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃和結(jié)余額的安排等;

(四)匯審生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算。

第二十六條　人口計(jì)生部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計(jì)劃生育證明。

第二十七條　縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定的貫徹情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五章　法律責(zé)任

第二十八條　用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，用人單位所屬職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。

第二十九條　騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門處以5元以上1元以下罰款。

第三十條　人民政府、行政管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項(xiàng);構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)擅自增收、減免生育保險(xiǎn)費(fèi)、利息或者滯納金的;

(二)不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的;

(三)濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的;

(四)截留、侵占、挪用、生育保險(xiǎn)基金的。

第六章　附則

第三十一條　本規(guī)定自年7月1日起施行。

相關(guān)閱讀

海南?。?月起城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例施行

據(jù)了解，在我省生育保險(xiǎn)條例制定之前，施行的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)辦法》是以省政府令于20xx年7月頒布實(shí)施的。

以往參加我省生育保險(xiǎn)的職工，在生育期間都沒有享受生育津貼。這種狀況下月起將得到改變，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)自20xx年6月1日起施行，我省的生育保險(xiǎn)體制將變得更加實(shí)惠和利民。

省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在這些年的執(zhí)行過程中，生育保險(xiǎn)待遇水平不高，全省生育醫(yī)療費(fèi)均按照醫(yī)療費(fèi)支付范圍的8%支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)2%。

基金支付比例低，個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)重，沒有體現(xiàn)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)高于養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基本原則。另外，生育津貼沒有被列入待遇項(xiàng)目，也造成生育基金大量結(jié)余。這些都為參保人所詬病。

為了糾正這些問題，讓生育保險(xiǎn)真正利民惠民，省人大會(huì)今年年初通過的《條例》，體現(xiàn)了這一指導(dǎo)原則。簡(jiǎn)單來說有三點(diǎn)最明顯的提高待遇和擴(kuò)大待遇范圍的變化。

第一是是增加了生育保險(xiǎn)基金列支項(xiàng)目。

《條例》增加了生育津貼這一列支項(xiàng)目，女性參保人在生育期間可以享受一定的津貼，這在以前是沒有的。一般情況是9天的津貼，難產(chǎn)者增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。

第二是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例。

符合規(guī)定范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由原來基金支付8%提高到全額支付。在此之前，據(jù)估算我省人均實(shí)際自費(fèi)高達(dá)約4%。

第三是擴(kuò)大了享受待遇的主體范圍。

《條例》規(guī)定，夫妻雙方只有男方參加生育保險(xiǎn)的，其未就業(yè)的配偶可以享受除生育津貼之外的生育保險(xiǎn)待遇。也就是說如果女方?jīng)]有就業(yè)，仍然可以按規(guī)定報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。(記者袁鋒)

生育保險(xiǎn)個(gè)人無需繳費(fèi)

我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例即將施行，許多人關(guān)心這項(xiàng)保險(xiǎn)的繳費(fèi)問題，根據(jù)條例，這項(xiàng)保險(xiǎn)由用人單位繳納，個(gè)人不繳納。

據(jù)《條例》規(guī)定，用人單位按本單位從業(yè)人員月繳費(fèi)工資總額不超過.6%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

并可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。用人單位應(yīng)當(dāng)按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

《條例》規(guī)定，繳費(fèi)基數(shù)以用人單位從業(yè)人員本人實(shí)際工資總額確定。但不得低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%，也不能超過所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的3%。

省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前生育保險(xiǎn)基金結(jié)余過大，已不利于發(fā)揮基金的社會(huì)效益，必須進(jìn)行調(diào)整。以20xx年為例，當(dāng)年參保人數(shù)79萬多人，享受生育保險(xiǎn)待遇1.1萬人次，當(dāng)年基金結(jié)余3967萬元，歷年基金累計(jì)已結(jié)余1.6億元左右。

第4篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

我國《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》都已出臺(tái)，生育保險(xiǎn)適用的卻只是試行辦法，制定專門的《生育保險(xiǎn)條例》應(yīng)該提上議事日程。其次，不同立法之間存在矛盾。由于《生育保險(xiǎn)條例》尚未出臺(tái)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)生育保險(xiǎn)的規(guī)定又過于簡(jiǎn)單，因此，《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》和《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》仍然是我國生育保險(xiǎn)方面的主要立法。然而現(xiàn)存的立法之間存在沖突。例如在生育保險(xiǎn)待遇方面，《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》中規(guī)定生育女職工的產(chǎn)假工資為百分之百，而《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定生育女職工的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工平均工資計(jì)發(fā)。［3］立法之間的沖突成為制約生育保險(xiǎn)法制化建設(shè)的瓶頸。最后，立法內(nèi)容不規(guī)范，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的生育保險(xiǎn)立法內(nèi)容不規(guī)范，過于原則，缺乏可操作性。缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)之間、不同省份之間生育保險(xiǎn)待遇差距過大。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)提高了統(tǒng)籌層次，規(guī)定除養(yǎng)老保險(xiǎn)以外的其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。但是該規(guī)定過于籠統(tǒng)，缺乏可操作性。

逐步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面是大勢(shì)所趨，國際勞工大會(huì)通過的《保護(hù)生育公約》就是最好的例證，其覆蓋范圍不斷擴(kuò)大?！侗Ｗo(hù)生育公約》﹙第3號(hào)﹚保護(hù)的婦女僅涉及那些在公、私營工業(yè)或商業(yè)企業(yè)中的婦女，而《保護(hù)生育公約》﹙第183號(hào)﹚適用于所有女性，范圍既包括受雇婦女，也包括從屬性工作的非典型的形式婦女。［4］﹙P153158﹚我國生育保險(xiǎn)的覆蓋面與國際公約差距過大。《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)后，情況有所改善，生育保險(xiǎn)適用對(duì)象不再局限于以正規(guī)方式就業(yè)的城鎮(zhèn)女性勞動(dòng)者。然而，離全民生育保險(xiǎn)的目標(biāo)還有很大差距。應(yīng)通過具體的規(guī)定，將非正規(guī)方式就業(yè)的城鎮(zhèn)女性勞動(dòng)者、失業(yè)婦女、農(nóng)村婦女、非婚生育婦女甚至男職工都納入到生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，最終實(shí)現(xiàn)全民生育保險(xiǎn)。男職工享受生育保險(xiǎn)的權(quán)利，主要表現(xiàn)為男性有權(quán)休育兒假，做節(jié)育手術(shù)有權(quán)享受生育保險(xiǎn)。在丹麥、芬蘭、瑞典等國，父母雙方都可享受育兒假?！渡ｋU(xiǎn)公約》﹙第183號(hào)﹚也規(guī)定了男性的父育假和育兒假。我國西安、內(nèi)蒙古、沈陽等地也逐漸開始確認(rèn)男性育兒假，并取得了較好的效果。

國外生育保險(xiǎn)待遇普遍比較優(yōu)厚，而我國的生育保險(xiǎn)待遇，無論是產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)、生育津貼，還是生育醫(yī)療費(fèi)用都相形見絀。奧地利生育產(chǎn)假為16周，英國生育產(chǎn)假為24周，瑞典生育產(chǎn)假為480天﹙約69周﹚。［2］﹙P32﹚第183號(hào)《關(guān)于修訂1952年生育保險(xiǎn)公約》規(guī)定：就業(yè)婦女經(jīng)出示預(yù)產(chǎn)期的醫(yī)療證明，有權(quán)享受不少于14周的產(chǎn)假。［5］﹙P238﹚根據(jù)中國《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》第8條的規(guī)定：目前我國“女職工產(chǎn)假為九十天，……難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假十五天”?？梢?，我國的生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)不僅落后于發(fā)達(dá)國家，甚至沒有達(dá)到最低國際標(biāo)準(zhǔn)。此外，生育津貼也低于國際標(biāo)準(zhǔn)。國際勞工組織通過的有關(guān)保護(hù)生育的國際公約和建議書中，都明確要求生育津貼應(yīng)當(dāng)足以維持產(chǎn)婦和嬰兒的生活和健康，在可行的情況下，生育津貼可達(dá)產(chǎn)前收入的100%。我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：“生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。”由于目前我國職工的工資收入中，基本工資僅占收入的一半左右，實(shí)際上，女職工在生育期間領(lǐng)取生育津貼，即使按工資的100%領(lǐng)取，由于缺少獎(jiǎng)金和各種津貼，其收入水平也下降許多。［6］﹙P251﹚

我國的生育津貼不僅存在整體水平較低的弊端，而且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，各地待遇標(biāo)準(zhǔn)差距過大。提高我國生育保險(xiǎn)待遇的重要性，大家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，其可行性也不言自明。2010全年生育保險(xiǎn)基金收入160億元，支出110億元，分別比上年增長20.5%和24.5%。年末生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存261億元。［7］毋庸置疑，261億元結(jié)余為提高我國生育保險(xiǎn)待遇提供了資金上的支持。需要注意的是，鑒于很多發(fā)達(dá)國家都曾面臨社會(huì)保險(xiǎn)陷入入不敷出的困境，［8］﹙P55﹚甚至一些國家至今仍沒有較好地解決這一問題，［9］我國提高生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國的具體國情，逐步推進(jìn)。除了擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面、提高生育保險(xiǎn)待遇之外，提高生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，改進(jìn)生育保險(xiǎn)的監(jiān)管措施等內(nèi)容也應(yīng)在《生育保險(xiǎn)條例》中有所體現(xiàn)。

生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施

在我國，生育保險(xiǎn)作為一種獨(dú)立的險(xiǎn)種，與養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)相并列，構(gòu)成中國的社會(huì)保險(xiǎn)體系。然而，世界上絕大多數(shù)國家并未將生育保險(xiǎn)作為一種獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，而是將生育保險(xiǎn)與其他險(xiǎn)種合并在一起管理。追溯生育保險(xiǎn)產(chǎn)生之初，它就是作為疾病保險(xiǎn)的一部分。生育保險(xiǎn)最早的立法是1883年德國頒布的《疾病保險(xiǎn)法》，當(dāng)時(shí)生育保險(xiǎn)就不是作為獨(dú)立的險(xiǎn)種，而是疾病保險(xiǎn)中的一部分。［6］﹙P247﹚現(xiàn)如今，各國生育保險(xiǎn)管理模式各異，但絕大多數(shù)國家依舊將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施管理。將二者合并實(shí)施管理，絕非偶然，是基于二者之間密切的聯(lián)系和二者合并管理的諸多優(yōu)勢(shì)。

生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)之間不可分割的聯(lián)系，是很多國家將二者合并管理、實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。首先，生育活動(dòng)的前后與醫(yī)療保健密不可分，因?yàn)樯^程本身就要涉及到檢查、手術(shù)、住院等醫(yī)療服務(wù)；其次，生育社會(huì)保險(xiǎn)的給付除了醫(yī)療服務(wù)外，還涉及到生育津貼、產(chǎn)假等，這又與疾病給付在性質(zhì)上甚至在標(biāo)準(zhǔn)上十分相似。［10］﹙P221222﹚正是基于二者之間的密切聯(lián)系，很多國家將二者合并管理。生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并管理的優(yōu)勢(shì)在各國都十分明顯：既能節(jié)省和充分利用公共資源，又能避免生育并發(fā)癥等方面發(fā)生的費(fèi)用承擔(dān)上的分歧；既能提高機(jī)關(guān)工作效率，又能方便職工群眾。［5］﹙P241﹚不僅有利于抑制生育醫(yī)護(hù)費(fèi)用的膨脹，避免投機(jī)行為，也有利于增加保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。［11］﹙P185﹚在我國，生育保險(xiǎn)是五大社會(huì)保險(xiǎn)中最弱小的一個(gè)險(xiǎn)種，起步較晚，基礎(chǔ)薄弱；相對(duì)而言，醫(yī)療保險(xiǎn)開展較早，較為成熟。將二者合并管理，有利于掃清我國生育保險(xiǎn)發(fā)展道路上的障礙，有利于擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面。各國在充分考慮政治、經(jīng)濟(jì)、文化條件的基礎(chǔ)上，制定適合本國國情的生育保險(xiǎn)制度。因此，各國生育保險(xiǎn)制度的設(shè)定并不要求整齊劃一，存在很大的差異性。然而，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并管理的優(yōu)勢(shì)在各個(gè)國家都十分明顯，我國也不例外，同樣適合我國的國情?，F(xiàn)階段，我國生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施不僅具有可行性，而且具有必要性。

我國生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的可行性和必要性顯而易見。首先，我國有些地區(qū)已經(jīng)采用了生育與醫(yī)療合作操作的方法，并取得了較好的效果。如上海在生育保險(xiǎn)制度上就采用生育與醫(yī)療合作操作的方法。上海市的生育醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不對(duì)生育和疾病進(jìn)行區(qū)分，一律按照疾病的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付，一般為85%的支付比例。生育職工的差額部分由生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼補(bǔ)足。生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼從生育保險(xiǎn)基金中支出。［4］﹙P185﹚

此舉措不僅為上海市生育保險(xiǎn)工作的廣泛展開掃清了障礙，而且增強(qiáng)了生育保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高了上海市生育保險(xiǎn)待遇水平。其次，二者合并實(shí)施最大的障礙在于：醫(yī)療保險(xiǎn)需要個(gè)人繳費(fèi)，而生育保險(xiǎn)中個(gè)人不必繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，這是二者最主要的區(qū)別所在。但是，個(gè)人逐漸負(fù)擔(dān)部分生育費(fèi)用，是我國生育保險(xiǎn)改革的趨勢(shì)。因此，這一障礙將不復(fù)存在。最后，二者合并實(shí)施的必要性還在于抑制生育醫(yī)療費(fèi)用的膨脹。由于我國生育費(fèi)用個(gè)人無需負(fù)擔(dān)，醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人部分負(fù)擔(dān)，而生育醫(yī)護(hù)與普通醫(yī)療之間沒有絕對(duì)的界限，醫(yī)院也是一個(gè)需要營利的單位，因此，就會(huì)導(dǎo)致生育醫(yī)護(hù)費(fèi)用的過度使用。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有對(duì)不規(guī)范收費(fèi)的控制和監(jiān)督檢查手段，也沒有生育醫(yī)療服務(wù)范圍目錄或細(xì)則，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)院擴(kuò)大收費(fèi)范圍，也導(dǎo)致生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用快速上升。［4］﹙P182183﹚將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)二者合并管理，可以有效地抑制生育醫(yī)療費(fèi)用的膨脹。在《社會(huì)保險(xiǎn)法草案》第54條中規(guī)定：“省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。”最后正式通過的《社會(huì)保險(xiǎn)法》中又去掉了這一條款，筆者對(duì)此感覺十分遺憾。

拓寬生育保險(xiǎn)基金籌集渠道

無論是擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面，還是不斷提高生育保險(xiǎn)待遇，都需要充足的生育保險(xiǎn)基金作保障。我國同發(fā)達(dá)國家相比，生育保險(xiǎn)基金籌集渠道明顯過窄。探析其他國家生育保險(xiǎn)基金的來源，對(duì)拓寬我國生育保險(xiǎn)基金的渠道，保證充足的生育保險(xiǎn)基金，具有重要的借鑒意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，世界上大多數(shù)國家采用由被保險(xiǎn)人、雇主和政府三方或者雇主與雇員兩方負(fù)擔(dān)的方式，如歐洲的奧地利、比利時(shí)、芬蘭、法國、德國和西班牙等國家，亞洲的印度、日本、韓國和泰國等國家。［12］﹙P413﹚

不同國家生育保險(xiǎn)基金來源渠道差異較大，多種負(fù)擔(dān)方式中，筆者更傾向于大多數(shù)國家采用的方式，即由受保人、雇主和政府三方共同負(fù)擔(dān)生育保險(xiǎn)基金。由三方共同負(fù)擔(dān)生育保險(xiǎn)基金，不僅有助于拓寬生育保險(xiǎn)基金的籌集渠道，還符合權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一的原則。在我國，根據(jù)1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第4條的規(guī)定，我國企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)仍然由企業(yè)來負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)則由國家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人則無需繳納任何費(fèi)用?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第53條也規(guī)定，職工參加生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。這樣做的結(jié)果是，不僅生育社會(huì)保險(xiǎn)基金的擴(kuò)大要受到影響，而且還會(huì)造成女職工費(fèi)用意識(shí)薄弱，使享受者的權(quán)利和義務(wù)脫節(jié)。［10］﹙P232233﹚

基于此，建議我國也應(yīng)采取受保人個(gè)人、雇主和政府共同承擔(dān)生育保險(xiǎn)費(fèi)的模式。筆者曾經(jīng)在濟(jì)南市的部分企業(yè)﹙如濟(jì)南毛巾廠、濟(jì)南蘇寧電器等﹚、事業(yè)單位、婦幼保健院做過小范圍的隨機(jī)調(diào)查，大部分受訪者不愿意繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。由此可見，相當(dāng)長的一段時(shí)間，我國仍將采用雇主負(fù)擔(dān)的模式。然而，隨著我國生育保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大以及保險(xiǎn)待遇的不斷提高，最終將形成由受保人、雇主和政府三方共同負(fù)擔(dān)的生育保險(xiǎn)基金籌集模式。事實(shí)上，世界上大多數(shù)國家都采用這種模式。有學(xué)者反對(duì)職工個(gè)人繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。理由是基于生育保險(xiǎn)的特殊性，如果要求職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，必將遭到其中的男職工和過去未享受生育保險(xiǎn)的已生育女職工的強(qiáng)烈抵制。而如果只讓未生育女職工繳費(fèi)也不可行，因?yàn)橐粋€(gè)單位中未生育女職工畢竟只占整個(gè)職工總數(shù)的很小比例，……因此個(gè)人繳費(fèi)并無多大實(shí)際效果。［13］﹙P371﹚

筆者認(rèn)為上述觀點(diǎn)值得商榷，向什么主體征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，征繳多少，這是制度設(shè)計(jì)的問題，繳費(fèi)主體的意愿只能作為參考。也有學(xué)者反對(duì)職工個(gè)人繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，是因?yàn)樯袨槭侨鐣?huì)共同的責(zé)任。筆者以為，不必基于此，就完全免除受保人的繳費(fèi)義務(wù)，受保人可以承擔(dān)相對(duì)較小的繳費(fèi)義務(wù)，這里面存在利益衡量的考慮。受保人承擔(dān)生育保險(xiǎn)費(fèi)用的理論基礎(chǔ)是權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一原則和遏制生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲。受保人繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不僅有助于增強(qiáng)生育保障能力，而且可以有效遏制受保人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成心照不宣的同盟，防止過度使用生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)象的發(fā)生。此外，為加快完善我國生育保險(xiǎn)制度的進(jìn)程，國家理應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。正如前文所言，世界上很多國家政府都負(fù)擔(dān)部分生育保險(xiǎn)費(fèi)用，尤其是那些通過某種國民健康服務(wù)制度，使醫(yī)療照顧適用于全體居民的國家。［12］﹙P413﹚我國生育保險(xiǎn)制度起步較晚，生育保險(xiǎn)覆蓋面過窄，生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)過低，這些都增加了生育風(fēng)險(xiǎn)。中國每年大約有7000名婦女在分娩中死去，占全球孕產(chǎn)婦死亡總?cè)藬?shù)的1.3%。［14］

第5篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

A勞動(dòng)者承諾不簽合同，用人單位照樣支付雙倍工資

【案例】2013年2月1日，打工妹嚴(yán)倩入職時(shí)，公司表示，如果同意并愿意出具表示“系本人自愿不簽訂勞動(dòng)合同，一切后果與公司無關(guān)”的承諾書，則可以上班。4個(gè)月后，嚴(yán)倩因曠工而被公司解聘。嚴(yán)倩要求支付未簽勞動(dòng)合同的雙倍工資，而公司則以已有承諾，其自愿擔(dān)責(zé)為由拒絕。

【點(diǎn)評(píng)】公司必須向嚴(yán)倩支付未簽勞動(dòng)合同的雙倍工資?！秳趧?dòng)合同法》第十條規(guī)定：“建立勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動(dòng)合同?！薄秳趧?dòng)合同法實(shí)施條例》也指出：“自用工之日起一個(gè)月內(nèi)，經(jīng)用人單位書面通知后，勞動(dòng)者不與用人單位訂立書面勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)書面通知?jiǎng)趧?dòng)者終止勞動(dòng)關(guān)系?！币虼?，盡管嚴(yán)倩已事先承諾，但并不等于真的就是“一切后果與公司無關(guān)”，公司同樣必須依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條擔(dān)責(zé)，即：“用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資。”

B勞動(dòng)者承諾工傷自負(fù)，用人單位照樣承擔(dān)工傷責(zé)任

【案例】2013年2月15日，蘇萌入職一家公司時(shí)，公司要求蘇萌承諾“工傷自負(fù)”，否則便不予錄用。一個(gè)月后，蘇萌因在上班途中遭遇車禍，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定為工傷后，公司以蘇萌已承諾為由，拒絕承擔(dān)任何費(fèi)用。

【點(diǎn)評(píng)】公司必須承擔(dān)工傷責(zé)任。《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于雇工合同“工傷概不負(fù)責(zé)”是否有效的批復(fù)》則規(guī)定得更為明確：“工傷概不負(fù)責(zé)”，“既不符合憲法和有關(guān)法律的規(guī)定，也嚴(yán)重違反了社會(huì)主義公德，應(yīng)屬于無效的民事行為?！辫b于公司未為蘇萌辦理工傷保險(xiǎn)，也就必須依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條擔(dān)責(zé)，即應(yīng)“按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！?/p>

C勞動(dòng)者承諾不辦醫(yī)保，用人單位照樣賠償相關(guān)費(fèi)用

【案例】2013年3月1日，許靚與一家公司簽訂了一份為期兩年的勞動(dòng)合同。按照公司要求出具了“自愿不要公司辦理醫(yī)療保險(xiǎn)”的承諾書。兩個(gè)月后，許靚不慎摔傷，面對(duì)許靚的上萬元醫(yī)療費(fèi)用，公司以承諾書為據(jù)拒絕給予補(bǔ)償。

【點(diǎn)評(píng)】公司應(yīng)賠償許靚的損失。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！薄秳趧?dòng)法》第七十二條也明確規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”而《勞動(dòng)合同法》第二十六條規(guī)定：“下列勞動(dòng)合同無效或者部分無效：（三）違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定的?！币簿褪钦f，許靚的承諾書因沒有法律約束力。公司對(duì)許靚因沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所導(dǎo)致的不能從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的損失，因存在行為違法而必須“買單”。

D勞動(dòng)者承諾自愿加班，用人單位照樣支付加班工資

第6篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

牙科納入醫(yī)保范圍的主要是：

1、補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))；

2、拔牙；

3、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。

第7篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指企業(yè)根據(jù)自身效益和實(shí)力自主舉辦的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。主要通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)集團(tuán)自主經(jīng)辦等形式進(jìn)行保障。1998年國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定(國發(fā)【1998】44號(hào))》，之后相繼出臺(tái)了《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知（財(cái)社【2002】18號(hào)）》、《財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知（財(cái)稅【2009】27號(hào)）》，目前，對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的主要依據(jù)是上述三大文件。海南省1995年頒布《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，2001年頒布《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》?！稐l例》分總則、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督、法律責(zé)任、附則7章60條。2001年7月1日并施行《海南省社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，主要明確了社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍、費(fèi)用征收金額、征收方式、所享受的待遇、管理辦法及其它特殊行業(yè)交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行時(shí)間等。2007年7月，海南省政府《海南省人民政府關(guān)于調(diào)整省本級(jí)社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)的通知（瓊府〔2007〕51號(hào)）》。

二、海南省國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀及問題分析

（一）海南企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀

海南省目前主要采取的是政府強(qiáng)制性基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其它社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為輔助醫(yī)療保險(xiǎn)制度。各公司在實(shí)施時(shí)有自己不同的詮釋和操作方式：投保自愿、選擇自由、形式多樣；基金籌集來源為單位、個(gè)人或共同投保；服務(wù)項(xiàng)目和承保范圍可以是基本醫(yī)療，也可以是特殊醫(yī)療，個(gè)別病種等；投保對(duì)象是未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的或已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人；經(jīng)營目的和管理形式為商業(yè)保險(xiǎn)形式、職工福利保障形式、與關(guān)聯(lián)單位采取相互合作、儲(chǔ)蓄積累等；費(fèi)用報(bào)銷給付補(bǔ)償方式可以一次性支付，也可以其它形式給付。

（二）海南D公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

的實(shí)施情況1．公司基本情況海南D公司是一家國有電網(wǎng)資產(chǎn)公司。公司業(yè)務(wù)涉及全海南島各個(gè)市縣，總部位于海口市，目前全公司員工約為12000人，資產(chǎn)總額約人民幣150億元。自2009年12月公司通過《海南D公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》后，2010年1月1日開始為已在公司社保部參加海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并將有償解除勞動(dòng)合同人員也納入享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍。2．基金籌集使用方式海南D公司在參照國家關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理相關(guān)規(guī)定以及我國電力行業(yè)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集做法后，規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金于每月由公司財(cái)務(wù)部門在參保人員的工資總額中按2%提取。3．醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的于最高限額內(nèi)的個(gè)人支付部分補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為退休人員補(bǔ)助90%，在職人員補(bǔ)助80%；對(duì)年度內(nèi)超過大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)最高支付限額以上部分，由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按照80%給予補(bǔ)助。對(duì)于部分重大或特殊疾病，其門診及住院在起付線以內(nèi)的個(gè)人自付部分按90%給予補(bǔ)助。參保人員一次住院使用的一次性醫(yī)用材料在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以上個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給予補(bǔ)助4．管理監(jiān)督與制度運(yùn)行現(xiàn)狀分析（1）管理監(jiān)督方面：D公司成立了由公司社保部帶頭、其它各部門負(fù)責(zé)人及職工代表組成的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)。委員會(huì)主要職責(zé)是制定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)各政策及實(shí)施管理辦法、審核監(jiān)督各制度執(zhí)行及保險(xiǎn)資金使用情況、協(xié)調(diào)各部門對(duì)保險(xiǎn)運(yùn)行及各特殊重大事項(xiàng)的研究決定工作等。（2）制度運(yùn)行情況：海南D公司從2010年起開始建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，所有參保人員費(fèi)用從工資總額的2%進(jìn)行扣繳。截止2012年12月31日，公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金共收繳了5218.34萬元，其中補(bǔ)助支出2348.25萬元，結(jié)余2870.09萬元。海南D公司2010年至2012年基金收支情況表見表1：從表1可以看出：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出不高，資金余額高，2010年度（此為保險(xiǎn)實(shí)施第一年）的結(jié)余比例達(dá)62.5%，這說明公司的保障待遇水平可能不高；其它兩年結(jié)余比例在50%左右，這說明D公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適合大多數(shù)基金保險(xiǎn)管理?xiàng)l例，在企業(yè)內(nèi)部實(shí)行有效。海南D公司2012年醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用情況如表2：如上表2可以看出海南D公司參保人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障水平不足，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用仍然很高，平均支付費(fèi)率為30%以上，也就是說個(gè)人最終負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的壓力仍然很大。

（三）海南國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的問題分析

以海南D公司實(shí)施現(xiàn)狀分析，海南國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)施中主要存在以下幾個(gè)方面的問題。1．國家或地方對(duì)國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律、法規(guī)和政策尚不健全，實(shí)施參保人員對(duì)象、范圍不合理。2．目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與企業(yè)職工收入水平不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展與普及，全國各地國有企業(yè)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳辦法、交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定均不統(tǒng)一，完全由企業(yè)自己制訂，因此各企業(yè)操作各不相同。3．企業(yè)社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施限制條件太多，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)范圍有限。隨著物價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，公司承保范圍小，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)低，員工就醫(yī)仍然困難。4．由于相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)藥體制不太配套，企業(yè)在實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)增加了風(fēng)險(xiǎn)和難度；另外，各省、市縣地區(qū)的制度不統(tǒng)一，出現(xiàn)異動(dòng)就醫(yī)難、補(bǔ)助爭(zhēng)議等情況。5．政府權(quán)力機(jī)構(gòu)在實(shí)施發(fā)展過程中所扮演的角色不夠清晰，國有企業(yè)內(nèi)部管理機(jī)制不夠完善，企業(yè)對(duì)基金費(fèi)用的合理使用性缺乏有效的管理監(jiān)督。

（四）完善海南省國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策建議

1．完善海南省國有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議（1）必須符合國家法律法規(guī)政策。嚴(yán)格遵守國家、地方政府法律法規(guī)及其政策規(guī)定。制度所配套的資金需集中的使用和管理，不能隨意進(jìn)行調(diào)整。（2）必須切合企業(yè)實(shí)際情況。企業(yè)在實(shí)施過程中可以結(jié)合自身經(jīng)營情況確定比例，以不超過工資總額5%為上限。（3）堅(jiān)持員工福利的基本原則。國有企業(yè)在制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮全局，公平與效率有效地結(jié)合。（4）保證資金使用效益最大化。要科學(xué)利用好基金，就應(yīng)反復(fù)測(cè)算，還要進(jìn)行充分論證，才能使基金盡可能發(fā)揮作用，提高資金使用效益。

2．完善海南省國有企業(yè)實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要措施（1）規(guī)范保險(xiǎn)人員實(shí)施范圍。企業(yè)在具體執(zhí)行時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)定人員適用范圍，避免出現(xiàn)人情關(guān)系，影響公司員工的心態(tài)及情緒穩(wěn)定。（2）確定保險(xiǎn)基金籌集。按照上一個(gè)年度工資總額的適當(dāng)比例或當(dāng)年執(zhí)行的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來計(jì)算和提取。（3）調(diào)整保障范圍標(biāo)準(zhǔn)水平。完善及擴(kuò)大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；相關(guān)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與參數(shù)需結(jié)合自身和同行水平等因素，經(jīng)過調(diào)研、論證及測(cè)算之后確定。（4）提高特殊人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)考慮一些特殊群體，如家庭困難的、有特殊貢獻(xiàn)的退離休老干部、老工人等，需要加大力度核實(shí)討論，盡可能加大對(duì)其補(bǔ)助力度。（5）加強(qiáng)管理監(jiān)督、健全相關(guān)制度。制定相關(guān)配套的管理制度與人員責(zé)任約束機(jī)制，對(duì)經(jīng)辦的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、監(jiān)督及審核。

三、結(jié)論

第8篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

農(nóng)村姑娘小程前不久隨丈夫一起來城里打工，丈夫在一建筑工地當(dāng)瓦工，他則在工地給工人做飯，每天中午十點(diǎn)到十二點(diǎn)工作兩小時(shí)，下午五點(diǎn)到六點(diǎn)工作兩個(gè)小時(shí)。工資按小時(shí)計(jì)算。因?yàn)槭切r(shí)工，工地負(fù)責(zé)人說根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于非全日制用工若干問題的意見》，養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等各種保險(xiǎn)都要自己上。因?yàn)樯岵坏没ㄥX，這工地負(fù)責(zé)人所說的各種保險(xiǎn)她都沒有上。最近小程在下班途中遭遇交通事故，因?yàn)樽≡褐委熧M(fèi)用開支巨大，還可能有致殘的危險(xiǎn)，小程家人提出讓用人單位分擔(dān)一部分賠償責(zé)任，卻遭到拒絕，請(qǐng)問小程可以獲得工傷賠償嗎？

冬 梅

冬 梅：

第9篇：醫(yī)療保險(xiǎn)條例范文

1、支付一次性傷殘補(bǔ)助金，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資；

2、按月享受傷殘津貼，三級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)足差額；

享受待遇的要求是保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。