臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，護(hù)理工作正發(fā)生者日新月異的變化。臨終關(guān)懷雖然起步較晚，但卻越來越受到重視。在當(dāng)代，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨終關(guān)懷概念的內(nèi)涵發(fā)生了明顯的改變。目前認(rèn)為臨終關(guān)懷的概念包含兩層含義：一，臨終關(guān)懷是一種特殊服務(wù)，是對(duì)臨終患者及其家屬提供的一種全面的照顧，包括護(hù)理，醫(yī)療，心理支持和社會(huì)服務(wù)等各個(gè)方面，其目標(biāo)是提高臨終患者生命質(zhì)量、減少痛苦、甚至無痛苦的走完人生。并維護(hù)家屬的心理健康。二：臨終關(guān)懷是一門以臨終患者及其家屬的生理、心理發(fā)展為研究對(duì)象，探討為臨終患者及其家屬提供全面照護(hù)的實(shí)踐規(guī)律的新興學(xué)科。它是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，社會(huì)學(xué)，護(hù)理學(xué)，倫理學(xué)等多學(xué)科。它從無到有，從陌生到被社會(huì)了解，讓每個(gè)病人在有限的時(shí)光里滿足，安詳，有尊嚴(yán)的走完自己最后的一站。

臨終關(guān)懷是指對(duì)生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者提供護(hù)理，為病人提供溫暖的人際關(guān)系，舒適的醫(yī)療環(huán)境和堅(jiān)強(qiáng)的精神支持，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長(zhǎng)生命，也不是加速死亡，而是改善病人余壽的質(zhì)量。臨終關(guān)懷不僅僅局限于臨終病人本身，還涉及到社會(huì)及家庭。

臨終關(guān)懷的意義：臨終關(guān)懷是一項(xiàng)有益于人類社會(huì)進(jìn)步的具有重要意義的事業(yè)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、符合人類人類追求生命質(zhì)量的客觀要求。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)生存和死亡的質(zhì)量要求越來越高，認(rèn)為在生命的最后時(shí)刻，生存的質(zhì)量比生存的時(shí)間更為重要。因此，幫助臨終患者滿足各種生理需要，使之軀體盡可能在死亡之時(shí)獲得舒適，安寧。了解臨終患者及其家屬的心理需要，切實(shí)給予幫助和指導(dǎo)。使患者堅(jiān)信自己的生存價(jià)值和死亡的尊嚴(yán)。

2、社會(huì)文明的標(biāo)志。臨終關(guān)懷以整個(gè)人為整體對(duì)象，在生理上解除或減輕痛苦，在心理上減輕臨終患者的恐懼和不安，在社會(huì)倫理方面使臨終患者提高生命質(zhì)量和維護(hù)人的尊嚴(yán)。

3、體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高。醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的核心就是尊重患者的價(jià)值，包括生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，體現(xiàn)了以提高生命價(jià)值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚的職業(yè)道德。

4、是我國(guó)衛(wèi)生保健體系自我完善的社會(huì)系統(tǒng)工程。

我們要尊重臨終病人的權(quán)利 臨終病人生命結(jié)束以前仍享有如其他病人的同等權(quán)利，正因?yàn)樗磳⒏鎰e人生，許多要求對(duì)他來說僅僅是最后一次。所以除了滿足人最基本的生理需要外，病人同樣需要友愛、同情、關(guān)心、溫暖，需要尊重個(gè)人的權(quán)利和利益。護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、深厚的同情心服務(wù)于病人，以親切關(guān)懷的態(tài)度去安慰病人，使病人感覺到自己仍然在被人們所關(guān)注，幫助病人建立新的心理平衡而安然離開人間。嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷對(duì)疾病的緩解極為不利，如果家屬能較好的控制感情，病人也就穩(wěn)定了情緒。所以為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個(gè)良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會(huì)的尊重。只有這樣才能減輕病人臨終前的心理壓力，克服對(duì)死亡的恐懼和焦慮，在充滿溫情的氣氛中離開人間。

臨終患者的護(hù)理

1.臨終患者的心理反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)

每一個(gè)臨終病人所經(jīng)歷的疾病情況不同，臨終病人往往會(huì)經(jīng)歷類似的心理發(fā)展階段，根據(jù)患者病情到臨終出現(xiàn)的心理反應(yīng)過程可總結(jié)為以下5個(gè)階段。

1.1否認(rèn)期在這一階段病人沒有做好接受疾病嚴(yán)重后果的心理準(zhǔn)備，不承認(rèn)即將離開人世的現(xiàn)實(shí)，持消極否認(rèn)態(tài)度，存有僥幸心理或?yàn)榱颂颖墁F(xiàn)實(shí)，主要表現(xiàn)：“不，不可能”，反復(fù)到處求醫(yī)，希望是誤診。無法聽進(jìn)對(duì)病情的任何解釋和說明，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。病人常常愛生氣，發(fā)脾氣。 否認(rèn)可使病人暫時(shí)逃離現(xiàn)實(shí)的壓迫，給病人及其家屬一點(diǎn)時(shí)間，做好心理準(zhǔn)備。大多數(shù)臨終病人很快停止否認(rèn)，但可反復(fù)出現(xiàn)。羅斯博士認(rèn)為，否認(rèn)是患者應(yīng)對(duì)突然而降的不幸的一種正常的心理防御機(jī)制。此期護(hù)士應(yīng)與患者坦誠(chéng)溝通，要了解患者對(duì)自己病情的認(rèn)知度，理解患者的心情，耐心傾聽患者訴說，并因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，使其逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

1.2憤怒期病人感到“為什么這種不幸要降臨到自己頭上？為什么老天不讓我活下去？為什么是我得了這種病？”對(duì)家屬、醫(yī)護(hù)人員多加指責(zé)，怨天尤人，煩躁不安。病人認(rèn)為世界對(duì)自己太不公平，心理很委屈，很憤怒，甚至拒絕治療。允許病人發(fā)泄出內(nèi)心的憤怒，不要阻撓，把他看成是一種有益健康的行為。千萬不可把患者的攻擊看作是針對(duì)某個(gè)人的并予以還擊，對(duì)患者不禮貌的行為應(yīng)忍讓克制，同時(shí)做好家屬的工作，共同給予患者關(guān)愛，寬容和理解，使他們能發(fā)泄自己的憤怒，宣泄他們的感情，并在必要時(shí)輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒。護(hù)理上盡量做到仔細(xì)，動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹可親。

1.3協(xié)議期患者開始接受現(xiàn)實(shí)，存在求生幻想和僥幸心理。因疾病的暫時(shí)緩解而認(rèn)為結(jié)局已經(jīng)改觀，希望醫(yī)學(xué)奇跡出現(xiàn)，千方百計(jì)試圖延長(zhǎng)生命。此時(shí)，由于病人存在幻想，一般能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。有的病人延長(zhǎng)生命的愿望是為了承諾某件事情，常會(huì)這樣表達(dá)“如果我能再多活一段時(shí)間，我將如何如何…”病人能夠忍受由治療帶來的任何痛苦，因而護(hù)士在加強(qiáng)治療護(hù)理的同時(shí)，注意病人的反應(yīng)。 多與病人溝通，鼓勵(lì)患者說出自己的內(nèi)心感受和希望，盡量滿足患者的要求，并引導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理，減輕痛苦，控制癥狀。

1.4憂郁期病人病情再度惡化，治療已無療效，死亡的威脅越來越近，病人開始感到身體生理狀況下降，無力、無助，悲觀，失望，不愛說話，經(jīng)?？奁袝r(shí)會(huì)采取自殺行動(dòng)。要多給予病人同情和照顧。盡量使病人有表達(dá)憂傷、失落的機(jī)會(huì)，最有效的照顧就是多陪伴病人。

2臨終患者生理反應(yīng)的護(hù)理

2.1疼痛 疼痛是臨終患者最嚴(yán)重的癥狀，疼痛嚴(yán)重影響患者的睡眠，飲食，活動(dòng)和生活，還可影響家屬的情緒，因此護(hù)理人員在這一階段的首要任務(wù)是幫助患者減輕或解除疼痛。在對(duì)臨終病人的疼痛進(jìn)行評(píng)估時(shí)，除了評(píng)估疼痛的強(qiáng)度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律以及以往應(yīng)對(duì)的措施外，對(duì)于臨終病人減輕和解除其疼痛，增加舒適是最重要的。

2.1.1相信病人提供的疼痛信息，盡量安慰臨終病人。

2.1.2遵醫(yī)囑提供適量止痛藥，目前臨床用藥普遍按照WHO所建議的三步階梯止痛法，臨床實(shí)踐表明該法能有效地減輕臨終患者疼痛，但在用過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察病情，把握好用藥的階段，密切觀察臨終患者對(duì)藥物副作用的耐受力，防止用藥過量?？傊?，對(duì)臨終患者要盡量控制疼痛，不允許患者在疼痛中死去。

2.1.3除了藥物外，可采用其它能減輕疼痛的方法，如松弛術(shù)：通過的調(diào)節(jié)或按摩使機(jī)體充分放松，降低肌肉緊張度。音樂療法，針灸療法等。

2.2各系統(tǒng)癥狀的護(hù)理

2.2.1循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理密切觀察患者生命體征、末梢循環(huán)及尿量的變化，并及時(shí)做好記錄。注意體溫變化，加強(qiáng)保暖，必要時(shí)用熱水袋并注意勿燙傷。準(zhǔn)備好搶救藥品及器材。

2.2.2呼吸系統(tǒng)的護(hù)理保持室內(nèi)空氣清新，及時(shí)通風(fēng)換氣。病情允許時(shí)可適當(dāng)半臥位或抬高頭和肩以改善呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，意識(shí)不清的患者應(yīng)采取仰臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止呼吸道分泌物誤吸入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。呼吸困難者及時(shí)吸氧。

2.2.3消化系統(tǒng)護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理：口唇干裂者可涂液狀石蠟油；口腔潰瘍或真菌感染者可酌情局部用藥。營(yíng)養(yǎng)支持：臨終患者缺乏食欲，為保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，應(yīng)充分了解患者的飲食習(xí)慣，盡量滿足患者的飲食要求。如患者感覺惡心，進(jìn)餐前可給予止吐藥或助消化藥。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)充足夠熱量的均衡營(yíng)養(yǎng)物及水分。

2.2.4泌尿系統(tǒng)護(hù)理尿潴留患者誘導(dǎo)無效時(shí)可留置導(dǎo)尿，便秘者可給予灌腸或其他通便措施，大小便失禁者妥善使用保護(hù)器具，做好會(huì)的皮膚清潔護(hù)理，以減輕患者軀體及精神上的痛苦。

2.2.5皮膚護(hù)理臨終患者肌肉無張力，加上體質(zhì)衰弱和長(zhǎng)期臥床，或因軀體疼痛而長(zhǎng)期采取某一種臥位，極易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，護(hù)士應(yīng)幫助患者維持舒適的姿勢(shì)，勤翻身，經(jīng)常按摩受壓和骨突出部位。及時(shí)更換潮濕的被褥并給予患者溫?zé)崴猎　?/p>

2.2.6感官的護(hù)理提供舒適安靜整潔的病室環(huán)境，光線照明要適當(dāng)，避免臨終患者因視覺模糊而產(chǎn)生恐懼心理。及時(shí)用濕紗布拭去患者眼部的分泌物，如患者眼瞼不能閉合，可涂金霉素，紅霉素眼膏或用凡士林紗布覆蓋雙眼，以保護(hù)角膜，防止角膜因干燥而發(fā)生潰瘍或結(jié)膜炎。

討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類社會(huì)文明的進(jìn)步，人們開始重視臨終前的生存質(zhì)量，在對(duì)臨終和死亡的研究護(hù)理中，應(yīng)以提高患者生命質(zhì)量為宗旨，滿足患者生理及心理需要。 臨終關(guān)懷不同于普通的護(hù)理，它的護(hù)理原則是以護(hù)理為主的原則，適度治療的原則，注重心理的原則，倫理關(guān)系的原則，社會(huì)化原則。做好臨終病人的心理護(hù)理要因人、因病而異，，同時(shí)還要有醫(yī)生，護(hù)士，家屬的共同配合，才能對(duì)臨終患者實(shí)行有效的心理護(hù)理，使病人安詳，舒適，有尊嚴(yán)地走完人生的最后一程。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，特別是獨(dú)生子女的大量涌現(xiàn)，社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求愈加強(qiáng)烈。發(fā)展具有中國(guó)特色的臨終關(guān)懷事業(yè)是一項(xiàng)龐大的工作，需要全社會(huì)的廣泛參與，任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

1帶教的目標(biāo)

腫瘤科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)安排為4周，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實(shí)習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。

1.1專業(yè)知識(shí)目標(biāo)為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施；②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理；③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求；④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。

1.2技能操作目標(biāo)為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時(shí)間；③熟悉放射性皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；④了解PICC穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。

2.2劃分責(zé)任區(qū)

每位同學(xué)分管5~6個(gè)病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)病人制訂護(hù)理計(jì)劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

2.3?？评碚撆嘤?xùn)

一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項(xiàng)，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將?？评碚撝R(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。

2.4?？萍夹g(shù)訓(xùn)練

讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時(shí)間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評(píng)選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴(yán)格出科考核

最后一周進(jìn)行終末考核：實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。

2.7評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出

帶教中的問題，并對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.8階段總結(jié)

每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)聽取學(xué)生對(duì)帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對(duì)性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績(jī)，及時(shí)鼓勵(lì)。

3體會(huì)

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項(xiàng)，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重[2]。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。

參考文獻(xiàn)

第3篇：臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

2.香丹注射液與02%乳酸環(huán)丙沙星注射液存在配伍禁忌王敏，姜萍，曾月尼

3.并發(fā)癥狀性癲癎的病毒性腦炎的護(hù)理韓潔，王海燕，HanJie，WANGHai-yan

4.應(yīng)用優(yōu)普同后飲酒出現(xiàn)休克3例護(hù)理體會(huì)王晶，張少華

5.米非司酮對(duì)宮外孕保守治療的研究與護(hù)理葉志杰，王雅靜，張全英，李析茜，葉麗娜

6.經(jīng)PTCD行膽道內(nèi)支架植入治療高齡惡性梗阻性黃疸的療效觀察及護(hù)理陳麗珍，余偉冰

7.一次性輸液貼在唇腭裂手術(shù)中對(duì)患者眼睛保護(hù)的應(yīng)用王金榮，潘彩霞

8.小兒發(fā)熱的機(jī)理及護(hù)理吉林醫(yī)學(xué)（護(hù)理版） 劉曉丹，張繼紅

9.人力資源管理中護(hù)士薪酬結(jié)構(gòu)優(yōu)化的探索孫連香，張曉娟，景以惠

10.臨床修補(bǔ)金屬烤瓷修復(fù)體及其護(hù)理的探討李艷秋，趙靜輝，周延民

11.多節(jié)段腰椎管狹窄四聯(lián)癥的術(shù)后護(hù)理龍淑珍

12.如何應(yīng)用協(xié)同教育模式對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康教育周銀玲，宋麗華，王詠梅，李宗花，胡曼麗，張海明

13.內(nèi)鏡下置放記憶合金支架治療食管癌惡性狹窄的護(hù)理配合關(guān)桂花

14.護(hù)士配合纖維支氣管鏡檢查的方法王慕鵬，趙文嘉，藺紅靜

15.小兒室間隔缺損合并肺高壓的呼吸護(hù)理崔玉玲，殷慧智，王卉

16.真空負(fù)壓靜脈穿刺抽血失敗原因及預(yù)防措施張曉麗，呂天坤

17.偏癱病人肩關(guān)節(jié)半脫位的早期康復(fù)護(hù)理金錦丹

18.如何避免靜脈輸液時(shí)微量空氣進(jìn)入體內(nèi)朱秋霞，高志麗

19.無張力陰道吊帶術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理孟作為

20.加強(qiáng)護(hù)理科研工作提高護(hù)理學(xué)科綜合水平雷瓊，余祖妹

21.結(jié)腸癌的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理韓繼紅

22.一次性輸液器在臨床灌腸中的應(yīng)用姜萍，曾月尼，王敏

23.微量泵注射阿托品在搶救急性有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用鄧新平，于海燕，王新舜

24.護(hù)士長(zhǎng)在提高療區(qū)護(hù)理質(zhì)量中的作用桑鳳慧

25.肢體創(chuàng)傷配合高壓氧治療的療效觀察及護(hù)理莫柳仙

26.早產(chǎn)兒胃食管返流的監(jiān)測(cè)與護(hù)理梁琪

27.肝膿腫治療過程中的觀察與護(hù)理孟憲強(qiáng)

28.外科惡性腫瘤病人化療期間的護(hù)理程蕾，李泉清，青曉

29.帶教老師的素質(zhì)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果影響的調(diào)查分析楊襯

30.護(hù)生危機(jī)干預(yù)能力培養(yǎng)方略周艷，李勤，周登濱

31.外科手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理呂東清

32.培養(yǎng)護(hù)生法律觀念的新嘗試?yán)钋?，周艷，遲紅麗

33.腎病綜合征患兒健康教育影響因素及對(duì)策曾梅鳳

34."PDCA"管理法在手術(shù)室管理中的應(yīng)用單雪梅，朱秋華，林琳

35.增強(qiáng)法制觀念提高護(hù)士素質(zhì)減少護(hù)理糾紛劉淑琴，袁春華，李金艷

36.老年糖尿病病人的健康教育王玉華

37.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練李銀晶

38.介入療法治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理樸麗，劉曉杰

39.一次性吸痰管用于水合氯醛保留灌腸治療癲癎521例丹，房艷萍，林立文

40.急性會(huì)厭炎的治療及護(hù)理體會(huì)邵建麗，關(guān)向榮，高重陽(yáng)

41.出院病人的心理誤區(qū)及對(duì)策車曉杰，黃秀英

42.應(yīng)用善寧治療疾病的觀察與護(hù)理李加平，王偉芳

43.脊柱骨折病人的健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)賈春鳳，陳秋光，婁和秀

44.β-受體阻滯劑治療充血性心力衰竭的觀察和護(hù)理蔡萬英，莫建萍

45.吉林醫(yī)學(xué)（護(hù)理版） 倍他樂克治療充血性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理薛梅

46.血液透析治療中低血壓的原因分析徐文鳳

47.見習(xí)護(hù)士臨床帶教的系統(tǒng)和方法王君，王晶，許冰晶

48.提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)的措施石麗，李東梅

49.腦外科應(yīng)用出院護(hù)理指導(dǎo)卡的體會(huì)牛冬花，楊蓮花

50.妊娠合并原發(fā)性血小板減少性紫癜1例護(hù)理體會(huì)劉秋霞，于晶巖

51.老年癡呆癥的防治和護(hù)理馮麗，金明愛

52.多媒體在臨床帶教中的應(yīng)用林春敏

53.護(hù)理服務(wù)中導(dǎo)入CS戰(zhàn)略對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響吳美福，齊艷

54.院內(nèi)轉(zhuǎn)送病人的輸液安全管理及并發(fā)癥的防治蔡京玉，王艷菊

55.肝移植患者圍手術(shù)期心理問題及護(hù)理對(duì)策陳莉，崔恒

56.如何在整體護(hù)理中進(jìn)行健康教育王亞娟

57.肝癌患者的臨終護(hù)理佟丹丹

58.堅(jiān)持整體護(hù)理查房不斷提高護(hù)理質(zhì)量鞏越麗，李新艷，陳亦兵，雍曉榮

59.護(hù)理服務(wù)怎樣人性化詹蓓，樸海燕

60.淺談糖尿病的飲食張麗娟

61.提高臨床護(hù)士觀察能力的探討李衛(wèi)寧，曾露蓮

62.強(qiáng)氧化離子電位水與燒傷膏治療壓瘡的效果觀察李欣欣，李東梅，周明慧，李艷華

63.手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)急救過程中的工作特點(diǎn)及意識(shí)的培養(yǎng)王蘭

64.出院未痊愈肺結(jié)核病人跟蹤治療具體方法的探討錢立君

65.對(duì)病人造成潛在傷害的因素及防范措施李春梅，孫曉紅，車曉杰

66.未婚女性人流術(shù)的心理護(hù)理傅國(guó)華

67.肺癌病人的護(hù)理查房王麗，梁秀蘭，徐鳳榮

68.高齡急性心肌梗死患者的臨床特征及護(hù)理王克華，馮朝暉

69.100例急性有機(jī)磷中毒的急救及護(hù)理呂萍，于慧，高嵐

70.卡介苗成功接種的分析及實(shí)施焦芹hHTTp://

71.護(hù)理教育中多媒體資源庫(kù)的建設(shè)潘英杰，呂淑琴

72.應(yīng)用護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)生臨床實(shí)踐王學(xué)梅

73.立復(fù)欣與喹諾酮類藥物配伍使用中應(yīng)注意的問題劉洋，王玉潔

74.家庭應(yīng)用快速血糖儀存在的問題及對(duì)策呂忠美，董梅

75.運(yùn)用心理護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行健康教育王培芹，李艷博

76.呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理陳雪榮

77.1例妊娠合并肝癌破裂大出血的搶救與護(hù)理?xiàng)罾?/p>

78.153例前列腺增生圍手術(shù)期健康教育評(píng)價(jià)吉林醫(yī)學(xué)（護(hù)理版） 仲華，吉琴，方桂芹

79.諾和筆和人重組胰島素應(yīng)用于糖尿病病人的體會(huì)具會(huì)蘭

80.1例格林巴利綜合征伴呼吸肌麻痹患者的護(hù)理體會(huì)李紅麗

1.兩種營(yíng)養(yǎng)方法對(duì)胃腸道手術(shù)后的效果觀察張英麗，李麗榮，杜慶華，王曉鳳

2.瓶塞屑落入靜脈輸液瓶中的原因及預(yù)防夏榮，于桂云

3.肝炎病人生活質(zhì)量調(diào)查分析(附142份健康狀況調(diào)查)胡玉琳，牛俊奇，蘇秀芬

4.手術(shù)室護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用孔祥麗，王昕華，李東玫

5.醫(yī)院消毒滅菌效果自我監(jiān)測(cè)的情況及分析王惠瑩，林佳玲，許毓娜

6.腹部按摩治療老年性便秘39例療效分析及護(hù)理曲增君，曲志敏

7.射流霧化吸入治療老年肺炎的觀察與護(hù)理黃淑娟，吳衛(wèi)民，劉萍

8.舒喘靈超聲霧化吸入與定量吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效對(duì)比及護(hù)理體會(huì)王登秀

9.脊髓損傷搶救護(hù)理常規(guī)高萍

10.影響直腸癌結(jié)腸造口病人生活質(zhì)量的因素及對(duì)策林敏

11.大咯血病人搶救與護(hù)理單麗群

12.血液灌流治療急性重度中毒的監(jiān)護(hù)藺桂芳

13.食道賁門癌術(shù)后胸內(nèi)食管胃吻合口瘺的分析及護(hù)理雷粵華，廖曉茹，全曉國(guó)

14.急診科護(hù)士預(yù)防和應(yīng)對(duì)壓力的體會(huì)楊玉芹，宋敏，莊健春

15.急性心肌梗死病人的心理護(hù)理葛運(yùn)清，于麗妍

16.神經(jīng)外科術(shù)后的家庭護(hù)理王冬梅

17.自控硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)在骨科術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策蘇燕菲

18.禮儀文化在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用馮冉，李玉蓮，許慧

19.老年腹腔鏡膽道手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)楊麗娟，郭煥菊

20.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的觀察與護(hù)理陳麗

21.1例妊娠合并腎病綜合征病人的護(hù)理體會(huì)孫明子，金玉子

22.抽動(dòng)障礙患兒的藥物治療與心理治療臨床分析王艷波，王光，張曉敏

23.肺結(jié)核空洞實(shí)施外科治療后的護(hù)理?xiàng)钫鳎蔓?，池?/p>

24.抗抑郁藥物藥量過大引起癲癎持續(xù)狀態(tài)2例報(bào)告林旭，立正廣，張芳，韓慶華

25.麻醉恢復(fù)期病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理安春實(shí)，崔成愛

26.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后如何搞好護(hù)患關(guān)系邱雨

27.腹腔鏡術(shù)后腹腔內(nèi)CO2殘留引發(fā)并發(fā)癥的原因及護(hù)理要點(diǎn)李娜，王玉芝，王毓麗，張偉，崔滿華

28.食管靜脈曲張破裂大出血的急救與護(hù)理張弘

29.女性導(dǎo)尿困難的原因分析及處理靳紅霞

30.健康教育對(duì)提高白血病病人化學(xué)治療認(rèn)知程度的調(diào)查石磊，鄭春榮，劉鳳霞

31.吉林醫(yī)學(xué)（護(hù)理版） 癌癥病人的護(hù)理方式盧杰

32.72例巨大尖銳濕疣的治療與護(hù)理梁秀華

33.氣管切開術(shù)后呼吸道的護(hù)理常鳳輝，熊桂榮

34.二期神經(jīng)梅毒--梅毒性脊前動(dòng)脈閉塞的護(hù)理體會(huì)周秀文，田瑩

35.腹腔鏡脾切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理湯菊萍

36.62例上消化道大出血的護(hù)理體會(huì)張玉梅

37.急診病人在轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的護(hù)理體會(huì)趙文雙，姚永芳

38.淺談高脂血癥患者的健康指導(dǎo)李亞珍，王曉晶

第4篇：臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；蛛網(wǎng)膜下腔出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以個(gè)人為中心，以質(zhì)量為核心[1]，它能有效的解決護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的參差不齊，護(hù)理落實(shí)不到位的矛盾，夯實(shí)了護(hù)理工作基礎(chǔ)，保障了醫(yī)療安全，改善了護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一種整體化、個(gè)性化、具有創(chuàng)造性的臨床有效護(hù)理模式，通過舒適護(hù)理的開展使得住院患者在心理上處于一個(gè)良好的狀態(tài)[2]，減輕患者心理問題，提高患者的舒適程度。舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，已逐漸被應(yīng)用于日常護(hù)理活動(dòng)中。舒適是患者的一種主觀感覺，對(duì)于SAH患者，由于病情危重，護(hù)理人員往往在積極搶救患者的過程中，易忽視這類患者的舒適需求，缺乏對(duì)這類患者提供舒適護(hù)理重要性及有效性的認(rèn)識(shí)。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血液從顱內(nèi)破裂的動(dòng)脈或靜脈流入蛛網(wǎng)膜下腔（以下簡(jiǎn)稱SA H） ，是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥。再出血是SA H的致命并發(fā)癥，出血后1 個(gè)月內(nèi)再出血危險(xiǎn)性最大，2 周內(nèi)再發(fā)率占再發(fā)病例54 %～80 %。因病情變化急驟，再出血率高，危險(xiǎn)性大，嚴(yán)重者在幾秒到幾分鐘內(nèi)危及生命。因此，提供舒適護(hù)理，使患者處于舒適狀態(tài)，坦然面對(duì)疾病，配合治療，減少再次出血的發(fā)生機(jī)會(huì)是臨床護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)。本文將我科2011年1月至2012年1月收治的40例SAH患者的舒適護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我科2011年1 月～2012 年1月在我科住院治療的40例SAH患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT 和/ 或腰椎穿刺腦脊液檢查確診，符合全國(guó)第四屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者神志清楚，能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受和需求；住院時(shí)間滿3周。患者年齡35-65歲，平均年齡（45.3±11.5）歲，其中男22例，女18例。

2 護(hù)理措施

2.1 環(huán)境舒適舒適環(huán)境的管理強(qiáng)調(diào)室內(nèi)必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜[4]。因?yàn)镾AH患者的病情變化大，危險(xiǎn)性高，所以將患者安置在靠近護(hù)士站的單人或同種疾病的雙人間，按需給予1-2名陪護(hù)人員，盡量以病人的親屬為宜，盡量控制探視人員，以減少對(duì)病人的不良情緒刺激。病房布置應(yīng)溫馨和諧，光線柔和，做得內(nèi)緊外松，避免將各種搶救儀器均放置在病房?jī)?nèi)，人為造成一種緊張氣氛。安排年質(zhì)高，經(jīng)驗(yàn)足的護(hù)師以上職稱的護(hù)士執(zhí)行各種治療和護(hù)理，并且所有護(hù)理活動(dòng)集中進(jìn)行，避免頻繁打擾患者，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)盡可能以輕柔、熟練的動(dòng)作來完成，以減少患者的疼痛，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿其中。

2.2 生理舒適

2.2.1 臥位舒適絕對(duì)臥床4-6周為原則，強(qiáng)調(diào)宜患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)，頭高位15°- 30°，不能給以強(qiáng)制性的約束和固定，但應(yīng)告訴患者絕對(duì)臥床的重要性和必要性，告訴患者及陪護(hù)人員頭部的活動(dòng)應(yīng)緩慢，盡量減少活動(dòng)，但以舒適、不難受為標(biāo)準(zhǔn)。翻身時(shí)頭部活動(dòng)要緩慢，禁止起坐、洗頭、沐浴及其他下床活動(dòng)，提供一切生活護(hù)理。

2.2.2 頭痛緩解頭痛是造成患者不舒適的主要原因，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予各種緩解疼痛的方法：應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫，尼莫地平微泵持續(xù)應(yīng)用以擴(kuò)張腦血管預(yù)防腦血管痙攣，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止痛藥等。另外，還可以配合給予全身肌肉放松療法，音樂療法，引導(dǎo)式想象等，以緩解患者的緊張情緒，分散其注意力，從而減輕疼痛。消除誘發(fā)和加重頭痛的因素：任何使顱內(nèi)壓增高如劇烈咳嗽、用力排便、情緒緊張等均可使頭痛加重，因此囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏、咳嗽時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥，常規(guī)使用緩瀉劑，保持大便通暢，避免情緒激動(dòng)。

2.2.3 床上排便床上大小便對(duì)于不少病人都顯得比較困難，在充分說明其必要性，取得患者及家屬的認(rèn)可后，可給予誘導(dǎo)法，如聽流水聲，適當(dāng)?shù)母共繜岱笈c按摩，還可以應(yīng)用開塞露塞肛誘導(dǎo)等。另外，應(yīng)提供隱蔽的環(huán)境和舒適的排便用具。盡量避免使用留置導(dǎo)尿。飲食中添加含纖維素豐富的蔬菜、水果或使用果導(dǎo)等緩瀉劑?；颊吲疟銜r(shí)避免屏氣用力，以免顱內(nèi)壓增高誘導(dǎo)再出血。排便時(shí)，床上鋪橡膠單、中單，告知患者不要著急，不必?fù)?dān)心，床單污染可以隨時(shí)更換，給予屏風(fēng)遮擋，囑患者放松，大便困難時(shí)，給予下腹部按摩，必要時(shí)給予開塞露納肛或肥皂水低壓灌腸等處理。

2.2.4 正確使用脫水劑臨床常用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，用藥20-30min顱內(nèi)壓開始下降至最低水平，可維持4-6小時(shí)，用藥后患者頭痛明顯減輕。同時(shí)要注意保護(hù)靜脈，因患者輸液時(shí)間長(zhǎng)，靜脈穿刺應(yīng)有計(jì)劃地從遠(yuǎn)端到近端，用藥過程中要加強(qiáng)巡視，防止藥液外滲。

2.3 心理護(hù)理

2.3.1 與患者溝通選擇性地告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，以及絕對(duì)臥床休息的必要性，避免談及“死亡”及高額的手術(shù)費(fèi)用等敏感話題，介紹一些住院成功的病例，使患者樹立起治療的信心。在進(jìn)行DSA介入檢查或治療前對(duì)患者進(jìn)行必要的溝通，告訴患者只是經(jīng)大腿根部的血管進(jìn)行一次性注射后的拍片檢查，比平時(shí)靜脈注射可能要稍微痛一點(diǎn)，在檢查后要配合患側(cè)肢體6小時(shí)制動(dòng)等相關(guān)內(nèi)容，盡量使用比較輕松的語言，避免引起不良情緒反應(yīng)。

2.3.2 與家屬溝通醫(yī)生通常會(huì)給SAH患者病危通知，造成家屬精神高度緊張，從而會(huì)產(chǎn)生系列不利于患者情緒穩(wěn)定的反應(yīng)，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)把握時(shí)機(jī)，適時(shí)做好溝通，疾病雖然很嚴(yán)重，隨時(shí)存在生命危險(xiǎn)，如果家屬配合良好，保持鎮(zhèn)靜，不在病人面前表現(xiàn)恐慌，積極配合醫(yī)生及時(shí)采取有效措施，疾病是可以治愈的，但如果家屬不理解，不鎮(zhèn)靜，就會(huì)影響患者，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。另外，由于介入治療費(fèi)用較高，交代家屬應(yīng)避免在病人面前談?wù)撡M(fèi)用問題，以免造成不利影響。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理的概念最早見于20世紀(jì)80年代，用于對(duì)臨終患者的護(hù)理。1995年Kolcaba[5]提出了舒適護(hù)理理論，把舒適護(hù)理與整體護(hù)理聯(lián)系起來，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理的過程和追求的目標(biāo)，促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重患者的舒適感和滿意度。舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于患者，使患者在接受治療的同時(shí)，在護(hù)理人員的協(xié)助下，達(dá)到生理、心理、社會(huì)交往等方面的舒適狀態(tài)。在護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，護(hù)士除了以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的愛心為病人提供舒適護(hù)理外，還應(yīng)在護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新研究中重視舒適效果的評(píng)價(jià)[6]。SAH患者的特點(diǎn)是神志清楚，頭痛、頸痛明顯，而四肢活動(dòng)功能往往不受影響，起床活動(dòng)、情緒激動(dòng)及用力排便等均能成為導(dǎo)致患者再次出血的誘因，所以絕對(duì)臥床、保持情緒穩(wěn)定就顯得極其重要。以前的觀念認(rèn)為絕對(duì)臥床必需無條件遵守，甚至不惜以約束、按壓為代價(jià)，強(qiáng)制性地限制其頭部及四肢的活動(dòng)，暴力執(zhí)行。通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這樣做不僅不利于SAH患者的康復(fù)，還有可能因?yàn)榛颊邩O力反抗造成情緒激動(dòng)、血壓升高而誘發(fā)再次出血，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。針對(duì)這一情況，我們認(rèn)為對(duì)于這類患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理，絕對(duì)臥床、減少頭部活動(dòng)、床上大小便等應(yīng)在做好充分的溝通，取得患者的積極配合為前提，才能提高SAH患者治療過程中的舒適程度，減輕患者的不適感，保持其情緒的穩(wěn)定和血壓的平穩(wěn)。我們通過實(shí)踐取得了滿意的效果，40例患者均未在住院期間發(fā)生再次出血。

綜上所述，舒適護(hù)理順應(yīng)和完善了以個(gè)人為中心，以質(zhì)量為核心的整體護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證了患者身體和心理都處在良好狀態(tài)，有助于配合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的自信心，促進(jìn)SAH患者的治療與康復(fù)，提高SAH患者生活質(zhì)量。開展舒適護(hù)理服務(wù)，有利于為患者提高優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，這是我國(guó)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與體會(huì).山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33（2）：157-158.

[2] 張培琴，熊江艷.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（16）：1472-1473.

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4] 張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409.

第5篇：臨終病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老保障體系 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 社區(qū)社會(huì)福利體系

Abstract: the community social insurance the whole social security system of a necessary complement to the harmonious development of the society and plays an important role. This paper will community social security system is divided into three parts, namely the old-age security system, community health service system and the community social welfare system, and to them were perfect and put forward the corresponding proposal.

Keywords: community old-age security system of community health service system community social welfare system

中圖分類號(hào)：D57文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

社區(qū)社會(huì)保障，又稱社區(qū)保障，它是伴隨著社會(huì)保障制度的完善和社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新型保障方式。是指在政府的授權(quán)和指導(dǎo)下，根據(jù)地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為依托，由社區(qū)組織和居民共同參與，為滿足社區(qū)成員物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利對(duì)社區(qū)居民及特殊居民而開展的社會(huì)保障活動(dòng)。社區(qū)保障具有地域針對(duì)性、服務(wù)性和更多體現(xiàn)人文關(guān)懷等特點(diǎn)，是整個(gè)社會(huì)保障制度必要和有益的補(bǔ)充，并且在實(shí)現(xiàn)保障功能方面將發(fā)揮出十分重要的作用。要建設(shè)與完善社區(qū)社會(huì)保障體系，要著重抓好構(gòu)建“三大體系”建設(shè)，即構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老保障體系，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建社區(qū)社會(huì)福利體系。

一、社區(qū)養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建

目前，我國(guó)人口老齡化給社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等各方面帶來了巨大的壓力，為老年人提供基本生活保障，構(gòu)建有中國(guó)特色的社會(huì)化養(yǎng)老模式，已經(jīng)是目前中國(guó)社會(huì)面臨的一個(gè)緊迫的社會(huì)問題。

社區(qū)在構(gòu)建有中國(guó)特色的社會(huì)化養(yǎng)老體系中的地位十分重要。在今后的幾十年里，由獨(dú)生子女組建的家庭，難以完全承擔(dān)雙方老人的養(yǎng)老責(zé)任，社會(huì)化養(yǎng)老勢(shì)在必行。面對(duì)數(shù)量龐大的老齡人口，養(yǎng)老院等院舍照顧的方式不可能被普遍采用，而依托社區(qū)建立起國(guó)家、社會(huì)、家庭共同負(fù)擔(dān)的社區(qū)化養(yǎng)老體系，則是中國(guó)解決老齡問題現(xiàn)實(shí)和可行的選擇。通過社區(qū)老年福利設(shè)施的建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)的服務(wù)功能，開展社區(qū)居民的自助、互助活動(dòng)，可以為生活在社區(qū)的老人提供社會(huì)化的照料和服務(wù)，讓老人在社區(qū)中參與各種社會(huì)和文化娛樂活動(dòng)，使他們真正能夠在社區(qū)的大家園中老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為。

下面是本人對(duì)構(gòu)建和完善已有的社區(qū)養(yǎng)老保障體系的幾點(diǎn)具體建議：

1．建立完備的社區(qū)養(yǎng)老中心

該中心應(yīng)該包括以下幾方面的日常工作：(1)不斷更新社區(qū)老人的相關(guān)信息。主要包括兩大類信息，一是社區(qū)所有老人的個(gè)人信息包括家庭背景、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、健康狀況、愛好特點(diǎn)養(yǎng)老需求等信息。另一類是服務(wù)人員包括愿意在該中心提供有償或義務(wù)、半義務(wù)服務(wù)的下崗工人、低齡退休老人以及社區(qū)其它志愿者的資料，能提供服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容，與其報(bào)酬等信息。(2)對(duì)上崗服務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)以及定期指導(dǎo)。該指導(dǎo)分日常服務(wù)指導(dǎo)和專項(xiàng)服務(wù)培訓(xùn)兩種。對(duì)于只需如陪上街購(gòu)物、做清潔料理等類似的簡(jiǎn)單服務(wù)提供指導(dǎo)．而對(duì)于行動(dòng)不便的老人的服務(wù)人員則進(jìn)行專項(xiàng)型培訓(xùn)。(3)從社區(qū)資源和老年人需求狀況出發(fā)，因地制宜的新建老年人活動(dòng)場(chǎng)所，開展各類群眾性文體娛樂活動(dòng)，豐富老年人精神生活，保障老年人的身心健康。

2．建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

社區(qū)養(yǎng)老中心應(yīng)建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)．該網(wǎng)絡(luò)裝有呼叫機(jī)，老人需要時(shí)可通過電話向服務(wù)中心傳達(dá)不同的服務(wù)要求。讓老人足不出戶就可以享受送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。

3．社區(qū)老年服務(wù)的硬件設(shè)施的建設(shè)

加大社區(qū)娛樂設(shè)施投入，開設(shè)老年活動(dòng)中心、老年之家、老年康復(fù)中心等，廣泛開展適合老人特點(diǎn)的文娛、體育、教育、科普活動(dòng)。通過開展社區(qū)文化娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)城市基本衛(wèi)生保健制度運(yùn)行的載體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性運(yùn)行，必將會(huì)讓老百姓享受廉價(jià)、有效、安全、與地區(qū)經(jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必將緩解現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的供需矛盾，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平性的實(shí)現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的核心要點(diǎn)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，政府在政策上和具體職能上都承擔(dān)著首要責(zé)任。只有強(qiáng)化政府行為，才有利于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入持久、健康地發(fā)展。要建立工作責(zé)任制，政府各有關(guān)部門要充分發(fā)揮各自在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的相關(guān)職能。政府及相關(guān)部門都有責(zé)任為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，在經(jīng)濟(jì)上、教育上、社會(huì)保障制定上以及人事制度上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與強(qiáng)有力的支持，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。

2、社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。隨著老年人口不斷增加，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大需求和新的課題。家庭保健、家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同層次、不同需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法。如家庭照料、臨終關(guān)懷等，對(duì)社區(qū)的兒童、婦女、殘疾人、精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料。實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。

3、 建議完善人才流動(dòng)和培訓(xùn)機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是將來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方向，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的根本問題是人才問題。鑒于目前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)人才缺乏的狀況，建議二三級(jí)醫(yī)院實(shí)行幫帶制度，每個(gè)二三級(jí)醫(yī)院幫帶2、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，而大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員則去社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫帶服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。以緩解社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才不足的局面，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的實(shí)行。

三、社區(qū)福利體系的構(gòu)建

所謂社區(qū)福利，是指在政府相關(guān)部門的指導(dǎo)下，以社區(qū)為基礎(chǔ)，發(fā)揮社區(qū)自主性，充分利用社區(qū)內(nèi)外的一切資源，為解決社區(qū)居民生活問題及提高居民生活質(zhì)量所采取措施的總和。社區(qū)福利服務(wù)主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、環(huán)境服務(wù)、文化娛樂、下崗服務(wù)、老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、優(yōu)撫服務(wù)等。建立市場(chǎng)偏重型社區(qū)福利模式，應(yīng)當(dāng)在以下方面具體操作：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已在全國(guó)各大中城市得到了普遍發(fā)展，但也面臨困境。社區(qū)服務(wù)中心規(guī)模較小，絕大部分為?？啤⒛贻p的醫(yī)生，上崗前僅接受了短期培訓(xùn)，只能應(yīng)付極為簡(jiǎn)單的常見疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民的多種需求；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般不被指定為定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷單位，大多數(shù)城鎮(zhèn)老年人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，而老年患者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)主體，但由于不能報(bào)銷，老年患者只能舍近求遠(yuǎn)。種種原因?qū)е铝舜蠖鄶?shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處境艱難，收人難以為繼。為了擺脫這種困境，必須引人市場(chǎng)偏重型的社區(qū)福利模式。

首先，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的銜接。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由衛(wèi)生行政部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是地級(jí)醫(yī)院在所轄地區(qū)設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保障行政部門主管，由于兩者所屬的行政主管部門不同，在資金的使用、支付、管理，人事協(xié)調(diào)等方面存在弊端，因此，要加強(qiáng)兩者的銜接，一方面應(yīng)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理，一方面要拓寬社區(qū)服務(wù)中參與醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目。其次，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施考核其成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的資格，以保證居民能享受到優(yōu)質(zhì)、可靠的社區(qū)服務(wù)。再次，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價(jià)格。通過合理降低服務(wù)場(chǎng)所租金、工商稅費(fèi)比例等價(jià)格補(bǔ)償手段，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價(jià)格，可以保證社區(qū)外來人口、下崗失業(yè)人員、困難群體等不享受醫(yī)療保險(xiǎn)的居民病有所醫(yī)，體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的福利性。

2、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。社區(qū)內(nèi)的各種便民利民商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，絕大部分屬個(gè)體、私人經(jīng)營(yíng)，是社區(qū)福利中市場(chǎng)行為的主體。社區(qū)對(duì)這類商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，通過降低稅收、房租等方式給予價(jià)格補(bǔ)償，使它們不完全等同于市場(chǎng)行為，體現(xiàn)了市場(chǎng)偏重型社區(qū)福利模式的內(nèi)在要求。

3、環(huán)境和文娛服務(wù)。較好的社區(qū)治安管理、環(huán)境衛(wèi)生和綠化服務(wù)、圖書室和市民學(xué)校、豐富多樣的文娛活動(dòng)、健身設(shè)施等，是社區(qū)歸屬感形成的主要?jiǎng)恿?，也是市民向往社區(qū)生活的主要原因之一。因此，搞好環(huán)境和文娛服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要任務(wù)之一。為了使社區(qū)環(huán)境和文娛服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須引人市場(chǎng)偏重型的發(fā)展模式。

4、下崗服務(wù)。針對(duì)下崗人員的服務(wù)主要有職業(yè)培訓(xùn)、提供就業(yè)信息和安排就業(yè)等。下崗人員在社區(qū)建立檔案后，社區(qū)居委會(huì)有義務(wù)向他們提供各種社區(qū)內(nèi)外的招聘信息，并在社區(qū)內(nèi)挖掘工作崗位，優(yōu)先安排社區(qū)內(nèi)下崗居民再就業(yè)，享受稅收和房租等優(yōu)惠。