中醫(yī)培訓方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)培訓方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：中醫(yī)培訓方法范文
大多數(shù)培訓經(jīng)理都能基本理解進行培訓需求分析的作用和意義：可以了解到企業(yè)真實客觀的培訓需求；可以使企業(yè)有限的培訓經(jīng)費用在最需要的地方；可以體現(xiàn)培訓部門的專業(yè)高度，贏得合作與尊重；可以有效地激發(fā)學習者的學習興趣，保證培訓效果……
因而，培訓經(jīng)理們無論是在制定年度培訓計劃之前，還是在制定一個培訓項目的計劃之前，乃至在執(zhí)行一次單一培訓課程之前，都會進行培訓需求分析，或者是由培訓經(jīng)理們自己進行分析，或者是要求參與服務/競爭的培訓公司/培訓師進行分析?？傊?，這已經(jīng)是培訓活動過程中的“標準動作”了。
可以用來進行培訓需求分析的方法有許多種，在這里我主要介紹9種可供選擇使用的培訓需求分析方法：訪談法、問卷調(diào)查法、觀察法、關鍵事件法、績效分析法、經(jīng)驗判斷法、頭腦風暴法、專項測評法和勝任能力分析法。
訪談法
這是一種大家都了解的方法，就是通過與被訪談人進行面對面的交談來獲取培訓需求信息。應用過程中，可以與企業(yè)管理層面談，以了解組織對人員的期望；也可以與有關部門的負責人面談，以便從專業(yè)和工作角度分析培訓需求。一般來講，在訪談之前，要求先確定到底需要何種信息，然后準備訪談提綱。訪談中提出的問題可以是封閉性的，也可以是開放性的。封閉式的訪談結果比較容易分析，但開放式的訪談常常能發(fā)現(xiàn)意外的更能說明問題的事實。訪談可以是結構式的，即以標準的模式向所有被訪者提出同樣的問題；也可以是非結構式的，即針對不同對象提出不同的開放式問題。一般情況下是把兩種方式結合起來使用，并以結構式訪談為主，非結構式訪談為輔。
采用訪談法了解培訓需求，應注意以下幾點：
（1）確定訪談的目標，明確“什么信息是最有價值的、必須了解到的”。
（2）準備完備的訪談提綱。這對于啟發(fā)、引導被訪談人討論相關問題、防止訪談中心轉(zhuǎn)移是十分重要的。
（3）建立融洽的、相互信任的訪談氣氛。在訪談中，訪談人員需要首先取得被訪談人的信任，以避免產(chǎn)生敵意或抵制情緒。這對于保證收集到的信息具有正確性與準確性非常重要。
另外，訪談法還可以與下述問卷調(diào)查法結合起來使用，通過訪談來補充或核實調(diào)查問卷的內(nèi)容，討論填寫不清楚的地方，探索比較深層次的問題和原因。
問卷法
這也是一種為大家所熟知的方法。它是以標準化的問卷形式列出一組問題，要求調(diào)查對象就問題進行打分或做是非選擇。當需要進行培訓需求分析的人較多，并且時間較為緊急時，就可以精心準備一份問卷，以電子郵件、傳真或直接發(fā)放的方式讓對方填寫，也可以在進行面談和電話訪談時由調(diào)查人自己填寫。在進行問卷調(diào)查時，問卷的編寫尤為重要。
編寫一份好的問卷通常需要遵循以下步驟：
（1）列出希望了解的事項清單。
（2）一份問卷可以由封閉式問題和開放式問題組成，兩者應視情況各占一定比例。
（4）請他人檢查問卷，并加以評價。
（5）在小范圍內(nèi)對問卷進行模擬測試，并對結果進行評估。
（6）對問卷進行必要的修改。
（7）實施調(diào)查。
觀察法
觀察法是通過到工作現(xiàn)場，觀察員工的工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題，獲取信息數(shù)據(jù)。運用觀察法的第一步是要明確所需要的信息，然后確定觀察對象。觀察法最大的一個缺陷是，當被觀察者意識到自己正在被觀察時，他們的一舉一動可能與平時不同，這就會使觀察結果產(chǎn)生偏差。因此觀察時應該盡量隱蔽并進行多次觀察，這樣有助于提高觀察結果的準確性。當然，這樣做需要考慮時間上和空間條件上是否允許。
在運用觀察法時應該注意以下幾點：
（1）觀察者必須對要進行觀察的員工所進行的工作有深刻的了解，明確其行為標準。否則，無法進行有效觀察。
（2）進行現(xiàn)場觀察不能干擾被觀察者的正常工作，應注意隱蔽。
（3）觀察法的適用范圍有限，一般適用于易被直接觀察和了解的工作，不適用于技術要求較高的復雜性工作。
（4）必要時，可請陌生人進行觀察，如請人扮演顧客觀察終端銷售人員的行為表現(xiàn)是否符合標準或處于何種狀態(tài)。
關鍵事件法
關鍵事件法與我們通常所說的整理記錄法相似，它可以用以考察工作過程和活動情況以發(fā)現(xiàn)潛在的培訓需求。被觀察的對象通常是那些對組織目標起關鍵性積極作用或消極作用的事件。確定關鍵事件的原則是：工作過程中發(fā)生的對企業(yè)績效有重大影響的特定事件，如系統(tǒng)故障、獲取大客戶、大客戶流失、產(chǎn)品交期延遲或事故率過高等等。關鍵事件的記錄為培訓需求分析提供了方便而有意義的消息來源。關鍵事件法要求管理人員記錄員工工作中的關鍵事件，包括導致事件發(fā)生的原因和背景，員工特別有效或失敗的行為，關鍵行為的后果，以及員工自己能否支配或控制行為后果等。
進行關鍵事件分析時應注意以下兩個方面：
（1）制定保存重大事件記錄的指導原則并建立記錄媒體（如工作日志、主管筆記等）。
（2）對記錄進行定期分析，找出員工在知識和技能方面的缺陷，以確定培訓需求。
績效分析法
培訓的最終目的是改進工作績效，減少或消除實際績效與期望績效之間的差距。因此，對個人或團隊的績效進行考核可以作為分析培訓需求的一種方法。
運用績效分析法需要注意把握以下四個方面：
（1）將明確規(guī)定并得到一致同意的標準作為考核的基線。
（2）集中注意那些希望達到的關鍵業(yè)績指標。
（3）確定未達到理想業(yè)績水平的原因。
（4）確定通過培訓能否達到的業(yè)績水平。
經(jīng)驗判斷法
有些培訓需求具有一定的通用性或規(guī)律性，可以憑借經(jīng)驗加以判斷。比如，一位經(jīng)驗豐富的管理者能夠輕易地判斷出他的下屬在哪些能力方面比較欠缺，因而應進行哪些內(nèi)容的培訓。又比如，人力資源部門僅僅根據(jù)過去的工作經(jīng)驗，不用調(diào)查就知道那些剛進入公司的新員工需要進行哪些方面的培訓；還比如，公司在準備將一批基層管理者提拔為中層干部時，公司領導和人力資源部門不用做調(diào)研，也能大致知道這批準備提拔的人員應該接受哪些培訓。再比如，在企業(yè)重組或兼并過程中，有關決策者或管理部門不用調(diào)研，也能大致知道要對相關人員進行哪些方面的培訓。
采取經(jīng)驗判斷法獲取培訓需求信息在方式上可以十分靈活，既可以設計正式的問卷表交由相關人員，由他們憑借經(jīng)驗判斷提出培訓需求。還可以通過座談會、一對一溝通的方式獲得這方面的信息。培訓部門甚至可以僅僅根據(jù)自己的經(jīng)驗直接對某些層級或部門人員的培訓需要做出分析判斷。那些通常由公司領導親自要求舉辦的培訓活動，其培訓需求無一不來自公司領導的經(jīng)驗判斷。
頭腦風暴法
在實施一項新的項目、工程或推出新的產(chǎn)品之前需要進行培訓需求分析時，可將一群合適的人員集中在一起共同工作、思考和分析。在公司內(nèi)部尋找那些具有較強分析能力的人并讓他們成為頭腦風暴小組的成員。還可以邀請公司以外的有關人員參加，如客戶或供應商。
頭腦風暴法的主要步驟如下：
（1）將有關人員召集在一起，通常是圍桌而坐，人數(shù)不宜過多，一般十幾人為宜。
（2）讓參會者就某一主題盡快提出培訓需求，并在一定時間內(nèi)進行無拘無束的討論。
（3）只許討論，不許批評和反駁。觀點越多、思路越廣越好。
（4）所有提出的方案都當場記錄下來，不作結論，只注重產(chǎn)生方案或意見的過程。
事后，對每條培訓需求的迫切程度與可培訓程度提出看法，以確認當前最迫切的培訓需求信息。
專項測評法
專項測評是一種高度專門化的問卷調(diào)查方法，設計或選擇專項測評表并進行有效測評需要大量的專業(yè)知識。通常，一般的問卷只能獲得表面或描述性的數(shù)據(jù)，專項測評表則復雜得多，它可通過深層次的調(diào)查，提供具體而且較系統(tǒng)的信息，比如可測量出員工對計劃中的公司變化的心理反應以及接受培訓的應對準備等等。由于專項測評法操作要求極高，并需要大量的專業(yè)知識作支撐，企業(yè)一般是外請專業(yè)的測評公司來進行。然而，使用外部專業(yè)公司提供專項測評，會受到時間和經(jīng)費的限制。
能力分析法
勝任能力是指員工勝任某一工作所應具備的知識、技能、態(tài)度和價值觀等。現(xiàn)在，許多公司都在依據(jù)經(jīng)營戰(zhàn)略建立各崗位的勝任能力模型，以為公司員工招聘與甄選、培訓、績效考評和薪酬管理提供依據(jù)。
基于勝任能力的培訓需求分析有兩個主要步驟：
（1）職位描述：描述出該職位的任職者必須具備的知識、技能、態(tài)度和價值。
（2）能力現(xiàn)狀評估：依據(jù)任職能力要求來評估任職者目前的能力水平。
使用這一方法的企業(yè)或培訓經(jīng)理普遍認為，當職位應具備的能力和個人滿足職務的實際能力得到界定后，確定培訓需求就變得容易了。
第2篇：中醫(yī)培訓方法范文
【關鍵詞】數(shù)學教學；建模意識；培訓
一、引言
經(jīng)濟的發(fā)展提高了人們的眼界，科技的進步也加大了對人才培養(yǎng)的要求，高等教育在我國教育體系中十分重要，關系到學生人生的成長，數(shù)學在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮了很大的作用，在高等教學中也意義重大，為了使學生的思維更加開闊，提高其創(chuàng)新和解決實際問題的能力，需要努力培養(yǎng)大學生的數(shù)學建模意識，改進方法，使大學生能夠更好的使用與數(shù)學相關的能力和知識，促進其抽象思維的建立。
二、數(shù)學建模內(nèi)涵
高等教學中的數(shù)學建模主要是通過假設、分析、研究和探討等過程，利用數(shù)學的相關符號系統(tǒng)，把研究對象轉(zhuǎn)變成一定的數(shù)學模型的方法和過程。教師將一些別人建構的數(shù)學模型和關于建模的方法與思想等傳授給學生，使學生擁有使用數(shù)學建模方法解決相關數(shù)學問題的能力。其基本流程如下：首先需要把面臨的問題抽象化，簡化成相關的數(shù)學模型；然后找出其數(shù)學解并利用檢驗和釋義等手段求得現(xiàn)實解；最后利用現(xiàn)實解對現(xiàn)實中的問題進行分析，這就是其完整的過程。隨著我國教學改革的發(fā)展，數(shù)學建模思想也對高等教育中的數(shù)學產(chǎn)生巨大影響，成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢煞指畹囊徊糠帧?/p>
三、培養(yǎng)大學生數(shù)學建模意識的意義
1.目前我國高等教學的數(shù)學教育普遍比較枯燥，學生學習效率低下，興致不高，加強對數(shù)學建模意識的培養(yǎng)可以提高學生學習的興趣，增強其學習的動機，從而使學生參與到教學中來，體會到數(shù)學的神奇與魅力。還能夠使高等教學中普遍存在的脫離實踐問題得到解決，使理論和實踐充分結合。傳統(tǒng)的高等數(shù)學教育經(jīng)常是教師教給學生大量枯燥的公式、定理等理論性的知識，課堂無趣乏味。數(shù)學建模則可以使課堂教育變得生動、活潑，理論與實踐相結合，提高學生理論與實際相聯(lián)系的水平。
2.可以促進學生的能力得到全面的提高。培養(yǎng)學生的數(shù)學建模意識可以使學生有綜合運用相關知識的能力，使用相關數(shù)學的方法對現(xiàn)實問題進行計算和分析，有利于現(xiàn)實問題的解決，增強學生使用數(shù)學語言進行表達的能力。而且，數(shù)學建模意識的培養(yǎng)還可以提高學生的創(chuàng)新能力，提高觀察問題的能力與想象力，使學生能夠自如的運用已有的科研成果，促進學科的發(fā)展與進步。此外，數(shù)學建模意識的培養(yǎng)還可以加快我國高等教育改革的步伐，當代高等教育中的數(shù)學教學不僅僅是培養(yǎng)學生掌握關于數(shù)學的基本方法與知識，還要使學生具備一定的數(shù)學素養(yǎng)，使之能夠解決現(xiàn)實中的問題，提高其綜合水平。傳統(tǒng)數(shù)學的教學方法不注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，忽視其主體地位。所以數(shù)學建模的出現(xiàn)則彌補了傳統(tǒng)數(shù)學教學的不足，推動我國的教育事業(yè)發(fā)展。
四、對大學生數(shù)學建模意識培養(yǎng)的方法
1.數(shù)學教師要樹立相關的數(shù)學建模理念。要想培養(yǎng)大學生擁有良好的數(shù)學建模意識，首先教師要擁有建模理念。目前我國高等教學中，數(shù)學專業(yè)的學生基礎普遍較低，需要教師加強對他們的引導，把相關建模方法滲透到日常教學中，促進學生對數(shù)學學習興趣的提高，從而促進對學生數(shù)學建模意識與方法的培養(yǎng)。教師在進行數(shù)學建模的教學時，要注意少使用邏輯性和專業(yè)性較強的語言，學生對這些難以理解或理解錯誤都會影響教學質(zhì)量。所以教師要根據(jù)現(xiàn)實教學情況，根據(jù)學生的實際能力和水平，把一些現(xiàn)實問題引入教學，使用通俗易懂的語言，深入淺出的進行講解，還可以通過一些簡單的比喻等手段，直觀的對現(xiàn)實問題進行推演，把數(shù)學內(nèi)的一些公式或定理摘出來，用簡單的語言描述其主要內(nèi)容，學生掌握這些知識后，再使用理論性較強的語言講解。這樣可以使學生掌握住這類問題的本質(zhì)，有助于對這些數(shù)學問題建模方法的學習，如果學生再遇到此類問題，可以自主選擇有用的數(shù)據(jù)信息，從而建立相關的數(shù)學模型，使問題得到解決。老師在講解和演示時，需要使學生有效的認識到數(shù)學的魅力和深奧，數(shù)學可以和多種其他領域相結合，產(chǎn)生巨大的能量，要讓學生通過數(shù)學的建模過程體驗到數(shù)學之美，引導學生規(guī)范數(shù)學用語，這樣才能切實提高對學生數(shù)學建模意識和方法的培養(yǎng)，激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，促進我國數(shù)學教學的發(fā)展。
2.教師在進行學生建模意識與方法的培養(yǎng)過程中，要注意選用合適的例題，使學生的問題解決能力得到提高。我國的高等數(shù)學教育旨在為國家培養(yǎng)專業(yè)性、實用性人才，從而為我國的發(fā)展做貢獻，所以教師在教學過程中，要注意對學生的問題解決能力進行培養(yǎng)，使用恰當有效的手段，提高學生綜合素質(zhì)。教師在上課時，可以選用一些貼近生活的、緊跟時代潮流的例題，建立合適的數(shù)學模型，對學生進行演示和推理，提高學生使用數(shù)學建模來解決實際問題的能力與意識，選擇例題時要遵循現(xiàn)代性、應用性的宗旨，可以對教材中的部分例子進行合理的取舍，加入一些更生動、活潑、與學生的生活更接近的例子，這樣建立的數(shù)學模型才能真正的使學生印象深刻，可以使學生更好的掌握和理解所學知識，增強其解決現(xiàn)實問題的能力，并在解決問題的過程中感受到學習的樂趣，培養(yǎng)其形成良好的數(shù)學建模意識與方法。
3.培養(yǎng)學生的數(shù)學建模意識應該注意的一些問題。高等教育中的數(shù)學教學，其相關的定理、定義都是獨立的數(shù)學模型，所以教師在數(shù)學建模時要使理論與實際相聯(lián)系，選擇容易接受且趣味性更強的數(shù)學模型，在使用這些模型時，要注意講清哪些模型可以解決哪些現(xiàn)實中的問題，以便學生實際應用。教師要設計一些新奇、符合時展的例題，加大對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；教學時還要注意例題不能過多，要注意對學生的引導，潛移默化的對學生進行滲透，提高學生數(shù)學建模的能力。
五、結論
高等教育中數(shù)學教學的質(zhì)量直接影響大學為國家輸送人才的質(zhì)量，大學的數(shù)學教育必須與教學改革目標相適應，把數(shù)學建模思想融入到日常教學中，提高學生的數(shù)學建模意識，從而促進大學生綜合素質(zhì)的提高，促進社會的全面發(fā)展。
參考文獻：
[1]哈申.大學數(shù)學教學過程中數(shù)學建模意識的培養(yǎng)[J].高教視野，2012，（1）.
第3篇：中醫(yī)培訓方法范文
摘 要 目的：分析PDCA培訓方法在護士中醫(yī)“三基”培訓中的作用。方法：將2013年1~3月進行培訓的護士隨機等分為對照組和觀察組，培訓內(nèi)容有中醫(yī)護理理論知識、專業(yè)技巧培訓。對照組采用常規(guī)授課培訓形式，觀察組采用PDCA法培訓即計劃（plan）、實施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結果：觀察組護士理論知識與專業(yè)技巧得分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PDCA通過其全面、科學、靈活的培訓方式，可很好的提升護士及培訓老師的積極性，并有效提高護士理論知識及專業(yè)技能。
關鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓；理論知識；專業(yè)技巧
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077
伴隨著社會醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識的增強，對中醫(yī)護理技術有進一步的需求［1，2］。同時隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級評審的相繼活動，對中醫(yī)護理提出了進一步的要求，我院不斷開展中醫(yī)特色護理及落實中醫(yī)護理常規(guī)，提高了對護理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓方法在提升護理人員理論知識、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓的護士64名作為研究對象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組護士在年齡、學歷、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 按照中醫(yī)護理大綱制定好培訓方案，主要內(nèi)容
有：護士中醫(yī)護理的相關理論知識培訓、常見中醫(yī)護理技術操作的培訓，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護理方法。對照組采用常規(guī)授課培訓形式。觀察組采用PDCA法培訓，現(xiàn)報道如下。
1.2.1 計劃階段（plan） 中醫(yī)護理技能臨床教學培訓的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛護傷病意識、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問卷調(diào)查形式了解護士關于中醫(yī)對疾病的作用、中醫(yī)理論知識，后由護理部、護士長、培訓老師結合教學大綱及培訓經(jīng)驗，并依據(jù)問卷調(diào)查表，制定好教學計劃，主要明確了培訓目標、教學內(nèi)容、教學方式、考評方式等。
1.2.2 實施階段（do） 將為期3個月的培訓計劃表發(fā)放至護理部、護士長、及觀察組的護士，具體見表1。
1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護理人員理解臨床實際工作，知曉護理工作的目的、意義、重點與難點，在每次技能操作的實踐培訓結束后，由培訓老師隨機抽取兩名護理人員扮演患者及操作者，指定一項護理操作，在護理操作進行中設置一些障礙，深入考察護理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護理人員的認知誤區(qū)、護理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關操作。（2）中期摸底測試?？傆嫹譃?次，時間分別為理論培訓中期、技能培訓中期（2次），考核內(nèi)容為對已進行的相關理論知識、專業(yè)護理操作技能的摸底測驗，對考核中護理人員存在的理論知識、專業(yè)技巧缺陷進行原因分析、重點加強，并進入下一個針對性的PDCA循環(huán)進行改善。
1.2.4 處理階段（action） 處理階段應當始終貫穿于上述的3個階段中，緊扣著護士培訓目標，通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護士存在的中醫(yī)認知、基礎知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過培訓老師及護士長教學小組會議的方式，對培訓中存在的不足及成功的經(jīng)驗進行總結及推廣，并將不足之處運用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實現(xiàn)提升的目的。
1.3 評價指標 考核分為2個部分：理論知識部分、專業(yè)技巧部分，考核時間為1周，第1天進行中醫(yī)理論知識測試、第2~7天測評護理人員專業(yè)技巧（隨機從15項常見中醫(yī)護理內(nèi)容中抽取1項），由4名培訓老師和1名護士長考評，取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分數(shù)進行計算。理論知識和專業(yè)技巧各100分滿分。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結 果（表1）
3 討 論
3.1 PDCA可提升護士學習、培訓老師工作的積極性 PDCA通過科學的方法將培訓的目標融入于培訓的實踐過程中，從培訓的每個細節(jié)出發(fā)結合護士的實際情況，中醫(yī)的特色為護士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎理論知識、臨床操作技能的提升進行了科學的設計，通過PDCA對培訓過程中所發(fā)現(xiàn)的問題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓過程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗通過教學會議的形式進行總結、分享進而實現(xiàn)以下3個目的：（1）任何在培訓過程中遇到的問題、失敗經(jīng)驗、不足之處都可進行有效的總結，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓過程中進行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過文書的形式為下次培訓提供有效的參考。（3）提升護士學習、培訓老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓老師可以嘗試更多的教學方法，并付諸更多的努力。
3.2 PDCA培訓方法可提高護士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個循環(huán)，最初設定好目標后通過既往的經(jīng)驗、科學的論證制定好實施方法，且在實際運用中有一套自我的反饋機制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過程中的不足、并通過將發(fā)現(xiàn)的問題運用到下一個PDCA循環(huán)進行有效修整與加強，在中醫(yī)技能培訓方面也是一樣。PDCA通過其科學、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現(xiàn)既定目標，本次觀察組培訓后護士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護士中醫(yī)培訓過程中的優(yōu)勢。
綜上所述，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)的國粹，理應得到發(fā)揚，中醫(yī)特色護理應更廣泛地應用在臨床并需要更多的臨床護士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓形式，很難做到有效激發(fā)護士的學習積極性。如何對護士進行更好的培訓是醫(yī)院管理人員、培訓老師所共同關注的問題。PDCA通過科學、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護士、培訓老師的積極性，并有效地提高護士的中醫(yī)理論知識、專業(yè)技能。
參考文獻
［1］ 謝文暉，柏亞梅，周 霞.中醫(yī)護理進展概況及思考［J］.山西中醫(yī)，2011，27（3）：51-53.
［2］ 歐文娟，鄧遠美.中醫(yī)護理理論研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，4（7）：269-271.
［3］ 胡克萍，高少茹，謝冬群，等.中醫(yī)護理培訓小組的設置與管理［J］.護理學報，2013，20（11A）：17-19.
［4］ 沈 勤.影響中醫(yī)護理技術臨床應用與發(fā)展的因素及對策［J］.中華護理雜志,2010，45(3):265-267.
［5］ 何 彬，王 匯.情景模擬法在呼吸科低年資護士急救能力培訓中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）：99-100.
［6］ 沙 莉，張 慧，李向玲.情景模擬法在護理教學查房中的應用效果［J］.護士進修雜志，2011,26（21）：1943-1944.
第4篇：中醫(yī)培訓方法范文
1研究方法
1.1制定培訓方案
查閱文獻，針對在校中醫(yī)學本科生的實際情況，以衛(wèi)生部中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓教材為藍本，進行修改、篩選和補充，制定在校中醫(yī)學本科生中醫(yī)類別全科醫(yī)學培訓方案。
1.2培訓對象
在廣西中醫(yī)藥大學2009級中醫(yī)學本科生中醫(yī)專業(yè)、對外中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)中隨機抽取60名學生作為研究對象，按制定的中醫(yī)全科醫(yī)學培訓方案進行培訓。另隨機抽取60名未接受中醫(yī)全科醫(yī)學培訓的學生，作為對照組。
1.3培訓方法、目標及內(nèi)容
(1)方法。采用理論授課、臨床實踐與社區(qū)實踐相結合的方式。
(2)總體目標。通過培訓，使學生掌握全科醫(yī)學概念和社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點，運用中醫(yī)藥理論與方法開展中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育，熟練常見病、多發(fā)病的診療服務。
(3)培訓內(nèi)容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學經(jīng)驗的教師教授《中醫(yī)全科醫(yī)學概論》、《醫(yī)學心理學與精神衛(wèi)生》、《預防醫(yī)學》等相關課程。②臨床實踐:主要掌握內(nèi)、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則及基本用藥，熟悉相關的養(yǎng)生保健、健康教育與康復指導，掌握各科相關的基本技能操作等，將制定中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床實踐手冊，在學生大學五年級進行臨床實習同時進行，由相關老師進行全程指導和監(jiān)督。③社區(qū)實踐:大學五年級實習期間，安排培訓對象到我校附屬醫(yī)院相關社區(qū)醫(yī)療服務中心進行實習，由社區(qū)醫(yī)療服務中心的老師帶教，要求掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療，熟悉社區(qū)常見病中醫(yī)社區(qū)康復的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫(yī)適宜技術在社區(qū)的應用等。
1.4問卷調(diào)查
根據(jù)研究目的自行設計調(diào)查問卷，包括對全科醫(yī)學的認知度(包括學習必要性認識和授課形式選擇調(diào)查等項目)、擇業(yè)意愿和全科醫(yī)學基本知識的調(diào)查。培訓對象分別在培訓開始和結束時填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷。
2調(diào)查結果
2.1調(diào)查表發(fā)放收回結果
觀察組于培訓前發(fā)放問卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問卷58份;對照組發(fā)放60份，收回60份，有效問卷59份。觀察組培訓結束發(fā)放問卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問卷60份;對照組60份，收回60份，有效問卷58份。
2.2統(tǒng)計學方法
采用Update軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。對調(diào)研結果進行描述性統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.3兩組學生培訓前后對全科醫(yī)學認知度調(diào)查結果比較
培訓前組間比較，差異無統(tǒng)計學意義;培訓后組間比較及組內(nèi)培訓前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義。
2.4兩組學生培訓前后擇業(yè)意愿調(diào)查結果比較
培訓前組間比較，差異無統(tǒng)計學意義;培訓后選擇醫(yī)院、選擇社區(qū)組間比較，差異有統(tǒng)計學意義;觀察組各項內(nèi)容培訓前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學意義。
2.5兩組學生培訓前后全科醫(yī)學基本知識調(diào)查結果比較
培訓前組間比較，差異無統(tǒng)計學意義;培訓后組間比較，差異有統(tǒng)計學意義;觀察組培訓前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
3.1基本達到了培訓的總體目標
按本課題設計的中醫(yī)全科醫(yī)學培訓方案，由調(diào)查結果得知，經(jīng)培訓后的學生能夠較好地掌握全科醫(yī)學的概念，基本熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點，能將基本的中醫(yī)藥理論與方法運用于中醫(yī)預防、養(yǎng)生保健、健康教育等領域，并熟悉內(nèi)、外、婦、兒各科常見病以及多發(fā)病的診療服務，基本達到了培訓的總體目標。此外，很多學生表明，經(jīng)培訓后，自我的中醫(yī)知識更加全面、扎實與穩(wěn)固，心理素質(zhì)有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說、教、診、治等臨床實踐能力進一步提升，為今后的擇業(yè)、就業(yè)打下了堅實的基礎。
3.2社區(qū)醫(yī)院擇業(yè)意愿有待提升
第5篇：中醫(yī)培訓方法范文
中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動感覺功能障礙、吞咽構音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、障礙、肢體痙攣；腦癱的運動功能障礙，言語功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復療法與現(xiàn)代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復醫(yī)學理論、技術和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學和中醫(yī)臨床學構成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復醫(yī)學有著不同的理論基礎和康復治療技術，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至2010年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復治療的總人數(shù)大約1萬人。現(xiàn)代康復醫(yī)學教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復是康復環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學科設計上看，中醫(yī)康復本科?？圃O計幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復人員的匱乏。
中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關注患者康復時對障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學則對障礙的觀察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫(yī)康復的教育中融入現(xiàn)代的康復理念和評定等內(nèi)容顯得尤為重要。
中西醫(yī)康復相結合是中醫(yī)康復教育的一個方法。中醫(yī)康復教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復教育，盡快掌握康復流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復的人員將中醫(yī)康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫(yī)康復療法的同時應該進行現(xiàn)代康復療法及評定內(nèi)容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫(yī)康復療法設置為培訓內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現(xiàn)代康復理念融入中醫(yī)康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。
現(xiàn)代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓計劃目的是將中西醫(yī)康復概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復起到積極作用。
現(xiàn)代康復醫(yī)學本科教育是指2001年度教育部正式批準首都醫(yī)科大學等5所高等院校開設康復治療專業(yè)本科教育，學制4年，授予理學學士學位[4]，使現(xiàn)代康復人才的培養(yǎng)有了長足的進步。但是中醫(yī)院校對中醫(yī)康復專業(yè)的設置有限，使得中醫(yī)康復人才的匱乏尤為突出。
第6篇：中醫(yī)培訓方法范文
1 研究內(nèi)容
1.1組建中醫(yī)護理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組，安排詳細的管理計劃，對患者進行提高中醫(yī)護理技能的護理管理，規(guī)定中醫(yī)護理的管理目標，記載對應的護理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護理小組成員，可以肩負起對全院護理人員的培訓職責，同時對于中醫(yī)護理的技術進行開展和指導[1]。
1.2確立小組目標 從該醫(yī)院的中醫(yī)護理技術的具體情況入手，進行中醫(yī)的詳細實施護理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。
1.3對中醫(yī)護理人員進行嚴格的培訓 從該醫(yī)院的實際情況入手，聘請一些非常有名的中醫(yī)護理專家來醫(yī)院進行講座，從中學習并加深了解，以期讓中醫(yī)護理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護理理論基礎，以及豐富的實踐經(jīng)驗。
1.4中醫(yī)護理小組成員的相關的護理管理體系 中醫(yī)護理人員對患者注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，具體的方法如下：①護士長可以讓護理人員認真的學習有關的文件知識，提升護理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對應的中醫(yī)護理技能操作的實施計劃，譬如中醫(yī)護理技能操作的目標以及其他等等；②對中醫(yī)護理基礎知識與技能進行考察，對護理人員進行中醫(yī)護理知識的全面培訓，并進行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進行培訓，直到符合培訓的目標；把中醫(yī)基礎理論知識和中醫(yī)護理技能操作全部都進入到護士的培訓與考核體系中；③將一些護理知識扎實的人員派出學習其他醫(yī)院的先進的經(jīng)驗，以及其他良好的措施等等；④制定嚴格的考察制度，把中醫(yī)護理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對護理人員進行考察[2]。
1.5中醫(yī)護理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說按照患者的具體病情安排飲食，對于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對于身體偏瘦的患者，建議適當?shù)娘嬘靡恍┐笱a的食材，譬如進食山藥粥等等；其次是指導患者自身可以進行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補法對三陰交等穴位進行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當?shù)恼駝臃?，患者每天浸泡雙腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對患者進行個性化心理干預，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復；最后就是健康教育和運動指導。護理人員應該詳細的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學的解決方法，同時建議患者可以進行自我的有效護理，另外護理人員可以讓患者積極的參加運動，譬如打太極，以及其他的運動方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時護理人員還可以對患者進行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。
2 研究結果
患者的滿意度，是說患者在醫(yī)院接受診治服務的滿意水平，同時也是患者對醫(yī)院護理水平和診治水平的真實感受與，而開展提升中醫(yī)護理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過充分的護理基礎知識和實踐經(jīng)驗的學習和培訓，在提升中醫(yī)護理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護理人員的關系也有了顯著的改善，見表1。
按照中醫(yī)護理指南的相關的規(guī)定，提升中醫(yī)護理技能在該院護理管理中的應用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復與康復水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組后，使用注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，讓患者對醫(yī)院的護理水平有了重新的認識和評估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對于患者的早日康復起到了關鍵性的作用。
第7篇：中醫(yī)培訓方法范文
【關鍵詞】 中醫(yī)護理；操作技術；規(guī)范化
1 前言
自50年代以來,中醫(yī)護理技術操作方面逐漸規(guī)范和統(tǒng)一。1985年時，我國衛(wèi)生部組織具有經(jīng)驗豐富的中醫(yī)護理專家，對臨床治療中常見的25項中醫(yī)護理技術操作進行規(guī)范整理。在用物準備、操作步驟以及注意事項等方面作出要求，并以此作為我國中醫(yī)護理的規(guī)范性操作。1993年至1994年期間，我國的中醫(yī)藥管理局與上海中醫(yī)藥大學一同組織加強中醫(yī)護理技術操作的規(guī)范化、系統(tǒng)化及標準化研究，列出中醫(yī)護理技術的評判標準及操作流程圖，使其越加規(guī)范、科學及實用，并作為我國的中醫(yī)治療單位的規(guī)范化護理技術操作標準。
2 中醫(yī)護理技術操作的現(xiàn)狀分析
中醫(yī)護理技術操作的缺陷在于其治療時間過長以及治療的效果不顯著。這使多數(shù)患者不愿接受中醫(yī)治療，而采用西醫(yī)的護理方法。為使更多的病人愿意接受中醫(yī)治療，采用中醫(yī)護理操作技術，應對中醫(yī)護理技術操作中存在的問題進行分析，并找出原因。
2.1 中醫(yī)護理操作技術的局限性 護士在進行中醫(yī)護理操作過程中，應遵照醫(yī)囑進行。相關調(diào)查顯示，大多數(shù)的醫(yī)生極少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑，這使護士在進行中醫(yī)護理技術操作受到限制，難以體現(xiàn)出中醫(yī)護理的特色。此外，基于歷史原因，中醫(yī)護理的人才多來源于西醫(yī)護校的畢業(yè)生，并且多數(shù)是未學過或者未進行中醫(yī)護理知識的培訓，這使我國的中醫(yī)治療單位缺乏較多的中醫(yī)護理知識人才，中醫(yī)的護理操作技術難以發(fā)展，影響了中醫(yī)護理技術操作的全面推廣。
2.2 中醫(yī)護理教育工作不到位 學校護理教師在向?qū)W生講授中醫(yī)護理技術操作的相關知識時，側重于理論知識，未安排學生親自動手操作，造成學生缺乏對護理技術操作的認識，缺少動手操作的機會，未能很好的掌握中醫(yī)護理操作技術。此外，由于實踐課的課時較少，教師能用一節(jié)課的時間來講授幾項的中醫(yī)護理技術操作內(nèi)容。另外在分組操作時，多是20個的學生為一組，造成多數(shù)學生未能很好的掌握教師示范的護理技術操作過程，甚至有較多學生未能進行實際操作。
3 中醫(yī)護理操作技術的規(guī)范化管理
3.1 加強中醫(yī)護理操作技術的規(guī)范化管理 應對中醫(yī)護理操作技術進行規(guī)范化的管理，豐富中醫(yī)護理知識。通過臨床護理制定護理技術的評價標準及操作流程，這既豐富了護理的評價內(nèi)容，又使護理技術管理更加標準化、科學化以及規(guī)范化，使護士在中醫(yī)護理技術操作中有章可循，保障了中醫(yī)護理工作的安全，避免因操作不規(guī)范而造成的護理質(zhì)量缺陷及差錯事故。此外，護士在進行中醫(yī)護理技術操作前應通知病人其操作的目的、配合要點及注意事項，便于病人了解，從而減小護理風險，提高護理的質(zhì)量。
3.2 重視科學研究以促進中醫(yī)護理技術的發(fā)展 近些年來，我國越加重視及支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地區(qū)的中醫(yī)院也隨之加強重視中醫(yī)醫(yī)護理操作技術的考核及培訓。但這些考核及培訓只側重于技術的操作過程，而對于技術的規(guī)范性操作卻未嚴格管理。對此，中醫(yī)護理研究者應抓住機遇，系統(tǒng)化的整理中醫(yī)古籍及現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究成果，尋找并挖掘出與現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境相適應的中醫(yī)護理技術，便于指導臨床實踐。此外，積極展開中醫(yī)護理操作技術的科學研究?，F(xiàn)階段的中醫(yī)護理科研項目較少、層次低，缺少大樣本與深層次的對照研究。因此，中醫(yī)護理研究者在加強護理實踐的同時，進行基礎及臨床研究，總結中醫(yī)護理操作技術的效果評價體系以及作用機制，使其達到能重復量化、驗證的護理效果，大大提高了中醫(yī)護理操作技術的科學性。
3.3 加強培訓中醫(yī)護理人員的操作技能 首先，系統(tǒng)性的培訓護理人員的理論和操作，使其掌握各項中醫(yī)護理操作技術。其次，對護理人員進行定期性的考核及培訓，如每年培訓4至6項的中醫(yī)護理操作，采取示教、培訓及考核的方式，有計劃的進行考核，使我國的中醫(yī)護理技術操作更加程序化與標準化。
4 結束語
總而言之，中醫(yī)護理技術操作在護理工作中占重要位置，是護理人員應具備的基本技能，其是中醫(yī)護理質(zhì)量的保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的快速發(fā)展，人們對護理技術的操作要求也隨之提高。要求研究中醫(yī)護理技術操作的實用性、科學性以及規(guī)范性，使其更具有參照性、指導性以及普遍性，并成為護理人員規(guī)范操作的重要標準。只有對我國中醫(yī)護理操作技術中存在的問題進行研究及分析，并對此采取相應的改進措施，使其操作更加規(guī)范化。
參考文獻
[1]張志芳.中醫(yī)護理操作技術的規(guī)范化研究[D].成都中醫(yī)藥大學,2010.
第8篇：中醫(yī)培訓方法范文
關鍵詞：中醫(yī)臨床研究；慢??；質(zhì)量控制；研究者依從性
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.05.003
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）05-0008-04
Investigator Compliance Quality Analysis on Clinical Research of TCM Prevention and Treatment for Chronic Diseases SUN Ai-jun， LU Fang， WENG Wei-liang （Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China）
Abstract： Objective To explore ways and means to improve the investigator compliance through the evaluation and analysis of the investigator compliance of TCM clinical research projects of chronic diseases. Methods Totally 28 studies from the project “Chinese medicine clinical study on prevention and treatment of chronic disease” started in 2010 or 2011 and ended in 2015 were collected. The investigator compliance was analyzed by the evaluation form， which were drafted by quality control core team of TCM projects of chronic diseases， as “research method performance”， “compliance of subjects inclusion and exclusion”， “integrity， accuracy and normalization of case report form” in final quality evaluation for TCM clinical research on chronic diseases. Results There were 19 excellent studies according to investigator compliance， accounting for 67.9%， including 3 studies with ten score， accounting for 10.7%. There were 8 good studies according to investigator compliance， accounting for 28.6%. There was 1 study up to standard， accounting for 3.6%. 11 studies included unreasonable changes in the record during the process of implementation. 12 studies included missing in the filling of research records during the process of implementation. Conclusion In general， 28 studies of TCM linical research projects for chronic diseases show high investigator compliance. The existing problems are mainly found in the integrity and normalization of research records.
Key words： TCM clinical research； chronic diseases； quality control； investigator compliance
研究者依男允潛Vち俅慚芯恐柿康幕礎，是臨床研究結論的科學性、可靠性的重要保證[1]?！笆濉逼陂g，國家中醫(yī)藥管理局專門設立了中醫(yī)藥行業(yè)科“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目[2]，針對慢病開展專項防治研究，同時設立橫向質(zhì)控課題（201107006）進行質(zhì)控，對臨床研究的依從性、受試者保護及目標成果等方面進行量化評估，以保證本項目所有臨床研究的研究質(zhì)量。茲就“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目研究者依從性進行分析，發(fā)現(xiàn)研究者依從性存在的主要問題，探索提高臨床研究依從性的途徑與方法。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取2010、2011年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目中截至2015年底已經(jīng)結題的28個研究課題，涉及冠心病、中風病、糖尿病、慢性胃炎、慢性胃癌、慢性阻塞性肺病、慢性腎炎和慢性腎臟病、慢性再生障礙性貧血、脊柱失穩(wěn)、多囊卵巢綜合征10個慢病病種。
1.2 研究者依從性評估專家組的組成
研究者依從性評估專家組由6名專家組成，其中核心小組4名，包括質(zhì)控人員、流行病學專家、統(tǒng)計學專家和臨床研究者各1名；為體現(xiàn)評估的公平性，增加2名專家，包括課題承擔單位上級單位的科研管理部門負責人1名及其推薦的臨床研究方法學專家（如臨床流行病學、統(tǒng)計學、循證醫(yī)學專家）1名。
1.3 數(shù)據(jù)采集
采用中醫(yī)慢病臨床研究項目質(zhì)控核心小組自擬《中醫(yī)慢病臨床研究項目研究者依從性評估表》，分別從研究設計方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標準入組病例、研究病例記錄的完整準確規(guī)范性3個指標評估研究者的依從性。
采用現(xiàn)場調(diào)查的方法，以聽取匯報、與研究者交流溝通、結合現(xiàn)場查看研究資料的形式采集調(diào)查數(shù)據(jù)。研究者依從性評估專家組成員通過隨機抽樣的方法，在每個課題抽取一定數(shù)量（40或60份）的研究病例，檢查每份病歷的干預措施記錄（如藥物的發(fā)放/回收記錄、受試者日記、針灸或手法的實施記錄）、研究病歷是否符合研究方案。通過上述檢查，專家組成員依據(jù)中醫(yī)慢病臨床研究研究者依從性評估指標評分標準對納入本研究的臨床課題進行打分。所有指標的分值最高10分，最低0分，得分越高表示研究者依從性越好。見表1。
1.4 評估方法
統(tǒng)計每位評估專家的評分，并計算平均分。9～10分（包含9、10分）為優(yōu)秀，7～9分（包含7分）為良好，6～7分（包含6分）為合格，0～6分（包含0分）為較差。
2 結果與分析
2.1 研究者依從性整體評估
根據(jù)研究設計方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標準入組、研究病例記錄完整準確規(guī)范性3項評估得分，計算出研究者依從性平均分，總體調(diào)查情況為：得分優(yōu)秀的研究課題有19個（67.9%），其中得分為10的研究課題有3個（10.7%），得分良好的研究課題8個（28.6%），得分合格的研究課題1個（3.6%）。見圖1。
2.2 研究設計方法的執(zhí)行
評估指標“研究設計方法的執(zhí)行”，主要反映研究者在研究過程中是否按照研究方案中規(guī)定的方案設計進行研究。如方案設計為隨機對照試驗或者隊列研究，若入組的順序出現(xiàn)問題，將導致研究結果出現(xiàn)偏倚，影響結論的可靠性。檢查結果如下：得分優(yōu)秀的研究課題24個（85.7%），其中得分為10的研究課題19個（67.9%），得分良好的研究課題3個（10.7%），得分合格的研究課題1個（3.6%）。本研究項目研究設計方法執(zhí)行方面較好，大多數(shù)課題能夠按照方案設計進行實施，只有少部分研究者不能嚴格按照隨機方案進行隨機，個別方案存在少量病例隨機破壞。
2.3 按照方案納入/排除標準入組病例
評估指標“按照方案納入/排除標準入組病例”，主要反映研究者在研究過程中，是否按照研究方案納入或者排除病例。檢查結果如下：得分優(yōu)秀的研究課題22個（78.6%），其中得分為10的研究課題有21個（75.0%），得分良好的研究課題6個（21.4%），得分合格的研究課題0個。大多數(shù)研究課題可以嚴格按照納入/排除標注入組病例，有4個研究課題存在未完全按照納入標準納入病例的情況，如自行放寬診斷標準，未做病理及尿檢，僅依據(jù)病史即診斷。
2.4 研究病例記錄完整準確規(guī)范性
評估指標“研究病例記錄完整準確規(guī)范性”，主要反映研究者在研究過程中，是否按照研究方案的規(guī)定，完整、準確、范地記錄研究病例。檢查情況如下：得分優(yōu)秀的研究課題6個（21.4%），其中得分為10的研究課題3個（10.7%），得分良好的研究課題19個（67.9%），得分合格的研究課題3個（10.7%）。有11個研究課題執(zhí)行過程中存在研究記錄有不合理涂改，12個研究課題在實施過程中研究記錄存在漏填的情況。
綜上，中醫(yī)慢病臨床研究項目28個研究課題實施過程整體上研究者依從性程度高。28個研究課題中，“研究設計方法執(zhí)行”指標優(yōu)秀的研究課題最多；“研究病例記錄完整準確規(guī)范性”指標優(yōu)秀的研究課題最少，其存在的問題主要表現(xiàn)在研究記錄的完整規(guī)范性方面，包括研究病例記錄不完整和不合理涂改。
3 討論
慢病一般病程比較長，病情復雜，并發(fā)癥多，常需同時服用多種藥物進行干預，中醫(yī)藥治療因不良反應少、療效穩(wěn)定、不易復發(fā)的優(yōu)勢，使其在慢病預防和治療領域有著重要地位[3]。“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目對慢病設立專項課題進行研究，本文主要涉及10個慢病病種的課題，課題的研究周期普遍比較長，最長36個月；研究課題皆為多中心研究，由數(shù)家臨床研究機構同時參與研究，最多由80余家醫(yī)療機構組成；樣本量大，有的研究需納入3000余例受試者；干預措施復雜，復雜干預方案占78.6%。由此可見，如何保證各個研究中心研究的一致性，保證研究結論的可靠性、科學性，提高臨床研究項目研究質(zhì)量，是本研究項目亟待解決的問題。保障研究者依從性是確保臨床試驗能夠完成的重要環(huán)節(jié)，是解決上述問題的重要手段?！爸嗅t(yī)防治慢病臨床研究”項目采取了一系列措施和方法提高研究者依從性，積累了許多好的經(jīng)驗和方法。
3.1 加強研究者的培訓
加強研究者的培訓是提高研究者依從性的一項重要措施。研究者是臨床研究實施的主要參與者，是保證臨床研究質(zhì)量的重要決定因素。臨床研究質(zhì)量的高低，很大程度上依賴研究者科研素質(zhì)的高低及對研究方案的熟悉程度。全新的臨床研究方案對大多數(shù)研究者來說是全新的，這就需要有一個學習、了解、熟悉和掌握的過程。通過對研究者培訓，可以盡可能縮短其過程，以解決研究者的認識方面和實施操作方面的具體問題。
培訓的目的首先是解決研究者對臨床研究的認識問題，通過對研究方案的學習、參與方案的討論、方案的修訂等，使研究者深入了解自己將參與的臨床研究的目的、方案的實施要點和實施原則，如藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范、倫理的原則和受試者保護的原則等。其次，培訓是解決研究者實施和操作方面的具體問題，通過對研究方案和實際操作的討論和學習，如受試者篩選入組的方法、研究記錄及病例報告表（CRF）填寫、數(shù)據(jù)管理等，訓練研究者掌握正確的操作方法和標準操作規(guī)程（SOP）。這對于多中心的臨床研究尤為重要，使研究者能深入、準確理解各項指標的具體內(nèi)容，正確處置實際工作中遇到的各種問題。
慢病臨床研究項目要求非常重視研究者的培訓工作，項目啟動后應積極開展相關的工作。2011年11月26-27日，由“中醫(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應用模式研究”項目組牽頭，在上海組織了“中醫(yī)慢病臨床科研質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)管理”培訓工作，針對中醫(yī)慢病行業(yè)專項項目承擔單位的主要研究者、質(zhì)量控制人員，就中醫(yī)慢病臨床研究如何實施質(zhì)量控制與質(zhì)量保證進行培訓。通過這次培訓，整體上提高了中醫(yī)藥行業(yè)科研專項項目各個課題組主要研究者及質(zhì)量控制的研究素質(zhì)，保證了各個課題組課題研究方案有效實施。另外，項目的每一個課題組還針對自身研究方案的特殊性，進行了自身具體研究方案實施過程的培訓。通過這種雙重培訓機制，使研究者的依從性有了極大提高，保證了研究方案的正確實施。
3.2 優(yōu)化研究設計，提高研究方案的可操作性和科學性
項目研究方案要包括試驗背景、理論基礎和目的，試驗設計、方法和組織，以及統(tǒng)計學考慮、試驗執(zhí)行和完成的條件，并周密考慮該試驗的目的及需要解決的問題，平衡實施方案的科學性和可操作性之間的矛盾，課題設計如過于嚴格，在實施過程中難度太大，可能難以完成；但如果只考慮可操作性，研究的科學性難以保證。好的研究方案設計應該是能充分利用臨床研究承擔單位的客觀條件，如人員配置、輔助科室（研究藥房、實驗室及檢驗科）的硬件條件等，在設計SOP和CRF等文件時要考慮這些現(xiàn)實條件，以達到改善研究者依從性、提高研究質(zhì)量和效率的目的。此外，研究者往往既要參與臨床研究的實施，又要作為臨床醫(yī)生從事醫(yī)療工作。臨床研究開展面臨的突出問題是，研究者工作繁忙，如果方案設計不合理，可能使臨床醫(yī)療工作與研究任務在時間上發(fā)生沖突，使研究者沒有足夠的時間按照方案要求完成相應工作。因此，在研究方案的設計時，需要充分考慮研究者面臨的實際問題，確保研究者的工作量和工作時間。
中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目的每一個課題組，在研究過程中，都進行了嚴格的試驗設計、多次方案論證優(yōu)化。也正是針對在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題，通過方案優(yōu)化提高了中醫(yī)慢病臨床研究的依從性。通過方案優(yōu)化，有的課題組委托專門科研機構和組織，借用外部資源，短時間內(nèi)迅速組織起一個高度專業(yè)化的具有豐富臨床研究經(jīng)驗的臨床研究隊伍，執(zhí)行臨床研究中的某些工作和任務。如黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院多囊卵巢綜合征不同生育階段中醫(yī)防治方案及轉(zhuǎn)化應用研究課題組[4]，借鑒國際臨床試驗質(zhì)控管理模式，成立了數(shù)據(jù)安全監(jiān)查委員會（DSMB），由美國生殖醫(yī)學學會主席Robert Rebar擔任主席。DSMB為獨立的第三方，定期召開監(jiān)察會議，以確保研究數(shù)據(jù)的完整性，并就項目推進過程中涉及的倫理、安全、進展方面向課題承擔單位提供意見，為研究設計、數(shù)據(jù)質(zhì)量和結果分析提供建議。廣東省中醫(yī)院慢性腎臟病4期中醫(yī)治療方案臨床研究課題組委托了專業(yè)臨床研究公司定期對課題各個分中心進行監(jiān)查，使研究者有更多時間和精力進行臨床研究的實施，大大提高了研究者的依從性和科研效率。
3.3 建立嚴格的監(jiān)督管理體系
研究者依從性的提高，離不開臨床研究機構內(nèi)部和第三方機構監(jiān)督和管理。中醫(yī)慢病臨床研究工作己成為中醫(yī)醫(yī)院工作不可或缺的組成部分，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)慢病臨床研究實力的強弱可以直接影響其在醫(yī)療市場的競爭力。許多中醫(yī)醫(yī)院紛紛提出了“科教興院”的口號，如上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院提出了創(chuàng)建研究型中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，而強大的臨床基地和一流的診療水平是研究型中醫(yī)醫(yī)院的基礎[5]。為保證臨床研究的質(zhì)量，提高研究者依從性，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院提出了重大臨床課題“月月報”制度，將研究記錄、研究進展等內(nèi)容每個月上報科技處。
有的中醫(yī)醫(yī)院還設立專門的管理機構，負責臨床研究項目的管理。如河南中t藥大學第一附屬醫(yī)院早期慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中醫(yī)治療方案與轉(zhuǎn)化應用研究課題組組建了臨床研究專職質(zhì)控人員隊伍，成立大項目管理辦公室和臨床研究質(zhì)量控制辦公室，主要負責項目的日常管理，加強臨床研究監(jiān)管，定期對研究項目進行檢查。天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭的臨床評價研究及推廣應用研究課題組實行監(jiān)查制度，并分別成立數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會、臨床評價委員會、質(zhì)量監(jiān)察委員會等監(jiān)察委員會，通過現(xiàn)場與遠程監(jiān)查，如電話、微信、電子郵件等，監(jiān)查分析各協(xié)作單位研究資料；另外，臨床評價委員會主要負責對不良事件、終點事件進行評估，質(zhì)量監(jiān)察委員會主要負責對研究的質(zhì)量進行監(jiān)查及反饋，數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會主要負責研究數(shù)據(jù)管理。各個監(jiān)察委員會職能上相互補充，相輔相成。
獨立的第三方機構對臨床研究進行監(jiān)管，可以保證監(jiān)管的客觀性、公正性，對研究者依從性的提高具有很大的推動作用?！爸嗅t(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應用模式研究”作為獨立的第三方課題組，成立由中醫(yī)臨床醫(yī)學、科研方法學、統(tǒng)計學及課題承擔單位上級管理部門的科研管理人員的專家組成的聯(lián)合質(zhì)控專家組，先后4次分別對慢病項目的啟動后、中期、結題全過程進行了稽查，保證了臨床研究的質(zhì)量。
正是采取了上述措施和方法，“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目研究者依從性得到極大提升，保證了整個項目的研究質(zhì)量。但目前對于此問題的討論才剛剛開始，研究者依從性方面還存在許多問題亟待解決，需要進一步深入總結，探索出更多的提高研究者依從性的方法和技巧，進一步提高臨床研究的質(zhì)量，以真正提高我國中醫(yī)慢病臨床研究的水平。
參考文獻：
[1] 孫塑倫，翁維良，楊龍會.中醫(yī)臨床研究實施過程質(zhì)控與管理[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：58.
[2] 翁維良，易丹輝.中醫(yī)臨床研究質(zhì)量控制與評估[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1-5.
[3] 張書嶺.慢性非傳染性疾病防制研究回顧與展望[J].河南預防醫(yī)學雜志，2008，19（2）：141-144.
第9篇：中醫(yī)培訓方法范文
關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對策
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03
Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.
Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure
2012年，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣中醫(yī)藥適宜技術，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心建設一批標準化中醫(yī)藥綜合服務區(qū)；規(guī)劃中還提出對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團隊選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識知曉率及中醫(yī)適宜技術應用及需求情況調(diào)查，以探求有針對性的中醫(yī)繼續(xù)教育對策，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象
抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。
1.2 調(diào)查表設計
本課題組通過查閱大量文獻，在經(jīng)過5位相關專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設計調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術的應用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術等。
調(diào)查均采用封閉式提問，調(diào)查前進行預調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。
1.3 調(diào)查方法
調(diào)查前，統(tǒng)一培訓10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓人數(shù)的50%隨機現(xiàn)場發(fā)放問卷，以無記名方式，當場填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項，則當場要求補填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測，重測信度為0.86。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法，P
2 結果
2.1 基本信息
本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。
2.2 中醫(yī)藥知識知曉率
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率（答對的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學習背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。
2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術應用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術應用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術治療疾病，見表3。
2.4 迫切需要學習的中醫(yī)適宜技術
不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學習針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術來幫助診療疾病，見表4。
3 問題與對策
《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學中培訓的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術使用率。學歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的工作能力的指標之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費用，且不良反應小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學習一種或多種中醫(yī)適宜技術以幫助診療疾病。
基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學習中醫(yī)適宜技術的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術使用率，達到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費用的目的。為此，筆者認為可從以下3個方面進行。
3.1 開展網(wǎng)絡遠程教育及對口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道
目前，我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學習班、學術講座、學術交流及脫產(chǎn)進修等，但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓費用等，導致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學習，進而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡遠程教育可打破時間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學習，能有效幫助其提升學歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識知曉率，并可節(jié)省費用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術開展中遇到的問題。
3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學習中醫(yī)適宜技術的現(xiàn)實狀況，在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時，應首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎理論及基本知識，再開始加強中醫(yī)適宜技術（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓，以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。
3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式
據(jù)2008年中國衛(wèi)生服務調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾病（50.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風濕關節(jié)炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學法，針對農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結合臨床案例及科研成果總結疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術的常用治療方法并用于教學，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實踐能力。
參考文獻：
[1] 韓世強，陳平，馬淵俊，等.甘肅省積石山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源及其服務能力調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：39-41.
[2] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：1061-1062.
