醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

【摘要】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生屬于公共產(chǎn)品,正處在一個(gè)市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域,正是公共財(cái)政發(fā)揮作用的范圍。文章在論述公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)之上,分析了我國(guó)目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面財(cái)政支持存在的問(wèn)題,并提出相應(yīng)的政策建議。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生;公共財(cái)政;政策建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的建設(shè),是我國(guó)全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分,也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村不可或缺的內(nèi)容。發(fā)改委在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》中提出,要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi),強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國(guó)民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。由此可見(jiàn),建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平,目標(biāo)是讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有較典型的公共產(chǎn)品特征,正是一個(gè)存在市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域,此時(shí),僅依靠市場(chǎng)機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置以及最大限度地增加社會(huì)福利。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障負(fù)有不可推卸的責(zé)任,公共財(cái)政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發(fā)揮其資源配置功能。反思當(dāng)前公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持中存在的問(wèn)題,探討公共財(cái)政如何在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更公平、更有效率地發(fā)揮其作用十分必要。

一、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的理論基礎(chǔ)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,常常存在公共產(chǎn)品、外部性和信息失靈等市場(chǎng)失靈的情況。公共財(cái)政的基本出發(fā)點(diǎn)是“市場(chǎng)失靈”的現(xiàn)實(shí),其理論核心是“公共產(chǎn)品”理論,其關(guān)鍵是正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系,正確界定財(cái)政的職能范圍和活動(dòng)空間。從公共財(cái)政來(lái)看,政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)是以市場(chǎng)失靈為存在前提和范圍的,即市場(chǎng)能夠有效配置資源的范圍和領(lǐng)域,政府不必介入,而市場(chǎng)機(jī)制不能正常發(fā)揮作用的范圍和領(lǐng)域,才是政府公共財(cái)政的活動(dòng)范圍。

公共財(cái)政的存在是為了彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈,如果把政府為彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈而采取的干預(yù)、調(diào)控和其他所有的政策和制度安排等無(wú)形產(chǎn)品都看作是政府部門(mén)提供、生產(chǎn)的“公共產(chǎn)品”,那么“市場(chǎng)失靈”和“公共產(chǎn)品”理論實(shí)質(zhì)上是從不同角度來(lái)說(shuō)明同一問(wèn)題的。衛(wèi)生領(lǐng)域正是存在市場(chǎng)缺陷,是市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)中的信息不對(duì)稱、疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性、保險(xiǎn)市場(chǎng)的缺陷以及衛(wèi)生服務(wù)的外部性。許多衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,不可能由市場(chǎng)提供,是公共財(cái)政支出的范圍。同時(shí),對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的投入能提高效率和促進(jìn)社會(huì)公平,不致于讓部分人因?yàn)樨毟F而不能享受基本的健康權(quán),是公共財(cái)政實(shí)現(xiàn)資源配置、收入分配和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定職能的要求。

二、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障存在的主要問(wèn)題

伴隨著經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型和財(cái)政體制的變遷,1980年后我國(guó)的衛(wèi)生體制也由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制過(guò)渡。20世紀(jì)80年代以來(lái),在市場(chǎng)化改革的浪潮下,政府將醫(yī)療衛(wèi)生等眾多具有社會(huì)公共服務(wù)性質(zhì)的行業(yè)推向了市場(chǎng),在多種因素的共同作用下,出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題和矛盾,而最為重要的因素是政府公共財(cái)政的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)存在的問(wèn)題,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面問(wèn)題尤為突出。

(一)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的規(guī)模分析

衛(wèi)生總費(fèi)用是一定時(shí)期內(nèi)全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面支出的總和,反映了一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的總體水平,由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人衛(wèi)生支出構(gòu)成。這三者間構(gòu)成比例的不斷變化反映了各方在醫(yī)療衛(wèi)生支出方面責(zé)任分?jǐn)偟淖兓?。而衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重則是衡量一國(guó)衛(wèi)生投入的總體水平,標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家整體對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域投入的高低。表1反映了1980年以后我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成變化。從表1中可以看出,體制轉(zhuǎn)型以來(lái),我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用支出數(shù)量急劇增長(zhǎng),衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重也逐年上升,由1980年的143.23億元,增長(zhǎng)到2006年9843.3億元,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由1980年的3.15%上升到2007年的4.52%。但是,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重不低于5%是世界衛(wèi)生組織的基本要求,而發(fā)達(dá)國(guó)家如英國(guó)為8%、德國(guó)為11%、美國(guó)則超過(guò)了15%。因此,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)衛(wèi)生投入在總量上嚴(yán)重不足。而且,從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成看,不難發(fā)現(xiàn),政府的衛(wèi)生預(yù)算支出比重由1980年的36.2%下降到2000年的最低點(diǎn)15.5%,再到2007年的20.3%;個(gè)人的衛(wèi)生支出在1980年僅是21.2%,而到2001年卻高達(dá)60%,之后逐步下降到2007年的45.2%。可見(jiàn),體制轉(zhuǎn)型以來(lái),衛(wèi)生總費(fèi)用雖在快速增長(zhǎng),但政府和社會(huì)的衛(wèi)生支出比例基本是逐年下降,個(gè)人的衛(wèi)生支出比例不斷增長(zhǎng),表明政府和社會(huì)的衛(wèi)生支出責(zé)任在減少,而個(gè)人的衛(wèi)生責(zé)任卻越來(lái)越大。這無(wú)論從理論上還是各國(guó)的實(shí)踐來(lái)看,都是很不合理的。一般隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會(huì)不斷增長(zhǎng),政府的衛(wèi)生支出也應(yīng)不斷提高。

分析20世紀(jì)90年代以來(lái)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成時(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題更為嚴(yán)重。由圖1可以看出,我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入的比例在逐年下降,由1991年的12.54%下降到2002年的6.23%,而個(gè)人衛(wèi)生支出比重由1991年的80.73%上升到2002年的89.11%,12年間上漲了8.38個(gè)百分點(diǎn),年均上漲0.7個(gè)百分點(diǎn);而同期農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用支出的比重一直低于40%?？梢?jiàn),占我國(guó)總?cè)藬?shù)70%以上的農(nóng)村人口享受到的公共財(cái)政衛(wèi)生支出是少之又少,絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用要自己承擔(dān),加之農(nóng)村收入低、醫(yī)療價(jià)格不斷上漲,農(nóng)民看不起病,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大量出現(xiàn)是不可避免的。

(二)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的結(jié)構(gòu)問(wèn)題

1.政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出不均衡。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括的種類很多,如農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)等,依據(jù)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)性、排他性和外部性,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本屬于純公共物品或準(zhǔn)公共物品。為純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供財(cái)政支持是財(cái)政的責(zé)任。通常,外部性越強(qiáng)的公共產(chǎn)品應(yīng)由高端政府負(fù)責(zé)投入,地區(qū)內(nèi)、外部性弱的公共產(chǎn)品由低端政府負(fù)責(zé)投入。我國(guó)政府間衛(wèi)生投入責(zé)任劃分,縱向上,中央政府和地方政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出十分不均衡;橫向上,各省級(jí)政府之間衛(wèi)生投入差異性明顯。以2006年數(shù)據(jù)為例,國(guó)家財(cái)政衛(wèi)生總支出為1320.23億元,其中地方財(cái)政支出1296億元,占國(guó)家衛(wèi)生總支出的98.16%,中央財(cái)政支出24.23①億元,僅占不到2%,這與體制轉(zhuǎn)型以來(lái),我國(guó)政府在衛(wèi)生領(lǐng)域形成的分級(jí)管理、分級(jí)投入,本級(jí)財(cái)政只負(fù)責(zé)本級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),農(nóng)村地區(qū)形成了以縣為主的衛(wèi)生財(cái)政投入體制等衛(wèi)生政策相關(guān)。這種中央財(cái)政和地方財(cái)政在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的差異,加之分稅制下我國(guó)縣級(jí)財(cái)政收入的缺乏,造成我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入的嚴(yán)重不足。而且在這種以地方政府負(fù)責(zé)籌資的醫(yī)療衛(wèi)生政策下,由于各省市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入能力上的差異,進(jìn)而導(dǎo)致各省市在衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政投入水平的差異明顯。橫向上,在現(xiàn)行衛(wèi)生投入責(zé)任主要在于地方政府的政策下,因各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政能力的差異,導(dǎo)致各省市人均衛(wèi)生投入水平存在較大差異。我國(guó)各省之間人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)差異比較大,以2007年為例,人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入,北京為728.43元,而湖南僅有93.15元,是北京的八分之一,這種巨大的差異在其他年份同樣存在,且差異更大。可見(jiàn),以地方政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生籌資的政策加劇了不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政能力省市之間在衛(wèi)生服務(wù)上的不公平性。2.城鄉(xiāng)間衛(wèi)生支出不均衡。在二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下,政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)在城鄉(xiāng)間呈現(xiàn)非均衡性,加劇了城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務(wù)的不公平性,主要體現(xiàn)在衛(wèi)生總費(fèi)用城鄉(xiāng)分配不均衡以及政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分配的城鄉(xiāng)不公平。以2004年為例,58.2%的農(nóng)村人口衛(wèi)生支出只占衛(wèi)生總費(fèi)用的34.9%,而41.8%的城鎮(zhèn)人口衛(wèi)生支出卻占衛(wèi)生總費(fèi)用的65.1%。農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)只有301.6元,而城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為1261.9元②,是農(nóng)村人均費(fèi)用的4倍多,如果考慮收入水平的話,農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對(duì)城市人口將更大。雖然隨著城市化的進(jìn)展,越來(lái)越多的農(nóng)村人口流向城市,占據(jù)了城市的部分衛(wèi)生資源,但短期內(nèi)城鄉(xiāng)間衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成的非均衡性難以扭轉(zhuǎn)。這種支出結(jié)構(gòu)的不合理,加劇了衛(wèi)生服務(wù)獲得的不公平性。財(cái)政用于衛(wèi)生的投入,更加側(cè)重于城市,城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源分配很不公平。

(三)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的效率分析

我國(guó)財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入總量本來(lái)就偏少,而且這些有限的財(cái)政資源投入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域并未產(chǎn)生較優(yōu)的效率,主要體現(xiàn)在:政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金缺乏科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制。財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金運(yùn)用效果缺乏科學(xué)的考核、監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,缺乏資金運(yùn)用效果的信息機(jī)制和改善資金運(yùn)用的決策機(jī)制,造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出資金的不足與浪費(fèi)并存,農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展重硬件建設(shè)、輕軟件建設(shè);重房屋設(shè)備的更新、輕人才的培養(yǎng)和管理;重一次性投入、輕經(jīng)常性維護(hù),使農(nóng)村稀缺的衛(wèi)生資源不能發(fā)揮最大的健康效益,政府有限的資金用于養(yǎng)人,而不能用于改善服務(wù)。在中西部大部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于技術(shù)、服務(wù)和管理上已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的變化,不適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),服務(wù)質(zhì)量下降,服務(wù)能力萎縮,大部分面臨著生存危機(jī),已經(jīng)嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展和農(nóng)民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的政策建議

(一)增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的公共財(cái)政支持

要實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的發(fā)展目標(biāo),要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)應(yīng)走向全民健康保障,目前只面向部分人的醫(yī)療保障體制不僅違背了公平性原則,而且成本很高。加強(qiáng)對(duì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)的低收入人群的公共醫(yī)療衛(wèi)生投資不僅是出于公平的考慮,也是最具有效率的。因此,加大財(cái)政農(nóng)村公療衛(wèi)生支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模是十分必要的。

根據(jù)公共財(cái)政原則,基本公共衛(wèi)生支出應(yīng)主要由本級(jí)財(cái)政和上級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān),但由中央政府決策支出將使得社會(huì)福利水平更高。因?yàn)橹醒胝紤]了每個(gè)決策對(duì)全國(guó)的影響而不僅僅是某個(gè)地區(qū)的影響,把所有的外部性都內(nèi)部化了,再加上地方政府稅收權(quán)力和財(cái)政收入的限制,難以支付公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè),所以中央政府能夠提供最優(yōu)的公共衛(wèi)生支出。除此而外,對(duì)于地方政府而言,農(nóng)村衛(wèi)生投入應(yīng)納入政府的總體預(yù)算,以防止地方在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的隨意變化和壓縮,保證基本醫(yī)療和保防工作的正常經(jīng)費(fèi)。

(二)建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共投入不足的一個(gè)因素就是地方財(cái)政的困難,而地方財(cái)政尤其縣鄉(xiāng)財(cái)政的困難在很大程度上是由于分稅制,尤其是省以下分稅制改革不徹底造成的。因此,要在分稅制的框架下,明確各級(jí)政府的事權(quán)、財(cái)權(quán)、財(cái)力,使三者達(dá)到一個(gè)合理的配置,尤其要盡快把省以下的財(cái)政體制推進(jìn)真正的分稅制的軌道。但在各地方分稅制體制的設(shè)計(jì)中,在合理配置財(cái)權(quán)之后,必須再配之以合理、有力的自上而下的轉(zhuǎn)移支付制度,以確保經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同的地區(qū)的財(cái)力與其事權(quán)大體相一致。這是因?yàn)樵谖覈?guó),基層政府擔(dān)負(fù)著直接向70%的居民提供大部分公共服務(wù)的任務(wù),但由于基層政府的財(cái)政困難,尤其是貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)財(cái)政缺口十分巨大,根本不能保證向本地居民提供最基本的公共服務(wù)。在這種情況下,只依靠縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的力量建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè),是不現(xiàn)實(shí)的。因此,為了實(shí)現(xiàn)各地農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平均等化,要加強(qiáng)中央政府向農(nóng)村基層政府的轉(zhuǎn)移支付力度,尤其是要建立對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移制度,通過(guò)加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金,控制一般性轉(zhuǎn)移支付的總量,以提高資金的使用效率,防止基層政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付資金的濫用和壓縮。但是,由于中央專項(xiàng)撥款一般要求地方配套資金,這樣恰恰給發(fā)達(dá)地區(qū)提供了便利,而對(duì)貧困地區(qū)來(lái)說(shuō),專項(xiàng)撥款越多,反而給地方財(cái)政帶來(lái)了更大的壓力。對(duì)此,中央財(cái)政可以根據(jù)政策目標(biāo)和某些特殊的因素,給予一些地區(qū)以非對(duì)稱性專項(xiàng)撥款,比如對(duì)于民族地區(qū)、困難地區(qū)和中、西部地區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),每年可從中央財(cái)政中拿出一定比例的資金,通過(guò)非對(duì)稱性專項(xiàng)撥款的形式予以扶持,使那里的農(nóng)村居民盡早享受到一般標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和達(dá)到最基本的生存需求。

(三)轉(zhuǎn)變公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼方式

長(zhǎng)期以來(lái),政府對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生投入主要集中在服務(wù)供給方(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),衛(wèi)生服務(wù)的需求方(農(nóng)民)補(bǔ)貼很少。這種補(bǔ)貼機(jī)制是適應(yīng)傳統(tǒng)時(shí)期農(nóng)村普遍缺醫(yī)的現(xiàn)實(shí)情況而建立起來(lái)的。而目前,大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥問(wèn)題已經(jīng)解決,主要的困擾是沒(méi)錢(qián)看病,因病致貧、因病返貧問(wèn)題,政府原有的補(bǔ)貼模式也就失去了意義。因此,除對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū),政府加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持外,其他地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡量交給市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié),通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提高服務(wù)質(zhì)量、降低價(jià)格。政府轉(zhuǎn)而補(bǔ)貼服務(wù)需求方,支持醫(yī)療衛(wèi)生保障體系建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)民購(gòu)買醫(yī)療和抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

(四)改進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公共財(cái)政投入方式,提高產(chǎn)出效率

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】鄭州航空港 綜合實(shí)驗(yàn)區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 人才需求

一、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求現(xiàn)狀分析

（一）鄭州航空港區(qū)現(xiàn)狀

鄭州航空港區(qū)是鄭州航空經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和鄭州新區(qū)的重要組成部分，是中國(guó)首個(gè)航空港經(jīng)濟(jì)發(fā)展先行區(qū)、中國(guó)首個(gè)內(nèi)陸開(kāi)放試驗(yàn)區(qū)，于2012年7月設(shè)立。自2013年3月7日國(guó)務(wù)院正式批復(fù)《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》后，一年多的時(shí)間，河南省委、省政府按照“國(guó)際航空物流中心、以航空經(jīng)濟(jì)為引領(lǐng)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基地、內(nèi)陸地區(qū)對(duì)外開(kāi)放的重要門(mén)戶、現(xiàn)代航空都市、中原經(jīng)濟(jì)區(qū)核心增長(zhǎng)極”的戰(zhàn)略定位，舉全省之力加快“建設(shè)大樞紐、發(fā)展大物流、培育大產(chǎn)業(yè)、塑造大都市”，開(kāi)局良好、成效顯著。目前，圍繞航空物流、高端制造、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，實(shí)驗(yàn)區(qū)累計(jì)簽約項(xiàng)目48個(gè)，總投資1516億元。在制造業(yè)上，除富士康外，已引進(jìn)了酷派、天宇、創(chuàng)維等整機(jī)智能手機(jī)生產(chǎn)項(xiàng)目，臺(tái)灣科技園內(nèi)布局了生物科技和電子信息等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)；在航空樞紐建設(shè)上，鄭州機(jī)場(chǎng)已成為中部地區(qū)唯一獲批開(kāi)展國(guó)際快件業(yè)務(wù)的機(jī)場(chǎng)，開(kāi)通全貨機(jī)航線23條，國(guó)際貨運(yùn)航線數(shù)量占中部地區(qū)九成左右，鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個(gè)國(guó)際城市可“當(dāng)日寄出、次日遞達(dá)”；電力、熱力、天然氣、電信等基礎(chǔ)設(shè)施日益完善；醫(yī)院、購(gòu)物中心、文化娛樂(lè)場(chǎng)所等公共設(shè)施建設(shè)全面啟動(dòng)，鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)入了關(guān)鍵時(shí)期。

（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀

2014年9月11日，鄭州市城鄉(xiāng)規(guī)劃局正式《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)專項(xiàng)規(guī)劃》。為全力滿足不同區(qū)域的基本醫(yī)療服務(wù)需求，努力從根本上改善轄區(qū)群眾的就醫(yī)環(huán)境，整個(gè)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施方面，將建18家?？漆t(yī)院、9家中醫(yī)院、13家綜合性醫(yī)院。2014-2016年，計(jì)劃開(kāi)工建設(shè)醫(yī)院7家，計(jì)劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院項(xiàng)目，計(jì)劃投資8億，占地294畝，住院床位1600張；另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心項(xiàng)目（省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省立醫(yī)院）。2015年在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；2016在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2016年年底，逐步實(shí)現(xiàn)步行15分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈的目標(biāo)。

（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求狀況

鄭州航空港區(qū)對(duì)各類人才的需求包括數(shù)量和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面。根據(jù)專家測(cè)算，近期鄭州航空港區(qū)可以帶動(dòng)至少20 萬(wàn)人就業(yè)；從遠(yuǎn)期來(lái)看，根據(jù)《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)概念性總體規(guī)劃（總體規(guī)劃深度2013―2040 年）》，鄭州航空港區(qū)人口規(guī)模2020年達(dá)到90 萬(wàn)，2030 年達(dá)到190 萬(wàn)人，2040年達(dá)到260 萬(wàn)人。鄭州航空港區(qū)專職副書(shū)記、紀(jì)工委書(shū)記、總工會(huì)主席趙新中認(rèn)為，結(jié)合鄭州航空港區(qū)的發(fā)展實(shí)際和規(guī)劃要求，鄭州航空港區(qū)現(xiàn)在及將來(lái)會(huì)重點(diǎn)引進(jìn)三大類人才：建設(shè)發(fā)展層面人才、產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目層面人才、社會(huì)管理層面人才。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，重點(diǎn)涉及公共管理、公益事業(yè)、社會(huì)醫(yī)療、基礎(chǔ)設(shè)施、生物醫(yī)藥等高需求專業(yè)。由此可見(jiàn)，鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)在數(shù)量上對(duì)人才是迫切需求的。

鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)不僅對(duì)人才需求數(shù)量龐大，同時(shí)對(duì)人才需求質(zhì)量也提出了較高的要求。鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)，必須緊緊圍繞以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)， 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)，努力滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)對(duì)相關(guān)專業(yè)高質(zhì)量人才的需求，人才政策應(yīng)以引進(jìn)和開(kāi)發(fā)培養(yǎng)高質(zhì)量人才為重點(diǎn)。

二、鄭州航空港區(qū)面臨的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求困境

（一）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍匱乏

對(duì)鄭州航空港區(qū)而言，其醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量不足的問(wèn)題，突出表現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域的高層次人才不足，缺乏頂尖的醫(yī)學(xué)專家及醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)軍人物，沒(méi)有一支技術(shù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足港區(qū)對(duì)高層次衛(wèi)生人才的需求。一方面，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有完全的市場(chǎng)化，在以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的環(huán)境下，行政機(jī)構(gòu)過(guò)多干預(yù)，在衛(wèi)生資源配置上的傾斜造成了基層醫(yī)療單位人才和技術(shù)力量的匱乏。另一方面，醫(yī)學(xué)類高校的招生結(jié)構(gòu)、學(xué)科設(shè)置、教學(xué)質(zhì)量在一定程度上未能適應(yīng)市場(chǎng)需要，此外，畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)中作為一個(gè)獨(dú)立的價(jià)值單元有著明確的自主性和選擇性，而此時(shí)港區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施尚未完善，產(chǎn)業(yè)集聚尚未形成規(guī)模，與沿海東部地區(qū)相比經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)和政策優(yōu)勢(shì)并不明顯，還難以吸引和留住人才，尤其是高端人才。

（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源結(jié)構(gòu)不合理

縱觀河南省內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生、教授炙手可熱，但是上升空間也是有限的，隨著醫(yī)療的進(jìn)步，科技的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要高科技人才，老教授擁有多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，但是隨著年齡增長(zhǎng)，學(xué)習(xí)能力下降，看病也形成了一種傳統(tǒng)模式。年輕醫(yī)師只有經(jīng)過(guò)多少年在最下層的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及奮斗才可能走向更高的位置，才能擁有資格坐臺(tái)行醫(yī)和發(fā)表自己的看法，如此循環(huán)，高級(jí)醫(yī)師是無(wú)法學(xué)習(xí)同時(shí)代的新知識(shí)，這樣造成了人才結(jié)構(gòu)的不平衡，也導(dǎo)致了年輕的醫(yī)療天才被埋沒(méi)，缺少創(chuàng)新。鄭州航空港區(qū)某醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目帶頭人也表示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)科帶頭人等專家隊(duì)伍年齡普遍45歲以上，“領(lǐng)軍人物”老齡化問(wèn)題突出，中青年人才數(shù)量相對(duì)較少且儲(chǔ)備不足，學(xué)術(shù)積淀相對(duì)薄弱；職稱結(jié)構(gòu)上，高、中、初級(jí)職稱比例失衡，副高及以上職稱人員比例偏低，存在斷層問(wèn)題，人才梯隊(duì)建設(shè)不夠健全。

（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才“找不到”和“要不到”并存

鄭州航空港區(qū)建立初期，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施還不完善，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模也在不斷建設(shè)和發(fā)展，招聘所需人才成為難題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺。每年第二季度是應(yīng)屆畢業(yè)生的求職旺季，雖然畢業(yè)生作為求職主體的人數(shù)龐大，但不少求職者素質(zhì)與就業(yè)崗位不相適應(yīng)，特別是新興的產(chǎn)業(yè)、行業(yè)所需要的高素質(zhì)人才短缺。一方面，“80后、90后”已成為就業(yè)市場(chǎng)主體，工作對(duì)他們的束縛性普遍減弱。大多畢業(yè)生抱著“騎馬找馬”的心態(tài)，跳槽率高，不利于人才培養(yǎng)需要，加劇勞動(dòng)市場(chǎng)的不穩(wěn)定性。另一方面，問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位，呈現(xiàn)出供大于求的態(tài)勢(shì)，說(shuō)明有相當(dāng)一部分求職人群以技術(shù)含量不高且工作環(huán)境較好的崗位為就業(yè)目的，導(dǎo)致一些崗位很難或招不到專業(yè)對(duì)口的人才，同時(shí)，部分應(yīng)聘者因工作性質(zhì)、環(huán)境、薪資等工作條件與就業(yè)期望值不匹配，從而競(jìng)聘不到適合的工作崗位，最終造成招工、求職兩難的狀況。

（四）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)政策缺位

鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在構(gòu)建人才支撐體系方面，吸引人才政策不到位，導(dǎo)致優(yōu)惠政策無(wú)法彌補(bǔ)地區(qū)差距。尤旨其在主觀上納才意識(shí)不強(qiáng)，政策傾斜不夠，相當(dāng)一部分企業(yè)在引進(jìn)人才的時(shí)候投入不足，條件苛刻。由于鄭州航空港區(qū)地處內(nèi)陸，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，對(duì)于高新技術(shù)人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于沿海城市。鄭州航空港區(qū)引才政策的落實(shí)不到位，導(dǎo)致人才來(lái)了也留不住。

三、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才開(kāi)發(fā)與培養(yǎng)建議

（一）完善職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

轉(zhuǎn)換機(jī)制，重視并加大政府向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度，完善鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。加大鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入，加強(qiáng)鄭州航空港區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善港區(qū)醫(yī)療條件。對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專學(xué)生就業(yè)安排，向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)傾斜。用事業(yè)、待遇和感情穩(wěn)定人才，對(duì)人才要委以重任，不斷改善工作條件和環(huán)境，完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制。規(guī)范鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的任職條件，實(shí)行人員聘用制，公開(kāi)招聘院長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員，把年富力強(qiáng)、懂技術(shù)、善管理的人員選聘到管理崗位，逐步形成職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源合理配置

制定和實(shí)施鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，制定醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置原則和崗位結(jié)構(gòu)比例，完善醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考錄和持證上崗制度，杜絕非專業(yè)人員進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位；嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)師、護(hù)士資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化醫(yī)師、護(hù)士隊(duì)伍。遵循人才的成長(zhǎng)規(guī)律，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以崗位職業(yè)為基礎(chǔ)、分層次的人才評(píng)價(jià)體系，落實(shí)單位崗位設(shè)置、人員招聘和職務(wù)晉升等方面的自護(hù)權(quán)，進(jìn)一步完善職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)和規(guī)范評(píng)審行為，打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。凈化人才競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)人才合理有序流動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才配置。

（三）培養(yǎng)專業(yè)對(duì)口的高素質(zhì)人才

政府這只“無(wú)形的手”應(yīng)適時(shí)適量的干預(yù)，避免造成衛(wèi)生資源配置上的不合理。在以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的環(huán)境前提下，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供完全市場(chǎng)化的條件。其次，教育部門(mén)應(yīng)賦予相關(guān)高校更多的自，使其充分了解市場(chǎng)需求，統(tǒng)籌規(guī)劃人才培養(yǎng)，結(jié)合高校特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)化合理的專業(yè)設(shè)置，培養(yǎng)專業(yè)對(duì)口的高素質(zhì)人才。最后，作為應(yīng)屆畢業(yè)生，應(yīng)充分了解市場(chǎng)，關(guān)注就業(yè)形勢(shì)，了解“行情”，提高自身的硬件指標(biāo)，加強(qiáng)自身的思想道德素質(zhì)，提高自身的綜合能力，在校期間，積極參加教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)決避免“眼高手低”的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)注重培養(yǎng)自主能力，由得之以“魚(yú)”轉(zhuǎn)變?yōu)榈弥浴皾O”，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)的水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（四）發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用規(guī)劃和管理所需人才

根據(jù)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)區(qū)的發(fā)展和需求，對(duì)所需人才進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃和管理，加強(qiáng)對(duì)人才投入，加大對(duì)相關(guān)人才培養(yǎng)的扶持和指導(dǎo)，健全完善人才流動(dòng)和激勵(lì)機(jī)制等一系列便利措施和政策，盡可能地創(chuàng)造具有吸引的大環(huán)境。建立以政府為主導(dǎo)的溝通協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，形成良好的社會(huì)和諧發(fā)展和個(gè)人能力充分發(fā)揮的人才生態(tài)還環(huán)境，探索具有地方特色的人才開(kāi)發(fā)新模式，破除人才流動(dòng)壁壘，形成暢通的人才流動(dòng)渠道，開(kāi)展區(qū)域合作，實(shí)現(xiàn)多方同步可持續(xù)發(fā)展。最后，政府應(yīng)完善醫(yī)療衛(wèi)生人才市場(chǎng)體系建設(shè)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動(dòng)鄭州航空港區(qū)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，努力滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。

總之，在鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，要牢固樹(shù)立人才是第一資源的觀念，把培養(yǎng)、引進(jìn)、留住、使用、凝聚專業(yè)人才作為鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要工作，一方面實(shí)現(xiàn)港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的充分供給，另一方面也要防止港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才盲目開(kāi)發(fā)引進(jìn)而造成人才浪費(fèi)。通過(guò)堅(jiān)持服務(wù)發(fā)展、以用為本、創(chuàng)新機(jī)制、整體開(kāi)發(fā)的指導(dǎo)方針，充分利用各類專業(yè)人才，有效的實(shí)現(xiàn)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繁榮發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王春曉.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)與人力資源開(kāi)發(fā)策略探析―以鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)為例[J].人才資源開(kāi)發(fā)，2013，（7）.

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

這次全市衛(wèi)生工作會(huì)議，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展處于關(guān)鍵時(shí)期召開(kāi)的一次重要會(huì)議。剛才，王榮祿同志作了工作報(bào)告，總結(jié)了全市2011年衛(wèi)生工作，對(duì)2012年衛(wèi)生工作進(jìn)行了安排部署，我完全同意。會(huì)上還對(duì)2011年先進(jìn)單位進(jìn)行了表彰，各縣（區(qū)）遞交了2012年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。各地、各有關(guān)部門(mén)要按照這次會(huì)議的工作部署和目標(biāo)責(zé)任制要求，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。下面，根據(jù)我市衛(wèi)生工作面臨的新形勢(shì)，結(jié)合實(shí)際，講三個(gè)問(wèn)題。

一、認(rèn)清形勢(shì)，抓住機(jī)遇，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

2011年，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全市衛(wèi)生工作者辛苦努力，各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得了比較好的成績(jī)。我市跨入了省級(jí)衛(wèi)生城行列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)，城市社區(qū)衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對(duì)食用“三鹿”等劣質(zhì)奶粉的嬰幼兒進(jìn)行了全面篩查和科學(xué)救治，公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)明顯加強(qiáng)，醫(yī)療管理和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，衛(wèi)生事業(yè)為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。在此，我代表市政府向全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的問(wèn)候！

在肯定成績(jī)的同時(shí)，也要清醒地看到，我市衛(wèi)生工作仍然存在一些亟待解決的問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平仍然滯后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力和補(bǔ)償能力還不高，社區(qū)衛(wèi)生還不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需要，財(cái)政投入在衛(wèi)生費(fèi)用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制還不適應(yīng)公益性的要求。對(duì)這些問(wèn)題我們要在今后工作中，認(rèn)真加以解決。

2012年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇。要充分看到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，綜合實(shí)力的顯著增強(qiáng)，拉動(dòng)內(nèi)需的大環(huán)境，關(guān)注民生的大政策，深化衛(wèi)生體制改革的大背景和全社會(huì)生命健康意識(shí)的增強(qiáng)，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機(jī)遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來(lái)審視衛(wèi)生事業(yè)、謀劃衛(wèi)生事業(yè)，抓住機(jī)遇推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。按照國(guó)家和省里要求，2012年乃至今后一個(gè)時(shí)期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)是大力推進(jìn)衛(wèi)生體制改革，用改革促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。2012年1月21日，國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）和《2009－2011年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）?！兑庖?jiàn)》和《方案》對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點(diǎn)、措施、目標(biāo)都闡述的非常清楚。我們?cè)?012年工作中要認(rèn)真抓好《意見(jiàn)》和《方案》的落實(shí)工作，并結(jié)合衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，加快改革步伐，用改革解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問(wèn)題。

搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地和各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會(huì)《意見(jiàn)》和《方案》的精神實(shí)質(zhì)，牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。按照《意見(jiàn)》和《方案》要求，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向就是要始終體現(xiàn)“三個(gè)堅(jiān)持”。一是要始終堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)雙重屬性。多年來(lái)，由于各級(jí)財(cái)政用于衛(wèi)生支出較少，造成了公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)過(guò)度市場(chǎng)化傾向，鼓勵(lì)創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)，過(guò)度商業(yè)化，客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫(yī)，因病至貧，因病返貧，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。對(duì)在醫(yī)療上缺乏支持能力的公民，政府有義務(wù)基于人道主義精神，通過(guò)一定的制度，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等方面為公民提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)?！兑庖?jiàn)》和《方案》在指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，我們要在衛(wèi)生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅(jiān)持政府主導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)特殊的行業(yè)，政府不能把本該承擔(dān)的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推向市場(chǎng)，必須強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，不是排拆市場(chǎng)機(jī)制，而是要正確處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，該歸政府的歸政府，該歸市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，政府保障公平，市場(chǎng)確保效率，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成合理有序的競(jìng)爭(zhēng)格局。政府更不能只管不辦，要繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時(shí)，能夠有一支強(qiáng)大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，實(shí)施強(qiáng)有力的救治。要堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責(zé)任，對(duì)這一點(diǎn)我們都要有清醒的認(rèn)識(shí)。三是要堅(jiān)持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照《意見(jiàn)》和《方案》要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)，就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生制度下，任何公民，無(wú)論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權(quán)利，充分體現(xiàn)“公平享有”。我上述所講的“三個(gè)堅(jiān)持”，在今后衛(wèi)生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個(gè)堅(jiān)持”，謀化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好衛(wèi)生體制各項(xiàng)改革，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

抓好2012年衛(wèi)生改革和發(fā)展各項(xiàng)工作任務(wù)，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。下面，就衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局性的重點(diǎn)問(wèn)題我強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。

（一）緊緊抓住擴(kuò)大內(nèi)需和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的機(jī)遇，加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。國(guó)家《方案》明確提出，力爭(zhēng)用3年時(shí)間，基本建成覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。3年內(nèi)，各級(jí)政府將投入8500億元。各地、各有關(guān)部門(mén)要緊緊抓住國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入這一重大機(jī)遇，認(rèn)真謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，要科學(xué)規(guī)劃，竭盡全力爭(zhēng)取資金，千方百計(jì)用好政策，建設(shè)好項(xiàng)目。這次會(huì)后，各地、各有關(guān)部門(mén)要組織專門(mén)力量認(rèn)真研究公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生改革發(fā)展問(wèn)題，盡快確定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，并積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目、爭(zhēng)取資金，加快建設(shè)步伐，完善基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。

（二）要以提升醫(yī)療保障水平為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）工作已進(jìn)入全面推進(jìn)、完善提高階段。各地、各有關(guān)部門(mén)要采取有效措施，進(jìn)一步提高“新農(nóng)合”的保障水平。一是要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家要求，2012年，我省“新農(nóng)合”籌資標(biāo)準(zhǔn)由人均80元提高到100元。其中，中央財(cái)政每人補(bǔ)助40元，省以下財(cái)政每人補(bǔ)助40人，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20元。各縣（區(qū)）要認(rèn)真做好預(yù)算安排，保證資金及時(shí)足額到位。二是要廣泛動(dòng)員，提高農(nóng)民參合率。目前，我市農(nóng)民參合率還不高，各地、各有關(guān)部門(mén)要采取有效措施，廣泛動(dòng)員，提高農(nóng)民參合意識(shí)，努力提高農(nóng)民參合率。三是要科學(xué)測(cè)算、合理調(diào)整補(bǔ)償方案。重點(diǎn)在提高報(bào)銷補(bǔ)償比例、擴(kuò)大門(mén)診大額慢性病補(bǔ)償病種、完善門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法和住院病人大病二次補(bǔ)償機(jī)制等方面，做好科學(xué)調(diào)整?，F(xiàn)在實(shí)行門(mén)診家庭賬戶模式的縣（區(qū)），要抓緊向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡，讓農(nóng)民得到更多實(shí)惠。四是要保障基金運(yùn)行安全?！靶罗r(nóng)合”基金是農(nóng)民的保命錢(qián)，各地、各有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格基金財(cái)會(huì)管理，完善基金運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)基金使用審核和監(jiān)管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年籌資總額的15％。要堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，建立健全“新農(nóng)合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計(jì)制度，加大對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。五是要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。規(guī)范診療和操作規(guī)程，健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息公示制度，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，努力防范和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

（三）要以基本衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)為基點(diǎn)，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生。農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，努力爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目，加大對(duì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)和配備必要的醫(yī)療設(shè)備，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)要突出內(nèi)部管理，加強(qiáng)能力建設(shè)，提高技術(shù)水平。城市要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效利用衛(wèi)生資源，加快完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要積極探索建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。要探索建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作互動(dòng)機(jī)制，實(shí)施有效的健康干預(yù)。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。

（四）要以保障公共衛(wèi)生安全為目標(biāo)，加大疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真開(kāi)展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點(diǎn)傳染病防控管理，確保我市無(wú)重大傳染病發(fā)生。同時(shí)，各地、各有關(guān)部門(mén)要對(duì)甲狀腺等地方病進(jìn)行調(diào)查研究，找出發(fā)病原因，采取有效措施控制地方病的發(fā)生和發(fā)展。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，建全應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)，提高快速反應(yīng)能力，有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，搞好衛(wèi)生綜合執(zhí)法，進(jìn)一步打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)血液安全監(jiān)督管理，確保人民群眾用血安全。要加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，重點(diǎn)加強(qiáng)餐飲業(yè)、學(xué)校食堂、農(nóng)村食品衛(wèi)生和保健食品市場(chǎng)的監(jiān)督執(zhí)法，保障食品安全。

（五）要以促進(jìn)醫(yī)患和諧為重點(diǎn)，努力提高公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平。國(guó)家關(guān)于公立醫(yī)院改革總的要求是：增加政府投入，落實(shí)財(cái)政保障政策，逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，增強(qiáng)公共服務(wù)功能，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平。今后公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需求，重視和發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問(wèn)題，突出優(yōu)勢(shì)，打造品牌，靠?jī)?yōu)勢(shì)鞏固地位，靠特色開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)。要狠抓公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)技術(shù)升級(jí)、服務(wù)和管理升級(jí)，逐步向“低成本、高效率”的質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。要繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，探索建立以質(zhì)量、效率、費(fèi)用等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展

2012年和今后一個(gè)時(shí)期，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展任務(wù)比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，狠抓落實(shí)，竭盡全力推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展。

（一）要把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為民生的一件大事來(lái)抓。衛(wèi)生每項(xiàng)工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關(guān)部門(mén)要高度重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作作為民生一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。各級(jí)政府要在工作中真正承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，應(yīng)該政府辦的事情，要千方百計(jì)辦好，不要推給市場(chǎng)，推給社會(huì)。特別是在衛(wèi)生投入上，要充分體現(xiàn)政府主體責(zé)任，建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長(zhǎng)機(jī)制，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。各地、各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真解決好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問(wèn)題，采取有效措施，把關(guān)系民生的衛(wèi)生事業(yè)做好。

（二）要健全部門(mén)協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，制約因素多，需要方方面面的協(xié)作和支持。衛(wèi)生部門(mén)要主動(dòng)爭(zhēng)取各方面的支持，善于協(xié)調(diào)，主動(dòng)協(xié)調(diào)，努力拓展衛(wèi)生發(fā)展渠道。發(fā)改部門(mén)要加強(qiáng)規(guī)劃和政策引導(dǎo)，加大對(duì)衛(wèi)生基本建設(shè)的扶持力度。財(cái)政部門(mén)要健全衛(wèi)生投入保障機(jī)制，確保各項(xiàng)資金及時(shí)到位。民政部門(mén)要認(rèn)真研究完善醫(yī)療救助制度，做好與“新農(nóng)合”和城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。人事、勞動(dòng)保障、科技、計(jì)劃生育、價(jià)格監(jiān)管等部門(mén)，要積極配合，密切協(xié)作，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮作用，共同推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

關(guān)鍵詞:衛(wèi)生系統(tǒng);財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

中圖分類號(hào):F8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-3198(2010)23-0266-01

0引言

改革開(kāi)放促進(jìn)了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)等的發(fā)展,機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理面臨著新的形勢(shì),并對(duì)之提出了新的、更高的要求。在新形勢(shì)下如何進(jìn)一步加強(qiáng)與完善醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理,不斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,是醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理必須認(rèn)真面對(duì)的新課題。

1醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.1財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不健全

很多醫(yī)療單位還僅停留在科室成本核算上計(jì)算的還是不全成本,沒(méi)有形成完整的核算體系。因此,核算的結(jié)果,只能支持內(nèi)部管理激勵(lì)分配,無(wú)法為醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析中提供有力的、真實(shí)的信息資料,這是很不科學(xué)的,不利于單位管理層的決策,不利于單位的健康持續(xù)發(fā)展。

1.2財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低,管理水平不高

有些財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人只懂得報(bào)銷審批,而對(duì)于會(huì)計(jì)核算、監(jiān)管和控制,分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力則較差,無(wú)法進(jìn)行科學(xué)合理的會(huì)計(jì)核算。而且績(jī)效考核制度的缺失,無(wú)法促使管理人員自覺(jué)地學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理知識(shí),提高自己的管理水平和工作熱情,進(jìn)而使醫(yī)療單位的運(yùn)營(yíng)效率、經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)能力得不到提高,將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療單位面臨財(cái)務(wù)危機(jī)。

1.3缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位,同樣存在磁卡財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),如果醫(yī)療衛(wèi)生單位不能樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),建立自我發(fā)展的新機(jī)制與財(cái)務(wù)制度,那么這個(gè)單位將會(huì)出現(xiàn)收不抵支,年年虧損的狀況,最終被兼并或者破產(chǎn)。

2加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的思路

2.1建立健全的財(cái)務(wù)管理制度

無(wú)規(guī)矩不成方圓。醫(yī)療衛(wèi)生單位要想加大財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)行為的控制力度,提高經(jīng)濟(jì)效益,就必須建立更為科學(xué)和完善的財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)療單位可根據(jù)國(guó)家已頒發(fā)的會(huì)計(jì)通則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求,結(jié)合自身的實(shí)際情況,建立一個(gè)符合自己要求的具有可操作性的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度,制定如財(cái)務(wù)收支制度、會(huì)計(jì)人員社會(huì)服務(wù)承諾、藥品器材管理制度等一系列財(cái)務(wù)職責(zé),并把制度堅(jiān)決落實(shí)到位,使財(cái)務(wù)管理工作有章可循,有據(jù)可依。而且醫(yī)療單位必須強(qiáng)化內(nèi)部約束機(jī)制,工作責(zé)任到位,從而使單位自上而下形成一條相互監(jiān)督和督促的網(wǎng)絡(luò),共同提高醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)效益和運(yùn)營(yíng)效率。

2.2樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),建立預(yù)警機(jī)制

隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革力度的加大,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,醫(yī)療衛(wèi)生單位將面臨更多的風(fēng)險(xiǎn),若要有效防范各種風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī),使其更好地發(fā)展,單位的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員就必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系,以便于在財(cái)務(wù)決策時(shí)能夠有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),讓醫(yī)療單位更好地把握資金市場(chǎng)的發(fā)展和變化規(guī)律,處理好資金市場(chǎng)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,不斷增加業(yè)務(wù)收入、降低運(yùn)營(yíng)成本、提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的形勢(shì)和要求。

2.3加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,提高資金的利用率

在競(jìng)爭(zhēng)無(wú)比激烈的市場(chǎng)環(huán)境下,醫(yī)療衛(wèi)生單位為了提高經(jīng)濟(jì)效益不但要優(yōu)化資產(chǎn)配置,提高資產(chǎn)的管理使用效益,更重要的是必須在節(jié)流手段上不斷創(chuàng)新,充分認(rèn)識(shí)成本核算的重要性,加強(qiáng)成本管理與控制,走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路,以實(shí)事求是為原則,開(kāi)源節(jié)流,對(duì)大型工程設(shè)備的投資,認(rèn)真預(yù)算,并對(duì)其進(jìn)行量效分析,以便于制定下一時(shí)期的經(jīng)營(yíng)策略,促進(jìn)醫(yī)療單位的發(fā)展。

2.4加大培訓(xùn)力度,提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理人員要改變傳統(tǒng)觀念,積極參與經(jīng)營(yíng)、決策,最大限度地發(fā)揮會(huì)計(jì)預(yù)算、決策、分析的職能,優(yōu)化單位的資源配置,那么醫(yī)療單位必須重視并抓好財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè),積極組織財(cái)務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn),使財(cái)務(wù)人員知法、懂法,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律,培養(yǎng)出一支高職業(yè)道德,愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員,使他們積極參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,提高單位的財(cái)務(wù)管理水平,保證單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)高效有序運(yùn)行,這對(duì)于增強(qiáng)單位活力具有重要意義。

2.5轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的理財(cái)觀念,健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改革的形勢(shì)下,國(guó)有醫(yī)院已經(jīng)不再像以前全部依靠政府撥款,而是慢慢轉(zhuǎn)向部分依靠醫(yī)療服務(wù)收入,引進(jìn)了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng),醫(yī)療衛(wèi)生單位必須健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,監(jiān)督會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)信息,規(guī)范單位會(huì)計(jì)行為,提高財(cái)務(wù)管理水平,提高自身的財(cái)務(wù)分析和決策能力,以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得更多的市場(chǎng)份額。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理,涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院的內(nèi)部的各種管理,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入,需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理理論和經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新,使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化,從而為衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]陳一權(quán).深化財(cái)務(wù)管理,創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,(1):31.

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；政府；監(jiān)管體制

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域步入市場(chǎng)化的發(fā)展模式，市場(chǎng)化、商業(yè)化帶來(lái)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)步，但同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性卻并不盡如人意。其中很重要的一個(gè)原因是我國(guó)醫(yī)療監(jiān)管體制不健全。醫(yī)療監(jiān)管體制中包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)各方的監(jiān)管，本文著重討論對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其人員的監(jiān)管，監(jiān)管的主體一般有政府相關(guān)部門(mén)、授權(quán)機(jī)構(gòu)和公民，但政府的監(jiān)管責(zé)任是至關(guān)重要的。

一、我國(guó)醫(yī)療管理體制存在的不足

我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，市場(chǎng)化的發(fā)展還并不成熟，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)仍存在價(jià)格虛高、醫(yī)務(wù)工作者誘導(dǎo)需求等情況，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性在逐漸淡化。二十世紀(jì)末以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了一些醫(yī)療監(jiān)管措施，不過(guò)并未產(chǎn)生太大的作用。

在利益的趨勢(shì)下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了創(chuàng)收，亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、大檢查、分解項(xiàng)目收費(fèi)等等大肆泛濫。為了增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，購(gòu)置很多大型醫(yī)療設(shè)備，而購(gòu)置設(shè)備和儀器的費(fèi)用最終由受眾買單，但實(shí)際利用率卻不高，造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有集中于發(fā)達(dá)地區(qū)、集中于城市、醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院這樣的特點(diǎn)，而農(nóng)村或者說(shuō)基層的醫(yī)療資源是匱乏的，這使導(dǎo)致了普通群眾“看病難”的形勢(shì)一直沒(méi)得以改善。受個(gè)人趨利行為的影響，一些醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德低下，拿回扣的現(xiàn)象在不健全的監(jiān)管體制下屢禁不止。我國(guó)出臺(tái)的臨床診療指南也在現(xiàn)實(shí)中被反映操作性差，醫(yī)療糾紛升溫，但監(jiān)管體制的不健全使得醫(yī)療糾紛在“舉證倒置”下并沒(méi)得到真正的好轉(zhuǎn)。

二、我國(guó)醫(yī)療監(jiān)管體制存在不足的原因

（一）相關(guān)法律不完善

我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)可操作性不高，通常碰到問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有合適的法律依據(jù)或者法律漏洞大，使得醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)在監(jiān)管工作過(guò)程中無(wú)從下手。

（二）監(jiān)管隊(duì)伍能力有待提升

醫(yī)療衛(wèi)生具有特殊性、準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性的特點(diǎn)，醫(yī)患雙方會(huì)存在信息上的不對(duì)稱，對(duì)于監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性使得他們也存在信息和知識(shí)上的不足。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，醫(yī)療活動(dòng)更是數(shù)不勝數(shù)，監(jiān)管隊(duì)伍的壯大和管理勢(shì)必需要更多的支持，但目前來(lái)說(shuō)，監(jiān)管隊(duì)伍各方面的能力是不足的。

（三）監(jiān)管體制中的政府失靈

政府是公立醫(yī)院的所有者，我國(guó)公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中占有相當(dāng)大的比例，公立醫(yī)院的行政級(jí)別、院長(zhǎng)任命以及醫(yī)生職稱都是根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的控制。公立醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門(mén)因?yàn)槔娴内呁袝r(shí)候會(huì)使監(jiān)管形同虛設(shè)，政府在其中存在缺位、失位的情況。辦事的是醫(yī)院，管理的是政府，但衛(wèi)生行政部門(mén)與其他部門(mén)間由于職能的劃分而不能很好的協(xié)調(diào)同步和配合。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管不是一個(gè)單一的事情，沒(méi)有相應(yīng)配套措施的支持，衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管就寸步難行，比如財(cái)政部門(mén)的支持。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我角色紊亂

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同于市場(chǎng)上的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公民的健康權(quán)息息相關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具有公益性質(zhì)。但當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是實(shí)行的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的虧損盈余是由它們自己負(fù)責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了維持自身的運(yùn)轉(zhuǎn)，加上很多地方政府用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，導(dǎo)致逐利現(xiàn)象普遍，重復(fù)檢查、“開(kāi)大處方”等問(wèn)題的出現(xiàn)。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自我角色定位發(fā)生變化，還造成其缺乏自我監(jiān)督的決心。當(dāng)今一觸即發(fā)的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)患矛盾通常是一開(kāi)始鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，但后續(xù)的處理卻逐漸淡出人們的視線。這是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)事故處理的透明度低，常常希望私下解決而免影響醫(yī)院的正常工作和榮譽(yù)，但這會(huì)造成監(jiān)管效率的低下，同時(shí)錯(cuò)誤的傳達(dá)給公眾信息：只要有醫(yī)患糾紛，患方都能得到賠償。政府監(jiān)管的有效推行還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律性的支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身角色的紊亂加大了監(jiān)管的難度。

三、完善我國(guó)醫(yī)療監(jiān)管體制的建議

（一）完善相關(guān)法律法規(guī)

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨著市場(chǎng)化的潮流發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要同營(yíng)利性企業(yè)真正的區(qū)分開(kāi)來(lái)，這就是需要法律的保障。法律的不健全會(huì)導(dǎo)致監(jiān)管的無(wú)效或者失效：監(jiān)而不管、管不了、管不好，必須完善與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)、藥品機(jī)構(gòu)等有關(guān)的法律法規(guī)，使監(jiān)管能夠有法可依。

（二）提高監(jiān)管隊(duì)伍的能力

由于醫(yī)療衛(wèi)生具有特殊性，因而要注重醫(yī)療監(jiān)管隊(duì)伍的培養(yǎng)和支持。除了要培養(yǎng)他們專業(yè)的技術(shù)能力，還要培養(yǎng)他們處理醫(yī)療衛(wèi)生方面事情的敏感性和能力。醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管工作并不少，應(yīng)該引起科學(xué)技術(shù)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等的服務(wù)信息聯(lián)網(wǎng)、綜合，最總提高監(jiān)管工作的效率。

（三）合理定位政府醫(yī)療監(jiān)管體制中的角色

政府的社會(huì)職能決定政府要保護(hù)人民的健康權(quán)，這就需要政府明確其在醫(yī)療衛(wèi)生中必要的責(zé)任，其中就包括履行好其監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，在治療中大多患者只能聽(tīng)之任之，這樣看來(lái)，患者是弱勢(shì)的一方。所以，需要政府介入，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，保護(hù)好人民的利益不受損壞。雖然公民或者媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有監(jiān)督的權(quán)力，但力量分散、容易出現(xiàn)判斷失誤，易受各種因素的影響，但政府監(jiān)督除了這是政府的責(zé)任，它還很有經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程需要各部門(mén)和相關(guān)政策的支持和配合。對(duì)于不合時(shí)宜的政策或制度要廢除，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展制定一些新的合理的政策。醫(yī)療市場(chǎng)中的趨利行為要嚴(yán)厲的打擊，處置衛(wèi)生行政部門(mén)人員的腐敗行為，不能姑息養(yǎng)奸，逐漸恢復(fù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性，重新取得公民的信任。同時(shí)，也要鼓勵(lì)公眾或者專業(yè)組織的參與監(jiān)管之中，形成更為強(qiáng)大的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)?！?/p>

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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

我市地處**中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開(kāi)發(fā)區(qū)5個(gè)縣(市、區(qū))，總面積2.02萬(wàn)平方公里,總?cè)丝?30.8萬(wàn)，其中回族人口65.6萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.2%，是名副其實(shí)的回族之鄉(xiāng)。目前，全市共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所(個(gè))，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院18所、個(gè)體醫(yī)療診所(社會(huì)辦醫(yī))155所;共開(kāi)設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊(cè)護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、存在問(wèn)題：

1、當(dāng)前社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問(wèn)題。

當(dāng)前社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問(wèn)題也是群眾“不放心、不滿意”的問(wèn)題。

調(diào)查顯示，“收費(fèi)不透明問(wèn)題”和“服務(wù)不到位問(wèn)題”是群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價(jià)公示制度、住院費(fèi)用一日清單等制度堅(jiān)持的不夠好，開(kāi)特殊藥、做特殊檢查沒(méi)有與患者家屬及時(shí)溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開(kāi)單提成、搭車開(kāi)藥”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見(jiàn)。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，對(duì)病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語(yǔ)生硬;

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的職業(yè)特點(diǎn)引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對(duì)醫(yī)療這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對(duì)病人，需要在短時(shí)間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時(shí)向病人家屬交待有關(guān)事項(xiàng)，若有欠缺或差錯(cuò)，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過(guò)大，產(chǎn)生畏難情緒，有過(guò)轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生為自我保護(hù)而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期實(shí)行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開(kāi)支，缺乏進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購(gòu)置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來(lái)人才，醫(yī)療隊(duì)伍后繼乏人，已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的混亂。

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與投入機(jī)制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)”，成了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營(yíng)主體。目前，我國(guó)的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供價(jià)格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家應(yīng)保證其資金供給。財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費(fèi)撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫(yī)院是當(dāng)前我國(guó)藥品消費(fèi)的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤(rùn)最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管我市嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價(jià)格、高利潤(rùn)可以說(shuō)是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場(chǎng)上高價(jià)藥品越來(lái)越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價(jià)提上去，醫(yī)院也樂(lè)于使用;而平價(jià)藥利潤(rùn)少，如今便是無(wú)廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費(fèi)用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢(shì)的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來(lái)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)話題一直在講，活動(dòng)也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒(méi)有一路走強(qiáng)，近年甚至成了群眾投訴意見(jiàn)最大的行業(yè)之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險(xiǎn)。

在多種經(jīng)濟(jì)體制并存的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對(duì)物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟(jì)效益成了管理者追求的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門(mén)雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說(shuō)教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運(yùn)動(dòng)化形式，時(shí)抓時(shí)停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實(shí)上報(bào)情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場(chǎng)后將會(huì)顯著加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反對(duì)意見(jiàn)頗多;其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場(chǎng)。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費(fèi)”需求明顯增加;另一方面“弱勢(shì)群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類經(jīng)營(yíng)管理提供了必需的社會(huì)條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會(huì)提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。

在我國(guó)推行和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年我市實(shí)行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點(diǎn)工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問(wèn)題是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計(jì)，以確立醫(yī)療單位在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的“科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)是以保障廣大人民健康為宗旨的社會(huì)公共服務(wù)行業(yè)。國(guó)家對(duì)于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財(cái)政支出計(jì)劃，提供與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)及項(xiàng)目，應(yīng)改行市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，允許國(guó)家、集體、民營(yíng)或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨(dú)資或合資形式經(jīng)營(yíng)，競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。政府行政主管部門(mén)主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實(shí)施有效的監(jiān)管。

2、加大對(duì)基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅速發(fā)展和人民對(duì)健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

政府主管部門(mén)要按國(guó)務(wù)院的要求，結(jié)合我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)完成，力爭(zhēng)在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。

此外，政府主管部門(mén)要制定相關(guān)規(guī)定簡(jiǎn)化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時(shí)，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)上崗、實(shí)績(jī)考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進(jìn)群眾對(duì)社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。

3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。

政府要下大決心從機(jī)制上切斷藥品購(gòu)銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價(jià)，必須對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)共同實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新特藥品和外來(lái)藥品進(jìn)入市場(chǎng)的管理。一要加大藥品定價(jià)的透明度，規(guī)定合理的利潤(rùn)空間，嚴(yán)禁抬高藥價(jià);二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴(kuò)大藥品公開(kāi)招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價(jià)的行為;四要禁止醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門(mén)的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對(duì)因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實(shí)行藥品單獨(dú)核算制度，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品進(jìn)貨、庫(kù)存、銷售、利潤(rùn)等情況實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，加強(qiáng)外部監(jiān)督。

4、改進(jìn)思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長(zhǎng)期的思想道德教育和醫(yī)療活動(dòng)中修養(yǎng)積累而來(lái)的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的強(qiáng)烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問(wèn)題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長(zhǎng)抓不懈。一要強(qiáng)化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實(shí)例，細(xì)化對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強(qiáng)化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開(kāi)的獎(jiǎng)懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個(gè)人考核、晉級(jí)、薪金等緊密結(jié)合起來(lái)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺(jué)性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機(jī)率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽(yù)的一種反映。醫(yī)德形象具有公開(kāi)性、示范性和社會(huì)性。社會(huì)主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，我市應(yīng)把對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項(xiàng)社會(huì)制度堅(jiān)持下來(lái)，通過(guò)具有公信力的行風(fēng)檢查，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評(píng)議表彰活動(dòng)，讓全社會(huì)廣大群眾都來(lái)參與評(píng)議，以弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺(tái)，社會(huì)多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。5、完善醫(yī)療法規(guī)，營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及我市的實(shí)際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機(jī)制，并加大透明度和公開(kāi)性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會(huì)，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開(kāi)性，消除患方對(duì)鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要問(wèn)題，在于過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額財(cái)政撥款，不需承擔(dān)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。還沿用舊時(shí)制度的財(cái)務(wù)管理無(wú)法有效應(yīng)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)，從而拖慢基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革步伐。同時(shí)，崗位、人員安排不合理，觀念上不重視財(cái)務(wù)管理、制度上存在缺陷等，都導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題。

（一）忽視預(yù)算管理的重要性

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理起著非常重要的作用，但是這么重要的一步，卻經(jīng)常被衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽視，要么對(duì)資金的預(yù)算草率對(duì)待，要么干脆忽略對(duì)資金的預(yù)算。如此不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算管理，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在資金實(shí)際使用過(guò)程中不能合理地分配資金流向，使財(cái)務(wù)管理變得混亂無(wú)章，出現(xiàn)超額支出等狀況。另外預(yù)算資金的編制方法過(guò)于傳統(tǒng)，無(wú)法與時(shí)俱進(jìn)，不夠科學(xué)，容易出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況。比如在對(duì)財(cái)務(wù)的處理上，沒(méi)有設(shè)置新會(huì)計(jì)制度中“累計(jì)折舊”的科目，而是使用過(guò)去的折舊和攤銷方法。

（二）財(cái)務(wù)管理體制不健全

如上所述，目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度還沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的制度，缺乏現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度的引入。財(cái)務(wù)管理制度多數(shù)比較粗放，只負(fù)責(zé)維持收支平衡、缺乏資金支配的有效管理。制度僵化也導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員無(wú)法真正參與監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)流程，忽視成本控制和資金有效利用。同時(shí)，缺乏健全的內(nèi)部控制制度，比如沒(méi)有真正落實(shí)藥品核算制度，沒(méi)有設(shè)置明細(xì)賬、各部門(mén)之間銜接不良，原始憑證沒(méi)有經(jīng)財(cái)務(wù)人員審核等。

（三）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高

一方面， 長(zhǎng)期的國(guó)家管控導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員工作清閑，缺乏主動(dòng)和憂患意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)缺乏管理意識(shí)，沒(méi)有起到積極的監(jiān)督、支撐作用。因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作只局限在核對(duì)賬目，發(fā)放工資的表面工作，沒(méi)有深入挖掘和肩負(fù)起財(cái)務(wù)管理的職責(zé)。另一方面，財(cái)務(wù)人員選拔制度也存在問(wèn)題，論資排輩現(xiàn)象十分嚴(yán)重。導(dǎo)致真正有能力的人無(wú)法進(jìn)入，不能得到重用，這嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)部門(mén)的發(fā)展。另外，分工不明確，上崗后缺乏培訓(xùn)機(jī)會(huì)和進(jìn)修機(jī)會(huì)也是制約基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)提高的重要因素。

（四）財(cái)務(wù)投資盲目

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，國(guó)家用于對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助已經(jīng)日趨減少。醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要通過(guò)藥品差價(jià)、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)盈利。藥品差價(jià)能夠調(diào)控的空間十分有限，而如何提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盈利的重要途徑。但多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)在投資資金問(wèn)題上沒(méi)有明確的預(yù)算機(jī)制和投資管理，盲目的投資容易導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)不靈，如何向銀行籌借貸款等問(wèn)題也沒(méi)有明確的制度監(jiān)督，這為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)很大的隱患。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理與控制對(duì)策

盡管在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)還是有很大差別。但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于社會(huì)福利是大有裨益的。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在這個(gè)過(guò)程中愈發(fā)凸顯了重要地位，下面就如何解決上述提到的問(wèn)題，提出一些簡(jiǎn)單的建議：

（一）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視水平

預(yù)算管理就像是建筑物的基底，是整個(gè)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，在整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。因此，在預(yù)算管理的過(guò)程中要科學(xué)客觀，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算樹(shù)立正確的觀念。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不妨利用“零基預(yù)算法”，不僅能改善資金使用效率，還能增強(qiáng)財(cái)政資源配置。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不但要做好事前預(yù)算，更要控制好資金的實(shí)際使用，事后也應(yīng)該對(duì)資金進(jìn)行核對(duì)，這樣不僅能控制好資金的流動(dòng)，也能降低由于預(yù)算管理不當(dāng)帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，在資金績(jī)效方面，要設(shè)立一套完整的指標(biāo)，比如分別設(shè)立共性指標(biāo)和個(gè)性指標(biāo)，既能保證衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)制度適用于所有財(cái)政支出，又能針對(duì)不同的項(xiàng)目特點(diǎn)作出公正評(píng)價(jià)。

（二）健全財(cái)務(wù)管理體制

財(cái)務(wù)部門(mén)畢竟只是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下屬的一個(gè)分支，要使其有效運(yùn)轉(zhuǎn)，首先需要設(shè)定具體的運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定財(cái)務(wù)規(guī)章制度，明確財(cái)務(wù)部門(mén)和其他部門(mén)之間的權(quán)責(zé)關(guān)系，形成積極有效有相互制約的良性互動(dòng)機(jī)制。

制度完善之后也不能形同虛設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需建立有效地監(jiān)督審計(jì)制度，切實(shí)做到各項(xiàng)收支都有章法可循，有記錄可查，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步的財(cái)政改革打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平

一方面在人才招聘上，要實(shí)行憑能力說(shuō)話，優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。這樣才能調(diào)動(dòng)其財(cái)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)的積極性。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也需要重視財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。制定一系列的管理規(guī)章制度，定期監(jiān)督，采取績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制。并積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理方法，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，定期組織培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)管理水平跟上時(shí)代的發(fā)展。在財(cái)務(wù)部門(mén)構(gòu)建學(xué)習(xí)型小社會(huì)，推動(dòng)統(tǒng)計(jì)人員和會(huì)計(jì)人員相互學(xué)習(xí)，統(tǒng)計(jì)人員學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，掌握專業(yè)會(huì)計(jì)記賬方法。會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)分析知識(shí)，提高統(tǒng)計(jì)分析能力，從而有效提高工作效率，高效、高質(zhì)完成財(cái)務(wù)管理工作，為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)決策提供準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息和統(tǒng)計(jì)信息支持，提高工作效率，減少統(tǒng)計(jì)報(bào)告與會(huì)計(jì)報(bào)告之間的誤差。

（四）科學(xué)穩(wěn)健開(kāi)展投資

通過(guò)預(yù)算的制定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提前了解到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門(mén)之間如何進(jìn)行有效地資源分配，如何更好地在成本控制的前提下提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)歷年的預(yù)算對(duì)比，分析市場(chǎng)環(huán)境、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身問(wèn)題，制定出更加合理的財(cái)務(wù)制度。

另一方面，在一些重要的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)、考察學(xué)習(xí)項(xiàng)目上，必要的投資可以達(dá) 到事半功倍的效果。當(dāng)然這也對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提出了要求。要有專業(yè)人員分析醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況、資金市場(chǎng)的走向，綜合評(píng)估后做出投資決策，有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)收益最大化。這也要求財(cái)務(wù)部門(mén)在實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

從封閉走向開(kāi)發(fā)，從粗放走向系統(tǒng)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的必經(jīng)道路，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，提升競(jìng)爭(zhēng)力的重要一環(huán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理部門(mén)需要充分重視財(cái)務(wù)管理改革，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，才能更好服務(wù)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)雙贏。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的壟斷性

由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，是一個(gè)不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，容易產(chǎn)生“市場(chǎng)失靈”，出現(xiàn)醫(yī)療提供方誘發(fā)需求或者提供過(guò)剩醫(yī)療行為造成醫(yī)療費(fèi)用上漲。因此，醫(yī)療市場(chǎng)還應(yīng)該加強(qiáng)政府的監(jiān)控，糾正“市場(chǎng)失靈”，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，既要發(fā)揮“看不見(jiàn)的手”的市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，又要發(fā)揮政府“看得見(jiàn)的手”的干預(yù)調(diào)節(jié)作用。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律

醫(yī)療市場(chǎng)是一種特殊的市場(chǎng)，有著獨(dú)特的運(yùn)行規(guī)律。醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)制是指市場(chǎng)上直接發(fā)揮作用的價(jià)格、供求和競(jìng)爭(zhēng)諸因素形成的有機(jī)體系。由于我國(guó)把公立醫(yī)院簡(jiǎn)單地視為公益福利事業(yè)，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格由政府制定，但是存在著醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格定價(jià)不合理、價(jià)格規(guī)律僵化、價(jià)格長(zhǎng)期嚴(yán)重背離價(jià)值、價(jià)格的功能被嚴(yán)重扭曲等現(xiàn)象，價(jià)格起不到杠桿調(diào)節(jié)作用，阻滯了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后，要優(yōu)勝劣汰。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，可以打破壟斷，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)中增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低管理成本，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)公平性不高，政策較多。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政府主導(dǎo)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)具有二重性。一方面，運(yùn)用價(jià)值規(guī)律的積極作用，可以活躍醫(yī)療市場(chǎng)，促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；另一方面，也應(yīng)該深刻地了解醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)制存在著盲目性，會(huì)造成市場(chǎng)失靈。由于政府規(guī)定、管制和稅收政策在形成競(jìng)爭(zhēng)力量方面起著關(guān)鍵作用，因此，還要發(fā)揮政府計(jì)劃指導(dǎo)作用，由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為需求的特點(diǎn)并非人們所能完全計(jì)劃和控制的，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的不確定性，政府又不能完全放任不管，讓市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行自行調(diào)節(jié)，充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用。

二、　看病難、看病貴政策原因分析

公立醫(yī)院作為一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，政府必須履行責(zé)任，通過(guò)建立基本醫(yī)療服務(wù)保障制度，使大部分人民群眾得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有的專業(yè)性和壟斷性，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)體，會(huì)利用其優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生壟斷行為，損害病人利益，這就要求政府應(yīng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，通過(guò)制定法規(guī)、政策使醫(yī)療服務(wù)行為得到有效規(guī)范，保障醫(yī)患雙方的合法利益。

1、政府部門(mén)之間博弈成本高

管理公立醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)包括組織人事部門(mén)、衛(wèi)生主管部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、發(fā)改委物價(jià)部門(mén)、藥檢部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、工商部門(mén)、糾風(fēng)部門(mén)等，稱為“九龍治水”，由于各部門(mén)之間各自為政，缺乏對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行狀況的全面了解，部門(mén)利益博弈成本太高，造成出臺(tái)的醫(yī)改政策棚架，落實(shí)不到位。醫(yī)院的院長(zhǎng)由組織人事部門(mén)任命，由職工測(cè)評(píng)，有的與衛(wèi)生局長(zhǎng)平級(jí)，錢(qián)由財(cái)政局撥，物價(jià)由物價(jià)部門(mén)定，藥品審批注冊(cè)由藥檢部門(mén)管，醫(yī)保政策由社保部門(mén)定，等等，造成誰(shuí)都管醫(yī)院，可誰(shuí)都不負(fù)責(zé)的狀況，部分公立醫(yī)院為了生存發(fā)展，不得已以犧牲社會(huì)效益為代價(jià)，而換取一時(shí)的經(jīng)濟(jì)效益，從而背離了公立醫(yī)院的辦院宗旨。公立醫(yī)院自然也就成為享受優(yōu)惠政策為部門(mén)謀利益的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，衛(wèi)生主管部門(mén)也成了眾矢之的。

2、　現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)改政策分析

現(xiàn)行主要相關(guān)醫(yī)改政策包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策、財(cái)政補(bǔ)助政策、藥品集中招標(biāo)制度、藥品零差價(jià)制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、稅收政策、醫(yī)保政策等，為什么這些政策實(shí)施效果不佳？主要是政策制定過(guò)分強(qiáng)調(diào)行政導(dǎo)向管理，忽視醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律。

（1）　分類管理政策加強(qiáng)了公立醫(yī)院的壟斷地位

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于享有財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)優(yōu)惠、醫(yī)保定點(diǎn)等優(yōu)惠政策，以及長(zhǎng)期積累形成的技術(shù)、品牌等優(yōu)勢(shì)，壟斷的局面未能打破，反而由于分類管理政策實(shí)施使其壟斷地位得到加強(qiáng)；而社會(huì)力量辦的醫(yī)院起步晚，底子薄，處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展初期的大部分民營(yíng)醫(yī)院尚未完成醫(yī)院資本的原始積累，由于規(guī)模小，資金、技術(shù)、品牌優(yōu)勢(shì)不明顯，以及政策歧視造成的建筑用地、機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、人員職稱評(píng)審、科研課題招標(biāo)、醫(yī)保等不公平的政策環(huán)境，稅費(fèi)負(fù)擔(dān)大、醫(yī)保定點(diǎn)資格取得難、吸引人才難、發(fā)展難；加之?dāng)?shù)量偏少，難以打破公立醫(yī)院壟斷的局面。

（2）財(cái)政補(bǔ)助政策不到位促使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐盈利

醫(yī)院收入的三項(xiàng)主要來(lái)源為財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收入和藥品收入。藥品實(shí)行零差價(jià)制度，醫(yī)院收益減少，由于財(cái)政不足額補(bǔ)助，公立醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益，自然更加催生了多檢查、過(guò)度治療，進(jìn)一步加重了群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，激化損害了醫(yī)患之間的關(guān)系。各級(jí)地方政府財(cái)政情況不同，現(xiàn)在是中央政府有錢(qián)，很多地方政府靠土地財(cái)政，還有許多地方政府還是吃飯財(cái)政，一些地方政府被發(fā)展舉債壓得已經(jīng)夠嗆，沒(méi)有更多的錢(qián)投入到行政導(dǎo)向效率不高的醫(yī)改中去，這就是中國(guó)的國(guó)情。建立在補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)該到位的前提下設(shè)計(jì)的醫(yī)改，如果補(bǔ)償不到位，醫(yī)院必然想方法增加收入，亂檢查、多收費(fèi)必然再次抬頭，改革的結(jié)果仍然是看病貴。如果醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不足，其結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源，導(dǎo)致新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用受到影響，影響醫(yī)院技術(shù)的提高，失去醫(yī)院發(fā)展的后勁。

（3）　藥品集中招標(biāo)政策使藥品回扣黑洞合理化

實(shí)行藥品集中招標(biāo)制度，實(shí)行基本藥品制度，但是由于各個(gè)醫(yī)院有自主用藥的權(quán)利，加之藥品名稱亂、品種多，同一種藥品的名稱可以多達(dá)幾十個(gè)，為醫(yī)院選擇藥品留足了空間；政府部門(mén)連續(xù)降低藥品價(jià)格，集中統(tǒng)一招標(biāo)，藥品供應(yīng)商運(yùn)營(yíng)成本加大，招標(biāo)結(jié)果并不盡人意，產(chǎn)生了許多新問(wèn)題，其結(jié)果政府、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)院招標(biāo)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和人民群眾都有意見(jiàn)。主要原因是過(guò)多的采用行政手段，利用市場(chǎng)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的調(diào)節(jié)作用較少?；鶎俞t(yī)改許多地方推行了藥品零差價(jià)制度，藥品的差價(jià)由政府財(cái)政補(bǔ)貼，原來(lái)醫(yī)院是差額事業(yè)單位，按照人頭經(jīng)費(fèi)一定的比例撥款，每年財(cái)政補(bǔ)貼都會(huì)有所增長(zhǎng)，可醫(yī)改后，財(cái)政部門(mén)算賬方式換了，按照退離休人員經(jīng)費(fèi)和上年度藥品差價(jià)核算，財(cái)政不能完全補(bǔ)償藥品零差價(jià)的損失。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品差價(jià)利益的喪失，醫(yī)院不得已只有采取多檢查、多治療，才能獲得收支平衡，醫(yī)院沒(méi)有辦法只有小病大治，把本來(lái)不符合住院的病人收入住院，利用新農(nóng)合的政策灰色地帶增加收入，許多門(mén)診病人被轉(zhuǎn)化為住院病人。本來(lái)有的醫(yī)院進(jìn)行二次議標(biāo)，還可收取藥商藥品返利收入，新醫(yī)改明確規(guī)定不得二次議標(biāo)，醫(yī)院對(duì)藥品回扣管理沒(méi)有了積極性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為反正是經(jīng)過(guò)政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)許可了，醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值長(zhǎng)期得不到體現(xiàn)，藥品回扣成為醫(yī)生價(jià)值體現(xiàn)的重要方面，醫(yī)院管理者只有睜只眼閉一只眼，使藥品回扣在政府采購(gòu)制度下合法化。

（4）　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策單一

在醫(yī)院補(bǔ)償不到位的情況下，藥品實(shí)行零差價(jià)，結(jié)果醫(yī)療收費(fèi)升上來(lái)，主要是醫(yī)療收費(fèi)方法單一，我國(guó)醫(yī)療收費(fèi)仍按項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目達(dá)幾千項(xiàng)，作為一般群眾不可能了解清楚，這使得醫(yī)院多收費(fèi)、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)，病人只知道看病貴，卻不知道貴在哪里，單一的按項(xiàng)目收費(fèi)政策，也是造成亂收費(fèi)、看病貴的主要原因。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，但是醫(yī)院的剛性支出，隨著物價(jià)的上升呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格不能同步提高，就會(huì)直接影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院為了彌補(bǔ)成本，只有逆向選擇，加大醫(yī)技檢查力度，擴(kuò)大治療范圍，采取過(guò)度醫(yī)療增加收入。公立醫(yī)院改革如果政府財(cái)政投入不足、藥品價(jià)格下降、不提高醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，靠醫(yī)院自己解決必然選擇亂檢查、多治療才能解決，進(jìn)一步造成醫(yī)院的趨利性，忽視公益性。2．2．5　醫(yī)保支付政策改革遲緩　醫(yī)療報(bào)銷、新農(nóng)合基金的有限性，與人民群眾健康醫(yī)療需求的無(wú)限性這對(duì)矛盾長(zhǎng)久存在，特別是我國(guó)剛剛建立的新農(nóng)合制度，籌資水平低及廣覆蓋，面對(duì)人口老齡化壓力增大，疾病譜變化，無(wú)論醫(yī)保、農(nóng)保都將面臨基金不足的境地。如何解決這個(gè)問(wèn)題，靠大幅度提高籌資水平不很現(xiàn)實(shí)，壓縮基金支出是必然的選擇，按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)控制措施的改革必然快速推進(jìn)。公立醫(yī)院還沒(méi)有做好準(zhǔn)備，如果醫(yī)保限額措施給醫(yī)院帶來(lái)的壓力較大，公立醫(yī)院就會(huì)采取逆向選擇，推諉病人，造成新一輪的住院難。

三、　醫(yī)改與管理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革單靠行政導(dǎo)向的改革很難奏效，需要研究醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理制定醫(yī)改的政策，這是提高行政能力的關(guān)鍵。醫(yī)改面臨著越來(lái)越大的壓力，迫切要求運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，研究分析醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)濟(jì)政策。

1、　政府引導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合

解決看病難、看病貴，必須堅(jiān)持政府引導(dǎo)，增加衛(wèi)生投入，善盡政府責(zé)任，調(diào)整投資方向，重點(diǎn)投向社區(qū)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)償付向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)傾斜，引導(dǎo)和調(diào)整群眾就醫(yī)習(xí)慣，逐步實(shí)現(xiàn)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。政府主管部門(mén)及行業(yè)組織，制訂病種診療標(biāo)準(zhǔn)或臨床路徑及用藥規(guī)范，制訂醫(yī)務(wù)從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范及行為準(zhǔn)則，制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核辦法，統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱，制訂醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則等，用法律的、行政的、經(jīng)濟(jì)的手段規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出許多令人矚目的趨勢(shì)，衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域分級(jí)經(jīng)營(yíng)界限正在被打破，產(chǎn)權(quán)制度改革和所有制結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快，機(jī)構(gòu)之間相互影響相互制約的現(xiàn)象日益明顯，機(jī)構(gòu)之間兼并、聯(lián)合、重組趨勢(shì)加劇，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)正從粗放型向集約型轉(zhuǎn)化。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)抓緊制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院進(jìn)行改革，把現(xiàn)存的衛(wèi)生資源進(jìn)行重新分類、整合，完全放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，吸引社會(huì)資金參與和興辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正打破公立醫(yī)院壟斷的局面，形成政府主導(dǎo)下公平競(jìng)爭(zhēng)的局面，滿足不同群體人們的醫(yī)療消費(fèi)需求。政府可以放開(kāi)一部分公立醫(yī)院通過(guò)股份制合作等多種模式轉(zhuǎn)換運(yùn)營(yíng)機(jī)制，通過(guò)公開(kāi)購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行以市場(chǎng)調(diào)節(jié)為主，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，主要解決效率低下問(wèn)題，以行政宏觀調(diào)控為補(bǔ)，主要解決市場(chǎng)失靈和公平問(wèn)題。

2、重構(gòu)政府各部門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生管理職能

世界上有多種多樣的醫(yī)療體制，沒(méi)有任何一種完美無(wú)暇，因此醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個(gè)全球性的現(xiàn)象。目前醫(yī)療保險(xiǎn)由社會(huì)保障部門(mén)管理，農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生主管部門(mén)管理，為了節(jié)約管理成本，整合醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合資源，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和衛(wèi)生管理分置，醫(yī)?；鸸芾聿块T(mén)實(shí)行公開(kāi)競(jìng)標(biāo)方式購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)和選擇定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院不管姓公姓私，只要你提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、人民滿意，形成有管制的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)，資產(chǎn)交給國(guó)資部門(mén)管理，醫(yī)?；鸸芾碛缮鐣?huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)，真正實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。

3、改革藥品管理政策

醫(yī)藥分業(yè)目前情況下不符合我國(guó)國(guó)情，醫(yī)院失去了對(duì)藥品管理權(quán)，而藥品企業(yè)以獲取利潤(rùn)為最高目標(biāo)，藥品回扣、促銷等手段可能會(huì)更增加人民群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，造成新的看病難、看病貴。當(dāng)務(wù)之急是改革藥品管理政策，允許集中招標(biāo)采購(gòu)下二次議價(jià)，改為藥品集中招標(biāo)制度為報(bào)價(jià)競(jìng)價(jià)機(jī)制，藥品指導(dǎo)價(jià)；藥品政府定價(jià)由于市場(chǎng)變化瞬息萬(wàn)變，計(jì)劃趕不上變化，政府定價(jià)信息的不對(duì)稱及調(diào)價(jià)滯后，更容易造成藥品價(jià)格高，應(yīng)適當(dāng)逐步放開(kāi)藥品價(jià)格管制，實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)，每種藥品必須在醫(yī)院和藥品零售企業(yè)同時(shí)出售，不準(zhǔn)只對(duì)醫(yī)院，防止醫(yī)院壟斷價(jià)格，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

4、采取醫(yī)療服務(wù)混合收費(fèi)模式

醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格由國(guó)家有關(guān)部門(mén)按照分工管理權(quán)限和審批程序有計(jì)劃地制定，在價(jià)格結(jié)構(gòu)上，醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)范圍較窄，定價(jià)層次較少，難以滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)多方位、多層次的需求。由于醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格在價(jià)格水平和價(jià)格結(jié)構(gòu)上都存在不少問(wèn)題，公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格改革迫在眉睫。但是，由于在各項(xiàng)配套措施不建全的情況下，應(yīng)慎重調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，應(yīng)逐步改變我們現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)按項(xiàng)目收費(fèi)的模式，逐步采取住院按病種收費(fèi)與按診次、床日收費(fèi)相結(jié)合的混合收費(fèi)模式，醫(yī)保、農(nóng)保進(jìn)而采取預(yù)付費(fèi)制改革，倒逼醫(yī)院管理升級(jí)。

5、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)考核

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 公立醫(yī)院 衛(wèi)生規(guī)劃

中圖分類號(hào)：R1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-3973（2012）001-071-02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展重要力量。建國(guó)初期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)療保健體制上參照前蘇聯(lián)的醫(yī)療預(yù)防保健體系，以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，基本滿足了人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長(zhǎng)足的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)硬件設(shè)施得以改善，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平明顯提高，但市場(chǎng)化的運(yùn)作，過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步偏離公益性。新一輪衛(wèi)生事業(yè)體制改革啟動(dòng)以來(lái)，增加政府投入，綜合配套措施推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。本文通過(guò)比較分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)，闡述我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題，對(duì)今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出政策建議。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

1.1 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的籌措和支出比較

2007年統(tǒng)計(jì)的193個(gè)國(guó)家，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為4.3％（2009年為5.13％），世界排名149位；人均衛(wèi)生費(fèi)用排名為125位，人均衛(wèi)生費(fèi)用比較美國(guó)是中國(guó)的67倍，法國(guó)是中國(guó)的42倍，日本是中國(guó)的25倍。相比美國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)行，亞洲國(guó)家，日本、新加坡用較少的社會(huì)資源投入，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)的高產(chǎn)出，其經(jīng)驗(yàn)可以借鑒學(xué)習(xí)。政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的比例日本、英國(guó)高達(dá)81％，法國(guó)79％，中國(guó)和美國(guó)相當(dāng)，均為45％。我國(guó)政府衛(wèi)生支出占政府總支出9.9％，遠(yuǎn)低于世界發(fā)達(dá)國(guó)家。

1.2 衛(wèi)生人力資源比較

日本、新加坡每萬(wàn)人口醫(yī)師數(shù)量少于德國(guó)、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，但其居民健康水平并不低，決定居民健康水平的因素除了和醫(yī)師數(shù)量有關(guān)，醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)效率也是重要因素。我國(guó)每萬(wàn)人口醫(yī)師數(shù)量少于發(fā)達(dá)國(guó)家。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)士數(shù)量偏少，醫(yī)護(hù)比例、床護(hù)比例不合理。醫(yī)護(hù)比例日本最高1：4.5，美國(guó)為1：3.6，而中國(guó)僅為1：0.7。床護(hù)比例美國(guó)1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中國(guó)僅為1：0.3。我國(guó)重醫(yī)療，輕護(hù)理的現(xiàn)象比較明顯，重視護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，重視護(hù)理人才培養(yǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展體現(xiàn)更多人文關(guān)懷。

1.3居民健康水平比較

2008年，日本居民的期望壽命最高（84歲），我國(guó)居民的期望壽命74歲，世界排名61位（排名有并列）；孕產(chǎn)婦死亡率45/10萬(wàn)，（62位）；新生兒死亡率11/10萬(wàn)，（87位）。相比我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用世界排名149位，我國(guó)衛(wèi)生投入產(chǎn)出效率較高。

2 國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

2.1 衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)

1978年衛(wèi)生總費(fèi)用110.21億元。2009年衛(wèi)生總費(fèi)用17204.81億元。三十年間，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)91倍，人均GDP增長(zhǎng)65倍，財(cái)政收入增長(zhǎng)59倍，衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)155倍，衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值由1978年的3.0％增加到2009年的5.1％。醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新的診療設(shè)備藥物的問(wèn)世，居民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健需求的增加，人口老齡化，疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病發(fā)病率的增加，我國(guó)藥物生產(chǎn)缺乏創(chuàng)新能力，大型醫(yī)用設(shè)備國(guó)產(chǎn)化率低，都是導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的因素。

2.2 公立醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)公益化運(yùn)行

1984年，衛(wèi)生體系提出放權(quán)讓利的改革思路，1992年以后隨經(jīng)濟(jì)體制的改革，“靠政府建設(shè)，靠自己吃飯”，醫(yī)療衛(wèi)生體系傾向市場(chǎng)化改革，政府弱化了自己在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任。政府支出在衛(wèi)生總費(fèi)用的比重逐年下降，個(gè)人衛(wèi)生支出的比重逐年增加。2009年財(cái)政補(bǔ)助占綜合醫(yī)院總收入的7.4%，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入占綜合醫(yī)院總收入的92.3%，藥品收入占綜合醫(yī)院收入的42.2%。政府投入不足，公立醫(yī)院靠創(chuàng)收，靠藥品收入維持自身的運(yùn)行和發(fā)展。

2.3 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的區(qū)域性差距

我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距顯著。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，也影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，地區(qū)間、城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源的分配不均衡。

(1)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不均衡：城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生資源的分配不均衡。中國(guó)80％的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量和素質(zhì)均高于農(nóng)村。城市人均醫(yī)療保健支出高于農(nóng)村，差距逐步增大，1990年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出25.7元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出19.0元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的1.4倍。2009年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出856.4元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出287.5元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的3.0倍。

(2)地區(qū)之間衛(wèi)生資源分配不均衡：每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)比較，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)，地區(qū)差別明顯。門(mén)診病人、出院病人次均醫(yī)藥費(fèi)用也存在顯著的地區(qū)間差異。

3 對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的政策思考

3.1 明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品具有一定的公共性，存在市場(chǎng)失靈，美國(guó)為代表的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)行高投入、低產(chǎn)出，缺乏公平性就是典型。各級(jí)政府部門(mén)要加大財(cái)政投入力度，支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步回歸公益性。整合資源，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管，尤其是藥品和醫(yī)療器械流通領(lǐng)域的監(jiān)管，加強(qiáng)藥品研發(fā)審批和價(jià)格管理，使藥品和醫(yī)療器械價(jià)格趨于合理。明確各級(jí)政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中的責(zé)任，在中央政府的宏觀引導(dǎo)下，發(fā)揮地方政府的積極主動(dòng)性，因地制宜，集思廣益，制定符合區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施。

3.2 科學(xué)合理整合區(qū)域衛(wèi)生資源

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的改革，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)提高了醫(yī)療服務(wù)效率，以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的競(jìng)爭(zhēng)打破了原有的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)作機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)難以實(shí)現(xiàn)分級(jí)就診，雙向轉(zhuǎn)診制度，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的增加。縱觀日本2007年公立醫(yī)院改革，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行重組，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)營(yíng)。通過(guò)對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的公立醫(yī)院撤制或重組，提高經(jīng)營(yíng)效率，建立轉(zhuǎn)診制度。科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生資源有效整合，構(gòu)建分工明確，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。以大型綜合醫(yī)院為基礎(chǔ)，組建高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站為基礎(chǔ)，組建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)兩種服務(wù)體系分工協(xié)作，滿足居民不同層級(jí)的醫(yī)療保健需求。

3.3 推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育模式的改革和發(fā)展

國(guó)外在醫(yī)學(xué)教育上采取長(zhǎng)學(xué)制，高標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范化的教育模式，醫(yī)學(xué)教育不僅重視學(xué)歷教育，更注重畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。國(guó)內(nèi)教育產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，部分醫(yī)學(xué)院校順利進(jìn)行專升本，同時(shí)也成立很多新的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的質(zhì)量有待于嚴(yán)格的審查評(píng)估。國(guó)內(nèi)對(duì)畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視程度不夠。大力推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后教育，研究開(kāi)發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，滿足不同層次衛(wèi)生專業(yè)人才對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求。在完善政策法規(guī)、教學(xué)體系、規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，需大力推進(jìn)我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

3.4 注重基本醫(yī)療服務(wù)水平的公平

醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均勻，區(qū)域之間，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生水平存在很大差距；受經(jīng)濟(jì)條件、教育水平和健康觀念影響，城鄉(xiāng)居民之間的就醫(yī)行為存在一定差距。衛(wèi)生政策的投入在保持宏觀布局的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該向農(nóng)村、向邊遠(yuǎn)地區(qū)有所傾斜。加大物質(zhì)資源的投入，更要注重人力資源的培養(yǎng)。在提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的同時(shí)，重視衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)，尤其是注重基層衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)，提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，普及醫(yī)療科普知識(shí)，倡導(dǎo)新的衛(wèi)生理念，改變居民的健康行為，保證基本醫(yī)療服務(wù)水平的公平性。

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