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一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)中存在的主要問(wèn)題
(一)科學(xué)學(xué)位型與專業(yè)學(xué)位型研究生培養(yǎng)目標(biāo)混淆
部分導(dǎo)師因受傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)型學(xué)位培養(yǎng)模式的影響,不能形成對(duì)專業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)模式及目標(biāo)正確的認(rèn)識(shí),不能很好地發(fā)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位型碩士的培養(yǎng)規(guī)律,不能突出專業(yè)學(xué)位型碩士的培養(yǎng)特點(diǎn)。目前絕大多數(shù)培養(yǎng)單位對(duì)導(dǎo)師考核評(píng)價(jià)主要以科研成果為導(dǎo)向,而專業(yè)學(xué)位型碩士相比科學(xué)型碩士,不能像后者一樣三年時(shí)間全部泡在實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館或者病案室,沒(méi)有更多的時(shí)間撰寫(xiě)科研論文,其大部分時(shí)間都在臨床科室輪轉(zhuǎn),科研貢獻(xiàn)有限,使得一些導(dǎo)師招收培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的積極性不高,忽視培養(yǎng)流程,抑或要求學(xué)生抽出臨床科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)、查文獻(xiàn)、發(fā)表文章,本末倒置,丟失了專業(yè)學(xué)位型碩士的應(yīng)有之義,直接影響了專業(yè)學(xué)位型碩士臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量,造成科研不強(qiáng)、臨床不精的不利局面。
(二)理論學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、課程設(shè)置欠科學(xué)
目前醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型碩士的理論課程學(xué)習(xí)時(shí)間普遍為6個(gè)月, 而且課程設(shè)置與科學(xué)型碩士相似,公共必修課比例過(guò)大;教學(xué)模式以教師授課、灌輸知識(shí)為主,造成臨床技能知識(shí)欠缺,進(jìn)入臨床培訓(xùn)階段后難以適應(yīng), 難以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的要求。
(三)專業(yè)學(xué)位碩士臨床能力培養(yǎng)的忽視
扣除半年理論課的學(xué)習(xí), 臨床專業(yè)學(xué)位碩士臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2.5年(專業(yè)相關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)12個(gè)月,本科室輪轉(zhuǎn)16個(gè)月)。首先學(xué)?;?qū)W院層面缺乏嚴(yán)格的臨床專業(yè)學(xué)位型碩士的輪科管理制度,科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間的分配,培養(yǎng)導(dǎo)師的選拔、考核以及培養(yǎng)質(zhì)量的要求都沒(méi)有制定具體的細(xì)則。其次是輪轉(zhuǎn)科室的指導(dǎo)教師責(zé)任和權(quán)利不明確,沒(méi)有建立有效的監(jiān)督、管理和考核制度以及獎(jiǎng)懲政策;大多數(shù)臨床醫(yī)生自身的臨床、科研及教學(xué)任務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重,無(wú)法抽出更多精力去培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位型碩士,基本上是放任自流。最后是研究生在本科實(shí)習(xí)階段忙于考研沒(méi)有正規(guī)實(shí)習(xí),本身臨床技能的缺失,碩士階段輪轉(zhuǎn)前學(xué)校也未進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn), 專業(yè)學(xué)位型碩士需要花較長(zhǎng)時(shí)間去適應(yīng)臨床工作。導(dǎo)師不敢放手、患者也不愿接受臨床技能薄弱的研究生開(kāi)展實(shí)踐操作,得不到足夠的臨床技能訓(xùn)練機(jī)會(huì),故而難以達(dá)到培養(yǎng)要求,難以勝任基本的臨床工作。
(四)輪轉(zhuǎn)出科考核缺乏監(jiān)督
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型碩士培養(yǎng)涵蓋二級(jí)學(xué)科和??婆囵B(yǎng),以往多由三級(jí)科室或二級(jí)學(xué)科組織考核,臨床能力考核內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法無(wú)統(tǒng)一和具體的標(biāo)準(zhǔn),臨床考核項(xiàng)目數(shù)量少而固定,經(jīng)常出現(xiàn)出科考核疏于監(jiān)管,存在人情分等現(xiàn)象,導(dǎo)致考核質(zhì)量下降。管理部門(mén)對(duì)研究生階段考核的監(jiān)控缺失,三級(jí)科室組織的出科考核形式簡(jiǎn)單,題目老套,甚至有憑印象打分、找關(guān)系加分等現(xiàn)象,管理部門(mén)監(jiān)管職責(zé)缺失。由于季節(jié)性、地域性及醫(yī)院規(guī)模性等原因,專業(yè)學(xué)位型碩士輪轉(zhuǎn)過(guò)程中可能有某些常見(jiàn)病種、病例的缺如,臨床技能的學(xué)習(xí)會(huì)有遺漏;且臨床技能考核隨機(jī)性較強(qiáng), 不能全面評(píng)價(jià)專業(yè)學(xué)位型碩士的臨床技能及人文素養(yǎng),甚至臨床技能考核流于形式,導(dǎo)致考核目的無(wú)法成功實(shí)現(xiàn)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)中存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略
(一)建立高素質(zhì)專業(yè)型碩導(dǎo)隊(duì)伍
研究生培養(yǎng)實(shí)行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,導(dǎo)師是第一責(zé)任人,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求專業(yè)學(xué)位型碩士研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必須達(dá)到33個(gè)月以上,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士至少在二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個(gè)月。完成輪轉(zhuǎn)后,本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時(shí)間至少為16個(gè)月。因此,高素質(zhì)的導(dǎo)師尤為重要。首先高校應(yīng)逐步提高專業(yè)學(xué)位碩士生導(dǎo)師遴選條例 中的具體標(biāo)準(zhǔn),促使導(dǎo)師無(wú)論在臨床診療、學(xué)術(shù)研究,還是在為人處世、醫(yī)學(xué)人文等方面均要起到表率和示范作用。各二級(jí)、三級(jí)學(xué)科也應(yīng)定期召開(kāi)導(dǎo)師培訓(xùn)交流會(huì)議,加強(qiáng)監(jiān)督與管理,對(duì)新遴選的導(dǎo)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),闡述臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)目標(biāo)、具體要求,明確導(dǎo)師職責(zé)。其次要建立并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)學(xué)位碩導(dǎo)的考核制度和考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行末位淘汰制,而優(yōu)秀導(dǎo)師可以給予招生政策優(yōu)惠等獎(jiǎng)勵(lì)措施。
(二)改革課程體系,突出培養(yǎng)特點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)課程體系亦要進(jìn)行相應(yīng)改革。首先,為保證臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間,學(xué)??蓪鹘y(tǒng)集中式課堂授課模式改為多種教學(xué)模式相結(jié)合,如公共課程、基礎(chǔ)課程資源網(wǎng)絡(luò)共享,以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning,PBL)與以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(case-based learning,CBL)相結(jié)合。全國(guó)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)如南京醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等七所院校組成研究生院聯(lián)盟,以聯(lián)盟形式共建研究生大規(guī)模在線開(kāi)放課程(massiveopen on-line course/courses,MOOCs),課程體系將在聯(lián)盟內(nèi)共享,并對(duì)社會(huì)開(kāi)放運(yùn)行,對(duì)于適應(yīng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量意義重大。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置需緊密聯(lián)系臨床,應(yīng)比本科階段更加深入地開(kāi)設(shè)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、臨床科研方法等相關(guān)獨(dú)立課程。第三,根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)目標(biāo)是成為高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)師的特點(diǎn),從臨床基本技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等內(nèi)容入手,適當(dāng)增設(shè)醫(yī)患溝通、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等課程,全面提高專業(yè)學(xué)位碩士的綜合素質(zhì)及崗位勝任能力。
(三)量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化出科考核
專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程有機(jī)結(jié)合,從而充分體現(xiàn)以臨床技能訓(xùn)練為核心、以臨床實(shí)踐教學(xué)為主體的培養(yǎng)模式。具體執(zhí)行過(guò)程中要求專業(yè)學(xué)位碩士必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《??漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時(shí)間、學(xué)科以及相應(yīng)學(xué)科的病種病例數(shù)、技能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)進(jìn)行培養(yǎng)和考核,切實(shí)有效地強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練,提高專業(yè)學(xué)位型碩士的臨床醫(yī)療工作能力。同時(shí),通過(guò)構(gòu)建評(píng)價(jià)考核體系,客觀、公正地反映研究生實(shí)際情況,量化處理各種指標(biāo),主要可通過(guò)以下三種方式進(jìn)行:①臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的日常工作積累的量化數(shù)據(jù)最能反映其臨床能力,將技能操作量、床位管理量、病歷書(shū)寫(xiě)量、學(xué)生帶教量等納入評(píng)價(jià)考核體系,規(guī)定各??谱畹团R床工作完成數(shù)量。南京醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了專業(yè)學(xué)位研究生管理系統(tǒng),研究生輪轉(zhuǎn)過(guò)程中需要及時(shí)填寫(xiě)研究生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表、出科情況、指導(dǎo)老師審核情況,研究生管理部門(mén)督促研究生及時(shí)登錄臨床和口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生管理系統(tǒng)填寫(xiě)提交記錄材料,督促帶教老師對(duì)提交的材料進(jìn)行審核,督促科主任及時(shí)進(jìn)行出科審核,有效記錄研究生輪轉(zhuǎn)過(guò)程中書(shū)寫(xiě)病歷、臨床操作等資料。近期又開(kāi)發(fā)了專業(yè)學(xué)位研究生臨床訓(xùn)練管理系統(tǒng)APP,研究生錄入臨床病例資料更加便捷、且全天候。②按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)學(xué)科分類,針對(duì)內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn),形成規(guī)范性文件納入《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士評(píng)價(jià)考核指南》,如規(guī)定外科學(xué)縫合、打結(jié)及心肺復(fù)蘇等,內(nèi)科學(xué)胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等掌握程度及操作熟練程度。③出科考試要做到組織周密、合理安排、規(guī)范操作、突出實(shí)效,目前臨床能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各高校自成體系。為確保國(guó)家授予學(xué)位的統(tǒng)一性和公正性,應(yīng)由相關(guān)部門(mén)建立客觀、公正、有效的考核指標(biāo)體系和方法,將指標(biāo)細(xì)分、賦值,采取百分制計(jì)數(shù),利用加權(quán)方式確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正性。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);職業(yè)生涯規(guī)劃
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4680-01
1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)
1.1 在醫(yī)學(xué)類大專院校的各個(gè)專業(yè)中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是學(xué)科難度最大,專業(yè)知識(shí)要求最扎實(shí),教育成本最大,教育周期最長(zhǎng),綜合素質(zhì)要求最高的專業(yè)。但是在當(dāng)今社會(huì)上,出現(xiàn)許多不利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的負(fù)面因素。如復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系,臨床醫(yī)生壓力大且工作時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)生界幾乎沒(méi)有大富大貴之人,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生就業(yè)后仍然有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間要面臨巨大的升職壓力和考試壓力等,這些因素會(huì)很大程度上影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,很容易讓他們對(duì)前途感到渺茫,從而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力,甚至?xí)虼水a(chǎn)生厭學(xué)情緒出現(xiàn)輟學(xué)現(xiàn)象。
1.2 由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于從業(yè)者的綜合素質(zhì)有著極高的要求,故而在校大學(xué)生要利用好學(xué)校的各種有利的學(xué)習(xí)條件,努力提高自身素質(zhì)。在做職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí),大學(xué)生們就應(yīng)該對(duì)自身有很清晰的了解。輔導(dǎo)員也應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異,分析不同學(xué)生的性格特點(diǎn),給予不同的規(guī)劃。如性格內(nèi)向語(yǔ)音表達(dá)能力不足的學(xué)生,輔導(dǎo)員可根據(jù)其興趣愛(ài)好,引導(dǎo)其參加一些能提高語(yǔ)言表達(dá)能力和社交能力的社團(tuán)或?qū)W生會(huì)[1]。大學(xué)校園既是學(xué)習(xí)知識(shí)的圣地,也是塑造完美人格的最理想課堂。
2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)前景分析
2.1 與當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難問(wèn)題相矛盾的是,在許多基層單位人才極度匱乏。這種情況在全國(guó)各省普遍存在。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō),一方面是本科生想在縣市一級(jí)醫(yī)院就業(yè)都相當(dāng)困難,另外一方面,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生院人才流失及其嚴(yán)重造成人才缺口極大。廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迫切需要許多能“簽得下,留得住”的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生[2]。雖然目前許多基層的衛(wèi)生醫(yī)療條件還很差,但是隨著國(guó)家對(duì)基層的投入,對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)的重視,這些不足都在逐步得到改善。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了應(yīng)該樹(shù)立為基層工作的決心和信心,更應(yīng)該知道自己的職業(yè)成就感和榮譽(yù)感在基層更容易獲得。而這種職業(yè)成就感和榮譽(yù)感,是不分地理不分等級(jí)的。
2.2 相對(duì)其他行業(yè)而言,醫(yī)生行業(yè)雖然難成就大富大貴,但是也是一個(gè)相對(duì)較難失業(yè)的職業(yè)。尤其對(duì)于考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生而言,其選擇面更廣。而另一方面,醫(yī)生這一職業(yè)非常需要時(shí)間的積累,而隨著這些積累,其社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)地位都會(huì)有很大的提高。所以,廣大臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)該對(duì)自己職業(yè)前景有相當(dāng)?shù)男判摹?/p>
2.3許多人認(rèn)為學(xué)醫(yī)不是一個(gè)很好的職業(yè),后來(lái)都改行了。學(xué)醫(yī)是一個(gè)對(duì)個(gè)人綜合素質(zhì)要求很高的職業(yè),所以其從醫(yī)的過(guò)程是一個(gè)相當(dāng)好的鍛煉學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。學(xué)醫(yī)雖然不是一條路的終點(diǎn),但是卻絕對(duì)是一條到達(dá)成功彼岸的好橋梁。當(dāng)今社會(huì)瞬息萬(wàn)變錯(cuò)綜復(fù)雜,相當(dāng)大的一部分大學(xué)生畢業(yè)后從事的工作往往與其專業(yè)無(wú)關(guān),工作后多次跳槽或最終轉(zhuǎn)行的現(xiàn)象也比比皆是。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未來(lái)轉(zhuǎn)行者也不會(huì)是少數(shù)。但是無(wú)論如何,醫(yī)生作為一個(gè)收入相對(duì)穩(wěn)定,前景規(guī)劃相對(duì)可觀,社會(huì)地位相對(duì)較高,未來(lái)選擇面相對(duì)較廣的職業(yè),仍然會(huì)是廣大臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生的就業(yè)首選。
3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的目標(biāo)和動(dòng)力
3.1 據(jù)統(tǒng)計(jì),臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的全國(guó)通過(guò)率最近兩年大約為35%左右,中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率近幾年甚至低至21%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正逐漸成為全國(guó)屈指可數(shù)的高難度考試之一[3]。一方面這意味著從醫(yī)的門(mén)檻越來(lái)越高,但是另外一方面,考試難度的增加也意味著執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證含金量越來(lái)越高。
3.2 廣大臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生應(yīng)該將通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作為自己將來(lái)在社會(huì)上生存的資本。從入學(xué)第一天起,大學(xué)生就應(yīng)該明確自己的學(xué)習(xí)目的,既要看到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的難度,也要看到這個(gè)難度也意味著其含金量很高[4]。為將來(lái)通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提前做好充分的準(zhǔn)備。
3.3 未來(lái)參加工作后,臨床醫(yī)生還要面臨著諸如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試,主治醫(yī)師考試等各種晉升的考試,或研究生考試,全科醫(yī)師考試等專門(mén)考試。這些考試都需要有扎實(shí)的知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生要將這些考試作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力,而不是壓垮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的壓力。在校期間,可以通過(guò)組成學(xué)習(xí)小組的形式,在學(xué)習(xí)上互相幫助。
做好職業(yè)生涯規(guī)劃,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生來(lái)說(shuō),是明確未來(lái)發(fā)展方向,明確學(xué)習(xí)目的的重要方法。輔導(dǎo)員應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn),分析社會(huì)現(xiàn)狀,做好大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃,這對(duì)于學(xué)生個(gè)人的發(fā)展以及社會(huì)的發(fā)展,對(duì)努力實(shí)現(xiàn)偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng),都具有極其重要的意義[5]。
參考文獻(xiàn):
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[3] 王錦溪,張輝.醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理與職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2010,24 (5):16-19.
(一)大學(xué)擴(kuò)招使得醫(yī)學(xué)生供大于需求。在畢業(yè)生逐年增加,伴隨著市場(chǎng)用人單位的逐漸飽和,供需矛盾逐步顯現(xiàn)。
(二)醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生招生就業(yè)產(chǎn)生的影響。以前醫(yī)學(xué)院校是獨(dú)立大學(xué),現(xiàn)在有很多醫(yī)科大學(xué)被綜合大學(xué)逐步合并后,醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線在綜合性大學(xué)各專業(yè)中排名較靠后,就造成有的學(xué)生是從別的專業(yè)調(diào)劑進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè),并非自愿喜歡學(xué)醫(yī),這些學(xué)生往往學(xué)習(xí)主動(dòng)性差,學(xué)習(xí)成績(jī)不理想,勉強(qiáng)畢業(yè)后又面臨擇業(yè)的困惑,就會(huì)出現(xiàn)就業(yè)不順利或者不成功。
(三)地區(qū)間和各級(jí)別醫(yī)院間的差異限制了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇。
(四)大醫(yī)療環(huán)境改變對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)產(chǎn)生影響。如醫(yī)患矛盾的增加等。
(五)社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響。
(六)醫(yī)學(xué)生自身的主、客觀條件對(duì)就業(yè)的影響。
在眾多可變或者不可變影響因素的作用下,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生和其他專業(yè)一樣,就業(yè)狀況發(fā)生了變化,況且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又是高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)專業(yè),他們的就業(yè)之路似乎也沒(méi)有過(guò)去順利了,所以他們的就業(yè)去更加多元化。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)制一般為五年,前三年在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí),從第四學(xué)年開(kāi)始進(jìn)入課間實(shí)習(xí),最后一年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),這一時(shí)間和考研復(fù)習(xí)準(zhǔn)備階段與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間重疊。如果想保證考研成功,學(xué)生就需要把主要的精力和時(shí)間用在復(fù)習(xí)功課等,必然會(huì)減少他們?cè)诋厴I(yè)實(shí)習(xí)中的精力和時(shí)間。如何幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更好的就業(yè),統(tǒng)籌兼顧好考研與畢業(yè)實(shí)習(xí)的關(guān)系是目前急需解決的問(wèn)題。
二、矛盾分析
一是考研與就業(yè)的矛盾,在就業(yè)壓力和經(jīng)濟(jì)原因等社會(huì)家庭因素的影響下,部分同學(xué)還繼續(xù)徘徊在考研與就業(yè)的抉擇中。二是考研與實(shí)習(xí)的矛盾,根據(jù)調(diào)查分析,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)沖擊最大的是考研。三是就業(yè)與實(shí)習(xí)的矛盾,選擇就業(yè)的學(xué)生經(jīng)常會(huì)外出聯(lián)系工作,這樣會(huì)耽誤實(shí)習(xí),影響實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí),最后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生臨床技能考核不及格現(xiàn)象發(fā)生,這樣既影響了教學(xué)秩序,破壞了醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)培養(yǎng)的過(guò)程,影響了教學(xué)質(zhì)量。
在大學(xué)教育過(guò)程中,畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中的重要階段,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和操作能力,不斷提高他們獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的環(huán)節(jié),使學(xué)生在隨后的職業(yè)生涯中具有良好的繼承能力和極強(qiáng)的創(chuàng)造力,對(duì)于每一個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),畢業(yè)實(shí)習(xí)是非常重要的。由于高校的擴(kuò)招,和上述六項(xiàng)內(nèi)容的因素,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng),就業(yè)面窄,競(jìng)爭(zhēng)激烈,越來(lái)越多的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生走上了考研之路來(lái)暫緩就業(yè)壓力,考研隊(duì)伍正在逐年加大,從而忽視了畢業(yè)實(shí)習(xí),導(dǎo)致畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量嚴(yán)重下降,同時(shí)也影響就業(yè)質(zhì)量。對(duì)帶教老師來(lái)說(shuō),學(xué)生把主要精力放在考研與就業(yè)上,過(guò)多的缺崗導(dǎo)致不能完成實(shí)習(xí)任務(wù),從而影響帶教老師的教學(xué)積極性,并有可能耽誤老師的工作。同時(shí)嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)安排,師生不能很好配合,學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量更加受影響。教學(xué)秩序的影響,學(xué)生無(wú)法完全遵守教學(xué)醫(yī)院的規(guī)章制度等情況。
三、實(shí)習(xí)、考研和就業(yè)之間矛盾的對(duì)策研究
(一)加強(qiáng)思想教育,了解三者之間的關(guān)系。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院共同要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想教育,及時(shí)向?qū)W生提供信息,讓學(xué)生看清就業(yè)形勢(shì),根據(jù)學(xué)生的自身實(shí)際情況,明確方向,正確對(duì)待實(shí)習(xí)、考研和就業(yè)三者的關(guān)系。
(二)正確引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。主要是正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??婆囵B(yǎng)目標(biāo)和對(duì)應(yīng)就業(yè)崗位,形成正確的就業(yè)觀。本專業(yè)就業(yè)主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門(mén)診等基層醫(yī)療單位。從根本上引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變“鐵飯碗、金飯碗”就業(yè)觀等,避免盲目用升學(xué)來(lái)逃避就業(yè)壓力。
(三)學(xué)校加強(qiáng)就業(yè)保障,及時(shí)為學(xué)生提供就業(yè)信息?,F(xiàn)階段雙向選擇成為當(dāng)今畢業(yè)生就業(yè)的主要形式,學(xué)校應(yīng)盡早聯(lián)系用人單位,盡可能為畢業(yè)生提供更多的就業(yè)信息,減少學(xué)生就業(yè)盲目聯(lián)系等情況,安心進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。另外應(yīng)加強(qiáng)和學(xué)生的溝通,及早了解學(xué)生的思想動(dòng)向,根據(jù)學(xué)生的想法和要求,學(xué)校直接出面幫助聯(lián)系和推薦,減輕學(xué)生的壓力,讓學(xué)生能把更多的精力和時(shí)間放在實(shí)習(xí)上。
(四)合理利用時(shí)間,做到多者兼顧。當(dāng)實(shí)習(xí)學(xué)生明確了自己的方向后,應(yīng)作出果斷的決定,合理安排自己的時(shí)間,并且學(xué)??梢钥紤]恰當(dāng)?shù)陌才艑W(xué)生的實(shí)習(xí),可以根據(jù)學(xué)生是否考研的意向,分為兩個(gè)部分,前半年可以將考研的學(xué)生安排在較為輕松的科室進(jìn)行實(shí)習(xí),后半年再把選擇就業(yè)同學(xué)安排在較為輕松的科室,做到統(tǒng)籌兼顧。
(一)就業(yè)期望值偏高目前,我國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院基本要求本科及以上學(xué)歷,有的甚至要求要有工作經(jīng)驗(yàn)且具有中級(jí)職稱以上。然而,許多??婆R床醫(yī)學(xué)生將擇業(yè)目標(biāo)鎖定在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市和大型醫(yī)院,不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)。有調(diào)查顯示,生源地為省會(huì)城市的畢業(yè)生100%希望在省會(huì)城市就業(yè),來(lái)自地市(縣)的學(xué)生有48.17%希望在省會(huì)城市就業(yè),無(wú)人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村就業(yè);生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的學(xué)生有54.2%希望在省會(huì)城市就業(yè),42.6%的學(xué)生希望到地市(縣)就業(yè),只有3.2%的學(xué)生愿意回鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村就業(yè)。由于個(gè)人的期望值較高,與社會(huì)現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫離,導(dǎo)致大量的??婆R床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能順利就業(yè)。(二)就業(yè)選擇相對(duì)單一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō),專業(yè)性更強(qiáng),培養(yǎng)目標(biāo)更明確,就是培養(yǎng)合格的醫(yī)生。因此,臨床醫(yī)學(xué)生的主要就業(yè)單位就是事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),向私人醫(yī)院或醫(yī)藥公司等單位分流的相對(duì)較少,自主創(chuàng)業(yè)的更少,就業(yè)選擇比較單一。同時(shí),部分臨床醫(yī)學(xué)生也希望能夠有機(jī)會(huì)從事其他相關(guān)行業(yè),但是因?yàn)樵趯W(xué)校所學(xué)的都是專業(yè)教育,缺乏相關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育,改行從事其他行業(yè)缺少底氣,導(dǎo)致這部分學(xué)生往往不能實(shí)現(xiàn)自己的愿望。正因?yàn)檫@樣,更加重了??婆R床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)難度。
二、影響??婆R床醫(yī)學(xué)生就業(yè)因素分析
(一)社會(huì)因素近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系頗為緊張。醫(yī)院為了緩解這種醫(yī)患關(guān)系,最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,促使醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的要求更加嚴(yán)格,進(jìn)而提高自己的用人標(biāo)準(zhǔn),要求臨床醫(yī)學(xué)生不但要提高自身的專業(yè)素質(zhì),還要提高自身的服務(wù)意識(shí)及醫(yī)德等方面的綜合素質(zhì),這在一定程度上增加了??婆R床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。同時(shí),我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)取得了飛速發(fā)展,農(nóng)民生活有了較大提高,醫(yī)療保健工作的服務(wù)對(duì)象和分布地域也在悄然改變。這就需要建立覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以適應(yīng)這種變化,與以前醫(yī)療服務(wù)集中在城市的情況相比,醫(yī)生需求已經(jīng)發(fā)生變化:從城市轉(zhuǎn)移到了農(nóng)村;從縣級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)移到了基層醫(yī)院。但因基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后,基層醫(yī)院效益不高,財(cái)政投入不足,在以個(gè)人發(fā)展前景為主要擇業(yè)考慮因素的情況下,畢業(yè)生"下基層"的積極性還不夠高。(二)學(xué)校因素現(xiàn)在,很多醫(yī)學(xué)院校教育理念上都是"重理論輕實(shí)踐"。理論上,很多教材都比較滯后,跟不上當(dāng)前的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論;實(shí)踐上,很多實(shí)驗(yàn)老師長(zhǎng)期脫離臨床,陳舊的實(shí)踐技能,跟不上當(dāng)前的臨床實(shí)踐技能。同時(shí),學(xué)校往往強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識(shí)和技能上的優(yōu)秀,忽視了人文修養(yǎng)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng),從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生很難達(dá)到醫(yī)療單位的要求,無(wú)法適應(yīng)醫(yī)療模式的改變。此外,醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育重視程度不夠,大部分醫(yī)學(xué)院校都有開(kāi)設(shè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的課程,但是課時(shí)數(shù)太少,一般只有幾個(gè)學(xué)時(shí),無(wú)法系統(tǒng)地幫助學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃教育。從而使醫(yī)學(xué)生無(wú)法正確定位,更不能合理地選擇適合自己的發(fā)展道路。還有,對(duì)部分不愿意從事對(duì)口專業(yè)工作的臨床醫(yī)學(xué)生,如何指導(dǎo)他們轉(zhuǎn)專業(yè)或通過(guò)哪些途徑培養(yǎng)興趣,都缺乏有針對(duì)性的指導(dǎo)教育。在就業(yè)服務(wù)方面,很多醫(yī)學(xué)院校缺少規(guī)范、系統(tǒng)、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),就業(yè)信息主要通過(guò)畢業(yè)班輔導(dǎo)員在班級(jí)QQ群上,或組織一些小型招聘會(huì)和講座等,而且無(wú)規(guī)律,不利于畢業(yè)生計(jì)劃安排,也給畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)了較大阻力。(三)家庭因素目前,就讀??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生家庭中,有很多家庭在子女選擇專業(yè)時(shí)未能起到積極的引導(dǎo)作用,片面地向子女傳達(dá)醫(yī)生職業(yè)穩(wěn)定、收入高等信息。導(dǎo)致部分人盲目地選擇學(xué)醫(yī),對(duì)學(xué)醫(yī)缺乏必要的興趣,不能很好地發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性。另外,對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的偏差,使醫(yī)學(xué)生和家庭無(wú)法正確地理解醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的漸進(jìn)性和晚成性,不能準(zhǔn)確地進(jìn)行職業(yè)定位和職業(yè)生涯規(guī)劃,導(dǎo)致?lián)駱I(yè)的盲目性很大。
三、解決專科臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題的思考
1.1安康市醫(yī)療行業(yè)人才現(xiàn)狀調(diào)查
隨著醫(yī)療保障水平的提升和群眾健康需求的增加,醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng),現(xiàn)有衛(wèi)技人員已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。截至2017年底,安康市轄區(qū)縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位在崗22422人(含臨聘人員),其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5023人,與2020年全市每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.5人的規(guī)劃還有較大差距。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒(méi)有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量也較少。我院承擔(dān)著為安康市鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層培養(yǎng)全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的重任,辦好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)意義深遠(yuǎn)。
1.2畢業(yè)生跟蹤調(diào)查
學(xué)院畢業(yè)班輔導(dǎo)員和班主任利用各種途徑定期對(duì)近5年的畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)我院絕大多數(shù)畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè),從而明確我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的定位。跟蹤調(diào)研過(guò)程中重點(diǎn)觀測(cè)畢業(yè)生就業(yè)情況、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試通過(guò)率、就業(yè)崗位、薪酬、用人單位滿意度、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技能需求和知識(shí)要求等。通過(guò)對(duì)專業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,不斷完善人才培養(yǎng)方案,優(yōu)化課程體系,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2先進(jìn)的辦學(xué)理念和辦學(xué)模式是一流專業(yè)建設(shè)的前提
2.1用診斷與改進(jìn)的先進(jìn)理念進(jìn)行專業(yè)建設(shè)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)中的主導(dǎo)專業(yè),我們結(jié)合《教育部辦公廳關(guān)于建立職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度的通知》,依據(jù)我院辦學(xué)實(shí)際,制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展規(guī)劃,依據(jù)教育部專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)修訂人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn),以提升專業(yè)辦學(xué)能力和水平為抓手,遵循全面質(zhì)量管理PDCA循環(huán)程序,不斷查找不足并完善提高[2]。我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定位是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層培養(yǎng)全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生,培養(yǎng)能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)專門(mén)人才。專業(yè)建設(shè)思路是充分對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位核心要求進(jìn)行調(diào)研,通過(guò)畢業(yè)生跟蹤調(diào)查、基層臨床醫(yī)學(xué)人才需求情況和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)人才滿意度調(diào)查,全面制定臨床醫(yī)學(xué)(高職)一流專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn),全面改善專業(yè)辦學(xué)條件(實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件、師資隊(duì)伍條件),革新人才培養(yǎng)模式,健全人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系等,使臨床醫(yī)學(xué)(高職)一流專業(yè)建設(shè)有章可循,人才培養(yǎng)質(zhì)量和社會(huì)聲譽(yù)日益提升。通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)(高職)一流專業(yè)建設(shè),能夠?yàn)榛鶎优囵B(yǎng)更多“下得去、留得住、用得上”的臨床醫(yī)學(xué)人才,為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”提供人才保障。
2.2堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合、院校融通辦學(xué)模式
2.2.1堅(jiān)持校企(院)合作、工學(xué)結(jié)合辦學(xué)特色積極拓展校企(院)合作辦學(xué)渠道,建立長(zhǎng)效共贏的合作機(jī)制,設(shè)立校企(院)合作管理委員會(huì),探索學(xué)院和附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交叉任職機(jī)制,為校企(院)合作、工學(xué)結(jié)合辦學(xué)提供保障。加強(qiáng)與兩所附屬醫(yī)院的合作,完善醫(yī)教融合機(jī)制。兩所附屬醫(yī)院常年有九十余位中高級(jí)職稱的醫(yī)療骨干承擔(dān)學(xué)院教學(xué)和臨床帶教任務(wù),他們“面前有學(xué)生、身后有病人”,推進(jìn)了校園文化與醫(yī)院文化的融合,促進(jìn)了教育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),形成了鮮明的專業(yè)辦學(xué)特色。
2.2.2制定可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)方案實(shí)行“學(xué)生—學(xué)徒—實(shí)習(xí)生(醫(yī)生)”三位一體的院校合作三段式人才培養(yǎng)模式,在真實(shí)的臨床醫(yī)療環(huán)境中實(shí)施人才培養(yǎng)方案。一年級(jí)學(xué)生推行案例驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力;二年級(jí)學(xué)生接受實(shí)踐課操作訓(xùn)練,由臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師進(jìn)行臨床綜合技能訓(xùn)練和見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)(師帶徒),實(shí)現(xiàn)“教在課堂、學(xué)在診室、做在床旁”;三年級(jí)學(xué)生由實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)療骨干進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。圍繞臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求,探索構(gòu)建以需求為導(dǎo)向,“學(xué)生—學(xué)徒—實(shí)習(xí)生(醫(yī)生)”三位一體的院校合作三段式人才培養(yǎng)模式,為探索實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式積累了寶貴經(jīng)驗(yàn),奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2.3構(gòu)建“平臺(tái)+病例”臨床思維培養(yǎng)課程體系把國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試病例、臨床思維培養(yǎng)病例引入臨床醫(yī)學(xué)核心課程教學(xué),這些病例以“虛擬病人”為創(chuàng)新點(diǎn),提升了學(xué)生臨床思維能力。
3建設(shè)一流師資隊(duì)伍和專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)
3.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
學(xué)院制定教學(xué)名師、專業(yè)帶頭人、骨干教師、教壇新秀評(píng)選管理辦法,按照分層次分類型培養(yǎng)原則,以專業(yè)帶頭人培養(yǎng)為引領(lǐng),培養(yǎng)一批教學(xué)骨干和“雙師型”教師。提升“雙師型”教師比例,鼓勵(lì)專兼職教師攻讀碩士和博士學(xué)位,重視青年教師和兼職教師的培養(yǎng),充分發(fā)揮其示范和帶頭作用,加快建設(shè)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、富有活力和創(chuàng)新能力、適應(yīng)一流專業(yè)建設(shè)需要的高水平教師隊(duì)伍。
3.1.1專業(yè)帶頭人和骨干教師隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)專業(yè)帶頭人培養(yǎng)和骨干教師隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)在本省本行業(yè)較知名的技術(shù)權(quán)威和院級(jí)專業(yè)帶頭人,從而帶動(dòng)整個(gè)教師隊(duì)伍和專業(yè)教學(xué)的發(fā)展。在專業(yè)教師中選拔具有碩士學(xué)位或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的中青年教師,立足崗位進(jìn)行培養(yǎng),使其快速成長(zhǎng)為各專業(yè)教學(xué)骨干,通過(guò)外出進(jìn)修培訓(xùn)、鍛煉等多種措施進(jìn)一步提高教學(xué)水平。從優(yōu)化教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)入手,著重強(qiáng)化專職教師隊(duì)伍的功能。通過(guò)“內(nèi)培外引、在崗培養(yǎng)”方式,以專業(yè)帶頭人和骨干教師隊(duì)伍建設(shè)為依托,建設(shè)一支具有“雙師型”教師、專業(yè)骨干教師、專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人和省內(nèi)知名專家的教師梯隊(duì)。
3.1.2“雙師型”教師培養(yǎng)
我院在兩所附屬醫(yī)院成立醫(yī)教處協(xié)調(diào)教學(xué)和臨床工作,負(fù)責(zé)附屬醫(yī)院臨床帶教教師的遴選、教學(xué)任務(wù)的落實(shí)和業(yè)務(wù)考核工作。我院教務(wù)處每年開(kāi)學(xué)初對(duì)新承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院醫(yī)療骨干進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn),包括教案書(shū)寫(xiě)、教學(xué)方法、教學(xué)技巧等。為保證醫(yī)療與教學(xué)深度融合,我院把臨床醫(yī)學(xué)課程教研室和醫(yī)院相應(yīng)的臨床科室進(jìn)行整合,在附屬醫(yī)院相繼成立了內(nèi)科教研室、外科教研室、婦產(chǎn)科教研室、兒科教研室、五官科教研室,并由附屬醫(yī)院相應(yīng)科室主任擔(dān)任教研室主任,以保證教學(xué)和醫(yī)療工作落到實(shí)處。學(xué)院新入職臨床醫(yī)學(xué)課程教師先到附屬醫(yī)院相應(yīng)的科室進(jìn)行臨床醫(yī)療工作,經(jīng)過(guò)教學(xué)能力考核合格后方可承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)課程教師定期到臨床輪崗,也可以利用寒暑假到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床工作,要求每年至少1個(gè)月在附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐,落實(shí)教師5年一周期的全員輪訓(xùn)制度[3],以保證醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新進(jìn)展及新技術(shù)在教學(xué)過(guò)程中得以及時(shí)傳遞,避免理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。
3.1.3教師科研能力培養(yǎng)
教師教科研能力提升是一項(xiàng)長(zhǎng)期且復(fù)雜的工程,借力一流專業(yè)培育項(xiàng)目,通過(guò)努力建立以政策為引導(dǎo)的教科研工作體系,使教師樹(shù)立正確的科研意識(shí),提升科研水平。制定完善的激勵(lì)機(jī)制,在評(píng)聘職稱、晉升、進(jìn)修培訓(xùn)、獎(jiǎng)金等方面給予獎(jiǎng)勵(lì),培養(yǎng)教師在科研工作中的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神;支持中青年教師參加各級(jí)各類學(xué)術(shù)活動(dòng),舉辦科研基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)講座;專業(yè)帶頭人帶領(lǐng)中青年教師成立科研團(tuán)隊(duì),共同申請(qǐng)課題,增強(qiáng)集體科研、團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)能力;積極立項(xiàng)院級(jí)課題,增加實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì),在實(shí)踐中逐步學(xué)會(huì)研究方法和程序,提高能力,爭(zhēng)取立項(xiàng)省級(jí)課題。
3.2組建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)
專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)是加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的重要抓手,由專業(yè)帶頭人、教學(xué)名師、教學(xué)能手和具有中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的專兼職教師組成。專業(yè)帶頭人是我院和附屬醫(yī)院專職教師隊(duì)伍中遴選的拔尖人才,具有專業(yè)建設(shè)與課程建設(shè)能力,具備教學(xué)團(tuán)隊(duì)組織管理能力,能團(tuán)結(jié)全體成員規(guī)劃并推進(jìn)專業(yè)建設(shè),實(shí)現(xiàn)專業(yè)辦學(xué)目標(biāo)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)自身的可持續(xù)發(fā)展。專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員既有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)每一門(mén)主干課程教研室的主任或骨干教師,也吸收了附屬醫(yī)院臨床科室主任和醫(yī)療骨干,專兼結(jié)合,主要負(fù)責(zé)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂、師資隊(duì)伍建設(shè)、教育教學(xué)方法改革、課程建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等。專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)定期舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽,制定專業(yè)發(fā)展規(guī)劃,每年對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行專業(yè)診改。學(xué)院教務(wù)處每年對(duì)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核,通過(guò)績(jī)效分配和二級(jí)預(yù)算給予一定專業(yè)帶頭人津貼和專業(yè)建設(shè)經(jīng)費(fèi),保障專業(yè)建設(shè)穩(wěn)步進(jìn)行。
4建設(shè)一流的課程是一流專業(yè)建設(shè)的重要保障
4.1結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)制定課程標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試大綱和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù),以立德樹(shù)人作為根本任務(wù),建立突出職業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)。參照教育部高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研和執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),重新修訂課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)主要包括課程的性質(zhì)、基本理念、設(shè)計(jì)思路、目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和課程實(shí)施的建議等,力求科學(xué)、規(guī)范、可操作性強(qiáng),對(duì)課程內(nèi)容目標(biāo)要求明了、確切。
4.2加大課程資源建設(shè)和信息化建設(shè)力度
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的核心課程進(jìn)行精品資源共享課程建設(shè),在此基礎(chǔ)上建設(shè)在線開(kāi)放課程,充分利用微課、慕課豐富學(xué)生課后學(xué)習(xí)內(nèi)容,依據(jù)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試大綱構(gòu)建課程體系,依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)要求確定課程目標(biāo),依據(jù)課程總目標(biāo)選定教學(xué)內(nèi)容和考核方案。不斷改進(jìn)課程教學(xué)方法和手段,探索以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心、以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式、討論式、開(kāi)放式、探究式、實(shí)踐式等教學(xué)方法;有效使用數(shù)字模擬、網(wǎng)絡(luò)信息、多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段,利用藍(lán)墨云班課有效管理課堂,把學(xué)生考勤、課堂測(cè)評(píng)、課程資源學(xué)習(xí)、作業(yè)等平時(shí)學(xué)習(xí)要素納入考核之中,實(shí)現(xiàn)過(guò)程性評(píng)價(jià)。利用信息化手段定期監(jiān)測(cè)教師教學(xué)效果,定期進(jìn)行學(xué)生評(píng)教,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
5建設(shè)一流的校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地是一流專業(yè)建設(shè)的重要保障
5.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
實(shí)訓(xùn)要能夠體現(xiàn)“教、學(xué)、做一體化”,營(yíng)造真實(shí)的職業(yè)環(huán)境。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目按照醫(yī)院要求進(jìn)行設(shè)計(jì),將執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試內(nèi)容融入實(shí)踐教學(xué),讓學(xué)生在真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。建設(shè)融教學(xué)、培訓(xùn)、考核、科研功能為一體的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)一流專業(yè)建設(shè)需要,加大校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)力度。我院已建成醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心,實(shí)訓(xùn)樓建筑面積12000m2,擁有人體生命科學(xué)館、模擬手術(shù)室、大型影像診斷實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)實(shí)訓(xùn)室等先進(jìn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所,專業(yè)實(shí)訓(xùn)室80個(gè),各類儀器設(shè)備價(jià)值三千余萬(wàn)元,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施較為完善、先進(jìn),完全能夠滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)需要。
5.2校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
開(kāi)發(fā)校外實(shí)訓(xùn)基地,保證每位學(xué)生能在二甲及以上醫(yī)院隨崗實(shí)習(xí),提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)社會(huì)能力。校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)重點(diǎn)是探索基地共建、工學(xué)交替、隨崗實(shí)習(xí)等各種形式的合作模式,探索建立“院中?!睂?shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)模式,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作搭建公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)平臺(tái)。為此,我院將與企業(yè)共同制定隨崗實(shí)訓(xùn)人才培養(yǎng)方案、隨崗實(shí)訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師管理辦法、實(shí)訓(xùn)基地管理辦法,探索實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)機(jī)制,為學(xué)生就業(yè)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。目前我院在全省共有固定的醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)院37個(gè),其中三級(jí)以上醫(yī)院11個(gè),其余均為二級(jí)以上醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè),學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作,完全可以滿足我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課間見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)需要。
一 當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)??平逃男蝿?shì)
1.缺乏指導(dǎo)性意見(jiàn)
醫(yī)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提高了就等于為醫(yī)學(xué)專科教育套上了繩索,這就迫使醫(yī)學(xué)工作者不得不改變臨床醫(yī)學(xué)??频呐囵B(yǎng)方案和教育觀念,更新醫(yī)學(xué)專科教育體系和教育模式,重新規(guī)劃醫(yī)療教學(xué)授課內(nèi)容以及學(xué)生未來(lái)的發(fā)展方向,如若不然,臨床醫(yī)學(xué)??平逃坏囵B(yǎng)不出優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備操作人員,而且還會(huì)降低辦學(xué)特色。所以,很多學(xué)校都已經(jīng)開(kāi)始研究并實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)??平逃母锓桨?使其適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,但改革次重點(diǎn)怎樣區(qū)別,怎樣系統(tǒng)完善執(zhí)行方案,怎樣實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的接軌,這些研究?jī)?nèi)容由于缺少指導(dǎo)性意見(jiàn),致使各個(gè)學(xué)校不能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃。
2.建立臨床醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是臨床醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)的難點(diǎn)之一
為了將衛(wèi)生中專升級(jí)為高職高專,所以學(xué)校內(nèi)部開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專科教育面臨著教學(xué)模式轉(zhuǎn)換、教育理念更新、師資隊(duì)伍擴(kuò)建以及辦公設(shè)備短缺或者引進(jìn)不及時(shí)不能適應(yīng)學(xué)校發(fā)展等問(wèn)題,換句話說(shuō),就是臨床醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。教育部門(mén)、衛(wèi)生管理部門(mén)以及各地政府部門(mén)都在積極地想辦法解決問(wèn)題,由此可見(jiàn),建立臨床醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是十分重要的,也是勢(shì)在必行的。盡管衛(wèi)生管理部門(mén)和教育部門(mén)在2002年醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)建和設(shè)置問(wèn)題共同了相關(guān)文件,但新設(shè)立的臨床醫(yī)學(xué)??茖I(yè)教學(xué)質(zhì)量著實(shí)令人擔(dān)心。
目前,我國(guó)臨床??漆t(yī)學(xué)教育中的大部分工作都是由新創(chuàng)建或新升級(jí)的醫(yī)學(xué)高職高專完成的,而對(duì)于怎樣監(jiān)管和控制醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量,構(gòu)建全新的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系,卻因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩睾妥璧K,成了這些學(xué)校新的待解決的問(wèn)題,同時(shí)也成了我國(guó)目前臨床醫(yī)學(xué)??平逃墓ぷ骱诵暮椭攸c(diǎn),畢竟這是一個(gè)復(fù)雜性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性都極高的教育工程建設(shè)。
二 臨床醫(yī)學(xué)??平逃媾R的困境
1.目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)是對(duì)外開(kāi)放的,并且實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的完美接軌
專業(yè)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)和要求徹底實(shí)行制度化和平價(jià)化將會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)??平逃饾u被歷史的洪流淹沒(méi)。隨著國(guó)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療器械的引進(jìn),國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步采用規(guī)范化、制度化和國(guó)際化的管理模式,職業(yè)醫(yī)師考核制度將會(huì)更為嚴(yán)謹(jǐn)和苛刻,致使臨床醫(yī)學(xué)專科教育逐漸被人們摒棄。成人醫(yī)學(xué)本科教育報(bào)考條件和限制極多,幾乎斬?cái)嗔怂衅胀ㄡt(yī)學(xué)專科畢業(yè)生接受成人醫(yī)學(xué)本科教育的機(jī)會(huì),上述各種因素夾雜在一起,致使了臨床醫(yī)學(xué)??平逃鋈皇?。
2.臨床醫(yī)學(xué)??平逃龑⒉荒軡M足未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求
隨著城市醫(yī)療設(shè)施的不斷完善和發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)學(xué)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度要求的不斷增多,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都將錄用人員的標(biāo)準(zhǔn)不斷提升,將高學(xué)歷作為錄用的基本條件,甚至連社區(qū)的醫(yī)療保健員都要求具備本科及以上學(xué)歷,因此,醫(yī)學(xué)??飘厴I(yè)生常常會(huì)陷入就業(yè)難的尷尬困境。盡管小的城鎮(zhèn)醫(yī)療單位還會(huì)為??飘厴I(yè)生提供一些工作崗位,但畢竟條件有限,專業(yè)不對(duì)口的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生將面臨逐漸被醫(yī)療單位所拋棄的境地。
三 醫(yī)學(xué)專科教育今后的發(fā)展出路
1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為技術(shù)型臨床專門(mén)人才
所謂的技術(shù)型臨床專門(mén)人才是指以熟練掌握臨床醫(yī)療技術(shù)為主的醫(yī)療服務(wù)人員,但并不是護(hù)理人員和物理診療師,而是各個(gè)科室以從事診療技術(shù)操作作為主要醫(yī)學(xué)應(yīng)用的專門(mén)性技術(shù)人才。各個(gè)??茖W(xué)??梢砸罁?jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)校自身的具體情況制定不同的培養(yǎng)方案,明確不同的發(fā)展方向,創(chuàng)建與未來(lái)醫(yī)療事業(yè)相協(xié)調(diào)的課程體系,制定合理的教學(xué)規(guī)劃,只有這樣才能凸顯出國(guó)內(nèi)高職高專醫(yī)療的辦學(xué)特色,為臨床醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。
1.1對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估認(rèn)識(shí)混亂[2]部分高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估沒(méi)有清醒的認(rèn)識(shí)。一方面,認(rèn)為畢業(yè)生在學(xué)書(shū)面考試成績(jī)即為對(duì)該畢業(yè)生進(jìn)行的質(zhì)量評(píng)估,或者僅對(duì)教師作教學(xué)評(píng)估,認(rèn)為教師教學(xué)水平高低即反映其學(xué)生水平高低;另一方面,部分高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估僅是為了在求職過(guò)程中提高畢業(yè)生的成功率和學(xué)校該專業(yè)的招生情況。故在評(píng)估過(guò)程中主動(dòng)放棄一些不足項(xiàng)目,使評(píng)估流于形式,喪失客觀性。這樣對(duì)學(xué)校下一步的發(fā)展及畢業(yè)生對(duì)自己的正確認(rèn)識(shí)都不能起到指導(dǎo)作用。
1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)估方式單一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)估應(yīng)體現(xiàn)多方面標(biāo)準(zhǔn),而現(xiàn)階段多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校仍僅采用畢業(yè)生參加的各類理論考試作為主要評(píng)估依據(jù)。雖然部分院校也會(huì)在實(shí)驗(yàn)室舉行實(shí)踐考試,但這都不能體現(xiàn)畢業(yè)生的高素質(zhì)和綜合能力。如職業(yè)道德、協(xié)作能力等往往不能用上述方式進(jìn)行評(píng)估。
2新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下原則
2.1客觀性原則
評(píng)估指標(biāo)的制定應(yīng)具有客觀性,在制定過(guò)程中應(yīng)盡可能考慮各種因素,收集各類信息。
2.2科學(xué)性原則
評(píng)估指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)被評(píng)估者的情況,并且各指標(biāo)間要求無(wú)重復(fù)、無(wú)矛盾、無(wú)因果關(guān)系。
2.3可操作性原則
評(píng)估指標(biāo)制定尺度應(yīng)適中。定量指標(biāo)易操作且較為準(zhǔn)確,但不宜體現(xiàn)被評(píng)估者的自身特色;定性指標(biāo)可通過(guò)分析比較來(lái)把握被評(píng)估者發(fā)展的趨勢(shì),便于指出改進(jìn)方向,但不如定量指標(biāo)易操作。所以應(yīng)該通過(guò)定性、定量相結(jié)合的方式增加評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。
2.4可比性原則通過(guò)觀察評(píng)估結(jié)果,可獲得明確結(jié)論。該結(jié)論應(yīng)能反映出各畢業(yè)生的不同屬性,使評(píng)估者能夠就各指標(biāo)的結(jié)果相互比較。
3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的建立
新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合上文所提出的四原則,能反映畢業(yè)生在校的學(xué)習(xí)情況、工作能力以及思想動(dòng)態(tài)。通過(guò)分析以上原則,在匯總各方面專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上我們提出了新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行評(píng)估從四方面進(jìn)行:職業(yè)價(jià)值主要包括了政治素養(yǎng)、工作責(zé)任感和醫(yī)德醫(yī)風(fēng);職業(yè)能力主要包括基礎(chǔ)理論應(yīng)用能力、專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力、外語(yǔ)應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、創(chuàng)新能力及抗壓能力;人際交往能力主要包括與人協(xié)作能力、同學(xué)或同事間相互交流和學(xué)習(xí)能力;學(xué)習(xí)和工作成績(jī)主要包括在校學(xué)體情況和論文、科技及受表彰情況。
4評(píng)估試運(yùn)行
4.1確立評(píng)估對(duì)象
從我校2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中隨機(jī)選取153名學(xué)生作為評(píng)估對(duì)象。
4.2確立評(píng)估內(nèi)容及區(qū)分評(píng)分等級(jí)
評(píng)估內(nèi)容包括職業(yè)價(jià)值、職業(yè)能力、人際交往能力及學(xué)習(xí)和工作業(yè)績(jī),共4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。評(píng)分級(jí)別共有5級(jí),分別是優(yōu)秀(5分)、良好(4分)、一般(3分)、較差(2分),差(1分)。14項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)滿分為70分。
4.3具體評(píng)估方法
評(píng)估時(shí)間安排在被評(píng)估人就業(yè)后的第6個(gè)月,以便用人單位對(duì)被評(píng)估人有充分的了解。參加評(píng)估人員包括在校期間曾教授過(guò)被評(píng)估人的各教師和用人單位被評(píng)估人的科室主任。其中問(wèn)卷收集分兩部分:在校教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)完成問(wèn)卷,統(tǒng)一由所在系部主任收集并確認(rèn);用人單位的問(wèn)卷在填寫(xiě)完成后由醫(yī)院醫(yī)教科主任簽字蓋章后方為有效。
4.4收集評(píng)估問(wèn)卷
此次評(píng)估共發(fā)放問(wèn)卷153份,收回144份。該次評(píng)估問(wèn)卷回收率為94.1%。
4.5評(píng)估結(jié)果
4.6評(píng)估結(jié)果分析
評(píng)估結(jié)果顯示總體上4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到良好程度,其中政治素養(yǎng)、基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、在校學(xué)體情況領(lǐng)先于其他指標(biāo)。但創(chuàng)新能力、抗壓能力和論文、科研及受表彰情況總體評(píng)分稍低,說(shuō)明這3項(xiàng)有待加強(qiáng)。另外,有少數(shù)畢業(yè)生的臨床工作責(zé)任感和創(chuàng)新能力存在較大不足,表明這2項(xiàng)發(fā)展不均衡,在今后的教育中應(yīng)注意全面發(fā)展,加大對(duì)個(gè)別學(xué)生的教育。
1 調(diào)查的現(xiàn)實(shí)意義
根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo),設(shè)置合理的課程體系和結(jié)構(gòu)層次,是培養(yǎng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的必要條件[1]。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是為農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、出業(yè)績(jī)”的從事綜合服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)秀高端應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型專門(mén)人才。但是,臨床醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置老化,普遍存在內(nèi)容陳舊、實(shí)踐課和醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱、忽略學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng),造成醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力差、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、缺少創(chuàng)新性思維、欠缺自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力、社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題[2]。大部分高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍采以“學(xué)科范型”為主的課程模式設(shè)計(jì)教學(xué)方案、實(shí)施教學(xué),教學(xué)管理形式化、教學(xué)方法傳統(tǒng)化、學(xué)習(xí)活動(dòng)課堂化、教學(xué)評(píng)價(jià)試卷化,既存在醫(yī)學(xué)教育的普遍問(wèn)題,也存在高職教育的普遍問(wèn)題。高職教育改革順應(yīng)時(shí)代并逐步深入,教職成【2011】6號(hào)文件指出突出重點(diǎn),在行業(yè)指導(dǎo)下全面推進(jìn)教育教學(xué)改革,實(shí)現(xiàn)五個(gè)對(duì)接:即專業(yè)——產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位及課程標(biāo)準(zhǔn)——職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程——生產(chǎn)過(guò)程、學(xué)歷證書(shū)——職業(yè)證書(shū)、職業(yè)教育——終身學(xué)習(xí)等五方面對(duì)接。本課題組開(kāi)展高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃、課程需求、教學(xué)效果等方面的調(diào)查,本文由收集整理目的是了解當(dāng)前教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)方法等在學(xué)生眼中的含金量,收集第一手資料,為后續(xù)開(kāi)展“以職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為導(dǎo)向”的基于工作過(guò)程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開(kāi)發(fā)提供參考。
2 研究方法
本調(diào)查以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2009級(jí)畢業(yè)班164學(xué)生為研究對(duì)象,在實(shí)習(xí)結(jié)束返校、畢業(yè)考試之前,以班為單位發(fā)放自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷,下發(fā)164份,收回160份,有效回收率97.56%。課題組成員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)、分類、歸納。
3 調(diào)查結(jié)果與分析
3.1 有關(guān)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃方面
3.1.1 對(duì)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有5.21%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃非常合理,29.17%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃合理,54.17%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃較為合理,11.46%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃不合理;且有有45.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)6門(mén)以下課程較為合適,44.21%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)7~8門(mén)課程較為合適,5.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)9~10門(mén)課程較為合適,5.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)10門(mén)以上課程較為合適??梢?jiàn)畢業(yè)生對(duì)本專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃的認(rèn)可度比較低,認(rèn)為開(kāi)設(shè)課程較多,負(fù)擔(dān)過(guò)重;同時(shí)認(rèn)為需要增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、精神病學(xué)、影像學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)等課程,也認(rèn)為解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)等課程需增加學(xué)時(shí)。由于學(xué)制短、課程多和學(xué)生的基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力較差,傳統(tǒng)的學(xué)科課程體系、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排已不受學(xué)生青睞。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)制定的全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”指出:“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問(wèn)題;醫(yī)學(xué)生必須懂得醫(yī)療決定和行動(dòng)的各種原則,并且能夠因時(shí)、因事而宜地做出必要的反映等”。因此,教學(xué)計(jì)劃必須從高職教育的主要任務(wù)、全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”、學(xué)生的基礎(chǔ)和本專業(yè)就業(yè)及所對(duì)應(yīng)職業(yè)崗位的需要出發(fā),確立人才培養(yǎng)目標(biāo),創(chuàng)新和重構(gòu)課程體系,合理安排課程順序和分配學(xué)時(shí),重視實(shí)踐環(huán)節(jié),加強(qiáng)人文教育和思想政治教育。
3.1.2 對(duì)各課程授課計(jì)劃的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有10.42%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃非常合理,
34.38%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃合理,40.63%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃較為合理,14.58%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃不合理。畢業(yè)班對(duì)課程授課計(jì)劃的認(rèn)可度比較低,說(shuō)明以知識(shí)為目標(biāo)、以教師為主體、以邏輯為載體、以應(yīng)試為基礎(chǔ)的授課計(jì)劃沒(méi)有喚起學(xué)生的興趣。授課計(jì)劃是一門(mén)課程教學(xué)的整體規(guī)劃,是專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的具體實(shí)施,必須體現(xiàn)課程特點(diǎn)和整體性、順序性、連續(xù)性、相關(guān)性、操作性、互動(dòng)性、實(shí)踐性、時(shí)間性,其制定應(yīng)該考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與職業(yè)教育的任務(wù)和特色,教學(xué)目的瞄準(zhǔn)人才培養(yǎng)目標(biāo),重點(diǎn)難點(diǎn)符合職業(yè)能力需求,課時(shí)分配不能平均而要突出實(shí)踐教學(xué),教學(xué)方法宜切合學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)生特點(diǎn)和職教特色,評(píng)價(jià)方式應(yīng)多維多元。
轉(zhuǎn)貼于
3.1.3 對(duì)理論與實(shí)踐比例的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有6.25%的學(xué)生認(rèn)為比例非常合理,38.54%的學(xué)生認(rèn)為比例合理,33.33%的學(xué)生認(rèn)為比例較為合理,
21.88%的學(xué)生認(rèn)為比例不合理。畢業(yè)班認(rèn)為理論與實(shí)踐教學(xué)比例分配非常合理和合理的人數(shù)均未過(guò)半,“重理論、輕實(shí)踐”的教學(xué)現(xiàn)狀既不能被學(xué)生贊賞,也不符合高職教育特色和醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上的實(shí)踐性學(xué)科,院校融通、工學(xué)結(jié)合、突出實(shí)踐是高職教育的特色,只有在教學(xué)的各環(huán)節(jié)重視和突出實(shí)踐教學(xué),通過(guò)各階段、各類型的實(shí)踐教學(xué)才能培養(yǎng)學(xué)生的以臨床基本技能為核心的臨床職業(yè)能力,以提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.2 課程設(shè)置需求方面 從表1可以看出,畢業(yè)班普遍贊賞的一線課程為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué),二線課程為組織胚胎學(xué)、微生物及免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)。這一結(jié)果與現(xiàn)有教學(xué)計(jì)劃基本吻合。然而,現(xiàn)有的課程設(shè)置仍受“學(xué)科本位”觀念的桎梏,但高職教育是以就業(yè)為主的教育,人才培養(yǎng)要突出綜合職業(yè)能力的形成,滿足職業(yè)崗位的知識(shí)、能力、素質(zhì)的需要[3]。因此,應(yīng)以能力為本位來(lái)設(shè)置課程,重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生本文由收集整理的采集病史和書(shū)寫(xiě)病歷能力、系統(tǒng)規(guī)范的查體能力、運(yùn)用輔助檢查的能力、常見(jiàn)病和多發(fā)病的初步診斷和處理能力、臨床思維和表達(dá)能力、臨床基本操作能力、一般急癥的診斷處理能力、選擇臨床技術(shù)診斷和治療的能力、對(duì)臨床問(wèn)題的查證用證能力、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、人際溝通能力、衛(wèi)生宣教能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。
3.3 教學(xué)效果方面
3.3.1 對(duì)實(shí)踐教學(xué)的收獲 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有30.85%的學(xué)生認(rèn)為很有收獲,55.32%的學(xué)生認(rèn)為有一些收獲,13.83%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)多少收獲。對(duì)實(shí)踐教學(xué)的滿意度顯然不高,說(shuō)明實(shí)踐教學(xué)存在諸多問(wèn)題。造成學(xué)生實(shí)踐教學(xué)收獲甚微的可能主要原因有二:一是單純性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)過(guò)多,綜合性、分析性實(shí)驗(yàn)偏少使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣減少;二是實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后、教學(xué)方法單一,使教師難為無(wú)米之炊、學(xué)生學(xué)習(xí)單調(diào)乏味。積極開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)、創(chuàng)新使用智能模擬人、大力開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和學(xué)生間互動(dòng)操作、院校合作實(shí)施臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)、師生互動(dòng)交流等有益探索對(duì)提高實(shí)踐教學(xué)效果是大有裨益的。
3.3.2 對(duì)教師授課內(nèi)容的掌握程度 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有11.58%的學(xué)生認(rèn)為完全能掌握,62.11%的學(xué)生認(rèn)為能掌握大部分,24.21%的學(xué)生認(rèn)為掌握很少,2.10%的學(xué)生認(rèn)為根本沒(méi)有收獲;學(xué)生普遍感到焦慮的課程有:
35.19%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)感到焦慮,16.67%的學(xué)生對(duì)外科學(xué)感到焦慮,11.11%的學(xué)生對(duì)解剖學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)感到焦慮,7.41%的學(xué)生對(duì)病理學(xué)和藥理學(xué)感到焦慮,5.56%的學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)、微生物免疫學(xué)、兒科學(xué)感到焦慮。這一結(jié)果提示,教師應(yīng)該隨時(shí)通過(guò)多種途徑如實(shí)了解教學(xué)效果并研究和改進(jìn)教學(xué)方法,而不能單憑一本教材、一支粉筆、幾張幻燈片和一張考試卷紙上談兵。
3.3.3 對(duì)課程教材的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有
5.26%的學(xué)生認(rèn)為教材難度太大,36.84%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容廣而不精,24.34%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足學(xué)習(xí)需要,5.93%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容不新。結(jié)果顯示,內(nèi)容廣而不精、內(nèi)容不新等問(wèn)題與學(xué)生基礎(chǔ)欠佳、學(xué)制短、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)高之間的矛盾日益凸顯,課程教材的選用和編寫(xiě)顯得至關(guān)重要。
3.3.4 對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中只有16.67%的學(xué)生贊賞傳統(tǒng)教學(xué),而19.44%的學(xué)生贊賞校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、29.17%的學(xué)生贊賞臨床見(jiàn)習(xí)、13.54%的學(xué)生贊賞情境教學(xué)、14.93%的學(xué)生贊賞頂崗實(shí)習(xí),6.25%的學(xué)生贊賞網(wǎng)絡(luò)教育。這就說(shuō)明目前實(shí)踐教學(xué)依然薄弱,學(xué)生呼喚與工作過(guò)程無(wú)縫對(duì)接的臨床見(jiàn)習(xí)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、情境教學(xué)、頂崗實(shí)習(xí),這也是課程改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3.3.5 對(duì)教學(xué)效果決定因素的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中對(duì)決定課程教學(xué)效果的主要因素認(rèn)識(shí):11.66%認(rèn)為是穩(wěn)定的教師隊(duì)伍,11.92%認(rèn)為是教師的積極性,14.25%認(rèn)為是學(xué)生的積極性,11.92%認(rèn)為是教師的知識(shí)領(lǐng)域,
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)的思考
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醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于論文題名的規(guī)定
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留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)全英語(yǔ)教學(xué)的問(wèn)題與思考
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臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于漢字?jǐn)?shù)字用法的規(guī)定
醫(yī)學(xué)生溝通能力評(píng)價(jià)方式存在的問(wèn)題及對(duì)策
試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開(kāi)設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力課程的必要性
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐與思考
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在中醫(yī)教育中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐中的問(wèn)題及對(duì)策
醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實(shí)踐
醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)權(quán)利的研究與對(duì)策分析
全球背景下的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革
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獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究
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淺談如何提高青年教師生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量
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英語(yǔ)專業(yè)(醫(yī)學(xué)方向)人才培養(yǎng)模式研究
將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索
博洛尼亞進(jìn)程中的俄羅斯高等醫(yī)學(xué)教育
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KPI考核在附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)的實(shí)踐
基于GMER理念的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)
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我國(guó)民辦高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展前景研究
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PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
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