臨床超聲診斷學(xué)精選(九篇)
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第1篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
[關(guān)鍵詞] 糖尿??；下肢血管病變；超聲診斷；臨床價值
[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（b）-0049-02
近幾年來，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的狀態(tài)，已成為全球性公共衛(wèi)生問題。在糖尿病各種急慢性并發(fā)癥中，下肢血管病變較為常見，輕者會出現(xiàn)下肢疼痛、酸麻、麻木等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會出現(xiàn)缺血性下肢壞疽甚或因此而截肢。所以疾病的早期診斷有助于該并發(fā)癥的早期治療。糖尿病患者的下肢血管病變分為大血管和微血管兩部分，以往對糖尿病下肢血管病變的發(fā)病情況檢測存在較大的困難。隨著醫(yī)療影像技術(shù)的飛速發(fā)展，彩色多普勒超聲顯像技術(shù)逐漸應(yīng)用于下肢血管病變的診斷，可客觀評價糖尿病患者的下肢血管病變的程度，與下肢血管造影比較，具有無創(chuàng)、動態(tài)多角度觀察、患者易接受、隨訪方便等優(yōu)勢，值得在臨床上推廣。為此，作者結(jié)合自身工作經(jīng)驗，分析利用彩超診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值，通過了解患者超聲下外周血管病變的形態(tài)學(xué)特征，為臨床早期診斷和治療提供參考的依據(jù)，現(xiàn)分析2012―2015年間在該院診斷為糖尿病下肢血管病變60例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇在該院診斷為糖尿病下肢血管病變的60例患者為觀察組研究對象，30例非糖尿病下肢血管病變患者為對照組研究對象。
觀察組60例糖尿病下肢血管病變患者中，男性35例，女性25例；年齡范圍在56～75歲之間，平均（中位）年齡65歲；從糖尿病類型看，1型和2糖尿病患者數(shù)量分別為17例和43例；所有患者雙下肢均出現(xiàn)麻木、休息疼痛、間歇性跛行等癥狀，患者下肢血管病變嚴(yán)重程度均相似。30例對照組患者中，男性17例，女性13例；年齡范圍在58～76歲之間，平均（中位）年齡是66歲。相關(guān)假設(shè)檢驗表明，兩組患者的性別組成、中位年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
應(yīng)用本院同一臺彩色超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率在3.5～10 MHz之間。檢查所用儀器和檢查人員相對固定。檢查時患者平臥或俯臥位，主要檢查股淺動脈和股深動脈，脛前動脈、脛后動脈和足背動脈。觀察血管壁有無斑塊、管腔局部有無狹窄，血流充盈情況，血流頻譜形態(tài)[7-9]。
1.3 統(tǒng)計方法
超聲檢查所得定性結(jié)果采用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，應(yīng)用χ2檢驗比較兩組患者相應(yīng)定性結(jié)果之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
觀察組60例糖尿病下肢血管病變患者中，血管內(nèi)徑狹窄、血流量少、頻譜寬度較寬，50例患者存在斑塊，構(gòu)成比為83.33%；8例患者出現(xiàn)狹窄，構(gòu)成比13.33%；10例患者出現(xiàn)閉塞，構(gòu)成比為16.67%。
對照組30例患者中，血管內(nèi)徑明顯較寬，血流量明顯、頻譜寬度較窄，4例患者出現(xiàn)斑塊，構(gòu)成比為13.33%；2例患者出現(xiàn)狹窄，構(gòu)成比為6.67%，未見出現(xiàn)閉塞的患者。假設(shè)檢驗表明，兩組患者中出現(xiàn)斑塊、狹窄和閉塞的構(gòu)成比之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年上升趨勢，且已經(jīng)成為影響人群健康的高發(fā)病和常見病。如果患者沒有得到積極的治療，所產(chǎn)生的各種糖尿病急慢性并發(fā)癥，患者較為痛苦，嚴(yán)重威脅患者的生存和生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，糖尿病合并血管病變的病死率也在明顯攀升，其中動脈粥硬化就是主要病死因素。而在我國的血管疾病早期檢測技術(shù)發(fā)展之中，脈壓是目前最早、最廣泛應(yīng)用的臨床評估指標(biāo)，是應(yīng)用最好的非侵入性檢查的一種重要手段，為臨床介入治療提供了最好的治療時機。
該文對糖尿病下肢血管病變患者的超聲檢查結(jié)果表明，患者發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊的機率最高，是因為糖尿病患者脂肪代謝紊亂，早期即可累及到下肢小動脈。另外出現(xiàn)狹窄的原因在于長期高血糖作用下，血管壁上的蛋白質(zhì)、氨基酸發(fā)生非酶糖化反應(yīng)，生成的糖化產(chǎn)物逐漸增加，使血管壁的結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生了變化，進而導(dǎo)致血管狹窄的發(fā)生。血管閉塞的發(fā)生主要是損傷動脈局部內(nèi)膜以及血小板及紅細胞等沉積，內(nèi)膜形成不規(guī)則增厚，形成動脈粥樣硬化斑塊，管壁順應(yīng)性得到逐漸降低，附著血栓后致管腔閉塞。如非糖尿病下肢血管病變患者因飲食等因素，也可以檢查出下肢動脈粥樣硬化、狹窄以及阻塞等病變，但比例相對較低。
在診斷血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是血管造影，但應(yīng)用這種技術(shù)會增加患者的經(jīng)濟和疾病負擔(dān)，而且還具有一定的創(chuàng)傷性[10]。以往臨床上并不能做出糖尿病合并下肢血管病變患者的早期及定位診斷，尤其不能準(zhǔn)確判斷病變的嚴(yán)重程度。而惟一的診斷方法是血管造影，因其屬于創(chuàng)傷性檢查，具有一定的危險性，患者特別是老年患者難以接受。而目前采用彩超進行診斷檢查，不但費用低，操作簡單，沒有創(chuàng)傷性，還可以更加準(zhǔn)確的顯示出動態(tài)檢測血管內(nèi)血流的動力學(xué)和解包結(jié)構(gòu)[11-12]?？梢?，彩超檢測技術(shù)已成為診斷糖尿病下肢血管病變的重要手段。
作者隨機選擇2012―2015年期間在該院診斷為糖尿病下肢血管病變的60例患者為觀察組研究對象，選擇具有可比性的30例非糖尿病下肢血管病變患者為對照組研究對象，均進行常規(guī)下肢血管病變超聲檢查。結(jié)果表明，觀察組60例糖尿病下肢血管病變患者中，血管內(nèi)徑狹窄、血流量少、頻譜寬度較寬，50例患者存在斑塊，構(gòu)成比為83.33%；8例患者出現(xiàn)狹窄，構(gòu)成比13.33%；10例患者出現(xiàn)閉塞，構(gòu)成比為16.67%。對照組30例患者中，血管內(nèi)徑明顯較寬，血流量明顯、頻譜寬度較窄，4例患者出現(xiàn)斑塊，構(gòu)成比為13.33%；2例患者出現(xiàn)狹窄，構(gòu)成比為6.67%，未見出現(xiàn)閉塞的患者。假設(shè)檢驗表明，兩組患者中出現(xiàn)斑塊、狹窄和閉塞的構(gòu)成比之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)在血管病變檢測具有較高的臨床價值。作為專業(yè)技術(shù)人員，掌握這項技術(shù)對于提升血管病變的檢測準(zhǔn)確性、更好的檢測出糖尿病下肢血管病變檢出率是非常關(guān)鍵的。超聲對糖尿病患者下肢血管內(nèi)徑大小、內(nèi)膜變化、斑塊形態(tài)及分布、血流充盈情況及峰值速度等多項指標(biāo)敏感，對病變血管檢出率高；利用超聲診斷糖尿病下肢血管病變具有重要的臨床價值，也有利于無癥狀糖尿病下肢血管病變的早期診斷、早期治療和預(yù)防，同時彩超具有方便、無創(chuàng)、重復(fù)性好、價廉等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。
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第2篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 二維超聲診斷；下肢靜脈血栓；彩色多普勒
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.696
文章編號：1004-7484（2014）-04-2362-01
下肢靜脈血栓是臨床常見周圍血管病癥[1]，早發(fā)現(xiàn)，早診斷對治療和預(yù)后均具有重要的意義。本文以2012年6月――2013年6月本院接診的30例下肢靜脈血栓形成患者作為研究對象，對患者下肢靜脈采用超聲診斷方式進行檢查，探討研究下肢靜脈血栓采用超聲診斷的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2012年6月――2013年6月本院接診的30例下肢靜脈血栓形成患者作為研究對象，其中男17例，女13例，患者年齡19-62歲，平均年齡41.2±1.8歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)或者X線下肢靜脈血管造影檢查證實，符合研究條件。
1.2 方法 本組實驗儀器選擇LOCIQ-400彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司生產(chǎn)），探頭頻率7.5MHz。
暴露檢查的部位，取患者仰臥位[2]，下肢向外伸展旋開，探頭沿髂外、股淺、靜脈行縱、橫斷面探查，二維超聲檢測患者的靜脈管徑有無增大、狹窄，管壁的厚度有無明顯變化，無異常同聲，觀察患者血栓形成的范圍以及栓塞程度，探頭加壓時管腔是否有變形。彩色多普勒檢測患者靜脈血流的充盈情況，探頭和血流方向夾角應(yīng)≤65度。指導(dǎo)患者作深呼吸以及乏氏動作。擠壓遠端肢體觀察患者靜脈腔血流通暢情況以及反流信號。對單側(cè)病變的患者探查其健康側(cè)，并與患病側(cè)進行對比。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①下肢靜脈腔內(nèi)有血栓回聲；②血流頻譜不隨呼吸而改變；③CDFI顯示靜脈腔內(nèi)血流信號不豐富或者彩色血流信號明顯有充盈缺損；④探頭加壓后靜脈腔不能完全壓閉。
2 結(jié) 果
2.1 診斷結(jié)果 本組實驗的30例患者中，雙下肢形成血栓5例，右下肢血栓形成患者9例，左下肢血栓形成患者16例；其中慢性血栓12例，亞急性血栓11例，急性血栓7例。
2.2 影像學(xué)特點 本組患者下肢靜脈亞急性血栓患者11例，患病后數(shù)周血栓形成。二維超聲顯示血栓回聲增強，血栓逐漸收縮或者溶解，其形狀變小而較為固定，探頭加壓后管腔血栓處未被壓癟，靜脈管徑大小正常。彩色多普勒超聲檢測顯示血栓再通的部分出現(xiàn)不規(guī)則細小分支的血流，血流信號逐漸豐富充盈，部分發(fā)生擴張性改變；下肢靜脈急性血栓7例，在發(fā)病后數(shù)小時到半個月內(nèi)形成血栓。經(jīng)二維超聲診斷顯示，患者形成血栓部位的血管管腔明顯增寬，探頭加壓后，血栓形成處的管腔稍有變形，但是未被壓癟，管腔內(nèi)出現(xiàn)了低回聲。彩色多普勒超聲檢測顯示靜脈內(nèi)血栓段血流信號不豐富，無側(cè)支循環(huán)血流；下肢靜脈慢性血栓患者12例，患病數(shù)月至數(shù)年后形成的血栓。二維超聲檢測顯示管腔內(nèi)存在較強的同聲，靜脈壁彌漫性或者局限性增厚，血栓處管腔的內(nèi)徑變細。個別患者的靜脈管腔仍存在阻塞，沒有再通，彩色多普勒超聲檢測根據(jù)管徑再通的不同程度，呈現(xiàn)出不同的管腔內(nèi)血流信號，部分再通可見部分血流信號，完全再通血流信號較為充盈，并存在側(cè)支循環(huán)。
3 討 論
下肢靜脈血栓形成的臨床患病率高[3-4]，發(fā)病因素多樣復(fù)雜，其中肢體擠壓傷、肢體固定、產(chǎn)后、手術(shù)后長期臥床、中老年患者均為易發(fā)因素。血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝是靜脈血栓形成的重要因素。其病變涉及機體任何組織的靜脈，一般以盆腔內(nèi)和下肢靜脈血栓較為常見。下肢靜脈多普勒具有周期性、自發(fā)性、單向回心血流的特點，擠壓遠端肢體時血流信號增強。由于左髂動脈交叉與左髂靜脈相連，因此會影響靜脈同流，形成血栓。急性期血栓與管壁粘連松，可自由漂動，超聲早期診斷對其臨床治療以及預(yù)防并發(fā)癥具有重要價值。陸恩祥[5]，白靜慧，鄭熙文，洪林巍等人在下肢深靜脈血栓做腹部超聲的臨床意義中提出血栓形成患者中以左側(cè)形成為多見，左右之比約為1.5：1，低于國外學(xué)者報道的1.8-3.2低閣，本次研究中右下肢血栓形成患者9例，左下肢血栓形成患者16例，二者之比1.78：1，與介于上述二者之間，與后者更為相符。在此也證實了前人結(jié)論的可靠性。本組實驗中，慢性血栓12例，亞急性血栓11例，急性血栓7例。急性血栓回聲低，靜脈管徑增寬，血栓可自由漂動，未形成側(cè)支循環(huán)。與其相比慢性血栓回聲較強，血栓位置固定，管徑變窄，有側(cè)支循環(huán)。靜脈血栓位于靜脈內(nèi)，早期為低回聲，血流返流；動脈血栓則形成于動脈內(nèi)，一般在原有病變的基礎(chǔ)上形成，管壁有多發(fā)斑塊。與X線靜脈造影檢查相比，彩色多普勒超聲以其高分辨率、無創(chuàng)、安全、無禁忌癥等優(yōu)勢正在逐漸成為臨床診斷下肢靜脈血栓的最佳手段。其不僅可以觀察到血栓處血管的解剖結(jié)構(gòu)，將血栓檢出，還可以動態(tài)檢測到血栓流動情況，為臨床診療提供依據(jù)，對臨床預(yù)防患者下肢靜脈血栓的形成具有重要意義。
綜合上述，采用超聲診斷下肢靜脈血栓的同時，還可以檢測到血栓的程度，對臨床療效進行判斷，值得臨床診斷下肢靜脈血栓應(yīng)用。在此鼓勵廣大醫(yī)護工作者積極探討研究，將其廣泛應(yīng)用于臨床。
參考文獻
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第3篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前超聲診斷；胎兒心血管畸形；臨床價值
文章編號：1004-7484（2013）-10-5477-02
由于我國人口眾多，所以新生兒出現(xiàn)生理缺陷的數(shù)量也較多，為了減少這部分新生兒的出生，對孕婦進行產(chǎn)前超聲診斷。產(chǎn)前超聲診斷能夠?qū)μ旱某砷L情況進行一定的檢查，能夠觀察到胎兒的四肢、心動圖和面部，而且還沒有創(chuàng)口，采用這種檢查方法能夠清楚的觀察到胎兒是否有畸形的情況，對2011年12月――2012年12月來我院進行產(chǎn)前超聲診斷的4380例孕婦進行回顧性的分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對2011年12月――2012年12月來我院進行產(chǎn)前超聲診斷的4380例孕婦進行回顧性的分析，年齡最小的孕婦有21歲，年齡最大的孕婦有39歲，孕婦的平均年齡為30.1歲，檢測的最小胎齡為19周，最大的胎齡為40周，共有28例患者出現(xiàn)心血管畸形的情況。
1.2 檢查方法 采用超聲儀器對孕婦進行檢查，要求孕婦保持仰臥位的姿勢，在常規(guī)檢查時對胎兒的方位進行判斷，對胎兒進行超生掃查，觀察胎兒的結(jié)構(gòu)是否正常，尤其觀察胎兒的心動圖對胎兒的四腔心切面進行觀察，然后對患者的心血管進行結(jié)構(gòu)的觀察，同時對胎兒進行血液流動速度和血液的流動方向進行觀察，判斷胎兒心血管的流動是否正常，對檢測結(jié)果為心血管畸形的胎兒進行染色體的檢查，從而對這一現(xiàn)象進行確定。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2進行檢驗，若P0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義；若P0.05，則沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對進行產(chǎn)前超聲診斷的4380例孕婦進行回顧性分析，共檢查出有28例胎兒有心血管畸形的現(xiàn)象，通過對患者進行相關(guān)的檢查有21例診斷準(zhǔn)確，7例拒絕進行尸體檢查，產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為75%，診斷的準(zhǔn)確性較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
3 討 論
對孕婦進行產(chǎn)前超聲診斷，能夠較為清晰的觀察患者的心血管以及身體的各個部位，從而判斷胎兒是否有心血管畸形的現(xiàn)象[1]。隨著醫(yī)療儀器的不斷進步，對胎兒檢查圖像的分辨率得到較大的提高，從而使產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性得到了較大幅度的提高。對胎兒進行內(nèi)臟器官的檢查，需要對患者進行心血管的檢查，而且采用四腔心切面的方法，能夠?qū)μ旱男难苓M行內(nèi)外的綜合觀察，避免對胎兒進行誤診的現(xiàn)象[2]。而且對孕婦進行詳細的詢問，包括是否在孕期受到過病毒的感染，是否有服藥的情況，尤其對高齡孕婦要進行嚴(yán)格的檢查，分別在懷孕初期、懷孕中期和懷孕晚期進行檢查，但對普通的孕婦盡量不要進行早期的超聲診斷，可能會對胎兒進行一定的影響。對有異常情況的孕婦進行早期的干預(yù)，從而減少生理缺陷的新生兒數(shù)量。目前胎兒的心血管畸主要為：左心室發(fā)育不良、室間隔缺損等，其中最為常見的心血管畸形現(xiàn)象是室間隔的缺損[3]。通過對孕婦進行四腔心切面，能夠觀察胎兒的室間隔是否出現(xiàn)中斷的現(xiàn)象，對于一些較小的間隔現(xiàn)象，很容易在診斷的過程中出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，通過多年的經(jīng)驗總結(jié)出，對于間隔距離小于5mm的胎兒不容易被檢查出來，然而通過對孕婦進行多普勒的血流觀察，能夠?qū)π∮?mm的缺損都成功的檢查出來，因此在對孕婦進行相關(guān)檢查的時候一定要進行認真的分析。在對檢查中發(fā)現(xiàn)心血管畸形現(xiàn)象的孕婦要進行染色體的檢查，如果染色體也出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，則能夠增加超聲診斷的準(zhǔn)確性，若染色體正常，則對孕婦進行進一步的檢查，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。在本文的研究中，產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率為75%，準(zhǔn)確率較高，是一種值得信賴的診斷方法。
綜上所述，產(chǎn)前超生診斷是一種既簡便，而且對孕婦及胎兒不會造成負面影響的產(chǎn)前診斷方法，而且診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，能夠在孕婦的懷孕早期診斷出胎兒的心血管時候有畸形的現(xiàn)象，對于這類孕婦要進行早期的相關(guān)干預(yù)，既能夠減輕孕婦的心理負擔(dān)，也能夠有效的降低有生理缺陷的新生兒的出生人數(shù)，因此，建議廣大的孕婦進行產(chǎn)前超生的診斷。
參考文獻
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第4篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
[關(guān)鍵詞] 宮內(nèi)感染；ToRCH；血清學(xué)；超聲
[中圖分類號] R446.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0025-03
Analysis of ToRCH intrauterine infection diagnosed by serological tests and ultrasonography
ZOU Qian-ya LIU Guo-zhong ZENG Xiao-yan
Central People′s Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jian 343000，China
[Abstract] Objective To analyze the detection of ToRCH intrauterine infection by serological tests and ultrasonography，so as to provide security for reducing birth defects. Methods 18 632 pregnant women of different pregnancy were selected as objects.They all underwent serological examination for ToRCH.And they were divided into observation group （9326 cases） and control group （9306 cases） randomly.In observation group，ToRCH-IgM antibody positive pregnant women were traced by B ultrasonography examination.The control group were only underwent regular prenatal care.The ToRCH infections，ultrasonography examinations and pregnancy outcomes were analyzed. Results In 18 632 pregnant women，942 cases （5.06%） were ToRCH-IgM antibody positive.Among them，the positive rate of TOX，RV，CMV，HSV was 1.56%，0.73%，1.53%，1.24% respectively.The detection rate of fetal infection in observation group and control group was 91.35% and 50.45%，respectively，the difference was significant （P
[Key words] Intrauterine infection；ToRCH；Serology；Ultrasonography
ToRCH是指五種可能造成宮內(nèi)感染的病毒和寄生蟲，本文對臨床研究中發(fā)現(xiàn)的其中四種進行分析，分別為TOX（剛地弓形蟲）、RV（風(fēng)疹病毒）、CMV（巨細胞病毒）、HSV（單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型），這些病毒和寄生蟲可通過胎盤感染胎兒，從而導(dǎo)致宮內(nèi)感染[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，ToRCH-IgM抗體陽性的孕婦易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等妊娠結(jié)局，受感染的胎兒易發(fā)生腦癱、耳聾、發(fā)育遲緩等，對新生兒健康造成巨大影響。隨著保健知識及醫(yī)療水平的發(fā)展進步，ToRCH的血清學(xué)檢測也越來越受重視，但檢查出ToRCH-IgM抗體陽性的孕婦心理壓力較大，為及時準(zhǔn)確掌握胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，減少孕婦壓力，本研究對部分ToRCH-IgM陽性的孕婦進行B超追蹤計劃性監(jiān)測，取得了較好的臨床效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2011年1月～2014年4月在本院作產(chǎn)前檢查的18 632名孕婦，年齡（28.4±9.5）歲，按孕期分：孕早期10 800名，孕中期6429名，孕晚期1403名。將其隨機分為兩組，對照組9306名進行ToRCH-IgM抗體檢測，觀察組9326名進行ToRCH-IgM抗體檢測與B超追蹤監(jiān)測。
1.2 研究方法
所有產(chǎn)檢孕婦均于清晨抽取空腹靜脈血2～3 ml，靜置20 min，3000 r/min離心5 min，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行ToRCH-IgM抗體檢測，ToRCH-IgM特異檢測ELISA試劑盒由深圳晶美公司提供，自動酶免分析儀為SM-3型（北京天石醫(yī)療用品制作所），剩余血清置于-20℃保存。觀察組進行B超追蹤監(jiān)測，1周/次，觀察宮內(nèi)感染情況及胎兒發(fā)育情況。B超檢查：孕婦躺在檢測床上，腹部涂B超耦合劑，B超探頭在腹部耦合劑上滑動，觀察胎兒神經(jīng)、血管發(fā)育情況，測量胎兒頭部和四肢的大小等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦ToRCH-IgM抗體檢測情況的比較
18 632名孕婦共檢測出ToRCH-IgM陽性942例，陽性率為5.06%，其中，TOX為290例（1.56%），RV為136例（0.73%），CMV為285例（1.53%），HSV為231例（1.24%）；兩組各孕期間ToRCH-IgM陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。
表1 兩組孕婦ToRCH-IgM抗體檢測情況的比較（n）
2.2 兩組孕婦宮內(nèi)感染檢查情況的比較
觀察組和對照組孕婦宮內(nèi)感染發(fā)生率分別為1.12%和1.19%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染95例，及時發(fā)現(xiàn)率為91.35%，對照組及時發(fā)現(xiàn)56例，及時發(fā)現(xiàn)率為50.45%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組孕婦宮內(nèi)感染檢查情況的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
2.3 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較
觀察組排除發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染實行人為流產(chǎn)或引產(chǎn)的83例，尚有21例孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局，其中出生缺陷8例，出生缺陷發(fā)生率為0.08%，對照組出生缺陷27例，出生缺陷發(fā)生率為0.29%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表3 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
3 討論
ToRCH感染是Nahmias等學(xué)者于1971年提出，由5種病原體英文的首字命名，其中，T指弓形體，O為其他（包括梅毒螺旋體及其他微小病毒），R代表風(fēng)疹病毒，C代表人類巨細胞病毒，H代表單純皰疹病毒[5]。ToRCH感染的特點是孕婦患其中任何一種疾病之后，多數(shù)自身癥狀輕微，甚至無明顯癥狀，但這幾種病原體卻可能使胎兒、新生兒呈現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，以致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒先天性畸形或新生兒遺留神經(jīng)障礙等疾病，甚至死亡[6-8]。先天性畸形等出生缺陷的患兒由于精神、體格上的缺陷，給自身、家庭和社會帶來了諸多問題[9]。為了提高人口素質(zhì)和搞好優(yōu)生優(yōu)育，ToRCH感染篩查已被列為我國出生缺陷干預(yù)工程中的一項重要內(nèi)容，是出生缺陷防治體系中的一個重要環(huán)節(jié)。血清學(xué)檢測是目前篩檢的主要方法[10]，但其指導(dǎo)性不是很強，通過對ToRCH-IgM陽性的孕婦進行B超跟蹤計劃性監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育、感染情況，及時進行終止妊娠，降低出生缺陷率。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本研究18 632名孕婦中血清學(xué)結(jié)果為ToRCH-IgM陽性942例，陽性率為5.06%，其中，TOX為290例（1.56%），RV為136例（0.73%），CMV為285例（1.53%），HSV為231例（1.24%），提示本地區(qū)孕婦的ToRCH感染率處于較高水平，其中以TOX、CMV和HSV為主。觀察組及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染95例（91.35%），對照組及時發(fā)現(xiàn)56例（50.45%），提示B超追蹤檢查ToRCH-IgM抗體陽性的孕婦對及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染具有顯著的優(yōu)勢，可以及時終止妊娠，提高優(yōu)生比例。觀察組發(fā)生出生缺陷患兒8例（0.08%），對照組發(fā)生出生缺陷患兒27例（0.29%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示血清學(xué)檢測結(jié)果為ToRCH-IgM陽性的孕婦進行B超追蹤檢查可以顯著降低缺陷患兒的出生率[11]。
綜上所述，血清學(xué)檢測與超聲聯(lián)合診斷ToRCH宮內(nèi)感染具有較好的可信度，可以及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染情況。除此之外，孕婦要注意做好孕期衛(wèi)生，減少動物接觸，注意飲食衛(wèi)生。同時做好相關(guān)血清學(xué)檢查，特別是ToRCH-IgM抗體檢測，對于ToRCH-IgM抗體陽性的孕婦要進行高密度B超追蹤監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染情況，選擇性終止妊娠，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，特別是發(fā)育缺陷胎兒的出生，對于出生缺陷防治具有重要作用。
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第5篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
1資料與方法
1.1一般資料本文采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產(chǎn)科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進行研究。100例患者入院時診斷后均為急腹癥，患者多為不同程度腹部的疼痛，還有些患者出現(xiàn)陰道流血和發(fā)熱?；颊吣挲g在20~39歲，平均年齡為（24.8±2.2）歲，22~30歲的患者為58例，30~39歲的患者為42例，患者腹部疼痛時間在15~30min，患者的出血量在200~300ml之間，需要立刻進行臨床確診和治療。
1.2方法患者可以使用彩色多普勒超聲儀進行臨床的初步檢測，檢查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈的狀態(tài)，可以使用生理鹽水對患者膀胱注射，使用儀器的探頭，在設(shè)定好頻率之后，順著患者腹部恥骨的聯(lián)合位置進行全方面的檢查和掃描，在腹部上下和橫向的掃描和檢查，在患者下腹部進行縱切和橫切等各種角度的掃描。在掃描過程中，要認真觀察患者子宮及附件、盆腔內(nèi)器官有沒有炎癥和形態(tài)的變化，檢查盆腔積液是否正常，對患者的肝、腎和胰腺器官都進行認真的觀察，看各個器官是否發(fā)生病變。
完成初步檢測后，患者可以將膀胱排空，通過陰道探頭開始下一步排查，利用多角色的盆腔掃描和檢查，得出更全面、更確切的診斷信息，對檢測結(jié)果進行詳細記錄，要保持檢查后的隨訪工作，直到患者手術(shù)或病理診斷得到結(jié)果。將超聲影像學(xué)檢查與病理檢查的結(jié)果進行對比，總結(jié)出超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的運用及診斷價值，分析誤診原因，有效提高患者診斷的有效率。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 15.0 進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 時，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內(nèi)孕滯流產(chǎn)、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經(jīng)過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結(jié)果達到95%，有較好的臨床使用效果，見表1。
3討論
婦產(chǎn)科急腹癥有著明顯的臨床特點，一般病情發(fā)作很急，而且病情的變化快，患者的生命很容易受到威脅，發(fā)病時，患者會承受長時間的病痛折磨，所以，及時的對患者病情進行診斷，應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，可以有效緩解患者痛苦，使患者生命安全及到保障?/p>
超聲影像學(xué)有著簡單的操作方式，運用在患者的病情診斷中具有快捷性和實時性的特點，可以作為婦產(chǎn)科急腹癥首選的檢查方法。超聲影像學(xué)檢查能夠更好的為婦產(chǎn)科急腹癥提供病情診斷的根據(jù)，保證腹腔穿刺與引流效果，對患者發(fā)病原因做出更好的判斷?？梢?，超聲影像學(xué)檢查在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的運用具有重要作用，使婦產(chǎn)科急腹癥的手術(shù)掌握充足的依據(jù)。
本文對婦產(chǎn)科急腹癥各癥狀的超聲影像圖表現(xiàn)，例如：異位妊娠、急性盆腔炎及急性腸梗阻等確診的情況與病理診斷后的結(jié)果進行了對比分析，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)：100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內(nèi)孕滯流產(chǎn)、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經(jīng)過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結(jié)果達到95%，有較好的臨床使用效果。運用超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對患者宮腔、盆腔及附件進行仔細的檢查，對患者子宮大小、內(nèi)膜及附件是否有腫塊發(fā)生都可以進行直觀的檢查，對于盆腔積液和附件包塊及周圍組織關(guān)系等情況都可以做出詳細的診斷與定性。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)不僅可以充分的進行病情的定性診斷，還能進行定量的診斷，如：患者發(fā)生異位妊娠時，通過超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對患者異位妊娠發(fā)生的位置，妊娠導(dǎo)致的出血量做出具體的診斷，可以為患者治療方案的確定提供更科學(xué)的資料信息。
超聲影像學(xué)檢查技術(shù)可以為婦產(chǎn)科急腹癥的病因做出更好的判斷，本文選擇的100例患者進行超聲影像學(xué)檢查有5例誤診出現(xiàn)，確診的符合率為95%，具有極高的符合率，對于婦產(chǎn)科的急診工作開展可以起到很好的輔助作用。不過，婦產(chǎn)科急腹癥具有極其復(fù)雜的病因，多種發(fā)病原因與病變的部位，很多不同急腹癥會出現(xiàn)類似的超聲聲像圖，容易使檢查人員弄混，所以，醫(yī)護人員在對患者進行影像學(xué)檢查的同時，一定要對患者進行詳細的詢問，患者是否有病史、患者臨床癥狀表現(xiàn)、患者病變部位大小、病變部位表現(xiàn)形態(tài)及聲音等，都進行認真的觀察與分析，同時，對急腹癥多發(fā)的異位妊娠及卵巢內(nèi)膜異位等病癥的超聲聲像圖的顯像有著深入的研究與區(qū)分。結(jié)合患者在臨床上的表現(xiàn)，對患者的診斷可以實現(xiàn)更高的準(zhǔn)確率，防止由于超聲聲像圖類似導(dǎo)致的誤診發(fā)生。本次研究分析中，對100例患者進行了檢查與分析，也現(xiàn)了5例誤診，占到5%。
有時患者癥狀表現(xiàn)為出血多，出現(xiàn)了血液成團，而在超聲影像的圖像中會顯示為腫塊，卻沒有腫塊包膜的存在，這就是把異位妊娠診斷成卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的原因。很多時候，同樣的疾病也會表現(xiàn)為不同聲像圖，例如：異位妊娠在發(fā)病早期在患者的盆腔會 出現(xiàn)少量的盆腔積液，隨著病情的發(fā)展，患者附件還會有混合包塊和盆腹腔積液的產(chǎn)生，很多疾病都會表現(xiàn)為類似的聲像圖。一般異位妊娠與黃體破裂也會在超聲影像學(xué)的檢查中附件表現(xiàn)出不均勻的混合包塊和盆腔液性的暗區(qū)。還有些患者會同時患者多種婦科的疾病，病情之間互相影響，導(dǎo)致超聲影像圖像不能表現(xiàn)出典型的特征，使影像圖像復(fù)雜，很難確診。如果患者妊娠和子宮肌瘤出現(xiàn)合并病癥，妊娠容易使肌瘤的生長加快，而瘤內(nèi)還會發(fā)生出血的癥狀，出現(xiàn)不規(guī)則回聲，這種情況就容易發(fā)生誤診?？梢?，超聲影像檢查的醫(yī)護人員一定要結(jié)合患者所有臨床資料進行綜合的分析研究，才能做出最終的診斷結(jié)論。
綜上所述，超身影像學(xué)檢查在婦科急癥的診斷上，有著較高的準(zhǔn)確率，而且操作十分簡便，對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者痛苦少，檢測準(zhǔn)確率非常高，已經(jīng)成為臨床重要的診斷方法，醫(yī)護人員結(jié)合患者病理臨床確診，對患者病史、癥狀和體征進行確診，可以有效提高婦科超聲影像學(xué)的診斷有效率，為患者及時檢查出病因，方便醫(yī)護人員進行快速的臨床治療，可以應(yīng)用于婦科急腹癥的臨床診斷中推廣使用。
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第6篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
關(guān)鍵詞：婦科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲
下肢深靜脈血栓是婦科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，50%以上患者在并發(fā)癥形成后常缺乏明顯的下肢疼痛、腫脹等典型特征，受靜脈栓子脫落情況影響可誘發(fā)急性肺栓塞的發(fā)生，對患者生命健康存在顯著威脅[1]。以往臨床常采用超聲、血管造影等方式給予診斷，但造影檢查過程中的有創(chuàng)性損傷狀況使其應(yīng)用受到影響。近年來，彩色多普勒超聲逐漸應(yīng)用在并發(fā)癥診斷中，本研究通過比較上述兩種檢查的診斷結(jié)果，旨在為術(shù)后深靜脈血栓形成建立更具可行性的臨床診斷方案，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究中261例患者均于2013年3月～2015年3月在本院婦科行手術(shù)治療，術(shù)后均接受彩色多普勒超聲檢查，入組前均完成知情同意書簽署，符合臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求。本組患者年齡分布20～63歲，平均（45.2±7.1）歲；原發(fā)病類型中卵巢良性腫瘤61例，卵巢癌34例，子宮肌瘤94例，宮頸癌36例，子宮腺肌瘤29例，子宮脫垂7例；術(shù)后發(fā)生下肢疼痛56例，下肢腫脹39例，下肢麻木16例，其他患者均無明顯不適癥狀表現(xiàn)。
1.2方法 選用麥迪遜X8 彩色多普勒超聲診斷儀，檢查頻率為5～10MHz。輔助患者建立仰臥位，將其下肢外展外旋促使下肢與腹股溝部位良好暴露，分別對股深靜脈、淺靜脈、總靜脈髂靜脈與大隱靜脈等位置進行探查，掃描聲速同血流方向呈60°以下夾角。而后轉(zhuǎn)為俯臥位，再對其脛后靜脈、腓靜脈、腓腸肌、N靜脈與小隱靜脈等位置行探查。根據(jù)橫縱掃查結(jié)果判定其血管管徑、管壁結(jié)構(gòu)、管腔異?；芈暭把鞒溆闆r等指標(biāo)。采用加壓肌肉、加壓掃描等手段分析血管充盈狀況與靜脈血流改變情況，并以此判定深靜脈血栓形成的發(fā)生。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
本組患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓共29例，兩側(cè)下肢血栓部位共63處；超聲確診深靜脈血栓形成27例，診斷準(zhǔn)確率為93.1%，兩側(cè)下肢血栓檢出部位共60處，其特異度為99.1%（232/234），靈敏度為93.1%（27/29），見表1。
3 討論
下肢深靜脈血栓是臨床手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，主要為周圍血管性疾病，多因術(shù)中損傷與術(shù)后長期臥床等原因所致[2]。深靜脈血栓形成后部分患者往往缺乏典型癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致診斷時機延誤、診斷難度提高[3]。以往研究中針對并發(fā)癥患者常采用血管造影等檢查方式[4]，雖然通過數(shù)字影像技術(shù)能夠良好體現(xiàn)深靜脈血栓的形成情況，但由于檢查的有創(chuàng)性仍對診斷開展形成了明顯阻礙。近年來，彩色多普勒超聲技術(shù)逐漸應(yīng)用于深靜脈血栓的臨床診斷中[5]，本研究中婦科手術(shù)患者均給予了該種檢查方式，其中27例患者均得到良好檢出，其診斷準(zhǔn)確率為93.1%，特異度為99.1%，靈敏度為93.1%，并且超聲診斷對深靜脈血栓類型與發(fā)生位置的診斷符合率較高。其中，急性血栓患者主要超聲表征為靜脈血管管腔直徑增寬，存在均勻低回聲，病癥較嚴(yán)重者可清晰表現(xiàn)血管充盈缺損且無血流信號；亞急性血栓超聲征象為管腔增強回聲，血流通過時存在細束樣血流信號；慢性血栓超聲表現(xiàn)為管壁邊界不清，管腔內(nèi)實質(zhì)性回聲，存在部分血流信號。筆者分析彩色多普勒超聲不但能夠保證下肢深靜脈血栓的良好檢出效果，并且具有無痛、簡便、可重復(fù)等特點，可免除手術(shù)治療后的二次生理傷害，進而更適宜應(yīng)用在婦科手術(shù)后深靜脈血栓的診斷中。但實際操作過程中肥胖與腹腔氣體等情況或影響到超聲回聲的實際表現(xiàn)，影像學(xué)醫(yī)師需適時采用探頭加壓等手段來維持良好的成像效果。
綜上所述，彩色多普勒超聲對婦科手術(shù)后深靜脈血栓有良好的診斷作用，其操作簡單、檢查無痛，適宜臨床廣泛推廣應(yīng)用。
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第7篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
云南省昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心，云南昆明 650200
[摘要] 目的 探析超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2013年1月—2014年1月期間婦產(chǎn)科收治的120例急腹癥患者的影像學(xué)資料。結(jié)果 本組120例患者經(jīng)超聲檢查確診為宮外孕73例（60.837%）、急性盆腔炎24例（20.00%）、黃體破裂11例（9.17%）、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（6.67%）、胎盤早剝4例（3.33%），上述急腹癥均具有各自特征性的聲像圖表現(xiàn)，為臨床醫(yī)師快速準(zhǔn)確診斷提供參考依據(jù)。結(jié)論 超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷準(zhǔn)確率高，無創(chuàng)、操作簡單快速、重復(fù)性高等優(yōu)勢，在急腹癥診斷和治療方面具有極強的應(yīng)用價值。
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關(guān)鍵詞 ] 超聲影像學(xué)技術(shù)；婦產(chǎn)科；急腹癥；診斷
[中圖分類號] R445.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0094-03
婦產(chǎn)科急腹癥是臨床急診中較為常見的一種病癥，患者在發(fā)病后病情復(fù)雜，進展快，臨床表現(xiàn)和治療方法也復(fù)雜多變，由此，患者在治療前迅速而準(zhǔn)確的診斷具有極其重要的臨床價值和意義，隨著超聲影像學(xué)技術(shù)不斷飛速發(fā)展，因其具有快速、準(zhǔn)確等優(yōu)勢，婦產(chǎn)科中廣泛應(yīng)用[1]。筆者回顧性分析我院2013年1月—2014年1月婦產(chǎn)科收治的120例急腹癥患者的影像學(xué)資料，旨在明確超聲應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本次研究筆者選取我院婦產(chǎn)科2013年1月—2014年1月期間收治的120例急腹癥患者為研究對象，均行超聲檢查，年齡23~46歲，平均年齡（29.16±19.28）歲，患者入院前均具有不同程度的腹痛，其中急性腹痛45例（37.50%）、慢性腹痛有突然加劇30例（25.00%）、陰道出血28例（23.33%）、嘔吐17例（14.17%），本組患者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿參與本次研究。
1.2方法
1.2.1 檢查方法 本組120例患者均行超聲檢查，使用飛利浦HD11型超聲儀，探頭選擇C5-2，頻率為3.5Hz，腹部檢查前均適當(dāng)充盈膀胱，如果情況緊急則通過導(dǎo)尿管向患者膀胱內(nèi)注入適量0.9%生理鹽水，但陰道檢查時要排空膀胱內(nèi)的液體，檢查針對患者子宮及兩側(cè)附件部分進行多切面檢查，檢查內(nèi)容主要包括子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度，觀察子宮內(nèi)部是否存在胎囊樣結(jié)構(gòu)，觀察子宮附件以及其周圍區(qū)域是否存在包塊、觀察盆腔內(nèi)是否有積液現(xiàn)象。將超聲診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果進行對比分析，分析超聲診斷準(zhǔn)確率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用spss 18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜ α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
本組120例患者經(jīng)超聲檢查確診為宮外孕73例（60.837%），超聲提示子宮旁或子宮底出混合回聲腫塊；急性盆腔炎24例（20.00%）、超聲聲像圖提示均存在不同程度子宮改變；黃體破裂11例（9.17%），超聲聲像圖提示基本正常的子宮形態(tài)大小、內(nèi)膜增厚；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（6.67%），超聲聲像圖提示附件區(qū)囊性，并增大了張力，有較大的內(nèi)透聲差；胎盤早剝4例（3.33%），胎盤和宮壁間輪廓不清，不規(guī)則液性暗區(qū)，胎盤局部增厚，不均與實質(zhì)回聲。
3 討論
婦科急腹癥主要的臨床表現(xiàn)為腹痛，病情十分急驟，據(jù)臨床研究資料報道，婦科常見的急腹癥主要有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、胎盤早剝等，早期診斷和鑒別診斷是臨床醫(yī)師制定合理有效的治療方案的基礎(chǔ)[2]。超聲學(xué)檢查是臨床一種應(yīng)用十分廣泛的輔助檢查方法，其具有無創(chuàng)、反復(fù)性強、價格便宜、操作方便等優(yōu)勢[3]。隨著超聲學(xué)設(shè)備的不斷更新和技術(shù)不斷進步，其聲像圖更加清晰，組織分辨率不斷提高，多普勒技術(shù)更加成熟，在婦產(chǎn)科疾病的診斷和鑒別診斷中具有極其重要的地位，具有極強的臨床應(yīng)用價值。
3.1宮外孕
本組宮外孕73例（60.837%），超聲檢查提示宮外孕患者子宮旁或子宮底出混合回聲腫塊，未破裂前胎囊在附著區(qū)表現(xiàn)完整，超聲能見胎芽和胎心搏動，超聲檢測附著區(qū)發(fā)現(xiàn)回聲異常的包塊則提示宮外孕破裂或者流產(chǎn)，在早期破裂時回聲多為混合回聲，包塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜紊亂（見圖1），相反表現(xiàn)為實性包塊回聲則為陳舊宮外孕[4]。子宮輕微增大，子宮內(nèi)回聲較多且未見胚囊和胚胎。腫塊內(nèi)見較強的動靜脈血流信號；宮外孕患者多數(shù)存在不孕或者慢性盆腔炎病史，陰道出血異常，可見盆腔內(nèi)含混合型包塊。
3.2急性盆腔炎
本組24例（20.00%）急性盆腔炎患者超聲聲像圖（詳見圖2-a~d）顯示均存在不同程度子宮改變，其中18例子宮輕度長大、6例明顯長大，最大前后徑達6.0 cm，有15例患者顯示模糊不清的子宮邊界，有18例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎。通過超聲顯示，逐步增強了子宮內(nèi)膜的回聲，厚度比14 mm大。宮內(nèi)有低回聲區(qū)，有3例患者出現(xiàn)輸卵管炎，通過擴張的輸卵管，充滿液體的管狀結(jié)構(gòu)是其顯現(xiàn)，有回聲的管壁有著清楚的界限，外形布滿皺褶，突向官腔；輸卵管卵巢囊腫2例，超聲顯示形狀近圓形，混合性包塊主要是以弱回聲為主，有細小的光點在其內(nèi)部、光帶回聲，有較厚的囊壁，呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，表面并不光滑[5]。有22例患者盆腔內(nèi)出現(xiàn)暗區(qū)，早期出現(xiàn)少量的無回聲游離暗區(qū)，隨著不斷增長的炎癥，也逐漸增多了積液的點狀回聲和量。
3.3黃體破裂
11例（9.17%）黃體破裂患者，有基本正常的子宮形態(tài)大小，是其超聲聲像圖特征，同時增厚了內(nèi)膜，沒有清楚的邊界和規(guī)則的形態(tài)。沒有連續(xù)的卵巢包膜，變形的囊性暗區(qū)在其內(nèi)部存在，液性暗區(qū)出現(xiàn)在盆腹腔，并增強了相鄰腸管蠕動[6]，其中有1例患者出現(xiàn)脾破裂，通過探查腹腔積液時發(fā)現(xiàn)，月牙形液性暗區(qū)存在于脾包膜下，術(shù)后證實同時存在黃體破裂和脾破裂（見圖3A、3B），由此可見，在采用超聲探查婦科急腹癥時，首先要對要肝-腎-脾間隙進行常規(guī)檢查，查看左右髂窩以及盆腔是否有正常的積液，如果患者沒有顯著的停經(jīng)史、則可和異位妊娠進行鑒別。作為一種婦科急癥，宮內(nèi)妊娠合并黃體破裂時，有表現(xiàn)較少的特異性。在臨床表現(xiàn)方面，其和異位妊娠的癥狀均表現(xiàn)為陰道少量流血、腹痛、停經(jīng)。尤其是有較短的停經(jīng)時間，采用超聲檢查宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)胚囊組織出現(xiàn)，需針對臨床醫(yī)師的經(jīng)驗，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，診斷時，進行輔助檢查，并注意鑒別右側(cè)黃體破裂和闌尾炎[7]。
3.4卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
8例（6.67%）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲聲像圖顯示附件區(qū)囊性，并增大了張力，有較大的內(nèi)透聲差（見圖4）。若患者不完全性扭轉(zhuǎn)者，則有雜亂的腫塊回聲，強弱不等，無回聲區(qū)出現(xiàn)在子宮直腸窩，是由系炎性滲出引起；子宮稍增大，右側(cè)附件區(qū)可見囊性包塊，考慮右附件囊腫蒂扭轉(zhuǎn)[8]。
婦產(chǎn)科急腹癥患者采用超聲檢查，能可提供大量的信息，作為臨床醫(yī)生診斷的依據(jù)，對于患者不易鑒別診斷，應(yīng)及時隨訪并密切觀察，重復(fù)探查，動態(tài)觀察患者超聲聲像圖的變化，對診斷的正確性做出保障，進而對臨床治療工作進行指導(dǎo)，促進患者早期康復(fù)。論超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷準(zhǔn)確率高，無創(chuàng)、操作簡單快速、重復(fù)性高等優(yōu)勢，在急腹癥診斷和治療方面具有極強的應(yīng)用價值。
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第8篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
1 復(fù)習(xí)解剖及病理學(xué)知識
人體的解剖結(jié)構(gòu)是超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ),只有較好地了解正常的大體解剖和斷層解剖,才能正確認識正常組織的超聲圖像和鑒別異常圖像,并能對病變做出準(zhǔn)確定位和診斷。因此,應(yīng)對解剖知識進行復(fù)習(xí),使學(xué)生迅速建立整體和空間概念,為深入理解超聲圖像打下基礎(chǔ)。同一種疾病不同的病理結(jié)構(gòu)是超聲圖像不同的依據(jù)。因此,在講述每一種疾病時,應(yīng)結(jié)合病理學(xué),加深學(xué)生對圖像理解的深度。
超聲診斷學(xué)涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科和五官科等多方面的臨床知識,它的基礎(chǔ)是物理診斷學(xué)及病理學(xué)。在教學(xué)的過程中:首先,對總論即物理診斷基礎(chǔ)部分作詳細的講解,讓學(xué)生充分理解,否則會造成“知其然不知其所以然”的局面。其次,講解圖像內(nèi)容要結(jié)合大體的病理知識及臨床診斷知識。例如:講授門脈性肝硬化時,要對其中的知識點做引導(dǎo)式講解,肝臟回聲粗糙,形態(tài)縮小是由于肝小葉被破壞,假小葉形成及結(jié)締組織組織增生所致。門脈增寬、脾腫大是由于肝內(nèi)血液循環(huán)障礙使門脈高壓所致。當(dāng)肝功能減退及門脈系統(tǒng)毛細血管內(nèi)流體靜壓增高使膽囊壁水腫呈現(xiàn)“雙邊影”。這樣既復(fù)習(xí)了學(xué)過的基礎(chǔ)理論,又做到基礎(chǔ)和臨床相關(guān)聯(lián)。使學(xué)生能夠融會貫通,增強其橫向思維能力,用聯(lián)系的、發(fā)展的觀點看待疾病,增強對疾病的整體認識,并加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
超聲診斷學(xué)入門較難,精通更難,一個好的超聲診斷醫(yī)師必須了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、主述、體征、病程、實驗室檢查,才可避免出現(xiàn)漏診、誤診,并及時地做出相應(yīng)的診斷。
我們在講解圖像內(nèi)容時結(jié)合臨床診斷知識,這樣既復(fù)習(xí)了學(xué)過的理論知識,又和臨床結(jié)合,使學(xué)生能夠很快融會貫通,很容易理解各種疾病不同的超聲圖像表現(xiàn)。
2 歸納總結(jié),化繁為簡
超聲診斷學(xué)內(nèi)容繁雜,比較難于理解和記憶,有一些內(nèi)容很混淆。在教學(xué)中,我們幫助學(xué)生歸納總結(jié),化繁為簡,比較相同點和不同點,提高其學(xué)習(xí)效率。例如:腎囊腫、肝囊腫及胰腺囊腫,它們的基本圖像都相同:即囊腫的聲像圖。但因他們生長于不同的臟器,又造成不同的繼發(fā)病變,因此繼發(fā)的聲像圖又都有所不同,這樣引導(dǎo)學(xué)生進行分類、比較,使幾種不同疾病的超聲診斷既容易記憶,又容易區(qū)分。
3 豐富教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生理解快
超聲檢查具有以下的特點:超聲圖像是隨著探頭方向、位置而變化,所有診斷均在圖像動態(tài)顯示的過程中進行,而一些疾病的診斷往往具有多種顯示方式,例如腎動脈狹窄的診斷就需要使用二維、彩色多普勒血流圖、頻譜多普勒、能量多普勒等多種的顯示方式的圖像來進行綜合判斷。因此,在教學(xué)過程中就存在學(xué)生對圖像的判斷相對來說更覺得抽象,理解難度更大,學(xué)生靠死記硬背遺忘率高,以致教學(xué)效果較差等問題的出現(xiàn)。多媒體輔助教學(xué)手段的應(yīng)用較好地解決了單純使用文字及靜態(tài)圖片講解較易使內(nèi)容過于枯燥和抽象,學(xué)生聽講后僅憑想象難以理解而對課程提不起興趣, ,教師也因難以表達清楚講解費時更多的問題,多媒體課件上機帶教具有圖、文、聲并茂的特點,它甚至可以有活動影像;超聲檢查中的動態(tài)聲圖像,可以在多媒體課件中得到充分展示,使教師在講解圖像中讓學(xué)生覺得更直觀,從而可很快建立起形態(tài)學(xué)思維,亦可很快理解。例如在靜脈血栓形成的超聲診斷中,是在二維圖像的基礎(chǔ)上增加彩色多普勒血流顯像及多普勒頻譜分析。學(xué)生通過多媒體課件就能如檢查醫(yī)師一樣直觀地看到靜脈有無管壁的增厚、有血栓形成,動脈管腔有無狹窄甚至完全閉塞,還可以從彩色多普勒血流顯像及多普勒頻譜分析上來判斷血流方向、速度、范圍及有無血流紊亂、中斷及側(cè)支循環(huán)的開放等等,充分理解血管中血流速度和頻譜曲線的變化。上機帶教讓他們有親身的體驗和感受。同時對操作所得圖像和臨床檢查結(jié)果作相應(yīng)的討論和分析。這樣做不僅能對書本上的知識進一步鞏固,同時能進一步培養(yǎng)學(xué)生的思維方法及臨床應(yīng)變能力。使他們思維靈活不拘泥于書本。為他們邁向臨床打下良好的基礎(chǔ),有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
以上是我們通過多年的臨床教學(xué)實踐,得出的關(guān)于超聲診斷教學(xué)中的一些經(jīng)驗與體會,應(yīng)用多媒體技術(shù),以解剖學(xué)為基礎(chǔ),以病理學(xué)為診斷依據(jù),掌握臨床醫(yī)學(xué)知識,重視前沿技術(shù),科學(xué)選用教材,適合各個層面教學(xué)要求。
參考文獻
第9篇：臨床超聲診斷學(xué)范文
[關(guān)鍵詞]超聲診斷學(xué) 教學(xué) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
[中圖分類號]R4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）05-0197-02
作為三甲教學(xué)醫(yī)院超聲科，醫(yī)院每年都要安排本科室主治醫(yī)生以上職稱超聲醫(yī)生到基層醫(yī)院進行幫扶一年。超聲診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科間的一門橋梁課程，涉及學(xué)科包括解剖、病理、病理生理等，又涉及各個臨床學(xué)科，尤其對平時較少接觸的聲學(xué)等物理知識有較高的要求，其內(nèi)容廣泛，掌握起來比較困難。本人幫扶的定點醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，針對超聲診斷學(xué)的教學(xué)特點及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲診斷現(xiàn)狀，嘗試了多種教學(xué)方法，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲診斷現(xiàn)狀及診療條件
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)超聲診斷專業(yè)人員
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)無超聲診斷專業(yè)人員，從事超聲診斷人員多數(shù)兼職心電圖診斷、腦電圖診斷或放射診斷，甚至兼職衛(wèi)生院其他行政工作。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲從業(yè)人員缺乏專業(yè)水平
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲從業(yè)人員大多是從臨床專業(yè)或護理專業(yè)轉(zhuǎn)行而來的，多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)的超聲理論學(xué)習(xí)，且多數(shù)人員學(xué)歷偏低，畢業(yè)參加工作后多數(shù)無上級醫(yī)生帶教，超聲操作存在較多不規(guī)范之處，對于部分曾到上級醫(yī)院進修過超聲診斷的超聲醫(yī)生，多數(shù)都是邊操作邊學(xué)習(xí)，重操作，輕理論學(xué)習(xí)，超聲診斷的綜合能力偏低，超聲報告書寫不規(guī)范。
（三）超聲儀器設(shè)備差
超聲儀器設(shè)備較差，成像圖像不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無上級醫(yī)院所使用的圖像存檔及通信系統(tǒng)（picture archiving & communication system，PACS），給典型病例圖像復(fù)習(xí)及講解帶來不便。
（四）缺乏可供學(xué)習(xí)的專業(yè)資源
可利用的資源較少，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專門醫(yī)學(xué)書店，無數(shù)字化圖書館資源，訂閱的相關(guān)期刊、雜志較少，對本專業(yè)的新進展及動向了解較少。
以上具體情況給我們的幫扶教學(xué)工作帶來一定的困難，因此，加強理論基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，規(guī)范超聲檢查操作及報告書寫，提高超聲診斷技術(shù)水平及歸納分析綜合能力成為我們幫扶教學(xué)的重點。
二、具體教學(xué)方法
（一）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)是教學(xué)的關(guān)鍵
每周一次多媒體課件講座，系統(tǒng)講授超聲波成像原理和成像方式以及與超聲診斷有關(guān)的基本理論與基本概念、圖像分析的基本原則、各系統(tǒng)臟器正常聲像圖和常見病、多發(fā)病的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷要點。超聲影像學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)，解剖形態(tài)是超聲圖像的基礎(chǔ)，不同的疾病及疾病發(fā)展的不同階段可表現(xiàn)出不同的超聲圖像，因此，在講解各論時，要對其解剖結(jié)構(gòu)及病理生理變化進行復(fù)習(xí)，將這些知識與聲像圖有機地結(jié)合起來，讓接受者在大腦中對器官立體結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系及組織學(xué)、生理病理變化特征等形成正確的認識，以便達到真正理解和熟練掌握的目的。
（二）注重超聲實踐操作技能培養(yǎng)
超聲影像學(xué)不同于CT/MRl等其他影像醫(yī)學(xué)，CT/MRI掃查只需按固定的條件設(shè)置進行掃查即可，而超聲診斷卻更多的依賴超聲醫(yī)師的掃查技巧，是一門實踐性、操作性很強的學(xué)科，可見，臨床操作技能的訓(xùn)練是非常重要的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者不多，因此一般的培訓(xùn)多為“一對一、手把手”的帶教方式，具體方法如下：
1.詳細介紹各臟器超聲檢查前患者的準(zhǔn)備工作及檢查過程中患者的。
2.詳細講解超聲診斷儀的操作方法并實踐操作：包括探頭型號的選擇，準(zhǔn)確手持探頭的方法，不同臟器的掃查順序及切面，超聲診斷儀上常用按鍵的作用，如何通過調(diào)節(jié)聲像圖的增益、聚焦、深度、脈沖重復(fù)頻率等在保證準(zhǔn)確掃查切面的基礎(chǔ)上獲得清晰的圖像。
3.對于不同臟器的掃查均存在一定盲區(qū)，講解過程中有意識地針對這些區(qū)域進行掃查并強調(diào)掃查盲區(qū)的重要性。總之，超聲檢查強調(diào)多切面、多角度、多方位的連續(xù)掃查以及全面細致觀察習(xí)慣，盡可能地為疾病的診斷提供足夠的信息，同時也減少漏誤診的幾率。
4.對特殊、典型病例，一般由老師演示完整診斷過程，從安置患者，詢問病史，操作示教，聲像圖解析，出具診斷報告，并詳細講述診斷及鑒別診斷的依據(jù)，根據(jù)實際工作中遇到的典型病例，精心設(shè)計問題，既要有一定的深度和廣度，還要符合學(xué)生的需求和興趣，然后由幫扶點醫(yī)院的超聲醫(yī)師自己獨立操作并提問，相互探討，擴寬診斷的思路。對操作技能的考核采取每月一次上機操作考核。
（三）輔以PBL教學(xué)，以提高學(xué)習(xí)的積極性
以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning），PBL是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。[1]PBL教學(xué)的運用已取得了良好的效果，[2-4]我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶教學(xué)中使用了PBL教學(xué)法，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)的能動性及全面分析問題的能力，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因可利用的知識資源較少、病種單一、病人量較少等因素，PBL教學(xué)方法尚達不到預(yù)期的效果。
（四）規(guī)范超聲診斷報告的書寫
超聲報告是超聲醫(yī)生對患者檢查完后對病變做出的可能性提示，對疾病的診斷具有參考作用，具有法律效力，更是患者的法律文書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)超聲醫(yī)生出具的超聲報告單不規(guī)范，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲報告規(guī)范化十分必要。
（五）及時講授超聲新技術(shù)
隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多超聲新技術(shù)，如超聲造影技術(shù)、超聲彈性成像、三維超聲等，鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及知識資源相對較少等現(xiàn)狀，我們還講解了相關(guān)專業(yè)的新進展方面的知識，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲醫(yī)生及時更新超聲知識。
總的來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲醫(yī)生由于基礎(chǔ)相對較差及具體的診斷現(xiàn)狀與診療條件，教學(xué)相對費力，但通過以上多種教學(xué)方法相結(jié)合和多次考核，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的超聲診斷、分析能力得到了很大的提高，檢查操作及報告書寫逐漸規(guī)范化，并且拓寬了知識面，對新知識、新技術(shù)、新方法的了解不斷更新。
【參考文獻】
[1]金修才，章建全，陳佳彬，等.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)進修生教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（6）：16-18.
[2]楊匯娟，魏瑋，孫海燕，等.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)成人教育中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程育，2013，11（6）：73-74.
