吞咽障礙的康復(fù)治療方法精選(九篇)

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第1篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；假性球麻痹；吞咽障礙；針刺療法；康復(fù)訓(xùn)練

假性球麻痹是由于人體雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生了損傷所引起的，這些神經(jīng)元主要位于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)區(qū)，損傷造成延髓運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)、三叉神經(jīng)等喪失對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制功能，進(jìn)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)癱瘓，臨床表現(xiàn)為舌、咽喉、顏面、咀嚼肌等功能喪失，由于這類病癥病不是由于延髓本身病變所產(chǎn)生的，因此成為假性球麻痹，它也是腦卒中主要并發(fā)癥之一[1]。

1、資料及方法

1.1一般資料

本次分析的對(duì)象是從2013年1月至2015年1月選出的130例，將其分為兩個(gè)小組。其中對(duì)比組中男性54例，女性11例，患者的年齡從39歲至79歲不等，平均年齡為（50.23±10.02）歲，患者的病程從12至6年不等，平均病程為（2.17±0.13）年。其中輕度障礙患者共16例、中度16例、重度33例。觀察組患者中男性42例，女性23例，患者的年齡從41歲至80歲不等，平均年齡為（50.76±10.05）歲，患者的病程從10至5年不等，平均病程為（2.03±0.08）年。其中輕度障礙患者共10例、中度20例、重度35例?；颊叩囊话阗Y料沒(méi)有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1分組和納入方法

本次研究的患者共130例，將其隨機(jī)分為兩個(gè)小組，每組各65例患者。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理和藥物治療，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者則采用針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練來(lái)治療，作為觀察組?；颊呒{入的方法主要是根據(jù)西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)假性球特征來(lái)進(jìn)行判斷，首先患者在發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，或僅為突發(fā)性意識(shí)障礙，經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后即恢復(fù)正常；其次，患者在發(fā)病后，其飲水和吞咽的功能受到嚴(yán)重影響，并具有構(gòu)音障礙；第三，患者在發(fā)病前沒(méi)有任何構(gòu)音障礙、飲水和吞咽障礙，無(wú)明顯智力發(fā)育遲緩癥狀；第四，患者在發(fā)病前均未患有嚴(yán)重糖尿病、腫瘤、肝病、腎病等并發(fā)癥，同時(shí)患者均是自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2對(duì)比組治療方法

對(duì)比組患者采用的是常規(guī)護(hù)理和藥物治療方法，并且過(guò)程中不接受任何針灸治療，重度吞咽障礙患者采取鼻飼給予食物，并單純采用吞咽訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)吞咽能力，而中度和輕度患者則僅采取自行鍛煉和攝食的方法，不采取護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.3觀察組治療方法

1.2.3.1針刺療法

觀察組患者采用的是針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法。其中針刺療法的具體選穴位置包括，主穴：風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、百會(huì)、上星、廉泉、外金津、外玉液、地倉(cāng)、頰車、水溝。輔穴（辨證穴）：如患者具有肝陽(yáng)上亢指征，取足臨泣、外關(guān)；如果患者有氣虛血瘀指征，取足三里、關(guān)元、血海；如果患者具有陰虛風(fēng)動(dòng)，取太溪、三陰交等[2]。

在對(duì)患者風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)三個(gè)主穴施針時(shí)，應(yīng)選擇向喉結(jié)方向入針，進(jìn)針長(zhǎng)度約為40，當(dāng)針刺感傳導(dǎo)患者喉部時(shí)，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)針身，持續(xù)時(shí)間為1；對(duì)廉泉穴針刺時(shí)應(yīng)選用長(zhǎng)度為75的毫針，直接向患者咽部放下刺入，待患者針刺感強(qiáng)烈后拔出；針刺外金津和外玉液的方法與廉泉穴相同，保證針尖與患者頭皮呈15°角方向施針，入針大約30，快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間為3，每個(gè)穴位重復(fù)施針3次；水溝穴施針?lè)较驗(yàn)楸侵懈舴较颍捎萌缸姆?，直到患者眼角流淚為止；其余輔穴針刺方法按照常規(guī)針灸方法即可。針刺療法每日進(jìn)行一次，必要時(shí)部分穴位留針0.5，以2周作為一個(gè)療程[3]。

1.2.3.2康復(fù)訓(xùn)練方法

首先，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，在心理疏導(dǎo)的配合下，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的具體方法和效果，并說(shuō)明將要執(zhí)行的訓(xùn)練計(jì)劃。在患者表現(xiàn)出吞咽困難早期，利用口腔清潔護(hù)理幫助患者刺激吞咽反射神經(jīng)，可以采用清水后風(fēng)靡按摩口腔黏膜或舌部的方法，輔助患者進(jìn)行張口和閉口運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)還可以采用伸舌、吹蠟燭、噘嘴、微笑等肌肉訓(xùn)練。其次，采用“單字”訓(xùn)練法，鼓勵(lì)患者在交流過(guò)程中大聲喊出所要說(shuō)的句子中的每一個(gè)字，通過(guò)咬準(zhǔn)每一個(gè)字的發(fā)音鍛煉肌肉和神經(jīng)的協(xié)調(diào)性。還可以用適量冰水刺激患者的咽部，誘導(dǎo)吞咽動(dòng)作，每天可視患者病情進(jìn)行數(shù)次鍛煉，每次鍛煉持續(xù)時(shí)間不得少于10。第三，輔助患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練，在早期恢復(fù)階段，應(yīng)給予患者低濃度鹽水刺激其吞咽動(dòng)作，喂食量從少逐漸增多，并從流質(zhì)食物開(kāi)始變?yōu)榘牍腆w和固體食物，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)，采用空吞、仰吞、側(cè)吞等不同的鍛煉吞咽功能，每天訓(xùn)練5次左右即可。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中將患者吞咽功能評(píng)分設(shè)為10分制，其中1分為無(wú)法進(jìn)行任何吞咽和進(jìn)食；2分為僅能進(jìn)行基礎(chǔ)吞咽，不能進(jìn)食；3分為可進(jìn)行攝食訓(xùn)練，但不能進(jìn)食；4分為可少量進(jìn)食；5分為可選擇1至2中食物進(jìn)食；6分為能選擇3種以上食物進(jìn)食；7分為不需要靜脈輸液支持影響；8分為除固體食物外均可經(jīng)口進(jìn)食；9分為可進(jìn)食固體食物，但需要臨床觀察；10分為正常吞咽。

其中患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)達(dá)到9分以上，視為療效顯著；分?jǐn)?shù)為6至8分視為治療有效；分?jǐn)?shù)在5分以下則視為治療無(wú)效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2、結(jié)果

將兩組患者數(shù)據(jù)匯總制成如下表格：

表一 兩組患者治療效果對(duì)比表[n（%）]

表二 兩組患者治療前后吞咽功能評(píng)分對(duì)比表（x+s）

從上述兩表當(dāng)中可以看出，觀察組患者治療小姑明顯優(yōu)于對(duì)比組，同時(shí)觀察組治療后吞咽功能評(píng)分明顯高于對(duì)比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、討論

假性球麻痹所引發(fā)的吞咽障礙是腦卒中疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者由于無(wú)法正常進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致身體抵抗能力下降，并且造成嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)恢復(fù)和治療均帶來(lái)影響。嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)肺炎、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，危及患者生命。針灸治療是我國(guó)中醫(yī)當(dāng)中的重要治療方法，其能夠起到活血通絡(luò)、消瘀化滯的功效，并且利用捻轉(zhuǎn)法能夠有效刺激患者的神經(jīng)，加快吞咽反射的恢復(fù)，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高治療效果，在本次研究中，觀察組患者的治療效果（90.77%）明顯高于對(duì)比組（70.77%），由此可見(jiàn)這種治療方法具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊孝芳，施楊婉琳，崔瑾，徐瑩.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后假性球麻痹患者構(gòu)音障礙影響的研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（05）：45-46.

[2]施楊婉琳，楊孝芳，崔瑾，等.假性球麻痹致吞咽困難針灸辨證選穴規(guī)律微探[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，12（26）：2692-2694.

第2篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；急性腦梗死；吞咽困難；針灸

吞咽功能障礙是一種常見(jiàn)的由于腦卒中而引起的并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)資料顯示部分患者吞咽障礙僅是一過(guò)性的，不會(huì)持續(xù)很久，但是其產(chǎn)生的影響是非常大的。因?yàn)檫@樣可以影響患者的攝食從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重并發(fā)癥是吸入性肺炎，這直接加大了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生命造成了巨大的威脅。所以說(shuō)，對(duì)于患有這種障礙的患者早期進(jìn)行干預(yù)治療是非常有必要的。本次研究就是本著提高患者生活質(zhì)量的宗旨進(jìn)行的，我們采用早期康復(fù)訓(xùn)練加針灸聯(lián)合治療腦梗后遺的吞咽障礙比其它單純一種方法的療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月――2011年1月的來(lái)我院就診的急性腦梗死后遺留有吞咽困難的69例患者進(jìn)行此次的實(shí)驗(yàn)。所有的病例都進(jìn)行MRI或是CT檢查。其中男性35例，女性34例，年齡區(qū)間在40-77歲，平均年齡為57歲。把他們隨機(jī)分為三組，A組為康復(fù)訓(xùn)練加針灸治療，B組為康復(fù)訓(xùn)練，C組為針灸治療，三組均為23人。三組患者在患病情況，輕重，性別比例等方面都具有可比性。而且為了保證實(shí)驗(yàn)的有效性，本實(shí)驗(yàn)采用雙盲法進(jìn)行，且69例患者都對(duì)此實(shí)驗(yàn)知情同意。

1.2方法

1.2.1評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)準(zhǔn)則吞咽困難的程度用洼田飲水試驗(yàn)[1]評(píng)定。患者取坐位，飲30ml溫水，觀察患者反映，記錄數(shù)據(jù)?；颊咧委熐昂蠖歼M(jìn)行評(píng)定，進(jìn)行療效的對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈〔吞咽困難癥狀消失〕，有效〔吞咽困難癥狀改善〕，無(wú)效〔吞咽困難癥狀改善不明顯〕。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練的方法B組由專業(yè)的康復(fù)治療醫(yī)生進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練，每次30分鐘，每天兩次，連續(xù)訓(xùn)練2周。方法有加強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)，咽部冷刺激訓(xùn)練、空吞咽，加強(qiáng)吮吸和喉部抬高訓(xùn)練等等，這是間接方法。直接方法是讓患者直接從流食慢慢過(guò)渡到固體食物。在食用食物時(shí)要患者以45度角仰臥，患側(cè)肩部墊起。用小勺喂患者。C組進(jìn)行針灸治療，選取適宜的穴位（舌三針，地倉(cāng)，頰車，下關(guān)等等）由針灸師進(jìn)行針灸。每次進(jìn)行30分鐘，一天一次，連續(xù)進(jìn)行兩星期。A組運(yùn)用以上兩種方法綜合進(jìn)行治療，具體的方法和AB組相同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。飲水試驗(yàn)及效果評(píng)價(jià)用秩和檢驗(yàn)，以p

3討論

腦卒中患者的顱腦損害嚴(yán)重或者是有腦干病變常常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難并有構(gòu)音障礙。正常的吞咽過(guò)程包括有口腔期，咽期，食管期。任何一期出現(xiàn)問(wèn)題都能影響到患者的飲食。因此有許多的吞咽困難的患者由于嗆咳而拒絕進(jìn)食引起了脫水，低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦等。若是把食物誤吸到氣管里，就會(huì)引起吸入性肺炎，嚴(yán)重的話可以導(dǎo)致窒息。這種后遺癥的致傷致殘率都是非常高的。這種情況要是積極早期治療，大于三分之二的患者吞咽功能可以恢復(fù)，若是錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，吞咽功能將不能恢復(fù)，使患者不得不用鼻飼進(jìn)食，同時(shí)更是使患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。所以，及早有效地進(jìn)行吞咽困難的治療，對(duì)腦卒中患者是至關(guān)重要的。

在第四版康復(fù)醫(yī)學(xué)上介紹的常用治療方法是①唇、舌、顏面肌和頸部屈肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練；②一般先用糊狀或是膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練；③進(jìn)食時(shí)多主張采取坐位，頸部稍前屈易引起咽反射；④軟腭冰刺激有助于咽反射的恢復(fù)；⑤咽下食物練習(xí)呼氣或咳嗽有助于預(yù)防勿咽；⑥構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善吞咽功能。這是常規(guī)的康復(fù)治療。現(xiàn)在，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，對(duì)急性腦梗死后所遺留下的吞咽困難障礙的治療沒(méi)有比較系統(tǒng)的處理方法。而還是有大多數(shù)的學(xué)者主張用聯(lián)合的系統(tǒng)的方法進(jìn)行治療。在作者此項(xiàng)對(duì)比試驗(yàn)中，所用這三種方法治療急性腦梗死后的吞咽困難癥，目的主要是為了探討與分析哪種方法最優(yōu)，哪種最值得臨床應(yīng)用與推廣。通過(guò)本試驗(yàn)，得出通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，針灸，以上兩種方法聯(lián)合治療三組的患者功能都有所恢復(fù)。而尤其是聯(lián)合治療組的患者各方面功能都高于其他兩組。本次研究還發(fā)現(xiàn)，針灸加康復(fù)訓(xùn)練的患者起效快，即使是患病時(shí)間比較長(zhǎng)的患者也有效果。兩種治療方法創(chuàng)造性的聯(lián)合使用，互相配合，各有其特點(diǎn)，從而各自發(fā)揮其功能，最終共同促進(jìn)患者的中樞系統(tǒng)的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第3篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

1資料與方法

1.1療效觀察采用才藤吞咽障礙7級(jí)評(píng)價(jià)法和吞咽障礙程度評(píng)分（VGF）來(lái)評(píng)價(jià)患者的吞咽功能，比較兩組治療前和治療10d、20d、30d后的吞咽功能。才藤7級(jí)評(píng)價(jià)法中，1級(jí)表示唾液誤咽，需持續(xù)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；2級(jí)表示食物誤咽，改變食物形態(tài)無(wú)效果，水分和營(yíng)養(yǎng)基本通過(guò)靜脈供給，但呼吸平穩(wěn)；3分表示水誤咽，有改變食物形態(tài)可改善誤咽情況；4分表示機(jī)會(huì)誤咽，有時(shí)誤咽，通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)或吞咽量、咽下代償可改善誤咽情況；5分表示口腔期中度或重度障礙，無(wú)誤咽；6分表示攝食咽下有輕度問(wèn)題，口腔殘留少，不一定要進(jìn)行咽下訓(xùn)練；7分表示正常，攝食咽下無(wú)困難[2]。吞咽障礙的程度評(píng)分分為口腔期、咽喉期、誤咽程度三個(gè)部分，分值在0~10分之間，10分表示正常，評(píng)分越低障礙越大，0分表示重癥。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組的才藤7級(jí)評(píng)價(jià)等級(jí)、吞咽障礙的程度評(píng)分均無(wú)顯著差異；治療10d后，觀察組才藤7級(jí)評(píng)價(jià)等級(jí)、吞咽障礙的程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，但差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療20d、30d后，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組吞咽功能改善時(shí)間早于對(duì)照組。

3討論

腦卒中是引起吞咽障礙的主要原因之一，有文獻(xiàn)指出，57%~73%的急性腦卒中患者存在不同程度的吞咽障礙，腦卒中后吞咽障礙患者發(fā)生脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎或出現(xiàn)心理障礙的概率是腦卒中后無(wú)吞咽障礙患者的3倍[3]。吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損，導(dǎo)致食物從口腔運(yùn)送到胃的過(guò)程中出現(xiàn)障礙的病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理健康都會(huì)造成一定的消極影響。目前，吞咽功能訓(xùn)練是公認(rèn)的治療吞咽障礙的最有效方法，臨床研究上也多局限于研究該治療方法的療效。中醫(yī)是我國(guó)國(guó)粹，在許多現(xiàn)代疾病的治療上也取得了矚目的成效。辨證施治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。

第4篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

關(guān)鍵詞：針刺治療；中藥治療；卒中；吞咽障礙

中圖分類號(hào)：R743.3 R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1349（2012）01-0127-02

吞咽障礙是腦卒中后的主要功能障礙之一，腦卒中患者有45%存在吞咽障礙，這大大降低了患者的生存質(zhì)量，約一半吞咽障礙患者出現(xiàn)誤吸，在這些患者中37%進(jìn)一步發(fā)展成肺炎，4%因肺炎而死亡。吞咽障礙還可導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，因此卒中后吞咽障礙盡早治療是十分必要的。本課題組自2007年以來(lái)對(duì)腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)90例患者觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 入選病例經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為急性腦梗死，除有中風(fēng)偏癱語(yǔ)言不利外，均有吞咽障礙，但意識(shí)清楚能配合檢查和訓(xùn)練。排除腦干梗死，心、肝、腎功能不全和肌肉關(guān)節(jié)疾病。

1.2 一般資料 180例經(jīng)洼田氏飲水試驗(yàn)［1］確定吞咽障礙的輕、中、重程度患者，按入院次序進(jìn)行編號(hào)，并按數(shù)字表法隨機(jī)確定為治療組和對(duì)照組。治療組90例，男52例，女38例，年齡41歲~73歲（56歲±4.8歲）；輕度21例，中度52例，重度17例。對(duì)照組90例，男55例，女35例，年齡38歲~76歲（57歲±6歲）；輕度19例，中度55例，重度16例。兩組吞咽障礙程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。兩組患者均接受內(nèi)科基礎(chǔ)治療及康復(fù)訓(xùn)練，治療組加服吞咽合劑和針刺治療。

1.3 治療方法 治療組給予吞咽合劑(由馬錢子、甘草、僵蠶、石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、熟地、半夏、何首烏、赤芍等組成。馬錢子用砂炒至棕黃色膨脹后取出，再與甘草1∶3同煎后取出［2］。馬錢子去皮，晾干，經(jīng)香油炸后干燥粉碎，其他藥水煎取汁200 mL，由邯鄲市中醫(yī)院炮制室、制劑室生產(chǎn))，每次100 mL煎劑沖入制馬錢子粉0.5 g口服，每日2次，每10 d停服1 d。

針刺治療，操作方法：患者坐位，取0.40 mm×50 mm毫針，項(xiàng)部雙側(cè)風(fēng)池、翳明、供血，刺入1寸~1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方，施以每分鐘100轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手法各約15 s，留針30 min，期間行針3次后出針。再取頸部廉泉、外金津玉液，用60 mm長(zhǎng)針向舌根方向刺入1寸~1.5寸，吞咽、治嗆、發(fā)音分別直刺刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針15 s后出針，不留針。注意饑餓、疲勞，精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜針刺。身體虛弱患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)。

康復(fù)訓(xùn)練，分輕、中、重三種方法。輕度開(kāi)始選擇既有代償作用又安全的，食物選擇有適當(dāng)黏性、不易松散、易通過(guò)咽及食道；中度吞咽障礙者，以空吞咽訓(xùn)練為主，并用冷凍特殊治療方法：冰棉棒輕輕刺激雙頰部及下頜至頸前上部，同時(shí)做吞咽動(dòng)作，再輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后再做空吞咽的動(dòng)作，反復(fù)刺激訓(xùn)練，如進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳時(shí)，要輕輕叩后背，作引流防止吸入性肺炎；重度首選鼻飼飲食，每日給予冷凍特殊治療2次，訓(xùn)練患者吞咽功能，使患者早日由重度轉(zhuǎn)為中度吞咽障礙。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)觀察2個(gè)療程。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn) 讓患者飲溫水30 mL，觀察飲水情況，根據(jù)其有無(wú)嗆咳及分飲次數(shù)多少進(jìn)行評(píng)定。用洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)法按如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［3］。Ⅰ級(jí)：能1次飲完30 mL常溫水，無(wú)嗆咳、停頓；Ⅱ級(jí)：分兩次飲完，無(wú)嗆咳、停頓；Ⅲ級(jí)：能1次飲完，但有嗆咳；Ⅳ級(jí)：即使分2次或2次以上飲完也有嗆咳；Ⅴ級(jí)：屢屢嗆咳難以全部飲完。同時(shí)在治療前與2個(gè)月后分別抽取靜脈血,檢測(cè)并比較前后血脂變化和血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況，并復(fù)查肝、腎功能及心肌酶，觀察有無(wú)損傷。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按吞咽困難5級(jí)評(píng)定。治療后達(dá)Ⅰ級(jí)為基本治愈；治療后級(jí)別提高3級(jí)為顯著進(jìn)步；提高2級(jí)為進(jìn)步；提高0級(jí)和1級(jí)為無(wú)變化；減低1級(jí)為惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效 治療組愈顯率為91.1%，總有效率為98.9%；對(duì)照組愈顯率為68.9%，總有效率為88.9%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。肺部感染并發(fā)癥：治療組發(fā)生8例，對(duì)照組發(fā)生21例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組血脂變化 經(jīng)治療2個(gè)療程后，兩組總膽固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)與治療前比較有均有下降(P

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo) 治療組治療后其全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討 論

吞咽障礙嚴(yán)重影響著腦卒中患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，所以積極治療吞咽障礙可以改善生活質(zhì)量，降低病死率?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取康復(fù)訓(xùn)練方法治療，療效不甚理想。經(jīng)過(guò)多年臨床探索，運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合綜合治療比單純康復(fù)治療效果好、康復(fù)快,且能有效預(yù)防再次卒中發(fā)生。本病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“喑痱”、“舌喑”、“喑啞”的范疇，是因腎精虧損、氣血逆亂、瘀血與痰濁互結(jié)、閉塞不通而致。故補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血、祛痰開(kāi)竅為主要治療原則，本病病位在腎，其標(biāo)為痰、火、風(fēng)、瘀，無(wú)論何種原因，其最基本的病機(jī)還在于經(jīng)脈不通、清竅郁閉，所以治療本病首先以開(kāi)竅為主。針刺治療卒中后吞咽障礙以活血通絡(luò)，醒神開(kāi)竅為大法，針刺頸部廉泉、外金津玉液，吞咽、治嗆、發(fā)音使舌體脈絡(luò)通暢，舌體得以精血濡養(yǎng)，舌體運(yùn)動(dòng)靈活自如；針刺項(xiàng)部雙側(cè)風(fēng)池、翳明、供血調(diào)理髓海，活血通絡(luò)，醒神開(kāi)竅，改善吞咽功能?，F(xiàn)代研究證明頸部及項(xiàng)部有支配吞咽動(dòng)作神經(jīng)纖維的廣泛分布，針刺治療通過(guò)刺激舌咽、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸部脊神經(jīng)的分支等神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)沖動(dòng)能起到增強(qiáng)神經(jīng)反射，促進(jìn)肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性，改善吞咽功能。中藥以馬錢子為君藥，馬錢子具有逐瘀通絡(luò)、化痰開(kāi)竅的功能，“能搜筋骨入體之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》認(rèn)為，它“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于它藥”?！侗静菥V目》：“傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽”。本藥善走咽喉。馬錢子所含的生物堿主要為士的寧(番木鱉堿)，約占總堿30%~50%，其次為馬錢子堿(布魯生)，兩者均作用于脊髓的興奮反射功能，使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元間易于傳導(dǎo)，也具有興奮大腦作用，引起各種感覺(jué)器官功能敏感。本品有毒，與甘草合煎毒力減小，甘草還有健脾益肺、利咽作用；石菖蒲開(kāi)竅寧神，化痰和胃；遠(yuǎn)志、半夏安神益智、祛痰解郁；地龍、僵蠶通絡(luò)清熱，祛風(fēng)痰；赤芍、郁金行氣活血；何首烏、熟地滋腎育陰，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，全方標(biāo)本兼顧，補(bǔ)腎益精，祛風(fēng)滌痰，利咽開(kāi)竅。腦動(dòng)脈硬化是腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，而脂質(zhì)的沉積是造成動(dòng)脈硬化的主要原因。本研究結(jié)果表明，針?biāo)幗Y(jié)合綜合治療能有效降低膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇的含量，可通過(guò)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝改善動(dòng)脈粥樣硬化，提高腦動(dòng)脈循環(huán)血量。腦動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊或潰損是血小板凝集和其他凝血因子凝集的基礎(chǔ)。高凝狀態(tài)也與血栓形成有關(guān)，血液流變學(xué)指標(biāo)反映了血液的黏稠性、黏滯性和聚集性［4］。本研究表明，針?biāo)幗Y(jié)合綜合治療可使血液黏稠度下降，改善血液凝固性和血液黏度，從而增加局部和全身的血液循環(huán)。

參考文獻(xiàn):

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［3］ 何靜杰，崔利華.66例吞咽障礙者吞咽功能訓(xùn)練療效分析［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2001，7(2)：80-81.

［4］ 張鶴年，王敏，顧建英，等.對(duì)缺血中風(fēng)發(fā)病機(jī)理的探討［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1981，(8):8-9.

第5篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

中風(fēng)，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦卒中相似，包括缺血性和出血性兩類。臨床上常將中風(fēng)分為急性期、康復(fù)期、后遺癥期3期。近年來(lái)，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)介入治療中風(fēng)的時(shí)間尚存在一定差異，大多觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其在中風(fēng)后遺癥期的重要作用，現(xiàn)就早期(2周內(nèi))介入治療的研究進(jìn)展綜述如下。

1 中醫(yī)理療的早期介入

1．1 針灸的早期介入 針灸治療中風(fēng)療效肯定，但是對(duì)于治療時(shí)機(jī)存在很大爭(zhēng)議，甚至形成根本分歧。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，針灸多在中風(fēng)后遺癥期進(jìn)行，而且目前有一些學(xué)者仍對(duì)出血性腦血管病急性期的針灸持否定態(tài)度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，早期針灸干預(yù)治療方法能顯著提高腦中風(fēng)病人的日常生活能力，明顯改善其運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能。

國(guó)內(nèi)的大部分研究初步表明，不論是缺血性中風(fēng)，還是出血性中風(fēng)，恢復(fù)期治療皆有著一定的療效，而且在急性期針刺，其療效優(yōu)于在恢復(fù)期針刺。王桂榮運(yùn)用快速針刺治療早期中風(fēng)(發(fā)病2d～15d)所致偏癱，總有效率達(dá)94.4％。莊琴認(rèn)為按辨證取穴，結(jié)合穴位局部解剖學(xué)特性，早期介入針灸療法，能提高中風(fēng)康復(fù)治療的療效。劉孔江以臨床醫(yī)療實(shí)踐的循證醫(yī)學(xué)佐證為依據(jù)，認(rèn)為針刺應(yīng)當(dāng)早期介入中風(fēng)重癥監(jiān)護(hù)病房，早期針刺介入能夠改善腦的氧代謝和腦血流的增強(qiáng)以及血糖的供應(yīng)增加，保護(hù)中樞神經(jīng)元，減少腦神經(jīng)元的凋亡；通過(guò)改變外周刺激的輸入，使大腦皮質(zhì)功能區(qū)的可塑性重組，激活大腦固有的神經(jīng)通路。齊宇等在中風(fēng)發(fā)病的超早期(3h)運(yùn)用針灸治療，結(jié)果顯示療效滿意。廉全榮認(rèn)為早期針刺治療中風(fēng)具有擴(kuò)張血管和加速血液運(yùn)行，降低血液黏稠度和細(xì)胞聚集改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善腦組織的缺血、缺氧，促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，減輕腦組織損害的作用；同時(shí)針刺有促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性增加，使纖維蛋白原含量減少的作用，有利于出血部位的血塊溶解吸收。

1．2 按摩手法的早期介入 早期按摩有利于肢體功能恢復(fù)。中風(fēng)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、行動(dòng)遲鈍是最常見(jiàn)的體征，通過(guò)推拿按摩可松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)部的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，使關(guān)節(jié)功能逐步得到恢復(fù)。陳小萍對(duì)60例病人人院當(dāng)天進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，研究組施于按摩療法和肢體被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)照組單純肢體被動(dòng)活動(dòng)，結(jié)果中風(fēng)偏癱病人早期介入穴位按摩對(duì)肌力提升有肯定作用。

按摩手法通常與針灸治療同時(shí)進(jìn)行，為了比較對(duì)中風(fēng)病人早期和晚期進(jìn)行康復(fù)治療的臨床效果，于君對(duì)95例腦中風(fēng)病人，分別于發(fā)病早期(發(fā)病后2h內(nèi))和晚期(發(fā)病2個(gè)月后)給予促進(jìn)技術(shù)為主的綜合康復(fù)治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期療效優(yōu)于晚期。

1．3 其他物理治療的早期介入 儀器的早期介入也對(duì)中風(fēng)的康復(fù)具有影響。趙留莊等在中風(fēng)發(fā)病3d內(nèi)運(yùn)用神經(jīng)康復(fù)理療儀治療急性腦卒中肢體功能障礙，效果顯著。

此外，電療、光療、水療、蠟療以及電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)人等，這些理療方法的早期介入也為中風(fēng)病人功能的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

2 運(yùn)動(dòng)治療的早期介入

運(yùn)動(dòng)治療包括衣、食、住、行的日常生活、職業(yè)勞動(dòng)及工藝勞動(dòng)訓(xùn)練等，目的是讓病人逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活的種種需要。

吳純慧等對(duì)60例中風(fēng)病人早期介入康復(fù)護(hù)理，包括保持患肢處于良肢位，局部按摩，主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，步行及上下樓梯訓(xùn)練等，結(jié)果顯示早期肢體康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)偏癱肢體的經(jīng)氣運(yùn)行及刺激神經(jīng)末梢，能夠避免關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)鍛煉還能增強(qiáng)心肺的功能，維持活動(dòng)性，增加機(jī)體的耐力。毛玉容等采用早期物理治療急性腦卒中病人，臨床早期人選指征：生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后48h開(kāi)始，昏迷量表(Glasgow(xytl3a scale，GCS)評(píng)分≥9分。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括早期床上處理、床上四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、床上翻身及移動(dòng)、臥－坐－站－立位平衡、步態(tài)訓(xùn)練等。結(jié)果證實(shí)早期物理治療對(duì)病人軀體運(yùn)動(dòng)功能改善的有效性，特別在下肢運(yùn)動(dòng)功能方面的積分提高較多。楊錦媚等認(rèn)為，在病后第4天開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，使病人保持正確的臥床姿勢(shì)及肢體功能位置，各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及坐位訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)中風(fēng)病人患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及提高日常生活能力，顯著優(yōu)于單純藥物治療及恢復(fù)期才開(kāi)始康復(fù)療法者，并減少?gòu)U用綜合征和住院時(shí)間。

3 言語(yǔ)和吞咽治療的早期介入

如果病人有失語(yǔ)或構(gòu)音障礙、吞咽障礙、嗆咳，就需要言語(yǔ)和吞咽治療。對(duì)失語(yǔ)病人施行語(yǔ)言訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)其說(shuō)話能力。

郝云等對(duì)失語(yǔ)癥病人進(jìn)行早期(從病人人院開(kāi)始，一旦發(fā)現(xiàn)有失語(yǔ)癥狀，即刻開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練)康復(fù)訓(xùn)練，取得一定效果。高原對(duì)122例老年腦中風(fēng)吞咽障礙病人進(jìn)行早期(入院2d～7d)康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動(dòng)，提高吞咽反射的靈活性。

4 情志護(hù)理治療的早期介入

中風(fēng)無(wú)論是形成原因還是臨床表現(xiàn)都與情志因素密不可分，調(diào)暢情志在中風(fēng)病人的治療中必不可少。顧雯霞運(yùn)用心理干預(yù)改善中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)型)病人的心理障礙，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組無(wú)論在抑郁心情、焦慮心境、睡眠及認(rèn)知功能障礙、絕望自卑感等方面均較對(duì)照組有所降低，二者差異顯著。

情志治療還可影響藥物治療、針灸治療的效果。席江寧從理論和臨床兩方面證實(shí)心理療法有助于加強(qiáng)老年中風(fēng)病人的針灸療效。

5 各種康復(fù)方法的綜合介入

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為中風(fēng)急性期治療以挽救生命和控制進(jìn)展為重點(diǎn)；而理療、運(yùn)動(dòng)療法等是康復(fù)期的主要治療方法。早期康復(fù)治療，指病人如生命體征已經(jīng)穩(wěn)定，意識(shí)清楚，疾病不再發(fā)展，48h以后就可開(kāi)始。日本東京大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)上田敏教授認(rèn)為從急救時(shí)就可以開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，國(guó)內(nèi)也有主張入院當(dāng)日就可以開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

胡玉英等對(duì)急性中風(fēng)及早采用綜合康復(fù)療法，即通過(guò)中藥治療、針刺、心腦血管治療儀、中藥穴位燙療、康復(fù)訓(xùn)練等不同角度協(xié)同治療，能有效減少神經(jīng)功能缺損，提高病人生存率，降低病殘程度，且與單純內(nèi)科常規(guī)藥物治療相比優(yōu)勢(shì)明顯。

6 結(jié) 語(yǔ)

第6篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

關(guān)鍵詞：吞咽障礙 神經(jīng)肌肉電刺激 檸檬冰刺激

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.039

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0035-02

吞咽障礙是腦卒中常見(jiàn)而嚴(yán)重的合并癥，本研究應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合檸檬冰棉簽咽部刺激治療60例腦卒中后吞咽障礙患者，觀察其臨床療效，并與常規(guī)康復(fù)治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組120例患者為我院康復(fù)科2010年10月至2013年11月收治的腦卒中患者，診斷均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實(shí)。入選條件：①神志清楚，生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱和肺部感染；②能理解和執(zhí)行簡(jiǎn)單指令，簡(jiǎn)易智力測(cè)試量表（Abbreviated Mental Test Scale，AMT）[1]評(píng)分大于7分；③飲水試驗(yàn)評(píng)定≥4分。2組患者入選時(shí)性別、年齡、腦卒中類型、開(kāi)始治療的時(shí)間等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

二組患者均根據(jù)病因和病情接受常規(guī)康復(fù)治療。觀察組采用Vitalstim電刺激儀結(jié)合檸檬冰棉簽咽部刺激，電刺激強(qiáng)度為5～11mA，輸出脈沖頻率為30～80Hz，輸出波形為雙相方形，最大輸出強(qiáng)度為25mA（標(biāo)準(zhǔn)差±10%），波寬為700ms，有2個(gè)輸出通道，每個(gè)輸出通道有2個(gè)電極共4個(gè)治療電極。2對(duì)電極沿頸前正中線垂直排列放置?；颊咴诮邮茈姶碳み^(guò)程中，當(dāng)刺激強(qiáng)度較小時(shí)，患者咽部有“蠕動(dòng)、麻刺感”；當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到治療量時(shí)，患者咽部有“抓握、擠壓感”，并伴有輕度強(qiáng)迫吞咽動(dòng)作；當(dāng)刺激強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)咽部疼痛不適。治療強(qiáng)度根據(jù)患者的感覺(jué)、吞咽障礙類型和病情程度等進(jìn)行調(diào)節(jié)。電刺激治療每日1次，每次1h，每周5次，共治療4周。檸檬冰棉簽咽部刺激。方法：消毒棉簽置入新鮮檸檬汁中冰冷；治療宜早餐后1h及晚餐前l(fā)h進(jìn)行，先口腔清潔，囑患者半臥位或臥位，盡量張口發(fā)“啊”音，用檸檬冰棉簽輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動(dòng)作，反復(fù)操作4～5次。每日2次，每次10～15min，每周10次，共4周。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：吞咽無(wú)障礙，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定為正常；顯效：吞咽障礙明顯改善，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定提高2級(jí)以上；有效：吞咽障礙改善，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定提高l級(jí)；無(wú)效：吞咽障礙無(wú)改善，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定無(wú)進(jìn)步[2]。

3.2 結(jié)果。兩組患者治療4周后評(píng)定療效，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（例）

P

4 討論

4.1 神經(jīng)肌肉電刺激。通過(guò)低頻電刺激將神經(jīng)肌肉電刺激的物理療法和意識(shí)法相結(jié)合，通過(guò)對(duì)肌肉的重新訓(xùn)練和對(duì)喉部肌肉進(jìn)行功能性刺激，從而實(shí)現(xiàn)咽部肌肉正常收縮，使患者及時(shí)得到進(jìn)食功能的改善[3]。

4.2 咽部冷刺激。通過(guò)物理因素刺激咽反射所必需的咽部壓力感受器和水感受器，誘發(fā)吞咽反射的區(qū)域變得敏感，有效強(qiáng)化了吞咽反射，從而取得良好的咽反射的效果[4]。檸檬冰棉簽的檸檬酸味持久，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的興奮作用，能更有效刺激舌根部味蕾，促進(jìn)味覺(jué)恢復(fù)，防止咽部肌肉萎縮，反復(fù)訓(xùn)練可以加強(qiáng)咽部冷刺激的效果，使吞咽反射更易于發(fā)生，提高吞咽能力，從而促進(jìn)吞咽功能康復(fù)[5，6]。本文結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)治療后吞咽障礙及洼田飲水試驗(yàn)均有改善，尤其神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合檸檬冰棉簽咽部刺激臨床療效能明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍少玲，燕鐵斌，黃利榮.簡(jiǎn)易智力測(cè)試量表的效度及信度研究.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25：140.142

[2] 姜昭，王亞平，郭承承.神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012；34（5）：357-60

[3] 晉丹丹，張華.神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙療效及相關(guān)問(wèn)題的研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010；32（4）：2824

[4] 鞏尊科，陳偉，孫潔，等.神經(jīng)肌肉電刺激并吞咽訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010；32（10）：782-3

第7篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

吞咽障礙為中風(fēng)的常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，吸入性肺炎、甚至窒息而加重病情。傳統(tǒng)針灸采用風(fēng)府、啞門等穴，風(fēng)險(xiǎn)大；金津、玉液點(diǎn)刺放血，患者依從性差。筆者采用相對(duì)安全的風(fēng)池、廉泉、頸夾脊穴治療，并結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)中的吞咽訓(xùn)練，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

患者共55例，均為我院康復(fù)科中風(fēng)后吞咽功能障礙病人，除外急性期、意識(shí)障礙、嚴(yán)重心、肝、腎、肺等疾病。其中男30例，女25例，年齡在42～78歲，隨機(jī)分成對(duì)照組27例、治療組28例。兩組性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組：

具體如下。

2.1.1 針刺治療：患者端坐位。用30號(hào)1.5寸一次性無(wú)菌針灸針。針刺雙側(cè)風(fēng)池穴，深度1寸左右，針尖方向?qū)?zhǔn)鼻尖。針刺雙側(cè)華佗夾脊穴，深度1.5寸。針刺廉泉穴，沿舌骨體上緣進(jìn)針，采用合谷刺，深度1.5寸。三穴均施平補(bǔ)平瀉手法，得氣后出針。隔日1次，1月為1療程。

2.1.2 吞咽訓(xùn)練：每次30分鐘，每日2次，1月1療程。方法：①，采用軀干后傾、頸微屈曲位，吞咽時(shí)頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，均有助于吞咽。②口腔、面肌、頸部屈肌訓(xùn)練、下頜關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練，舌操訓(xùn)練。用促通技術(shù)做皺眉、鼓腮、吹口哨、張嘴等動(dòng)作。并強(qiáng)化頸部屈曲、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈動(dòng)作，尤其是強(qiáng)化屈頸動(dòng)作，防止頸部伸展。舌的前伸、后縮、左右擺動(dòng)、卷動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，舌抵壓舌板的抗阻運(yùn)動(dòng)，用紗布包住舌尖，手法做各方向運(yùn)動(dòng)，降肌張力。③階段性攝食訓(xùn)練，根據(jù)病人吞咽能力，先用膠凍樣食物訓(xùn)練，后過(guò)渡到糊狀食物，最后為固態(tài)食物、液態(tài)食物。④閉鎖聲門練習(xí)，發(fā)“啊”、“咔”等音，可閉鎖聲門，防誤食入氣管。⑤冰刺激，用冰棉簽刺激軟腭，或讓病人吞小塊冰塊，可引起咽反射。

2.2 對(duì)照組：

予單純吞咽訓(xùn)練，方法同治療組。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：吞咽障礙癥狀基本消失，洼田氏飲水試驗(yàn)提高1~2級(jí)，飲食內(nèi)容提高1~2級(jí)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)并發(fā)癥。有效：吞咽障礙癥狀明顯改善，飲水試驗(yàn)提高1級(jí)，飲食內(nèi)容提高1級(jí)。無(wú)效：吞咽障礙癥狀改善不明顯，飲水試驗(yàn)無(wú)變化或3級(jí)以上。

3.2 兩組療效比較：

結(jié)果見(jiàn)表1。

4 體會(huì)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后吞咽功能障礙為風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血逆亂，痰瘀阻閉，致舌咽氣機(jī)閉塞不通而為病，《針灸大成》云，“風(fēng)池主中風(fēng)，舌緩不語(yǔ)，……咽喉腫痛?！贬槾田L(fēng)池可治療中風(fēng)后咽喉疾病?！夺樉馁Y生經(jīng)》云，“廉泉主舌下腫難言，舌縱緩，……舌根縮急，下食難”，針刺廉泉可激發(fā)經(jīng)氣，通利咽喉。頸夾脊位于督脈及膀胱經(jīng)之間，可調(diào)節(jié)二經(jīng)經(jīng)氣，“督脈，入絡(luò)腦”，故針刺頸夾脊可治療督脈、膀胱經(jīng)所主疾病，祛風(fēng)利咽。諸穴合用，亦可改善頸部、大腦局部血循，促側(cè)枝循環(huán)建立，改善腦功能，使吞咽功能改善。

筆者體會(huì)，①對(duì)吞咽功能不理想的病人，訓(xùn)練的同時(shí)還需鼻飼，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)支持；②對(duì)進(jìn)食不嗆咳的病人，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為無(wú)吞咽功能障礙，需做吞鋇造影，觀察鋇劑的吞咽速度、犁狀陷凹有無(wú)滯留，以確定有無(wú)吞咽功能障礙；③吞咽訓(xùn)練、飲水試驗(yàn)也有致吸入性肺炎等危險(xiǎn)，需要做好病人知情同意、醫(yī)患溝通；④治療需循序漸進(jìn)，每日?qǐng)?jiān)持；⑤針刺結(jié)合吞咽訓(xùn)練，較單純的吞咽訓(xùn)練效果好，且操作簡(jiǎn)單，便于開(kāi)展。

5 參考文獻(xiàn)

[1]中華神經(jīng)病學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

第8篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)功能康復(fù)療法； 高血壓性腦出血

中圖分類號(hào) R743.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0031-02

高血壓腦出血也稱高血壓性腦出血，出血特點(diǎn)多為單發(fā)，血腫呈塊狀，臨床上以發(fā)病急、致殘率和死亡率高及恢復(fù)慢為特征[1]。致殘和死亡原因主要為急性血腫的顱內(nèi)占位及出血本身對(duì)腦及血管損害引起的一系列病理變化所致。因此及早處理和治療是挽救高血壓性腦出血患者生命和降低致殘率的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)外一系列的研究表明，對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)治療，能夠有助于保持其完整的社會(huì)適應(yīng)能力、心理適應(yīng)能力、生理適應(yīng)能力，療程效果較好[2]。筆者所在醫(yī)院2009年1月-2012年12月收治了100例高血壓腦出血患者，經(jīng)過(guò)神經(jīng)功能康復(fù)治療之后，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例高血壓腦出血患者的臨床資料，男58例，女42例，臨床上表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓、頭痛、嘔吐、視力障礙及意識(shí)模糊；腦軟化：由于腦的細(xì)、小動(dòng)脈硬化、痙攣，可致其供養(yǎng)區(qū)域腦組織因缺血而發(fā)生梗死，全部病例經(jīng)CT掃描而確診。臨床體征：頭痛劇烈，伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷，血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱以及瞳孔的變化，早期兩側(cè)瞳孔縮小，當(dāng)血腫擴(kuò)大，腦水腫加重，遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象，出現(xiàn)呼吸障礙、脈搏減慢、血壓升高。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各50例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法，采用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、利尿、止血、脫水、降壓等方法治療[3]，而研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用神經(jīng)功能康復(fù)治療，主要是Bobath技術(shù)針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙患者，主要采用抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)發(fā)育和恢復(fù)的方法。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

日常生活能力評(píng)定采用改良的Barthel指數(shù)評(píng)分表，分別在高血壓性腦出血患者入院時(shí)和治療后1個(gè)月末進(jìn)行評(píng)分；神經(jīng)功能缺失（EES）評(píng)分分別在高血壓性腦出血患者入院時(shí)和治療2周后進(jìn)行評(píng)分[4]。治療期間，檢查患者腎功能、肝功能、血凝時(shí)間、血常規(guī)，密切注意觀察患者是否存在著全身出血情況和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較

兩組患者在治療之后，Barthel指數(shù)評(píng)分都出現(xiàn)了明顯的增加，但是研究組治療前后評(píng)分差值為（41.656±4.145）分，對(duì)照組治療前后評(píng)分差值為（35.223±6.134）分，研究組比對(duì)照組增加更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺失（EES）評(píng)分比較

研究組在治療前的EES評(píng)分為（49.223±10.453）分，對(duì)照組為（48.434±11.123）分，2周后研究組的EES評(píng)分為（84.432±13.745）分，對(duì)照組的EES評(píng)分為（51.233±15.756）分，研究組治療后的EES評(píng)分明顯要高于對(duì)照組。

3 討論

神經(jīng)功能康復(fù)治療主要分為恢復(fù)期、蘇醒期、昏迷期三個(gè)時(shí)期進(jìn)行訓(xùn)練治療[5]。（1）昏迷期：①運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，為了防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，應(yīng)該使其四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，并且保持肌肉張力；②記憶功能訓(xùn)練，要多鼓勵(lì)家屬多抽時(shí)間與患者進(jìn)行交流；③言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練，給予冰刺激及面部肌群的被動(dòng)活動(dòng)，積極與患者聊家常、講故事、交談溝通目的在于給予患者語(yǔ)言刺激。（2）蘇醒期及恢復(fù)期：有言語(yǔ)吞咽障礙的患者繼續(xù)給與相應(yīng)的訓(xùn)練，同時(shí)給予床旁活動(dòng)，練習(xí)上部軀干被動(dòng)屈曲和旋轉(zhuǎn)，可以抑制肢體痙攣，促進(jìn)主動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，向患側(cè)健側(cè)翻身，橋式運(yùn)動(dòng)（控制骨盆），坐到床邊，從坐位、站位、及行走的訓(xùn)練最后達(dá)到日常生活基本自理。

神經(jīng)功能康復(fù)療法能夠促進(jìn)對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組，增加腦皮層血流量，同時(shí)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵直，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減少肌肉萎縮，是一種通過(guò)反射抑制和促進(jìn)的一種重要的治療方法，最終實(shí)現(xiàn)回歸家庭或社會(huì)并且日常生活自理的重要手段。

由本組資料可以看出，研究組治療后的EES評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，這充分說(shuō)明了神經(jīng)功能康復(fù)療法對(duì)高血壓性腦出血患者言語(yǔ)認(rèn)知及肢體功能有明顯的的療效，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，值得在基層大量推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]何學(xué)雄，陸川，孫軍，等.不同手術(shù)方法對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2003，8（4）：211-213.

[3]何學(xué)雄，陸川，孫軍，等.不同手術(shù)方法對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（7）：65-66.

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第9篇：吞咽障礙的康復(fù)治療方法范文

關(guān)鍵詞綜合康復(fù)缺血性腦卒中吞咽障礙

吞咽障礙是腦卒中的常見(jiàn)合并癥，發(fā)病率高達(dá)30%～45%，?？梢鹈撍?、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、心理障礙等并發(fā)癥，是導(dǎo)致腦卒中患者生活質(zhì)量下降、病死率上升的重要因素。因此，治療吞咽障礙對(duì)腦卒中患者預(yù)后至關(guān)重要。吞咽障礙的傳統(tǒng)康復(fù)治療以吞咽訓(xùn)練為主，但多數(shù)患者療效不明顯舊。本研究采用綜合康復(fù)療法（NMEs）療法配合吞咽訓(xùn)練），對(duì)40例腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年9月～2008年12月收治急性腦卒中后發(fā)生吞咽障礙患者40例，腦卒中的診斷符合全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實(shí)。入選患者均有吞咽障礙，表現(xiàn)為不同程度的飲水嗆咳、噎塞、吃飯時(shí)間延長(zhǎng)、吞咽費(fèi)力等，同時(shí)還需滿足以下條件：①年齡40～80歲；②意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，無(wú)心、肺、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥；③無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知、視聽(tīng)功能障礙及精神疾病，簡(jiǎn)易智力測(cè)試量表（MMSE）評(píng)分>24分；④首次發(fā)病，能配合檢查和治療；⑤洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)定為3、4、5級(jí)?；颊唠S機(jī)分為NMES組及對(duì)照組，每組20例。所有患者中男34例，女6例；年齡43～72歲，平均58.2±7.4歲；病程10～35天，平均18.3±6.5天；對(duì)兩組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情嚴(yán)重程度、病變部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

評(píng)定方法：所有患者均在治療前和治療3周后由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行吞咽功能評(píng)定，主要采取洼田氏飲水試驗(yàn)和吞咽X線電視透視檢查（VFSS）。⑴洼田氏飲水試驗(yàn)[2]：囑患者喝下30ml溫開(kāi)水，觀察所需時(shí)間及嗆咳等情況，據(jù)此將吞咽功能分為5級(jí)。具體標(biāo)準(zhǔn)：①1級(jí)：5秒內(nèi)將水1次順利飲完，無(wú)嗆咳；②2級(jí)：5秒內(nèi)將水1次飲完，有嗆咳，或5秒以上將水分2次飲完，無(wú)嗆咳；③3級(jí)：5秒以上將水1次喝完，有嗆咳；④4級(jí)：5秒以上將水分2次以上飲完，有嗆咳；⑤5級(jí)：屢屢嗆咳，10秒內(nèi)全量咽下困難。⑵VFSS評(píng)定[3～6]：應(yīng)用島津多功能數(shù)字胃腸機(jī)進(jìn)行透視采集。受試者取正立位和側(cè)位相，檢查時(shí)讓患者吞咽一定量的含有熒光素（泛影葡胺）的流質(zhì)、半流質(zhì)、固體食物，在X線透視下觀察吞咽的動(dòng)態(tài)過(guò)程，包括食物的殘留、滲透和誤吸等異常表現(xiàn)，以了解患者吞咽不同形狀食物的情況。本研究采取的吞咽障礙程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：①口腔期：不能把口腔內(nèi)的食物送入咽喉，從口唇流出，或者僅憑重力作用送入咽喉評(píng)為0分；不能形成食塊流入咽喉，只能把食物分散斷續(xù)流入咽喉為1分；不能1次就把食物完全送入咽喉，1次吞咽動(dòng)作后，有部分食物殘留在口腔內(nèi)為2分；1次吞咽就可完全把食物送入咽喉為3分。②咽喉期：不能引起咽喉上舉，會(huì)厭的閉鎖及軟鱷弓閉合，吞咽反射不充分評(píng)為0分；在咽喉凹及梨狀窩存有多量的殘食為1分；少量貯留殘食，且反復(fù)幾次吞咽可把殘食全部吞咽入咽喉為2分；1次吞咽就可完成把食物送入食管為3分。③誤咽程度：大部分誤咽，但無(wú)嗆咳評(píng)為0分；大部分誤咽，但有嗆咳為1分；少部分誤咽，無(wú)嗆咳為2分；少量誤咽，有嗆咳為3分；無(wú)誤咽為4分。

治療方法：所有患者均接受常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練，綜合康復(fù)治療組除接受常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練外，還進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療。⑴吞咽功能訓(xùn)練：由專業(yè)治療師進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，1次/日，每次治療30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容如下：①冰刺激和空吞咽：在吞咽前使用冰凍毛筆筆尖蘸少許冰水，輕輕、長(zhǎng)時(shí)間地觸碰和刺激前、后腭弓、軟腭弓、咽后壁及舌后部，使觸發(fā)吞咽反射的區(qū)域變得敏感，有效強(qiáng)化吞咽反射，然后做空吞咽動(dòng)作。如出現(xiàn)嘔吐反射則應(yīng)中止，以免嗆咳、誤吸。②聲門關(guān)閉訓(xùn)練：訓(xùn)練咳嗽及屏氣發(fā)聲運(yùn)動(dòng)，防止和減少食物進(jìn)入氣管。③吞咽有關(guān)肌肉的訓(xùn)練：包括舌肌、軟腭抬高以及喉肌訓(xùn)練等。④攝食訓(xùn)練：經(jīng)過(guò)上述基礎(chǔ)訓(xùn)練后，開(kāi)始攝食訓(xùn)練，首先采用最易吞咽的糊狀食物，再逐漸過(guò)渡到稀流質(zhì)、半固體和固體食物，進(jìn)食時(shí)一般以一口量為原則，同時(shí)采取點(diǎn)頭吞咽或側(cè)屈吞咽等吞咽技巧。⑵電刺激治療[7～10]：使用美國(guó)Chattnooga吞咽障礙治療儀VitalStim治療，刺激強(qiáng)度為5～11mA輸出脈沖頻率30～50Hz，輸出波形為雙相方形，最大輸出強(qiáng)度25Ma（標(biāo)準(zhǔn)差±10%），波寬700ms，有2個(gè)輸出通道，每個(gè)輸出通道有2個(gè)電極，共4個(gè)治療電極；采用專用的體表電極（型號(hào)59000）治療強(qiáng)度和電板擺放的位置是治療師根據(jù)患者的耐受程度、吞咽障礙類型、病情輕重以及恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，①4個(gè)電極放置，此放置法可影響多數(shù)肌肉群，適用于大多數(shù)患者；②1對(duì)電極并列置于頦下，另1對(duì)電極放置于癱瘓側(cè)面神經(jīng)頰支位置上，適用于口腔期吞咽障礙患者；③第1對(duì)電極水平置于舌骨上方，第2對(duì)電極沿正中線垂直放置于第1對(duì)電極下方，適用于氣厭谷滯留和以喉部移動(dòng)功能障礙的患者；④2對(duì)電極沿正中線兩側(cè)對(duì)稱性垂直放置法，適用于咽部及喉部運(yùn)動(dòng)缺陷的患者，在電刺激過(guò)程中，當(dāng)刺激強(qiáng)度較

[FL（3K2]

小時(shí)，患者咽部有“蠕動(dòng)、麻刺感”，當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到治療量時(shí)，患者咽部有“抓握，擠壓感”，并伴有輕度強(qiáng)迫吞咽動(dòng)作；當(dāng)刺激強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)咽部疼痛不適，電刺激治療1次/日，每次1小時(shí)，每周5次，持續(xù)3周1療程。

結(jié)果

兩組治療前后洼田氏飲水試驗(yàn)結(jié)果兩組治療前洼田氏飲水試驗(yàn)分級(jí)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療3周后綜合康復(fù)組分級(jí)結(jié)果與對(duì)照組相比有明顯改善（P

兩組治療前后VFSS檢查評(píng)分兩組治療前VFSS評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療3周后兩組與同組治療前相比VFSS評(píng)分均顯著提高（P

討論

腦卒中是造成吞咽困難的首要病因，吞咽障礙嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝取、疾病康復(fù)及生活質(zhì)量。因常規(guī)治療往往不能有效緩解病情，所以吞咽障礙的治療應(yīng)引起重視，應(yīng)用現(xiàn)代治療手段進(jìn)一步優(yōu)化治療方案具有重要臨床意義。

本研究結(jié)果表明，綜合康復(fù)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，顯示出神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中吞咽障礙的良好效果。正常吞咽運(yùn)動(dòng)包括3期，第1期為口腔期，第2期為咽喉期，第3期為食管期。腦卒中吞咽障礙主要發(fā)生于第1、2期，涉及口輪匝肌、咬肌、舌肌及咽喉肌。NMES是近年出現(xiàn)的一種新的吞咽障礙治療技術(shù)，它是利用預(yù)設(shè)的一定強(qiáng)度的刺激程序來(lái)刺激咽部肌肉，誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)或模擬正常的自主運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肌肉或肌群功能的目的。研究表明，電刺激可興奮咽喉部肌肉，防止廢用性萎縮，通過(guò)刺激受損部位的腦神經(jīng)，使其活性增加，反復(fù)刺激興奮大腦的高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞，能幫助恢復(fù)和重建正常的反射弧，促進(jìn)新的中樞至咽喉運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路形成。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有強(qiáng)可塑性，持續(xù)刺激可使中樞突觸增強(qiáng)或重建，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的重新組合，還可使休眠狀態(tài)的突觸能被代償使用[11～14]。電刺激療法治療吞咽障礙的有效性和安全性已得到證實(shí)[15～17]。

總之，綜合康復(fù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)吞咽言語(yǔ)治療儀治療、吞咽康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，吞咽障礙癥狀改善迅速，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明NMES等綜合康復(fù)能夠促進(jìn)腦梗死急性期后吞咽障礙的恢復(fù)，具有較好的治療效果。

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