傳染病報告管理制度精選(九篇)

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第1篇：傳染病報告管理制度范文

共檢查二級以上醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導站1家，醫(yī)務室2家，村衛(wèi)生站67家次，中小學校28家和托幼兒機構2家。共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次，執(zhí)法車輛11臺次。

一、傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督情況

1、醫(yī)療機構：

各醫(yī)療衛(wèi)生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時及時填寫了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構存在漏報、漏登記現(xiàn)象。

2、疾控機構：

配備了專職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過網絡直報疫情，成立流行病學調查隊伍，每日對疫情進行動態(tài)監(jiān)控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設置危險生物衛(wèi)生標志和生物安全實驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關安全操作規(guī)程。

二、醫(yī)療廢棄物處置情況

1、二級以上醫(yī)療機構：

建立了醫(yī)療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設立了醫(yī)療廢物暫存點，醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛(wèi)生防護措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設備及機構，醫(yī)療廢物處置不符合相關規(guī)定。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個體診所：

大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個體診所、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛(wèi)生防護意識較差，防護設施不全，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點存放大量醫(yī)療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。

3.縣疾病預防控制中心:

基本能按照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但醫(yī)療廢物暫存點不規(guī)范，相關人員衛(wèi)生防護意識較差，未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝。

針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據相關法律法規(guī)分別給予了責令限期整改和行政警告。

三、學校、托幼機構傳染病防治監(jiān)督檢查情況

各中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學生病假登記，部分學校環(huán)境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學校，尤其是鄉(xiāng)級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。

針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據相關法律法規(guī)分別給予了責令限期整改和行政警告。通過專項監(jiān)督檢查，進一步提高了被監(jiān)督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。

四、下一步工作重點

針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：

1、繼續(xù)加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規(guī)知識的宣教，進一步提高廣大醫(yī)務工作者，特別是醫(yī)療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫(yī)療廢物產生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。

2、切實加強對各級醫(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

第2篇：傳染病報告管理制度范文

【關鍵詞】  法定傳染??；漏報調查

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關于醫(yī)療機構法定傳染病漏報調查已有許多文獻報道，為了進一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構疫情報告管理水平,根據《傳染病防治法》的有關要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構法定傳染病漏報調查，現(xiàn)將2007～2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構法定傳染病漏報調查情況報告如下。

材料與方法   

1.調查對象 

凌云縣共調查十個醫(yī)療衛(wèi)生機構?？h直醫(yī)療衛(wèi)生機構2個，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。

    2.調查內容 

縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機構法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。

    3.調查方法 

按照《全國法定傳染病漏報調查方案》的要求，對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007～2008年1～9月份登記的全部門診日志（內、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內、兒、傳染科）和化驗室登記薄進行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗室傳染病確診陽性結果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對，同時登錄中國疾病預防控制信息系統(tǒng)查對，凡沒有排除的或網上沒有報告的病例均屬于漏報病例。

    4.統(tǒng)計學處理 

數據統(tǒng)計分析采用卡方檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。

結 果   

1.疫情報告管理情況 

各醫(yī)療機構均設有疫情管理領導班子和保健科,有專人負責疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。

    2.漏報情況 

2007～2008年共查出傳染病447例，漏報180例，漏報率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%，年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，p＞0.05)，漏報率相當。見表1。表1  2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況（略）

    3.各種傳染病漏報情況 

本次調查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報率為49.38%。各類傳染病中，漏報率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結膜炎（51.46%），第4位為風疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。表2  2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況（略）

4.不同級別醫(yī)療機構漏報情況 

統(tǒng)計結果顯示縣級醫(yī)療機構漏報率為49.22%，鄉(xiāng)級漏報率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，p＜0.05)，縣級漏報率較鄉(xiāng)級高；報告及時率縣級為100%，鄉(xiāng)級為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，p＜0.01），縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3  2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況（略）

討 論   

調查結果表明，凌云縣醫(yī)療機構法定傳染病兩年共查出447例，漏報率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機構法定傳染病漏報率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫(yī)療機構平均漏報率的23.14%［2］。從漏報的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報告［3］柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗室檢驗發(fā)現(xiàn)，檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情，而檢驗室檢驗員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、肺結核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報的主要有3個方面原因：①感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫(yī)生意識淡薄，認為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結核為慢性傳染病，存在同一病人反復就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生給患者開具檢驗單后，患者從檢驗室直接將檢驗陽性結果帶走，而檢驗室也未將陽性結果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。

    從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構漏報情況看, 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領導比較重視傳染病疫情報告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實到位，有熟悉業(yè)務的專業(yè)人員負責傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善，落實不到位，臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視，領導督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數職，沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關知識的學習。為此，今后必須加強醫(yī)務人員傳染病防治相關知識的學習和傳染病防治法的普及，提高其對法定傳染病的報告意識。

    通過傳染病漏報的調查分析，我們認為，為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認真做好各項登記工作，同時應建立檢驗室與門診溝通制度，使檢驗室傳染病陽性結果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾控機構聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進行處罰和責任追究，確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。

【參考文獻】

 

［1］黃麗華，林桂新，卓家同，等.廣西醫(yī)療機構法定傳染病管理及報告質量情況調查分析［j］.疾病控制雜志，2008，12(2)：177-179.

［2］施小明，馬家奇，王麗萍，等.2005年全國醫(yī)療機構法定傳染病漏報情況調查分析［j］.疾病監(jiān)測，2006，21(9)：493-494.

第3篇：傳染病報告管理制度范文

【摘要】：目的 為了防控傳染病在綜合醫(yī)院內的傳播，提高醫(yī)療安全質量，探討減少傳染病醫(yī)院內感染的管理措施。方法 根據近年來傳染病流行及暴發(fā)的特點，整理和總結醫(yī)院內傳染病防控工作中的做法和體會，對存在問題進行分析和提出管理措施。結果 通過對傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入，使傳染病管理制度和流程不斷完善與規(guī)范，醫(yī)院內感染發(fā)生明顯減少。結論 建立健全醫(yī)院內傳染病的管理部門，加強傳染病的預檢分診、疫情監(jiān)測報告、檢查監(jiān)督和培訓指導工作， 是綜合醫(yī)院防控傳染病在醫(yī)院內傳播的重要保障。

【關鍵詞】：綜合醫(yī)院；傳染??；感染管理

近年來，新型傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多，傳染病已成為重大公共衛(wèi)生問題。綜合醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的首要場所，承擔著重要的防控任務[1]?！秱魅静》乐畏ā分幸?guī)定醫(yī)院必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[2]。本文就如何做好醫(yī)院內傳染病的感染防控工作進行探討。

1.加強傳染病的預檢分診和疫情監(jiān)測工作

傳染病的預檢分診工作是一個重要的防控環(huán)節(jié)，可將傳染病人及時的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫(yī)院內的播散。同時根據傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢及日常的疫情監(jiān)測報告確定需要重點防控的傳染病，有針對性的做好特定傳染病的預檢分診和疫情監(jiān)測工作。我院通過加強門急診的預檢分診工作，完善流程，規(guī)范疫情監(jiān)測報告制度等措施，傳染病發(fā)生院內感染的例數明顯減少。

2.加強感染性疾病科的建設

衛(wèi)生部要求二級以上綜合性醫(yī)院應當設立規(guī)范的感染性疾病科，調查結果顯示[3]，目前綜合醫(yī)院感染性疾病科建設與衛(wèi)生部標準有一定差距，雖然成立了感染性疾病科，有相應的規(guī)章制度和工作職責，但普遍存在功能分區(qū)不明確，人員配置及培訓不到位，標準防護措施差等問題。有些醫(yī)院的感染性疾病科建筑布局和設施不合理，日常不能投入使用，處于應付檢查的狀態(tài)。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務流程，增加非手觸式洗手設施及消毒防護設施等措施，加強了感染性疾病科的建設和管理，提高了傳染病的篩查、預警和防控能力，提高了感染性疾病的診療水平，同時建立常態(tài)與應急相結合的預防控制體系，實現(xiàn)日常收治普通傳染病患者的常態(tài)管理和出現(xiàn)重大傳染病疫情時的應急管理體系，更好的發(fā)揮了綜合醫(yī)院在防控傳染病中的作用[4]。

3.加強傳染病知識的培訓

醫(yī)務人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強醫(yī)護人員的傳染病知識的培訓，提高醫(yī)院內傳染病識別診斷能力和及時報告意識，掌握突發(fā)事件應急知識是預防和控制傳染病院內感染的重要措施。醫(yī)院每年對全院醫(yī)務人員進行2次以上的傳染病相關防治知識的培訓，對新上崗、實習、進修的人員進行傳染病防治相關知識的崗前培訓，經考試合格后，方可上崗。培訓內容主要包括：傳染病防治法及相關法律法規(guī)，傳染病的診斷治療標準、傳染病的疫情報告流程及管理規(guī)范、消毒隔離及無菌操作、標準預防和職業(yè)暴露防護處理、醫(yī)療廢物處置等相關知識。

4.控制重點感染環(huán)節(jié)

4.1管理傳染源

對傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療，直到不再排出病原體時解除隔離；對傳染病接觸者，進行檢疫和醫(yī)學觀察。對動物源性和作為傳染源的公共設備設施或場所，根據具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應嚴格管理，一切活動盡量在病區(qū)內進行，嚴格探視制度，原則上不設陪護，需要探視的，按照要求做好防護措施。

4.2切斷傳播途徑

①標準預防：對所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質，接觸時采取有效的隔離防護措施。主要包括：手衛(wèi)生，戴手套，必要時穿隔離衣/防護服、鞋套，正確使用口罩、護目鏡或防護面屏，安全注射，醫(yī)療用品設備或物品的消毒滅菌處理，空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒，患者排泄物、嘔吐物的消毒處理，醫(yī)療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預防：醫(yī)院內傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，同時某些傳染病可能有多種傳播途徑，應在標準預防的基礎上采取相應傳播途徑的隔離預防措施。主要包括：傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間，如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。

4.3保護易感染人群

①免疫力低下的患者：實施保護性隔離，單間隔離，加強環(huán)境清潔消毒，控制人員進入，進入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌；可實施預防性免疫注射；與感染病人分開安置，必要時根據不同的感染病人進行分組護理。②醫(yī)務人員：醫(yī)務人員每年體檢一次，做好相應的預防接種，如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增強免疫力。加強醫(yī)務人員傳染病及有關隔離防護知識的培訓，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護技術、發(fā)生暴露后的緊急處置措施，強化醫(yī)務人員的傳染病防護意識，增強無菌觀念，熟練掌握無菌操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生制度，根據不同傳染病做好個人防護，醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專業(yè)的咨詢、指導和隨訪。③密切接觸者：密切接觸者是指治療或護理、探視傳染病確診患者或疑似患者；與患者共同生活；通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是：單獨隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

總之，做好綜合醫(yī)院內傳染病的防控工作，首先要設立專門的傳染病的管理部門，負責傳染病疫情報告、監(jiān)測、預警、監(jiān)督、檢查、指導等工作；其次嚴格執(zhí)行預檢分診制度，完善傳染病管理制度及應急預案，加強醫(yī)務人員傳染病消毒隔離、標準防護等相關知識培訓，加強對重點科室、實驗室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理；最后督導醫(yī)務人員制度落實及消毒隔離防護的執(zhí)行情況，以確保制度、技術規(guī)范的有效實施。

參考文獻

[1]楊雪松，袁曉寧，張文麗等.綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（1）：63-65.

[2]中華人民共和國國務院. 傳染病防治法[S] .北京：中華人民共和國國務院，2004. 3-15.

第4篇：傳染病報告管理制度范文

組長：（書記）

副組長：（副院長）（業(yè)務院長）

成員：略

二、管理制度

1、設立預檢、分診處，選派責任心強的護士負責該項工作。

2、分診時及時發(fā)現(xiàn)危重病人并做出相應處理。

3、傳染病或疑似傳染病病人有專人引導到隔離的分診點進行就診。需轉院者，工作人員應將患者的病歷記錄復印件一并轉至相應醫(yī)院。

4、準確、快速地從就診病人中預檢出傳染病病人或疑似病人，轉送到感染性疾病科，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。

5、預檢、分診人員應堅守工作崗位，嚴格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務，做到合理分診。

6、預檢、分診護士，要服務熱情，詢問病史詳細，并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時，及時向上級主管部門匯報。

7、加強預檢、分診人員的個人防護，加強對工作環(huán)境進行消毒隔離制度的落實。

8、在預檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識的健康教育的宣傳。

傳染病預檢分診人員工作制度

為有效安全地做好流行病、傳染病預檢、分檢工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構內交叉感染，保障人民群眾和醫(yī)務人員的身體健康和生命安全，做好流行病、傳染病的監(jiān)測、控制、診療工作，特制定本院工作制度：

1、醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢，并做好接診記錄。

2、對患有傳染病的病人及時進行早報告、早診斷、早隔離、早治療。

3、對病情嚴重不適合在本院隔離治療的患者，醫(yī)師應及時報告，按傳染病人轉診要求向縣醫(yī)院傳染科就近轉診。

4、預檢、分診醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。

5、醫(yī)務人員應自覺做好個人的防護安全，增強防護安全意識，輪換工作，工作后注意休息，對工作中的不足、疏漏，相互提醒、監(jiān)督。

6、向患者及家屬宣傳傳染病一般防護知識，提高公眾的衛(wèi)生意識和個人防護意識，做好公眾心理疏導工作，避免出現(xiàn)社會恐慌。

林甸縣中醫(yī)院呼吸道傳染病防治工作計劃

1、掛牌設置流行病預檢分診室（條件相對獨立，通風良好）。

2、預檢分診人員的配備：成員：

3、預檢分診管理制度：具體內容制定。

4、疫情報告管理工作：由四人負責，甲類2小時，乙類6小時，丙類24小時內報卡。

5、計劃免疫工作：按上級要求指示完成計劃免疫，由主任和護士負責。

6、消毒管理工作：由各相關科主任負責做好室內空氣消毒、醫(yī)療器械、紫外線消毒、醫(yī)療廢棄物品消毀工作，并做好記錄。

7、醫(yī)療廢物處置工作：由負責。

8、呼吸道傳染病病人管理工作：做到專診室、專靜點室、隔離室。

第5篇：傳染病報告管理制度范文

【關鍵詞】院內傳染病；防控；醫(yī)院感染管理?。蛔饔肏ospital　in　prevention　and　control　of　infectious　diseases　and　hospital　infection　management

【中圖分類號】R827.11【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0011-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，合理控制醫(yī)院感染已成為醫(yī)院系統(tǒng)管理和內涵建設的首位任務，醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院內傳染病防控的重要環(huán)節(jié)，被醫(yī)學界廣泛關注［1］。醫(yī)院感染伴隨醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理科在承擔全院傳染病感染的預防、控制、監(jiān)測、預警、控制、分析、統(tǒng)計、上報及監(jiān)督管理等工作的作用，是醫(yī)院有效防治傳染病、控制院內感染的關鍵［2］。醫(yī)院近兩年來通過實施院感控制管理，在醫(yī)院內傳染病防控方面取得較好效果。本文回顧性分析2010年2月～2012年2月間醫(yī)院感染管理科對院內傳染病的防控措施及效果，探討醫(yī)院感染管理在醫(yī)院內傳染病防控中的作用?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2010年2月～2012年2月醫(yī)院感染管理科實施醫(yī)院感染管理的情況（觀察組），并與2003年2月～2005年2月未實施醫(yī)院感染管理的效果相對照（對照組），觀察對比實施前后的護理效果。兩組在護理人員配置、收治病種、疾病程度及患者人數等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2醫(yī)院感染的危險因素

1.2.1缺乏醫(yī)院感染知識：大多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍缺乏醫(yī)院感染的防治知識，對消毒、隔離等重視不夠，各項技術操作未完全嚴格按照操作規(guī)范機進行，缺乏無菌觀念，將病原微生物通過醫(yī)務人員的手傳給他人或自己造成感染，是發(fā)生醫(yī)院感染的主要傳播途徑之一。

1.2.2技術水平不到位：受經濟條件的限制，我國大多基層醫(yī)院設備缺乏，科室設置也不十分科學，如婦科和產科沒有分開，合屬婦產科，下設婦產科護理部，由此護理人員（包括助產士）往往不是來自婦幼或助產專業(yè)院校而是普通護校，導致專業(yè)理論知識缺乏。此外，護理人員臨床經驗不足，觀察能力缺乏，應變能力較差，對常用藥物的藥理機制欠熟悉等均可造成致病菌傳播造成院內感染［2-3］。

1.2.3制度及流程執(zhí)行不到位：存在個別護理人員有章不循、粗心大意的情況。在實際操作中易造成癥狀、體征觀察不仔細，異常發(fā)現(xiàn)、報告、處理不及時或不當，護理記錄模糊不清，以及用藥差錯等情況。

1.2.4安全管理制度不完善、標識不清：大多醫(yī)院缺乏對住院病人請假離院的專門管理制度；醫(yī)囑護理級別與床頭分級不符，藥物過敏標識與特殊用藥標識無明顯區(qū)分，危險地段未設置安全警示標識或標識不醒目。

1.2.5醫(yī)院感染管理控制力度不夠：受基層醫(yī)院醫(yī)療設備的限制，治療室與病區(qū)的空氣消毒設施及洗滌清潔設施不夠完善，設置獨立的醫(yī)院感染控制機構較少，往往歸屬于護理部或醫(yī)務科，且多由護士管理，管理的專業(yè)性不足。另一方面，一些醫(yī)護人員并不嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范及流程，導致產房空氣、氧氣濕化瓶、消毒液等細菌指數超標［3］。

1.2.6護理人員缺乏溝通技巧：一些護理人員尤其是低年資護士缺乏與患者間的溝通經驗，溝通技巧不足，使得對患者的心理、病情不夠了解，導致患者對護理人員的依賴感和安全感不足，治療依從性差，易誘發(fā)醫(yī)院感染。

1.3醫(yī)院感染的防控措施

1.3.1健全制度，完善管理監(jiān)督體制。醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院傳染病管理的中心科室，成立專門的醫(yī)院傳染病感染管理領導小組，小組人員由感染管理科的人組成，全面負責醫(yī)院感染監(jiān)測、控制及管理，盡可能減少和預防醫(yī)源性感染與醫(yī)院內感染的發(fā)生，并定期進行感染管理效果的分析、統(tǒng)計及報告。領導小組明確責任，定期召開例會，及時進行整改，解決實際問題，領導小組要完善對醫(yī)院傳染病感染管理工作的監(jiān)督程序，規(guī)范院感管理的監(jiān)督行為，對各臨床科室及臨床醫(yī)生進行監(jiān)督檢查，明確工作職責，健全傳染病預檢分診管理制度、院感知識人員培訓制度、消毒隔離制度以及實驗室生物安全管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度。

1.3.2加強教育培訓，提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識。經常組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》，特別注意學習控制醫(yī)院內感染的條例及規(guī)定。通過選派醫(yī)務人員尤其是護理人員外出進修學習，定期召開臨床醫(yī)生、護理人員例會進行醫(yī)療質量反饋及醫(yī)療、護理安全意識教育，組織院內培訓（如基本業(yè)務訓練、醫(yī)院感染知識培養(yǎng)、護患溝通技巧等）等方式，分層次、分類做好各類人員的培訓工作，了解院感知識，提倡預防的觀念，同時，增強醫(yī)務人員責任心，樹立醫(yī)院感染意識，提高對院感風險處理水平。

1.3.3加強一次性醫(yī)療用品的管理措施：一次性醫(yī)療用品的進貨渠道應進行嚴格控制，并且由醫(yī)療器械科專人購入，按照有關一次性醫(yī)療用品的采購與驗收標準，對一次性醫(yī)療用品的質量進行嚴格把關［3-4］，盡可能在醫(yī)療器械方面預防醫(yī)院感染發(fā)生。

1.3.4加強醫(yī)療廢棄物的管理措施：醫(yī)療廢棄物進行處置時，處置過程是否遵循相關規(guī)定是關系到醫(yī)院整體管理水平的重要標志。醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物的處置需要多科室、多人員進行相互配合，才能達到良好處置的目的。醫(yī)院應對醫(yī)務人員以及進行醫(yī)療廢棄物處置的人員進行專業(yè)培訓，使醫(yī)療廢棄物分類放置，設置專業(yè)人員對其進行收取、運送、焚燒，并在上述工作完成后進行詳細記錄，嚴格做到醫(yī)療廢棄物日產日清的要求，并加強醫(yī)療廢棄物的管理工作，從而避免醫(yī)療廢棄物流入社會，防止傳染病暴發(fā)等嚴重后果。

1.3.5注重護理細節(jié)管理：密切觀察病人的病情變化，加強預見性護理及環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，保證護理工作的有效實施。并通過建立標識、加床檔、嚴格巡視等方式減少患者的安全隱患。此外，加強對患者服藥依從性的教育，護理人員要確保"看服到口"，并及時跟蹤其服藥效果。

1.3.6對醫(yī)院內部環(huán)境微生物以及消毒滅菌情況進行及時監(jiān)測與管理：醫(yī)院感染管理科應派專人進行醫(yī)院內部環(huán)境微生物以及消毒滅菌情況的監(jiān)測與管理，定期對全院各病區(qū)以及科室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等部位進行滅菌。若監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)超標情況，應及時向相關人員以及部門進行報告，并采取相應措施進行控制。對正在使用的紫外線燈，應進行使用時間累計記錄，同時定期進行紫外線強度測試，若紫外線燈不能夠達到合格標準，應及時進行更換，從而保證醫(yī)院內部空氣的消毒效果。

1.3.7加強醫(yī)患、護患溝通：規(guī)范醫(yī)生及護士言語，診治、護理行為及禮儀，注意溝通過程中的主動、耐心、體貼、細致，引導醫(yī)生、護士正確與患者及家屬交流溝通。同時明確探視制度，每天定時開放可視探視室，使患者與家屬能夠適時交流，減輕患者的心理負擔［4］。

1.3.8嚴格傳染病疫情報告制度。醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)傳染病患者嚴格按照《傳染病防治法》規(guī)定的時限進行上報，有專門的人員負責疫情網絡直報工作，檢驗科、放射科等輔助科室人員每天對各類檢驗、放射等報告進行整理分析，發(fā)現(xiàn)傳染病病例時應立即電話報告監(jiān)控管理部門和醫(yī)務人員，為醫(yī)務人員提供監(jiān)測信息。

1.3.9傳染病預防控制與技術指導。強化醫(yī)院感染科的院感控制職能，傳染病早期，由于癥狀不明顯，往往不被人們所認識，強化對早期發(fā)現(xiàn)散發(fā)傳染病病例的控制，針對不同傳染病的特點進一步完善傳染病爆發(fā)、流行時的控制，制定嚴格控制疫情傳播的措施，隔離患者進行必要的醫(yī)學干預，在傳染病防治的報告、治療、控制等環(huán)節(jié)始終貫徹預防為主的原則。

1.4統(tǒng)計學處理：所有數據均應用SPSS　13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2　結果

通過實施醫(yī)院感染管理，2010年2月～2012年2月間，醫(yī)院共監(jiān)測出空氣超標2.61%，物體表面超標2.82%，醫(yī)務人員手超標1.25%。兩年間全院10個病區(qū)56720名住院病人共發(fā)生醫(yī)院感染143名，醫(yī)院感染率0.25%。對上述統(tǒng)計結果與醫(yī)院未進行醫(yī)院感染管理前各項監(jiān)測結果進行對比分析，結果見表一。

時間空氣超標物體表面

超標醫(yī)務人員

手超標實施醫(yī)院感染管理前5.98%6.30%4.47%實施醫(yī)院感染管理后2.61%2.82%1.25%P

由表二可知，實施醫(yī)院感染管理后，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.25%，明顯低于未實施醫(yī)院感染管理前醫(yī)院感染發(fā)生率0.51%，證明實施醫(yī)院感染管理后醫(yī)院感染得到有效控制。

3　討論

醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院質量管理的重要課題之一。通過對2010年2月～2012年2月間醫(yī)院10個病區(qū)56720名住院病人實施醫(yī)院感染管理，顯著提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識，管理實效得到進一步增強，有效控制及預防了醫(yī)院內傳染病的發(fā)生，提高了臨床治療水平及護理質量，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。綜上，加強對醫(yī)院感染危險因素的控制，嚴格執(zhí)行防控措施，對防止醫(yī)院內傳染病醫(yī)院感染的發(fā)生具有極其重要的現(xiàn)實意義［5］。

參考文獻

［1］　徐艷鳳，邵士春.　醫(yī)院感染管理工作體會［J］.　中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：108-109.

［2］　季玉翠.　影響基層醫(yī)院感染管理的原因及對策［J］.　中國消毒學雜志，2008，　25（1）：171-172.

［3］　李嫦珍.　基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理存在的問題及改進措施［J］.　中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（3）：674-675.

第6篇：傳染病報告管理制度范文

吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院?？偨Y我院傳染病防控與疫情報告管理工作，有如下做法和體會。

（1）明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責。

醫(yī)療機構是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報告的最主要來源，應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。

（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。

結合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發(fā)公衛(wèi)事件相關信息報告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結果登記、放射科肺結核陽性結果登記和傳染病報告登記簿等。

（3）注重相關人員專業(yè)素質的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓。

實際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對傳染病報告等內容進行專題培訓，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓，每年培訓時間不少于8學時。培訓內容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績存檔。

（4）形成疫情報告網絡，將責任分工落實到人頭。為了全面動態(tài)掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結核陽性結果登記等作為疫情監(jiān)測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網絡。

（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環(huán)節(jié)的質量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室各環(huán)節(jié)的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據；堅持實行了臨床醫(yī)生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。

針對無化驗室陽性結果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結核陽性結果登記），待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。

針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。

討 論

從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。

一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規(guī)劃目標。

二個絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報和遲報。

三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報卡的病種、方法、時限、地點。

五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。

六個了解：了解國內外傳染病疫情管理的動態(tài)；了解傳染病報告網上公告欄內的最新消息；了解網傳的基本知識；了解網上住址欄內區(qū)、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內容；了解國家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報。

七個必去：凡是有傳染病陽性結果登記的部位必去：檢驗科的生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科的X光室、CT室。

第7篇：傳染病報告管理制度范文

班級負責人：班主任陳安洪

班級管理人員：班主任、班干部

疫情報告人員：班主任陳安洪及本班全體學生

我校是一所寄宿制初級中學校，做好學校傳染病預防和控制工作，對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學校正常的教學秩序，維護社會的穩(wěn)定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發(fā)生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環(huán)節(jié)，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結合我班實際情況，特制定本預案。

一、傳染病預防1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，容易在學生中發(fā)生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛(wèi)生健康教育工作。

2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運動，增強師生的公共衛(wèi)生安全意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自我防范的能力。

3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。

4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。

5、建立有計劃的預防接種制度，每年新生入學進行傳染病預防接種。

6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關規(guī)定，取得健康合格證后方可上崗。

二、傳染病疫情報告疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。

疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執(zhí)行。

按照《學校傳染病疫情報告制度》之規(guī)定，每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校為我校責任疫情報告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責任和義務，可用口頭、書面、電話等方式向學校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報告，相關科室和人員接到報告后，迅速報告校醫(yī)務室，由校醫(yī)務室及時整理出文字材料向學校領導報告，同時向上級主管部門（財政廳）及上級疾病預防控制機構和當地衛(wèi)生行政部門報告。

如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關責任。

三、傳染病控制措施1、經醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療（學生應當辦理休學手續(xù)），隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定。

2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所進行醫(yī)學觀察；密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施。

3、建立學生定期健康檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學校的傳播途徑。

第8篇：傳染病報告管理制度范文

一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬職能，為醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術支持等方面做了一些工作，使醫(yī)院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫(yī)院領導的關心與支持下率先在全省范圍內將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病等疾病實行院內網絡直報，將報告時間從醫(yī)生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內。通過項目帶動工作，對全市傳染病預防工作起到很大的推動作用。

二、在門急診分別設立預檢、分診處，對就診病人實行預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。

三、我院為浙江省SARS監(jiān)測哨點醫(yī)院，全年開設發(fā)熱門診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進行醫(yī)學觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表；不明原因發(fā)熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個發(fā)熱皮疹病人中進行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時向市衛(wèi)生局、市疾控中心報告，進行調查研究，為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。

四、腸道門診工作規(guī)范、各項制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標本1070份。成立醫(yī)院“02”機動隊，并做好各項應急準備工作。

五、做好肺結核病的管理

傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關工作，并作好登記、統(tǒng)計工作，每一個月進行一次全面工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見；今年1—6月全院共轉診肺結核病人198例，轉診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結核病管理制度的醫(yī)生作出相應的處罰。

六、根據2005年工作計劃目前存在以下一些問題：

1、疑似傳染病訂正報告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。

①個別醫(yī)生思想上不重視，需要防?？仆窘洺６讲椋?/p>

②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉院了，還有的患者無法從病原學中確診，給訂正工作帶來一定的困難。

第9篇：傳染病報告管理制度范文

一、從業(yè)人員

至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 （兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）

二、業(yè)務用房

業(yè)務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區(qū)分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應室應保持密閉無菌。

三、基本設備

1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。

4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。

四、藥品管理

在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。

五、門面裝飾

1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風格統(tǒng)一、式樣一致，內容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標示。

2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫(yī)療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。

六、規(guī)章制度

市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。

（一）基本制度 1、個體診所任務 2、個體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個體診所醫(yī)療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度

（二）衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

（三）醫(yī)療管理專項制度及相關資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。

（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料

1、制度：藥品不良反應監(jiān)測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。

2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。

七、衛(wèi)生環(huán)境

環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛(wèi)生間。

八、注冊資金

注冊資金不少于 5 萬元。

診所規(guī)章制度

各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據本單位實際情況建立各項規(guī)章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。

4.按照核準的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.認真、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。

8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫(yī)務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業(yè)務收費標準并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據。

10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規(guī)范。

2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫(yī)務人員簽名。無資質人員不得簽名。

4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

5.化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。

6.對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，依法簽署知情同意書。

7.急診病人經過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。

8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。

（三）處方書寫制度

1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。

3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關規(guī)定書寫。

6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

（四）藥品管理工作制度

1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規(guī)程進行調配。中藥應按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

6.處方調配后應經嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

（五）護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。

3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。

5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。

（六）消毒隔離制度

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規(guī)定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。

3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他公共場所。

5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應采取合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。要指導病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。

7.對診所內的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。

（七）傳染病管理工作制度

1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照國家有關規(guī)定及時上報。應積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當地衛(wèi)生行政部門調遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規(guī)定及時進行消毒或處理。

（八）醫(yī)療廢物處置工作制度

1.嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

2.建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設施。

3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫(yī)療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4.醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產生不良影響。

（九）社會監(jiān)督制度

1.設立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應及時回復或改正。

2.診所標牌含有診所核準名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。

4.門診工作制度、工作人員職責和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范上墻公示，接受社會監(jiān)督。

5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。

6.公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。

7.患者診療完畢后，應出具正規(guī)的費用結算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負責本醫(yī)療機構的各項工作。

2.制定各項工作計劃并負責組織實施。

3.負責搞好法律、業(yè)務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術人員業(yè)務素質和依法執(zhí)業(yè)水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本醫(yī)療機構的財務、藥品、物品的管理。

6.負責本醫(yī)療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。

（二）醫(yī)師崗位職責

1.嚴格按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標準及技術操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。

2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書。

4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。

5.努力鉆研業(yè)務，不斷學習醫(yī)學新理論、新技術、提高醫(yī)療質量。

6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

（三）護士崗位職責

1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作記錄。

3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。

4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。

2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。

3. 嚴格按照醫(yī)囑調配和發(fā)藥，認真執(zhí)行藥品價格收費標準。

4.做好藥物盤點和業(yè)務統(tǒng)計報表工作。

（五） 醫(yī)技人員崗位職責