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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;預(yù)防性維護(hù)檔案;管理
JCI是“國際醫(yī)療認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)”的英文縮寫,是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的機(jī)構(gòu),JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平,也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。
“降低風(fēng)險(xiǎn),保證安全,醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正”是JCI評(píng)審的核心價(jià)值,其中的“患者安全”又是核心中的核心。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生診治過程中不可或缺的重要輔助和診療工具,同時(shí)也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來源,與患者安全有著密切的關(guān)系。俗話說:三分修理七分養(yǎng)護(hù),做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)(以下簡(jiǎn)稱PM)可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),防止事故和傷害,最大限度地為患者和使用人員提供安全的診療服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)檔案是做好醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的基礎(chǔ)與關(guān)鍵,是JCI認(rèn)證中必查的項(xiàng)目。我院2013年10月通過了“JCI認(rèn)證”,是華南地區(qū)首家、國內(nèi)第10家通過JCI認(rèn)證的綜合性公立醫(yī)院。下面就PM檔案管理中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與同行進(jìn)行一些探討。
一、醫(yī)療設(shè)備PM檔案的歸檔范圍
根據(jù)JCI“醫(yī)院應(yīng)制定和實(shí)施一項(xiàng)方案,用于檢查、測(cè)試、維護(hù)醫(yī)療技術(shù)并記錄結(jié)果”的標(biāo)準(zhǔn),PM檔案資料歸檔劃定為二類:
(一)通用資料。包括醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬、維護(hù)書面計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算書、培訓(xùn)資料、PM制度、流程,PM周期、本單位維護(hù)人員的資質(zhì)、外包維保單位、人員的資質(zhì)、定期維護(hù)清單、定期維護(hù)結(jié)果處理情況匯總、設(shè)備巡查記錄等。
(二)一臺(tái)一檔的入檔資料。定期維護(hù)保養(yǎng)記錄表、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、開機(jī)檢查校驗(yàn)表、設(shè)備首次使用前或維護(hù)后的測(cè)試記錄、定期安全檢查(測(cè))表、問題反饋表、持續(xù)改進(jìn)情況記錄。
根據(jù)《中華人民共和國強(qiáng)制檢定工作計(jì)量器具目錄》的醫(yī)用器具和設(shè)備的強(qiáng)制檢測(cè)報(bào)告、維修申請(qǐng)、維修結(jié)果、費(fèi)用清單、維保合同、設(shè)備使用情況記錄、設(shè)備異常記錄及處理情況、設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄等。
二、醫(yī)療設(shè)備PM檔案的分類編號(hào)
根據(jù)JCI的標(biāo)準(zhǔn)“應(yīng)努力為患者提供安全可靠設(shè)備,并加強(qiáng)管理”的要求,本著方便查找、保證利用的原則,制定分類編號(hào)方案。我院PM檔案的分類編號(hào),根據(jù)科室和設(shè)備分類相結(jié)合的辦法,并結(jié)合國家醫(yī)療器械的分類目錄,將PM檔案分成Ⅲ(高)Ⅱ(中)Ⅰ(低)風(fēng)險(xiǎn)三類,一類一臺(tái)一檔一個(gè)案卷號(hào)。每個(gè)案卷標(biāo)明使用科室,清晰明了。
三、醫(yī)療設(shè)備PM檔案的整理編目,一臺(tái)一檔
PM檔案有其特殊性,分通用資料和專用資料。通用資料按文書檔案整理規(guī)范,按成文年度、日期分類編寫卷內(nèi)目錄和案卷目錄。因醫(yī)療設(shè)備使用年限一般為5年以上,到期經(jīng)檢測(cè)為合格的仍可以繼續(xù)使用,檔案在設(shè)備報(bào)廢后應(yīng)繼續(xù)保存5年。因此,PM檔案保管期限設(shè)置為長(zhǎng)期。卷內(nèi)目錄設(shè)六欄:件號(hào)(件號(hào)前應(yīng)寫案卷號(hào))、責(zé)任者、文件題名、成文日期、頁數(shù)、備注。案卷目錄設(shè)八欄:分類號(hào)、案卷號(hào)、案卷題目、件數(shù)、保管期限、科室、柜號(hào)、備注。檔案盒:因設(shè)備分成Ⅲ(高)Ⅱ(中)Ⅰ(低)風(fēng)險(xiǎn)三類,一類一臺(tái)一檔。
四、設(shè)備使用記錄
醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)分為一級(jí)維護(hù)和二級(jí)維護(hù),其中二級(jí)維護(hù)主要是工程師的日常工作,也是PM檔案的主要資料來源,而一級(jí)維護(hù)為臨床科室設(shè)備使用人,主要負(fù)責(zé)設(shè)備準(zhǔn)確度的簡(jiǎn)單檢測(cè)、設(shè)備功能正常與否的檢驗(yàn)及設(shè)備使用情況的記錄。在JCI檢查中,要求一級(jí)維護(hù)的資料需與二級(jí)維護(hù)的檔案資料一起保存。為了使一級(jí)維護(hù)的資料方便記錄、便于保存,我們專門定制了《醫(yī)用設(shè)備使用記錄本》,要求使用的各責(zé)任人按時(shí)記錄,定時(shí)上交入檔。避免了資料五花八門,記錄各式各樣的狀況,而且保證了檔案的整齊,方便利用。
五、醫(yī)療設(shè)備PM不良設(shè)備的改進(jìn)檔案
醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的根本在于減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)員工和病人的傷害,延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。但在日常使用中,設(shè)備出現(xiàn)故障是不可避免的。我們建立了醫(yī)療設(shè)備不良事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,從發(fā)現(xiàn)疑似不良事件開始的申報(bào)、到不良事件的跟蹤處理以及對(duì)不良設(shè)備的改進(jìn)措施一整套的資料,我們隨時(shí)歸檔,使每臺(tái)設(shè)備的維護(hù)、使用狀況都有完整的記錄。
六、建立PM電子信息檔案,方便利用與服務(wù)
為快速查找PM檔案,我們編制了電子目錄,在目錄中不僅按Ⅲ(高)Ⅱ(中)Ⅰ(低)風(fēng)險(xiǎn)三類分類,還根據(jù)同樣設(shè)備不同科室的特性,加上了病區(qū)(科室)及樓層、設(shè)備編碼,保證查找的快速性和準(zhǔn)確性。在JCI檢查驗(yàn)收中,對(duì)檢查抽查到的設(shè)備,我們都能在最短時(shí)間內(nèi)查找到需要的設(shè)備檔案,受到了檢查組的好評(píng)。
檔案的價(jià)值在于對(duì)利用者的有用性,PM檔案也不例外。依據(jù)PM檔案,我們編制了全院醫(yī)療設(shè)備故障情況一覽表,據(jù)此可以快速判斷設(shè)備故障,縮短維修時(shí)間。還可依據(jù)故障率,為設(shè)備的選購和選型提供參考,為購置決策提供依據(jù),避免購置的盲目性,提高醫(yī)院的管理水平。依據(jù)PM檔案,我們對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行使用狀況分析,確定醫(yī)療設(shè)備的工作狀況,確定合適的工作量,提高設(shè)備的使用率,為新設(shè)備的引進(jìn)、使用科室進(jìn)行設(shè)備管理提供科學(xué)依據(jù)。
PM檔案是醫(yī)療設(shè)備檔案不可或缺的一部分,確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全是PM檔案存在的價(jià)值,“患者安全”永遠(yuǎn)至上,是JCI認(rèn)證的核心價(jià)值之一,“病人安全和醫(yī)療質(zhì)量永遠(yuǎn)是最重要的”也是我們做好PM檔案管理的動(dòng)力。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 季慧芳 張小芬.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理實(shí)踐(J). 中國病案,2014(11).
[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制;設(shè)備管理系統(tǒng);系統(tǒng)升級(jí);信息管理
目前,在用的衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理系統(tǒng)雖然能夠?qū)崟r(shí)跟蹤設(shè)備檢測(cè)計(jì)劃及送檢情況,但尚不夠完善,各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)記錄仍然停留于紙質(zhì)記錄,查詢具體參數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)慢,工作效率低[1]。為進(jìn)一步完善現(xiàn)狀,在原系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行升級(jí),從而提高質(zhì)量控制數(shù)據(jù)管理,加快實(shí)時(shí)查詢速度,減少檔案存儲(chǔ)空間,最大限度提高工作人員工作效率,降低設(shè)備管理成本[2]。
1衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理系統(tǒng)使用現(xiàn)狀
醫(yī)院衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測(cè)記錄采取的是手工記錄模式,而這種模式存在諸多弊端。(1)周期檢測(cè)與修后檢測(cè)周期無法關(guān)聯(lián),即某臺(tái)設(shè)備在周期檢測(cè)到期前出現(xiàn)故障維修,維修后進(jìn)行修后檢測(cè),但周期檢測(cè)日期不能自動(dòng)更新,導(dǎo)致數(shù)據(jù)出錯(cuò)[3]。(2)無電子檢測(cè)記錄,不利于設(shè)備系統(tǒng)分析,不能實(shí)時(shí)清楚某設(shè)備幾個(gè)周期以來各個(gè)參數(shù)分析情況,無法為設(shè)備預(yù)防性維修提供有力證據(jù)并為下一步設(shè)備故障備好相應(yīng)配件,從而無法提高設(shè)備維護(hù)速度及提高設(shè)備使用率[4]。(3)需要提供相對(duì)固定的房間存放歷年的檢測(cè)原始記錄,不僅不容易保管,而且浪費(fèi)空間。(4)雖然有醫(yī)院質(zhì)量控制設(shè)備的檢測(cè)情況,但是具體參數(shù)不完善,且臨床不能實(shí)時(shí)查詢具體參數(shù),給臨床工作帶來不便。(5)由于檢測(cè)時(shí)先進(jìn)行紙質(zhì)記錄,之后再通過電話或系統(tǒng)結(jié)束工單來通知科室領(lǐng)取設(shè)備,導(dǎo)致不能第一時(shí)間將設(shè)備情況反饋到臨床[5]。這種質(zhì)量控制管理模式,導(dǎo)致資料存放困難,存放年限受限,查閱數(shù)據(jù)費(fèi)時(shí)費(fèi)力,無法充分發(fā)揮最有效的工作效率[6]。因此,充分反映出目前的質(zhì)量控制管理系統(tǒng)信息化集成度低?;谝陨蠁栴},將原衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理模塊進(jìn)行升級(jí),不但規(guī)范了質(zhì)量控制管理流程,使其在信息化、精細(xì)化及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)上提高一個(gè)檔次,而且實(shí)現(xiàn)了全程無紙化操作,為設(shè)備預(yù)防性維修提供一套完整的數(shù)據(jù)分析[7]。
2升級(jí)版質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的應(yīng)用
衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理系統(tǒng)升級(jí)后,動(dòng)態(tài)實(shí)現(xiàn)檢測(cè)計(jì)劃的準(zhǔn)確度,保證設(shè)備及時(shí)送檢,達(dá)到設(shè)備管理信息化數(shù)據(jù)的高度集成化,更好的為設(shè)備預(yù)防性維修提供依據(jù)。系統(tǒng)界面如圖1所示。
2.1管理流程的升級(jí)
系統(tǒng)的流程模塊為醫(yī)院所有科室開通。在質(zhì)量控制管理模塊的使用過程中,發(fā)現(xiàn)設(shè)備檢測(cè)不合格,在其維修后再檢測(cè)等相關(guān)記錄不能無縫隙銜接,而通過升級(jí)使其達(dá)到無縫銜接,提高設(shè)備全壽命管理追溯[8]。其網(wǎng)上流程為:登陸醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理系統(tǒng)→設(shè)備質(zhì)量控制管理模塊→填寫設(shè)備基本信息→生成計(jì)劃→科室根據(jù)計(jì)劃提醒功能→送檢設(shè)備時(shí)點(diǎn)擊啟動(dòng)計(jì)劃→檢測(cè)工程師收到設(shè)備后進(jìn)入系統(tǒng)點(diǎn)擊設(shè)備執(zhí)行并開始檢測(cè)→檢測(cè)完成后提交原始記錄。
2.2健全管理機(jī)制
通過系統(tǒng)的不斷更新,完善質(zhì)量控制中心的集中管理、零散分析、實(shí)時(shí)查詢以及質(zhì)量控制設(shè)備歷年檢測(cè)明細(xì)數(shù)據(jù),提高設(shè)備的使用率,減少資料存放空間,降低設(shè)備管理成本[9]。(1)集中管理。進(jìn)一步完善質(zhì)量控制模塊管理流程,將設(shè)備維修模塊同質(zhì)量控制模塊關(guān)聯(lián)起來,即設(shè)備檢測(cè)中出現(xiàn)檢測(cè)不合格,系統(tǒng)將自動(dòng)生成一條維修記錄,維修完成后再繼續(xù)檢測(cè);剔除了原來檢測(cè)不合格還得重新進(jìn)入維修模塊發(fā)起維修單,維修后再到質(zhì)量控制模塊發(fā)起質(zhì)量控制單,其流程銜接不起來,為實(shí)際工作帶來不少麻煩,同時(shí)不利于單臺(tái)設(shè)備的全壽命管理。升級(jí)后系統(tǒng)進(jìn)一步提高設(shè)備集中管理及全壽命管控[10]。(2)零散分析。升級(jí)后的系統(tǒng)將記錄更加詳細(xì)的檢測(cè)數(shù)據(jù),并能通過模糊查詢、具體數(shù)據(jù)查詢對(duì)設(shè)備個(gè)別數(shù)據(jù)進(jìn)行全壽命追蹤,最終通過不斷的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),為下一步設(shè)備預(yù)防性維修提供相應(yīng)依據(jù),變被動(dòng)為主動(dòng)[11]。如前期通過系統(tǒng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的氣密性參數(shù)進(jìn)行大量匯總,全壽命追蹤,從設(shè)備開始運(yùn)行至其壽命衰減至無法使用,周期約半年的時(shí)間經(jīng)常出現(xiàn)軟故障,如偶爾檢測(cè)不到數(shù)據(jù)等,從而對(duì)設(shè)備使用情況有了預(yù)知,提前準(zhǔn)備相應(yīng)配件,計(jì)劃性更換,提高設(shè)備使用率。(3)提高響應(yīng)度。質(zhì)量控制管理系統(tǒng)升級(jí)后,能夠?qū)崟r(shí)記錄設(shè)備檢測(cè)原始記錄,設(shè)備檢測(cè)完畢后實(shí)時(shí)提交原始檢測(cè)報(bào)告,同時(shí)系統(tǒng)將第一時(shí)間發(fā)短信通知臨床設(shè)備管理人員“設(shè)備周期檢測(cè)完畢可以領(lǐng)回去使用”,提高了設(shè)備的使用率;同時(shí)完善了檢測(cè)信息的高度準(zhǔn)確性,避免原來系統(tǒng)結(jié)束工單時(shí)間同紙質(zhì)原始記錄檢測(cè)時(shí)間不一致,導(dǎo)致計(jì)劃不準(zhǔn)確,設(shè)備會(huì)出現(xiàn)過期狀態(tài)[12]。升級(jí)后系統(tǒng)保證檢測(cè)時(shí)間與其系統(tǒng)記錄實(shí)際完全一致,提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度[13]。
3結(jié)語
升級(jí)版衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的使用不僅滿足質(zhì)量控制設(shè)備從新購到報(bào)廢全壽命精心數(shù)據(jù)管控,同時(shí)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量控制設(shè)備信息化管理程度,為醫(yī)學(xué)工程師設(shè)備預(yù)防性維修提供有力的論證數(shù)據(jù),從被動(dòng)維修轉(zhuǎn)化為主動(dòng)維修,提高設(shè)備使用率,同時(shí)減低設(shè)備管理成本[14-15]。
參考文獻(xiàn)
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2008年1~11月,我國醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)工業(yè)總產(chǎn)值為677.35億元,同比增長(zhǎng)32.53%,增速比上年同期上升了11.11個(gè)百分點(diǎn);累計(jì)工業(yè)銷售產(chǎn)值為656.25億元,同比增長(zhǎng)32.23%,增速比上年同期上升了9.43個(gè)百分點(diǎn);產(chǎn)銷率為96.89%,比上年同期減少了0.22個(gè)百分點(diǎn)。去年11月末,產(chǎn)成品資金占用為47.50億元,同比增長(zhǎng)25.23%,增速比上年同期上升了8.23個(gè)百分點(diǎn)。其中:醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)工業(yè)總產(chǎn)值分別為244.32、10.82、28.83、217.78、44.01、29.20、102.40億元。
一、醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)運(yùn)行情況
(一)行業(yè)規(guī)模
2008年1~11月,我國醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷售收636.49億元,同比增長(zhǎng)28.48%,增速比上年同期上升了6.31個(gè)百分點(diǎn)。去年11月末,我國醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)資產(chǎn)總計(jì)為606.38億元,同比增長(zhǎng)17.45%,增速比上年同期上升了0.92個(gè)百分點(diǎn);企業(yè)數(shù)為915 個(gè),比上年同期增加了109個(gè);從業(yè)人員年均人數(shù)為18.72萬人,比上年同期增加了12.26萬人。其中:醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)企業(yè)數(shù)分別為239、33、45、280、79、60、179 個(gè),占行業(yè)比重分別為26.12%、3.61%、4.92%、30.60%、8.63%、6.56%、19.56%。
醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)從業(yè)人員年均人數(shù)分別為4.60、0.40、0.69、8.15、1.10、1.15、2.61萬人,占行業(yè)比重分別為24.57%、2.14%、3.69%、43.54%、5.88%、6.14%、13.94%;醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)人均資產(chǎn)總計(jì)分別為52.70、26.56、42.59、18.97、24.84、30.50、40.76萬元/人,比行業(yè)平均水平分別多20.30、少5.84、多10.19、少13.43、少7.56、少1.90、多8.36萬元/人。
醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)產(chǎn)品銷售收入分別為229.42、9.53、27.85、207.23、39.39、28.00、95.07億元,占行業(yè)比重分別為36.04%、1.50%、4.38%、32.56%、6.19%、4.40%、14.94%;累計(jì)產(chǎn)品銷售收入同比增長(zhǎng)分別為24.69%、31.76%、34.45%、28.92%、29.05%、28.08%、35.19%,比行業(yè)平均水平分別低3.79、高3.28、高5.97、高0.44、高0.57、低0.40、高6.71個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)資產(chǎn)總計(jì)分別為242.58、10.63、29.35、154.71、27.40、35.19、106.51億元,占行業(yè)比重分別為40.00%、1.75%、4.84%、25.51%、4.52%、5.80%、17.56%;資產(chǎn)總計(jì)同比增長(zhǎng)分別為17.89%、10.97%、13.82%、15.60%、14.98%、23.47%、19.69%,比行業(yè)平均水平分別高0.44、低6.48、低3.63、低1.85、低2.47、高6.02、高2.24個(gè)百分點(diǎn)。
(二)產(chǎn)銷情況
2008年1~11月,我國醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)工業(yè)總產(chǎn)值為677.35億元,同比增長(zhǎng)32.53%,增速比上年同期上升了11.11個(gè)百分點(diǎn);累計(jì)工業(yè)銷售產(chǎn)值為656.25億元,同比增長(zhǎng)32.23%,增速比上年同期上升了9.43個(gè)百分點(diǎn);產(chǎn)銷率為96.89%,比上年同期減少了0.22個(gè)百分點(diǎn)。去年11月末,產(chǎn)成品資金占用為47.50億元,同比增長(zhǎng)25.23%,增速比上年同期上升了8.23個(gè)百分點(diǎn)。其中:醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)工業(yè)總產(chǎn)值分別為244.32、10.82、28.83、217.78、44.01、29.20、102.40億元,占行業(yè)比重分別為36.07%、1.60%、4.26%、32.15%、6.50%、4.31%、15.12%;累計(jì)工業(yè)總產(chǎn)值同比增長(zhǎng)分別為31.21%、43.19%、48.00%、27.64%、36.30%、24.48%、43.20%,比行業(yè)平均水平分別低1.32、高10.66、高15.47、低4.89、高3.77、低8.05、高10.67個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)工業(yè)銷售產(chǎn)值分別為234.98、10.32、27.33、215.79、41.77、26.37、99.70億元,占行業(yè)比重分別為35.81%、1.57%、4.16%、32.88%、6.36%、4.02%、15.19%;累計(jì)工業(yè)銷售產(chǎn)值同比增長(zhǎng)分別為29.42%、47.35%、46.17%、29.75%、31.84%、27.57%、41.67%,比行業(yè)平均水平分別低2.81、高15.12、高13.94、低2.48、低0.39、低4.66、高9.44個(gè)百分點(diǎn)。
(三)盈利情況
2008年1~11月,我國醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)利潤(rùn)總額為63.56億元,比上年同期增加了11.06億元;虧損企業(yè)累計(jì)虧損額為4.80億元,同比增長(zhǎng)40.32%,增速比上年同期上升了37.56個(gè)百分點(diǎn)。11月末,我國醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)虧損面為21.86%,比上年同期增加了4.36個(gè)百分點(diǎn);虧損深度為7.55%,比上年同期增加了2.25個(gè)百分點(diǎn)。其中:醫(yī)療診斷監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造業(yè)、口腔科用設(shè)備及器具制造業(yè)、實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具制造業(yè)、醫(yī)療外科及獸醫(yī)用器械制造業(yè)、機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造業(yè)、假肢人工器官及植(介)入器械制造業(yè)、其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)累計(jì)利潤(rùn)總額分別為26.51、0.53、2.10、14.46、2.73、4.12、13.11億元,占行業(yè)比重分別為41.71%、0.83%、3.30%、22.75%、4.30%、6.48%、20.63%。
二、進(jìn)出口情況
(一)醫(yī)療儀器及器械
2008年1~12月,我國醫(yī)療儀器及器械累計(jì)出口額為44.95億美元,同比增長(zhǎng)30.0%,增速比上年同期下降了5.9個(gè)百分點(diǎn);累計(jì)進(jìn)口額為28.79億美元,同比增長(zhǎng)18.5%,增速比上年同期上升了0.8個(gè)百分點(diǎn);實(shí)現(xiàn)貿(mào)易順差16.16億美元,比上年同期的貿(mào)易順差10.28億美元,順差增加了5.88億美元。
(二)醫(yī)療、外科、牙科或獸醫(yī)用儀器及器具
進(jìn)出口總體情況。2008年1~12月,我國醫(yī)療、外科、牙科或獸醫(yī)用儀器及器具累計(jì)出口額為25.76 億美元,同比增長(zhǎng)34.70%,增速比上年同期上升了2.57個(gè)百分點(diǎn);累計(jì)進(jìn)口額為20.07億美元,同比增長(zhǎng)31.07%,增速比上年同期上升了15.96個(gè)百分點(diǎn);實(shí)現(xiàn)貿(mào)易順差5.69億美元,比上年同期的貿(mào)易順差3.81億美元,順差增加了1.88 億美元。
分地區(qū)進(jìn)出口情況。2008年1~12月,我國醫(yī)療、外科、牙科或獸醫(yī)用儀器及器具累計(jì)出口額25.76 億美元,其中,累計(jì)出口額前5個(gè)?。ㄊ?、區(qū))是廣東、江蘇、上海、浙江、遼寧,累計(jì)出口額分別為6.48、4.98、4.54、3.15、2.23億美元,其累計(jì)出口額合計(jì)占全國的比重為82.96%。累計(jì)出口額集中度比上年同期上升了0.64個(gè)百分點(diǎn)。去年1~12月,我國醫(yī)療、外科、牙科或獸醫(yī)用儀器及器具累計(jì)出口額同比增長(zhǎng)34.70%。其中,累計(jì)出口額同比增長(zhǎng)較快的是海南、、湖南、內(nèi)蒙古、重慶等省(市、區(qū)),累計(jì)出口額同比增長(zhǎng)分別為413.95%、248.05%、152.05%、102.97%、100.99%,增速分別高于全國平均水平379.25、213.35、117.35、68.27、66.29個(gè)百分點(diǎn)。
分國家進(jìn)出口情況。2008年1~12月,我國醫(yī)療、外科、牙科或獸醫(yī)用儀器及器具主要出口目的地是亞洲和歐洲,累計(jì)出口額分別為9.07、8.03億美元,占出口總額(25.76 億美元)的比重分別為35.20%、31.15%;累計(jì)出口額同比增長(zhǎng)高于全國增速的是大洋洲、歐洲、非洲、拉丁美洲等地區(qū),同比增長(zhǎng)分別為42.12%、36.82%、35.65%、35.35%,比全國(34.70%)高7.42、2.12、0.95、0.65個(gè)百分點(diǎn)。2008年1~12月,我國醫(yī)療、外科、牙科或獸醫(yī)用儀器及器具主要進(jìn)口來源地是北美洲和歐洲,累計(jì)進(jìn)口額分別為7.40、6.31億美元,占進(jìn)口總額(20.07 億美元)的比重分別為28.73%、24.47%;累計(jì)進(jìn)口額同比增長(zhǎng)高于全國增速的是非洲、拉丁美洲、歐洲、亞洲等地區(qū),同比增長(zhǎng)分別為498.44%、60.64%、35.93%、34.44%,比全國(31.07%)高467.37、29.57、4.86、3.37個(gè)百分點(diǎn)。 從貿(mào)易平衡看,表現(xiàn)為我國貿(mào)易順差的是亞洲、非洲、歐洲、拉丁美洲、大洋洲等地區(qū),與北美洲等地區(qū)是貿(mào)易逆差。
三、行業(yè)動(dòng)態(tài)
(一)2009年我醫(yī)療器械出口機(jī)遇大于挑戰(zhàn)
據(jù)業(yè)內(nèi)專家預(yù)測(cè),國際藥械市場(chǎng)消費(fèi)量不會(huì)因經(jīng)濟(jì)危機(jī)出現(xiàn)而發(fā)生較大變化,有固定的消費(fèi)群體,在全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境極其惡化的情況下仍然保持較為理想的發(fā)展勢(shì)頭。而且,我國是中低端診治設(shè)備、醫(yī)用敷料、中低值耗材類產(chǎn)品的生產(chǎn)和出口大國,許多品種在國際市場(chǎng)上占有相對(duì)優(yōu)勢(shì),有的產(chǎn)品已經(jīng)占據(jù)了國際市場(chǎng)一定份額,這些產(chǎn)品不可能在短時(shí)間內(nèi)被其他國家替代。相反,歐美日等成熟市場(chǎng)應(yīng)對(duì)危機(jī)勢(shì)必選擇符合注冊(cè)上市標(biāo)準(zhǔn)、更高的安全性要求和性價(jià)比越來越高的產(chǎn)品,為我國醫(yī)療器械達(dá)標(biāo)產(chǎn)品提供了機(jī)遇,進(jìn)而使其他發(fā)達(dá)或發(fā)展中國家選購?fù)|(zhì)的我國產(chǎn)品成為可能。同時(shí),我國醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)對(duì)危機(jī)中采取了加大對(duì)新興國家市場(chǎng)的開拓力度,轉(zhuǎn)變營銷模式和研發(fā)資金重點(diǎn)投入潛力的產(chǎn)品,這在一定程度上,為我國醫(yī)療器械產(chǎn)品2009年出口繼續(xù)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)提供了潛在勢(shì)頭。此外,國際貨幣匯率變化不確定性、市場(chǎng)監(jiān)管力度加大和環(huán)保要求提高等因素,影響著經(jīng)營企業(yè)心理預(yù)期,再加上原材料、能源、勞動(dòng)力成本的持續(xù)增加,醫(yī)療器械重點(diǎn)品種的成本預(yù)計(jì)將呈上升之勢(shì),并進(jìn)而推動(dòng)價(jià)格上升。但由于許多漲價(jià)因素是剛性的,最終生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和客商將共同消化漲價(jià)壓力,預(yù)計(jì)部分產(chǎn)品的出口量將減少,同時(shí),部分產(chǎn)品如醫(yī)用敷料、醫(yī)用家具等產(chǎn)品尚有調(diào)整出口退稅率的空間,適度化解了上漲成本,即便如此,在整體環(huán)境蕭條的背景下,我國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口額仍將維持在18%~24%的增長(zhǎng)幅度。
(二)醫(yī)療器械行業(yè)將受益于新醫(yī)改方案
今年1月21日,國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。據(jù)了解,國務(wù)院通過的新醫(yī)改方案指出,2009~2011年各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于保障五項(xiàng)基本改革。由于目前政策并未對(duì)這8500億元作出分配說明,分析人士對(duì)這一投資的流向有頗多猜測(cè)。具體到8500億元在這三個(gè)領(lǐng)域中的分配比例,分析人士表示很難進(jìn)一步猜測(cè),但可以預(yù)見,這部分投資將給藥品及醫(yī)療器械市場(chǎng)帶來較大增量。中信建設(shè)研發(fā)部研究員周鳴杰認(rèn)為,國家加大投入將會(huì)給政府采購品種帶來高速增長(zhǎng),這包括基礎(chǔ)醫(yī)療器械和疫苗行業(yè),但盡管整個(gè)行業(yè)存在擴(kuò)容利好,但對(duì)于不同企業(yè)來說,市場(chǎng)份額的增減很可能參差不齊。
(三)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法開始施行
從2008年12月30日起,衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)管局制定的《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法(試行)》開始施行。這個(gè)歷時(shí)6年、幾易其稿的《辦法》也是我國第一個(gè)關(guān)于醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理的專門的法規(guī)性文件。 雖然我國在2002年就開始了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作,并于2004年全面展開,但一直沒有一部專門的法規(guī),這在一定程度上制約了我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的深入推進(jìn)。時(shí)至今日,《辦法》的出臺(tái)終于填補(bǔ)了這一空白,必將推動(dòng)我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理工作邁上規(guī)范化軌道。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院供應(yīng)室;管理;發(fā)展方向
現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的工作質(zhì)量能夠直接地影響到醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,其宗旨是滿足臨床的需求,其核心為盡可能預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的質(zhì)量控制以及員工的素質(zhì)都應(yīng)該在不斷提高,物品器械的清潔、消毒、滅菌以及設(shè)備都要不斷更新[1]。自2009年12月1日衛(wèi)生部了關(guān)于消毒供應(yīng)室三個(gè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),各地供應(yīng)室在不斷提高各方面工作質(zhì)量,仍然存在一些不足,針對(duì)目前醫(yī)院供應(yīng)室中所存在的一些不足以及醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀,應(yīng)該更加注重各環(huán)節(jié)中質(zhì)量的監(jiān)控,在管理工作中要不斷地進(jìn)行管理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展,不能僅僅對(duì)現(xiàn)存的問題以及缺陷進(jìn)行改進(jìn),還要對(duì)其中不符合管理發(fā)展方向的項(xiàng)目進(jìn)行不斷改進(jìn),以求現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室能夠更好地發(fā)揮其作用,為臨床而服務(wù)。
1目前醫(yī)院供應(yīng)室的不足狀況
1.1人員結(jié)構(gòu)工作人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理,其中以年齡偏大的護(hù)士占大部分,同時(shí)可能由于部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的重視程度不足,將一些無法安置的人員安排在供應(yīng)室工作,導(dǎo)致了人員的結(jié)構(gòu)和隊(duì)伍不穩(wěn)定,工作人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度不均衡等問題[2]。同時(shí)由于工作人員能夠接受再教育的機(jī)會(huì)較少,人員的專業(yè)知識(shí)相對(duì)比較老化。還有些工作人員的自我防護(hù)意識(shí)不足,不注意對(duì)自我的保護(hù),在處理污物的時(shí)候不愿意使用圍裙、手套以及護(hù)目鏡等用品,導(dǎo)致其身體的暴露部位以及衣袖等部位被污染。再者有些工作人員不重視自己工作的重要性,對(duì)器械以及管道的清潔不到位,甚至有的導(dǎo)管內(nèi)還殘留有血漬。
1.2一次性無菌用品管理在一次性無菌用品的管理上存在一定的問題,一次性無菌用品入庫時(shí)發(fā)覺生產(chǎn)的廠家所提供給的質(zhì)量檢測(cè)滅菌報(bào)告批號(hào)出現(xiàn)錯(cuò)誤,或者入庫的一次性無菌用品沒有提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單,甚至有的廠家所提供的無菌用品其外包裝貼的僅為消毒合格證,諸如此類的無菌用品仍然入庫使用[3]。
1.3設(shè)備設(shè)施供應(yīng)室使用的設(shè)備陳舊并且設(shè)備的數(shù)量不能滿足需求,同時(shí)由于一些操作人員的水平不足導(dǎo)致了某些工作的預(yù)期目標(biāo)不能按時(shí)完成。
1.4外來器械管理由于外來器械在各級(jí)醫(yī)院使用,部分醫(yī)院由商負(fù)責(zé)清洗以及包裝,而供應(yīng)室只負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行滅菌,但是有些商并不具備有器械清洗以及包裝的相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)器械的清洗質(zhì)量難以得到保證,這對(duì)醫(yī)院感染所造成的潛在隱患也是不容忽視的[4]。
2管理決策
2.1院領(lǐng)導(dǎo)的重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的重要性引起重視,供應(yīng)室應(yīng)該設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)一個(gè)相對(duì)較為獨(dú)立的區(qū)域,并且布置合理、規(guī)范,建筑面積要足夠并且建筑的設(shè)計(jì)要符合要求。供應(yīng)室內(nèi)采用現(xiàn)代化的消毒以及清洗設(shè)備[5],以保證工作人員的工作質(zhì)量以及工作效率。
2.2合理配備工作人員對(duì)于供應(yīng)室工作人員的配備,不僅應(yīng)該注重個(gè)人的素質(zhì)以及工作的能力,更加需要注重整個(gè)工作系統(tǒng)的效應(yīng),配備有不同學(xué)歷以及不同年齡階段的工作人員,能夠使人與人之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到整個(gè)工作系統(tǒng)的優(yōu)化。
2.3技術(shù)支持根據(jù)不同工作人員的專業(yè)特點(diǎn),可以有計(jì)劃地組織進(jìn)行院內(nèi)以及院外的學(xué)習(xí)培訓(xùn),強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識(shí),除了注重知識(shí)的培養(yǎng)外,也要注重對(duì)工作人員職業(yè)道德的培養(yǎng),使其具有“以患者為中心”的理念[6],才能更好地為工作服務(wù)。
2.4設(shè)備更新及網(wǎng)絡(luò)管理醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的需求及時(shí)地新添設(shè)備或者更新原有的老舊設(shè)備,以保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量以及工作效率。同時(shí)對(duì)供應(yīng)室實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理,通過聯(lián)網(wǎng)的方式傳達(dá)供應(yīng)室要送達(dá)各科室的物品,通過網(wǎng)絡(luò)的形式為臨床工作服務(wù),能夠有效地減少物品的浪費(fèi)以及無菌物品的反流現(xiàn)象,更加節(jié)省人力和物力資源,更可以幫助減少發(fā)生院內(nèi)感染。
3管理及管理方向
3.1健全制度要加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的管理,首先應(yīng)該建立起健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)供應(yīng)室的工作要求以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同管理,針對(duì)容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)管理,對(duì)管理更加細(xì)化,規(guī)范整個(gè)工作的過程,并有質(zhì)量控制過程的記錄可以追溯,對(duì)于在質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行糾正,以求實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)。
3.2加強(qiáng)防護(hù)工作人員在污染區(qū)工作時(shí)要做好各種防護(hù)準(zhǔn)備,因此要加強(qiáng)對(duì)人員防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn),避免人員在接觸廢物是徒手進(jìn)行操作,若是有特殊污染的器械更好做好標(biāo)記,同時(shí)對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行清洗要規(guī)范其操作流程。
3.3小組考核制度[7-8]對(duì)供應(yīng)室工作人員建立小組考核制度,建立起文件式的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),由考核人員分工進(jìn)行督察并不定時(shí)地進(jìn)行抽查,檢查的主要內(nèi)容包括物品的潔凈程度、包裝是否規(guī)范、各種穿刺針是否合格,對(duì)打包的合格率以及滅菌的合格率均應(yīng)該達(dá)到100%,對(duì)不符合規(guī)范的內(nèi)容要及時(shí)進(jìn)行整改。
3.4嚴(yán)格滅菌要嚴(yán)格進(jìn)行滅菌程序,做好各個(gè)方面的監(jiān)測(cè)工作,每天要檢測(cè)使用的滅菌器是否完好,裝載物品要嚴(yán)格規(guī)范,使用各種手段對(duì)工作進(jìn)行檢測(cè)。每天要記錄各種檢測(cè)的結(jié)果,若發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行解決。同時(shí)為了對(duì)消毒滅菌工作進(jìn)行質(zhì)量控制,對(duì)于消毒過程中的設(shè)備、操作臺(tái)、環(huán)境以及工作人員的手衛(wèi)生等均應(yīng)該作為檢測(cè)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。
3.5改進(jìn)服務(wù)供應(yīng)室最終仍是服務(wù)于臨床,因此要及時(shí)征求臨床反饋的意見以及建議,應(yīng)與臨床工作及時(shí)進(jìn)行溝通,在工作中形成互動(dòng),供應(yīng)室通過自身的工作質(zhì)量取得各臨床科室的支持、信任以及配合,供應(yīng)室根據(jù)臨床反饋的信息實(shí)行自身的質(zhì)量改進(jìn),以求更好地位臨床工作而服務(wù),例如根據(jù)各科室的要求合理地安排運(yùn)送的時(shí)間以及運(yùn)送的次數(shù),對(duì)于某些科室長(zhǎng)期不使用的物品進(jìn)行回收,做到資源的共享。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院感染中一個(gè)需要重點(diǎn)控制的部門,要建設(shè)其現(xiàn)代化的醫(yī)院,就必須配備有一流的醫(yī)院供應(yīng)室,需要不斷地加強(qiáng)供應(yīng)室的管理,明確其管理方向,使醫(yī)院供應(yīng)室更好地為臨床服務(wù),減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
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國民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,受這一趨勢(shì)的影響,國內(nèi)各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也不斷裁汰、更新, 但是如果醫(yī)療器械儀器在使用過程中出現(xiàn)計(jì)量失準(zhǔn),便極易導(dǎo)致醫(yī)生診斷病情出現(xiàn)失誤,造成醫(yī)療事故的發(fā)生,進(jìn)而使公眾的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全受到影響,因此加強(qiáng)醫(yī)療計(jì)量器具的強(qiáng)制檢定刻不容緩。
一、開展醫(yī)療計(jì)量器具強(qiáng)制檢定工作的背景
按照《計(jì)量法》的相關(guān)規(guī)定,計(jì)量器具檢定包括強(qiáng)制與非強(qiáng)制兩種檢定方式,前者指由法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)或者授權(quán)的計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)的計(jì)量檢定人員按照規(guī)定,對(duì)涉及到結(jié)算、醫(yī)療等方面的計(jì)量器具必須強(qiáng)制檢定。從醫(yī)療計(jì)量器具檢定所包括的對(duì)象來看,諸如血壓計(jì)、心腦電圖機(jī)、X光機(jī)等醫(yī)療器具多數(shù)均采取強(qiáng)制檢定方式。
二、開展醫(yī)療計(jì)量器具強(qiáng)制檢定工作的原因
醫(yī)院工作的正常進(jìn)行離不開醫(yī)療器具,醫(yī)療器具的檢定工作對(duì)于治療的效果和治療過程的安全性和可靠性有直接的聯(lián)系。醫(yī)療計(jì)量器具經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的適用,由于各種環(huán)境影響及正常磨損,加上維護(hù)適用不當(dāng)會(huì)使其計(jì)量參數(shù)特性等發(fā)生變化,例如血壓計(jì)測(cè)定的結(jié)果不準(zhǔn)確就會(huì)延誤病情,甚至造成患者癱瘓;如放射影像設(shè)備分辨率低,則將導(dǎo)致影像出現(xiàn)圖像模糊的情況,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生在診斷患者病情時(shí),易出現(xiàn)貽誤病情等問題。因此醫(yī)療計(jì)量器具必須進(jìn)行周期檢定,而屬于強(qiáng)制檢定范疇的醫(yī)療計(jì)量器具由于操作設(shè)備的精密性、檢定儀器的標(biāo)準(zhǔn)性和檢定人員的專業(yè)性等原因,對(duì)這些醫(yī)療計(jì)量器具的檢定應(yīng)當(dāng)由計(jì)量檢定部門負(fù)責(zé)監(jiān)管,具體的檢定機(jī)構(gòu)設(shè)有固定的檢查周期,各單位沒有自己選擇的權(quán)利,必須強(qiáng)制執(zhí)行。
三、開展醫(yī)療器械儀器計(jì)量強(qiáng)制檢定工作的阻力
1、院方對(duì)醫(yī)療器具計(jì)量強(qiáng)制檢定工作認(rèn)識(shí)不深
之所以對(duì)醫(yī)療器具進(jìn)行檢定,原因在于實(shí)現(xiàn)對(duì)消費(fèi)者合法權(quán)益的保護(hù),同時(shí)也要維護(hù)企業(yè)的公平。對(duì)于醫(yī)療計(jì)量器具來說,一直以來,大多數(shù)醫(yī)院只用不檢,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所用醫(yī)療器具,由于地理位置偏僻,從業(yè)醫(yī)生人員數(shù)量少,因此使得醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療計(jì)量器具的管理欠缺規(guī)范化,更有甚者,一些單位以各種理由搪塞,拒絕檢定,不愿配合檢定部門的工作。這些問題的存在,都給醫(yī)療器具的準(zhǔn)確性帶來了風(fēng)險(xiǎn)。
2、檢定人員對(duì)醫(yī)療器具強(qiáng)制檢定工作業(yè)務(wù)不熟
從實(shí)踐角度來,部分檢定人員未能形成危機(jī)意識(shí),職業(yè)素養(yǎng)較為欠缺,同時(shí)對(duì)現(xiàn)行相關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等領(lǐng)會(huì)不夠,在計(jì)量器具檢定的專業(yè)知識(shí)方面亦存在明顯的短板。有的檢定人員的從業(yè)素質(zhì)也不高,在檢定的時(shí)候敷衍了事,沒有責(zé)任心,記錄也是草草寫幾筆,不能達(dá)到檢定效果。
3、部門對(duì)醫(yī)療器具計(jì)量強(qiáng)制檢定工作監(jiān)管力度不大
醫(yī)療計(jì)量器具的監(jiān)管不僅需要醫(yī)院等使用單位的自身監(jiān)督和管理,還應(yīng)當(dāng)由相關(guān)的行政部門依法進(jìn)行監(jiān)管。然而實(shí)際情況是,現(xiàn)今諸多監(jiān)管部門的工作人員不具備足夠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),而且對(duì)計(jì)量設(shè)備的使用較為陌生,此外,考慮到在行政監(jiān)管過程中欠缺相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn),因而導(dǎo)致行政監(jiān)管部門難以對(duì)醫(yī)療計(jì)量器具的質(zhì)量情況進(jìn)行監(jiān)管,即便履行了常規(guī)監(jiān)督檢查工作,在準(zhǔn)確性與可信度方面通常也會(huì)存在爭(zhēng)議。
4、政府對(duì)醫(yī)療器具計(jì)量強(qiáng)制檢定工作重視不夠
醫(yī)療器具的計(jì)量檢定工作不僅要靠各級(jí)主管部門的努力工作,還要緊緊依靠各地區(qū)的黨委政府的支持。長(zhǎng)期以來,法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)被定義為事業(yè)單位性質(zhì),然而受財(cái)政資金的吃緊,這些計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)所得到的財(cái)政經(jīng)費(fèi)扶持十分有限,導(dǎo)致其只能通過業(yè)務(wù)創(chuàng)收的形式獲取運(yùn)營經(jīng)費(fèi)。然而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊,使得計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)運(yùn)營模式受到較大地沖擊,特別是部分計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)設(shè)備較為老舊、技術(shù)也相對(duì)滯后,造成其日常運(yùn)營舉步維艱。
四、開展醫(yī)療器具計(jì)量強(qiáng)制檢定工作的對(duì)策
1、注重計(jì)量法律法規(guī)的宣傳工作,提升醫(yī)療檢定從業(yè)人員的法律意識(shí)。
從醫(yī)用計(jì)量器具檢定工作的踐行與落實(shí)情況來看,醫(yī)院是這項(xiàng)工作的責(zé)任主體。有鑒于此,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)從下述方面推動(dòng)醫(yī)用計(jì)量器具檢定工作的實(shí)效性:首先,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)從業(yè)人員對(duì)《計(jì)量法》等計(jì)量法律法規(guī)認(rèn)真學(xué)習(xí),以便提升從業(yè)人員法律意識(shí),進(jìn)而創(chuàng)設(shè)出高效的醫(yī)療計(jì)量工作氛圍;其次,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注重宣傳醫(yī)療計(jì)量管理的重要性與必要性,通過科學(xué)的宣傳部署,使每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員樹立責(zé)任意識(shí);最后,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)組織醫(yī)療計(jì)量管理人員進(jìn)行培訓(xùn),以便幫助其創(chuàng)設(shè)、健全計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò),創(chuàng)設(shè)完備的計(jì)量器具信息檔案。通過前述工作方式與工作內(nèi)容的改進(jìn),不但能夠使檢定結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)地掌握醫(yī)院在用計(jì)量器具的底數(shù),還能夠履行檢定部門的服務(wù)職能。
2、注重技術(shù)帶頭人與技術(shù)骨干作用的發(fā)展,全面提升檢定技術(shù)人員職業(yè)素養(yǎng)。
首先,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選派本院的技術(shù)帶頭人與技術(shù)骨干參加新規(guī)程、規(guī)范的培訓(xùn),以便使其能夠掌握前沿的檢定技術(shù)、檢測(cè)手段;通過參觀學(xué)習(xí)同行經(jīng)驗(yàn)或者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等方式,實(shí)現(xiàn)對(duì)先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí),并且開闊視野,提升檢定工作質(zhì)量,使自身職業(yè)素養(yǎng)得以強(qiáng)化。其次,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)發(fā)揮技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干的作用,如可以組織專業(yè)檢定人員技術(shù)培,開展全市范圍內(nèi)技術(shù)交流活動(dòng),提高檢測(cè)人員的專業(yè)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力;通過內(nèi)審工作規(guī)范本單位的工作行為和檢測(cè)行為,提高本單位工作人員對(duì)平時(shí)檢定工作和記錄進(jìn)行自查自糾的能力,確保單位出具檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確可靠,實(shí)施科學(xué)有效的檢定,做好技術(shù)支撐服務(wù)工作。通過定期或不定期下縣指導(dǎo)兄弟單位的技術(shù)工作,為其解決技術(shù)方面的難題,帶動(dòng)兄弟單位技術(shù)人員實(shí)現(xiàn)檢定水平的提升、操作技能的規(guī)范。最后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)營造學(xué)習(xí)型氣氛,鼓勵(lì)檢定人員認(rèn)真學(xué)習(xí)前沿檢定知識(shí),掌握前沿檢定技術(shù),檢測(cè)人員素質(zhì)整體提高才能跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計(jì)量的發(fā)展,才能形成良性的科學(xué)的發(fā)展,做好技術(shù)服務(wù)工作才能落在實(shí)處。
3、建立執(zhí)法監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制,提升計(jì)量檢定地位。
加強(qiáng)監(jiān)管力度,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行定期、不定期檢查,是提高醫(yī)用計(jì)量器具受檢率的有效手段。執(zhí)法檢查的目的是為了理順檢定工作順利完成,每一次執(zhí)法處罰后應(yīng)對(duì)后期檢定情況進(jìn)行復(fù)查。對(duì)不合格設(shè)備進(jìn)行淘汰,對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行維修,同時(shí)依托媒體監(jiān)督的方式,創(chuàng)設(shè)長(zhǎng)效外部監(jiān)督機(jī)制,確保強(qiáng)檢設(shè)備計(jì)量品質(zhì)合格,性能優(yōu)異,進(jìn)而彰顯出質(zhì)監(jiān)部門的規(guī)范作用,通過前述舉措的實(shí)施,能夠確保檢測(cè)機(jī)構(gòu)日常工作的有序開展,從而全面提升計(jì)量檢定地位。
今天在這里召開全縣2010年衛(wèi)生工作暨抗災(zāi)防疫工作會(huì)議,經(jīng)縣委、縣政府研究。這次會(huì)議是全縣上下共同抗擊百年不遇旱災(zāi)的關(guān)鍵時(shí)刻召開的一次重要會(huì)議。剛才,貴松局長(zhǎng)對(duì)2009年工作作了全面總結(jié),安排部署了今年的工作,教育、水利、食藥監(jiān)局作了大會(huì)交流發(fā)言,都講得很好,完全贊同。等會(huì),鄧縣長(zhǎng)還要作重要講話,希望大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì),抓好貫徹落實(shí)。
也是全縣衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)保障能力不斷加強(qiáng)的一年:一是醫(yī)療衛(wèi)生條件進(jìn)一步改善,2009年是全縣衛(wèi)生工作全面鞏固提升的一年。16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到改(擴(kuò)建,并配發(fā)了醫(yī)療設(shè)備,新建了35個(gè)村衛(wèi)生室,規(guī)范性縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展順利。二是制定和實(shí)施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢”政策,2009年全縣住院分娩率達(dá)68.15%全縣婦女兒童的健康水平不斷提高。三是重大疾病得到有效防控。全縣全年無甲類傳染病報(bào)告,各類傳染病發(fā)病率較去年同期下降15.7%甲型H1N1流感疫情得到有效控制。免疫規(guī)劃繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。四是公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入較往年大幅增加。五是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度加大,參合率達(dá)90.73%惠及39.82萬人(次六是新橋鎮(zhèn)試行的鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理取得明顯成效。這些成績(jī)的取得是縣委、縣政府高度重視、正確領(lǐng)導(dǎo),各級(jí)各相關(guān)部門共同努力,全縣衛(wèi)生工作者扎實(shí)工作、奮力拼搏的結(jié)果,此,謹(jǐn)向全縣衛(wèi)生工作者,關(guān)心支持幫助我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級(jí)各界人士表示衷心的感謝和崇高的敬意!
一、認(rèn)清形勢(shì)。切實(shí)增強(qiáng)做好衛(wèi)生工作的責(zé)任感和使命感
縣衛(wèi)生工作面臨較大的挑戰(zhàn),今年。更面臨難得的發(fā)展機(jī)遇。挑戰(zhàn)在于:縣衛(wèi)生資源分布不夠合理,城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡;衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏;村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)較為薄弱;衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要不相適應(yīng)的矛盾日益突出。與此同時(shí),傳統(tǒng)傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態(tài)環(huán)境疾病等對(duì)群眾的健康造成了明顯危害,做好衛(wèi)生工作的難度也在不斷加大。特別是今年以來我縣遭遇了百年不遇的特大旱災(zāi),疾病防控的形勢(shì)十分嚴(yán)峻。機(jī)遇在于:一是今年是完成“十一五”規(guī)劃、推進(jìn)醫(yī)改的攻堅(jiān)之年,也是謀劃“十二五”發(fā)展的關(guān)鍵之年,中央、省、州將相繼出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策,扶持基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,這些政策措施必將為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入新的活力;二是近幾年來,衛(wèi)生事業(yè)在國家發(fā)展全局中的地位顯著提高,各級(jí)黨委、政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展越來越重視,人力、物力和經(jīng)費(fèi)投入力度較以往大幅加強(qiáng),為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供了有力保障;三是扎實(shí)做好今年抗旱防疫工作,既是挑戰(zhàn),更是全面檢查自身薄弱環(huán)節(jié),鞏固提高的大好機(jī)遇,有助于我總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),形成科學(xué)合理的長(zhǎng)效機(jī)制。四是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,群眾的健康意識(shí)不斷增強(qiáng),健康需求也顯著增加,有力推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。能不能抓住這些機(jī)遇,就看我否將工作切實(shí)做實(shí)做細(xì)做到位。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工一定要保持清醒頭腦,切實(shí)增強(qiáng)做好衛(wèi)生工作的緊迫感和責(zé)任感,以開拓奮進(jìn)的精神狀態(tài),求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、突出重點(diǎn)。努力推動(dòng)衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及廣大人民群眾的切身利益,一積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。今年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。當(dāng)前和今后一段時(shí)期衛(wèi)生工作的重中之重。衛(wèi)生部門要按照國務(wù)院、省、州相關(guān)精神,健全工作機(jī)制,科學(xué)制定實(shí)施方案,實(shí)施好建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和35-59歲農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查,農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸片,貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù),為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,建設(shè)農(nóng)村無害化廁所等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。實(shí)施國家基本藥物制度是今年醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重點(diǎn)和難點(diǎn),縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)國家基本藥物供應(yīng)保障制度的要求,做好基本藥物配備使用、零差率銷售等工作,保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),讓廣大群眾切實(shí)感受到實(shí)施基本藥物制度帶來的新變化。
逐步解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。一是要繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳力度,二切實(shí)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。讓群眾了解報(bào)銷范圍、報(bào)銷程序,提高政策知曉率。截止目前,仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率沒有達(dá)到州規(guī)定的95%以上的目標(biāo),問題出在哪里,要采取哪些措施解決,希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生部門的同志加強(qiáng)調(diào)研,找準(zhǔn)癥結(jié)、對(duì)癥下藥、及早解決,確保達(dá)到州委、州政府確定的目標(biāo)。二是縣衛(wèi)生、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,堅(jiān)決打擊在新農(nóng)合報(bào)銷中以少報(bào)多、重復(fù)收費(fèi)、不合理用藥等違規(guī)操作行為。凡是發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為要堅(jiān)決查處,決不姑息。三是加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)??h衛(wèi)生部門要及時(shí)與相關(guān)單位聯(lián)系,確保年內(nèi)完成新農(nóng)合信息網(wǎng)與定點(diǎn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的對(duì)接,完善網(wǎng)上審核,網(wǎng)上結(jié)算和網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng),提高管理水平和服務(wù)效率。四是積極推進(jìn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理”工作??h衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理”工作的指導(dǎo),幫助他解決運(yùn)行過程中的困難和問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。同時(shí)在條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)推進(jìn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理”力爭(zhēng)在全縣全面推開,取得實(shí)效。
著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服三健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
鼓勵(lì)基層衛(wèi)生人員通過繼續(xù)教育等方式提高自身學(xué)歷,務(wù)水平。一是加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)??h衛(wèi)生部門要認(rèn)真開展基層衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。培養(yǎng)一批“下得去、留得住、養(yǎng)得起、用得上”村級(jí)衛(wèi)生人員隊(duì)伍。二是抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),堅(jiān)持以項(xiàng)目促發(fā)展,逐步改善我縣基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療條件,為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)??h衛(wèi)生部門要繼續(xù)加大項(xiàng)目爭(zhēng)取力度,做深做細(xì)項(xiàng)目前期工作,積極與上級(jí)單位對(duì)接,力爭(zhēng)14鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附屬工程等一批項(xiàng)目早日立項(xiàng)建設(shè);利用好中央衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)和省級(jí)設(shè)備配置經(jīng)費(fèi),實(shí)施好村衛(wèi)生室和4000戶農(nóng)村廁所改造等建設(shè)項(xiàng)目。全力以赴抓好規(guī)范性縣醫(yī)院項(xiàng)目前期工作,力爭(zhēng)年內(nèi)開工建設(shè)。特別是縣人民醫(yī)院,作為全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭”要充分利用好建設(shè)規(guī)范性縣醫(yī)院這一機(jī)遇,高標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化專業(yè)技術(shù),高品質(zhì)打造優(yōu)質(zhì)服務(wù),高起點(diǎn)定位醫(yī)院發(fā)展,力爭(zhēng)成為全州一流的縣級(jí)醫(yī)院,帶動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。
提高服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前深化醫(yī)改的進(jìn)程中,四推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范投訴管理,實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制,建立好醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案,對(duì)重大醫(yī)療糾紛要早發(fā)現(xiàn)、早處理,不留治安死角,避免釀成重大事件。建立安全責(zé)任追究制,對(duì)重大事件的責(zé)任要依法嚴(yán)肅處理。
提高重大疾病防控能力。一是堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,五高度重視公共衛(wèi)生工作。做好重大疾病防控工作。完善艾滋病、麻風(fēng)病、結(jié)核病等重大傳染病防治措施,重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、流動(dòng)人口中開展有針對(duì)性的防治工作,完成國家下達(dá)的項(xiàng)目任務(wù)。積極開展艾滋病防治工作,落實(shí)好“四免一關(guān)懷”政策和各項(xiàng)防控策略,保護(hù)好易感人群。二是加大免疫規(guī)劃工作力度,確保目標(biāo)兒童得到及時(shí)有效接種。2月24日全縣疾病防控工作會(huì)上,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在3月底之前對(duì)流腦疫苗和基礎(chǔ)免疫疫苗接種進(jìn)行查漏補(bǔ)種,今天已到期了4月初縣政府傳染病防控督查工作組將到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督查,督查結(jié)果要進(jìn)行通報(bào)。當(dāng)前,持續(xù)大旱的特殊氣候條件下,縣衛(wèi)生、疾控部門要把腸道傳染病和蟲媒傳染病作為防控的重中之重,及時(shí)調(diào)運(yùn)疫苗,迅速開展防控工作。三是繼續(xù)實(shí)施“農(nóng)村孕婦住院分娩不花錢”政策和“農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸”等項(xiàng)目,切實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階,四是繼續(xù)做好甲型H1N1流感防控和治療工作。全縣4萬人份疫苗已分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的要求和接種規(guī)范,精心組織實(shí)施。
加強(qiáng)食品安全監(jiān)管。進(jìn)一步加大食藥品監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管,六加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。深入開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項(xiàng)行動(dòng),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、非法采供血,重點(diǎn)要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管,有計(jì)劃地對(duì)鄉(xiāng)村個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)整頓。強(qiáng)化職業(yè)病防治,圍繞重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地區(qū),繼續(xù)實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制,落實(shí)職業(yè)病監(jiān)管防控責(zé)任,杜絕職業(yè)衛(wèi)生公共事件發(fā)生。
三、聯(lián)防聯(lián)控。
全縣遭遇了百年不遇的特大旱災(zāi),去年八月至今。截止目前,災(zāi)害已造成全縣22萬余人、9萬多頭(匹)大牲畜出現(xiàn)飲水困難。大災(zāi)要防大疫,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直有關(guān)部門要高度警惕,切實(shí)采取有效措施,全力做好疾病防控和飲水安全工作,保障人民群眾的身體健康。
切實(shí)做好大旱之后可能發(fā)生的疾病預(yù)測(cè)和防控工作。衛(wèi)生、疾控部門要將大災(zāi)防控大疫作為當(dāng)前的中心工作和政治任務(wù),一高度重視。切實(shí)做好抗災(zāi)防疫的工作準(zhǔn)備。一是要加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和突發(fā)性傳染病防控體系建設(shè),做好對(duì)大旱之后可能發(fā)生的疫病的預(yù)測(cè)、防控預(yù)案工作。根據(jù)專家建議,大旱久旱易發(fā)生霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染疾病和瘧疾、乙腦等蟲媒體傳染疾病,當(dāng)前的衛(wèi)生防控工作就要從這“兩防”著手,為這幾類疾病的爆發(fā)、流行做好阻斷工作。同時(shí),縣是鼠疫疫源地,加之今年特殊的氣候,鼠疫對(duì)人民群眾的健康可能帶來潛在巨大威脅,更不能對(duì)鼠疫防控工作掉以輕心。縣衛(wèi)生部門要細(xì)化霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、瘧疾、乙腦、鼠疫、人禽流感、手足口病等疫病防控策略和實(shí)施方案,做好各類防疫藥品、水源消毒物資的儲(chǔ)備調(diào)運(yùn),用鐵的紀(jì)律保障防疫人員、物資到位,措施執(zhí)行到位。二是強(qiáng)化培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。縣衛(wèi)生部門要立即組織開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),使他掌握常見腸道傳染病、蟲媒傳染病等疾病的診療知識(shí)和水源消毒知識(shí),提高醫(yī)務(wù)人員的診斷準(zhǔn)確率和診治水平,確保出現(xiàn)疫情時(shí)“招之能來,來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之能勝”
筑好預(yù)防傳染病的第一道防線。目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴(yán)重缺水,二加強(qiáng)水源食源檢測(cè)、監(jiān)管。都在積極地尋找新的水源,可能有部分水源點(diǎn)不符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn),如不采取消毒措施,容易引發(fā)腸道傳染病。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在衛(wèi)生、疾控部門的指導(dǎo)下,對(duì)轄區(qū)內(nèi)新啟用的水源點(diǎn)進(jìn)行全面檢測(cè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新啟用的水源水質(zhì)檢測(cè),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站抽樣送縣疾控中心檢測(cè),縣疾控中心出具檢測(cè)報(bào)告??h城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地集中供水的水質(zhì)檢測(cè)按原渠道送檢,對(duì)經(jīng)檢測(cè)不符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水源,由縣疾控中心出具水處理指導(dǎo)意見,鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站組織實(shí)施。水利部門要加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中供水點(diǎn)的監(jiān)管,督促、指導(dǎo)供水管理人員搞好集中飲用水的消毒處理,做好飲用水消毒工作記錄,存檔備查。質(zhì)監(jiān)部門要加強(qiáng)桶裝水生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管,對(duì)達(dá)不到安全標(biāo)準(zhǔn)的桶裝水生產(chǎn)企業(yè)要進(jìn)行限期整改,整改合格后方能上市銷售。食藥監(jiān)、衛(wèi)生監(jiān)督部門要對(duì)食品衛(wèi)生、餐飲衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查,防止食物中毒事件發(fā)生。環(huán)保部門要加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水源的監(jiān)控,防止和杜絕因監(jiān)控不到位發(fā)生飲用水安全事故。建設(shè)部門要加強(qiáng)對(duì)縣城飲用水消毒的指導(dǎo),加大督查力度,確??h城飲水安全。農(nóng)業(yè)部門要深入開展蔬菜、水果、茶葉、食用菌、畜禽產(chǎn)品、水產(chǎn)品中農(nóng)獸藥和禁用藥物殘留檢測(cè),嚴(yán)防食源性中毒事件發(fā)生。
提高群眾傳染病防控、安全飲水相關(guān)知識(shí)的知曉率。充分利用廣播、電視、宣傳欄等形式,三加大宣傳力度。加強(qiáng)對(duì)安全飲水知識(shí)的宣傳,使廣大群眾了解掌握飲用水消毒方法和常見傳染病預(yù)防知識(shí),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要發(fā)揮村醫(yī)在疾病防控中的作用,切實(shí)肩負(fù)起村級(jí)衛(wèi)生防病常識(shí)宣傳、指導(dǎo)的責(zé)任,提高廣大群眾的衛(wèi)生防疫意識(shí)和維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生的自覺性,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,減少傳染病的發(fā)病和傳播途徑。各級(jí)各部門向缺水地區(qū)送水過程中,要加大宣傳力度,動(dòng)員廣大人民群眾飲用開水,保障人民群眾的身體健康和生命安全。
切實(shí)做好學(xué)校傳染病防治和安全飲水工作。縣教育、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校飲用水的管理,四突出重點(diǎn)。加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),嚴(yán)格要求學(xué)校必須堅(jiān)持晨檢制度,嚴(yán)格執(zhí)行曠課學(xué)生、生病學(xué)生跟蹤管理制度。全縣所有學(xué)校必須購置燒開水的設(shè)備,為學(xué)生提供開水。要求學(xué)生必須喝開水,不得吃隔夜食。要充分利用學(xué)校這一宣傳陣地,動(dòng)員學(xué)生向家人、鄰里宣傳傳染病防控知識(shí),形成縣、鄉(xiāng)、村、組、學(xué)校、家庭、單位共同防控傳染病的良好格局。衛(wèi)生、教育、工商、公安等部門要對(duì)學(xué)校食堂及周邊飲食攤點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格管理,加強(qiáng)整治,嚴(yán)防集體性腸道傳染病、食物中毒事故發(fā)生。
營造健康清潔的衛(wèi)生環(huán)境。各級(jí)各部門要結(jié)合“整臟治亂”工作立即深入開展“清潔城鄉(xiāng)、人人健康”和以滅“四害”為主的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。以學(xué)校、建筑工地、工廠、礦區(qū)為重點(diǎn),五大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。整治環(huán)境衛(wèi)生,清理生活垃圾、畜禽糞便和白色污染,治理柴草亂放、糞土亂堆、垃圾亂倒、污水亂潑、禽畜亂跑;積極改水、改廁、改圈、改灶;開展滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動(dòng),徹底清理室內(nèi)外衛(wèi)生。動(dòng)員廣大群眾從我做起,愛護(hù)環(huán)境、講究衛(wèi)生,消滅“四害”積極投身到愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中來,努力切斷疾病傳染途徑。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全面完成今年各項(xiàng)工作任務(wù)
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