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一、全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況
目前,我縣有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30個(gè),其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個(gè)(縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所,縣新農(nóng)合辦),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23所,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所(鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室90個(gè)。
(一)全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況
近年來,共計(jì)投資7700余萬元,對(duì)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建,總建筑面積達(dá)5.75萬平方米,其中,縣人民醫(yī)院進(jìn)行異地重建,規(guī)劃投資6900萬元,新建業(yè)務(wù)用房2.16萬平方米。添置了一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,如縣人民醫(yī)院螺旋ct機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200ma以上的x光機(jī)、b超、心電圖機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備,全縣規(guī)劃設(shè)置床位364張,實(shí)際開放床位265張。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件得到質(zhì)的飛躍,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到98%,基本實(shí)現(xiàn)了以縣醫(yī)院為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“三級(jí)”醫(yī)療防保網(wǎng),服務(wù)能力得到大幅提升。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)情況
全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人,實(shí)有354人,空編198人;其中核定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制總量474人,實(shí)有312人,空編162人。近三年,在縣委、縣政府支持下,通過全州事業(yè)單位公開招錄113人,招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9名,招聘“9+3”醫(yī)學(xué)畢業(yè)生7名;招錄“陽光天使計(jì)劃”全日制醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生16名;??浦边x17人,簽定“3+3”免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專科定單培養(yǎng)計(jì)劃協(xié)議24名;免費(fèi)訂單培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生協(xié)議11名;為毛日、阿科里鄉(xiāng)聘用1名藏醫(yī)。沙爾、、3所中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員已基本滿足,其余一般衛(wèi)生院都在3人以上,告別了過去鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一人一院”或“兩人一院”的狀況。
1.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制核定及實(shí)有情況。
縣人民醫(yī)院核定人員編制164人,實(shí)有111人,空編53人,縣疾病預(yù)防控制中心核定人員編制35人,實(shí)有28人,空編7人??h中藏醫(yī)院核定編制81人,實(shí)有27人,空編54人??h婦幼保健站核定編制25人,實(shí)有14人,空編11人,縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所核定人員編制7人,實(shí)有6人,空編1人,縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核定人員編制11人,實(shí)有9人,空編2人??h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位累計(jì)空編128人。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制核定及人員實(shí)有情況。我縣按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》和《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》文件精神,縣編制委員會(huì)于2011年8月批準(zhǔn)我縣21個(gè)鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生院人員編制數(shù)達(dá)到168人(每個(gè)衛(wèi)生院8人),目前、、中心衛(wèi)生院人員基本滿足外,21所鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生實(shí)有101人,空編70人。
3.全縣村衛(wèi)生室人員情況
109個(gè)行政村設(shè)置村衛(wèi)生室90個(gè),有村醫(yī)生90人,具有中專學(xué)歷5人。在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生90人(男:69人,女:21人),年齡在60歲以上的21人(男:18人,女:3人)占24%,50歲—59歲的28人(男:24人,女:4人)占31%,40歲—49歲的23人(男:15人,女:8人)占25%,40歲以下的18人(男:12人,女:6人)占20%。中專文化程度學(xué)歷5人,占6%,初中及以下學(xué)歷85人,占94%。
4.全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)和能力提升情況
近兩年來,通過采取分片區(qū)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村醫(yī)生中專學(xué)歷教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目、全科醫(yī)生培訓(xùn),對(duì)口支援、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)等方式,培訓(xùn)村醫(yī)生360人次,其中選送54名村醫(yī)生到衛(wèi)校接受3年醫(yī)學(xué)中專免費(fèi)學(xué)歷教育(每年定期學(xué)習(xí)2個(gè)月)。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員170人次,培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人86人次。
二、衛(wèi)生工作推進(jìn)情況
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。2014年我縣農(nóng)村居民參合人數(shù)達(dá)56612人,參合率達(dá)到99%。將新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元、個(gè)人籌資70元。截止今年8月30日,共補(bǔ)償14326人次,其中住院報(bào)銷4789人次,門診補(bǔ)償9573人次,共計(jì)補(bǔ)償金額達(dá)1498萬元,參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌地內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%、實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到61.5%、門診費(fèi)用報(bào)銷比達(dá)60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍,致使我縣目前重大疾病醫(yī)療保障大病保障范圍擴(kuò)大到22種,最高補(bǔ)償提高到12萬元。開通縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、州醫(yī)院、州分區(qū)醫(yī)院等28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)時(shí)即報(bào)工作,方便患者報(bào)賬工作。積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革,住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序推進(jìn)。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率、管理率和收益率,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
一是建立全民健康體檢機(jī)制。充分利用好2013年全縣婦女病和慢病普查成果,做好成果轉(zhuǎn)化工作。推進(jìn)全民體檢工作制度化,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每2年開展一次以慢病和婦女病為重點(diǎn)的全民健康體檢工作,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)65歲以上老年人開展一次健康體檢,今年上半年重點(diǎn)對(duì)去年兩項(xiàng)普查工作進(jìn)行補(bǔ)漏體檢,完善居民健康檔案。截至目前,規(guī)范化紙質(zhì)檔案為68413人,規(guī)范建檔率為98.11%。管理高血壓患者3094人,管理糖尿病患者718人,管理重型精神病人120人。
二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。2014年初啟動(dòng)縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和等級(jí)評(píng)審工作,力爭(zhēng)今年10月“二級(jí)乙等”疾控驗(yàn)收一次通過,衛(wèi)生部門加強(qiáng)了傳染病監(jiān)測(cè)和防控,2014年報(bào)告乙、丙類傳染病10種,共計(jì)69例,無死亡病例,發(fā)病率為103.34/十萬。規(guī)劃免疫接種率達(dá)90%以上,全面完成脊灰及麻疹補(bǔ)充免疫工作,接種率達(dá)95%以上。管理結(jié)核病人41例,其中肺結(jié)核27例,實(shí)行了免費(fèi)治療;艾滋病病毒檢測(cè)778人次,未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人,免費(fèi)抗病毒治療3人。
三是開展健康教育促進(jìn)活動(dòng)。大力開展“健康”健康教育宣傳工作,開展形式多樣、內(nèi)容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動(dòng),培養(yǎng)和倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),鞏固我縣農(nóng)村改廁成果,積極開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村創(chuàng)建活動(dòng)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主動(dòng)開展公共場(chǎng)所禁煙工作。
四是提高婦幼保健工作水平。今年全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)為252人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理167人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率66?,住院分娩233人,住院分娩率81%,新法接生率100%,產(chǎn)后訪視124人次,訪視率92%,6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例,進(jìn)行全程跟蹤管理,高危孕婦管理率100%。未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?;今年上半年7歲以下兒童管理4238人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理2940人,管理率為77%,5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助212人10.6萬元,農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸231人。
五是增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。加大衛(wèi)生應(yīng)急物資保障和隊(duì)伍培訓(xùn)及規(guī)范化管理力度。強(qiáng)化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件的緊急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作。
六是強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。全面推進(jìn)衛(wèi)生依法行政,建立自由裁量行使監(jiān)督和問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系和能力建設(shè)。督促醫(yī)改制度實(shí)施,強(qiáng)化日常監(jiān)督工作的落實(shí)。今年組織4次對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督及消毒產(chǎn)品專項(xiàng)監(jiān)督檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)監(jiān)督意見書,并要求及時(shí)整改。
七是積極開展寺廟僧尼疾病普查。今年按照縣委關(guān)于寺廟“五通五有五覆蓋”的安排,我縣組織縣醫(yī)務(wù)人員對(duì)全縣開放寺廟僧尼進(jìn)行結(jié)核病、包蟲病普查,普查人數(shù)達(dá)654人,查出疑似結(jié)核病8人,疑似包蟲病6人,目前正在進(jìn)一步確診。
(三)啟動(dòng)民族地區(qū)包蟲病防治工作。2008年以來對(duì)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)村進(jìn)行包蟲病普查共計(jì)40003人次,累計(jì)發(fā)現(xiàn)包蟲病疑似病人111人(其中死亡5人),目前動(dòng)態(tài)管理106人,累計(jì)手術(shù)治療8人。今年制訂了《縣2014年包蟲防治工作的實(shí)施方案》,完成包蟲病患者隨訪40例,進(jìn)行了免費(fèi)b超復(fù)查、肝功檢查、對(duì)符合條件的開展藥物治療。實(shí)行犬犬驅(qū)蟲、月月投藥,每月定期對(duì)全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進(jìn)行藥物驅(qū)蟲。目前正對(duì)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬糞進(jìn)行收集,州對(duì)我縣包蟲病患者正在進(jìn)行療效考核。
(四)全面取消藥品加成。2011年7月起在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用基本藥物,藥品實(shí)行“零差率”銷售,2013年10月起又實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成,每年取消藥品加成額70萬元,切實(shí)減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(五)實(shí)行自愿免費(fèi)婚前體檢。我縣自2014年3月起開展自愿免費(fèi)婚前體檢,按每對(duì)婚前體檢對(duì)象補(bǔ)助240元標(biāo)準(zhǔn)確定統(tǒng)一的檢查項(xiàng)目,目前全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查11對(duì)。
(六)進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員。今年上報(bào)并確定我縣衛(wèi)生事業(yè)單位招聘61人,其中已招錄陽光天使5人,直招專科以上學(xué)歷12人,上半年事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)16人即將到崗。
(七)常態(tài)化開展義診巡診活動(dòng)。把義診巡診活動(dòng)作為常態(tài)工作,與深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)有機(jī)結(jié)合,積極開展義診巡診活動(dòng)工作,2014年縣衛(wèi)生局建立由17名醫(yī)務(wù)人員組成的義診巡診醫(yī)療隊(duì),至少每?jī)稍麻_展1次鄉(xiāng)、村義診巡診活動(dòng),每次巡回4-6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、10-18個(gè)村,年內(nèi)覆蓋全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個(gè)行政村。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)不少于10天,每季度覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村至少1次,每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員全年下村巡回醫(yī)療時(shí)間不低于60天,目前我縣義診巡診醫(yī)療隊(duì)已開展8次義診巡診活動(dòng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)350天次。
(八)強(qiáng)化衛(wèi)生體系,著力解決群眾“就醫(yī)難”
1.加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是2012年啟動(dòng)縣中藏醫(yī)院“二級(jí)乙等”中醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)工作,今年6月順利通過省中醫(yī)管理局專家評(píng)審;二是推進(jìn)縣人民醫(yī)院異地重建進(jìn)度工作,縣人民醫(yī)院住院樓裝飾裝修已接近掃尾階段,門急診綜合樓已完成主體建設(shè);三是加大6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目和14所村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)度,年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。
2.加大人才培養(yǎng),提高醫(yī)療技術(shù)水平。強(qiáng)化人才培養(yǎng),今年以來,選派23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn),選派11名縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到省州(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄90名村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3.繼續(xù)開展城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作,形成長(zhǎng)效機(jī)制??h人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對(duì)口支援、、卡撒、咯爾衛(wèi)生院,為鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)送技術(shù)、送人才、送服務(wù),有效提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。同時(shí),利用眉山第三批醫(yī)療人員,以“組團(tuán)興院”的形式集中幫扶縣人民醫(yī)院,在兩年內(nèi)實(shí)施“112行動(dòng)計(jì)劃”,即:建立縣人民醫(yī)院無痛胃腸鏡、無痛人流門診;提升縣人民醫(yī)院外科綜合實(shí)力;啟動(dòng)全縣1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈;啟動(dòng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等”醫(yī)院工作。
4.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)緊急醫(yī)療救援建設(shè),今年建成以縣人民醫(yī)院為龍頭,以、、3所中心衛(wèi)生院為樞紐的“120”急救體系,初步形成1小時(shí)醫(yī)療急救服務(wù)圈,提高院前急診急救服務(wù)能力。同時(shí),為發(fā)揮村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”作用,我縣今年在卡撒鄉(xiāng)啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作,明年在全縣推開。
5.認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度,滿足群眾用藥需求。針對(duì)實(shí)行基本藥物制度后群眾反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥品少”的問題。衛(wèi)生局一是要求配送企業(yè)加大基本藥物儲(chǔ)備,確保日常庫(kù)存在30萬元以上,解決藥品配送不足的問題;二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生加大國(guó)家基本藥物正面宣傳,引導(dǎo)和改變?nèi)罕娪盟幜?xí)慣,使醫(yī)務(wù)人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物,解決醫(yī)務(wù)人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。三是將村衛(wèi)生室基本藥物補(bǔ)助全部以藥品形式發(fā)放到村。同時(shí),為滿足群眾使用非基本藥物需求,衛(wèi)生局協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)在23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立非基本藥物代購(gòu)藥柜,目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品充足,能夠滿足群眾用藥需求。
6.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。一是為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序,全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年10月起購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。二是積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革成果。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,規(guī)范診療行為。建立完善分級(jí)診療制度,推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。三是嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。積極推進(jìn)縣人民醫(yī)院等級(jí)復(fù)審。提升臨床路徑管理水平,推進(jìn)重大疾病規(guī)范化診療工作。強(qiáng)化醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、院前醫(yī)療急救專項(xiàng)整治。全面推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),開展維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,縣人民醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室。四是強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“服務(wù)百姓健康”活動(dòng)。繼續(xù)推行便民門診、錯(cuò)峰門診、雙休日及節(jié)假日門診等便民措施。五是加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。大力實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立、完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴處理制度,計(jì)劃開通“12120”舉報(bào)電話,方便群眾及時(shí)反映衛(wèi)生工作中存在的問題,及時(shí)受理、處理病人投訴。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),大力弘揚(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng),促進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)”。
三、存在的困難問題和建議
(一)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)方面。
一是衛(wèi)生人力資源總量不足,全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人,實(shí)有354人,空編198人,縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位空編128人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院空編70人。
二是嚴(yán)重缺乏急救車駕駛員。急救車駕駛員嚴(yán)重缺乏,災(zāi)后重建裝備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車9輛,無專業(yè)駕駛員,多數(shù)衛(wèi)生院由院長(zhǎng)兼職,縣人民醫(yī)院現(xiàn)有急救車7輛,4名駕駛員全為臨聘,這些都存在嚴(yán)重安全隱患,如今年縣人民醫(yī)院臨聘駕駛員轉(zhuǎn)診病人在途中遭遇車禍,致車毀人亡,給縣人民醫(yī)院造成巨額賠償。按照州委關(guān)于在全州建立1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈的工作要求,缺乏急救車駕駛員已成為難以推進(jìn)該項(xiàng)工作重要原因之一。
三是國(guó)家招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目難以穩(wěn)定。為解決少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問題,省衛(wèi)生廳自2009年起實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目,規(guī)定?對(duì)編外招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院志愿服務(wù)期滿且考核合格,并距國(guó)家法定退休年齡10年以上,本人自愿留下來的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,可在原招募的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和相應(yīng)限額內(nèi)通過直接考核招聘的方式招聘為在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,還規(guī)定?接收單位為招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定申報(bào)和繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金的單位繳費(fèi)部分,由省項(xiàng)目辦公室按每人每年3500元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,不足部分由項(xiàng)目縣財(cái)政負(fù)責(zé)解決。該項(xiàng)目實(shí)施以來,我縣累計(jì)招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9人,先后分配到我縣俄熱、二嘎里等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,這些同志業(yè)務(wù)水平高,工作能力強(qiáng),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常實(shí)用。但由于在編制、社保(五險(xiǎn)一金)等配套政策未落實(shí)(編制問題在2014年9月2日才由州人社局州衛(wèi)生局發(fā)文明確),已有2人服務(wù)期滿解除協(xié)議。其社保單位繳納部分據(jù)測(cè)算還需每年5.4萬元。
四是我縣工作環(huán)境相對(duì)內(nèi)地差距較大,交通、通信建設(shè)滯后,工資、福利待遇不高,人才引不進(jìn)、留不住。近三年,我縣調(diào)離衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位或調(diào)出縣外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)40人;公開招錄的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生7人中,已廢除協(xié)議5人。同時(shí),醫(yī)療行業(yè)特殊,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大,部分人不愿從事醫(yī)療服務(wù)工作,已從事醫(yī)療服務(wù)的人員也有退出或改行,人才流失大。特殊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難,而本科以上學(xué)歷幾乎不愿意到我縣工作,人才引不進(jìn)。
五是村醫(yī)生年齡老化,村醫(yī)生合理退出機(jī)制難以建立,村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)滯后,“三級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”服務(wù)能力薄弱。
建議:一是著力解決全縣衛(wèi)生人員空編問題,一方面為確保全縣衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定,減少人員流失,在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員招聘時(shí)優(yōu)先招錄本縣籍醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,繼續(xù)采取??埔陨蠈W(xué)歷直選,降低衛(wèi)生事業(yè)單位公開招考學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)等招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,盡快充實(shí)衛(wèi)生隊(duì)伍。另一方面,根據(jù)全縣急診急救實(shí)際情況和全面啟動(dòng)1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈要求,建議為、2所中心衛(wèi)生院各配備1名救護(hù)車駕駛員,為縣人民醫(yī)院配備救護(hù)車駕駛員3名。
二是根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目人員服務(wù)期間有關(guān)政策的通知》和衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳、教育廳、省編委《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見》文件要求,除省項(xiàng)目安排每人每年的3500元社保補(bǔ)助外,不足部份由縣財(cái)政予以配套解決,據(jù)測(cè)算約需每年5.4萬元,按協(xié)議服務(wù)期5年計(jì)算,共需配套27萬元。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以認(rèn)真履行質(zhì)監(jiān)部門、衛(wèi)生部門、人口和計(jì)生部門的管理職能為抓手,突出重點(diǎn),優(yōu)化服務(wù),加強(qiáng)監(jiān)管,進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療計(jì)量管理基礎(chǔ),切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量控制能力,加強(qiáng)醫(yī)療檢測(cè)數(shù)據(jù)管理,為確保醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確可靠的計(jì)量保證。
二、主要目標(biāo)
(一)建立和完善醫(yī)療計(jì)量器具強(qiáng)檢檔案,對(duì)計(jì)量器具檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,制定周期檢定計(jì)劃并有效實(shí)施,確保醫(yī)療單位在用計(jì)量器具處于良好的受控狀態(tài),在用計(jì)量器具受檢率達(dá)到95%以上,準(zhǔn)確率達(dá)100%。
(二)積極引導(dǎo)醫(yī)療單位建立自律機(jī)制,完善計(jì)量管理制度,市級(jí)醫(yī)療單位要按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO10*2《測(cè)量管理體系測(cè)量過程和測(cè)量設(shè)備的要求》建立科學(xué)的計(jì)量檢測(cè)管理體系,20*年底前通過計(jì)量檢測(cè)體系確認(rèn)。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)分期分批通過《中小企業(yè)計(jì)量檢測(cè)保證規(guī)范》考核。
(三)監(jiān)管范圍要橫向到邊,縱向到底,覆蓋市級(jí)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和計(jì)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。
(四)醫(yī)療單位計(jì)量監(jiān)管要充分體現(xiàn)民生計(jì)量的惠民特點(diǎn),切實(shí)減輕醫(yī)療單位的負(fù)擔(dān)。對(duì)在這次監(jiān)管中主動(dòng)申報(bào)并實(shí)施強(qiáng)制檢定的醫(yī)療計(jì)量器具,屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(含崧廈醫(yī)院)和計(jì)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的檢定費(fèi)用由市質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)解決;市級(jí)醫(yī)療單位的檢定費(fèi)用由市質(zhì)監(jiān)局核收。
(五)探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)醫(yī)療計(jì)量監(jiān)管新模式,建立醫(yī)療計(jì)量長(zhǎng)效監(jiān)管新機(jī)制。
三、措施步驟
集中力量,用半年時(shí)間,分四個(gè)階段展開工作。
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(6月上旬—6月中旬)
在調(diào)研和協(xié)商基礎(chǔ)上,制定《*市醫(yī)療計(jì)量監(jiān)管實(shí)施方案》,召開全市醫(yī)療計(jì)量工作會(huì)議,部署工作,明確要求。
(二)普查摸底階段(6月中旬—6月底)
各醫(yī)療單位對(duì)本單位在用的、封存的、報(bào)廢的醫(yī)療計(jì)量器具要認(rèn)真進(jìn)行一次全面普查,對(duì)所有的計(jì)量器具登記造冊(cè),內(nèi)容包括計(jì)量器具的名稱、規(guī)格/型號(hào)、準(zhǔn)確度等級(jí)、制造單位、送檢單位、檢定日期、購(gòu)買時(shí)間和使用部門等,實(shí)行檔案動(dòng)態(tài)管理。
(三)全面實(shí)施階段(7月—8月)
在普查摸底基礎(chǔ)上,重點(diǎn)圍繞兩方面開展工作:
1、組織開展醫(yī)療計(jì)量器具強(qiáng)制檢定工作。市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局、市人口和計(jì)生局將加大對(duì)強(qiáng)檢工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督,做到不留死角。具體安排為:
(1)強(qiáng)檢范圍覆蓋市級(jí)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和計(jì)生指導(dǎo)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。
(2)強(qiáng)制檢定工作由*市計(jì)量測(cè)試所牽頭實(shí)施。市計(jì)量測(cè)試所要根據(jù)計(jì)量器具類別、準(zhǔn)確度等級(jí),提出法定檢定機(jī)構(gòu),報(bào)市質(zhì)監(jiān)局核定。本市不能開展檢定的計(jì)量器具,市質(zhì)監(jiān)局要協(xié)助各醫(yī)療單位向上級(jí)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)檢定。
(3)信息匯總。檢定工作結(jié)束后,市計(jì)量測(cè)試所要及時(shí)將檢定結(jié)果報(bào)市質(zhì)監(jiān)局綜合業(yè)務(wù)科,同時(shí)建立全市醫(yī)療單位計(jì)量器具動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)信息共享。
2、同步實(shí)施計(jì)量法制檢查。計(jì)量法制檢查由市質(zhì)監(jiān)局、衛(wèi)生局、人口和計(jì)生局共同組織實(shí)施。檢查主要內(nèi)容為:
(1)各醫(yī)療單位是否按照計(jì)量法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具檢定管理辦法》的規(guī)定,將使用的醫(yī)療強(qiáng)檢計(jì)量器具登記造冊(cè)是否向當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局指定的計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)周期檢定等情況;
(2)在用醫(yī)療計(jì)量器具是否為國(guó)家明令淘汰的計(jì)量器具、是否具有有效期內(nèi)的檢定證書等;
(3)零售藥品、定量包裝藥品等計(jì)量情況是否符合國(guó)家有關(guān)要求。
(四)整改落實(shí)階段(9月上中旬)
各醫(yī)療單位對(duì)在計(jì)量法制檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和強(qiáng)制檢定中檢測(cè)出的不合格計(jì)量器具,要制定整改計(jì)劃,限期整改,并將整改結(jié)果及時(shí)反饋給市質(zhì)監(jiān)局和行業(yè)主管部門。市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局和市人口和計(jì)生局將對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)單位進(jìn)行復(fù)查。
四、有關(guān)要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)。各單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療計(jì)量管理工作的重要性和必要性,自覺強(qiáng)化計(jì)量法制意識(shí)。市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局和市人口和計(jì)生局聯(lián)合成立*市制度計(jì)量監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)療計(jì)量監(jiān)督管理工作,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局;各醫(yī)療衛(wèi)生單位要明確分管領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理部門和聯(lián)系人員,把計(jì)量監(jiān)管工作列入重要工作議程,認(rèn)真落實(shí)各階段工作任務(wù);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要密切配合,確保工作層層推進(jìn)、步步落實(shí)。
一、工作目標(biāo)
通過專項(xiàng)整治行動(dòng),打擊非法行醫(yī)、非法采供血,整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動(dòng),進(jìn)一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù),非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,依法取締無證行醫(yī),嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),對(duì)犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)建立完善專項(xiàng)整治行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制和措施,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作重點(diǎn)
(一)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。
(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(五)嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(六)嚴(yán)肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人,以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(七)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動(dòng)的行為。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督工作,定期向社會(huì)公布醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)及查處情況。
(九)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動(dòng)的行為。
(十)嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻(xiàn)血者(供漿者)身體健康為工作目標(biāo),進(jìn)一步規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血行為,加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者(供漿者)管理情況、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來源等進(jìn)行核查,嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動(dòng)員部署階段。結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實(shí)施階段。按照專項(xiàng)整治行動(dòng)方案,認(rèn)真組織落實(shí)專項(xiàng)行動(dòng)工作,針對(duì)突出問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,堅(jiān)決取締無證行醫(yī)。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報(bào)階段。
對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),建立和完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,并按要求上報(bào)工作總結(jié)。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案》的要求,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案,及早部署落實(shí)。
(一)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),推進(jìn)和深化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作。
將依法嚴(yán)厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場(chǎng)秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧與發(fā)展的大事,擺上重要議事日程。進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,切實(shí)履行職責(zé),嚴(yán)格監(jiān)督管理。
(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢(shì),嚴(yán)格執(zhí)法,加大案件查處力度。
嚴(yán)肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作順利進(jìn)行的重要手段,也是專項(xiàng)整治行動(dòng)取得成效的重要標(biāo)志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項(xiàng)重要職責(zé),切實(shí)提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認(rèn)真受理群眾投訴舉報(bào),并以投訴舉報(bào)和違法醫(yī)療廣告為線索,主動(dòng)開展監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,特別是對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、群眾反映強(qiáng)烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點(diǎn)抓好行政機(jī)關(guān)工作人員不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類案件的查處。對(duì)在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運(yùn)用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),不斷完善相關(guān)制度規(guī)定,發(fā)揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實(shí)責(zé)任,保證工作落到實(shí)處。
按照屬地管理的原則進(jìn)一步落實(shí)打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任,嚴(yán)格按照工作方案的要求開展專項(xiàng)行動(dòng),做到橫向到邊,縱向到底,責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對(duì)未履行職責(zé),疏于、怠于監(jiān)管,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)混亂的,要依紀(jì)依法追究有關(guān)行政部門監(jiān)管不力的責(zé)任。
(四)完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,標(biāo)本兼治,鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。
在加大打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的同時(shí),本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法,針對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問題,認(rèn)真分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)違法問題存在的深層次原因,深入推進(jìn)體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,完善法律法規(guī)制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與加強(qiáng)日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來,把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機(jī)制,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),完善監(jiān)管措施,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)?;?。
(五)加強(qiáng)宣傳教育,擴(kuò)大聲勢(shì),保持高壓嚴(yán)打的輿論氛圍。
重視發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識(shí),提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)。積極推行政務(wù)公開和院務(wù)公開,及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊(cè)信息,便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專項(xiàng)行動(dòng)取得的成果,對(duì)取締無證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書等情況進(jìn)行公開曝光,并組織新聞媒體進(jìn)行報(bào)道,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式,開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
一、跨江發(fā)展
1、全面實(shí)施“跨江發(fā)展”戰(zhàn)略,細(xì)化目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,基本完成現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè),啟動(dòng)江南、江北的對(duì)口幫扶工作,浦口區(qū)中心醫(yī)院建成第一醫(yī)院分院,六合區(qū)人民醫(yī)院建成鼓樓醫(yī)院分院,努力提高江北地區(qū)的衛(wèi)生綜合實(shí)力。
二、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生
2、全面鞏固小康指標(biāo)成果,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率100,人均籌資額110元以上,農(nóng)民參保率97以上,基金使用率90以上,農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷比例不低于30。
3、六城區(qū)新(改)建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,爭(zhēng)創(chuàng)1個(gè)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)和6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心;全面完成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造,年內(nèi)建成5個(gè)省級(jí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。
4、在秦淮區(qū)實(shí)行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價(jià)試點(diǎn)工作的同時(shí),全面推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制,力爭(zhēng)城市居民和農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率分別達(dá)45和60以上。
5、做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作,全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在9‰和12‰以下。
三、疾病預(yù)防控制
6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),抓好重大傳染病防治,努力降低傳染病發(fā)病率,法定報(bào)告甲乙類傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100。
7、做好計(jì)劃免疫工作,脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)95以上、新生兒24小時(shí)卡介苗接種率城區(qū)達(dá)98、農(nóng)村達(dá)95以上。
8、有效控制急性血吸蟲病暴發(fā)流行,消滅釘螺面積600萬平方米;落實(shí)結(jié)核病控制策略,發(fā)現(xiàn)新涂陽病人1725例;繼續(xù)開展艾滋病防治的宣傳、干預(yù)工作,自愿咨詢檢測(cè)人數(shù)達(dá)到45/10萬以上。
9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)100開設(shè)腹瀉病門診;“02”檢索率達(dá)10以上,檢索數(shù)達(dá)總?cè)丝冢ê鲃?dòng)人口)的1‰以上。
10、市疾控中心檢驗(yàn)項(xiàng)目100達(dá)到衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委制定的a類疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰?biāo)準(zhǔn),區(qū)縣達(dá)80。
11、全面推廣衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制關(guān)口前移、重心下沉的做法和經(jīng)驗(yàn),在街道(鎮(zhèn))設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心分支機(jī)構(gòu),夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底。
四、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
12、依法履行監(jiān)督職責(zé),繼續(xù)在經(jīng)衛(wèi)生許可的餐飲單位推行量化分級(jí)管理,量化分級(jí)率達(dá)95以上,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100,食物中毒及時(shí)查明率100,力爭(zhēng)不發(fā)生重大食物中毒事件。
13、50以上的區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、車輛基本符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生監(jiān)督員持證上崗率達(dá)100。
五、應(yīng)急管理
14、高標(biāo)準(zhǔn)建成“12320”公共衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心,并完善工作機(jī)制。各區(qū)縣健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中心。區(qū)縣衛(wèi)生局和市、區(qū)縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、二三級(jí)綜合醫(yī)院(含市第二醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、市中醫(yī)院、胸科醫(yī)院)設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,組建應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。
15、建立健全全市衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,完善應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
16、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,制定___地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
17、繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),積極推進(jìn)創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院工作,鼓樓醫(yī)院、第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院、口腔醫(yī)院、高淳縣醫(yī)院、江北人民醫(yī)院率先通過基本現(xiàn)代化醫(yī)院的評(píng)審。
18、落實(shí)“三合理”規(guī)范,試行單病種限價(jià)管理,鞏固醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn),完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)“藥房托管”工作,努力緩解困難群體“看病貴”問題。
19、制定___市醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制規(guī)定和大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配機(jī)制,維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。
20、建成第二醫(yī)院、腦科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院等病房大樓和江寧區(qū)醫(yī)院門診大樓并投入使用;啟用南山醫(yī)院,南醫(yī)大二附院托管第三醫(yī)院;加快推進(jìn)鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)、第一醫(yī)院南擴(kuò)、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和六合區(qū)、浦口區(qū)、溧水縣醫(yī)院、高淳縣新區(qū)醫(yī)院等工程進(jìn)度。
七、科技興醫(yī)和人才培養(yǎng)
21、完成“213”人才的新一輪選拔工作,建設(shè)___市衛(wèi)生系統(tǒng)的高級(jí)人才庫(kù)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)??平ㄔO(shè),重點(diǎn)扶持3個(gè)江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心、6個(gè)領(lǐng)軍型人才。
八、中醫(yī)工作
22、加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),爭(zhēng)取1-2個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局新一輪重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目,力爭(zhēng)創(chuàng)建2-3個(gè)省級(jí)中醫(yī)示范???。
23、積極推動(dòng)中醫(yī)工作面向農(nóng)村、社區(qū),創(chuàng)建1-2個(gè)省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
九、行風(fēng)建設(shè)
24、積極開展創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),努力提高醫(yī)療服務(wù)水平,構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
十、綜合管理
25、建立衛(wèi)生電子政務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)許可、處罰網(wǎng)上運(yùn)行。
26、在市應(yīng)急指揮中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上,運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、干部保健信息系統(tǒng),全面提高衛(wèi)生信息化管理水平。
27、局管領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)完成率達(dá)100;基建工程竣工決算審計(jì)完成率達(dá)100。
28、深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),加強(qiáng)警醫(yī)共建,確保全年不發(fā)生重大火災(zāi)事故和重大治安刑事案件。
一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo),狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療
一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時(shí)開展新一年度新農(nóng)合籌款工作,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求,將參合農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元,使人均籌資總額從2008年的95元進(jìn)一步提高到100元。二是強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》,加大監(jiān)督力度,實(shí)行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接,在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,力爭(zhēng)在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長(zhǎng)凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和*醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議,嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項(xiàng)目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為,控制次均住院費(fèi)用,最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法,發(fā)揮其對(duì)所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理,落實(shí)報(bào)銷公示制度,提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè),依托市級(jí)管理平臺(tái),在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)。
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育,增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo),實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督,定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查,依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持,進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金,按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求,進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求,繼續(xù)有計(jì)劃地開展人員聘用,努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育,根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班,安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育,支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試,提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn),加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才,強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng),建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié),有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育,強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核,努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》,落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開支審批、大宗藥品采購(gòu)和車輛管理等制度,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì),定期組織專項(xiàng)檢查,嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度,及時(shí)堵塞管理漏洞,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備,確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),落實(shí)責(zé)任追究制度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度,每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告情況。主動(dòng)加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測(cè)工作,認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度,加強(qiáng)發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè),防范手足口病、霍亂等腸道傳染病,做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作,實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目,廣泛開展防治知識(shí)宣傳,加強(qiáng)對(duì)性病、艾滋病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告,落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目,加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上,現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%,做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求,加強(qiáng)接種門診建設(shè),加強(qiáng)冷鏈管理,認(rèn)真落實(shí)告知制度,保證接種安全有效。加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理,做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作,保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時(shí)率保持在95%以上。繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化免疫,防止麻疹暴發(fā)流行,保持無脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅(jiān)持每月例會(huì)制度,加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理,保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時(shí)。四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)婦幼醫(yī)生的培訓(xùn),提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo),確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作,降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核,完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn),加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé),強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制,實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理,加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo),重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度,推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度,認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度,嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育,增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念,確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法,嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為,嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī),認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》,嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查,清理無資質(zhì)的上崗人員,嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作,認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為,查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督,推行量化分級(jí)管理,落實(shí)衛(wèi)生管理制度,普及消毒知識(shí)。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè),組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》,監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施,建立和完善防治制度,組織職業(yè)健康檢查,嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè),開展個(gè)人劑量檢測(cè),確保放射安全。
一、運(yùn)行情況:
1、醫(yī)療服務(wù)情況
(1)、門診次均費(fèi)用,村衛(wèi)生室9.1元,與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用22.1元,與上周期相比下降6.7元;區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院次均費(fèi)用60.7元,與上周期相比上升16.3元;市級(jí)醫(yī)院425元,下降1元;省級(jí)醫(yī)院382元,下降512元。
(2)、住院次均費(fèi)用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元,上升225元,其中以沙文衛(wèi)生院費(fèi)用增加為主;區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院次均費(fèi)用1597元,與上周期相比上升638元;市級(jí)以上醫(yī)院5003元,下降1010元。
二、新周期實(shí)施與貴陽市方案接軌
根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案(試行)>的通知》精神,我區(qū)目前已經(jīng)出臺(tái)《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見》,于第五周期(20*年11月1日開始)正式實(shí)施,新周期的基本運(yùn)行模式如下:
1、籌資模式:個(gè)人、集體、政府多方籌資,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)不再分三個(gè)檔次,統(tǒng)一每人繳納10元,市、區(qū)、鄉(xiāng)三級(jí)政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作為第一次補(bǔ)償,提取5元作為大病統(tǒng)籌資金,進(jìn)行二次補(bǔ)償。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金,每人提5元,建立大病統(tǒng)籌(二次報(bào)銷補(bǔ)償,在封頂報(bào)銷后,自付6000-10000按30%比例,10000-20000按40%,20000以上按50%比例分段報(bào)銷,二次報(bào)銷封頂15000元/年。);制定了二次報(bào)銷細(xì)則,生大病最高可以補(bǔ)償17500元,切實(shí)解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價(jià)格,以更便宜的價(jià)格服務(wù)于參保農(nóng)戶,切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),同時(shí)根據(jù)市文件要求,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
2、入?;I資情況
第四期共入保52415人,入保率達(dá)96.5%,其中艷山鎮(zhèn)入保12938人,麥架鎮(zhèn)11556人,沙文鎮(zhèn)14270人,都拉5733人,牛場(chǎng)79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。
第五周期共入保57386人,入保率為96.91%。
3、資金報(bào)銷情況
(1)全區(qū)共報(bào)銷2,622,583元,占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷32.2元,在區(qū)報(bào)銷13.6元,在市級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用的順位為:牛場(chǎng)鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報(bào)銷分布上看,門診報(bào)銷費(fèi)用1,619,929元,住院報(bào)銷1,002,654元,分別占總報(bào)銷費(fèi)用的61.77%,38.23%(與第三周期相比門診費(fèi)用上升3.12);村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報(bào)銷,比去年同期的58.8%上升5.59個(gè)百分點(diǎn)。
4、就診轉(zhuǎn)診情況
(1)、共就診222587人,實(shí)際人均就診4.2次,比上周期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院1*人次,區(qū)級(jí)278人次,市級(jí)35人次),門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%,0.75%,比上周期相比門診比例上升0.12個(gè)百分點(diǎn)。
(2)、就診分布:村衛(wèi)生室60.63%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%,區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.59%,市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.1%,與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均下降。
(3)、本周期共受益44709人,受益率達(dá)86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個(gè)百分點(diǎn)。
二、日常管理工作
1、本年度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了四重點(diǎn)督查,對(duì)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查,針對(duì)存在問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指正及會(huì)議上提出,并要求整改及落實(shí)。
2、實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況
合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房已經(jīng)建立并開通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已經(jīng)開通運(yùn)行,目前除沙文因?yàn)殡娎|被盜未測(cè)試外,其他均開始正式錄入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。
三、存在問題
1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條ADSL上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等,需要一條上互聯(lián)網(wǎng),貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競(jìng)達(dá)公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨(dú)使用,因我區(qū)有四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離,設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨(dú)安裝一條寬帶,僅合作醫(yī)療一項(xiàng)工作就需要二條寬帶,費(fèi)用相對(duì)過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大,包括日常報(bào)銷、處方審核、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作,在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對(duì)城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點(diǎn)工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作
根據(jù)筑府辦發(fā)〔20*〕85號(hào)及筑府辦發(fā)〔20*〕126號(hào)文件要求,區(qū)合管會(huì)多次召開會(huì)議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場(chǎng)鄉(xiāng)暫時(shí)在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室,實(shí)現(xiàn)“管辦分離”,人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成,但因未完全按必須配備1名財(cái)務(wù)人員及1名計(jì)算機(jī)操作人員,也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進(jìn)行實(shí)施,在對(duì)參保農(nóng)戶減低報(bào)銷比例的情況下,對(duì)參保農(nóng)戶在就診報(bào)銷過程中的接受程度、合醫(yī)運(yùn)行情況、資金報(bào)銷管理、二次報(bào)銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報(bào)銷基金只能提供19個(gè)人的二次封頂報(bào)銷,新周期已經(jīng)有6人提出申請(qǐng)),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù),也提高了新周期的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也帶來一些不可預(yù)測(cè)的因素。
我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)人大,區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下,在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效,面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)仍存在著一些問題,我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī),大力深化農(nóng)村改革,努力構(gòu)建和諧社會(huì),協(xié)力新農(nóng)村建設(shè),實(shí)現(xiàn)全面小康。
四、下步打算
新的周期即已經(jīng)開始,我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期,新的周期里面,除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外,還要堅(jiān)持以下四點(diǎn):
1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度,進(jìn)一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級(jí)工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。
2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè),真正做到網(wǎng)上錄入,網(wǎng)上審核,網(wǎng)上報(bào)銷。
3、利用農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò),實(shí)施農(nóng)民就診報(bào)銷信息微機(jī)化管理。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生信息化;云計(jì)算;云服務(wù)
中圖分類號(hào):TP312 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2012)32-7859-02
隨著電子信息化技術(shù)的高速發(fā)展和重大影響,我國(guó)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也加快了衛(wèi)生信息化的建設(shè)的步伐,通過近幾年的發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)已得到了顯著的提高,應(yīng)用范圍也擴(kuò)展到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面,如提供快捷而方便的醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善病人對(duì)醫(yī)療滿意的服務(wù)度等方面,對(duì)推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的靈活流動(dòng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化有著深遠(yuǎn)的意義和影響。但在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化的同時(shí),也伴隨著一些問題的產(chǎn)生,基于上述問題,該文就從云計(jì)算的特點(diǎn)、醫(yī)療信息化的整體建設(shè)、資源整合等多方面探討云計(jì)算技術(shù)為醫(yī)療信息化建設(shè)帶來的益處。
1 醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中存在的問題
1.1 缺乏合理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中較為突出的不足之處就是缺乏統(tǒng)一的、公認(rèn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]。由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,各級(jí)醫(yī)療單位行使各自的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),以至于相互之間信息無法共享,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的系統(tǒng)之間相互無法兼容,所管理的資源與應(yīng)用之間無法進(jìn)行有效關(guān)聯(lián),導(dǎo)致“信息孤島”、“應(yīng)用孤島”和“資源孤島”出現(xiàn)[2]。大量的無法整合的醫(yī)療信息資源被浪費(fèi)。
1.2 醫(yī)療信息化建設(shè)和維護(hù)成本高,地區(qū)發(fā)展不均衡
醫(yī)療衛(wèi)生信息化的良好發(fā)展離不開性能優(yōu)良的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等基本硬件和必要軟件的支持,隨著信息化發(fā)展對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備的要求越來越高,投入的資金也越來越多。一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱的中小醫(yī)院由于資金問題,無法及時(shí)更新設(shè)備、缺乏相應(yīng)的設(shè)備維護(hù)和管理人才,導(dǎo)致其發(fā)展速度非常緩慢,造成地區(qū)間的發(fā)展部平衡局面。
1.3 醫(yī)療信息資源利用率低
目前大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有充分地利用現(xiàn)有的信息資源,而只是對(duì)現(xiàn)有的信息資源進(jìn)行了表面的收集、簡(jiǎn)單的歸類和整理,缺乏深層次的挖掘利用,信息的有效利用率很低,對(duì)臨床治療缺乏實(shí)際意義的指導(dǎo)和建議,更無從談起對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提供決策性的支持意見。
醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的關(guān)鍵是要建設(shè)以人為本的主體思想,建立以患者為主、其他信息為輔的信息共享渠道。通過有效的信息化管理手段在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)中發(fā)揮整合的優(yōu)勢(shì),可使全國(guó)各醫(yī)療單位資源得到較為合理的分配。建立基于云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái),通過云平臺(tái)所提供的各種服務(wù),可以有效地解決當(dāng)前階段醫(yī)療信息化中存在的諸多問題。
1.4 人力資源匱乏
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)過程中較為嚴(yán)重的一個(gè)絆腳石的就是專業(yè)人才的匱乏。相對(duì)于其他領(lǐng)域來說,醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展所需的人才的要求比較高,這樣的人才即要懂得計(jì)算機(jī)和電子信息方面的相關(guān)技術(shù)又要對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)有一定的了解,這樣的復(fù)合型人才相對(duì)來說較為匱乏,培養(yǎng)起來周期較長(zhǎng),投資較大。
2 云計(jì)算
2.1 云計(jì)算的概念
云計(jì)算(Cloud Computing)云計(jì)算是一種通過Internet以服務(wù)的方式提供動(dòng)態(tài)可伸縮的虛擬化的資源的計(jì)算模式。
云計(jì)算旨在通過網(wǎng)絡(luò)把多個(gè)成本相對(duì)較低的計(jì)算實(shí)體整合成一個(gè)具有強(qiáng)大計(jì)算能力的完美系統(tǒng),并借助虛擬化(Virtualization)、公用計(jì)算(Utility Computing)、IaaS(基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù))、PaaS(平臺(tái)即服務(wù))、SaaS(軟件即服務(wù))等先進(jìn)的商業(yè)模式把這強(qiáng)大的計(jì)算能力分布到終端用戶手中。云計(jì)算是IT基礎(chǔ)設(shè)施的交付和使用模式,通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需的資源(硬件、軟件等)。提供資源的網(wǎng)絡(luò)通暢稱為“云”?!霸啤敝械馁Y源對(duì)使用者來說看似是可以無限擴(kuò)展的,并且可以隨時(shí)獲取,按需使用,隨時(shí)擴(kuò)展,按使用付費(fèi),這種特性經(jīng)常被稱為像水電一樣使用IT基礎(chǔ)設(shè)施[3]。
2.2 云計(jì)算的特點(diǎn)
云計(jì)算具有以下四個(gè)主要特點(diǎn):
1) 數(shù)據(jù)安全性增強(qiáng)。云計(jì)算提供了最可靠、最安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心,用戶不用再擔(dān)心數(shù)據(jù)丟失、病毒入侵等麻煩,因?yàn)樗杏脩舻臄?shù)據(jù)信息都存儲(chǔ)在“云”端,在云端配有最專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來幫助您管理信息,用最先進(jìn)的技術(shù)保障您的數(shù)據(jù)安全,嚴(yán)格的權(quán)限管理策略可以幫助您放心地與您指定的人共享數(shù)據(jù)信息。
2) 強(qiáng)大的運(yùn)算處理能力和超大規(guī)模的存儲(chǔ)空間。單個(gè)的計(jì)算機(jī)運(yùn)算和存儲(chǔ)能力是有限的,但如果將成千上萬臺(tái)計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)空間和運(yùn)算能力集結(jié)在一起,將會(huì)形成一個(gè)龐大的計(jì)算機(jī)群,各項(xiàng)性能水平將會(huì)大大的提高。云計(jì)算便是將分散在不同地理位置上的大量計(jì)算機(jī)資源集中到一個(gè)公共資源區(qū)中,從而為存儲(chǔ)、管理和處理數(shù)據(jù)幾乎提供了無限多的空間和超強(qiáng)的運(yùn)算能力。
3) 低廉的使用成本。由云計(jì)算所構(gòu)造出的公共資源區(qū)可以充分地提高信息資源和硬件資源的利用率,極大地節(jié)約了購(gòu)置設(shè)備的成本;不僅如此,用戶還可以根據(jù)各自不同的需要從云端定制不同的服務(wù),并按需付費(fèi),不僅資金得到了充分的利用,云端設(shè)備和資源的利用率也得到了極大的提高。
4) 隨時(shí)隨地可為用戶提供無差別式的個(gè)性化服務(wù)。云計(jì)算整合了大量計(jì)算機(jī)用戶的資源,由大量的計(jì)算機(jī)為云端提供資源,而對(duì)于“云”外的用戶來說,他們看到的只是云服務(wù)平臺(tái)所提供的統(tǒng)一的“服務(wù)”界面(即接口)。用戶只需要使用簡(jiǎn)單的終端設(shè)備連接至云端即可從中獲取所需的信息和服務(wù),使用戶隨時(shí)隨地都可以體驗(yàn)到云計(jì)算提供的無差別式服務(wù)。
3 云計(jì)算在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
3.1 整合孤立資源,提高資源使用率
云計(jì)算采用虛擬化技術(shù),將大量孤立的醫(yī)療信息資源整合起來,構(gòu)建出一個(gè)大規(guī)模的異構(gòu)資源區(qū),這樣不但可使各醫(yī)療單位共享使用現(xiàn)有的資源,提高資源使用率,并且可使醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化得到完善和統(tǒng)一,最終實(shí)現(xiàn)信息資源共享的目的。同時(shí)云計(jì)算技術(shù)可整合醫(yī)療服務(wù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的信息,如:患者信息(診斷結(jié)果、日期、治療方法) 、管理信息及經(jīng)營(yíng)信息等,從而進(jìn)一步改善各醫(yī)療單位的管理形式,簡(jiǎn)化了相關(guān)流程,有效避免了重復(fù)操作等不必要的環(huán)節(jié),節(jié)約了患者就診所花費(fèi)的時(shí)間,同時(shí)也提高了醫(yī)院的工作效率。
3.2 合理利用醫(yī)療資源
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,導(dǎo)致大城市的醫(yī)療資源相對(duì)集中,而小城市尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,患者的醫(yī)療條件得不到保障。通過云計(jì)算,可以有效的解決此類問題?;谠朴?jì)算的醫(yī)療信息服務(wù)模式,欠發(fā)達(dá)的地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要少量的資金費(fèi)用來租用相關(guān)的云服務(wù),即可通過互聯(lián)網(wǎng)享受云端提供的先進(jìn)診療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
3.3 為患者提供個(gè)性化服務(wù)
云計(jì)算在整合了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源的基礎(chǔ)上,建立出一個(gè)大型的虛擬醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù),由此可實(shí)現(xiàn)最大規(guī)模的資源與服務(wù)的整合,使其像一個(gè)巨型網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中心一樣為分散在地理位置不同的患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù),患者可以根據(jù)個(gè)人的需要定制不同的服務(wù)。例如遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)診斷服務(wù)、在線的健康咨詢和健康規(guī)劃,使得各項(xiàng)資源得到充分的利用。
3.4 有效地提高醫(yī)療服務(wù)水平
利用云平臺(tái)醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)地獲取患者的信息,因?yàn)榛颊咝畔⒋鎯?chǔ)在云端,醫(yī)護(hù)人員只需連接至網(wǎng)絡(luò)就可以方便地從云端獲取患者的相關(guān)信息,并加以分析利用來指導(dǎo)來自己相關(guān)的醫(yī)療行為。由于大量患者的信息存儲(chǔ)在云端,專業(yè)人士可利用這些信息進(jìn)一步地挖掘其中潛在的知識(shí),如患病誘因與病情程度的關(guān)聯(lián)性、不同人群對(duì)藥物使用后的效果預(yù)測(cè),術(shù)后恢復(fù)預(yù)測(cè)等,得到的結(jié)論或預(yù)測(cè)等信息對(duì)一線臨床工作人員有極大的幫助和指導(dǎo)意義,長(zhǎng)遠(yuǎn)看來可有效地提高各大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的水平。
4 結(jié)束語
醫(yī)療信息化已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢(shì),而云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)以其超大的計(jì)算與存儲(chǔ)規(guī)模、超強(qiáng)的資源共享能力、低成本及方便快捷的訪問方式等優(yōu)點(diǎn)為醫(yī)院發(fā)展信息化提供了諸多便利,為患者提供了優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng)。隨著云計(jì)算技術(shù)的不斷完善,其勢(shì)必會(huì)對(duì)未來的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn):
[1] 周迎,曾凡,黃昊.淺談云計(jì)算在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的應(yīng)用前景[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(4).
一、基本情況
全區(qū)有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,無中心衛(wèi)生院,編制病床為77張,現(xiàn)有職工235人:其中退休人員61人,在職職工174名。專業(yè)技術(shù)人員148名:其中醫(yī)生78名,護(hù)士44名、藥劑檢驗(yàn)人員19名。職稱結(jié)構(gòu):副高以上職稱有5名,中級(jí)職稱有38名,初級(jí)職稱有105名。年齡結(jié)構(gòu):35歲及以下有93名,36歲至40歲有16名,41歲至45歲有16名,46歲至50歲有7名、51歲以上的有16名。5個(gè)衛(wèi)生院總建筑面積為6681平方米,其中醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積為4550平方米。__衛(wèi)生院即__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已拆除正待重建。
二、取得成績(jī)
我局認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家的有關(guān)政策和法律法規(guī),高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為突破口,不斷完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合工作,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得突破性進(jìn)展,達(dá)標(biāo)化建設(shè)工作進(jìn)展順利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。為此,我局把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造改建作為深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突破口。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是加強(qiáng)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金100萬元,已建成四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診住院綜合樓。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金52萬元,用于一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和四個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金320萬元。
(二) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展順利。新農(nóng)合制度是一種嶄新的農(nóng)村社會(huì)保障制度,是我國(guó)深化醫(yī)療體制改革的重要組成部分,也是中央為解決“三農(nóng)”問題而做出的重大決策。對(duì)此,我局高度重視,行動(dòng)迅速。成立了新農(nóng)合管理局,及時(shí)出臺(tái)管理制度和有關(guān)文件,制定了一系列配套性措施,對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)償范圍、報(bào)銷比例等方面做出具體規(guī)定。從20__年工作以來,已基本形成政府主導(dǎo)、群眾參與、多方籌資、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新農(nóng)合工作機(jī)制。20__年,全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)10.2萬人,參合率為85.63%,統(tǒng)籌基金使用率為99.43%。
(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平。我局始終堅(jiān)持把隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)抓緊抓好。一是不斷加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的培訓(xùn)。每年對(duì)6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干和110余名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行集中培訓(xùn)一次。二是積極開展遠(yuǎn)程教育等形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),多渠道多形式提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平。三是制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)和吸引高素質(zhì)和高水平的衛(wèi)生人才,充實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍。近三年有“三支一扶”大學(xué)生、招聘的衛(wèi)技人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
三、存在問題
(一)工作目標(biāo)不明確,重點(diǎn)不突出。我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生落后的狀況依然存在,衛(wèi)生院公益性還不強(qiáng),仍然有市場(chǎng)化現(xiàn)象,未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維,工作重點(diǎn)突出不明顯,缺乏前瞻性,被動(dòng)應(yīng)付局面較多,“等、靠、要”思想仍然存在。
(二)財(cái)政投入少,自我發(fā)展能力弱。目前我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生院的財(cái)政差補(bǔ)僅為人頭經(jīng)費(fèi)的55%。近二年來,全區(qū)有四個(gè)衛(wèi)生院通過國(guó)債項(xiàng)目建設(shè),雖改善了衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施,但由于資金缺口較大,給自身的發(fā)展帶來較大的壓力(四個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)總投資261萬元,國(guó)債資金100萬,負(fù)債161萬元)。
(三)技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施,衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。一是整體衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)、層次極不合理,缺乏臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生人才,使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全,公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡,難以滿足農(nóng)村人群的醫(yī)療需求和有效開展農(nóng)民健康體檢工作。二是中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫(yī)療質(zhì)量難以保證,較難吸引更多的病人就診,以藥養(yǎng)醫(yī)問題依然存在。
(四)缺乏特色???,競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于部分衛(wèi)生院設(shè)備、技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色???,為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生,且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn),使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足,形成“小病找村醫(yī),大病送醫(yī)院”的格局。
(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)工作亟待進(jìn)一步完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:一是籌資機(jī)制相對(duì)落后,目前參合農(nóng)民個(gè)人出資收繳工作,基本依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部分片包干上門收繳,耗時(shí)費(fèi)力,再加上在外經(jīng)商、打工人員較多,給參合資金收繳造成了很大困難,個(gè)別村委會(huì)還存在墊資問題。二是新農(nóng)合基金管理尚需加強(qiáng),由于其信息化建設(shè)程度不高,也缺乏專業(yè)人員操作,存在基金審核、補(bǔ)償和監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié),影響其正常運(yùn)行和規(guī)范發(fā)展。政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)工作:一是健康體檢任務(wù)的完成情況欠佳。二是健康體檢的后續(xù)工作不到位。較多人員反映,參加健康體檢后,即使查出了問題,小毛病不愿治,大毛病無錢治,還增加心理負(fù)擔(dān)。
四、幾點(diǎn)建議
農(nóng)村小康社會(huì),農(nóng)民健康首位。我們要抓住機(jī)遇,積極探索,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作新發(fā)展,切實(shí)抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作,從根本上徹底改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后的面貌,確保廣大農(nóng)民群眾的健康需求。
(一)進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè),發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是層衛(wèi)生院義不容辭的責(zé)任,要進(jìn)一步明確農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)、任務(wù)和職責(zé),牢固樹立為農(nóng)民群眾服務(wù)的 宗旨。要以政府為主導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,增加對(duì)低收入人群的醫(yī)療衛(wèi)生資助,逐步縮小農(nóng)村不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距。進(jìn)一步增強(qiáng)前瞻意識(shí),敢于像發(fā)展經(jīng)濟(jì)一樣發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),切實(shí)加快改變農(nóng)村衛(wèi)生工作落后狀況。
(二)理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,改革農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。一是要轉(zhuǎn)變觀念、深化改革。要規(guī)范收入分配制度,改革現(xiàn)行衛(wèi)生院的薪酬分配方式以及衛(wèi)生院人員的獎(jiǎng)金應(yīng)與衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收入脫鉤,實(shí)行“收支兩條線”管理。通過這些措施,將衛(wèi)生院目前的運(yùn)行機(jī)制,從“經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收”轉(zhuǎn)到“服務(wù)保障”上來。二是要合理設(shè)置村衛(wèi)生室。按照相鄰相近、便利群眾的原則,根據(jù)人口分布、服務(wù)半徑和醫(yī)療需求,合理設(shè)置村衛(wèi)生室,達(dá)到“每個(gè)行政村至少有一個(gè)衛(wèi)生室”的要求。通過加強(qiáng)村衛(wèi)生建設(shè),并將其納入農(nóng)村整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系,承擔(dān)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交給的公共衛(wèi)生服務(wù)、信息報(bào)告、健康檔案建立、常見病初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診等農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)工作。三是要積極探索、不斷完善采購(gòu)制度。加強(qiáng)監(jiān)管,從源頭上約束藥品采購(gòu)銷售環(huán)節(jié)的創(chuàng)收行為,切實(shí)改變目前不合理收費(fèi)和藥價(jià)虛高現(xiàn)象。
(三)加大醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益性、福利性的事業(yè),需要政府更多的支持,決不能簡(jiǎn)單地市場(chǎng)化。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增加,逐步加大投入力度,衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)應(yīng)達(dá)到區(qū)財(cái)政支出的6%以上,并逐年有所提高。要制定傾斜政策,加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,重點(diǎn)支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
(四)改革農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式,推動(dòng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),關(guān)鍵是人才。要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際,努力培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)素質(zhì)精、用得了、留得住、勝任農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的人才。一是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才資源,進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),使他們掌握全科醫(yī)學(xué)理念、知識(shí)和技能,以提高業(yè)務(wù)水平。二是要制定和落實(shí)有利于引導(dǎo)、吸引大中專畢業(yè)生到農(nóng)村的政策。三是要建立城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升中、高職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)一年的制度。四是建立在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿8年以上,可交流到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的制度。五是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。對(duì)在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn),鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,力爭(zhēng)至20__年,鄉(xiāng)村醫(yī)生均具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。六是建立農(nóng)村衛(wèi)技人員引進(jìn)、交流制度,使引進(jìn)和招聘農(nóng)村衛(wèi)技人員制度化。
(五)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,需要政府加大支持力度,改革運(yùn)行機(jī)制。一是要提高實(shí)際參合率,擴(kuò)大參合覆蓋面,采取切實(shí)可行的辦法,提高籌資效率,降低籌資成本。二是擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助范圍。目前我區(qū)農(nóng)村大病醫(yī)療救助對(duì)象為農(nóng)村低保戶、特困戶;建議對(duì)農(nóng)民大病救治自付部分費(fèi)用超過一定數(shù)額的,也應(yīng)通過醫(yī)療救助制度進(jìn)行二次補(bǔ)償,解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧問題。三是盡快開展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌。目前我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種保大病住院制度,門診費(fèi)用不能報(bào)銷,而農(nóng)民最關(guān)心的是門診費(fèi)用。建議在條件允許的情況下,盡快把門診費(fèi)用列入統(tǒng)籌范圍,以提高農(nóng)民參合積極性。
2009年7月13日,在衛(wèi)生部召開的例行新聞會(huì)上,衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長(zhǎng)聶春雷,對(duì)日前由衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)進(jìn)行了解讀。
完善“新農(nóng)合”籌資機(jī)制和補(bǔ)償方案
據(jù)聶春雷介紹,2009年,全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)籌資水平要達(dá)到每人每年100元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要不低于40元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。從2010年開始,全國(guó)“新農(nóng)合”籌資水平提高到每人每年150元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元,確有困難的地區(qū)可分兩年到位。地方增加的資金,應(yīng)以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)為主,盡量減少困難縣(市、區(qū))的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元,困難地區(qū)可以分兩年到位。
《意見》要求,各省(區(qū)、市)進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省(區(qū)、市)的“新農(nóng)合”統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。開展住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū),要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例,門診補(bǔ)償比例和封頂線要與住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例有效銜接。開展大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū),要提高家庭賬戶基金的使用率,有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病種大額門診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門診補(bǔ)償政策,合理調(diào)整住院補(bǔ)償起付線,適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。據(jù)聶春雷介紹,從2009年下半年開始,“新農(nóng)合”補(bǔ)償封頂線(最高支付限額)可達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
《意見》還提出,年底基金結(jié)余較多的地區(qū),可以按照有關(guān)規(guī)定開展二次補(bǔ)償或健康體檢工作,使農(nóng)民充分受益。同時(shí),結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整下年度統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)性補(bǔ)償模式。
加大基金監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
據(jù)聶春雷介紹,“新農(nóng)合”基金要全部納入財(cái)政專戶管理和核算,并實(shí)行收支兩條線管理,??顚S?。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專職財(cái)會(huì)人員,建立內(nèi)部稽核制度,合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位,會(huì)計(jì)和出納不得由一人兼任?;鸬氖褂煤唾M(fèi)用的補(bǔ)償,要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度,完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式,暢通受理渠道,及時(shí)處理群眾反映的問題。
在補(bǔ)助撥付方式上,從2009年起采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式,加快審核下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助資金,同時(shí)地方財(cái)政補(bǔ)助資金也要及時(shí)足額到位。《意見》指出,各地要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,杜絕“新農(nóng)合”基金截留、滯留的現(xiàn)象。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是“新農(nóng)合”制度健康、長(zhǎng)期實(shí)施的保障?!兑庖姟芬?各級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好“新農(nóng)合”工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系,對(duì)出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用,建立健全“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,通過協(xié)議實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。積極開展支付方式改革,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出,可推廣單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度,合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),逐步擴(kuò)大病種范圍,嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)。
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范、制度和自律機(jī)制,加強(qiáng)績(jī)效考核。推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢制、平均住院費(fèi)用公示及警示制度,完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施,建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息制度。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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