醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

文章認(rèn)為，在上一輪的改革中，醫(yī)藥衛(wèi)生供應(yīng)系統(tǒng)迅速為商業(yè)化所俘虜，加上醫(yī)療保障體系的缺失，導(dǎo)致了嚴(yán)重的“看病難、看病貴”問(wèn)題。幾乎每年在全國(guó)兩會(huì)上，此問(wèn)題都是代表、委員關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

文章說(shuō)，從2005年起，新醫(yī)改的討論就在進(jìn)行中。在廣征意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，新醫(yī)改方案在去年落地并迅速實(shí)施。陳竺說(shuō)，地不分南北，人無(wú)論城鄉(xiāng)，2009年都受益于新醫(yī)改的全面啟動(dòng)，“看病貴、看病難”問(wèn)題正在趨于緩解。

2009年，新農(nóng)合籌資水平達(dá)到突破性的人均100元。中央和地方各級(jí)財(cái)政共落實(shí)補(bǔ)助資金627億元，4．9億人次獲得補(bǔ)償，1560萬(wàn)人得到健康體檢。住院費(fèi)用補(bǔ)償比例也進(jìn)一步提高，從一半提高到55％。農(nóng)民以熱情參加新農(nóng)合以示歡迎，參合率隨之創(chuàng)下新高，為94％。在城市，基本醫(yī)療保險(xiǎn)也走向了全覆蓋。

文章強(qiáng)調(diào)，除了增量以外，難度更大的存量調(diào)整也在進(jìn)行。備受詬病的藥物制度另起爐灶重新開(kāi)張?！蛾P(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》等規(guī)范性文件于去年印發(fā)。按照規(guī)定，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。全國(guó)30％政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了新制度。

文章說(shuō)，2009年，中央下達(dá)專項(xiàng)資金200億元，支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3549所中心衛(wèi)生院、1154所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。全國(guó)已有25個(gè)省份對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，部分地方提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。安徽省按每1200名農(nóng)村人口補(bǔ)助8000元的標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供補(bǔ)助。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

摘 要：醫(yī)療問(wèn)題一直是一個(gè)關(guān)乎民生的重要問(wèn)題，在我國(guó)，醫(yī)療的改革同樣一直備受關(guān)注。目前國(guó)務(wù)院辦公廳也印發(fā)了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，醫(yī)改問(wèn)題始終牽動(dòng)著人們的心弦。但是，我國(guó)醫(yī)改七年之久，問(wèn)題還是層出不窮，人們?nèi)匀粩[脫不了看病難看病貴的現(xiàn)狀。為了讓群眾更好的了解國(guó)家做出相應(yīng)政策，了解醫(yī)院據(jù)此做出的改革，團(tuán)隊(duì)成員從2016年7月份開(kāi)始在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行志愿實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的實(shí)習(xí)和調(diào)研，我們深入了解了醫(yī)療的發(fā)展體制，總結(jié)了國(guó)家政策無(wú)法完全落實(shí)的原因。通過(guò)運(yùn)用實(shí)地調(diào)研采訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理等等方法，團(tuán)隊(duì)成員創(chuàng)新出了一套的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，提出“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”的新模式，能夠更好的提高患者就醫(yī)率、有效利用醫(yī)療資源的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；社會(huì)辦醫(yī)；新模式；生命安全

國(guó)家新醫(yī)改政策鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，主張非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立，其中一個(gè)重要的原因是想改變目前公立醫(yī)院“看病難看病貴”的問(wèn)題。社會(huì)上不乏這種現(xiàn)象：北京上海許多公立醫(yī)院小小的掛號(hào)費(fèi)被黃牛炒到上千元；專家號(hào)要通過(guò)微信搶號(hào)，最后發(fā)現(xiàn)只能搶到28天以后的號(hào)……種種怪象的發(fā)生引起人們的深思。另外，雖然我國(guó)現(xiàn)在全面放寬私立醫(yī)院的建立，我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀卻依然沒(méi)有明確的改善。人們對(duì)私立醫(yī)院有著固有偏見(jiàn)仍然根深蒂固，對(duì)其醫(yī)療技術(shù)水平的不信任，對(duì)私立醫(yī)院高收費(fèi)甚至漫天要價(jià)等問(wèn)題的擔(dān)憂廣泛存在于民眾的心中，成為了制約私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重點(diǎn)問(wèn)題，我們正是以這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)而設(shè)想提出解決這個(gè)問(wèn)題的有效機(jī)制。

我們經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)療機(jī)制運(yùn)行存在著許多問(wèn)題。國(guó)家在加大對(duì)公立醫(yī)院固定的投入的同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展沒(méi)有得到后續(xù)政策的引導(dǎo)、支持和幫助，大多數(shù)處于無(wú)序發(fā)展、自生自滅的狀態(tài)，特別是以下幾點(diǎn)問(wèn)題嚴(yán)重制約私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展：一是私立醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)行的規(guī)范化管理缺乏相關(guān)專家的指導(dǎo)，有時(shí)盲目投入大的資金卻沒(méi)能滿足人們的就醫(yī)需求；二是大眾還是對(duì)私立醫(yī)院有著抵觸，擔(dān)心其沒(méi)有醫(yī)保政策支持不能報(bào)銷；三是私立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才缺乏，群眾對(duì)其醫(yī)療技術(shù)不信任，擔(dān)心醫(yī)生診療水平不夠，甚至稱其為“野醫(yī)”“游醫(yī)”。與此同時(shí)病人全部擠在公立醫(yī)院特別是省級(jí)以上知名三甲醫(yī)院就診產(chǎn)生出許多問(wèn)題，例如：排隊(duì)人數(shù)太多導(dǎo)致黃牛票販層出不窮，掛號(hào)費(fèi)與日俱增，搶號(hào)竟然成了賺錢的職業(yè)，使得急診病人無(wú)法及時(shí)醫(yī)治；像兒科這樣的緊張科室，沒(méi)有充足的床位供病人治療；公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差價(jià)和大型檢查項(xiàng)目降價(jià)更加重了公立醫(yī)院人滿為患的問(wèn)題。這些與私立醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置成為了鮮明的對(duì)比。就目前情況來(lái)看，如何推動(dòng)公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，引導(dǎo)病人合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是改善當(dāng)前醫(yī)療問(wèn)題的治本之策。

針對(duì)這些問(wèn)題，我們提出了一種合理的新模式――“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”。我國(guó)公立醫(yī)院特別是縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展主要靠政府投入，而一般情況下有限的政府撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需要。而私立醫(yī)院往往都是資金充足卻不知如何發(fā)展，大量資金閑置或錯(cuò)誤投資造成很大的浪費(fèi)，我們想到在保證國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的固定投入與對(duì)私立醫(yī)院的優(yōu)惠政策的同時(shí)，讓公立醫(yī)院和私立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)聯(lián)合發(fā)展，必將能開(kāi)拓醫(yī)療領(lǐng)域的新局面。公立醫(yī)院利用私立醫(yī)院的雄厚實(shí)力解決資金難題，私立醫(yī)院借助公立t院技術(shù)力量和品牌效應(yīng)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展。以兒科為例，公立醫(yī)院兒科資源緊張、床位不夠?qū)е虏∪藷o(wú)法及時(shí)就醫(yī)，這時(shí)可以派遣兒科專家到與其對(duì)接的私立醫(yī)院兒科進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，以公立醫(yī)院的規(guī)范化管理指導(dǎo)其兒科發(fā)展，以公立醫(yī)院兒科專家的名人品牌效應(yīng)，讓患者對(duì)私立醫(yī)院建立充分的信任，不僅在技術(shù)層面滿足了公眾的需要，而且還使醫(yī)療資源得到了合理的運(yùn)用。久而久之，公眾們便可以慢慢的選擇在私立醫(yī)院就診，漸漸信任私立醫(yī)院。同時(shí)，在我們的大量調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，患者由于擔(dān)心私立醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)保而不敢去就醫(yī)。我們想到國(guó)家出臺(tái)的鼓勵(lì)政策應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保政策中充分考慮私立醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，可以在與公立醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展的私立醫(yī)院及其科室同等享受醫(yī)保報(bào)銷政策，這樣便達(dá)到了與在公立醫(yī)院就醫(yī)一樣的效果，讓民眾解除了后顧之憂。公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展以后的盈利應(yīng)當(dāng)通過(guò)一定比例進(jìn)行分紅，給公私醫(yī)院都將帶來(lái)更多的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，而這部分又可以用于公私醫(yī)院的建設(shè)和花費(fèi)，可以買更好的儀器，引進(jìn)更優(yōu)秀的醫(yī)生，從而醫(yī)院在醫(yī)療、服務(wù)等方面的定價(jià)就可以再低一些，人們就醫(yī)時(shí)也就更沒(méi)有顧慮。由此看來(lái)，實(shí)行聯(lián)合發(fā)展機(jī)制，私立醫(yī)院會(huì)在公立醫(yī)院的帶領(lǐng)下，從無(wú)人問(wèn)津到真正為社會(huì)做貢獻(xiàn)，真正改善我國(guó)的就醫(yī)情況。同時(shí)，私立醫(yī)院的興起也會(huì)促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，可以擴(kuò)大規(guī)模吸引人才，二者相互促進(jìn)相得益彰。一些不夠規(guī)范的私立醫(yī)院為了爭(zhēng)取聯(lián)合發(fā)展的機(jī)會(huì)也會(huì)規(guī)范自己的行為，一步一步邁入正軌，真正實(shí)現(xiàn)我國(guó)公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)展互惠互利的良好局面，徹底解決當(dāng)前看病難看病貴的問(wèn)題。

促進(jìn)規(guī)范私立醫(yī)院發(fā)展從而讓患者能夠及時(shí)方便就醫(yī)是解決如今看病難看病貴問(wèn)題的方法之一，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)是國(guó)家醫(yī)療體系進(jìn)一步發(fā)展的必經(jīng)之路，即便是問(wèn)題層出不窮但是還是要披荊斬棘，勇往直前。我們深信社會(huì)辦醫(yī)合理而蓬勃的發(fā)展一定會(huì)使醫(yī)療狀況得到完美解決，通過(guò)我們的思考而提出的“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”能有效的促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，讓人們所信任的公立醫(yī)院帶領(lǐng)起還不被人們完全接受的私立醫(yī)院，讓“有病無(wú)人醫(yī)”的憂慮轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝子兴L(zhǎng)老有所養(yǎng)”的滿足與欣慰。這時(shí)，社會(huì)上便少了許多忿忿之詞，多了許多贊美之聲。

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生體制； 問(wèn)題； 改革 

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進(jìn)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意，出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問(wèn)題。這些問(wèn)題如不解決，必然會(huì)降低人民群眾對(duì)黨和政府的信任度，不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與和諧社會(huì)的建設(shè)。本文力圖對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問(wèn)題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問(wèn)題的若干建議，以期對(duì)當(dāng)前我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。 

 

一 

 

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀(jì)80年代中期開(kāi)始啟動(dòng)，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場(chǎng)化。經(jīng)過(guò)20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。其問(wèn)題主要表現(xiàn)在： 

1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費(fèi)用不平衡。占全國(guó)人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢(shì)。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費(fèi)用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國(guó)近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無(wú)法得到政府的扶助。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期） 

2.群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題日益嚴(yán)重。醫(yī)療體制改革以來(lái)，特別是20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)和衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)極為迅速，大大超過(guò)了GDP和居民收入的增長(zhǎng)幅度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長(zhǎng)了39.3%，而在同一時(shí)期，平均每一門診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長(zhǎng)了96.5%和99.8%（葛延風(fēng)：《中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系改革反思》，載《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期）。 

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績(jī)效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國(guó)人口還在增長(zhǎng)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次,比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%,2003年超過(guò)5.4%（葛延風(fēng)：《反思中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒(méi)有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。 

4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存。我國(guó)的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，明顯過(guò)剩。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對(duì)患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。 

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場(chǎng)化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來(lái)。二是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二 

 

要解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問(wèn)題，既不能繼續(xù)沿著完全市場(chǎng)化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國(guó)國(guó)情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)深化改革，建立起具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。 

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會(huì)成員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無(wú)止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國(guó)國(guó)情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅(jiān)持這一目標(biāo)定位，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)公平和穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。 

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

自《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》在網(wǎng)上并公開(kāi)征求意見(jiàn)以來(lái)，引發(fā)了一場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)熱議。這份事關(guān)全體國(guó)民切身利益的文件傳達(dá)了哪些醫(yī)改新精神，在改革措施上有哪些新亮點(diǎn)，大家密切關(guān)注。

全民均享基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

加快發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，真正達(dá)到“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。

《征求意見(jiàn)稿》指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！币_(dá)到這一目標(biāo)，關(guān)鍵是要依靠政府財(cái)政傾斜，加快發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療資源分布極不平衡。統(tǒng)計(jì)顯示，如今醫(yī)療條件最好的北京，每千人擁有的醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)為6.31，條件最差的貴州只有1.25，兩者相差4.2倍。目前，占全國(guó)人口15％的城市居民享受著2／3的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而占85％的農(nóng)村人口卻僅獲得不足1/3的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。本來(lái)就很短缺的醫(yī)療資源過(guò)分集中于城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，使得占中國(guó)人口絕大多數(shù)的農(nóng)民群體難以享受基本的醫(yī)療服務(wù)。

城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則面臨社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱、設(shè)備陳舊等問(wèn)題，在疾病預(yù)防控制和初級(jí)診療服務(wù)上，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的功能。一些社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，而大型醫(yī)院卻人滿為患，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制極不完善。

因此，必須加快推進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生條件的差距，達(dá)到醫(yī)療資源的分配平衡?！墩髑笠庖?jiàn)稿》提出，政府要加大財(cái)政投入力度，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建立農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市里，要完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

有了合理完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系，還要讓老百姓看得起病，用得起藥。過(guò)去由于缺乏醫(yī)療保障，許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，對(duì)此《征求意見(jiàn)稿》提出，近期力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保合率達(dá)到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。再加上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和慈善援助，就能夠逐步實(shí)現(xiàn)“全民覆蓋”的醫(yī)療保障體系，使城鄉(xiāng)居民告別求醫(yī)問(wèn)藥靠自費(fèi)的歷史，真正達(dá)到“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，從根本上解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。

政府主導(dǎo)公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府主導(dǎo)和監(jiān)管責(zé)任，是“新醫(yī)改”確立的核心精神。

回顧過(guò)去20多年間的醫(yī)改歷程，由于“民進(jìn)國(guó)退”導(dǎo)致的政府監(jiān)管不善和財(cái)政投入減少、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化以及改革措施執(zhí)行不力等種種因素影響，使得城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快等問(wèn)題凸顯出來(lái)。其間，“政府主導(dǎo)派”和“市場(chǎng)派”的醫(yī)改模式選擇之爭(zhēng)也使醫(yī)改進(jìn)程反反復(fù)復(fù)，迷失了方向。隨著衛(wèi)生總費(fèi)用的擴(kuò)張，增加醫(yī)療衛(wèi)生投入的沉重負(fù)擔(dān)落在了消費(fèi)者的肩上，由此造成的群眾“看病難、看病貴”、醫(yī)患矛盾尖銳等問(wèn)題，始終得不到妥善解決，民眾反響強(qiáng)烈。社會(huì)發(fā)展以民生為本，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗，關(guān)乎國(guó)民健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定，總結(jié)過(guò)去醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，著力解決當(dāng)前面臨的困境，推動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革勢(shì)在必行。

2006年6月，國(guó)務(wù)院正式啟動(dòng)新醫(yī)改，成立了由國(guó)家11個(gè)相關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。

經(jīng)過(guò)兩年多的調(diào)研和討論，2008年10月14日，發(fā)改委了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。該《征求意見(jiàn)稿》明確提出，要“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”，“強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正?！?/p>

以人為本，突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益特性，強(qiáng)化政府主導(dǎo)和監(jiān)管責(zé)任，這是一個(gè)令人矚目的信號(hào)，即中國(guó)政府正力圖扭轉(zhuǎn)過(guò)去屢遭詬病的市場(chǎng)化改革導(dǎo)向，而以公益性和公平性為原則，更加關(guān)注9億農(nóng)民及城市中低收入者和非就業(yè)人員的利益，通過(guò)政府主導(dǎo)，投入巨額財(cái)政資金，努力彌合醫(yī)療保障方面的城鄉(xiāng)差距和貧富差距，建立惠及全民的公平的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。公益事業(yè)，政府主導(dǎo)，成為這份《征求意見(jiàn)稿》傳達(dá)的核心精神。

深化醫(yī)藥制度改革

破除公立醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，建立國(guó)家基本藥物制度，是醫(yī)藥體制改革的重點(diǎn)。

在《征求意見(jiàn)稿》提出的近期工作重點(diǎn)中，醫(yī)藥行業(yè)的制度改革占據(jù)了顯著的位置。“以藥養(yǎng)醫(yī)”是過(guò)去公立醫(yī)院生存發(fā)展的重要途徑，也是備受爭(zhēng)議之處，其最大的頑癥在于“過(guò)度醫(yī)療”，醫(yī)院、醫(yī)生使用的貴重藥品越多，獲利就越多，而患者只能成為花冤枉錢的“冤大頭”。

破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的關(guān)鍵，是解決公立醫(yī)院合理補(bǔ)償問(wèn)題，減少其對(duì)“市場(chǎng)”的依賴?！墩髑笠庖?jiàn)稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)。這實(shí)際上是力圖通過(guò)財(cái)政投入，讓公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性質(zhì)，并通過(guò)制度改革，發(fā)揮其應(yīng)有的高效規(guī)范的服務(wù)功能，在基本醫(yī)療服務(wù)體系的建立和運(yùn)行中起到中流砥柱的作用。

與醫(yī)院改革緊密聯(lián)系的是藥品供應(yīng)問(wèn)題。我國(guó)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)呈現(xiàn)“多、小、散、低、亂”的特征，醫(yī)藥市場(chǎng)流通秩序混亂，藥品流通環(huán)節(jié)太多，醫(yī)藥市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象嚴(yán)重；過(guò)度的競(jìng)爭(zhēng)也導(dǎo)致藥品供應(yīng)中普遍存在虛高定價(jià)、高回扣等不正?，F(xiàn)象；一些地方假劣藥品充斥市場(chǎng)。

針對(duì)這一狀況，《征求意見(jiàn)稿》提出建立國(guó)家基本藥物制度，即由中央政府統(tǒng)一制定和國(guó)家基本藥物目錄，合理確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量；建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)直接配送等方式，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)；完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。有了政府的主導(dǎo)和監(jiān)管，醫(yī)、藥分離并各自規(guī)范，切斷了醫(yī)藥購(gòu)銷之間的利益鏈，藥品市場(chǎng)將得到有效整頓，藥價(jià)將回歸合理，群眾才能夠享受到真正透明有效的治療。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到2011年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開(kāi)運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開(kāi)展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償。縣政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

會(huì)議指出，根據(jù)**的部署，發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門組織各方面力量，深入調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，用兩年多的時(shí)間，形成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。**領(lǐng)導(dǎo)同志多次召開(kāi)專題座談會(huì)，直接聽(tīng)取各行各業(yè)代表的意見(jiàn)，對(duì)文件又作了修改完善。《意見(jiàn)》提出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標(biāo)、基本原則和主要措施?？傮w目標(biāo)是，到**年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。為此，必須深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，努力建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、難度大，需要經(jīng)過(guò)艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索；需要統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。近期要從解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難”、“看病貴”問(wèn)題入手，重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。較大幅度提高參保率，妥善解決流動(dòng)人口醫(yī)保問(wèn)題，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。二是建立國(guó)家基本藥物制度?？茖W(xué)合理確定基本藥物，控制基本藥物價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和合理布局。加大政府投入，規(guī)范收支管理。改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為。

會(huì)議還研究了其他事項(xiàng)。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選定16個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。各試點(diǎn)城市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療工作實(shí)際，根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，采用了不同的管理體制改革方案，大體可歸納為以下6類［2］:①管理委員會(huì)型式。由政府主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)院管理委員會(huì)主任，下設(shè)辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政事務(wù);②醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)型式;③醫(yī)院管理局型式。由政府成立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，承擔(dān)辦醫(yī)職能;④醫(yī)院管理/發(fā)展中心型式。中心受政府委托，承擔(dān)舉辦公立醫(yī)院的職能，對(duì)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)督管理;⑤衛(wèi)生主管部門主管型式。由衛(wèi)生局承擔(dān)具體職責(zé)，在內(nèi)部實(shí)行管辦分開(kāi);⑥醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理型式。衛(wèi)生部門的管理職責(zé)完全交給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行法人自。總體說(shuō)來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革取得了較大的成績(jī)。但實(shí)事求是的講，目前我國(guó)公立醫(yī)院管理仍未完全走出計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的框架，產(chǎn)成了很多矛盾和問(wèn)題。例如:政府主管部門的政事不分、管辦不分;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立的法人自;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理水平較低;融資渠道單一，造成醫(yī)療費(fèi)用飛漲等。

1.1權(quán)責(zé)不清

我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身不具備法人自，缺乏醫(yī)院營(yíng)運(yùn)自和靈活性。而政府主管部門的“管辦不分、政事不分”，導(dǎo)致醫(yī)院管理混亂、缺乏監(jiān)督機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)效率低下、公益性質(zhì)不突出等矛盾。現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)表明，各試點(diǎn)城市對(duì)“管”和“辦”的理解完全不同，有的試點(diǎn)城市過(guò)分強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院資產(chǎn)的升值，這容易造成公立醫(yī)院公益削弱，無(wú)法滿足廣大人民的基本醫(yī)療的要求。此外，由于我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革缺乏統(tǒng)一的組織、協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制，導(dǎo)致一些改革政策得不到落實(shí)和執(zhí)行，公立醫(yī)院改革成效不明顯。

1.2融資渠道單一

到目前為止，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直實(shí)行內(nèi)部融資體制，其來(lái)源主要由政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品差價(jià)收入組成。隨著我國(guó)政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)姆蓊~越來(lái)越少，所占比例已從1983年的24%，降到了2012年的5.7%［3］。同期員工工資獎(jiǎng)金、管理成本、醫(yī)療儀器設(shè)備和耗材等價(jià)格不斷上漲，多數(shù)公立醫(yī)院出現(xiàn)了虧損。主管行政部門試圖通過(guò)放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同意醫(yī)院對(duì)藥品加價(jià)15%銷售來(lái)解決這些問(wèn)題，但這些措施嚴(yán)重削弱了公立醫(yī)院的公益性，使得公立醫(yī)院過(guò)度依賴藥品差價(jià)和大型設(shè)備檢查收入取得補(bǔ)償，助長(zhǎng)了誘導(dǎo)消費(fèi)、過(guò)度醫(yī)療等不正之風(fēng)，造成廣大人民對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒日益增加。

1.3行政委托———關(guān)系不清，問(wèn)責(zé)機(jī)制喪失

目前，我國(guó)國(guó)家和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理者之間是一種委托———關(guān)系，國(guó)家作為委托人(國(guó)有資產(chǎn)所有者)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)具有所有權(quán)，通過(guò)委托人即醫(yī)院行政管理者的形式來(lái)實(shí)際營(yíng)運(yùn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并監(jiān)督管理人來(lái)完成滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的工作。但我國(guó)現(xiàn)行的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制在很多方面違反了委托理論中激勵(lì)約束相容的基本原則，造成人在公立醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有充分的人事權(quán)和收益分配權(quán)，也缺乏相應(yīng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制，易造成限制過(guò)度而獎(jiǎng)勵(lì)不足，降低醫(yī)院行政管理者的主觀積極性［4］。從我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革的進(jìn)展看，多數(shù)城市已開(kāi)始采取管辦分離的方法，減少對(duì)醫(yī)院本身營(yíng)運(yùn)的管理，加強(qiáng)對(duì)人的問(wèn)責(zé)機(jī)制，使人的管理經(jīng)營(yíng)績(jī)效具有可測(cè)量評(píng)估性，不僅對(duì)人所承擔(dān)任務(wù)的實(shí)際實(shí)施效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)和監(jiān)管，同時(shí)也加大了人的剩余索取權(quán)，增強(qiáng)了監(jiān)督責(zé)任心和管理效率。同時(shí)，這種委托關(guān)系也存在于醫(yī)生和患者之間，這種關(guān)系也導(dǎo)致許多現(xiàn)實(shí)矛盾:第一、患者和醫(yī)生之間的治療與被治療關(guān)系是一次性的;第二醫(yī)患關(guān)系以經(jīng)濟(jì)利益為紐帶。醫(yī)生可以濫用自己的信息優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)壟斷力來(lái)謀取自身利益;第三、患者對(duì)醫(yī)生沒(méi)有很好的問(wèn)責(zé)約束機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張［4］。

1.4醫(yī)院內(nèi)部管理人員層次較低

目前我國(guó)公立醫(yī)院管理人員主要由以下人員組成:①業(yè)務(wù)骨干。這些臨床專家沒(méi)有受過(guò)管理方面的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏管理人員的職業(yè)意識(shí)，主要憑主觀意愿和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行行政管理。②各種途徑轉(zhuǎn)變成為管理人員。這些同志思想素質(zhì)過(guò)硬，但由于原有的管理模式、工作對(duì)象和方式方法不同，需要一段適應(yīng)和轉(zhuǎn)變過(guò)程。③新入職的管理人員。這些同志多為剛畢業(yè)的年輕人，有一定的理論知識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)院管理能力，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由上可知，目前我國(guó)公立醫(yī)院管理人員隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，造成醫(yī)院管理工作水平較低［5］。此外，現(xiàn)有的管理體制導(dǎo)致醫(yī)院行政管理人員的激勵(lì)體制缺乏?，F(xiàn)有的績(jī)效考核制度沒(méi)有和管理業(yè)績(jī)、質(zhì)量、效率真正掛鉤，導(dǎo)致其收入明顯低于同級(jí)的臨床醫(yī)務(wù)人員，其職稱評(píng)定和晉升更是難于臨床醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重挫傷了行政管理人員的工作積極性，導(dǎo)致他們工作熱情不高，不愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論和方法，影響了醫(yī)院的管理水平。與此同時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理人員培養(yǎng)上也存在著一些問(wèn)題。

1.5醫(yī)院內(nèi)部管理制度缺乏市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理理念

目前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院的管理是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理模式，管理制度不能體現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理理念，這導(dǎo)致公立醫(yī)院無(wú)法處于高效有序的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。其矛盾主要表現(xiàn)在以下方面:①現(xiàn)有公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)種類較少，運(yùn)營(yíng)層次較低，無(wú)法滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。②人事制度僵化，人才流動(dòng)受到限制。使得部分大醫(yī)院人才閑置浪費(fèi)，而小醫(yī)院則缺乏高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。③競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)措施欠缺。大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績(jī)效考核過(guò)程中只看結(jié)果不注重過(guò)程，忽略了醫(yī)護(hù)人員在此過(guò)程中所付出的勞動(dòng)，末位淘汰制度名存實(shí)亡，造成工作效率偏低。職稱評(píng)聘論資排輩現(xiàn)象嚴(yán)重，大量?jī)?yōu)秀的中青年人才無(wú)法施展自己的能力。在財(cái)務(wù)管理中仍然實(shí)行平均主義，未能體現(xiàn)多勞多得;而在獎(jiǎng)金分配過(guò)程中不能兼顧長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)收益情況，這種短視行為不僅影響了醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)［6］。④內(nèi)部管理缺乏法律體系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理中缺乏相應(yīng)的法律體系，在醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)、設(shè)立、經(jīng)營(yíng)管理、清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評(píng)估等方面無(wú)章可循。內(nèi)部也沒(méi)有建立其一套完善的監(jiān)管與績(jī)效考核制度。這些都阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

1.6主管部門宏觀調(diào)控政策不配套，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不全

由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的宏觀調(diào)控政策。導(dǎo)致絕大部分醫(yī)療服務(wù)資源配置在大中城市中，而小城市及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源稀缺，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效益偏低和不正常的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)。雖然我國(guó)已經(jīng)放開(kāi)社會(huì)辦醫(yī)限制，但民營(yíng)醫(yī)院和合資醫(yī)院在數(shù)量、規(guī)模和醫(yī)療資源上的巨大差距，使得醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不全的現(xiàn)狀無(wú)法改變［7］。我們認(rèn)為應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)機(jī)制，來(lái)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理優(yōu)化配置，從而促使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)調(diào)整現(xiàn)行的服務(wù)方式和管理體制。

2國(guó)外公立醫(yī)院管理體制改革及對(duì)我國(guó)的啟示

2.1英國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革及對(duì)我國(guó)的啟示

英國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制改革屬于“政府主導(dǎo)型”。公立醫(yī)院比例高達(dá)95%，通過(guò)實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度，為英國(guó)公民提供醫(yī)療體系保障服務(wù)。為了改善國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度的服務(wù)質(zhì)量和效率，英國(guó)政府一直致力于建立內(nèi)部市場(chǎng)，強(qiáng)調(diào)在計(jì)劃管理下的衛(wèi)生服務(wù)體系中引入市場(chǎng)化的運(yùn)做方式，對(duì)公立醫(yī)院的管理體制進(jìn)行了大膽改革。第一，將衛(wèi)生部和地區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)變成監(jiān)督者與被監(jiān)督關(guān)系，加強(qiáng)了行政管理部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督執(zhí)法力度。第二，選擇醫(yī)院管理公司，負(fù)責(zé)管理醫(yī)院日常事務(wù)，并通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)獲得對(duì)公民的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。這種醫(yī)院管理公司化模式不僅使公立醫(yī)院仍然維持公有制形式，還能使其加速轉(zhuǎn)型為具有商業(yè)特性的經(jīng)營(yíng)實(shí)體［8］。第三，醫(yī)院董事會(huì)中至少有兩名非執(zhí)行董事來(lái)自社區(qū)，并由地區(qū)衛(wèi)生局任命，這保證了醫(yī)院管理公司能盡量考慮大眾利益，實(shí)現(xiàn)了政府部門在醫(yī)院服務(wù)理念中的導(dǎo)向作用。

2.2新加坡公立醫(yī)院管理體制改革及對(duì)我國(guó)的啟示

新加坡實(shí)行由政府宏觀調(diào)控為主的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。目前新加坡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要由三方面組成:政府出資創(chuàng)辦的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);私營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)慈善福利機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括國(guó)立保健服務(wù)集團(tuán)和新加坡保健服務(wù)集團(tuán)，其收費(fèi)按住院或門診治療分別給與補(bǔ)貼，并通過(guò)首診進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%～20%等措施，鼓勵(lì)患者首先進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院治療，從而嚴(yán)格控制醫(yī)療需求的導(dǎo)向。1985年，新加坡政府實(shí)行重組計(jì)劃，將將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺擞邢薰竟芾眢w制，股權(quán)由國(guó)家衛(wèi)生保健局管理，衛(wèi)生部駐員公司董事會(huì)，但管理方式按私有制公司進(jìn)行。這種集團(tuán)化模式進(jìn)行運(yùn)作和管理的方式有效地提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，并能有效地控制醫(yī)院服務(wù)費(fèi)用開(kāi)支［9］。1993年，新加坡開(kāi)始大力建設(shè)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，基層包括社區(qū)醫(yī)院和一般私人診所，上層則是綜合性或?qū)？菩源筢t(yī)院。前者負(fù)責(zé)基礎(chǔ)性保健服務(wù)，后者負(fù)責(zé)綜合醫(yī)療服務(wù)。為切實(shí)發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性作用，患者原則上先進(jìn)社區(qū)醫(yī)院或私人診所治療，并給予優(yōu)惠，而對(duì)于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價(jià)，通過(guò)上述雙層雙向轉(zhuǎn)診制度，使醫(yī)療資源的配置得到全面整合和優(yōu)化，從而有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益。

2.3香港公立醫(yī)院管理體制改革及對(duì)我國(guó)的啟示

隨著香港居民醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，香港社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善，效率不高反映強(qiáng)烈。1990年，香港政府正式成立醫(yī)院管理局，主管香港所有公立醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)，以期統(tǒng)一和強(qiáng)化整個(gè)公立醫(yī)院體系的管理、提高醫(yī)療資源使用效率。同時(shí)在衛(wèi)生福利及食物局下設(shè)衛(wèi)生署，負(fù)責(zé)管理公共及港口衛(wèi)生和基層醫(yī)療。這一管理模式已成為大陸很多地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的“范本”［10］。醫(yī)院管理局的日常性支出由香港政府全額撥款，再根據(jù)各公立醫(yī)院的預(yù)算下?lián)?，該款?xiàng)占公立醫(yī)院的95%的資金來(lái)源。而在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)了95%以上的市場(chǎng)份額?？偟恼f(shuō)來(lái)，這一醫(yī)療服務(wù)模式為香港居民提供了一個(gè)高效、受眾多、效益高和重視患者權(quán)益的全民醫(yī)療保障體系。這種以政府投入為主體的醫(yī)療融資模式，強(qiáng)調(diào)以患者為本的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，可為大陸提供極佳的借鑒模板。

2.4德國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革及對(duì)我國(guó)的啟示

目前德國(guó)公立醫(yī)院只占全國(guó)醫(yī)院的37%，病床總數(shù)低于55%。歷史上，德國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行過(guò)度分權(quán)的管理體制，導(dǎo)致公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不善。德國(guó)政府在20世紀(jì)90年代后期出臺(tái)了一系列醫(yī)療改革措施，實(shí)行醫(yī)院管理自治乃至醫(yī)院公司化管理制度。政府雖然不再直接管理醫(yī)院的具體事務(wù)，但其在醫(yī)院董事會(huì)中仍然具有決策優(yōu)勢(shì)，可以有意識(shí)的控制醫(yī)院更好的為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)［11］。此外，隨著原有醫(yī)療保險(xiǎn)體系導(dǎo)致醫(yī)療開(kāi)支迅速增長(zhǎng)，德國(guó)從2004年開(kāi)始實(shí)施《法定醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法》，對(duì)法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革。其做法主要包括:①將免費(fèi)醫(yī)療改為收取部分費(fèi)用;②取消一些不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的項(xiàng)目;③成立聯(lián)邦藥品質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)性檢驗(yàn)中心，從療效和價(jià)格的角度對(duì)藥品進(jìn)行檢驗(yàn);④改革醫(yī)療保險(xiǎn)體制結(jié)構(gòu)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)透明度，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。上世紀(jì)70年代以來(lái)，英國(guó)、香港、德國(guó)、新加坡等國(guó)家和地區(qū)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期摸索，逐漸將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入公共服務(wù)領(lǐng)域，最后通過(guò)管辦分離、政事分開(kāi)的模式，對(duì)公立醫(yī)院管理體制進(jìn)行了改革，從而在制定衛(wèi)生政策、提供醫(yī)療服務(wù)上取得了較為成功的效果。這也為我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革提供了大量理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)依據(jù)。而作為完全的市場(chǎng)主導(dǎo)型國(guó)家，美國(guó)醫(yī)院的管理體制與我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院管理體制有著顯著的差異，但由于我國(guó)正準(zhǔn)備在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域引入大市場(chǎng)機(jī)制，所以美國(guó)這種醫(yī)院管理形式多元化，進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的體制對(duì)我國(guó)也具有一定的參考價(jià)值。由于社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、法律制度和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系理解的不同，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行完全市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)私有制改革的時(shí)機(jī)尚不成熟。我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革不能夠脫離實(shí)際，我們認(rèn)為公立醫(yī)院需要進(jìn)行轉(zhuǎn)制，逐步縮小和調(diào)整其在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系中的比重，可能是一種相對(duì)較為符合實(shí)際的發(fā)展趨勢(shì)。

3建議及對(duì)策

國(guó)外公立醫(yī)院管理體制與我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制存在較大差異，不能完全生搬硬套。本文通過(guò)對(duì)上述國(guó)家和地區(qū)公立醫(yī)院管理體制改革得失研究的基礎(chǔ)上，吸收和借鑒它們成功的經(jīng)驗(yàn)和措施，結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制現(xiàn)狀，提出了下列管理體制改革建議及對(duì)策。

3.1轉(zhuǎn)變政府職能，實(shí)行管辦分離、政事分開(kāi)

積極轉(zhuǎn)變政府主管部門職能，并不是讓主管單位完全退出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，而是要把計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的管辦合一、政事合一的狀態(tài)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的管辦分離、政事分開(kāi)轉(zhuǎn)變。讓政府主管部門政府將自身角色定位于出資者、管理者和監(jiān)督者，專注于宏觀調(diào)控、政策規(guī)劃和執(zhí)行監(jiān)督，利用市場(chǎng)手段和資本，通過(guò)各種形式建立契約式管理模式，參與和提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而公立醫(yī)院則定位于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行者，逐步實(shí)現(xiàn)與非國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多元社會(huì)主體一起提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品［12］。

3.2權(quán)責(zé)統(tǒng)一，對(duì)內(nèi)部管理體系進(jìn)行改革

目前，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管轄權(quán)由衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、社保局等多個(gè)行政部門共同監(jiān)管，在這種多頭管理的體制下，容易出現(xiàn)無(wú)人承擔(dān)責(zé)任，無(wú)人追究責(zé)任的情況。我們認(rèn)為，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革成功的關(guān)鍵不在于其管理機(jī)構(gòu)層次的高低，而在于權(quán)責(zé)是否統(tǒng)一。在管辦分離的前提下，應(yīng)將設(shè)計(jì)公立醫(yī)院管理職責(zé)的人事、財(cái)政等權(quán)力交予醫(yī)院一個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，這樣才能保證行政部門的監(jiān)督管理職能。而公立醫(yī)院在獲得自主經(jīng)營(yíng)的決策權(quán)后，可根據(jù)社會(huì)需求和市場(chǎng)規(guī)律，自發(fā)的改善經(jīng)營(yíng)并提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而此時(shí)，為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院內(nèi)部管理體系也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的改革。引進(jìn)最新的管理理念與方法，在堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，將一些市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理方法(如目標(biāo)管理、績(jī)效評(píng)估、成本核算、彈性認(rèn)識(shí)制度等)引入醫(yī)院，不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平和效率，還可以對(duì)一些內(nèi)部的腐敗和浪費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行抑制。此外，作為決定醫(yī)院管理質(zhì)量水平的醫(yī)院管理人員在此過(guò)程中將發(fā)揮重要作用，我們應(yīng)有意識(shí)的對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)他們的現(xiàn)代管理理念重視創(chuàng)新管理制度，形成一個(gè)具有高學(xué)歷、年齡搭配合理，具有職業(yè)管理人員素質(zhì)的管理體系。

3.3加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，完善激勵(lì)機(jī)制

首先，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定要堅(jiān)持其公益性質(zhì)，為此，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)則極為重要。醫(yī)院管理者也應(yīng)加強(qiáng)職工職業(yè)道德建設(shè)，通過(guò)建立約束機(jī)制，促進(jìn)職工自覺(jué)遵守職業(yè)道德。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的性質(zhì)是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益性和福利性的統(tǒng)一，這就決定了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完全以經(jīng)濟(jì)效益為先，而要堅(jiān)持社會(huì)效益第一的指導(dǎo)原則不變，為廣大人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其次，我們?cè)谔岢殬I(yè)道德建設(shè)的同時(shí)，也要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高服務(wù)效率。醫(yī)院在制定激勵(lì)機(jī)制時(shí)仍應(yīng)將國(guó)家利益放在首位，在堅(jiān)持公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，平衡國(guó)家、集體和個(gè)人的利益分配。我們認(rèn)為，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該從醫(yī)院整體效益出發(fā)，積極推進(jìn)績(jī)效管理改革，建立一個(gè)系統(tǒng)科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。不僅包括醫(yī)院內(nèi)部考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制，還應(yīng)進(jìn)行外部績(jī)效考評(píng)，根據(jù)公立醫(yī)院完成公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和社會(huì)滿意度來(lái)對(duì)醫(yī)院管理者進(jìn)行考評(píng)，而醫(yī)院管理者再通過(guò)下一級(jí)的考評(píng)和激勵(lì)合同進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理。這樣，個(gè)人的收入不僅與科室相關(guān)，也與醫(yī)院的整體效益緊密相關(guān)，不僅能提高員工的工作效率，也有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益［13］。

3.4引進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)，推動(dòng)公立醫(yī)院深入改革

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

第一，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)措施，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)改是國(guó)家一項(xiàng)重大民生工程，是人民群眾共享改革發(fā)展成果的重大決策，市政府及有關(guān)部門要把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央的決策和部署上來(lái)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改工作的重要性和必要性，增強(qiáng)緊迫感、使命感和責(zé)任感，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施落實(shí)，把這項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的“民心工程”堅(jiān)定不移的實(shí)施下去，全面提高我市醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作的整體水平。

第二，進(jìn)一步加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別要加大項(xiàng)目爭(zhēng)取力度，抓住醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機(jī)遇，積極爭(zhēng)取省、市乃至國(guó)家的政策扶持、資金支持，不斷改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生硬件條件。要加快衛(wèi)生資源配置進(jìn)程，逐年增加投入，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)平衡發(fā)展，從根本上解決老百姓“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題。

第三，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。衛(wèi)生行政主管部門要進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上下功夫，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治，嚴(yán)肅查處個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。要加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，逐步緩解衛(wèi)生系統(tǒng)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員總量不足的問(wèn)題。要重視醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)培訓(xùn)，練好內(nèi)功，提高服務(wù)質(zhì)量，為全面提高我市醫(yī)療技術(shù)水平提供有力保障。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)療體制改革;公平性;衛(wèi)生資源配置

一、中國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程

(一)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的改革歷程

第一階段(1978-1998年):對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下公費(fèi)及勞保醫(yī)療制度開(kāi)始試點(diǎn)改革。初步建立了醫(yī)療制度的“統(tǒng)賬結(jié)合”(社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)模式,以及以“統(tǒng)賬結(jié)合”為原則的其他模式。

第二階段(1998年):城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的確立。

第三階段(1999-2006年):城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的探索。

第四階段(2007-2008年):城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

第五階段(2009年至今):《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式?！靶箩t(yī)改”由試點(diǎn)向全國(guó)范圍內(nèi)鋪開(kāi)。

(二)農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革歷程

第一階段(1978-2003年):農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展改革進(jìn)程。

第二階段(2003年至今):新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革。

二、醫(yī)改成效及消極效果

(一)商業(yè)化、市場(chǎng)化走向的體制變革帶來(lái)的成效

通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期有了明顯的增長(zhǎng),技術(shù)裝備水平全面改善,醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高,能夠開(kāi)展的診療項(xiàng)目不斷增加。此外,所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng),明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性,內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。

(二)醫(yī)療體制改革帶來(lái)的消極后果

主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在公平性方面,不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度,由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。富裕社會(huì)成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分滿足,但貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中,中國(guó)列188位,在191個(gè)成員國(guó)中倒數(shù)第4。在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面,盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高,居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有明顯的改善。2002年,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.42%,但在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域,一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。在世界衛(wèi)生組織2000年對(duì)191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生總體績(jī)效評(píng)估排序中,中國(guó)僅列144位,結(jié)果令人深思。

三、對(duì)公平性及衛(wèi)生投入宏觀效率低下問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及解決

(一)醫(yī)療保障的不公平性在短期內(nèi)很難得到緩解

人們一直將公平性與普遍性視為醫(yī)療保障追求的目標(biāo),但即使那些有最先進(jìn)生產(chǎn)力的國(guó)家,也很難要求每個(gè)人都有完整的或充分的保護(hù)。因此,大多數(shù)國(guó)家在最初實(shí)行醫(yī)療保障計(jì)劃時(shí),保護(hù)范圍是很有限的,之后隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,才逐步擴(kuò)大化。可見(jiàn),醫(yī)療保障公平性與普遍性是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置需要做出慎重選擇

1、衛(wèi)生資源配置的成本效益比較。衛(wèi)生資源需要在預(yù)防服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)三者之間進(jìn)行合理配置,許多研究表明,預(yù)防服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)是更有成本效益的服務(wù),然而消費(fèi)者對(duì)前兩者并無(wú)強(qiáng)烈的支付意愿,而對(duì)醫(yī)療的支付意愿較強(qiáng)。在國(guó)民健康服務(wù)模式中,由于資金來(lái)源的政府性,通常比較重視衛(wèi)生資源在預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健中的投入,使有限的資源發(fā)揮最大的效益。而在自籌資金的醫(yī)療制度下,容易形成對(duì)預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的忽視。因此,只有將政府籌資提供預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)與消費(fèi)者集資解決醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)結(jié)合起來(lái),并將這些服務(wù)形成一個(gè)有機(jī)的整體,才有利于服務(wù)效率的提高。

2、衛(wèi)生資源配置的主體特點(diǎn)比較。在國(guó)民健康服務(wù)模式下,政府衛(wèi)生部門直接參與醫(yī)療服務(wù)的計(jì)劃、管理、分配與提供,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)往往通過(guò)財(cái)政預(yù)算下?lián)芙o政府主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或政府通過(guò)合同的方式購(gòu)買民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)。由于失去了市場(chǎng)調(diào)節(jié)的靈敏性,導(dǎo)致衛(wèi)生資源的微觀配置效率較低。商業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最大特點(diǎn)是具有靈活性,能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,可以提供多樣化的服務(wù),以滿足消費(fèi)者對(duì)不同層次的醫(yī)療服務(wù)的需求。在此醫(yī)療保險(xiǎn)體系下,醫(yī)療消費(fèi)者的自由選擇迫使保險(xiǎn)組織在價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量上展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),提供低價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù),也迫使醫(yī)療服務(wù)的提供者降低醫(yī)療服務(wù)的成本,高效率地提供高質(zhì)量的

醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療體制改革是復(fù)雜的系統(tǒng),醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身是一個(gè)重要方面,但是沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)體系、藥品管理方式等一些相關(guān)制度的配套改革,很難提高人們對(duì)醫(yī)療體制改革的滿意度。而中國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)體制和服務(wù)方式,一定程度上還會(huì)加大醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)難度。欲促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展,必須重視醫(yī)療保險(xiǎn)配套制度的改革,建立與現(xiàn)代醫(yī)療保障相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn):

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