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一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:李國燕
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長:彭映春縣衛(wèi)生局局長
副組長:彭玲艷縣衛(wèi)生局副局長
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員:李國燕縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
平,有效控制傳染病流行,防止疫情擴(kuò)散,根據(jù)《中華人民共和
國傳染病防治法》第四十六條(以下簡稱《傳染病防治法》),制定
本規(guī)定
第二條本規(guī)定適用于病因不明的傳染病病人或者疑似
傳染病病人尸體的解剖查驗(yàn)工作。
第三條傳染病病人或者疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)
工作應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門指定的具有傳染病病人尸體解剖查
驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)f以下簡稱查驗(yàn)機(jī)構(gòu))內(nèi)進(jìn)行。
設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)傳染病防
治工作實(shí)際需要.指定具有獨(dú)立病理解剖能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者
具有病理教研室或者法醫(yī)教研室的普通高等學(xué)校作為查驗(yàn)機(jī)
構(gòu)。
從事甲類傳染病和采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的其他
傳染病病人或者疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)的機(jī)構(gòu),由省級
以上衛(wèi)生行政部門指定。
第四條查驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一) 有獨(dú)立的解剖室及相應(yīng)的輔助用房,人流、物流、空
氣流合理,采光良好.其中解剖室面積不少于15平方米;
(二1 具有尸檢臺、切片機(jī)、脫水機(jī)、吸引器、顯微鏡、照相
設(shè)備、計(jì)量設(shè)備、消毒隔離設(shè)備、個(gè)人防護(hù)設(shè)備、病理組織取材
工作臺、儲存和運(yùn)送標(biāo)本的必要設(shè)備、尸體保存設(shè)施以及符合
環(huán)保要求的污水、污物處理設(shè)施:
f三1 至少有二名具有副高級以上病理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職
資格的醫(yī)師。其中有一名具有正高級病理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資
格的醫(yī)師作為主檢人員;
(四) 具有健全的規(guī)章制度和規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程,并定
期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核;
(五) 具有尸體解剖查驗(yàn)和職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案。
從事甲類傳染病和采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的其他
傳染病或者疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)機(jī)構(gòu)的解剖室應(yīng)當(dāng)
同時(shí)具備對外排空氣進(jìn)行過濾消毒的條件。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了查找傳染病病因.對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死
亡的傳染病人或疑似傳染病病人,經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行
政部門批準(zhǔn).進(jìn)行尸體解剖查驗(yàn),并告知死者家屬,做好記錄。
第六條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到有關(guān)部門通知,對在醫(yī)療
機(jī)構(gòu)外死亡、具有傳染病特征的病人尸體應(yīng)當(dāng)采取消毒隔離措
施;需要查找傳染病病因的,經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部
門批準(zhǔn),進(jìn)行尸體解剖查驗(yàn),并告知死者家屬,做好記錄。
第七條解剖查驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵循就近原則,按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政
部門規(guī)定使用專用車輛運(yùn)送至查驗(yàn)機(jī)構(gòu)。
第八條除解剖查驗(yàn)工作需要外.任何單位和個(gè)人不得對
需要解剖查驗(yàn)的尸體進(jìn)行搬運(yùn)、清洗、更衣、掩埋、火化等處理。
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向查驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供臨床資料復(fù)印件,
并與查驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦理交接手續(xù)。
第十條查驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定一名主檢人員。查驗(yàn)人員在尸
體解剖查驗(yàn)前,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查閱有關(guān)臨床資料。
第十一條解剖查驗(yàn)工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)
范和常規(guī).并符合傳染病預(yù)防控制的規(guī)定。
對解剖查驗(yàn)中的標(biāo)本采集、保藏、攜帶和運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《病
原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等規(guī)定。
解剖查驗(yàn)過程中采集的標(biāo)本.應(yīng)當(dāng)在符合生物安全要求的
實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。
第十二條在解剖查驗(yàn)過程中.對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
第十三條 從事尸體解剖查驗(yàn)工作的病理專業(yè)技術(shù)人員
在解剖查驗(yàn)全過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,嚴(yán)格遵守有關(guān)技
術(shù)操作規(guī)程.采取有效措施防止交叉感染、環(huán)境污染造成疫病
播散。查驗(yàn)機(jī)構(gòu)要做好有關(guān)技術(shù)人員的健康監(jiān)護(hù)工作。
第十四條查驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快出具初步查驗(yàn)報(bào)告,并及時(shí)
反饋相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)初步查驗(yàn)報(bào)告、病理報(bào)告和病原學(xué)檢驗(yàn)報(bào)
告,綜合臨床表現(xiàn),盡快明確診斷,并按規(guī)定報(bào)告。
第十五條尸體解剖查驗(yàn)工作結(jié)束后,病理專業(yè)技術(shù)人員
應(yīng)當(dāng)對尸體進(jìn)行縫合、清理。查驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在所在地疾病預(yù)防
控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下或者按其提出的衛(wèi)生要求對尸體、解剖現(xiàn)場
及周圍環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。
解剖查驗(yàn)后的尸體經(jīng)衛(wèi)生處理后,按照規(guī)定火化或者深
埋。
第十六條停放傳染病或疑似傳染病病人尸體的場所、專
用運(yùn)輸工具以及使用過的單體冰柜均應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定嚴(yán)格消毒。
第十七條有關(guān)單位和個(gè)人違反本規(guī)定,有下列情形之一
的.由衛(wèi)生行政部門依據(jù)《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)
療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)處理,并對負(fù)有責(zé)
任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分;造成嚴(yán)重后
果構(gòu)成犯罪的.依法追究刑事責(zé)任。
f一1醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn),擅自對病因不明并具有傳染病特
征的病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)的;
f二1查驗(yàn)機(jī)構(gòu)及其工作人員在解剖查驗(yàn)過程中,未按規(guī)定
采取有效的消毒、防護(hù)、隔離等措施的;
f三1查驗(yàn)機(jī)構(gòu)及其工作人員出具虛假查驗(yàn)報(bào)告的;
f四1查驗(yàn)機(jī)構(gòu)未按規(guī)定履行查驗(yàn)職責(zé)的;
f五1法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他違法情形。
第十八條按照《傳染病防治法》的規(guī)定,為查找傳染病病
因。對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查
驗(yàn).衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)保障工作實(shí)施經(jīng)費(fèi),對工作人員采取有
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度及從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)
構(gòu)內(nèi)處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況;
(二)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)
構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作;
(三)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作;
(四)負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作;
(五)負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,并在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級上報(bào)至當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報(bào)衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告。
發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告,并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識等,制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
第三章分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求,及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識,在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
第十七條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
第十八條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;
(二)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。
第二十二條暫時(shí)貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;
(三)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度;
(二)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理;
(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染;
(五)對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí),消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒;
(六)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。
處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識;
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí),對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(三)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護(hù)工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況;
(六)進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí),衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定及時(shí)采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的;
(三)未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的;
(五)未對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià),或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒,或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn),排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí),未采取緊急處理措施,或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù),拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度 加強(qiáng)科室管理
1、規(guī)范病歷管理,提高病歷書寫質(zhì)量,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項(xiàng)檢查報(bào)告單。
2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,按照傳染病預(yù)檢分診制度,做好分診。不推諉病人,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),強(qiáng)化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。
3、按照《傳染病管理法》規(guī)定,做好傳染病報(bào)告管理。及時(shí)認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡片,上半年共報(bào)告?zhèn)魅静?2例。
4、每月堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,旨在提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。完善和更新各委員會活動記錄,各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記載。
5、通過每月行政查房和科室自查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
二、積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目 提高傳染病治愈率
1、應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎,使臨床90%以上的乙肝患者達(dá)到持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制,阻止或延緩肝臟病毒的進(jìn)展,預(yù)防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率,從而減輕了病人的痛苦,提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。
2、應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘,療效顯著。縮短了患者的病程,減輕病人痛苦,使病人得到早日康復(fù)。
三、工作量及重危病人搶救情況上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫(yī)護(hù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,精湛的醫(yī)療技術(shù),團(tuán)結(jié)一致,成功救治了以上5例重?;颊撸共∪宿D(zhuǎn)危為安。收到病人贈送錦旗一面。
四、嚴(yán)格消毒隔離制度 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
1、規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設(shè)備、消毒藥品,完善消毒隔離技術(shù),固定專人管理。按時(shí)做好病室消毒隔離,病人出院終末消毒,按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置安排。
【中圖分類號】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0314-02
為掌握凱里市水痘疫情的流行特點(diǎn)和規(guī)律,為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將2013年凱里市水痘流行病學(xué)特征分析如下:
1 疫情概況
2013年全市共網(wǎng)絡(luò)報(bào)告水痘病例266例,報(bào)告發(fā)病率為57.97/10萬,比2012年(41.80/10萬)上升38.67%,無死亡病例。
2 流行病學(xué)特征分析
2.1 地區(qū)分布
2013年全市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有水痘病例報(bào)告,報(bào)告發(fā)病率居平均水平以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道依次為爐山鎮(zhèn)、大十字街道、旁海鎮(zhèn)、城西街道、灣溪街道、西門街道、洗馬河街道等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,報(bào)告發(fā)病數(shù)共計(jì)209例,占全市病例總數(shù)的78.57%。凱棠鄉(xiāng)報(bào)告發(fā)病率最低為11.02/10萬。
2.2 時(shí)間分布
全年均有水痘病例報(bào)告,發(fā)病高峰主要有兩個(gè),分別是4-6月和10-12月,共報(bào)告病例205例,占全年總發(fā)病數(shù)的77.07%。與水痘冬春季好發(fā)的特征相符。見圖1。
2.3.3 職業(yè)分布
病例以學(xué)生為主,發(fā)病151例,占病例總數(shù)的56.77%;托幼兒童42例,占15.79%;散居兒童59例,占22.18%。
3 疫情概況
2013年共報(bào)告水痘暴發(fā)疫情16起,與去年同期(5起)相比,暴發(fā)疫情上升220%。其中涉及小學(xué)12起,幼兒園3起,中學(xué)1起;覆蓋全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道發(fā)生水痘暴發(fā)疫情各8起。其中4-6月份4起,10-12月份12起,均發(fā)生在水痘流行高峰期。
4 流行因素分析
4.1 由于目前水痘在我國仍然為非法定管理傳染病,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育部門不重視水痘病例的報(bào)告,因此很難早期發(fā)現(xiàn)水痘疫情苗頭,很難了解水痘疫情真實(shí)情況[1]。
4.2 所有暴發(fā)疫情均發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu),教學(xué)環(huán)境較擁擠,冬春季節(jié)氣候寒冷,教室門窗緊閉,通風(fēng)不良,學(xué)校活動空間較窄,班級之間相距較近,學(xué)生之間相互接觸較為密切,為傳染病流行提供良好的條件。由于水痘疫苗屬自費(fèi)疫苗,學(xué)生普遍未接種水痘疫苗,沒有形成有效的免疫屏障[2]。加之大多數(shù)學(xué)校未做好晨檢及消毒工作,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人;部分患兒家長因擔(dān)心影響學(xué)習(xí)進(jìn)度,仍讓學(xué)生帶病堅(jiān)持上課,造成疫情的擴(kuò)散。
4.3 水痘潛伏期較長,平均潛伏期為14天,最長達(dá)21天,因此雖然對現(xiàn)癥病例進(jìn)行了隔離,但按照傳染病的流行規(guī)律,疫情不會嘎然而止,部分已被感染的學(xué)生會在今后的一段時(shí)間相繼發(fā)病,又會造成新一輪的流行,疫情會繼續(xù)持續(xù)一段時(shí)間。
4.4 目前整個(gè)凱里市托送中心傳染病防控工作缺乏相關(guān)部門監(jiān)管,是傳染病防控工作的薄弱點(diǎn),各種傳染病極易在托送中心形成交叉感染,成為傳染病流行的集散地。
5 防控建議
5.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染病預(yù)檢分診,及早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診工作,特別是要加強(qiáng)對疑似水痘病人的預(yù)檢分診,防止發(fā)生傳染病的漏診。同時(shí),急診、兒科門診等接診處要加強(qiáng)通風(fēng)、消毒,防止發(fā)生傳染病的院內(nèi)感染。
5.2 教育部門切實(shí)落實(shí)晨檢和因病缺勤追查及消毒、登記制度
各級各類托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校要按照《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生條例》及其應(yīng)急預(yù)案的要求,認(rèn)真履行職責(zé),發(fā)現(xiàn)疫情后要及時(shí)向市疾控機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告,積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展疫情調(diào)查和處理工作,及時(shí)隔離治療病人,并采取相應(yīng)措施加強(qiáng)對密切接觸者的管理,嚴(yán)防疫情蔓延。學(xué)校教室保持通風(fēng)良好,建立常規(guī)消毒制度,學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)校園、教室的消毒工作,并做好登記記錄,消毒技術(shù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行指導(dǎo)。
5.3 強(qiáng)化教育衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制
衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)與教育部門溝通與協(xié)作,聯(lián)合開展學(xué)校校醫(yī)或兼職衛(wèi)生員的水痘及其它常見傳染病防治知識培訓(xùn),切實(shí)提高疫情監(jiān)測、分析以及調(diào)查處理工作的執(zhí)行能力。市疾控中心認(rèn)真做好水痘監(jiān)測和控制工作,并指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)制度,協(xié)助做好疫情報(bào)告管理、疫點(diǎn)處理和病例管理工作。
5.4 衛(wèi)生監(jiān)督部門要及時(shí)對全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的冬春季呼吸道疾病及水痘等傳染病防控工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo),要求各部門按《傳染病防治法》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。督促學(xué)校認(rèn)真做好晨檢、因病缺課管理、健康教育以及消毒、病例隔離等工作。
5.5 開展水痘疫苗免疫接種工作,切實(shí)提高水痘疫苗的接種率
接種疫苗是保護(hù)易感兒童免于發(fā)病的最經(jīng)濟(jì)有效的手段[],各接種單位要按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》及疫苗使用說明書要求,在群眾“知情同意、自愿自費(fèi)”的基礎(chǔ)上,做好12月齡至15歲兒童的預(yù)防接種工作。
5.6 深入開展健康教育活動,營造良好社會氛圍
衛(wèi)生、教育行政部門和各有關(guān)單位要積極與新聞媒體協(xié)作,加強(qiáng)社會宣傳動員,充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等媒介,開展多種形式的水痘防治知識宣傳,使廣大群眾充分認(rèn)識水痘的危害性,提高防病意識。
5.7 明確和落實(shí)托送中心傳染病防治監(jiān)管部門,規(guī)范托送中心傳染病防控管理工作職責(zé)。
參考文獻(xiàn):
2020年,我們將在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下,在縣衛(wèi)生計(jì)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下,重點(diǎn)完成以下衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù):
一、 預(yù)防性衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
開展各項(xiàng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督,重點(diǎn)做好和完成的工作:一是對新建、擴(kuò)建、改建申請辦理衛(wèi)生許可證的單位和業(yè)戶按時(shí)給以現(xiàn)場指導(dǎo)、審驗(yàn)和發(fā)放衛(wèi)生許可證工作;二是積極開展監(jiān)管行業(yè)中從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作。對體檢不合格的人員及時(shí)下達(dá)調(diào)離通知單,調(diào)離率要達(dá)到100%,規(guī)定時(shí)限內(nèi)的現(xiàn)場指導(dǎo)服務(wù)、受理審驗(yàn)和許可發(fā)放率要達(dá)到100%。
二、網(wǎng)絡(luò)知識培訓(xùn)及錄入工作
完成國家衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺網(wǎng)絡(luò)知識培訓(xùn)工作,按照時(shí)限要求,每名衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要保質(zhì)保量地完成好各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù),同時(shí)做好各類監(jiān)督信息的網(wǎng)絡(luò)錄入工作,嚴(yán)格執(zhí)行錄入時(shí)限要求,做到不遲報(bào)、不漏報(bào)、不集中填報(bào)。
三、各項(xiàng)宣傳培訓(xùn)工作
(一)培訓(xùn)工作
為提高全所監(jiān)督執(zhí)法人員能力水平,更有效地完成各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù),每季組織一次專業(yè)知識培訓(xùn),主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、法律文書書寫等方面的知識,積極參加上級業(yè)務(wù)部門組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí),回來后,要將所學(xué)知識和新要求及時(shí)傳達(dá)給每名監(jiān)督人員。
按時(shí)限要求,完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員學(xué)習(xí)培訓(xùn),各項(xiàng)督導(dǎo)檢查等工作。
(二)宣傳工作
開展《傳染病防治法》《傳染病防治法實(shí)施辦法》《艾滋病防治條例》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等“一法四規(guī)”的宣傳教育活動,以促進(jìn)我縣《傳染病防治法》等法律法規(guī)的全面貫徹落實(shí),提高依法行政及管理水平,保障廣大群眾身體健康。
四、重大活動保障工作
在中、高考期間要認(rèn)真做好衛(wèi)生安全保障工作,以學(xué)??紙鰞?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)生飲用水衛(wèi)生、學(xué)校周邊的公共場所衛(wèi)生為重點(diǎn),積極開展專項(xiàng)整治活動,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見,確保轄區(qū)內(nèi)學(xué)生中、高考期間公共衛(wèi)生安全,杜絕危害學(xué)生健康事故的發(fā)生。
五、專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查工作
(一)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)監(jiān)督檢查
進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序,嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)行為,維護(hù)我縣人民群眾的醫(yī)療安全和健康權(quán)益,重點(diǎn)打擊無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的非法行醫(yī)行為;嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍開展診療活動和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動的違法行為;嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)從事診療活動的行為;嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為;嚴(yán)厲打擊各類以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動;嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)無證“坐堂行醫(yī)”非法行醫(yī)行為。
(二)集中供水單位專項(xiàng)監(jiān)督檢查
按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》和《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)的規(guī)定,確保生活飲用水衛(wèi)生安全,2018年,進(jìn)一步加大對集中供水單位監(jiān)督檢查力度,協(xié)調(diào)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城建部門盡快完善各個(gè)供水單位供水設(shè)施,改進(jìn)供水條件,保護(hù)供水環(huán)境,提供相關(guān)資料,盡快使供水單位的設(shè)備設(shè)施及飲水水質(zhì)達(dá)到要求。
(三)公共場所‘’兩證‘’專項(xiàng)監(jiān)督檢查
加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理,依照《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,嚴(yán)厲打擊無證經(jīng)營行為,規(guī)范從業(yè)人員健康體檢和知識培訓(xùn)工作,使轄區(qū)內(nèi)公共場所兩證持證率達(dá)到100%,進(jìn)一步提高公共場所經(jīng)營者和從業(yè)人員的法律責(zé)任意識,從而保障公共場所依法經(jīng)營秩序。
(四)放射診療單位專項(xiàng)監(jiān)督檢查
深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等法律法規(guī),進(jìn)一步加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,切實(shí)維護(hù)放射工作人員、受檢者和公眾的健康權(quán)益,2020年,重點(diǎn)監(jiān)督檢查放射診療單位的《放射診療許可證》《放射工作人員證》持有情況;放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)情況,設(shè)備性能、場所檢測情況;放射防護(hù)用品的配備情況;放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況;輻射危害告知、輻射危害警示標(biāo)志設(shè)置情況,建立《放射衛(wèi)生管理檔案》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》、《個(gè)人劑量監(jiān)測檔案》等。
(五)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)監(jiān)督檢查
開展對學(xué)校的傳染病防控工作、生活飲用水、學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健室、教室生活環(huán)境等衛(wèi)生監(jiān)督檢查,促進(jìn)和指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理水平,預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,確保在校師生身體健康,維護(hù)正常教學(xué)秩序,2020年,重點(diǎn)對各級各類學(xué)校是否建立健全傳染病防控工作預(yù)案、制度;晨檢記錄的質(zhì)量和晨檢制度的執(zhí)行情況;學(xué)生因病缺課登記和病因追蹤工作開展情況;檢查兒童玩具、室內(nèi)外環(huán)境和專用校車等進(jìn)行定期消毒情況;建立學(xué)生常見病健康檔案情況;檢查學(xué)校內(nèi)自備水源定期進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)情況,是否建立健全學(xué)生飲用水管理制度;學(xué)生飲用桶裝水是否有專人管理,并定期消毒,是否建立桶裝水的索證制度等情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
(六)醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水專項(xiàng)監(jiān)督檢查
進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療廢物的安全管理,提高對醫(yī)療污水的監(jiān)管力度,對全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置和管理等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題和違法行為,及時(shí)整改落實(shí)和進(jìn)行查處。了解掌握各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水管理情況,推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水管理責(zé)任制,有效防止醫(yī)療廢物流失造成危害,保護(hù)廣大群眾的健康。
(七)計(jì)劃生育專項(xiàng)監(jiān)督檢查
深入貫徹落實(shí)《人口與計(jì)劃生育法》,進(jìn)一步加大計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法力度,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》,2020年,我們重點(diǎn)監(jiān)督檢查服務(wù)站、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》;《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上是否核準(zhǔn)了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目;兩證是否按期效驗(yàn),是否超核準(zhǔn)科目開展診療活動。
(八)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
根據(jù)省市、縣局相關(guān)要求做好第十七個(gè)《職業(yè)病防治法》宣傳周的宣傳工作,對涉及職業(yè)危害因素的企業(yè)進(jìn)行《職業(yè)病防治法》及相關(guān)的法律法規(guī)宣傳。
開展粉塵行業(yè)職業(yè)病危害專項(xiàng)整治活動,繼續(xù)推動水泥行業(yè)淘汰落后產(chǎn)能開展安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項(xiàng)行動,強(qiáng)力推進(jìn)水泥行業(yè)淘汰落后產(chǎn)能,確保為期兩年的水泥生產(chǎn)企業(yè)治理任務(wù)如期完成。以非煤礦山、化工等行業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn),深入開展塵毒危害專項(xiàng)治理。
【中圖分類號】 R 179 G 478.2
【文章編號】 1000-9817(2007)07-0633-01
【關(guān)鍵詞】 傳染?。患膊”l(fā)流行;綜合預(yù)防;學(xué)生保健服務(wù)
近年來,隨著政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的日益重視,傳染病疫情防控工作已越來越受到社會 關(guān)注。
海曙區(qū)地處寧波市中心城區(qū),是全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。全區(qū)面積29.4平方公里,常住 人口30萬,轄8個(gè)街道辦事處,共有幼兒園43個(gè),小學(xué)28個(gè),中學(xué)7個(gè)。
1 流行情況
2001-2006年海曙區(qū)疾病預(yù)防控制中心共調(diào)查處理小學(xué)校園內(nèi)發(fā)生的傳染病爆發(fā)疫情10起 ,涉及7個(gè)街道10個(gè)學(xué)校,發(fā)病班級60個(gè),患者292例,罹患率為3.78%(292/7 726);其中 水痘疫情6起,罹患率為5.32%(150/2 819);流行性腮腺炎疫情4起,罹患率為2.89 %(142/4 907)。
從疫情發(fā)生的時(shí)間分布來看,2001和2004年各1起,2005和2006年各2起,2003年4起;從發(fā) 病季節(jié)分布來看,發(fā)生于第二季度3起,第三季度2起,第四季度5起。從疫情發(fā)生到疾控機(jī) 構(gòu)接到報(bào)告的時(shí)間平均為32 d,最快2 d內(nèi)接到報(bào)告,最遲達(dá)85 d,其中7 d以內(nèi)的占20%,2 8 d以上的占70%;疫情流行歷時(shí)最長95 d,最短2 d,平均40 d。
2 原因分析
2.1 疫情發(fā)現(xiàn)不及時(shí) 在10起爆發(fā)疫情中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在疫情發(fā)現(xiàn)及 時(shí)性方面 明顯存在問題。究其原因,主要是校園內(nèi)傳染病主動監(jiān)測機(jī)制不完善。由于學(xué)校未開展學(xué)生 缺課原因統(tǒng)計(jì)報(bào)告,難以及時(shí)掌握學(xué)生患病情況;即使已發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生患傳染病,一般也不 主動報(bào)告,往往等到同類病例反復(fù)出現(xiàn),甚至形成爆發(fā)趨勢后,學(xué)校才將疫情向疾控機(jī)構(gòu)通 報(bào),失去了疫情控制的最佳時(shí)機(jī)。
2.2 學(xué)校未積極落實(shí)控制措施 疾控機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)校園內(nèi)傳染病疫情后,提出的 控制措施未得到學(xué)校方面的積極落實(shí),是導(dǎo)致疫情反復(fù)發(fā)作甚至導(dǎo)致爆發(fā)的重要原因。由于 小學(xué)無 專職衛(wèi)生保健人員,控制疫情時(shí)需要疾控人員到現(xiàn)場指導(dǎo),提出具體控制意見,再由學(xué)校組 織力量實(shí)施,在雙方配合、校方對疾控措施的理解、具體落實(shí)等環(huán)節(jié)往往存在偏差與疏漏; 同時(shí),目前對于學(xué)校傳染病防控工作缺乏行政監(jiān)督,也是導(dǎo)致措施落實(shí)不及時(shí)、不充分的原 因之一。
2.3 學(xué)生對傳染病缺乏免疫力 目前,學(xué)生對腮腺炎和水痘等傳染病普遍缺 乏免疫力。據(jù)2006年接種證查驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì),小學(xué)生腮腺炎免疫覆蓋率平均僅為45%,水痘僅 為33%,特別是民工子弟學(xué)校學(xué)生基本無免疫史,難以 形成免疫屏障。另一方面,由于經(jīng)費(fèi)的問題,當(dāng)校園內(nèi)發(fā)生傳染病疫情時(shí),預(yù)防接種工 作往往難以及時(shí)跟進(jìn),也是造成疫情流行時(shí)間較長的原因。
3 預(yù)防控制對策
3.1 健全學(xué)校傳染病防治體系 衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門要定期召開會議,互 通信息,健全學(xué)校傳染病防治體系,進(jìn)一步明確責(zé)任分工,并在掌握學(xué)生免疫狀況、學(xué)校傳 染病發(fā)病情況和規(guī)律的基礎(chǔ)上,制定切實(shí)可行的學(xué)校傳染病預(yù)防控制計(jì)劃,從根本上解決學(xué) 校預(yù)防控制措施較難落實(shí)的問題[1]。
3.2 提高群體免疫水平 學(xué)校要切 實(shí)做好新學(xué)年新生預(yù)防接種史查驗(yàn)工作,對無接種史或接種史不明的學(xué)生,要督促其到疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)種。鑒于目前預(yù)防呼吸道傳染病的生物制品如水痘 、麻腮風(fēng)等疫苗均為國家規(guī)定的二類疫苗,價(jià)格較高,往往接種率較低,難以 提高群體免疫水平,可根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,籌備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),在應(yīng)急情況 下對易感人群開展免費(fèi)接種,以迅速有效地提高疫情防控效果。
4 參考文獻(xiàn)
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督,防范傳染病傳播流行。
二、目的意義
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督管理,對于構(gòu)建和諧社會、維護(hù)大眾健康具有重要意義。傳染病防治監(jiān)督檢查旨在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,完善傳染病監(jiān)督體系,加大傳染病防治力度,強(qiáng)化醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治責(zé)任意識,促進(jìn)傳染病疫情控制措施落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離工作,提高預(yù)防控制傳染病的能力。
三、工作內(nèi)容及目標(biāo)
(一)監(jiān)督機(jī)構(gòu):市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作;區(qū)(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立專門科室或設(shè)專職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作,建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案,掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況及傳染病防治工作情況,建檔率要達(dá)到100%。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況、微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全情況和防止出現(xiàn)一次性醫(yī)療用品再次利用的問題等。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到50%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)30%,村衛(wèi)生室和個(gè)體診所、門診部監(jiān)督覆蓋率達(dá)到10%,采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
(三)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括對轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情信息審核確認(rèn)和開展疫情分析、調(diào)查與核實(shí)的情況;傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、控制措施落實(shí)情況;使用消毒產(chǎn)品的有效性、合法性;預(yù)防接種門診消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物處置情況;病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全及菌(毒)種管理情況。監(jiān)督覆蓋率要達(dá)到100%。
四、工作步驟
(一)部署階段(4月中旬)。對衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查進(jìn)行部署,各區(qū)、市結(jié)合本地實(shí)際,制定具體實(shí)施方案。
(二)實(shí)施階段(4月下旬至8月上旬)。各區(qū)、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題提出書面整改意見,督促整改落實(shí)。
(三)督導(dǎo)檢查(8月中、下旬)。市衛(wèi)生局組織人員對各區(qū)、市專項(xiàng)監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并全面做好迎接省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備。
(四)總結(jié)階段(9月中旬)。各區(qū)、市上報(bào)監(jiān)督檢查工作總結(jié),將工作總結(jié)及附表1-4紙質(zhì)及電子版一并上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識,精心組織。要提高對傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作重要性的認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密安排,落實(shí)工作責(zé)任制,并認(rèn)真組織實(shí)施。
關(guān)鍵詞:學(xué)校;衛(wèi)生;分析;管理
學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活及活動的重要場所,人群密度相對較大。其環(huán)境衛(wèi)生的好壞直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)成長、身心健康。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,強(qiáng)化、促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理,保障學(xué)生身體健康,以進(jìn)一步提高學(xué)校壞境衛(wèi)生,利于學(xué)生學(xué)習(xí)成長[1]。2013年6月對泰州市海陵區(qū)20家學(xué)校進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查,提出相應(yīng)的衛(wèi)生管理對策?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對泰州市海陵區(qū)20家學(xué)校,進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查。其中有19所學(xué)校屬于公辦學(xué)校,1所民辦學(xué)校;有19所屬于初等教育,1所屬于中等教育;教職工人數(shù)3346位,學(xué)生總數(shù)36915位,男學(xué)生19599位,女學(xué)生16436位。
1.2方法 設(shè)計(jì)調(diào)查表,調(diào)查項(xiàng)目有:生活飲用水、廁所、學(xué)生宿舍、洗浴場所、美發(fā)店、商店、圖書館、體育館、學(xué)生食堂、傳染病管理[2]。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照GB 5749-85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生綜合評價(jià)》、《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》、《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價(jià)。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 對各項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)時(shí),采用衛(wèi)生部統(tǒng)一編制的衛(wèi)生監(jiān)督評價(jià)記分表形式。達(dá)到各項(xiàng)得分或總得分的60%以上,即可判該單項(xiàng)或?qū)W校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價(jià)合格。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1生活飲用水 20所學(xué)校中,其中19所學(xué)校都是集中式供水,1所學(xué)校是自備水源。均無二次供水,能正常向?qū)W生供應(yīng)開水,水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),末梢水的余氯≥0.05 mg/L,供水人員均持有有效健康合格證[3]。
2.2廁所 根據(jù)學(xué)校建筑規(guī)范,教學(xué)樓應(yīng)按學(xué)生人數(shù)設(shè)相應(yīng)廁所蹲位和男生小便槽。20所學(xué)校中,有20.00%(6/20)的學(xué)校女生和男生蹲位及65.00%(13/20)的學(xué)校男生小便槽長度達(dá)到要求,另外有2所學(xué)校無男生小便槽。存在個(gè)別學(xué)校近幾年來不斷擴(kuò)大招生又未增加廁所設(shè)施的情況。
2.3學(xué)生宿舍 在20所學(xué)校中,只有1所民辦學(xué)校存在學(xué)生宿舍。該校留宿學(xué)生4500位,學(xué)校建有宿舍683間,每間居住7人,且制定了衛(wèi)生管理制度。調(diào)查20間男、女生宿舍,人均面積及衛(wèi)生設(shè)施均達(dá)標(biāo)的16間,占80.0%。不合格的主要是宿舍人均面積及梳洗水槽人均長度未達(dá)到規(guī)定要求。
2.4洗浴場所 在20所學(xué)校中,只有1所民辦學(xué)校存在洗浴場所。僅供內(nèi)部人員使用且持有衛(wèi)生許可證。6名從業(yè)人員均具有健康證。
2.5美發(fā)店 在20所學(xué)校中,沒有美發(fā)店存在。
2.6商店 在20所學(xué)校中,只有2所學(xué)校擁有校內(nèi)商店,并制定了衛(wèi)生管理?xiàng)l例,所有從業(yè)人員均具有健康證。
2.7圖書館 在20所學(xué)校中,有18所民辦學(xué)校擁有圖書館,基本上都只有1個(gè)。擁有2個(gè)圖書館的學(xué)校5個(gè),擁有3個(gè)圖書館的學(xué)校1個(gè),擁有6個(gè)圖書館的學(xué)校1個(gè)。另外有12個(gè)學(xué)校圖書館裝備有機(jī)械通風(fēng)設(shè)備,其中4個(gè)學(xué)校圖書館具有空調(diào),8個(gè)學(xué)校圖書館具有排氣,抽風(fēng)。
2.8體育館 在20所學(xué)校中,僅有2所學(xué)校存在體育館,并且都設(shè)有機(jī)械通風(fēng)設(shè)備。
2.生食堂 在20所學(xué)校中,擁有1個(gè)食堂的學(xué)校7個(gè),3個(gè)食堂的學(xué)校1個(gè)。除了一個(gè)是被承包,一個(gè)是自主經(jīng)營外,其他均屬于無承包。所有食堂均辦理了食品衛(wèi)生許可證,所有從業(yè)人員均持有健康證,且食堂內(nèi)也制定了衛(wèi)生管理制度[4-5]。
2.10傳染病管理 在20所學(xué)校中,均設(shè)立了校衛(wèi)生室,建立了有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)制度。但只有2所學(xué)校持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。另外僅有4所學(xué)校配有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及有效資格證。15所學(xué)校設(shè)立了保健室。值得慶幸的是所有學(xué)校均成立了學(xué)校傳染病管理機(jī)構(gòu),且保證學(xué)生每年都進(jìn)行體檢,留存學(xué)生健康檔案,學(xué)生傳染病疫情報(bào)告、疾病登記工作、學(xué)生病休、退學(xué)、預(yù)防接種和注射等都有記錄在內(nèi)。積極開展健康教育課、學(xué)生常見病預(yù)防及急慢性傳染病,地方病防控。
3討論
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,泰州市海陵區(qū)20家學(xué)校衛(wèi)生仍有些還未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校食堂基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施缺乏,從業(yè)人員衛(wèi)生意識淡薄,學(xué)校衛(wèi)生管理不善,給學(xué)校食品衛(wèi)生安全留下隱患等[6]。上述問題的存在,將直接影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的身體健康,應(yīng)引起教育、衛(wèi)生及政府執(zhí)法部門各方面的高度重視,并采取切實(shí)有效的措施予以改善。下面將針對上面調(diào)查結(jié)果顯示的問題提出管理對策[7]。
首先,當(dāng)?shù)卣匾晫W(xué)校工作,加快立法的步伐,盡快出臺與《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》相配套的衛(wèi)生管理監(jiān)督條約,將學(xué)校衛(wèi)生工作真正納入法律管理的圈子里。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要加強(qiáng)對學(xué)校衛(wèi)生工作的指導(dǎo)及監(jiān)督力度,加強(qiáng)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等相關(guān)法規(guī)條例的宣傳力度。另外教育部門要從整體上樹立衛(wèi)生的理念,從上至下加強(qiáng)對學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)的認(rèn)識和重視學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)展,令學(xué)校配合衛(wèi)生部門落實(shí)衛(wèi)生工作,履行應(yīng)有的職責(zé),保護(hù)廣大學(xué)生的安全健康。這是保障學(xué)校衛(wèi)生達(dá)標(biāo)中最重要的環(huán)節(jié)。只有兩個(gè)部門同心協(xié)力,才能讓校園衛(wèi)生得到最大程度地改善。接著,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要重視學(xué)校衛(wèi)生工作,積極監(jiān)督,定時(shí)檢查,并制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理?xiàng)l例。學(xué)校的全部教育過程、建筑衛(wèi)生狀況、設(shè)備清理狀況、學(xué)習(xí)及生活環(huán)境、飲食衛(wèi)生、飲用水安全和醫(yī)務(wù)保健措施等均與學(xué)生健康密切相關(guān)。近年來學(xué)校食堂由人承包的情況逐漸增加,有些承包者以利益為主,忽略了衛(wèi)生管理,加之學(xué)校的監(jiān)管力度不夠,沒有指定條約約束,導(dǎo)致食品安全事故的出現(xiàn)。因此,強(qiáng)化學(xué)校預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督尤其重要。另外學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)自身管理與學(xué)習(xí),嚴(yán)格把好衛(wèi)生審查關(guān),對經(jīng)營者或負(fù)責(zé)人進(jìn)行有相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)、食品衛(wèi)生安全知識培訓(xùn)。對于從業(yè)者的資格、健康情況、素質(zhì)等方面審查過關(guān)才予以聘用或者接受其承包。與此同時(shí),學(xué)校要致力于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),例如廁所、圖書館,體育館等。豐富學(xué)生的生活,滿足學(xué)生與時(shí)代同進(jìn)的需求[8]。在教師、學(xué)生中積極有效開展食品衛(wèi)生知識的宣傳,開設(shè)食品衛(wèi)生安全知識及健康教育課,加強(qiáng)學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生意識。對于飲用水衛(wèi)生方面,大部分學(xué)校都在用集中式桶裝水供應(yīng),但學(xué)校進(jìn)行清洗檢查或消毒,細(xì)菌學(xué)指標(biāo)易超標(biāo);許多桶裝水零售商沒有執(zhí)業(yè)許可證,不能保證飲用水的質(zhì)量達(dá)標(biāo)。雖然部分學(xué)校設(shè)有專門飲用水工作管理人員,但也還是無法消除飲用水安全隱患。學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極監(jiān)督和監(jiān)測用水的安全,定期檢查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí),要提出整改方案,切實(shí)保障學(xué)生飲用水安全,杜絕因水污染而引起疾病的發(fā)生。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),所有學(xué)校均設(shè)立了醫(yī)務(wù)室,但其校醫(yī)質(zhì)量較低。僅有五所學(xué)校擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。此外,所有學(xué)校均有開展健康教育和學(xué)生健康體檢工作,并設(shè)立學(xué)校傳染病管理機(jī)構(gòu),且留存學(xué)生健康檔案,學(xué)生傳染病疫情報(bào)告、學(xué)生病休、退學(xué)、預(yù)防接種等都有記錄在內(nèi)。
總之,泰州市海陵區(qū)20家學(xué)校衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果及衛(wèi)生管理基本符合要求,對于學(xué)校校醫(yī)方面,各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)要高度重視,提高校醫(yī)質(zhì)量,聘請衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)人員,切實(shí)保障學(xué)生健康。
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