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數(shù)據(jù)顯示,中國目前每年的醫(yī)療IT年花費約為150億元左右,預計2015將達到290億元。近幾年中國醫(yī)療IT市場的增長速度都在25%以上。其中,IT解決方案(軟件和IT服務)市場大約30億元左右。中國醫(yī)療IT占全部IT行業(yè)的比重約為2.2%,遠低于美國、英國、澳大利亞等國,具備極強的發(fā)展?jié)摿ΑI(yè)內(nèi)人士預測,2011-2015年中國醫(yī)療IT行業(yè)的年復合增長率有望達到19%,增長速度在所有IT子行業(yè)中僅次于消費用IT產(chǎn)品。
中國醫(yī)療IT市場現(xiàn)狀
按發(fā)展階段的先后以及普及程度由高到低,中國的醫(yī)療信息化主要分為三類:醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(HCIS)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)(GMIS)。其中,HMIS以財務收費系統(tǒng)為核心,HCIS涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能,GMIS則涉及醫(yī)院之間、中小城市之間或者大城市各城區(qū)之間的信息共享。
HMIS在國內(nèi)的建設已有十多年的歷史,較為普及。目前,醫(yī)療信息化正在向HCIS支持為主的第二階段過渡,下一步的重點是推廣電子病歷EMR(Electronic Medical Record),實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)使用,而未來5年,GMIS將成為醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)新的增長點。
近幾年,隨著醫(yī)患糾紛成為困擾醫(yī)療機構(gòu)的難題,群眾對醫(yī)療服務效果普遍不滿,效率低下、質(zhì)量差、成本高等問題突出。數(shù)字顯示,2010年,中國城鎮(zhèn)居民人均衛(wèi)生費用支出達2545元,占其全年可支配收入的13.3%;農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費用支出達694元,占全年純收入的11.7%。這種情況之下,信息技術(shù)的應用將有效緩解居民看病難、看病貴的問題。HMIS的應用大大簡化了掛號、劃價、收費、報銷等流程,緩解了排隊問題。以電子病歷和居民健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)患者在不同醫(yī)院之間的自由轉(zhuǎn)換,減少重復檢查,提升醫(yī)療服務質(zhì)量。
與此同時,醫(yī)療服務開始向家庭延伸。老年人作為突發(fā)病的高發(fā)人群,需要借助信息技術(shù)手段對病情進行跟蹤監(jiān)測。物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)的發(fā)展,使得帶有感應、檢測裝置、報警和求助系統(tǒng)的便攜性醫(yī)療設備進入家庭,醫(yī)院可以通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)對患者病情的實時監(jiān)控。例如東軟推出的健康管理平臺“熙康”,通過構(gòu)建全方位的個人健康信息系統(tǒng),能有效實現(xiàn)遠程健康監(jiān)護的家庭、社區(qū)和醫(yī)院的無縫對接。
面對這一塊快速增長的市場,中國企業(yè)在醫(yī)院管理信息化市場雖有優(yōu)勢,但市場整合能力不強。由于中國醫(yī)院管理體制的特殊性,相比外資企業(yè),中國企業(yè)在醫(yī)院信息化階段更有競爭力。據(jù)統(tǒng)計,在HMIS階段,外商企業(yè)市場份額僅占25%,而中國本土企業(yè)達到75%。但由于中國醫(yī)院管理信息化市場集中度不高,尚未形成一家獨大的局面。目前的中國醫(yī)療軟件市場中,排名前6名的公司只占40%的市場份額。
在軟件及服務方面,中國企業(yè)實力也稍顯不足。據(jù)華通醫(yī)療研究統(tǒng)計,2007年中國醫(yī)療信息化硬件市場份額達70%,軟件和服務市場份額僅為30%。預計2012年,硬件市場份額將達45%,軟件和服務達55%。因此,軟件與服務將成為本土企業(yè)未來發(fā)展的重點。而國內(nèi)一些看好醫(yī)療信息化市場的大企業(yè),已經(jīng)將業(yè)務重點放在了軟件及服務上。這其中的典型事件包括,金蝶醫(yī)療斥資1.2億并購有14年醫(yī)療衛(wèi)生信息化經(jīng)驗的廣州慧通、華為“醫(yī)療云”戰(zhàn)略,為醫(yī)院提供以云管端為基礎的信息化解決方案等。
三足鼎立格局
從實力上看,中國的醫(yī)療信息業(yè)已形成本土企業(yè)與歐美、日本企業(yè)三足鼎立的格局。
東軟是本土企業(yè)中最典型的代表。其醫(yī)療信息化業(yè)務比較全面,涉及醫(yī)療IT業(yè)務、衛(wèi)生行政、醫(yī)院信息管理、醫(yī)保、個人健康服務等多個環(huán)節(jié)。東軟在醫(yī)療IT領域的業(yè)務包括HMIS、LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))、HCIS、EMR、PACS等軟件解決方案和產(chǎn)品。東軟偏重于行業(yè)解決方案和嵌入式軟件,目前全國3000多家大中型醫(yī)院都運行著東軟的系統(tǒng),近幾年還加大了衛(wèi)生行政業(yè)務的發(fā)展力度。
目前東軟業(yè)務中軟件外包占35%,醫(yī)療設備占15%-18%,行業(yè)解決方案占47%-50%。近來,東軟加大數(shù)據(jù)中心建設力度,旨在構(gòu)建云計算基礎平臺和應用平臺,建立可擴展的應用架構(gòu)。目前東軟在全國三甲醫(yī)院中市場占有率達到40%左右,在社保和醫(yī)保領域的市場份額亦穩(wěn)居第一?,F(xiàn)在備受歡迎的熙康行表和熙康益體機,整合了物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)以及醫(yī)療領域的專業(yè)資源,可以動態(tài)收集和管理個人健康信息,實現(xiàn)家庭實時跟蹤與監(jiān)測,是東軟醫(yī)療電子商務由B2B向B2C轉(zhuǎn)型的開始。借助本土化優(yōu)勢,東軟還為唐山、鄭州、無錫、沈陽、都江堰、海南省澄邁縣等20多個城市提供健康城市解決方案,構(gòu)建起了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺和區(qū)域的以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)為核心的健康服務平臺。此外,東軟還積極與大型醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)合作,向家庭和個人推廣健康管理解決方案。
通過并購與戰(zhàn)略合作,東軟不斷拓展新的產(chǎn)品線。例如,與圓剛科技攜手開發(fā)醫(yī)療影像設備的軟件和硬件。2011年初,東軟斥資1.141億元收購最好的ERP提供商望??敌?3.14%的股份,正式進軍ERP市場,創(chuàng)下了醫(yī)療信息化行業(yè)的最大規(guī)模并購紀錄。
除了東軟,本土醫(yī)院信息管理軟件供應商衛(wèi)寧軟件,勢頭同樣強勁。衛(wèi)寧軟件主要從事醫(yī)療及技術(shù)服務業(yè)務,在HMIS市場占有優(yōu)勢。在其軟件系統(tǒng)收入中,醫(yī)院信息系統(tǒng)的占比超過70%。隨著醫(yī)改的深入,衛(wèi)寧也逐步進入整體醫(yī)療信息解決方案、電子病歷等領域。尤其是在2011年7月上市之后,其專業(yè)醫(yī)療信息解決方案供應商的定位更加清晰,目前在衛(wèi)生部兩批電子病歷試點醫(yī)院中,衛(wèi)寧軟件的電子病歷產(chǎn)品市場占有率已達到10%。針對中國基層醫(yī)療市場,衛(wèi)寧軟件開發(fā)出了SAAS“軟件即服務”的新的業(yè)務模式。
立足自身優(yōu)勢,衛(wèi)寧軟件通過加大投資、加強合作等方式推進醫(yī)療信息化力度,與微軟、IBM、HP、華三等國內(nèi)外知名廠商建立了長期核心合作伙伴關(guān)系。截至2009年末,衛(wèi)寧軟件已擁有55家三甲醫(yī)院客戶,在全國722家三甲醫(yī)院中占7.62%。2010年,業(yè)務區(qū)域擴展至28個省、市、自治區(qū),2011年營業(yè)收入達到1.59億元,預計接下來幾年,增速都將超過30%。
本土企業(yè)之外,受中國醫(yī)改政策利好驅(qū)動,外資企業(yè)也紛紛進軍中國醫(yī)療信息化市場,且多以與本土企業(yè)合作的方式進入??傮w而言,歐美和日本企業(yè)在中國醫(yī)療信息市場具有優(yōu)勢,與中國本土企業(yè)形成競爭三大陣營。
歐美企業(yè)在IT系統(tǒng)架構(gòu)、醫(yī)療器械領域方面具備技術(shù)優(yōu)勢,在大型數(shù)據(jù)存儲分析、數(shù)字醫(yī)院整體解決方案方面亦基礎深厚,借助其在高端市場優(yōu)勢,發(fā)力中國基層醫(yī)療市場?,F(xiàn)在,英特爾、IBM、甲骨文、思科等都在中國成立了專門的醫(yī)療行業(yè)部門。IBM計劃在未來三年內(nèi)投入1億美元專項資金,整合IBM在系統(tǒng)集成、云計算、分析和新興科技等領域的先進技術(shù),實現(xiàn)高品質(zhì)、循證式的醫(yī)療護理服務。在鞏固其在高端醫(yī)院優(yōu)勢地位的同時,歐美企業(yè)另一方面也加緊進軍中國的基層醫(yī)療市場。例如,西門子與浙大中控合作研發(fā)針對中國基層醫(yī)院的全方位的醫(yī)療信息化解決方案,GE2011年提出的針對中國農(nóng)村醫(yī)療市場的“春風行動”等。
日本進軍中國醫(yī)療信息化市場較早,業(yè)務集中在以醫(yī)學影像等臨床信息領域,整體影響有限。富士膠片較早進入中國醫(yī)療信息化市場,重點推出數(shù)字醫(yī)療影像業(yè)務,NEC主要瞄準高端醫(yī)院的醫(yī)療解決方案市場,日立數(shù)據(jù)中國(HDS)則致力于為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)存儲解決方案,還協(xié)助南京東南大學附屬中大醫(yī)院解決了醫(yī)院大規(guī)模信息、圖像信息搜索和動態(tài)歸檔問題。
韓國醫(yī)療企業(yè)和IT企業(yè)在韓國國內(nèi)醫(yī)療信息化領域具有實力,但在中國市場表現(xiàn)不佳。韓國首爾三星醫(yī)院等醫(yī)院在醫(yī)療信息化領域有優(yōu)勢,但目前未進入中國。以SK集團為首的韓國企業(yè)嘗試進軍中國醫(yī)療信息化市場,但商業(yè)化應用不多。2011年,哈工大與SK集團合作成立醫(yī)療信息技術(shù)聯(lián)合研究實驗室,至今尚未產(chǎn)業(yè)化。
信息共享和系統(tǒng)整合成趨勢
盡管中國醫(yī)療信息化取得了一定發(fā)展,但總體仍處于起步階段。下一步,需要政府整體推動,特別是加強整體規(guī)劃和標準制定,避免項目成為孤島。
例如,一個完整的HMIS系統(tǒng),至少需要幾千萬甚至上億的投資,國家撥款只占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右,投入主要靠醫(yī)院,受贏利影響,醫(yī)院熱情不高。醫(yī)療信息化是系統(tǒng)工程,但目前,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療信息化平臺等都是分開推進,項目間缺乏聯(lián)系,政府需要制定科學規(guī)劃整體推進,制定全國統(tǒng)一的標準。
HCIS和GMIS作為“十二五”期間發(fā)展重點,信息系統(tǒng)集成至關(guān)重要。而HMIS作為內(nèi)部臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)和區(qū)域信息系統(tǒng)的基礎,將進一步向集成系統(tǒng)發(fā)展,因此必須保持高度的開放性、超高穩(wěn)定性、可靠性和強大的數(shù)據(jù)管理能力。隨著HMIS與社保、醫(yī)保甚至銀行系統(tǒng)的業(yè)務及數(shù)據(jù)交互越來越頻繁,區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)需要解決好醫(yī)院之間的信息孤島問題。移動醫(yī)療和家庭醫(yī)療是未來醫(yī)療信息化的發(fā)展方向,但都需要與區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)緊密結(jié)合。可以預見的是,隨著互聯(lián)網(wǎng)日益強大和3G移動時代的來臨,遠程醫(yī)療會診已經(jīng)成為各級醫(yī)療單位的強烈需求。
相比外資企業(yè),中國企業(yè)在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)領域仍有優(yōu)勢。中國企業(yè)在醫(yī)院管理信息化領域有技術(shù)和客戶基礎,下一步,由臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)模塊整合帶來的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)升級,給國內(nèi)企業(yè)帶來市場機會。政策向基層醫(yī)療信息化傾斜,中國企業(yè)具有一定的優(yōu)勢。但中國企業(yè)業(yè)務整合能力不足,未來在技術(shù)和軟件方面有待提升。臨床醫(yī)療信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化對企業(yè)的系統(tǒng)整體架構(gòu)設計和業(yè)務塊整合能力提出了挑戰(zhàn)。目前中國企業(yè)市場集中度不高,需要加大協(xié)同合作力度,以應對強勢外資巨頭的競爭。
大規(guī)模數(shù)據(jù)集成、整體架構(gòu)搭建是一些外資企業(yè)的強項,是外資企業(yè)的市場機會,但由于中國醫(yī)療體制的特殊性,外資企業(yè)未來需要選擇更加本土化的路徑?;鶎俞t(yī)療信息化是“十二五”建設重點,市場潛力大,但地方政府是其發(fā)展的重要推手,因此,尋求與政府合作是切入醫(yī)療信息化領域的重要途徑。中國的大型醫(yī)院在整個醫(yī)療系統(tǒng)中處于強勢地位,外資企業(yè)擁有較多的高端客戶,需要把握好醫(yī)院的需求,并通過其向基層醫(yī)療機構(gòu)滲透。(作者系中國三星經(jīng)濟研究院技術(shù)產(chǎn)業(yè)組研究員)
圖表一:
中國醫(yī)療IT市場規(guī)模(IT花費)
單位:億元
資料來源:肖宏亮(2011) “中國醫(yī)療行業(yè)IT解決方案2011-2015預測與分析”(CH8037309T) IDC中國
主要國家醫(yī)療IT市場比較
單位:億美元
資料來源:IDC公司、BMI(Business Monitor International)、UK Trade & Investment
圖表二:
4月23日,北京戴爾全球商用渠道事業(yè)部與醫(yī)療業(yè)界專家及行業(yè)IT解決方案渠道商共聚一堂,探討醫(yī)療行業(yè)目前面臨的困難和需求。
數(shù)據(jù)整合是趨勢
“最近兩三年,從國家政策到各個區(qū)域性的醫(yī)療機構(gòu),大家都在推動醫(yī)療信息化發(fā)展,戴爾作為一個解決方案的供應商,看到的是醫(yī)療行業(yè)信息化正在發(fā)生極大的變化?!标惤苷J為,醫(yī)療行業(yè)信息化提出了更多的要求,包括醫(yī)院信息化、數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)連續(xù)可用性等。在區(qū)域醫(yī)療的推進過程中,醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合越來越急迫。例如病人去醫(yī)院看病時,醫(yī)院需要查看病人之前在其他醫(yī)院的就診記錄,這就需要各醫(yī)院之間電子病歷共享。
“從計算資源和信息傳輸資源管理,到信息的存儲、訪問、保護、安全,戴爾的端到端的解決方案可以將各類信息進行匹配。在很多廠商的支撐平臺上,都需要配合平臺進行資源的整合、共享,但是戴爾的解決方案有這樣兩個特點:第一,它是完全開放的。盡管業(yè)內(nèi)很多廠商也號稱是開放的,但是很多它自己內(nèi)部的東西跟其他廠商不兼容,戴爾基本上不存在這個問題。第二,戴爾以效率著稱,它的系統(tǒng)性能和性價比都比較高。另外,戴爾對市場的反應很快,并且可以進行很好的定制化。”陳杰介紹,“對于區(qū)域醫(yī)療市場的變化,我們將在6月份一個產(chǎn)品。這個產(chǎn)品將為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)乃至最基層的醫(yī)療機構(gòu)提供有效的幫助?!?/p>
建設廣泛的渠道優(yōu)勢
戴爾遵照原衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術(shù)解決方案》,提出的醫(yī)療信息化整體解決方案包括了醫(yī)療領域戰(zhàn)略咨詢和轉(zhuǎn)型、應用系統(tǒng)建設、基礎架構(gòu)設計以及運維外包等多個方面的內(nèi)容。目前醫(yī)療行業(yè)里的絕大部分信息化問題可以通過戴爾相應的信息化解決方案來解決?!搬t(yī)療行業(yè)的解決方案最根本的是頂層的架構(gòu)設計,戴爾在這些架構(gòu)設計上具有領先技術(shù)和豐富經(jīng)驗。2009年戴爾收購美國佩羅公司,增強了戴爾在該領域的技術(shù)儲備――佩羅公司是做頂層設計起家的,它是美國醫(yī)療行業(yè)中的第一大IT咨詢服務供應商。” 陳杰向記者介紹。
“戴爾在醫(yī)療行業(yè)有明顯的優(yōu)勢。一個是解決方案,另一個是合作伙伴。戴爾端到端的解決方案除了開放、高性能、性價比高、服務的快速響應這些優(yōu)勢外,其覆蓋范圍也很廣,基本上覆蓋了醫(yī)療信息化的各個方面。在業(yè)界中很難找到和戴爾一樣全面的解決方案供應商。此外,戴爾的合作伙伴眾多,目前我們正在和很多ISV(獨立軟件開發(fā)商)深度合作,開發(fā)出很多定制化的東西?!标惤苷f。
“智慧醫(yī)院2.0”方案以持續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程和不斷提高患者體驗為核心,從醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃、以應用系統(tǒng)為核心的業(yè)務流程再造、人才隊伍共建和為患者提供健康管理等方面展開,為醫(yī)院提供“一站式服務”?!俺浻布徽臼椒罩?,還包含整個項目從頂層設計到規(guī)劃咨詢,再到軟硬件系統(tǒng)開發(fā)、實施部署、運營維護和人才培養(yǎng),這實際上是一整套服務體系和生態(tài)系統(tǒng)?!甭?lián)想集團副總裁、中國區(qū)大客戶事業(yè)部銷售總經(jīng)理葉明對《中國醫(yī)院院長》表示,針對某些縣級醫(yī)院面臨資金方面的困難,聯(lián)想還推出金融租賃的方式,以服務外包的模式幫助醫(yī)院解決信息化問題上的挑戰(zhàn)。
再造傳統(tǒng)掛號、檢查、繳費的流程,簡化就診流程、縮短就診時間,通過一系列管理和IT應用的組合創(chuàng)新,走出一條信息化的“智慧醫(yī)院”之路,這正是溫醫(yī)一院展現(xiàn)在世人面前的形象。該醫(yī)院于2014年3月與聯(lián)想集團簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,雙方利用各自領域的優(yōu)勢,開創(chuàng)“醫(yī)企聯(lián)合”的模式,共同打造“智慧醫(yī)院”架構(gòu)及解決方案,以信息化為抓手,加速推動醫(yī)院向智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型。
葉明表示,聯(lián)想智慧醫(yī)院整體解決方案是和醫(yī)院一起去實踐,并且在實踐過程中把整個系統(tǒng)所有相關(guān)流程做了梳理。聯(lián)想還具備全球最先進的產(chǎn)品和技術(shù),這讓聯(lián)想能夠有實力去服務和支持中國的信息化建設,能為醫(yī)院信息化建設長期提供創(chuàng)新技術(shù)?!奥?lián)想致力于打造智慧醫(yī)療生態(tài)體系,并擁有專注于醫(yī)療體系的團隊?!比~明說。
隨著醫(yī)改進行的深入,醫(yī)院之間收購、整合的趨勢日益明顯。同時,很多傳統(tǒng)大型三甲醫(yī)院在業(yè)務上擴張的需要,使原有的硬件設施遠遠不能滿足日益增長的醫(yī)療服務需求,所以很多醫(yī)院選擇在一個城市的新區(qū)或者郊區(qū)建新的院區(qū),把業(yè)務重點和資源重點向新院區(qū)進行傾斜。由此,集團醫(yī)院以及同一套行政體系的多院區(qū)逐步成為醫(yī)院發(fā)展的新方向。同時,在這些“巨無霸”集團醫(yī)院還有可能兼并和整合一些地區(qū)級別的職工醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院,形成真正的以一家醫(yī)院為龍頭的集團醫(yī)療機構(gòu)。
GE公司始終在研究市場,并針對市場需求研發(fā)出多樣的產(chǎn)品滿足多層次應用需求的變化,以服務于廣大醫(yī)療機構(gòu),滿足日益增長的應用發(fā)展需求,其中多院區(qū)的RIS /PACS系統(tǒng)就是一個非常典型的例子。
集團醫(yī)院多院區(qū)應用需求分析
目前在集團醫(yī)院的解決方案中,特別是基于集團醫(yī)院內(nèi)部各數(shù)據(jù)流程的模型在國內(nèi)還不是非常成熟,需要依賴于各地區(qū)的政策法規(guī)及醫(yī)療管理模式的不同而不同。但是通常來看,我們大致可以總結(jié)為以下四種模式(見圖1)。
模式一:“一家寫片、審片”,“多家拍片”的模式,這種模式非常適用于一家大醫(yī)院托管很多小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院的情況。在這種情況下,由于許多基層醫(yī)院醫(yī)療設備以及醫(yī)療診斷水平的限制。病人在基層醫(yī)院登記后檢查拍片,通過網(wǎng)絡傳輸至集團醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心,由集團醫(yī)院的醫(yī)生寫片并審片。病人無需流動到集團醫(yī)院,只需要在原基層醫(yī)院,等待報告和膠片。
模式二:“一家審片”,“多家拍片、寫片”的模式,這種模式適用于規(guī)模稍大的基層醫(yī)院,他們有一定的醫(yī)療診斷水平和醫(yī)療檢查設備,但是在部分醫(yī)療診斷環(huán)節(jié),還缺少足夠醫(yī)療水平把關(guān)和最終確定醫(yī)療診斷結(jié)果,需要由更高級別醫(yī)院的資深醫(yī)生進行診斷。
模式三:“一家拍片\寫片\審片”,“多家預約”的模式,此種模式非常適用于基層醫(yī)院設備非常簡陋以及可能有些基本的醫(yī)療設備都不具備的情況,基層醫(yī)院僅負責預約病人,相關(guān)的檢查、寫片、診斷等就醫(yī)環(huán)節(jié)還需要到大醫(yī)院進行的情況。另外,還適用于某些不具備某些高尖端檢查設備的下級醫(yī)院,普通的X線檢查在本院內(nèi)部檢查,對于一些高端的檢查,可以通過此平臺預約信息到其他更高級的醫(yī)院去做檢查,比如:CT或者MRI等檢查。
模式四:“少數(shù)幾家拍片\寫片\審片”,“多家拍片”的模式。這種情況看起來應該是目前很多醫(yī)院集團應用得最多的情況。少數(shù)幾家醫(yī)療水平相當?shù)牡谝浑A梯的醫(yī)療機構(gòu)能拍片、寫片、審片,而多數(shù)的基層醫(yī)療機構(gòu)特別是社區(qū)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)僅充當拍片的角色,診斷的大部分工作還需要由更高級的醫(yī)院去處理。
技術(shù)方案設計及實現(xiàn)
一般而言,在多院區(qū)的解決方案中,無論院區(qū)數(shù)量的多少,客觀上都會存在“某一個院區(qū)為主,其他院區(qū)為輔”的業(yè)務結(jié)構(gòu)。當然,隨著時間的推移,可能主院區(qū)和輔院區(qū)處在不同的階段,其對應的定位可能不盡相同。所以,我們會選擇在主院區(qū)設計一個類似于影像數(shù)據(jù)中心的場所,理論上所有院區(qū)產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)都會實時或者周期性的上傳至數(shù)據(jù)中心,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理和集中存儲。
場景一:分散讀片閱片場景(見圖3、圖4)
由圖3、圖4可以看出,各個院區(qū)主要處理本院區(qū)影像和報告的情況之下,各院區(qū)的醫(yī)生只分別處理本院產(chǎn)生的影像及簽發(fā)本院病人的報告。
1. 各院區(qū)有自己的存儲管理歸檔,但RIS服務器統(tǒng)一由主院區(qū)的主RIS服務器分配病人編號及數(shù)據(jù)匹配;
2. 各醫(yī)院的客戶端優(yōu)先從本院的歸檔設備中調(diào)閱圖像,如果發(fā)現(xiàn)圖像不存在,則本地的歸檔服務器會通過DICOM的規(guī)則從中心調(diào)閱圖像路由到本地EA,然后RA600客戶端從本地的EA獲取圖像;
3. 此模式中,分院的圖像最好是選擇晚上空閑的時候,通過定期路由的規(guī)則,全部歸檔到中心的歸檔服務器中。
場景二:集中閱片場景(見圖5、圖6)
1. 適用于在多院區(qū)的環(huán)境中只有一個院區(qū)集中閱片,所有的診斷醫(yī)生集中在一個院區(qū);
2. 分院產(chǎn)生的影像需要實時傳輸至主數(shù)據(jù)中心;
3. 分院只獲取影像不寫報告。
場景三:網(wǎng)絡中斷異常處理設計(見圖7、圖8)
我們在設計階段還需要充分考慮到多院區(qū)之間網(wǎng)絡鏈路發(fā)生故障或者中斷的異常處理機制。此時,在各分院的RIS服務器就發(fā)揮了災備的作用。由于在正常情況下各分院的RIS服務器的數(shù)據(jù)庫是實時和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫進行同步的,所以即使在網(wǎng)絡故障發(fā)生時,各分院的數(shù)據(jù)庫也是實時和最新的數(shù)據(jù)庫將RIS的各客戶端切換至聯(lián)入各分院的RIS備份數(shù)據(jù)庫。待網(wǎng)絡恢復之后,再通過系統(tǒng)同步機制,同步至總院的數(shù)據(jù)庫。
IT服務業(yè)已成為我國軟件產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。根據(jù)工業(yè)和信息化部數(shù)據(jù),2010年上半年,我國已實現(xiàn)軟件服務業(yè)收入6048億元,同比增長29.1%,其中信息技術(shù)增值服務和信息技術(shù)咨詢和管理服務收入分別同比增長36.1%和34.6%。IT服務業(yè)在整體軟件產(chǎn)業(yè)中的比例逐步加大,產(chǎn)業(yè)軟化和服務化趨勢日益明顯。
2010年,中國IT服務進入標準化階段,因為服務的范圍在拓展,從單純?yōu)槠髽I(yè)提供支撐維護,擴展到對個人進行支持維護,再提供一部分外包,今后IT服務企業(yè)要提供的可能是企業(yè)級別的信息網(wǎng)絡的支持和服務以及整個網(wǎng)絡的服務。IT服務的范疇在不斷擴張,服務的類型越來越豐富,其商業(yè)模式也在不斷創(chuàng)新。如本次編輯選擇獎所列,辦公套件的廣泛應用以及醫(yī)療、政府、金融行業(yè)應用的逐步深入都反映出今年IT服務市場的繁榮。
標準的制定將有效地引導和規(guī)范中國IT服務市場的成長,推動產(chǎn)業(yè)國際化進程,對產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。政策是我們的行業(yè)和市場發(fā)展的第一拉動力,IT服務市場得到了包括工業(yè)和信息化部在內(nèi)的政府相關(guān)部門的高度重視?!笆濉币?guī)劃非常明確地把IT服務作為七個重點發(fā)展方向之一,相關(guān)政府部門也在制訂一系列的國標和行業(yè)的標準,以促進行業(yè)健康有序發(fā)展。
數(shù)字醫(yī)療
東軟數(shù)字化健康管理服務平臺(熙康)V2.0
編輯點評:熙康作為東軟醫(yī)療在健康服務領域的標志性品牌,是一個通過軟件技術(shù)、醫(yī)療設備和互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合,縱向整合區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機構(gòu)的服務資源,為政府、企業(yè)、機構(gòu)、家庭和個人提供包括預防保健、遠程監(jiān)護、醫(yī)療救治在內(nèi)的全生命周期的健康保障服務平臺。
它創(chuàng)新性地采用一體化健康終端,通過互聯(lián)網(wǎng),將區(qū)域醫(yī)療中心、基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療保健服務與個人、家庭的動態(tài)健康管理以及醫(yī)療監(jiān)控與管理部門的數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)進行無縫鏈接,使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層、家庭、個人延伸,為追求生活品質(zhì)的個人與家庭打造即時、便捷的健康服務模式。
熙康健康終端是物聯(lián)網(wǎng)概念在中國醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用實踐。它無限整合適用于基層衛(wèi)生機構(gòu)、家庭以及個人的終端設備,通過各種無線或有線的長距離、短距離通信網(wǎng)絡實現(xiàn)互聯(lián)互通(M2M)、應用基于云計算的熙康云平臺,保障個人健康數(shù)據(jù)的實時上傳,實現(xiàn)健康服務的遠程交互。
熙康通過專業(yè)化服務,將當前割裂中斷的健康管理服務有效連接起來,使得人們在離開醫(yī)療機構(gòu)回到家里仍然能繼續(xù)享受到專業(yè)的健康服務,實現(xiàn)了醫(yī)療服務從事后救治、被動治療,向主動管理、保健預防的順利過渡,同時建立起醫(yī)患之間的管理模式,并為傳統(tǒng)醫(yī)療向社區(qū)醫(yī)療以及家庭醫(yī)生發(fā)展打下了堅實基礎。
協(xié)作平臺
IBM Customer Experience Suite套件
編輯點評:越來越多的企業(yè)正在尋求全新的協(xié)作和信息交互方式,加強企業(yè)內(nèi)外部的聯(lián)系與客戶雙向甚至更多項的交互可以幫助企業(yè)獲得更多客戶信息,有利于創(chuàng)建新的客戶關(guān)系和合作關(guān)系。IBM WebSphere Portal 7.0正是基于該項訴求而,它能夠幫助企業(yè)快速部署更具彈性和靈活、展現(xiàn)更高性能的業(yè)務環(huán)境。
全新的IBM Customer Experience Suite,旨在滿足企業(yè)對全面集成網(wǎng)絡工具的需求,幫助企業(yè)組織重新設計它們通過網(wǎng)絡和移動設備與客戶進行互動的方式??蛻艨梢愿鶕?jù)套裝的分析軟件和社交軟件以及商務功能,為目標客戶呈現(xiàn)動態(tài)交互式網(wǎng)絡體驗,提高客戶忠誠度。
IBM Customer Experience Suite是Lotus全新的產(chǎn)品線,也是IBM最新協(xié)作愿景和發(fā)展路線圖――Project Northstar第一階段的重要內(nèi)容。它主要針對外部網(wǎng)絡用戶體驗,核心組件包括了全新的IBM Lotus Web Content Management 7和IBM WebSphere Portal 7兩款軟件產(chǎn)品。IBM Portal平臺自2001年第一版以來,始終堅持改善客戶的Web體驗,不斷加入創(chuàng)新元素,今天的一大重要產(chǎn)品――WebSphere Portal V7.0不但能為企業(yè)帶來卓越的Web體驗功能,還能幫助客戶簡化業(yè)務流程,彈性靈活地進行部署,從而幫助客戶快速敏捷地應對全新挑戰(zhàn),抓住商機。
該套件由四個主要部分組成:核心產(chǎn)品、可選插件、行業(yè)模板和服務,企業(yè)可以根據(jù)自身需求和業(yè)務發(fā)展進行定制化的選擇和部署。
應急平臺
太極政府綜合應急平臺解決方案
編輯點評: 作為國內(nèi)最早提供應急服務的IT企業(yè),太極計算機股份有限公司不僅承擔了國家應急平臺體系關(guān)鍵技術(shù)研究與示范等課題研究,更是承擔了國家、省、地市政府綜合應急平臺建設任務,不僅有領先的技術(shù)研究,更是積累了豐富的工程經(jīng)驗,深得用戶信賴,已成為應急行業(yè)舉足輕重的IT服務力量。
太極政府應急指揮平臺為政府提供了包含硬件平臺、應急數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析、綜合應用和智能決策的應急指揮平臺的整體解決方案。方案的目標是為國家級、省級、市級政府提供全套的應急管理平臺建設方案,邏輯框架如圖所示。
解決方案提供政府綜合應急平臺的基礎環(huán)境和應用系統(tǒng),分別提供了指揮場所、硬件和應用系統(tǒng)環(huán)境、技術(shù)平臺、數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)中心、應用平臺到信息門戶展示平臺等多個系統(tǒng)的設計方案,為政府應急指揮提供多種功能支持。
指揮場所環(huán)境:根據(jù)政府應急指揮工作的需要,解決方案對指揮場所按照功能區(qū)進行了劃分,分為應急指揮廳、值班室、會商室和專家討論區(qū)等。
硬件基礎環(huán)境平臺、技術(shù)平臺和系統(tǒng)軟件環(huán)境平臺:這三個平臺是信息系統(tǒng)的基礎設施,包括網(wǎng)絡及通信基礎設施、主機服務器及存儲系統(tǒng)、圖像接入系統(tǒng)、視頻會議系統(tǒng)、大屏幕數(shù)據(jù)演示系統(tǒng)、通信調(diào)度系統(tǒng)、移動指揮以及數(shù)據(jù)庫、中間件等系統(tǒng)支撐軟件。
數(shù)據(jù)中心:數(shù)據(jù)是整個系統(tǒng)的基礎,基礎數(shù)據(jù)經(jīng)過采集、處理、標準化、傳輸、存儲,形成系統(tǒng)資源庫,為系統(tǒng)提供了高效的業(yè)務分析、決策、交換、共享的數(shù)據(jù)環(huán)境。
資源整合層:通過提供應用整合服務、業(yè)務整合服務、數(shù)據(jù)整合服務連接相關(guān)職能部門的系統(tǒng)、業(yè)務、數(shù)據(jù),最大程度地解決信息孤島問題,最大限度地利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源。
應用支撐平臺:應用支撐平臺采用應用組件的方式提供了應用系統(tǒng)的基礎功能,包括GIS系統(tǒng)、運營支撐系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。
專業(yè)服務平臺:專業(yè)服務平臺通過整合各專業(yè)單位的專業(yè)分析處理系統(tǒng),為政府綜合應急平臺提供各種突發(fā)應急事件的分析工具、分析模型、處理預案,對各類事件的發(fā)展與控制進行模擬、趨勢預測與模型化分析。
綜合決策平臺:應急綜合決策平臺綜合各種數(shù)據(jù)信息及處理軟件,缺省提供了輔助會商決策系統(tǒng)、數(shù)據(jù)收集與管理系統(tǒng)、信息處理與分析系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等應用系統(tǒng),并可根據(jù)需要,快速地擴展業(yè)務系統(tǒng)。
編輯點評:根據(jù)銀江“智慧城市”的戰(zhàn)略部署,云數(shù)據(jù)中心是城市實現(xiàn)全面智慧化的實踐模式,由城市IT基礎設施資源和信息應用資源構(gòu)成,為各級政府部門、企事業(yè)單位和個人提供包括軟件服務、數(shù)據(jù)處理、基礎設施應用等各層次全方位的服務。
“銀云Ⅱ”云數(shù)據(jù)中心服務解決方案由基礎資源運維平臺、數(shù)據(jù)集成與融合平臺和數(shù)據(jù)分析與決策輔助平臺組成。
基礎資源運維平臺是一款先進的基礎設施管理軟件,通過虛擬化技術(shù)實現(xiàn)物理資源到虛擬資源的轉(zhuǎn)換。它匯聚了行業(yè)領先的基礎設施管理軟件組合的諸多優(yōu)勢,是一款高度集成的資源管理產(chǎn)品,其中包括虛擬資源管理中心組件、云基礎設施容量分析規(guī)劃組件、云基礎設施應用遷移組件、云基礎實施自助服務組件。
數(shù)據(jù)集成與融合是對數(shù)據(jù)進行抽取、轉(zhuǎn)換和裝載的過程,實現(xiàn)不同系統(tǒng)及異構(gòu)數(shù)據(jù)源之間的數(shù)據(jù)交換或把地理位置分散的、異構(gòu)的、與業(yè)務關(guān)聯(lián)起來的一組數(shù)據(jù)匯集到一起。數(shù)據(jù)集成與融合平臺通過數(shù)據(jù)交換打破了數(shù)據(jù)孤島,實現(xiàn)了不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通和業(yè)務協(xié)同;通過數(shù)據(jù)融合把分散的數(shù)據(jù)聚集到數(shù)據(jù)集市或企業(yè)倉庫,形成數(shù)據(jù)“資產(chǎn)庫”。
數(shù)據(jù)分析與決策輔助是對數(shù)據(jù)的搜集、融合、挖掘和分析過程,將分析后的數(shù)據(jù)以動態(tài)、直觀的多維報表、圖形形式展現(xiàn)給用戶,為用戶決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。數(shù)據(jù)分析與決策輔助平臺采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型,支持完善全面的數(shù)據(jù)源,用戶可通過對業(yè)務的不同需求分析和數(shù)據(jù)資源,自定義業(yè)務分析報表與視圖,實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的隨需查詢、隨需分析、隨需展現(xiàn)和隨需。
該解決方案優(yōu)勢的優(yōu)勢是:
更“綠色”云數(shù)據(jù)中心將所有的資源放入統(tǒng)一的“資源池”實行合理分配,根據(jù)部門需求,申請并使用“資源池”中的資源。實現(xiàn)了對資源的充分利用,降低了資源的綜合能耗。
更經(jīng)濟云數(shù)據(jù)中心的資源可以動態(tài)分配和擴展,用最少的IT資源的投資,來滿足應用和用戶規(guī)模增長的需要,大大降低成本。
更安全 云數(shù)據(jù)中心將所有的硬件、軟件統(tǒng)一管理分配,在機器出現(xiàn)故障時,能自動切換,保障系統(tǒng)正常運行。通過虛擬的網(wǎng)絡設備,可以實現(xiàn)完善的訪問控制,保證數(shù)據(jù)的安全。
更高效云數(shù)據(jù)中心將基礎資源的分配、安裝,操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫和中間件的安裝,以及各項基礎資源之間的優(yōu)化自動完成,將原來提出需求到實現(xiàn)需求所需要的至少3個月的時間,縮短到1~2個小時。
海量數(shù)據(jù)管理 云數(shù)據(jù)中心提供了海量數(shù)據(jù)的存儲、分享、挖掘、搜索、分析和服務的能力,使得數(shù)據(jù)能夠作為無形資產(chǎn)進行統(tǒng)一有效的管理。
我國現(xiàn)有近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生,長期以來,他們植根于農(nóng)村,用最貼近農(nóng)民群眾的辛勤工作,為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大農(nóng)民群眾健康做出了突出貢獻。新時期農(nóng)村的社會經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了重大變化,新醫(yī)改以來,國家以及各級政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設和發(fā)展,不斷提高基層醫(yī)生的水平關(guān)系到農(nóng)民的健康,更關(guān)系到社會的和諧發(fā)展。
鄉(xiāng)村醫(yī)生整體水平偏低
農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點和難點,由于種種原因,至今農(nóng)村的衛(wèi)生保健水平與城市相比仍存在相當大的差距。要作好農(nóng)村衛(wèi)生工作,加強人才培養(yǎng)和隊伍建設是根本。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底,是具有中國特色的置根于廣大農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務工作者,直接承擔著廣大農(nóng)民的醫(yī)療、預防及保健任務,對于做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,保障農(nóng)民健康具有不可替代的重要作用。但是隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村居民生活水平的不斷提高,鄉(xiāng)村醫(yī)生整體學歷層次偏低的問題日益突顯。有調(diào)查顯示,部分地區(qū)具有正規(guī)中專以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅占37. 5%。鄉(xiāng)村醫(yī)生具有明顯的弱點和局限性,其業(yè)務能力和服務水平越來越不能適應農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務日益增長的需求。
基層醫(yī)生亟待培訓
為了貫徹實施衛(wèi)生部《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和衛(wèi)生部等五部頒發(fā)的《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》,建立和實施鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓制度,切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際工作能力和水平,顯得尤為重要。
當前,鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作得到了各級領導的高度重視,鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足的問題得到了基本解決,鄉(xiāng)村醫(yī)生教育體系逐步建立和完善,鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的各項措施得到落實。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生教育發(fā)展還很不平衡,激勵與制約機制尚不完善,由于供學矛盾、經(jīng)濟收入等影響,鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓積極性不高,培訓內(nèi)容不能適應其崗位要求,培訓形式、教學模式不規(guī)范,培訓質(zhì)量不高。
例如,河南部分地區(qū)有專人負責鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與管理工作的占95.7%,當?shù)孛磕暧朽l(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃的占89%,參加每月一次的在崗培訓的占42.7%,每年集中學習的時間總計為2~3周的占47.9%。
英特爾攜手北大為村醫(yī)培訓做貢獻
8月8日,英特爾公司宣布向四川省衛(wèi)生廳捐贈英特爾Skoool培訓軟件平臺,用于支持其基層衛(wèi)生人員遠程培訓,并承諾將為四川省衛(wèi)生廳信息系統(tǒng)的建設持續(xù)提供幫助和建議。
四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生信息化領導小組辦公室副主任趙曉恒,四川省衛(wèi)生廳信息中心副主任陳文,北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡教育學院院長助理姚驍,英特爾公司副總裁、新興業(yè)務項目部全球總經(jīng)理戴偉升,英特爾(中國)有限公司行業(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療中國區(qū)經(jīng)理黃慶春等領導出席。
過去二十年,互聯(lián)網(wǎng)的沖擊主要體現(xiàn)在個人消費領域,無論PC互聯(lián)網(wǎng),還是移動互聯(lián)網(wǎng);接下來,互聯(lián)網(wǎng)將沖擊企業(yè)消費領域,包括醫(yī)療、金融、建筑、電信等行業(yè),以前企業(yè)消費是“PC+軟件”模式,未來是互聯(lián)網(wǎng)。
互聯(lián)網(wǎng)還只是變革的動力之一,另兩個動力是“云計算+大數(shù)據(jù)”。后者是打開未來企業(yè)消費的秘鑰。
對于企業(yè)IT產(chǎn)品與服務提供商來說,在哪一個行業(yè)率先行動,根據(jù)各個企業(yè)積累的基礎。神州數(shù)碼選擇了智慧城市,基礎是電子政務方面的領先;用友選擇了企業(yè)管理軟件,基礎是管理軟件方面的優(yōu)勢。
8月18日,東軟董事長兼CEO劉積仁在接受記者采訪時說:“東軟將選擇醫(yī)療行業(yè)為突破口,然后向其他行業(yè)逐步拓展。”
為了方便協(xié)調(diào)資源,也因為雙方面對未來的戰(zhàn)略選擇,東軟與荷蘭飛利浦簽署了一份協(xié)議,飛利浦將其持有的東軟飛利浦25%的股權(quán)全部轉(zhuǎn)讓給東軟集團旗下全資子公司東軟醫(yī)療。
東軟飛利浦是東軟集團于2004年與飛利浦成立的合資公司。
早在2011年,東軟集團開始面向“互聯(lián)網(wǎng)+云計算+大數(shù)據(jù)”的未來布局智慧醫(yī)療,成立了東軟熙康健康科技有限公司。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地
劉積仁描述的智慧醫(yī)療包括“全程(全生命周期)醫(yī)療+物聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療地產(chǎn)(療養(yǎng)中心)”三個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
全程醫(yī)療包括診斷、治療、診治后的服務。從病人進入醫(yī)院的那一刻開始,包括疹斷結(jié)果、治療過程狀況、治療后的反應都將以數(shù)據(jù)的形式存儲在東軟熙康的“健康云”里。
全程醫(yī)療改變了過去的“醫(yī)患關(guān)系”,過去有病看醫(yī)生,是一次,全程醫(yī)療是醫(yī)生隨時跟蹤病人的身體狀況,提醒患者各種注意事項,包括健康、飲食等各種注意事項。
過去只能一次的原因是技術(shù)條件不具備,全程服務需要隨時隨地采集患者各項數(shù)據(jù),采集數(shù)據(jù)則必須用到云計算。劉積仁說,以谷歌眼鏡、智能手表、智能手環(huán)做數(shù)據(jù)采集設備,可隨時隨地采集患者的心率、脈博、血壓等數(shù)據(jù)。這些設備隨時聯(lián)網(wǎng),把數(shù)據(jù)傳向東軟構(gòu)筑的健康云。
此前,東軟已經(jīng)推出了智能手表。劉積仁透露東軟或?qū)⑼瞥龈嗫纱┐髦悄茉O備,比如智能手環(huán)、智能眼鏡等。同時,東軟還將推出基于智能手機的APP,通過智能手機采集數(shù)據(jù)。
通過這些智能設備,無論病人在睡覺,還是在跑步,數(shù)據(jù)都在向健康云中傳輸,醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)提供各種建議。
對于這種新的醫(yī)患關(guān)系,劉積仁比喻說,過去是汽車修理廠模式,車壞了才修;現(xiàn)在則變成全程服務的4S店模式。
另外,云計算需要大數(shù)據(jù)技術(shù)才能為患者提供貼身的服務,醫(yī)生通過長期積累的數(shù)據(jù)進行判斷,這樣更準確。
成立于2011年8月的東軟熙康健康科技有限公司是東軟面向“智慧醫(yī)療”埋下的一枚棋子,該公司的業(yè)務包括計算機硬件、電子產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)咨詢與技術(shù)服務。
東軟熙康更大的作用是整合外部資源,外部資源包括醫(yī)院資源、醫(yī)生資源、社保資源、基層醫(yī)療機構(gòu)。這樣,東軟熙康成為一個為個人和家庭提供全生命周期健康管理服務平臺。
通過整合上述資源能實現(xiàn)兩個目標。一是打通所有醫(yī)療環(huán)節(jié),病人不僅可以通過該平臺找到最合適的醫(yī)生,診治結(jié)束后,可以直接基于東軟熙康平臺進行支付,完成醫(yī)保報銷等。東軟能夠搭建東軟熙康這一智慧醫(yī)療平臺的基礎是東軟通過解決方案業(yè)務在社保、醫(yī)療行業(yè)積累的資源。目前,東軟是社保、醫(yī)療行業(yè)最大的解決方案與系統(tǒng)集成提共商。
二是實現(xiàn)醫(yī)療資源的平等。東軟熙康是一個開放的平臺,即使是邊遠地區(qū)的平民也能通過這一平臺找到最好的醫(yī)生;醫(yī)療資源通過平臺的技術(shù)進行分配,醫(yī)生面對的是患者數(shù)據(jù),而不是貼著貴賤標簽的個人。
合資公司分家
東軟集團在醫(yī)療領域的積累決定其實現(xiàn)智慧醫(yī)療的可能,而東軟在醫(yī)療領域的積累與東軟飛利浦息息相關(guān)。
東軟飛利浦成立于2004年5月,其中沈陽東軟持股49%,為第一大股東;另外PEC持股41%,PCI持股10%(PEC、PCI均為飛利浦在華子公司)。
按照最初的合作模式,東軟飛利浦負責生產(chǎn)CT等醫(yī)療設備,銷售分兩塊牌子,兩個渠道。
過差不多十年的合作,東軟得到了三個東西,一是市場,目前東軟在全國不同區(qū)域的醫(yī)院里安裝了3000多臺CT,目前每年以超過200余臺的速度增長。在銷售CT的同時,東軟也把自己的醫(yī)療行業(yè)解決方案銷給醫(yī)院。
二是品牌,通過十余年的積累,東軟在CT行業(yè)已經(jīng)成為繼GE、西門子、飛利浦之后最重要的品牌商。除此之外,東軟的CT還面向全球60多個國家與地區(qū)銷售,擁了一定的國際知名度。
三是技術(shù),通過合資的方式,東軟掌握了醫(yī)療設備領域的先進技術(shù),去年東軟推出了首臺64層螺旋CT,領先于GE、西門子、飛利浦等公司,打破了上述巨頭對高端產(chǎn)品的壟斷。
最重要的是向智慧醫(yī)療進行拓展的可能,出售醫(yī)療設備不是一槌子買賣,必須長期進行售后支持與服務,東軟因此與客戶具有穩(wěn)定的客戶關(guān)系。這有利于東軟銷售智能手表等智能設備,也有利于通過醫(yī)院向個人銷售智慧醫(yī)療解決方案。
上述目的達到后,東軟集團決定與飛利浦分手。劉積仁接受采訪時透露,前不久,飛利浦將其合計持有的占東軟飛利浦注冊資本25%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給東軟醫(yī)療,股權(quán)轉(zhuǎn)讓交易基礎價格共計8,000萬元人民幣。其中包括PEC持有的15%;PCI持有10%。
股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后,東軟醫(yī)療將持有原東軟飛利浦74%的股權(quán)。PEC將其持有的東軟飛利浦剩余26%股權(quán)轉(zhuǎn)讓給Cyber Bridge Investment Limited。
關(guān)鍵詞:區(qū)域 PACS 集中式 分布式 混合式
中圖分類號:TP391.41 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9416(2015)11-0000-00
在我國隨著大型醫(yī)學影像設備在臨床診療方面的應用越來越廣泛,減少病人重復檢查,緩解大型醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫(yī)院集團內(nèi)部和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)之間,建立高效、安全的醫(yī)學影像存儲、共享和管理平臺是有效的解決辦法之一。傳統(tǒng)的中心化PACS系統(tǒng)仍是企業(yè)級和區(qū)域PACS系統(tǒng)建設的主流建設方案。區(qū)域PACS系統(tǒng)通過對醫(yī)院患者診療信息資源的整合,實現(xiàn)對各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療信息的數(shù)字化存儲與歸檔管理,實現(xiàn)院際間患者診療信息的互相調(diào)閱。從患者、從臨床的角度實現(xiàn)體現(xiàn)出現(xiàn)代化醫(yī)學技術(shù)及提高了醫(yī)療服務的質(zhì)量,減少誤診或錯診的可能性,通過減少對傳統(tǒng)影像膠片的使用,從而降低對環(huán)境的污染。
1 區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設目標
目前區(qū)域影像信息系統(tǒng)的建設主要達到兩個目標。一是實現(xiàn)區(qū)域影像信息共享,即市民在任何一家接入?yún)^(qū)域平臺的醫(yī)療機構(gòu)進行影像檢查時,能方便在線獲得自己當前和過去檢查的影像、診斷報告與專家診斷的意見以及其他相關(guān)信息。二是要統(tǒng)籌解決小型醫(yī)療機構(gòu)PACS系統(tǒng)的應用,在提高小型醫(yī)療機構(gòu)診斷準確性的同時提高基層放射醫(yī)生的診斷水平,讓在社區(qū)就診的居民享受到三甲醫(yī)院的診斷。
2 標準規(guī)范與技術(shù)路線
2.1 標準及規(guī)范體系的建設是區(qū)域PACS的重點工作之一
首先業(yè)務標準遵循衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》(以下稱《指南》)中關(guān)于區(qū)域范圍內(nèi)的影像業(yè)務流程規(guī)范所述內(nèi)容;其次數(shù)據(jù)交換標準,醫(yī)療企業(yè)集成(Integrating the Healthcare Enterprise, IHE)計劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協(xié)調(diào)組織,是本方案在區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡環(huán)境下實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)交互最重要的標準、規(guī)范之一;再次技術(shù)標準,IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)――集成化醫(yī)療保健企業(yè),已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協(xié)調(diào)組織,而基于IHE XDS的區(qū)域平臺解決方案能夠滿足集團醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)間的高性能訪問、大容量分布存儲、數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)容災和降低系統(tǒng)擁有總成本的要求,此方案可以為我國醫(yī)院集團企業(yè)級醫(yī)療影像系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)間區(qū)域影像系統(tǒng)的建設提供良好的借鑒和指導作用,提高我國醫(yī)學系統(tǒng)信息化同時,讓廣大病人享受到高科技信息服務帶來的便利和好處;最后管理標準范包括標準管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理、項目管理,用于指導數(shù)據(jù)中心日常運行管理、數(shù)據(jù)維護管理規(guī)范等內(nèi)容的制定。
2.2 技術(shù)路線
區(qū)域PACS系統(tǒng)建設中關(guān)于軟件系統(tǒng)部分的整體技術(shù)路線,要根據(jù)系統(tǒng)的需求分析以及對系統(tǒng)架構(gòu)設計以及相關(guān)規(guī)范的要求,系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)整體上要考慮國際技術(shù)先進性與國內(nèi)技術(shù)的成熟性相結(jié)合的原則,同時還要兼顧醫(yī)療系統(tǒng)的實際情況發(fā)展以及其行業(yè)的發(fā)展。為此,可以采用如下的技術(shù)路線:
(1)采用面向服務技術(shù)架構(gòu)(SOA-Service-Oriented Architecture),松耦合的設計模式,這是信息行業(yè)主流解決方案,并保證系統(tǒng)的靈活性、可擴展性和良好的維護性;(2)采用廣泛接受的標準如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標準保證不同設備接口的兼容性,并且遵循國內(nèi)公共衛(wèi)生行業(yè)準化指南及相關(guān)標準,保證系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通;(3)在需求分析和設計中,對業(yè)務要求正確理解,確保系統(tǒng)業(yè)務處理的準確性;(4)充分關(guān)注系統(tǒng)易用性,保證系統(tǒng)使用方便,操作簡便,易于學習;(5)采用成熟的軟件技術(shù)和軟件產(chǎn)品,保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性;(6)設計中充分注意系統(tǒng)安全性,能提供多種安全檢查審計手段,確保系統(tǒng)不被非授權(quán)用戶侵入,數(shù)據(jù)不丟失,傳輸時數(shù)據(jù)不被非法截獲、篡改。
2.3 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)的設計
區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)參考IHE XDS技術(shù)框架和有關(guān)協(xié)議,以數(shù)據(jù)集中存儲為例,區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)是由業(yè)務層、數(shù)據(jù)流管理層、數(shù)據(jù)存儲管理層和擴展應用層四個層次組成。
3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲方式的設計
數(shù)據(jù)是PACS系統(tǒng)中最為重要的資源,為保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準確性、一致性、完整性、安全性,支持整個系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、正常、持久地運行,PACS信息系統(tǒng)建設中主要采用的數(shù)據(jù)存儲方式主要采用混合式模式。
混合數(shù)據(jù)存儲策略:在這種數(shù)據(jù)分布策略中,數(shù)據(jù)采用分布式存儲,用于交換和共享的部分數(shù)據(jù)存放到中心數(shù)據(jù)庫服務器,同時數(shù)據(jù)中心保存地方醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲目錄,地方醫(yī)院可以根據(jù)數(shù)據(jù)中心提供的查詢服務定位發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存放的醫(yī)院。這種存儲方式既能滿足決策分析、網(wǎng)站應用、以及對數(shù)據(jù)的進一步應用,也能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息重新信息的整合。
區(qū)域PACS實現(xiàn)了醫(yī)改中的信息共享、降低醫(yī)療費用,PACS實現(xiàn)了拓展解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認,滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。
參考文獻
[1] 麥其遠.PACS系統(tǒng)的發(fā)展及相關(guān)技術(shù)[J].基層醫(yī)學論壇,2008(8).
家長喊難,掛號難、住院難、看專家難;醫(yī)生也喊難,不停加號、24小時急診、雙休日也要連軸轉(zhuǎn),但仍有看不完的病人。究竟是什么原因?qū)е聝嚎瓶床∪绱素撝夭豢??難道真的沒有辦法破解這道難題嗎?北京首兒李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展為解決這道難題提供了啟示。
北京第三大兒童醫(yī)院
“原以為這個不起眼兒的小醫(yī)院會冷冷清清,不曾想?yún)s是門庭若市”,這是人們初次到李橋兒童醫(yī)院的第一感覺。目前,位于北京東北部順義郊區(qū)的北京首兒李橋兒童醫(yī)院,已是北京市第三大兒童??漆t(yī)院,有效地緩解了京東及周邊地區(qū)兒童的看病難問題。
北京首兒李橋兒童醫(yī)院是首都兒科研究所中試基地興辦的一家民營性質(zhì)的兒童醫(yī)院,始建于2001年。從一個廠辦的門診部發(fā)展成為北京市第三大兒童醫(yī)院,前后僅僅用了7年時間。截至2008年,其日最高門診量突破1000人,2012年,日最高門診量超過1800人,目前日門診量仍然處于高速增長狀態(tài)。李橋兒童醫(yī)院從最初僅有兒內(nèi)科、兒外科的簡單科室,發(fā)展至今有15個兒科專業(yè)科室、近200張床位。在當前全國面臨兒科配置嚴重不足的現(xiàn)狀下,李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展模式可以成為解決當前兒童就醫(yī)難的一個有效方法。
作為一家民營醫(yī)院,即使是在與公立醫(yī)療機構(gòu)完全不對等的條件下,李橋兒童醫(yī)院仍然能夠快速成長,究其原因,一方面是由于全國性的兒童醫(yī)療資源短缺;另一方面是緣于該院一貫堅持的“為民辦院、質(zhì)量建院、誠信興院”的發(fā)展理念。
中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵指出,2008年,全國兒童醫(yī)院僅60余家,全國共有兒科醫(yī)生6.17萬人,但0~14歲的兒童卻有2.3億人,比例約為0.2598個兒科醫(yī)生/千兒童。參照美國1.4558個兒科醫(yī)生/千兒童的比例,我國至少還缺20余萬兒科醫(yī)師。國內(nèi)專業(yè)兒童醫(yī)療資源的嚴重缺乏,是李橋兒童醫(yī)院在當今看似競爭激烈的醫(yī)療市場上異軍突起的主要原因。目前,縣級以下醫(yī)療單位,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi),兒科發(fā)展都嚴重滯后。適度放開兒童醫(yī)療市場,讓社會資本參與,可以在一定程度上緩解社會兒童醫(yī)療資源嚴重缺乏的現(xiàn)狀。
與其說是時代成就了李橋兒童醫(yī)院,不如說是創(chuàng)新思想和發(fā)展眼光造就了該院。李橋兒童醫(yī)院建立伊始,就立足于依托首都兒科研究所特有的高端醫(yī)療資源和首都兒科研究所基地生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)藥品,使得該院的診斷和治療水平擁有高起點。在發(fā)展過程中,李橋兒童醫(yī)院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),突出發(fā)展兒童腦癱、哮喘等特色專業(yè)治療,并不斷整合社會優(yōu)質(zhì)資源,提升各科室醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。這是李橋兒童醫(yī)院與當前很多追求利益最大化的民營醫(yī)院的本質(zhì)區(qū)別,也是李橋兒童醫(yī)院能夠迅速發(fā)展壯大的不二法寶。
為中國基層兒科發(fā)展開辟了道路
據(jù)了解,美國將65%的兒科醫(yī)生安排在社區(qū),只有小部分疑難重癥才轉(zhuǎn)診到??漆t(yī)院,而在我國,兒科醫(yī)生絕大多數(shù)集中在少數(shù)大醫(yī)院,基層社區(qū)的兒科資源少之又少。我國的農(nóng)村城鎮(zhèn)化改造在不斷推進,城鎮(zhèn)人口數(shù)量快速增加,區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源與人口數(shù)量的增加完全不配套,如北京天通苑和回龍觀兩個鎮(zhèn)相連后,居民人口數(shù)量近百萬,如同一個小型城市,但卻沒有一家專業(yè)的兒科醫(yī)療機構(gòu),兒童就醫(yī)必須到北京市區(qū),這勢必造成市區(qū)內(nèi)兒童醫(yī)療資源的緊張。
要實現(xiàn)兒童就醫(yī)的本地化,就必須大力發(fā)展區(qū)域內(nèi)的兒科醫(yī)療——基層兒科。
建國以來,中國最基層的兒科配置在縣醫(yī)院和縣婦幼保健院,鄉(xiāng)、村級基本沒有兒科醫(yī)療資源的配置,隨著大城鎮(zhèn)的發(fā)展,基層兒科醫(yī)療資源缺乏越發(fā)顯現(xiàn)。如果各地區(qū)的患兒都能在本地完成醫(yī)療診治,大城市中還會存在就醫(yī)難的問題嗎?如果李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展模式能夠復制到全國,這是否就是基層兒科發(fā)展的解決之道呢?
為此,首都兒科研究所北京首兒藥廠與中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會合作,提出了“尋找下一個李橋兒童醫(yī)院”的構(gòu)想。充分分析了李橋兒童醫(yī)院發(fā)展的歷史過程,以李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展模式,復制出中國基層兒科的建設模式,以求解決中國基層兒科醫(yī)療資源短缺的問題。
首都兒科研究所基地與中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會在改變基層兒科現(xiàn)狀方面進行了近3年的努力和探索,2010年啟動了“基層醫(yī)師兒科診療規(guī)范培訓公益項目”,截至2012年7月,共培訓基層醫(yī)師超過6000人次。
作為一項公益項目,首都兒科研究所基地北京首兒藥廠提供資金支持,中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會提供兒科專家資源,項目開展的兒科課程受到廣泛基層醫(yī)師的歡迎。調(diào)查顯示,大多數(shù)基層醫(yī)師認為有必要舉辦更多類似的培訓活動,但項目總結(jié)時發(fā)現(xiàn),單純的培訓并不能帶來當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)兒科診療門診量的提升,很多醫(yī)療機構(gòu)仍然不能正常開展兒科工作。也就是說,基層兒科的發(fā)展是一項系統(tǒng)的工程,不單純是缺乏專業(yè)人員的問題,還要有具體的幫扶措施做支撐。
尋找下—個李橋兒童醫(yī)院
李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展與成長見證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒科醫(yī)療發(fā)展的可行性,如果每三五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)能尋找到一個“李橋兒童醫(yī)院”,中國廣大農(nóng)村和新興城鎮(zhèn)兒童看病難的問題就能解決了!
中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會在基層兒科醫(yī)師診療規(guī)范培訓的基礎上,提出了“尋找下一個李橋兒童醫(yī)院”的項目,目標是在每10萬~15萬人口的區(qū)域扶持一家醫(yī)療機構(gòu)的兒科成長,以實現(xiàn)當?shù)貎和R娂膊∧茉诋數(shù)赝瓿舍t(yī)療就診的目標。該項目可以幫助基層醫(yī)療機構(gòu)認識到成長過程中需要提升醫(yī)療技術(shù)、服務水平和經(jīng)營管理的理念,并可形成一整套基層醫(yī)療機構(gòu)成長的解決方案,幫助基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
單純的兒科醫(yī)學教育不足以讓一個地方擁有兒科醫(yī)療機構(gòu)的成立與發(fā)展,必須通過一整套的幫扶體系來輔助其開展兒科診療工作?!拔覀儾粌H要指導醫(yī)生用臨床規(guī)范來開展臨床工作,幫助醫(yī)生成長,還要留住有決心、有能力扎根基層的兒科醫(yī)生?!崩顦騼和t(yī)院的相關(guān)負責人說,另一方面還要使其提高醫(yī)療服務水平,讓病人能安心在基層就診,這樣才能從根本上解決基層醫(yī)療機構(gòu)兒科發(fā)展的瓶頸問題。