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關(guān)鍵詞 人體寄生蟲學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);醫(yī)院感染管理
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1671-489X(2016)22-0144-04
1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理存在的問題
醫(yī)院感染管理臨床上稱之為感控,是衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),也是醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的一個(gè)重要部分。目前,醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染管理學(xué)作為一門學(xué)科納入教育體系[1],醫(yī)學(xué)生整個(gè)大學(xué)五年沒有這方面課程進(jìn)行專門的培訓(xùn),醫(yī)院感染管理知識不完備,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)有處理醫(yī)療廢物時(shí)未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫(yī)療廢物后沒按要求采取手衛(wèi)生措施等、時(shí)有銳器傷等職業(yè)暴露現(xiàn)象。
1)醫(yī)學(xué)生對感控重要性認(rèn)識不足并缺乏安全保護(hù)意
識:在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常??吹剑械膶W(xué)生實(shí)驗(yàn)課不穿工作衣,水杯等生活用品任意放在實(shí)驗(yàn)臺上。
2)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足感控需要:醫(yī)療廢物處置設(shè)施陳舊,實(shí)驗(yàn)室洗手設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)(不是感應(yīng)式水龍頭),未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等,垃圾袋薄、顏色單一等。
3)醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀,存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的狀況:對于損傷性醫(yī)療廢物,如載玻片等,有的沒按要求放入銳器盒中,而是和其他醫(yī)療廢物混放;有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理,燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品,達(dá)不到無害化要求。
4)在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室規(guī)則以及有關(guān)規(guī)章制度中,具有本專業(yè)特點(diǎn)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度還不完善,還存在執(zhí)行不到位的情況。
2 人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理模式構(gòu)建
構(gòu)建思路 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013、2014級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級,在人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中在不增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)、不減少教學(xué)大綱內(nèi)容的前提下,正確處理好人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與醫(yī)院感染管理教育的關(guān)系,以學(xué)生為中心,強(qiáng)化“教改”和“學(xué)改”兩個(gè)重點(diǎn)[2],樹立感控理念、培養(yǎng)感控意識、養(yǎng)成感控習(xí)慣。把突破點(diǎn)放在手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、有關(guān)制度的健全和加強(qiáng)師生安全防護(hù)上,以點(diǎn)帶面,建立、健全有效的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制,樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實(shí)驗(yàn)室感控文化,把醫(yī)院感染管理知識與技能有機(jī)地滲透到每個(gè)實(shí)驗(yàn)課程中。
構(gòu)建內(nèi)容
1)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制?;驹瓌t是在學(xué)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下,成立由教師主導(dǎo)、學(xué)生參與,即由實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)室專職人員、各班級學(xué)習(xí)委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理小組。由實(shí)驗(yàn)室專職教師為組長,實(shí)驗(yàn)教師、學(xué)生代表為監(jiān)督員。管理小組的職責(zé):制定、完善各項(xiàng)規(guī)章制度,并具體組織實(shí)施;負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行;負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)和職業(yè)安全防護(hù)工作;負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作,并及時(shí)報(bào)告第一責(zé)任人。
2)建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度。在執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《河南大學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染物處理管理辦法》的同時(shí),根據(jù)醫(yī)學(xué)院基本情況及人體寄生蟲學(xué)自身特點(diǎn),根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄及有關(guān)文件制定相應(yīng)的管理措施,做到有制度、有目標(biāo)、有要求,并將制度上墻。建立健全因醫(yī)療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急方案。
3)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類及收集方法。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的分類原則[3],在印制有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集,并由專人送醫(yī)療廢物處置單位處置。
4)建立專門的醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)。醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn),設(shè)施、設(shè)備完善,墻上有明確的警示標(biāo)識和警示說明。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝袋、容器、銳器盒等,表面也附有警示標(biāo)識和標(biāo)簽,標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名。
5)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范,提高消毒隔離與防護(hù)意識。處理或接觸醫(yī)療廢棄物時(shí),按要求佩戴防護(hù)手套、口罩、帽子,避免裸手直接接觸,操作后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行七步洗手法洗手及衛(wèi)生手消毒;嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物的種類,掌握操作規(guī)范。如在處理一些化學(xué)制劑時(shí)防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害;堅(jiān)決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西,不管是醫(yī)療垃圾還是生活垃圾,也不管是戴手套還是不戴手套,要養(yǎng)成職業(yè)保護(hù)習(xí)慣;在接觸感染性廢棄物時(shí),注意保護(hù)皮膚、黏膜,避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷;使學(xué)生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷,不能簡單地使用創(chuàng)可貼,應(yīng)立即擠出少量血,用鹽水反復(fù)沖洗,再用碘伏消毒,損傷嚴(yán)重以及特殊情況下(比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者)應(yīng)及時(shí)按規(guī)定上報(bào),到醫(yī)院做相關(guān)檢查,并給予相應(yīng)的處理。
6)實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。實(shí)驗(yàn)室兩邊實(shí)驗(yàn)邊臺為清潔區(qū),學(xué)生的書包等一類物品可方便存放,解決了書包隨身帶或放置實(shí)驗(yàn)臺的問題;學(xué)生用顯微觀察實(shí)驗(yàn)臺設(shè)為半清潔區(qū),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、采血、糞便檢查用實(shí)驗(yàn)臺為污染區(qū)。半清潔區(qū)和污染區(qū)每次實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行濕式清潔,用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面,則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。
構(gòu)建方法
1)基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂。建立實(shí)驗(yàn)教師與醫(yī)學(xué)生共享的人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理微信平臺,并利用該平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施,并已成為臨床上醫(yī)院感染管理的標(biāo)志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達(dá)形式,以手衛(wèi)生為主課題,把人體寄生蟲學(xué)部分實(shí)驗(yàn)課程包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)視頻、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等部分與手衛(wèi)生進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。
如實(shí)驗(yàn)五血涂片的制作與染色技術(shù),以視頻糾錯(cuò)的方式,首先提起學(xué)生的強(qiáng)烈興趣,然后使學(xué)生充分了解和掌握實(shí)驗(yàn)過程和手衛(wèi)生規(guī)范。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)血涂片操作視頻,由于對醫(yī)院感染管理認(rèn)識不足,整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作視頻不合乎感控規(guī)范的比比皆是。課前,將該視頻以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、七步洗手法、手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻等內(nèi)容以影像、醒目圖片、部分臨床醫(yī)院的宣傳板報(bào)照片、學(xué)習(xí)資料等形式發(fā)在微信平臺上,并附有手衛(wèi)生操作要點(diǎn)、操作注意事項(xiàng)等,學(xué)生帶著好奇先了解實(shí)驗(yàn)操作,再了解手衛(wèi)生措施,師生互動(dòng),討論或爭論,找出問題,提出解決方案。
課堂上,分組協(xié)作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作。課后,網(wǎng)絡(luò)或圖書館查詢有關(guān)資料,最后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告,制出精美的手衛(wèi)生與實(shí)驗(yàn)教學(xué)PPT。有的學(xué)生用手機(jī)自拍出符合手衛(wèi)生規(guī)范的血片制作與染色技術(shù)影像,總結(jié)出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛(wèi)生五大時(shí)刻的“內(nèi)外夾攻(弓)大力(立)丸(腕),兩前三后記心間;每步揉搓15秒,致病細(xì)菌全玩完”口訣。通過預(yù)習(xí)、討論、實(shí)踐、查證、思考、總結(jié),學(xué)生的實(shí)驗(yàn)理論能力、實(shí)踐動(dòng)手能力以及其他外延能力(包括醫(yī)學(xué)論文檢索、PPT制作等)都有了一次升華。
2)開展品管圈活動(dòng)。組織對感控有特別興趣的學(xué)生,成立品管圈活動(dòng)小組,并把感控與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)學(xué)生的興趣愛好,建立不同的圈,確定圈名、圈長、圈員、輔導(dǎo)教師,每次活動(dòng)時(shí)間為30 min。有的圈名為“感控圈”,主題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)療廢物處理;有的圈名為“手衛(wèi)生圈”,主題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)與手衛(wèi)生;有的圈名為“安全防護(hù)圈”,主題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全防護(hù)和銳器傷。
如感控圈,首先發(fā)放醫(yī)院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質(zhì)材料,做好有關(guān)廢棄物污染環(huán)境的科普宣傳;通過微信平臺加強(qiáng)對學(xué)生掌握有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓(xùn),使每個(gè)學(xué)生都明確醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的概念,認(rèn)識預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢物的重要性,掌握醫(yī)療廢物分類、貯存、運(yùn)送的操作程序。
其次,圈長召集,全體圈員參加,在實(shí)驗(yàn)課后打掃衛(wèi)生、消毒半清潔區(qū)和污染區(qū)、處理實(shí)驗(yàn)用醫(yī)療廢物時(shí),圍繞主題結(jié)合病案進(jìn)行討論,對本實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物處理問題進(jìn)行評價(jià),找出實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的有關(guān)問題,就問題的迫切性和可行性提出建議。
最后進(jìn)行總結(jié)分析,根據(jù)記錄并查詢有關(guān)資料,寫出圈活動(dòng)報(bào)告。不少學(xué)生在教師的指導(dǎo)下寫出關(guān)于醫(yī)院感染管理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),并參與了河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。各圈通過微信把圈內(nèi)的活動(dòng)情況向全體學(xué)生展示,通過比較與競賽,在提高樂趣的同時(shí),絕大多數(shù)學(xué)生的感控知識都有了全面的提高。
3 結(jié)果
系統(tǒng)收集醫(yī)院感染管理與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)等相關(guān)資料,設(shè)計(jì)若干套測試卷。測試內(nèi)容以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理常識、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離與安全防護(hù)等14個(gè)小項(xiàng)展開。第一次實(shí)驗(yàn)時(shí)隨機(jī)取其中一套測試卷進(jìn)行摸底測試,以了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染管理知識的掌握情況;最后一次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí),隨機(jī)發(fā)放另一套測試卷為結(jié)業(yè)測試,以考核效果。為確保真實(shí)性,學(xué)生當(dāng)場填寫測試卷。
1)摸底測試:2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,計(jì)發(fā)放并收回有效測試卷204份。
2)結(jié)業(yè)測試:2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,計(jì)發(fā)放并收回有效測試卷210份。
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果見表1。
測試結(jié)果表明,看似簡單的醫(yī)院感染管理基本知識摸底測試結(jié)果極不樂觀,醫(yī)學(xué)生除對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、傳染性疾病韃ネ揪?、医院感葟建义等有郊?xì)叩娜現(xiàn)外,其他知識的知曉正確率均低于50%,而對重要的手衛(wèi)生規(guī)范有極低的認(rèn)知,七步洗手法和手衛(wèi)生五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻正確率為零。結(jié)業(yè)測試顯示,手衛(wèi)生知曉正確率均達(dá)到90%以上,醫(yī)療廢物知識達(dá)到96%以上,消毒隔離等安全防護(hù)知識也達(dá)到70%以上,除醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度外,都與摸底測試有非常顯著性差異。
4 討論
隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的飛躍式發(fā)展,實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)療廢物的成分、性質(zhì)和數(shù)量發(fā)生巨大變化,而與臨床醫(yī)療單位相比,醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)院感染管理工作還相對薄弱,醫(yī)學(xué)生感控知識相對貧乏,實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在醫(yī)療相關(guān)感染重大隱患。因此,在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,有機(jī)地把實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理結(jié)合起來,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生感控理論、基本技術(shù)、安全防護(hù)及意外處理等知識的培訓(xùn)和教育,建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度和各種應(yīng)急預(yù)案,并用科學(xué)的方法處理醫(yī)療廢物已迫在眉睫。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理工作存在較多問題,歸納起來主要有兩個(gè)方面的原因:實(shí)驗(yàn)室方面是規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施不完善;醫(yī)學(xué)生方面是知識不完備,主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生意識淡薄、手衛(wèi)生依從性低、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,缺乏必要的安全防護(hù)常識?;诖?,筆者建立人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合感控的模式,用混合型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新策略,樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實(shí)驗(yàn)室感控文化,建立感控精細(xì)化管理方法,并使之常態(tài)化。結(jié)果顯示,該模式更加體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,更加發(fā)揮了教師的引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控作用,取得良好的效果。
通過以微信為平臺的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐,師生間進(jìn)行實(shí)時(shí)有效的交互活動(dòng),學(xué)生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內(nèi)化”[5-6],建立了新型師生關(guān)系,促進(jìn)了師生良性互動(dòng),培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力,醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生觀念有了巨大的提高,手衛(wèi)生操作有了長足的進(jìn)步。筆者認(rèn)為通過預(yù)習(xí)、討論、實(shí)踐、查證、思考、總結(jié),在不增加課時(shí)、不減少專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的前提下,微信成為師生學(xué)習(xí)交流的最方便、最有效的移動(dòng)互聯(lián)平臺。
值得注意的兩點(diǎn):1)引導(dǎo)、培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用微信做有意義的事的潛意識,不少學(xué)生表示,現(xiàn)在他們一上微信,首先想到的是看老師發(fā)沒發(fā)感控消息,看同學(xué)們的熱烈討論;2)在師生的互動(dòng)中并非僅限于手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容,這也對教師提出更高的要求,對教師也是一種挑戰(zhàn)。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中摸索成立品管圈活動(dòng)小組,同一圈內(nèi)師生團(tuán)結(jié)合作、集思廣益,圍繞主題,立足實(shí)驗(yàn)教學(xué)與感控,找準(zhǔn)問題,提出解決辦法,取得較好的成效。比如對于銳器傷處理,學(xué)生自己總結(jié)出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報(bào)”五字訣,記憶深刻。品管圈還屬于初創(chuàng)階段,范圍還比較小,還不成熟,仍有繼續(xù)探索與實(shí)踐的巨大空間。
5 結(jié)語
鑒于醫(yī)院感染管理在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性以及感控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,內(nèi)容繁多,單單通過人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)根本不可能使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地掌握,而且存在能不能持續(xù)下去的問題,可能出現(xiàn)課完政息、知識忘卻的情況。筆者認(rèn)為,整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)學(xué)科都要提高對醫(yī)院感染管理重要性和緊迫性的認(rèn)識,把教師主導(dǎo)、學(xué)生參與的醫(yī)院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中。這就需要在學(xué)院的層面上設(shè)計(jì),根據(jù)各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn),學(xué)科間協(xié)調(diào)合作、集體聯(lián)動(dòng),將感控文化建設(shè)納入學(xué)科文化建設(shè)之中,以醫(yī)學(xué)院感控宣傳周、醫(yī)學(xué)生感控知識技能大賽等形式,調(diào)動(dòng)全體醫(yī)學(xué)生廣泛參與的熱情,建立起全學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理相結(jié)合的新體系。
參考文獻(xiàn)
[1]徐艷娥.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的方法及效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1402-1403.
[2]王國英,張軍,等.人體寄生蟲學(xué)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國病原生物學(xué)雜志,2013,8(11):2-4.
[3]周延萍.醫(yī)療廢物是醫(yī)院感染管理中的重要環(huán)節(jié)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):415.
[4]張炳華,房愛武,王炳花.我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及展望[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(10):60-62.