醫(yī)療事故處理方式精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理方式范文

關(guān)鍵詞　醫(yī)療糾紛　仲裁

醫(yī)療工作是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性大的復(fù)雜工作。由于醫(yī)院管理水平高低有別，醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難以預(yù)測等因素，使得在醫(yī)療過程中經(jīng)常發(fā)生對(duì)病人不利的損害結(jié)果。同時(shí)，由于患者及其家屬對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解程度的不同和對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的估計(jì)不足，總是抱有很高的期望值，一旦發(fā)生不可預(yù)見的后果，往往認(rèn)為是醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員沒有盡心盡力，甚至認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任事故。這些因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾。因此，如何處理因醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。長期以來，我國解決醫(yī)療糾紛主要有三種途徑，即醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門處理和訴訟。國務(wù)院2002年4月頒布的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式，仍停留在《醫(yī)療事故處理辦法》的三種方式上。醫(yī)療糾紛的處理一直是困擾是我國衛(wèi)生界的一大難題。筆者對(duì)醫(yī)療糾紛的處理方式進(jìn)行了調(diào)查，基于當(dāng)前醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，在研究我國的《仲裁法》、勞動(dòng)仲裁制度的基礎(chǔ)上，對(duì)于建立醫(yī)療糾紛仲裁制度作如下探討。

1　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式的局限性

筆者通過發(fā)放100份患者問卷和100份醫(yī)生問卷，就醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事故處理方式的看法進(jìn)行了一定的調(diào)查?；颊咴卺t(yī)療糾紛發(fā)生后傾向于采取的處理措施（多選）見表1。

醫(yī)生在醫(yī)療糾紛發(fā)生后傾向于采取的處理措施（多選）見表2。

而在實(shí)踐中就醫(yī)療糾紛處理方式（單選）見表3。

這些數(shù)據(jù)說明，在醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，醫(yī)患雙方對(duì)于糾紛的解決方式存在很大差異?；颊邇A向于找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)求助，其次是找律師或法院幫忙，再次是向新聞媒體反映，再是找政府解決；醫(yī)院則傾向于進(jìn)行技術(shù)鑒定，其次是訴訟，再次是協(xié)商經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，再是讓上級(jí)行政單位協(xié)商；而在實(shí)踐中大多數(shù)情況下是通過協(xié)商獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。究其原因，筆者認(rèn)為是因?yàn)榛颊吆歪t(yī)方占有不同的社會(huì)資源，患方明顯在技術(shù)上較醫(yī)院處于劣勢，而在媒體報(bào)道方面則處于優(yōu)勢，那么，新《條例》規(guī)定的三種方式是否能夠有效保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益呢？筆者認(rèn)為這三種方式起到了很大的作用，但仍有不足之處。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1．1　協(xié)商和解的方式不利于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益

醫(yī)療單位愿意協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的原因之一是寧愿“花錢買平安”，以減少萬一敗訴時(shí)在社會(huì)上造成不良的社會(huì)影響；之二是減輕善后工作的難度等，患者一方則為了多得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。協(xié)商和解決的賠償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，容易造成病人之間的攀比，要價(jià)越來越高，醫(yī)院難以承受，而導(dǎo)致矛盾激化，擾亂醫(yī)院正常工作秩序。再者，協(xié)商和解容易掩蓋錯(cuò)誤，甚至犯罪行為，許多有嚴(yán)重失職行為的醫(yī)療事故，通過“協(xié)商和解”的方式解決，可以既不鑒定，也不定性，醫(yī)療單位不從中吸取教訓(xùn)，當(dāng)事人也不承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得不到保護(hù)。

1．2　衛(wèi)生行政部門處理不利于保護(hù)患方的合法權(quán)益

行政處理醫(yī)療糾紛的權(quán)力機(jī)構(gòu)基本是醫(yī)療單位本身和醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)。在行政處理醫(yī)療糾紛中，處理糾紛的權(quán)力機(jī)構(gòu)多從本位主義出發(fā)，首先考慮如何保護(hù)自己的醫(yī)護(hù)人員和如何維護(hù)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)利益。難以避免發(fā)生“同行相親”、“隸屬偏袒”等問題，容易造成處理結(jié)論的失真，病人的合法權(quán)益得不到充分的保障。

1．3　法院處理有一定的局限性

醫(yī)生是一種技術(shù)性非常高的職業(yè)，非經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練難以對(duì)專業(yè)問題得出客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)。法官由于不懂醫(yī)，處理醫(yī)療糾紛不可能得心應(yīng)手，醫(yī)患雙方的權(quán)利無法得到充分保證。部分患者甚至對(duì)判決結(jié)果不滿意，因而砸毀醫(yī)院設(shè)施或毆打醫(yī)務(wù)人員。更多的情況下，由于法官不懂醫(yī)療行業(yè)的特殊性，而做出不公正判決，從而挫傷廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)的合法權(quán)益。

2　仲裁解決醫(yī)療糾紛的優(yōu)越性

仲裁是一種最為重要的訴訟外解決

爭議的方式，是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者審理，并作出對(duì)爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度、方法和方式。醫(yī)療糾紛仲裁，則特指醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療糾紛的任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求為解決醫(yī)療糾紛，依法審理、調(diào)解、裁決等居中公斷的執(zhí)法行為。仲裁解決醫(yī)療糾紛的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在：

2．1　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有公正性、權(quán)威性

仲裁機(jī)構(gòu)具有民間性質(zhì)，獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)，仲裁員是兼職的，不屬于仲裁機(jī)構(gòu)，可以避免行政干預(yù)、長官意志；仲裁沒有級(jí)別和地域管轄，當(dāng)事人可以在全國范圍內(nèi)選擇自己依賴的仲裁機(jī)構(gòu)，能夠避免“人情”等不公正因素和地方保護(hù)主義的干擾；仲裁員從公道正派的專業(yè)人員中選聘，有著嚴(yán)格的條件，素質(zhì)高、作風(fēng)正、令人信賴；仲裁的一裁終局體現(xiàn)了權(quán)威性。

2．2　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛能有效克服法院審理醫(yī)療糾紛時(shí)專業(yè)知識(shí)的局限性

醫(yī)療糾紛常常涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律問題。法官由于受醫(yī)療學(xué)專業(yè)知識(shí)的局限，難以深入其中，可能影響公正裁判。而醫(yī)療仲裁機(jī)構(gòu)具有分專業(yè)的仲裁員，仲裁員一般都是醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家、醫(yī)療管理專家，能保證仲裁的專業(yè)性和權(quán)威性。

2．3　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有保密性，有利于緩和社會(huì)矛盾

醫(yī)療糾紛案件一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，一些新聞媒介很是熱衷于報(bào)道、曝光，且過分側(cè)重反映患者方面的要求，對(duì)于案件的處理過程和結(jié)果，部分報(bào)道未能實(shí)事求是而是作出自認(rèn)為正確的判斷和結(jié)論，誤導(dǎo)公眾，激化了社會(huì)矛盾，甚至或多或或少地影響了法官的公正裁判。而醫(yī)療糾紛仲裁一般以不公開審理為原則，仲裁的整個(gè)程序和裁決也不公開，仲裁機(jī)構(gòu)成員和仲裁員以及當(dāng)事人均賦有保密義務(wù)。整個(gè)仲裁過程很少受到外界干擾，這樣可以給當(dāng)事人，尤其是醫(yī)方“留點(diǎn)面子”，減輕其怕在聲譽(yù)上可能受到負(fù)面影響的顧慮，也保護(hù)了患者的隱私權(quán)，醫(yī)患雙方可以在一個(gè)和諧的氛圍中，平息紛爭、化解矛盾，促使?fàn)幾h得到公正、徹底解決。這對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，緩和社會(huì)矛盾有積極的作用。

2．4　通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有快捷性、經(jīng)濟(jì)性

醫(yī)療糾紛仲裁制度可規(guī)定審理的期限，實(shí)行一裁終局制，即仲裁裁決一經(jīng)作出就發(fā)生法律效力，醫(yī)患雙方不能就同一糾紛再向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也不能就同一糾紛向人民法院起訴或上訴。這充分體現(xiàn)了仲裁方式快捷性的優(yōu)點(diǎn)，克服了以往處理醫(yī)療糾紛存在的久拖不決、攪鬧醫(yī)院、無理纏訟的不良現(xiàn)象。由于時(shí)間上的快捷性，費(fèi)用也就相應(yīng)的節(jié)省；由于一裁終局制，無需多審級(jí)收費(fèi)，所以仲裁收費(fèi)一般比訴訟收費(fèi)低。

3　仲裁解決醫(yī)療糾紛的可行性

《仲裁法》第2條規(guī)定：“平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛，可以仲裁”。第3條規(guī)定：“下列規(guī)定不能仲裁：①婚姻、收養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、撫養(yǎng)、繼承糾紛；②依法應(yīng)當(dāng)由行政機(jī)關(guān)處理的行政爭議”。醫(yī)療糾紛能否仲裁就要看是否符合上述條件。

（1）分析醫(yī)患雙方是否符合仲裁的主體資格，即是否屬于平等主體。從表面來看，由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)存在很大差異，醫(yī)患雙方是服務(wù)與被服務(wù)、主動(dòng)與被動(dòng)的“不平等”關(guān)系，但這種不平等只是形式或表面的不平等。事實(shí)上，醫(yī)患雙方的法律地位是平等的，因?yàn)獒t(yī)患雙方一方出錢，一方提供勞務(wù)，這樣為了實(shí)現(xiàn)治愈疾病這一共同目標(biāo)，在法律地位這一實(shí)質(zhì)問題上是平等的。作為法律關(guān)系的參加者，患方有獲得必要醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，相應(yīng)的，醫(yī)方有提供必要醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)。但同時(shí)醫(yī)患雙方的法律地位平等性存在的特殊性，它還受到人道主義和社會(huì)公德的約束。

（2）分析醫(yī)療糾紛是否屬于“依法應(yīng)當(dāng)由行政機(jī)關(guān)處理的行政爭議”。行政爭議是指行政機(jī)關(guān)在行使權(quán)力的過程中與相對(duì)人之間發(fā)生的爭議。顯然，在我國醫(yī)院不屬于行政機(jī)關(guān)，患者是非行政管理相對(duì)人，醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛不屬于行政爭議，也就不是依法“應(yīng)當(dāng)”由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理的爭議。

（3）對(duì)醫(yī)療糾紛而言，絕大多數(shù)都是涉及與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛，特別是在發(fā)生醫(yī)療事故后的補(bǔ)償或賠償問題。醫(yī)療糾紛的性質(zhì)是民事索賠居多，屬于財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛。醫(yī)療糾紛是可以用仲裁的方式加以解決。

綜上所述，筆者認(rèn)為建立醫(yī)療糾紛仲裁可以解決醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀，更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，逐步形成“依法行醫(yī)，守法就醫(yī)”的良好醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)療糾紛的解決走上法制的正軌。

參考文獻(xiàn)

1　黃進(jìn)，宋連斌，徐前權(quán)．仲裁法學(xué)［M］．北京：中國政法大學(xué)出版社，2002

第2篇：醫(yī)療事故處理方式范文

【中圖分類號(hào)】d915．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0265—03

利用仲裁方式解決醫(yī)療糾紛是對(duì)現(xiàn)行《醫(yī)療事

故處理?xiàng)l例》中三種醫(yī)療糾紛解決方式之外的一種

有益補(bǔ)充，有效地克服了《條例》中解決方式的弊端，

有其優(yōu)越性，得到了醫(yī)患雙方和社會(huì)的認(rèn)可。筆者通

過對(duì)仲裁解決1例醫(yī)療糾紛的處理情況進(jìn)行分析討

論．供大家借鑒。

案情介紹

患者，徐某某，男，72歲，××市人。因“膽道感

染、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝功能損害、阻塞性黃

疸”。于20__年10月6日人住某省級(jí)醫(yī)院外科治

療?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰Ｔ谛g(shù)前準(zhǔn)備充分．檢查

無手術(shù)禁忌癥的情況下．于20__年10月l1日在氣

管插管全麻下行“膽囊切除+膽總管切開取石+t管

引流術(shù)”，術(shù)中行常規(guī)纖維膽道鏡檢，未見膽道殘余

結(jié)石。手術(shù)順利，術(shù)后t管引流通暢，予以常規(guī)抗炎、

利膽、保肝等藥物治療．但患者肝功能一直恢復(fù)緩

慢。20__年11月3日行“t管膽道造影”顯示：膽總

管下端充盈缺損．殘余結(jié)石不能排除。20__年11月

6日，患者病情變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊，病危轉(zhuǎn)人icu

治療，人室診斷考慮為：膽囊切除及膽總管切開取石

術(shù)后并發(fā)膽道殘余結(jié)石、肝性腦脊髓病變、肺部感

染、膽道感染。在維持原治療方案上加大抗感染力

度，病情好轉(zhuǎn)。20__年l1月23日，膽道鏡下行“膽

道殘余結(jié)石取石術(shù)”，術(shù)中將殘余結(jié)石推人十二指腸

中，重新置人t管引流。20__年l1月24日，復(fù)查“t

管膽道造影”顯示：有造影劑滲人腹腔．“，i1’’管竇道有

漏口?；颊卟l(fā)腹腔感染，予以拔除“t”管，重新置

人腹腔多孑l引流管并接負(fù)壓吸引。經(jīng)過搶救治療．患

者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，肝功能恢復(fù)正常．但出

現(xiàn)雙側(cè)足下垂，四肢肌力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者

于20__年12月29日轉(zhuǎn)人神經(jīng)內(nèi)科普通病房繼續(xù)

康復(fù)治療。轉(zhuǎn)出診斷考慮為：肝性腦脊髓病變、周圍

神經(jīng)病變、頸椎間盤突出、多發(fā)腔隙性腦梗死、膽囊

切除及膽總管切開取石術(shù)后。經(jīng)過近一年的康復(fù)治

療，患者病情穩(wěn)定，仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，達(dá)到出院

標(biāo)準(zhǔn)。

在患者出現(xiàn)術(shù)后病情變化后．家屬對(duì)醫(yī)院的治

療提出了疑義．認(rèn)為患者病情變化是醫(yī)院的不當(dāng)醫(yī)

療行為所致．拒絕繳納治療費(fèi)用且不愿辦理出院手

續(xù)。為明確醫(yī)療責(zé)任，經(jīng)醫(yī)患多次協(xié)商．先后于20__

年8月8日和20__年9月15 13．共同委托了省市

醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該案件進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

鑒定情況

一

、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯，

向當(dāng)事人提問．經(jīng)過討論認(rèn)為：

醫(yī)院對(duì)患者診斷明確，術(shù)式選擇恰當(dāng)，但第一次

手術(shù)中未采取可靠方法明確膽總管結(jié)石．以至第二

次行纖維膽境取石術(shù)，術(shù)中又損傷竇道發(fā)生膽漏致

膽汁性腹膜炎的明顯損傷，但不能確定患者目前的

異常情況與醫(yī)方醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。

結(jié)論：本例屬四級(jí)醫(yī)療事故．醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)

任。

二、省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯．

查閱了雙方提供的全部資料，向當(dāng)事人提問，并對(duì)患

者進(jìn)行了現(xiàn)場體檢。經(jīng)過討論后認(rèn)為：

醫(yī)院診斷不確切．應(yīng)為：急性梗阻性化膿性膽管

炎，膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作。手術(shù)指征明確，

手術(shù)方式正確，但術(shù)中疑有膽總管結(jié)石存在．未以可

靠方法予以確定。醫(yī)方第二次采取經(jīng)竇道纖維膽鏡

取殘余石術(shù)．術(shù)中發(fā)生竇道損傷并發(fā)膽汁性腹膜炎

的明顯損傷．與第一次手術(shù)未能確定是否有殘余結(jié)

石，而行纖維膽道鏡取石術(shù)時(shí)損傷竇道發(fā)生膽漏存

在因果關(guān)系。

[作者簡介]張鐵銘．男，安徽中醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任。tel：+86—551～2838592~e—mail：ztmahhfc~ahoo．corn．cn

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患者自術(shù)后24天起出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，

目前遺留的神經(jīng)系統(tǒng)損害，除了患者的高齡，原有高

血壓病史，急性化膿性膽管炎和全身感染外。與術(shù)后

營養(yǎng)支持不足，進(jìn)一步加快了神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)展，

有一定因果關(guān)系。

結(jié)論：本例屬三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要

責(zé)任。

仲裁情況

鑒定責(zé)任明確后。由于雙方就醫(yī)療損害賠償數(shù)

額的差距較大。在未能自行協(xié)商解決情況下，雙方自

愿達(dá)成仲裁協(xié)議，同意以仲裁方式解決該糾紛。市仲

裁委于20o6年12月19日受理了申請(qǐng)人與被申請(qǐng)

人之間(患者和醫(yī)院之間)簽訂的仲裁協(xié)議，受理了

雙方之間該合同項(xiàng)下的爭議仲裁案。根據(jù)雙方達(dá)成

的簡化仲裁程序及書面審理本案的約定，參照省醫(yī)

學(xué)會(huì)鑒定的事故等級(jí)及責(zé)任程度，在仲裁庭的主持

下，書面審理了本案，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

1．申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人均認(rèn)同本次醫(yī)學(xué)會(huì)最終的

鑒定結(jié)論，患方放棄行政調(diào)解及司法訴訟，不再追究

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。

2．被申請(qǐng)人根據(jù)申請(qǐng)人的要求，考慮申請(qǐng)人的

實(shí)際情況，同意賠償患者人民幣10．9萬元(大寫：拾

萬玖千元整。含減免患者此次住院期間的住院欠費(fèi)

32 922．93元)作為賠償患者誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)

費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、殘疾生活用具費(fèi)及精神損

害撫慰金等費(fèi)用。

3．申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人一致認(rèn)同本協(xié)議為本醫(yī)療

爭議事件的最終處理結(jié)果，雙方不再有其他糾紛。在

申請(qǐng)人辦理出院手續(xù)后，醫(yī)院一次性結(jié)算賠償費(fèi)用。

申請(qǐng)人也不再謀求其他任何途徑向被申請(qǐng)人提出其

他任何要求，包括今后申請(qǐng)人病情變化均與被申請(qǐng)

人無任何相關(guān)責(zé)任。

4．仲裁費(fèi)用4 500元，由被申請(qǐng)人承 擔(dān)。

市仲裁委根據(jù)調(diào)解協(xié)議制作了調(diào)解書。調(diào)解書

經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后發(fā)生法律效力，雙方都履行了

調(diào)解協(xié)議。

討論分析

一

、《條例》解決糾紛方式的不足

我國現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出了醫(yī)療糾

紛的常見三種處理方式(即醫(yī)患雙方協(xié)商解決、行政

調(diào)解、司法訴訟)確實(shí)為日益增多的醫(yī)療糾紛的提供

了有效的解決方式，為社會(huì)的穩(wěn)定和醫(yī)學(xué)的發(fā)展起

了的積極推動(dòng)作用，但在一些糾紛處理中也逐步凹

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

陷出其不足和缺陷。比如醫(yī)患糾紛的雙方協(xié)商解決

方式容易導(dǎo)致醫(yī)院花高價(jià)買平安局面。一方面助長

了患者漫天要價(jià)，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不

鬧不弄錢”的不正?，F(xiàn)象，不利于糾紛解決：另一方

面醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員借“私了”之機(jī)，回避了第三方的

監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔(dān)刑事、行政責(zé)任，不利于

對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和提高以及對(duì)人的生命權(quán)和健康

權(quán)的尊重。又如行政調(diào)解方式，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療

糾紛調(diào)解的公正性令人信心不足。由于歷史原因，我

國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

就現(xiàn)在的情況而言，大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍屬于公有

制的公益機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受部門保護(hù)主

義以及行業(yè)本位主義的影響，易存在“老子為兒子評(píng)

理”、“隸屬偏袒”的弊端，其權(quán)威性在患者中大大打

了折扣，其公正性不禁令人質(zhì)疑。再如司法訴訟途

徑，盡管該途徑是最具權(quán)威的最終處理方式，由于醫(yī)

療領(lǐng)域的專業(yè)性特征，法院在審理時(shí)更多時(shí)候只能

依靠醫(yī)療鑒定結(jié)論，醫(yī)療鑒定結(jié)論幾乎成為法院認(rèn)

定事實(shí)和責(zé)任的唯一依據(jù)，這不能不說是一種“外行

的悲哀”，往往導(dǎo)致判決結(jié)果不合乎醫(yī)學(xué)知識(shí)，挫傷

了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；

另外訴訟還存在耗時(shí)長、費(fèi)用高、程序繁瑣等不足之

處。以上種種弊端都是《條例)-種糾紛解決方式自

身難以解決和避免的，因而為醫(yī)療糾紛尋求其他解

決的方式提供了可能和必要。

二、仲裁解決糾紛的優(yōu)越性

醫(yī)療糾紛屬于典型的民事糾紛，因此解決民事

糾紛的方式都可以適用于醫(yī)療糾紛的解決。仲裁法

作為調(diào)整平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)

生的合同糾紛法律，同樣也適合對(duì)醫(yī)療合同糾紛進(jìn)

行調(diào)解仲裁。由于仲裁具有雙方自愿、專家仲裁、公

正高效、保密性強(qiáng)、一裁終局、當(dāng)場兌現(xiàn)等特點(diǎn)和優(yōu)

勢，因而被越來越多的合同糾紛當(dāng)事人所接受，仲裁

作為醫(yī)療糾紛處理方式的一種有益補(bǔ)充，有效的克

服了《條例》中糾紛解決方式存在的不足和缺陷，有

其優(yōu)越性、其存在的合理性和必然性。

其一，仲裁實(shí)行一裁終局制度，可以避免冗長繁

瑣的法律程序，節(jié)約訴訟成本，降低了糾紛的處理門

檻，避免部分患者因經(jīng)濟(jì)困難打不起官司，同時(shí)也為

醫(yī)患雙方都贏得了時(shí)間。其二，由于仲裁專家可以來

自社會(huì)各個(gè)專業(yè)，它克服了法院審理醫(yī)療案件時(shí)的

醫(yī)療專業(yè)不足局限性。不會(huì)出現(xiàn)“外行審內(nèi)行”的局

面，避免醫(yī)學(xué)判決結(jié)果“漏洞百出”的情況。其三。仲

裁機(jī)構(gòu)不隸屬于任何行政組織。沒有地域和級(jí)別管

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

轄。當(dāng)事人可以自由選擇自己信賴的仲裁機(jī)構(gòu)，從而

在組織上保證了仲裁的公正性、權(quán)威性。其四，仲裁

制度還具有保密特點(diǎn)，醫(yī)療糾紛往往涉及患者的隱

私和醫(yī)院的聲譽(yù)，也樂意為雙方接受。其五，仲裁作

為糾紛解決的非訴訟方式，其契約性與司法性使得

仲裁集調(diào)解與訴訟兩種方式的優(yōu)點(diǎn)于一身，也避免

了醫(yī)患雙方“私了”中可能存在的不合法性，可以成

為解決爭議的一種有效方式。

本文中該案例從申請(qǐng)仲裁到處理完畢共花費(fèi)不

到3天時(shí)間。且處理費(fèi)用遠(yuǎn)低于同類案件的訴訟成

本費(fèi)用。醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果均比較滿意。也說明了

仲裁解決糾紛的便捷、經(jīng)濟(jì)、高效等優(yōu)越性。

三、仲裁中注意的問題

根據(jù)《仲裁法》相關(guān)規(guī)定，仲裁應(yīng)當(dāng)根據(jù)事實(shí)，符

合法律規(guī)定。公平合理的解決糾紛，不得對(duì)行政機(jī)關(guān)

依法處理的行政爭議進(jìn)行仲裁，對(duì)裁決違背社會(huì)公

共利益的應(yīng)無效。在發(fā)生醫(yī)療事故情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

或醫(yī)務(wù)人員可能需要同時(shí)承擔(dān)民事責(zé)任、行政責(zé)任

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乃至刑事責(zé)任。此時(shí)就發(fā)生了醫(yī)療事故的責(zé)任競合

問題。仲裁只能就解決民事責(zé)任賠償問題或醫(yī)療服

務(wù)合同法律關(guān)系問題進(jìn)行調(diào)解仲裁，為防止排斥本

應(yīng)介入的公權(quán)力機(jī)關(guān)衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相

關(guān)責(zé)任人的追究。規(guī)避責(zé)任人逃避法律制裁，不得對(duì)

醫(yī)患雙方私自達(dá)成的可能掩蓋醫(yī)方行政或刑事責(zé)任

的條款進(jìn)行仲裁，否則有違法治的精神。實(shí)踐中，仲

裁法就解決合同糾紛劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬

于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用仲

裁調(diào)解。對(duì)在診療活動(dòng)中，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重醫(yī)

療過失行為和不負(fù)責(zé)任醫(yī)療行為，導(dǎo)致患者嚴(yán)重醫(yī)

療損害后果或造成社會(huì)不良影響極其嚴(yán)重的，其行

政、刑事責(zé)任只能由衛(wèi)生主管行政部門和司法機(jī)構(gòu)

依法追究。因而筆者認(rèn)為，仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)因醫(yī)護(hù)人員的

重大醫(yī)療過失行為造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療事故，可能

涉及到行政、刑事責(zé)任的要報(bào)衛(wèi)生行政部門和公訴

第3篇：醫(yī)療事故處理方式范文

一、醫(yī)學(xué)生法制教育面臨的形勢和存在的問題

1.醫(yī)療糾紛的范圍和處理方式發(fā)生了深刻變化，凸顯醫(yī)學(xué)生法制教育的緊迫性。在以往的法律實(shí)踐中，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故主要是指醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任事故或者技術(shù)差錯(cuò)，而近年的糾紛的范圍已經(jīng)全面延伸到醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不到位、醫(yī)院管理缺陷以及實(shí)習(xí)、帶教存在漏洞等領(lǐng)域。對(duì)于醫(yī)療事故的具體處理方式，也產(chǎn)生了相當(dāng)大的變化。由于醫(yī)療賠償金額較以前大大提高(動(dòng)輒十幾萬到幾十萬元，甚至上百萬元)，醫(yī)療事故所牽扯的經(jīng)濟(jì)利益糾紛更加明顯，所涉及的責(zé)任認(rèn)定也更趨復(fù)雜。因此，醫(yī)療事故和糾紛處理程序已由過去雙方“協(xié)商和行政調(diào)解”為主發(fā)展到法院。同時(shí)，在醫(yī)療訴訟中，醫(yī)院方面必須提供免責(zé)證據(jù)，否則難免將會(huì)承擔(dān)高額的醫(yī)療賠償。醫(yī)療糾紛數(shù)量的增多(據(jù)調(diào)查，全國范圍內(nèi)每年以10%的速度增長)、范圍的擴(kuò)展、處理方式的變化、醫(yī)療賠償額度的增加和醫(yī)療訴訟中的舉證責(zé)任，都提示我們必須加強(qiáng)學(xué)生在校醫(yī)學(xué)教育期間的醫(yī)療法制教育，使他們跟上急速發(fā)展變化的醫(yī)療糾紛處理形勢。

2.醫(yī)學(xué)生相關(guān)法律知識(shí)嚴(yán)重匱乏，醫(yī)療法制意識(shí)較為淡薄。近年來，隨著國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視和其自身的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)水平有了快速的進(jìn)步和提高，但目前我國醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生相關(guān)法律知識(shí)的教育卻明顯滯后于法制社會(huì)建設(shè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育。筆者在所在學(xué)校隨機(jī)抽取200名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問卷，問卷顯示:有176人(比重為88%)對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程中涉及的法律問題感興趣，但幾乎沒有學(xué)生了解其中具體所涉及的法律問題;有148人(比重為74%)不知道臨床見實(shí)習(xí)階段所面對(duì)的法律問題。由此可見，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生相關(guān)執(zhí)業(yè)法律知識(shí)嚴(yán)重匱乏，法制意識(shí)較為淡薄，還無法適應(yīng)復(fù)雜的實(shí)踐環(huán)境，很容易引發(fā)和陷入醫(yī)療糾紛。例如，2004年5月，徐州市一年輕女子在醫(yī)院做人流手術(shù)時(shí)，被一群男實(shí)習(xí)生的圍觀，憤而提出抗議，并通過法律程序;2007年11月14日的《廣州日?qǐng)?bào)》刊登了題為《實(shí)習(xí)醫(yī)生代主治醫(yī)生開藥，開錯(cuò)藥致4齡童死的文章》，對(duì)廣州市某醫(yī)院沒有行醫(yī)執(zhí)照和處方權(quán)的實(shí)習(xí)醫(yī)生代替主治醫(yī)生開藥，并擅自換錯(cuò)藥，導(dǎo)致4歲患兒死亡的情況進(jìn)行了報(bào)道。

3.醫(yī)學(xué)生法制教育體制嚴(yán)重滯后，其重要性和專業(yè)性被嚴(yán)重忽視。一方面，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校忽視了法制教育的重要性，認(rèn)為僅僅加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能學(xué)習(xí)及道德教育便可培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，因此，將各種醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、從醫(yī)職業(yè)道德等課程設(shè)置為必修課，而將《法律基礎(chǔ)》等課程開設(shè)為選修課，更沒有專門開設(shè)與“醫(yī)療事故防范”等有關(guān)的專門性衛(wèi)生法律法規(guī)課程。這些教育內(nèi)容大都旨在提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)療服務(wù)水平，牢記醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、內(nèi)容，對(duì)待病人要有愛心、耐心等。不可否認(rèn)，專業(yè)技能培養(yǎng)及道德教育對(duì)醫(yī)學(xué)生將來從事工作、樹立自身從業(yè)觀、加強(qiáng)自律意識(shí)是十分有幫助的，但僅僅依靠專業(yè)培訓(xùn)和德育教育還是無法培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)前法制社會(huì)要求和復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系的合格的醫(yī)學(xué)人才。另一方面，一些醫(yī)學(xué)院校雖然認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生法制教育的重要性，但由于教育觀念落后，出現(xiàn)了教育內(nèi)容不夠深入、方法不到位、方式太單一、重理論輕實(shí)踐等問題，使法制教育僅僅停留在課堂上，停留在書本中，從而使醫(yī)學(xué)生在當(dāng)前法治社會(huì)中無法從容面對(duì)復(fù)雜的行醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，不能切身樹立“病人至上”的服務(wù)理念，導(dǎo)致了種種損害醫(yī)患關(guān)系事件的發(fā)生。如某些醫(yī)療單位機(jī)構(gòu)中病人病史記錄不準(zhǔn)確、不真實(shí);臨床操作責(zé)任性差，誤診率高;對(duì)病人的痛苦、、請(qǐng)求冷漠甚至無動(dòng)于衷等，這些行為無疑會(huì)嚴(yán)重?fù)p害病人的合法權(quán)益，破壞了醫(yī)生與病人之間應(yīng)有的信任感，損害了醫(yī)生在社會(huì)、在人民心中的良好形象。

二、醫(yī)學(xué)生法制教育的必要性

1.法制教育是保障醫(yī)學(xué)生健康成長的需要。作為尚處于青春期和后青春期階段的大中專醫(yī)學(xué)生，在心理和生理上都沒有完全成熟，與社會(huì)接觸少、處事經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，辨別是非曲直的能力不強(qiáng)，同時(shí)還具有依賴性強(qiáng)、自控力差等特點(diǎn)。他們?cè)诟咧须A段由于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，接受的法律知識(shí)教育相對(duì)匱乏，個(gè)人法律意識(shí)普遍較為淡薄，在進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)階段如果沒能及時(shí)接受有效的法律知識(shí)教育，就很容易受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響。據(jù)調(diào)查，大專校園違法、犯罪現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅破壞了校園的和諧穩(wěn)定，更嚴(yán)重地?fù)p害了大學(xué)生身心的健康成長。而良好的法制教育不僅可以使大學(xué)生形成自覺守法的意識(shí)，還可以使他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，才有可能成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

2.法制教育是培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的需要。醫(yī)學(xué)是一門十分復(fù)雜嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，涉及的法律問題較多，同時(shí)還在不斷地發(fā)展、更新;疾病本身存在著一定的不確定性，病患也存在著較大的個(gè)體差異，只有具備扎實(shí)醫(yī)療技能和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生才能做好分析、診斷工作，同時(shí)還必須具備較強(qiáng)的法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行治療。只有加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制教育，全面提高他們的法律意識(shí)，才能為他們?nèi)蘸笞呦蜥t(yī)生崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提供良好的法律保障。

3.法制教育是醫(yī)療發(fā)展的需要。當(dāng)前，我國的衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)成為社會(huì)保障體系中至關(guān)重要的一環(huán)，已全面走上法制化、規(guī)范化的軌道，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為乃至病人的求醫(yī)行為都逐步納入了法制化管理。因此，醫(yī)學(xué)生只有努力學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)法律知識(shí)，明確自己在醫(yī)患關(guān)系中所具有的權(quán)利和義務(wù)，才能有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

三、醫(yī)學(xué)生法制教育的實(shí)踐路徑

為使我國高等醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)未來社會(huì)的發(fā)展需要，適應(yīng)人類對(duì)健康權(quán)利的日益關(guān)注，造就高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，通過對(duì)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生法制教育研究對(duì)比分析，筆者認(rèn)為，有必要對(duì)目前醫(yī)學(xué)生法制教育的認(rèn)識(shí)和定位進(jìn)行變革。

1.提高醫(yī)學(xué)院校對(duì)法制教育的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)生在法制方面出現(xiàn)的各類問題，首先歸咎于醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生法制教育實(shí)施的疏忽。為了規(guī)范我國醫(yī)療市場的健全，維護(hù)醫(yī)療市場的穩(wěn)定，我國先后頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等法律法規(guī)，這些法規(guī)詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)生和病人所具有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，醫(yī)學(xué)生只有深入了解相關(guān)法律法規(guī)，才能培養(yǎng)出良好的法律意識(shí)，規(guī)范診療行為。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將國家頒布的各種法律法規(guī)納入日常教學(xué)，將其設(shè)置必修課、選修課。同時(shí)還應(yīng)積極組織開展各類學(xué)生喜聞樂見的普法活動(dòng)，如法律知識(shí)講座、辯論賽、征文比賽、專題晚會(huì)、參觀監(jiān)獄、旁聽大會(huì)等，應(yīng)用靈活多樣的形式從知識(shí)上豐富在校醫(yī)學(xué)生，真正做到依法治校，這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育的引導(dǎo)性、互動(dòng)性和趣味性，讓在校醫(yī)學(xué)生知法，懂法，更好地規(guī)范和約束自己的行為，在日后遇到的醫(yī)療糾紛中明白自己的權(quán)利和義務(wù)，為維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系作出應(yīng)有的努力。

2.利用教學(xué)途徑加強(qiáng)法制教育。課堂是醫(yī)學(xué)生吸取知識(shí)的主要場所，法制教育要充分利用好課堂，發(fā)揮課堂教育的優(yōu)勢，使學(xué)生在課堂上能夠充分接觸吸取法律知識(shí)，并學(xué)會(huì)用法律解決實(shí)際問題。因此，教師應(yīng)積極探索，加強(qiáng)研究，讓枯燥的法制教育生動(dòng)起來。一方面，組織在校醫(yī)學(xué)生親身參與實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)法律法規(guī)條文的同時(shí)親身參與各種實(shí)踐活動(dòng)或臨床案例，來加強(qiáng)其法律意識(shí)和對(duì)法律制度的認(rèn)識(shí);另一方面，醫(yī)學(xué)院校可以舉辦各種講座活動(dòng)，聘請(qǐng)長期從事在醫(yī)療工作第一線的資深醫(yī)生為學(xué)生做報(bào)告，以醫(yī)生自身的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作為同學(xué)們學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)還可以采取各種渠道加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與資深老醫(yī)生之間的溝通和交流，利用老醫(yī)生依法行醫(yī)的行為準(zhǔn)則潛移默化地影響在校學(xué)生，幫助他們樹立良好的職業(yè)道德。

第4篇：醫(yī)療事故處理方式范文

Brief Probe into ADR Mechanism of Medical Disputes in China

劉坤孟 LIU Kun-meng；項(xiàng)楠 XIANG Nan；沈宇超 SHEN Yu-chao；李瑞峰 LI Rui-feng

（北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京100029）

（College of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

摘要： 醫(yī)療糾紛愈演愈烈，如何建立一套行之有效的解決途徑，減少“醫(yī)鬧”現(xiàn)象非常必要。文章通過探討醫(yī)療糾紛ADR機(jī)制的合理與可行性，在借鑒美國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)引入第三方介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解協(xié)商機(jī)制、完善符合我國國情的非訴訟解決醫(yī)療糾紛機(jī)制及加快我國醫(yī)事立法方面提出了建議，以此構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

Abstract: Medical disputes are becoming more and more serious. It is necessary to establish a series of effective ways to help resolve the medical-trouble phenomenon. The article has discussed the rationality and feasibility of the Alternative Dispute Resolution. In order to build a harmonious doctor-patient relationship, suggestions based on the experience of the United States are given on the following: introducting the third party intervention mediation consultation mechanism, improving the suitable ADR in china, speeding up the health care legislation in China.

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療糾紛；非訴訟；ADR；合理構(gòu)建

Key words: medical disputes；non-litigation；ADR；reasonable construction

中圖分類號(hào)：R1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2015）20-0232-03

0引言

從20世紀(jì)90年代以來，我國的醫(yī)療糾紛數(shù)量呈現(xiàn)出增長趨勢，醫(yī)患矛盾沖突不斷升級(jí)。中國社會(huì)科學(xué)院的《中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告》顯示，2002年到2012年，全國醫(yī)療糾紛案件在10年間增長了10倍，醫(yī)院級(jí)別越高，發(fā)生的醫(yī)療糾紛就越多。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查，全國73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，圍攻、威脅院長的情況；76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，拒交醫(yī)藥費(fèi)；61.48%的醫(yī)院出現(xiàn)過因病人去世，病人家屬在醫(yī)院擺設(shè)花圈，設(shè)置靈堂等 “醫(yī)鬧”現(xiàn)象。[1]這些給醫(yī)院施加壓力的行為，嚴(yán)重妨礙了醫(yī)療秩序，造成了負(fù)面影響。類似惡性事件的發(fā)生說明，醫(yī)療糾紛需要妥善解決，探索合理的醫(yī)療糾紛解決方法十分必要。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》我國解決醫(yī)患糾紛的途徑包括：協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解和民事訴訟。但是這三種解決方式有許多弊端，處理效果不明顯，無法滿足目前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。因此，根據(jù)我國的實(shí)際情況，有必要探討構(gòu)建適合我國國情和實(shí)踐的醫(yī)療糾紛訴訟外解決機(jī)制ADR，培育一種具有正義、信任的程序機(jī)制，力求遏制暴力。

1ADR醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的含義與基本特征

ADR的概念起源于美國，是Alternative Dispute Resolution的英文縮寫，是指一系列非訴訟糾紛解決方式，協(xié)商、調(diào)解、仲裁是比較常見的三種方式。[2]

1.1 具有可選擇性

醫(yī)療糾紛當(dāng)事人可以自由處分其權(quán)利，自愿協(xié)商解決方式，協(xié)議處理糾紛，當(dāng)事人選擇何種ADR程序及是否同意協(xié)商處理完全出于當(dāng)事人自己的意愿，中立第三人并不行使司法職權(quán)，當(dāng)事人可以對(duì)醫(yī)療糾紛解決的方式、規(guī)范、程序和結(jié)果進(jìn)行自主選擇。ADR只是為當(dāng)事人提供選擇的可能性，而絕不是剝奪當(dāng)事人的訴訟權(quán)利和處分權(quán)。

1.2 具有高效性和靈活性

ADR沒有固定的形式和固定的程序，只要在法律規(guī)定的基本原則框架內(nèi)，經(jīng)由第三方介入或者醫(yī)患雙方彼此溝通，達(dá)成共識(shí)即可。ADR相對(duì)于復(fù)雜的訴訟程序，更高效簡捷，其較大的靈活運(yùn)用與交易的空間體現(xiàn)了解決機(jī)制在糾紛解決基準(zhǔn)上的非法律化、非正式性特點(diǎn)。這樣一來，ADR能有效地減輕司法部門壓力，減少司法成本，同時(shí)也減少了醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的成本，極大地提高了效率。

1.3 具有相對(duì)公平性

由于雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、信息資源擁有量等方面的嚴(yán)重不對(duì)等，患方處于劣勢，對(duì)于醫(yī)療糾紛真實(shí)情況以及醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的判斷都會(huì)存在偏差。ADR引入第三方的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，可以由中立的醫(yī)學(xué)以及法學(xué)等的專家對(duì)醫(yī)療糾紛做出較為公平并且科學(xué)的判斷。中立的第三方在醫(yī)療糾紛中沒有任何利害聯(lián)系，能較為清醒客觀地看待醫(yī)療糾紛，拿出相對(duì)公平合理的解決方案。

1.4 具有平和性和互利性

ADR機(jī)制采取妥協(xié)和讓步促進(jìn)當(dāng)事人達(dá)成共識(shí)，可以有效避免當(dāng)事人之間的敵對(duì)與法庭劍拔弩張的氛圍，可以心平氣和地進(jìn)行雙方對(duì)話，整個(gè)解決過程較為平和。訴訟途徑具有程序繁瑣、高費(fèi)用、耗時(shí)長等特點(diǎn)，而ADR不同于訴訟，可在這些方面節(jié)省雙方解決醫(yī)療糾紛的成本；同時(shí)，最后的協(xié)商結(jié)果也是得到雙方認(rèn)可的，雙方的利益均可得到維護(hù)。

1.5 具有社會(huì)效益性

眾所周知，患方與院方存在密不可分的關(guān)系。在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，雙方劍拔弩張，均不肯輕易退讓，有的選擇訴訟，對(duì)簿公堂，有的選擇“醫(yī)鬧”，而這些舉動(dòng)無疑都將雙方推到了不信任的邊緣。在這樣“毀滅式”的處理之后，患方與院方很可能再次形成就診與治療的關(guān)系，不管是雙方當(dāng)事人本身，或是當(dāng)事人周圍的知情者，抑或是通過媒體得知這樣事件的社會(huì)大眾，心理與行為必會(huì)產(chǎn)生變化，也就出現(xiàn)了現(xiàn)在患者心存芥蒂，醫(yī)生如履薄冰的狀況。而ADR就能很好地改善這一情況，它在患方與院方之間搭建了一個(gè)隔離帶，緩和雙方的沖突，避免產(chǎn)生負(fù)面的社會(huì)影響，能較好地維護(hù)院方的社會(huì)聲譽(yù)以及保護(hù)患方的個(gè)人隱私，有效地促進(jìn)社會(huì)和諧，社會(huì)效益好。

2我國建立醫(yī)療糾紛ADR解決機(jī)制的必要性

2.1 我國目前現(xiàn)有的糾紛解決機(jī)制效果并不理想

為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，凡是阻礙醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定的因素必須要得到解決。ADR機(jī)制能夠妥善解決醫(yī)療糾紛，保障人民的健康權(quán)，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的福利性與公益性。面對(duì)當(dāng)今愈演愈烈的醫(yī)患矛盾沖突，政府有責(zé)任進(jìn)行干預(yù)調(diào)控，以保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能為民眾提供生命健康的保障。

2.2 ADR能夠解決“訴訟爆炸”問題

ADR源于美國的主要原因是美國當(dāng)時(shí)處于“訴訟爆炸”時(shí)期，訴訟費(fèi)用高昂、訴訟程序遲緩、醫(yī)療糾紛專業(yè)性和多發(fā)性決定了法院難以及時(shí)妥善處理這類糾紛。[3]我國醫(yī)療糾紛解決的現(xiàn)實(shí)情況也是如此，由于我國訴訟的自身特點(diǎn)與承載的社會(huì)功能等原因，當(dāng)事人大多通過法院解決，造成法院難堪重負(fù)，使得訴訟效率變得低下，實(shí)踐中醫(yī)療糾紛所顯現(xiàn)出來的成本高、時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)患關(guān)系難以緩和的矛盾日益彰顯。[4]因而在醫(yī)療糾紛解決機(jī)制中“把糾紛解決成本減少到最低并使得效果達(dá)到最佳”的ADR解決機(jī)制成為研究必要，建立非訴解決機(jī)制可分流大部分醫(yī)療糾紛。

2.3 ADR有助于解決我國傳統(tǒng)倫理道德規(guī)范與法律的沖突

由于法律規(guī)定與我國民眾根深蒂固的意識(shí)認(rèn)同、道德觀、倫理觀、價(jià)值觀有部分沖突，會(huì)出現(xiàn)法院判決“合法卻不合理”[5]的現(xiàn)象。而ADR可以讓糾紛當(dāng)事人按照雙方都認(rèn)同的規(guī)范解決糾紛而不是一定要按照法律。如此，糾紛解決結(jié)果就更容易被雙方接受、互相認(rèn)同，使雙方訴訟的對(duì)抗性大大緩和，產(chǎn)生良好的處理效果。

2.4 ADR可以解決醫(yī)療糾紛中的專業(yè)性問題

醫(yī)療屬于高度專業(yè)的技術(shù)領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中具有專業(yè)知識(shí)的優(yōu)勢，患者與醫(yī)療人員的關(guān)系不對(duì)等，對(duì)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)和事實(shí)因果關(guān)系無法做出正確判斷。ADR程序則可以根據(jù)醫(yī)療糾紛的專業(yè)性要求，靈活地吸收部分醫(yī)學(xué)專家，讓他們作為中立的第三方調(diào)解員或仲裁員來參與解決醫(yī)療糾紛，進(jìn)行專業(yè)化的引導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家在糾紛解決中的作用。同時(shí)在糾紛解決機(jī)構(gòu)的人員組成中也規(guī)定固定比例的具有法律背景的人員來提供法學(xué)方面的指導(dǎo)和服務(wù)，醫(yī)學(xué)背景人員和法律背景人員各司其職，既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)性又保證法律的中立性，這必將有益于公平、有效、快捷地解決醫(yī)療糾紛，為醫(yī)患雙方當(dāng)事人提供良好的溝通平臺(tái)。

3我國醫(yī)療糾紛ADR解決機(jī)制構(gòu)建的注意問題與完善

3.1 完善相關(guān)的立法工作

由于我國沒有一部完善的醫(yī)事立法，實(shí)踐中出現(xiàn)了法律適用的“二元化”現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)療事故適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)引起的人身損害賠償?shù)粯?gòu)成醫(yī)療事故的適用《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》與《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。[6] 也就是說，對(duì)于處理醫(yī)療糾紛問題，我國的法律建設(shè)本身就存在亟待完善的地方，這在明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，侵權(quán)所要承擔(dān)的法律責(zé)任以及賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面都存在許多問題，這也就導(dǎo)致了糾紛解決過程中問題的發(fā)生。目前醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，國家應(yīng)早日出臺(tái)一部較為完善的法律來解決這一問題。

在我國現(xiàn)有法律中，對(duì)于解決醫(yī)療糾紛，只提供了雙方協(xié)商，衛(wèi)生行政部門調(diào)解以及民事訴訟這3種方式；其中在非訴訟途徑中，雙方協(xié)商對(duì)于雙方不信任的醫(yī)患雙方往往難以成功；而由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院之間的密切關(guān)系，衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié)往往被認(rèn)為是難以維持公平公正性的，所以也極少被選擇[7]，這也要求國家在法律層面上拓寬非訴訟解決醫(yī)療糾紛的途徑，從法律的高度引導(dǎo)民眾選擇多元化的非訴訟途徑，并進(jìn)行良好規(guī)范。

3.2 完善相關(guān)的民間第三方機(jī)構(gòu)

要認(rèn)識(shí)到，第三方機(jī)構(gòu)在解決醫(yī)療糾紛中起著至關(guān)重要的作用。機(jī)構(gòu)人員需要包括專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員以及法學(xué)人員，他們需要用專業(yè)的眼光，中立的態(tài)度去對(duì)待醫(yī)療糾紛，從而提出相對(duì)公平、科學(xué)的解決方案。所以，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理以及監(jiān)督方面都需要相關(guān)政策予以引導(dǎo)以及規(guī)范，在宏觀層面上搞好制度建設(shè)，在操作層面上規(guī)定好各類調(diào)解組織的工作規(guī)則和程序。同時(shí)還要推廣多元化的機(jī)構(gòu)建設(shè)，為大眾提供更多的選擇。例如在負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)立調(diào)解機(jī)構(gòu)，在法院附設(shè)訴前調(diào)解機(jī)構(gòu)等等。

3.3 完善衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解

衛(wèi)生行政部門的調(diào)節(jié)是法律明文規(guī)定的解決醫(yī)療事故的非訴訟途徑，但由于其公正性受到懷疑，鮮少有人選擇。面對(duì)這一情況，應(yīng)深化改革，衛(wèi)生行政部門除調(diào)解醫(yī)療事故外增加其調(diào)解醫(yī)療糾紛的權(quán)利，并嘗試在衛(wèi)生行政部門下設(shè)專門的獨(dú)立的醫(yī)療糾紛調(diào)解部門，吸收醫(yī)學(xué)和法學(xué)的專業(yè)人士，并且建立監(jiān)督機(jī)制，提高衛(wèi)生行政部門調(diào)解的公信力。

3.4 完善仲裁機(jī)制

我國仲裁法規(guī)定“平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛，可以仲裁”，沒有排除醫(yī)患糾紛這種民事爭議。目前，學(xué)界對(duì)于醫(yī)療糾紛特別是仲裁模式的選擇上有兩種主張：一是選擇型仲裁，即醫(yī)患雙方在糾紛發(fā)生后既可以選擇仲裁，也可以選擇直接訴訟。二是必經(jīng)型仲裁,即醫(yī)患雙方在糾紛發(fā)生后，必須先到仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,此時(shí)仲裁不終局，當(dāng)事人一方對(duì)仲裁結(jié)果不服的,可以再向人民法院提起訴訟。目前來看，選擇型仲裁是比較合理的，應(yīng)有更為完善的法律的規(guī)定來約束并推廣。

3.5 完善“大調(diào)解格局”的建立

近年來，我國很多省區(qū)市、地市和縣市相繼成立了一些醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)，人民調(diào)解、仲裁機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織也積極加入到醫(yī)療糾紛調(diào)解實(shí)踐中來，人民法院十分重視訴前調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛訴訟案中的重要作用，一個(gè)多元化的醫(yī)療糾紛“大調(diào)解格局”趨勢正在形成。[8]

對(duì)于其建立與完善，具體來說，應(yīng)該在充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛行政調(diào)解作用的基礎(chǔ)上，以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)為中心，兼采用仲裁調(diào)解等其他調(diào)解方式，輔以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為糾紛解決的輔助機(jī)制，做好不同調(diào)解方式間的銜接與配合，做好調(diào)解與訴訟的“訴調(diào)對(duì)接”，為醫(yī)療糾紛的妥善解決提供可行的路徑選擇。[9]

參考文獻(xiàn)：

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[6]傅江豐.論合理構(gòu)建醫(yī)療糾紛領(lǐng)域的ADR機(jī)制[D].大連海事大學(xué)，2013.

[7]胡海華.論我國醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的完善[J].中國醫(yī)院管理，2008，09:62-64.

第5篇：醫(yī)療事故處理方式范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療訴訟程序 證據(jù)翻譯 事實(shí)認(rèn)定 程序模塊化

一、我國醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定問題

（一）我國醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序的含義

我國目前關(guān)于醫(yī)療訴訟民事程序并無相應(yīng)的特別制度規(guī)范，依然將其納入到一般的民事訴訟程序進(jìn)行審理。只有國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故糾紛條例》中是專門處理醫(yī)療糾紛現(xiàn)行的法規(guī)依據(jù)，但由于訴訟程序作為司法制度屬于法律絕對(duì)保留事項(xiàng)，故該法規(guī)對(duì)于民事訴訟程序并未涉及。 我國醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序在法無明文規(guī)定之情形下，明確其含義殊為困難，但不明確其含義難以對(duì)醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序展開討論。故此，筆者根據(jù)國內(nèi)外比較法考察，認(rèn)為我國醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序是指在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中依照特定的規(guī)則將雙方當(dāng)事人提交的以及法院另行收集的所有的醫(yī)療證據(jù)材料進(jìn)行整合運(yùn)算，以達(dá)到法官能夠在法律框架內(nèi)合理運(yùn)用自由心證的主要事實(shí)基礎(chǔ)之程序。

（二）我國醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序下的證據(jù)材料之辨別

在醫(yī)療訴訟程序中，大多數(shù)法學(xué)研究針對(duì)醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任通常著重于研究通過如何合理設(shè)置舉證責(zé)任，并以此為核心來架構(gòu)醫(yī)療訴訟程序。但無論是依照一般舉證責(zé)任原則亦或是對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)中的某一要件事實(shí)設(shè)置完全舉證責(zé)任倒置，乃至于我國目前現(xiàn)行實(shí)體法中有限條件下的過錯(cuò)推定責(zé)任，都對(duì)于處置醫(yī)療事故糾紛中事實(shí)認(rèn)定皆有其不足之處，其弊端雖各有不同，但是對(duì)醫(yī)患雙方的利益和秩序構(gòu)建都出現(xiàn)了無法衡平之現(xiàn)象，這在其他類型糾紛訴訟中亦較為少見。

其實(shí)依照目前我國的訴訟程序，已經(jīng)發(fā)展了鑒定人制度、專業(yè)知識(shí)人制度以及相關(guān)證據(jù)制度，這些對(duì)于構(gòu)建我國醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序都是重要支柱。然而，上述制度在醫(yī)療訴訟中在內(nèi)部之間構(gòu)成了制度沖突，無端耗損了司法資源。比如鑒定意見與有專業(yè)知識(shí)人出具的專業(yè)意見不一致時(shí)，法官應(yīng)該如何判別？即使是鑒定人制度下，由于鑒定的體系不同，在醫(yī)療訴訟事實(shí)認(rèn)定程序中常常也會(huì)出現(xiàn)司法鑒定和醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)學(xué)鑒定相互不予認(rèn)可的情況。除此之外，法官自身是無法對(duì)于醫(yī)療專業(yè)知識(shí)進(jìn)行充分了解的，這在很大程度上就限制了法官對(duì)于認(rèn)定案件的主要事實(shí)之能力，更不用說醫(yī)療證據(jù)材料還區(qū)分為客觀性證據(jù)材料和主觀性證據(jù)材料，這對(duì)于法官認(rèn)定醫(yī)療損害責(zé)任之事實(shí)更加增添難度。

二、醫(yī)療訴訟中事實(shí)認(rèn)定方面之證據(jù)表達(dá)

醫(yī)療訴訟程序是作為一般民事訴訟程序的下位概念，既具有一般民事訴訟程序的共性，也具有其特有之處，即證據(jù)材料在醫(yī)療科學(xué)和訴訟科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的不同表達(dá)。

在醫(yī)療訴訟程序中，由于醫(yī)療訴訟程序的專業(yè)性，使得法官所要認(rèn)定的事實(shí)分為了兩個(gè)領(lǐng)域：一個(gè)是醫(yī)療科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域可以作為事實(shí)認(rèn)定依據(jù)的證據(jù)材料，在大陸法系的證據(jù)法學(xué)看來，證據(jù)一旦涉及到非法學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，就有可能視為技術(shù)性證據(jù)。在醫(yī)療訴訟程序中，由于證據(jù)材料和證據(jù)收集方法涉及了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因而具有高度的技術(shù)性。 這些證據(jù)材料多為具有高度專業(yè)性的原始書證，它們是構(gòu)成法官需要認(rèn)定間接事實(shí)的主要材料，這些證據(jù)材料如果不經(jīng)過相應(yīng)的“翻譯”，由于專業(yè)所限，法官對(duì)于這些證據(jù)材料的審查相比于普通人并不會(huì)更有能力進(jìn)行判別。

另一個(gè)領(lǐng)域則是訴訟程序中法官所要認(rèn)定案件的主要事實(shí)，這方面事實(shí)是經(jīng)由上述醫(yī)療科學(xué)領(lǐng)域中大量經(jīng)過翻譯并由法官所認(rèn)定的間接事實(shí)來構(gòu)成。在谷口安平看來，在一般訴訟實(shí)踐中，間接事實(shí)和主要事實(shí)往往無法區(qū)別， 筆者認(rèn)可這一觀點(diǎn)，但在醫(yī)療訴訟領(lǐng)域中間接事實(shí)與主要事實(shí)的區(qū)別還是比較明顯的。

三、我國醫(yī)療訴訟程序中事實(shí)認(rèn)定程序模塊化建議

在醫(yī)療訴訟程序構(gòu)建中，最為核心的問題是事實(shí)認(rèn)定程序該如何構(gòu)筑？正如羅斯科·龐德所指出的，人類法制史的發(fā)展就是在嚴(yán)苛的法律規(guī)定和自由心證之間來回?cái)[動(dòng)。 因此，在醫(yī)療訴訟中事實(shí)認(rèn)定程序乃在于法官如何依照特定訴訟程序形成自由心證。筆者認(rèn)為，結(jié)合我國國情，對(duì)醫(yī)療訴訟之事實(shí)認(rèn)定程序進(jìn)行模塊化構(gòu)筑，在現(xiàn)有的民事訴訟制度下內(nèi)化為特定的醫(yī)療訴訟程序。具體建議如下：

（一）設(shè)立專門的醫(yī)療審判庭

無論如何，一旦涉及到跨專業(yè)的案件，在事實(shí)認(rèn)定方面，一個(gè)只是深究法律知識(shí)的大法官并不比一個(gè)普通人更有判斷能力，法諺有云：“法律的生命始終不是邏輯，而是經(jīng)驗(yàn)。” 通過設(shè)立專門的醫(yī)療審判庭，讓法官在集中審理醫(yī)療糾紛案件中快速積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，從而讓未來關(guān)于醫(yī)療訴訟制度相關(guān)法律規(guī)范之動(dòng)態(tài)發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也讓專門審理醫(yī)療糾紛案件的審理人員提高指揮并審理醫(yī)療糾紛案件的水平。這一制度的設(shè)立是借鑒我國當(dāng)前知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院的設(shè)立制度之專業(yè)化審理的法理依據(jù)和日本的醫(yī)療訴訟集中部的制度經(jīng)驗(yàn)。目前如在北京市西城區(qū)人民法院就成立了專業(yè)審判組，由固定法官來審理醫(yī)療糾紛案件。

然而這一制度的構(gòu)建并不能短期內(nèi)解決我國目前發(fā)生的大量并且新型的醫(yī)療糾紛案件，因?yàn)榉ü賹?duì)于醫(yī)療中跨專業(yè)知識(shí)地積累經(jīng)驗(yàn)仍然需要一個(gè)長期的過程，而我國目前的司法公信力又相對(duì)缺乏，作為一種柔性資源，司法公信力的積累也是需要一定的時(shí)間，故在這一模塊下需要專家輔助人制度模塊提供輔助。

（二）程序?qū)徖韺?duì)策優(yōu)化

在醫(yī)療訴訟程序中如何提高對(duì)事實(shí)認(rèn)定程序的效益也是一個(gè)主要問題，只有當(dāng)這一程序?qū)嵤┯幸欢A(yù)期性，那么無論對(duì)于法官還是當(dāng)事人而言就能形成比較穩(wěn)定可預(yù)期審理架構(gòu)。理查德·波斯納認(rèn)為，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，訴訟制度的目的之一就是要使錯(cuò)誤的司法判決的成本和訴訟制度運(yùn)行成本之和最小化， 這兩個(gè)成本是反比關(guān)系。

由此，優(yōu)化程序?qū)徖韺?duì)策，就是對(duì)上述目標(biāo)的最好回應(yīng)，故應(yīng)堅(jiān)持“法律適用與事實(shí)判斷相區(qū)分”和科學(xué)證據(jù)之“特定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域理論普遍接受性+前沿理論之自認(rèn)”兩大原則。

之所以在醫(yī)療訴訟領(lǐng)域堅(jiān)持“法律適用與事實(shí)判斷相區(qū)分”原則，乃在于當(dāng)把事實(shí)認(rèn)定和法律適用的負(fù)擔(dān)都完全由法官所承擔(dān)，無疑對(duì)法官要求過高，適當(dāng)通過其他制度分流事實(shí)判斷之負(fù)擔(dān)，對(duì)于提高醫(yī)療訴訟效益大有裨益。

而在醫(yī)學(xué)專業(yè)證據(jù)方面，“特定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域理論普遍接受性+前沿理論之當(dāng)事人自認(rèn)”應(yīng)是法官采納該證據(jù)材料作為證據(jù)的主要前提，但法官是否予以采納則在于知識(shí)理論與案件事實(shí)之間是否具有關(guān)聯(lián)性，這是法官采納該事實(shí)判斷標(biāo)準(zhǔn)的主要基準(zhǔn)。除此之外，要堅(jiān)持個(gè)案認(rèn)定，即法官應(yīng)綜合各種因素判斷有無必要采納該證據(jù)材料。

（三）從司法機(jī)關(guān)層面引入獨(dú)立的專家輔助人制度

依據(jù)我國2012年修改的《民事訴訟法》第七十九條之規(guī)定，明確當(dāng)事人可以申請(qǐng)有專門知識(shí)的人出庭參加訴訟。作為一項(xiàng)新制度，只是做了較為原則的規(guī)定，如何在醫(yī)療訴訟程序中細(xì)化并利用這一制度相當(dāng)重要。依據(jù)《法釋[2015]5號(hào)》第一百二十二條第二款之規(guī)定，有專門知識(shí)的人的意見僅視為當(dāng)事人之陳述，似乎間接否定了人民法院能夠聘請(qǐng)專家輔助人的可能，但是在司法實(shí)踐中，北京市海淀區(qū)人民法院于2013年在一個(gè)關(guān)于醫(yī)療糾紛案件的聽證會(huì)上首次聘請(qǐng)了醫(yī)療專家發(fā)表意見。

由此可見，在醫(yī)療訴訟程序中人民法院對(duì)于聘請(qǐng)專家輔助人是有相當(dāng)必要性的，這一制度模塊對(duì)于法官歸納案件事實(shí)爭議焦點(diǎn)、整理分類證據(jù)材料之作用不可或缺，若僅僅限于當(dāng)事人申請(qǐng)，則其作用可能會(huì)與鑒定制度在同一層面某種程度上構(gòu)成競合，而專家輔助人出具的意見由于僅限于當(dāng)事人陳述，與鑒定人出具的鑒定意見相比，其證明力要弱一些，那么則有可能導(dǎo)致當(dāng)事人更傾向于選擇鑒定人出具鑒定意見而不是專業(yè)知識(shí)人之專業(yè)意見，從而弱化了專家輔助人制度之價(jià)值。

故筆者認(rèn)為，不能否定專家意見人通過當(dāng)事人申請(qǐng)的同時(shí)可以允許法院通過從司法機(jī)關(guān)層面主動(dòng)引入專家輔助人制度，以出具更加獨(dú)立的專業(yè)意見（盡管不宜將其認(rèn)定為證據(jù)），以幫助法官更好地“翻譯”醫(yī)療科學(xué)領(lǐng)域相關(guān)證據(jù)材料為訴訟領(lǐng)域中法官所能理解之證據(jù)材料。

（四）專家輔助人制度與現(xiàn)行鑒定人制度相銜接

第6篇：醫(yī)療事故處理方式范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)因素 風(fēng)險(xiǎn)管理 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0302-01

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及因素分析

1.1 專業(yè)技術(shù)缺陷造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平要求很高，護(hù)理人員是否專業(yè)，技術(shù)是否嫻熟，直接關(guān)系到母嬰兩人的生命安全。由于評(píng)分系統(tǒng)的不完善，多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員為年齡較大，經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士帶頭，但是，其專業(yè)知識(shí)比較缺乏，醫(yī)學(xué)知識(shí)多有局限。例如，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)估計(jì)嬰兒的大小、位置，出現(xiàn)難產(chǎn)的概率，可能會(huì)用到的接產(chǎn)技術(shù)，接產(chǎn)后嬰兒的處理方式等等。各個(gè)方面的工作都需要專業(yè)的技術(shù)作為支持，尤其是在搶救的緊急時(shí)刻，不熟練的專業(yè)技術(shù)有可能造成十分嚴(yán)重的安全后果。有些助產(chǎn)士對(duì)搶救流程不熟悉，穿刺技術(shù)不熟練，無法正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展，往往容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 忽視溝通技巧，造成溝通障礙。近年來，由于護(hù)理人員與患者及其家屬溝通障礙，造成了很多醫(yī)療糾紛。一方面，護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的溝通技巧，很多護(hù)理人員在回答患者問題時(shí)，面部表情生硬，專業(yè)語言不予解釋，常常把患者家屬搞得云里霧里，患者家屬聽不懂，自然也就不理解，更有護(hù)理人員往往是認(rèn)真對(duì)待工作，但是由于沒有給患者家屬及時(shí)解釋，從而造成誤會(huì)。例如，護(hù)理人員在給患者靜脈輸液時(shí)，由于患者血管不好找而花費(fèi)時(shí)間較長，患者不知緣由，反而抱怨護(hù)理人員技術(shù)差，不認(rèn)真。另一方面，有些患者和家屬對(duì)護(hù)理工作抱有不合理的期望，往往希望能夠藥到病除，對(duì)護(hù)理流程不熟悉，認(rèn)為生孩子是小事，導(dǎo)致出現(xiàn)問題后對(duì)醫(yī)生不理解。

1.3 缺乏法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。多數(shù)的護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，忽視患者權(quán)益的同時(shí)，也缺乏相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)。隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，法律已經(jīng)滲透到人們生活的各個(gè)角落，護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的法律規(guī)定，同時(shí)，患者的維權(quán)意識(shí)也越來越強(qiáng)，這些因素決定了護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)很容易造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，有些護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，在填寫護(hù)理記錄時(shí)沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的法律效力，在采取護(hù)理緊急措施時(shí)，不尊重患者的意見，造成醫(yī)療糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 患者自身原因造成的隱患。當(dāng)今社會(huì)，由于醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張，很多患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，對(duì)護(hù)理人員的提醒不放在心上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員心存戒備。由于患者的不配合，為婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作增加了難度。由于患者自身因素造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)數(shù)不勝數(shù)。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

2.1 完善并認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度。在護(hù)理規(guī)章制度中，首先要做到“一切以病人為中心”，建立各個(gè)崗位的規(guī)章制度，完善并修訂《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急處理措施》、《護(hù)理人員責(zé)任規(guī)章制度》、《醫(yī)療事故報(bào)告制度》。制度的落實(shí)要以各個(gè)護(hù)理小組為單位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，核查制度落實(shí)情況，責(zé)任到人，規(guī)范高危產(chǎn)婦搶救等必要操作流程，并定期進(jìn)行演習(xí)，以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。

2.2 法律教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。注重護(hù)理人員的法律教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)與安全意識(shí)，是建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系的重要思想保障。隨著我國法制社會(huì)的建立，和法律的不斷完善，人們的維權(quán)意識(shí)也越來越強(qiáng)，作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)具備完善的醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，正當(dāng)保護(hù)患者的權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)利益。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的醫(yī)院法律知識(shí)。首先，護(hù)理科主管人員應(yīng)當(dāng)組織全體護(hù)理人員定期進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷更新護(hù)理人員的法制觀念，幫助護(hù)理人員熟悉一些常用的醫(yī)學(xué)類法律，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等，讓護(hù)理人員能夠知法、懂法的基礎(chǔ)上，能夠嚴(yán)格遵守法律。同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期召開安全工作會(huì)議，定期總結(jié)科室內(nèi)部發(fā)生的安全問題，發(fā)現(xiàn)安全隱患，并提出解決辦法，從而使護(hù)理人員人人具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.3 注重細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的一大特點(diǎn)就是頭緒繁雜，工作量大。在這種情況下，細(xì)節(jié)管理就顯得尤為重要。只有將瑣碎的護(hù)理工作做細(xì)致，才能從根本上提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作的細(xì)節(jié)眾多，在此我們舉幾個(gè)例子進(jìn)行說明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直沒有得到婦產(chǎn)科護(hù)理部門的重視，很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員存在超負(fù)荷工作的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了護(hù)理人員身心疲憊。在繁重的工作壓力之下，護(hù)理人員很難對(duì)患者做到笑臉相迎，在工作中更是容易錯(cuò)誤百出，因此，制定科學(xué)規(guī)范的交接班制度是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系的重要細(xì)節(jié)。同時(shí)，對(duì)于很多新進(jìn)科的護(hù)理人員，其工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)不夠熟練，主管人員應(yīng)當(dāng)多給予這類人員以關(guān)心，實(shí)行“以老帶新”的制度，提高整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.4 提升專業(yè)知識(shí)水平。婦產(chǎn)科護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)水平要求嚴(yán)格，有其是產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察和產(chǎn)后護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求更高，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力成為了評(píng)價(jià)其護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。首先，婦產(chǎn)科護(hù)理部門主管人員應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科多發(fā)病的常規(guī)護(hù)理方式，定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)應(yīng)急護(hù)理知識(shí)和技能，例如產(chǎn)婦大出血造成休克的搶救護(hù)理、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)等等。除了進(jìn)行培訓(xùn)以外，還應(yīng)當(dāng)建立完善的技術(shù)考核制度，定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)進(jìn)行考核評(píng)分，實(shí)行考核上崗制度，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)嚴(yán)格把關(guān)。

3 結(jié)束語

總之，要針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，需要醫(yī)院、護(hù)理人員和患者三方面的努力。為了最大程度地減少患者和醫(yī)院的損失，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，需要醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)，完善醫(yī)院管理制度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防御意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，24：2776-2777

第7篇：醫(yī)療事故處理方式范文

關(guān)鍵詞：學(xué)生傷害事故；法律責(zé)任；過錯(cuò)責(zé)任原則

近年來，隨著辦學(xué)規(guī)模的日益擴(kuò)大和公民權(quán)利意識(shí)的不斷增強(qiáng)，學(xué)生傷害事故及其所引發(fā)的學(xué)校法律糾紛也越來越多，許多學(xué)校在出現(xiàn)了學(xué)生傷害事故后常常表現(xiàn)出不知所措，要么為了息事寧人而以犧牲學(xué)校或教師合法權(quán)益為代價(jià)，要么不恰當(dāng)?shù)鼐S護(hù)學(xué)校或教師權(quán)益而導(dǎo)致事態(tài)難以收拾。學(xué)生傷害事故日益成為困擾學(xué)校工作和阻滯學(xué)校發(fā)展的嚴(yán)重問題。如何從法律視角探析學(xué)生傷害事故的法律構(gòu)成及其責(zé)任認(rèn)定，充分利用法律手段妥善處理學(xué)生傷害事故，減少學(xué)生傷害事故對(duì)學(xué)校教育教學(xué)秩序的負(fù)面影響，切實(shí)維護(hù)學(xué)校、教師和學(xué)生的合法權(quán)益，就成為一個(gè)具有重要意義的現(xiàn)實(shí)問題。

一、學(xué)生傷害事故及其法律構(gòu)成

學(xué)生傷害事故又稱學(xué)校事故，它是指在學(xué)校實(shí)施的教育教學(xué)活動(dòng)或者學(xué)校組織的校外活動(dòng)中，以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的校舍、場地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的事故。學(xué)生傷害事故既是一個(gè)時(shí)間概念，也是一個(gè)空間概念，不能把兩者割裂開來。把學(xué)生傷害事故僅僅理解為“學(xué)生在學(xué)校期間發(fā)生的人身傷害事故”、“在學(xué)校管理下的學(xué)生所發(fā)生的事故”或者“就是校園內(nèi)發(fā)生的事故”等等，都是不全面因而也是不科學(xué)的。學(xué)生傷害事故可能發(fā)生在校園內(nèi)，也可能發(fā)生在校園外；可能發(fā)生在教學(xué)上課期間，也可能發(fā)生在放學(xué)及下課期間；還可能發(fā)生在寒假、暑假期間，關(guān)鍵要看是不是學(xué)校組織的教育教學(xué)活動(dòng)或者學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的范圍之內(nèi)。對(duì)學(xué)生傷害事故在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生錯(cuò)誤和混亂，必然不利于確定當(dāng)事各方在學(xué)生傷害事故中的責(zé)任，以及責(zé)任認(rèn)定后賠償原則的適用，不利于學(xué)生傷害事故的科學(xué)合理解決。

學(xué)生傷害事故可以從不同角度進(jìn)行不同分類，從責(zé)任主體角度可以將學(xué)生傷害事故分為：（1）學(xué)校責(zé)任事故。它是學(xué)校由于過失，未盡到相應(yīng)的教育管理職責(zé)而造成學(xué)生的傷害事故。包括學(xué)校提供的教育教學(xué)設(shè)施、設(shè)備不符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)或有明顯的不安全因素；學(xué)校的管理制度存在明顯疏漏或者管理混亂，存在重大安全隱患；學(xué)校教職工在履行教育教學(xué)職責(zé)中違反有關(guān)要求及操作規(guī)程；學(xué)校組織課外活動(dòng)時(shí)未進(jìn)行安全教育或未采取必要的防范措施；學(xué)校統(tǒng)一提供的食品、飲用水不符合安全及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；等等。（2）學(xué)校意外事故。它是指學(xué)生在正常教育教學(xué)活動(dòng)中發(fā)生的傷害事故。它包括由于自然因素及不可抗力造成的學(xué)生傷害事故；學(xué)生特異體質(zhì)、疾病，學(xué)校和學(xué)生自身不了解或難以了解而引發(fā)的事故；等等。（3）第三方責(zé)任事故。是指學(xué)校本身提供的各種場地設(shè)施和教育教學(xué)過程沒有問題，而是由第三方的原因?qū)е碌膫κ鹿?。它包括校外活?dòng)中，場地、設(shè)施提供方違反規(guī)定導(dǎo)致學(xué)生傷害事故；學(xué)生明顯違反校規(guī)而對(duì)其他學(xué)生造成的傷害事故等等。另外，從事故原因角度也可以將學(xué)生傷害事故分為教育活動(dòng)事故、學(xué)校設(shè)施事故及學(xué)生間事故。

學(xué)生傷害事故與交通事故、醫(yī)療事故及勞動(dòng)安全事故等相比，具有自身的特點(diǎn)：1．絕大多數(shù)學(xué)生傷害事故的受害者為不滿18周歲的未成年學(xué)生；2．事故的處理涉及多方利益。往往牽涉到學(xué)生、學(xué)生家長、教師、學(xué)校以及校外有關(guān)部門等多方關(guān)系；3．獨(dú)生子女的增多為學(xué)生傷害事故的處理帶來巨大壓力；4、教育經(jīng)費(fèi)不足使學(xué)校難以承受賠償費(fèi)用。

從法律角度分析，學(xué)生傷害事故必須具備五個(gè)構(gòu)成要件：（1）受害方必須是學(xué)生。即在國家或者社會(huì)力量舉辦的全日制學(xué)校（包括中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和高等學(xué)校）中全日制就讀的受教育者。幼兒園內(nèi)的幼兒、其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)生及在學(xué)校注冊(cè)的其他受教育者發(fā)生傷害事故，嚴(yán)格意義上不屬于學(xué)生傷害事故，但可以參照學(xué)生傷害事故的處理方式予以處理。（2）必須有傷害結(jié)果發(fā)生。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，這類傷害結(jié)果是指身體的直接創(chuàng)傷或死亡，不包括僅僅是精神上的傷害。（3）必須有導(dǎo)致學(xué)生傷害事故的行為或者不可抗力。導(dǎo)致傷害結(jié)果的原因可以是不可抗力，但更多的是行為，既包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師或者其他管理人員的行為，也可以是學(xué)生自身及其他學(xué)生的行為，同時(shí)，來自校外突發(fā)性、偶發(fā)性或者其他形式的侵害也是導(dǎo)致學(xué)生傷害事故的原因之一。（4）主觀方面，絕大多數(shù)是過失，在某些情況下也可以是故意。（5）從時(shí)間和地點(diǎn)上看，傷害行為或者結(jié)果必須有一項(xiàng)是發(fā)生在學(xué)校對(duì)學(xué)生負(fù)有教育、管理、指導(dǎo)、保護(hù)等職責(zé)的期間和地域范圍。

需要特別提及的是，因?qū)W校教師或者其他工作人員與其職務(wù)無關(guān)的個(gè)人行為，或者因?qū)W生、教師及其他個(gè)人故意實(shí)施的違法犯罪行為造成學(xué)生人身損害的，不應(yīng)屬于學(xué)生傷害事故范疇。另外，在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校發(fā)生的；以及其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的學(xué)生人身損害事故，是不是屬于學(xué)生人身傷害事故，存在著不同的意見，但根據(jù)教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》中關(guān)于學(xué)生事故的界定和理解，這類事故屬于一般的人身傷害事故，而不應(yīng)該列入學(xué)生傷害事故范圍。

二、學(xué)生傷害事故的法律責(zé)任

法律責(zé)任是指違法行為人或違約行為人對(duì)其違法或違約行為依法應(yīng)承受的某種不利的法律后果。一般而言，違法行為是法律責(zé)任的前提和依據(jù)，沒有違法行為就不會(huì)發(fā)生法律責(zé)任問題。法律責(zé)任分為刑事責(zé)任、民事責(zé)任和行政責(zé)任三類。對(duì)于以積極或者消極方式實(shí)施了導(dǎo)致學(xué)生傷害事故發(fā)生的行為的主體，都可能涉及這三類法律責(zé)任的承擔(dān)問題。但是，相對(duì)于學(xué)生傷害事故的受害方而言，主要是指民事法律責(zé)任的承擔(dān)問題或者說是涉及民事賠償責(zé)任的問題。所以這里著重論述在學(xué)生傷害事故中如何認(rèn)定各方的民事責(zé)任。

學(xué)生傷害事故的民事責(zé)任是一種侵權(quán)的民事責(zé)任，不是違約或者其它民事責(zé)任。侵權(quán)的民事責(zé)任是指侵權(quán)人由于過錯(cuò)侵害他人的財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)（在學(xué)生傷害事故中僅指人身權(quán)而不包括財(cái)產(chǎn)權(quán)）而依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則包括過錯(cuò)責(zé)任原則、無過錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。在學(xué)生傷害事故責(zé)任認(rèn)定當(dāng)中，依據(jù)已有法律的規(guī)定，均適用過錯(cuò)責(zé)任原則。比如，最高院關(guān)于《民法通則》若干問題意見第160條規(guī)定，在幼兒園、學(xué)校生活、學(xué)習(xí)的無民事行為能力人受到傷害或者給他人造成損害，單位有過錯(cuò)的，可以責(zé)令這些單位適當(dāng)給予賠償?！督逃ā返?3和81條、《義務(wù)教育法》第16條及《教師法》第37條等等，都有類似于過錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定。2002年9月1日，教育部出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》正式實(shí)施。在《辦法》有關(guān)條文中明確規(guī)定適用過錯(cuò)責(zé)任原則。同時(shí)，《辦法》把學(xué)生傷害事故的民事責(zé)任主體分為三類，即學(xué)校、學(xué)生及未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人、第三人，并分別規(guī)定了三類主體在學(xué)生傷害事故中應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任范圍。

1、學(xué)校責(zé)任

學(xué)校責(zé)任是指由于學(xué)?；蛘邚氖侣殑?wù)行為的教師及其他工作人員的過錯(cuò)行為（包括作為和不作為）導(dǎo)致學(xué)生傷害事故應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。一直以來，由于法學(xué)研究和司法實(shí)踐對(duì)學(xué)校責(zé)任理解的泛化，一旦出現(xiàn)學(xué)生傷害事故，往往被認(rèn)為是由于學(xué)校在教育管理上并不“盡善盡美”所致，并由此認(rèn)定學(xué)校應(yīng)對(duì)此承擔(dān)一定的損害賠償責(zé)任。學(xué)校事故責(zé)任認(rèn)定不清，不論對(duì)學(xué)校和教育工作者的積極性，對(duì)教育改革和發(fā)展，還是對(duì)法律精神的捍衛(wèi)和法治國家建設(shè)都將帶來嚴(yán)重的消極影響。因此，對(duì)學(xué)生傷害事故中學(xué)校責(zé)任和賠償范圍作科學(xué)界定，即對(duì)校方過錯(cuò)作科學(xué)認(rèn)定，已成為正確解決類似法律糾紛的一個(gè)核心問題。可喜的是，《學(xué)生傷害事故處理辦法》出臺(tái)后，對(duì)學(xué)生傷害事故的學(xué)校責(zé)任作了規(guī)定，基本上明確了學(xué)校的責(zé)任范圍。依據(jù)規(guī)定，下列行為學(xué)校必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：學(xué)校的校舍、場地、其他公共設(shè)施，以及學(xué)校提供給學(xué)生使用的學(xué)具、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，或者有明顯不安全因素的；學(xué)校的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患，而未及時(shí)采取措施的；學(xué)校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、要求的；學(xué)校組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動(dòng)或者校外活動(dòng)，未對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，并未在可預(yù)見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施的；學(xué)校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔(dān)任教育教學(xué)工作的疾病，但未采取必要措施的；學(xué)校違反有關(guān)規(guī)定，組織或者安排未成年學(xué)生從事不宜未成年人參加的勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)或者其他活動(dòng)的；學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道或者應(yīng)當(dāng)知道，但未予以必要的注意的；學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的；學(xué)校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學(xué)生，或者在履行職責(zé)過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或者其他有關(guān)規(guī)定的；學(xué)校教師或者其他工作人員在負(fù)有組織、管理未成年學(xué)生的職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；對(duì)未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；學(xué)校有未依法履行職責(zé)的其他情形的。另外，在發(fā)生不可抗力、校外侵害、學(xué)生自殺、自傷、及具有對(duì)抗性或者具有風(fēng)險(xiǎn)性的體育競賽活動(dòng)中造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校沒有履行相應(yīng)的職責(zé)、行為措施存在不當(dāng)?shù)惹闆r的，也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。除此之外，學(xué)校對(duì)其他學(xué)生傷害事故無需承擔(dān)法律責(zé)任。這樣一來，以往那種凡是出現(xiàn)學(xué)生傷害事故學(xué)校無一例外都要承擔(dān)法律責(zé)任的觀念和做法可望得到較大改善，從而有利于學(xué)校的生存與發(fā)展。

2、學(xué)生及未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人的責(zé)任

學(xué)生及未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人的責(zé)任是指學(xué)生及未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人由于過錯(cuò)造成學(xué)生傷害事故而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。主要包括以下幾個(gè)方面：①學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；②學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的；③學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；④未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的；⑤學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人有其他過錯(cuò)的；⑥學(xué)生自殺、自傷的。從法的角度明確規(guī)定了學(xué)生及未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人在造成學(xué)生傷害事故當(dāng)中的法律責(zé)任，既有利于學(xué)生及未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人提高安全意識(shí)，減少事故發(fā)生，也有利于發(fā)生事故后責(zé)任的認(rèn)定，有利于學(xué)校教育教學(xué)工作。

另外，某些學(xué)生傷害事故既不是學(xué)校造成的，也不是學(xué)生方面或校外主體造成的，而是由于不可抗力、具有對(duì)抗性或風(fēng)險(xiǎn)性的體育競賽活動(dòng)或者其它意外因素造成的，就無法律責(zé)任可言，在這種情況下，既不適用民法上的過錯(cuò)責(zé)任原則和無過錯(cuò)責(zé)任原則，其實(shí)也沒有法律依據(jù)可以適用民法上的公平責(zé)任原則，所造成的損失只能由受害方自己承擔(dān)。學(xué)校如果有條件的，可以根據(jù)實(shí)際情況，本著自愿和可能的原則，對(duì)受傷害學(xué)生給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)及其他方面的幫助。

3、第三人責(zé)任

第三人責(zé)任是指學(xué)校及受害方之外的主體由于過錯(cuò)造成學(xué)生傷害事故而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。第三人責(zé)任包括兩種情況，一是在學(xué)校安排學(xué)生參加的活動(dòng)中，因提供場地、設(shè)備、交通工具、食品及其他消費(fèi)與服務(wù)的經(jīng)營者，或?qū)W校以外的活動(dòng)組織者的過錯(cuò)造成學(xué)生傷害事故而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；二是在校學(xué)生由于過錯(cuò)給其他學(xué)生造成傷害事故而應(yīng)由本人或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)的責(zé)任。

需要指出的是，學(xué)生傷害事故的發(fā)生，其責(zé)任并非一定是某類責(zé)任主體單獨(dú)承擔(dān)的，也可能是兩類甚至三類主體共同承擔(dān)。這就涉及到責(zé)任的有無及責(zé)任的大小問題。在這種情況下，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)三類主體的行為與損害后果之間的關(guān)系及行為過錯(cuò)程度的比例來分擔(dān)。其他主體的行為與結(jié)果之間有因果聯(lián)系及其行為有過錯(cuò)，就成為自己法定的減責(zé)或免責(zé)條件，即法律責(zé)任免除的合法條件。對(duì)于其他主體的減責(zé)或免責(zé)條件這里不加贅述，作為在學(xué)生傷害事故中具有特殊地位的主體即學(xué)校而言，其減責(zé)或免責(zé)條件主要包括不可抗力、意外事件及第三人的過錯(cuò)。

不可抗力是指獨(dú)立于人的行為之外，并且不受當(dāng)事人的意志支配的力量，它包括某些自然現(xiàn)象（如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、海嘯等）和某些社會(huì)現(xiàn)象（如戰(zhàn)爭等）。不可抗力作為免責(zé)條件的依據(jù)是，讓人們承擔(dān)與其行為無關(guān)而又無法控制的事故后果，不僅對(duì)責(zé)任的承擔(dān)者來說是不公平的，也不能起到教育和約束人們行為的積極后果。但是，不可抗力作為免責(zé)條件，必須是不可抗力構(gòu)成了損害結(jié)果發(fā)生的原因。只有在損害完全是由不可抗力引起的情況下，才表明學(xué)校的行為與損害結(jié)果之間無因果關(guān)系，同時(shí)表明學(xué)校沒有過錯(cuò)，因此應(yīng)被免除責(zé)任。意外事件是指非當(dāng)事人的故意或者過失而偶然發(fā)生的事故。不可預(yù)見性、偶然性和不可避免性是意外事故的基本條件。對(duì)于這類事件，學(xué)校盡到合理注意也難以預(yù)見到。因此，學(xué)校沒有過錯(cuò)，可以使其免除責(zé)任。第三人的過錯(cuò)是指除學(xué)校和受害學(xué)生之外的第三人，對(duì)學(xué)生損害的發(fā)生或擴(kuò)大具有過錯(cuò)。這種過錯(cuò)包括故意和過失。例如，學(xué)校由于管理不善，導(dǎo)致學(xué)生在玩耍時(shí)被打傷，作為打架一方的肇事學(xué)生就是第三人。在這類案件中，第三人的過錯(cuò)是減輕或者免除學(xué)校責(zé)任的依據(jù)。

三、學(xué)生傷害事故防范與處理對(duì)策

不論是從理論還是從實(shí)踐看，學(xué)生傷害事故大多是由于各方的過錯(cuò)造成的。既然存在過錯(cuò)，就存在減少甚至消除過錯(cuò)的可能；即使是沒有過錯(cuò)方的學(xué)生意外傷害事件，也在一定程度上存在防范意外發(fā)生的可能。因此，全面、深入地剖析學(xué)校事故的防范舉措，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，由于存在教育法律體系不夠健全、教育普法力度不夠大、傷害事故防范知識(shí)教育缺乏以及教育工作者在教育實(shí)踐中對(duì)自己權(quán)利義務(wù)的界限認(rèn)識(shí)模糊、教育監(jiān)督不力等缺陷，導(dǎo)致法律的導(dǎo)向功能弱化，事故的防范意識(shí)和處理能力偏低。教育執(zhí)法機(jī)關(guān)面對(duì)學(xué)生傷害事故，在善后處理、事故責(zé)任認(rèn)定、賠償途徑等等一系列問題上，也經(jīng)常顯得茫然和消極。因此，采取切實(shí)有效的對(duì)策，解除目前普遍存在的遭遇學(xué)生傷害事故時(shí)的困境，就成為當(dāng)務(wù)之急。

（一）堅(jiān)持以防范為主的處理方針。鑒于學(xué)生傷害事故發(fā)生后對(duì)學(xué)生本人及學(xué)生家庭所帶來的巨大不幸和對(duì)學(xué)校、對(duì)社會(huì)帶來的不良影響，一定要把立足點(diǎn)放在事故的防范上，盡可能地減少和避免事故的發(fā)生。具體對(duì)策包括：1．要在學(xué)校、教師、家長中大力強(qiáng)化事故防范意識(shí)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)安全保護(hù)措施；2．增加教育投入，改善學(xué)校設(shè)備。很多事故的發(fā)生，都與學(xué)校的設(shè)備陳舊有關(guān)。然而解決這一問題，只有通過增加教育投入的方式才能解決。3．加強(qiáng)教師工作責(zé)任心，端正教育思想，增強(qiáng)教師及其他工作人員的法律意識(shí)，選擇正確的教育方法，嚴(yán)禁體罰和變相體罰。

（二）理順學(xué)校與學(xué)生的法律關(guān)系。學(xué)校與學(xué)生關(guān)系的法律性質(zhì)是妥善處理學(xué)生傷害事故、確定學(xué)校事故責(zé)任的法律基礎(chǔ)，但這一法律關(guān)系性質(zhì)爭議頗大。主要有四種不同觀點(diǎn)：一是監(jiān)護(hù)關(guān)系，認(rèn)為未成年學(xué)生與其父母之間存在著監(jiān)護(hù)關(guān)系，但在教育教學(xué)活動(dòng)期間，學(xué)生實(shí)際上處于學(xué)校的管理控制之下，父母對(duì)其子女的監(jiān)護(hù)權(quán)已經(jīng)轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間存在著事實(shí)上的監(jiān)護(hù)關(guān)系，學(xué)校應(yīng)為未盡監(jiān)護(hù)義務(wù)所造成的后果承擔(dān)法律責(zé)任。這一觀點(diǎn)一直以來都占居主導(dǎo)地位但又同時(shí)引發(fā)出諸多爭議，隨著《學(xué)生傷害事故處理辦法》的出臺(tái)，這一觀點(diǎn)應(yīng)該可以退出歷史舞臺(tái)。二是準(zhǔn)行政關(guān)系，持此觀點(diǎn)者提出，學(xué)校對(duì)學(xué)生承擔(dān)著教育、管理和保護(hù)的職責(zé)，這是一種社會(huì)責(zé)任，在由國家提供經(jīng)費(fèi)的義務(wù)教育階段，這一責(zé)任的社會(huì)性尤為明顯，類似于行政管理，屬于準(zhǔn)行政關(guān)系。三是民事關(guān)系，因?yàn)閷W(xué)校與學(xué)生及其家長都是平等的民事主體，他們之間的關(guān)系應(yīng)為民事法律關(guān)系。四是教育、管理和保護(hù)關(guān)系，認(rèn)為在教育教學(xué)活動(dòng)期間，學(xué)校對(duì)學(xué)生負(fù)有進(jìn)行安全教育、通過約束指導(dǎo)進(jìn)行管理、保障其安全健康成長的職責(zé)。我們認(rèn)為，第四種觀點(diǎn)是科學(xué)的，它有《教育法》、《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》等法律法規(guī)為依據(jù)，相對(duì)而言爭議較少，也越來越被社會(huì)各方所接受。

（三）學(xué)生傷害事故發(fā)生后，應(yīng)堅(jiān)持依法、客觀公正、合理適當(dāng)和及時(shí)、妥善處理原則。如前所述，學(xué)生傷害事故難以避免，一旦事故發(fā)生后，在處理過程中只有堅(jiān)持一些基本原則才更有利于事故的解決，在最大程度上減少對(duì)學(xué)校教育教學(xué)秩序的影響。首先是依法處理原則，依法處理是當(dāng)今社會(huì)處理一切事務(wù)必須遵守的原則，也是做到客觀公正、維護(hù)當(dāng)事人各方合法權(quán)益的根本保證。在學(xué)生傷害事故中的責(zé)任認(rèn)定、責(zé)任承擔(dān)、賠償標(biāo)準(zhǔn)、處理方式等等，我國的教育法、教師法及未成年人保護(hù)法，以及民法通則、最高院有關(guān)司法解釋等都有相應(yīng)的或類似的規(guī)定，《辦法》的出臺(tái)更為事故處理提供了具體的法律依據(jù)。二是客觀公正原則。即事故處理要求實(shí)事求是地分析和認(rèn)定造成事故的原因，同時(shí)在依法保護(hù)學(xué)生合法權(quán)益之時(shí)也不能要求學(xué)校履行法律規(guī)定以外的職責(zé)。應(yīng)實(shí)事求是地評(píng)價(jià)學(xué)校履行法定職責(zé)的情況和學(xué)生自身的行為以及第三人的行為。三是合理適當(dāng)原則。主要是指在賠償問題上，要根據(jù)責(zé)任認(rèn)定依法賠償，不能脫離損害后果的實(shí)際需要而提出不切實(shí)際的巨額索賠，也不應(yīng)超出責(zé)任方的實(shí)際能力。四是及時(shí)妥善處理原則。學(xué)生傷害事故發(fā)生后，要及時(shí)救治受傷害學(xué)生，把傷害后果降到最低限度；要及時(shí)處理事故善后。久拖不決，只會(huì)增加事故處理難度，不利于恢復(fù)學(xué)校的教育教學(xué)秩序和受傷害學(xué)生家庭的正常生活秩序。

（四）爭取社會(huì)支持和參加學(xué)校責(zé)任保險(xiǎn)。學(xué)校事故的發(fā)生以及不能妥善處理，有時(shí)也與社會(huì)對(duì)學(xué)校的關(guān)心、支持程度有關(guān)。如學(xué)校的周圍環(huán)境不當(dāng)，就很可能會(huì)引發(fā)事故；事故發(fā)生后有關(guān)部門消極介入甚至坐視不管，會(huì)給事故的解決增加難度。在事故發(fā)生前與社會(huì)各方面充分溝通預(yù)防事故發(fā)生、事故發(fā)生后及時(shí)溝通以防止事態(tài)擴(kuò)大，都是十分必要的。另外，由于學(xué)校一直以來辦學(xué)經(jīng)費(fèi)都比較緊張，而有些學(xué)生傷害事故所引發(fā)的巨額賠償直接影響到學(xué)校特別是中小學(xué)校的生存與發(fā)展。因此，有必要參加學(xué)校責(zé)任保險(xiǎn)，把由于學(xué)校疏忽或過失造成的學(xué)生的人身損害，在法律上應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司身上，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。轉(zhuǎn)移學(xué)校教育風(fēng)險(xiǎn)，是走出學(xué)校面臨的學(xué)生傷害事故困境的一條出路。

與學(xué)生傷害事故有關(guān)的法律問題還有許多，比如，學(xué)校為了預(yù)防事故發(fā)生而做出許多限制性規(guī)定與學(xué)校工作正常開展及學(xué)生受教育權(quán)和自由權(quán)的矛盾如何解決；有的學(xué)生傷害事故中，受害方?jīng)_擊學(xué)校給學(xué)校教育教學(xué)秩序造成的負(fù)面影響及其他方面損害如何計(jì)算賠償問題；學(xué)校在需要承擔(dān)責(zé)任的學(xué)生傷害事故中，其賠償金的來源問題；等等。這些問題有的是屬于學(xué)校行政管理部門的問題，有的屬于立法部門的問題，這里不再一一涉及。

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第8篇：醫(yī)療事故處理方式范文

一段時(shí)間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回首這段不平凡的時(shí)間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時(shí)間的工作了。大家知道工作總結(jié)的格式嗎?下面是小編為大家整理的兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1一年的時(shí)間在我忙碌的工作下結(jié)束了，以自己兒科護(hù)士的身份來看，我今年的工作算是完成的很好，不僅在很多地方有了進(jìn)步，還完成了所有領(lǐng)導(dǎo)的下發(fā)的任務(wù)，無條件聽從了領(lǐng)導(dǎo)的安排，算是完美的結(jié)果，但是撇開自己護(hù)士身份，以自己個(gè)人來看的話，今年算是我得到了患者家屬贊賞最多的一年，以下就是我的年終工作總結(jié)：

一、深層學(xué)習(xí)兒童護(hù)理，提高工作能力

今年一月份分時(shí)候參加了一次由醫(yī)院組織，護(hù)士長主講的培訓(xùn)課，給我們講解了大量的兒童常見的病情處理方式，從觀察、安撫、處理等等步驟給我們進(jìn)行了講解。為了豐富我們的護(hù)士知識(shí)，把幾種極其容易誤診的病情也一一的給我們舉例了，護(hù)士長那獨(dú)特的見解是我聞所未聞的，從來都沒聽過，極大程度的給我擴(kuò)大了兒童護(hù)理的知識(shí)海洋。最后還由在醫(yī)院兒科資歷比較老的護(hù)士，給我們傳授工作經(jīng)驗(yàn)，主要是自己遇到的什么疑難雜癥，讓我們遇到了也能有應(yīng)對(duì)的方法，不至于手忙腳亂的。為了檢驗(yàn)這次培訓(xùn)的成果，護(hù)士長還為我們模擬了一次“兒科護(hù)士應(yīng)急病情處理”每個(gè)護(hù)士都有參加，我很容易，最后在兒科眾多護(hù)士長脫穎而出，榮獲第二名的好成績。通過這次模擬，我很大程度提高了兒童應(yīng)急急救的能力。

二、個(gè)人所獲榮譽(yù)展示，不忘初心

在今年的年會(huì)上被醫(yī)評(píng)選為“優(yōu)秀護(hù)士”，在整個(gè)醫(yī)院一共評(píng)選出三名優(yōu)秀護(hù)士，并不是只在兒科評(píng)選，而我則就是我們兒科唯一的一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士，這讓我倍感榮幸;今年的八月份，經(jīng)過護(hù)士長以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的討論決定，授予了我“夜鶯天使”這個(gè)獎(jiǎng)，主要是，我在那段時(shí)間里都是上的晚班，而當(dāng)時(shí)兒科住院部的一個(gè)小孩子，突然發(fā)病，在我及時(shí)正確的急救下，送到手術(shù)室后，安全的出來了，這也是醫(yī)院對(duì)我的行為表示贊賞;在這一年中我收到了四名家長特意送來的旌旗，主要是為了感謝我的護(hù)理讓他們的孩子順利出院了，這都是家屬們抬舉，送了我?guī)酌骒浩?還得一提的是我是小朋友最受歡迎的護(hù)士，好多兒童生病了指定都要我給他們打針，說只有我打得針才不痛。

三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度

我之所以能在今年獲得這次大的進(jìn)步，跟我用醫(yī)院的規(guī)章制度來貫徹自己，嚴(yán)格要求自己，所以我才能做到把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說過的嚴(yán)峻工作任務(wù)當(dāng)成自己的工作目標(biāo)，從來不會(huì)意氣用事，個(gè)人主義理念從來不會(huì)超過整個(gè)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)主義理念。這一點(diǎn)我可以明確的說出來，這是成為一名優(yōu)秀護(hù)士必備條件，要知道這些規(guī)章制度都是醫(yī)院經(jīng)歷很久很久才一條條的制定的，所以我一直都是把這些規(guī)章制度當(dāng)成自己的護(hù)士準(zhǔn)則。

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2____年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束。現(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科的工作予以審議，請(qǐng)予批評(píng)指正。

認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動(dòng)力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化?？剖椰F(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待;第二，對(duì)搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理;第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏?，尊重病人及家屬，關(guān)注病人及家長的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時(shí)解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。____年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯(cuò)事故。第四，做好護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)動(dòng)態(tài)，記錄在案。就問題進(jìn)行分析，并在晨會(huì)或護(hù)理例會(huì)當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對(duì)當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問題心中有數(shù)，必要時(shí)做出相應(yīng)處理。第八，每月召開科內(nèi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法;對(duì)臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出意見,對(duì)浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn);另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

____年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為( )例，病人總量較__年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動(dòng)力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無一例重大差錯(cuò)。

成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)的開展，讓我充分認(rèn)識(shí)到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生等等。在20__年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時(shí)就____年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發(fā)的糾紛，同時(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。

工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團(tuán)聚的時(shí)間及犧牲了很多休息時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)，工作確實(shí)很辛苦很累，可喜的是，在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。

我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務(wù)實(shí)的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護(hù)理人員就一定會(huì)把兒科的工作開展得更好。

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。

一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神。兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。

二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。

三、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對(duì)服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定?？评碚撝R(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。

四、加強(qiáng)美感意識(shí)有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會(huì)感到親切、信賴、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。

五、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)420__年已接近尾聲，一年的工作也將結(jié)束?，F(xiàn)在我將本年度兒科的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我科的工作予以審議，請(qǐng)予批評(píng)指正。

第一，認(rèn)定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下化壓力為動(dòng)力，讓兒科護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化?？剖椰F(xiàn)有的護(hù)理人員清楚各班崗位職責(zé)，并按制定的兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自已。護(hù)士長進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待;

第二，對(duì)搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理;

第三，深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心教育，做好安全護(hù)理是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)。為此要求每位護(hù)理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項(xiàng)宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏?，尊重病人及家屬，關(guān)注病人及家長的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，及時(shí)解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品加強(qiáng)安全管理。20__年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯(cuò)事故。

第四，做好護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。了解并掌握科內(nèi)動(dòng)態(tài)，記錄在案。就問題進(jìn)行分析，并在晨會(huì)或護(hù)理例會(huì)當(dāng)中通報(bào)以杜絕再次發(fā)生。

第五，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;

第六，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的改進(jìn)和提高，真正做到想病人所想急病人所急;

第七，堅(jiān)持護(hù)理部安排的夜查房，對(duì)當(dāng)天病危病重病人做到病情及護(hù)理問題心中有數(shù)，必要時(shí)做出相應(yīng)處理。

第八，每月召開科內(nèi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月護(hù)理工作中的缺陷與不足，提出改進(jìn)方案與辦法;對(duì)臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護(hù)理的注意點(diǎn)進(jìn)行通報(bào)，以不斷提高。

最后，護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出意見,對(duì)浪費(fèi)嚴(yán)重的還進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn);另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

20__年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為( )例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護(hù)理水平較前有提高。醫(yī)生、護(hù)士在床位周轉(zhuǎn)率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動(dòng)力，認(rèn)真謹(jǐn)慎地工作，全年無一例重大差錯(cuò)。

成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)的開展，讓我充分認(rèn)識(shí)到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時(shí)有發(fā)生等等。在20__年的護(hù)理工作中，我將更注重院內(nèi)感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時(shí)就20__年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發(fā)的糾紛，同時(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)護(hù)的服務(wù)態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。

工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團(tuán)聚的時(shí)間及犧牲了很多休息時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)，工作確實(shí)很辛苦很累，可喜的是，在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。

我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務(wù)實(shí)的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護(hù)理人員就一定會(huì)把兒科的工作開展得更好。

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)5眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會(huì)或不能正確表達(dá)自己的意思，加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所得，談以下4點(diǎn)體會(huì)：

熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想

由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動(dòng)，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時(shí)所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時(shí)還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時(shí)沒出問題就算了。針對(duì)這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳幕ǘ?，祖國的未來，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系

許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對(duì)這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對(duì)不起”，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)

我認(rèn)為，這一點(diǎn)是特別重要，有了這一點(diǎn)，上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個(gè)原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。

努力學(xué)習(xí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化

第9篇：醫(yī)療事故處理方式范文

內(nèi)容提要: 我國《刑法》中，業(yè)務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失主要體現(xiàn)為分則第二章的各種責(zé)任事故犯罪，但職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失則被第九章的玩忽職守犯罪所替代。司法實(shí)踐中，許多原本屬于職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失的犯罪，或者被認(rèn)定為“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”，不追究刑事責(zé)任，或者以玩忽職守論罪。為了矯正這一缺陷，我國《刑法》應(yīng)當(dāng)在職務(wù)關(guān)系領(lǐng)域?qū)ＴO(shè)“監(jiān)督過失罪”。

一、監(jiān)督過失罪內(nèi)涵的界定

(一)監(jiān)督過失的理論源起

監(jiān)督過失的概念包括狹義的監(jiān)督過失和廣義的監(jiān)督過失。所謂狹義的監(jiān)督過失，是指處于指揮、監(jiān)督地位的行為人(監(jiān)督人)怠于履行監(jiān)督義務(wù)，致使直接行為人(被監(jiān)督人)的行為發(fā)生危害結(jié)果的情況。廣義的監(jiān)督過失，指狹義的監(jiān)督過失之外的包括管理過失的過失。①管理過失是否屬于監(jiān)督過失，學(xué)者持不同觀點(diǎn)。②本文姑且回避對(duì)這一問題的爭論，僅在狹義上討論監(jiān)督過失問題。

監(jiān)督過失理論最早由日本學(xué)者提出，其產(chǎn)生有著深遠(yuǎn)的社會(huì)背景。上個(gè)世紀(jì)中后葉，戰(zhàn)后的日本經(jīng)濟(jì)處于迅速恢復(fù)并急速膨脹的時(shí)期，經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和新技術(shù)的廣泛運(yùn)用，同時(shí)帶了來新的社會(huì)問題，環(huán)境公害問題日益凸顯，各類重大責(zé)任事故頻發(fā)。大多數(shù)責(zé)任事故中，直接行為人因存在罪過而需追究刑事責(zé)任自不必待言，但是在生產(chǎn)經(jīng)營中負(fù)有監(jiān)督管理職責(zé)的管理者和組織者，因過失未盡監(jiān)督管理義務(wù)應(yīng)否追究刑事責(zé)任呢? 若不予追究，顯然于情不合、于理不符。但予以追究又缺乏法理依據(jù)，因?yàn)榘凑杖毡井?dāng)時(shí)的過失犯理論，過失構(gòu)成犯罪的條件之一就是行為人對(duì)結(jié)果預(yù)見義務(wù)之違反(舊過失理論)或者對(duì)具體的結(jié)果避免義務(wù)之違反(新過失理論) ，而高新科技日新月異的時(shí)代背景下，認(rèn)定行為人對(duì)具體危害結(jié)果有預(yù)見可能性或者避免可能性非常困難。為了破解這一“囚徒困境”，日本判例法突破傳統(tǒng)，在危懼感說(新新過失論)的基礎(chǔ)上，提出了監(jiān)督過失理論，其以1973年“森永公司奶粉中毒事件”最具代表性。③在這起致多名嬰兒砷中毒的事件中，高松高等裁判所最終以業(yè)務(wù)過失致死傷罪做出有罪判決。該有罪判決旗幟鮮明地采用了過失犯理論之危懼感說，認(rèn)為對(duì)藥店將“松野制劑”作為磷酸氫二納出售雖然是不能預(yù)見的，但是在購入了與預(yù)定不相同的物品時(shí)，使用這種物品應(yīng)當(dāng)有不安感，這種不安感就是對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)見。自此以后，監(jiān)督過失理論在日本刑法學(xué)界得到廣泛探討。

(二)監(jiān)督過失的表現(xiàn)形態(tài)

監(jiān)督過失在日本刑法理論中僅體現(xiàn)在業(yè)務(wù)關(guān)系中。業(yè)務(wù)過失的概念有廣義和狹義兩個(gè)范疇，廣義上的業(yè)務(wù)過失包括狹義上的業(yè)務(wù)過失和職務(wù)過失。狹義上的業(yè)務(wù)過失一般是指發(fā)生在特殊業(yè)務(wù)中，行為人由于“怠于業(yè)務(wù)上必要的注意”④，使犯罪事實(shí)發(fā)生的場合。職務(wù)過失側(cè)重于指公職人員在對(duì)國家事務(wù)管理過程中，由于疏忽大意、不負(fù)責(zé)任的原因，給國家和社會(huì)的利益造成嚴(yán)重?fù)p失，依法應(yīng)受刑事處罰的情形⑤。關(guān)于監(jiān)督過失的適用范圍，日本刑法理論中有一種比較一致的認(rèn)識(shí)，即“監(jiān)督過失是一定業(yè)務(wù)活動(dòng)關(guān)系中的過失犯罪，在業(yè)務(wù)活動(dòng)關(guān)系以外不存在監(jiān)督過失”。⑥ 因此，日本刑法理論中的監(jiān)督過責(zé)任不存在于職務(wù)關(guān)系領(lǐng)域，僅體現(xiàn)為業(yè)務(wù)關(guān)系中對(duì)負(fù)有監(jiān)督管理責(zé)任的生產(chǎn)經(jīng)營管理者的責(zé)任。

監(jiān)督過失在我國《刑法》中不僅體現(xiàn)在業(yè)務(wù)關(guān)系領(lǐng)域，也體現(xiàn)在職務(wù)關(guān)系領(lǐng)域。監(jiān)督過失理論介紹到我國是晚近之事，關(guān)于我國《刑法》對(duì)該理論是否有所體現(xiàn)的問題，學(xué)者有不同看法。有的學(xué)者持否定說，認(rèn)為“我國目前刑事立法與刑事司法實(shí)踐中還沒有嚴(yán)格意義上的監(jiān)督過失責(zé)任的存在”⑦。不過總體來看，大部分學(xué)者持肯定立場⑧。本文贊成肯定說，并且認(rèn)為我國《刑法》對(duì)監(jiān)督過失理念的體現(xiàn)主要包括兩個(gè)方面:第一個(gè)方面，《刑法》第134條“重大責(zé)任事故罪”、第135條“重大勞動(dòng)安全事故罪”等條文中，相關(guān)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人、管理人員、實(shí)際控制人、投資人等，對(duì)直接從事生產(chǎn)作業(yè)行為人的行為承擔(dān)刑事責(zé)任，都直接地體現(xiàn)出監(jiān)督過失理論。不難看出，這些條文中的監(jiān)督過失責(zé)任，都屬于業(yè)務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪。第二個(gè)方面，第408條“環(huán)境監(jiān)管失職罪”、第409條“傳染病防治失職罪”等條文中，負(fù)有“環(huán)境保護(hù)監(jiān)督管理”及“從事傳染病防治”等職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員，因?yàn)閲?yán)重不負(fù)監(jiān)管責(zé)任，由被監(jiān)管人的行為導(dǎo)致發(fā)生重大事故的，除被監(jiān)管人承擔(dān)刑事責(zé)任外，監(jiān)管人也應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。這明顯也蘊(yùn)含著監(jiān)督過失理念。不過這類監(jiān)督過失屬于職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失。

盡管上述兩類監(jiān)督過失責(zé)任在我國《刑法》中都分別表現(xiàn)為一定的具體罪名，但它們與這些罪名之間的關(guān)系還是有所區(qū)別的:前者中的各種行為屬于業(yè)務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失，他們與監(jiān)督過失之間屬于具體與抽象、特殊與一般的關(guān)系，二者在形式上和內(nèi)容上是統(tǒng)一的;后者中的各種行為屬于職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失，但卻被冠以各種玩忽職守的罪名，如下文所述，監(jiān)督過失與玩忽職守有著本質(zhì)差異，所以，這是一種訛誤，有張冠李戴之嫌?；诖朔N區(qū)別，立法上應(yīng)當(dāng)對(duì)這兩類監(jiān)督過失犯罪采取不同的處理方式:一方面，出于立法經(jīng)濟(jì)性和延續(xù)性的考慮，我國《刑法》應(yīng)當(dāng)保留這些罪名;另一方面，出于名實(shí)相符的考慮，我國《刑法》應(yīng)當(dāng)將這些監(jiān)督過失犯罪從玩忽職守罪中獨(dú)立出來，單獨(dú)設(shè)立新罪名，即“監(jiān)督過失罪”。

由上述可見，本文所主張的“監(jiān)督過失罪”，僅限于職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失，專指那些負(fù)有直接監(jiān)督管理職責(zé)的國家公職人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致被監(jiān)管者的行為發(fā)生重大食品安全、環(huán)境污染、公共衛(wèi)生等事故，致使公私財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的情形。

二、我國設(shè)立監(jiān)督過失罪之現(xiàn)實(shí)必要性

我們先來考察一則案例。該案是山西省臨汾市洪洞縣新窯煤礦“1215”特大爆炸事故案。2007年12月5日23時(shí)15分，山西省臨汾市洪洞縣瑞之源煤業(yè)有限公司新窯煤礦井下發(fā)生特大瓦斯爆炸事故，導(dǎo)致105人遇難、數(shù)十人受傷。事故發(fā)生后，相關(guān)責(zé)任人、瑞之源煤業(yè)有限公司(原新窯煤礦)和被告人王東海、王宏亮等19人被依法提起公訴，臨汾市市長李天太等人被追究行政責(zé)任。⑨

這起震驚全國的特大責(zé)任事故的處理結(jié)果在我國當(dāng)前類似事故的處理中具有較強(qiáng)的典型性。從這些事故處理來看，在我國實(shí)踐中，對(duì)于事故負(fù)有直接監(jiān)管職責(zé)的國家公職人員，要么不認(rèn)為是犯罪，僅以追究“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”、科處行政責(zé)任了事;要么認(rèn)為構(gòu)成犯罪，卻以玩忽職守罪論處。那么，這兩種方式能否實(shí)現(xiàn)預(yù)期規(guī)制效果呢? 答案顯然是否定的。

(一)“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”不能替代刑事責(zé)任的追究

首先，“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”有悖于罪刑均衡原則。根據(jù)日本刑法理論，監(jiān)督過失理論是建立在危懼感說之上的，行為人的“注意義務(wù)”要高于普通過失犯，其責(zé)任也應(yīng)當(dāng)重于普通過失責(zé)任⑩，這已是刑法理論的基本共識(shí)。所以，以“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”替代刑事責(zé)任的做法，似有包庇“領(lǐng)導(dǎo)者”之嫌。同時(shí)，同樣處于監(jiān)督者的地位，同樣存在監(jiān)督過失，也不應(yīng)只由生產(chǎn)經(jīng)營管理者承擔(dān)刑事責(zé)任而國家公職人員僅以承擔(dān)“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”了事?？梢?，以“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”替代刑事責(zé)任，會(huì)導(dǎo)致“責(zé)任倒掛”的現(xiàn)象，易生“頭部無罪而手腳有罪”⑾之弊，違背罪刑均衡原則。

其次，“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”不利于各類安全責(zé)任事故的防范。2007年5月，最高人民檢察院瀆職侵權(quán)檢察廳披露了《檢察機(jī)關(guān)立案查處事故背后瀆職犯罪情況報(bào)告》。該報(bào)告列舉了礦山責(zé)任事故中瀆職犯罪的七種表現(xiàn)形式，并指出，此類事故的發(fā)生，與負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員在采礦安全生產(chǎn)監(jiān)管過程中放棄監(jiān)管職責(zé)，乃至濫用職權(quán)的瀆職犯罪行為密不可分。高檢院瀆檢廳負(fù)責(zé)人分析認(rèn)為，預(yù)防和減少重大責(zé)任事故、重大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，必須特別注重查辦事故涉及的國家機(jī)關(guān)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)等職務(wù)犯罪⑿。因此，如果僅以“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”替代刑事責(zé)任的追究，容易造成某些地方主管部門對(duì)責(zé)任性質(zhì)的模糊認(rèn)識(shí)，不利于從源頭上防范和杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生。

(二)玩忽職守不能替代監(jiān)督過失

既然“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任”不足以替代刑事責(zé)任，那么應(yīng)當(dāng)追究何種刑事責(zé)任呢? 當(dāng)前普遍采用的追究玩忽職守罪的做法是否合適呢? 對(duì)此，我們持否定觀點(diǎn)，認(rèn)為相關(guān)負(fù)有直接監(jiān)管職責(zé)的國家公職人員的行為應(yīng)當(dāng)屬于監(jiān)督過失犯罪，而玩忽職守與監(jiān)督過失有著本質(zhì)區(qū)別，以前者替代后者，實(shí)有張冠李戴之嫌，有違罪刑法定原則。二者區(qū)別大體如下:

首先，基本構(gòu)造的差異。玩忽職守罪屬于普通的職務(wù)過失犯罪，其基本構(gòu)造一般可以表述為:公職人員的玩忽職守行為危害結(jié)果;而職務(wù)關(guān)系中監(jiān)督過失的基本構(gòu)造則是:公職人員的過失+被監(jiān)管企業(yè)或者從業(yè)人員的行為危害結(jié)果?？梢?，在監(jiān)督過失犯罪中，事故和危害結(jié)果的發(fā)生，并非公職人員直接作為或者不作為造成的，而是介入了被監(jiān)管者的行為，即危害結(jié)果的發(fā)生是由被監(jiān)管者的行為直接導(dǎo)致的，只是監(jiān)管者沒有對(duì)被監(jiān)管者盡到監(jiān)督義務(wù)，這其實(shí)是一種過失的并行競合現(xiàn)象。監(jiān)督過失罪的這種獨(dú)特構(gòu)造是其區(qū)別于一般過失犯罪的象征性標(biāo)志，也是監(jiān)督過失罪與玩忽職守罪在其他方面差別之濫觴。

其次，因果關(guān)系的區(qū)別。監(jiān)督過失罪中的因果關(guān)系屬于多因一果，其在判斷方式上與玩忽職守罪有所不同。從形式上看，玩忽職守罪中，行為人的行為與危害結(jié)果之間的引起與被引起關(guān)系相對(duì)明顯，比較直觀地符合“如果沒有”( sine qua non or but for) ⒀的判斷標(biāo)準(zhǔn)。而監(jiān)督過失罪中，監(jiān)督者行為與危害后果之間并沒有直接、必然的聯(lián)系，前者僅僅為后者的發(fā)生提供了起較大作用的客觀條件，這種條件相當(dāng)于相當(dāng)因果關(guān)系中的原因:監(jiān)督者無過失，不意味著被監(jiān)督者的行為一定適法，危害后果一定不發(fā)生，反之亦然。不過，即便如此，行為人的監(jiān)督過失行為，也已經(jīng)包含了“危險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)”的內(nèi)涵，盡管有被監(jiān)督者行為的介入，仍然可以認(rèn)定因果關(guān)系的存在⒁。根據(jù)刑法中“被允許的危險(xiǎn)”理論，“如果禁止所有危險(xiǎn)，社會(huì)就會(huì)停滯”，安全責(zé)任事故經(jīng)常發(fā)生的領(lǐng)域?qū)儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，所以，必要的風(fēng)險(xiǎn)在這些行業(yè)中是被允許的⒂。但是出于利益平衡的考量，風(fēng)險(xiǎn)被允許的前提是要求相關(guān)人員負(fù)有高于一般人的注意義務(wù)。如果行為人違反了這種注意義務(wù)，則行為所致的危險(xiǎn)就不再是被允許的危險(xiǎn)了。如果經(jīng)中間項(xiàng)行為的促進(jìn)，這種危險(xiǎn)在危害結(jié)果中被實(shí)現(xiàn)了，那么，監(jiān)督過失罪中的因果關(guān)系也就最終得以形成。

再次，注意義務(wù)的不同。過失犯罪都是對(duì)一定注意義務(wù)的違反的行為。從我國《刑法》第15條關(guān)于過失犯罪概念的表述來看，包括玩忽職守罪在內(nèi)的通常意義上的過失犯罪中的注意義務(wù)屬于結(jié)果預(yù)見義務(wù)。但監(jiān)督過失理論以危懼感說為基礎(chǔ)，認(rèn)為在食品、藥品事故、工廠等爆炸事故以及醫(yī)療事故等現(xiàn)代型犯罪中，“所謂預(yù)見可能性，并不需要具體的預(yù)見，僅有模糊的不安感、危懼感就夠了”⒃。危懼感說將注意義務(wù)理解為結(jié)果避免義務(wù)⒄，所以，監(jiān)督過失中的注意義務(wù)應(yīng)屬于結(jié)果避免義務(wù)。

三、我國設(shè)立監(jiān)督過失罪之理論可行性

我國學(xué)者對(duì)監(jiān)督過失的理解，大多以日本刑法理論作為參照。如前所述，日本刑法理論不承認(rèn)監(jiān)督過失在職務(wù)過失犯罪中的適用。受日本刑法理論的影響，在各類安全責(zé)任事故犯罪中，我國學(xué)者對(duì)監(jiān)督過失的討論，往往也只是限于業(yè)務(wù)過失的范疇。這種情況，導(dǎo)致實(shí)踐中對(duì)山西省臨汾市洪洞縣新窯煤礦“1215”特大爆炸事故等案件中國家公職人員的這種處理方式。我們認(rèn)為，這是一種訛誤，監(jiān)督過失不僅適用于業(yè)務(wù)關(guān)系中，也同樣適用于職務(wù)關(guān)系之中，在職務(wù)關(guān)系中設(shè)立“監(jiān)督過失罪”并不存在理論障礙。

首先，讓我們來看看職務(wù)過失與監(jiān)督過失的關(guān)系。在刑法理論中，依據(jù)職務(wù)過失犯罪主體承擔(dān)的職務(wù)不同以及職責(zé)權(quán)力指向范圍的不同，職務(wù)過失犯罪的表現(xiàn)形式可以劃分為決策過失、管理過失以及監(jiān)督過失⒅。因此，監(jiān)督過失原本就是職務(wù)過失的一種具體形態(tài)，理應(yīng)存在于職務(wù)關(guān)系之中。

其次，從國外實(shí)踐及理論來看，監(jiān)督過失的適用也并不限于業(yè)務(wù)關(guān)系領(lǐng)域。以德國為例，在德國的刑法理論中，原則上行為人只對(duì)自己的行為承擔(dān)責(zé)任。但是在例外的情況下，也對(duì)他人的某種違法行為承擔(dān)責(zé)任，其根據(jù)就是因?yàn)閷?duì)他人的行為具有特定的監(jiān)督義務(wù)，因此才負(fù)監(jiān)督責(zé)任。這種監(jiān)督有兩種形態(tài): ⒆企業(yè)組織中的監(jiān)督責(zé)任; ⒇公務(wù)員的監(jiān)督責(zé)任。而公務(wù)員的監(jiān)督責(zé)任，根據(jù)德國法的規(guī)定，公務(wù)員已經(jīng)知道或已經(jīng)預(yù)見到他人犯罪時(shí)，有阻止他人犯罪的義務(wù)，對(duì)此種義務(wù)之違反即是監(jiān)督過失21。

另外，在日本，監(jiān)督過失理論最早是從業(yè)務(wù)過失的判例中發(fā)展而來的，此后，學(xué)者對(duì)監(jiān)督過失的討論一直局限于業(yè)務(wù)關(guān)系領(lǐng)域，這可能是受其《刑法典》第211條“業(yè)務(wù)過失致人死傷”規(guī)定影響的結(jié)果。日本的這種實(shí)踐及理論，即使在日本，也受到一些學(xué)者的質(zhì)疑，因此并不具有普適性，不能作為界定監(jiān)督過失適用范圍的唯一理論依據(jù)。

摒除這種理論障礙之后，我們發(fā)現(xiàn)，我國《刑法》中，除了“玩忽職守罪”這一罪名之外，分則第九章中還有很多具體罪名實(shí)際上也屬于監(jiān)督過失罪。首先，最為典型的就是第408條“環(huán)境監(jiān)管失職罪”，重大環(huán)境污染事故一般并非是由負(fù)有環(huán)境保護(hù)監(jiān)督管理職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員直接造成的，而是由于這些人員的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，疏于監(jiān)管，導(dǎo)致被監(jiān)管的企業(yè)或者相關(guān)從業(yè)人員的行為引發(fā)了事故，完全符合狹義上監(jiān)督過失犯罪的基本構(gòu)造。其次，第409條“傳染病防治失職罪”等條文中，傳染病傳播或者流行等事故的發(fā)生，可能是由于被監(jiān)管者的過失或者故意所致，如果監(jiān)管者未盡到法定監(jiān)管義務(wù)，其責(zé)任也符合狹義上監(jiān)督過失的基本構(gòu)造，屬于職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪。

(二)信賴原則的適用

盡管我們主張?jiān)诼殑?wù)關(guān)系領(lǐng)域設(shè)立“監(jiān)督過失罪”并不存在理論障礙，但是，監(jiān)督過失理論是在過失理論的危懼感說的基礎(chǔ)上提出的，確有擴(kuò)大過失犯罪成立范圍之虞。在日本，盡管有判例承認(rèn)危懼感說，但該說也因之遭到一些學(xué)者的批評(píng)22。因此，“監(jiān)督過失理論又要自覺地進(jìn)行自我限制，避免罰及無辜”23，這主要是指信賴原則的適用。所謂信賴原則，是指當(dāng)行為人(在監(jiān)督過失中即是指監(jiān)督人)實(shí)施某些行為時(shí)，如果在可以信賴被害人或者第三人能夠采取相應(yīng)的適當(dāng)行為的場合，由于被害人或者第三人不適當(dāng)?shù)男袨槎鴮?dǎo)致結(jié)果發(fā)生的，行為人對(duì)此不承擔(dān)過失責(zé)任的原則。關(guān)于監(jiān)督過失中是否適用信賴原則的問題，刑法理論中存在著較大爭議，在日本，人們傾向于采取肯定立場24，我們采取肯定說，認(rèn)為信賴原則對(duì)于限制監(jiān)督過失的適用范圍有著重要的意義。

根據(jù)監(jiān)督過失的邏輯，如果處于指揮、監(jiān)督地位的人存在指揮、監(jiān)督的不適當(dāng)，或者不實(shí)施為了避免結(jié)果發(fā)生的管理行為的不作為的情形，就要對(duì)他人的行為承擔(dān)責(zé)任。因此，企業(yè)內(nèi)部的管理者、監(jiān)督者要對(duì)導(dǎo)致事故發(fā)生的直接從業(yè)人員的行為承擔(dān)監(jiān)督過失責(zé)任;負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的公職人員要對(duì)肇事場礦企業(yè)的行為承擔(dān)監(jiān)督過失責(zé)任。相應(yīng)地，該公職人員的上級(jí)機(jī)關(guān)或者公職人員也對(duì)該公職人員負(fù)有監(jiān)督職責(zé)，按理也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)監(jiān)督過失責(zé)任。依次類推，責(zé)任將會(huì)無限向上延伸，這顯然是很荒謬的。所以，縱向上，監(jiān)督過失責(zé)任必須限定在一定范圍內(nèi)。信賴原則從分擔(dān)過失責(zé)任的基本思想出發(fā)，基于社會(huì)活動(dòng)中行為人相互間的責(zé)任心以及社會(huì)連帶感，在彼此能夠信賴的范圍內(nèi)，不要求行為人在行為時(shí)考慮到他人應(yīng)注意的義務(wù)，即免除行為人預(yù)見他人實(shí)施不法行為而避免危害發(fā)生的義務(wù)。因此，信賴原則將義務(wù)和責(zé)任阻截在對(duì)安全責(zé)任事故負(fù)有直接監(jiān)管職責(zé)的公職人員層面，可以適當(dāng)?shù)叵拗票O(jiān)督過失責(zé)任成立的縱向范圍，能夠有效地消解在職務(wù)關(guān)系領(lǐng)域設(shè)立監(jiān)督過失罪的另一理論疑慮。

四、我國設(shè)立監(jiān)督過失罪的立法構(gòu)想

(一)命名為“監(jiān)督過失罪”的理由

確定罪名，需要遵循合法性、科學(xué)性與概括性的原則，應(yīng)充分發(fā)揮罪名的概括功能、個(gè)別化功能、評(píng)價(jià)功能、威懾功能25。據(jù)此，我們認(rèn)為將本罪定為“監(jiān)督過失罪”，反映了犯罪行為的本質(zhì)屬性，能夠有效地和其他犯罪相區(qū)分。刑法理論中，提及“監(jiān)督過失罪”這一概念，人們便會(huì)很自然地聯(lián)想到“監(jiān)管者行為+被監(jiān)管者行為危害結(jié)果”的這一特殊構(gòu)造，就會(huì)很容易將本罪與普通的玩忽職守罪區(qū)分開來。同時(shí)，由于業(yè)務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪在《刑法》分則第二章已經(jīng)體現(xiàn)為各具體罪名，采用本罪名，也不會(huì)導(dǎo)致本罪與業(yè)務(wù)關(guān)系中的各種監(jiān)督過失犯罪罪名相混淆。

(二)構(gòu)成要件的設(shè)定

從犯罪主體方面看，本罪主體應(yīng)當(dāng)界定為“負(fù)有監(jiān)督管理職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員”。其一，本罪主體必須是“人員”。業(yè)務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失，監(jiān)督者、管理者承擔(dān)監(jiān)督過失責(zé)任情況大多是發(fā)生在單位犯罪中，換言之，某些情況下，認(rèn)定監(jiān)督過失犯罪之成立，須以認(rèn)定單位犯罪之成立為前提26。依此邏輯，如果要追究職務(wù)關(guān)系中公職人員的監(jiān)督過失責(zé)任，有時(shí)也需要以該公職人員所在的國家機(jī)關(guān)構(gòu)成單位犯罪為條件，這個(gè)結(jié)論不符合現(xiàn)實(shí)情況。因此，在職務(wù)關(guān)系中適用監(jiān)督過失，必須界定責(zé)任的橫向邊界，將責(zé)任限定在“人員”范圍內(nèi)。其二，本文中的監(jiān)督過失罪是專指職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪，本罪應(yīng)當(dāng)是身份犯。綜合上述兩點(diǎn)，我們認(rèn)為本罪主體界定為“負(fù)有監(jiān)督管理職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員”比較合適。

從犯罪的主觀方面看，監(jiān)督過失罪是過失犯之一種特殊形態(tài)，所以本罪主觀方面應(yīng)當(dāng)是過失無疑。但如前所述，監(jiān)督過失理論是在過失犯之危懼感說的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，所以其“注意義務(wù)”的內(nèi)容有別于玩忽職守等普通過失犯:不是預(yù)見由自己的行為直接發(fā)生犯罪的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)采取避免該結(jié)果的措施的義務(wù)，而是預(yù)見由自己的行為能引起被監(jiān)督人的行為產(chǎn)生犯罪的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)采取避免該情況的措施的義務(wù)27。

從犯罪的客體看，如前所述，本文所指的“監(jiān)督過失罪”專指職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪，所以，本罪的客體是國家機(jī)關(guān)的正常監(jiān)督管理活動(dòng)，或者說國家機(jī)關(guān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職責(zé)。這一點(diǎn)，本罪與濫用職權(quán)罪__和玩忽職守罪相一致，因此，本罪應(yīng)當(dāng)歸于瀆職罪這一類罪當(dāng)中。

從犯罪的客觀方面看，本罪的客觀行為表現(xiàn)是負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員怠于履行或不正當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)，致使被監(jiān)督者實(shí)施了一定的行為，導(dǎo)致國家和人民利益遭受重大損失。因此，監(jiān)督過失是一種不作為型的過失，行為構(gòu)成犯罪的前提需是行為人負(fù)有相應(yīng)的作為義務(wù)28。另外，根據(jù)過失犯理論，過失構(gòu)成犯罪應(yīng)當(dāng)以行為造成嚴(yán)重后果為要件，因此，監(jiān)督過失罪屬于結(jié)果犯，只有發(fā)生了監(jiān)督者的中間項(xiàng)行為并造成國家和人民利益重大損失，才能成立犯罪。

(三)立法設(shè)計(jì)及條文表述

首先，建議在《刑法》第15條第一款后增設(shè)一款，規(guī)定“監(jiān)督過失”的概念，該款可表述為:“處于指揮、監(jiān)督地位的監(jiān)督人怠于履行監(jiān)督職責(zé)，致使被監(jiān)督人實(shí)施了發(fā)生危害社會(huì)后果的行為的，是監(jiān)督過失犯罪。監(jiān)督過失犯罪，既包括業(yè)務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪，也包括職務(wù)關(guān)系中的監(jiān)督過失犯罪?！痹凇缎谭ā房倓t中規(guī)定“監(jiān)督過失”的概念，可以明確監(jiān)督過失犯罪與普通過失的界限，也可以為在分則相關(guān)條文中規(guī)定和司法實(shí)踐中適用監(jiān)督過失犯罪提供總則性指導(dǎo)。

其次，建議在《刑法》分則第九章“瀆職罪”中設(shè)立“監(jiān)督過失罪”，作為專指職務(wù)關(guān)系中監(jiān)督過失犯罪的獨(dú)立罪名。具體做法，可以考慮在第397條第一款后增設(shè)一款，規(guī)定:“負(fù)有直接監(jiān)督管理職責(zé)的國家機(jī)關(guān)工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致發(fā)生重大食品安全、環(huán)境污染、公共衛(wèi)生等事故，致使公私財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的，處???！豹?dú)立的監(jiān)督過失罪罪名的設(shè)立，一方面可以涵蓋職務(wù)關(guān)系中各種具體的監(jiān)督過失犯罪，避免立法的繁瑣，另一方面也可以為司法機(jī)關(guān)在安全責(zé)任事故等犯罪中適用監(jiān)督過失追究國家機(jī)關(guān)工作人員刑事責(zé)任提供統(tǒng)一的依據(jù)，避免無法可依或者張冠李戴的尷尬。

另外，為了避免“監(jiān)督過失罪”成為又一個(gè)“大口袋罪”，本罪立法可以借鑒玩忽職守罪的經(jīng)驗(yàn)29，先概括設(shè)立一個(gè)“監(jiān)督過失罪”，待到時(shí)機(jī)和立法技術(shù)成熟之后，再考慮將一些發(fā)案較多、社會(huì)危害性較大、行為特征比較鮮明、典型的行為樣態(tài)分離出來，單獨(dú)規(guī)定罪名、罪狀和法定刑，同時(shí)保留“監(jiān)督過失罪”的概括規(guī)定作為兜底，防止遺漏。

注釋:

①參見馬克昌:《比較刑法原理》，武漢:武漢大學(xué)出版社， 2002年，第269頁。

②參見彭鳳蓮:《監(jiān)督過失責(zé)任論》，《法學(xué)家》2004年第6期。

③具體案情請(qǐng)參見張明楷:《外國刑法綱要》(第二版) ，北京:清華大學(xué)出版社， 2007年，第240頁。

④馬克昌:《比較刑法原理》，第266頁。

⑤參見謝文鈞:《外國職務(wù)犯罪立法特征淺析》，《當(dāng)代法學(xué)》， 2001年第1期。

⑥侯國云:《過失犯罪論》，北京:人民出版社， 1993年，第215頁。

⑦韓玉勝、沈玉忠:《監(jiān)督過失論略》，《法學(xué)論壇》2007年第1期。

⑧參見李蘭英、馬文:《監(jiān)督過失的提倡及其司法認(rèn)定》，《中國刑事法雜志》2005年第5期。

⑨參見新華網(wǎng):《山西洪洞“1215”礦難13名犯罪嫌疑人被批捕》， http: / /nuws. xinhuanet. com /nuwscenter/2007212216 / content27259081. htm，2007年12月16日。

⑩參見馬克昌:《比較刑法原理》，第266頁。

⑾韓玉勝、沈玉忠:《監(jiān)督過失論略》，《法學(xué)論壇》2007年第1期。

⑿參見王新友:《〈檢察機(jī)關(guān)立案查處事故背后瀆職犯罪情況報(bào)〉解讀》， http: / / fdzqq. spp. gov. cn / shownews. aspx? newsid = 275，訪問時(shí)間2007年5月22日。

⒀參見趙秉志主編:《英美刑法學(xué)》，北京:中國人民大學(xué)出版社， 2004年，第41頁。

⒁參見廖正豪:《過失犯論》，臺(tái)北:臺(tái)灣三民書局， 1993年，第231頁。

⒂參見呂英杰:《監(jiān)督過失的客觀歸責(zé)》，《清華法學(xué)》2008年第4期。

⒃張明楷:《外國刑法綱要》(第二版) ，第240頁。

⒄參見馬克昌:《比較刑法原理》，第256頁。

⒅參見謝文鈞:《論職務(wù)過失犯罪的形式》，《當(dāng)代法學(xué)》2001年第2期。⒆參見謝文鈞:《論職務(wù)過失犯罪的形式》，《當(dāng)代法學(xué)》2001年第2期。

⒇參見馬克昌:《比較刑法原理》，第256頁。

21陳偉:《監(jiān)督過失理論及其對(duì)過失主體的限定———以法釋[ 2007 ]5號(hào)為中心》，《中國刑事法雜志》2007年第5期。

22參見西原春夫:《交通事故和信賴原則》，成文堂， 1969年，第14頁。

23參見張明楷:《刑法學(xué)》(第二版) ，第510～514頁。

24參見韓玉勝、沈玉忠:《監(jiān)督過失論略》，《法學(xué)論壇》2007年第1期。

25參見川端博:《刑罰總論講義》，成文堂， 1997年，第214頁。