簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能精選(九篇)

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第1篇：簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能范文

1臨床資料：

患者伍X X，女，44歲，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診留診觀察治療。查體：T：36.3C°，BP：110/70mmHg。左腋下約4―5cm左右斑片狀皰疹，沿肋間神經(jīng)分布，有少許淡紅色丘疹，無(wú)潰破及抓痕，無(wú)脫屑及色素沉著。初步診斷考慮為“皮膚帶狀皰疹”，予更昔洛韋375mg加入5%的葡萄糖注射液250mL中靜滴，滴速約60滴/分，輸液過(guò)程中及輸液后半小時(shí)患者未訴頭昏、惡心、嘔吐及發(fā)熱等不適。夜間患者覺(jué)皮膚瘙癢，腋下、腹部及雙下肢均有散在的紅色丘疹，腹部有斑片狀淡紅色皮疹，高出皮膚。第二日停更昔洛韋靜滴，及予地塞米松5mg加0.9%氯化鈉100mL靜滴，葡萄糖酸鈣20mL加0.9%氯化鈉150mL靜滴，口服鹽酸異丙嗪片 25mg一日三次，患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，皮疹繼續(xù)擴(kuò)散，面部、頸部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩紅熱皮疹，無(wú)發(fā)熱及皮膚膿皰，無(wú)頭昏、頭痛及心慌、四肢腫脹等不適。立即予上級(jí)醫(yī)院住院治療，考慮藥疹，予地塞米松10mg加0.9%氯化鈉250mL靜滴，維生素C3.0加5%葡萄糖250mL靜滴，口服賽庚啶片4mg一日三次、外用皮質(zhì)醇類軟膏，住院過(guò)程中患者血小板、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞未見(jiàn)升高及降低，血紅蛋白、肝功能、腎功能、白蛋白在正常范圍內(nèi)?；颊哂盟幰恢芎蟀Y狀好轉(zhuǎn)后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉積，無(wú)脫屑及潰爛。

2討論：

更昔洛韋屬于核苷類廣譜抗病毒藥物，主要作用機(jī)制為進(jìn)入宿主細(xì)胞后由敏感病毒誘導(dǎo)的一種或多種細(xì)胞激酶磷酸化為更昔洛韋二磷酸，其在病毒感染細(xì)胞的濃度可以高于非感染細(xì)胞的100倍，更昔洛韋屬于2，2-脫氧鳥嘌呤核苷的衍生物，臨床上抗病毒作用強(qiáng)，具有療效快，療程短等優(yōu)點(diǎn)[1]，所以臨床應(yīng)用廣泛。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：腹痛、惡心、腹脹、肺炎、感覺(jué)異常、皮疹。更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為：定向障礙，關(guān)節(jié)炎，肌肉痙攣，呼吸困難，剝脫性皮炎，錐體外系反應(yīng)，骨髓抑制，昏迷，低血鉀等[2]，本例是常見(jiàn)的不良反應(yīng)中的皮疹反應(yīng)，藥物性皮炎中的猩紅熱型藥疹，起病急，患者只用藥一次發(fā)現(xiàn)皮疹增多后立即停藥，第一天用地塞米松時(shí)劑量不足，至患者病情未控制，皮疹加重，符合藥疹2-3天高峰期的表現(xiàn)，考慮更昔洛韋過(guò)敏反應(yīng)成立。經(jīng)大劑量皮質(zhì)類固醇激素治療后癥狀好轉(zhuǎn)，未進(jìn)一步進(jìn)展為剝脫性皮炎性藥疹，或更為嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，骨髓抑制，肝腎功能損害等。在臨床工作及應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格把握藥物劑量及毒副作用，適應(yīng)癥也應(yīng)詳細(xì)掌握，該詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，避免使用和結(jié)構(gòu)類似的藥物。如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥及積極處理，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)