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【關(guān)鍵詞】 丁苯酞; 腦血管儲(chǔ)備能力; 急性腦梗死; 神經(jīng)功能
中圖分類號(hào) R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)10-0117-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.10.059
腦梗死是因腦組織局部缺氧、缺血而引發(fā)的病癥,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能受損。腦血管儲(chǔ)備為患者病理、生理情況下,腦血管經(jīng)Bayliss效應(yīng),致使腦血管的側(cè)支循環(huán)開放,從而導(dǎo)致腦部血流重新調(diào)節(jié),出現(xiàn)一系列改變后,對(duì)腦血流能力穩(wěn)定性進(jìn)行維持[1]。臨床上主要采取顱內(nèi)多普勒超聲進(jìn)行檢查,測(cè)定腦血管的儲(chǔ)備能力[2]。急性腦梗死為臨床高發(fā)性疾病,其具有極高的致殘率及病死率,若未及時(shí)采取措施治療,則可能會(huì)導(dǎo)致患者留下后遺癥,對(duì)患者生存質(zhì)量造成一定程度影響。可見,在腦梗死的臨床治療中,促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立,避免腦組織損傷,減少腦血管儲(chǔ)備功能及神經(jīng)功能損傷,是判斷其預(yù)后的關(guān)鍵[3]。丁苯酞為新型腦血管疾病治療藥物,能快速改善腦部缺血區(qū)的血流供應(yīng),建立側(cè)支循環(huán)。在本組研究中,對(duì)急性腦梗死患者采取丁苯酞治療,檢測(cè)其對(duì)腦血管儲(chǔ)備能力及神經(jīng)功能的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2010年2月-2014年2月收治的48例急性腦梗死為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)顱腦CT及MRI檢查后,符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定急性腦梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)后確診[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組24例與觀察組24例。觀察組:男16例,女8例,年齡49~75歲,平均(58.9±5.3)歲;對(duì)照組:男14例,女10例,年齡47~73歲,平均(56.8±5.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):家屬與患者簽署知情同意書;符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者;排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心、腎、肝、肺功能不全者;腦出血史者;嚴(yán)重腦血管畸形者。兩組患者性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
入院后,所有患者均采取抗血小板聚集、他汀類降血脂藥,以及酌情使用脫水劑、調(diào)控血壓、降血糖、護(hù)腦等基礎(chǔ)藥物治療方案。觀察組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液100 ml靜脈滴注,2次/d,2周為一療程,一個(gè)療程后觀察療效。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評(píng)分對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行判斷[5]。一共10個(gè)刻度,0分表示無神經(jīng)功能損傷,10分表示損傷嚴(yán)重;對(duì)腦血管儲(chǔ)備功能進(jìn)行檢測(cè):使用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀,對(duì)腦血管儲(chǔ)備功能進(jìn)行檢測(cè)?;颊呷⊙雠P位,對(duì)大腦中動(dòng)脈(MCA)雙側(cè)段血流速度測(cè)量,反復(fù)對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行探查。保持呼吸平靜,對(duì)靜息MCA進(jìn)行記錄,則為MFV1;將面罩開關(guān)打開,平靜呼吸1 min,進(jìn)行MFV2記錄;對(duì)MCA收縮期舒張期血流速度(Vd)、收縮期血流速度(Vs)進(jìn)行檢測(cè),作脈動(dòng)指數(shù)(PI)檢測(cè)。CVR=[(MFV2-MFV1)/MFV1]×100%。根據(jù)《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷與治療》制定的急性腦梗死療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析,顯效:腦組織血流灌注恢復(fù),神經(jīng)功能恢復(fù);有效:腦組織血流灌注逐漸改善,神經(jīng)功能明顯好轉(zhuǎn);無效:腦組織血流灌注及神經(jīng)均未改善[6]。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 治療后臨床療效分析
觀察組治療總有效率為91.67%,對(duì)照組為70.83%,觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 治療前后的NIHSS評(píng)分比較
治療前,兩組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后1、2個(gè)月評(píng)分顯示,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 腦血管儲(chǔ)備功能分析
兩組患者經(jīng)治療后,不同時(shí)間點(diǎn)的腦血管儲(chǔ)備功能明顯優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
腦梗死具有突發(fā)性、病情重、變化快等特點(diǎn),及時(shí)采取溶栓治療,是及時(shí)緩解急性腦梗死癥狀的關(guān)鍵。但是溶栓治療有極為嚴(yán)格的時(shí)間限制,大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間。在腦梗死發(fā)病后短時(shí)間內(nèi),患者就會(huì)有神經(jīng)元壞死癥狀出現(xiàn),因此,必須快速建立側(cè)支循環(huán),保持腦組織中供血、供氧充足,從而起到快速恢復(fù)神經(jīng)功能作用[7]。
丁苯酞為新型急性腦梗死治療藥物,用藥后可對(duì)血管完整性進(jìn)行保護(hù),從而增加血管血流速度,加強(qiáng)缺血區(qū)的微血管數(shù)量,恢復(fù)缺血區(qū)血流灌注,快速緩解腦組織缺血、缺氧癥狀。通過將機(jī)體中線粒體ATP酶活性提高,維持線粒體膜穩(wěn)定性,增強(qiáng)線粒體復(fù)合酶IV活性,起到對(duì)線粒體結(jié)構(gòu)保護(hù)作用,從而起到減少細(xì)胞死亡,增強(qiáng)機(jī)體組織能量代謝作用[8]。通過對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制,從而促使細(xì)胞中花生四烯酸、鈣庫釋放量得以抑制,從而起到增強(qiáng)抗氧酶活性,抑制谷氨酸釋放、減少細(xì)胞凋亡作用。同時(shí),丁苯酞可以起到改善神經(jīng)功能缺損作用,對(duì)梗死面積有明顯減少作用。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組治療后NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
腦血管儲(chǔ)備功能為腦梗死病理刺激下,導(dǎo)致腦部血流為正常狀態(tài),腦部毛細(xì)血管及腦小動(dòng)脈的收縮及擴(kuò)張,起到對(duì)血量調(diào)節(jié)作用,從而保障腦部正常需求。腦血管儲(chǔ)備功能是對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行判斷的主要標(biāo)準(zhǔn),也是腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有學(xué)者研究中對(duì)85例腦卒中患者進(jìn)行分析,顯示神經(jīng)功能缺損與24 h中腦血管儲(chǔ)備功能呈密切相關(guān)性,腦血管儲(chǔ)備功能下降者的預(yù)后明顯較差[10]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組腦血管儲(chǔ)備功能明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,在急性腦梗死臨床治療中使用丁苯酞,其具有顯著療效,能改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后,恢復(fù)腦組織血流灌注,恢復(fù)神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備能力,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]劉昌云,陳技挺,黃華品,等.丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者血清NO和NOS表達(dá)及臨床療效的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3448-3449.
[2]尹春麗,王耀伍,王麗英,等.丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗死血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(26):3091-3093.
[3]吳娟,陳永.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者臨床療效及血液流變學(xué)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(33):3488-3489.
[4]張培蕾,魯海濤,朱悅奇,等.丁苯酞對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(3):239-242.
[5]戚紀(jì)勝,符玲萍.rt-PA動(dòng)脈溶栓結(jié)合丁苯酞治療急性腦梗死的有效性及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(13):3642-3644.
[6]劉永剛,許云鶴,趙靜,等.丁苯酞治療分支動(dòng)脈粥樣硬化病腦梗死的臨床療效及安全性[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(5):340-343.
[7]尹春麗,李永秋,王耀伍,等.丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗死缺血半暗帶的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26(3):219-221.
[8]閆海燕,郗紅艷,王紅梅,等.丁苯酞治療大面積腦梗死的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,25(3):127-129.
[9]王國(guó)軍,馬濤.氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性腦梗死的療效及對(duì)血清C反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,24(7):150-152.
[關(guān)鍵詞] 血栓通;鹽酸法舒地爾注射液;缺血性腦梗死
[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2016)20-46-03
Influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on neurological function and blood rheology in patients with ischemic cerebral infarction
GAO Wenlan ZHONG Shengwu HE Qitan
Wuzhou People's Hospital, Wuzhou 543000, China
[Abstract] Objective To explore the influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on Hemorheology and neurological function in patients with ischemic cerebral infarction. Methods 64 cases of patients with ischemic cerebral infarction admitted in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into different groups according to the treatment plan. The control group was treated with Xueshuantong injection, and the study group was on the basis of the control group, in addition to Fasudil Hydrochloride Injection. The two groups were treated for 14 days. The changes of hemorheology indexes and neurological function(TESS) of the two groups before and after treatment were compared. Results Before treatment, whole blood viscosity, erythrocyte aggregation index, hematocrit, erythrocyte sedimentation rate and TESS score of the two groups were not statistically significant (P>0.05). After treatment, whole blood viscosity, erythrocyte aggregation index, hematocrit, erythrocyte sedimentation rate of study group were lower than those of control group, and the differences were statistically significant(P
[Key words] Xueshuantong injection; Fasudil hydrochloride injection; Ischemic cerebral infarction
缺血性腦梗死為臨床常見腦血管疾病,主要由腦血管病變致使腦部缺血所致,具有l(wèi)病急、病情重等臨床特征,預(yù)后較差,對(duì)患者生命健康造成了巨大威脅[1-4]。常規(guī)降顱內(nèi)壓、調(diào)脂等治療措施雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀,但整體療效不甚理想,術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)較差[5-6]。近些年,鹽酸法舒地爾注射液作為一種Rho激酶抑制劑得到臨床廣泛重視,但其聯(lián)合血栓通具體應(yīng)用價(jià)值尚缺乏大量研究證實(shí)[7-9]。本研究選取我院64例缺血性腦梗死患者,通過分組,探究注射用血栓通與鹽酸法舒地爾注射液聯(lián)合對(duì)缺血性腦梗死患者血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年2月~2016年3月我院收治的64例缺血性腦梗死患者,根據(jù)治療方案不同分組,各32例。對(duì)照組男19例,女13例;年齡44~76歲,平均(60.1±4.7)歲;依據(jù)CNFDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為輕型(0~15分)13例,中型(16~30分)18例,重型(31~45分)1例;發(fā)病至就診時(shí)間3~47h,平均(25.16±8.11)h。研究組男18例,女14例;年齡46~77歲,平均(60.1±4.7)歲;輕型15例,中型(16~30分)16例,重型(31~45分)1例;發(fā)病至就診時(shí)間4~48h,平均(25.22±8.09)h。兩組年齡、性別、疾病程度、發(fā)病至就診時(shí)間等基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予注射用血栓通[廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司,Z20025652],靜脈滴注生理鹽水250mL+血栓通注射液500mg,1次/d。
1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸法舒地爾注射液(南開允公藥業(yè)有限公司,H20153101),靜脈滴注生理鹽水100mL+鹽酸法舒地爾注射液30mg,2次/d。兩組均持續(xù)治療14d。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率)及神經(jīng)功能變化情況。神經(jīng)功能依據(jù)TESS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,分值越低表明神經(jīng)功能越好[10]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
通過SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以()表示計(jì)量資料,配對(duì)t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較
治療前兩組全血高切黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療,研究組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 治療前后兩組TESS評(píng)分變化比較
治療前兩組TESS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療,研究組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
缺血性腦梗死在中老年群體中具有較高發(fā)病率、致殘率和病死率[11-12]。該病治療關(guān)鍵在于恢復(fù)缺血半暗帶血液供應(yīng),阻止缺血病灶進(jìn)展,并對(duì)缺血腦細(xì)胞予以保護(hù),改善腦水腫,從而緩解患者臨床癥狀,降低疾病病死率[13-15]。溶栓治療在缺血性腦梗死臨床治療中具有重要價(jià)值,但受治療時(shí)間窗所限,導(dǎo)致其應(yīng)用具有明顯局限性[16]。如何有效治療缺血性腦梗死仍是困擾臨床學(xué)者的一項(xiàng)難題。
注射用血栓通主要成分為三七皂葉甙,有消腫、通脈、活血化瘀功效。該藥物不僅具有拮抗腦組織缺血效果,且可通過阻滯血小板活化因子及凝血酶誘導(dǎo)的血小板集聚而提高血液纖溶能力,溶解血栓。此外,血栓通還可對(duì)再灌注蛋白激酶C的激活產(chǎn)生抑制作用,減少興奮性氨基酸釋放量,增強(qiáng)超氧化物歧化酶活化程度,減小氧自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷,發(fā)揮腦保護(hù)效果。由本研究結(jié)果可知,兩組治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平及神經(jīng)功能均較治療前改善,有效證實(shí)注射用血栓通在缺血性腦梗死臨床治療中具有重要臨床價(jià)值,而研究組各指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P
綜上可知,聯(lián)合采用鹽酸法舒地爾注射液與注射用血栓通治療缺血性腦梗死患者效果顯著,可有效改善其神經(jīng)功能及血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo),值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 羅均林,王彥莉,李永強(qiáng).葛根素注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療缺血性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(4):445-448.
[2] 全紅梅,金丹,樸春姬.鹽酸法舒地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(4):346-347.
[3] 吳保鑫,侯玉超,馬正磊,等.鹽酸法舒地爾聯(lián)合尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10):1331-1332.
[4] 陳琴芬,陳君霞,葉碎林,等.法舒地爾治療早期腦梗死的療效及護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(23):1958-1960.
[5] 魏廣寬,周茵,徐文麗.巴曲酶聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(s1):99-100.
[6] 向連斌.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)和血漿內(nèi)皮素-1的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(2):200-201.
[7] 湯波,姚聲濤.谷紅注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療缺血性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):306-309.
[8] 張保忠,許東東,韓熙,等.鹽酸法舒地爾聯(lián)用腦蛋白水解物治療急性腦梗死臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(6):357-358.
[9].鹽酸法舒地爾聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(7):577-578.
[10] 黃漢文,宋同均,鄧遠(yuǎn)蘭,等.鹽酸法舒地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療外傷性腦梗死的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13):1959-1960.
[11] 馬福靜,劉玉平,楊鳳梅.法舒地爾治療急性腦梗死的療效及對(duì)患者血漿C-反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(11):102.
[12] 方曉霞,王云甫,張躍亮,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合法舒地爾應(yīng)用于急性腦梗死患者的治療效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(22):4355-4357.
[13] 姚萬青,謝睿,儲(chǔ)輝,等.法舒地爾治療急性腦梗死的療效及安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(17):3243-3245.
[14] 華云,陳可.依達(dá)拉奉聯(lián)合法舒地爾對(duì)急性腦梗死的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(6):679-680.
[關(guān)鍵詞] 通心絡(luò);曲美他嗪;血脂;心功能
[中圖分類號(hào)] R541.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-7210(2014)05(b)-0066-04
Effects on serum lipid and cardiac function of Tongxinluo combined with Trimetazidine in the treatment of patients with acute ST-elevation myocardial infarction after underwent percutaneous coronary intervention
ZHOU Shuting1 XIAO Chunyue2 GUO Ruimin3
1.Department of Cardiology, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China; 2.Department of Neurology, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China; 3.Department of Laboratory Medicine, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China
[Abstract] Objective To investigate the effect on serum lipid and cardiac function of Tongxinluo combined with Trimetazidine in the treatment of patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) after underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Methods 160 patients with STEMI after underwent PCI in Department of Cardiology of Sanhe City Hospital from May 2011 to May 2013 were chosen and divided into treatment group and control group according to random number table method, with 80 patients in each group. Control group was routinely given Aspirin, Clopidogrel Hydrogen Sulfate, Isosorbide Dinitrate, Metoprolol Tartrate, Captopril, diuretics and Atorvastatin, treatment group was added with Tongxinluo Capsule and Trimetazidine on basis of control group, the course was 12 weeks. The changes of TC, TG, LDL-C, HDL-C, LVEF, LVEDV, LVESV before and after treatment in the two groups were observed. Results There were significant differences of level of TC, TG, LDL-C, HDL-C after treatment in both groups compared with before treatment (P < 0.05). The changes of serum lipid in treatment group were more obviously than control group (P < 0.05). After treatment, the level of LVEF in both groups was increased and LVEDV, LVESV were decreased, which had significant differences compared with before treatment (P < 0.05). while the changes were more remarkable in treatment group compared with control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Tongxinluo combined with Trimetazidine can improve cardiac function and plasma lipid level of patients with STEMI after underwent PCI, which can also improve quality of life .
[Key words] Tongxinluo; Trimetazidine; Serum lipid; Cardiac function
溶栓和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)是治療急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的重要方法,通過及時(shí)有效的再灌注治療可以改善患者癥狀[1-2]。PCI術(shù)后缺血/再灌注損傷,慢血流、無復(fù)流、微循環(huán)障礙、術(shù)后支架內(nèi)血栓、再狹窄等嚴(yán)重影響患者預(yù)后,強(qiáng)化藥物治療,抑制血管炎癥,改善微循環(huán),降血脂,優(yōu)化心肌能量代謝,減少心肌氧耗,保護(hù)心肌細(xì)胞非常重要。本研究是對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在解除機(jī)械梗阻、疏通血管主干道同時(shí),聯(lián)合應(yīng)用藥物改善微循環(huán),達(dá)到心肌有效再灌注,恢復(fù)心功能,穩(wěn)定斑塊,防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展,減少二次血運(yùn)重建機(jī)會(huì),改善患者癥狀及預(yù)后。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年5月~2013年5月三河市醫(yī)院收治的STEMI PCI術(shù)后伴高脂血癥患者160例,PCI術(shù)后24 h內(nèi)按隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組和對(duì)照組,各80例。治療組男47例,女33例;年齡52~66歲,平均(59.3±6.0)歲;合并高血壓62例,糖尿病49例;罪犯血管完全閉塞或次全閉塞29例,罪犯血管殘余狹窄>80% 51例;單支病變36例,雙支病變29例,三支病變15例;直接PCI 11例,補(bǔ)救PCI 10例,即刻PCI 8例,延遲PCI 51例;人均支架植入數(shù)1.4個(gè);心功能Ⅰ級(jí)59例,心功能Ⅱ級(jí)18例,心功能Ⅲ級(jí)3例。對(duì)照組男48例,女32例;年齡55~67歲,平均(61.4±5.0)歲;合并高血壓60例,合并糖尿病52例;罪犯血管完全閉塞或次全閉塞30例,罪犯血管殘余狹窄>80% 50例;單支病變35例,雙支病變32例,三支病變13例;直接PCI 12例,補(bǔ)救PCI 9例,即刻PCI 9例,延遲PCI 50例;人均支架植入數(shù)1.3個(gè);心功能Ⅰ級(jí)61例,心功能Ⅱ級(jí)17例,心功能Ⅲ級(jí)2例。兩組患者的性別、年齡及病情相關(guān)資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究均經(jīng)所有患者及家屬知情同意書。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
參考美國(guó)心臟病學(xué)院和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)1999年修訂的AMI治療指南[3]及我國(guó)2001年的AMI診斷和治療指南[4]:①缺血性心痛的臨床病史,缺血性胸痛持續(xù)時(shí)間>30 min,含服硝酸甘油無緩解;②心電圖動(dòng)態(tài)演變(ST段抬高型為發(fā)病后相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段明顯弓背向上抬高),心電圖至少相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高,其中肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1 mV;胸前導(dǎo)聯(lián)≥0.2 mV;③心肌壞死的血清心肌標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)改變。高脂血癥診斷和調(diào)脂治療的目標(biāo)值符合2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南[5]。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①急性非ST段抬高型心肌梗死患者;②既往有陳舊性心肌梗死、PCI或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史;③心臟瓣膜病及其他原因?qū)е碌男墓δ懿蝗?;④有?yán)重的肝、腎衰竭者;⑤有活動(dòng)性出血病史者;⑥患者及家屬拒絕試驗(yàn)或有其他威脅生命的疾病;⑦對(duì)通心絡(luò)或曲美他嗪藥物過敏者。
1.4 方法
對(duì)照組:按照臨床需要常規(guī)應(yīng)用拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn),批號(hào):BJ09667),硫酸氫氯吡格雷(賽諾菲安萬特有限公司生產(chǎn),批號(hào):1A702),硝酸異山梨酯片(山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)B120502),卡托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):1206032),酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):1208052),降脂藥物應(yīng)用阿托伐他汀(商品名:立普妥,大連輝瑞制藥生產(chǎn),批號(hào):1037038)20 mg,每日1次。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn),批號(hào):100137),每粒0.26 g,每次3粒,每日3次;鹽酸曲美他嗪(法國(guó)施維雅生產(chǎn),批號(hào):2000803)20 mg,每日3次。療程12周。
1.5 觀察指標(biāo)
儀器:超聲心動(dòng)檢測(cè)儀(美國(guó)公司,型號(hào):GEVV-7),生化分析儀(日本東芝40)。檢測(cè)觀察兩組患者治療前后總膽固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒張末期容積(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收縮末期容積(left ventricular end-systolic volume,LVESV)的變化。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血脂水平變化比較
兩組治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);治療組TC、TG、LDL-C低于對(duì)照組,HDL-C高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療前后心功能比較
兩組患者治療后LVEF升高,LVEDV、LVESV下降,與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。但治療組LVEF高于對(duì)照組,LVEDV、LVESV低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
2011年ACCF/AHA的PCI治療指南[6]對(duì)心肌梗死患者直接PCI治療做了相應(yīng)的推薦建議。AMI PCI治療的目的是使患者梗死相關(guān)性動(dòng)脈早期、持久的開通,挽救瀕死心肌,縮小梗死心肌面積,改善梗死組織的瘢痕修復(fù),降低非梗死區(qū)心肌重構(gòu),使冬眠心肌復(fù)蘇。急診PCI成了挽救患者、實(shí)施心肌再灌注治療最有效的措施。STEMI急診PCI方式包括:直接PCI,不溶栓直接PCI;補(bǔ)救PCI,溶栓失敗后PCI;即刻PCI,溶栓成功對(duì)嚴(yán)重殘余狹窄行PCI;延遲PCI,溶栓后1~7 d行PCI。急診PCI術(shù)后心肌缺血/再灌注損傷和無再流(慢血流或無復(fù)流)現(xiàn)象,已成為AMI患者再灌注治療時(shí)代不能實(shí)現(xiàn)心肌“有效再灌注”的主要原因和障礙。STEMI直接行PCI患者,對(duì)于血栓負(fù)荷較重者應(yīng)用抽吸導(dǎo)管行冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸或聯(lián)合應(yīng)用替羅非班等藥物,在一定程度上減少和預(yù)防了心肌慢血流、無復(fù)流的發(fā)生。部分STEMI患者雖PCI術(shù)后心肌梗死溶栓試驗(yàn)(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流達(dá)到TIMI Ⅲ級(jí),但仍有心肌缺血癥狀,ST段下降幅度慢,T波倒置淺,沒能實(shí)現(xiàn)真正意義上的再灌注[7]。PCI治療不能解決AMI患者毛細(xì)血管-微循環(huán)血流不暢,無法實(shí)現(xiàn)真正意義上的心肌再灌注,造成心肌損害逐漸加重,左心室進(jìn)行性擴(kuò)張,導(dǎo)致充血性心力衰竭。因此,通過加強(qiáng)藥物治療改善患者微循環(huán)非常必要。心肌再灌注損傷是由于異常氧化(過氧化)、鈣超載等原因造成缺血心肌再灌注損傷,甚至導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡[8]。
本研究結(jié)果顯示,兩組治療后的血脂(TC、TG、LDL-C及HDL-C)水平均出現(xiàn)顯著變化,與治療前相比有明顯差異(P < 0.05);治療組血脂變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.05)。心功能方面:兩組治療后患者LVEF升高,LVEDV、LVESV下降,與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。但治療組LVEF、LVEDV、LVESV指標(biāo)與對(duì)照組相比變化更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。與文獻(xiàn)[9-10]研究結(jié)果相符,表明采用通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對(duì)STEMI PCI術(shù)后患者血脂及心功能可有效提高治療有效率,改善臨床癥狀。
通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片組成。主治:益氣活血,通絡(luò)止痛。臨床上用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證,癥見胸部憋悶,刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代。亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病,癥見半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利[11]。通心絡(luò)膠囊具有抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能障礙、緩解血管痙攣、抑制動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定和消退動(dòng)脈硬化斑塊作用[12]。通心絡(luò)還具有保護(hù)心肌再灌注損傷和微血管完整性、預(yù)防心室重構(gòu)和心肌細(xì)胞凋亡等作用[13]。AMI的發(fā)生常常伴隨著其他危險(xiǎn)因素的存在,高血壓、高血脂、糖尿病、胰島素抵抗、血脂紊亂及血管內(nèi)皮功能失調(diào)等均加速冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展。內(nèi)皮受損和血管內(nèi)皮功能減退是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素,改善血管內(nèi)皮功能及降脂可起到治療和預(yù)防心血管疾病的作用[14]。曲美他嗪通過減少高能磷酸鹽生成過程中對(duì)氧的需求,從而提供代謝性心肌保護(hù)作用[15]。
本研究結(jié)果表明,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,對(duì)STEMI PCI術(shù)后患者,聯(lián)合應(yīng)用通心絡(luò)、曲美他嗪通過抗炎、降脂,改善血管內(nèi)皮功能,改善微循環(huán),減輕或改善心肌缺血/再灌注損傷,優(yōu)化心肌能量代謝,增加心肌灌注,從而改善患者心功能,提高患者生活質(zhì)量,并減少二次血運(yùn)重建,降低病死率,達(dá)到改善患者癥狀及預(yù)后的目的。本臨床研究入選病種單一局限,隨訪時(shí)間短,有待更大規(guī)模的研究證實(shí)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊新春,王樂豐,崔亮,等.急性心肌梗死血管介入治療時(shí)間與左室射血分?jǐn)?shù)、肌酸磷酸激酶同工酶的關(guān)系[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(4):227-230.
[2]Sheiban I,F(xiàn)ragasso G,Lu C,et al. Influence of treatment delay on long-left ventricular function in patients with acute myocardial infarction successfully treated with primary angioplasty [J]. Am Heart J,2001,141:603-609.
[3]Ryan TJ,Antman EM,Brooks NH.1999 update:ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction:executive summary and recommendations:a report of the american college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines(committee on management of acute myocardial infarction)[J]. Circulation,1999,100(9):1016-1030.
[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì),中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2001,16(6):407-422.
[5]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.
[6]Levine GN,Bates ER,Blankenship JC,et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:executive summary:a report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions [J]. Circulation,2012,125(8):411.
[7]沈珠軍,戴淑婷,阿麗婭,等.ST段抬高的急性心肌梗死介入治療后早期ST段下降幅度的臨床意義[J].中華心血管病雜志,2006,34(2):134-137.
[8]趙明中,高承梅,張宇洋,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)缺血再灌注心肌細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因蛋白表達(dá)的影響[J].中華心血管病雜志,2000,28(3):206.
[9]黃震華.血管內(nèi)皮功能減退的檢測(cè)與預(yù)防[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):內(nèi)科學(xué)分冊(cè),2001,28(7):277-280.
[10]張艷慧,吉梅,張艷玲,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)血脂異?;颊邇?nèi)皮功能影響的臨床研究[J].疑難病雜志,2005,4(2):92.
[11]孫娟,譚紅梅,吳偉康,等.通心絡(luò)超微粉對(duì)大鼠絡(luò)脈瘀阻的防治效應(yīng)的研究[J].新醫(yī)學(xué),2007,39(9):103-106.
[12]張茂林,通心絡(luò)臨床和基礎(chǔ)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(8):824-826.
[13]陳偉,顧仁樾,朱平,等.通心絡(luò)調(diào)控心衰大鼠β受體系統(tǒng)抑制心室重構(gòu)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2002, 9(5):274-276.
[14]沈潞華.血脂異常與冠心病的防治[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2004,7(10):683.
“自利利他”,“要正直,不要騙人,不能撒謊,要善良,要公正,要有勇氣,要樂于助人,要公平”說起來的確容易。但正如一首歌謠所唱“圣賢之道,聽了唱了卻不做,毫無價(jià)值?!薄盁o論你讀過、聽過多么好的道理,如果不親身實(shí)踐就毫無意義?!闭軐W(xué)也一樣,無論學(xué)了多少,因?yàn)槭沁^于簡(jiǎn)單的道理,將它變成自己的東西、認(rèn)真實(shí)踐的人反而很少。
于是稻盛和夫把這套經(jīng)營(yíng)哲學(xué)進(jìn)行總結(jié)歸納,認(rèn)為管理者只要做好“六項(xiàng)精進(jìn)”,就能搞好企業(yè)。
一、付出不亞于任何人的努力
“六項(xiàng)精進(jìn)”中率先登場(chǎng)的就是“付出不亞于任何人的努力”。這是企業(yè)經(jīng)營(yíng)中最重要的一條。每一天都竭盡全力、拼命工作,是企業(yè)經(jīng)營(yíng)中最重要的事情。想擁有美好的人生,想成功地經(jīng)營(yíng)企業(yè),前提條件就是要“付出不亞于任何人的努力”。做不到這一點(diǎn),企業(yè)經(jīng)營(yíng)的成功,人生的成功,都是空中樓閣。
“在我27歲時(shí),開始經(jīng)營(yíng)企業(yè),成立了京瓷公司。當(dāng)時(shí),我連經(jīng)營(yíng)的‘經(jīng)’字都不識(shí),但我心里只有一個(gè)念頭,不能讓公司倒閉,不能讓支持我、出錢幫我成立公司的人遭殃。為此,我拼命地工作,常常從清晨干到凌晨,正是因?yàn)檫@種勤奮,才有了‘京瓷’今天的輝煌?!?/p>
“我為什么強(qiáng)調(diào)要‘拼命工作’呢?”
“第一,自然界存在的前提,就是一切生命都拼命求生存。稍微有了點(diǎn)錢,公司剛有起色,就想偷懶,就想舒服,這種淺薄的想法也就是我們?nèi)祟惒庞小T谧匀唤缋?,這樣的生物絕不存在。在嚴(yán)酷的條件下頑強(qiáng)地生存,這是自然界生存的規(guī)律,我們?nèi)祟愒诘厍蛏仙?,也必須認(rèn)認(rèn)真真、竭盡全力?!?/p>
“我向許多人提問:‘你是否在竭盡全力地工作?’‘是的,我在努力工作?!覍?duì)這樣的回答并不滿意!‘你是否付出了不亞于任何人的努力?’如果你不更加認(rèn)真、更加努力,就不會(huì)有理想的結(jié)果?!?/p>
第二,全力投入工作就會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)意。當(dāng)你每天都聚精會(huì)神、全身心投入工作的時(shí)候,低效的、漫不經(jīng)心的現(xiàn)象就會(huì)消失。不管是誰,只要喜歡上自己的工作,只要進(jìn)入拼命努力的狀態(tài),他就會(huì)考慮如何把工作做得更好,就會(huì)尋思更好的、更有效的工作方法。拼命工作的同時(shí)又能思考如何改進(jìn)工作,那么你的每一天都會(huì)充滿創(chuàng)意。今天要比昨天好,明天要比今天好,這樣不斷琢磨,反復(fù)思索,就會(huì)生出好想法,產(chǎn)生有益的啟迪。
二、要謙虛,不要驕傲
稻盛和夫認(rèn)為:謙虛是最重要的人格要素?!耙t虛,不要驕傲”并非只針對(duì)成功后驕傲自大的人,而是要求經(jīng)營(yíng)者在小企業(yè)成長(zhǎng)為大企業(yè)的整個(gè)過程中,始終保持謙虛的態(tài)度。
“‘謙受福’是一句非常重要的格言,我下決心信守這句格言。在這個(gè)世界上,有些人用強(qiáng)硬手段排擠別人,看上去也很成功,其實(shí)不然。真正的成功者,盡管胸懷火一般的熱情和斗志,但他們同時(shí)也是謙虛的人、謹(jǐn)慎的人?!?/p>
三、要每天反省
一天結(jié)束以后,回顧這一天,進(jìn)行自我反省是非常重要的。比如說,今天有沒有讓人感到不愉快?待人是否親切?是否傲慢?有沒有卑怯的舉止?有沒有自私的言行?回顧自己的一天,對(duì)照做人的準(zhǔn)則,確認(rèn)言行是否正確,這樣的作業(yè)十分必要。
抑制自己的邪惡之心,讓良心占領(lǐng)思想陣地,這個(gè)作業(yè)過程就是“反省”。所謂良心指的是“真我”,也就是利他之心,憐愛他人,愿他人過得好。與此相反的是“自我”,指的是利己心,只要自己好,不管別人。貪婪之心就屬于“自我”?;仡櫧裉?,想想冒出了多少“自我”,抑制這種“自我”,讓“真我”也就是利他之心活躍,這樣的過程就是“反省”。
稻盛和夫經(jīng)常說:提高心性就能擴(kuò)展經(jīng)營(yíng)。也就是說,不磨練自己的靈魂,就無法搞好經(jīng)營(yíng)。我經(jīng)常和大家談到這一點(diǎn),我想和大家一起遵循這個(gè)原則。
四、活著,就要感謝
對(duì)一切都要說:“謝謝!”
“‘感謝’非常重要。我們要感謝周圍的一切,因?yàn)槲覀儾豢赡軉紊硪蝗嘶钤谶@世上??諝?、水、食品,還有家庭成員、單位同事,還有社會(huì)――我們每個(gè)人都在周圍環(huán)境的支持下才能生存。不,與其說是‘生存’,不如說是‘讓我生存’?!?/p>
這樣想來,只要我們能健康地活著,就該自然地生出感謝之心,有了感謝之心,我們就能感受到人生的幸福。
五、積善行,思利他
中國(guó)有句古語,叫做“積善之家有余慶”,意思是:多行善,多做好事就會(huì)有好報(bào)。不僅當(dāng)事人,就連家人、親戚也有好報(bào)。一人行善,惠及全家以至親朋好友,中國(guó)先賢們想說的就是這個(gè)道理。
六、忘卻感性的煩惱
擔(dān)心、煩惱、失敗等等,是人生的常事。但是,覆水難收,總為已經(jīng)的失敗而悔恨,毫無意義。老是悶悶不樂會(huì)引起心病,接下來會(huì)引發(fā)身體的毛病,最終給自己的人生帶來不幸。不要讓已經(jīng)過去的事再困擾自己,心里要想新的事情,新的想法要轉(zhuǎn)移到新的行動(dòng)上去,這一點(diǎn)很重要。
稻盛和夫說:“要對(duì)過去的事進(jìn)行深刻的反省,但不要因此在感情和感性的層面上傷害自己,加重自己的心理負(fù)擔(dān)。要運(yùn)用理性來思考問題,迅速地將精力集中到新的思考和新的行動(dòng)中去。我認(rèn)為:這樣做就能開創(chuàng)人生的新局面。”
“六項(xiàng)精進(jìn)”數(shù)下來不過區(qū)區(qū)50余字,然而做起來卻極不容易,所以當(dāng)你把這種經(jīng)營(yíng)哲學(xué)灌輸給員工,讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)共同擁有時(shí),往往受到抵制,有人說,擁有什么思維方式,哲學(xué),難道不是個(gè)人的自由嗎?
然而,在稻盛和夫看來,“企業(yè)這樣的集團(tuán),為了其中的員工們的幸福,需要揭示高目標(biāo),需要不斷發(fā)展成長(zhǎng),這就要求有正確的哲學(xué)、正確的思維方式作為共同的基準(zhǔn),在此基礎(chǔ)上把全體員工的力量凝聚起來?!?/p>
“盡管人有只說不做的習(xí)性,但是,為什么我還要跟大家反復(fù)強(qiáng)調(diào)‘必須在企業(yè)里提倡這種哲學(xué),必須與員工們共同擁有這種哲學(xué)’呢?因?yàn)椋瑢⒄軐W(xué)融入自己的血肉,付諸實(shí)踐,雖然極為困難,但理解‘作為人,就應(yīng)該這樣去生活’,力求接近這種理想的生活狀態(tài),并為此而拼命努力的人,與不作這樣的思考、漫不經(jīng)心地生活的人之間,人生和工作的結(jié)果可以迥然不同?!?/p>
稻盛和夫再三強(qiáng)調(diào),“越是高層的哲學(xué),在讓年輕員工們學(xué)習(xí)理解時(shí),越要采取謙虛的態(tài)度。講些豪言壯語,好像自己全都理解了、全都實(shí)踐了,這種態(tài)度在年輕員工們看來,不過是留下了笑柄。能夠全部實(shí)行哲學(xué)的人不存在,自己也不例外,但努力要讓哲學(xué)變成自己的東西,這種姿態(tài)很重要?!?/p>
(摘編自《當(dāng)代經(jīng)理人》雜志)
稻盛和夫簡(jiǎn)介
美國(guó)企業(yè)文化:重視自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、提倡競(jìng)爭(zhēng)和獻(xiàn)身、獎(jiǎng)勵(lì)創(chuàng)新、利益共享
美國(guó)著名的蘋果電腦公司認(rèn)為,要開發(fā)每個(gè)人的智力閃光點(diǎn)的資源?!叭巳藚⑴c”、“群言堂”的企業(yè)文化,使該公司不斷開發(fā)出具有轟動(dòng)效應(yīng)的新產(chǎn)品。強(qiáng)力筆記本式蘋果機(jī)就是其中之一。IBM公司認(rèn)為,責(zé)任和權(quán)力是一對(duì)孿生兄弟,要使職工對(duì)工作負(fù)責(zé)任,就必須尊重人、信任人,并給予實(shí)際的自。3M公司的新事業(yè)開拓小組的所有組員都是自愿來參加的,他們有高度的自。只要小組達(dá)到公司的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)便可得到好處,即使失敗了,公司也保證小組成員原來的職位和待遇。異想天開、離奇的想法在3M公司都能得到理解和寬容,科學(xué)的設(shè)想在3M公司總能找到歸宿。
競(jìng)爭(zhēng)出效益,競(jìng)爭(zhēng)出成果,競(jìng)爭(zhēng)出人才,但競(jìng)爭(zhēng)的目的不在于消滅對(duì)手,而在于使參與競(jìng)爭(zhēng)的各方更加努力工作。美國(guó)企業(yè)十分重視為職工提供公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則,充分調(diào)動(dòng)其積極性,發(fā)揮他們的才能。如IBM公司對(duì)員工的評(píng)價(jià)是以其貢獻(xiàn)來衡量,提倡高效率和卓越精神,鼓勵(lì)所有管理人員成為電腦應(yīng)用技術(shù)專家。福特汽車公司在提升干部時(shí),憑業(yè)績(jī)?nèi)∪?,?yán)格按照“貴以授爵,能以授職”的原則行事。福特公司前總裁亨利?福特說:“最高職位是不能遺傳的,只能靠自己去爭(zhēng)取?!?/p>
美國(guó)許多企業(yè)都用不斷創(chuàng)新來保持自己的優(yōu)勢(shì)。杜邦公司成功的經(jīng)驗(yàn)是發(fā)揚(yáng)不停頓精神,不斷開發(fā)新產(chǎn)品,3M公司的成功在于創(chuàng)新有絕招招招都很妙。3M公司不輕易扼殺一個(gè)設(shè)想,如果一個(gè)設(shè)想在3M各部門找不到歸宿,設(shè)想者可以利用15%的工作時(shí)間來證明自己的設(shè)想是正確的。3M公司還能容忍失敗。“只有容忍錯(cuò)誤,才能進(jìn)行革新。過于苛求,只會(huì)扼殺人們的創(chuàng)造性?!边@些是3M公司的座右銘。成功者受到獎(jiǎng)勵(lì)、重獎(jiǎng),失敗者也不受罰。3M公司董事長(zhǎng)威廉?麥克唐納說:“企業(yè)主管是創(chuàng)新闖將的后臺(tái)。”
美國(guó)的許多企業(yè)實(shí)行股份制。通過職工持股,使其除工資收入外還能分到紅利。此外還增加了職工參與經(jīng)營(yíng)管理的權(quán)利,提高了他們的身分、地位和安全感,美國(guó)最大的連鎖店沃爾?馬特公司、“旅店帝國(guó)”、希爾頓公司,均將一部分股份作為工資或福利分給職工?;萜展镜冗€通過增加職工的福利(如為子女提供助學(xué)金),讓職工共享公司成果。
法國(guó)企業(yè)文化:求新求變
法國(guó)人工作重視品質(zhì)、要求創(chuàng)新,擁有創(chuàng)造力,在時(shí)尚產(chǎn)業(yè)工作尤其吃香。在專做肌膚和美發(fā)的法國(guó)L`OREAL公司里,便可發(fā)現(xiàn)這樣的工作步調(diào)。美容產(chǎn)品時(shí)時(shí)創(chuàng)新,平均每2年換掉50%舊產(chǎn)品、每5年產(chǎn)品全部更新;后勤部門同樣講求創(chuàng)新精神,就像作業(yè)流程、聘才工具等時(shí)時(shí)在變,為的是要符合時(shí)代需求。
法國(guó)人喜歡辯論,開會(huì)時(shí)和你針鋒相對(duì)的事常常發(fā)生,不過會(huì)后又喜滋滋地拍著你肩膀哈拉哈拉。和法國(guó)人溝通,你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們喜歡用反諷方式點(diǎn)出你的盲點(diǎn)。法國(guó)人聰明、機(jī)智、表達(dá)直接;另一方面,他們和中國(guó)人一樣具有人情味,講究人際互動(dòng)關(guān)系,只要到他們的地盤開會(huì),一定會(huì)專車接送,并且在會(huì)前半小時(shí)先喝咖啡小憩溝通溝通,再進(jìn)入會(huì)場(chǎng)正式開會(huì)。
德國(guó)企業(yè)文化:重視合作及意志力
德國(guó)企業(yè)主管希望員工有獨(dú)立解決事情的能力,且有堅(jiān)強(qiáng)的意志和團(tuán)隊(duì)合作精神,因此常常利用高薪吸引專業(yè)人員進(jìn)來,提供很大的空間讓他們盡情發(fā)揮。
有人說,西方高科技公司的員工跳槽像喝水,員工常借著跳槽領(lǐng)取更高的薪水,只要能待滿3年,就算非常穩(wěn)定了。但是德國(guó)企業(yè)員工就有“穩(wěn)如泰山”的特性?;蛟S社會(huì)風(fēng)氣使然,只要他們認(rèn)為受公司器重,可以發(fā)揮所學(xué),通常不隨便離職。除非有特殊原因,遇到人生轉(zhuǎn)折點(diǎn),例如搬家、結(jié)婚、進(jìn)修等重要因素,否則德國(guó)人不太輕易換工作。
真的非離職不可,公司一定由老板親自書寫離職證明書,內(nèi)容大致敘述這名員工工作執(zhí)掌、人格特質(zhì)、工作表現(xiàn)及與同事相處等狀況,由單位主管正式轉(zhuǎn)交到離職員工手上。德國(guó)老板寫離職證明書都是“老實(shí)說”,所以正面、負(fù)面評(píng)價(jià)都有。
在德國(guó),離職證明書屬正式函件,求職者日后找工作,都會(huì)要求出具以往的學(xué)歷、經(jīng)歷證明,方便了解他過往的工作經(jīng)歷,所以員工很少得過且過,以免斷了后路。
日本企業(yè)文化:帶有濃厚的宗教色彩
與各國(guó)的企業(yè)文化相比,日本企業(yè)文化帶有濃厚的宗教色彩,這是日本企業(yè)文化最大的特點(diǎn)。
在日本,作為企業(yè)文化神經(jīng)中樞的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)是企業(yè)家精神和宗教思想相互融合的產(chǎn)物。經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)思想,經(jīng)營(yíng)哲學(xué)實(shí)質(zhì)都是企業(yè)家在長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中總結(jié)出來的道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),它是企業(yè)家管理的指導(dǎo)原則,通過它把企業(yè)的員工凝聚起來,形成共同的志向和精神動(dòng)力。日本的企業(yè)家把宗教思想融入到自己的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)中,“產(chǎn)業(yè)報(bào)國(guó)、以社會(huì)責(zé)任為己任、和睦相處,上下一致”等思想正是和神道“忠”的思想和儒教的“和”有著莫大的相似性。在大多數(shù)日本企業(yè)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)中,絕對(duì)不會(huì)將“賺取利潤(rùn)”這個(gè)任何企業(yè)都必須達(dá)到的目標(biāo)放在首位,相反,他們更多地是強(qiáng)調(diào)企業(yè)的責(zé)任――企業(yè)對(duì)社會(huì)、國(guó)家乃至全人類所負(fù)的責(zé)任。如松下電器公司就把“產(chǎn)業(yè)報(bào)國(guó)”放在第一位;豐田公司社訓(xùn)的第一條是:“上下同心協(xié)力,以至誠從事業(yè)務(wù)的開拓,以產(chǎn)業(yè)的成果報(bào)效國(guó)家”;日本TDK公司精神:“創(chuàng)造:為世界文化產(chǎn)業(yè)作貢獻(xiàn)?!比毡酒髽I(yè)家們?cè)谡務(wù)撈髽I(yè)目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)哲學(xué)時(shí),與其說是產(chǎn)業(yè)者在發(fā)表經(jīng)營(yíng)心得,還不如說是一位宗教得道者在傳教布道,他們的談話充滿了哲學(xué)思想,“企業(yè)生存目的,企業(yè)如何生存”這些現(xiàn)代管理問題經(jīng)過他們的注解都提升成整個(gè)社會(huì),整個(gè)人類的發(fā)展、生存的哲學(xué)問題。有的企業(yè)直接將宗教問題導(dǎo)入企業(yè)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)中。如豐田汽車公司就明確提出:“尊崇神佛,心存感激,為報(bào)恩感謝而生活”。正是這種“感激”“報(bào)恩”的思想,使企業(yè)員工的奉獻(xiàn)精神發(fā)揮得淋漓盡致,生產(chǎn)已不單單是滿足個(gè)人物質(zhì)生活的需要,更重要的是它能給員工這種精神上的滿足。由于日本上的多元體系和兼容性,日本員工對(duì)企業(yè)這種充滿宗教色彩的思想也很容易接受,反映到具體某家企業(yè)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué),則各種各樣,沒有統(tǒng)一體現(xiàn),但都以儒家的“和”,神道的“忠”為基礎(chǔ)。由于宗教的影響,導(dǎo)致了企業(yè)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)都以倫理思想為基礎(chǔ),再加上各個(gè)企業(yè)家的觀點(diǎn),到處開花結(jié)果,形成了仿如宗教的各種流派,而企業(yè)好像是各種宗教,不過這只是局限在各個(gè)企業(yè)內(nèi)部而已。
除經(jīng)營(yíng)哲學(xué)之外,日本企業(yè)日常的一些常規(guī)活動(dòng)也帶有濃厚的宗教色彩。在松下王國(guó)里,它下屬的每家公司都設(shè)有一個(gè)神社,專門用來供奉神靈,公司的高級(jí)職員每周都要來這里,由主持神社的和尚給他們講法,使他們凈化心靈,更好地執(zhí)行公司的有關(guān)命令。作為松下創(chuàng)始人的松下幸之助被譽(yù)為“經(jīng)營(yíng)之神”,他一生中最尊重的顧問就是一個(gè)和尚,通過各種宗教活動(dòng),企業(yè)以宗教的各種教義、精神和企業(yè)巧妙結(jié)合起來,然后灌輸給企業(yè)員工,使他們相信工作目的并不只是為了個(gè)人和社團(tuán),更多地是追求人類生活的共同幸福。在企業(yè)家的言詞里,處處體現(xiàn)著一種“因果報(bào)應(yīng)”、“順應(yīng)同化”的宗教精神,他們用這種充滿靈性的宗教手法來解釋企業(yè)與社會(huì)、員工與上司以及員工之間的相互關(guān)系,強(qiáng)調(diào)人與人之間必須以“仁愛”的態(tài)度來相處,企業(yè)發(fā)展以人為主,貫徹這種人本主義就是“和”的精神。利用宗教活動(dòng),企業(yè)家很好地協(xié)調(diào)了企業(yè)管理部門之間的關(guān)系,同時(shí)也把下屬的思想引到他們所希望的境界,從而在管理層內(nèi)部形成統(tǒng)一的指導(dǎo)思想,避免了企業(yè)的內(nèi)耗。朝會(huì)、晚訓(xùn)、社歌等可謂日本管理方法上的一大特色,在公司每天上下班前的20分鐘里,所有員工都必須集中在一起高唱社歌,背誦社訓(xùn)或檢查自己的過失。他們深信只有這樣才能真正做到所有員工心靈的一致。更加令人驚奇的是,他們真的做到讓每個(gè)員工就同一個(gè)問題作出完全相同的回答,而且這是他們所達(dá)成的“共識(shí)”。據(jù)說無論你問松下公司的任何一個(gè)員工,他們公司生產(chǎn)什么?他們都會(huì)一致回答說:“我們公司是培訓(xùn)人才兼生產(chǎn)電器的公司?!笨梢娝麄儗?duì)人才的重視和對(duì)公司經(jīng)營(yíng)哲學(xué)的執(zhí)著追求。這些和佛教和尚每天敲鐘念佛,基督教徒的禱告一樣,在每天不斷地重復(fù)強(qiáng)調(diào)之下,每個(gè)人都不知不覺地被潛移默化了。日本企業(yè)就像一個(gè)個(gè)的宗教,都具有自己的宗教思想,企業(yè)最高領(lǐng)導(dǎo)者就是教主,他為實(shí)施自己的教義,不斷向他的教徒傳播他的經(jīng)營(yíng)哲學(xué),企業(yè)員工則是一群宗教的狂熱信徒,為維護(hù)他們的信仰,可以舍身取義,因此日本企業(yè)能夠取得令人難以想象的成績(jī)來。
為使員工能更好地接受企業(yè)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué),成為企業(yè)集團(tuán)的一份子,日本大多數(shù)企業(yè)從員工一進(jìn)入公司就開始進(jìn)行精神上和技能上的培訓(xùn),但最重要的是使員工在思想上和企業(yè)融為一體,這就是所謂的“咨詢制”。和田加津是日本八佰半集團(tuán)的創(chuàng)始人之一,她為了使“成長(zhǎng)之家”(實(shí)際上是日本一種宗教)的思想能在企業(yè)員工內(nèi)深植,曾以67歲高齡親赴新加坡對(duì)新員工進(jìn)行培訓(xùn),而引起宗教上的糾紛,差點(diǎn)導(dǎo)致員工的罷工。日本的雇傭制度采用終身雇傭制,他們從大學(xué)剛畢業(yè)或剛踏上社會(huì)的青年人中間挑選,然后通過各種考驗(yàn),選擇合適人才,被錄用的人將在這個(gè)企業(yè)里工作到退休為止,只要他們喜歡,可以一直工作到死。有些大企業(yè)設(shè)立專門埋葬本企業(yè)員工的墓地,他們把死去的員工埋葬在靈塔下,在節(jié)日里企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)和員工一起到墓地舉行大規(guī)模的宗教儀式,以表示對(duì)死去員工的緬懷之情,同時(shí)也是對(duì)新員工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育,使他們更忠于企業(yè)。
韓國(guó)企業(yè)文化:“能做”、勤勉、高度集權(quán)
韓國(guó)企業(yè)最具代表性的文化便是“能做”文化,它強(qiáng)調(diào)了代表很多企業(yè)成員的富有積極性和挑戰(zhàn)性的共有價(jià)值。韓國(guó)企業(yè)之所以能在短短的30年里取得高速的發(fā)展,是因?yàn)楹芏喈a(chǎn)業(yè)部門具有大膽投資、冒險(xiǎn)向海外進(jìn)軍和在短期內(nèi)取得成績(jī)的強(qiáng)烈愿望。特別是在目標(biāo)的確定方面沒有哪個(gè)國(guó)家的企業(yè)能和韓國(guó)企業(yè)的高標(biāo)準(zhǔn)相比,而且沒有一個(gè)國(guó)家的企業(yè)能像韓國(guó)企業(yè)一樣為了達(dá)到目標(biāo)而不惜一切代價(jià)。
企業(yè)成員認(rèn)真的工作姿態(tài)、勤勉的勞動(dòng)意識(shí)是韓國(guó)企業(yè)文化的一個(gè)重要特征。韓國(guó)企業(yè)的勞動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng),已廣為世人所知。長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)不僅適用于勞動(dòng)者階層,而且在高層經(jīng)營(yíng)者和一般管理者階層中也一樣適用。早晨7點(diǎn)開始召開干部會(huì)議、晚上8點(diǎn)以后管理人員才下班的企業(yè)比比皆是。既有早晨6點(diǎn)參加教育節(jié)目的經(jīng)營(yíng)管理人員,也有晚上6點(diǎn)以后參加教育節(jié)目的管理者。
您好!
我們誠摯邀請(qǐng)您出席由東方出版社、稻盛和夫(北京)管理顧問有限公司聯(lián)合主辦,于XX年1月9日在北京漢華國(guó)際飯店舉行的稻盛和夫《活法》(中文版)銷量突破50萬冊(cè)慶典。稻盛和夫先生將親自出席慶典并發(fā)表70分鐘的經(jīng)典講演(同聲翻譯)。
《活法》的作者稻盛和夫先生,27歲時(shí)創(chuàng)業(yè),白手起家,50年間創(chuàng)辦了兩家世界500強(qiáng)企業(yè)日本京瓷公司、日本kddi公司,并創(chuàng)造了企業(yè)連續(xù)五十年無虧損的記錄。XX年2月1日,航空業(yè)的門外漢、78歲高齡的稻盛先生,應(yīng)日本政府的邀請(qǐng),出任破產(chǎn)重建的日航董事長(zhǎng),在上任后不到半年之內(nèi),奇跡般地將日航扭虧為盈。日航上半期(4月1日--9月31日)銷售收入為7665億日元,營(yíng)業(yè)利潤(rùn)為1096億日元。而去年同期銷售收入為7639億日元,營(yíng)業(yè)利潤(rùn)-957億日元(虧損)。
稻盛和夫在30歲前后已經(jīng)相當(dāng)完整的構(gòu)建了他經(jīng)營(yíng)企業(yè)的哲學(xué),他與全體員工共同實(shí)踐這種哲學(xué),結(jié)果就是企業(yè)持續(xù)的飛躍性的發(fā)展,任何危機(jī)都無法阻止這種發(fā)展。兩家500強(qiáng)企業(yè),以及日航的重建成功,不過是稻盛哲學(xué)的產(chǎn)物。全球6000名企業(yè)家通過盛和塾學(xué)習(xí)稻盛和夫經(jīng)營(yíng)哲學(xué)和阿米巴經(jīng)營(yíng)管理模式,許多企業(yè)業(yè)績(jī)得以大幅提升,其中100多家企業(yè)的股票成功上市。
稻盛和夫的代表作《活法》風(fēng)靡全球,《活法》(中文版)在中國(guó)大陸銷量已經(jīng)突破50萬冊(cè)。為慶祝這一盛事,為讓大家更好地分享人生之師、經(jīng)營(yíng)之圣稻盛先生的哲學(xué)思想,我們特地邀請(qǐng)稻盛和夫先生來北京,為中國(guó)企業(yè)界和出版界作精彩講演。
誠摯邀請(qǐng)您撥冗出席!
邀請(qǐng)人:人民出版社 東方出版社 社長(zhǎng) 黃書元
稻盛和夫(北京)管理顧問有限公司董事長(zhǎng) 曹岫云
XX年12月8日
附:《活法》銷量突破50萬冊(cè)慶典議程
【慶典時(shí)間】 XX年1月9日
【慶典地點(diǎn)】 北京漢華國(guó)際飯店(五星級(jí))
北京市北二環(huán)安外西濱河路26號(hào)
【主辦單位】 東方出版社
稻盛和夫(北京)管理顧問有限公司
【參加對(duì)象】 出版界同仁、讀者代表、企業(yè)家代表
盛和塾塾生
【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】 本活動(dòng)為免費(fèi)公益活動(dòng),所有嘉賓為定向邀請(qǐng)
參加午餐的塾生繳納餐費(fèi)300元/人。
【活動(dòng)議程】
09:0009:20 人民出版社、東方出版社社長(zhǎng) 黃書元致辭
稻盛和夫(北京)管理顧問有限公司董事長(zhǎng) 曹岫云致辭
中國(guó)知名圖書發(fā)行公司領(lǐng)導(dǎo) 致辭
09:209:40 《活法》公益捐贈(zèng)儀式(給大學(xué)生)
09:4009:50 讀者發(fā)言(85年后出生的讀者)
09:5010:00 讀者發(fā)言
10:0010:20 中場(chǎng)休息
【關(guān)鍵詞】阿米巴經(jīng)營(yíng)理念 經(jīng)營(yíng)方式 企業(yè)管理
“阿米巴”(Amoeba)在拉丁語中是單個(gè)原生體的意思,根據(jù)生物學(xué)特性,這種原生動(dòng)物變形蟲最大的特點(diǎn)就是可以隨著外界環(huán)境的變化而變化,通過不斷地自我調(diào)整來適應(yīng)瞬息萬變的外界環(huán)境。日本京瓷公司的創(chuàng)始人稻盛和夫就是根據(jù)阿米巴的這一特點(diǎn),創(chuàng)立小集體獨(dú)立核算管理理念,具體是以各個(gè)阿米巴的領(lǐng)導(dǎo)為核心,讓其自行制定各自的計(jì)劃,并依靠全體成員的智慧和努力來完成目標(biāo)。通過這樣一種做法,讓第一線的每一位員工都能成為主角,主動(dòng)參與經(jīng)營(yíng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“全員參與經(jīng)營(yíng)”。
一、阿米巴經(jīng)營(yíng)方式的起源及概述
1959年,稻盛和夫在幾位朋友的好心幫助下成立了京瓷公司,而且在1984 年成立了第二電電公司KDDI。這兩家公司一直保持了高收益,取得了持續(xù)發(fā)展,其原因就在于采取了基于牢固的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)和精細(xì)的部門獨(dú)立核算管理,被稱為“阿米巴經(jīng)營(yíng)”的經(jīng)營(yíng)手法。
京瓷公司經(jīng)歷了4次全球性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)都屹立不倒,并且還得到了持續(xù)發(fā)展。在上世紀(jì)90年代末期,亞洲金融風(fēng)暴過后,日本很多大公司都出現(xiàn)問題,原本名不見經(jīng)傳的京瓷公司成為東京證券交易所市值最高的公司。專家學(xué)者們紛紛開始研究京瓷公司,后來發(fā)現(xiàn)京瓷的經(jīng)營(yíng)方式與“阿米巴蟲”的群體行為方式非常類似,于是得名“阿米巴經(jīng)營(yíng)”。阿米巴經(jīng)營(yíng)模型如下圖1所示:
圖1 阿米巴經(jīng)營(yíng)模型
二、阿米巴經(jīng)營(yíng)理念的實(shí)施
在引入阿米巴經(jīng)營(yíng)理念后,一般按照PDCA的步驟進(jìn)行推廣運(yùn)用,即Plan(計(jì)劃)、Do(實(shí)施)、Check(確認(rèn))、Action(總結(jié))。計(jì)劃主要是指根據(jù)對(duì)組織外部環(huán)境與內(nèi)部條件的分析,提出在未來一定時(shí)期內(nèi)要達(dá)到的組織目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方案途徑;實(shí)施則是針對(duì)計(jì)劃內(nèi)容產(chǎn)生的具體行為;確認(rèn)是對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行的檢查和監(jiān)督,檢查實(shí)施的效果是否背離了原計(jì)劃的要求,檢查目前的行動(dòng)方向是否能夠如期完成目標(biāo);總結(jié)是根據(jù)確認(rèn)的結(jié)果,及時(shí)做出判斷,調(diào)整實(shí)施方案,確保計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
阿米巴經(jīng)營(yíng)理模式要把企業(yè)阿米巴組織劃分成小的單元,采取能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化的部門進(jìn)行核算管理,每一個(gè)單元內(nèi)的阿米巴成員同時(shí)也是公司運(yùn)營(yíng)管理的參與者,以此來提升員工自身的專業(yè)技能和主人翁意識(shí)。如果每一個(gè)員工都能在自己的工作崗位為自己的阿米巴甚至為公司整體做出貢獻(xiàn),如果阿米巴領(lǐng)導(dǎo)及其成員自己制定目標(biāo)并且為實(shí)現(xiàn)這一共同目標(biāo)而感到工作的真正價(jià)值和意義,那么全體員工就能夠在工作中找到樂趣和動(dòng)力,并且努力工作。
浙江寧波北侖霞浦寧波寶新不銹鋼有限公司以前實(shí)行的是“公司、分廠、作業(yè)區(qū)、班組”管理模式,實(shí)踐阿米巴后,優(yōu)化為“公司、機(jī)組、班組”模式。公司劃小生產(chǎn)單元實(shí)行機(jī)組經(jīng)理制就是阿米巴經(jīng)營(yíng)理念的實(shí)踐,根據(jù)阿米巴精細(xì)化管理的宗旨,公司劃分成若干個(gè)班組后,全員參與阿米巴經(jīng)營(yíng),自食其力,自負(fù)盈虧,通過精細(xì)化管理,控制企業(yè)生產(chǎn)成本、利潤(rùn)、培養(yǎng)員工目標(biāo)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神,最大限度地發(fā)揮員工的潛力,發(fā)現(xiàn)更多的機(jī)遇,讓銷售額最大化,從而提升公司的銷售利潤(rùn)。用阿米巴經(jīng)營(yíng)理念和現(xiàn)代化信息技術(shù)提高員工的經(jīng)營(yíng)者意識(shí),全體員工在工作中感受到人生的意義和成就感。
浙江寧波北侖霞浦寧波寶新不銹鋼有限公司實(shí)施阿米巴經(jīng)營(yíng)理念最根本的目的就是對(duì)現(xiàn)代化管理人才的培養(yǎng),通過深入企業(yè)內(nèi)部管理培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的經(jīng)營(yíng)人才。阿米巴經(jīng)營(yíng)理念下的精細(xì)化管理能夠有效的將企業(yè)文化和阿米巴小組聯(lián)系起來,發(fā)揮每名員工的主觀能動(dòng)性,在實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的前提下,_保企業(yè)規(guī)模越來越大、經(jīng)營(yíng)載體越來越小。尤其是在全球經(jīng)濟(jì)一體化的大背景下,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,而企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力是人才,這既包括專業(yè)化的技術(shù)人才同時(shí)也包括確保企業(yè)運(yùn)營(yíng)的廣大員工。員工為企業(yè)付出,企業(yè)同樣要保障員工的福利。阿米巴經(jīng)營(yíng)理念下,企業(yè)基層員工的工資待遇體系以及員工福利體系得到了有效地改善。阿米巴管理人員和基層員工工資待遇得到了有效統(tǒng)一,通過經(jīng)營(yíng)權(quán)的下方,進(jìn)一步縮小員工和管理人員的工資差距,基層員工承擔(dān)的責(zé)任比以前要多,同時(shí)高層管理者的工作壓力也就相應(yīng)減小,付出與回報(bào)要對(duì)應(yīng),這就是阿米巴經(jīng)營(yíng)理念下公平的體現(xiàn)。
三、結(jié)束語
綜上所述,在阿米巴經(jīng)營(yíng)模式下,日本京瓷公司取得了令人瞠目的經(jīng)營(yíng)奇跡。阿米巴經(jīng)營(yíng)模式主要是通過人性化的管理理念,用公平、公正、謙和、博愛以及共進(jìn)的方式讓全員參與到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中。浙江寧波北侖霞浦寧波寶新不銹鋼有限公司在阿米巴經(jīng)營(yíng)模式下勞資雙方擁有共同的奮斗目標(biāo),并且能夠有效的團(tuán)結(jié)在一起,相互幫助,共同前進(jìn),尤其是阿米巴的領(lǐng)導(dǎo)者,必須擁有超前的管理思路和開闊的眼界,因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)者往往有強(qiáng)烈的主見并伴有較強(qiáng)的個(gè)人主義,就更需要哲學(xué)來抑制自己的行為,才能最大限度地發(fā)揮阿米巴經(jīng)營(yíng)模式的功能,幫助企業(yè)獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展空間。
參考文獻(xiàn):
[1]周華珠.管理會(huì)計(jì)幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)“阿米巴”經(jīng)營(yíng)[J].現(xiàn)代商業(yè),2015,(05).
[2]程萌. 簡(jiǎn)析阿米巴經(jīng)營(yíng)模式體現(xiàn)的管理會(huì)計(jì)理念[J].遼寧經(jīng)濟(jì),2016,(01).
[3]瞿衛(wèi)鳳.阿米巴經(jīng)營(yíng)模式的“內(nèi)部公司制”應(yīng)用研究[J].上海交通大學(xué),2015,(05).
什么是稻盛哲學(xué)?
稻盛先生曾為我的著作《答案永遠(yuǎn)在現(xiàn)場(chǎng)》作序,我認(rèn)為,在近一千字的序言中,他把自己的思想基本說明白了——所有的東西都在現(xiàn)場(chǎng)這個(gè)基礎(chǔ)上,一個(gè)緯度是稻盛哲學(xué)、文化、心智,一個(gè)緯度是阿米巴經(jīng)營(yíng)體系。
可以把稻盛哲學(xué)的總體架構(gòu)比喻成一座房子,地基是“在現(xiàn)場(chǎng)”,兩根柱子是稻盛哲學(xué)和阿米巴經(jīng)營(yíng)。我認(rèn)為,我在里面做了一個(gè)小小的工作,即要讓公司的每一個(gè)員工,專注于自己的工作,不斷地改善。在這個(gè)過程中,按稻盛先生的說法,就是能形成心性的極大的提升。
什么是稻盛哲學(xué)?如果把這個(gè)問題提給稻盛本人,根據(jù)我對(duì)他的體悟和了解,他可能會(huì)這么回答:稻盛哲學(xué)就是當(dāng)一個(gè)人碰到困難和問題時(shí),他的解決辦法。比如說,我從27歲創(chuàng)業(yè),我是搞技術(shù)的,既不懂金融也不懂管理。在這個(gè)過程中,我碰到過很多看起來不可能克服的難題,我當(dāng)時(shí)就一門心思地把問題解決了。在這個(gè)過程中,心理的壓力是很大的。在解決問題后,我就把這個(gè)過程及時(shí)地記錄下來,例如,在心理上是如何調(diào)整的,然后就讓員工在第二天晨讀,在這個(gè)過程中,又對(duì)其進(jìn)行修改。在這個(gè)反反復(fù)復(fù)的過程中,稻盛哲學(xué)就形成了。
因此,我們今天看到的所有的稻盛和夫的書,并不是稻盛和夫今天一個(gè)八十歲的老人回首往事,然后去想這個(gè)事是如何處理的,那個(gè)事怎么處理錯(cuò)了。他是邊干、邊記錄、邊修訂,然后把以前寫的東西整合起來。正是如此,在閱讀他的書時(shí),我們都會(huì)感到親切,有一種在場(chǎng)感??梢哉f,稻盛哲學(xué)的緣起就是從實(shí)踐的地圖上克服問題的一種心理過程。
人人都是稻盛和夫
在稻盛和夫經(jīng)營(yíng)企業(yè)和創(chuàng)建兩家世界500強(qiáng)的過程中,他醒悟了一個(gè)很大的道理。我認(rèn)為,如果中國(guó)企業(yè)家和高管能對(duì)這個(gè)道理有些許體會(huì),就可以解決很多難題。稻盛和夫取得了很輝煌的成績(jī),他后來反思,對(duì)于公司而言,什么是最重要的?是高管?是技術(shù)設(shè)備?是強(qiáng)大的資本?都不是。最重要的是,在一線崗位上,有沒有負(fù)責(zé)的分析問題、判斷問題,創(chuàng)造性解決問題的員工。因此,我認(rèn)為,如果用一句話概括稻盛的理論,有可能是“人人都是稻盛和夫”。哪怕你級(jí)別再低,哪怕你剛參加工作,你也可能是經(jīng)營(yíng)者,也可能是稻盛和夫,而不是只有那些管理人員才是。中國(guó)企業(yè)有一個(gè)怪象,高管往往以為員工是愚蠢的,而沒有認(rèn)識(shí)到員工都是充滿智慧的。
我認(rèn)為,企業(yè)管理的重點(diǎn)不是做別的,而是喚醒一線員工的生命感和價(jià)值感,然后激發(fā)他們?nèi)?chuàng)造。如果中國(guó)企業(yè)家和高管,在學(xué)習(xí)稻盛和夫的過程中,能夠領(lǐng)悟到這一點(diǎn),可能就不會(huì)“頭疼”了,員工也會(huì)很開心。
很多人都在探討稻盛和夫拯救日航的奇跡。在我的著作《垂直攀登:稻盛和夫的生命智慧與經(jīng)營(yíng)哲學(xué)》中,我總結(jié)了14點(diǎn)。但我發(fā)現(xiàn),稻盛和夫在拯救日航時(shí),就是在打造一個(gè) “活力場(chǎng)”——只要你進(jìn)入其中,就會(huì)極大的專注,追求工作中的極致。
那么,如何去打造這個(gè) “活力場(chǎng)”?我在書中有一些總結(jié),有哲學(xué)的統(tǒng)一,體系制度的建設(shè),有一整套喚醒員工生命感和價(jià)值感的方法,還要有稻盛和夫這種摸底灌頂?shù)姆绞健ぐl(fā)每個(gè)人的能力。在三個(gè)月內(nèi),和三萬多名員工握手,并詢問問題應(yīng)該如何解決。
我認(rèn)為,最重要的是他的“信”,稻盛和夫建立的氣場(chǎng)是一個(gè)充滿信任(自信、被信、互信)的一個(gè)場(chǎng)。如果你的企業(yè)也有這么一個(gè)場(chǎng),還有什么做不好的?在這一點(diǎn)上,中國(guó)很多企業(yè)家往往會(huì)比較糾結(jié),感覺那是日本文化,在中國(guó)價(jià)值紊亂的社會(huì)背景下,很難做到。但我不這么看,關(guān)鍵還是你自己,作為當(dāng)家人,你信不信你自己的這顆心。自信不疑人,疑人不自信,你自己整天都在猜疑,想讓你的高管,你的員工不猜疑,可能嗎?因此,用簡(jiǎn)單一句話概括,稻盛和夫拯救日航,就是構(gòu)建一個(gè)活潑潑的“活力場(chǎng)”,讓每個(gè)員工去極大的專注,不斷地創(chuàng)造新的業(yè)績(jī)。
以稻盛哲學(xué)的緣起之法,形成中國(guó)企業(yè)自己的哲學(xué)
在今年的3月16日,稻盛和夫了一條微博。他說很多人老是問我為什么成功。我給他們反復(fù)說,他們也不信。你要再我問,我還是要這么說,就那么一個(gè)點(diǎn)——作為人,何謂正確。他說,不是作為京瓷公司,何謂正確;不是作為企業(yè)主,何謂正確;也不是作為我是經(jīng)營(yíng)之圣,何謂正確;而是作為人,何謂正確。因?yàn)槭恰白鳛槿?,何謂正確”,就有了普遍的價(jià)值,就可以跟員工哲學(xué)共有。
如果把稻盛哲學(xué)說成是這個(gè)樣子,如果說稻盛哲學(xué)的緣起之法無非是及時(shí)地記下來,是在和員工長(zhǎng)時(shí)間互動(dòng)的過程中形成的。那么,中國(guó)企業(yè)有沒有哲學(xué)?中國(guó)企業(yè)在“冰封時(shí)代”開始搞企業(yè),一系列的難題是稻盛和夫還沒有碰到過的。這些難題一個(gè)一個(gè)都解決了,中國(guó)企業(yè)發(fā)展到現(xiàn)在,是一大堆人解決了很多的問題。如果把解決這些問題的心法、過程、事件記錄下來,再提煉出來給八零后、九零后,甚至將來的兩千后來傳承,同樣是“稻盛哲學(xué)”。
但很多中國(guó)企業(yè)人和中國(guó)企業(yè)家沒有意識(shí)到,哲學(xué)就在他的身邊,反過來去外求,外求的結(jié)果就是會(huì)形成很多智障。比如,有些人在傳播稻盛哲學(xué)時(shí),往往把稻盛和夫說成神,我們要有虔誠的心理,要一句頂一萬句。但是,只是學(xué)稻盛哲學(xué)的文句是沒有用的,必須要結(jié)合企業(yè)的問題和實(shí)踐來學(xué)。
之前,一個(gè)企業(yè)家告訴我,他買了五萬塊錢的稻盛和夫的《活法》,要發(fā)給員工看,改變他們的工作態(tài)度。我說大錯(cuò)特錯(cuò),你以為員工工作態(tài)度的轉(zhuǎn)變,是看了一本書就可以了?不是,他會(huì)拿著稻盛和夫的書,360度地照你,看你是不是洗腦的,光說不練。反了,稻盛哲學(xué)不是用這種方式讓人去學(xué)的。首先,要看企業(yè)家自己有沒有這種生命狀態(tài),要以身作則地來傳承。
讀后才明白,作者為什么要用“最了不起”這幾個(gè)字。日本理化學(xué)工業(yè)――它的員工有70%是殘障人士,卻堅(jiān)持了五十年;伊娜食品工業(yè),50年從不裁員,始終“為員工的幸福而經(jīng)營(yíng)”,堅(jiān)持“沒有競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)營(yíng)”,做到了連續(xù)四十八年持續(xù)成長(zhǎng);中村復(fù)建器材,它為日本每一種弱勢(shì)群體定制專門的輔助器材,即使人數(shù)極少……這幾家公司,并不是我們熟知的,而是我們大多數(shù)人并未聽說、在日本卻受到消費(fèi)者無比尊敬的企業(yè),甚至有人對(duì)它們說,“能成為你的顧客是我的榮幸”。對(duì)一家企業(yè)來說,這應(yīng)該是最高的榮譽(yù)了。
《日本最了不起的公司》記述的伊娜食品工業(yè)公司創(chuàng)辦人家越寬17歲時(shí),罹患當(dāng)時(shí)足以致命的結(jié)核病,病情嚴(yán)重到連行走都成問題。只有初中學(xué)歷,又曾患重病,自然很難找到工作。所以,他創(chuàng)辦企業(yè)后,總能體會(huì)弱勢(shì)者的立場(chǎng)和心境。中村復(fù)健器材制作的產(chǎn)品有義足、義手、護(hù)膝等,種類多達(dá)兩百種。他們還進(jìn)一步開發(fā)新產(chǎn)品,其中一項(xiàng)是十年前就開始構(gòu)思研究的人工。在日本需要人工的人口,據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)幾十萬人。
作者坂本光司總結(jié)說,這些了不起的公司履行了“對(duì)五個(gè)人的使命與責(zé)任”:使員工和員工家人幸福;使外包、下游廠商的員工幸福;使顧客幸福;使地方社會(huì)幸福、繁榮;自然造就股東的幸福。
這些企業(yè)都是中小企業(yè),它們的名聲無法與豐田、索尼相比,但它們高度人性化的企業(yè)文化讓大企業(yè)也不得不肅然起敬。它們沒有創(chuàng)造驚人的利潤(rùn),卻能夠“永續(xù)經(jīng)營(yíng)”,一般對(duì)中小企業(yè)來說沒有增長(zhǎng)率、營(yíng)業(yè)額,意味著關(guān)門,而這些了不起的公司在市場(chǎng)的風(fēng)浪中始終保持自己的原則并能生存下來,這尤其值得中國(guó)的中小企業(yè)來學(xué)習(xí)。
坂本光司認(rèn)為,從事中小企業(yè)研究,必須從“現(xiàn)場(chǎng)”出發(fā),因此他每周會(huì)花一、兩天的時(shí)間,實(shí)地采訪各企業(yè)?!度毡咀盍瞬黄鸬墓尽芬粫?jīng)過實(shí)地走訪日本6000多家公司,發(fā)掘出最值得珍惜的五家企業(yè)的經(jīng)營(yíng)之魂。
企業(yè)為誰而存在?這就像一個(gè)人的立志與理想,是一切行為和態(tài)度的出發(fā)點(diǎn)。沒有這一點(diǎn),人就缺乏生活的動(dòng)力,俗一點(diǎn)說,就是沒了魂。而一個(gè)企業(yè)呢?企業(yè)也有靈魂。《日本最了不起的公司》里幾家公司的共同點(diǎn),就是以“服務(wù)社會(huì),為人們所需要”作為企業(yè)存在的根本,才獲得了社會(huì)的尊重,創(chuàng)造了員工的幸福和滿意度。
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