浮力練習(xí)題精選(九篇)

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第1篇：浮力練習(xí)題范文

關(guān)鍵詞：專利信息；服務(wù)；研究

中圖分類號(hào)：C18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 專利信息的重要作用

人類社會(huì)從工業(yè)社會(huì)進(jìn)入信息社會(huì)，信息化正在席卷全球。信息產(chǎn)業(yè)正在世界范圍內(nèi)由先導(dǎo)長(zhǎng)夜逐漸變成主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。數(shù)據(jù)、文字、圖像、聲音和影視的數(shù)字化，以及信息提供、交流、傳播、利用和管理的網(wǎng)絡(luò)化，加深了經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)信息資源的依賴程度，極大地促進(jìn)了不同國(guó)家、不同產(chǎn)業(yè)和部門的溝通和交融，世界各國(guó)都在順應(yīng)時(shí)代潮流和經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，大力推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化。

專利信息是人類智慧的結(jié)晶，它幾乎囊括了一切應(yīng)用領(lǐng)域中的技術(shù)成果，涉及經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技創(chuàng)新和戰(zhàn)略決策的最重要信息資源。據(jù)世界組織產(chǎn)權(quán)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：專利文獻(xiàn)中包含了世界上95%的科研創(chuàng)新技術(shù)成果。可見(jiàn)，合理、即時(shí)、有效地利用專利信息，可以縮短60%的研發(fā)時(shí)間，節(jié)省40%的研發(fā)經(jīng)費(fèi)。目前中國(guó)的專利文獻(xiàn)公開(kāi)的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了300余萬(wàn)件，全球的專利文獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)到了5000萬(wàn)件以上，堪稱是一個(gè)浩大而寶貴的信息資源庫(kù)。當(dāng)今激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，專利數(shù)據(jù)檢索、行業(yè)技術(shù)領(lǐng)域?qū)ｎ}數(shù)據(jù)庫(kù)、專利預(yù)警、專利信息分析等已經(jīng)成為具備前沿市場(chǎng)分析、研發(fā)產(chǎn)品選擇、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手跟蹤等方面功能的戰(zhàn)略性情報(bào)資源。

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外千萬(wàn)條專利文獻(xiàn)信息進(jìn)行有針對(duì)性地檢索和有效加工及充分利用，能夠針對(duì)前沿和潛在先進(jìn)技術(shù)、特定行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手進(jìn)行有效摸底，掌握所屬行業(yè)、技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的專利網(wǎng)布局、研發(fā)新動(dòng)向和市場(chǎng)信息，將專利信息轉(zhuǎn)化為競(jìng)爭(zhēng)決策的重要情報(bào)，幫助我們的企業(yè)充分了解自身所處的國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，充分借鑒和利用該領(lǐng)域已有技術(shù)，提高研發(fā)起點(diǎn)、避免專利糾紛，客觀制定和調(diào)整技術(shù)研發(fā)和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)策略，明確研發(fā)方向和總體發(fā)展戰(zhàn)略。

2 大連市專利信息應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 研發(fā)主題-企業(yè)的專利信息應(yīng)用意識(shí)不強(qiáng)

核心技術(shù)專利檢索和信息分析可是企業(yè)研發(fā)新技術(shù)、開(kāi)辟新市場(chǎng)、應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、制定發(fā)展戰(zhàn)略的必要環(huán)節(jié)，它能夠有效避免侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在研發(fā)立項(xiàng)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)之前，必須進(jìn)行調(diào)整、檢索，了解該領(lǐng)域是否已有他人申請(qǐng)權(quán)利，以避免造成資源浪費(fèi)，或是避開(kāi)他人已收到保護(hù)的技術(shù)，進(jìn)行創(chuàng)新性研究和開(kāi)發(fā)。對(duì)他人收到保護(hù)的技術(shù)、成果，也可以通過(guò)合法方式得到對(duì)方許可后合理利用，我市目前已建有該淋雨公共服務(wù)平臺(tái)――大連市專利技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)公共專利信息服務(wù)功能。然而，目前多數(shù)企業(yè)對(duì)專利信息運(yùn)用重要性認(rèn)識(shí)不夠，在科研立項(xiàng)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、對(duì)外合作、技術(shù)轉(zhuǎn)讓和進(jìn)出口貿(mào)易中不太重視專利信息檢索和技術(shù)情報(bào)工作，醫(yī)用專利信息開(kāi)展技術(shù)分析、確定研發(fā)方向、跟蹤競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、規(guī)避專利風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不夠，企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)部門很少為技術(shù)創(chuàng)新和重大決提供技術(shù)情報(bào)和決策依據(jù)支撐，絕大多數(shù)企業(yè)尚未建立知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)警機(jī)制。

2.2 專利信息深加工需求得不到有效滿足

當(dāng)前自主創(chuàng)新新形勢(shì)下的創(chuàng)新型城市建設(shè)為我市信息產(chǎn)業(yè)高新技術(shù)企業(yè)提出加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新步伐的新要求和新動(dòng)力，企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新，包括新興技術(shù)領(lǐng)域開(kāi)拓、原有技術(shù)升級(jí)和引進(jìn)技術(shù)消化再創(chuàng)新過(guò)程中，需要對(duì)即將開(kāi)辟的新技術(shù)領(lǐng)域?qū)＠暾?qǐng)情況進(jìn)行摸底和分析，提高研發(fā)起點(diǎn)、避免重復(fù)研究，防止涉足他人專利技術(shù)區(qū)域而引發(fā)侵權(quán)；需要在引進(jìn)技術(shù)過(guò)程中進(jìn)行該技術(shù)專利權(quán)分布狀況、技術(shù)所處生命周期（技術(shù)萌芽期、成長(zhǎng)期、成熟期、瓶頸期）避免引進(jìn)過(guò)期技術(shù)的同時(shí)合理支付專利使用費(fèi)，并制定技術(shù)引進(jìn)、消化和再創(chuàng)新發(fā)展側(cè)羅。這些需求都需要通過(guò)專業(yè)化、權(quán)威性、及時(shí)準(zhǔn)確的專利信息深加工服務(wù)來(lái)滿足。

3 關(guān)于構(gòu)建大連市專利信息服務(wù)體系的幾點(diǎn)建議

3.1 建立區(qū)域性公共專利信息檢索平臺(tái)

可以通過(guò)限制檢索用戶IP地址，專門為大連市科研院所、企事業(yè)單位和廣大實(shí)惠公眾開(kāi)辟一條面向本地信息利用主體使用的公益性專利數(shù)據(jù)資源檢索通道。同時(shí)不斷將原有檢索功能進(jìn)行升級(jí)，根據(jù)創(chuàng)新主體的檢索習(xí)慣和檢索要求開(kāi)發(fā)新的實(shí)用性檢索服務(wù)功能，能夠減低檢索難度，提高檢索效率，形成方便、快捷。直觀、易于操作和具備較高使用性能的區(qū)域性、公益性檢索服務(wù)平臺(tái)。

3.2 構(gòu)建核心產(chǎn)業(yè)、行業(yè)專題數(shù)據(jù)庫(kù)

核心產(chǎn)業(yè)、行業(yè)專題數(shù)據(jù)庫(kù)是以全部中外專利數(shù)據(jù)資源為基礎(chǔ)和依托，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)隊(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行提取、整合和加工，為大連市核心產(chǎn)業(yè)和重點(diǎn)行業(yè)利于量身開(kāi)發(fā)建設(shè)與其產(chǎn)品分類、技術(shù)分類緊密結(jié)合，專業(yè)化程度較高的專題數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。專題數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，將按照企業(yè)自身需求為其量身定做本行業(yè)、企業(yè)核心技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的專利信息資源庫(kù)，并按照企業(yè)關(guān)注的技術(shù)內(nèi)容和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手進(jìn)行準(zhǔn)確的定向細(xì)分，形成包含企業(yè)特定技術(shù)領(lǐng)域和產(chǎn)品領(lǐng)域在內(nèi)的分類導(dǎo)航系統(tǒng)，并根據(jù)企業(yè)要求設(shè)計(jì)里個(gè)性化檢索服務(wù)功能界面，做到了快捷、高效、準(zhǔn)確、直觀。這樣一來(lái)，可以有效避免企業(yè)在自身專業(yè)領(lǐng)域檢索時(shí)，在浩如煙海的國(guó)際國(guó)內(nèi)幾千萬(wàn)條專利信息中進(jìn)行準(zhǔn)確性和效率性較低的盲目檢索和“無(wú)用功”，有效節(jié)約研發(fā)時(shí)間，降低研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高研發(fā)效率。

3.3 深入開(kāi)展專利信息分析服務(wù)

專利信息分析是指運(yùn)用專業(yè)信息分析處理軟件對(duì)選定相關(guān)專利數(shù)據(jù)的二次加工，通過(guò)文字、圖表、圖形、模型等直觀的形式形成具有戰(zhàn)略情報(bào)意義的專利分析報(bào)告，為行業(yè)，企業(yè)提供定期、不定期的制定行業(yè)或者特定技術(shù)專利申請(qǐng)趨勢(shì)分析、技術(shù)生命周期圖、申請(qǐng)人區(qū)域分布圖等專利信息分析服務(wù)，幫助企業(yè)對(duì)所在行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)品、技術(shù)的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)又一個(gè)綜合了解，幫助企業(yè)充分了解競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，借鑒已有技術(shù)、避免專利糾紛，為企業(yè)制定科研開(kāi)發(fā)計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略、開(kāi)展技術(shù)貿(mào)易等決策提供可靠依據(jù)。更加全面、深入的挖掘?qū)＠墨I(xiàn)中的戰(zhàn)略信息形成服務(wù)于企業(yè)創(chuàng)新的服務(wù)支撐資源。

3.4 開(kāi)發(fā)建設(shè)行業(yè)、企業(yè)專利預(yù)警系統(tǒng)

專利預(yù)警是指通過(guò)企業(yè)關(guān)注的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手或行業(yè)總體專利技術(shù)發(fā)展態(tài)勢(shì)的追蹤，運(yùn)用專業(yè)化的專利分析軟件對(duì)動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行圖表和文字分析，定期向特定行業(yè)、涉及該技術(shù)領(lǐng)域的企業(yè)專利預(yù)警信息，提示企業(yè)所面臨的來(lái)自行業(yè)和技術(shù)領(lǐng)域以及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的專利威脅，幫助企業(yè)躲避“專利雷區(qū)”，化解專利糾紛風(fēng)險(xiǎn)，為企業(yè)掌握行業(yè)和國(guó)內(nèi)外專利發(fā)展態(tài)勢(shì)、技術(shù)領(lǐng)域分布及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手專利布局等情況提供長(zhǎng)效預(yù)警信息服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：浮力練習(xí)題范文

(1)1 min內(nèi)電路消耗的電能為多少?

(2)把兩表的位置互換后，閉合S1、S2，電流表的示數(shù)為0.5 A，此時(shí)R2消耗的電功率P2為多少?

2.(2014•蘇州)如圖所示的電路中，電源電壓恒為12 V，電阻R1的阻值為10 Ω，電阻R2的阻值為30 Ω，電流表 A的量程取0～0.6 A，閉合開(kāi)關(guān)S.

(1)求通過(guò)電路的電流I.

(2)求電阻R1消耗的功率P1.

(3)現(xiàn)用標(biāo)有“20 Ω 1 A”字樣的滑動(dòng)變阻器R3替換電阻R2，為使電路中各元件安全，求變阻器R3連入電路的阻值范圍.

3.(2014•福州)某元件(阻值不變)標(biāo)有“6 V 6 W”字樣，將該元件與燈L接入電路中，如圖甲所示. 通過(guò)燈L的電流隨電壓變化的圖像如圖乙 所示，電流表量程為“ 0～0.6A”，電壓表量程為“0～3 V”.閉合開(kāi)關(guān)，在保證電路各元件都安全的情況下，燈L消耗的功率為多大?

4.(2014•德州)汽車尾氣是造成霧霾指數(shù)PM2.5升高的原因之一，某物理實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)了如圖所示的有害尾氣排放檢測(cè)電路.在一項(xiàng)針對(duì)某種有害尾氣濃度進(jìn)行的測(cè)試中，氣敏電阻的阻值隨有害尾氣濃度變化的部分?jǐn)?shù)據(jù)如下表所示.已知電源電壓12 V恒定不變，R0為定值電阻，R為氣敏電阻.

有害尾氣濃度%Vol ••• 5 7.5 10 12.5 15 •••

R/Ω ••• 5.2 3.9 3 2.5 2 •••

(1)測(cè)試過(guò)程中，當(dāng)電壓表讀數(shù)為7 V時(shí)，電流表的讀數(shù)為1 A，求電阻R0的阻值.

(2)當(dāng)這種有害尾氣濃度增大到15% Vol時(shí)，求電壓表的示數(shù)(結(jié)果保留一位小數(shù)).

(3)當(dāng)電路消耗的總功率為18 W時(shí)，有害尾氣的深度是多少.

5.(2014•涼山)如圖所示,小燈泡標(biāo)有“6 V 3 W”字樣，R1=6 Ω，R2=3 Ω，設(shè)燈絲的電阻不變.求：

(1)當(dāng)S1斷開(kāi)，S2閉合時(shí)，燈恰好正常發(fā)光，求電源電壓;

(2)當(dāng)S1、S2都閉合時(shí)，電流表的示數(shù)是多少?

(3)當(dāng)S1、S2都斷開(kāi)時(shí)，電路中的總功率是多少?

6.(2014•泰州)如圖是家庭電路的一部分.電能表的電流規(guī)格是“10(40) A”，L是“220V 22 W”的節(jié)能燈，插座上接入“220 V 220 W”的電視機(jī) (圖中未畫出).燈和電視機(jī)同時(shí)工作，求：

(1 )通過(guò)電能表的電流;

(2)連續(xù)工作4 h消耗多少 kW•h的電能;

(3)該電路中還能接入的用電器的功率.

7.(2014•云南)電信公司機(jī)房接到某用戶反映，他家的電話不能使用.經(jīng)過(guò)機(jī)房人員初步測(cè)試，判斷為接入該用戶的電話線某處短路.為了確定短路的具置，機(jī)房人員利用測(cè)量?jī)x器接成如圖所示的電路進(jìn)行測(cè)量.已知電話線由兩根導(dǎo)線并排而成，該用戶到機(jī)房的電話線長(zhǎng)5 km，設(shè)單根電話線每米的電阻為3×10-3 Ω，測(cè)量時(shí)電壓表示數(shù)為12 V，電流表示數(shù)為1 A.若只考慮電話線的電阻，求：

(1)該用戶家到機(jī)房單根電話線的電阻值;

(2)短路位置到機(jī)房 的距離s;

(3)測(cè)量時(shí)電路消耗的功率.

8.(2014•株洲)用12 V的電源為微型電動(dòng)機(jī)供電的電路如圖甲所示.當(dāng)單刀雙擲開(kāi)關(guān)S1、S2均向上合上時(shí)，電動(dòng)機(jī)開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)，電流I隨時(shí)間t 變化的圖像如圖乙所示.當(dāng)電流穩(wěn)定時(shí)，電動(dòng)機(jī)正常工作.已知電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)歐姆定律不適用，并忽略溫度對(duì)電阻的影響，試解答下列問(wèn)題.

(1)當(dāng)單刀雙擲開(kāi)關(guān)S1、S2合上時(shí)可實(shí)現(xiàn)電動(dòng)機(jī)的反轉(zhuǎn).

(2)當(dāng)電動(dòng)機(jī)正常工作時(shí)，電動(dòng)機(jī)消耗的電功率為 W.

(3)求電動(dòng)機(jī)的電阻及正常工作時(shí)的輸出功率.

(1)開(kāi)關(guān)S1斷開(kāi)，S2和S3閉合時(shí)，燈泡L短路，滑動(dòng)變阻器R1和定值電阻R2并聯(lián)，此時(shí)通過(guò)R2的電流I2=U/R2=5 V/20 Ω=0.25 A;電流表的測(cè)量值為0.6 A，則通過(guò)滑動(dòng)變阻器的電流I1=I-I2=0.6 A-0.25 A=0.35 A，則R1的功率PR1=UI1=5 V×0.35 A=1.75 W.

(2)燈泡L的額定電流

IL= PL/UL=1.6 W/4 V=0.4 A，

燈泡的電阻RL= UL/IL=4 V/0.4 A=10 Ω.

當(dāng)開(kāi)關(guān)S1閉合，S2和S3斷開(kāi)時(shí)，滑動(dòng)變阻器R1與燈泡L串聯(lián)，此時(shí)有：

①U/R總≤PL/UL，即5 V/(10 Ω+R1)≤0.4 A，解得R1≥2.5 Ω;

②U×R1/R總≤3 V，即5 V•R1/(10 Ω+R1)≤3 V，解得R1≤15 Ω;

故滑動(dòng)變阻器R1允許的取值范圍為2.5～15 Ω.

針對(duì)訓(xùn)練

1.(1)W=UIt=3 V×0.2 A×60 s=36 J.

(2) = =15 Ω，

=6 Ω,

R2=R-R1=15 Ω-6 Ω=9 Ω，

=1 W.

2.(1)電路的總電阻：R=R1+R2=10 Ω+30 Ω=40 Ω

電路的電流： = =0.3 A

(2)電阻R1兩端的電壓：

U1=IR1=0.3 A×10 Ω=3 V

電阻R1消耗的功率：

P1=U1I=3 V×0.3 A=0.9 W

(3)電路允許通過(guò)的電流：I=0.6 A

電路總電阻的最小值： =20 Ω

變阻器R3的最小值

R3最小=R最小-R1=20 Ω-10 Ω=10 Ω

變阻器R3的值即為：R3=20 Ω

變阻器R3的阻值范圍為10~20 Ω3.元件R的額定電流IR=PR/UR=6 W/6 A=1 A

元件R的阻值R= UR/IR=6 V/1 A=6 Ω

電壓表量程為“0～3 V”，為了保證電壓表不被燒壞，電路中的電流I=U/R=3 V/6 Ω=0.5 A

電流表量程為“0～0.6 A”，可見(jiàn)電路中的電流I=0.5 A

由圖像可知，此時(shí)燈L兩端UL=2 V，則燈L的功率PL=UL I=2 V×0.5 A=1 W

4.(1)由串聯(lián)電路電壓表關(guān)系，U=UR+UR0，得：

UR0=U-UR=12 V-7 V=5 Vx§k§b 1

由歐姆定律 ,得: =5 Ω.

(2)由表中數(shù)據(jù)可知，當(dāng)有害尾氣濃度增大到15 % Vol時(shí)，R1=2 Ω

由串聯(lián)電路電阻關(guān)系，得：

R總1=R1+R0=2 Ω+5 Ω=7 Ω,

由歐姆定律，得：

UR1=I1R1= ×2 Ω=3.4 V

(3)由公式P=UI,得I′= =1.5 A

由歐姆定理,得:R總2= =8 Ω(或R總2= =8 Ω)

由串聯(lián)電路電阻關(guān)系, R總2=R2+R0,得：

R2=R 總2-R0=8 Ω-5 Ω=3 Ω

查表可得：有害尾氣的濃度是10%Vol.

5.(1)當(dāng)S1斷開(kāi)，S2閉合，電路中只有L，

燈泡恰好正常發(fā)光，U總=UL=6 V

(2)當(dāng)S1、S 2都閉合時(shí)，L與R1并聯(lián)

IL= =0.5 A

I1= =1 A

I=IL+I1=0.5 A+1 A=1.5 A

(3)當(dāng)S1、S2都斷開(kāi)時(shí)，L與R2串聯(lián)

RL= =12 Ω

R總=RL+R2=12 Ω+3 Ω=15 Ω

P總= =2.4 W

6.(1)P總=P燈+P電視機(jī)=22 W+220 W=242 W

I= =1.1 A

(2)W=P總t=0.242 kW×4h=0.968 kW•h

(3)由電能表電流規(guī)格可知正常工作的電流Imax=10 A

功率Pmax=UImax=220 V×10 A=2 200 W

P′=Pmax-P總=2 200 W-242 W=1 958 W

7.(1)該用戶家到機(jī)房的單根電話線的電阻值是

5 000×3×10-3 Ω=15 Ω.

(2)短路位置到機(jī)房電話線的總電阻，

R總= =12 Ω

短路位置到機(jī)房單根電話線的電阻 ×12 Ω=6 Ω，

短路位置到機(jī)房的距離是

s= =2 000 m=2 km.

(3)測(cè)量時(shí)電路消耗的功率是P=UI=12 V×1 A=12 W.

8.(1)根據(jù)開(kāi)關(guān)的控制作用可以看出，單刀雙擲開(kāi)關(guān)S1、S2同時(shí)合上時(shí)流入電動(dòng)機(jī)的電流方向改變，則可實(shí)現(xiàn)電動(dòng)機(jī)的反轉(zhuǎn).

(2)由圖乙可知電動(dòng)機(jī)正常工作時(shí)的電流I=0.4 A，則P=UI=12 V×0.4 A=4.8 W

(3)由圖乙可知電動(dòng)機(jī)剛開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的電流I′=1.2 A

電動(dòng)機(jī)的電阻R= = 10 Ω

電動(dòng)機(jī)正常工作時(shí)

第3篇：浮力練習(xí)題范文

教學(xué)實(shí)例及其反思

這是一節(jié)《城市化》的復(fù)習(xí)課，筆者在課前對(duì)于教學(xué)環(huán)節(jié)做了精心地準(zhǔn)備：備教材、備教法，也考慮到在紙筆訓(xùn)練這一環(huán)節(jié)，要讓學(xué)生當(dāng)堂課訓(xùn)練、當(dāng)堂課消化。筆者準(zhǔn)備了一組選擇題和一道綜合題，但是課堂實(shí)際操作下來(lái)效果不是太理想。

案例：下圖中四條折線代表中國(guó)、其他發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家的城市化水平及其變化趨勢(shì)。讀圖完成1-2題。

1.圖中代表中國(guó)城市化進(jìn)程的折線是（ ）。

A.甲 B.乙

C.丙 D.丁

2.2000年后，發(fā)達(dá)國(guó)家城市化水平提高帶來(lái)的主要影響是（ ）。

A.促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展

B.工業(yè)產(chǎn)值的比重持續(xù)增大

C.城市環(huán)境趨于惡化

D.城市中心區(qū)人口不斷增多

在學(xué)生做題過(guò)程中，筆者環(huán)顧教室觀察學(xué)生的答題情況，第一題基本上沒(méi)有錯(cuò)誤，第二題只有個(gè)別學(xué)生做對(duì)。筆者讓其中一位學(xué)生來(lái)回答，他說(shuō)他用的是排除法，B選項(xiàng)錯(cuò)誤是因?yàn)樵?000年以后發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)主要靠第三產(chǎn)業(yè)來(lái)推動(dòng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤是因?yàn)樵诎l(fā)達(dá)國(guó)家處于城市發(fā)展的后期成熟階段，逆城市化現(xiàn)象明顯，C選項(xiàng)中的惡化表述不準(zhǔn)確。當(dāng)筆者正準(zhǔn)備表?yè)P(yáng)他一番時(shí)，有位學(xué)生站起來(lái)提出了他的疑問(wèn)：“逆城市化不就是由于城市中心環(huán)境惡化才遷向農(nóng)村和小城鎮(zhèn)的嗎？C選項(xiàng)為什么是錯(cuò)的？”當(dāng)時(shí)筆者愣了一下，繼而給出的解釋是：“發(fā)達(dá)國(guó)家后期積極地調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、改善環(huán)境，吸引部分人口的回流，所以趨于惡化較片面?！贝鸢高€是應(yīng)該選A，該學(xué)生坐下后，顯然對(duì)筆者給的解釋不是很滿意。

反思存在的問(wèn)題：在教學(xué)過(guò)程中，第一題的正確率很高，但實(shí)際學(xué)生的答案如何得來(lái)，筆者關(guān)注的較少。第二題用的是排除法來(lái)解決問(wèn)題，變得針對(duì)問(wèn)題而分析問(wèn)題。當(dāng)有學(xué)生提出質(zhì)疑時(shí)，筆者處理的又較為簡(jiǎn)單，這樣的處理方式顯然不為學(xué)生所接受，教學(xué)效果可想而知。

綜合題是大部分學(xué)生的薄弱點(diǎn)，筆者想借課堂上的紙筆訓(xùn)練進(jìn)行引導(dǎo)和強(qiáng)化，但是當(dāng)學(xué)生得出結(jié)果時(shí)，筆者處理得卻不恰當(dāng)，沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的功效。

反思存在的問(wèn)題：在學(xué)生練習(xí)巡視過(guò)程中，筆者已經(jīng)拿了某位學(xué)生的作業(yè)準(zhǔn)備作為范本，進(jìn)行投影，供大家互評(píng)，但發(fā)現(xiàn)他的答案比較完美，超過(guò)了筆者的預(yù)設(shè)，于是又放下，這在無(wú)形中打擊了這位學(xué)生的積極性;或是找一本字跡潦草的作業(yè)展示，在展示的時(shí)候要求其以后作業(yè)要認(rèn)真，這樣會(huì)加深學(xué)生對(duì)教師的厭惡感，從而讓這些學(xué)生討厭這門學(xué)科;再如，在呈現(xiàn)學(xué)生答案時(shí)沒(méi)有加以引導(dǎo)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，也沒(méi)有通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)別人的錯(cuò)誤，而是直接把正確答案告訴學(xué)生，這樣的呈現(xiàn)意義不大。

紙筆訓(xùn)練的具體策略

那么，如何做好紙筆訓(xùn)練呢？筆者進(jìn)行了一些反思：

訓(xùn)練方式的多元化 傳統(tǒng)的紙筆訓(xùn)練局限于機(jī)械的題目訓(xùn)練，如默寫、做題，但課堂中長(zhǎng)期如此只會(huì)讓學(xué)生感到疲憊，教師可以把枯燥的題目設(shè)計(jì)成“闖關(guān)競(jìng)賽”和“小組間的比賽競(jìng)爭(zhēng)”等方式來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升課堂教學(xué)效率。

訓(xùn)練題目的精練化 鑒于選修時(shí)間的有限性，課堂中紙筆訓(xùn)練的質(zhì)和量顯得尤為重要。教師要摒棄求全心理，精選精講習(xí)題，做到一題多用，不能就題析題，要充分地挖掘題目中更多的有效信息，實(shí)現(xiàn)題目效益的最大化。

訓(xùn)練時(shí)的關(guān)注化 在紙筆訓(xùn)練過(guò)程中，教師要走進(jìn)學(xué)生、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題所在，并及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，而不是停留在講臺(tái)旁無(wú)所事事。

訓(xùn)練結(jié)果評(píng)價(jià)多元化 教師的評(píng)價(jià)方式通常是讓學(xué)生講答案，教師將錯(cuò)誤答案糾正一下，這樣做的教學(xué)效果很差。對(duì)此，教師可以采取投影比較的方法，讓學(xué)生自己評(píng)價(jià)，即和別人相比自己什么方面做得好，哪些需要改進(jìn);將有爭(zhēng)議的問(wèn)題投影出來(lái)，讓其他學(xué)生來(lái)評(píng)價(jià)還存在什么樣的問(wèn)題，有哪些地方還需要補(bǔ)充;對(duì)于做得非常好的學(xué)生可以展示其答案進(jìn)行總結(jié)并加以肯定，充分地發(fā)揮學(xué)生在課堂上的主體性。

結(jié)束語(yǔ)

第4篇：浮力練習(xí)題范文

[關(guān)鍵詞]習(xí)題訓(xùn)練 習(xí)題選擇 能力培養(yǎng)

從歷史學(xué)科近些年的中考情況特別是學(xué)生答題情況來(lái)看，存在幾個(gè)普遍目突出的問(wèn)題：一是歷史基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，知識(shí)掌握缺乏系統(tǒng)性、整合性，史實(shí)準(zhǔn)確率不高，張冠李戴，知識(shí)遷移能力較弱；二是審題不清或題意理解出現(xiàn)偏差；三是分析、理解、處理信息的能力不強(qiáng)，具體表現(xiàn)在閱讀理解歷史資料的能力較差，分析概括和提煉整合能力不強(qiáng)；四是對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題關(guān)注不夠，歷史與現(xiàn)實(shí)的結(jié)合不到位?；诖?，我想結(jié)合近20多年的教學(xué)工作實(shí)際對(duì)中考?xì)v史復(fù)習(xí)備考策略問(wèn)題做一下歸納和總結(jié)，希望與大家分享交流。今天我主要是談一談如何利用習(xí)題訓(xùn)練策略為主線進(jìn)行復(fù)習(xí)備考的方法和途徑以及應(yīng)該值得關(guān)注的問(wèn)題和注意事項(xiàng)。

1習(xí)題選擇、處理的要求與注意事項(xiàng)

1.1習(xí)題處理時(shí)要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，能讓學(xué)生回答的問(wèn)題最好讓學(xué)生來(lái)回答，其他的學(xué)生要對(duì)答案給予評(píng)價(jià)和判斷，對(duì)于重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)、易錯(cuò)易混知識(shí)點(diǎn)和共性問(wèn)題教師要適時(shí)地給予強(qiáng)調(diào)，對(duì)于難題教師要給予學(xué)生指導(dǎo)和點(diǎn)撥，幫助學(xué)生化解釋疑難點(diǎn)。

1.2對(duì)選擇題的處理既要使學(xué)生知道正確答案，同時(shí)我認(rèn)為還要對(duì)錯(cuò)誤選項(xiàng)做出分析判斷，指出其不當(dāng)之處或該選項(xiàng)所涉及的其它相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

1.3對(duì)習(xí)題中反復(fù)出現(xiàn)的重點(diǎn)知識(shí)、難點(diǎn)問(wèn)題、現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)、冷點(diǎn)盲點(diǎn)、易錯(cuò)和易混淆知識(shí)點(diǎn)要不厭其煩地碰到一次講解一次，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)和提醒。必要時(shí)要反復(fù)練習(xí)，直至學(xué)生練會(huì)，能夠完全掌握并且熟練和正確地運(yùn)用。

1.4在習(xí)題處理過(guò)程中，對(duì)某些重點(diǎn)知識(shí)、難點(diǎn)問(wèn)題、現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)、冷點(diǎn)盲點(diǎn)、易錯(cuò)和易混淆知識(shí)點(diǎn)、專題知識(shí)、典型習(xí)題、記不住的知識(shí)要點(diǎn)等教師要引導(dǎo)學(xué)生可以做筆記，形成歷史知識(shí)題庫(kù)，也可以在教材中相應(yīng)的位置做一下標(biāo)注。

1.5中考?xì)v史復(fù)習(xí)后期的強(qiáng)化訓(xùn)練不宜太多太繁，不要搞題海戰(zhàn)術(shù)，我認(rèn)為教師可以通過(guò)各種關(guān)系渠道（比如：網(wǎng)上下載資料習(xí)題、和本縣市的初三教師溝通交流進(jìn)行信息交換、資源共享和互通有無(wú)）獲得有關(guān)歷史學(xué)科的中考信息，包括各種復(fù)習(xí)資料和模擬試題。

1.6要加強(qiáng)習(xí)題處理時(shí)的變異訓(xùn)練，也就是要舉一反三、觸類旁通，要分析比較、縱橫訓(xùn)練。這就要求教師在在習(xí)題訓(xùn)練和處理時(shí)不要就題講題，而要以變題干的形式變題，引導(dǎo)學(xué)生在理解過(guò)程中不斷地克服思維定勢(shì)，根據(jù)具體情況改變思路，靈活抉擇。

2習(xí)題處理與能力培養(yǎng)

2.1培養(yǎng)學(xué)生的審題能力。審題方法大致是：首先分析題干抓中心語(yǔ)，正確理解中心語(yǔ)內(nèi)涵，把握題型大方向，這是審題的關(guān)鍵；再次推敲關(guān)鍵詞語(yǔ)（限定語(yǔ)（時(shí)間、空間、內(nèi)容））不能把題答小了，也不能把題答大了；其次根據(jù)題干推測(cè)命題意圖，讓學(xué)生弄清命題者考查書中哪個(gè)部分的知識(shí)點(diǎn)（將考題與教材相結(jié)合），找出材料與教材的契合點(diǎn)，揣度出出題者是想考查教材上的哪部分知識(shí)再依托這部分知識(shí)來(lái)解題。

2.2培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力和語(yǔ)言表述能力。每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、概念都有其不同的記憶方法，發(fā)現(xiàn)并掌握其規(guī)律，探究便捷的記憶技巧方法。這樣可以提高學(xué)習(xí)效率，在平時(shí)訓(xùn)練和中考考試中能夠節(jié)省時(shí)間用來(lái)解決其他的問(wèn)題。對(duì)學(xué)生語(yǔ)言表述能力的考查是新課標(biāo)的要求，更是中考特別關(guān)注的問(wèn)題，在做材料分析題和綜合探究題都是考查這方面能力的。因此在習(xí)題處理時(shí)，能讓學(xué)生自己說(shuō)的教師堅(jiān)決不說(shuō)，讓學(xué)生自己作答、判斷和評(píng)價(jià)，尤其是感想、啟示等涉及情感態(tài)度價(jià)值觀的主觀性試題（啟示一般可從立場(chǎng)態(tài)度（贊成與否）、努力方向、歷史經(jīng)驗(yàn)、歷史教訓(xùn)等方面闡述），更要讓他們發(fā)表自己的意見(jiàn)和看法。

3訓(xùn)練學(xué)生的答題方法和解題思路

3.1要規(guī)范學(xué)生的答題方法。在平時(shí)的習(xí)題訓(xùn)練和模擬考試中必須要對(duì)學(xué)生答題進(jìn)行規(guī)范：①用筆要規(guī)范，答題要符合要求；②書寫要規(guī)范；③按卷面、題頭說(shuō)明和要求作答；④審題要仔細(xì)、準(zhǔn)確，回答問(wèn)題要全面；⑤先易后難，科學(xué)分配答題時(shí)間。

3.2要讓學(xué)生掌握答題技巧。要針對(duì)中考的四種題型分別進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)和解題訓(xùn)練，更要找到解題的技巧，這樣學(xué)生才能會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)分析，考試也才能少失誤，得高分。比如：做選擇題時(shí)的方法技巧：解答時(shí)，應(yīng)從準(zhǔn)確性、最佳性角度去思考。一般選擇題的題干在設(shè)計(jì)上很注重人文性，會(huì)在題干中引入一些與該題相關(guān)的有效信息或者情境，因此教師要在平時(shí)的習(xí)題訓(xùn)練時(shí)要多將一些有效的課程資源引入訓(xùn)練之中，讓學(xué)生逐漸熟悉這種答題環(huán)境，做題時(shí)就會(huì)得心應(yīng)手了。

4還要注重歷史學(xué)習(xí)的其它能力的培養(yǎng)

第5篇：浮力練習(xí)題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 探索 醫(yī)療服務(wù) 聯(lián)合體

[中圖分類號(hào)]R197.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0588-01

為深化醫(yī)改工作，促進(jìn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，方便群眾就醫(yī)，石嘴山市積極探索，在轄區(qū)內(nèi)建立了醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，取得了一定成效。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象在全市選擇了5家二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，試點(diǎn)開(kāi)展不同模式管理。在三個(gè)縣區(qū)分別由市第一、第二、第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)第五人民醫(yī)院牽頭，試行“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”“對(duì)口指導(dǎo)”參與運(yùn)行管理模式的聯(lián)合體；發(fā)揮二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的人才、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多種方式，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力。目前，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診，雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”已經(jīng)建立，向上轉(zhuǎn)診患者90余人，康復(fù)期下轉(zhuǎn)患者12人，開(kāi)展健康講座180余場(chǎng)。

1.2方法

1.2.1搭框架，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置平臺(tái)。按照“專業(yè)相關(guān)、形式多樣、互惠互利、共同發(fā)展”的原則，初步搭建由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織，5家牽頭醫(yī)院聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的若干基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)。制定了《石嘴山市醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》，召開(kāi)醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)會(huì)部署工作。召集相關(guān)單位負(fù)責(zé)人商討具體工作辦法。在推進(jìn)過(guò)程中專題召開(kāi)醫(yī)療聯(lián)合體工作觀摩推進(jìn)會(huì)，通過(guò)觀摩讓相關(guān)單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)，查找工作中薄弱，進(jìn)一步推進(jìn)全市醫(yī)療聯(lián)合體工作。

1.2.2以管理和技術(shù)為紐帶，推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新。按照逐步建立“基層首診、分級(jí)診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”工作機(jī)制的原則，制定了《石嘴山市醫(yī)療聯(lián)合體建立分工協(xié)作工作機(jī)制的意見(jiàn)》和《石嘴山市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診工作的意見(jiàn)》，指導(dǎo)具體工作。拆解300余萬(wàn)元，為基層配置15種、共計(jì)827件基層常用醫(yī)療設(shè)備，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多樣性、創(chuàng)新性合作?？h區(qū)實(shí)行兩級(jí)管理，建立重點(diǎn)?？茖?duì)口扶持、延伸醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等9項(xiàng)重點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源統(tǒng)籌和互補(bǔ)協(xié)作。各牽頭醫(yī)院：一是發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)，選派專家到基層坐診，基層設(shè)置專家門診定期接診，并對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行一對(duì)一帶教。組織百名專家進(jìn)基層，開(kāi)展健康知識(shí)講座，據(jù)統(tǒng)計(jì)專家每次平均接診量在35人次左右，萬(wàn)名群眾受益于健康知識(shí)講座，隨著專家定期坐診和健康講座等長(zhǎng)效機(jī)制的建立，基層門診就診人次呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。二是發(fā)揮技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展幫扶與指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員隨時(shí)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)綜合醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。綜合醫(yī)院管理人員和專家定期到基層進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，在院感控制、業(yè)務(wù)查房、病例分析、護(hù)理規(guī)范等方面進(jìn)行指導(dǎo)和交流。三是開(kāi)展延伸醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？茖?duì)基層進(jìn)行業(yè)務(wù)科室扶持建設(shè)。開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”并達(dá)成協(xié)議。建立便捷轉(zhuǎn)診機(jī)制，為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行CR、生化、心電圖等輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)，初步聯(lián)通了雙向轉(zhuǎn)診通道。

1.2.3實(shí)施多種管理模式，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體?；鶎訖C(jī)構(gòu)與有行政隸屬關(guān)系的綜合醫(yī)院實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、人員和績(jī)效考核的“六統(tǒng)一”管理，試行“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”參與運(yùn)行管理模式?；鶎訖C(jī)構(gòu)與無(wú)行政隸屬關(guān)系的公立醫(yī)院實(shí)行計(jì)劃、業(yè)務(wù)、實(shí)施、信息、檢查、考核的“六統(tǒng)一”管理，試行“對(duì)口指導(dǎo)”模式。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極提出個(gè)性化需求，與聯(lián)合體醫(yī)院擬定協(xié)作計(jì)劃，簽訂協(xié)作意向書，確定具體協(xié)作內(nèi)容。二是依托綜合醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，采取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各層次、各環(huán)節(jié)有序連接，靈活安排人員到綜合醫(yī)院學(xué)習(xí)，定期參加醫(yī)院的查房和學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高自身專業(yè)技術(shù)能力。三是加大宣傳力度，向居民宣傳、動(dòng)員，讓居民了解專家的業(yè)務(wù)特長(zhǎng)、坐診時(shí)間，做好協(xié)調(diào)和綜合保障，增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2討論

第6篇：浮力練習(xí)題范文

【關(guān)鍵詞】高三歷史復(fù)習(xí)；課堂訓(xùn)練效率；精心設(shè)計(jì)；指導(dǎo)與講評(píng)；課后跟蹤

中圖分類號(hào)：G623.4

美國(guó)作家安奈特·布魯肖在《給教師的101條建議》中的第32條“切忌只講不練”中說(shuō)：“光聽(tīng)游泳課，我們學(xué)不會(huì)游泳；只有下水游，才可能學(xué)得會(huì)。光聽(tīng)駕駛課，我們學(xué)不會(huì)開(kāi)車；只有動(dòng)手開(kāi)，才有可能開(kāi)起來(lái)。生活中如此，課堂上亦然?！闭n堂練習(xí)是課堂教學(xué)的重要組成部分，它是學(xué)生掌握知識(shí)、形成技能的重要途徑，還是教師獲得反饋信息的橋梁。它更是高三歷史復(fù)習(xí)的主要渠道，提高課堂訓(xùn)練效率是突破高三復(fù)習(xí)的關(guān)鍵，下面我結(jié)合自己高三指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)的體會(huì)來(lái)談一談如何提高課堂訓(xùn)練效率。

第一，針對(duì)不同復(fù)習(xí)階段的特點(diǎn)合理設(shè)計(jì)練習(xí)

在高三歷史教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)與《考試說(shuō)明》，根據(jù)不同復(fù)習(xí)階段的特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際，有創(chuàng)造性地精心合理地設(shè)計(jì)練習(xí)題。

第一輪復(fù)習(xí)基本是再現(xiàn)基礎(chǔ)，構(gòu)建基本知識(shí)結(jié)構(gòu)，為二三輪復(fù)習(xí)打好根基，所以在這一階段的課堂練習(xí)時(shí)要力求突出基礎(chǔ)性，使練習(xí)有助于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、對(duì)基本技能的形成及對(duì)歷史思維方法的鞏固。個(gè)人認(rèn)為這一階段教師應(yīng)先設(shè)計(jì)一些基礎(chǔ)填空題，貼合考綱，當(dāng)堂小測(cè)，及時(shí)督促并檢測(cè)學(xué)生的知識(shí)梳理情況，而后可設(shè)計(jì)部分材料解析題，通過(guò)練習(xí)讓學(xué)生掌握一定的歷史分析方法，如在分析古代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原因以及評(píng)價(jià)歷史人物、改革的一些基本方法。

第二輪復(fù)習(xí)是整合歷史，注重古今中外的縱向和橫向的比較聯(lián)系，并在比較聯(lián)系中掌握基本歷史規(guī)律；注重培養(yǎng)學(xué)生的歷史思維能力，樹(shù)立多元史觀等，是對(duì)一輪基礎(chǔ)復(fù)習(xí)的提升，本人認(rèn)為這一階段的課堂訓(xùn)練問(wèn)題設(shè)置要有體現(xiàn)層次性、探究性。練習(xí)要求不能太高，也不能太低，要適應(yīng)不同層次的學(xué)生，由易到難，循序漸進(jìn)，由淺入深，由具體到抽象。

如在《歐美代議制》復(fù)習(xí)課上，我預(yù)先設(shè)計(jì)了3個(gè)基礎(chǔ)性的選擇題，后設(shè)置了2個(gè)遞進(jìn)性的探究題，每一探究項(xiàng)目下進(jìn)行合理設(shè)問(wèn)，如（探究一）資產(chǎn)階級(jí)代議制度下的不同政治體制模式，通過(guò)四則材料四個(gè)設(shè)問(wèn)對(duì)英、美、法、德四國(guó)代議制進(jìn)行回顧；在（探究二）資產(chǎn)階級(jí)代議制與古今中外政治的聯(lián)系，則是進(jìn)行了綜合的聯(lián)系比較，逐步深入，由此得出以下：西方資本主義代議制和社會(huì)主義兩種政治制度體現(xiàn)了世界政治文明的多樣性，選擇什么政治制度是由本國(guó)的歷史和現(xiàn)實(shí)決定的，是不需要?jiǎng)e國(guó)干涉、指責(zé)的，層層設(shè)問(wèn)，深入認(rèn)識(shí)，擴(kuò)展了思維角度與深度，

第三輪復(fù)習(xí)往往是高考前一個(gè)月時(shí)間，在這一階段切忌片面回歸課本的“放羊式”的復(fù)習(xí)方式，教師應(yīng)抓緊時(shí)間，對(duì)歷年高考真題卷與模擬卷進(jìn)行精挑細(xì)選，或進(jìn)行重組，對(duì)學(xué)生進(jìn)行限時(shí)訓(xùn)練與答題技巧方面的規(guī)范，可以讓學(xué)生對(duì)高考試題的難易度有一個(gè)很直觀的感受，從思維習(xí)慣到解題方式培養(yǎng)學(xué)生的高考備考意識(shí)。這一階段還應(yīng)注意練習(xí)題的難度應(yīng)以適中為宜。

第二，做好課堂指導(dǎo)與講評(píng)工作

在實(shí)際的高三歷史教學(xué)中，盡管教師精心設(shè)計(jì)了扎實(shí)到位的練習(xí)，但還是時(shí)常出現(xiàn)學(xué)生“一看就懂，一說(shuō)就會(huì)，一做就錯(cuò)，再錯(cuò)又錯(cuò)”的現(xiàn)象，達(dá)不到預(yù)設(shè)練習(xí)的價(jià)值效果，造成重復(fù)低效的局面。這使我們不得不反思教師在練習(xí)中應(yīng)該扮演怎樣的角色，教師應(yīng)如何組織與指導(dǎo)學(xué)生的課堂訓(xùn)練。新課程里教師主要任務(wù)是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，進(jìn)行課堂訓(xùn)練時(shí)，要注意引導(dǎo)學(xué)生掌握一般解題方法：要審題，分清題目結(jié)構(gòu)，即明確提示項(xiàng)、中心項(xiàng)、限定項(xiàng)、求答項(xiàng)是什么，再回答問(wèn)題；根據(jù)分值，組織答案；緊緊圍繞材料，答案有跡可循；組織答案時(shí)要角度多元、層次清楚、使用學(xué)科語(yǔ)言等。

高三歷史課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生完成課堂練習(xí)后，傳統(tǒng)的做法是，依據(jù)參考答案學(xué)生訂正、教師講解。學(xué)生對(duì)自己的成果完全處于被動(dòng)、從屬地位，壓抑了學(xué)生主動(dòng)性與積極性，難以收到效果。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要。因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已，而提出新的問(wèn)題，卻需要有創(chuàng)造性的想像力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。”筆者主張?jiān)谥v解習(xí)題時(shí)，不能一味地給學(xué)生對(duì)答案，而是要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與解答過(guò)程，要引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系知識(shí)，舉一反三，拓展深度，以練帶講，以講促練，一方面利用講練手段充分把學(xué)生推上主動(dòng)者、創(chuàng)造者的地位，同時(shí)扮演好一個(gè)引導(dǎo)者、促進(jìn)者的角色；另一方面又要調(diào)節(jié)學(xué)生思維和行為發(fā)展方向，逐步推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，在第一輪復(fù)習(xí)中重點(diǎn)可側(cè)重知識(shí)方面；第二輪復(fù)習(xí)中，講評(píng)重點(diǎn)可側(cè)重于運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力方面；第三輪復(fù)習(xí)時(shí)則重點(diǎn)突出應(yīng)試心理和技巧方面的問(wèn)題。講評(píng)要引導(dǎo)學(xué)生分析把握命題意圖，分析錯(cuò)因，找出不足，用講評(píng)課補(bǔ)償復(fù)習(xí)課上的缺失。

第三，課堂訓(xùn)練的延伸

由于課時(shí)的有限，部分練習(xí)被迫延伸至課后，教師更應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生做完后，深入理解考點(diǎn)的內(nèi)涵意義，對(duì)做錯(cuò)的題目加以分析，并翻閱課本查對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容，鞏固知識(shí)點(diǎn)和補(bǔ)缺補(bǔ)漏，了解知識(shí)點(diǎn)的遷移和變形，能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣與能力。

此外，訓(xùn)練中作為課堂講評(píng)的內(nèi)容往往是重難點(diǎn)知識(shí)，或是學(xué)生易錯(cuò)點(diǎn)、考試頻考點(diǎn)，對(duì)于個(gè)別學(xué)生根本無(wú)法當(dāng)堂消化，對(duì)此，教師還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行課后跟蹤鞏固，對(duì)學(xué)困生加以情感扶持，必要時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，以期真正達(dá)到訓(xùn)練效果。

總之，課堂訓(xùn)練是課堂教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)的重要途徑，更是高三復(fù)習(xí)階段中至關(guān)重要的一環(huán)，直接影響著高考成績(jī)，要取得高三歷史課堂教學(xué)的最佳教學(xué)效果，保證課堂教學(xué)的有效，就要合理設(shè)計(jì)、精心組織、有效講評(píng)課堂練習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1]《如何上好高三歷史講評(píng)課》孫海山，《中國(guó)教育技術(shù)裝備》2010年4月上第10期

[2]《抓好課堂訓(xùn)練，提升教學(xué)效果》楊玉成，《中國(guó)教育技術(shù)裝備》2010年6月上第16期

[3]《歷史課堂教學(xué)有效性初探》蘇萬(wàn)青，《北京教育（普教版）》2006.01

第7篇：浮力練習(xí)題范文

【關(guān)鍵詞】膚舒止癢膏；兒童；濕疹

【中圖分類號(hào)】R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0530―02

濕疹是由內(nèi)外多種因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。瘙癢劇烈、病程遷延、容易復(fù)發(fā)，給兒童帶來(lái)很大痛苦，治療時(shí)要反復(fù)應(yīng)用激素又是很棘手的問(wèn)題，2012年7-9月我們以隨機(jī)對(duì)照的研究方法用膚舒止癢膏（浙江朗佑醫(yī)藥有限公司 規(guī)格：每瓶裝200g）聯(lián)合西替利嗪口服液治療兒童濕疹60例獲滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1 1臨床資料

選擇122例門診臨床確診為兒童濕疹病人[1]，其中輕度者30例，中度者65例，重度者27例。隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組男35例、女25例，年齡2～12歲，平均4.4±0.04歲，平均病程1.4年；對(duì)照組男32例、女30例，年齡2～12歲，平均5.0±0.03歲，平均病程1.3年。兩組患者性別、年齡、病程、皮損面積、病情積分等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2排除病例

對(duì)膚舒止癢膏過(guò)敏者；對(duì)皮質(zhì)類固醇軟膏過(guò)敏者；伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾患者；明顯滲出合并感染者；不能按時(shí)隨訪者。

1.3方法

兩組均口服西替利嗪口服液，5―12歲：每天一次10ml（10mg）；2―5歲：每天一次5ml（5mg）；治療組用膚舒止癢膏，取本品5～10g，于溫毛巾上抹擦皮膚，揉摩5～10分鐘，用清水沖凈即可，每天晚上一次。對(duì)照組外用丁酸氫化可的松軟膏，早晚各一次，瘙癢減輕，紅斑、丘鱗屑和痂疹明顯好轉(zhuǎn)，改為隔日一次，維持一周后減掉；面部每日一次，用三日停用一日。兩組療程均為4周。

1.4隨訪

兩組均于治療后每周隨訪1次詳細(xì)記錄患者瘙癢、紅斑、丘皰疹、細(xì)小鱗屑、苔蘚樣變，同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

皮疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)采用（EASI）[2]評(píng)分法，根據(jù)不同部位皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)（0～3分，0=無(wú)，1=輕，2=中，3=重），皮損面積占各部面積的比例分值為0～6分（0為無(wú)皮疹，1為小于10%，2為小于10%～29%，3為30%～40%，4為41%～69%，5為70%～89%，6為90%～100%）。治療指數(shù)=（治療前積分- 治療后積分）/治療前積分×100%。治愈為瘙癢消失，療效指數(shù)為90%；顯效為瘙癢明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%；好轉(zhuǎn)為瘙癢減輕，療效指數(shù)>30%；無(wú)效為癥狀、體征無(wú)明顯變化或皮損消退

2.2統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)資料的特點(diǎn)選用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2.3治療結(jié)果

因失訪而中止和退出者3例（其中治療組1例，對(duì)照組2例）臨床觀察表明，治療組和對(duì)照組臨床痊愈率分別為42.37%和28.33%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=1396.5，P=0.034）。（見(jiàn)表）

2.4不良反應(yīng)

觀察對(duì)照組局部皮膚萎縮1例，局部色素減退4例，發(fā)生率為8.33%，治療組未見(jiàn)皮膚局部表現(xiàn)。兩組共4例有一過(guò)性輕度困倦，考慮為西替利嗪口服液的作用，不影響治療結(jié)果。余未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

濕疹是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，兒童濕疹多發(fā)生于頭面部，皮疹多樣，瘙癢劇烈，易感染，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。治則以抗組胺藥物內(nèi)服，外用皮質(zhì)醇類激素 [3]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹主要?dú)w屬于“浸瘡”、“濕毒”之范疇，“諸久瘡者”為風(fēng)濕所乘，濕熱相搏，脾失健運(yùn)，故頭面身體皆生瘡。”明確指出風(fēng)、濕、熱三邪為主要致病外因，飲食不當(dāng)，內(nèi)生濕熱之內(nèi)因，治則采用清熱利濕、益氣養(yǎng)血、搜風(fēng)潤(rùn)燥、健脾化濕、標(biāo)本兼顧。

兒童皮膚較成年人薄的多，藥物經(jīng)皮膚吸收更多[3]。皮質(zhì)醇類激素長(zhǎng)期外用易引起抵抗力下降、局部皮膚萎縮、色素減退等不良反應(yīng)。膚舒止癢膏主要成份為苦參、土茯苓、羊藿、人參、玉竹、天冬、麥冬、黑芝麻、冰片。其中苦參、土茯苓、冰片具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢、除腐生肌的功效。羊藿、人參、黑芝麻祛風(fēng)濕，補(bǔ)腎陽(yáng)。麥冬、天冬、玉竹，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，肌膚。以上諸藥組成外用于皮膚可起到營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)澤、殺菌、止癢的作用。同時(shí)該藥輔料中含有乙醇、檸檬酸、羊毛脂、表面活性劑等使皮膚保持弱酸環(huán)境，能促進(jìn)藥物吸收，起到保濕、營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)澤、止癢的輔助作用?，F(xiàn)代藥理研究還證實(shí)苦參、土茯苓、冰片消炎、抗過(guò)敏、抑制免疫等作用；羊藿、人參提高機(jī)體免疫力的作用[4]。所以膚舒止癢膏對(duì)兒童濕疹具有良好的治療作用，并且該軟膏不含皮質(zhì)醇類激素，無(wú)面部激素的應(yīng)用禁忌，又提高了藥膏的安全性和應(yīng)用的普遍性。

膚舒止癢膏聯(lián)合西替利嗪口服液治療兒童濕疹確切有效，且無(wú)外用激素的禁忌。值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王俠生.廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)[M]上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：395―404，498―499.

[2] 趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法[J].中華皮膚科雜志.2001，37（1）：3-4.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001

[4] 蔡曉政.劉大華.徐含.膚舒止癢膏治療皮膚瘙癢癥35例.[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011.20（30）：3857

第8篇：浮力練習(xí)題范文

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0184-02

血液凈化技術(shù)是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，同時(shí)也是搶救許多急危重癥患者的重要方法，對(duì)首次透析、自體血管條件差以及內(nèi)瘺成熟前患者行血液凈化治療時(shí)，大都采用留置導(dǎo)管方法作為臨時(shí)性血管通路。由于保護(hù)不當(dāng)、留置時(shí)間長(zhǎng)、病人高凝或高血脂等原因引起留置導(dǎo)管血栓形成，臨床常采用空針?lè)磸?fù)抽吸，封肝素或尿激酶等方法再通，但成功率較低。我中心對(duì)1例血液透析患者留置導(dǎo)管內(nèi)血栓形成后，采用了連接透析機(jī)血泵進(jìn)行負(fù)壓吸引的方法，成功進(jìn)行再通，現(xiàn)將方法詳細(xì)介紹如下。

1 病案介紹：

患者，男性，52歲，于2010年2月25日因“慢性腎炎綜合癥，慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”入我中心，首次進(jìn)行維持性血液透析（HD）治療，采用的血管通路為右側(cè)臨時(shí)性股靜脈留置導(dǎo)管。因家庭經(jīng)濟(jì)因素，每1.5-2周治療1次，每次治療時(shí)間為4小時(shí)，透析時(shí)予以普通肝素首劑10mg，維持5mg/h抗凝，透析結(jié)束后予以生理鹽水2ml+肝素12500u封管，液量根據(jù)管腔的容量決定，分別為動(dòng)脈管1.1ml、靜脈管1.2ml，透析間期留置導(dǎo)管未進(jìn)行任何護(hù)理及換藥。

4月9日，該患者再次來(lái)我中心治療，在按照留置導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)管失功能，臨床判斷導(dǎo)管雙側(cè)血栓形成，通過(guò)注射器抽取出部分栓子后，抽吸仍不通暢。

2 原因分析：該患者因經(jīng)濟(jì)條件困難，每1.5-2周治療1次，間隔期間未進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，且導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，患者文化程度低，不能進(jìn)行很好的自我護(hù)理。

3 護(hù)理對(duì)策：

3.1 常規(guī)方法：透析前用空針?lè)磸?fù)抽吸導(dǎo)管，如在抽吸過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)管道抽吸不通暢，可使用常規(guī)方法進(jìn)行處理，方法如下：用10ml或20ml注射器高壓抽吸，抽出導(dǎo)管內(nèi)的栓子，同時(shí)改變導(dǎo)管方位，避免貼壁現(xiàn)象的發(fā)生；若仍不通暢，說(shuō)明導(dǎo)管內(nèi)血栓栓塞，再采用的尿激酶溶栓法――最好先用空針抽凈管腔內(nèi)殘留的肝素鹽水，再做相應(yīng)的溶栓處理。一般用尿激酶2―15萬(wàn)u，加生理鹽水至3―5ml，分別向動(dòng)、靜脈管腔內(nèi)緩慢注入，保留15―60min后吸出。若一次無(wú)效，可反復(fù)進(jìn)行，若反復(fù)溶栓無(wú)效，則予以拔管。

3.2 本案采用的新方法：

3.2.1 連接透析機(jī)血泵進(jìn)行負(fù)壓吸引 ：

先將留置導(dǎo)管的動(dòng)脈支與血泵連接，靜脈支不連接，血流量設(shè)為100ml/min，開(kāi)泵后，動(dòng)脈側(cè)導(dǎo)管引出一段約15cm長(zhǎng)的栓子，予以棄去，之后未見(jiàn)血栓引出。然后動(dòng)靜脈支交換，重復(fù)上述操作，靜脈側(cè)再次引出約10cm長(zhǎng)的栓子。確定留置導(dǎo)管內(nèi)無(wú)血栓引出，血流量通暢，留置導(dǎo)管成功再通，予以上機(jī)治療，治療順利，未見(jiàn)異常。

4 結(jié)果：

分別從留置導(dǎo)管的動(dòng)、靜脈側(cè)導(dǎo)管引出兩段栓子（動(dòng)脈支的栓子約為15cm長(zhǎng)，靜脈側(cè)的栓子約為10cm長(zhǎng)），之后導(dǎo)管血流量通暢，成功再通。

5 護(hù)理體會(huì)

5.1 加強(qiáng)留置導(dǎo)管的常規(guī)護(hù)理：

5.1.1 每次透析前，均應(yīng)按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行仔細(xì)護(hù)理，檢查導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)血栓形成。如果有血栓形成，忌向內(nèi)推入，應(yīng)該按照上述留置導(dǎo)管血栓形成常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

5.1.2 透析過(guò)程中要特別注意血流量及靜脈壓、跨膜壓的變化，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。如需停泵調(diào)節(jié)，停泵時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則應(yīng)先將血路管閉合循環(huán)，或先將血回輸入患者體內(nèi)，以避免血液凝結(jié)、血栓形成。另外應(yīng)妥善固定血路管及留置導(dǎo)管，避免管路扭曲、打折或受壓?？筛鶕?jù)病情適當(dāng)服用抗凝劑，例如對(duì)血液高凝狀態(tài)患者，可予華法令鈉或腸溶阿司匹林口服預(yù)防，也可用尿激酶10萬(wàn)u封管。

5.1.3 透析結(jié)束后應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理及封管。

5.2 如果導(dǎo)管血栓形成，采用常規(guī)方法無(wú)效時(shí)，可以考慮采用本案上述方法，連接血泵，進(jìn)行負(fù)壓吸引，抽取留置導(dǎo)管內(nèi)的血栓。

另外對(duì)于懷疑導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成，但抽吸通暢，未有血栓被抽出的患者，也可以采用連接血泵負(fù)壓吸引的方法，試引血上機(jī)。即，先將導(dǎo)管的動(dòng)脈支與血泵連接，靜脈支不連接，血流量設(shè)為100ml/min，開(kāi)泵引血，觀察有無(wú)血栓引出；之后關(guān)泵，將動(dòng)靜脈支交換，重復(fù)上述操作，再次觀察。如無(wú)血栓引出，可按正常操作上機(jī)進(jìn)行治療；如有血栓引出，則應(yīng)將血栓在通過(guò)透析器之前，將之引出棄去，繼續(xù)吸引，直到無(wú)血栓引出為止。

本方法通過(guò)血泵產(chǎn)生負(fù)壓方式抽吸血栓，壓力可控，避免了不同的操作人員注射器抽吸的壓力控制隨意性，可為同行們?cè)谙嗨魄闆r時(shí)的處理提供方法參考，但需要增加病例數(shù)，才能更好的評(píng)斷該方法的可行性。

5.3 加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，告知其充分透析及導(dǎo)管護(hù)理的重要性，以及留置導(dǎo)管的自我護(hù)理方法。告知患者如果長(zhǎng)時(shí)間不透析（或使用留置導(dǎo)管），應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理及換藥，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。

參考文獻(xiàn)

[1] 上海市護(hù)理學(xué)會(huì)組編.實(shí)用血液凈化護(hù)理.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007

[2] 劉同芬.臨時(shí)性股靜脈留置導(dǎo)管在血液透析中的應(yīng)用與保養(yǎng). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2009， 7（ 18 ）：119-120.

[3] 于雅蓮，張敬麗，王晶.自我護(hù)理在永久性頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管中的作用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（ 21）

[4] 呂程，王慧芳，李艷，晉麗君.血液透析患者留置中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，（01）

[5] 張曉光，嚴(yán)艷，盛曉華.血液凈化臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)菌血癥的分析.中國(guó)血液凈化，2007，6（7）：373～375.

[6]徐佳美，應(yīng)波，張紅梅.血透患者中心靜脈置管感染原因分析及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志 ， 2001，17（11）：22.

第9篇：浮力練習(xí)題范文

關(guān)鍵詞 伊立替康 5－氟尿嘧啶 晚期胃癌 化療

資料與方法

2008～2009年應(yīng)用伊立替康聯(lián)合5－氟尿嘧啶治療晚期胃癌32例，男20例，女12例，年齡35～72（中位57）歲。全部病例均經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)證實(shí)為晚期胃癌，原發(fā)及轉(zhuǎn)移均具有所測(cè)量客觀病灶。其中，低分化腺癌12例，中分化腺癌8例，高分化腺癌3例，黏液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌5例。肝臟轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移4例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例，盆腔轉(zhuǎn)移4例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例，不全腸梗組1例。2個(gè)及以上部位轉(zhuǎn)移12例。初治14例，復(fù)治18例，所有復(fù)治病人均未用過(guò)伊立替康，且停止化療1個(gè)月以上。所有病例體質(zhì)狀況評(píng)分（KPS）≥70分，化療前所有病人的血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均基本正常。

治療方法：采用伊立替康180mg/m2>/sup>靜滴90分鐘（d1）；四氫葉酸鈣200mg/m2>/sup>靜滴2小時(shí)（d1、d2）；5-氟尿嘧啶400mg/m2>/sup>靜注（d、d2），繼5-氟尿嘧啶600mg/m2>/sup>，持續(xù)靜滴22小時(shí)（d1、d2），每2周為1個(gè)周期?；熐俺Ｒ?guī)預(yù)防性應(yīng)用5-HT3拮抗劑止吐?；熀竺恐軝z查1～2次血常規(guī)、肝腎功能、心電圖?；?個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效，治療結(jié)束后復(fù)查胸腹部螺旋CT，測(cè)量觀察病灶，評(píng)價(jià)療效。

療效評(píng)定：按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），以CR+PR為有效，有效者4周后再確認(rèn)，疾病無(wú)進(jìn)展時(shí)間（TTP）為自治療開(kāi)始至腫瘤病灶出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間、生存期為治療開(kāi)始至死亡時(shí)間。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分度標(biāo)準(zhǔn)觀察和判斷分為0～Ⅳ度。

結(jié) 果

全組32例均完成4個(gè)周期以上化療，可評(píng)價(jià)療效32例：CR 2例（6.3%），PR 11例（34.3%）、SD 14例（43.8%），PD 5例（15.6%），近期客觀有效率RR（CR+PR，40.6%），另外，對(duì)TTP也做了初步統(tǒng)計(jì)，中位TTP 4.5個(gè)月，中位生存7.2個(gè)月。未出現(xiàn)藥物所致的死亡及嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

討 論

胃癌早期癥狀不典型，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多為局部晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)，化療是其重要的診療方法之一［1］。伊立替康與5-氟尿嘧啶合用具有協(xié)同作用，兩者無(wú)明顯交叉耐藥。本組試驗(yàn)療效及中位疾病進(jìn)展時(shí)間與國(guó)外報(bào)道相近（30%～49%）［2］。國(guó)外療效較好可能由于用藥劑量較大所致。伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣雙周方案，療效肯定，安全性好，不良反應(yīng)小，使大部分患者臨床受益，可作為晚期胃癌一線或其他方案治療失敗的二線方案。

參考文獻(xiàn)