數(shù)學讀書感想精選(九篇)

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第1篇：數(shù)學讀書感想范文

1. 1主要試劑

四氯化碳由成都科龍化工試劑廠生產(chǎn)，批號:150508。

內毒素(lipopolysaccharide, LPS)試劑盒為南京建成科技有限公司的產(chǎn)品。

1. 2分組與處理

雄性SD大鼠，36只，清潔級，體重勻(200士20)g，購自中科院實驗動物中心，飼養(yǎng)在上海中醫(yī)醫(yī)院實驗動物中心。所有動物在有恒溫、恒濕及晝夜光線變化的房問里飼養(yǎng)，自由進食、進水，適應性飼養(yǎng)一周后開始實驗。

造模:本實驗選用四氯化碳法造模，將大鼠按體重分數(shù)予以40% C C 1,溶液腹腔注射，0.3 m/100 g體重，首劑加倍，隔日1次，造模90 d形成肝硬化模型。

分組:將36只大鼠隨即分為4組，正常組、模型組、肝脾舒組、杜秘克組，每組9只。

給藥:各組在造模同時給藥，肝脾舒組20 m呱g灌胃，正常組、模型組則用同等容量的生理鹽水灌胃，杜秘克組按每日O.O1mg瓜g體重灌胃，各組連續(xù)給藥90 d，自由飲水，普通飼料喂養(yǎng)。

檢測指標:實驗90 d后，即用烏拉坦(1.25 g/kg)行腹腔麻醉，取血檢測血漿中內毒素水平，取肝左葉于10%中性甲醛固定后行HF染色。

1. 3檢測方法①血清指標檢測檢測血漿中內毒素水平操作步驟按試劑盒說明書嚴格進行采用723型分光光度計檢測②肝、回腸組織HE染色經(jīng)甲醛固定后取肝組織及回腸組織石蠟包埋切片脫蠟水化常規(guī)HE染色后普通光鏡下觀察肝組織及回腸組織病理變化。

1. 4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析。多組間比較以均數(shù)士標準差標士S)表示，采用單因素方差分析，兩兩比較方差齊時用lSD -t法，方差小齊時用D unnettsT3法。P 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2. 1與正常組相比，模型組血漿內毒素水平升高( 0.05),與模型組相比，肝脾舒組血漿內毒素水平降低 (0.05)，而杜秘克組血漿內毒素水平與模型組相比，雖有所降低，但差異無統(tǒng)計學意義中( 0.05 )。各組大鼠血漿內毒素水平清晰，肝小葉正常，肝細胞排列規(guī)則成索狀，在中央靜脈周圍呈放射狀分布，肝血竇結構清晰，無異常改變。肝細胞呈多邊形，胞漿均勻，細胞核形態(tài)正常;模型組大鼠肝組織結構松散、紊亂、有大量點狀壞死及灶狀壞死、肝索消失，肝問質廣泛纖維組織增生，將正常肝小葉分割成大小小等的肝細胞團(即假小葉形成);肝脾舒組肝小葉結構受損，少數(shù)肝細胞氣泡樣變性但僅偶見壞死細胞，少量纖維組織增生，但未見形成問隔;杜秘克組肝小葉結構被破壞，部分肝細胞氣泡樣變性并伴有細胞壞死，纖維組織增生，但較少形成問隔?；啬cHF染色顯示正常組大鼠腸絨毛排列整齊，結構完整，長短基本一致，無絨毛倒伏、脫落現(xiàn)象。模型組大鼠腸絨毛縮短、表面長短小一、結構紊亂、大部分絨毛出現(xiàn)斷裂及壞死脫落、肌層增厚;肝脾舒組和杜秘克組腸絨毛局部變短、排列基本整齊、結構尚完整，部分絨毛有脫落、倒伏情況好轉，肌層增厚。

3討論

肝硬化患者易發(fā)生全身各系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，病死率高，臨床和實驗研究均充分證實了腸屏障功能障礙在肝硬化并發(fā)癥的發(fā)展中所起的關鍵作用。肝硬化患者常伴有腸源性內毒素fiL癥(intestinal endotrxem ia, IETM )，而腸薪膜屏障損傷是形成IETM的關鍵環(huán)節(jié)，腸道薪膜下固有層含有大量的肥大細胞，其活化脫?？舍尫糯罅垦仔越橘|加重肝細胞損傷，促進肝硬化的發(fā)展[5〕。肝硬化腸道功能異常導致腔內細菌過度繁殖和內毒素的產(chǎn)生，后者可進入體循環(huán)導致內毒素血癥，內毒素可激活白細胞產(chǎn)生和釋放炎癥介質，如白細胞介素-1 (IL 1), ILK、腫瘤壞死因子一(CNH=a ) IFlry一氧化氮(QV 0 )諸如此類，可引起循環(huán)衰竭和遠端器官衰竭，造成腸道和肝臟損傷的進一步加重，并造成腸屏障功能一內毒素血癥一臟器循環(huán)衰竭的惡性循環(huán)。

作者在長期的醫(yī)療實踐中，充分把握肝臟生理病理特點，認為肝為將軍之官，其病多實多熱，脾為后天之本，其病多虛多寒。結合現(xiàn)代醫(yī)學病因學，肝硬化的病因多為HHV, HCV等各種病毒侵襲人體，羈留體內，長期小愈婦HV, HCV等屬中醫(yī)疫毒濕邪范疇，或是長期飲酒;或是長期過食膏脂厚味等，形成肝病多實證熱證的病理特點。土靈臺教授是全國有名的中西醫(yī)肝病專家，作者曾有幸隨從臨證學習，深受其學術影響。土老在病證并重辨證論治的學術思想引導下，早年即以清肝為主立法，組方清肝顆粒治療急慢性肝病，臨床及實驗表明，可顯著改善患者肝功能并抑制病毒復制肝與脾的關系，是木與土的關系，肝病實，易乘脾犯胃，造成脾虛。所以古張仲景有見肝之病，知肝傳脾，當先實脾的說法。脾虛的典型癥狀納呆、腹脹、便塘等亦是肝硬化患者的常見癥狀，實際是和現(xiàn)代醫(yī)學腸道的功能密切相關的。所以作者秉承土老的學術影響，以清肝實脾立法，組方肝脾舒CPS，藥物組成:虎杖、生白術、積實、當歸、廣郁金，臨床靈活化裁，隨證加減用于各型肝硬化患者，均取得滿意療效，小僅能緩解患者各種臨床癥狀，改善各種生化免疫學指標，還能有效防止肝性腦病、多臟器功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。還可以有效改善便秘患者腸道癥狀，真正起到四季脾旺小受邪的效果。而肝脾舒對肝硬化患者的腸道粘膜是否有保護作用其機制如何尚未可知，本研究旨在從大鼠的腸道粘膜屏障這一角度入手，探討肝脾舒對硬化肝的保護機制。

肝脾舒君藥虎杖，主要有效成分為虎杖有和白黎蘆醇和大黃素等。研究顯示，虎杖提取物有抗內毒素作用白黎蘆醇在重癥急性胰腺炎的發(fā)生中具有抗氧化作用，能抑制TN F-。的產(chǎn)生，抑制iCAM-1和VCAM-1的表達，大黃素可以促進腸道平滑肌的蠕動并能抗菌抗病毒，從而發(fā)揮腸薪膜屏障的保護作用。由此，對此方進行進一步的臨床和實驗研究，勢在必行，也是一件利國利民的好事。

本研究模型組肝臟的病理變化表明其肝臟已經(jīng)形成了肝硬化。模型組大鼠血漿內毒素水平較正常組顯著升高，說明模型組形成了IETM。而肝脾舒組與杜秘克組肝臟的病理變化較模型組均有小同程度減輕，血漿內毒素水平也降低，經(jīng)統(tǒng)計，肝脾舒組對血漿內毒素水平的降低有作用明顯( 0.05 )，而杜秘克組血漿內毒素水平與模型組相比，雖有所降低，但差異無統(tǒng)計學意義中( 0.05) 。

第2篇：數(shù)學讀書感想范文

This snowy cedar tree was written by an American writer. If you don't have the author's nationality in advance, I'm afraid many readers think it's impossible for Americans to write it, saying it was written by Europeans, which may be greater. The United States, a vibrant country, is fast-paced, high-speed, practical, and can not see the slow look of Europe at all. However, this slow novel is born in this hasty country. And the birth of a blockbuster, translated into more than 30 kinds of words, the world's best selling 5 million copies, become the contemporary American literature history rare super bestseller classic. The writer is an ordinary secondary school teacher who spent ten years finishing the novel. Perhaps his identity and so many years of polishing. This "snow falls fragrant cedar" is so dignified and exquisite.

In the northwestern part of the United States, there is a small island called "San PEO", and the birth of a Japanese girl is born here. She is dignified, gentle and hard-working. She and Ishmael, a white boy, grew up and grew up in a long-term relationship. With the sudden eruption of the Pearl Island incident, the conflict between races on the island has intensified, and the love of the first branch and ISH Mel has gone to the end, and she married the Japanese boy Miyamoto day. A few years later, Tian Dao was accused of misunderstandings in a case and was prosecuted for murder, and Ishmael, the only journalist on the island, unintentionally found a key evidence that could take off the sin of the sky. If he does not hand in evidence, Tian Dao will be convicted of murder. He may have the chance to recover his initial love for many years. But in the end, conscience and sense of justice triumphed over personal desires. He handed over evidence, and heaven was acquitted.

In the case of insufficient evidence, the eleven jurors agreed that he killed Carle and he should be sentenced to his hangings. Only an elderly juror believed that the evidence should not be easily sentenced to death. It is precisely because of this delay in sentencing time, so that Mel's inner struggle after the struggle to reverse the outcome of the choice, the palace of Heaven Road was acquitted. I can understand that Mel found no evidence of murdering Carle. He was waiting, waiting for the first branch, waiting for him to come to him. He is such a heavy emotional person, young age and the initial ignorance of love, so that he can not be relieved for life. When she married, she had her husband, Miyamoto, and her own child. She didn't think about the love in the cave at the beginning. She didn't even think how beautiful she was. She loved her life. And he, ISH Mel, did not get married and no children, and the war had lost an arm. Time did not wash away his love and hatred for the first branch. Instead, he became more and more profound. He did not understand why he entered her body in the tree hole. After many years, he even imagined that the first branch would come back to him. So when Miyamoto was charged with murder, he was not willing to hand over the evidence, and he even felt that if the Tao was put to death, he might have a chance. However, he is a reporter, he has a respected father of a late journalist, and an optimistic mother who has always been with him, and importantly, he is a person. So, the day before he was sentenced, he went into the first house with his hand with evidence... I think, until this time, he really unloaded the psychological burden of so many years, he and the first branch, has been a stop, he is going to start a new life.

第3篇：數(shù)學讀書感想范文

在生活中，我們都讀過許多書，很多書會告訴我們道理，使我們受益無窮。我最喜歡的一本書就是《西游記》，這本書主要講的是唐僧師徒西天取經(jīng)，孫悟空，豬八戒，沙和尚從東土大唐往西天取經(jīng)，歷經(jīng)九九八十一難，最終修成正果的故事。這個故事讓我懂得了不經(jīng)歷風雨怎能見彩虹的道理，只有經(jīng)歷了風吹雨打的艱難，彩虹才會出現(xiàn)。

在《西游記》中，唐僧師徒歷經(jīng)了千辛萬苦，最終才取得真經(jīng)。這就和我們的人生一樣，我們的人生一路坎坷，只有經(jīng)歷了最困難的時候，才能過上幸福的生活。遇到困難時，我們要想辦法克服它，而且還要勇于面對困難，不服輸。不怕輸，就像孫悟空那樣，有時明知道自己打不過妖精但他還是去挑戰(zhàn)。我們還要向唐僧一樣，有一顆善良的心，人生的道路上，我們不能鐵石心腸，要樂于助人，無私奉獻。只有這個樣子，我們才能見到真正的“彩虹?！睂W習也是一樣，學習就像取經(jīng)，只有堅持到最后的人才能獲得“彩虹”。 凡事都是先苦后甜的，凡事都是需要堅持的。

不經(jīng)歷風雨怎么看到彩虹，只要我們心地善良,勇敢面對困難,就一定會看到真正的“彩虹”的。唐僧 一伙，在經(jīng)歷了青牛精、白骨精、牛魔王、黃風大王、等磨難之后，取得了真經(jīng)，而我們學習是不是也要經(jīng)歷磨難，貪玩是不是一種磨難?？赡茉S多人都過的了這一關，因為懶惰，是人的天性，沒有人不懶惰，早上起床時。你還想多睡一會，這就是懶惰，作業(yè)是不是一種磨難？電腦是不是一種磨難？還有最后一關，那就是堅持，可能前面的磨難你都可以克服，可是你能堅持下來嗎？百分之九十以上的人堅持不了，你可能不相信，你也許在認為只是學會作業(yè)，看會兒書，大不了不玩電腦，不看電視，可是你錯了！學習可不僅僅就這些，你能堅持幾年，同學們，你一年堅持下來，你能省下多少玩耍的時間，用來學習，年復一年、日復一日的積累，你終將會成功！會成為學者，會成為各科各界優(yōu)秀的人才，有的同學們可能會說：“我堅持不下去的”！你只要記住，唐僧師徒四人是怎么去西天取經(jīng)的，你要相信自己，在堅持學習中，你除了克服困難，你一定要相信自己，相信你會成功，相信只要堅持就會成功。

第4篇：數(shù)學讀書感想范文

關鍵詞：轉Bt基因水稻秸稈；小鼠；血相；血生化；血液粘度

中圖分類號：S816.35 文獻標識號：A 文章編號：1001-4942（2016）11-0129-05

Abstract The rats were fed with mixed feeds composed of straw powder of Bt transgenic rice and ordinary forage with the mass ratio of 1∶3 to study the effects of Bt transgenic rice straw on hemogram， blood biochemistry and blood viscosity. The results indicated that there was no significant difference on several parameters including hemogram， blood biochemistry and hemorheology between treatment group and control. In conclusion， the Bt transgenic rice straw had no negative effects on rats and could be used as overwintering feeds for livestock like cow.

Keywords Bt transgenic rice straw； Rat； Hemogram； Blood biochemistry； Blood viscosity

水稻是全球主要糧食作物，現(xiàn)有100多個國家種植，其中亞洲的產(chǎn)量占世界水稻總產(chǎn)量的92%，而我國就占世界稻谷產(chǎn)量的31%[1]。然而，水稻在種植過程中因長期遭受病蟲害的嚴重侵襲而造成大量減產(chǎn)。為保證高產(chǎn)豐收，人們大量使用化學農(nóng)藥等傳統(tǒng)防治方法殺滅害蟲。雖然這給人類帶來了糧食增產(chǎn)，但嚴重破壞了生態(tài)平衡，導致農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)退化，稻谷農(nóng)藥殘留超標，嚴重威脅人畜健康[2]。所以，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，采用現(xiàn)代生物工程技術科學地解決這一問題就顯得尤為重要，轉Bt基因水稻也應運而生。

Bt蛋白是由廣泛分布于土壤中的革蘭氏陽性細菌所表達的蛋白，該細菌的芽孢在形成過程中會產(chǎn)生一種伴孢晶體蛋白（insecticidal crystal protein，簡稱ICPs），此蛋白針對鞘翅目和鱗翅目昆蟲具有一定殺蟲活性[3]。為使植物細胞能合成ICPs，從而使其具有抗蟲特性，可以通過從蘇云金芽孢桿菌中分離出Bt蛋白的編碼基因ICPs并導入植物中，目的是為了更好地利用這種天然殺蟲資源，這是迄今全球應用最廣泛的殺蟲措施之一[4]，轉Bt基因水稻就是通過這種方式獲得。轉Bt基因水稻抗蟲蛋白的表達能夠減少農(nóng)藥施用量，在我國糧食安全保障中具有重要地位[5]。2009年，我國轉Bt基因作物種植面積約為0.38億公頃，居世界第五位[6]。我國轉Bt基因水稻于1998年開始在田間試驗，目前正處在安全評價階段。華中農(nóng)業(yè)大學于2009年研發(fā)的轉CrylAb/CrylAc基因水稻華恢一號和“Bt汕優(yōu)63”已獲得國家安全證書，并獲準在湖北和山東兩省種植，即將進入商業(yè)化生產(chǎn)[7]。隨著轉Bt基因水稻的大面積種植，不可避免會有越來越多的轉Bt基因水稻秸稈產(chǎn)生，而水稻秸稈在南方是牛等家畜動物越冬的重要飼料來源，因此對轉Bt基因水稻秸稈的安全性評價就顯得格外重要。

本試驗將轉Bt基因水稻秸稈和普通飼料成分按質量比1∶3配制成轉Bt基因水稻秸稈飼料，飼養(yǎng)小鼠90天，測定其血相、血生化和血液粘度三項血液參數(shù)，分析轉Bt基因水稻秸稈對小鼠血液的長期效應，以期為轉Bt基因水稻秸稈作為牛等家畜動物越冬飼料的安全評價提供科學依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 試驗材料

1.1.1 水稻秸稈 轉Bt基因水稻汕優(yōu)63的秸稈由湖南科技大學生命科學學院提供。

1.1.2 飼料 普通飼料，湖南斯萊克景達實驗動物有限公司的B級小鼠飼料，許可證編碼為SCXK[湘] 2009-0009，主要營養(yǎng)成分：粗蛋白>20%，粗脂肪>4%，粗纖維

轉Bt基因水稻秸稈飼料：將轉Bt基因水稻秸稈進行超微粉碎，和普通飼料按質量比1∶3均勻混合制備而成。

普通飼料和轉Bt基因水稻秸稈飼料都保存在通風、清潔、干燥的地方。

1.1.3 試驗動物與分組 3周齡SPF級昆明小鼠（ICR），購自湖南斯萊克景達實驗動物有限公司，雌雄各30只，每只體重約16 g，上下浮動不超過2 g，許可證編碼為SCXK[湘]2013-0004。雌性和雄性均分試驗組和對照組，數(shù)量各半，試驗組以轉Bt基因水稻秸稈飼料為食，對照組以普通飼料為食，其余飼養(yǎng)條件一致。飼養(yǎng)周期為90天，溫度為（23±2）℃。

1.1.4 儀器與試劑 Elisa試劑盒（南京建成），鑷子，注射器，載玻片，EP管，抗凝收集管，離心機（Eppendorf AG，German），超低溫冰箱，酶標儀（ELX800，Bio Tek Instruments Inc.，USA），全自動動物血液細胞分析儀（BC-2800，Mindray），全自動血流變儀（LBY-N6C，普利生），全自動生化分析儀（OLYMPUS，AU-400）。

高血壓、血脂和糖尿病等疾病有個共同的病理基礎，那就是血液流變學的異常變化，作為血液流變學最重要的指標――血液粘度，與這些心腦血管疾病聯(lián)系異常緊密。血液粘度高低能反映血液循環(huán)優(yōu)劣或血液供應多少，血液粘度增加，循環(huán)阻力升高，血流速度減慢，必然導致器官和組織尤其是微循環(huán)灌流量下降，造成缺血缺氧，影響組織的代謝和功能，從而導致疾病發(fā)生[10]。因此血液粘度這個血液流變學的重要指標也是動物毒理學研究的一個重要參數(shù)。高切全血粘度值是在紅細胞形變作為血液流動的主導因素下的測定值，低切全血粘度值是在紅細胞匯聚作為血液流動的主導因素下的測定值。本試驗結果表明，全血粘度、低切全血粘度和高切全血粘度，雌性和雄性的試驗組與對照組都不具有顯著性差異，說明轉Bt基因水稻秸稈對紅細胞的形變與聚集沒有影響，這與血相中紅細胞指標結果互相映證。血漿粘度在某種程度上可以說決定了全血粘度，前者的增加會直接使后者也增加。并且血漿粘度是恒定的常數(shù)，不隨切變率的改變而改變。本試驗結果表明，無論是雌性還是雄性血漿粘度都不具有顯著性差異，可見轉Bt基因水稻秸稈對小鼠的血液粘度無影響。

綜上，經(jīng)過90天飼喂，小鼠無論是雌性還是雄性，在血相、血生化和血液粘度方面，轉Bt基因水稻秸稈對其均無顯著影響，說明轉Bt基因水稻秸稈對小鼠血液的長期效應沒有影響，由此證明轉Bt基因水稻秸稈可以作為牛等家畜動物的越冬飼料使用。

參 考 文 獻：

[1] OECD. Series on the safety of novel foods and feeds [R]//Consensus document on compositional considerations for new varieties of rice （Oryza saliva）：key food and feed nutrients and antinutrients.2004.

[2] . 轉Bt基因稻谷對小鼠安全性的影響[D].長沙：湖南農(nóng)業(yè)大學，2012.

[3] 喻子牛.蘇云金桿菌[M].北京：北京科學出版社，1990：229-247.

[4] 邵宗澤，喻子牛.蘇云金芽胞桿菌殺蟲晶體蛋白作用的分子機制研究進展[J].生物工程進展，2001（6）：38-43.

[5] 韓蘭芝，吳孔明，彭于發(fā)，等.轉基因抗蟲水稻生態(tài)安全性研究進展[J].應用與環(huán)境生物學報，2006，12（3）：431-436.

[6] James C. 2009年全球生物技術/轉基因作物商業(yè)化發(fā)展態(tài)勢――第一個十四年 1996-2009 [J].中國生物工程雜志，2010， 30 （2）： 1-22.

[7] 蔚霞. 轉Bt基因水稻秸軒還田對水稻土反硝化作用和微生物多樣性的影響[D].武漢：華中農(nóng)業(yè)大學，2012.

[8] 韓秋青，王愛玲，韓風杰. 不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的研究[J]. 當代醫(yī)學，2010，16（26）：85-86.

第5篇：數(shù)學讀書感想范文

[關鍵詞] 腹腔鏡膽總管切開取石術；肝功能；血黏度；免疫球蛋白

[中圖分類號] R657.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）07（b）-0044-05

腹腔鏡膽總管切開取石術（LCHTD）逐漸取代傳統(tǒng)的開腹膽總管探查術，成為治療膽總管結石的常用方法之一。研究證實，腹腔鏡膽總管切開取石術取石效果好，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快等優(yōu)點。但作為一種創(chuàng)傷性手術，仍然會使機體遭受到手術性創(chuàng)傷，如腹壁的切口及CO2氣腹的建立、術后腹壓的迅速下降等創(chuàng)傷性操作，可能造成患者出現(xiàn)缺血再灌注樣改變，甚至可能引起患者肝功能的損害，對患者的血黏度及免疫功能產(chǎn)生一定的影響[1]。本研究旨在對比研究腹腔鏡膽總管切開取石術與傳統(tǒng)開腹取石術對患者肝功能、血黏度及免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年1月在高州市人民醫(yī)院行LCHTD患者50例為腹腔鏡組，其中男28例，女22例，年齡32～78歲，平均（43.3±7.1）歲，術前伴黃疸12例、單發(fā)性結石21例、多發(fā)性結石26例。另選擇同期行傳統(tǒng)開腹取石術患者50例為對照組，其中男29例，女21例，年齡29～76歲，平均（45.2±7.3）歲，其中術前伴黃疸14例、單發(fā)性結石24例、多發(fā)性結石29例。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準，入組前均簽署知情同意書。

1.2 手術方法

對照組行開腹膽總管切開取石術。腹腔鏡組行LCHTD，一期縫合治療膽總管結石。氣管插管全麻，建立CO2氣腹，應用腹腔鏡切除膽囊，顯露膽總管，在膽總管前壁開一小口再以彎剪刀延長0.6～0.8 cm，將膽石收集袋置入腹腔，擴大肋緣下鎖骨中線處操作孔，置入纖維膽道鏡，中段結石擠壓至切口處以取石鉗取出，下段結石以套石籃伸至結石遠端后張開、收縮，結石可進入套石籃后連同膽道鏡一起退出至溫氏孔處，將結石放入膽石收集袋內，鏡檢至Oddis括約肌處無明顯結石后，置導尿管與膽總管內探通下段后沖洗出絮狀物及細小結石；持針器鉗夾自帶線針“8”字縫合膽總管上下端后，再適當間斷縫合1～2針，一期縫合關閉膽總管。

1.3 檢測指標與方法

術前及術后第1、3、7天晨8：00取空腹靜脈血3～5 mL，應用全自動生化分析儀測定谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）。采用美國貝克曼庫爾特流式細胞分析儀檢測全血黏度、全血還原黏度及血漿黏度檢測（毛細管式測量方法），并計算血細胞比容（HCT）。采用免疫速率散射比濁法檢測血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。采用流式細胞術測定后外周血淋巴細胞CD3+、CD4+、CD8+的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，重復測量的計量資料比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后各項肝功能指標比較

術后1 d，兩組患者ALT、AST、TBIL均較術前顯著升高且達頂峰，而ALB較術前明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），但腹腔鏡組術后1 d上述指標與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。術后3 d腹腔鏡組患者ALT、AST水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。而兩組患者TBIL較術后1 d降低，而ALB較術后1 d升高，但分別與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），且兩組患者術后3 d的TBIL、ALB組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。術后7 d腹腔鏡組患者ALT、AST、TBIL、ALB分別低于術前，但組內、組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術前、術后各項血黏度指標比較

兩組患者血漿黏度術后1 d均較術前明顯升高，而術后3 d較術后1 d明顯降低，但腹腔鏡組患者術后1 d的血漿黏度明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。腹腔鏡組術后3 d全血黏度高切、低切分別明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），而其余未見明顯變化。見表2。

2.3 兩組患者術前、術后免疫球蛋白變化情況

術后1 d，兩組患者IgA、IgG、IgM水平均較術前明顯降低（P < 0.05），且腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM水平降低程度較?。恍g后1 d腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM分別明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術前、術后T細胞亞群動態(tài)變化情況比較

術后1 d，兩組患者CD4+及CD4+/CD8+均明顯低于術前（P < 0.05），且腹腔鏡組患者術后1 d的CD4+/CD8+水平明顯低于對照組（P < 0.05）。術后3 d，腹腔鏡組患者CD3+、CD4+與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。術后7 d，兩組患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+較術后3 d明顯升高，但組間及組內比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表4。

3 討論

本研究表1結果顯示，術后1 d，兩組患者的ALT、AST、TBIL均顯著升高且達頂峰，均分別明顯高于術前，而ALB均較術前明顯降低（P < 0.05）。以上數(shù)據(jù)顯示，LCHTD術后患者出現(xiàn)短暫的、輕度的血轉氨酶和TBIL的升高，其原因考慮可能與以下因素有關：腹腔鏡建立的CO2氣腹，其壓力對內臟產(chǎn)生影響，術中牽拉膽囊造成對肝臟的直接擠壓或導致肝外膽管扭曲而致肝內膽管壓力升高，過度使用電刀燒灼膽囊床造成對肝組織的直接損傷，術中操作促使微小結石跌入膽總管等[2-5]。但LCHTD避免了膽汁膽鹽大量丟失造成的水電解質及內環(huán)境紊亂，有助于恢復受損的肝功能。本研究表1結果顯示，術后3 d，腹腔鏡和對照組患者的ALT、AST水平均較術后1 d明顯降低，也仍明顯高于術前（P < 0.05），且腹腔鏡組患者術后3 d的ALT、AST水平明顯低于對照組（P < 0.05）。與索運生等[6]報道的觀點相符。

研究發(fā)現(xiàn)，手術創(chuàng)傷和疼痛應激使患者術后機體纖維蛋白溶解能力減弱，纖維蛋白濃度增加，導致血漿黏度升高，紅細胞和血小板的聚集性增加，導致全血黏度增加[7-10]。近來腹腔鏡手術與血液流變學的研究較為廣泛，腹腔鏡手術在氣腹條件下完成，本研究著重對比觀察腹腔鏡CO2氣腹下及開腹取石術手術前后血液流變學的變化情況。表2結果顯示，兩組患者的血漿黏度術后1 d均較術前明顯升高，與上述觀點是相符的，但腹腔鏡組患者術后1 d的血漿黏度明顯低于對照組、腹腔鏡組術后3 d全血黏度高切、低切也分別明顯低于對照組（P < 0.05），與王建江等[11]報道的觀點是一致的，說明LCHTD對患者血黏度影響較小。

正常情況下，血清中免疫球蛋白的濃度保持相對穩(wěn)定的水平。當機體遭受手術創(chuàng)傷時，其血清免疫球蛋白濃度明顯降低，張慶堯等[12]研究進一步證實，且血清中免疫球蛋白的降低幅度與創(chuàng)傷的嚴重程度密切相關。本研究表3結果顯示，術后1 d，兩組患者IgA、IgG、IgM水平均較術前明顯降低，且腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM水平降低程度較小，術后1 d腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM分別明顯高于對照組（P < 0.05），以上提示術腹腔鏡與開腹取石術均能抑制機體的IgG、IgM、IgA水平，但腹腔鏡對機體的IgG、IgM、IgA抑制作用明顯小于開腹取石術[13-17]。

本研究表4顯示，腹腔鏡組患者術后1 d的CD4+/CD8+水平明顯低于對照組（P < 0.05）。術后3 d，腹腔鏡組患者的CD3+、CD4+明顯高于對照組（P < 0.05）。術后7 d，兩組患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+較術后3 d明顯升高，提示腹腔鏡手術對機體的免疫功能影響較小，而開腹取石術后出現(xiàn)免疫功能損害，考慮可能是由于腹腔鏡手術中高壓氣腹刺激和高碳酸血癥引起機體應激反應，使T淋巴細胞功能增強[18-19]。王草葉等[20]通過對比分析腹腔鏡膽道探查取石術與傳統(tǒng)開放手術對機體創(chuàng)傷及免疫的影響，證實腹腔鏡膽道探查取石術對機體免疫功能影響小，能更好地減少機體創(chuàng)傷，保護機體免疫功能，這也與腹腔鏡手術相關研究結論相似[21]。

綜上所述，LCHTD較傳統(tǒng)開腹取石術對患者肝功能損害小，能明顯降低血黏度，保護機體免疫功能。

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第6篇：數(shù)學讀書感想范文

【關鍵詞】 急性胰腺炎； 體質指數(shù)； 血清甘油三酯； 相關性

中圖分類號 R181.2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）30-0012-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床上的常見疾病之一，具有較多復雜的致病因素，患者在臨床上往往表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、腹部疼痛等癥狀，其病情進展較快，且病因多樣，治療難度大，病情嚴重者往往發(fā)展為重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），病死率居高不下[1-2]。雖然近年來人們對急性胰腺炎的認識有了較大的進步，但該疾病仍然是一種兇險疾病之一，尤其是重癥急性胰腺炎患者的病死率高達20%～50%，對早期評估病情的有效方法進行積極探討，有利于及時給予有效的治療，從而降低患者的病死率，是目前臨床研究的重點之一。本文亦根據(jù)此問題，對該類患者的體質指數(shù)（BMI）、血清甘油三酯及C肽水平等指標進行檢測與分析，旨在為臨床上選擇有效的病情評估指標提供參考依據(jù)，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者共68例，均符合2004年《中國急性胰腺炎診治指南》的相關診斷標準[4]，并根據(jù)該診斷標準將患者分為15例重癥急性胰腺炎組（SAP組）與53例輕癥急性胰腺炎組（MAP組）。SAP組男9例，女6例，年齡32～83歲，平均（51.35±12.73）歲；MAP組男38例，女15例，年齡33～85歲，平均（52.45±12.34）歲。兩組患者在平均年齡、性別比例等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的血清甘油三酯、C肽及體質指數(shù)（BMI）等指標進行測定，其中，（1）血清甘油三酯水平的測定采用甘油氧化酶法，并于入院時進行測定；（2）入院14 d后的清晨，收集兩組患者外周靜脈血液樣品，經(jīng)血清分離后，置于-30 ℃的冰箱中待測，最后采用放射免疫分析法測定兩組患者的C肽水平；（3）測量兩組患者的體質量及身高，計算體質指數(shù)，BMI=體重/身高2（kg/m2）。比較兩組患者的體質指數(shù)、血清甘油三酯及C肽水平，并分析各指標與Ranson評分、CT嚴重指數(shù)及Balthazar CT分級等的相關性。

1.3 指標觀察與評定標準

觀察與記錄兩組患者的C肽水平、血清甘油三酯水平及體質指數(shù)，并記錄AP病情評估參數(shù)Ranson評分、CT嚴重指數(shù)（computed tomography severity index， CTSI）及Balthazar CT分級等指標。（1）Ranson評分的總分為11分，分別為6項的入院48 h臨床指標及5項的入院時臨床指標指標[5]；（2）Balthazar CT分級共個等級，分別為A級、B級、C級、D級、E級，各等級的區(qū)分按照CTSI的評分標準進行[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關指標數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，相關性分析采用Pearson相關系數(shù)分析法，以P

2 結果

2.1 兩組患者BMI、血清甘油三酯及C肽水平比較

SAP組的體質指數(shù)、血清甘油三酯及C肽水平與MAP組相比，其中，SAP組的體質指數(shù)、血清甘油三酯水平等均高于MAP組，而SAP組的C肽水平低于MAP組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 C肽、BMI、血清甘油三酯與CTSI、Ranson評分及Balthazar CT分級的相關性

Ranson評分

表1 兩組患者BMI、血清甘油三酯及C肽水平比較

組別 體質指數(shù)（kg/m2） 血清甘油三酯（mmol/L） C肽（ng/ml）

MAP組（n=53） 20.13±2.21 3.25±1.56 1.69±0.41

SAP組（n=15） 24.89±3.56 13.53±3.22 1.02±0.29

t值 4.26 9.34 4.84

P值 0.01 0.01 0.01

Ranson評分、CT嚴重度指數(shù)及Balthazar CT分級與體質指數(shù)呈正相關（r=0.34，r=0.31，r=0.26，P均

3 討論

急性胰腺炎是由于患者的胰蛋白酶被大量的活化后，而促使胰腺組織被消化，最終導致胰腺部位及相鄰組織發(fā)生壞死，而對于發(fā)生器官衰竭及其他并發(fā)癥狀的患者，被稱為重癥急性胰腺炎，由于該類患者病情發(fā)展迅猛、病死率居高不下[7]，使得對其病情的發(fā)展程度的評估機制，逐漸成為了臨床研究的熱點。目前入院時的高血清甘油三酯被認為與急性胰腺炎患者的預后情況有關[8]，而由于肥胖亦是SAP的危險因素，故測定急性胰腺炎患者的BMI是評估該類患者預后的有效方法之一。此外，有研究表明，對急性胰腺炎患者進行預防感染、糾正循環(huán)系統(tǒng)及抗休克治療，有利于改善患者的預后情況，尤其是對于重癥急性胰腺炎患者，往往存在多個器官的細菌感染[9-10]，且該類患者發(fā)病后的恢復期往往伴有低C肽的癥狀，且病情越嚴重，患者的C肽水平越低，且C肽水平與患者的預后情況密切相關，因此對急性胰腺炎患者進行C肽水平測定，亦成為判斷該類患者的預后指標之一。

本研究對重癥急性胰腺炎組與輕癥急性胰腺炎組的體質指數(shù)、血清甘油三酯及C肽水平進行對比后發(fā)現(xiàn)，SAP組的體質指數(shù)、血清甘油三酯水平等均高于MAP組（P

綜上所述，急性胰腺炎病情嚴重程度與患者的體質指數(shù)、血清甘油三酯及C肽水平有關，可以用來作為評估急性胰腺炎患者病情進展及預后情況的指標。

參考文獻

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第7篇：數(shù)學讀書感想范文

星期天，上初中的表姐來我家做客。聽了我的煩惱，她哈哈一笑：“這好辦!讓我來傳授你一套秘笈!只要你堅持，成績一定能提高?！薄罢娴?”“那當然，這套秘笈可是我們語文老師的看家法寶呢!我就是受益者之一。”

表姐拿出一張紙，在上面刷刷寫下了四個大字：“讀書秘笈”。她解釋道：“提高語文成績不是一朝一夕能達到的，必須在平時注重閱讀。要學會對文章進行速讀、細讀、研讀，自己動手、動腦，主動地學習，逐漸培養(yǎng)學習語文的興趣，在大量閱讀的基礎上，提高語言感受能力，這樣才能從根本上提高語文成績呢!”

以下就是表姐“讀書秘笈”的詳細內容――(1)、運用遷移

要把從課堂上學到的“理解詞句、概括內容、歸納中心”的方法，遷移到課外閱讀中去，培養(yǎng)自己運用知識、獨立思考和理解、歸納、概括的能力。(2)、“三讀法”

瀏覽性的泛讀――對大部分淺顯易懂的書或閱讀價值不高的書籍報刊，可采取瀏覽法，即“隨便翻翻”，大致了解其主要內容，或通過看標題、目錄、內容提要、前言等，以求在有限時間內獲取更多的有價值的信息。

速讀訓練――方法有二：一是“遮蓋速讀法”。準備好一張白紙和書頁差不多大小，放在書的上端，讀完一行就把紙往下拉，蓋住讀過的一行，使眼睛不能來回重復，同時減少眼睛的左右移動，增強眼的視覺廣度。隨著訓練，把遮蓋用的紙往下拉的速度加快，即可逐漸提高速度；二是“限量速讀法”，在閱讀前確定閱讀的數(shù)量，限定時間讀完。

品味性的精讀――對名篇名著和其他優(yōu)秀作品，需要靜心細讀，體會立意構思，揣摩布局謀篇，欣賞好詞佳句 ，像人吃東西那樣，經(jīng)過細嚼慢咽，才能把書中的精華號在書或文章上記錄下自己閱讀時的見解、感受，如用“………”“?”符號分別表示重點詞句、疑難困惑等。

作批注――即在文章旁邊寫出自己的見解和感受?？梢云吩u遣詞造句的精妙，寫出自己的理解、體會和感想，可以談談對同一個問題的不同見解或由此引發(fā)的聯(lián)想，還可以指評原文的紕漏等。

寫讀書筆記――是眉批筆記。在閱讀時隨手進行，把讀書時產(chǎn)生的心得、評語、疑問等隨時寫在書頁的空白處。二是摘錄筆記，把讀書時發(fā)現(xiàn)的好詞語、句子、片斷摘錄下來。三是提綱筆記，將原來較長較深的書或文章用提綱形式摘錄下來。四是寫心得體會，也就是讀后感，把讀書時的心得體會寫成短小文章保存下來。

第8篇：數(shù)學讀書感想范文

9-9.45

單日：閱讀理解雙日：基礎題（以365為準）或作文訓練

10-10.45

看書，以知識性書為首選，培養(yǎng)自己耐心讀書的習慣，在書中盡量吸取書中的精華，讀后和媽媽說說書中內容、感想

11-12

數(shù)學以365為準，每天一小時的題量，做不完可延長時間。每周三做一張數(shù)學卷子

12-2

吃飯，休息、可用半小時電腦，不得以任何理由拖延時間、可以看人間正道是滄桑

2-2.45

預習數(shù)學、（看碟、做題）

3-3.45

英語10分鐘易錯題、單日：預習初一課程、做題；雙日：閱讀訓練兩篇及書蟲系列

4-5

單日：爆破漢字（先自己看，然后媽媽幫著回憶一下），錯的多就重看

雙日：背誦古文、古詩（了解作者、知道寫作背景、了解詩中表達的內容）

5-6

看百家講壇，（先看論語、再看孟子、諸子百家、地球）全看完后再買別的

6-7

休息、吃飯

7.-7.30

新聞聯(lián)播

7.40-8.30

默寫、背誦新概念兩句、先默寫再跟著磁帶背

9-10

9.30洗澡、休息

10點

上床。10.30必須熄燈睡覺

第9篇：數(shù)學讀書感想范文

（一）理論依據(jù)

1.大量閱讀是貫徹落實小學語文教學大綱的需要。小學語文教學最終目的在于學生“自能讀書、自能作文”。多讀多寫便是秘訣，正如大綱所強調的“課外閱讀是經(jīng)常的最重要的語文課外活動。學校要為學生創(chuàng)造課外閱讀的條件，通過多種渠道增加學生的閱讀量?！?/p>

2.大量閱讀是提高學生素質，順應時展的需要。九年義務教育要求全面貫徹教育方針，面向全體學生和學生的全面發(fā)展，為提高全民族素質和培養(yǎng)“四有”人才奠定基礎。要完成這一目標，必須摒棄狹隘的教學思想，在著眼于基本語文能力培養(yǎng)之基礎上，致力于大知識、大智力背景的開拓，奠定廣泛豐富的文化基礎，以使學生一生的發(fā)展具有較大的活力和潛能。

開設大閱讀課，借助豐富的人類文化精品滋養(yǎng)學生的心靈，充實學生的頭腦，無疑是著眼于素質教育的未來發(fā)展的重要措施。

3.大量閱讀具有極強的心理學意義。心理學家認為小學生的心理發(fā)展是一個由量變到質變的發(fā)展過程，而大量閱讀則是促進質變的廣闊渠道。因為大量閱讀擴大了信息的輸入，這些信息的廣泛性、層次性和新穎性，促進學生的人格與才華向高層次發(fā)展。

4.大量閱讀是一條成熟的歷史經(jīng)驗?？鬃佑小安W”之說，冰心有“多寫”之言，語言學家呂淑湘在《語文教學中兩個迫切問題》中說：“少數(shù)語文水平較好的學生，你要問他的經(jīng)驗，異口同聲地說是得益于課外看書”。古今中外名人沒有不是從小多讀書的。布魯姆主張：“要重視把兒童從為了課堂目標而閱讀的距囿中解放出來，引導他們?yōu)榱藰啡ず妥陨淼哪康亩喿x。只有這樣，閱讀才有可能達到自動化的目的”。

開展自由閱讀課教學模式正是在上述科學理論的指導下構建的。廣泛地開展自由閱讀，是課內教學的延伸和發(fā)展，給學生以自由支配的時間，改善和擴大學生的智力背景，為大面積提高小學語文教學質量找到一條限時、大量、高效、低耗的成功之路。

（二）功能目標

通過自由閱讀，不僅有利于語文教學，而且有利于其它學科教學，有利于學生智力和個性的發(fā)展。

1.興趣效益。“學習的最好刺激，乃是對所學材料的興趣?！弊杂砷喿x中，培養(yǎng)學生對書籍的愛好，誘發(fā)他們讀書的興趣，產(chǎn)生主動、自立的內在學習動機，以形成終身學習的思想。

2.閱讀效益。通過自由閱讀，打破以往閱讀教學死啃書本的局限，使閱讀教學由量的增加到質的變化，教給學生精讀、泛讀等閱讀方法，訓練學生的閱讀速度，提高學生理解能力。

3.寫作效益。在自由閱讀中，指導學生寫好讀書筆記，為作文積累大量的語言材料、寫作素材、思維材料、寫作知識等，達到快速“自能作文”的境界。

4.啟智效益?？鬃釉唬骸岸鄬W近于智”。通過大量閱讀，廣泛涉獵知識，以形成廣闊的智力背景，使學生思路開闊，思維敏捷，提高對事物的認識力、判斷力，并促進其它學科教學質量的提高。

5.教育效益。在自由閱讀中，增長了知識，陶冶學生心靈，豐富學生的生活，喚起他們對真善美的熱愛，對假丑惡的憎恨，對崇高理想的追求……

（三）適用范圍

此模式適用于小學語文中高年級的閱讀課教學。

二、操作程序

（一）激發(fā)閱讀興趣

通常從兩方面激發(fā)學生的閱讀興趣。一是從書籍的功用及作品內容對人情感的誘發(fā)、吸引；二是從多種活動中調動讀書的積極性和主動性。如“三會”（故事會、佳作欣賞會、讀書報告會）、“兩賽”（閱讀知識競賽、讀書筆記展評）、“一報”（辦好手抄報）等。

（二）擇優(yōu)精選書籍

通過圖書管理員、指導教師、學生之間的逐級推薦，定期精選書籍，使之適應各年齡階段學生的心理所需，興趣所需，鞏固、促進各學科知識所需。通過教師先有計劃、有目的地向學生推薦一些熔自然美、社會美、人物美于一爐的中外兒童文學名著，一些報刊上有強烈時代感的佳作及一些懲惡揚善的文學作品或借助于數(shù)學、自然、史地等科教學向學生推薦書籍，引導學生不但要讀純文學的書，還要讀一些科普讀物、名人傳記、人文地理、國情教育、生活常識等書，然后學生再根據(jù)自己的需求、愛好進一步選擇。

（三）加強讀法指導

在閱讀時，先要教給學生一定的閱讀方法。常用的閱讀方法主要有三種：精讀法、泛讀法、瀏覽法。所謂的精讀法，就是要求：“學示其訓、句索其意、章求其旨”，對書中的精華部分要爛熟于心。該方法主要靠閱讀教學培養(yǎng)，在自由閱讀課中實踐運用。所謂“泛讀法”，即粗泛的讀。對大量的一般性的書籍采用泛讀法。有時，泛讀可與精讀結合進行，即精華精讀，其它部分泛讀。所謂“瀏覽法”，其要旨是：“看書看皮、讀報看題”，可以看目錄、讀前言、閱后記、看要點，興之所致，隨意翻之。該法可用于選擇圖書、報刊等。特點是速度快，信息量大。學生在運用一定方法閱讀的時候，要訓練他們閱讀速度。三年級學生每小時要求讀5000字，

四、五年級學生達到每小時10000字。同時，還要提倡學生邊讀邊想、細讀精思，提高自身的理解能力，包括理解重點詞句的能力，概括大意和中心能力，評價人物和事件的能力等。

（四）培養(yǎng)閱讀習慣

在閱讀過程中，要努力培養(yǎng)學生正確的閱讀習慣。主要包括注意力、意志力、自我控制力和閱讀技巧方面的一些常規(guī)性習慣，養(yǎng)成“不動筆墨不讀書”的習慣。寫讀書筆記是自由閱讀課的核心環(huán)節(jié)，要輔導學生寫好下列四種類型的筆記：

（1）摘抄型：摘抄名人警句、優(yōu)美句段、自然科學知識等，為作文積累大量材料。

（2）提綱型：寫出文章的要點或故事的梗概等，是分析與綜合的具體運用，可以提高學生布局謀篇能力。

（3）感想型：即讀后感。表達方式有先敘后議、先議后敘或夾敘夾議等。

（4）評價型：評價書中的人物和事件，或美或丑、或善或惡、或真或偽，以提高學生對事物的認識能力和分析判斷能力。

這四種類型的讀書筆記，要按照從易到難的順序指導學生練寫。三年級以摘抄型為主，旁及其他；四年級以感想為主，兼顧別類；五年級以評價為主，綜合其它。同時要求每篇讀書筆記均配有插圖，力求圖文并茂。

（五）集體欣賞品評

為避免學生讀書走馬觀花，淺嘗輒止，“食而不知其味”，要指導學生認真摘錄，獨立思考。每次閱讀課用10～15分鐘的時間集體欣賞品評。精讀欣賞優(yōu)美片斷，老師給以評價，讓學生心領神會，發(fā)揮集體互補啟發(fā)、激勵等合作效應，鼓勵學生對作品持有獨特見解。

（六）教師反饋回授

一般安排在每次交流之后，采用5～10分鐘的時間，教師對閱讀的情況、寫讀書筆記的情況，加以小結。目的是克服消極因素對學生的影響，發(fā)揚學生正確思想，不斷提高閱讀的層次性。

三、實現(xiàn)條件

（一）對教師的要求

教師要力求：“自由閱讀”不走過場，不放任自流，注意抓好五個落實：

1.時間落實：教師要保證學生的一定的閱讀時間，對三年級以上的學生，每周三課時連排連上，組織學生集體讀寫。同時，鼓勵學生利用課余、節(jié)假時間自由讀寫。

2.讀物落實：利用多種渠道購集圖書，建設圖書館、閱覽室，落實讀物。要特別重視讀物的質量，防止不健康的讀物流入學校。

3.地點落實：根據(jù)本校的條件，閱讀可在閱讀室進行，也可在各自的教室進行，但必須保證閱讀的質量。

4.輔導落實：以學生的自由活動為主，但不能放任自流，教師要給予一定的輔導。

5.筆記落實：引導督促學生要讀寫有機結合，二者的時間比例大致為2∶1。防止學生只讀不寫或不讀光寫。

（二）對學生的要求

1.學生在閱讀時要保證一定的讀寫量。具體要求是三年級全年讀40萬字，寫1萬字的讀書筆記；四年級全年讀60萬字，寫2萬字的讀書筆記；五年級全年讀50萬字，寫2萬字的讀書筆記。

2.學生的讀書筆記要保證一定的質量。年級不同，讀書筆記類型的側重點也不同。學生所寫的內容不要局限于文學范疇，還要深入自然科學及現(xiàn)代科學領域。隨年齡的增長，所配插圖與記筆記內容要逐漸對應，力求達到圖文并茂。

3.學生要逐漸使自己養(yǎng)成良好的閱讀習慣。即明確閱讀目的的習慣，精選讀物的習慣，按計劃閱讀的習慣，合理運用時間的習慣，讀寫結合的習慣，讀思結合的習慣，善用工具書的習慣，虛心求師問友的習慣，溫故而知新的習慣等。

附：教案示例

小學高年級自由閱讀課教案

一、激發(fā)閱讀興趣

教師以飽滿激情的語言向學生介紹書籍的作用和它的豐富性，以激發(fā)學生求知的欲望，引發(fā)他們的閱讀興趣。

二、推薦精選書籍

1.課前教師和圖書管理員預先選好一定數(shù)量的書籍分放在各個閱讀桌上，每桌配備字典一本。精選書籍的內容要廣泛：有中外兒童文學名著、科普讀物、名人傳記、散文、詩歌、人文地理、國情教育、生活常識等書，以供學生自由博覽。

2.課上，教師向學生推薦新購書籍，如少年版的我國古典四大名著。

3.結合課內閱讀教學進程，推薦名家的作品，如《名人散文精筆薈萃》等。

三、加強讀法指導

本次閱讀重點訓練學生的速度。指導步驟大致如下：

1.首先向學生傳授速讀的方法和意義。

2.教師在限定的時間內訓練閱讀速度。

3.對個別的學生進行單獨輔導。

四、學生閱讀，自行寫讀書筆記

1.教師先提出閱讀要求：本次閱讀重點訓練評價型和感想型的讀書筆記。要求對名著中的人物從多個角度加以評價。另外，結合課內閱讀進程的單元讀寫重點，剖析文章，寫讀后感。

2.教師巡回指導，使不同層次的學生都能寫好讀書筆記。

3.注意隨時糾正學生的讀書、執(zhí)筆姿勢。

五、集體欣賞品評