中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

關(guān)鍵詞：說明文；說明方法；對象；語言

一、關(guān)于說明文

1.說明文的重要地位

《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，初中階段，要讓學(xué)生閱讀一定量的科技作品，注意讓學(xué)生體會作品中體現(xiàn)的科學(xué)精神和科學(xué)思想方法。在寫作指導(dǎo)方面，《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確要求學(xué)生要會寫簡單的說明文，在介紹說明對象時要做到明白清楚。各地中考對閱讀說明文都各有要求，筆者查閱了最近幾年的中考說明文試題，歸納出說明文閱讀一般從以下方面來考查：（1）試題要求學(xué)生能夠指出說明對象及其特征；（2）要求學(xué)生能夠說出說明方法，更要能夠理解該說明方法在文中的作用；（3）要求學(xué)生能夠把握文章的說明順序；（4）讓學(xué)生能夠體味重點詞語在具體語言環(huán)境中的意義，更能夠結(jié)合具體的語句分析說明文語言的準(zhǔn)確性和生動性。由此可見，說明文教學(xué)在整個初中階段有著重要的地位。

2.說明文教學(xué)的現(xiàn)狀

筆者長期從事初中語文教學(xué)，發(fā)現(xiàn)初中教師對于說明文教學(xué)不夠重視，具體原因如下：一方面由于說明文本身的特點，是對事物的性質(zhì)、狀態(tài)、事情的進(jìn)程以及事物之間關(guān)系進(jìn)行介紹，因此，為了準(zhǔn)確無誤地介紹，說明文語言一般是比較枯燥無味的，老師和學(xué)生一般對于這樣一類的文體不感興趣；另一方面，教育主管部門組織的基本功比賽以及上課比賽的活動，一般情況下，公開課和比賽課是不選擇說明文的，因此，老師對于說明文的研究就比較少，課堂教學(xué)就沒有能夠精打細(xì)磨，教學(xué)語言的組織、教學(xué)流程的實踐比較粗糙。但是，我們廣大一線語文教師不能因為這方面的原因就忽視說明文教學(xué)，因為說到底我們還要圍繞中考對現(xiàn)代文閱讀的要求來認(rèn)真對待說明文教學(xué)。

3.說明對象及其特征

說明文的說明對象一般就是題目，例如《蘇州園林》《奇妙的克隆》等，也有些將說明對象放在文章的開頭一段，還有極少數(shù)說明對象需要學(xué)生根據(jù)文章內(nèi)容歸納提取，這種情況一般很少出現(xiàn)；有的在文章開頭幾段揭示什么對象的特征；有的說明對象的特征分散在各段中，要求學(xué)生抓住最能揭示說明對象的本質(zhì)的詞語進(jìn)行歸納提取。

二、指出說明方法及其作用

1.說明方法有哪些

閱讀說明文，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)說明文，必須讓學(xué)生能夠找出對所學(xué)習(xí)的說明文中運(yùn)用的說明方法，一般在學(xué)生初學(xué)說明文時，要明確讓學(xué)生知道有哪些說明方法，常見的說明方法有列數(shù)字、作比較、打比方、舉例子、作詮釋、下定義、分類別、作引用等。

2.分析說明方法的作用

在中考試卷中，讓學(xué)生找出所運(yùn)用的說明方法這對于絕大多數(shù)考生是比較容易的，但是，中考試題中往往不僅僅是要求學(xué)生只知道說明方法，還要求學(xué)生掌握文章所選擇說明方法的作用是什么。這就要求我們教師指導(dǎo)學(xué)生如何來規(guī)范化地答題以及了解答題的一些技巧。

比如，“列數(shù)字”這種說明方法，作用是什么。答題規(guī)范的格式：具體準(zhǔn)確地說明了……的特征。例如，《蘇州園林》中“蘇州園林與北京的園林不同，極少使用彩繪。梁和柱子以及門窗欄桿大多漆廣漆，那是不刺眼的顏色?！北咎庍\(yùn)用作比較的說明方法，通過比較，突出強(qiáng)調(diào)了蘇州園林極少使用彩繪的特點；“打比方”答題格式是生動形象地說明了……的特征，例如《蘇州園林》中“用圖畫來比方，對稱的建筑是圖案畫，不是美術(shù)畫，而園林是美術(shù)畫，美術(shù)畫要求自然之趣，是不講究對稱的?！边\(yùn)用打比方的什么方法，生動形象地說明了蘇州園林講究自然之趣的特征，使說明通俗易懂，增強(qiáng)了文章的趣味性；“舉例子”具體真實地說明了……特征，增強(qiáng)了文章的真實性與可信度?？傊治稣f明方法的作用一定要緊扣說明對象的特征，注意答題的規(guī)范與技巧。

三、分析說明文語言的特點

一般考查的題型有體會說明文語言的準(zhǔn)確性，分析說明文的語言特色、體會重要句子在文中的作用。對文中加點詞語含義的理解，切忌望文生義，一定要結(jié)合具體的語言環(huán)境以及說明對象的特征考慮。

第2篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

【關(guān)鍵詞】陰陽學(xué)說，高職語文，闡釋

1.陰陽學(xué)說是什么

陰陽學(xué)說首先是中國古代哲學(xué)的基本范疇，內(nèi)容包括陰陽的對立、互根、消長與轉(zhuǎn)化。除此之外，陰陽學(xué)說還與天文、歷法等具體學(xué)科相結(jié)合，成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)。陰陽的概念屬于樸素唯物主義的范疇，戰(zhàn)國末期才被披上一層神秘的面紗。陰陽學(xué)說作為一種思想，影響了中國傳統(tǒng)文化的各個方面，中醫(yī)學(xué)作為中國文化瑰寶的一枝奇葩，同樣受到了陰陽學(xué)說的深刻影響。

中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的前提。陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用它來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。那么，醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職語文課程是否可以對陰陽學(xué)說進(jìn)行闡釋呢？二者之間存在著怎樣的必然聯(lián)系呢？從根本上講，中醫(yī)學(xué)與文字學(xué)、文學(xué)都起源于遠(yuǎn)古先民的勞動實踐，這就決定二者之間有著不可分割的關(guān)系。陰陽學(xué)說既屬于中醫(yī)學(xué)范疇，又屬于漢語言文字學(xué)、漢語言文學(xué)的范疇。這樣，便可從語文視角對其進(jìn)行闡釋，成為醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課的教學(xué)內(nèi)容。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文對陰陽學(xué)說的闡釋

醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課程是一門基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門工具學(xué)科。中醫(yī)學(xué)和語文都離不開漢語言文字、漢語言文學(xué)，并且中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是受漢語言文字、漢語言文學(xué)影響的。沒用充分發(fā)展的漢語言文字和漢語言文學(xué)，就沒有生動準(zhǔn)確的中醫(yī)學(xué)表述。反之，中醫(yī)學(xué)的文字與文學(xué)表述，是對漢語言文字與漢語言文學(xué)的闡釋。正是有了中醫(yī)學(xué)的各種概念，才使得漢語言文字、漢語言文學(xué)更加豐富、更加接近我們的現(xiàn)實生活，從而使語文這一學(xué)科的重要性得以再一次顯現(xiàn)。

無論是哲學(xué)還是中醫(yī)學(xué)，都沒有對陰陽二字的本義進(jìn)行闡述，因此，高職語文對陰陽學(xué)說的闡釋可以從字源入手，用漢語言文字學(xué)的知識進(jìn)行闡釋。

首先對“陰”字進(jìn)行解析。陰的繁體字寫作陰，而陰的本字是侌。金文的侌寫作，這是象形文字。而此字又分上下結(jié)構(gòu)：上部分是“含”，包含，下部分是云層。那么，侌的本義就是天空多云，沒有陽光?，F(xiàn)在常說的陰暗、陰晦就是使用了這個意義。侌的籀文（即石鼓文）則寫成：上面是日（太陽），下面是云。云在太陽下面，表示云層遮擋了陽光。篆文的侌承續(xù)了金文的字形。當(dāng)“侌”作為單純的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背陽的北坡，此時，陰的意義又增加了一個。陰的篆文 基本承續(xù)金文字形 ，隸書 將篆文的阜 寫成左耳旁 ，將篆文的侌 寫成 。此時，陰的形象已基本定型。俗體楷書陰用月（夜晚的月光）代替正體楷書“陰”的“侌”。這就是陰字的演變史。由此可知，陰的原始意義包括昏暗無光和陰坡（水之南，山之北）。其中，侌是聲旁，左耳刀是形旁。對陽的解釋同樣采用這種方法，不再贅述。我們發(fā)現(xiàn)陰陽二字的演變有很多相似之處，特別是在篆書、隸書和楷書的發(fā)展時期。而且陰陽的原始意義就是對立的，這正是陰陽學(xué)說理論的根本。

陰陽的本義解析之后，要對四象進(jìn)行闡釋，因為四象在中醫(yī)學(xué)中同樣有著重要的地位。這正是易與中醫(yī)的不可分割的關(guān)系體現(xiàn)。無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象。四象最具有代表性的應(yīng)用是在易經(jīng)預(yù)測學(xué)中，即老百姓所說的六爻。四象指老陰、老陽、少陰、和少陽。那么，四象的理論與中醫(yī)是如何緊密結(jié)合的呢？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；黃昏至合夜，天之陰，陰中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陽也。”中醫(yī)學(xué)的人體經(jīng)絡(luò)學(xué)說更是發(fā)展了陰陽學(xué)說，十二經(jīng)絡(luò)與奇經(jīng)八脈都蘊(yùn)含了陰陽的概念。陽初生為少陽，陽盛為陽明，陽盛到極點為太陽；陽盛到極點就會向陰轉(zhuǎn)化，變成少陰，陰盛為太陰，陰到極點為厥陰，厥陰轉(zhuǎn)化為少陽。這里還可以對厥字等進(jìn)行文字學(xué)的闡述。

這就是醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課對陰陽學(xué)說的闡釋，把陰陽學(xué)說具體化為學(xué)生可以接受的語文教學(xué)內(nèi)容。陰陽與四象的理論變得簡單明了，為進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)。另外，很多關(guān)于陰陽學(xué)說的具有文學(xué)色彩的古文獻(xiàn)資料也可編入教學(xué)內(nèi)容，稱為醫(yī)學(xué)專業(yè)高職語文課的素材。

3.闡釋的意義

首先，通過對陰陽學(xué)說的闡釋，可以讓學(xué)生更加深刻準(zhǔn)確地理解陰陽學(xué)說的內(nèi)涵。陰陽學(xué)說的外延是非常廣闊的，只有知其根本才能很好地理解這一理論，為以后的實踐打下基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)該搜集整理有關(guān)陰陽學(xué)說的各種文獻(xiàn)資料，從不同角度進(jìn)行闡釋。把抽象的陰陽理論與具體的學(xué)科聯(lián)系起來，特別是中醫(yī)學(xué)中的陰陽理論。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)能力會逐步提高的同時，也加深了對中醫(yī)理論的系統(tǒng)把握，而這正是本論文研究的目的所在。

其次，有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語文。誠然，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該是以學(xué)好專業(yè)知識為主，以掌握專業(yè)的實際操作能力為培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣，畢業(yè)生才能勝任自己的工作崗位，才能為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)力量。然而，這不等于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以不學(xué)習(xí)語文或者不學(xué)好語文，因為高職語文的作用是一種長效機(jī)制，它對初中起點學(xué)生的人格形成與思想道德素質(zhì)的養(yǎng)成有著潛移默化的不可忽視的作用。而本論文的優(yōu)勢在于：把語文教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與專業(yè)課緊密結(jié)合起來，這樣就非常好的達(dá)到了語文教學(xué)的目的。如果把這種方法推廣開來，就會使學(xué)生更好地從語文課中獲益。

最后，使高職語文成為中醫(yī)學(xué)的得力助手。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，對于學(xué)習(xí)能力相對較弱的初中起點的學(xué)生來說，無論是漢字的認(rèn)知，還是語義的理解，以及對中醫(yī)學(xué)體系化的認(rèn)識等，都存在較多主客觀障礙。中醫(yī)學(xué)是以漢語言文字作為載體的，因此，只有疏通文意才能深刻領(lǐng)悟其中的玄化奧秘。中醫(yī)學(xué)與語文之間的特殊關(guān)系，使高職語文成為醫(yī)學(xué)專業(yè)中具有特別優(yōu)勢的工具學(xué)科，成為中醫(yī)學(xué)的得力助手。

參考文獻(xiàn)

第3篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

五臟相關(guān)學(xué)說是探討五臟系統(tǒng)之間在生理上互相聯(lián)系、在疾病過程中互相影響的相關(guān)聯(lián)系機(jī)制，并以這種相關(guān)聯(lián)系的觀念指導(dǎo)疾病辨證論治的學(xué)術(shù)理論。鄧鐵濤教授自20世紀(jì)中葉首倡“五臟相關(guān)”學(xué)說以來，積五十年學(xué)術(shù)研究的深刻體悟和豐碩臨床經(jīng)驗，結(jié)晶升華成為頗為完善的學(xué)術(shù)理論，既體現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)識生命活動機(jī)制的獨特觀念，又有效指導(dǎo)疾病的辨證論治，堪稱繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的典范。學(xué)者有將五臟相關(guān)學(xué)說等同于五行學(xué)說在藏象理論中的運(yùn)用，未免牽強(qiáng)、片面而不能把握其精義。誠然，五臟相關(guān)學(xué)說淵源于《內(nèi)經(jīng)》與基于五行學(xué)說的“五臟相通”理論，但更概括《內(nèi)經(jīng)》之后兩千年來中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，克服了五行學(xué)說呆板固定的模式，內(nèi)涵更為豐富精湛、靈活生動，更貼切于臨床辨證論治實踐。本文擬對五臟相關(guān)學(xué)說的學(xué)術(shù)淵源及其與“五行—五臟理論”不同之處作粗淺探討，借以發(fā)現(xiàn)這一學(xué)說的蘊(yùn)涵及其學(xué)術(shù)意義。

1 五臟相關(guān)學(xué)說的學(xué)術(shù)淵源

五臟相關(guān)學(xué)說是對《內(nèi)經(jīng)》以后的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的總結(jié)和升華?！秲?nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽五行學(xué)說研究人體生理病理，不僅提出“五臟相通，移皆有次”（《素問·玉機(jī)真臟論》）的理論原則，而且構(gòu)建了以五行為框架、以五臟為主干的藏象系統(tǒng)，并根據(jù)五行生克理論說明五臟系統(tǒng)之間的資生制約關(guān)系，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》即以五行為中介，建立了五臟與七竅、五體、五聲、五志等以及與自然界五方、五味、五色、五音、五氣（風(fēng)、熱、濕、燥、寒）的對應(yīng)聯(lián)系框架，指出了五臟系統(tǒng)之間的相生、相克（相勝）規(guī)律。又如《靈樞·本藏》有“肺合大腸”、“心合小腸”、“肝合膽”、“脾合胃”、“腎合三焦膀胱”之說，而《玉機(jī)真臟論》等篇則論述了疾病情況下五臟之間的生克傳變關(guān)系，這些有關(guān)五行—五臟相關(guān)的理論奠定了中醫(yī)藏象學(xué)說的學(xué)術(shù)理念和基本內(nèi)容?！峨y經(jīng)》繼承《內(nèi)經(jīng)》五行—五臟系統(tǒng)觀，并通過五臟各主“聲色臭味液”（肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液），又各有“聲色臭味液”（如：肝液淚，心液汗，脾液涎，肺液涕，腎液唾）等論述，提示了五臟配五行，而每一臟又各包涵五行的學(xué)術(shù)意蘊(yùn)。

張仲景在創(chuàng)立外感熱病六經(jīng)辨證論治體系的同時，亦將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的五行—五臟理論運(yùn)用于內(nèi)傷雜病的辨證論治之中，其在《金匱要略·臟腑先后病脈癥》篇中治未病“治肝補(bǔ)脾”之說，即秉此立論。托名華佗撰寫的《中藏經(jīng)》，進(jìn)一步發(fā)展了五行—五臟說，并以之作為辨治疾病的綱領(lǐng)，作者單位： 510407 廣東廣州，廣州中醫(yī)藥大學(xué)

該書不僅在《生成論第三》篇提出：“故人者，成于天地，敗于陰陽也，由五行逆從而生焉。天有陰陽五行，人有血脈五臟”，“五臟五行，相成相生，晝夜流轉(zhuǎn)，無有始終，從之則吉，逆之則兇，”而且書中第二十一至第三十二篇專論五臟六腑“虛實寒熱死生逆順脈證之法”，立論多秉自五行—五臟生克關(guān)系，中醫(yī)臟腑辨證之法，殆即由此而確立。至隋·巢元方《諸病源候論》，除了卷十五中專論五臟六腑病候，以之作為闡述各種證候機(jī)制之基礎(chǔ)外，又于卷二十一論述脾胃病諸候，頗顯重視脾胃之學(xué)術(shù)思想。北宋醫(yī)家錢乙的《小兒藥證直訣》，從五臟論治小兒病證，不僅奠定后世兒科學(xué)說的基礎(chǔ)，且其中“肝病勝肺”、“肺病勝肝”等又從病機(jī)角度豐富了五行—五臟相關(guān)理論。

在金元時期的學(xué)術(shù)創(chuàng)新中，五臟相關(guān)理論亦得到長足發(fā)展，其著名者除張元素《醫(yī)學(xué)啟源》在五行—五臟理論基礎(chǔ)上建立起以五臟為中心的理法方藥辨證論治體系之外，更值得一提的是李東垣的脾胃學(xué)說，李氏為了強(qiáng)調(diào)突出脾胃在臟腑生理及疾病辨證論治中的重要地位，于《脾胃論》“脾胃盛衰論”、“肺之脾胃虛論”、“安神養(yǎng)心調(diào)治脾胃論”、“胃氣下溜，五臟氣皆亂，其為病互相出見論”、“大腸小腸五臟皆屬于胃，胃虛則俱病論”、“胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病論”、“五臟之氣交變論”等章節(jié)，以脾胃為中心，闡發(fā)五臟之間的相關(guān)關(guān)系，其內(nèi)容既有秉自五行—五臟理論者，亦有不少超出五行框架之外，開啟了深化認(rèn)識五臟相關(guān)復(fù)雜關(guān)系的新思路。

明清以來，以五臟為中心的臟腑辨證成為辨證論治內(nèi)傷疾病的基本綱領(lǐng)。隨著學(xué)術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的淀積，醫(yī)家在繼承五行—五臟理論的同時，發(fā)現(xiàn)相對固定的五行生克制化關(guān)系難以全面、準(zhǔn)確解釋臟腑之間的復(fù)雜生理病理變化，啟發(fā)臨床辨證論治思維，于是超出五行生克的理論框架而有所引申發(fā)展，如明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》提出“心與膽相通，肝與大腸相通，脾與小腸相通，肺與膀胱相通，腎與命門相通”的“五臟穿鑿論”；趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·五行論》認(rèn)為“五行各有五，五五二十五，五行各俱一太極”，而提出“水養(yǎng)火”、“水生金”、“水中補(bǔ)土”、“升木以培土”等突破五行生克常規(guī)的治療法則。清代傅山、鄭欽安等有感于五行生克理論無法說明心腎之間的相須相濟(jì)關(guān)系，另辟蹊徑，由《周易》水火既濟(jì)理論闡發(fā)“心腎相交”說：“心腎相克而實相須，腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖……此治腎正所以治心，治心正所以治腎，所謂心腎相依”（《傅青主男科·虛勞門》）；“腎陽衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降……心血衰不能降君火以下交于腎，腎水即不得上升”（《醫(yī)法圓通·不臥》）。值得提出的是清代嶺南醫(yī)家何夢瑤的“五臟互相關(guān)涉論”，何氏在《醫(yī)碥·五臟生尅說》中客觀地指出：“五臟生克，須從氣機(jī)病情講明，若徒作五行套語，茫然不知的，實多致錯誤”，認(rèn)為五臟病變并非全因五行—五臟生克關(guān)系，如“肺在心上，心火上炎，肺受其傷，此為心火克肺金也，若由脾胃積熱，或由肝腎相火，或由本經(jīng)郁熱，皆與心無涉”。另一方面又認(rèn)為“五臟無一臟無血液，是皆有水也；無一臟無氣，是皆有火也；無一臟不生發(fā)，是皆有木也，無一臟不藏斂，是皆有金也；有氣、有血、有發(fā)、有斂，是無一臟不和平，則皆有土也。知五臟各具五行，則其互相關(guān)涉之故，愈推愈覺無窮?！逼湔f雖然未脫五行之窠臼，但亦表明了必須靈活看待，不要“徒作五行套語”的正確態(tài)度。

從上述可看出由《內(nèi)經(jīng)》所確立的五行—五臟相通理論，經(jīng)過歷代醫(yī)家的闡發(fā)引申，發(fā)展成為體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念的人體觀和疾病觀，并用以指導(dǎo)臨床辨證論治的主干理論。而隨著對疾病復(fù)雜機(jī)制的認(rèn)識的深化和辨證論治經(jīng)驗的豐富，醫(yī)家亦逐漸感悟到這一理論未能全面解釋復(fù)雜疾病機(jī)制，深入指導(dǎo)疾病辨證論治，因此在其基礎(chǔ)上有所發(fā)揮、補(bǔ)充，但仍未能脫離五行框架之束縛。近代由于中、西學(xué)術(shù)的交匯與競爭，中醫(yī)陰陽五行學(xué)說屢被置于批判否定境地，20世紀(jì)下半葉，五行學(xué)說存廢之爭頗為激烈，鄧鐵濤教授以對中醫(yī)學(xué)術(shù)的精湛見解，認(rèn)為五行學(xué)說不可否定亦不可拘泥套用，必須在繼承其合理內(nèi)核的基礎(chǔ)上發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新。鄧?yán)辖?jīng)過覃思深慮之后，提出“五臟相關(guān)學(xué)說”以取代、發(fā)展五行—五臟說，并從理論和臨床角度深入探討驗證。經(jīng)過近50年的不懈努力，這一學(xué)說初具規(guī)模，同時亦通過長期臨床運(yùn)用而證明其理論正確性和指導(dǎo)意義。

2 五臟相關(guān)學(xué)說與五行—五臟理論的差異

五臟相關(guān)學(xué)說是對五行—五臟理論的繼承和創(chuàng)新，既保留了該理論的合理內(nèi)核和精華內(nèi)容，又基于對人體生理活動機(jī)制的深化認(rèn)識和臨床辨證論治的驗證而有所揚(yáng)棄，更有創(chuàng)新。因此其內(nèi)涵和外延與傳統(tǒng)的五行—五臟理論有明顯的不同。

人體是一個復(fù)雜系統(tǒng)，五臟之間通過多途徑、多節(jié)點的資生制約關(guān)系以維持其系統(tǒng)的和諧穩(wěn)態(tài)。五行—五臟理論以五行生克制化說明五臟之間互相促進(jìn)、互相制約關(guān)系，未免機(jī)械固定而難以闡明其中復(fù)雜關(guān)系，后人雖然提出“母子相生”、“夫妻相配”、“壯、老、生、囚、死”、“五臟各有五行”等說，但仍顯得牽強(qiáng)附會而不切實際。如《難經(jīng)》以“乙木之肝、辛金之肺配與庚金、丙火為妻”解釋“肝沉肺浮”之理，即是顯例。又如腎水本克心火，如何解釋二者的資生促進(jìn)關(guān)系？一些學(xué)者曲徑通幽，另鑿?fù)緩蕉谩吨芤住芳葷?jì)卦的“水火既濟(jì)”理論加以說明，但既濟(jì)卦坎水在上而離火在下，與心火在上而腎水在下仍有不符。再如心肺之間的互相促進(jìn)關(guān)系，與五行金火相克亦有所不合。這些都是五行—五臟理論局限性的明顯表現(xiàn)。五臟相關(guān)學(xué)說則繼承五行學(xué)說的精華內(nèi)容而不為其印定眼目，因而能夠綜合五臟的生理功能和特點，準(zhǔn)確、簡明地闡釋五臟相關(guān)關(guān)系。如上述例子，可以分別用“肝藏血，為陰中之少陽，性陰質(zhì)重，故沉；肺藏氣，為陽中之少陰，性陽質(zhì)輕，故浮”、“心火下降溫煦腎陽，腎水上濟(jì)滋養(yǎng)心陰”、“心主血脈，肺朝百脈；肺主氣，推動血行以助心運(yùn)血；心主火，心陽溫煦肺氣以助其治節(jié)宣降氣血”加以客觀、恰當(dāng)解釋。其他六腑之間生理的關(guān)系，如大小腸與胃、小腸火府與膀胱水府等的關(guān)系；臟腑之間的生理關(guān)系，如“腎為胃之關(guān)”等，亦難以用五行子母生克理論作出恰當(dāng)解釋，而運(yùn)用五臟相關(guān)學(xué)說，則可從腑與腑、臟與腑之間氣機(jī)升降出入、陰陽氣血溝通關(guān)系加以闡明?？梢娢迮K相關(guān)學(xué)說是在中醫(yī)藏象理論的基礎(chǔ)上，通過臟腑氣血陰陽之間多層次、多途徑的相關(guān)關(guān)系，認(rèn)識和闡明五臟系統(tǒng)在生理活動方面的關(guān)聯(lián)性和整體性，因此可以避免五行生克制化固定模式所帶來的片面性和極限性，全面、準(zhǔn)確地揭示生命活動機(jī)制，這是其與五臟-五行理論的不同之處。

在認(rèn)識和研究疾病機(jī)制方面，由于五臟相關(guān)學(xué)說能夠超出五行乘侮模式的框架，從不同角度探討五臟相關(guān)關(guān)系失常狀況，因此亦能夠闡明五行—五臟理論所無法揭示的疾病機(jī)制。例如：按照五行—五臟理論，肝木固可反侮肺金，但心火更可克犯肺金，然而臨床上為何多見肝火犯肺而少見心火克肺？即使以肝木心火子母合邪加以解釋亦欠允當(dāng)，因為此類病證心火亢旺證象并不明顯。運(yùn)用五臟相關(guān)學(xué)說則可以做出較好解釋：肝為剛臟，肝陽自身即容易亢旺化火以犯肺；心主神明，與小腸為表里，心火亢盛則多擾亂神明或移熱于火府而較少犯肺。又如脾虛水泛的水腫病，歷來多以“土不制水”為釋，亦難切中肯綮，蓋腎主水液代謝，腎水不受脾土克制，反而主水功能衰退而積水成災(zāi)？若拋開脾腎相克之陳說，用五臟相關(guān)理論解釋，則脾主運(yùn)化水濕，能助腎行水，脾虛則運(yùn)化功能失常而水濕積聚泛溢，簡單明了且更能指導(dǎo)臨床治療立法。其他如心腎不交的不寐證、腎陽虛衰的五更泄瀉、肺氣虛衰引致的心陽不振等，用五行—五臟生克乘侮規(guī)律亦均難以準(zhǔn)確闡明其病理機(jī)制，而五臟相關(guān)學(xué)說卻可以作出完滿解釋。總之，五臟相關(guān)學(xué)說探討五臟系統(tǒng)功能失常是多層次、多維度的相關(guān)影響，因此能夠克服五行—五臟理論單純從生克乘侮、亢害承制角度認(rèn)識五臟相關(guān)病機(jī)的片面性和牽強(qiáng)附會，客觀地把握各臟腑功能失常對他臟腑的影響，準(zhǔn)確闡明其病理機(jī)制。此為兩者之另一不同處。

轉(zhuǎn)貼于

在論治疾病方面，不論在闡釋治療機(jī)制，還是啟發(fā)治療思路，五臟相關(guān)學(xué)說都比五行—五臟理論更具精確性和開拓性。如《難經(jīng)》從五行子母補(bǔ)瀉角度解釋治肝實肺虛證的“瀉南補(bǔ)北”法，謂“子能令母實，母能令子虛”，認(rèn)為補(bǔ)腎水能治肝之實，則顯得牽強(qiáng)附會，且與“虛則補(bǔ)其母”之說相右。用五臟相關(guān)學(xué)說，從滋陰瀉火角度立論，闡明瀉南方火可直接清心肝亢實之火，補(bǔ)北方（滋腎陰）則既潛肝陽以防其亢旺化火，又能滋肺陰以減輕其受心肝火灼之害，則“瀉南補(bǔ)北”之治療機(jī)制昭然。又如《金匱要略》泥于五行生克理論，以“脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈，此治肝補(bǔ)脾之妙要也”釋“治肝補(bǔ)脾”之理，為補(bǔ)一臟而傷三臟，頗令人有牽強(qiáng)附會之感，難怪《金匱要略心典》有“疑非仲景原文”之說。若按五臟相關(guān)學(xué)說，肝實則克伐脾土，治肝補(bǔ)脾即先安其未受邪之地以防肝病傳脾，為治未病之義；至于肝虛亦須補(bǔ)脾，則以脾為后天之本，“常以四時長四臟”，補(bǔ)脾可資肝之化源以治其虛；肝實補(bǔ)脾與肝虛補(bǔ)脾，法雖相同而理則各異。又如脾腎雙補(bǔ)，按五行生克理論亦難立說，而五臟相關(guān)學(xué)說則認(rèn)為補(bǔ)先天可以生后天，補(bǔ)后天可以養(yǎng)先天，二者互相滋生促進(jìn)，并不齟齬。

在啟發(fā)治療思路方面，五臟相關(guān)學(xué)說從五臟系統(tǒng)的生理病理聯(lián)系出發(fā)，促進(jìn)五臟資生協(xié)同關(guān)系、調(diào)整臟腑功能以祛邪除病，這種治療思路每能切中病情肯綮而靈活施治。例如對于充血性心力衰竭，鄧?yán)咸岢鲈陴B(yǎng)心益氣的基礎(chǔ)上兼調(diào)肺脾腎的治療思路，所制暖心方（紅參、熟附子、薏仁、橘紅等，用于心陽虛者）和養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、田三七等，用于心陰虛者），以培元益氣的人參為主藥，養(yǎng)心補(bǔ)氣為主而兼補(bǔ)肺脾腎，一配附子溫腎陽以振心陽，一配麥冬養(yǎng)肺胃陰以益心陰，并以薏仁、茯苓健脾行水，法夏、橘紅宣降脾肺之痰濁，既以心為著重點又調(diào)治肺脾腎，行氣活血，利水化痰以溫通心陽、宣暢心氣。若從五行—五臟生克理論出發(fā)，則難以形成這一治療思路。而臨床亦證明對于心氣虛衰為本而瘀血痰濁積留為標(biāo)、標(biāo)本虛實互見而病情復(fù)雜的充血性心力衰竭，該治療方案確有良好效果。其他諸如鄧?yán)狭⒆阌谖迮K相關(guān)學(xué)說以治療重癥肌無力（痿證）的卓著效果等，亦均顯示五臟相關(guān)學(xué)說較之五行—五臟理論更能開拓治療思路，形成的治療方案更能切中疾病肯綮。

除了上述闡發(fā)生機(jī)制、探討病機(jī)、論治疾病等方面的差異之外，由于五行及其生克制化規(guī)律有其固定模式，因此五行—五臟理論是一個局限于五行框架之中的封閉系統(tǒng)。正是由于五行—五臟理論的封閉性，所以難于吸收歷代學(xué)術(shù)發(fā)展的成果，既未能反映中醫(yī)藏象、病機(jī)、治療諸學(xué)說不斷深化和完善的發(fā)展過程，又難以解決理論研究中的新問題，啟發(fā)臨床治療疾病的新思路。與五行—五臟理論不同的是，五臟相關(guān)學(xué)說探討藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則諸理論中的五臟相關(guān)機(jī)制，是建立在這些理論的基礎(chǔ)上的開放系統(tǒng)，能夠隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)的深化和理論創(chuàng)新不斷充實發(fā)展，與時俱進(jìn)而不呆板固滯。

3 五臟相關(guān)學(xué)說的學(xué)術(shù)意義

五臟相關(guān)學(xué)說是鄧鐵濤教授積累多年治學(xué)心得和臨床經(jīng)驗而凝煉出來的學(xué)術(shù)理論，既是老一輩中醫(yī)學(xué)家對中醫(yī)學(xué)術(shù)的貢獻(xiàn)，亦為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究指明方向和途徑，具有切實而重要的學(xué)術(shù)意義。

第一，五臟相關(guān)學(xué)說是對中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承和創(chuàng)新。這一學(xué)說是在總結(jié)、整理五行—五臟理論的基礎(chǔ)上建立起來的，其中既繼承、吸收五行—五臟理論的合理內(nèi)核和精華內(nèi)容，又揚(yáng)棄其牽強(qiáng)附會、主觀片面的消極成分，并根據(jù)學(xué)術(shù)研究心得和臨床經(jīng)驗提出新觀點、新方法，更全面、準(zhǔn)確地揭示五臟系統(tǒng)之間的生理、病理關(guān)系，為臨床辨證論治提供更完善、更有效的理論指導(dǎo)。五臟相關(guān)學(xué)說的建立，為當(dāng)代中醫(yī)理論研究如何處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系提供了有益啟示：創(chuàng)新可以并且必須建立在繼承的基礎(chǔ)上，在繼承的基礎(chǔ)上拓展、創(chuàng)新是發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要方法和途徑。

第二，五臟相關(guān)學(xué)說克服五行學(xué)說的極限性，準(zhǔn)確反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的科學(xué)內(nèi)涵。五行學(xué)說作為古代樸素唯物主義哲學(xué)，固然揭示了事物之間的普遍聯(lián)系，對中醫(yī)藏象學(xué)說的形成亦發(fā)揮了重要的構(gòu)架作用，但是由于其理論的籠統(tǒng)性和抽象性，因此難免帶有牽強(qiáng)附會成分并被蒙上神秘色彩，近現(xiàn)代否定、攻擊中醫(yī)者，每以此為口實。其實，在中醫(yī)藏象學(xué)說中，五行基本上就是五臟的代表符號和聯(lián)系中介，五臟相關(guān)學(xué)說直接用五臟取代五行概念，既排除了機(jī)械唯物論和神秘主義色彩，又避免了其理論的哲學(xué)泛化，從醫(yī)學(xué)角度原本而深刻地揭示生命活動和疾病變化機(jī)制，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的科學(xué)內(nèi)涵。

第三，深化中醫(yī)基本理論研究，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)特色。五臟相關(guān)學(xué)說著眼于五臟系統(tǒng)之間復(fù)雜的生理、病理聯(lián)系，在整理、總結(jié)歷代有關(guān)理論的基礎(chǔ)上，克服了五行—五臟理論線性、固定模式的局限，探討五臟間多層次、多節(jié)點的相關(guān)關(guān)系，從動態(tài)、聯(lián)系角度全面、深刻闡明人體生命活動和疾病機(jī)制，既深化了藏象、病機(jī)、診法、治則治法等中醫(yī)基本學(xué)術(shù)理論的研究內(nèi)容，又從五臟相關(guān)的角度彰顯了中醫(yī)整體恒動觀這一基本學(xué)術(shù)理念和學(xué)術(shù)特色。

第四，切于臨床實用，有效指導(dǎo)疾病辨證論治。五臟相關(guān)學(xué)說是源于臨床實踐的體會和經(jīng)驗總結(jié)，并在尋繹、整理歷代有關(guān)學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ)上建立起來的，因此對臨床認(rèn)識疾病機(jī)制、論治疾病均有切實指導(dǎo)意義。特別是對于復(fù)雜疾病的辨證論治，提供從五臟系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)的整體動態(tài)角度探求病機(jī)、確立治療法則、處方用藥等論治思路，發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢。鄧?yán)显陂L期臨證過程中治療重癥肌無力、高血壓、冠心病、腦血管意外、胃十二指腸潰瘍、慢性肝炎及肝硬化等諸多疑難雜癥的顯著效果，正是該學(xué)說能夠有效指導(dǎo)臨床的確鑿證明。

第4篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

《中醫(yī)學(xué)》作為一門臨床學(xué)科的課程，在西醫(yī)類高職高專院校中，由于課時量少，教學(xué)內(nèi)容牽涉面廣，給《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)工作帶來了很大難度，為了提高《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，筆者認(rèn)為可以從以下方面進(jìn)行努力。

1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學(xué)。張登本[1]認(rèn)為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運(yùn)用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學(xué)理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學(xué)體系中的整體觀念有助于學(xué)生用聯(lián)系的觀點來看問題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會之間的關(guān)系；辯證論治有助于學(xué)生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒?！北孀C論治是對于疾病的辨別和診治的認(rèn)識。如感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒；咳嗽分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的靈魂，貫穿于學(xué)習(xí)理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學(xué)》這門課中，首先開啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學(xué)者的就是中醫(yī)學(xué)的入門課和基礎(chǔ)課――中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門課程教學(xué)效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學(xué)習(xí)者們對中醫(yī)的初步印象及學(xué)習(xí)基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的第一課，也是后續(xù)學(xué)習(xí)過程中重要的理論指導(dǎo)。?？漆t(yī)學(xué)院校的《中醫(yī)學(xué)》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等5類學(xué)科的知識，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識貫穿于《中醫(yī)學(xué)》學(xué)習(xí)的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽學(xué)說作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時也被用來剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學(xué)說在治療疾病時對臟腑用藥的指導(dǎo)意義，以及根據(jù)五行學(xué)說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)需要安排充足的學(xué)時，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說的講解務(wù)必深入透徹并適當(dāng)練習(xí)臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無物，也為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)。

3 靈活運(yùn)用病案分析授課

臨床病案詳細(xì)真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實際的一座橋梁，是學(xué)生從學(xué)習(xí)理論知識到應(yīng)用理論知識診療疾病的重要工具。安排學(xué)生分組討論病案，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)?；荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學(xué)生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學(xué)生的實踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應(yīng)在有限的課時內(nèi)篩選出來最具針對性、與臨床教學(xué)密切聯(lián)系的醫(yī)案進(jìn)行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學(xué)法（即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problembasedlearning，PBL），給學(xué)生展示病案，并提出問題，給學(xué)生一定的思考時間，組織學(xué)生分組對病案進(jìn)行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，是一種良好的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

4 以實踐教學(xué)為依托

第5篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

[關(guān)鍵詞] 銀屑病； 中醫(yī)體質(zhì)； 個體化防治； 思路與方法

[中圖分類號] R758.63[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-004-01

中醫(yī)體質(zhì)理論源于《內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家多有發(fā)揮，自上世紀(jì)七十年代以來當(dāng)代醫(yī)家對體質(zhì)學(xué)說開展了廣泛研究，并在實踐中不斷豐富和發(fā)展，逐漸形成了較系統(tǒng)的獨具中醫(yī)特色的理論，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和個體差異。銀屑病中醫(yī)稱之為“白”，俗稱牛皮癬，是一種常見的頑固性、難治性、慢性皮膚病。學(xué)界普遍認(rèn)為其發(fā)病是一個多因素參與、多基因改變及多階段發(fā)展的復(fù)雜病變過程。其發(fā)病機(jī)理及防治研究方興未艾，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及體質(zhì)學(xué)說對銀屑病開展中醫(yī)體質(zhì)研究及其相關(guān)因素關(guān)聯(lián)性分析，有望為銀屑病的防治研究另辟蹊徑。本文旨對銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的理論基礎(chǔ)、研究意義、路線及存在的問題和前景作一簡要概述。

1 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究淵源 《靈樞?論痛》：“筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，理之疏各不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等”、《素問?逆調(diào)論》：“是人者，素腎氣勝”、《素問?厥論》“是人者，質(zhì)壯，秋冬奪所用”，上述條文所提的“素”與“質(zhì)”，即中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論的最早論述。張仲景《傷寒論》所述喘家、淋家、汗家等表示各種宿疾的體質(zhì)特點，并認(rèn)為體質(zhì)因素與疾病的關(guān)系不僅表現(xiàn)在發(fā)病方面，還體現(xiàn)于疾病的發(fā)展及治療諸方面，同時也充分強(qiáng)調(diào)體質(zhì)在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，以及治療、預(yù)后中的重要作用，為后世“辨體論治”思想埋下了伏筆。王叔和《脈經(jīng)》明確指出不同“性氣”或“形性”的人，因稟性不同，脈象上有遲、速、大、小、長、短之別，雖無“體質(zhì)”之名，實為中醫(yī)體質(zhì)理論的重要內(nèi)容。巢元方在《諸病源候論?漆瘡候》中云：“人有察性畏漆，但見漆便中其毒”，較早地描述了皮膚病中過敏體質(zhì)對漆過敏的現(xiàn)象。錢乙《小兒藥證直訣》云：“小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，是對小兒體質(zhì)特點的概括，用藥強(qiáng)調(diào)：“小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當(dāng)識此勿誤也”、“小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成瘡”等，此則以小兒脾弱的體質(zhì)特征所立的治則與治法[1]。金元四大家從體質(zhì)影響疾病易感性做了不同的闡述，以及明清張景岳、葉天士、吳鞠通等在著述中對體質(zhì)特點的論述，乃近代體質(zhì)學(xué)說發(fā)展之濫觴。歷代醫(yī)家不僅重視體質(zhì)在發(fā)病過程中的重要性，而且把人體體質(zhì)特點與臨床實踐相結(jié)合，進(jìn)而更有效地指導(dǎo)辨證處方用藥。

體質(zhì)學(xué)說上世紀(jì)七八十年代開始有了較為系統(tǒng)全面的發(fā)展，形成了系統(tǒng)的理論，從理論、臨床及實驗研究日益深入，取得了可喜的研究成果。如1982年，王琦編著的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說》一書中明確提出了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”這一概念，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說即是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)說[2]。并概括體質(zhì)學(xué)說的基本原理：體質(zhì)過程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論[3]。王琦等[4]提出人體平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本體質(zhì)類型的概念及分類方法，為中醫(yī)體質(zhì)研究開創(chuàng)了新篇章，同時也為體質(zhì)學(xué)說在各科中的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

皮膚科體質(zhì)學(xué)說的研究方面也有一定得發(fā)展，如謝氏等[5]對97名尋常型銀屑病患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)人數(shù)較多,共占總數(shù)的67.1%，其中平和質(zhì)PASI評分最低，濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患尋常型銀屑病的機(jī)率較其他體質(zhì)類型高,且發(fā)病時多表現(xiàn)為血熱型,病情較重，平和質(zhì)雖也可患病,但多表現(xiàn)為血燥型,病情較輕。

2 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的意義 隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論體系研究的進(jìn)一步深化，體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)逐步客觀化，中醫(yī)體質(zhì)與疾病發(fā)生發(fā)展、辨證與辨體結(jié)合用藥、運(yùn)用體質(zhì)學(xué)說指導(dǎo)疾病預(yù)防保健等方面的研究不斷深入，對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究也提出了新的要求，主要是在深度和廣度上的拓展，如中醫(yī)體質(zhì)特點與疾病特征、實驗室檢查、臨床實驗研究及動物實驗研究等不同層面進(jìn)行了有益地結(jié)合，探索其關(guān)聯(lián)性，為疾病的預(yù)防提供多條途徑，為更多的臨床學(xué)科開展疾病體質(zhì)研究提供了新的方法和研究方向。

銀屑病為皮膚科常見病，發(fā)病因素復(fù)雜，治療棘手，通過對銀屑病患者體質(zhì)研究探索該病患人群體質(zhì)分類、影響因素、形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理特點等方面的科學(xué)規(guī)律，更好地運(yùn)用辨病、辨體、辨證三維有機(jī)結(jié)合的中醫(yī)特色診療模式，為疾病診治、緩解期調(diào)養(yǎng)、高危易感人群預(yù)防提供有益的指導(dǎo)。貫徹了《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》中“疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的疾病防治精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢。同時，借助現(xiàn)代科學(xué)中的生理學(xué)、臨床流行病學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W等，實現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)多學(xué)科交叉研究，延伸其研究范圍，促進(jìn)其與科學(xué)前沿的對接。

多學(xué)科交叉、多層面研究、多中心觀察的銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究必定給銀屑病的防治帶來廣闊的前景，筆者認(rèn)為其研究的目的和意義在于：①在學(xué)術(shù)思想上深化“病理體質(zhì)學(xué)說”、“未病先防”、“既病防變”、“辨質(zhì)調(diào)養(yǎng)”等理論在皮膚科疾病中的運(yùn)用；②在全國范圍內(nèi)將實現(xiàn)大規(guī)模的銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查，同時引入多種相關(guān)因素，開展分層次、多中心、縱橫結(jié)合的綜合流調(diào)策略，盡量做到調(diào)查數(shù)據(jù)真實、客觀、典型、可重復(fù)性；③將現(xiàn)代分子生物學(xué)檢測及早期實驗室診斷等條目引入銀屑病易感相關(guān)因素的分析中，以期提供發(fā)病微觀層面的實驗室依據(jù)；④計劃制定有中醫(yī)特色的銀屑病個性化的防治調(diào)養(yǎng)方案及健康管理模式，積極面向臨床推廣，方便醫(yī)護(hù)人員，造福廣大患者。

3 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的思路 當(dāng)前中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的臨床研究主要為：中醫(yī)體質(zhì)與證得關(guān)系研究、體質(zhì)與疾病相關(guān)研究、體質(zhì)與藥物治療及調(diào)體研究、體質(zhì)與防治保健研究四個方面。銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究可以從以下幾個方面開展：

3.1 流行病學(xué)調(diào)查 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語規(guī)范》等文獻(xiàn)，并結(jié)合歷代文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果及征詢專家意見，擬訂的《銀屑病流行病學(xué)調(diào)查表》。參照王琦編制的《中醫(yī)九種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》制定《體質(zhì)分型設(shè)計表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)調(diào)查表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)積分評價表》。在國內(nèi)選取9大調(diào)查區(qū)域，分屬華北地區(qū)、東北地區(qū)、西北地區(qū)、中南地區(qū)、云貴川地區(qū)、兩廣地區(qū)、青藏新疆高原地區(qū)、東南沿海地區(qū)、臺灣海南海島地區(qū)等9大中心，每個中心選取1-2家醫(yī)院篩選不同類型銀屑病患者150-200例，展開銀屑病中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查。通過中醫(yī)四診資料及皮損特征進(jìn)行綜合分析，以統(tǒng)計銀屑病患病體質(zhì)類型的特異性。

3.2 發(fā)病相關(guān)因素分析 通過對銀屑病患者進(jìn)行：一般情況(姓名、性別、年齡、籍貫、住址、電話等)、發(fā)病相關(guān)因素(既往病史、家族史、病程、發(fā)病緩急)、患病癥狀體征(皮疹形態(tài)、數(shù)目、大小、色澤、部位、自覺癥狀)、舌脈、皮膚專科檢查、中醫(yī)辨證分型、西醫(yī)分類分期、輔助檢查(常規(guī)檢查、肝腎功能、組織病理)、藥物治療情況、體質(zhì)類型等條目的統(tǒng)計。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對《銀屑病流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫》中數(shù)據(jù)條目進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，先進(jìn)行指標(biāo)的頻數(shù)分析，所有相關(guān)因素、癥狀、舌脈等條目均變換為分類變量(0、1)，刪除出現(xiàn)頻率小于5%或雖大于5%但辨證意義不大的條目，保留30個常變量。分析頻數(shù)較高的發(fā)病相關(guān)因素與銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性，分析總結(jié)銀屑病易感危險因素及其權(quán)重系數(shù)。對所收集的中醫(yī)癥狀及體質(zhì)分析條目等進(jìn)行系統(tǒng)聚類法樣品聚類分析，列出各聚類癥狀、舌脈、體質(zhì)指標(biāo)頻數(shù)及百分比分布，結(jié)合中醫(yī)理論確定各聚類類別的中醫(yī)證型和中醫(yī)病理體質(zhì)。

3.3 典型銀屑病體質(zhì)微觀層面研究 采集銀屑病患者皮損或血液組織，采用免疫組化、基因芯片等蛋白分子生物學(xué)技術(shù)，進(jìn)行銀屑病特異蛋白、易感基因、miRNA、炎性細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)等方面的檢測，或采用皮膚屏障儀檢測銀屑病皮膚屏障指標(biāo)等，并將銀屑病病癥特點、相關(guān)易感因素與實驗室微觀層面的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，探索其關(guān)聯(lián)性。

3.4 個性化綜合防治方案的制定 根據(jù)上述流行病學(xué)研究、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及銀屑病發(fā)病相關(guān)因素分析結(jié)果，并結(jié)合微觀層面實驗室數(shù)據(jù)，綜合分析，適當(dāng)取舍，制定出初步的規(guī)范、量化、操作性強(qiáng)的銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)和銀屑病有中醫(yī)學(xué)特色的個性化綜合防治方案，同時在臨床上根據(jù)不同的患者的實際情況建立廣泛實用的銀屑病健康管理體系。

4 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的問題與展望 雖然銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究及其應(yīng)用有廣闊的前景，然而在實際當(dāng)中仍然存在諸多問題：①中醫(yī)體質(zhì)分類涉及因素眾多，需要建立在大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，綜合考慮遺傳背景、社會心理因素、生活環(huán)境差異、職業(yè)因素、地域因素、飲食因素、形體氣質(zhì)因素等，所以目前體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)尚存爭議，需要進(jìn)一步完善，形成相對科學(xué)化、規(guī)范化的國家標(biāo)準(zhǔn)；②銀屑病體質(zhì)病理學(xué)研究為使具有典型性，需要經(jīng)過多層次、分區(qū)域、按病程、大規(guī)模、跟蹤式的調(diào)查研究，需耗費較大的人力物力財力；③制定《銀屑病流行病學(xué)調(diào)查表》和《中醫(yī)體質(zhì)量化表》，并在不同地區(qū)完成一定數(shù)量的病例統(tǒng)計，以及后期進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計，全過程需要精細(xì)操作和復(fù)雜統(tǒng)計；④研究探索銀屑病與體質(zhì)的相關(guān)性，從而指導(dǎo)銀屑病高危人群的預(yù)防、發(fā)病患者的個體化診療及緩解期患者的辨體調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)該病的防治的可操作性，建立具有中醫(yī)特色的銀屑病防治和健康管理模式，最終實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，在臨床上推廣應(yīng)用，其周期長、難度大。

由于人們生活習(xí)慣的改變和居處環(huán)境的惡化，銀屑病的發(fā)病率近年來有明顯增高的趨勢。隨著銀屑病機(jī)理及防治研究工作的深入，從多角度、分層次、多中心、微宏、縱橫等方面研究銀屑病發(fā)病及防治成為當(dāng)前及今后臨床及實驗研究的主方向。制定銀屑病個性化的防治調(diào)養(yǎng)方案及健康管理模式，對廣大銀屑病患者控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量，具有重要意義。

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第6篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

    哲學(xué)作為理論化和系統(tǒng)化的觀念形態(tài)，既為文化系統(tǒng)中的諸種學(xué)科作理論上、邏輯上的論證，又為其提供宇宙觀和方法掄的指導(dǎo)。中國古代哲學(xué)不僅是中華民族智慧的結(jié)晶，而且是中華文化系統(tǒng)中各種學(xué)科的理論基石，它以其獨特的范疇體系，為中華民族認(rèn)識宇宙和自然、社會及思維方式的形成，提供了系統(tǒng)的方法論指南。

中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是我國民族文化在醫(yī)學(xué)殿堂中的一塊瑰寶。過去，它曾經(jīng)為我國人民的生存、繁衍作出過重大貢獻(xiàn)；今天，中醫(yī)學(xué)仍以其悠久的歷史、獨特的理論體系和卓著的臨床療效為醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要的作用。

中醫(yī)學(xué)是我國人民在與疾病的長期斗爭過程中，醫(yī)學(xué)知識同古代哲學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶中醫(yī)學(xué)和中國古代哲學(xué)思想密切相關(guān)，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1中醫(yī)學(xué)理論體系的形成、發(fā)展與中國古代哲學(xué)

中國古代哲學(xué)思想的滲透，對中醫(yī)理論的最后形成，起到了巨大的推動作用。

戰(zhàn)國至秦漢時代，我國進(jìn)入了封建社會。這一時期，在祖國醫(yī)學(xué)取得空前發(fā)展的同時，蘊(yùn)含樸素唯物論和自發(fā)辨證法思想的“精氣學(xué)說”、“陰陽學(xué)說”、“五行學(xué)說”以及“天人相應(yīng)學(xué)說”等古代哲學(xué)思想亦在不斷完善。當(dāng)時的醫(yī)家借用了這種哲學(xué)思想，將它們成功地引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以總結(jié)、解釋已取得的醫(yī)學(xué)成果，并編撰了許多醫(yī)學(xué)著作，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》反映了當(dāng)時我國醫(yī)學(xué)的最高成就。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、天人相應(yīng)學(xué)說為工具，不但系統(tǒng)地論述了人體的解剖、生理、病理、診斷、預(yù)防和治療，而且將疾病的發(fā)生與自然、

社會聯(lián)系起來，具有生物一社會一心理醫(yī)學(xué)模式的雛形?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》主張以人為本,《素問》中曰：“天覆地載，萬物悉備，唯貴于人”，確立了人在醫(yī)學(xué)中的主體地位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還主張應(yīng)“人參天地”，人“以天地之氣生，四時之法成”，人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，人體通過全身孔竅與大自然息息相通，促進(jìn)人體血氣循環(huán)，“棄其陳，用其新，精氣日新”，處于“新陳代謝”的不斷變化之中，

反映了醫(yī)學(xué)世界的整體性和變動性。它對疾病的認(rèn)識，不僅注重于“邪”、尤其注重于“正”，提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。這種“正邪斗爭”的發(fā)病學(xué)觀點，使中醫(yī)學(xué)一開始就居于“唯物辯證法”的高度。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一個偉大成就在于它確立了中醫(yī)學(xué)的研究方法一“有諸內(nèi)必形諸外”，即透過現(xiàn)象認(rèn)識本質(zhì)。運(yùn)用這種方法論，它從整體宏觀角度將人體的生理和病理概括為五大功能體系，創(chuàng)立了獨具特色的中醫(yī)臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液學(xué)說等生理、病理觀。這些學(xué)說的建立，不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，而且使中醫(yī)學(xué)有可能在科學(xué)技術(shù)相對不發(fā)達(dá)的情況下，運(yùn)用哲學(xué)的力量，對人體及疾病進(jìn)行深入細(xì)致的探索。

《神農(nóng)本草經(jīng)》大約成書于秦漢時期，是我國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中對藥物的研究亦采用了當(dāng)時的哲學(xué)思想，提出君、臣、佐、使、七情和合以及四氣五味等概念，從而將實踐與理論融為一個完滿的有機(jī)整體，對中醫(yī)臨床學(xué)的發(fā)展起到了很大的指導(dǎo)和推動作用。

2中醫(yī)學(xué)的理論體系基礎(chǔ)—陰陽五行學(xué)說與中國古代哲學(xué)

陰陽五行學(xué)說是我國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它概括了古人對自然界發(fā)展變化規(guī)律的認(rèn)識，是古代中國自然科學(xué)的唯物主義世界觀的基礎(chǔ)。

我國古代哲學(xué)家認(rèn)為，自然界的一切亊物都是由木、火、土、金、水五種最基本的元素組成，稱為“五材”；這五種元素不僅具有相互資生、相互制約的關(guān)系，而且是在不斷運(yùn)動、變化之中，稱為“五行”。陰陽是古人對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。

中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，它的組織結(jié)構(gòu)既是有機(jī)聯(lián)系的，又可劃分為相互對立的陰、陽兩部分，如人體的五臟屬陰，六腑屬陽；具體到每一臟腑，也有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等。中醫(yī)學(xué)還應(yīng)用陰陽學(xué)說來說明臟腑間在生理、病理上的相互影響，指導(dǎo)疾病的診斷和治療。如陰陽學(xué)說認(rèn)為人體的正常生命活動是由陰陽兩個方面保持對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“陰平陽秘，精神乃治”即陰陽平衡才能維持正常的生理活動，陰陽失衡則導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)五行學(xué)說將人體內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理特點，如肝喜條達(dá)，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性，故認(rèn)為肝屬“木”；心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故認(rèn)為心屬“火”等。同時中醫(yī)學(xué)還應(yīng)用五行學(xué)說來說明臟腑之間在病理上的相互影響，指導(dǎo)疾病的診斷和治療，如肝病可以傳脾，是木乘土；脾病也可以影響肝，是土侮木等。

3中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識方法與古代哲學(xué)

中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識方法主要為整體觀，在中國古代哲學(xué)的意義上，集中表現(xiàn)為具有當(dāng)代系統(tǒng)論意味的整體觀、綜合觀。中醫(yī)學(xué)的整體觀基本體現(xiàn)在以下三個方面：

3.1高度重視人體生理功能與自然環(huán)境的統(tǒng)一：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為四時之氣有消有長，人也應(yīng)順應(yīng)這種消長規(guī)律。春養(yǎng)生，夏養(yǎng)長，秋養(yǎng)收，冬養(yǎng)藏?！端貑査臍庹{(diào)神大論》中記載：“故四時陰陽者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。

3.2特別注重社會環(huán)境和情志致病：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，從心理屬性而言，正常的情志變化并不致病，但過度的心理失衡則是致病的重要原因^

4中醫(yī)學(xué)的治療方法與古代哲學(xué)

中醫(yī)治療極具思辨和人文色彩，含有豐富的哲學(xué)和辯證法思想。

4.1辨證論治：辨證論治是中醫(yī)學(xué)整體觀念在治療學(xué)中的具體體現(xiàn)與實踐，也是中醫(yī)治療學(xué)的特色與精華。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何一個病證都不是孤立、靜止的，而是與其周圍事物密切聯(lián)系，并且是在不斷發(fā)展、不斷變化的。治療疾病時應(yīng)根據(jù)每個患者的客觀實際，通過望、聞、問、切等診斷方法，不僅要確診病人患了何種疾病，而且要了解病人的病情屬于何“證”，治療方案主要針對這種“證”而制定，即為“辨證論治”。

4.2中醫(yī)治療學(xué)的治則：中醫(yī)治療學(xué)的治則主要有治未病論、治病求本論、因勢利導(dǎo)論、三因制宜論等，也體現(xiàn)了其古代哲學(xué)和辯證法思想。

其中“治病求本論”是中醫(yī)治療的重要治則。標(biāo)、本是古代哲學(xué)辨證法的一對范疇。中醫(yī)學(xué)引用這一概念，來說明疾病的正與邪、現(xiàn)象與本質(zhì)等的關(guān)系?！凹眲t治其標(biāo)，緩則治其本”。

中醫(yī)治療的“三因制宜論”指治療時要因人、因時、因地制宜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何一個疾病都不是孤立存在的，它要受人的體質(zhì)稟賦、性情習(xí)慣、地域環(huán)境、時令氣候等多種因素的制約影響?！叭蛑埔恕本褪且浞挚紤]到人、時、地三方面因素的作用和影響，從而做到因人、因時、因地制宜，因人、因時、因地辨證施治，這體現(xiàn)了具體問題要具體分析的哲學(xué)精神。

第7篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

【關(guān)鍵詞】 古代哲學(xué) 中醫(yī)藏象學(xué)說 腦主神明 心腦共主神明

Abstract:The article sums up “the brain and the heart both govern the spirit”from the ancient philosophical basis，ancient anatomy，living and medical practice，the development of TCM viscera picture theory and modern clinical application of the corresponding theories.

Key words:ancient philosophy；TCM viscera picture theory；brain governs the spirit；heart and brain both govern the spirit

近10年來，關(guān)于“孰主神明”的爭論十分激烈。據(jù)筆者所掌握的資料，僅在中醫(yī)期刊中就發(fā)表了上百篇論文，形成了“心主神明”、“腦主神明”、“心腦共主神明”的三足鼎立的格局。本文從以下幾個方面進(jìn)行總結(jié)和論證，認(rèn)為只能是“心主神明”，“腦主神明”和“心腦共主神明”不能成立。

1 心主神明的古代哲學(xué)基礎(chǔ)

1.1 古代哲學(xué)思想體系“天人相應(yīng)”觀點的影響面 關(guān)于“天人相應(yīng)”的具體規(guī)則，《春秋繁露·人副天數(shù)》與《靈樞·邪客》里，均有相關(guān)的比擬。而《素問·陰陽應(yīng)象大論》對“天人相應(yīng)”的問題闡述較為明了:“唯賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟?！笨偨Y(jié)天人相副對中醫(yī)臟腑學(xué)說的影響，主要的就是將人體分為天、地、人事三部分，臟腑“中傍人事”，故必須在體腔之內(nèi)［1］。

1.2 古代哲學(xué)思想體系“心靈論”的影響 先秦以前，古代哲學(xué)思想家都認(rèn)為人的精神活動是心的功能反應(yīng)，即古代哲學(xué)思想體系的“心靈論”?？鬃釉f:“七十而從心所欲，不逾矩”，孟子曰:“心之官則思”，《醫(yī)林改錯》中所說:當(dāng)時“不但醫(yī)書論病言靈機(jī)發(fā)于心，即儒家談道德、言理性，亦未有不言靈機(jī)在心者。”直到今天，專門研究精神、意識、思維活動的學(xué)科，仍習(xí)慣地稱為“心理學(xué)”，這些都具體體現(xiàn)了當(dāng)時人們對心與思想、思維活動的密切聯(lián)系的認(rèn)識。中醫(yī)學(xué)中心主神明論的形成首先與其受古代哲學(xué)思想體系的“心靈論“的深刻影響有關(guān)［2］。

1.3 古代哲學(xué)思想體系五行學(xué)說的影響 《白虎通德·論惰性》說:“人本含六律五行氣而生，故內(nèi)有五臟六腑?！?，《白虎通德·五行》說:“人有五臟六腑，何法?法五行六合也……”。在五行原理的支配下，古人將五臟與六腑的命名，部位的安排全局限于體軀之內(nèi)?？梢?，五行觀念對臟腑的影響，就是首先只選五個臟，主神志之大任也只能由心完成［3］。

2 古代解剖、生活和醫(yī)療實踐成就了心主神明

據(jù)歷史學(xué)的考證，早在紅山文化時期，古人就在墓葬死者的心胸部放置“勾云形玉佩”，這種習(xí)俗表明古人希望死者升天后，心臟能像生前那樣搏動，從而在另一個世界里得到永生［4］。這些事物說明古人心目中的死亡是“心死亡”，而不是“腦死亡”。所以，心臟一旦停止搏動，意味著一切神志活動都停止了。心臟的搏動，引起古人的關(guān)注，人們甚至在胸前區(qū)都觀察到心跳規(guī)律，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所描述的“虛里”。古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，體驗到精神刺激可以影響心臟功能；并且認(rèn)識到精神、意識與思維活動，與心主血脈的功能聯(lián)系密切。如《靈樞·本神篇》說:“心藏脈，脈舍神”，《靈樞·營衛(wèi)生會》說:“血者，神氣也。”《靈樞·平人絕谷篇》又說到:“血脈和利，精神乃居。”。心臟在生理狀態(tài)下，維持正常的精神、意識與思維活動，表現(xiàn)為精神煥發(fā)、思維清晰、反應(yīng)靈敏、記憶力強(qiáng)、語言流暢而達(dá)意、應(yīng)變力強(qiáng);在病理情況下，就表現(xiàn)為不同種類、不同程度的精神活動異常，如精神萎頓、反應(yīng)遲鈍、記憶下降，注意力不集中，昏迷，不省人事。正因為這些具體的規(guī)律來自于實踐的總結(jié)和歸納，因而指導(dǎo)臨床也是正確的。

轉(zhuǎn)貼于

3 “腦主神明”的歷史沿革

西漢《春秋緯元命苞》中可看到明確將“神”與“腦”聯(lián)系在一起的論述：“腦之為言在也，人精在腦?頭者，神所居?！逼浜?，在道家著作中，關(guān)于腦主神、主思維的論述屢見不鮮。而在中醫(yī)著作中上述言論則極為罕見，主張“腦主神明”者，大多上溯《內(nèi)經(jīng)》“頭者，精明之府”，李時珍《本草綱目》:“腦為元神之府”等。但不少學(xué)者以翔實的證據(jù)指出：“頭者，精明之府”的本義是“眼睛位于頭中”［56］，“腦為元神之府”也與神志不相干［78］。據(jù)主張“腦主神明”學(xué)者的考證，目前可以查知者僅有以上寥寥數(shù)條只言片語，而且大都是引自道家之論述［9］。到了兩漢時期，經(jīng)過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整理修定，其它學(xué)說被刪去，“心主神明”成為定論，并一直被奉為圭臬之說，使后人不敢輕言改動，從此流傳至后世，直至今日［1］。

4 時至今日，腦仍不能進(jìn)入藏象學(xué)說核心體系

“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念，中醫(yī)學(xué)的整體觀念和“以象測藏”的認(rèn)識方法，決定了它是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上被賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而成為形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)［10］。五臟六腑在其形態(tài)性結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上被賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而成為了中醫(yī)學(xué)的“藏”，亦成為五行藏象體系的核心內(nèi)容，處于支配地位。而中醫(yī)對奇恒之腑的認(rèn)識，基本上仍停留在古代解剖學(xué)的認(rèn)知水平上，奇恒之腑游離于五臟各個子系統(tǒng)之外，其功能的正常與否直接由五臟主控，處于被支配地位。在這種狀態(tài)下，腦要作為“藏”走進(jìn)中醫(yī)藏象理論的核心體系是不可能的。清末解剖名人王清任可謂深諳此理，故其于《醫(yī)林改錯·腦髓說》開篇即云：“靈機(jī)記性不在心在腦一段，本不當(dāng)說，縱然能說必不能行?！?/p>

5 心主神明的臨床運(yùn)用

在中醫(yī)學(xué)中，藏象學(xué)說不僅是人體生理解剖的基礎(chǔ)，而且是疾病防治診斷和治療的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，已經(jīng)形成相對完整的體系，貫徹于中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥等諸方面，并有效指導(dǎo)臨床實踐。中醫(yī)的心陰虛、心陽虛、心氣虛、心血虛、心火旺、痰火擾心、痰迷心竅等病證基本可概括神志方面的病理變化，益心氣、養(yǎng)心血、溫心陽、清心火、化痰開竅等治療方法基本可概括治療神志疾病的方案，而且效果顯著。

6 現(xiàn)代腦理論的思考

腦主神不一定要立腦為臟，腦為奇恒之腑主神而與五臟產(chǎn)生密切關(guān)系。從目前一些醫(yī)家另立腦臟腦病的文章來看，其腦理論中腦的生理、病理實質(zhì)仍以中醫(yī)傳統(tǒng)臟象學(xué)說理論為基礎(chǔ)，并未有本質(zhì)突破，于臨床也沒有更大的指導(dǎo)意義。如王白玲等［11］認(rèn)為六腑為表，五臟為里，腦為里中之里；腦主神明，統(tǒng)帥五臟；五臟之精、氣、血、津液上供于腦，故五臟氣機(jī)的失調(diào)可累及于腦。鄭雅琴［12］認(rèn)為腦與五臟應(yīng)成母子體系，母與子系統(tǒng)之間是子病及母、母病及子、相生相克、相乘相侮的五行關(guān)系，即五臟論變?yōu)樽酉到y(tǒng)中的一部分，腦變?yōu)槟?。黃信初［13］認(rèn)為眼睛通過血脈與腦及頸項脊髓相通，形成一個系統(tǒng)，腦通過這個系統(tǒng)實現(xiàn)其對五臟六腑全身的聯(lián)系、調(diào)節(jié)和控制。張俊龍［14］認(rèn)為中醫(yī)藏象學(xué)說新體系的最基本特點是將以五臟為中心的整體觀轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅X神五臟為中心的整體觀，人體生命活動由腦統(tǒng)領(lǐng)下的以五臟為中心的整體功能來完成。王新陸［15］在論及腦血辨證施治時，認(rèn)為腦由髓匯聚而成，故與腎又有密切關(guān)系；腦的生理功能又需要五臟之精、氣血以及水谷精微的滋養(yǎng)，故與五臟氣血有關(guān)；當(dāng)五臟失調(diào)時，會出現(xiàn)精神異常及其他病理變化。

總之，對于“腦主神明”或“心腦共主神明”，無論古人還是今人，都未能形成一個從理論到臨床的系統(tǒng)學(xué)說，是一個不爭的事實；而“心主神明”則不同，從中醫(yī)學(xué)的古代哲學(xué)基礎(chǔ)和解剖實踐開始，逐步形成了一個貫徹于中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥等各個層次和方面的完整體系，而且也一直有效地指導(dǎo)著臨床實踐，這是連主張“腦主神明”或“心腦共主神明”者都承認(rèn)的客觀現(xiàn)實。時至今日，腦病依然從五臟六腑，尤其是從心論治，就是倡導(dǎo)“腦主神明”和“心腦共主神明”既無必要也不可行的最好證明。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

由吳以嶺院士主編、王永炎院士主審，全面闡述中醫(yī)脈絡(luò)理論的原創(chuàng)研究的《脈絡(luò)論》專著正式發(fā)行。

會上，王國強(qiáng)副部長與楊勝利、陳可冀、張運(yùn)、吳以嶺院士等共同觸發(fā)《脈絡(luò)論》首發(fā)的水晶球，并向國家圖書館、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國中醫(yī)科學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等數(shù)十家醫(yī)學(xué)院贈送了書籍。

首發(fā)儀式后，山東大學(xué)副校長張運(yùn)院士、北京阜外醫(yī)院副院長楊躍進(jìn)教授還做了相關(guān)學(xué)術(shù)研究的精彩報告。

《脈絡(luò)論》全書210萬字，集中反映了吳以嶺院士主持的由國內(nèi)8家科研院所承擔(dān)的國家973項目“脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治基礎(chǔ)研究”的研究成果。該項研究提出中醫(yī)經(jīng)脈包括經(jīng)絡(luò)與脈絡(luò)，脈絡(luò)學(xué)說與經(jīng)絡(luò)學(xué)說相互聯(lián)系又相對獨立，共同形成了完整的經(jīng)脈理論；提出脈絡(luò)學(xué)說的核心理論――營衛(wèi)承制調(diào)平，總結(jié)出心腦血管病、心律失常、慢性心力衰竭中醫(yī)病機(jī)特點與用藥規(guī)律，用廣泛的基礎(chǔ)與臨床研究揭示了營氣與血管內(nèi)膜、衛(wèi)氣與血管外膜的相關(guān)性，并通過循證醫(yī)學(xué)評價證實了通心絡(luò)膠囊治療急性心梗無復(fù)流、參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的顯著療效，首次形成了對血管病變包括急性心肌梗死、腦梗死、糖尿病血管并發(fā)癥等重大疾病防治具有指導(dǎo)價值的系統(tǒng)理論――脈絡(luò)學(xué)說。

由于歷史的原因造成“經(jīng)脈”與“經(jīng)絡(luò)”概念的混淆，將承載血氣運(yùn)行功能的“經(jīng)脈”混稱為“經(jīng)絡(luò)”，導(dǎo)致自《內(nèi)經(jīng)》已有明確論述的血脈及脈絡(luò)理論的歷史缺位，致使數(shù)千年來關(guān)于血脈及脈絡(luò)病變的大量理論和治療方藥缺乏系統(tǒng)的整理研究，更未形成系統(tǒng)的脈絡(luò)學(xué)說。

吳以嶺院士及其帶領(lǐng)的973研究團(tuán)隊系統(tǒng)整理歷代文獻(xiàn)有關(guān)血脈絡(luò)理論的有關(guān)論述與治療方藥，基于他創(chuàng)立的絡(luò)病理論研究的“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，提出廣義的絡(luò)脈分為經(jīng)(氣)絡(luò)和(血)脈絡(luò)，(血)脈絡(luò)既是經(jīng)脈系統(tǒng)中以運(yùn)行血液為主要功能的網(wǎng)絡(luò)，又是維持血液運(yùn)行的心(肺)-血-脈循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，同時屬于獨立的形體器官――奇恒之腑，其形態(tài)學(xué)特點中空有腔、與心肺相連、動靜脈有別、逐層細(xì)分、網(wǎng)狀分布；生理學(xué)特點“藏精氣而不瀉”，保持血液量和質(zhì)的相對恒定；運(yùn)動狀態(tài)為伴隨心臟搏動而發(fā)生舒縮運(yùn)動；功能特點為運(yùn)行血液至全身發(fā)揮滲灌氣血、濡養(yǎng)代謝、津血互換作用。“脈”與西醫(yī)學(xué)“血管”在解剖形態(tài)上具有同一性，從“脈”分出遍布全身的“脈絡(luò)”則與西醫(yī)學(xué)中小血管、微血管包括微循環(huán)具有高度相關(guān)性，成為中西醫(yī)結(jié)合研究血管病變的結(jié)合點。“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”涵蓋了胸痹心痛與冠心病、中風(fēng)與腦血管病、脫疽與周圍血管病、心悸與心律失常、心積心水與心力衰竭等重大疾病。

《脈絡(luò)論》提出脈絡(luò)學(xué)說的核心理論――營衛(wèi)承制調(diào)平，揭示了營氣與血管內(nèi)膜、衛(wèi)氣與血管外膜相關(guān)性，闡明了“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療的內(nèi)在規(guī)律。該項目通過3 469例血管病變患者臨床調(diào)查并通過復(fù)雜系統(tǒng)分析方法，闡明了血管病變絡(luò)氣“虛與滯”、“痰瘀熱”、“縮窄閉”的共性發(fā)病規(guī)律與病機(jī)特點，總結(jié)出“搜剔疏通”的用藥規(guī)律，形成代表性藥物通心絡(luò)膠囊的組方特色。通過實驗研究，揭示了社會心理行為因素通過全身性神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫穩(wěn)態(tài)機(jī)制失調(diào)引起并加重血管病變，為血管病變的早期干預(yù)提供了實驗依據(jù)。張運(yùn)院士主持的通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊研究在國際醫(yī)學(xué)界引起關(guān)注，該于《美國生理雜志心臟循環(huán)生理》期刊。該編輯部同時發(fā)表評論文章――“傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”，指出“本研究為未來可能發(fā)展成冠心病事件的高?；颊唿c燃了希望之燈”。

急性心腦血管事件及糖尿病微血管并發(fā)癥成為嚴(yán)重危及患者生命的重大疾病，提出上述三類疾病的共性核心機(jī)制――“微血管損傷”是制約臨床療效難以提高的瓶頸。急性心肌梗死無復(fù)流是指急性心肌梗死經(jīng)溶栓或介入治療冠脈大血管開通后心肌微循環(huán)血流灌注不足的現(xiàn)象，可導(dǎo)致左室擴(kuò)張、心力衰竭、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，是國際心血管疾病的難題。

實驗與臨床循證評價證實，通心絡(luò)能明顯減少急性心肌梗死介入后心肌無復(fù)流現(xiàn)象，其主要機(jī)制為保護(hù)微血管結(jié)構(gòu)與功能完整性，核心機(jī)制為促進(jìn)eNOS活性。通心絡(luò)的這項功能為實現(xiàn)心肌有效再灌注開辟了新的研究領(lǐng)域。以脈絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)提出“缺血區(qū)微血管保護(hù)――腦梗死治療新策略”，為腦梗死治療開辟了除溶栓、神經(jīng)保護(hù)以外新的思路和途徑。糖尿病微血管病變是導(dǎo)致糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、眼底病變的主要原因，實驗證實，通絡(luò)干預(yù)可有效治療糖尿病微血管并發(fā)癥，顯示了脈絡(luò)學(xué)說對這類重大疾病防治研究的重要指導(dǎo)價值。

應(yīng)用脈絡(luò)學(xué)說探討心律失常中醫(yī)病機(jī)及治療，總結(jié)出“溫清補(bǔ)通”組方特色，研制出國家新藥參松養(yǎng)心膠囊。隨機(jī)雙盲多中心臨床評價證實，該藥具有快慢兼治、整合調(diào)節(jié)治療心律失常的療效特色，為緩慢性心律失常提供了有效治療藥物。應(yīng)用脈絡(luò)學(xué)說探討慢性心力衰竭的中醫(yī)病機(jī)及治療，提出“氣分”、“血分”、“水分”相互影響交互為患是形成病變發(fā)展加重的惡性病理鏈，絡(luò)息成積、心臟擴(kuò)大、功能衰竭是其發(fā)展加重的結(jié)果，總結(jié)出“氣血水同治分消”的治法遣藥特點，制定出“益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫”的治法及芪藶強(qiáng)心膠囊新藥組方。對上述藥物進(jìn)行的大量臨床及實驗研究佐證了脈絡(luò)學(xué)說在血管病變治療中的理論指導(dǎo)和臨床應(yīng)用價值。

第9篇：中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說范文

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，它是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課。病理生理學(xué)研究范圍很廣，其任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制，從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。

中醫(yī)院?！恫±砩韺W(xué)》教學(xué)工作由病理教研室承擔(dān)，教學(xué)內(nèi)容在絕大多數(shù)院校及絕大多數(shù)專業(yè)的教學(xué)過程中都沒有使用單獨的《病理生理學(xué)》教材，而是與形態(tài)學(xué)內(nèi)容一起編成《病理學(xué)》，因此中醫(yī)院校的病理學(xué)教材實際包含了西醫(yī)院校的《病理學(xué)》和《病理生理學(xué)》兩門課程的內(nèi)容。

1.中醫(yī)院校《病理生理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀

廣州中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室使用的《病理學(xué)》教材由南京中醫(yī)藥大學(xué)黃玉芳教授主編的普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材）。這本書融匯了病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩大理論體系，教材分總論和各論兩大部分。另中藥專業(yè)現(xiàn)在只講授病理生理學(xué)內(nèi)容，未涉及到病理形態(tài)學(xué)內(nèi)容，現(xiàn)使用的教材為衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材（全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材）《病理生理學(xué)》第7版，由金惠銘、王建枝主編。本校開設(shè)的病理生理學(xué)內(nèi)容包括水、電解質(zhì)代謝紊亂、水腫、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激與疾病、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、缺血-再灌注損傷、心功能不全、呼吸衰竭、肝功能不全、腎功能衰竭。實驗課內(nèi)容包括熱射病實驗、中毒性肺水腫實驗、失血性休克實驗、設(shè)計性實驗等。

1.1開設(shè)《病理生理學(xué)》課程內(nèi)容的專業(yè)

目前我校開設(shè)病理生理學(xué)課程的專業(yè)較廣泛，如中醫(yī)專業(yè)（包括五年制和七年制）、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（五年制）、護(hù)理專業(yè)（四年制）、針推專業(yè)（五年制）、中醫(yī)境外（五年制）、中藥專業(yè)（四年制）、非醫(yī)攻博專業(yè)（五年制）、其中中藥專業(yè)只開設(shè)病理生理學(xué)，未開設(shè)病理解剖學(xué)。

1.2不同專業(yè)《病理生理學(xué)》課時數(shù)

以2005-2010年課程設(shè)置為例，來探討以下我校不同專業(yè)的病理生理學(xué)課時數(shù)，中醫(yī)專業(yè)五年制共20學(xué)時（其中理論課18學(xué)時、實驗課2學(xué)時）；非醫(yī)攻博和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)與中醫(yī)五年制專業(yè)課程設(shè)置相同；中醫(yī)專業(yè)七年制共22學(xué)時（其中理論課18學(xué)時、實驗課4學(xué)時）；針推專業(yè)七年制病理生理學(xué)課程設(shè)置同中醫(yī)七年制業(yè)；中醫(yī)境外共時，全為理論課，無開設(shè)實驗課內(nèi)容；針推專業(yè)五年制共16學(xué)時（其中理論課14學(xué)時、實驗課2學(xué)時）：護(hù)理學(xué)專業(yè)共16學(xué)時（其中理論課14學(xué)時、實驗課2學(xué)時）；康復(fù)治療學(xué)專業(yè)共14學(xué)時，全為理論課，中藥專業(yè)共54學(xué)時（其中理論課40學(xué)時、實驗課時）。

1.3不同專業(yè)《病理生理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容

在中醫(yī)院校教學(xué)中，不同的專業(yè)《病理生理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容也有所不同（如表1）。

從表1所見，我校開設(shè)《病理生理學(xué)》課程的專業(yè)比較廣泛，除了中藥專業(yè)內(nèi)容較全面，學(xué)時較多外，其他專業(yè)，學(xué)時相對偏少，內(nèi)容也不夠全面，使得一些較重要的內(nèi)容，如水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂等沒有安排。

2.中醫(yī)院校《病理生理學(xué)》教學(xué)特點

2.1內(nèi)容多課時數(shù)少

在中醫(yī)院校的教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)往往合為一門學(xué)科，章節(jié)多，課時相對偏少。舉例而言，中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制的病理學(xué)為61學(xué)時，病理生理學(xué)為20學(xué)時，病理生理學(xué)主要講述機(jī)體功能、代謝改變，內(nèi)容深入，抽象，內(nèi)容繁多，課時偏少，例如講述“腎功能不全”一章，西醫(yī)院校有可能講授5個學(xué)時，而中醫(yī)院校最多3個學(xué)時，甚至1.5-2個學(xué)時，這么少的學(xué)時，老師在講課時不由自主地加快了速度，學(xué)生的思維跟不上老師的節(jié)奏，既增加了教師教學(xué)的難度，也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[1]。

2.2前期課程基礎(chǔ)相對薄弱

病理生理學(xué)是以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等為基礎(chǔ)的一門學(xué)科，要學(xué)好病理生理學(xué)，首先要把這些基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)扎實，但在中醫(yī)院校，這些基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)時相對西醫(yī)院校偏少，內(nèi)容繁多，故有些內(nèi)容就得舍棄，或一帶而過，學(xué)生也沒有更多的時間復(fù)習(xí)，造成前期課程基礎(chǔ)相對薄弱。特別是組織胚胎學(xué)和免疫學(xué)，在中醫(yī)院校大多做為選修課，學(xué)生對課程的重要性認(rèn)識不夠，以為選修課學(xué)不學(xué)都可以，有些學(xué)校是開卷考試，既使是閉卷考試，學(xué)生也重視不起來，往往是臨時磨槍，突擊過關(guān)，實際上達(dá)不到預(yù)期的效果。

2.3學(xué)生對課程的重要性認(rèn)識不足

病理生理學(xué)的性質(zhì)決定了它是一門緊密聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要“橋梁”學(xué)科，在整個醫(yī)學(xué)學(xué)科中占據(jù)十分重要的地位。掌握疾病病理生理學(xué)知識是正確診治疾病的基本前提。一個內(nèi)科醫(yī)生診療水平的高低，與其對疾病發(fā)生機(jī)制的理解和對病理生理學(xué)基礎(chǔ)理論知識掌握的程度密切相關(guān)。例如，在臨床治療一個診斷為低鉀血癥的病人時，若醫(yī)生對血鉀對病人心肌興奮性、收縮性、傳導(dǎo)性、自律性的影響的病理生理機(jī)制不是十分清楚，醫(yī)生可能會錯誤治療，快速大劑量靜脈補(bǔ)鉀，最終會導(dǎo)致病人心跳驟停和死亡[2]。

但在中醫(yī)院校，許多學(xué)生對病理生理學(xué)課程的重要性認(rèn)識不足，往往只是把它作為一門孤立的學(xué)科來學(xué)習(xí)，并且用死記硬背的來方法，缺乏從局部到整體、從宏觀到微觀，將人體作為一個系統(tǒng)來研究疾病的發(fā)生發(fā)展過程的思路。這需要我們教師在病理生理學(xué)課堂上，就應(yīng)該對學(xué)生強(qiáng)調(diào)病理生理學(xué)科的重要性，讓學(xué)生足夠的重視起這門課程，掌握正確的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)技巧[3]。

3.對中醫(yī)院校《病理生理學(xué)》教學(xué)的思考

3.1將病理形態(tài)學(xué)內(nèi)容與病理生理學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合

在病理學(xué)的理論體系中，病理解剖學(xué)著重研究患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；病理生理學(xué)著重研究機(jī)體的功能代謝改變。兩者從不同的角度，采用不同方法研究疾病的本質(zhì)，兩者相輔相成、不可分割，應(yīng)融為一體進(jìn)行學(xué)習(xí)。隨著時代的發(fā)展，不僅基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合在病理學(xué)研究和臨床實踐中顯示出巨大的生命力，而且形態(tài)的研究與功能的研究相結(jié)合也已成為病理學(xué)學(xué)科發(fā)展的必由之路，有文獻(xiàn)報道[4]大鼠燒傷后1小時ALT明顯升高，AST于傷后6小時開始升高，ALT，AST升高是肝實質(zhì)損害的必然結(jié)果，尤其是肝細(xì)胞的變性、壞死，線粒體退變及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，將直接影響肝細(xì)胞的正常功能，削弱燒傷肝臟的解毒功能，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肝功能衰竭，并構(gòu)成燒傷后多器官功能衰竭的一個重要組成部分，研究結(jié)果顯示，早期肝臟的病理損傷可加重肝功能障礙。另有研究表明[5]20例擴(kuò)張型心肌病患者心肌活檢結(jié)果均提示存在不同程度的心肌細(xì)胞肥大、變性、肌原纖維稀疏、排列紊亂以及心肌間質(zhì)纖維化，核素心臟血池顯像結(jié)果顯示患者存在不同程度的心肌收縮力下降及心功能障礙。心肌病變半定量分析表明間質(zhì)纖維化、肌原纖維稀疏化及心肌細(xì)胞肥大。心肌活檢光鏡形態(tài)測量指標(biāo)與心功能之間兩者高度相關(guān)。故擴(kuò)張型心肌病患者心肌間質(zhì)纖維化，肌原纖維減少是擴(kuò)張型心肌病心功能損害的主要病理基礎(chǔ)。以上研究結(jié)果足以說明病理形態(tài)學(xué)與病理生理學(xué)之間相互影響、密不可分的關(guān)系。在教學(xué)中應(yīng)將病理形態(tài)學(xué)內(nèi)容與病理生理學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合。

3.2采用現(xiàn)代教學(xué)手段使教學(xué)內(nèi)容更易理解

筆者所在教研室自1999年以來就利用多媒體課件進(jìn)行了授課償試，取得了明顯的效果，多媒體教學(xué)不但減輕了教師勞動強(qiáng)度，又豐富了教學(xué)內(nèi)容，使一些學(xué)科相關(guān)的新進(jìn)展得以給同學(xué)們展示，同時多媒體課件又有很強(qiáng)的隨機(jī)修改性，每次授課都可隨時補(bǔ)充或修改，特別方便，極大的提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的興趣，取得了較好的教學(xué)效果。充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，利用圖片、錄像、聲音等結(jié)合在一起，把書本知識轉(zhuǎn)換為直觀形象、圖文并茂、視聽結(jié)合的計算機(jī)輔助教學(xué)課件，取代以往呆板的教學(xué)形式如掛圖，膠片等。經(jīng)過多年的教學(xué)改革探索，本室全體教師根據(jù)本校教學(xué)大綱要求，參考已有的教學(xué)媒體以及網(wǎng)上搜索到的國內(nèi)外優(yōu)秀的教學(xué)課件，已制作出一整套病理生理學(xué)多媒體教學(xué)課件，經(jīng)過10年左右的補(bǔ)充與修改，不斷完善，清晰的文字、優(yōu)美的背景圖案、形象生動的動畫等，得到學(xué)生的歡迎，取得了良好的教學(xué)效果[6]。

3.3結(jié)合臨床病例提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

病理生理學(xué)作為連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的橋梁學(xué)科，結(jié)合臨床病例教學(xué)法越來越來受到醫(yī)學(xué)院校教師和學(xué)生們的歡迎，在病例中，既有患者的臨床表現(xiàn)，又有實驗室檢查，通過討論分析，學(xué)生能理論知識與臨床癥狀有機(jī)地結(jié)合起來[7]。在講述“缺氧”一章的教學(xué)內(nèi)容時，為學(xué)生描述了一個“血液性缺氧”的臨床病例：2006年1月3日新浪網(wǎng)的新聞中心報道了一側(cè)新聞，北京武警醫(yī)院接收了21名誤食亞硝鹽中毒的民工五六分鐘后，開始出現(xiàn)惡心嘔吐，心跳加快，頭暈等癥狀，皮膚發(fā)紺，呈咖啡色或青石板色，嚴(yán)重的兩人還出現(xiàn)了心律失常，“亞硝酸鹽是怎樣引起中毒的呢？”究其原因，大量的亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)引起的是血液性缺氧，其實質(zhì)即高鐵血紅蛋白血癥，血紅蛋白中的二價鐵，在氧化劑的作用下，形成高鐵血紅蛋白（HbFe3+OH），其三價鐵與羥基（－OH）牢固結(jié)合而喪失攜氧的能力，使組織缺氧。含多量高鐵血紅蛋白的血液呈咖啡色或青石板色，如食用大量含有硝酸鹽的腌菜時，腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，又稱為“腸源性紫紺”。在課堂上先舉出臨床病例，趁學(xué)生還在集中精力回味著“故事”中的情節(jié)時，馬上提出問題，讓學(xué)生主動來討論，然后教師再把這個案例再進(jìn)一步分析，從病因，到癥狀、體征等然后到發(fā)病機(jī)制（病理生理學(xué)）的解釋，這樣的臨床病例用于課堂教學(xué)，即提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又講清楚了病因及發(fā)病機(jī)制以及臨床的表現(xiàn)和治療，基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系，不但加深了學(xué)生對本節(jié)內(nèi)容的理解和印象，并培養(yǎng)了學(xué)生們主動思考問題和分析問題的能力，而且對學(xué)生課后的復(fù)習(xí)也很有幫助，起到了事半功倍的教學(xué)效果。

3.4結(jié)合中醫(yī)理論突顯《病理生理學(xué)》與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系

中醫(yī)理論是以天人合一的三個哲學(xué)觀的整體理念與辨證論治、相似觀的循證觀點為最大特色的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)與核心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)說主要包括陰陽五行學(xué)說，藏象五系統(tǒng)學(xué)說（心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)），五運(yùn)六氣學(xué)說，氣血精津液神學(xué)說（氣：信息－能量－物質(zhì)學(xué)三元-多元說），體質(zhì)學(xué)說，病因?qū)W說，病機(jī)學(xué)說及養(yǎng)生學(xué)說、分形經(jīng)絡(luò)說等，其中以藏象學(xué)說為核心，信息－能量－物質(zhì)學(xué)說為基礎(chǔ)，全面系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理現(xiàn)象，并用于指導(dǎo)臨床診療活動。而病理生理學(xué)著重研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制，從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。病理生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)是從不同的角度，不同的系統(tǒng)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，二者關(guān)系密切，不可分割。二者均有各自的優(yōu)越性，在臨床上從中西醫(yī)結(jié)合的角度去診斷和治療疾病。沈皓等[8]研究發(fā)現(xiàn)滋補(bǔ)腎陰中藥可顯著抑制下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）合成與釋放，而溫腎填精藥則顯著促進(jìn)下丘腦GnRH合成與釋放，提示下丘腦GnRH分泌水平異常增高與腎陰虛證密切相關(guān)，而其功能異常降低則與腎陽虛證相關(guān)。在現(xiàn)代的研究中，越來越多的中醫(yī)藥研究與病理生理學(xué)的發(fā)病機(jī)制研究緊密結(jié)合，系系相關(guān)，有著巨大的潛能，二者的結(jié)合是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

綜上所述，中醫(yī)院?！恫±砩韺W(xué)》所涉及的專業(yè)廣泛，內(nèi)容多課時少、前期課程基礎(chǔ)相對薄弱、學(xué)生對課程的重要性認(rèn)識不足；應(yīng)將病理形態(tài)學(xué)與病理生理學(xué)有機(jī)結(jié)合、采用現(xiàn)代教學(xué)手段、結(jié)合臨床病例、突顯病理生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，不斷提高中醫(yī)院?！恫±砩韺W(xué)》教學(xué)水平，改善教學(xué)質(zhì)量。

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