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關鍵詞:中醫(yī)學;藏醫(yī)學;比較
【中圖分類號】R2-09 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0401-02
1.中醫(yī)學和藏醫(yī)學病因病機理論的比較
病因的概念,主要是指發(fā)病的原因,即足以破壞人體內部,以及人體和外部環(huán)境之間相對平衡狀態(tài)的各種有害因素,統(tǒng)稱之為邪氣。中醫(yī)、藏醫(yī)對病因的認識基本相同,認為它不是單純孤立地研究致病因素的性質,而是重視這些因素與機體相互作用的狀況,即是除了研究病人發(fā)病時可能存在的外界條件因素外,主要則是以正氣與致病因素相互作用而引起的各種病理表現(xiàn)為依據(jù),通過綜合分析來推究原因,這種辨別病證、探求病因的方法,稱之為“辨證求因”,并強調正氣的重要作用和陰陽平衡的重要性。“正氣存內,邪不可干,邪氣所湊,其氣必虛”;“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”。
中醫(yī)關于病因的分類,根據(jù)各種致病因素的性質和致病特點,主要分為外感病因(外因)和內傷病因(內因),此外還有勞倦、飲食不節(jié)等不內外因。外感病因是風、寒、暑、濕、燥、火六種氣象變化,中醫(yī)學稱之為“六氣”,這本是自然界中陰陽消長變化在氣候中的客觀表現(xiàn)。但是,當氣候發(fā)生急劇異常變化或節(jié)令與氣候脫節(jié)(即所謂“至而未至”、“未至而至”),超越了人體的適應能力,或由于某種原因而使人體抗病能力下降,不能適應改變的氣候時,則“六氣”便成為致病因素,稱之為“六”。疫癘,是自然界中一類具有較強致病作用,并且有一定傳染性的病邪,多從口鼻而侵犯人體,其致病特點是發(fā)病急驟,易于傳染流行,癥狀相似,病情嚴重。內傷病因是七情及飲食、勞倦等因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志內傷是致病因素。七情太過,可傷及五臟,即過喜傷心、大怒傷肝、過思傷脾、過悲傷肺、過恐傷腎,而主要是導致臟腑氣機的功能紊亂,即喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂等一系列病理變化。飲食失宜包括饑飽無度、飲食不潔與飲食偏嗜等,以及長時問的過度勞累,過度安逸,完全不勞動、不運動,也能成為致病因素而使人發(fā)病。
藏醫(yī)學認為引起人體疾病發(fā)生的原因稱病因。人體在健康狀態(tài)下,構成人體的物質基礎一~ 三因素(龍、赤巴、培根)、七精華(飲微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和)、三穢物(大便、小便和汗液)及人體各臟腑組織之間,人體與外界之間維持著一定的常量,其性能和作用不發(fā)生變化,處于相對的動態(tài)平衡,一旦遭到破壞(失衡),便導致疾病發(fā)生。病因分類可歸結于內因和外緣(外因)兩大方面。內部病因分為龍病、赤巴病、培根病三種。龍、赤巴和培根這三種人體固有的基本物質在外因的影響下發(fā)生偏盛偏衰,失去原來的平衡,則變成致病的因素被稱為三邪(三大內因),三邪在反常時令、飲食、行為起居及鬼崇(不明原因,四大外因)等干擾下產(chǎn)生龍病、赤巴病和培根病。故中醫(yī)學和藏醫(yī)學在發(fā)病學及病因學上具有顯著的不同。
2.中醫(yī)學和藏醫(yī)學辨證論治原則的比較
辨證論治是中醫(yī)、藏醫(yī)學分析疾病和治療疾病的基本原則,是對疾病的一種獨特的研究和處理方法,又稱辨證施治。其包括辨證和論治兩個過程。
辨證即是認證、識證的過程。證是對機體在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中某一階段病理反應的概括,包括病變的部位、原因、性質以及邪正關系,反映這一階段病理變化的本質。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更準確地揭示疾病的本質。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合、辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質的證。
論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結果,確定相應的治療方法,辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系、不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果去檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結合的體現(xiàn),是中醫(yī)和傳統(tǒng)藏醫(yī)思想在臨床上的具體應用,是指導中、藏醫(yī)臨床工作的基本原則。中、藏醫(yī)學都以辨證論治作為其確定基本診療的原則。
3.中醫(yī)學和藏醫(yī)學診斷方法的比較
望、聞、問、切是中醫(yī)、藏醫(yī)學重要的診察方法和手段,望、聞、問診可了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況,以求全面地了解病情,為辨證論治提供依據(jù);切診亦名脈診,是醫(yī)師用手指切按患者動脈,根據(jù)脈動應指的形象,通過四診了解病情、辨別病證的性質(寒熱)、部位(臟腑)、深淺(表里)、正邪的關系及病情的吉兇。切診的部位相同,以高骨為標志(橈骨莖突),其稍微內方的部位為關,關前(腕端)為寸,關后(肘端)為尺,兩手各有寸、關、尺,共六部脈,分候臟腑之氣。藏醫(yī)脈診稱沖、甘、恰,分別和寸、關、尺相對應,而藏脈又分上角和下角,上角為陽,下角為陰,故分十二部脈分別候診臟腑之氣。所以,中、藏醫(yī)學診斷方法基本相同,但是其各自名稱術語有所不同。
4.中醫(yī)學和藏醫(yī)學治療手段的比較
飲食和起居的要求基本相同。提倡飲食清淡,進食易消化的食物;還注意忌口,如寒證不易吃冷涼的食物,熱證不吃性溫的食物。對起居環(huán)境的要求也是如此,寒證易保持溫暖勿受涼等。
藥物種類基本相同。中藥、藏藥都是天然的植物、動物、礦物質等,產(chǎn)地不同,藥性各異。藥物性味如寒熱溫涼等相同;炮制目的和方法基本相同,目的是降低和消除藥物的毒性或副作用,轉變藥物的性能,增加藥物的療效;炮制方法也基本相同,包括篩、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飛、炒、炒燙、煅及制等;劑型相同,一般丸劑較多,還有湯劑、散劑、膏劑、丹劑、片劑與藥酒等。
配方原則基本相同。根據(jù)辨證選擇藥物,可以是單方,但多數(shù)都是復方,少則數(shù)味多則十幾味或幾十味藥物配在一起使用。此外,中醫(yī)是根據(jù)病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物結合在一起,并且把單味藥的應用同藥與藥之問的配伍關系總結為七個方面,稱為藥物的七情:即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡與相反;藏醫(yī)藥學認為,在進行制劑的組方配伍時,疾病屬性和藥物屬性是首先要考慮的兩個核心,在正確判斷疾病之寒熱、部位、與其他關聯(lián)器官的關系和系統(tǒng)狀態(tài)等的基礎上,還要考慮相對應的藥物之寒熱學說以及個藥的性味、功能及消化后性味三種因素。
外治法基本相同。有放血療法、按摩、擦身、火灸與艾灸、拔罐、敷(熱敷與冷敷)燙、藥熏、穿刺及藥水浴等多種方法。
參考文獻
關鍵詞:醫(yī)學論文
1.統(tǒng)計研究設計:應交代統(tǒng)計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調查研究),實驗設計(應交代具體的設計類型,如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等),臨床試驗設計(應交代屬于第幾期臨床試驗,采用了何種盲法措施等);主要做法應圍繞4個基本原則(重復、隨機、對照、均衡)概要說明,尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。
2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計表時,要合理安排縱橫標目,并將數(shù)據(jù)的含義表達清楚;用統(tǒng)計圖時,所用統(tǒng)計圖的類型應與資料性質相匹配,并使數(shù)軸上刻度值的標法符合數(shù)學原則;用相對數(shù)時,分母不宜小于20,要注意區(qū)分百分率與百分比。
3.統(tǒng)計分析方法的選擇:對于定量資料,應根據(jù)所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的,選用合適的統(tǒng)計分析方法,不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料,應根據(jù)所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的,選用合適的統(tǒng)計分析方法,不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析,應結合專業(yè)知識和散布圖,選用合適的回歸類型,不應盲目套用簡單直線回歸分析,對具有重復實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料,不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料,要在一元分析的基礎上,盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法,以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。
4.統(tǒng)計結果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時,應說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義,而不應說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應寫明所用統(tǒng)計分析方法的具體名稱(如:成組設計資料的t檢驗、兩因素析因設計資料的方差分析、多個均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗等),統(tǒng)計量的具體值(如:t=3.45,χ2=4.68,F(xiàn)=6.79等),應盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時,在給出顯著性檢驗結果的同時,再給出95%置信區(qū)間。
【關鍵詞】中醫(yī)基礎;理論;臨床思維;培養(yǎng)
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309626文章編號:1004-7484(2013)-09-5375-01
中醫(yī)基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生,對于這些新生來說,中醫(yī)學是一門晦澀難懂的學科。而中醫(yī)基礎理論就是帶領學生邁入培養(yǎng)學生中醫(yī)特有的思維方式的基礎學科,是其他中醫(yī)學科的基礎[1]。因為中醫(yī)學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科,其與各學科之間都是一脈相承的,所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題,這主要是因為在課程的學習當中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上,要培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維,應該從中醫(yī)基礎理論這門基礎課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎理論的教學大綱所規(guī)定的目標是知識的學習和掌握,即使達到了這個目標,學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎,因為中醫(yī)學臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的,而這些新生還習慣于邏輯性思維,感性認識事物,通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學的思維是思辨性思維,理性認知事物,通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從,造成學習時困惑較多,這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫(yī)學臨床思維
中醫(yī)學具有獨特的理論體系和思維方法,中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個整體,還把每一個事物,每一個人都看作一個整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個整體,而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫(yī)學,把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時,不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導之下,把病人各種癥狀有機聯(lián)系在一起并進行分類,根據(jù)中醫(yī)辨證模式,對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進,扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握,只有教師自身業(yè)務熟練,知識豐富,才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時,除要強調基礎知識的掌握外,更要運用原有知識遷移,形象生動的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學習內容,也應采用不同的教學方式,對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學習,邊觀察,邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況,有效模擬直觀場景,能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端,通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境,充分調動學生學習積極性,培養(yǎng)學生對于中醫(yī)學的興趣[9]。在對案例學習的同時,讓學生結合已學的中醫(yī)理論知識,通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明,雖然其中很多內容學生并沒有學習到,但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價,學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解,這種學習方式既激發(fā)了學生主動學習中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習中醫(yī)學是實踐性非常強,單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會,多一些臨床經(jīng)驗。在見習之前,教師應對病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識,增加知識面,但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點,并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫(yī)院的診療氛圍,自己動手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學后,就要培養(yǎng),不斷建立中醫(yī)思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當然,這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事,需要我們在平日的授課和實際訓練當中經(jīng)常加以引導。另外,中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)文化的一部分,其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關,要想學好中醫(yī),需要廣博的人文哲學知識,這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
參考文獻
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中醫(yī)學是在古代哲學思想和自然科學知識指導下,形成、發(fā)展起來的一門實踐性、應用性很強的傳統(tǒng)醫(yī)學。中醫(yī)基礎理論課程是中醫(yī)學體系中的基礎,其教學的成敗是學生能否掌握中醫(yī)理論、從而更好地應用于臨床的關鍵。由于中醫(yī)學基礎教材內容與學生在中學階段所學的現(xiàn)代知識聯(lián)系不多,初入校新生的古代哲學思想、古代漢語基本知識較少,致使在學習本課程時易產(chǎn)生中醫(yī)基本概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應用的認識,甚至產(chǎn)生厭學情緒?,F(xiàn)代心理學研究表明,興趣是人們力求認識某種事物或愛好某種活動的心理傾向。它能激發(fā)和引導人們從思想和意志上去努力探索某種事物的底蘊,直接促進其智力的發(fā)展和學習效率的提高。正如科學大師愛因斯坦所說:“興趣是最好的老師?!痹谟信d趣的情況下,學生的注意力較為集中,容易接受新知識,也更有利于其能力的提高。因此,正確認識和解決這些問題,對于提高《中醫(yī)基礎理論》的授課效果至關重要。那么,怎樣才能在中醫(yī)基礎理論教學中培養(yǎng)學生的學習興趣呢?
1 提高課程認識,激發(fā)學生學習興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學奉行“傳道、授業(yè)、解惑”的教學方式,一切以教師為中心,以傳授知識為目的,教師大多致力于如何去教懂學生,如何去教會學生,一味地采用老師滔滔講授、學生默默聆聽這種教學方法,而忽略了學生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能,同時也忽略了學生的個性體驗和感受,這樣的課就象一首“催眠曲”,單調無味,令人昏昏欲睡,容易使學生覺得中醫(yī)基礎理論學習令人厭煩。成功的課堂教學,并不在于教師講解全面、準確,而是看教師是通過什么方法將知識傳授給學生,“教人未見意趣,必不樂學”。因此,應將提高興趣作為中醫(yī)基礎理論教學的切入點。學習興趣產(chǎn)生于學習的需要。由于每一門課程的開設都有其專業(yè)特點和必要性,學生的學習興趣與學生對該課程的認識程度有關,要提高學生的學習興趣,就要幫助學生認識功課的重要性,理解為什么要學習這門課,這一門課與其他課程有什么關系等。教師要將所教的基礎知識與臨床有機結合起來,運用這些知識對臨床上常見的現(xiàn)象進行分析,使學生感到自己現(xiàn)在所學的基礎理論知識能夠解決今后臨床上遇到的實際問題,從而激發(fā)其學習興趣。
2 重視課堂引趣,活躍課堂學習氣氛
在教學活動開始之際,學生普遍存在希望上好課的內在心理,這種心理既強烈又短暫。教師應抓住這難得的良機,重視緒論部分的備課,以精彩的導言吸引學生,形成有意注意,激發(fā)學生興趣和求知欲,為新課的展開預備良好的氣氛,為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫(yī)學在歷史上和世界醫(yī)學史上的重大貢獻,如李時珍的《本草綱目》被譽為“東方醫(yī)學巨典”,人痘接種術是世界醫(yī)學免疫學的先驅等,使學生對中醫(yī)學建立初步的信任。在講解過程中穿插一些我國著名醫(yī)學家治病救人的故事,以激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣。介紹中醫(yī)在國內外的發(fā)展現(xiàn)狀與前景,例如現(xiàn)在國際上掀起的中醫(yī)、中藥、針灸熱潮,中醫(yī)在治療嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)、禽流感等新發(fā)疾病方面的優(yōu)勢等,說明中醫(yī)并沒有衰落,相反具有強大的生命力,使學生樹立繼承發(fā)揚中醫(yī)學的信心。
在講授具體章節(jié)時,要力求課堂生動幽默,情趣盎然,以活躍課堂氣氛,激發(fā)學生的學習興趣。由于中醫(yī)思維方式的特殊性,要求學生注意轉變思維方法,提示學生學好陰陽五行和整體觀念是轉變思維方式的重點和關鍵。在陰陽學說的講授中,結合成語中有關“陰陽”的條目如陽奉陰違、陰差陽錯等說明陰陽的含義,以太極圖陰陽魚的運動說明陰陽的關系;在整體觀念、五行學說的講授中多舉一些通俗易懂的實例。使學生在濃烈的學習興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法,逐步培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維模式。
在講解臟象時,為強化學生的理解和記憶,以一些常用的成語、俗語來解釋某些臟腑的生理功能,如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點通等說明中醫(yī)心主神明理論,以膽大妄為、膽小如鼠說明膽主決斷,與人的勇怯有關。在六章節(jié)教學中,注意結合生活實例,例如以放風箏的過程來說明風性浮越、主動,以臺風的速度、變化說明風的善行數(shù)變;以熱脹冷縮說明寒性收引。在七情章節(jié)教學中,利用一些文學典故,如用范進中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。這些方法可增強教學的趣味性,從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難。
學起于思,思源于疑。由于學生們具有很強的求知欲,有探索未知的強烈興趣,因此,在課堂教學過程中要不斷提出問題,有張有弛,有有低谷,使學生帶著問題,懷著好奇一步一步漸入佳境。
3 合理使用設備,刺激感官產(chǎn)生興趣
隨著科學技術的進步,教學設備也不斷更新,多媒體教學設備現(xiàn)已普遍應用于各醫(yī)學院校的教學當中。多媒體教學可以利用各種教具、學具、投影、電影、錄像、錄音等媒體,集光、形、聲、色于一體,直觀形象,新穎生動,能夠直接作用于學生的多種感官,增強學生的學習興趣,徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學方式。同時,多媒體教學不僅能把知識更多、更快地傳授給學生,還節(jié)約了時間,增加了容量,有效地提高了課堂教學效率。然而,再先進的設備,也需要人去精心準備、合理使用。為了充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢,需要教師在課外花費大量的時間和精力去組織素材、制作課件,準備得越充分、越細致、越周到,效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動靜結合,既要避免大段文字的簡單堆砌,令聽者索然無味,也要避免過于繁雜,動畫過多,分散學生的注意力。
4 提高教師素質,增強引發(fā)興趣能力
關鍵詞: 《電工基礎》 理實一體化教學 實踐 工學結合
當前許多職校教師還是只注重學生對基礎理論、基本概念的理解和記憶,往往用統(tǒng)一的尺度、單一的方法來考核評價學生,存在著理論與實踐嚴重脫離的現(xiàn)象;也有的雖然實行了理實一體化教學,但由于學生不了解專業(yè)理論對交際操作的指導意義,出現(xiàn)了重操作輕理論的現(xiàn)象,若不加以改進,很難達到一體化教學的真正目的。
以上種種跡象表明教師必須轉變教學理念,改革專業(yè)課教學模式,否則就無法完成現(xiàn)代職業(yè)教育的目標,更談不上培養(yǎng)高素質的技術工人。目前,工學結合與理實一體化教學模式已受到越來越多職業(yè)學校老師的認可。我校全體電工學科的教師一起探索,不斷研究,確立了適合我校學生實際的一體化教學模式。這既體現(xiàn)了素質教育的要求,又促進了我校電工電子專業(yè)的課程改革,對于改變教學現(xiàn)狀,提高學生的學習興趣,改進學生的學習效果,培養(yǎng)學生的綜合能力,提高學生的綜合素質起到了一定的幫助作用。下面我舉例說明在《電工基礎》這門課的教學中我們是如何實現(xiàn)理實一體化的。
一、實踐能使抽象的概念具體化,增強學生的記憶
在教學中學生常常碰到的問題是概念抽象、定義難記、結論難懂。在講解這些知識時,教師不可能用實驗得出所有的概念、定義等。加上學校教學設備的限制,以及學生物理基礎不牢固,一些學生對學過的概念、定義模糊不清,似懂非懂。
在講授“電流”這一節(jié)內容,介紹導體內電流產(chǎn)生的條件時,學生對“電位”很難理解接受。但如果講“水位”每位學生都會明白,我們就以“水位”作比喻來解釋:家中養(yǎng)魚的玻璃缸的水混濁了,缸底有不少廢物,現(xiàn)在需要清理換水。那么我們得用一根膠管一頭插在魚缸里,另一頭插在比魚缸低的盆子上,這時只要給膠管一定的吸力,魚缸里的水(上水位)便會向盆子處(下水位)流,“水往低處流”。但如果我們把盛廢水的盆子放到與魚缸同一水平位置上的話,魚缸里的水是無法流到盆子處的。上水位與下水位的差值就是水位差,有水位差的兩水位之間才有水流動。此時便自然引出電位差的概念:在電路上兩電位之間的差值便是電位差,有電位差的兩點之間就有電流產(chǎn)生。從而得出結論:導體內產(chǎn)生電流的條件是導體兩端必須有電位差。在學習電容器和電容時,我們用水桶比喻電容器,學生很自然就明白了電容器的作用:儲存電荷。水桶的容量由水桶決定,學生很自然也就明白了電容的物理意義。
這些直觀、具體的比喻使抽象的概念具體化,使學生能夠看得見、摸得著,加強了學生對教學內容的理解,客觀上還起到幫助學生記憶的作用。在教學過程中,我們以完成一個個具體任務為線索,把教學內容隱含在每個任務當中,當然,每個任務的確定都是以學生現(xiàn)有知識狀況、教學內容的要求而定。教師布置具體任務,學生在自己思考的基礎上,同學之間互相幫助完成任務。教師的職責是指導解決一些學生的新問題,學生在完成學習任務的同時,加深了對新知識的理解和記憶,也養(yǎng)成了創(chuàng)新意識和自主學習的習慣。
二、實踐使理性的知識變得直觀化,便于學生接受
在學習電動機的結構這一節(jié)內容時,以前我們對著課本上的插圖,讓學生記住相關的內容,學生掌握得也非???但過后檢查發(fā)現(xiàn)學生忘記的很多?,F(xiàn)在,我們向學校申請購買了幾臺交流電動機,上課時一律在實習室。我們一邊講解結構,一邊一步一步地拆卸,這樣就使理性的內容變得非常直觀,學生學習的積極性一下子提高了。然后讓學生自己動手親自拆卸組裝,學生既掌握了知識,又鍛煉了實際操作能力。如今這種教學模式深受學生的喜愛。
三、工學結合拓展了學生視野,鍛煉了學生技能,進一步體現(xiàn)了理實一體化
職業(yè)學校的培養(yǎng)目標就是具有一定操作能力的技術工人,理論知識要為實踐操作服務。為了更好地做到這一點,我校積極和相關企業(yè)聯(lián)系,學生定期到企業(yè)頂崗實習,使在學校里學到的理論知識更進一步和實際聯(lián)系起來,從而既鞏固了理論知識,又鍛煉了操作技能,也為學生的就業(yè)打好了一定的基礎。我們先后帶領學生到章丘供電公司,章丘海爾電機廠、鼓風機廠等多家企業(yè)進行了實習,每個學生都有很大的收獲。實行工學結合的培養(yǎng)模式,是經(jīng)濟社會發(fā)展對職業(yè)教育提出的客觀要求,也是技能型人才培養(yǎng)的內在需要。工學結合在各個方面都取得了顯著的實效。
1.學生在校內通過專業(yè)理論學習和基本技能訓練后,具備了一定的專業(yè)理論和專業(yè)技能,之后到校內生產(chǎn)車間或校外實習基地直接參加企業(yè)生產(chǎn),不但操作技能迅速提升,而且增強了質量意識、工時觀念和效益觀念,從而提高了適應企業(yè)生產(chǎn)的綜合能力。
關鍵詞 遷移理論 基礎會計 教學
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
Application of Learning Transfer Theory in Basic Accounting Teaching
QIN Lifen[1], WU Yan[2]
([1] Honghe University, Mengzi, Yunnan 661100;
[2] Kunming Financial and Commercial School, Mengzi, Yunnan 650023)
Abstract Basic Accounting is the foundation of accounting, their professional is strong, abstract concept, content boring, beginners can easily generate fear of hardship, teachers if we can seize the accounting and economic life of this feature will be in close contact student life experience "transfer" to Accounting teaching theoretical knowledge learned in turn "transfer" to the accounting practice, which will inevitably help to improve the efficiency and effectiveness of teaching and training students' ability to solve new problems in the new environment.
Key words transfer theory; basic accounting; teaching
0 引言
學習遷移即“一種學習對另一種學習的影響”,它不僅存在于知識、技能的學習中,也存在于態(tài)度和行為規(guī)范的學習中,除此之外,運用所學的知識技能去解決問題也是一種遷移。
現(xiàn)代大學教育強調“通才”教育,以適應市場對復合型人才的需求,所謂的“通才”并非指通曉各領域的所有知識,而是指掌握根本性的、啟發(fā)性的知識,學會用遷移的思維方式,結合自己的認知結構,在遇到復雜問題時,能隨機應變,快速準確地找到解決問題的方法。隨著“以學生為中心”的教育思想的推廣,老師講的時間會越來越少,不可能教授給學生今后生活和工作所要用到的一切知識,這就要求教師要能夠采用科學的教育理念提高教學效率,培養(yǎng)學生的學習能力。
1 各種遷移理論的主要思想
在遷移理論的演變過程中,心理學家從不同的角度提出了各種理論,每種理論雖各有不足,但每種理論都能給我們促進遷移效果的正面的、積極的啟示。官能形式訓練說強調“訓練”可以發(fā)展人的注意力、想象力、記憶力和邏輯推理能力,這也應驗了一句名言“重復是最好的方法”。共同要素說強調,遷移產(chǎn)生的條件是兩種學習之間具有某些共同的要素,兩者之間共同要素越多,越相似,遷移的效果就越好。概括化理論,又稱作共同原理論,他在承認共同要素論的同時,強調有效的遷移是概括出它們之間的共同的原理。關系理論強調,領悟新舊事物之間的關系是獲得遷移的真正手段。認知結構遷移理論強調認知結構的“可利用性、可辨別性和清晰性”三個特征影響了遷移的效果。我們應該正確認識這五種遷移理論積極啟示,把它和不同學科的特點結合起來,找出影響遷移效果的因素以促進教學。
圖1 認知遷移模式圖
2 學習遷移理論對基礎會計教學的啟示
現(xiàn)代教育理論需要老師“為遷移而教”,學生也要 “為遷移而學”,結合基礎會計課程的特征,首先,我們就要有意識地去尋找經(jīng)驗與學習A之間、學習A與學習B之間的共同因素,概括出他們的一致性或相似性,并逐漸形成尋找事物之間相似性的習慣,在這一訓練過程中,我們既可以順向遷移,也可以逆向遷移,要盡可能多地促進正遷移的產(chǎn)生,規(guī)避負遷移形成(如圖1)。值得一提的是,在關注相似性的時候也不能忽視兩個學習材料的差別,這樣才可能提高概念的清晰性以促進后續(xù)學習的遷移。會計知識和經(jīng)濟生活緊密相關,這為把學生的生活“經(jīng)驗”遷移到學習A中提供了可能,而且,基礎會計本身的知識結構及其和后續(xù)專業(yè)課程都是成體系的,有利于將學習A遷移到學習B。其次,努力提高師生的概括水平。我們所學習的會計理論,來源于經(jīng)濟生活,但又高于經(jīng)濟生活,對生活經(jīng)驗進行“概括”得出高度抽象化的會計學基本原理、基本概念其適應范圍廣,在掌握之后可以運用于解決大量的類似或同類問題,遷移效果會比較明顯。再次,要提高學生認知結構的清晰性和穩(wěn)定性。奧蘇貝爾指出認知結構的可利用性、可辨別性以及穩(wěn)定性或清晰性會對新知識的學習產(chǎn)生促進作用,鑒于此, 學習者可以在學習中采取“舉一反三”、“觸類旁通”、“溫故而知新”的學習理念強化對知識的理解程度,并形成廣泛的遷移能力,促進將來的學習和工作。最后,強調學習主體在遷移中的能動作用,讓學生樹立“我要學會計,我要做會計,我能做會計”的意識,讓學生能夠自我體驗,自我認識,明白要學什么,為何學,怎么學,從而能夠有效激活、監(jiān)控、調整、反思自己的學習和理解過程,形成知道要用何種知識,何種方法,采取何種策略去解決未來可能遇到的復雜問題的能力。
3 遷移理論在基礎會計教學過程中的應用策略
3.1 從經(jīng)驗到新知識,將會計概念生活化
著名心理學家和教育家皮亞杰的知識建構理論指出:“學生是在自己的生活經(jīng)驗基礎上,主動建構自己的知識?!?人的潛意識里對自己熟悉的東西會比較自信,而對自己陌生的東西總是覺得有壓力和畏難情緒?;A會計是會計之基礎,在學習之前,學生沒有學過相關的會計專業(yè)知識,也沒有接觸過會計實務的工作經(jīng)驗,但是,會計思想、會計理念在生活中無處不在,因此,教師應該將生活中的會計知識遷移到課堂教學中來,讓學生喚起經(jīng)驗知識,領會隱藏在經(jīng)驗背后的會計思想,并讓學生知道,學會計是可以解決或者解釋身邊的問題的,以此來提高學生的學習興趣,培養(yǎng)和激發(fā)學生的學習動機,提高其學習的主動性和積極性,而且,通過這種遷移,可以使學生更好地理解書本上的知識,以便將來學以致用。
生活中能遷移到會計領域里的經(jīng)驗比比皆是,例如,在講解會計準則時,可以和交通規(guī)則聯(lián)系在一起,駕駛員開車必須要遵守交通規(guī)則,否則就要受到交警的處罰,甚至付出生命的代價,會計人員做賬就得遵守會計準則,否則也會受到相應的處罰,甚至會觸犯法律。講解會計賬戶時,讓學生聯(lián)想自己的銀行存款賬戶,可能部分學生還會有存折,讓他們分析存折上的結構和要素,并遷移到教學中的賬戶結構中來,還可以做一個比較形象的比喻,會計賬戶就好比超市里的貨架,每排貨架都擺放著不同的商品(會計賬戶時會計要素的具體分類),這些商品每天都會賣出去一些(即會計里面的減少額),也會留下一部分(及會計里面的余額),不夠賣時需補貨(即會計里面的增加額),這些都和賬戶的結構性質息息相關,將這些知識遷移到教學中來,學生很容易理解和接受。
3.2 有機串聯(lián)新舊知識,實現(xiàn)新舊知識的融會貫通
通過對舊知識的理解,去學習新知識,通過學習的新知識去復習舊知識,也即“溫故而知新”,而找到“故”的知識與新的知識之間共同要素,并概括出它們之間的關系,有利將基礎會計的基本方法,基本理論,基本技能融會貫通,這也是在運用遷移理論中的形式訓練說,能提高學生的綜合運用能力。比如借貸記賬法起源里的“借”和“貸”,記賬憑證里的“借”和“貸 ”,會計賬簿里的“借”和“貸”之間的關系。在教學過程中也可采用逆向訓練達到強化的目的,讓學生根據(jù)會計賬簿寫會計分錄,根據(jù)會計分錄描述出經(jīng)濟業(yè)務,認知結構遷移理論強調學科結構、基本概念、基本原則的學習,這種逆向的訓練有利于將學科的基本結構轉化為學生自己的認知結構,提高學生認知結構的“可利用性、可辨別性和清晰性”,對新知識的學習產(chǎn)生促進作用。
3.3 “相當于”教學方法,搭建理論與實務的橋梁
學習,從根本上來講,是“知”與“行”的辯證統(tǒng)一體,知與行,其實是同一件事情的兩個方面,如何統(tǒng)一兩者,是教師在上實踐性較強課程的時候應該掌握技能。很多同學做基礎會計模擬實訓時總是感嘆“怎么學的是一套,做的是一套”,之所以有這樣的困惑,就是因為把“知”和“行”相分離了。此時,教師可以用“相當于”將會計的學與做聯(lián)系在一起,例如,告訴學生,教材上用文字描述的經(jīng)濟業(yè)務“相當于”會計實務之中的原始憑證;教學中的會計分錄“相當于”實務中的會計憑證,教學中的“T”型賬戶“相當于”實務中的賬頁,之所以可以“相當于”就是因為他們之間存在共同的要素,并且實質相同,這樣學生頭腦里就會比較清晰了,有利于后續(xù)實訓課程的學習,這個過程也強調了“學以致用”的思想,學生自然愿意為之而努力。
3.4 會計“實物”教學法,由感性材料到理性認識
人們認識運動的一般過程是:第一階段的實踐(獲取豐富的感性材料)――認識(運用抽象思維對感性材料進行加工制作,得出理性認識)――第二階段的實踐(理性認識指導實踐,取得更好的實踐成果) 按照這一思路,可以帶領學生參觀實習單位的財會部門,了解企業(yè)的會計檔案,也可以事先將往屆學生的實訓材料發(fā)給學生觀察,增強學生對會計工作的感性認識。在具體的教學過程中,運用“實物”教學法,讓學生“心動,腦動,行動”起來,變被動學習為主動學習,例如講解原始憑證時,不妨先讓每個學生寫一張借條(提示學生借款對象和金額是虛擬的,以免以后引起債務糾紛,因為原始憑證是具有法律效力的,保管原始憑證和保管現(xiàn)金同等重要),然后從學生所寫的借條中挑出幾張比較典型有代表性的讓學生自己評判,他們自然會記住會計憑證中的原始憑證應當具有哪些基本要素,有哪些要求,有什么作用。在講記賬憑證時,可以先給學生經(jīng)濟業(yè)務,讓學生編制會計分錄,自己根據(jù)會計分錄填寫記賬憑證,這樣既加深了理解,也可以從教學過渡到實務,只有通過具體操作,才可能理解、把握和界定那些被叫做“概念”的事物。
4 結語
遷移是培養(yǎng)能力,發(fā)展智力的重要途徑和方法,將學習遷移理論充分應用到課程教學中,不僅可以提高教學的效率和效果,啟發(fā)學生自主地學習和思考,還可以培養(yǎng)學生在多變環(huán)境中解決復雜問題的能力,這就要求教師在備課時,挖掘經(jīng)驗與知識之間的關聯(lián),很好地設計促進學習遷移的教案,給學生建立一個結構嚴密、層次清晰、脈絡清楚的知識結構,為知識的遷移奠定基礎,同時避免負遷移的消極影響,并引導學生主動遷移,完善自己的認知結構。
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1引言
隨著計算機的日益普及、因特網(wǎng)的快速發(fā)展和多媒體技術的廣泛應用,教學方式和教學手段發(fā)生了重大變革。在高校里,有條件的學校開始把一些應用型課程移至機房,筆者所在的學校即是如此;條件差一點的學校至少也把普通的教室改造成了多媒體教室。在這樣的教學環(huán)境下,傳統(tǒng)的粉筆和黑板等教具逐漸遠離離我們。但是,課堂教學水平并不會因教學條件的改善而顯著提高。經(jīng)筆者對計算機專業(yè)的學生跟蹤調查后發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上的高年級大學生對用PPT教學持反感態(tài)度,個別極端的學生在多媒體教室門口一看到PPT就轉身離去。與此同時,很多教《計算機文化基礎》等公共課的老師也在感嘆計算機基礎課難上,在各類院校的教學比武中也很難看到計算機老師獲大獎。
為什么教學條件的改善沒有帶來預期的教學水平的提高呢?教學水平的提高,雖然有賴于教學硬件設施的改善,但更為重要的是要更新教學理念,用先進的教育理論指導課堂教學實踐,改變傳統(tǒng)的以教師為主的教育方式,在教育教學中推行以學生為中心、寓教于學的建構主義教學理念。
2建構主義教學理論簡介
建構主義興起于20世紀90年代,是學習理論中行為主義發(fā)展到認知主義后的進一步發(fā)展,被稱為當代教育心理學中的一場革命[1]。
建構主義提出學習不是知識由教師向學生的傳遞,而是學生建構自己的知識的過程,學習者不是被動的信息吸收者,相反,他要主動地建構信息的意義,這種建構不可能由其他人代替。
建構主義不僅提出了全新的學習理論,而且也提出了全新的教學理論。建構主義認為教學應以學生為中心,與行為主義相反,教師的角色不再是知識的灌輸者,而是為學生建構知識的積極幫助者、引導者和忠實的支持者,隨之,學生也就由被動的接受者和知識的灌輸對象轉變?yōu)榻虒W活動的積極參與者和知識的主動建構者,學生獲取知識的多少取決于學習者根據(jù)自身經(jīng)驗去建構有關知識的能力。在建構主義教學中,教師尋求的不是學生能夠重復什么,而是他們能夠創(chuàng)造、證明和展示什么,即重視培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性思維的能力。
3建構主義教學理論在計算機基礎課中的應用探索
筆者的《計算機應用基礎》課是在網(wǎng)絡機房里進行,每個學生都有一臺電腦使用。教師可以監(jiān)控每臺學生機,教師機的桌面也可以清晰地傳到每臺學生機上。在這樣有利的教學條件下,嘗試著對課堂教學作了以下改革。
3.1以學生自主學習為主,讓學生學會學習
對于《計算機應用基礎》課來說,學生所學的知識在因特網(wǎng)上都能找到,且有很詳細的案例。因此,這門課程的重點不在于讓學生掌握多少知識和技能,而是在于讓學生學會學習,學會在因特網(wǎng)上紛繁復雜的信息中篩選并鑒別出有用的、正確的信息。因此,筆者在《計算機應用基礎》課的教學中,采取實踐-講評-再實踐的三段教學模式。
3.2加強師生聯(lián)系,將課堂教學延伸到課后
因特網(wǎng)縮短了師生間的距離。通過Email、QQ、RemoteDesktop等工具,學生遇到棘手的問題時可以很容易地尋求老師的幫助;老師也可以利用這些工具做個別指導。當形成良性循環(huán)后,學生的主動性和積極性會得到前所未有的提高。但是隨著時間的推移,老師的工作量無形中會增大,而且對老師的素質有更高的要求。
3.3讓學生學會提問
傳統(tǒng)的灌輸式教學模式,是以老師為中心進行教學,這限制了學生學習的自主性和積極性。在傳統(tǒng)教學模式影響下,多數(shù)老師會認為一個好老師應該對對學生的提問積極響應,有問必答;而在學生眼里,只要把老師課堂上講的內容弄清楚了就行了,學習的目的是為了應付考試、拿高分評獎學金,不會主動對自己感興趣的內容獨立思考,部分學生甚至都不知道自己對什么感興趣。由于一切答案都可以直接從老師口中得到,哪怕是書上寫得很明白的內容也不必去翻書,久而久之,學生變得不會思考、不會提問了。
3.4合理分組,提倡合作學習
學生的綜合素質存在個體差異。為提高課堂教學效果,把學生上課時的機位按優(yōu)劣互補的原則固定下來,倡導團隊合作,鼓勵機位相鄰的學生對某一具體任務展開討論或協(xié)同完成。對于個別學生提出的疑難問題,可以把討論范圍擴大到全班,讓所有人都參與進來,見仁見智。不同思想和見解的碰撞有利于激發(fā)靈感,是創(chuàng)新的永不枯竭的源泉。
1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前, 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前),是中醫(yī)美容起源時期;第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年),中醫(yī)美容的萌芽時期;第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年),此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期;第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年),中醫(yī)美容的拓展時期,在理論及技術方面都有了較大發(fā)展;第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前,中醫(yī)美容被冷落,停滯不前;第六階段20世紀80年代中后期,此期中醫(yī)美容如沐春風,發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務項目,學術論文、著作紛紛發(fā)表,各級學會、學術團體相繼成立,學術水平逐級提高,科研院所積極進行中醫(yī)美容方面的實驗及臨床研究,中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎及技術運用
2.1中醫(yī)美容的含義:關于中醫(yī)美容含義的界定,楊智榮[1]五年前提出,目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式,可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容,研究的內容廣博,其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經(jīng)絡等中醫(yī)學說為理論體系的核心,不局限于顏面局部的美化,突出與防疾治病,養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合,運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理,從而改善人體機能、形態(tài)與容貌,達到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一,最終實現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的;狹義的中醫(yī)美容,重在研究美化、養(yǎng)護容顏及損美性皮膚病的預防和治療,同時以中醫(yī)醫(yī)術與方藥為手段,消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀,達到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導下,運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫(yī)藥手段所進行的美容。中醫(yī)美容四種服務方式,即“維護”(美容保?。ⅰ靶迯汀保〒p容性疾病診治)、“改善”(修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵)、“塑造”(美容整形術)。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學特色,“形”即指人的形體及其形象,“神”即指人的神機、神明、神志、神色,也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力,形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學給予了定義即中醫(yī)美容學是一門在中國傳統(tǒng)美學和中醫(yī)基本理論指導下,結合現(xiàn)代美學,運用以自然療法為主的方法,研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護,損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正,以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點:關于中醫(yī)美容的特點,許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點,一是以整體觀為指導原則,二是以辨證論治為施術方法,其作用安全長效,措施防治并舉;楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出,對中醫(yī)美容的特點進行高度概括,即:整體調養(yǎng),標本兼治,辨質施調,因人而異;歷史悠久,方法多樣??梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點,其核心突出整體觀念,標本兼治,辨質施調。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎
2.3.1 中醫(yī)學基本理論是中醫(yī)美容的理論核心:中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關系,這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎,對中醫(yī)美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐:1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》,將體質學理論發(fā)揮和運用,對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述,豐富了中醫(yī)美容理論體系,對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學會了《中醫(yī)體質分類與判定》標準[5],使體質分類更加科學化、規(guī)范化,對體質辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫(yī)人體美學理論促進中醫(yī)美容學科發(fā)展: 李紅陽提出構建中醫(yī)人體美學理論體系,促進中醫(yī)美容學科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應”?!按筢t(yī)精誠”是中醫(yī)美學理論的精髓,即強調善是美的前提,不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎理論的指導下,運用中草藥提高或恢復機體的生理功能,美化人體,保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物,以內服或外用,平衡臟腑陰陽,調和經(jīng)絡氣血,提高生理功能,達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導下,因人而調,辨質施調,充分發(fā)揮中藥美容作用,它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內服即是依據(jù)辨證論治、辨質施調原則,以內養(yǎng)外,達到美容保健目的,體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想;外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治,達到局部治療效果,體現(xiàn)治標;兩種方法常同時使用,達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪,抗衰美容的人參,駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬,延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅容的地黃,另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等,不勝枚舉。
2.4.2 經(jīng)絡美容保?。航?jīng)絡美容保健是指在中醫(yī)理論指導下,通過經(jīng)絡、腧穴刺激,疏通經(jīng)絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚,達到美顏潤膚,防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術。其技術方法多樣,效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調養(yǎng):膳食調養(yǎng)以中醫(yī)學基本理論為指導,采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行,經(jīng)濟實惠,易于堅持,適用范圍廣。
2.4.4 體質調養(yǎng)技術:體質調養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質學理論,以辨質施調為原則,運用中醫(yī)綜合美容調理技術內外結合,標本兼治,改善偏頗體質,對亞健康狀態(tài)進行美容保健及皮膚養(yǎng)護,達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢,體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病,治未病”思想[1]。現(xiàn)代體質學將人的體質分為九種[5],并科學建立了體質評判標準和方法,經(jīng)過體質評定后,辨質施調,運用藥物、膳食、經(jīng)絡、情志等綜合調理,達到全身陰陽的平衡,健身延年,駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關技術:音樂調養(yǎng)及情志調節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志,以中醫(yī)五行生克制化理論為指導,即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫(yī)美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康,孫濤在《亞健康學》中進行了系統(tǒng)闡述,結合多學者理論,提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應,介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3~4個征兆可診斷為“亞健康”:渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調理就是以中醫(yī)基礎理論及體質學理論為指導,辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發(fā)方面的建議
3.1應加強中醫(yī)美容學、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學理論的研究。
3.2注重??茖m椀纳钊胙芯俊T趯?茖2〉姆乐巍⒄{理技術、方法、手段方面推陳出新,臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳,擴大影響,促進中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。
3.3學術研究水平避免低層次,應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經(jīng)方驗方,挖掘古方效方,并利用現(xiàn)代科研手段,通過基礎實驗研究或臨床療效研究,開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術,為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎,古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術相結合,將成熟有效的美容技術應用于美容實踐,西為中用,中醫(yī)美容才得以長青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國際化[13],中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化,中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化,中醫(yī)藥研發(fā)和運用現(xiàn)代化,中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望,中醫(yī)美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范,達到更高層次的學術水平;隨著學術研究水平的提高,中醫(yī)美容技術將推陳出新,最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢,給我們提出嚴峻的挑戰(zhàn);中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展,專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢,共同培育中醫(yī)美容復合型、應用型專業(yè)人才,美容業(yè)從業(yè)人員的素質將得到提升,人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術人才的優(yōu)質服務和科學保證。
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綿延發(fā)展幾千年的中醫(yī)學,是中華民族最重要的文化遺產(chǎn)之一。歷代留下的諸多醫(yī)學典籍,更是先民、醫(yī)者們的偉大智慧結晶。其中以下幾本著作,對后世影響極為重大深遠,是中醫(yī)傳承和發(fā)展不可或缺的基礎。
《黃帝內經(jīng)》
據(jù)考證,《黃帝內經(jīng)》約成書于春秋戰(zhàn)國時期,不是一人所作,而是集合了多人的力量,花費幾十年時間才完成的經(jīng)典。它是中國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)書,是上古乃至太古時代民族智慧在醫(yī)學和養(yǎng)生學方面的總結和體現(xiàn),是中醫(yī)理論體系的源泉,集醫(yī)理、醫(yī)論、醫(yī)方于一體,以黃帝和上古著名醫(yī)學先知歧伯等人相互問答醫(yī)學知識的形式,闡述了重要的醫(yī)學理論。
《黃帝內經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》兩個部分,各九卷,每卷九篇,共162篇,從陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡、腧穴、診法、治則等方面對中醫(yī)學理論的基本內容,進行了今人所能見到的最早的全面論述,奠定了中醫(yī)學的理論基礎。其整體理論建立于“陰陽五行”和“整體觀念”兩大基本內容上。注重整體觀念,言明自然界本身存在各種陰陽轉化的關系、生克制化的關系,自然界就是一個整體;人身各部分與自然界緊密相關,人與自然同樣也是一個整體;而人體自身各臟腑氣血相互關聯(lián),牽一發(fā)而動全局,也是一個整體。而自然界和人體的一切事物都可以歸到陰陽合五行的體系當中,陰陽的對立統(tǒng)一,是宇宙間萬事萬物產(chǎn)生、發(fā)展、變化的普遍規(guī)律,陰陽平衡的人體就處在健康情況,一旦失去平衡,就會受到疾病的侵襲,運用陰陽五行學說解釋了生理、病理現(xiàn)象,指導診斷與治療,尤其強調了精神與社會因素對人體及疾病的影響及疾病的預防。其后幾千年來,后人顯著的臨床療效和豐富的實踐經(jīng)驗,對《黃帝內經(jīng)》的思維方式、哲學觀進行了無數(shù)次驗證,充分證實了其理論體系的高度和實用價值。
縱觀全書,《黃帝內經(jīng)》涉及地理、養(yǎng)生學、哲學、天文學、心理學、季候學、風水、歷法、陰陽五行等各個門類,不但清晰描述了人體的解剖結構及全身經(jīng)絡的運行情況,而且對人體生理、醫(yī)學病理、醫(yī)學地理、醫(yī)學物候等內容的論述,比西方近現(xiàn)代才興起的學科更為精深全面,實在是中國古代文化寶庫中的一部奇書。更神奇的是,據(jù)考證,由于春秋戰(zhàn)國時期學術氣氛活躍,很多有所見解的人都紛紛著書立說。在醫(yī)學界,醫(yī)理精深的醫(yī)學家們共同著成了《黃帝內經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》《扁鵲內經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》等七篇著作,構建了完善的中醫(yī)學理論體系。歷史的遺失,使我們今天所能看到的只有《黃帝內經(jīng)》,很難想象,如此煌煌巨著只是當時同等水平的醫(yī)學理論著作七分之一,中醫(yī)學的博大精深,令人追思浩嘆。
《神農(nóng)本草經(jīng)》
和《黃帝內經(jīng)》一樣,《神農(nóng)本草經(jīng)》也非一人一時之作,是戰(zhàn)國及秦漢醫(yī)藥學家對藥學資料不斷搜集整理,在東漢時候集結而成的典籍。
《神農(nóng)本草經(jīng)》是中國現(xiàn)存最早的一部藥物學典籍,共收載藥物365種,其中植物藥材252種,動物藥67種,礦物藥46種,涉及病證近兩百種,包括內、外、婦、兒等各科疾病。它根據(jù)功用毒性的不同,把藥物分為上中下三品,上品者,無毒,滋補營養(yǎng),既能祛病,又可久服以強身延年;中品者,無毒或有小毒,多數(shù)也是具補養(yǎng)和祛病雙重功效,但不需久服;下品者,有毒或藥性猛烈,主要用來祛除病邪,不利人體正氣,使用時一般中病即止,不應過量使用,此是中國藥學史上最早的藥物分類法。
《神農(nóng)本草經(jīng)》還依據(jù)君臣佐方原則來表明藥物的主次關系和配伍法則;同時指出寒、熱、溫、涼四氣,以及酸、苦、甘、辛、咸五味是藥物的基本性情,要針對疾病的寒、熱、濕、燥不同性質來選擇用藥;另外,提出“七情和合”原則來闡明藥物之間的相互關系。
《傷寒雜病論》
《黃帝內經(jīng)》奠定了中醫(yī)學的理論基礎,而漢末張仲景所著的《傷寒雜病論》的問世和流傳,則對中醫(yī)學的發(fā)展具有里程碑的意義。它把《黃帝內經(jīng)》的理論與臨床結合起來,開了中醫(yī)臨床醫(yī)學的先河。
中醫(yī)學之所以形成現(xiàn)有的理論體系和疾病診療程序,很大程度上有賴于《傷寒雜病論》所奠定的辯證論治基礎?!稗q證論治”是《傷寒雜病論》的精髓:它主張根據(jù)病變的陰陽、表里、虛實、寒熱、標本等不同病機、病情、病勢,決定治療原則。書中概括了中醫(yī)的四診、八綱、八法,理法與方藥齊備。所載疾病包括內科、婦科、外科等四十多種,詳細準確地論述了其病因、病機、診斷、治療;所載藥方共有269首,大體概括了臨床各科的常用方劑。
《千金方》
《千金方》包括《千金要方》和《千金翼方》,為唐時孫思邈所著。其中《千金要方》作于孫思邈70歲高齡之
時,而為補充《千金要方》而編集的《千金翼方》則成書于30年之后,即孫思邈百歲之時!成書后的第二年,孫思邈便與世長辭了。兩書乃是“藥王”畢生心血的印證。
《千金要方》共30卷,主要對臨床各科的診治、食療、預防、衛(wèi)生等方面內容進行了詳細論述?!肚Ы鹨矸健吠瑯右彩?0卷,對內、外各科病癥的診治在《千金要方》的基礎上進行增補,詳細論述了本草、傷寒、中風、雜病、瘡癰等內容。
孫思邈尤為重視婦女、兒童的疾病,是最早提出將婦科獨列一科的醫(yī)家,在書中也將“婦人方”一卷置于篇首,以示重視;對兒童的疾病診治和哺養(yǎng)之道也進行了詳盡論述,是唐代對兒科貢獻最為突出的醫(yī)家。
在方劑學方面,《千金方》首創(chuàng)了復方,也就是將《傷寒雜病論》中的經(jīng)方兩種有機組合在一起使用;在內科病方面,《千金方》也有很多創(chuàng)新;在外科方面,首創(chuàng)的蔥管導尿術和灸法治癰疽等療法被后人大量采用;在針灸方面,《千金方》獨創(chuàng)了“阿是穴”療法,即找到病人感覺最痛苦的部位施針,這種富有療效的方法沿用至今;在藥物學方面,《千金方》創(chuàng)立了根據(jù)藥物的治療功效對藥物進行分類的分類法,至今仍是最常用,也是對臨床醫(yī)生來說,最方便的一種分類法。也因為對藥物學的突出貢獻,孫思邈被尊為中國歷史上的“藥王”。
高壽的孫思邈,對養(yǎng)生尤為重視,也深譜其道,《千金方》中也記載了很多這方面的論述,對我們今日的日常保健,也具有重要意義。
《本草綱目》