icu患者基礎(chǔ)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理； 腹瀉； 肛周皮炎

集束化干預(yù)（Bundles of Care）是近年來(lái)icu專業(yè)的新名詞，中文譯為集束化治療或捆綁式治療。意思是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來(lái)處理某種難治的臨床疾患[1]。“集束化護(hù)理”是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每個(gè)元素都經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)能提高患者結(jié)局，它們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更能提高患者結(jié)局[2]。有研究表示，危重患者腹瀉致肛周皮炎發(fā)生率可高達(dá)11.26%[3]，嚴(yán)重者繼發(fā)感染，給患者帶來(lái)痛苦及給護(hù)理工作帶來(lái)困難。傳統(tǒng)護(hù)理方法不能有效避免這些并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎一直是ICU護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)。筆者通過(guò)對(duì)已發(fā)生肛周皮炎的腹瀉患者進(jìn)行總結(jié)分析，檢索文獻(xiàn)，初步制訂了一套集束化護(hù)理措施并應(yīng)用，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按出現(xiàn)腹瀉的時(shí)間順序，選擇2011年1-8月52例ICU腹瀉患者作為對(duì)照組，2011年9月-2012年6月43例ICU腹瀉患者作為觀察組，所有入選的患者24 h內(nèi)排大便4次或以上。觀察組43例，男25例，女18例；年齡11～92歲，平均71.5歲；Braden褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（13.3±2.1）分；其中嚴(yán)重膿毒血癥7例，重癥胰腺炎3例，腦出血7例，腦梗死5例，中暑1例，嚴(yán)重復(fù)合傷3例，農(nóng)藥中毒4例，Ⅱ型呼吸衰竭9例，消化道出血4例；24 h排便次數(shù)4～6次24例，24 h排便次數(shù)7～12次3例，大便失禁16例；黃色糊狀爛便5例，黃色水樣大便19例，墨綠色水樣大便9例，黑色水樣例7例，血便3例；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持35例，鼻飼大黃粉7例；使用抗生素7 d以內(nèi)21例，8～14 d以內(nèi)12例；使用一種抗生素8例，2種以上抗生素35例。對(duì)照組52例，男32例，女20例；年齡7～91歲，平均70.2歲；Braden褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（13.2±2.1）分；其中嚴(yán)重膿毒血癥10例，重癥胰腺炎4例，腦出血9例，腦梗死5例，嚴(yán)重復(fù)合傷6例，農(nóng)藥中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，消化道出血4例；24 h排便次數(shù)4～6次23例，24 h排便次數(shù)7～12次10例，大便失禁19例；黃色糊狀爛便8例，黃色水樣大便23例，墨綠色水樣大便10例，黑色水樣例7例，血便4例；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持43例，鼻飼大黃粉8例；使用抗生素7 d以內(nèi)27例，8～14 d以內(nèi)15例；使用一種抗生素13例，2種以上抗生素37例。兩組患者年齡、性別、病情、腹瀉程度等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，每次便后用嬰兒柔濕巾清洗肛周及會(huì)皮膚，待干后外涂鞣酸軟膏保護(hù)，排水樣稀便者直腸內(nèi)留置三腔二囊尿管接負(fù)壓袋引流大便[4]。

1.2.2 觀察組 采用集束化護(hù)理，包括綜合評(píng)估對(duì)因處理，肛周皮膚保護(hù)措施前移，及時(shí)處理肛周皮炎創(chuàng)面。

1.2.2.1 綜合評(píng)估對(duì)因處理 專家認(rèn)為ICU患者由于病情危重，胃腸功能紊亂，機(jī)械通氣、聯(lián)合應(yīng)用抗生素及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等因素，容易發(fā)生腹瀉或大便失禁。因此，應(yīng)做好病情的綜合評(píng)估同時(shí)采取針對(duì)性措施[5-7]。（1）評(píng)估腹瀉的可能原因、排便次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量。（2）評(píng)估腹瀉與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)用的相關(guān)因素、抗生素應(yīng)用情況。（3）評(píng)估肛周、會(huì)陰皮膚情況，選擇合適的肛周皮膚保護(hù)措施。（4）與醫(yī)療組保持良好溝通合作，針對(duì)病因及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的濃度、溫度、注入速度，種類及總量，采取止瀉藥物及調(diào)節(jié)腸道功能治療。給予適當(dāng)?shù)奈改c外營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體抵抗力。

1.2.2.2 肛周皮膚保護(hù)措施前移 （1）患者每次大便后用嬰兒軟濕紙巾清潔肛周及會(huì)皮膚后，噴灑賽膚潤(rùn)或3 M創(chuàng)口保護(hù)膜[8-10]。（2）肛周粘帖一件式造口袋收集大便[11]，腹瀉停止后停用。更換造口袋時(shí)先用溫水棉球邊浸泡邊剝離粘膠，一手按住皮膚，一手慢慢剝離，切不可強(qiáng)拉硬扯，以免造成皮膚損傷。（3）肛周皮炎創(chuàng)面處理，每次大便后用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面及肛周會(huì)陰皮膚，給予潰瘍粉外涂，噴灑無(wú)痛保護(hù)膜，水樣或稀糊狀大便的患者經(jīng)上述處理后粘貼一件式造口袋收集大便，創(chuàng)面粘貼造口袋有困難的患者，在每次大便清潔后及每2～3小時(shí)外涂潰瘍粉，噴灑無(wú)痛保護(hù)膜。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察肛周皮炎發(fā)生率、肛周皮炎嚴(yán)重程度、愈合時(shí)間三方面的觀察內(nèi)容。（1）肛周皮炎嚴(yán)重程度：按肛周局部皮膚改變程度分為Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度：肛周局部皮膚潮紅、丘疹；Ⅱ度：肛周局部皮膚紅腫、滲液；Ⅲ度：肛周局部皮膚紅腫、滲液，潰瘍糜爛[4]。（2）皮膚愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度肛周皮炎皮膚完全恢復(fù)正常，皮疹完全消退；Ⅱ度肛周皮炎皮膚紅腫消退，無(wú)滲液；Ⅲ肛周皮炎局部皮膚潰瘍干燥結(jié)痂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組肛周皮炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較 觀察組肛周皮炎發(fā)生率為9.3%，低于對(duì)照組的32.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組肛周皮炎愈合時(shí)間比較 觀察組肛周皮炎愈合時(shí)間減少（u=2.10，P

3 討論

3.1 避免或減少便液對(duì)局部皮膚刺激是預(yù)防肛周皮炎的關(guān)鍵 危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因，使皮膚彈性降低、厚度變薄、皮下毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，對(duì)外界刺激耐受性和傷口修復(fù)能力下降，肛周皮膚受大小便反復(fù)刺激，極易發(fā)生皮炎、感染。本研究顯示，集束化護(hù)理比常規(guī)護(hù)理效果更理想。觀察組自患者發(fā)生腹瀉就開始采用集束化的預(yù)防護(hù)理，在常規(guī)組清潔護(hù)理的基礎(chǔ)上，噴灑賽膚潤(rùn)或皮膚保護(hù)膜，應(yīng)用一次性造口袋收集大便，有效隔阻大便對(duì)局部皮膚的浸漬，從而更好地保護(hù)皮膚。和醫(yī)療組保持良好的溝通合作，積極糾正腹瀉的原因，從根本上阻斷了病因，減輕了肛周皮炎的程度，杜絕了Ⅱ～Ⅲ度肛周皮炎的發(fā)生，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短（P

3.2 觀察組治療效果 選用賽膚潤(rùn)可增強(qiáng)皮膚抵抗摩擦的能力，改善皮膚微循環(huán)，緩解由于大小便等浸漬引起的肛周皮膚損傷，皮膚保護(hù)膜具有防水、防摩擦的作用，同時(shí)隔離大小便對(duì)破潰皮膚的刺激，使破損范圍不再擴(kuò)大，有效避免肛周皮膚感染，利于修復(fù)。粘貼一件式造口袋收集大便，糊狀大便直接流入引流袋、水樣便接負(fù)壓引流瓶持續(xù)吸引，最大程度上隔絕了糞便與肛周皮膚接觸；由于肛袋底板是水膠體敷料成分，能較好保護(hù)及治療局部受損的皮膚，促進(jìn)受損皮膚的愈合。對(duì)照組選用三腔二囊尿管接負(fù)壓袋引流大便，由于管腔小，局限于腹瀉水樣便患者，排糊狀便時(shí)出現(xiàn)堵管、個(gè)別患者出現(xiàn)便液滲漏，未能完全阻隔對(duì)皮膚的刺激。所以，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 應(yīng)經(jīng)常觀察粘貼一件式造口袋收集大便的病例的引流效果 個(gè)別患者受粘貼技術(shù)影響會(huì)出現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)更換造口袋及改進(jìn)粘貼技巧；行尿道口清潔時(shí)采用抹洗方法，棉球要擰干，防止液體滲入造口袋底板影響粘貼的牢固性。本組43例患者中4例腹瀉黃色水樣便、2例排暗紅色血便的患者在粘貼造口袋后腹瀉停止，停止排便7～30 h后，在撕除造口袋時(shí)又立即排出水樣便，其中原因有待進(jìn)一步研究。另外，對(duì)血小板危象的腹瀉患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

ICU患者腹瀉的原因包括生理、疾病因素如低蛋白、高齡、病情重、器官功能不全、住ICU時(shí)間長(zhǎng)等；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素如營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高、輸注量過(guò)大、輸注速度過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液被污染及營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低等；以及腸道感染相關(guān)因素、藥物使用相關(guān)因素和機(jī)械通氣相關(guān)因素等等[3]。肛周的皮膚護(hù)理只是危重患者腹瀉治療護(hù)理中的一個(gè)方面，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者的整體護(hù)理以及病因治療、飲食調(diào)整、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持等全身綜合治療。筆者認(rèn)為，對(duì)ICU腹瀉患者實(shí)施集束化護(hù)理應(yīng)該被廣大醫(yī)務(wù)工作者重視。本組患者捆綁式實(shí)施了已被臨床證實(shí)的有效措施，也取得了較好效果，但其集束化措施的構(gòu)成仍待進(jìn)一步研究和證實(shí)。

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第2篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對(duì)象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想?；A(chǔ)護(hù)理是確?；颊咴\療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，充分體會(huì)患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠?yàn)樽o(hù)士提供充足的休息時(shí)間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時(shí)間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來(lái)保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會(huì)直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對(duì)排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時(shí)間提前半小時(shí)，確保白班護(hù)士能夠及時(shí)參與到晨間護(hù)理中來(lái)，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對(duì)，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對(duì)護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評(píng)估，確保各個(gè)班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問(wèn)題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對(duì)原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問(wèn)題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計(jì)完成后，在全體護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個(gè)月，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊(cè)，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來(lái)執(zhí)行，尤其對(duì)于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長(zhǎng)工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動(dòng)治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對(duì)工作中存在的問(wèn)題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點(diǎn)，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識(shí)等。

（4）加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個(gè)新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立良好的護(hù)理意識(shí)，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說(shuō)明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長(zhǎng)要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵(lì)護(hù)士，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動(dòng)力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評(píng)價(jià)方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時(shí)間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對(duì)措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對(duì)護(hù)理工作最客觀的評(píng)價(jià)，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對(duì)的制度也體現(xiàn)了對(duì)患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語(yǔ)

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．

第3篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；ICU患者；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意率

ICU是近年來(lái)臨床開展的為重癥患者提供全面護(hù)理和監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)護(hù)理病房。該病房根據(jù)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，采取最新的、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和新型的管理體制來(lái)完成對(duì)重癥患者的綜合護(hù)理，實(shí)現(xiàn)提高臨床療效的目的。因ICU患者為重癥患者，均存在緊張、焦慮等各種不同程度的心理問(wèn)題，影響其對(duì)護(hù)理的依從性和臨床療效[1]。臨床上使用舒適護(hù)理對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理，不僅能有效緩解患者的身體痛苦，而且可以改善其心理狀態(tài)，取得了較好的臨床效果。我院對(duì)舒適護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月期間進(jìn)行ICU護(hù)理的36例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，基本資料：①觀察組：男12例，女6例；年齡8-78歲，平均56.8±4.6歲。②對(duì)照組：男13例，女5例；年齡9-76歲，平均57.2±4.9歲?；颊呔衙撾x生命危險(xiǎn)，病情穩(wěn)定，神志清醒，且預(yù)測(cè)生存時(shí)間3個(gè)月以上。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組患者采用ICU重癥常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理和針對(duì)急危重癥病情的對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體如下：①心理舒適護(hù)理：通過(guò)與患者溝通，了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等，并對(duì)造成這些心理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。如向患者介紹病情，治愈率及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使之樹立信心；介紹我院及主治醫(yī)師的醫(yī)療水平，使患者消除焦慮和恐懼，積極樂(lè)觀地參與治療。②環(huán)境舒適護(hù)理：在保持干凈整潔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的喜好，對(duì)病房進(jìn)行布置和裝飾。室溫維持在22-25℃，濕度維持在60%-70%，定時(shí)通風(fēng)，確?？諝馇逍隆＂鬯呤孢m護(hù)理：因疾病痛苦、心理壓力等因素導(dǎo)致部分患者失眠，護(hù)理人員要重視對(duì)其進(jìn)行睡眠舒適護(hù)理。保持病房安靜，夜間查房或護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔；對(duì)于嚴(yán)重失眠者，給予定量藥物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒適護(hù)理：對(duì)于部分處于經(jīng)期的女性患者，伴有精神障礙的患者，年齡過(guò)小或過(guò)大存在溝通障礙等特殊患者，均根據(jù)具體情況充分考慮其舒適程度，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)①心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。②護(hù)理滿意率：使用我院自制的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，將其分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P

2結(jié)果

觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)較護(hù)理前明顯好轉(zhuǎn)，組間比較優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著性差異（P

3討論

舒適護(hù)理是以患者為中心，通過(guò)改善護(hù)理設(shè)施，提高護(hù)理人員的操作水平，采取整體的、創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，從而改善患者的生理、心理及社會(huì)多個(gè)層面的舒適度，進(jìn)而提高護(hù)理依從性及護(hù)理滿意率[4]。ICU患者因病情較重，對(duì)病情缺乏了解等諸多因素影響常存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題，直接影響了其舒適度，這也是導(dǎo)致臨床護(hù)患糾紛的主要原因。所以對(duì)ICU患者使用舒適護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值。

我院對(duì)ICU患者實(shí)施舒適護(hù)理，在進(jìn)行心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、睡眠舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上，并對(duì)特殊患者進(jìn)行了有針對(duì)性的舒適護(hù)理，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理效果，使進(jìn)行舒適護(hù)理的患者護(hù)理滿意率高達(dá)94.4%，患者的心理狀態(tài)較護(hù)理前有顯著改善，且具有顯著性差異（P

綜上所述，舒適護(hù)理能夠顯著改善ICU患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意率，從而提高患者的舒適度和護(hù)理依從性，是目前較為理想的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1]岳變英，陳麗，彭寅旭.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2012，22（04）：128-129.

[2]何蕾，陳連芳，侯麗，等.舒適護(hù)理在ICU危重癥患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（08）：1327-1328.

第4篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

給予顱腦損傷氣管切開患者ICU轉(zhuǎn)出后護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)在臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而有效改善患者疾病情況。本文就此問(wèn)題對(duì)顱腦損傷氣管切開患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～7月間的顱腦損傷重癥監(jiān)護(hù)病房患者96例，隨機(jī)分為兩組。所選顱腦損傷患者均成功脫離呼吸機(jī)治療轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房，且在入科時(shí)未封管，患者的肺部感染情況均處于恢復(fù)期。

對(duì)照組中48例顱腦損傷重癥監(jiān)護(hù)病房患者，其年齡段在20歲至歲59間，平均年齡為（36.9±11.5）歲，男性32例，女性16例。其中腦挫傷患者9例，迷茫性軸索損傷患者9例，顱內(nèi)血腫患者18例，原發(fā)性腦干傷患者12例，其中25例患者采取保守治療，23例患者采取開顱手術(shù)治療。觀察組中48例顱腦損傷重癥監(jiān)護(hù)病房患者，其年齡段在20歲至歲59間，平均年齡為（37.8±11.2）歲，男性31例，女性17例。其中腦挫傷患者10例，迷茫性軸索損傷患者10例，顱內(nèi)血腫患者18例，原發(fā)性腦干傷患者10例，其中28例患者采取保守治療，20例患者采取開顱手術(shù)治療。兩組顱腦損傷患者性別、年齡、疾病類型、手術(shù)方式及疾病情況等均無(wú)顯著性臨床差異，有可比性。

1.2 方法

于兩組顱腦損傷氣管切開患者轉(zhuǎn)出ICU后給予相應(yīng)臨川護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物、飲食等護(hù)理干預(yù)，觀察組患者于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體疾病

情況采取相應(yīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。后對(duì)兩組患者的臨床療效、GCS、MMSE（即簡(jiǎn)明智力狀態(tài)）及MBI（即改良巴氏指數(shù)）水平情況進(jìn)行分析比較。其中神志障礙患者的MBI及MMSE水平為0。若患者體溫正常，經(jīng)X線檢查結(jié)果可知患者肺部感染吸收，且肺部?音消失，則判定顱腦損傷氣管切開患者肺部感染治愈。

其次應(yīng)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)護(hù)理。第一，通過(guò)采取氣壓治療及肢體肌肉電刺激治療，有效防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮及深靜脈血栓情況。同時(shí)根據(jù)患者具體疾病情況給予早期高壓氧治療。第二，患者于入科后進(jìn)行吞咽能力評(píng)估，盡早進(jìn)行鼻飼管拔除，積極給予患者營(yíng)養(yǎng)支持[5]。另一方面，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行早期吞咽能力訓(xùn)練，達(dá)到早期拔除鼻飼管的目的。

第5篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 icu 護(hù)理

1資料與方法

1.1 臨床資料選擇2010年1月-2010年10月ICU病房60例感染患者，同時(shí)所有患者均符合2001年衛(wèi)生部醫(yī)政司所制定的《住院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)對(duì)未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者給予排除。查閱60例感染患者病歷資料后發(fā)現(xiàn)其中男42例、女18例，年齡28-85歲、平均（67.00±1.00）歲，伴隨疾病分類：慢性支氣管炎40例、占66.67％，糖尿病13例、占21.67％，高血壓15例、占25.00％，營(yíng)養(yǎng)不良19例、占31.67％，腫瘤20例、占33.33％，腦梗死16例、占26.67％，腦出血8例、占13.33％，冠心病19例、占31.37％，心肌梗死6例、占10.00％。

1.2研究方法回顧性觀察與分析60例感染患者病歷資料，同時(shí)對(duì)患者姓名、年齡、伴隨疾病、感染原因、受累系統(tǒng)、病菌培養(yǎng)以及護(hù)理方法等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)由專人對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 護(hù)理方法在根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗生素治療基礎(chǔ)上，給予綜合性的護(hù)理措施，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理（如加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)、吸氧護(hù)理等）、呼吸道管理（如清除氣道分泌物、暢通呼吸道等）、皮膚護(hù)理、輸液護(hù)理、胃管護(hù)理及各種管道的護(hù)理等。

1.4 護(hù)理效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》將其護(hù)理效果分為：臨床控制、顯效、有效以及無(wú)效，以上護(hù)理效果評(píng)定均按照尼莫地平法計(jì)算，即：[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.160例患者感染系統(tǒng)觀察結(jié)果見表1所示。

表160例患者感染系統(tǒng)觀察（n,％）

注：同一患者會(huì)存在不同系統(tǒng)感染，且呼吸系統(tǒng)感染與其他感染系統(tǒng)相比X2=20.05，p=0.035

2.260例感染患者護(hù)理效果見表2所示。

表260例感染患者護(hù)理效果（n,％）

注：經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者總有效率與無(wú)效率相比X2=26.54，p=0.021

3分析

ICU病房作為感染風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一，常常具有高風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)不確定以及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，所以該特點(diǎn)也常常貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，再加上ICU病房設(shè)備較多且各種護(hù)理操作復(fù)雜、繁多，因此也常常導(dǎo)致ICU病房感染機(jī)率大為增加，鑒于此種情況，我們認(rèn)為加強(qiáng)ICU病房感染情況及其護(hù)理措施的研究對(duì)預(yù)防感染和積極降低并發(fā)癥和死亡率至關(guān)重要。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)ICU病房感染以呼吸系統(tǒng)感染最為常見（從表1中可知且p

參考文獻(xiàn)

[1]譚玲玲,雷莉萍,雷歡梅.加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房管理對(duì)控制醫(yī)院感染的影響分析[J].新醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2008,5( 5 )：813-814.

第6篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0857-01

重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）是各類危重患者集中治療、監(jiān)測(cè)的特殊病房，需要一批高素質(zhì)及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重患者提供高水平的密切監(jiān)測(cè)和連續(xù)的治療與護(hù)理。隨著人們對(duì)健康需求的增加、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療體制改革的全面實(shí)施以及各種新的護(hù)理技術(shù)和設(shè)施的使用，護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍都在不斷變化，臨床護(hù)理工作量不斷增加?，F(xiàn)將護(hù)理工作量的影響因素分析如下。

1 ICU病人疾病嚴(yán)重程度與護(hù)理工作量的相關(guān)性分析

ICU是危重癥患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其護(hù)理工作量也有所不同，對(duì)護(hù)理人員各方面要求也很高。ICU患者病情重，變化快，醫(yī)療干預(yù)措施多，護(hù)理工作量也相對(duì)較大。我國(guó)的護(hù)士絕大部分時(shí)間和精力用于治療性護(hù)理，尤其是昏迷、呼吸科、意識(shí)障礙或頭顱手術(shù)患者，病情變化快給予機(jī)械通氣的頻率及次數(shù)較多、吸痰、呼吸機(jī)管路護(hù)理等占據(jù)了護(hù)士大部分時(shí)間，同時(shí)，由于各種治療手段的干預(yù)限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活護(hù)理的工作量也會(huì)增加。隨著入住ICU時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的護(hù)理工作量隨其病情的加重會(huì)逐漸增加。部分患者大多無(wú)法接受手術(shù)治療，保守療法又無(wú)法較快去除病因，因此病程較長(zhǎng)[2]，且隨著病程的延長(zhǎng)，其病情逐漸加重，各種侵入性操作和支持治療導(dǎo)致的醫(yī)院感染、繼發(fā)性疾病成為危害患者安全的重要因素，其治療護(hù)理難度較大，護(hù)士工作量必然增加。

2 ICU病人意識(shí)程度與護(hù)理工作量的相關(guān)性分析

ICU工作中基礎(chǔ)護(hù)理工作占較大的比例，ICU病人因有各種監(jiān)護(hù)儀器及導(dǎo)管而不能自行活動(dòng)，病人床上活動(dòng)大多由護(hù)士協(xié)助。同時(shí)患者自理能力差，生活護(hù)理相對(duì)較多，護(hù)理工作相對(duì)繁重。而清醒病人基礎(chǔ)護(hù)理工作量明顯低于昏迷病人。清醒病人病情允許的情況下鼓勵(lì)自理活動(dòng)，例如刷牙，進(jìn)食進(jìn)水，床上活動(dòng)等，有利于病人自理能力的恢復(fù)，向正常人過(guò)渡。昏迷患者的基礎(chǔ)工作量相對(duì)較大，必須全部由護(hù)士完成，且有的操作比如協(xié)助翻身、洗頭擦身，人工氣道病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)等需2人甚至以上同時(shí)操作，更占據(jù)了護(hù)理大量的時(shí)間，與國(guó)外報(bào)道[3]一致。

3 ICU病人不同轉(zhuǎn)歸方式與護(hù)理工作量的相關(guān)性分析

預(yù)后不良的患者護(hù)理工作量顯著多于預(yù)后較好的患者。一般而言，患者瀕死前，各種特殊治療、搶救以及與其相關(guān)的檢驗(yàn)、輸液、處置等救治措施較多，其護(hù)理工作量亦相應(yīng)增加，加之某些患者病情反復(fù)變化，搶救次數(shù)的增加更增加了護(hù)理工作量[4]。死亡病人的平均每天的護(hù)理工作量顯著高于好轉(zhuǎn)病人的護(hù)理工作量[5]。

4 ICU病人不同治療方案與護(hù)理工作量的相關(guān)性分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作技術(shù)要求也隨之提高，并不僅限于發(fā)藥輸液等基本操作。ICU患者的治療方案逐漸多樣化，護(hù)理操作項(xiàng)目也逐漸增多。多種新業(yè)務(wù)新技術(shù)的廣泛開展，新儀器、新設(shè)備的更新應(yīng)用，如胸外科使用振動(dòng)牌痰機(jī)進(jìn)行肺部體療，床邊血濾機(jī)的使用，支氣管顯微鏡進(jìn)行深部排痰，大多需要護(hù)士來(lái)完成具體的操作、配合操作或清潔處理，使護(hù)士工作量增加。手術(shù)患者工作量低于非手術(shù)患者，其原因可能：ICU已提前獲得手術(shù)患者必要的信息，因此有足夠時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，患者被送至ICU時(shí)，大部分病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，且ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和病情變化有所預(yù)防和準(zhǔn)備，隨著患者清醒以及循環(huán)功能、呼吸功能的恢復(fù)，出血、栓塞等各種危險(xiǎn)因素的減少，護(hù)理工作量就會(huì)隨之減少。而非手術(shù)患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)病情多復(fù)雜，伴隨呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)功能方面問(wèn)題，患者需要進(jìn)行各種檢查以及獲得呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的支持，護(hù)士必須密切觀察病情的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救患者的生命，因此伴隨的藥物、物品、儀器設(shè)備的準(zhǔn)備和各種急救技術(shù)的實(shí)施，護(hù)士工作量必然增加。護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士不但要完成醫(yī)囑以內(nèi)的各種治療任務(wù)，還要求護(hù)士積極開展心理護(hù)理與健康教育等。

5 ICU病人不同住院時(shí)期與護(hù)理工作量的相關(guān)性分析

不同的入住ICU時(shí)間段所需要的護(hù)理工作量不同。病人入住ICU當(dāng)日的護(hù)理工作量與次日和最后一日相比，有顯著差異[4]，這一結(jié)果與國(guó)外研究一致[6]。病人入住ICU當(dāng)日大多是病情危重、生命垂危，需要較多的監(jiān)護(hù)措施，如各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、引流裝置的連接和觀察等，而即將離開ICU的患者，由于病情好轉(zhuǎn)需要撤去各種非必須的儀器與搶救、治療設(shè)備，還要將病人送回其所屬病房，這些都在一定程度上增加了護(hù)理工作量.。

ICU的護(hù)理質(zhì)量是危重患者能否救治成功的直接影響因素，能體現(xiàn)醫(yī)院的救治水平[7]。國(guó)外研究顯示，護(hù)理人力配置與護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院效率密切相關(guān)，護(hù)理人力的配置方法大都根據(jù)護(hù)理工作量來(lái)決定，護(hù)理工作量的計(jì)算是護(hù)士人力配置的基礎(chǔ)[8]。護(hù)理管理者應(yīng)該根據(jù)護(hù)理工作量合理安排各班次護(hù)理人員，以保證護(hù)理質(zhì)量。

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第7篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；培養(yǎng)

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要任務(wù)，它集中經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)力量和先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)床邊觀察，隨時(shí)根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理決策，從而達(dá)到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩(wěn)定。ICU護(hù)理人員的素質(zhì)直接影響到危重病人搶救的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和死亡率。

1思想品德素質(zhì)的培養(yǎng)

培養(yǎng)護(hù)士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價(jià)值觀，作為一名護(hù)士，應(yīng)該熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。要有高度的敬業(yè)精神，遵守法律法規(guī)、《護(hù)士條例》的相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作態(tài)度端正，具有高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，對(duì)病人要有愛心，同情心和責(zé)任心。服從調(diào)遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復(fù)當(dāng)成自己的首要任務(wù)。作為ICU護(hù)士，很多具體操作和工作職責(zé)，常常是無(wú)人監(jiān)督之下獨(dú)立進(jìn)行的，如觀察病情的細(xì)致與否，無(wú)菌操作的嚴(yán)格與否，執(zhí)行治療的準(zhǔn)確與否，都要靠護(hù)士慎獨(dú)的修養(yǎng)去完成，即使有一點(diǎn)細(xì)小的缺點(diǎn)和粗心，自己也應(yīng)受到良心的譴責(zé)，自覺地糾正和改正。

2基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)

2.1ICU護(hù)士要強(qiáng)化“三基”知識(shí)的訓(xùn)練，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目和操作規(guī)范，科學(xué)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書。

2.2加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)。人人普及心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)的操作流程，熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術(shù)。加強(qiáng)疾病護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，熟悉常見操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。對(duì)各種儀器能進(jìn)行日常保養(yǎng)，對(duì)每個(gè)病人的病情“八知道”了如指掌，根據(jù)病情變化，迅速作出相應(yīng)的處理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《溝通制度》、《查對(duì)制度》、《交接班制度》，嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。積極參與醫(yī)生查房、專家會(huì)診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護(hù)士對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸知識(shí)的知曉程度不低于主管醫(yī)生，且比醫(yī)生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護(hù)理常規(guī)，并付諸于行動(dòng)。

2.3加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，ICU作為一個(gè)特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護(hù)士時(shí)刻守護(hù)床旁，做好消毒隔離工作既是對(duì)病人的保護(hù)，也是對(duì)護(hù)士自身健康的重視。培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生觀念至關(guān)重要。遵守ICU消毒隔離規(guī)范，對(duì)各種侵入性操作相關(guān)感染進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及預(yù)防，使ICU的院感發(fā)生率控制在最低。

3相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

3.1高度的責(zé)任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬(wàn)變，護(hù)士在崗時(shí)一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。對(duì)有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實(shí)保證患者的安全。

3.2細(xì)致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達(dá)自己不適的患者，護(hù)士要有細(xì)致入微的觀察力。通過(guò)對(duì)病人各方面情況的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的生理、心理變化，為及時(shí)診斷、治療、護(hù)理提供重要依據(jù)。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應(yīng)，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動(dòng)性出血。搶救病人分秒必爭(zhēng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，抓住搶救時(shí)機(jī)，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎(chǔ)知識(shí)賀和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無(wú)固定模式，要利用學(xué)到的知識(shí)作出準(zhǔn)確判定，并積極處理。

3.4培養(yǎng)沉著、穩(wěn)重的性格ICU病室是危重病人聚集的場(chǎng)所，護(hù)士的表情、言行和態(tài)度，直接影響到患者的心理活動(dòng)。在遇病情變化或重大搶救時(shí)，護(hù)士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5心理素質(zhì)的培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)士工作節(jié)奏快，社會(huì)、家庭壓力都很大，調(diào)整心態(tài)非常重要。以正常、平穩(wěn)的心態(tài)去適應(yīng)社會(huì)，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度去滿足護(hù)理事業(yè)對(duì)自己的要求。在日常工作中善于調(diào)節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的人生態(tài)度。以自己的良好心態(tài)影響病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.6培養(yǎng)真誠(chéng)的同情心入住ICU的病人無(wú)親人陪伴，環(huán)境的生疏，對(duì)自身疾病的擔(dān)憂往往讓他們悲觀、無(wú)助。護(hù)士要有愛心，多關(guān)心他們，盡可能多一些問(wèn)候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。

3.7培養(yǎng)溝通技巧ICU護(hù)士與病人、家屬、醫(yī)生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對(duì)護(hù)士的滿意度，減少不必要的糾紛發(fā)生。該說(shuō)的說(shuō)，不該說(shuō)的不說(shuō)，ICU護(hù)士言語(yǔ)的一時(shí)疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語(yǔ)會(huì)讓病人覺得真誠(chéng)、可信。

4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)

定期對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全警示教育，普及相關(guān)法律知識(shí)，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)教育，減少不必要的傷害。鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告工作中的差錯(cuò)、漏洞，并分析發(fā)生原因，制定行之有效的改正措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

5身體素質(zhì)的重視

俗話說(shuō)“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護(hù)士24小時(shí)床旁守護(hù)，護(hù)士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時(shí)要注意修養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體。

6抓好繼續(xù)教育，提高工作積極性

第8篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理； 人力資源

是各類危重患者集中治療、監(jiān)護(hù)的特殊場(chǎng)所，工作量大，治療手段繁多，操作技術(shù)復(fù)雜，知識(shí)更新快，設(shè)備現(xiàn)代化，其組織結(jié)構(gòu)和管理有其特殊性，對(duì)護(hù)理人員的配置要求明顯高于其它科室，護(hù)理人員的配備是否合理直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。

1國(guó)外ICU護(hù)理人力資源分配情況

英國(guó)危重病協(xié)會(huì)推薦的疾病嚴(yán)重程度分級(jí)[1]所要求配備的理想ICU專職護(hù)士人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：(1)I級(jí)(患者能自主呼吸，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，僅需要一般監(jiān)測(cè))，護(hù)士：患者0．5∶1；(2)lI級(jí)(所有患者接受機(jī)械通氣)，護(hù)士：患者為1∶1；(3)lI級(jí)(患者接受機(jī)械通氣，并且需要多個(gè)輸液／注射泵進(jìn)行治療，或有復(fù)雜的監(jiān)測(cè)和需要頻繁吸痰)護(hù)士：患者為1．5∶1；(4)IV級(jí)[除有Ⅲ級(jí)情況外，患者同時(shí)接受連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)或主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)治療]，護(hù)士：患者為2∶1。

2國(guó)內(nèi)ICU護(hù)理人力資源配置不足現(xiàn)狀

2.1護(hù)理人力資源數(shù)量不足： ICU是各類危重患者集中治療、監(jiān)測(cè)的特殊病房。工作量大，治療手段繁多。國(guó)內(nèi)監(jiān)護(hù)室患護(hù)比為1∶3～4[2]，目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院患護(hù)比實(shí)際為1∶2．5[3]，由此可見．ICU護(hù)理人員普遍缺編。護(hù)理人力數(shù)量的不足導(dǎo)致了日均護(hù)理工時(shí)的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會(huì)需要。

2.2護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理：ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點(diǎn)，操作技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備現(xiàn)代化，因此要求護(hù)理人力整體知識(shí)水平普遍較高。而目前ICU護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，職稱結(jié)構(gòu)以護(hù)士和護(hù)師為主體，主管護(hù)師只占少數(shù)，而副高職稱以上護(hù)理人員則無(wú)，護(hù)理人才斷層現(xiàn)象在所難免。由此可見，整體知識(shí)水平偏低，制約了護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

2.3護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定：由于護(hù)理工作繁雜辛苦、夜班多、收入與辛苦程度不成正比、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作壓力大和工作負(fù)荷重，客觀上主要是護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展受限，自身發(fā)展機(jī)會(huì)少。與同年資的醫(yī)生相比晉升和深造的機(jī)會(huì)也比較少，護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到充分的體現(xiàn)[4]。跳槽的護(hù)士數(shù)量逐年增加，造成了護(hù)士人力的流動(dòng)性大，給ICU的護(hù)理工作帶來(lái)極大影響，降低了ICU成為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、高效團(tuán)體的可能性。

3 ICU護(hù)理人力資源管理對(duì)策

3.1合理配置護(hù)理人員：為了兼顧ICU質(zhì)量及效益和維護(hù)護(hù)理人員的身心健康?？梢罁?jù)實(shí)際日均護(hù)理工時(shí)，根據(jù)不同病種、疾病危重程度來(lái)配置當(dāng)班護(hù)士的人數(shù)。配置的護(hù)士數(shù)量和結(jié)構(gòu)應(yīng)滿足患者專科和基礎(chǔ)護(hù)理需要，并隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷開展而動(dòng)態(tài)地調(diào)整。國(guó)外醫(yī)院病房高、中、初級(jí)護(hù)理人員配置一般為1∶2∶4，能夠較好地發(fā)揮高級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為理想的職稱結(jié)構(gòu)比為護(hù)士30％、護(hù)師30％、主管護(hù)師30％[6]，學(xué)歷結(jié)構(gòu)應(yīng)該以大專、本科學(xué)歷為宜。分層次使用護(hù)士是提高護(hù)理人力利用效度的主要途徑．有利于提高護(hù)理質(zhì)量。合理控制護(hù)理人力成本。

3.2優(yōu)化排班：目前國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院都在探索排班模式的改革，其中報(bào)道較多的有：(1)彈性排班法[7]：即根據(jù)科室每日的工作量排班，每周的上班時(shí)間按小時(shí)計(jì)算，值班制與備班制相結(jié)合，并要求護(hù)士能隨叫隨到。(2)自我排班法：即指護(hù)理人員自己參與排班的一種模式。由護(hù)理人員按照科室的排班模式，根據(jù)各自的需求選擇合適的班次。如同職稱的護(hù)士可以根據(jù)自己的個(gè)人生活，家庭生活及身體狀況來(lái)選擇。

3.3嘗試科內(nèi)科間的短期調(diào)動(dòng)：例如中心1CU可以與對(duì)其利用率較高的幾個(gè)科室聯(lián)合，設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)?？傋o(hù)士長(zhǎng)可調(diào)動(dòng)幾個(gè)科室的護(hù)理人員，特別是當(dāng)大手術(shù)較多時(shí)，ICU會(huì)短期出現(xiàn)一個(gè)病人的高峰期，而普通病房的工作量會(huì)相對(duì)的減少，此時(shí)可派普通病房的護(hù)士到ICU幫助，而當(dāng)有大批病人出1CU時(shí)則相反。

3.4優(yōu)待護(hù)理人員，減少人員流失。調(diào)查顯示：ICU護(hù)理人員的流失量明顯大于其它科室，大量有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士流失給ICU的護(hù)理工作帶來(lái)很多負(fù)面影響。因此管理者應(yīng)考慮：(1)減輕工作強(qiáng)度：采取科學(xué)的人員配置，盡量配備先進(jìn)的設(shè)備；(2)改善工作環(huán)境：合理布局，減少噪聲來(lái)源，營(yíng)造一個(gè)輕松愉快、共同協(xié)作的工作環(huán)境；(3)激發(fā)工作動(dòng)機(jī)，適當(dāng)增加ICU護(hù)士的晉升及深造的機(jī)會(huì)。

3.5聘用文秘和助理護(hù)士承擔(dān)間接護(hù)理項(xiàng)目：護(hù)士承擔(dān)了大量的間接護(hù)理項(xiàng)目和一些非技術(shù)性的護(hù)理項(xiàng)目，使得護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度增大，建議由初級(jí)護(hù)士承擔(dān)低技術(shù)性的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；聘用文秘處理護(hù)理文書，同時(shí)簡(jiǎn)化護(hù)理文書的記錄方法，避免重復(fù)勞動(dòng)；成立護(hù)理臨床支持系統(tǒng)，減少護(hù)士外出的時(shí)間比如領(lǐng)藥、維修機(jī)器、護(hù)送患者檢查等。

4ICU護(hù)士的培訓(xùn)與考核

國(guó)外重癥護(hù)理教育多安排在基礎(chǔ)護(hù)理教育結(jié)束、獲得護(hù)士資格后。一些國(guó)家還設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理教育的專業(yè)團(tuán)體，ICU的護(hù)士必須通過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測(cè)試，取得相應(yīng)的合格證書(CCN)后才能擔(dān)任ICU的工作。目前國(guó)內(nèi)在這些方面均不能與國(guó)際接軌，針對(duì)此種現(xiàn)狀，首先要建立相應(yīng)的教學(xué)體系，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行常規(guī)化教育。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，重癥護(hù)理教育體系應(yīng)包括急救技術(shù)、急救護(hù)理、臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)以及使用床邊臨床判斷及醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用等內(nèi)容[8]。目前國(guó)內(nèi)外較為成功的教育模式有：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立協(xié)會(huì)，團(tuán)體委員會(huì)舉辦重癥護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)表演；建立重癥護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)；建立國(guó)際重癥護(hù)理教育互聯(lián)網(wǎng)；建立重癥護(hù)理圖書館等。同時(shí)加強(qiáng)高等護(hù)理教育中重癥護(hù)理學(xué)的份量是解決人力缺乏，提高ICU護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。

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第9篇：icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 ICU感染；護(hù)理；預(yù)防措施

在國(guó)內(nèi) ICU醫(yī)院感染率比普通病房高 5～10倍[1]。因此，全面了解 ICU的醫(yī)院感染的高危因素，采取有效的預(yù)防措施，對(duì)降低 ICU醫(yī)院感染率起到積極的促進(jìn)作用。

1 高危因素

1.1 泌尿道感染 國(guó)外報(bào)道醫(yī)院尿路感染占醫(yī)院感染的 35 %～50 %，居ICU院內(nèi)感染第1位。主要原因是ICU患者因疾病影響不能自行排尿，且機(jī)體免疫力低下和有易感基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)尿是一種侵入性操作，尿管對(duì)尿道的機(jī)械刺激，使尿道分泌物增多，適宜細(xì)菌繁殖和擴(kuò)散。

1.2 下呼吸道感染 ICU 院內(nèi)感染中，下呼吸道感染占45. 31 %，是造成 ICU 患者高病死率的重要因素之一。其主要原因是ICU 患者病情危重、基礎(chǔ)疾病多，昏迷意識(shí)不清、不能有效清理呼吸道，細(xì)菌大量繁殖，隨氣管切開、氣管插管、吸痰和插留胃管等進(jìn)入呼吸道。

1.3 病人的易感性 住ICU的危重病人常合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，使得機(jī)體天然屏障(如皮膚、粘膜)遭到破壞、機(jī)體抵抗力下降而致醫(yī)院感染。

1.4 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染 ICU 病人常留置動(dòng)、靜脈置管、漂浮導(dǎo)管等，以便快速輸血、輸液、 用藥或進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)方面的監(jiān)測(cè)，氣管插管或氣管切開置氣管導(dǎo)管行人工通氣，輔助呼吸，留置胃管行胃腸減壓或鼻飼流質(zhì)，留置尿管以便準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，體液及傷口置入各種引流管道，以便引流。這些置入管道使病人皮膚、口腔、呼吸道、泌尿生殖道的自然防御機(jī)制被破壞，從而成為病原微生物入侵的門戶，易于感染。

1.5 胃腸道感染 國(guó)內(nèi) I CU醫(yī)院感染發(fā)生率為26 .7%，其中消化道感染占 0.3%～0.7%[2]監(jiān)護(hù)室的昏迷患者需要鼻飼，此時(shí)如果護(hù)士手部的清洗不干凈、鼻飼食物太涼，或者監(jiān)護(hù)室氣溫較高引起食物變質(zhì)以及食物污染等均可引起胃腸道感染。

2 預(yù)防對(duì)策

2.1 提高對(duì)院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)的認(rèn)識(shí)。消毒、 滅菌、 無(wú)菌技術(shù)、 隔離及效果檢測(cè)等，都貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。因此有必要加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染專業(yè)知識(shí)和消毒隔離知識(shí)及技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德教育，從而提高控制院內(nèi)感染的整體業(yè)務(wù)水平。

2.2 加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和空氣消毒 加強(qiáng) ICU 環(huán)境衛(wèi)生清潔和空氣消毒是一項(xiàng)不可忽視的重要工作。監(jiān)護(hù)室每日以 0. 1 %過(guò)氧乙酸拖地、 擦拭床頭、桌、椅。已滅菌的物品與未滅菌物品要分開放置，過(guò)期滅菌物品要重新滅菌后方可使用。室內(nèi)溫度應(yīng)控制在 18～24 ℃，濕度 50 %～60 % ，使用簡(jiǎn)易層流凈化裝置凈化空氣。

2.3 針對(duì)患者的對(duì)策 加強(qiáng)日?；A(chǔ)護(hù)理工作，做好患者的口腔、皮膚、臥位、肢體功能、飲食及各種管理道的護(hù)理，避免感染經(jīng)由各種可能的途徑人侵。同時(shí)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)于清醒患者，注意做好心里護(hù)理，使其保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)其治愈疾病的信心。

2.4 嚴(yán)格限制不潔人員進(jìn)入 患有感染性疾病者不得從事 ICU 工作，要制定門衛(wèi)制度，專人負(fù)責(zé)門衛(wèi)，絕對(duì)禁止無(wú)關(guān)人員出入監(jiān)護(hù)室，入室者要嚴(yán)格在指定的位置換鞋。參觀者須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并與監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，取得同意后方可進(jìn)入。進(jìn)入前套上經(jīng)高壓滅菌過(guò)的鞋套，所有進(jìn)出的人員都應(yīng)穿戴清潔衣、帽。

2.5 控制醫(yī)療廢棄物的處理環(huán)節(jié) 針對(duì)治療和護(hù)理時(shí)產(chǎn)生的體液和組織廢棄物，我們應(yīng)當(dāng)在 ICU 中配備有專用的廢物收集袋，將醫(yī)療廢棄物進(jìn)行專門收集、運(yùn)輸和處置。

2.6 下呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)措施 接觸呼吸道分泌物、 呼吸道插管或氣管切開患者后認(rèn)真洗手，不同患者使用過(guò)的氧氣面罩及氧氣導(dǎo)管必須更換。應(yīng)積極設(shè)法促進(jìn)患者排痰，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止病原菌的定植吸入。

2.7 防止泌尿道感染的護(hù)理干預(yù)措施 嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿的適應(yīng)征，使用質(zhì)軟、 口徑合適的硅質(zhì)導(dǎo)尿管、鍍銀及導(dǎo)尿管表面攙和銀離子的。盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間；保持集尿系統(tǒng)密閉；需取尿標(biāo)本做檢查時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌方法從集尿袋中獲取尿液；妥善固定導(dǎo)尿管；護(hù)理中要防止尿液逆流；針對(duì)外源性感染，應(yīng)禁止膀胱沖洗。

2.8 防止血管內(nèi)導(dǎo)管感染的護(hù)理措施 動(dòng)靜脈置管必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)管應(yīng)選擇適當(dāng)位置安放。給藥系統(tǒng)必須保持密閉，每天檢查皮膚穿刺部位，導(dǎo)管皮膚入口處以碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，更換敷料時(shí)應(yīng)記錄更換日期、 置管時(shí)間及責(zé)任人。保持導(dǎo)管連接緊密；注意插管外口保持無(wú)菌，局部消毒。動(dòng)脈導(dǎo)管及中心靜脈導(dǎo)管應(yīng) 4 小時(shí)更換 1 次，外周血管導(dǎo)管每 3 天更換1 次，靜脈給藥每隔48 小時(shí)更換1 次。一旦出現(xiàn)感染應(yīng)先做細(xì)菌培養(yǎng)，盡快更換包括導(dǎo)管在內(nèi)的整個(gè)系統(tǒng)。

2.9 配合醫(yī)生合理使用抗生素 合理使用抗菌藥物，是預(yù)防獲得性感染和多重耐藥菌株傳播的重要措施之一。護(hù)士應(yīng)掌握合理用藥知識(shí)，注意觀察患者病情和藥物使用后反應(yīng)及抗生素的配伍禁忌，及時(shí)采集好各個(gè)標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，建議醫(yī)生停藥或換藥。

3 結(jié)語(yǔ)

重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境特殊，危重患者密集，醫(yī)護(hù)人員肩負(fù)著預(yù)防控制醫(yī)院感染的使命，必須提高消毒隔離意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，醫(yī)院感染職能科室也要強(qiáng)化監(jiān)督、 監(jiān)測(cè)、 檢查力度，進(jìn)一步落實(shí)清潔、 消毒、 隔離措施，以提高危重癥患者的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]徐麗華 ，錢培芬.重癥護(hù)理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社 ， 2008: 26 - 33 .