剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；整體護(hù)理；新生兒
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02
The overall cesarean section perioperative care
NIU Aiping
Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China
[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.
[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus
剖宮產(chǎn)為經(jīng)腹切開子宮取出已達(dá)成活胎兒的手術(shù)，手術(shù)應(yīng)用恰當(dāng)，可使母嬰平安[1]。是婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)之，適用于產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎兒宮內(nèi)的窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤等。隨著剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的放寬，世界范圍內(nèi)普遍出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率不斷上升的現(xiàn)象[2]。2011年3～5月行剖宮產(chǎn)326例，通過圍手術(shù)期的精心護(hù)理，確保了母嬰安全，減少并發(fā)癥，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組326例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)，年齡22～36歲，平均28歲，初產(chǎn)婦257例，經(jīng)產(chǎn)婦69例，其中瘢痕子宮62例、雙胎7例，孕周35～41+5W。急診121例，擇期205例；剖宮產(chǎn)指征分別為：難產(chǎn)129例；分娩并發(fā)癥37例；妊娠合并癥42例；異常妊娠57例；胎兒宮內(nèi)窘迫32例；產(chǎn)婦要求29例。
1.2 手術(shù)方式
全部孕婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
2 結(jié)果
326例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，分娩新生兒333例均存活，經(jīng)過精心圍術(shù)期的整體護(hù)理，無一例并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后母乳喂養(yǎng)基本達(dá)到95%，傷口I期愈合，母嬰健康出院。
3 護(hù)理
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理 多數(shù)孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩感到恐懼、緊張，手術(shù)室中與家人分離，環(huán)境陌生，擔(dān)心胎兒及自身安全，怕手術(shù)疼痛等，對(duì)其心理產(chǎn)生“不安全”等心理反應(yīng)。針對(duì)孕婦的心理特點(diǎn)，術(shù)前應(yīng)根據(jù)每個(gè)孕婦心理差異，護(hù)士要善于運(yùn)用自己對(duì)疾病專業(yè)知識(shí)及良好的溝通技術(shù)，主動(dòng)向孕婦手術(shù)的必要性和該手術(shù)方式對(duì)孕婦及嬰兒的重要性，對(duì)孕婦及家屬的疑問耐心解釋，解除思想顧慮，使之愉快地接受手術(shù)和護(hù)理[3]。
3.1.2 術(shù)前全身準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行及防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[4]。常規(guī)禁食、禁水、備皮、清潔臍孔，皮試。檢查并記錄孕婦的一般狀況、生命體征，血尿常規(guī)、心電圖、出凝血時(shí)間、血型、肝腎功能等。超聲超了解胎兒狀況，監(jiān)測(cè)胎心音。用胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎兒動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好新生兒用品。術(shù)前行氣囊留置導(dǎo)尿術(shù)。
3.2術(shù)中護(hù)理
3.2.1 給患者安全感，消除其恐懼心理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行自我介紹，讓患者了解手術(shù)室環(huán)境，說明麻醉方式。室內(nèi)溫度最好保持在22～24℃，冬季氣溫低時(shí)用熱水袋暖好新生兒包被。保持手術(shù)室環(huán)境安靜，減少的各種器械噪聲。護(hù)士操作輕、快、熟練，操作與解釋并舉，使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力。胎兒娩出處理好后，把胎兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時(shí)間。
3.2.2 預(yù)防出血性休克 每例手術(shù)前均應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察血壓變化、出血量多少，胎兒取出后立即用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少失血量。特別對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者更應(yīng)加強(qiáng)注意，避免因繼發(fā)宮縮不良而發(fā)生術(shù)中大出血。
3.2.3 仰臥位低血壓綜合征的預(yù)防 硬膜外麻醉給藥平臥后，應(yīng)給予右髖部墊高，以免發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，術(shù)中注意觀察有無面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、血壓迅速下降等癥狀。
3.2.4 新生兒窒息的護(hù)理 新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，不論窒息輕、重臨床都應(yīng)給氧，氧濃度40%～50%為宜，氧流量輕度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，給氧可用鼻導(dǎo)管面罩，給氧期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意濕化，鼻導(dǎo)管給氧注意定時(shí)換導(dǎo)管，防止分泌物堵塞。嚴(yán)密觀察分析患兒血?dú)庵笜?biāo)，爭(zhēng)取在12 h內(nèi)達(dá)正常血?dú)馑?。?yán)密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓，有異常迅速報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。窒息可引起缺氧腦病，應(yīng)密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強(qiáng)力等。如出現(xiàn)尖叫、抽搐，應(yīng)警惕新生兒顱內(nèi)出血。注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色，觀察有無應(yīng)急性潰瘍。
3.2.5 急癥剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理 對(duì)于母嬰情況危急的的患者，立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，停止進(jìn)食水、備皮，留置尿管，觀察宮縮、血壓及胎心音變化。囑咐產(chǎn)婦不要緊張及大聲叫喊，保持體力，避免腸脹氣。
3.3 術(shù)后護(hù)理
3.3.1 術(shù)后即時(shí)護(hù)理 產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)入母嬰病房后，首先連接留置導(dǎo)尿管并固定扎實(shí)，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況，術(shù)后診斷及注意事項(xiàng)等，檢查靜脈通路是否通暢，調(diào)節(jié)好滴速，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。按壓宮底，及時(shí)擠壓出宮腔內(nèi)殘留積血，切口處壓沙袋24 h止血。
3.3.2 產(chǎn)婦回病房后采取去枕平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭可偏向一鍘，并早期進(jìn)行翻身。一般手術(shù)后2 h即可以翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流，比傳統(tǒng)的去枕平臥6～8 h再翻身效果更佳[5]。術(shù)后第2天改半臥位，2～3天后坐起及早下床活動(dòng)。
3.3.3 密切觀察生命體征及心電圖的變化 根據(jù)心率、血壓、尿量意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)盡早發(fā)現(xiàn)有無心衰癥狀，如術(shù)后不明原因的低血壓心動(dòng)過速，應(yīng)懷疑有內(nèi)出血的情況[6]，應(yīng)積極配合醫(yī)生查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。
3.3.4 留置尿管護(hù)理 囑咐患者多飲水，保證每日尿量1 500 mL以上，以達(dá)到?jīng)_洗尿道、減少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口衛(wèi)生，每日詳細(xì)記錄尿量，觀察尿液顏色變化，尿液有無渾濁、沉渣等感染跡象，尿管是否通暢。術(shù)后24 h及時(shí)拔出留置尿管，協(xié)助排尿，防止尿潴溜。
3.3.5 母乳喂養(yǎng)護(hù)理 在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動(dòng)剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔。過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開始哺喂（母乳過多時(shí)采用）。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向，鼻尖對(duì)準(zhǔn)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾?。趟畤娏鬟^急時(shí)采用）。哺乳時(shí)用刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接的方法可以大大減少皸裂的可能性。
3.3.6 疼痛護(hù)理 疼痛多因子宮收縮、切口疼痛和腹脹引起，影響產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動(dòng)和按需哺乳。鎮(zhèn)痛泵可減經(jīng)患者痛苦，但使用鎮(zhèn)痛泵期間要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生處理。告知產(chǎn)婦宮縮疼痛的必然性，緩解其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬做好安撫工作，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；囑產(chǎn)婦多翻身，多活動(dòng)，或用手在下腹部行順時(shí)針按摩，可減輕腹脹引起的疼痛，盡早排氣。
3.3.7 飲食護(hù)理 術(shù)后禁水6 h，6 h后可少量多次飲用溫開水，12 h后可進(jìn)流食，如米油、面湯等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；忌食牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣；排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食；增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入，促進(jìn)傷口愈合；多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。
3.3.8 預(yù)防并發(fā)癥 常規(guī)使用抗生素，定時(shí)測(cè)體溫；會(huì)陰沖洗2次/d，保持外清潔；勿受涼，大量褥汗時(shí)及時(shí)更換衣服；室內(nèi)通風(fēng)2次/d；保持空氣新鮮；注意術(shù)后翻身，盡早下床活動(dòng)；鼓勵(lì)多飲水，主動(dòng)咳嗽，及時(shí)排痰；按壓宮底，及時(shí)擠出宮腔內(nèi)積血，以防產(chǎn)后出血。
3.4 出院宣教
（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，吃高蛋白、高維生素食品，多吃蔬菜、水果、湯類等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持會(huì)清潔，出院后可洗頭，洗后用毛巾擦干，避免用吹風(fēng)機(jī)吹干；1周腹部敷貼揭掉后可淋浴，禁忌盆??；注意觀察陰道流血量；保持良好心態(tài)，保證充足睡眠[7]。（3）注意性生活。產(chǎn)后6周后在采取避孕措施下可恢復(fù)性生活， 6個(gè)月及時(shí)上環(huán)。（4）產(chǎn)后6周回醫(yī)院行常規(guī)復(fù)查。（5）純母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持4～6個(gè)月，哺乳后及時(shí)將排空，以免導(dǎo)致乳腺炎。（6）加強(qiáng)鍛煉，恢復(fù)體型。向產(chǎn)婦講解鍛煉的必要性，教會(huì)產(chǎn)婦做一些產(chǎn)后保健操，指導(dǎo)產(chǎn)婦回家后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)，以利早日恢復(fù)。（7）新生兒預(yù)防接種。新生兒滿月之內(nèi)到當(dāng)?shù)氐膮^(qū)婦幼保健所辦理新生兒計(jì)劃免疫接種本。（8）新生兒臍部護(hù)理。新生兒臍帶未脫落者回家繼續(xù)用安爾碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿濕再次消毒。（9）開具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。 新生兒滿月之內(nèi)名字取好后、證件帶齊到院辦理出生醫(yī)學(xué)證明。
4 小結(jié)
剖宮產(chǎn)術(shù)是解決高危產(chǎn)婦及胎兒危急情況，挽救母嬰雙方生命的一種常見手術(shù)，對(duì)于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窒息、巨大兒或骨盆狹窄時(shí)更顯示其優(yōu)越性。但也有術(shù)后疼痛、發(fā)熱、腹脹、產(chǎn)后子宮弛緩性出血等并發(fā)癥。胎兒易發(fā)生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產(chǎn)兒綜合征等。做好孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的整體護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)成功、母嬰安全及術(shù)后康復(fù)非常重要。
在326例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，筆者采用調(diào)查問卷及時(shí)反饋患者的護(hù)理效果，100%患者及家屬對(duì)護(hù)理效果滿意，使諸多護(hù)理問題得到解決，減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了本科整體護(hù)理水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 鄭修霞．婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：260．
[2] 石一復(fù). 國(guó)內(nèi)外剖宮產(chǎn)率的演變現(xiàn)狀及對(duì)策[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2005，17（11）：661-662.
[3] 王寶珠．剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J]．中外健康文摘，2008，5（8）：106．
[4] 廉秀麗，單偉穎．136例剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，19（2）：129-131．
[5] 陳紅芹，陳洪芳，劉正玲．剖宮產(chǎn)319例術(shù)后護(hù)理[J].職業(yè)與健康，2001，17（1）：141．
[6] 李素閣. 高齡孕產(chǎn)婦剖腹手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀雜志，2011，（4）：113.
第2篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院自2012年5月—2013年4月收治的136例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 單胎妊娠，母嬰健康；② 產(chǎn)婦及家屬自愿簽署書面知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。將所選產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組均為68例。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡24～35歲，平均（26.3±3.7）歲，平均孕周（38.7±1.2）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，年齡23～33歲，平均（26.6±4.1）歲，平均孕周（39.0±1.4）周。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡及孕周的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值分別為0.641、0.737，P值均>0.05。
1.2方法
對(duì)照組：護(hù)理人員術(shù)前配合臨床醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查以排除手術(shù)禁忌證，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教。術(shù)前做好常規(guī)的備皮、禁食，并于手術(shù)開始前30 min為產(chǎn)婦導(dǎo)尿，并進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。手術(shù)過程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行的擺放，術(shù)中為產(chǎn)婦保暖，在胎兒娩出后觀察其各項(xiàng)生命體征，對(duì)產(chǎn)婦的宮底進(jìn)行按壓以促進(jìn)宮腔內(nèi)積血的排出。產(chǎn)婦回到病房后為其定期清洗會(huì)，及時(shí)更換內(nèi)衣褲，防止并發(fā)癥發(fā)生，并根據(jù)其實(shí)際情況輔助其下床活動(dòng)。密切關(guān)注切口敷料的滲出情況，妥善管理鎮(zhèn)痛泵、導(dǎo)尿管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整產(chǎn)婦的日常飲食及哺乳方法。
試驗(yàn)組：接受與對(duì)照組完全相同的常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更具綜合性、針對(duì)性的護(hù)理措施。手術(shù)前對(duì)于產(chǎn)婦本人及家屬所提出的各項(xiàng)問題均逐一回答，與產(chǎn)婦本人溝通后鼓勵(lì)其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，建立醫(yī)患之間的信任感，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)各類負(fù)面情緒。手術(shù)前確保手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生整潔，盡量避免產(chǎn)婦直視手術(shù)中所用到的器械。在擺好后通過交談分散產(chǎn)婦的注意力，鼓勵(lì)其在手術(shù)中配合醫(yī)師。胎兒娩出后立即告知產(chǎn)婦胎兒的情況以減輕其壓力，激發(fā)其自豪感。胎兒娩出后，立刻告知產(chǎn)婦胎兒的性別及發(fā)育情況，并幫助其戰(zhàn)勝剖宮產(chǎn)所帶來的疼痛。產(chǎn)后由于產(chǎn)婦出汗量較大，故應(yīng)為其選取寬大柔軟的棉質(zhì)衣物，并增加更換衣物及床單的頻率。由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳不如自然分娩的靈活，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行環(huán)抱式坐位哺乳，以避免嬰兒對(duì)切口側(cè)腹部所造成的壓迫及摩擦。術(shù)后待產(chǎn)婦下肢感覺恢復(fù)后，可幫助其抬高臀部，用溫水輕輕擦拭骶尾部的皮膚以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉的酸痛與疲勞。當(dāng)產(chǎn)婦術(shù)后欲咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)囑咐其捂住傷口防止切口開裂。產(chǎn)婦在徹底清醒后即應(yīng)進(jìn)行翻身活動(dòng)，以避免壓瘡及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。家屬可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，用手部的魚際肌對(duì)產(chǎn)婦全身的骨隆突處進(jìn)行按摩，并于按摩處涂抹紅花油。囑其早期活動(dòng)下肢，在拔除尿管后鼓勵(lì)其多喝湯水，盡早依靠自身的能力排尿。若產(chǎn)婦本人有奶漲感，則立即增加哺乳次數(shù)，若發(fā)生皸裂，則采用自體所分泌的乳汁進(jìn)行涂抹。對(duì)于腹部脂肪較多的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采用腹帶固定。待產(chǎn)婦的乳汁能夠滿足嬰兒的需求后，增加蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉、牛肉及維生素的攝入，以確保每日大便的通暢。部分產(chǎn)婦由于長(zhǎng)期臥床，排氣、排便不佳，可使其實(shí)際情況進(jìn)行腹部的按摩或針灸。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
記錄并對(duì)比兩組患者的首次排氣時(shí)間、拔管后首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間，并采用VAS評(píng)分[2]對(duì)比兩組術(shù)后的疼痛程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較
實(shí)驗(yàn)組首次排氣時(shí)間、拔管后首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P
2.2兩組術(shù)后疼痛程度比較
術(shù)后6 h實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組VAS評(píng)分的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24 h及72 h實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3討論
隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)以及對(duì)醫(yī)療安全的追求，自然分娩的疼痛為產(chǎn)婦所恐懼，孕期高危情況的出現(xiàn)使得剖宮產(chǎn)率不斷升高[3]。但剖宮產(chǎn)中所使用的腰麻以及手術(shù)操作會(huì)對(duì)產(chǎn)婦腹腔內(nèi)的腸道產(chǎn)生一定的影響，且大部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)以前并未接受過外科或婦產(chǎn)科手術(shù)，故對(duì)于手術(shù)有著潛在的恐懼及擔(dān)憂，具體表現(xiàn)為手術(shù)所造成的疼痛及手術(shù)過程中母嬰的安全[4]。部分產(chǎn)婦由于此類的情緒而造成血壓升高心率加快，故手術(shù)中的物用量也相應(yīng)增加。而在實(shí)際的臨床工作中，除常規(guī)的護(hù)理措施外，心理護(hù)理及工作中的細(xì)節(jié)問題也是需要我們?nèi)リP(guān)注的。如手術(shù)前的談話，應(yīng)在交代清楚手術(shù)所需要注意的事項(xiàng)的情況下盡可能與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，并安撫產(chǎn)婦焦慮的情緒。除此之外，術(shù)后的康復(fù)也應(yīng)該做到細(xì)致入微，而不應(yīng)該將工作的標(biāo)準(zhǔn)定在產(chǎn)婦不發(fā)生并發(fā)癥及安全出院之上[5]。每天都應(yīng)該了解其實(shí)際情況，尤其是術(shù)后的頭兩天，部分產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)切口疼痛的耐受較差，故應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行精神上的安撫，或采取相應(yīng)的措施。除此之外，對(duì)于情況良好的產(chǎn)婦，應(yīng)盡早輔助其下床進(jìn)行活動(dòng)以縮短恢復(fù)的時(shí)間。
本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組首次排氣時(shí)間、拔管后首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P0.05），術(shù)后24 h及72 h實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
4參考文獻(xiàn)
[1]鄭新蓮，李文汝，李兆萍，等.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：55-56.
[2]管明芳，李世瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦排氣及早期泌乳的影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（5）：589-590.
[3]趙偉，王清鳳，張桂榮，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：125.
第3篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；剖宮產(chǎn)；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.285 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3098-01
臨床路徑（CP）是臨床實(shí)踐中一種新的質(zhì)量管理辦法，目前已經(jīng)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施和推廣[1]。CP是根據(jù)臨床實(shí)踐及患者實(shí)際而為患者制定相應(yīng)的計(jì)劃，并用圖表的形式規(guī)范患者的治療過程，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療失誤，降低患者成本，提高醫(yī)療質(zhì)量及患者生活質(zhì)量[2]。自2012年3月至2012年9月期間，我科為120例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者實(shí)施了臨床路徑護(hù)理，效果較好，患者滿意度高，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2012年9月期間實(shí)施剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦240例，年齡最小者22歲，年齡最大者31歲，平均年齡為（26.7±4.2）歲，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，每組均為120例，兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取臨床路徑護(hù)理模式，出院前對(duì)兩組患者的治療費(fèi)用、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較。
1.2.1 臨床路徑 患者入院后，評(píng)估患者基本情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果增減基礎(chǔ)路徑表上的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，從而使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)生的技術(shù)水平、治療方案、治療費(fèi)用、住院時(shí)間及相關(guān)檢查的目的、時(shí)間、費(fèi)用、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)對(duì)患者飲食的指導(dǎo)，并向患者解釋路徑內(nèi)容，從而取得患者的積極配合。在最短時(shí)間為患者安排及完成相關(guān)的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，要當(dāng)天出檢查報(bào)告單，各班護(hù)理人員根據(jù)整合后的路徑表上的內(nèi)容對(duì)患者認(rèn)真的觀察、護(hù)理和治療，做好患者各階段的教育工作，每完成路徑表上的一項(xiàng)內(nèi)容，就在相應(yīng)欄內(nèi)打“√”并簽上執(zhí)行護(hù)士姓名，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)每位患者的護(hù)理情況及治療進(jìn)展進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和督促。若患者出現(xiàn)異常情況而需要中斷臨床路徑的，要及時(shí)為患者改用其他護(hù)理方案[3]。
1.2.2 效果評(píng)價(jià) 主要調(diào)查和比較兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、患者滿意度以及健康知識(shí)的掌握程度等。其中健康知識(shí)掌握程度是指對(duì)患者對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)策略、護(hù)理等健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)分，得分在90分以上者為優(yōu)，得分在80-90分之間者為良，得分在60-79分之間者為中，得分低于60分者為差；滿意程度分為不滿意、一般、滿意、十分滿意4個(gè)級(jí)別，總滿意率為滿意和非常滿意之和所占比例。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用及健康知識(shí)得分的比較 觀察組患者的平均住院時(shí)間為（7.0±1.0）d、平均住院費(fèi)用為（2013.4±26.8）元均明顯低于對(duì)照組，平均健康知識(shí)得分（95.1±6.3）分明顯高于對(duì)照組（P
2.2 兩組患者滿意度的比較 觀察組患者總滿意率（87.5%）明顯高于對(duì)照組（P
3 討 論
臨床路徑作為一種全新的診療觀念，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者情況為其制定詳細(xì)、認(rèn)真、完善的診療計(jì)劃，從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療[4]。在當(dāng)前看病貴、看病難的困境中，采取臨床路徑診療模式無疑能夠規(guī)范醫(yī)療行為，降低患者治療的費(fèi)用，提高患者的滿意度。首先，臨床路徑是根據(jù)患者的實(shí)際情況而為其制定診療方案的，故能夠減少不必要的診療護(hù)理行為，為患者節(jié)省費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；其次，臨床路徑診療模式能夠細(xì)化到患者診療過程中每個(gè)診療項(xiàng)目，從而做到服務(wù)項(xiàng)目的定質(zhì)、定量、定時(shí)和定人，有利于減少各種隨意性醫(yī)療行為；最后，臨床路徑診療模式能夠提高患者的依從性，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立維護(hù)，有利于提高患者的滿意度。
本研究顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)均明顯低于對(duì)照組，平均健康知識(shí)得分及總滿意率明顯高于對(duì)照組，由此可見，臨床路徑能夠縮短患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾令賢，葉若蘭，代德高.臨床路徑在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)病人診療護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，24（8）：2169-2170.
[2] 尚玉燕，張永祥，張莉.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（10）：136-137.
第4篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：急診剖宮產(chǎn)術(shù)圍；護(hù)理；效果
近年來，臨床剖宮產(chǎn)率逐日上升，是產(chǎn)婦分娩的一個(gè)重要方式，已成為產(chǎn)科領(lǐng)域。它相比自然分娩有一定的優(yōu)勢(shì)，也有一定的缺陷。它是通過腹部切口進(jìn)入子宮，幫助產(chǎn)婦分娩、挽救圍產(chǎn)期胎兒的有效方法[1]。2013年7月～9月，筆者所在的手術(shù)室共收治了因自然分娩不成功而轉(zhuǎn)急診剖宮術(shù)者208例，通過全科護(hù)降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了產(chǎn)婦的旱日康復(fù)，大幅縮短了住院日。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年7月～9月因自然分娩不成功而轉(zhuǎn)急診剖宮術(shù)者208例，年齡段為22～37歲，平均年齡為（24.9±4.2）歲；孕期為38～41w，平均孕期為（38.5±2.8）w；0例產(chǎn)婦都符合幾點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：①無傳染性病史及凝血功能障礙；②無內(nèi)科合并癥；③無精神障礙，能夠積極配合護(hù)理；④無產(chǎn)科并發(fā)癥；⑤胎兒健康，無畸形。208例產(chǎn)婦都采用子宮下段剖，麻醉方式采用椎管內(nèi)麻醉。
1.2方式
1.2.1術(shù)前護(hù)理
1.2.1.1心理護(hù)理 針對(duì)急診剖宮術(shù)產(chǎn)婦，必須對(duì)其實(shí)行全程心理護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前護(hù)理人員注重與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，構(gòu)建較好的護(hù)患關(guān)系，向產(chǎn)婦耐心、詳細(xì)講解剖宮術(shù)的安全性能，平復(fù)產(chǎn)婦心中的不安與緊張心理，讓其擁有平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。在手術(shù)過程中由于傷口疼痛、留置導(dǎo)尿管、輸液等因素的干擾，產(chǎn)婦的心理更加敏感，情緒波動(dòng)較大，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，盡可能滿足產(chǎn)婦的需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉悅的心情。
1.2.1.2產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前仔細(xì)觀察并記錄三個(gè)量，分別為液體入量（包括液體名稱）、出血量（稱重法和面積法）、尿量（包括量和色），嚴(yán)密觀察陰道出血情況，密切患者面色、神志、四肢皮膚、粘膜、口唇、甲床的顏色和四肢皮膚的溫度[2]，如有改變，在做好保溫措施的同時(shí)注意陰道流出的血液是否不凝，全身皮膚有無出血點(diǎn)，立即報(bào)告醫(yī)生，急查凝血四項(xiàng)，詳實(shí)做好病情及搶救護(hù)理記錄，每班準(zhǔn)確記錄以上三個(gè)量，通過三個(gè)主要量，來衡量患者出血量是否達(dá)到平衡，并作為醫(yī)生下一步治療的參考指標(biāo)。
1.2.1.3手術(shù)室準(zhǔn)備 在手術(shù)開始前，巡回護(hù)士需要將手術(shù)所需的器械及藥物準(zhǔn)確齊全，防止產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)慌亂的情景給產(chǎn)婦帶來了心理壓力機(jī)及焦慮情緒。同時(shí)將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到24℃，濕度控制在50%，預(yù)防室內(nèi)環(huán)境太冷或太熱引發(fā)其他疾病。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
1.2.2.1親切接診患者 在產(chǎn)婦推入手術(shù)室時(shí)，巡回護(hù)士必須親切、微笑迎接，友善地與患者進(jìn)行交流，并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程中注意事項(xiàng)，并對(duì)產(chǎn)婦的身體及胎心進(jìn)行檢測(cè)，護(hù)理人員必須一直守護(hù)在產(chǎn)婦周圍，在設(shè)立靜脈輸液通道時(shí)想產(chǎn)婦詳細(xì)講解采用留置針的目的及可行性分析，切記動(dòng)作輕微，充分尊重產(chǎn)婦的隱私，另外在在手術(shù)過程中由于傷口疼痛、留置導(dǎo)尿管、輸液等因素的干擾，產(chǎn)婦的心理更加敏感，情緒波動(dòng)較大，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉悅的心情。
1.2.2.2密切注意產(chǎn)婦生命體征 要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力產(chǎn)婦的神智、膚色、血壓呼吸以及脈搏等生命體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)、觀察，還要對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行正確的測(cè)量或估計(jì)，并以其術(shù)中產(chǎn)婦的實(shí)際情況，控制好靜脈輸液速度。同時(shí)，要及時(shí)將產(chǎn)婦主要情況告知主刀醫(yī)生，為手術(shù)下一步方案的制定提供基本依據(jù)。
1.2.2.3確保患者舒適 在手術(shù)過程中需要充分考慮到產(chǎn)婦在手術(shù)床上的舒適感，在放置產(chǎn)婦前在其臂彎等處添加護(hù)墊或海綿墊，這樣產(chǎn)婦的雙臂可以不再外展。但是需要注意約束帶適中，避免壓住產(chǎn)婦的神經(jīng)及血管，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。
1.3術(shù)后隨訪 在在手術(shù)完成24h后對(duì)產(chǎn)婦開展術(shù)后隨訪，真實(shí)掌握產(chǎn)婦手術(shù)切口感染情況、疼痛程度及恢復(fù)狀況，并征得產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的感受及建議，從而積極吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提升手術(shù)室護(hù)理水平。
2 結(jié)果
經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理人員的有效護(hù)理，本文研究對(duì)象中未產(chǎn)生任何死亡事件，分娩出212名新生兒，（包含2對(duì)雙胞胎），出現(xiàn)了2例新生兒窒息病例，但是通過及時(shí)的搶救均恢復(fù)正常，所有的產(chǎn)婦及新生兒均康復(fù)出院。
3 討論
在整個(gè)懷孕期間，產(chǎn)婦的身心隨著胎兒的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生變化，尤其是預(yù)產(chǎn)期的來臨，產(chǎn)婦的焦慮及緊張情緒逐漸增加。雖然自然分娩屬于正常的分娩方式[3]，然而受到很多原因的制約，有些產(chǎn)婦在努力進(jìn)行分娩后依然不能成功，這時(shí)就必須接受剖宮產(chǎn)，從而保護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。隨著剖宮術(shù)適應(yīng)癥的迅速發(fā)展、大齡產(chǎn)婦人數(shù)急劇上漲等因素造成剖宮術(shù)分娩率逐年攀升，圍產(chǎn)兒病死率逐漸下降。然而剖宮產(chǎn)其實(shí)質(zhì)就是創(chuàng)傷性手術(shù)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥狀，危害著產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康。所以在手術(shù)整個(gè)過程中細(xì)致入微、安全有效的護(hù)理措施是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理人員的有效護(hù)理，本文研究對(duì)象中未產(chǎn)生任何死亡事件，分娩出212名新生兒，（包含6對(duì)雙胞胎），出現(xiàn)了2例新生兒窒息病例，但是通過及時(shí)的搶救均恢復(fù)正常，所有的產(chǎn)婦及新生兒均康復(fù)出院。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉春芝.剖宮產(chǎn)術(shù)中心理觀察和心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7867.
第5篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期 護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.458
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0309-01
最初剖宮產(chǎn)是為解決高危產(chǎn)婦及難產(chǎn)，挽救母嬰雙方生命的一種現(xiàn)代醫(yī)療措施[1]，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)。隨著選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，其圍手術(shù)期的精心護(hù)理可在一定程度上預(yù)防因剖宮產(chǎn)術(shù)而產(chǎn)生的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，從而提高母嬰的安全和健康?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。材料來源于本醫(yī)院2013年1月至2013年10月間剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦63例。這些產(chǎn)婦年齡在20―40歲間，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。這63例產(chǎn)婦中，有8例產(chǎn)婦患有高血壓等并發(fā)癥，有18例是胎位頭向下，有22例是高齡產(chǎn)婦，有10例是產(chǎn)婦骨盆太小，有5例是產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，胎兒在子宮內(nèi)缺氧。這63例產(chǎn)婦都是根據(jù)產(chǎn)婦的需要或者產(chǎn)婦自己意愿，做的剖宮產(chǎn)手術(shù)。這63例產(chǎn)婦，手術(shù)后有61例單活胎，2例雙生兒。
1.2 手術(shù)方法。手術(shù)時(shí)，都對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口方向都是在產(chǎn)婦腹部橫向切開，刀口大約十四厘米長(zhǎng)。手術(shù)后，先將子宮肌肉層縫合，然后將子宮折腹膜縫合，最后縫合子宮筋膜皮下脂肪及皮膚。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1 心理護(hù)理。因?yàn)槭中g(shù)前，產(chǎn)婦都有害怕心理，這樣會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。所以護(hù)士應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，細(xì)心地向產(chǎn)婦講明剖宮產(chǎn)手術(shù)使用的方法，麻醉方式，手術(shù)中的注意事項(xiàng)等，讓患者保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，量血壓，測(cè)尿，檢血等。對(duì)于高齡產(chǎn)婦，或者有高血壓并發(fā)癥的產(chǎn)婦，要降低她們的血壓，給她們通過利尿的方式進(jìn)行治療，當(dāng)她們血壓正常后，再手術(shù)。其次，術(shù)前飲食盡量多吃些高蛋白、維生素含量豐富的食物，以增強(qiáng)抵抗力和組織的修復(fù)能力。術(shù)前禁用呼吸抑制劑，當(dāng)日清晨禁食，留置導(dǎo)尿管，密切觀察并記錄胎心音變化，做好新生兒保暖和搶救工作準(zhǔn)備。術(shù)前30分鐘備皮，做好腹部、外陰清潔，特別是肚臍窩部位的清潔。同時(shí)將血液準(zhǔn)備好，以備手術(shù)中需要輸血的需要。
3 術(shù)中護(hù)理
3.1 術(shù)中體溫過低的護(hù)理。手術(shù)過程中要注意產(chǎn)婦嘴唇和四肢末梢的色澤和溫度變化，手術(shù)室的濕度值要控制在45%～65%范圍內(nèi)，手術(shù)室內(nèi)溫度要控制在24℃～27℃范圍內(nèi)。手術(shù)過程中對(duì)沖洗液、紗布、紗墊等要用溫鹽水清洗、浸泡，以此來保持對(duì)產(chǎn)婦體溫的持衡，讓她的體溫控制在37攝氏度上下，以免受寒。
3.2 新生兒窒息的護(hù)理與預(yù)防。對(duì)胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫的孕婦，待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，要及時(shí)給產(chǎn)婦罩上氧氣罩供氧，對(duì)上肢做好靜脈通道，進(jìn)而及時(shí)地供應(yīng)血液和氧氣給腹中的胎兒。對(duì)剛出生的嬰兒要做好充分的搶救措施包括藥品、搶救臺(tái)、復(fù)蘇器具的準(zhǔn)備；當(dāng)嬰兒出生后，要及時(shí)清掉咽部、鼻腔、口腔的分泌物，一直到嬰兒啼哭；如果嬰兒還是沒有啼哭，要把嬰兒的兩小腿輕輕提起再輕輕拍打屁股。假如上面的方法都不行的話，就要對(duì)嬰兒的復(fù)蘇進(jìn)行氣管內(nèi)吸氧等的搶救措施。
4 術(shù)后護(hù)理
4.1 生命體征的護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：手術(shù)后的二十四小時(shí)內(nèi)，護(hù)士要細(xì)致觀察和記錄好病人的生命體征的變化。對(duì)血壓的測(cè)量，剛開始時(shí)是間隔十五分鐘到三十分鐘內(nèi)測(cè)量一次血壓，直到血壓穩(wěn)定狀態(tài)。待血壓穩(wěn)定狀態(tài)后，每隔四小時(shí)測(cè)量一次并連續(xù)測(cè)量?jī)商臁Ｍ蟾臑槊刻鞙y(cè)量三到四次，直到正常狀態(tài)。要預(yù)防好產(chǎn)后出血，對(duì)病人的陰道和傷口要細(xì)致觀察其出血量[2]。
4.2 切口的護(hù)理。術(shù)后為了減少腹部切口的滲血，可予切口敷料上置沙袋壓迫6h；切口每日更換敷料1次。
4.3 導(dǎo)尿管的護(hù)理。由于產(chǎn)婦體內(nèi)留有導(dǎo)尿管，所以每天要對(duì)病人尿道消毒兩次，不要拆除、擠壓導(dǎo)尿管，以免導(dǎo)尿管受到阻塞；并細(xì)致觀察尿液的顏色變化和尿量多少。二十四小時(shí)后拔出導(dǎo)尿管，外陰要保持清潔，每天準(zhǔn)時(shí)沖洗外陰兩次。要開導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)、在床上稍微做翻身運(yùn)動(dòng)。
4.4 嘔吐及腹脹的護(hù)理。對(duì)術(shù)后有微嘔吐的產(chǎn)婦可以不需處理，只需將產(chǎn)婦的頭側(cè)向一邊，在其嘴里放好接管，讓嘔吐物及時(shí)清掉，并及時(shí)漱口，保證產(chǎn)婦口腔干凈。對(duì)于嚴(yán)重的嘔吐者，要及時(shí)跟主治醫(yī)生聯(lián)系，并囑咐主治醫(yī)生給予用藥治療。對(duì)手術(shù)后腹脹患者要對(duì)其進(jìn)行安慰，以免患者產(chǎn)生慌亂、緊張的情緒，在沒有排氣完成時(shí)，勸說患者暫不要進(jìn)食甜品以及奶制品，以免加重脹氣。
4.5 哺乳的指導(dǎo)。產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)術(shù)后，身體的切口會(huì)非常疼痛，在剛手術(shù)后，一般要臥床休息。這對(duì)于產(chǎn)后哺乳來說，是個(gè)難題，所以護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確地哺乳作指導(dǎo)。一般，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳方式，選擇讓產(chǎn)婦坐著，將嬰兒環(huán)抱進(jìn)行哺乳，這樣可以防止嬰兒壓在產(chǎn)婦的腹部而導(dǎo)致產(chǎn)婦腹部傷口產(chǎn)生疼痛。
4.6 術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。手術(shù)6h后可進(jìn)清淡的流質(zhì)飲食，第2天可進(jìn)半流質(zhì)食物，早期進(jìn)食對(duì)產(chǎn)婦的順利康復(fù)至關(guān)重要。宜食清淡、易消化且含高熱量、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)食物，忌辛辣、過甜、煎炸食物以防腸脹氣影響切口愈合。
4.7 出院指導(dǎo)。當(dāng)產(chǎn)婦出院時(shí)，細(xì)心囑咐她們，保證8小時(shí)以上的充足睡眠。囑托產(chǎn)婦要多活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)該逐天增加的方式，但活動(dòng)力度，要在產(chǎn)婦身體承受范圍之內(nèi)。手術(shù)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦不能過性生活，7周后，產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)全身檢查。出院后保持外清潔，落實(shí)避孕措施，至少應(yīng)避孕2年。鼓勵(lì)符合母乳喂養(yǎng)條件的產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
5 結(jié)果
63例經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心護(hù)理，身體都恢復(fù)良好，孩子的情況也非常健康，所有產(chǎn)婦順利出院。
6 討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，近年來我國(guó)剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢(shì)，這就要求不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，建立全新的護(hù)理觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情與自覺性，對(duì)于不同的患者要做到恰到好處的護(hù)理。我院對(duì)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理有效減輕了產(chǎn)婦的不適感，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
第6篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;剖宮產(chǎn)圍術(shù)期;應(yīng)用效果
Abstract： Objective： To investigate the quality of nursing care in caesarean perioperative application value in. Methods： the control group received conventional perioperative nursing measures; research group in the perioperative period nursing based on the routine added high quality nursing mode. The incidence of complications， patients' satisfaction and time of hospitalization records of patients in two groups after statistical analysis concluded that， given the. Results： the occurrence rate of only 4.55% study group the postoperative complications， significantly lower than the control group 22.73%; the study group on nursing job satisfaction was significantly higher than that in control group， and the time of hospitalization was significantly less than that of the control group （P< 0.05）. Conclusion： the implementation of high quality nursing on perioperative period of cesarean section patients， can significantly reduce the incidence of postoperative complications， beneficial for patients to recover as soon as possible， to maintain a good relationship between nurses and patients， the prognosis and quality of life of patient protection.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;剖宮產(chǎn)圍術(shù)期;應(yīng)用效果
Keywords： high quality nursing care; cesarean section perioperative period; application effect
剖宮產(chǎn)是臨床應(yīng)用于解決高危妊娠的有效方法，近年來隨著人們生活水平提高及思想觀念轉(zhuǎn)變，巨大兒、擇日生產(chǎn)發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)率也隨之增加，正確有效的圍術(shù)期護(hù)理措施是保障剖宮產(chǎn)患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。本文將對(duì)我院自2013年1月到2014年1月期間實(shí)施剖宮產(chǎn)的88例患者給予臨床研究，從而探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，利于患者盡快恢復(fù)健康，現(xiàn)總結(jié)如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
88例剖宮產(chǎn)患者年齡22―37歲，平均年齡（ 29.82±1.73 ）歲，孕周34至40周，平均孕周（37.89±1.03）周，孕次1至4次，平均孕次（2.09±0.15）次，婚姻狀態(tài)：已婚84例、未婚4例。按照患者前來就診序號(hào)將其分為研究組（單號(hào)，44例）與對(duì)照組（雙號(hào)，44例），兩組患者性別、年齡、孕周、孕次、婚姻狀態(tài)及例數(shù)等一般資料具有臨床可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理（并發(fā)癥、給藥、飲食等）等;研究組患者在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加人優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度（自擬滿意度調(diào)查表，滿分100分，掌握患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)）及住院時(shí)間，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理
①建立剖宮產(chǎn)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)組員進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，使其掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容及增強(qiáng)其責(zé)任感;②制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書并張貼于病房醒目位置，使患者及家屬了解將要實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，監(jiān)督優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組工作內(nèi)容;③改變傳統(tǒng)護(hù)理思想，提供主動(dòng)熱情的護(hù)理服務(wù)，詢問患者主訴不適，耐心解答患者及家屬疑問;④若條件允許可適當(dāng)布置病房環(huán)境，如提供鮮花、使用暖色調(diào)床單被褥等措施，使患者切身感受到護(hù)理人員的關(guān)懷;⑤交接班前后主動(dòng)詢問臨床醫(yī)生對(duì)本班護(hù)理要求，掌握管轄范圍內(nèi)各位患者基本情況，使醫(yī)生及患者感受到護(hù)理人員積極的工作熱情;⑥制定患者、護(hù)理人員及醫(yī)生調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容;⑦定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員技能及知識(shí)掌握程度，探討本時(shí)期工作重難點(diǎn)并分析解決對(duì)策;⑧建立完善的獎(jiǎng)懲制度，指定專人監(jiān)督護(hù)理人員日常工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提高其工作積極性及責(zé)任感。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由表示），計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1并發(fā)癥
兩組患者經(jīng)不同模式護(hù)理后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.55%，顯著低于對(duì)照組22.73%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2滿意度及住院時(shí)間
兩組患者經(jīng)不同模式護(hù)理后，研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，而其住院時(shí)間則顯著少于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5 ）。
3、討論
研究表明【1】，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來在臨床推廣使用的新型護(hù)理模式，具體指除治療疾病外的其他護(hù)理措施，達(dá)到盡快消除患者生理、心理痛苦的目的。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作要求也逐漸升高，護(hù)患糾紛發(fā)生率隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。
有研究顯示，在剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加人優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，可顯著提高其預(yù)后效果，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。本文研究可知，對(duì)照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，其住院時(shí)間較長(zhǎng)，滿意度較低，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高;研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理工作，其住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組顯著減少，而患者對(duì)護(hù)理工作滿意度則顯著提高，與賈淑蘭【2】研究結(jié)果相符。
綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者盡快恢復(fù)健康，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
第7篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期
【中圖分類號(hào)】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0036-03
臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)臨床工作的有效工具，是由醫(yī)生和護(hù)士對(duì)手術(shù)做最適當(dāng)?shù)摹⒂袝r(shí)間性、有順序的照顧計(jì)劃，使患者以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果。2011年1月-2011年6月，我們對(duì)50例擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：本組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，年齡21-35歲，平均27.5歲。其中胎位異常21例，巨大兒20例，羊水過少20例，雙胎妊娠28例，臍帶繞頸2周及以上的11例。所有產(chǎn)婦在術(shù)前均已明確診斷，在硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)。按入院時(shí)單雙數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組：入院時(shí)按常規(guī)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)告知患者。每日按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作，及時(shí)評(píng)價(jià)效果。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：⑴制定剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，見表1；⑵產(chǎn)婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士告知產(chǎn)婦及家屬圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容；⑶每日按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。
1.3 評(píng)價(jià)方法：術(shù)后記錄兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院天數(shù)和患者滿意度幾個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理效果；采用科室設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度評(píng)估，患者滿意度分為非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意4個(gè)等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。p
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院天數(shù)比較見表2。
2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較見表3。
3討論
臨床路徑由美國(guó)俄克拉荷馬州醫(yī)學(xué)中心最早實(shí)施［1］。近年來，我國(guó)也逐步開始應(yīng)用。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑是針對(duì)剖宮產(chǎn)建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式與程序，羅列計(jì)劃提供的各種項(xiàng)目、相應(yīng)結(jié)果，及完成這些工作的進(jìn)展表。是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，范圍涉及調(diào)查報(bào)告、藥物治療、康復(fù)治療、護(hù)理措施和患者教育［2］。
實(shí)施剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，要求護(hù)理人員知道患者每天的檢查、治療安排，及時(shí)記錄、評(píng)價(jià)護(hù)理效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的舒適度。避免了不同治療組所采取不同的護(hù)理方案和護(hù)理程序，使醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)的程序去治療，大大地減少了因隨意性而導(dǎo)致不同治療組間出現(xiàn)不同的治療效果，產(chǎn)婦康復(fù)和住院費(fèi)用不可評(píng)估的現(xiàn)象，有效地控制了平均藥品費(fèi)用。
本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（p
參考文獻(xiàn)
［1］ 曹淑英，孫春花.應(yīng)用護(hù)理程序開展護(hù)理路徑［j］.臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007,10（2）：63
［2］ 郭曉麗，徐衛(wèi)紅.臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用［j］.齊魯護(hù)理雜志，2008,14（5）：15-16
第8篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；人性化護(hù)理模式
Application of Humanistic Nursing Mode in Perioperative Nursing of Cesarean Section
DENG Cheng-ying
（Kaijiang County People's Hospital，Dazhou 636250，Sichuan，China）
Abstract：Objective To observe the cesarean delivery effective application of humanized nursing care in perioperative nursing model the effect of the intervention.Methods Randomly in December 2013 to December 2014 to our hospital cesarean section surgery of 80 cases of maternal，divided into observation group and control group，control group using conventional care，observation group in the control group，nursing based on using humanized nursing mode，compared two groups of patient care.Results Observation group after nursing intervention，the anxiety，depression，mood improvement was better than control group；Observation group and control group in the length of hospital stay，anal exhaust time，ambulation time，operation time and other clinical indicators have obvious difference；The complication rate of observation group and control group were 10.00%，25.00%，observation group complication probability is low；Data contrast differences between groups，with statistical significance（P
Key words：Cesarean section；Perioperative；Humanized nursing mode
最近幾年，因受到各方面因素的影響，我國(guó)剖宮產(chǎn)率以逐漸上升呈現(xiàn)，剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)類型的手術(shù)方法，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身心健康，加上手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，造成產(chǎn)婦心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)順利開展手術(shù)以及手術(shù)麻醉效果有一定的影響[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組研究對(duì)象的研究數(shù)據(jù)均來自我院2013年12月～2014年12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，年齡為21～30歲，平均年齡為（25.3±3.2）歲；孕周為35～41w，平均孕周為（38.2±5.2）w。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組產(chǎn)婦臨床資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），值得臨床比較。
1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予介紹住院環(huán)境、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察生命體征、術(shù)后合理搭配營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理模式干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下。
1.2.1術(shù)前人性化護(hù)理干預(yù) 首先，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦維持病房環(huán)境處于安全、舒適、安靜、整潔的狀態(tài)內(nèi)，通過熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦能夠及時(shí)融入陌生的環(huán)境，信賴護(hù)理人員。其次，護(hù)理人員應(yīng)該分析產(chǎn)婦的情況，合理的制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理操作執(zhí)行時(shí)要詳細(xì)告知產(chǎn)婦護(hù)理的目的，集中執(zhí)行護(hù)理操作[2]。最后，加強(qiáng)術(shù)前健康宣教，護(hù)理人員通過理解、關(guān)懷、親切的態(tài)度與產(chǎn)婦做好溝通工作，使其對(duì)手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)過程有基本的了解。
1.2.2術(shù)中人性化護(hù)理干預(yù) 手術(shù)過程中需要將手術(shù)常規(guī)步驟、參與手術(shù)的工作人員再次告知產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)能夠感受人文氣息以及家庭般的溫暖，使其有著極大的安全感。手術(shù)時(shí)通過體貼的交流、語言、關(guān)切的眼神傳遞關(guān)愛信息，確保產(chǎn)婦合理需求得以滿足。加強(qiáng)保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私位置的工作，及時(shí)進(jìn)行覆蓋[3]。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張或者疼痛等情況，則通過毛巾擦拭汗液，或者采用輕握產(chǎn)婦的手，使產(chǎn)婦能夠在護(hù)理中感受到人文關(guān)懷。完成手術(shù)后，立即告知產(chǎn)婦手術(shù)順利的好消息，將血跡擦拭干凈，及時(shí)更換干凈的衣服，完善會(huì)的護(hù)理工作。
1.2.3術(shù)后人性化護(hù)理干預(yù) 首先，重視保暖干預(yù)，通過事先加溫被褥、常溫輸液法的方式，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯減少。若產(chǎn)褥期時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀，根據(jù)實(shí)際情況采用地塞米松以及鎮(zhèn)靜藥給予治療。其次，合理鎮(zhèn)痛，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，叮囑產(chǎn)婦在翻身以及咳嗽時(shí)對(duì)傷口兩旁進(jìn)行按壓，使?fàn)坷吹玫矫黠@減少。若產(chǎn)婦具有較強(qiáng)的宮縮，可以通過熱敷、按摩、撫觸等進(jìn)行緩解。如疼痛情況較為嚴(yán)重，則采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行干預(yù)[4]。
1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 通過抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定觀察組與對(duì)照組入院第1d以及手術(shù)24h內(nèi)的情況。兩個(gè)量表項(xiàng)目為20個(gè)，根據(jù)出現(xiàn)癥狀的實(shí)際情況分成4級(jí)評(píng)分。42分為總分的界值，53分為標(biāo)準(zhǔn)分的界值。另外，對(duì)觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，通過率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，若P
2 結(jié)果
2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組的SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分 相對(duì)于對(duì)照組來說，觀察組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯降低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
分娩以及妊娠對(duì)于女性來說屬于正常的生理情況，產(chǎn)婦在妊娠過程中焦慮情緒以不同程度呈現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是較為常見的一種分娩技術(shù)，通常剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理情緒改變幅度明顯大于自然分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦心理會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情況，造成機(jī)體大量分泌腎上腺髓質(zhì)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高等生理病變變化，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響[6]。人性化護(hù)理是以患者為中心，護(hù)理工作的主要目標(biāo)是為了達(dá)到患者環(huán)境以及身心等方面的需求，采用為患者提供幫助、健康指導(dǎo)等方式，確保患者軀體癥狀、不良情緒得到有效緩解，使患者維持舒適的身心狀態(tài)，與護(hù)理活動(dòng)、治療活動(dòng)全面配合[7]。采用人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于提高產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)能力、手術(shù)認(rèn)知有所幫助，可促進(jìn)產(chǎn)婦在調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)中有效參與，使心理不良情緒得到有效緩解以及消除，加快產(chǎn)后恢復(fù)的速度，促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度得到明顯提高。本組研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后抑郁、焦慮評(píng)分分別為（38.96±4.23）、（39.25±8.21），相對(duì)于對(duì)照組來說，改善情況較為明顯（P
研究表明，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期采用人性化護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)婦心里焦慮程度有效緩解，獲得提高護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率、加快康復(fù)、縮短手術(shù)時(shí)間、穩(wěn)定生理狀態(tài)等效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]練博.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的運(yùn)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，04（27）：472.
[2]郭天智，王娟.圍手術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，09（16）：1248-1250.
[3]商紅，江虹.人性化服務(wù)在圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，18（08）：85-87.
[4]王月琴.人性化護(hù)理理念在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，07（14）：179-180.
[5]謝麗萍.循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，19（48）：121+129.
第9篇：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理范文
資料與方法
一般資料：12例HIV抗體陽性的孕婦，孕齡37～42周，年齡22～27歲，平均24.5歲，CD4＞500/mm3,無AIDS臨床癥狀。
方法：①手術(shù)方法：采用新式改良剖宮產(chǎn)術(shù)。此法可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血、降低職業(yè)暴露的幾率。②麻醉方法：12例患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，起效快、比單純硬膜外麻醉省時(shí)15～20分。
結(jié) 果
12例患者手術(shù)順利，母嬰平安，無1例并發(fā)癥及職業(yè)暴露發(fā)生。胎兒即時(shí)實(shí)施?？颇笅胱钄嘀委煟壳?2例嬰兒年齡2～8個(gè)月，一般情況良好，繼續(xù)定期隨訪。
護(hù) 理
術(shù)前護(hù)理：①評(píng)估患者一般情況：由于患者免疫功能低下，須了解全身臟器的功能。完善各種術(shù)前常規(guī)檢查，如心電圖、凝血五項(xiàng)等。②安排患者住單人房間，實(shí)施血液-體液隔離，應(yīng)用靜脈留置針輸液，既可以減輕患者因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，又減少了血源性污染的機(jī)會(huì)，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類裝入雙層專用黃色垃圾袋內(nèi)，銳器放置在防滲漏、耐穿刺的利器盒中，密封并注明“特殊感染”標(biāo)志，每日由專人收集至醫(yī)療廢物處置中心無害化處理［2］。③心理護(hù)理：臨產(chǎn)前患者思想壓力較大，既有將要做媽媽的喜悅，又有擔(dān)心孩子被感染的恐懼，矛盾的心理往往使患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向孕婦及家屬解釋說明手術(shù)的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時(shí)及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術(shù)分娩的優(yōu)點(diǎn)，使其主動(dòng)配合手術(shù)，常規(guī)行術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備。向患者及家屬講解目前較成熟的專業(yè)母嬰阻斷技術(shù)以及政府方面的“四免一關(guān)懷”政策。生活上多關(guān)懷，尊重患者的隱私，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感、正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療護(hù)理工作，術(shù)前簽署手術(shù)同意書。④加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)：每4小時(shí)胎心監(jiān)護(hù)1次，給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/分，每次30分，日2次,以提高血氧飽和度，避免發(fā)生宮內(nèi)胎兒窘迫。教會(huì)患者正確計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員HIV防護(hù)知識(shí)再培訓(xùn)：參與護(hù)理人員做到膽大心細(xì)、規(guī)范操作、認(rèn)真防護(hù)。皮膚有傷口時(shí)避免護(hù)理患者，污染后做好應(yīng)急處理。
術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，之后可取半坐臥位，24小時(shí)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以利腸道功能的盡早恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。術(shù)后8小時(shí)可適量飲水，次日清晨開始進(jìn)米油等流食，待排氣后逐漸過渡到普食，保持大便通暢。②陰道出血及惡露的觀察護(hù)理：注意觀察惡露的量、性質(zhì)(氣味、顏色)。術(shù)后6小時(shí)患者可取半坐臥位、鼓勵(lì)患者多翻身以利惡露排出。每半小時(shí)壓宮底1次，連續(xù)6次，觀察子宮收縮情況及陰道出血量，如陰道出血量多或衛(wèi)生護(hù)墊2小時(shí)內(nèi)就濕透超過月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。每日用0.5%的吉爾碘消毒外陰2次。③預(yù)防感染，做好消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，室溫控制在22～24℃，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日紫外線照射2次，保持切口及周圍皮膚清潔干燥，出汗較多時(shí)及時(shí)更換內(nèi)衣，防止切口感染；術(shù)后24小時(shí)拔除留置尿管，指導(dǎo)患者多飲水，盡早自行排尿；血液、體液是艾滋病患者的主要傳染源，皮膚有傷口的家屬和醫(yī)務(wù)人員避免接觸患者，告知患者將污染的衛(wèi)生護(hù)墊投入到專用醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，垃圾日產(chǎn)日清。④健康教育是提高孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉率和自我保健能力的重要途徑［3］。為了降低新生兒感染HIV的幾率，告知患者避免母乳喂養(yǎng)，生后與新生兒隔離，家屬知曉喂服新生兒抗病毒藥物的必要性及重要性。指導(dǎo)患者正確回奶，終身避孕。出院后堅(jiān)持門診隨訪并于當(dāng)?shù)丶部刂行谋３致?lián)系，繼續(xù)抗病毒治療。
討 論
HIV抗體陽性的孕產(chǎn)婦不僅身受軀體的創(chuàng)傷，還承受著巨大的心理壓力，以此也體現(xiàn)出母愛的偉大力量，因此，醫(yī)務(wù)人員除了具備嫻熟的技術(shù)操作外，還要求處處體現(xiàn)以人為本，為患者提供情感支持。義務(wù)做好社會(huì)的宣傳員，讓社會(huì)上更多的人們了解艾滋病是可預(yù)防的，日常接觸不會(huì)傳染艾滋病。做好患者的心理護(hù)理及艾滋病的衛(wèi)生宣傳是降低/改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會(huì)上傳播的有效措施。
參考文獻(xiàn)
1 李品銀,張金橋.兒童艾滋病抗病毒治療8例臨床分析［J］.中國(guó)艾滋病性病,2008,14(6):622.