臨床帶教精選(九篇)

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第1篇：臨床帶教范文

關(guān)鍵詞：臨床帶教老師　方法　臨床實(shí)習(xí)護(hù)生

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1729-2190（2007）7-0093-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步，是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的首要過程，因此臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。我院是綜合性醫(yī)院，有許多實(shí)習(xí)護(hù)生，他們的學(xué)歷不等、能力深淺不一，為此，做好護(hù)生的臨床帶教工作，不僅能提高護(hù)生實(shí)際工作能力，幫助學(xué)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象，同時(shí)，促使我們不斷地學(xué)習(xí)，從而提高自己的業(yè)務(wù)和理論水平?，F(xiàn)將臨床帶教方法報(bào)告如下：

1 根據(jù)科室特點(diǎn)，合理制定帶教計(jì)劃

1.1 入科教育，明確實(shí)習(xí)任務(wù)

向?qū)W生介紹各種工作制度，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒隔離制度、無(wú)菌制度、查對(duì)制度等的重要性。強(qiáng)化安全意識(shí)，因?yàn)槲覀兊墓ぷ鲗?duì)象是人[1]，工作中不得有絲毫的馬虎，任何疏忽都會(huì)增加病人不應(yīng)有的痛苦，甚至威脅病人的生命。同時(shí)讓學(xué)生明確本科室實(shí)習(xí)的任務(wù)，合理安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與專科操作。

1.2 根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異，實(shí)施相應(yīng)的帶教計(jì)劃

對(duì)于接受能力較差的護(hù)生，帶教老師要有耐心，應(yīng)多講、多提問，并讓其多練習(xí)。對(duì)于“混文憑”的護(hù)生，要加強(qiáng)思想教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性。對(duì)于勤奮好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞的護(hù)生要及時(shí)表?yè)P(yáng)，這樣才能發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性?？傊?，要根據(jù)每個(gè)護(hù)生的不同情況，在帶教中有所側(cè)重。

1.4 及時(shí)講解、耐心指導(dǎo)

在工作中，不僅要讓護(hù)生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做，這就要求帶教老師要及時(shí)講解有關(guān)知識(shí)，可采取晨間提問、科內(nèi)小講課、全院大講課等多種形式。定期小講課，一般每周一次，每周二次的晨間提問，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在技術(shù)操作方面，帶教老師要先讓護(hù)生預(yù)習(xí)教科書中講的操作程序，然后看自己的操作，最后指導(dǎo)護(hù)生操作，并糾正其不足之處，逐個(gè)過關(guān)。指導(dǎo)過程中要有耐心，否則易致護(hù)生產(chǎn)生畏懼心理而影響帶教質(zhì)量。

1.5 加強(qiáng)護(hù)生的思想教育

護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程，使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性，培養(yǎng)其“干一行愛一行”的思想，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感，從而使其全身心地投入到護(hù)理工作中。

1.6 定期召開座談會(huì)

為了及時(shí)了解護(hù)生的生活和工作情況，定期召開座談會(huì)，讓護(hù)生談?wù)剬?shí)習(xí)中的體會(huì)，交流實(shí)習(xí)心得，對(duì)帶教老師的優(yōu)缺點(diǎn)給予實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，給我們的工作提出意見和建議，同時(shí)，老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過程中存在的問題也及時(shí)指出。這樣有助于改進(jìn)我們的教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。

1.7 出科前對(duì)護(hù)生綜合考核

考核包括兩個(gè)方面，一方面是平時(shí)考核，包括勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、觀察和分析能力、學(xué)習(xí)和表達(dá)能力、環(huán)境適應(yīng)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面；另一方面是出科考試，包括理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考試，以此來(lái)檢驗(yàn)護(hù)生在這一段時(shí)期的實(shí)習(xí)效果。護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)及不足之處，進(jìn)一步改進(jìn)帶教工作從而提高帶教質(zhì)量。

2 選擇高素質(zhì)的帶教老師

2.1 對(duì)帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)

我院打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔。

2.2 要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)

掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。我院還組織帶教老師參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，年終舉止技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比考核。

2.3 培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì)

帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用，對(duì)護(hù)生以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí)，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣[1]。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。

3 小結(jié)

我院帶教質(zhì)量顯著提高，得到了實(shí)習(xí)學(xué)生及實(shí)習(xí)學(xué)校的好評(píng)，調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)同學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高了帶教老師的綜合素質(zhì)，同時(shí)使我院知名度大大提高。隨著科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，護(hù)理專業(yè)的新技術(shù)新理論不斷出現(xiàn)，如何更進(jìn)一步提高護(hù)生帶教質(zhì)量、培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理人才，還有待于全體護(hù)理人員不斷地探索和完善。

參考文獻(xiàn)

第2篇：臨床帶教范文

1　制訂帶教職能

1．1　組織管理職能：護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段。也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)的不斷增加，給護(hù)理管理提出了更高要求。因此我院根據(jù)不同情況采取多種措施，加大護(hù)理帶教管理力度，對(duì)帶教工作進(jìn)行明確分工，責(zé)任到人。護(hù)理部有專人管理。每個(gè)科室由護(hù)士長(zhǎng)分配一名帶教老師具體分管。各級(jí)帶教老師按照教學(xué)大綱嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)格訓(xùn)練。

1．2　教學(xué)管理職能：根據(jù)學(xué)校教學(xué)實(shí)綱，結(jié)合醫(yī)院具體教學(xué)情況，制訂出切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行。我們選拔帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)是具有大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，思想覺悟高，業(yè)務(wù)水平高，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。

2　制訂帶教計(jì)劃

2．1　入科教育：護(hù)生進(jìn)入科室后，第一周老師向其介紹科室的專業(yè)特點(diǎn)、病區(qū)環(huán)境、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求，使她們盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。講述整體護(hù)理的概念，護(hù)理工作在治療疾病過程中的重要性，要求護(hù)生嚴(yán)以律己，認(rèn)真學(xué)習(xí)，盡快進(jìn)入角色。強(qiáng)調(diào)在實(shí)習(xí)過程中要以病人為中心，關(guān)心、了解病人，真誠(chéng)對(duì)待。確定實(shí)習(xí)內(nèi)容，制訂可行性實(shí)習(xí)目標(biāo)，為了讓護(hù)生有目的地實(shí)習(xí)，每周讓每位護(hù)生掌握兩種疾病的護(hù)理，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中隨時(shí)都有收獲，激發(fā)護(hù)生的實(shí)習(xí)熱情。

2．2　設(shè)立專人帶教：每位護(hù)生人科后都安排一名老師帶教，向護(hù)生傳授知識(shí)和技能，隨時(shí)為護(hù)生講解護(hù)理原則和方法。在臨床護(hù)理教學(xué)中能做到突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)。能將護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)傳授給護(hù)生，并能以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，關(guān)心體貼的態(tài)度愛護(hù)護(hù)生，使護(hù)生在獲取知識(shí)的同時(shí)。得到愛護(hù)、尊重和理解。突出整體護(hù)理及醫(yī)院所要求的操作及理論科的完成。

2．3　讓護(hù)生分管病人：在科室實(shí)習(xí)期間讓每位護(hù)生分管1～2個(gè)病人，在實(shí)習(xí)最后1周，讓護(hù)生提前進(jìn)入護(hù)士角色，包括對(duì)病人的人院評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施到書寫完整的護(hù)理病歷及出入院病人健康指導(dǎo)都要獨(dú)立完成。帶教老師每天檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)及護(hù)理病歷書寫情況，對(duì)不正確的地方給予指導(dǎo)并糾正。使護(hù)生不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)。最后1周應(yīng)突出出科考試和考核，并作出帶教老師的測(cè)評(píng)，以利于帶教老師的選拔。

2．4　帶教方法：采取隨時(shí)提問，按時(shí)講課。危重病人護(hù)理查房。

3　在帶教實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)護(hù)生

3．1　培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德：護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中，不同程度地存在著怕臟、怕累、怕傳染。缺乏與病人溝通和交流等現(xiàn)象。對(duì)此在臨床實(shí)習(xí)過程中，先讓她們?cè)谧o(hù)理病人的過程中，體會(huì)病人的痛苦。了解病人及家屬的心理活動(dòng)及需求，培養(yǎng)她們的社會(huì)責(zé)任心、同情心和愛傷觀念，明確護(hù)士的基本義務(wù)和做一名合格護(hù)士的基本條件。

3．2　定時(shí)檢查實(shí)施整體護(hù)理的情況：培養(yǎng)她們的學(xué)習(xí)熱情，組織護(hù)生之間互相檢查?；ハ鄮椭?。督促學(xué)習(xí)。

3．3　培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力：要經(jīng)常深入病房，密切觀察病人病情變化，工作中啟發(fā)護(hù)生結(jié)合臨床實(shí)際學(xué)習(xí)理論，做到理論與實(shí)際緊密結(jié)合。

3．4　定期召開護(hù)生座談會(huì)：了解護(hù)生實(shí)習(xí)中的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，積極解決實(shí)習(xí)中遇到的困難。對(duì)護(hù)生的缺點(diǎn)和不足予以耐心教育。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)生予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，這樣既能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，又提高了帶教質(zhì)量。

第3篇：臨床帶教范文

施亦佳：女，本科，副主任護(hù)師

周目標(biāo)帶教在臨床導(dǎo)師帶教中的應(yīng)用

施亦佳

摘要目的：探討導(dǎo)師運(yùn)用周目標(biāo)帶教的方法對(duì)新畢業(yè)護(hù)士臨床能力培養(yǎng)的效果。方法：選擇2011和2012年護(hù)校應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士78名，通過確定教學(xué)計(jì)劃及每周的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施導(dǎo)師周目標(biāo)帶教，并與2009年和2010年畢業(yè)未實(shí)施周目標(biāo)帶教的護(hù)士比較。結(jié)果：周目標(biāo)帶教，提高了新護(hù)士“三基”理論及操作成績(jī)和臨床綜合技能。結(jié)論：實(shí)施周目標(biāo)帶教，可明顯提高新護(hù)士的綜合能力及護(hù)理工作勝任力，縮短了新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位的轉(zhuǎn)化磨合期。

關(guān)鍵詞 畢業(yè)后護(hù)士；臨床實(shí)踐；周目標(biāo)帶教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.062

臨床護(hù)理迫切需要一支具有良好的專業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量和提高專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是保證患者安全的必要條件［1］。為了使畢業(yè)后護(hù)士能夠更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作環(huán)境，更好更快地掌握臨床護(hù)理知識(shí)、技能及綜合應(yīng)用能力，保證臨床帶教的質(zhì)量，我院對(duì)畢業(yè)后護(hù)士實(shí)施周目標(biāo)教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教。在一對(duì)一導(dǎo)師帶教模式基礎(chǔ)上將臨床帶教內(nèi)容、目標(biāo)分解細(xì)化至每周，使導(dǎo)師和新護(hù)士清晰準(zhǔn)確地把握每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周結(jié)束，導(dǎo)師考核分析，及時(shí)改進(jìn)帶教方法。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年和2010年畢業(yè)的護(hù)士67名作為對(duì)照組，年齡20～27歲，平均年齡（25.24±1.59）歲。其中本科34名，占50.75%；大專19名，占28.36%，中專14名，占20.90%。實(shí)施周目標(biāo)帶教后2011年和2012年畢業(yè)的護(hù)士78名設(shè)為觀察組，年齡20～26歲，平均年齡（22.88±1.87）歲。其中本科36名，占46.15%；大專26名，占33.33%，中專16名，占20.51%。兩組均為女性，均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方式，觀察組采取周目標(biāo)帶教方式，具體如下：

1.2.1導(dǎo)師的定位按照臨床護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)老師標(biāo)準(zhǔn)篩選導(dǎo)師［2］，導(dǎo)師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，溝通及表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)理骨干，打破以往論資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評(píng)評(píng)出真正具有帶教資格的臨床護(hù)士來(lái)承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。上崗前對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行教學(xué)理論及方法的培訓(xùn)。

1.2.2確定帶教目標(biāo)根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)，導(dǎo)師結(jié)合科室特點(diǎn)，制定針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，并對(duì)帶教內(nèi)容按階段分類分項(xiàng)，包括制度規(guī)章和職業(yè)道德學(xué)習(xí)、檢查藥物及院感防控基礎(chǔ)知識(shí)、溝通能力訓(xùn)練、專科理論、專科技能、醫(yī)囑處理、護(hù)理書寫、護(hù)理程序的運(yùn)用8大項(xiàng)，并對(duì)每項(xiàng)細(xì)化，確定每周的帶教目標(biāo)。帶教目標(biāo)必須逐層遞進(jìn)，由易到難，由淺入深，循序漸進(jìn)地安排，并且要具體、明了，具備可操作性。

1.2.3周目標(biāo)教學(xué)評(píng)價(jià)由導(dǎo)師負(fù)責(zé)一位畢業(yè)后護(hù)士的全程臨床能力培訓(xùn)和臨床工作督導(dǎo)，導(dǎo)師和護(hù)士根據(jù)制定的每周帶教目標(biāo)，可以全面、清晰、準(zhǔn)確地把握每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按學(xué)習(xí)項(xiàng)目逐項(xiàng)帶教學(xué)習(xí)。指導(dǎo)具體臨床帶教進(jìn)程，每周末由導(dǎo)師對(duì)所要達(dá)到的周目標(biāo)內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行考核，對(duì)未如期完成周目標(biāo)帶教項(xiàng)目的護(hù)士，幫助其分析原因，改進(jìn)某個(gè)環(huán)節(jié)的帶教方法，督促訓(xùn)練，與下周的帶教目標(biāo)一起考核完成。

1.2.4建立考核標(biāo)準(zhǔn)—編制崗位培訓(xùn)手冊(cè)為降低帶教過程中導(dǎo)師個(gè)人因素對(duì)帶教效果的影響，減少質(zhì)量偏差，依據(jù)周目標(biāo)內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)建立護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)，使每周的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容精確、具體、操作性強(qiáng)，每周目標(biāo)要求掌握的技術(shù)操作如四步觸診、會(huì)陰擦洗、心電監(jiān)測(cè)等制定標(biāo)準(zhǔn)的操作流程、評(píng)分等級(jí)，通過對(duì)分管患者全過程的護(hù)理，量化考核護(hù)理程序的運(yùn)用，將溝通技巧、人文關(guān)懷、健康宣教、發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力納入考核分值中。導(dǎo)師按量化項(xiàng)目訓(xùn)練，按標(biāo)準(zhǔn)考核，并及時(shí)記載在相應(yīng)欄目?jī)?nèi)，護(hù)士對(duì)帶教進(jìn)程一目了然。

1.3效果評(píng)價(jià)（1）“三基”理論考核成績(jī)。滿分100分，80分以上為合格。（2）操作考核成績(jī)。滿分100分，90分以上為合格。（3）臨床綜合實(shí)踐技能考核。以案例實(shí)境分析對(duì)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理思維、病情觀察評(píng)估能力、表達(dá)溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)5個(gè)方面內(nèi)容的考核，80分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新護(hù)士“三基”理論及操作成績(jī)（表1）

2.2兩組新護(hù)士臨床綜合技能考核合格情況比較（表2）

3討論

3.1周目標(biāo)帶教有利于師生準(zhǔn)確地把握學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容確定教學(xué)目標(biāo)，使護(hù)士的注意力集中在教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容上，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)的積極性，從而掌握系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)、技能，迅速適應(yīng)工作環(huán)境，消除盲目性與被動(dòng)性，而達(dá)到事半功倍的效果［3］，表1結(jié)果顯示，實(shí)施周目標(biāo)帶教后護(hù)士“三基”理論、操作成績(jī)提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2周目標(biāo)帶教提高了護(hù)士的臨床綜合技能周目標(biāo)帶教把快速提高護(hù)士的臨床綜合技能作為工作重點(diǎn)，臨床護(hù)理思維、病情觀察評(píng)估能力、應(yīng)變處理能力方面反映了護(hù)士的工作能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力，臨床科室重癥患者多，病情變化快，護(hù)士的思維判斷和技術(shù)水平對(duì)預(yù)后發(fā)揮著重要作用［4］。表2結(jié)果顯示，實(shí)施周目標(biāo)帶教前護(hù)士臨床護(hù)理思維、病情觀察評(píng)估能力、應(yīng)變處理能力方面合格率均不高，原因可能是現(xiàn)有護(hù)士大多為獨(dú)生子女，依賴性強(qiáng)，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，專業(yè)素養(yǎng)低。周目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，通過對(duì)分管患者全過程的護(hù)理，觀察疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，提高了發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力以及綜合實(shí)踐技能。根據(jù)護(hù)士職業(yè)的特殊性要求，護(hù)士需具有一定的交流溝通技巧、人文關(guān)懷及素養(yǎng)，能在復(fù)雜的環(huán)境中與不同身份、不同文化、不同要求的患者交流意見，解決矛盾。因此，有效的護(hù)患溝通能力是決定患者滿意度、依從性及康復(fù)的關(guān)鍵因素［5］。護(hù)士在最初進(jìn)入護(hù)理崗位時(shí)，因缺乏交流技巧而無(wú)法處理工作中遇到的各種問題，且以往臨床帶教中，重視技術(shù)性技能的帶教，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑和護(hù)理操作技術(shù)，而非技術(shù)性技能如溝通能力的培養(yǎng)并沒有引起過多的關(guān)注，實(shí)施周目標(biāo)帶教后這二項(xiàng)能力明顯提高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明周目標(biāo)帶教強(qiáng)調(diào)了教學(xué)的可操作性、教學(xué)質(zhì)量的可控制性和科學(xué)教學(xué)的先進(jìn)性［6］，將操作前后溝通解釋、圍手術(shù)期人文關(guān)懷、醫(yī)護(hù)患溝通等納入教學(xué)內(nèi)容中，在目標(biāo)的指導(dǎo)下實(shí)施周評(píng)價(jià)，促使導(dǎo)師注意正確引導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生靈活應(yīng)用各種技巧，新畢業(yè)護(hù)士學(xué)會(huì)了如何與患者交流溝通，并能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q矛盾。周目標(biāo)帶教讓導(dǎo)師和學(xué)生都產(chǎn)生緊迫感，確保每周教學(xué)目標(biāo)的完成，減少了學(xué)習(xí)中的惰性，通過反復(fù)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后護(hù)士在理論、操作、護(hù)理患者能力方面明顯提高。

3.3持續(xù)監(jiān)控規(guī)范周目標(biāo)帶教行為臨床工作繁忙，導(dǎo)師既要照護(hù)患者，又要帶教學(xué)生，對(duì)臨床帶教的重視不夠，有時(shí)不能做到按時(shí)進(jìn)行周目標(biāo)教學(xué)評(píng)價(jià)，護(hù)理部每月對(duì)臨床教學(xué)目標(biāo)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，將教學(xué)質(zhì)量檢查納入常規(guī)月質(zhì)量考評(píng)項(xiàng)目，各類臨床教學(xué)記錄、教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施、周目標(biāo)教學(xué)評(píng)價(jià)等被列為質(zhì)量控制指標(biāo)，可督促臨床導(dǎo)師加強(qiáng)帶教責(zé)任心，教學(xué)雙方通過每周考核評(píng)價(jià)，來(lái)達(dá)到監(jiān)控的目的，避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性，護(hù)士臨床能力得到全面的發(fā)展，縮短了帶教周期。

采用周目標(biāo)帶教保證了臨床帶教質(zhì)量，每周的帶教內(nèi)容設(shè)計(jì)符合臨床帶教計(jì)劃的要求和臨床需求，周目標(biāo)帶教方法的有效落實(shí)，縮短了畢業(yè)后護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位的轉(zhuǎn)化磨合期，促進(jìn)了成長(zhǎng)。護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合初級(jí)職稱護(hù)士的實(shí)際需求及具體情況［7］，不斷探索研究，制定適合護(hù)士職業(yè)發(fā)展的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)施方案，以滿足護(hù)士的需求，從而達(dá)到提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的目的。

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第4篇：臨床帶教范文

1 制定篩選方案，有計(jì)劃地開展教學(xué)

按照不同學(xué)校擬定的學(xué)習(xí)計(jì)劃大綱，制定科室教學(xué)計(jì)劃，安排護(hù)理師以上或高年資護(hù)士進(jìn)行帶教，力求帶教管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。帶教教師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者，其整個(gè)素質(zhì)直接影響到帶教質(zhì)量，帶教教師的選拔尤為重要，應(yīng)制定嚴(yán)格的篩選方案，在帶教前，帶教教師應(yīng)掌握臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理管理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理法學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)以及護(hù)理急救等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，選拔具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任帶教教師。根據(jù)護(hù)理部門及護(hù)生所在院校護(hù)理大綱的具體要求，將護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)際情況緊密聯(lián)系在一起，制定護(hù)生帶教計(jì)劃，包括帶教方法、授課內(nèi)容、考核項(xiàng)目以及崗前培訓(xùn)等內(nèi)容，有計(jì)劃地開展教學(xué)。

2 入科教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

護(hù)生入科后帶教老師要詳細(xì)向其介紹科室環(huán)境、布局及科室的專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理特點(diǎn)，治療室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置，科室醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使他們盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感，增加信心，為學(xué)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。帶教老師要讓護(hù)生明白護(hù)士的基本義務(wù)和做一名合格護(hù)士的基本條件，在臨床實(shí)習(xí)中，體會(huì)患者的痛苦，了解患者的心理感受，培養(yǎng)她們對(duì)患者有愛心、耐心、同情心和責(zé)任心。

3 實(shí)行一對(duì)一的帶教方式

護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，帶教老師要率先垂范、以身作則，并能以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，關(guān)心體貼的態(tài)度愛護(hù)學(xué)生，向護(hù)生傳授知識(shí)和技能，隨時(shí)為護(hù)生講解護(hù)理原則和方法，在放手不放眼的情況下，有步驟、分階段地讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理文件的書寫。護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下，多問、多看、多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺獲得知識(shí)，盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護(hù)理工作。帶教教師應(yīng)重視護(hù)生的崗前培訓(xùn)，向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、各種設(shè)備和物品的擺放、消毒隔離和無(wú)菌操作等，讓護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有一個(gè)初步的了解。同時(shí)也要重視理論知識(shí)的講解，如一些常見病、多發(fā)病的護(hù)理方法、不同年齡段、不同疾病患者的臨床用藥特點(diǎn)、護(hù)理溝通技巧、藥物計(jì)量計(jì)算方法、護(hù)理文件的書寫等內(nèi)容。可帶領(lǐng)護(hù)生參與護(hù)理教學(xué)大查房，使其能夠從中獲得護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)與護(hù)生進(jìn)行技巧交流，掌握其思想動(dòng)態(tài)及對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問題。

4 培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識(shí)

帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，真正做到放手不放眼，同護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，使護(hù)生深刻體會(huì)到"三查八對(duì)"在臨床護(hù)理工作中的重要性，且"三查八對(duì)"貫穿臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作中。加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，由于患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少[1]。同時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查八對(duì)，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書寫護(hù)理文書等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行等。

5 培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析能力和自學(xué)能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細(xì)微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實(shí)習(xí)期間，教會(huì)護(hù)生對(duì)各種疾病的觀察能力，如對(duì)患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，病情變化的觀察，試驗(yàn)室及其他檢查的異常報(bào)告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個(gè)病例護(hù)理的過程中，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)思考問題，學(xué)會(huì)帶著問題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、用藥注意事項(xiàng)等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來(lái)，也即涵蓋了護(hù)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行適時(shí)、有針對(duì)性的提問，促使護(hù)生主動(dòng)巡視患者，與患者溝通，主動(dòng)看書，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對(duì)照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來(lái)思考，指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和分析個(gè)案。護(hù)生必須收集患者的所有資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)[2]。

6 重視護(hù)生出科前的各項(xiàng)考核

護(hù)生出科前必須完成各項(xiàng)護(hù)理操作考核，出科考核是督促護(hù)生鞏固臨床實(shí)習(xí)的方法之一，讓護(hù)生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習(xí)。護(hù)生出科前的考核具體內(nèi)容可設(shè)為專業(yè)理論知識(shí)、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理操作、健康教育和溝通能力，以及護(hù)理記錄書寫等四項(xiàng)，通過考核結(jié)果來(lái)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的不足，并反饋給護(hù)生，便于其在今后護(hù)理工作中加以改進(jìn)，從而不斷提高自身專業(yè)技能和綜合素質(zhì)[3]。

7 對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)包括思想教育、形象建設(shè)教育和安全培訓(xùn)三項(xiàng)內(nèi)容，思想教育要求護(hù)生應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心，能夠全心全意為患者服務(wù)；應(yīng)重視形象建設(shè)教育，要求護(hù)生要衣帽整潔、態(tài)度和藹，力圖提升科室乃至醫(yī)院的對(duì)外形象；護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須對(duì)其進(jìn)行安全培訓(xùn)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度，保證患者護(hù)理安全[4]。

總而言之，帶教是一門藝術(shù)，對(duì)護(hù)生的一生有著深遠(yuǎn)的影響，應(yīng)重視帶教教師的選擇，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，帶教老師只有不斷完善自己，通過自己的言傳身教，將護(hù)理技能和經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生，帶教教師只有不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能在臨床帶教工作中培養(yǎng)出合格護(hù)生，并通過崗前培訓(xùn)使每位護(hù)生發(fā)揮自己最大的潛能，學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，使其在今后的護(hù)理工作中做出共享。

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第5篇：臨床帶教范文

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0536-02

良好的臨床護(hù)理帶教對(duì)培養(yǎng)新世紀(jì)的護(hù)理人才起著舉足輕重的作用。我院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年承接大量各大中專院校畢業(yè)護(hù)生帶教任務(wù)，先將帶教中的幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下以供探討。

1帶教好護(hù)生進(jìn)入臨床的第一步尤為重要

因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床科室第一站所學(xué)的知識(shí)是實(shí)習(xí)階段的基礎(chǔ)，打好基礎(chǔ)也是為實(shí)習(xí)期建立一個(gè)良好的開端。首先應(yīng)培養(yǎng)他們樹立良好的職業(yè)道德，熱愛專業(yè)，立足本職；其次，教會(huì)她們用護(hù)理程序的方法對(duì)病人進(jìn)行全面的身心護(hù)理，一切以病人為中心；再次，應(yīng)正確演示基本護(hù)理操作，使護(hù)生正確掌握操作要點(diǎn)。

2根據(jù)護(hù)生能力的不同采取不同的帶教方式

如對(duì)于基本理論知識(shí)差、不善于學(xué)習(xí)者采用啟發(fā)式教學(xué)方式，在實(shí)習(xí)中多提問，幫助學(xué)生思考、看書學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床實(shí)際，使之靈活應(yīng)用；對(duì)于操作能力差者經(jīng)常鼓勵(lì)多獨(dú)立操作，指出其不足，強(qiáng)化鞏固技術(shù)操作規(guī)程，提高學(xué)生的技術(shù)操作熟練程度；對(duì)于理論和實(shí)際操作基本功扎實(shí)者向其講解較深的護(hù)理理論，介紹護(hù)理小經(jīng)驗(yàn)，使其能力有所提高。

3分析護(hù)生工作中的不足，制定相應(yīng)措施

有些護(hù)生工作靈活性較差，不能理論聯(lián)系實(shí)際，如輸液滴注不暢時(shí)不主動(dòng)尋找原因就找老師；對(duì)靜脈滴注升壓藥的病人不會(huì)主動(dòng)觀察血壓并根據(jù)血壓的高低來(lái)調(diào)節(jié)補(bǔ)液滴速；對(duì)于心臟介入手術(shù)病人不會(huì)主動(dòng)觀察傷口有無(wú)出血及生命體征的變化。分析原因?yàn)椋海?）實(shí)習(xí)護(hù)生處于實(shí)習(xí)中期，基本能獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)基本護(hù)理操作，但還未達(dá)到善于觀察病情，獨(dú)立解決問題的階段。（2）護(hù)生進(jìn)入臨床后只注重臨床實(shí)踐而忽視了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）臨床工作的繁忙導(dǎo)致帶教老師只注重教護(hù)理工作的程序、操作技能的鍛煉和專業(yè)知識(shí)的傳授，而忽略了對(duì)學(xué)員的能力素質(zhì)培養(yǎng)。

針對(duì)以上原因采取了相應(yīng)的措施：（1）對(duì)于不同學(xué)習(xí)階段的護(hù)生采用的帶教方法。如對(duì)于實(shí)習(xí)后期的學(xué)生要注重培養(yǎng)她們獨(dú)立工作的能力，帶教老師對(duì)本崗工作的職責(zé)、工作程序要給予全面地介紹，促使學(xué)生按程序有計(jì)劃地工作。（2）帶教老師用根據(jù)帶教目標(biāo)指導(dǎo)學(xué)生正確看書，指出本科室學(xué)習(xí)重點(diǎn)，平時(shí)應(yīng)多提問，促使護(hù)生動(dòng)腦筋。（3）臨床實(shí)踐中不能只是指導(dǎo)護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行，而要讓她理解執(zhí)行的意義。如心臟介入手術(shù)后為什么要觀察局部傷口出血的情況和足背動(dòng)脈的搏動(dòng)；擴(kuò)血管的藥物為什么要控制滴速，這樣才能將傳授的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析問題的力能，才能取得滿意的效果。

4結(jié)合科室的特點(diǎn)采取相應(yīng)帶教方法

第6篇：臨床帶教范文

關(guān)鍵詞：非臨床專業(yè)；醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；體會(huì)

中圖分類號(hào)：R192

臨床實(shí)習(xí)是將在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生角色的一個(gè)重要橋梁。是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要部分，既是醫(yī)學(xué)生全面鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，使其順利轉(zhuǎn)變成為一名合格臨床醫(yī)師的重要過程[1]。非臨床專業(yè)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中存在內(nèi)容多課時(shí)少，課程涉及范圍廣；其次，由于學(xué)生沒有認(rèn)識(shí)到當(dāng)今作為一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者了解臨床醫(yī)學(xué)的重要性，學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)沒有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。面對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)薄弱及臨床實(shí)習(xí)興趣不高的學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間短，給臨床實(shí)習(xí)帶教帶來(lái)諸多問題。我們從提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德、人文素質(zhì)、培養(yǎng)臨床思維等方面帶教。本文對(duì)非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床帶教體會(huì)報(bào)告如下。

1非臨床專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問題

非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生比如檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、康復(fù)專業(yè)等，他們主觀上沒有認(rèn)識(shí)到當(dāng)今作為一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者了解臨床醫(yī)學(xué)的重要性，導(dǎo)致他們?cè)谇捌诨A(chǔ)和臨床課程學(xué)習(xí)中不夠重視。他們由于理論知識(shí)掌握得不夠扎實(shí)，記憶不牢固，導(dǎo)致在臨床實(shí)習(xí)中只知道按照老師的要求操作。由于他們認(rèn)為畢業(yè)后從事臨床工作的幾率不大，他們的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較短，一般是2～3 w。因此，放松對(duì)自己的要求，在短短幾周臨床實(shí)習(xí)期間興趣不高，積極主動(dòng)性不強(qiáng)。臨床實(shí)習(xí)中帶教老師由于認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)是臨床專業(yè)的學(xué)生，因而對(duì)非臨床專業(yè)的學(xué)生要求不高，帶教不認(rèn)真，指導(dǎo)教學(xué)不足。

2非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)帶教措施

2.1提高帶教老師自身素質(zhì) 臨床實(shí)習(xí)中帶教老師起著主導(dǎo)作用，帶教老師必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心，醫(yī)德高尚、人文素質(zhì)修養(yǎng)高，充分意識(shí)到臨床帶教的重要性；高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是臨床教學(xué)質(zhì)量的保障。我們選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)過硬，責(zé)任心強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的，得到學(xué)生認(rèn)可的臨床骨干擔(dān)任帶教老師。讓非臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生在短短的內(nèi)科實(shí)習(xí)期間掌握盡可能多的臨床基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維能力。制定全面的實(shí)習(xí)目標(biāo)，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃具體細(xì)化實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容，有目的性的臨床帶教，使學(xué)生也明確每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容。無(wú)論學(xué)生今后是否從事臨床工作，均可在這個(gè)實(shí)習(xí)階段打下良好的基礎(chǔ)。

2.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 醫(yī)生的職業(yè)很特殊，做為一名醫(yī)務(wù)人員，不僅要有好的技術(shù)，而且還要有良好的道德修養(yǎng)、醫(yī)德。在平時(shí)實(shí)習(xí)帶教工作中，我們科每一位帶教老師都十分注重醫(yī)德教育，把"做人、做事、做學(xué)問"結(jié)合在一起。通過自己平時(shí)查房、和患者及家屬談話等的形象、言談舉止，以及對(duì)待患者及家屬的態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生。在實(shí)習(xí)生入科前以專題講座、法律法規(guī)培訓(xùn)等形式進(jìn)行基礎(chǔ)道德教育，使學(xué)生從“理論上”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)[2]。因此我們把醫(yī)德教育與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生得到良好的思想教育，幫助實(shí)習(xí)生樹立正確的價(jià)值觀和人生觀，促進(jìn)他們確立自己的職業(yè)倫理價(jià)值觀，成為醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的合格醫(yī)學(xué)工作者。

2.3加強(qiáng)人文素質(zhì)教育 醫(yī)學(xué)以人為研究對(duì)象，重視對(duì)人的權(quán)力、人格、尊嚴(yán)、健康需求以及未來(lái)命運(yùn)的終極關(guān)懷，它在本質(zhì)上是人學(xué)，蘊(yùn)涵著濃厚的人文意蘊(yùn)和人文本性。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)互相結(jié)合的綜合學(xué)科[3]。醫(yī)師不僅具有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還需要有仁愛、道德、人文關(guān)懷等。目前，由于醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，醫(yī)療工作中缺少人文關(guān)懷，缺乏與患者進(jìn)行有效地溝通和交流等情況，是造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。在臨床實(shí)習(xí)帶教中我們要時(shí)刻通過"醫(yī)患身份換位"等多種途徑對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力和技巧的培養(yǎng)。

2.4注重培養(yǎng)臨床思維能力 臨床思維能力是指運(yùn)用理論課所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，融會(huì)貫通于臨床實(shí)踐中，對(duì)具體臨床現(xiàn)象進(jìn)行思路清晰，邏輯性強(qiáng)的分析和思考，最后作出符合實(shí)際的判定能力。臨床思維能力的培養(yǎng)是個(gè)循序漸進(jìn)的、持續(xù)的過程，臨床思維方法的形成和提高，通常是與臨床診療中的特殊病例相結(jié)合，是一種難度很大的臨床思維訓(xùn)練[3]?？剖颐恐芘e行疑難病例討論、學(xué)術(shù)專題講座、病例討論等。貫穿采用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法（Problem-based Learning，PBL）、循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）、案例式教學(xué)法（Case-based Learning，CBL）等教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性?？梢栽鰪?qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等。采用床邊教學(xué)及實(shí)踐操作教學(xué)，讓學(xué)生每天參與收治患者，通過病史詢問、體格檢查、診斷、治療，再結(jié)合每個(gè)同學(xué)的自身專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)。學(xué)生每天參加查房、處理病人等工作，教師老師盡量主動(dòng)結(jié)合病例給學(xué)生講解，讓學(xué)生初步了解臨床工作的流程、方法、特點(diǎn)以及專業(yè)基本知識(shí)和技術(shù)操作。主要結(jié)合大課講授過的病種，實(shí)習(xí)中盡量讓學(xué)生每周完成1份住院病歷；出科時(shí)帶教老師客觀評(píng)價(jià)學(xué)生主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、任務(wù)完成情況、病歷書寫等。

總之，教師的工作態(tài)度、敬業(yè)精神、道德修養(yǎng)、人文修養(yǎng)等將直接影響到學(xué)生的價(jià)值觀。而學(xué)生作為一名未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，要在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)起對(duì)患者生命至上的責(zé)任意識(shí)?？傮w上，經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生更具體得了解了臨床醫(yī)學(xué)，端正了自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，改變了自己對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的錯(cuò)誤看法。臨床實(shí)踐教學(xué)中，教師提高了自身素質(zhì)，早期培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)德、人文素質(zhì)和分析問題解決問題能力、創(chuàng)新能力等綜合能力。建立"臨床教學(xué)基地培訓(xùn)、動(dòng)態(tài)評(píng)估制度"、建立科學(xué)合理的臨床教師教學(xué)能力考核評(píng)價(jià)體系，能從根本上改進(jìn)臨床帶教水平，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王心旺，邱瓞曾，朱可光，等.五屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)教育，1999，（3）：7-10.

[2]郭曉華，竇忠.淺談醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（2）：41-42.

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第7篇：臨床帶教范文

從思想上消除性別顧慮，提高實(shí)習(xí)生尤其男性實(shí)習(xí)生對(duì)產(chǎn)科的興趣及積極性。產(chǎn)科為女性患者，特別是診治時(shí)涉及隱私部位，不愿男性醫(yī)生診治，而男實(shí)習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)科實(shí)習(xí)后往往因此會(huì)應(yīng)難堪及尷尬，并認(rèn)為以后并不往產(chǎn)科方面發(fā)展，導(dǎo)致實(shí)習(xí)積極性不高。針對(duì)此種狀況應(yīng)首先對(duì)于男實(shí)習(xí)生從思想上消除性別顧慮，醫(yī)療本身是研究及服務(wù)于人的一門學(xué)科，醫(yī)療活動(dòng)主體是某一器官的疾病，醫(yī)生在工作中沒有選擇男女的權(quán)利，患者有選擇醫(yī)生的權(quán)利，醫(yī)師有保護(hù)其隱私的權(quán)利。在診療活動(dòng)前充分與患者及家屬溝通，爭(zhēng)取他們的配合。另外，大多患者在選擇醫(yī)生時(shí)更看重的是醫(yī)生的技術(shù)能力而非性別。國(guó)內(nèi)很多著名婦產(chǎn)科專家都為男性，在專業(yè)方面頗有造詣，深受患者的信賴。

注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維模式，提高學(xué)生臨床技能。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。即使掌握了一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，仍需通過大量的臨床實(shí)踐，才能完成實(shí)際臨床工作。帶教老師所發(fā)揮的作用與課堂教學(xué)完全不同，不能按著課堂教學(xué)每個(gè)疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療順序去完成。而是通過患者臨床表現(xiàn)做出初步診斷，再尋找病例可能的病因，并通過相關(guān)檢驗(yàn)及檢查來(lái)進(jìn)一步去證實(shí)，從而來(lái)鑒別診斷和確定診斷，進(jìn)而采用必要的治療。這就需要從基礎(chǔ)做起，先從詢問病史開始，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的問診技巧，并運(yùn)用辨證的觀點(diǎn)，對(duì)收集的有關(guān)疾病信息進(jìn)行分析、整理、歸納和綜合，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。如在臨床工作中常遇到妊娠高血壓疾病患者，臨床表現(xiàn)有妊娠并高血壓增高、頭暈、眼花、浮腫，嚴(yán)重可能出現(xiàn)血液、消化、心血管等多個(gè)系統(tǒng)的病變。帶教老師要有意識(shí)的幫助實(shí)習(xí)生分析收集到的病史信息，并將其與已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，并在結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查，進(jìn)一步印證診斷。這樣即對(duì)已學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)也對(duì)典型病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到有的放矢，反復(fù)訓(xùn)練，自然就會(huì)熟能生巧，運(yùn)用自如。在實(shí)習(xí)階段醫(yī)療文書的書寫、臨床技能操作是主要的臨床技能表現(xiàn)。在科室中有意識(shí)鍛煉實(shí)習(xí)生進(jìn)行病例的書寫，首先是實(shí)習(xí)生盡快轉(zhuǎn)換角色，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生參與臨床工作，從問診到完成病例，帶教老師都要給與指導(dǎo)，從病例的基本格式到病例的完整性以及病例中醫(yī)療術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化，均要認(rèn)真的給予修改，達(dá)到科室結(jié)束的實(shí)習(xí)能夠獨(dú)立完成1～2份合格病例的實(shí)習(xí)目的。在產(chǎn)科臨床技能操作多為查體、外科換藥、簡(jiǎn)單手術(shù)基本操作等，在查體及操作時(shí)帶教老師陪同，放手不放眼，尤其男實(shí)習(xí)生，首先要取得患者及家屬同意，態(tài)度端正嚴(yán)肅，盡量不讓男實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，而引起不必要的誤會(huì)。操作前準(zhǔn)確講解操作過程中遵循的原則及注意事項(xiàng)，并親自示范，盡量多的提供實(shí)習(xí)生臨床操作的機(jī)會(huì)。

幫助實(shí)習(xí)生處理好醫(yī)患關(guān)系。臨床實(shí)習(xí)即意味著半只腳已經(jīng)踏入社會(huì)的大門，作為臨床實(shí)習(xí)生，醫(yī)患關(guān)系的處理是其必修的第一課；在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通尤為重要。產(chǎn)科患者多為孕產(chǎn)婦，正值特殊生理時(shí)期，情緒非常敏感，這種環(huán)境，給實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶來(lái)一定困難。針對(duì)這種情況，首先帶教老師在實(shí)際工作中恪守職業(yè)道德，有良好的職業(yè)操守，對(duì)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有積極促進(jìn)作用。同時(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握溝通技巧，并關(guān)愛、理解患者，才能與患者建立良好的學(xué)患關(guān)系，才能取得患者主動(dòng)配合。有了良好的溝通為前提，示教及臨床操作也能達(dá)到預(yù)期目的，但仍要求實(shí)習(xí)生在操作前需熟悉操作的基本要領(lǐng)，做到大方、自信，手法輕柔熟練，進(jìn)一步打消患者的不信任感，建議溫馨的醫(yī)療氛圍。

總之，針對(duì)目前醫(yī)療環(huán)境改變及實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，帶教老師不但要有扎實(shí)的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要不斷更新新知識(shí)，關(guān)注本專業(yè)的新進(jìn)展，根據(jù)實(shí)習(xí)生具體情況，不同特點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)生順利渡過實(shí)習(xí)這個(gè)過渡階段，從而提高教學(xué)水平及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1孟祥明,孫勇.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)芻議［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(21):91-92.

第8篇：臨床帶教范文

耳鼻喉科學(xué)就解剖生理來(lái)說是比較抽象的一門學(xué)科，許多解剖標(biāo)志以及癥狀、體征對(duì)于沒有參加過耳鼻咽喉科臨床工作的見習(xí)學(xué)員來(lái)說，短時(shí)間內(nèi)是很難理解和掌握的。因此，除了教員做好課前準(zhǔn)備，學(xué)員做好課前的預(yù)習(xí)之外，在臨床見習(xí)過程中，需要增加學(xué)員對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，并在以后的教學(xué)中強(qiáng)調(diào)，加以鞏固。具體在教學(xué)過程中，課本講述的內(nèi)容側(cè)重于臨床表現(xiàn)及診治方法，而見習(xí)過程的重點(diǎn)是患者的癥狀及體征。一般來(lái)說，可將學(xué)員分為數(shù)個(gè)小組，分別在病房和門診見習(xí)，然后交換地點(diǎn)進(jìn)行見習(xí)。這樣可以盡可能讓學(xué)員多了解耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。但由于患者病種的限制性及隨機(jī)性，可能門診或病房中正好并無(wú)此典型病例，或典型病例由于個(gè)人隱私等方面的原因，不愿讓見習(xí)學(xué)員問病查體；特別是某些有創(chuàng)或者痛苦的檢查與操作，比如上頜竇穿刺，對(duì)患者來(lái)說，肯定不同意讓初次進(jìn)入耳鼻咽喉臨床的見習(xí)生操作。在這種情況下，要充分運(yùn)用多媒體教學(xué)的方法，包括解剖錄像、手術(shù)錄像、動(dòng)畫、CAD課件等，可使教學(xué)形象化，直觀化，加強(qiáng)見習(xí)學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容可以利用課后復(fù)習(xí)加深印象。這樣可以刺激學(xué)員多感官參與教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)員的積極性，提高了教學(xué)效果。

2充分發(fā)揮學(xué)員學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

由于見習(xí)學(xué)員人數(shù)較多，而帶教教員相對(duì)較少，病種及病人數(shù)量局限和患者的不配合，同時(shí)，部分學(xué)員認(rèn)為耳鼻咽喉科是小科，學(xué)不學(xué)習(xí)都無(wú)關(guān)緊要，因此在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生惰性，被動(dòng)地接受教學(xué)，造成學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)效能低下。對(duì)教員來(lái)說，首先需要讓學(xué)員充分認(rèn)識(shí)到耳鼻咽喉科學(xué)的重要性，對(duì)他們說明耳鼻咽喉位于人體頭部，解剖結(jié)構(gòu)細(xì)小、毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，多與顱內(nèi)、眶內(nèi)、頸部等重要結(jié)構(gòu)相聯(lián)系，疾病表現(xiàn)形式多種多樣，很多疾病進(jìn)展快，病程兇險(xiǎn)，容易危及生命；同時(shí)，耳鼻咽喉科又有很多常見病，多發(fā)病，如在帶教過程中，教員可舉出慢性咽炎與慢性單純性鼻炎的常見癥狀，學(xué)員中肯定有不少自身或者家人是此類疾病的患者，教員可挑選較典型的學(xué)員讓其講述自己的癥狀并由教員對(duì)其進(jìn)行查體，讓其余學(xué)員參觀（在征得學(xué)員同意的基礎(chǔ)上），這樣可以引起學(xué)員的共鳴，吸引他們參與到討論教學(xué)中，增加學(xué)員的參與意識(shí)。需要調(diào)動(dòng)學(xué)員的主觀能動(dòng)性，以學(xué)員為教學(xué)主體，培育學(xué)員的主人翁精神，讓其以一個(gè)臨床醫(yī)生的身份和姿態(tài)參與到臨床工作中。在教學(xué)過程中，鼓勵(lì)學(xué)員積極參與，積極提問，引導(dǎo)學(xué)員在教員的指導(dǎo)下根據(jù)患者及病種的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行問病查體，讓其主動(dòng)歸納、總結(jié)。在見習(xí)問病過程中，鼓勵(lì)見習(xí)學(xué)員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流。大多數(shù)患者對(duì)于詢問病史可能并無(wú)抵觸情緒。因此，盡量安排多個(gè)學(xué)員為一個(gè)小組，每個(gè)小組詢問一個(gè)患者，可以一個(gè)學(xué)員為主要詢問者，其余學(xué)員可隨時(shí)補(bǔ)充，讓每個(gè)學(xué)員都充分參與到學(xué)習(xí)過程中。在見習(xí)查體過程中，在征得患者的知情同意后，最好先由指導(dǎo)教員示范進(jìn)行操作，并將動(dòng)作要領(lǐng)闡明，爭(zhēng)取讓每一名學(xué)員都能有實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。在學(xué)習(xí)耳鼻咽喉的正常結(jié)構(gòu)時(shí)，若病房或門診中無(wú)法征集到足夠的患者，可讓學(xué)員兩兩之間互相檢查，由帶教教員進(jìn)行糾正，這樣可增進(jìn)學(xué)員的參與意識(shí)，對(duì)較難理解的知識(shí)有更直觀和深刻的了解。

3培養(yǎng)學(xué)員由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變

見習(xí)是學(xué)員由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的第一步，走好這第一步對(duì)其將來(lái)的成長(zhǎng)至關(guān)重要，其對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和良好習(xí)慣的養(yǎng)成都起步于這一時(shí)期。帶教教員是學(xué)員見習(xí)過程中的榜樣。對(duì)于剛進(jìn)入臨床的學(xué)員來(lái)說，教員的一舉一動(dòng)對(duì)他們都有潛移默化的影響。因此，在帶教過程中見習(xí)帶教教員要規(guī)范自己的言語(yǔ)和行為，以期起到言傳身教的作用。在見習(xí)之初，首先要教育學(xué)員患者是臨床工作的對(duì)象和主體，但不能僅僅把患者看成是工作的對(duì)象，他們一樣是存在不同性格的個(gè)體。在此前提下，如果教育學(xué)員掌握良好的溝通技巧，短期內(nèi)可減輕患者對(duì)見習(xí)學(xué)員問病查體的抵觸情緒，長(zhǎng)期來(lái)看對(duì)他們的職業(yè)生涯都是有很大幫助的。在與病人的交流過程中，帶教教員要在教學(xué)中耐心解答患者疑問，關(guān)心體貼患者，這樣不但可以培養(yǎng)學(xué)員的愛傷觀念，而且可以贏得患者的信任，減少抵觸情緒，為完成教學(xué)任務(wù)奠定良好基礎(chǔ)。具體到問病查體過程中，要尊重病人的隱私，維護(hù)病人的合法權(quán)益，讓病人充分理解，以取得病人的合作。對(duì)于某些不了解自己病情的惡性腫瘤患者或者傳染病患者，在帶教時(shí)要征得患者家屬的同意，同時(shí)盡量避免帶教時(shí)涉及相關(guān)方面的內(nèi)容，若無(wú)法避免時(shí)可使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)或者英文簡(jiǎn)稱等，以免增加病人的心理負(fù)擔(dān)。

4結(jié)語(yǔ)

第9篇：臨床帶教范文

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析； 臨床路徑； 護(hù)理帶教

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）10-0077-03

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)校學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，也是護(hù)理臨床教學(xué)工作的一個(gè)重要組成。如何做好臨床帶教，提高護(hù)士的理論水平及操作能力，使其成為一名合格的護(hù)理工作者非常重要。腎內(nèi)科護(hù)理作為臨床護(hù)理的一部分，腎病尤其腹膜透析患者病程長(zhǎng)，患者家庭負(fù)擔(dān)重，這就要求護(hù)士在實(shí)習(xí)中不僅要掌握?？萍夹g(shù)，還要懂得溝通技巧[1]。臨床路徑是近年來(lái)迅速發(fā)展的一種跨學(xué)科、跨部門綜合性的整體醫(yī)療護(hù)理模式，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用廣泛[2-3]。為進(jìn)一步提高筆者所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)員工針對(duì)某種疾病的診斷或手術(shù)進(jìn)行最適當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r(shí)間性，提高整體服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，運(yùn)用最簡(jiǎn)單易行的方式，使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)。自2009年1月筆者所在醫(yī)院開始實(shí)施臨床路徑醫(yī)療護(hù)理模式，2012年將此工作理念應(yīng)用于腎內(nèi)科疾病尤其是血液透析和腹膜透析患者的臨床護(hù)理帶教中，使實(shí)習(xí)護(hù)士得到有效的?？浦R(shí)和護(hù)理技能，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的臨床教學(xué)，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月-2013年6月在合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的同一醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的護(hù)理專業(yè)大專女學(xué)生52名，年齡19～22歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，52名護(hù)理實(shí)習(xí)生均由具有5年以上的腎內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師和主管護(hù)師帶教。

1.2 方法

1.2.1 分組和帶教方法 52名護(hù)士入筆者所在科室后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組26名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，護(hù)士入科后進(jìn)行入科介紹，各級(jí)老師負(fù)責(zé)帶教，按實(shí)綱要求實(shí)施教學(xué)內(nèi)容。觀察組采用臨床路徑式帶教法，在實(shí)綱要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合腎內(nèi)科的特點(diǎn)，帶教老師、主管醫(yī)生采用循證醫(yī)學(xué)的方法，制訂最佳標(biāo)準(zhǔn)化流程，設(shè)計(jì)腎內(nèi)科臨床帶教路徑表（包括教學(xué)時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)、效果評(píng)價(jià)等），對(duì)護(hù)士進(jìn)行臨床帶教、考核；臨床路徑安排如下：第1周，介紹科室一般情況、常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理、規(guī)范的基本操作技能、初步了解腎內(nèi)科患者的特點(diǎn)、常用藥物的注意事項(xiàng)、溝通技巧等，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理理論、基本操作技能的掌握情況；第2周，掌握腎內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理、專科特點(diǎn)、微量注射泵的使用、為患者提供身心護(hù)理、腎活檢術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理；第3周，掌握血液透析的原理及護(hù)理、透析患者的護(hù)理、常見并發(fā)癥的預(yù)防及休息活動(dòng)指導(dǎo)，預(yù)期目標(biāo)：能復(fù)述血液透析原理及并發(fā)癥的預(yù)防，在老師的指導(dǎo)下提供術(shù)前、術(shù)后護(hù)理；第4周，掌握腹膜透析原理、操作規(guī)程、護(hù)理，組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房，在帶教老師的指導(dǎo)下參加本?？撇±慕虒W(xué)討論，完成出科考核。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 實(shí)習(xí)結(jié)束前3 d對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，包括采用筆試的理論考試，采用實(shí)際操作的技能考試，隨機(jī)口頭提問方式的口試，總分100分，其中筆試占40%，技能占35%，口試占25%，進(jìn)行考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組理論成績(jī)、技能成績(jī)、口試成績(jī)均較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腎內(nèi)科護(hù)理工作是一門實(shí)踐性、專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是幫助護(hù)理學(xué)生將學(xué)校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)與針對(duì)疾病操作技能相結(jié)合，臨床實(shí)習(xí)在護(hù)理教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)，使學(xué)生獲取必要的專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)由護(hù)理學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變[4]。本組傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)習(xí)護(hù)士在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，以計(jì)劃性的形式進(jìn)行，帶教老師在臨床帶教過程中，教學(xué)安排中沒有強(qiáng)調(diào)腎內(nèi)科的專科特點(diǎn)，方式上不注重護(hù)生的思維能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生操作能力的同時(shí)忽略理論聯(lián)系，使實(shí)習(xí)同學(xué)失去學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力，只知按要求去做而不善于思考，故學(xué)生在出科考試中，理論、操作、口試成績(jī)不夠理想。這也要求在今后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，為使實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)順利進(jìn)行并取得預(yù)期效果，在教學(xué)中應(yīng)該注意理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)?？平虒W(xué)，通過開展護(hù)理教學(xué)查房、示范操作技術(shù)、開展專題講座、撰寫實(shí)習(xí)日志等多種方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高帶教質(zhì)量[5]。

臨床路徑是指醫(yī)院里由一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理，制訂有嚴(yán)格的工作順序、有準(zhǔn)確的時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3，6]。臨床路徑是當(dāng)今醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重大變革之一，將這一基本理念引入到臨床護(hù)理教學(xué)中，收到了較好的效果[7]。筆者所在醫(yī)院臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，自2009年1月開始將臨床路徑應(yīng)用與醫(yī)療、護(hù)理及健康教育中。在實(shí)習(xí)帶教中，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇腎內(nèi)科的血液透析和腹膜透析患者進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，制定臨床路徑表，確定依據(jù)腎功能不全、腎功能衰竭、透析的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、常規(guī)的醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，方便臨床護(hù)理路徑的順序進(jìn)行。在實(shí)施前召開專題會(huì)議，醫(yī)護(hù)人員各司其職，認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到臨床路徑工作中去。護(hù)士在臨床路徑依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理措施，記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果，仔細(xì)記錄異常改變并與醫(yī)生討論并加以處理，負(fù)責(zé)提供患者和家屬的健康教育，制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。針對(duì)規(guī)范的操作流程，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士先介紹腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和基本操作技能、初步了解腎內(nèi)科患者的特點(diǎn)；1周后，熟悉并掌握微量注射泵的使用、腎活檢術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理；第3周，掌握血液透析的原理及護(hù)理和患者的康復(fù)指導(dǎo)；第4周使其掌握腹膜透析原理、操作規(guī)程和護(hù)理，循序漸進(jìn)。腎內(nèi)科疾病可發(fā)病于各個(gè)年齡段，病程長(zhǎng)，發(fā)病初期隱匿，有些患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即為終末期腎病，只能靠透析維持生命[8-9]?；颊咭话憔霈F(xiàn)不同程度的水腫，腎功能異常，由腎代謝的藥物易蓄積，且激素使用較多，副作用很大，需做好健康宣教，如避免感染，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣，減少陪住、探視人員，不能隨意增減藥物等[10]。針對(duì)腎內(nèi)科專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，將護(hù)理程序、理論知識(shí)、?？谱o(hù)理、操作技能，較為系統(tǒng)、全面的知識(shí)點(diǎn)融入到護(hù)理教帶教臨床路徑表中，有針對(duì)性地幫助實(shí)習(xí)護(hù)士彌補(bǔ)知識(shí)的不足，盡快掌握專科疾病知識(shí)點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使得教學(xué)質(zhì)量大為提高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士在理論、操作技能及口試考核方面均優(yōu)于對(duì)照組，說明應(yīng)用臨床路徑于腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中是行之有效的。

在臨床路徑教學(xué)法中，選擇兩名有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及溝通能力的主管護(hù)師負(fù)責(zé)設(shè)帶教組長(zhǎng)，她們均熟練掌握本科常見病的癥狀、治療及護(hù)理常規(guī)，擁有標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化嫻熟的護(hù)理技能有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神，分別進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理帶教和臨床路徑帶教，一批學(xué)生結(jié)束后相互交換。臨床路徑帶教老師按照路徑要求有目的、有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地組織臨床帶教工作，目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出，讓實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)先了解在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)安排和掌握的知識(shí)，師生均能按教學(xué)項(xiàng)目完成教學(xué)內(nèi)容，規(guī)范了帶教老師的行為和臨床操作技能[11]。在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)本科常見病的護(hù)理要點(diǎn)及常規(guī)，向帶教老師多提問注意新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，注重實(shí)習(xí)護(hù)士的和患者之間的溝通技巧，使實(shí)習(xí)護(hù)士樹立信心，更好地為患者服務(wù)。在帶教過程中，帶教老師經(jīng)常提問學(xué)生所掌握的?？浦R(shí)，健康教育和護(hù)理常規(guī)等，使其在學(xué)習(xí)中應(yīng)用，在應(yīng)用中學(xué)習(xí)。通過提問方式使知識(shí)點(diǎn)加以鞏固，找出帶教過程中存在的不足加以重點(diǎn)講解，使同學(xué)們記憶加深，為今后的工作打好基礎(chǔ)。經(jīng)過系統(tǒng)的臨床路徑教學(xué)實(shí)踐，改變傳統(tǒng)帶教過程中目標(biāo)不明確，實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師參加各項(xiàng)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)，邊工作邊教學(xué)，帶教老師因臨床工作繁重，教學(xué)內(nèi)容隨意性強(qiáng)、系統(tǒng)性差等缺點(diǎn)[12]。

因此，將臨床路徑運(yùn)用于腎內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中是一種科學(xué)有效的方法，通過明確帶教目標(biāo)、內(nèi)容、方法、時(shí)間、效果評(píng)價(jià)，不僅使臨床護(hù)理帶教標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，避免傳統(tǒng)教學(xué)過程的隨機(jī)性，促進(jìn)師生溝通，充分調(diào)動(dòng)其臨床實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，保證教學(xué)質(zhì)量及效果。同時(shí)，將臨床路徑的理念與工作方法應(yīng)用于臨床教學(xué)尚處于初步探索的階段，還需要進(jìn)一步的完善，探索出了一條適合腎內(nèi)科?？频淖o(hù)理臨床教學(xué)的“臨床路徑”。

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